L'algorithme de secourisme en AVC: un étranger, lui-même, dans la rue ou à la maison

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

À partir de cet article, vous apprendrez: quels devraient être les premiers secours pour un accident vasculaire cérébral. Comprend des mesures d'urgence à la maison et dans la rue, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral.

Les mesures de premiers secours constituent un ensemble d’actions et de mesures visant non seulement à sauver la vie du patient. La possibilité de restaurer les cellules cérébrales endommagées et les capacités fonctionnelles du système nerveux dépend du temps et de la précision de son rendu. Selon des experts étrangers et nationaux, le moment optimal pour amener le patient dans un hôpital est de 3 heures à partir du moment de la maladie (le plus tôt sera le mieux).

Ce que vous devez faire quand une personne subit un AVC

Où que ce soit et quel que soit le type d'accident vasculaire cérébral, le patient lui-même (si l'état le permet) et son entourage doivent agir selon un algorithme clair:

  1. Ne paniquez pas.
  2. Évaluez l'état général du patient: conscience, respiration, rythme cardiaque, pression.
  3. Identifiez les signes évidents d'un accident vasculaire cérébral: paralysie unilatérale des bras et des jambes, visage tordu, trouble de l'élocution, manque de conscience, convulsions.
  4. Appelez une ambulance en appelant le 103!
  5. Découvrez les circonstances de la maladie (si possible brièvement).
  6. Réanimer (respiration artificielle, massage cardiaque), mais seulement si cela est nécessaire (manque de respiration, palpitations et pupilles larges).
  7. Couchez le patient correctement sur le dos ou sur le côté, avec la tête et le torse légèrement relevés ou strictement horizontal.
  8. Assurer les conditions permettant un bon accès de l'oxygène aux poumons et à la circulation sanguine dans tout le corps.
  9. Surveillez l'état du patient.
  10. Organisez votre transport jusqu'à l'hôpital le plus proche.

Les soins d'urgence décrits ci-dessus sont généralisés et n'incluent pas certaines des situations possibles avec un AVC. La séquence d'événements ne doit pas toujours être strictement la même que dans l'algorithme ci-dessus. En cas de violation grave de l'état du patient, il faut agir très rapidement, en effectuant plusieurs actions en même temps. Par conséquent, il est nécessaire d'impliquer 2 ou 3 personnes dans l'assistance autant que possible. Dans tous les cas, en suivant l'algorithme, vous pouvez sauver la vie du patient et améliorer le pronostic de récupération.

Description détaillée de toutes les étapes d'urgence

Chaque événement qui comprend les premiers secours pour AVC nécessite une exécution correcte. Il est très important de respecter les subtilités, car toute «bagatelle» peut être fatale.

Pas de chichi

Peu importe la difficulté de l'état du patient, ne paniquez pas et ne vous embêtez pas. Vous devez agir rapidement, harmonieusement et systématiquement. La peur, l'agitation, la précipitation, les mouvements inutiles rallongent le temps d'assistance.

Apaiser les malades

Toute personne consciente d'un accident vasculaire cérébral est nécessairement inquiète. Après tout, cette maladie est soudaine et la réaction de l'organisme au stress ne peut être évitée. L'excitation aggrave l'état du cerveau. Essayez de calmer le patient, de le convaincre que tout n’est pas si effrayant. Cela arrive et les médecins aideront à résoudre le problème.

Appeler une ambulance

L'appel d'ambulance est la première priorité. Même le moindre soupçon d'un accident vasculaire cérébral est une indication pour un appel. Les experts comprennent mieux la situation.

Appelez le 103 et dites au répartiteur ce qui s’est passé et où. Cela prend moins d'une minute. Pendant que l'ambulance est en route, vous apporterez une aide d'urgence.

Évaluez l'état général

Tout d’abord, faites attention à:

  • Conscience: son absence totale ou toute confusion (léthargie, somnolence) est le signe d’un grave accident vasculaire cérébral. Les formes lumineuses ne sont pas accompagnées d'une conscience altérée.
  • Respiration: il peut ne pas être dérangé, ou il peut être absent, intermittent, bruyant, fréquent ou rare. Faire de la respiration artificielle n'est possible qu'en l'absence complète de mouvements respiratoires.
  • Pouls et pulsations cardiaques: ils peuvent être bien buggés, accélérés, arythmiques ou affaiblis. Mais seulement s'ils ne sont pas déterminés du tout, vous pouvez faire un massage cardiaque indirect.
Évaluez l'état du patient et déterminez si une réanimation cardiopulmonaire est nécessaire.

Identifier les signes d'un accident vasculaire cérébral

Les patients ayant subi un AVC peuvent avoir:

  • maux de tête sévères, vertiges (demander ce qui inquiète la personne);
  • perte de conscience à court terme ou persistante;
  • visage tordu (demander à sourire, grincer des dents, tirer la langue);
  • violation ou manque de parole (demandez-moi de dire quelque chose);
  • faiblesse, engourdissement des bras et des jambes d’une part, ou immobilité totale (demandez à lever les bras devant vous);
  • déficience visuelle;
  • manque de coordination des mouvements.

Le manque de conscience ou une combinaison des symptômes énumérés est une probabilité élevée d'accident vasculaire cérébral.

La position correcte du patient

Que la conscience et l'état général du patient ayant subi un AVC soient perturbés ou non, il a besoin de repos. Tout mouvement, en particulier indépendant, est strictement interdit. Le poste peut être:

  • Sur le dos, la tête et la poitrine surélevées, tout en maintenant la conscience.
  • Horizontalement sur le côté avec la tête tournée sur le côté - en l'absence de conscience, vomissements, convulsions. La position correcte du patient en l'absence de conscience
  • Horizontalement sur le dos avec une tête légèrement tournée vers le haut ou sur le côté - pendant le transport et la réanimation.

Il est interdit de tourner la tête sur le ventre ou de baisser la tête en dessous de la position du corps!

S'il y a des convulsions

Le syndrome convulsif sous la forme d'une forte tension de tout le corps ou de contractions périodiques des membres est le signe d'un grave accident vasculaire cérébral. Que faire avec le patient dans ce cas:

  • Couchez-le sur le côté en tournant la tête pour que la salive et les vomissures ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.
  • Si vous le pouvez, placez entre les mâchoires tout objet enveloppé d’un chiffon. Il est rarement possible de le faire, alors ne faites pas de grands efforts - ils feront plus de mal que de bien.
    N'essayez pas d'ouvrir les mâchoires avec vos doigts - c'est impossible. Mieux saisir les coins de la mâchoire inférieure, essayez de le faire avancer.
    N'insérez pas vos doigts dans la bouche du patient (risque de blessure et de perte de doigt).
  • Maintenez le patient dans cette position jusqu'à la fin des crises. Soyez prêt pour le fait qu'ils peuvent se reproduire.

A propos de l'importance des circonstances de la maladie

Si vous pouvez savoir exactement à quel point les gens sont malades. Ceci est très important, car certains des symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent être observés dans d'autres maladies:

  • lésion cérébrale traumatique;
  • le diabète;
  • tumeurs cérébrales;
  • intoxication par l'alcool ou d'autres substances toxiques.

Réanimation: conditions et règles

Des signes de décès clinique surviennent chez les personnes atteintes d'un accident vasculaire cérébral extrêmement grave, touchant les centres vitaux ou accompagnées d'un gonflement cérébral grave.

  • pas de respiration;
  • pupilles dilatées des deux yeux (si une seule pupille est dilatée - signe d'un accident vasculaire cérébral ou d'une hémorragie dans l'hémisphère du côté affecté);
  • manque complet d'activité cardiaque.

Effectuez les actions suivantes:

  1. Couchez l'homme sur le dos sur une surface dure.
  2. Tournez la tête sur le côté, libérez la bouche du mucus et des objets étrangers (prothèses, caillots de sang).
  3. Jette bien ta tête en arrière.
  4. Saisissez les coins de la mâchoire inférieure avec 2 à 5 doigts des deux mains, en la poussant vers l’avant et avec les pouces, ouvrez la bouche du patient.
  5. Respiration artificielle: couvrez les lèvres du patient avec n’importe quel tissu et pincez bien vos lèvres après deux respirations profondes (mode bouche à bouche).
  6. Massage cardiaque: posez votre main droite sur votre gauche (ou inversement) en joignant vos doigts dans une mèche. En plaçant la paume inférieure au point de connexion des parties inférieure et moyenne du sternum du patient, exercez une pression sur la poitrine (environ 100 par minute). Tous les 30 mouvements doivent alterner avec 2 respirations artificielles.

Quels médicaments peuvent être donnés pour un AVC?

Si une ambulance est appelée immédiatement après le début d'un accident vasculaire cérébral, il n'est pas recommandé de donner des médicaments au patient vous-même. Si l'accouchement à l'hôpital est retardé, ces médicaments (mieux sous la forme d'injections intraveineuses) aident à maintenir les cellules du cerveau à la maison:

  • Piracetam, Tiocetam, Nootropil;
  • Actovegin, Cerakson, Cortexin;
  • Furosémide, lasix;
  • L-lysine escinate.

