Fréquence cardiaque du fœtus pendant la grossesse

La fréquence cardiaque (FC) est un indicateur important qui permet aux médecins de déterminer la santé de l’enfant à naître.

Les battements cardiaques fœtaux peuvent être entendus dans le mois qui suit la conception, mais à ce stade, il est impossible de compter le nombre de battements sans équipement spécial. La fréquence cardiaque diffère selon les périodes de la grossesse. En conséquence, les normes de fréquence cardiaque sont déterminées par semaine.

Méthodes de mesure de la fréquence cardiaque:

  • Ultrasons (ultrasons). Le moyen le plus courant d’évaluer la taille du fœtus, la durée de la grossesse, l’état du placenta, etc. À l’aide des ultrasons, écoutez les bruits du cœur, examinez sa structure, détectez les anomalies;
  • auscultation. Cela implique d'écouter le rythme cardiaque avec un stéthoscope. Détermine la fréquence cardiaque approximative, la clarté des tons et la présentation de l'enfant Le dispositif peut être utilisé même par une personne sans formation médicale, mais il n'est efficace qu'à partir du 3ème trimestre. Dans certains cas, l'auscultation n'est pas possible. Par exemple, en cas de surcharge pondérale chez les femmes enceintes, de petites ou de grandes quantités de liquide amniotique;
  • cardiographie (CTG). Méthode informative pour déterminer le rythme cardiaque du bébé, sa privation en oxygène et prendre des mesures rapides. L'appareil CTG est équipé de capteurs de contractions utérines, de mouvements foetaux. Ils enregistrent l'activité de l'utérus, explorent les phases de veille et de sommeil de l'embryon. Le premier CTG est réalisé après 32 semaines. La seconde est juste avant la naissance. Dans de rares cas, le CTG est fabriqué pour la durée de la grossesse selon les indications;
  • échocardiographie. Conduit à 2-3 trimestres avec suspicion de malformations cardiaques chez l'embryon. EchoCG est une échographie avec étude de la structure du bébé et de la circulation sanguine.

Soins auto

Tableau de fréquence cardiaque d'embryon par semaine

Le rythme cardiaque fœtal pendant la grossesse est vérifié pour chaque femme inscrite. Cet indicateur vous permet de:

  • confirmer le fait de la grossesse. Après le premier délai, la femme est envoyée au diagnostic. À partir de la 3ème semaine, vous pouvez entendre un battement de coeur à l’échographie. Si l'activité cardiaque du fœtus n'est pas observée, faites une échographie après un certain temps. Un manque de rythme cardiaque indique un avortement raté;
  • évaluer l'état du fœtus. Le cœur de l'enfant est sensible aux changements. Le stress, les maladies maternelles, la quantité d'oxygène dans l'espace environnant, les phases de sommeil et de repos affectent immédiatement le rythme cardiaque. Si le cœur bat trop souvent pendant longtemps, l'irrigation sanguine du fœtus est perturbée. S'il est ralenti, cela indique une détérioration de l'état du bébé. Les méthodes d'édition dépendent en grande partie de la durée pendant laquelle le rythme cardiaque est devenu pathologique;
  • contrôle du fœtus pendant l'accouchement. Au cours de l'accouchement, l'enfant subit une forte charge et manque d'oxygène. Le contrôle de la fréquence cardiaque vous permet d'identifier les difficultés telles que le clampage du cordon ombilical, le décollement du placenta et de prendre des mesures d'urgence pour éliminer les conséquences. À la naissance, le rythme cardiaque de l’enfant est vérifié après chaque contraction.

Il existe une croyance selon laquelle le fœtus peut déterminer le sexe de l'enfant. Soi-disant, les filles ont un rythme cardiaque de 150-170 battements par minute, alors que les garçons ont un rythme cardiaque de 130-150. Par conséquent, beaucoup de gens pensent que si une échographie montre une fréquence cardiaque fœtale de 146 battements par minute ou de 137, 143, un garçon naîtra. Et qui sera à 167 battements, ou 158, 172 - un garçon.

Cette hypothèse n’est pas étayée par des scientifiques. Le sexe par fréquence cardiaque ne peut être déterminé qu’avec une précision de 50%. La fréquence cardiaque chez les garçons et les filles reflète la capacité de lutter contre le manque d'oxygène. Et le genre n'a aucune influence sur cette capacité.