Auto-assistance en cas d'AVC

La capacité d'aider avec un AVC lui-même est limitée. Dans 80 à 85% des cas, un accident vasculaire cérébral survient soudainement, se traduisant par une forte détérioration de l'état ou une perte de conscience. Par conséquent, les patients ne peuvent pas s'aider eux-mêmes. Si vous ressentez des symptômes ressemblant à un AVC:

  1. prendre une position horizontale avec une tête haute;
  2. Dites à quelqu'un que vous vous sentez mal
  3. appeler une ambulance (103);
  4. maintenez un repos au lit strict, ne vous inquiétez pas et ne vous déplacez pas inutilement;
  5. libérez votre poitrine et votre cou des objets pressants.

Si accident vasculaire cérébral ischémique

Idéalement, même les premiers soins pour un AVC devraient tenir compte du type de maladie. Accident ischémique le plus probable si:

  • s'est levé le matin ou le soir seul;
  • l'état du patient est modérément perturbé, la conscience est préservée;
  • signes d'altération de la parole, faiblesse des extrémités droite ou gauche, asymétrie du visage sont exprimés;
  • pas de crampes.

Ces patients reçoivent les premiers soins selon l'algorithme classique décrit ci-dessus.

Si accident vasculaire cérébral hémorragique

  • surgi brusquement au plus fort du stress physique ou psycho-émotionnel;
  • il n'y a pas de conscience;
  • il y a des crampes;
  • les muscles occipitaux sont à rude épreuve, il est impossible de plier la tête;
  • hypertension artérielle.

En plus des soins standard, ces patients ont besoin de:

  1. La position est strictement avec une tête haute surélevée (sauf en cas de convulsions ou de réanimation).
  2. Appliquer un sac de glace sur la tête (de préférence sur la moitié dans laquelle la prétendue hémorragie est opposée à celle des membres immobilisés et serrés).

Caractéristiques de l'assistance dans la rue

Si un accident vasculaire cérébral survient dans la rue, les premiers secours présentent les caractéristiques suivantes:

  • Attirer de l'aide à plusieurs personnes. Organisez les actions de chacun d’eux en attribuant clairement les responsabilités (une personne appelle une ambulance, une autre évalue l’état général, etc.).
  • En plaçant le patient dans la position souhaitée, relâchez le cou et la poitrine pour faciliter la respiration (enlevez l'attache, relâchez les boutons, desserrez la ceinture).
  • Enveloppez les membres, couvrez la personne de choses chaudes (par temps froid), massez-les et frottez-les.
  • Si vous avez un téléphone portable ou des contacts avec des parents, dites-leur ce qui s'est passé.

Caractéristiques de l'assistance à la maison ou à l'intérieur

Si un accident vasculaire cérébral survient à l'intérieur (à la maison, dans un bureau, dans un magasin, etc.), alors, en plus des premiers soins standard, portez une attention particulière aux points suivants:

  • Libre accès de l'air frais au patient: ouvrez la fenêtre, la fenêtre, la porte.
  • Desserrer la poitrine et le cou.
  • Si possible, prenez une mesure de la pression artérielle. S'il est élevé (plus de 150/90 - 160/100 mmHg), des médicaments antihypertenseurs peuvent être administrés sous la langue (Captopress, Farmadipin, Metoprolol), appuyez légèrement sur le plexus solaire ou sur les yeux fermés. Si elle est abaissée - levez les jambes, mais la tête ne peut pas être abaissée, massez la région de l'artère carotide le long des côtés du cou.
Comment fournir les premiers soins pour un AVC dans une pièce fermée

Efficacité et pronostic des premiers secours

Selon les statistiques, les soins d'urgence correctement rendus aux patients ayant subi un AVC avec livraison à l'hôpital dans les trois premières heures:

  • 50 à 60% des patients ayant subi un AVC massif grave sauvent des vies;
  • 75 à 90% permettent aux personnes ayant des effets légers de récupérer complètement;
  • 60 à 70% améliorent la capacité de restauration des cellules cérébrales lors de tout accident vasculaire cérébral (meilleur en cas d'ischémie).

Rappelez-vous qu'un accident vasculaire cérébral peut survenir à tout moment, à tout moment. Soyez prêt à faire le premier pas pour aider à combattre cette maladie!

Premiers secours en cas d'AVC - symptômes, algorithme d'action

Les premiers secours ou l’autoassistance compétents dans les cas de maladies aiguës graves, comme les accidents vasculaires cérébraux, nécessitent une attitude très responsable. Selon les statistiques, les bonnes actions dans cette situation permettent de sauver la vie du patient et de réduire la gravité des conséquences négatives. Dans tous les cas de suspicion d'AVC, le premier et obligatoire événement consiste à appeler une ambulance.

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral

Un trouble aigu de la circulation cérébrale, dans lequel le mouvement du sang s'arrête ou s'arrête complètement dans une ou plusieurs zones de cet organe, est appelé un accident vasculaire cérébral. Un tel état pathologique menace la mort, se caractérise par le développement de complications - de graves processus irréversibles qui ont débuté à la suite de lésions cérébrales focales. Les premiers soins pré-médicaux et médicaux dispensés avec compétence peuvent sauver des vies, alors tout le monde a besoin de savoir quoi faire dans une telle situation.

Les principales causes d'accident vasculaire cérébral sont deux facteurs. Dans le type ischémique, également appelé infarctus cérébral, un obstacle (plaque) de caractère athéroscléreux ou thrombotique (thrombose) se forme dans le vaisseau dans le sens du flux sanguin ou une barrière différente se présente sous la forme d'une particule étrangère (embolie). L'accident vasculaire cérébral hémorragique, dans lequel se produit la rupture de la paroi vasculaire, se produit dans le contexte de l'hypertension artérielle (augmentation de la pression), parfois accompagnée d'un anévrisme (amincissement de la section de la paroi du vaisseau).

Les mauvaises habitudes (abus d'alcool, tabac), le surpoids et une alimentation malsaine (s'il y a beaucoup d'aliments gras et frits dans le régime, la probabilité de développer une thrombose est plus élevée) contribue au développement de l'AVC. Un risque élevé d'infarctus cérébral existe chez les patients présentant une activité cardiovasculaire altérée (maladie coronarienne, athérosclérose, hypertension). Selon les statistiques, l'obésité est un facteur de provocation important pour les femmes et l'alcoolisme pour les hommes.

Premiers signes

L'infarctus cérébral (accident vasculaire cérébral ischémique) et l'hémorragie cérébrale (forme hémorragique de la maladie) présentent des différences dans les symptômes typiques. Dans le premier cas, les caractéristiques sont:

  • des vertiges;
  • faiblesse croissante, engourdissement des membres;
  • difficultés d'élocution;
  • muscles faciaux asymétriques, sourire asymétrique (demander à sourire);
  • manque de coordination;
  • des convulsions;
  • vision floue, "vole" devant les yeux.

Les signes d'un AVC hémorragique sont les suivants: mal de tête soudain, paralysie d'un demi-corps, altération de la conscience ou perte de conscience, vomissements sans sensation de nausée, bave, expressions faciales déformées. Une parésie unilatérale ou une paralysie du visage est possible, une personne peut ne pas reconnaître les personnes et les objets environnants, ne pas se souvenir du jour de la semaine et de la date. L'un des symptômes décrits ou une combinaison de ceux-ci nécessite un appel médical d'urgence immédiat.

Action de course

Selon les statistiques, pour tout type d'AVC, les premiers soins fournis avec soin et l'accouchement à l'hôpital dans les trois heures suivant l'apparition des symptômes conduisent aux résultats positifs suivants:

  • Dans les cas d'attaques massives graves avec de multiples lésions, le patient sauve sa vie dans 50 à 60% des cas.
  • Dans les accidents ischémiques, il améliore les capacités de régénération des cellules cérébrales dans 55 à 70% des cas.
  • Dans les cas bénins, dans 70 à 90% des cas, il est utile de récupérer complètement.

Premiers secours

La première action à effectuer en cas de suspicion d’AVC est l’appel de la brigade des ambulances. Vous pouvez le faire en composant le 103 ou en appelant les services d’urgence de votre opérateur de téléphonie mobile. Prenez quelques minutes pour expliquer calmement et clairement au répartiteur ce qui s’est passé et où vous vous trouvez, dans quel état se trouve la victime. Rappelez-vous les recommandations qui vous ont été données (le cas échéant) et, à la fin de la conversation, procédez comme suit:

  • Ne paniquez pas, agissez rapidement et de manière cohérente.
  • Essayez de calmer le patient. Le stress et l’anxiété peuvent aggraver l’état. Essayez donc avec des mots et des gestes clairs pour convaincre la victime qu’elle sera en mesure de faire face au problème.
  • Évaluez l'état du patient, assurez-vous que votre rythme cardiaque, votre respiration et votre conscience sont bons. Avertissez les ambulanciers que la victime aura besoin de réanimation (respiration artificielle, massage cardiaque). Un manque de conscience indique un état grave et des lésions cérébrales importantes.
  • Posez le patient sur le dos, en soulevant la tête ou sur le côté (en cas de nausée, de vomissement).
  • Fournissez un accès libre à l'oxygène afin de faciliter la respiration (ouvrez la fenêtre, desserrez le collier serré sur le cou).
  • Surveiller de près tous les changements dans l'état de la victime.

Actions interdites

Les soins d'urgence pour un AVC impliquent non seulement un ensemble de mesures correctes, mais également l'absence de mesures pouvant nuire au patient et aggraver son état. Les actions interdites comprennent:

  • des cris, une hystérie de la part de quelqu'un
  • tente de donner à manger et à boire à la victime;
  • avec perte de conscience, tentative de réanimation d'une personne à l'aide d'agents contenant des acides (ammoniac, etc.);
  • Essaie d'éliminer les symptômes avec les médicaments disponibles.

Premiers soins pour accident vasculaire cérébral

Les premiers soins en cas d’AVC sont effectués par l’équipe d’ambulances qui est arrivée. Il est recommandé de ne donner à la victime un médicament par lui-même que lorsque le répartiteur prend un rendez-vous clair une fois pour les symptômes décrits. Les activités d'urgence qui seront menées par les assistants médicaux de la brigade qui ont pris part au défi sont organisées afin de maintenir les fonctions vitales du corps et l'homéostasie. Celles-ci incluent les manipulations suivantes:

  • massage cardiaque indirect;
  • respiration artificielle;
  • intubation trachéale;
  • injection de médicaments anticoagulants (avec signes d'accident ischémique cérébral);
  • administration d'anticonvulsivants (avec syndrome convulsif);
  • injection de glycosides cardiaques, diurétiques (intraveineux);
  • l'introduction de médicaments pour réduire la pression (lorsqu'elle atteint des valeurs critiques);
  • injection de osmodiuretikov (avec des signes de gonflement du cerveau);
  • administration de médicaments thrombogènes (pour AVC hémorragique);
  • Livraison rapide de la victime à l'hôpital.

À l'hôpital, après confirmation du diagnostic, le patient est envoyé soit dans une unité de soins intensifs (dans des conditions extrêmes), soit dans une unité de soins intensifs. Sur la base de données de laboratoire (imagerie par résonance magnétique et calculée, etc.), le degré de lésion cérébrale est déterminé, un traitement adéquat est attribué, destiné à restaurer les tissus endommagés et la circulation cérébrale.

Comment fournir les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral avant l'arrivée de l'ambulance

Accident vasculaire cérébral - violation grave ou interruption de l'apport sanguin au cerveau. S'il y a blocage d'un vaisseau sanguin dans le cerveau avec un caillot sanguin, un accident vasculaire cérébral ischémique se développe. La rupture d'un vaisseau sanguin entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les deux types de troubles circulatoires lors d'un AVC peuvent entraîner la mort, voire la mort des cellules du cerveau. Par conséquent, il est important de pouvoir fournir aux gens les premiers soins pour les AVC avant l’arrivée d’une ambulance.

Précurseurs

L'AVC occupe le cinquième rang dans la liste de tous les types de décès dus à la maladie. Mais les conséquences les plus graves sont celles de cette pathologie: paralysie, perte de vision, altération de la parole, altération de la pensée et de la conscience.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral peuvent survenir chez les femmes âgées de 18 à 40 ans. Ignorer ces "cloches" augmente le risque d'accident vasculaire cérébral. Chez les hommes, la maladie survient souvent à 40 ans, ils subissent un accident vasculaire cérébral plus facilement que les femmes, ils guérissent plus rapidement.

Le développement de l'AVC peut être prévenu en reconnaissant ses précurseurs à temps, consulter un médecin et ne pas oublier la prévention.

  • faiblesse soudaine, fatigue;
  • mal de tête sévère;
  • changement, vision partagée (même à court terme);
  • se sentir les mains engourdies;
  • vertige sévère;
  • secondes violations soudaines de l'orientation spatiale;
  • difficultés d'élocution, les mots les plus simples et familiers sont oubliés;
  • altération de la capacité de concentration des pensées.

Ces symptômes peuvent être des signes non seulement d'un accident vasculaire cérébral, mais également d'autres pathologies. Mais dans tous les cas, il vaut la peine de consulter un médecin, car de tels symptômes sont souvent associés à un apport sanguin insuffisant, susceptible de provoquer un accident vasculaire cérébral, de provoquer une destruction irréversible du tissu nerveux du cerveau.

AVC ischémique

Clinique de l'AVC ischémique:

  • se produit le matin ou le soir;
  • la conscience du patient n'est pas perturbée;
  • faiblesse des membres d'un côté du corps;
  • il y a des signes de troubles de la parole, visage déformé.

AVC hémorragique

  • mal de tête grave, perte auditive;
  • se produire quand un stress psycho-émotionnel ou physique élevé;
  • la conscience du patient est absente;
  • les muscles occipitaux sont fortement sollicités;
  • la pression artérielle est très élevée;
  • développer des convulsions, une paralysie des membres.

Appeler une ambulance est nécessaire. Un accident vasculaire cérébral ne peut être guéri à la maison. Il est nécessaire d'amener une personne dans un établissement médical le plus tôt possible dans les 3 premières heures afin de réduire les dommages au cerveau résultant de troubles de la circulation.

Groupes à risque

Les personnes en âge de travailler appartiennent le plus souvent au groupe de risque en fonction de la probabilité de survenue d'un accident vasculaire cérébral. Les principales raisons menant au développement de l'AVC:

  • l'hypertension;
  • violation de la circulation cérébrale;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • stress et stress émotionnel prolongé;
  • athérosclérose, taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • diabète, obésité, prédisposition génétique;
  • tabagisme, utilisation de pilules contraceptives par les femmes;
  • la vieillesse

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral

Visage - main - parole - test. Ce ne sont pas simplement des mots, mais des critères qui doivent être évalués si un AVC est suspecté. Dans la littérature en langue russe, le test s'appelle «UPZ», ce qui signifie «souriez, levez les mains, parlez»:

Si un accident vasculaire cérébral survient à la maison, que faire? Règles de secourisme

Un accident vasculaire cérébral survient lorsque le sang cesse de couler dans une partie du cerveau, que le caillot bloque le flux sanguin et que les cellules commencent à mourir sans oxygène. Si vous fournissez une assistance rapide, vous pouvez sauver la santé et même la vie d'une personne.

Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Il est très important de reconnaître un AVC à temps pour aider. Plus les mesures sont prises rapidement, plus le pronostic de récupération sera favorable. Le résultat optimal peut être attendu si après l'attaque, pas plus de 3 heures se sont écoulées. Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent se développer progressivement ou apparaître de manière inattendue. Il arrive que seuls quelques-uns des symptômes caractéristiques soient perceptibles, ce qui brouille le tableau clinique global. En conséquence, le patient ne les associe pas à un accident vasculaire cérébral et manque l'occasion d'éviter des conséquences désagréables.

Symptômes caractéristiques de l'AVC:

  • engourdissement des muscles du visage, des mains ou des jambes;
  • difficulté à parler;
  • des vertiges;
  • mauvais équilibre;
  • mal de tête sévère;
  • vision floue;
  • difficulté à avaler;
  • conscience confuse.

Déterminer avec précision l'AVC aide un test très simple, qui peut facilement tenir et les proches du patient. S'il y a au moins un des signes, des violations de la circulation cérébrale sont déjà admissibles.

Test de Cincinnati:

  1. Une personne ne peut sourire qu'avec une demi-bouche, la deuxième joue et la paupière légèrement affaissées.
  2. Une seule main se lève, si on lui demande de lever les deux.
  3. La victime prononce vaguement la phrase la plus simple ou ne peut pas du tout parler.

Premiers secours

Si un accident vasculaire cérébral survient à la maison, il est important de bien réanimer la victime.

Si le patient est conscient

L'essentiel dans cette situation est de calmer la personne, de s'assurer que tout ira bien. Même s'il ne peut pas parler, il comprend parfaitement la parole et réagit aux mots qu'il a entendus. Un stress supplémentaire peut encore aggraver la maladie grave. Appelez immédiatement une ambulance. S'il y a un téléphone portable, informez les parents.

  1. Placez le patient sur une surface dure, soulevez un peu les jambes pour permettre au sang d'atteindre la tête.
  2. Retirez les prothèses dentaires, le cas échéant.
  3. Donner accès à l'air frais en ouvrant une fenêtre ou en dirigeant un ventilateur.
  4. Détachez les vêtements qui rendent la respiration difficile.
  5. Si les vomissements ont commencé, mettez la personne de son côté pour que ces masses ne provoquent pas la suffocation.
  6. Ne donnez ni nourriture, ni eau, ni les médicaments habituels, à l'exception des médicaments pour l'hypertension.
  7. S'il y a un tonomètre, mesurez la pression. Avec des nombres élevés, essayez de les réduire. Lors d'une attaque, le corps tente de compenser l'entrée d'air dans le cerveau, mais un thrombus risque de se produire.
  8. S'il n'y a pas de comprimés sous la main, vous devez mettre de la chaleur à vos pieds et du froid sous la mâchoire inférieure.

Si le patient est inconscient

Dans ce cas, il est nécessaire d’agir dans un ordre différent, mais pour rester calme et clair, les actions doivent être exactement les mêmes que dans le cas où la victime ne s’est pas éteinte. Lorsque vous appelez une ambulance, vous devez informer que la personne ne se contrôle pas.