Si vous voulez connaître le sexe du futur enfant, contactez un spécialiste en échographie. Il est possible de déterminer le sexe à partir de 15-16 semaines.

La fréquence des contractions du cœur varie non seulement selon les phases d'activité du bébé, mais également selon la durée de la grossesse.

  • à la semaine 7, le taux est de 115 coupes;
  • au 8ème battement de coeur peut sauter jusqu'à 170 battements par minute;
  • pendant 11 semaines, la fréquence cardiaque est généralement maintenue à 150 battements. Les écarts mineurs vers le haut ou vers le bas sont autorisés.

À partir de la treizième semaine, les médecins et le rythme cardiaque en continu sur l'échographie vérifient la nature et le rythme, l'emplacement du cœur.

À partir du deuxième trimestre, la fréquence des contractions se stabilise et atteint 140-160 battements. Si le pouls est rapide, par exemple 170-180, cela indique un manque d'oxygène. Si faible, moins de 120 - sur l'hypoxie.

Observation du docteur

Le contrôle du rythme cardiaque est nécessairement effectué lors de l'accouchement, en particulier en présence de toute pathologie. Le rythme cardiaque est de 140 battements. Mais parfois, cela peut aller jusqu'à 155.

19 semaines de grossesse

Dix-neuvième semaine de grossesse

19 semaines de grossesse - période au cours de laquelle le bébé commence à bouger activement. Quelqu'un sent clairement chacun de ses mouvements, quelqu'un le devine, mais le souffle retenu attend les premiers signes d'une nouvelle vie. Le poids de maman augmente, ses cuisses se dilatent légèrement. L'enfant grandit jusqu'à 13-15 cm, son poids atteint 200 g Il devient plus difficile de choisir une position confortable pour le repos et le sommeil, vous ne pouvez pas dormir sur le ventre et il est inconfortable. Il est préférable de dormir sur le côté, les jambes légèrement pliées. Pour plus de commodité, vous pouvez mettre un oreiller sous vos pieds. La 19e semaine de grossesse, l'utérus grossit, provoquant de petites douleurs au bas du dos et au bassin. Les os du bassin se dispersent lentement, ce qui n’est pas toujours indolore. Mais l'anxiété ne devrait provoquer que des crampes abdominales, accompagnées de douleur. 19 semaines de grossesse - les sensations de la femme sont connues, et qu'advient-il de l'enfant?

Foetus à 19 semaines de gestation

L'enfant grandit et se développe activement. Développe et cerveau fœtal, ses mouvements deviennent plus coordonnés et moins chaotiques.

  • Le système bronchique est en train d'être amélioré, un arbre bronchique est en train de se former.
  • Les glandes sébacées produisent un lubrifiant qui protège contre les microorganismes nuisibles et le liquide amniotique.
  • La tête du bébé peut pivoter de 180 degrés sur le cou renforcé.

Taux de grossesse à 19 semaines

L'abdomen à la 19e semaine de grossesse augmente légèrement et, pour s'assurer que le fœtus se développe correctement, une échographie est prescrite.

Les lectures échographiques doivent être les suivantes:

  • La largeur de la tête de l'enfant - 58 mm.
  • Tour de tête - 158 mm.
  • Circonférence du ventre - 134 mm.
  • Longueur de cuisse - 30 mm.
  • Longueur du tibia - 27 mm.
  • Epaules - 27 mm.
  • Avant-bras - 23 mm.
  • Les os nasaux mesurent 6,6 mm.

Ces paramètres peuvent varier légèrement, mais les proportions doivent être maintenues.

Rythme cardiaque fœtal à 19 semaines

Les palpitations à 19 semaines de gestation sont contrôlées par échographie. La fréquence cardiaque est le principal indicateur du système cardiovasculaire. Il est mesuré pendant toute la période de la grossesse, en fonction du développement et de la position du fœtus. 140-160 battements par minute sont considérés comme normaux, moins de 85 bradycardies sont diagnostiquées, plus de 200 sont des tachycardies. Le manque d'oxygène est la principale cause de la faible fréquence cardiaque.