  1. Pour trouver le pouls, il est préférable de vérifier l'artère carotide dans la région du cou.
  2. Vérifiez si le patient respire. Pour ce faire, amenez un miroir à ses lèvres.
  3. Si la surface du verre n’est pas trouble, commencez la respiration artificielle et un massage cardiaque indirect.

Si le patient ne respire pas ou pas de pouls

Avant l'arrivée de l'ambulance, vous devez essayer de réanimer le patient.

Poinçon précordial

Nécessaire en cas d'arrêt cardiaque. Dans la région de la poitrine, un puissant coup - précordial - est frappé, c’est une sorte de remplacement du pistolet paralysant. Le cœur commence à battre après une commotion cérébrale palpable. Avant cela, le patient doit être tourné sur le dos, en défaisant les boutons sur la poitrine, en s'assurant qu'il n'y a pas de chaînes et de pendentifs.

Si la victime commence à respirer, appliquez les méthodes habituelles de premiers secours. S'il n'y a pas eu de résultat, vous ne pouvez pas répéter le coup.

Massage cardiaque

Depuis de nombreuses années, il existe une méthode éprouvée de massage cardiaque indirect. Les actions doivent être claires et vérifiées.

  1. Agenouille-toi à la droite du patient.
  2. Placez une paume sur le centre de la poitrine, l'autre - sur le dessus.
  3. Pour faire des mouvements pressants forts, leur fréquence devrait être jusqu'à 70 fois par minute. Durée des mouvements - 3 minutes.
  4. Les mains ne peuvent pas plier ou s'appuyer sur elles avec tout le poids de votre corps.
  5. Si la victime a commencé à respirer, il faut arrêter la pression.
  6. S'il n'y a pas de résultat, continuez le massage jusqu'à l'arrivée des médecins.

Respiration artificielle

Il est effectué simultanément avec un massage cardiaque indirect: 2-3 respirations pour 6-7 coups. Il est nécessaire de faire cela ensemble, mais s’il n’ya pas d’assistant, il est permis de recourir à une procédure.

  1. Agenouille-toi à la droite du patient.
  2. Tout en tenant la mâchoire, avec la trotteuse, jette la tête de la victime en arrière, serre son nez avec sa paume. Cela aidera à dégager les voies respiratoires et à empêcher la langue de tomber.
  3. Respirez profondément et respirez de l'air dans le nez ou la bouche d'une personne.
  4. Lorsque vous insufflez de l'air dans la bouche, vous devez pincer le nez. Si la procédure se déroule "bouche à nez", vous devez fermer la bouche.
  5. Répétez l'action avant l'arrivée des médecins.

Aide supplémentaire

Il existe également une série de conseils importants qui mentionnent des mesures supplémentaires, en fonction du type d'accident vasculaire cérébral. Il existe des accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, qui se produisent lorsque les vaisseaux du cerveau se rompent, et des accidents vasculaires cérébraux ischémiques, lorsqu'un caillot sanguin obstrue le vaisseau.

Premiers secours en cas d'accident hémorragique suspecté:

  1. Une bouteille d'eau froide ou un morceau de glace est appliqué sur la tête et la zone opposée au côté engourdi est sélectionnée.
  2. Couvrir avec une couverture chaude pour maintenir la circulation sanguine dans les bras et les jambes. Vous pouvez fixer un coussin chauffant ou un pansement à la moutarde aux extrémités.
  3. En cas de parésie, frottez légèrement les doigts, les mains et les pieds avec n’importe quelle solution huile-alcool.

Premiers secours en cas d'accident ischémique suspecté:

  1. Essuyez le visage, les tempes et le cou avec un mouchoir humide.
  2. Détachez les bretelles et les boutons des vêtements pour faciliter la respiration.
  3. Frotter les mains et les pieds pour maintenir la circulation sanguine.

Que faire lorsque vous détectez les signes d’un AVC en vous-même:

  1. Ne soyez pas nerveux. Restez calme et signalez les problèmes de santé à vos proches ou à vos voisins, ainsi qu’à ceux qui se trouvent à proximité.
  2. Appelle l'ambulance.
  3. Ouvrez la porte d'entrée.
  4. Allongez-vous confortablement, desserrez les boutons et les nœuds de vêtements.
  5. Ne prenez pas de vasodilatateurs qui alourdissent les régions endommagées du cerveau.
  6. Ne mangez et ne buvez rien.

Que ne peut pas être fait?

Il y a également un certain nombre d'actions qui ne peuvent être faites d'aucune façon, sinon le préjudice causé à la victime sera beaucoup plus grand.

  1. Déranger le patient avec des conversations, déplacer d'un endroit à l'autre.
  2. Faites-le s'asseoir.
  3. Utilisez de l'ammoniac, qui peut provoquer un arrêt respiratoire. Le médicament affecte toujours la coagulation du sang, ce qui est particulièrement dangereux pour les accidents vasculaires cérébraux.
  4. Si un accident vasculaire cérébral est compliqué par une attaque d'épilepsie, vous ne pouvez pas desserrer les dents d'une personne ni la tenir de force. Il ne reste plus qu'à détecter l'heure de l'attaque, à en informer les médecins et à enlever les objets tranchants.

Les premiers secours en cas d’AVC sont une question délicate, mais tout à fait réalisable pour tout le monde. L'essentiel est de rester calme, de ne pas paniquer et d'appeler les médecins à temps. Si vous suivez toutes les recommandations mentionnées, il y a une chance de sauver une personne, ou du moins de la ramener à une condition de travail.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral

Ivan Drozdov 4 février 2014 2 Commentaires

Un accident vasculaire cérébral est une maladie mortelle, entraînant dans la plupart des cas une invalidité, voire la mort. La probabilité que des conséquences dangereuses se développent dépend de l'intervalle de temps entre le pic de l'attaque et la fourniture de soins médicaux à l'hôpital. Victime d'un accident vasculaire cérébral, son entourage et les médecins chargés de rétablir le flux sanguin vers le cerveau n'ont pas plus de 4 heures. Il est donc extrêmement important de fournir rapidement les premiers soins en cas d'accident vasculaire cérébral: pendant cette période, il est nécessaire de reconnaître l'attaque par des symptômes caractéristiques, de réduire l'impact de l'attaque par les premiers soins avant l'arrivée des médecins, de transporter la victime à l'hôpital et de lui prescrire un traitement.

Premiers signes d'un accident vasculaire cérébral

Il est possible de reconnaître un accident vasculaire cérébral et la nature de son mécanisme de développement grâce à un ensemble complexe de symptômes neurologiques et spécifiques, afin de fournir les premiers soins en temps utile. Les principaux signes communs apparaissant spontanément sans aucun précurseur sont les suivants:

  • engourdissement des membres - dans la plupart des cas d'un côté du corps;
  • assombrissement et double vision;
  • manque de coordination et d'orientation;
  • attaques d'amnésie à court terme;
  • troubles de la parole.

Les manifestations de l'AVC ischémique ont leurs propres caractéristiques:

  • la paralysie du corps ou des membres se développe d'une part, presque toujours du côté opposé aux dommages causés aux cellules du cerveau;
  • la démarche devient incertaine et tremblante, souvent la victime ne peut pas se tenir debout toute seule;
  • la parole est entravée, l'articulation et la perception sont réduites;
  • il y a des vertiges accompagnés de vomissements.

L’apparition d’un AVC hémorragique est souvent précédée d’une forte augmentation de la pression artérielle - crise hypertensive. Il en résulte une rupture d'artère et une hémorragie dans le tissu cérébral. Au moment d'une attaque, une personne développe:

  • douleur aiguë et insupportable, déchirure aux sensations de la tête;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • distorsion du visage sur le fond de l'augmentation du tonus musculaire;
  • la paralysie;
  • haute sensibilité, points et cercles vagues devant les yeux.

Les signes qui vous permettent de diagnostiquer définitivement un AVC avant l'arrivée des médecins comprennent:

  • sourire asymétrique et l'impossibilité de relever l'un des coins des lèvres;
  • altération de l'articulation et entrave à la parole;
  • mouvement asymétrique des membres lorsque vous essayez de les soulever simultanément.

Si au moins quelques-uns des symptômes décrits sont identifiés lors d'une détérioration soudaine de l'état de santé d'une personne, vous devez immédiatement appeler une ambulance de réanimation et l'emmener à l'hôpital.

Premiers secours pour accident vasculaire cérébral à domicile

Aux premiers signes d’un accident vasculaire cérébral, malgré le fait que la victime ait conscience et que tout soit en ordre, les personnes à proximité doivent immédiatement appeler une ambulance et décrire en détail les symptômes d’insuffisance cérébrale de l’expéditeur. Avant l'arrivée des médecins, le patient doit recevoir les premiers soins pour soulager la maladie:

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  1. Dans le cas d'instructions spéciales du répartiteur, effectuez-les sans poser de questions.
  2. Placez soigneusement la victime dans une position dans laquelle la tête est relevée à 30 ° et légèrement tournée sur le côté. Cela est nécessaire pour éviter que des débris de nourriture ne pénètrent dans les voies respiratoires en cas de vomissement. En cas de perte de conscience, la langue ne s'enflamme pas.
  3. Ouvrez une fenêtre ou une fenêtre afin que l'air frais pénètre dans la pièce où se trouve la victime.
  4. Rassurez le patient s'il est surexcité ou commence à devenir nerveux en raison d'une mobilité réduite. Il faut expliquer d'un ton calme qu'il va bientôt recevoir une assistance médicale pour remédier à son état.
  5. Mesurez la pression et, si possible, le niveau de sucre, mesurez les résultats des mesures afin d’informer les médecins ultérieurement.
  6. Enlevez ou détachez les vêtements, en serrant la gorge, la poitrine, la ceinture.
  7. En l'absence de conscience, de respiration et de battement de coeur, effectuez immédiatement un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle.

Il existe également des méthodes de soins primaires pour les accidents vasculaires cérébraux, qui ne sont pas toujours reconnues par les spécialistes de la médecine traditionnelle, mais sont très efficaces dans la pratique. Le principal est la méthode d'acupuncture. La victime inconsciente est percée avec une aiguille du bout des doigts traitée à l'alcool jusqu'à l'apparition de 2 ou 3 gouttes de sang.

De plus, lorsque le patient présente une asymétrie prononcée du visage, les lobes des oreilles sont intensément frottés puis percés d’une aiguille jusqu’à ce que le sang apparaisse. Cette technique conduit souvent le patient à la conscience et vous permet de soulager la tension dans les structures du cerveau.

Les actions interdites en cas de suspicion d'AVC comprennent:

  • secousse forte de la victime, mouvements brusques, cris et hystérie des autres;
  • manger et boire beaucoup;
  • apportant une sensation d'ammoniac et d'autres agents contenant des acides;
  • tente d'éliminer les symptômes d'insuffisance cérébrale avec des produits pharmaceutiques;

Il est strictement interdit d'ignorer les instructions des médecins et de refuser d'être hospitalisé. Un tel comportement peut entraîner une détérioration grave, voire la mort.

Premiers soins pour accident vasculaire cérébral

Il est déconseillé aux victimes d'une brigade d'ambulances avant leur arrivée de donner des médicaments, sauf si un répartiteur d'ambulances peut fixer un rendez-vous unique pour les symptômes décrits.

L'assistance médicale est fournie par des ambulanciers paramédicaux. Immédiatement dans la voiture de réanimation, les médecins effectuent des actions opérationnelles visant à maintenir les signes vitaux du corps. Ceux-ci comprennent:

  • massage cardiaque indirect;
  • respiration artificielle;
  • intubation trachéale;
  • administrer des anticoagulants pour le traitement des symptômes de l'AVC ischémique;
  • administration d'anticonvulsivants dans le syndrome convulsif grave;
  • réduction de la pression artérielle avec des médicaments, si ses indicateurs sont considérablement augmentés;
  • l'introduction de osmodiuretikov si la victime a des signes de gonflement du cerveau;
  • administration d'agents thrombogènes, si un AVC hémorragique est diagnostiqué;
  • l'introduction de médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans les vaisseaux et les artères.

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Une fois le patient emmené à l'hôpital, il est extrêmement important de confirmer rapidement le diagnostic préliminaire avec des méthodes instrumentales et de prescrire un traitement adéquat visant à rétablir le flux sanguin et le tissu nerveux endommagé.

Premiers soins pour un AVC à la maison avant l'arrivée d'une ambulance

Une assistance rapide en cas d’AVC et une thérapie appropriée peuvent non seulement sauver la vie d’une personne, mais également en minimiser les conséquences, qui affecteront à l’avenir sa qualité de vie. Malheureusement, les conséquences de la maladie sont souvent très difficiles, car les personnes qui les entourent ne reconnaissent pas la maladie à temps et le patient ne reçoit aucun traitement. Par conséquent, afin de pouvoir fournir les premiers soins en violation du flux sanguin du cerveau, il est nécessaire d’étudier soigneusement ses signes et de déterminer les mesures à prendre.

Que faire avec un AVC: soins et action d'urgence

Le plus souvent, les troubles circulatoires du cerveau surviennent chez les personnes de 45 ans et plus. Le groupe à risque comprend les patients atteints de diabète sucré, d'hypertension, d'arythmie et de troubles de la coagulation. Les symptômes de l'AVC sont généralement des précurseurs tels que:

  • maux de tête;
  • des vertiges;
  • somnolence soudaine, faiblesse ou fatigue;
  • hypertension artérielle;
  • sensation de chaleur alternée avec sensation de froid.

Si une personne souffre de tels maux, vous ne devriez pas tarder, mais consultez un médecin qui diagnostiquera et vous prescrira un traitement.

Étant donné que l'efficacité du traitement dépend de la rapidité avec laquelle le débit sanguin cérébral a été détecté et les premiers soins prodigués en cas d'accident vasculaire cérébral, vous devez connaître tous les signes de la maladie.

Si la circulation cérébrale est altérée, les symptômes suivants apparaissent:

  • mal de tête sévère;
  • se sentir faible;
  • des vertiges;
  • engourdissement des membres d'un côté;
  • engourdissement de la moitié du visage;
  • visage tordu;
  • perte soudaine d'équilibre, souvent associée à des nausées ou des évanouissements;
  • altération de la qualité de la parole (il peut y avoir une sensation de «bouillie dans la bouche»);
  • crise d'épilepsie soudaine;
  • forte détérioration de la vision, vision double;
  • perte de compétences familières telles que la lecture ou l'écriture.

Avec une suspicion minimale d'altération de la circulation sanguine, le cerveau du patient doit être soumis à un simple test. Demandez-lui de sourire, dites «trente-trois ans», étendez vos bras et restez dans cette position pendant quelques secondes. Si au moins une des tâches que le patient ne peut pas gérer, vous devez appeler rapidement une ambulance. Dans le même temps, il est nécessaire d'insister sur le fait qu'une équipe neurologique régulière doit venir, pas une équipe médicale ordinaire.

Premiers secours avant l'arrivée de l'ambulance

L'AVC est une urgence, vous ne pouvez donc pas hésiter une minute. En attendant l'arrivée de la brigade d'ambulances, qui devrait emmener le patient dans un établissement médical spécialisé, il est nécessaire d'améliorer la situation de la personne en lui fournissant les premiers soins.

Vous devez d'abord vérifier l'haleine du patient. L'un des symptômes de l'hémorragie cérébrale est le vomissement, ce qui peut nuire à la respiration. Si des troubles respiratoires sont détectés, les voies respiratoires sont dégagées - le patient est étendu sur le côté et la cavité buccale est nettoyée en enveloppant un doigt dans un mouchoir ou un morceau de tissu de gaze.

S'il y a un tensiomètre et un glucomètre, on mesure la pression du patient et détermine la quantité de sucre dans le sang. Le temps de mesure et les résultats sont enregistrés puis rapportés à l'équipe de médecins arrivée.

Il est très important de savoir exactement quand le patient a eu un accident vasculaire cérébral. Si vous recherchez une personne qui présente des signes d'un accident vasculaire cérébral, vous devez vous souvenir ou essayer de savoir qui et à quelle date était la dernière fois qu'il a vu le patient dans un état normal.

Les premiers soins pour l'AVC ne consistent pas à prendre des médicaments qui abaissent la tension artérielle. Dans les premières heures qui suivent un dysfonctionnement de l'irrigation sanguine cérébrale, une augmentation du niveau de pression est une norme nécessaire pour aider le cerveau à s'adapter à ce qui s'est passé.

Il est interdit de nourrir ou d’abreuver une personne soupçonnée d’avoir subi un accident vasculaire cérébral, car la consommation de nourriture ou de boisson peut aggraver son état.

Si une personne, inconsciente, tombe et se trouve sur le sol, elle peut être déplacée en changeant la position de son corps. Il existe un avis selon lequel il est interdit de déplacer une personne dont le sang est brisé dans le cerveau. Cependant, cette affirmation est un mythe qui ne correspond pas à la réalité.

Le patient doit être couché de manière à ce que sa tête, ainsi que la partie supérieure du corps, soient dans un état élevé. Afin de faciliter la respiration, déboutonnez les vêtements ou supprimez les objets gênants. Dans la pièce où le patient est allongé, vous devez vous assurer que l'air circule dans la rue en ouvrant la fenêtre ou la fenêtre.

L'un des symptômes d'une insuffisance de la circulation sanguine cérébrale est une crise d'épilepsie au cours de laquelle le patient perd conscience. Quelques secondes après la perte de conscience, le patient entame une contraction convulsive des muscles dans tout le corps, durant plusieurs minutes. Les crises convulsives sont uniques ou suivent une par une. Si une personne a des crises d'épilepsie, vous devez la protéger des chocs avec le sol, les murs ou les meubles avec un oreiller sous la tête ou une autre chose douce. La personne est tenue par la tête, essuyant une mousse de la bouche avec une serviette ou un chiffon afin d’empêcher qu’elle ne pénètre dans les voies respiratoires. Pour que le patient ne se blesse pas en se mordant la langue, il faut insérer un petit bâton ou un autre objet oblong puissant entre les dents, enveloppé dans plusieurs couches avec un chiffon.