Échographie fœtale à 19 semaines de gestation

L'échographie à la 19e semaine de grossesse est obligatoire. À l'aide de l'échographie, le niveau de développement du fœtus est contrôlé, les pathologies sont exclues, le sexe et les principaux indicateurs de son activité vitale - rythme cardiaque, activité physique et taille sont déterminés. L'échographie nous permet d'estimer la taille de l'utérus et l'état du liquide amniotique.

Sexe à la 19e semaine de grossesse

Le deuxième trimestre est caractérisé par un calme relatif, vous pouvez donc prendre le temps que vous préférez. Si vous vous sentez bien, partez en voyage, marchez davantage, allez à des expositions et au cinéma, vivez la vie sexuelle. S'il n'y a pas de contre-indications, le sexe à la 19e semaine de grossesse vous procurera du plaisir et vous sera utile. L'essentiel - suivre les règles de précision et d'hygiène, ne pas être zélé et exiger la même chose de la part du partenaire.

Battement de coeur fœtal - indicateurs de fréquence cardiaque, méthodes de contrôle, pathologie

À quel moment un rythme cardiaque fœtal apparaît-il?

Les relevés de la fréquence cardiaque fœtale font partie des caractéristiques fondamentales d’une grossesse normale et de la viabilité de l’enfant à naître. C'est pourquoi les obstétriciens surveillent en permanence les battements cardiaques et le développement du système cardiovasculaire du fœtus.

Sans l'utilisation d'un équipement de haute technologie, les premiers battements de coeur foetaux peuvent être entendus à l'aide d'un stéthoscope au plus tôt à 18-20 semaines de gestation. Au début de la grossesse, il n’a été possible d’évaluer l’état du cœur et d’écouter les battements de cœur qu'après l’invention de l’échographie.

La ponte du coeur du fœtus a lieu à la 4ème semaine, il s'agit d'un tube creux et au début de la 5ème semaine, les premières contractions du futur coeur de l'enfant apparaissent. Lors de l'utilisation d'un capteur à ultrasons transvaginal, il est possible de les écouter lors de l'examen du fœtus à 5-6 semaines et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal - pas plus tôt que 6-7 semaines.

Fréquence cardiaque fœtale hebdomadaire

Contrôles du rythme cardiaque fœtal

Écoute

L'écoute ou l'auscultation du rythme cardiaque fœtal est réalisée à l'aide d'un stéthoscope obstétrique (petit tube avec un large entonnoir). Ce mode d'écoute n'est possible qu'à partir de 20 semaines de grossesse (moins souvent à partir de 18 ans).

Les battements de coeur fœtaux sont contrôlés à l'aide d'un stéthoscope dans la position d'une femme enceinte couchée (sur le canapé) à travers la paroi abdominale de la mère chaque fois qu'elle rencontre un obstétricien-gynécologue. Les battements de coeur sont entendus sous forme de doubles battements rythmiques distincts. Dans ce cas, le médecin détermine leurs caractéristiques:

  • fréquence;
  • le rythme;
  • caractère (clair, distinct, étouffé, sourd);
  • Le point de mieux écouter les tons cardiaques.

Tous ces indicateurs reflètent l'activité vitale et l'état du fœtus. Au point où le rythme cardiaque est le meilleur à l’écoute, le médecin peut déterminer la position de l’enfant:
  • avec tête previa, ce point est déterminé sous le nombril de la mère (droite ou gauche);
  • avec présentation transversale - droite ou gauche au niveau du nombril de la mère;
  • avec présentation pelvienne - au-dessus du nombril.

À la semaine 24 des grossesses multiples, les battements cardiaques sont exploités après 24 semaines dans différentes parties de l'utérus.

La surveillance des battements de coeur du fœtus à l’aide d’un stéthoscope est également effectuée lors de la gestion du travail (toutes les 15 à 20 minutes). Dans ce cas, le médecin surveille leurs performances avant et après le travail ou chaque tentative. Ce suivi des contractions cardiaques fœtales permet aux spécialistes d’évaluer la réponse du corps de l’enfant aux contractions utérines.