Pendant une crise, aucune tentative n'est faite pour maintenir le patient au sol avec la force du membre ou pour desserrer les doigts à l'étroit. Ces actions peuvent entraîner une augmentation des crises et le risque de fracture ou de luxation accidentelles. Il est également interdit d'essayer de ramener le patient à la conscience avec l'aide d'ammoniac, car il peut provoquer l'arrêt de la respiration. De plus, si le patient commence à avoir des crampes, il risque de perdre de l'ammoniac et de provoquer des brûlures chimiques des tissus.

Une personne qui a des crises d'épilepsie ne peut pas être déplacée d'un endroit à l'autre.

Si le patient ne sent plus le pouls, il y aura un arrêt cardiaque et l'activité respiratoire cessera, démarrez immédiatement les procédures de réanimation. Avant l'arrivée de l'équipe médicale ou le rétablissement de la fonction pulmonaire, le patient reçoit un massage cardiaque indirect et une respiration artificielle bouche à nez ou à bouche à bouche.

PMP

L’équipe d’ambulances qui est arrivée doit transporter le patient dans un établissement médical spécialisé où il recevra un traitement. Une fois la personne hémorragique hospitalisée, vous devez vous assurer que toutes les manipulations nécessaires ont été effectuées par les médecins. Le patient doit subir une tomodensitométrie du cerveau. Sans tomographie, il est impossible de déterminer si le patient a eu une hémorragie ou non, le type d'accident vasculaire cérébral, ainsi que les parties du cerveau endommagées.

En outre, les patients doivent faire des tests de laboratoire, en particulier, pour déterminer le niveau de saturation en oxygène dans le sang. Si un AVC est suspecté, un cardiogramme est également pris et la pression artérielle est mesurée.

Il existe deux formes de la maladie:

  • hémorragique (considéré comme le type de maladie le plus dangereux présentant un risque grave pour la vie), correspond à une hémorragie cérébrale au cours de laquelle la paroi de l’artère est brisée;
  • ischémique (la forme la plus courante de la maladie), dans laquelle des lésions cérébrales se produisent en raison de troubles circulatoires qui provoquent un manque d'oxygène.

Les formes d'accident vasculaire cérébral ont des symptômes similaires et des mécanismes de développement différents, mais nécessitent des méthodes de traitement différentes. Dans le cas où un accident vasculaire cérébral hémorragique n’a pas été détecté à la suite d’une tomodensitométrie chez une personne, il est nécessaire de procéder à une imagerie par résonance magnétique qui, avec l’AVC ischémique, vous permet d’obtenir le maximum d’informations. Si le temps le permet, un examen plus détaillé du patient est effectué, une échographie des vaisseaux cérébraux et une angiographie sont effectuées. Sur la base des résultats de l'examen, un programme de traitement est prescrit au patient.

Si une personne a un accident vasculaire cérébral ischémique, le patient reçoit un traitement thrombolytique. La méthode d'urgence peut considérablement réduire, voire éliminer, les conséquences d'une hémorragie, ce qui augmente considérablement les chances de guérison complète. Un patient se voit injecter par voie intraveineuse un médicament qui dissout un caillot sanguin bloquant l’artère cérébrale. Cependant, le traitement thrombolytique n'est possible que pendant les trois premières heures après l'hémorragie. En outre, cette méthode de traitement ne peut être appliquée que dans un établissement médical spécialisé.

La technique utilisée dans l'AVC ischémique peut aggraver considérablement l'état d'une personne qui a eu un AVC hémorragique, ce qui nécessite souvent une intervention chirurgicale.

La connaissance des premiers symptômes d'une perturbation de l'apport sanguin cérébral et la capacité de reconnaître la maladie permettent une aide médicale rapide au patient. Les méthodes modernes de médecine et la technologie de traitement peuvent lutter efficacement contre la maladie, de sorte qu'une personne qui a subi un AVC après sa rééducation a toutes les chances de récupérer et de retrouver un mode de vie normal.

AVC - Premiers soins

A. Demkin

Premiers secours en cas d’AVC: action avant l’arrivée de l’ambulance.

1. Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral?
Un accident vasculaire cérébral est un trouble cérébral transitoire dû à une perturbation de son apport sanguin. Des troubles de l’alimentation en sang du cerveau pendant un AVC peuvent être associés au développement d’une ischémie (anémie, manque d’alimentation en sang) en raison du blocage des vaisseaux ou du rétrécissement de la lumière du vaisseau par un thrombus ou une plaque athéroscléreuse, ou en cas de perturbation de l’intégrité du vaisseau ou de la perméabilité ultérieure du mur. En conséquence, la partie du cerveau touchée ne peut pas fonctionner normalement, ce qui peut entraîner une altération des fonctions motrices et sensorielles d'un côté du corps.

L'accident vasculaire cérébral est une maladie grave qui nécessite des soins médicaux d'urgence et peut entraîner un dysfonctionnement irréversible et même la mort. Plus la prise en charge des accidents vasculaires cérébraux commence tôt, plus les chances de sauver des vies et de restaurer les fonctions perdues sont grandes. Après un accident ischémique, le nombre de lésions irréversibles des cellules cérébrales (neurones) augmente régulièrement tant que les zones cérébrales touchées ne disposent pas d’un apport sanguin suffisant. Dans les régions du cerveau complètement dépourvues de circulation sanguine, les neurones commencent à mourir en moins de 10 minutes. Dans les zones où préservé <30% нормального кровотока, нейроны начинают умирать в течение одного часа. В областях с 30% -40% от нормального кровотока некоторые нейроны некоторые нейроны теоретически могут восстановиться при начале терапии через несколько (3-4-6) часов.

Par conséquent, il est optimal que l'assistance médicale commence à être fournie au plus tard 3 heures après le début de l'AVC. Trois heures après le début de la maladie, les cellules cérébrales de la zone ischémique commencent à subir des modifications irréversibles. Le délai maximal («fenêtre thérapeutique») avant le début du traitement thrombolytique pour les accidents ischémiques est de 4,5 heures. Jusqu'à six heures après le début du développement de l'AVC, des cellules séparées sont encore présentes parmi les cellules cérébrales décédées des suites d'une ischémie, lesquelles sont théoriquement capables de récupérer une fois que l'approvisionnement en sang est rétabli.

2. Comment reconnaître un accident vasculaire cérébral?

Les symptômes d'un accident vasculaire cérébral peuvent inclure un ou plusieurs symptômes:
■ faiblesse, paralysie (incapacité de bouger) ou engourdissement du visage ou des membres d'un côté du corps;
■ une nette dégradation de la vision, une image floue, en particulier avec un œil;
■ difficultés d'élocution inattendues, difficultés d'élocution, langage entrant dans la langue, déviation unilatérale de la langue;
■ difficultés inattendues dans la compréhension de la parole;
■ difficulté à avaler;
■ Chutes inexpliquées, vertiges ou perte d'équilibre. Avertissement: si une personne ne boit pas d'alcool mais se comporte «comme une personne ivre», ce symptôme peut indiquer le développement d'un accident vasculaire cérébral. La présence d'une intoxication alcoolique n'exclut pas non plus le développement d'un accident vasculaire cérébral. Méfiez-vous des personnes qui ont l'air "ivres" - vous pourriez peut-être sauver la vie de quelqu'un!
■ mal de tête soudain sévère (le plus fort de la vie) ou nouveau type de mal de tête inhabituel sans cause spécifique;
■ somnolence, confusion ou perte de conscience.

Une personne sans formation médicale peut utiliser un simple test d'évaluation de la probabilité d'un accident vasculaire cérébral sur l'échelle de Cincinnati:

Évaluation préhospitalière de la vératose chez un patient ayant subi un AVC sur l’échelle de Cincinnati. Au moins un des symptômes positifs indique que le patient a un accident vasculaire cérébral.
NB! Dans le même temps, des résultats de test négatifs peuvent ne pas signifier que le patient n'a pas subi d'accident vasculaire cérébral!

L'apparition soudaine de l'un de ces trois symptômes indique la possibilité d'un accident vasculaire cérébral. Il est urgent d'appeler une ambulance! Mieux vaut surestimer la gravité et le danger de l’état du patient que de sous-estimer!

Lors de l'évaluation de l'état du patient, gardez à l'esprit les points suivants:
- Un accident vasculaire cérébral peut modifier le niveau de conscience d’une personne.
- Dans de nombreux cas, d'un coup, «rien ne fait mal»!
- Une victime d'un accident vasculaire cérébral peut activement nier son état douloureux!
- Une victime d'accident vasculaire cérébral peut évaluer de manière inadéquate son état et ses symptômes: adressez-vous à votre opinion subjective et non à la réponse du patient à la question "Que ressent-il et que craint-il?"

IMPORTANT:
Il existe une affection appelée attaque ischémique transitoire (transitoire) lorsque l'alimentation en sang du cerveau est interrompue temporairement, ce qui provoque un mini-accident vasculaire cérébral. Même si les symptômes de l'AVC observés étaient légers et ont traversé une certaine période, la tactique devrait être identique à celle utilisée pour un «gros» AVC: placez le patient dans une position sûre lorsqu'il vomit, assurez-vous de l'immobilité et appelez immédiatement une ambulance. "Mini" accident vasculaire cérébral peut être un précurseur du développement d'un "gros" accident vasculaire cérébral.