Premières dates
Les premiers battements de coeur du fœtus peuvent être surveillés à l'aide d'une échographie avec capteur transvaginal dès 5 ou 6 semaines de gestation et lors de l'utilisation d'un capteur transabdominal, après 6 à 7 semaines. Pendant ces périodes, le médecin détermine le nombre de battements de coeur du fœtus et leur absence peut indiquer une grossesse en cours de développement. Dans de tels cas, il est recommandé à une femme enceinte de subir une nouvelle échographie après 5 à 7 jours pour confirmer ou infirmer le diagnostic.

Trimestres II et III
Lors de l'exécution d'échographies sur ces périodes de grossesse, le médecin évalue non seulement le nombre de battements cardiaques, mais également leur fréquence et la localisation du cœur dans la poitrine du fœtus. À ce stade de la grossesse, la fréquence des battements cardiaques dépend de divers facteurs: les mouvements du futur bébé, l'activité physique de la mère, divers facteurs externes (froid, chaleur, maladies diverses). Pour identifier les malformations possibles du cœur du fœtus, une technique telle qu'une «tranche» à quatre chambres est appliquée. Une telle échographie du cœur fœtal permet de "voir" la structure des oreillettes et des ventricules du cœur. L'utilisation de cette technique pour l'échographie peut détecter environ 75% des malformations cardiaques congénitales.

Cardiotocographie

Échocardiographie

L'échocardiographie est la technique de l'échographie, qui étudie les caractéristiques structurelles du cœur et de la circulation sanguine dans ses différents départements. Le plus indicatif de cette procédure de diagnostic dans la semaine 18-28 de la grossesse.

L'échocardiographie est prescrite uniquement en cas de détection ou de suspicion d'anomalies cardiaques.

Indications:

  • la présence de malformations cardiaques congénitales chez la mère;
  • les enfants avec des malformations cardiaques de grossesses précédentes;
  • maladies infectieuses chez les femmes enceintes;
  • diabète chez la mère;
  • grossesse après 38 ans;
  • la présence de malformations fœtales dans d'autres organes ou la suspicion de malformations cardiaques congénitales;
  • retard de croissance intra-utérine.

Lors de l'exécution de l'échocardiographie, non seulement l'ultrason conventionnel à deux dimensions est utilisé, mais d'autres modes de l'échographe sont également utilisés: le mode Doppler et l'échographie unidimensionnelle. Cette combinaison de techniques permet non seulement d’étudier la structure du cœur, mais également d’étudier la nature du flux sanguin dans le cœur et les gros vaisseaux.

Détecteur de rythme cardiaque fœtal

Les détecteurs ultrasoniques de rythme cardiaque fœtal peuvent être utilisés à tout moment pour déterminer le nombre et la nature des battements cardiaques fœtaux: non seulement pour prévenir les pathologies, mais aussi pour calmer la mère qui, en les entendant, profite du rythme cardiaque du futur bébé.

Ces dispositifs sont absolument sûrs à utiliser et faciles à utiliser à l'hôpital et à la maison (avec l'autorisation d'un médecin). L’effet de ce dispositif est basé sur l’effet Doppler (c’est-à-dire basé sur la détermination des battements de coeur du fœtus en analysant les réflexions des ultrasons provenant des organes du bébé). Ils permettent de détecter les perturbations du rythme cardiaque dans le temps et ont un effet calmant sur l'état psycho-émotionnel de la mère.

Les détecteurs de rythme cardiaque fœtal par ultrasons peuvent détecter les battements de cœur du bébé à partir de 8 à 12 semaines de grossesse, mais la plupart des obstétriciens recommandent de les utiliser après le premier trimestre. Le temps d'une étude ne devrait pas durer plus de 10 minutes.

Pathologie du rythme cardiaque fœtal

Palpitations cardiaques

Le rythme cardiaque fœtal (ou tachycardie) est une affection dans laquelle une augmentation du rythme cardiaque de plus de 200 battements / minute est détectée.

Un battement de coeur rapide du fœtus avant la 9e semaine de grossesse peut indiquer à la fois l'état de repos de la mère, le développement d'une hypoxie chez le fœtus et la menace de complications plus graves. Une pièce encombrée, le stress physique, l’anémie ferriprive, l’anxiété ne sont pas tous des facteurs externes pouvant causer des battements de cœur plus fréquents chez le fœtus. Dans de tels cas, le médecin recommandera certainement à la femme de se soumettre à un nouvel examen.