Premiers secours en cas d’AVC.

Le plus important des premiers soins pour l'AVC = appelez immédiatement une ambulance!

Caractéristiques "russes" de l'appel et interaction avec la brigade d'ambulances:

Si un accident vasculaire cérébral s'est produit dans un lieu public ou dans la rue, et même lorsque des personnes se rassemblent, il n'y aura aucune nuance dans la communication avec l'ambulance. Si le patient est chez lui, il se peut que certaines caractéristiques souveraines de l'ambulance russe apparaissent. Vous devez les connaître à l'avance et vous y préparer.

1. Si vous êtes plus susceptible d’être sûr du diagnostic, informez l’ambulance par téléphone que le patient a subi un AVC et qu’une équipe neurologique est nécessaire. A la question «Comment connaissez-vous le diagnostic?», ​​Informez le médecin voisin ou le médecin traitant avec le même diagnostic et exigez que l’équipe d’ambulances neurologiques soit appelée immédiatement. Selon les statistiques, le régulateur d'ambulance est en mesure de déterminer correctement le diagnostic d '"AVC", en tenant compte de l'histoire confuse de l'appelant, dans seulement un tiers des cas. L’arrivée d’une brigade d’ambulances neurologiques ordinaires plutôt que neurologiques peut entraîner une perte de temps avant le début des soins médicaux à l’hôpital. Lors des négociations avec l'ambulance, il faut toujours être près du patient!

2. Envoyez quelqu'un aux voisins pour qu'il vous aide: vous aurez besoin de 2 à 4 hommes forts pour transporter avec précision le patient sur une civière de la maison à l'ambulance. Si vous n'avez pas encore rencontré d'ambulance russe, sachez que pas tous, mais dans de nombreux cas, des auxiliaires médicaux auxiliaires, des chauffeurs d'ambulance (au moins à Saint-Pétersbourg) refusent d'embarquer des patients sur des civières., en faisant valoir que "ce n'est pas leur responsabilité" ou "ils ne sont pas assez forts", ou exigent de l'argent pour transporter les malades. Tout retard joue contre le patient: préparez vos porteurs à l’avance. N'entrez pas en conflit avec les extorqueurs - vous risquez de perdre un temps précieux à fournir des soins médicaux. Acceptez leurs conditions: rappelez-vous que la vie et la santé sont beaucoup plus importantes que l'argent. Il sera possible de traiter avec des extorqueurs une fois que l’état du patient sera stabilisé à l’hôpital. Pour ce faire, demandez à un membre de la famille ou à un voisin d'assister à la «négociation», enregistrez discrètement l'extorsion d'argent sur un téléphone portable (vidéo, enregistreur vocal) et contactez plus tard la police avec ce matériel: vous devez vous battre contre la stupeur sans détour en utilisant la position impuissante des patients.

Les obligations incombant aux médecins, assistants médicaux et ambulanciers de transférer les patients dans un véhicule ambulancier sont définies dans les annexes de l’ordonnance n o 100 du 26 mars 1999 du Ministère de la santé de la Fédération de Russie.
Annexe n ° 9 Disposition du médecin de l'équipe d'ambulance: Le médecin est tenu (clause 2.3) de garantir un transport en douceur avec soins intensifs et hospitalisation simultanés du patient (victime).
Annexe n ° 10 Dispositions relatives à l’assistant médical de l’équipe d’ambulances: l’ambulancier est obligé (p. 2.7) de porter le patient sur une civière, si nécessaire, pour y participer (porter le patient sur une civière est considéré comme un type de soins médicaux dans un ensemble de mesures médicales ) Lors du transport du patient, il doit fournir les soins médicaux nécessaires.
Annexe N ° 12 Disposition concernant le conducteur de la brigade d'ambulance: Devoirs du conducteur: (p.2.5) Assiste, avec l'aide des ambulanciers paramédicaux, le transport, le chargement et le déchargement des patients et des blessés au cours de leur transport, aide le médecin et l'ambulancier à immobiliser les membres des victimes et application des harnais et des pansements, transfère et connecte le matériel médical. Assiste le personnel médical accompagné des malades mentaux.

Ne croyant pas que les ambulanciers à Saint-Pétersbourg "ne sont pas capables" et "ne veulent pas" porter les patients sur des brancards, je suggère de visionner la dernière vidéo d'une caméra de surveillance montrant comment un patient souffrant d'une blessure à la tête (selon un communiqué de presse) Denis a été battu à l'entrée) «les médecins» sont transférés dans une ambulance:

3. Certains ambulanciers peuvent affirmer qu'il est dangereux d'amener un patient victime d'un AVC à l'hôpital car il (elle) est sur le point de mourir et qu'il est préférable d'écrire un refus d'hospitalisation et de laisser le patient mourir à la maison. Les médecins ambulanciers sans scrupules utilisent cette technique pour se protéger de la mort du patient dans l'ambulance et des conclusions organisationnelles ultérieures. Le taux de mortalité par AVC est assez élevé et s’élève à 35% au stade hospitalier. Insister sur l'hospitalisation - vous devez donner au patient une chance de vie et de récupération. Sans la fourniture immédiate de soins médicaux qualifiés, les chances du patient de survivre ou d’éviter une invalidité grave seront beaucoup moins grandes. En cas de refus du médecin ambulancier d'hospitaliser le patient, composez le numéro d'urgence et signalez la situation. Il est possible que vos demandes ne répondent pas. Vous pouvez également menacer d'appeler (ou d'appeler) la police et de signaler l'inaction du médecin et de laisser le patient en danger. Une autre astuce utilisée par les médecins qui ont oublié la promesse d’un médecin russe (le serment d’Hippocrate) est un «diagnostic peu clair». Ces médecins affirment qu’ils ne peuvent pas établir de diagnostic. Pas de diagnostic - pas d'hospitalisation. Si vous rencontrez de tels ambulanciers, appelez une ambulance payante: le temps joue contre vous et la vie du patient. N'oubliez pas qu'une ambulance payante coûte beaucoup moins cher qu'un enterrement pour un patient laissé sans soins médicaux qualifiés. À l'hôpital, les médecins ne peuvent refuser d'aider.

4. Les patients victimes d'un AVC ischémique sont hospitalisés dans un hôpital neurologique (90% des cas d'AVC). Les patients ayant subi un AVC hémorragique sont hospitalisés dans un hôpital neurochirurgical (10% des cas d’AVC). Seul le médecin d'urgence peut déterminer le type d'accident vasculaire cérébral. Comme on le sait, tous les hôpitaux en Russie ne sont pas «aussi bons». Une ambulance peut refuser d'emmener le patient dans un "bon" hôpital et n'offrir que le "mauvais" comportement connu pour son hospitalisation. Préparez l’argent à l’avance afin de payer le personnel de l’ambulance pour le transport du patient ayant subi un AVC dans un «bon» hôpital. Si vous avez des connaissances à l'hôpital: appelez-les à l'avance pour vous prévenir que vous prenez un patient avec un accident vasculaire cérébral, demandez un examen primaire, des diagnostics instrumentaux et commencez à fournir une assistance médicale immédiatement. Habituellement, les ambulanciers exigent que vous leur donniez le nom du médecin de l'hôpital avec lequel il existe un contrat d'hospitalisation. Préparez ces données à l'avance pour ne pas perdre de temps.

5. À votre arrivée au service des urgences de l'hôpital, contactez un ami avec lequel vous avez déjà téléphoné ou, en l'absence de ceux-ci, contactez votre médecin et expliquez-lui que le patient a un accident vasculaire cérébral, et chaque minute avant le début des soins médicaux (rappelez-vous de la règle 3- x heures à partir du début de l’accident vasculaire cérébral). Dites-leur que la vie et la santé de la personne malade vous sont chères et que vous paierez pour le début immédiat du diagnostic et des soins médicaux. Sinon, le soir dans les hôpitaux de grandes villes, comme Saint-Pétersbourg, le temps d'attente aux urgences avant le début des soins médicaux peut être de 3 à 5 heures, ce qui entraînera des violations irréversibles des fonctions cérébrales du patient lors d'un accident vasculaire cérébral, les soins pour AVC devraient commencer de manière prioritaire, comme par exemple en cas d’infraction du myocarde.

Si vous vous trouvez dans une région où il n'y a pas d'ambulance ou si une ambulance arrive dans quelques heures (ou n'arrive pas toujours - «pas de gaz», «pas de pont», «pas de routes»), vous devez alors transporter le patient en position couchée sur le côté (pour éviter inhalation de vomissures), en prévoyant des voies respiratoires dans l’établissement médical le plus proche où une assistance peut être fournie. Il est préférable d’appeler à l’avance et d’avertir que vous transportez un patient victime d’un AVC.

Que faire avant l'arrivée de l'ambulance?

Les principales tâches des proches avant l’arrivée d’une ambulance au patient victime d’un AVC:
■ Maintien des voies respiratoires, de la respiration et de la circulation sanguine.
■ Prévention des complications.
■ Réduire la gravité de l'AVC.
■ Préparation de documents (passeport, politique médicale) et d'informations importantes sur le patient (maladies chroniques, intolérance aux médicaments).