Dans certains cas, une augmentation de la fréquence cardiaque du fœtus est associée au développement d’une hypoxie, qui se heurte à diverses complications supplémentaires (malformations, retards de développement, pathologies du cordon ombilical ou du placenta). Dans ce cas, le médecin prescrira à la femme les recherches et traitements supplémentaires nécessaires.

L'augmentation de la fréquence cardiaque de 15 battements par minute pendant une période de 15 à 20 secondes pendant le travail indique une réaction normale du futur bébé à un examen vaginal effectué par un obstétricien-gynécologue. Dans certains cas, les obstétriciens utilisent cette réaction du fœtus pour vérifier son innocuité.

Battement de coeur étouffé

Parfois, l’écoute des sons cardiaques assourdis du fœtus peut être associée aux mères obèses.

Dans d'autres cas, le rythme cardiaque étouffé du fœtus peut indiquer:

  • insuffisance fœto-placentaire;
  • hypoxie prolongée;
  • eau faible ou multiple;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • l'emplacement du placenta sur la paroi antérieure de l'utérus;
  • augmentation de l'activité motrice du fœtus.

Rythme cardiaque faible

Un rythme cardiaque fœtal faible indique une hypoxie chronique croissante qui menace la vie du fœtus. Aux premiers stades, un rythme cardiaque foetal faible peut indiquer une menace d'avortement, mais cette condition n'est parfois que le résultat d'une détermination incorrecte de la durée de la grossesse.

Une fréquence cardiaque faible aux deuxième et troisième trimestres peut indiquer une hypoxie prolongée. Il apparaît après une période de tachycardie et se caractérise par une nette diminution du nombre de battements de coeur (moins de 120 battements / minute). Dans certains cas, une telle condition peut indiquer une livraison rapide et urgente.

Le rythme cardiaque fœtal n'est pas entendu

Si, avec une taille d'embryon de 5 mm ou plus, le rythme cardiaque fœtal n'est pas surveillé, alors les obstétriciens-gynécologues diagnostiquent une "grossesse non en développement". La plupart des cas de grossesse non en développement sont détectés exactement à la veille de la 12e semaine de grossesse.

Dans certains cas, aucun battement de coeur de fœtus n'est observé lorsqu'un œuf de fœtus est détecté sur une échographie en l'absence d'embryon dans celui-ci - cette condition s'appelle une anembryon. Cela indique que l'embryon est mort à une date antérieure ou ne s'est pas accumulé du tout.

Dans de tels cas, on prescrit à la femme un nouvel examen de l’échographie dans un délai de 5 à 7 jours. En l'absence de palpitations et de ré-examen, le diagnostic de "grossesse non-en développement (anembryon)" est confirmé; la femme se voit prescrire un curetage de l'utérus.

La mort fœtale du fœtus peut indiquer un manque de rythme cardiaque chez le fœtus entre 18 et 28 semaines de grossesse. En pareil cas, un obstétricien-gynécologue décide de réaliser un travail artificiel ou une opération destructrice du fruit.

Est-il possible de déterminer le sexe de l'enfant par rythme cardiaque fœtal?

Il existe plusieurs méthodes populaires pour déterminer le sexe de l'enfant en fonction du rythme cardiaque du fœtus, mais les médecins les réfutent.

L'une de ces méthodes suggère d'écouter le rythme cardiaque fœtal. Chez les garçons, selon les adeptes de cette technique, le cœur bat plus rythmiquement et plus clairement, et chez les filles, il est plus chaotique et le rythme cardiaque ne coïncide pas avec celui de la mère.

Selon la deuxième méthode populaire similaire, la position du bébé peut indiquer la position du battement de coeur. Écouter le ton à gauche signifie qu'une fille va naître et à droite un garçon.

La troisième méthodologie populaire dit que le nombre de battements de coeur peut indiquer le sexe du bébé, mais il existe tellement de versions de cette méthode qu'elles deviennent très déroutantes. Certains soutiennent que les filles devraient avoir plus de 150 battements, puis moins de 140 battements en une minute, tandis que le cœur des garçons bat plus de 160 battements par minute, puis environ 120. Le moment exact de ces tests varie également.

Malgré tout le plaisir de ces méthodes, elles ne sont rien de plus qu'un jeu de devinettes. Toutes ces méthodes sont complètement réfutées par des faits scientifiquement prouvés, qui indiquent que le nombre de battements de coeur est affecté par:

  • âge gestationnel;
  • la position du corps de la mère tout en écoutant le rythme cardiaque;
  • motif et activité émotionnelle de la mère;
  • état de santé du futur bébé et de la mère.

Des études médicales confirment qu'il est possible de connaître le sexe d'un bébé à naître avec une précision de 100% seulement si une méthode spéciale est utilisée, au cours de laquelle un liquide amniotique ou un morceau de tissu placentaire est prélevé pour examen.

Battement de coeur fœtal: quand il apparaît et comment peut être entendu, le taux et les violations

La fréquence des contractions cardiaques est un indicateur essentiel qui est influencé par de nombreux facteurs: saturation en oxygène dans le sang, taux d'hémoglobine, caractéristiques anatomiques du cœur, effets des hormones et du système nerveux autonome. C'est pourquoi la nature du rythme cardiaque du foetus peut indirectement juger de sa viabilité.

Le rythme cardiaque fœtal peut être déterminé par de nombreuses méthodes: auscultation à l'aide d'un stéthoscope obstétrical, cardiotocographie, lors d'une échographie. Chacune de ces méthodes a ses avantages. Un suivi régulier de l'activité cardiaque fœtale permet parfois de changer de tactique de grossesse et d'accouchement, de prendre des décisions responsables, grâce auxquelles vous pourrez sauver la vie d'un bébé.

Quand est-ce que l'embryon a un battement de coeur?

développement du coeur fœtal

La formation du coeur commence dès 2-3 semaines de développement intra-utérin, c'est-à-dire à un moment où la femme n'est même pas au courant d'une éventuelle grossesse. Au cours de cette période, le cœur se présente sous la forme d’un simple tube qui, au bout de 3 à 4 semaines, commence à se plier en forme de S. C'est pourquoi, à ce stade de développement du coeur, on parle de sigmoïde.

Après 4-5 semaines de gestation, un septum primaire est formé entre les oreillettes, avec pour résultat que le cœur de l'embryon devient 3 chambres. C'est à ce stade qu'apparaissent les premiers battements de coeur. Cependant, afin de pouvoir enregistrer de manière fiable le rythme cardiaque de l'embryon à 5 semaines de gestation, un échographe de niveau expert est nécessaire. Mais il est important de se rappeler qu'en l'absence de preuves spécifiques, une échographie à une date aussi rapprochée est déraisonnable et n'est pas recommandée.

À cet égard, une confirmation indirecte du développement normal de l'embryon et de son cœur à 5-6 semaines de gestation est la détermination du niveau de l'hormone hCG (gonadotrophine chorionique humaine) sur une période de 2-3 jours. À la semaine 5, le niveau de cette hormone varie de 1000 à 3100 mIU / ml. Avec une grossesse se développant normalement aux premiers stades, le niveau d'hCG double tous les 2-3 jours. Mais vous devez savoir que la définition de hCG n’est fiable que jusqu’à la dixième semaine de grossesse, car à une date ultérieure, le niveau de cette hormone commence à baisser, ce qui est la norme physiologique. Par conséquent, cette méthode de diagnostic n'est pertinente qu'au tout début de la grossesse, en tant qu'alternative à l'échographie aux stades très précoces.

Fréquence cardiaque fœtale par semaine de grossesse

Un aspect très important de l’évaluation de l’activité cardiaque embryonnaire est la connaissance des normes physiologiques au cours d’une semaine de grossesse donnée. (Contrairement aux idées délirantes, pour les futurs garçons et filles, ils ne sont pas différents!). Pour plus de commodité, toutes ces données sont rassemblées dans un tableau:

Quelle est la méthode la plus informative pour diagnostiquer le rythme cardiaque fœtal?

Il existe de nombreuses façons de suivre le travail du cœur du foetus et chacune de ces méthodes a ses avantages.