1. Calmez le patient, dites-lui ce que vous faites et que l’ambulance arrive bientôt. Si un patient ayant subi un AVC n’est pas en contact avec vous à cause de confusion, cela ne signifie pas qu’il ne vous entend pas et ne comprend pas. Moins le patient est stressé ou angoissé, plus il y a de chances qu'il obtienne de meilleurs résultats.
2. Ne donnez rien au patient à boire ou à manger. Ne donnez aucun médicament au patient.
3. Couchez le patient sur une surface horizontale. Plus le patient bougera petit, moins le risque de saignement accru (le cas échéant), de caillot sanguin ou de spasme des vaisseaux sanguins Si le patient est conscient et qu'il ne vomit pas, il peut être étendu sur le dos. La tête et les épaules ne doivent pas être surélevés: la position horizontale de la tête permet un meilleur apport sanguin au cerveau. Retirer de la bouche des prothèses dentaires, de la nourriture ostaki. Vous pouvez légèrement soulever les jambes - cela améliorera le flux sanguin vers la tête. Ne laissez pas le patient bouger.

Vomissements:

Si le patient est inconscient ou nauséeux (vomissements): Tournez immédiatement le patient sur le côté, en maintenant immédiatement la tête dans une position sur le côté pour éliminer les vomissures. L'inhalation de vomissements peut entraîner une suffocation du patient ou le développement ultérieur d'une pneumonie grave. Il est nécessaire de surveiller la position de la langue - afin que sa récession ne bloque pas les voies respiratoires.

Donner une position sûre du patient sur le côté:

Agenouillez-vous à côté de la personne. Tournez-le du côté qui vous fait face. Étendre son bras inférieur à angle droit. Pliez la jambe au genou, l’autre jambe doit être tendue. Pliez votre genou devrait reposer contre la surface. Rejetez la tête et le cou un peu en arrière et en bas afin que le contenu de la bouche (le cas échéant) puisse s’écouler librement. Abaissez la mâchoire et vérifiez les voies respiratoires avec votre doigt. Retirer les restes de nourriture ou les vomissures. Maintenez sa mâchoire en l'air afin que sa bouche soit ouverte tout le temps. Vérifier la respiration: y a-t-il un mouvement de la poitrine? Vous sentez-vous, appuyé contre le visage d'un patient avec un NIS, son exhalation? Entends-tu son souffle?

S'il n'y a pas de respiration, il est urgent de procéder à une réanimation cardiopulmonaire (respiration artificielle et massage cardiaque indirect).

Placez un plat ou une serviette pour vomir. Si vous vomissez, tournez et maintenez la tête baissée pour retirer le vomi et éviter l'inhalation. Utilisez votre doigt pour nettoyer la bouche des vomissures résiduelles.

Accès à l'oxygène:

Ouvrez le collier, la ceinture et tous les autres vêtements qui resserrent le corps et nuisent à l’approvisionnement en sang. Enlève tes chaussures. Demandez à ouvrir la fenêtre pour avoir de l'air frais. Gardez la mâchoire inférieure constamment, afin que la bouche du patient soit toujours entrouverte - cela améliorera le débit d'oxygène. Si vous avez un aérosol médical contenant de l'oxygène et un masque (vendu en pharmacie), utilisez-le.

Nous contrôlons la pression artérielle:

Dans la plupart des cas, la pression artérielle augmente dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. D'une part, l'augmentation de la pression est un moyen compensatoire d'améliorer l'apport sanguin au cerveau. En revanche, l'hypertension augmente le risque d'accident vasculaire cérébral récurrent et de pondération de l'état du patient. Si vous pouvez surveiller la pression du patient avec un tonomètre, il est recommandé de maintenir les valeurs de pression artérielle suivantes chez un patient victime d'un AVC au cours de la période aiguë:
chez les patients hypertendus: 180 / 100-105 mm Hg
chez les patients sans hypertension: 160-180 / 90-100 mm Hg
Réduire la pression des traitements médicaux sans médecin est strictement interdit!

De simples manipulations avec de la glace (neige) et des réchauffeurs contribueront à réduire légèrement la pression artérielle:
Des compresses froides (de glace) doivent être appliquées sur la zone du ganglion sino-carotidien (sous la mâchoire inférieure sur le côté de la trachée). L'impact sur le nœud sino-carotidien entraîne une diminution de la pression artérielle et une expansion des vaisseaux sanguins. S'il n'y a pas de glace ou de neige, utilisez un chiffon humide pour refroidir la zone réflexogène. Quelques clics des doigts sur les globes oculaires aideront à réduire l’écart.
Dans le même temps, une bouillotte devrait être appliquée sur les pieds ou frotter les pieds avec de la moutarde.
Ne couvrez pas le patient avec une couverture: le refroidissement du corps entraîne la centralisation de la circulation sanguine, ce qui entraîne une amélioration de l'apport sanguin au cœur, aux poumons et au cerveau, ce qui est nécessaire en cas d'accident vasculaire cérébral.

En appliquant de la glace (froide) sur la tête, l'arrière de la tête ne peut pas être - cela peut nuire à l'irrigation sanguine du cerveau!

4. Piste réflexe et micro saignement dans un AVC aigu *

D'un coup, il est massé activement pendant 3 à 5 minutes (frotté, pressé, perforé avec un ongle), ou avec une pointe GI3 San-Jian et une pointe V62 Shen-May (massage uniquement) enflammée d'une cigarette (de quelques centimètres).

En cas de perte de conscience, le comateux est activement massé pendant 3 à 5 minutes (pilonné, pressé, perforé avec l'ongle). GI4 pointe heh-gu: d'abord du côté sain du corps, puis du côté affecté.

Passez ensuite à l’impact (massage intense pendant 3 à 5 minutes) sur les points régulièrement VG20 buy-hui (situés dans la ligne médiane de la tête, à l’intersection de la ligne en partant du haut des oreilles) et en appuyant avec le doigt sur le point VG26 jen-chung, situé dans le tiers supérieur. sillon nasogénien sous le septum nasal.

Il est également recommandé de malaxer les oreilles du patient jusqu'à ce qu'elles deviennent rouges et de percer le lobe de l'oreille à deux endroits avec une aiguille d'une seringue.

Ensuite, une piqûre d'urgence est réalisée avec une aiguille stérile à partir d'une seringue ordinaire de PC86 shi-xuan x4, situées au milieu du bout de chaque doigt à 3 mm du bord libre de l'ongle, en pressant chaque doigt à travers une goutte de sang, permet de réduire la gravité des conséquences d'un AVC aigu. Commencez par une ponction des doigts IV et V.

En cas d’augmentation de la pression artérielle, les points des doigts PC86 II et III de chaque main sont également perforés.

Il est également recommandé de malaxer les oreilles du patient jusqu'à ce qu'elles deviennent rouges et de percer le lobe de l'oreille à deux endroits avec une aiguille d'une seringue.

S'il est difficile de mémoriser tous les points d'acupuncture avec une insulte, rappelez-vous au moins une aiguille avec une aiguille de seringue de tous les doigts et de tous les lobes d'oreille.

* Source: Etats d'urgence et algorithmes de soins d'urgence dans la pratique ambulatoire d'un dentiste: Méthode. recommandations / O.P. Chudakov, I.I. Kanus, A.Z. Barmutskaya et autres - Minsk: BSMU, 2004. - 56 p.

5. Homéopathie pour accident vasculaire cérébral aigu

Selon le médecin Vinogradova E.G. du centre homéopathique "OLLO", l'efficacité de l'utilisation du médicament homéopathique Arnica 200 CH (solution aqueuse) dans la phase aiguë de l'AVC a été prouvée pour améliorer le pronostic en vue de la restauration des structures cérébrales temporairement endommagées au cours d'un AVC. Arnica C200 sous la forme d'un "pois" peut être mis sous la langue au patient.

6. Neuroprotection primaire en cas d'AVC aigu

Une prise précoce de l'acide aminé glycine à une dose de 20 mg / kg de poids corporel par jour (1 à 2 g par jour = 10 à 20 comprimés de 0,1 g par langue!). Et MagneB6 (ou d'autres préparations de magnésium) aide à préserver les régions du cerveau dommages fonctionnels lors de l'installation. L'utilisation de glycine a un effet positif sur l'issue clinique de la maladie en réduisant le taux de mortalité à 30 jours, en accélérant la régression des troubles de la conscience et d'autres symptômes cérébraux, des signes d'œdème cérébral, de défaut focal, en améliorant la récupération des fonctions neurologiques altérées.

L'utilisation d'aspirine (acide acétylsalicylique) en une dose unique de 150 à 300 n'est possible qu'avec un AVC ischémique. Par conséquent, seul le médecin doit déterminer la possibilité de prendre de l’ASA! Prendre de l'aspirine pour un AVC hémorragique va aggraver l'état du patient et peut être fatal.

Attention! Tous les articles sont de nature informative et ne peuvent en aucun cas servir de guide pour diagnostiquer et traiter des maladies par eux-mêmes, sans la participation d'un médecin. Les articles peuvent contenir des erreurs et des inexactitudes et reflètent l'opinion subjective de l'auteur. Si vous ou un de vos proches êtes malade: consultez un médecin et non pas l'automédication!