Stéthoscope Obstétrique à l'écoute

C’est le moyen le plus simple et le plus abordable de déterminer la contraction du cœur fœtal Un stéthoscope obstétrical est un simple entonnoir. Pour entendre le battement de coeur, il est nécessaire de presser la partie large de l'entonnoir contre la paroi abdominale antérieure. Cette méthode simple n'est efficace que chez les obstétriciens expérimentés. Après tout, pour écouter les sons du cœur, vous devez savoir exactement où placer le stéthoscope. Pour ce faire, avant l’auscultation, les médecins effectuent une étude externe de la position du fœtus: déterminez la présentation (partie tournée vers le bassin), la position (position du dos à droite ou à gauche) et visualisez (tournez en avant ou en arrière) le fœtus.

écoute avec un stéthoscope et un dispositif électronique pour écouter à la maison divers sons produits par le fœtus

En fonction de la position du bébé dans l'utérus, le rythme cardiaque est bien entendu à différents endroits:

  • Si l'enfant se couche la tête en bas et que son dos est tourné vers la droite, il est nécessaire d'écouter les bruits du coeur dans la moitié droite de l'abdomen sous le nombril.
  • En cas de présentation pelvienne (lorsque les fesses du fœtus sont tournées dans la cavité pelvienne), alors que le dos est tourné vers le côté gauche, l’endroit optimal pour écouter le rythme cardiaque est situé dans l’abdomen gauche au-dessus de l’anneau ombilical.
  • Si l'enfant est situé transversalement, le cœur se fait entendre au niveau du nombril, à droite ou à gauche, en fonction de l'emplacement de la tête du fœtus.
  • Avec les grossesses multiples (jumeaux, triplés), le cœur des bébés est écouté dans les endroits les mieux retentissants de chacun d'eux. Il est très important de ne pas confondre le rythme cardiaque d'un fœtus avec un autre. Après tout, avec le rythme normal du cœur de l’un d’eux, il est possible que l’autre fœtus soit en hypoxie.

emplacement des points pour écouter les battements de coeur fœtaux avec un stéthoscope

L'auscultation du cœur du fœtus avec un stéthoscope est une méthode merveilleuse qui est venue aux obstétriciens modernes dès l'Antiquité. Pour l'auscultation, seuls un stéthoscope et un spécialiste compétent sont nécessaires. Mais cette méthode a un inconvénient majeur: l’oreille humaine peut reconnaître les bruits du cœur, en règle générale, au plus tôt 27 à 28 semaines de grossesse. Dans les périodes antérieures, il est pratiquement inutile de le faire. Et avec une obésité sévère chez une femme ou un gonflement de la paroi abdominale antérieure (avec gestose), vous pouvez entendre le battement de coeur encore plus tard, à 29-30 semaines. Pour cette raison, au cours de la première moitié de la grossesse, d'autres méthodes de diagnostic sont utilisées pour l'enregistrement de l'activité cardiaque.

Vidéo: règles pour l'auscultation du rythme cardiaque fœtal

Cardiotocographie

La cardiotocographie est une méthode d'enregistrement de l'activité cardiaque fœtale à l'aide d'un capteur à ultrasons. Les données reçues du capteur sont converties sur le moniteur cardiaque en une fréquence cardiaque, qui est affichée sur papier sous forme de graphique. Cette méthode est très utile car l'enregistrement peut être très long (environ une heure, si nécessaire, et plus), et vous pouvez évaluer le travail du cœur fœtal pendant tout ce temps. En outre, l’avantage incontestable est l’enregistrement simultané du tonus utérin par le deuxième capteur, appelé "jauge de contrainte".

Conditions d'enregistrement du CTG:

  1. Pendant l’étude, la femme doit s’allonger sur le côté. Si la femme enceinte est allongée sur le dos, les résultats ne peuvent être considérés comme fiables, car dans cette position, l'utérus peut pincer la veine cave située en dessous, ce qui entraîne une insuffisance du flux sanguin utéro-placentaire. Cette maladie s'appelle le syndrome de la veine cave inférieure, ce qui peut causer des troubles du rythme fœtal.
  2. Un capteur à ultrasons est placé sur la paroi abdominale antérieure d'une femme enceinte, à l'endroit où la meilleure audibilité du rythme cardiaque est atteinte, et est fixé à l'aide de rubans élastiques. Avant de commencer l'étude, il est nécessaire d'appliquer un gel sur la surface du capteur pour améliorer la conductivité du signal.
  3. Le capteur pour enregistrer la tonalité est préférable d'installer dans la zone du bas de l'utérus.
  4. Les appareils modernes sont équipés d'une télécommande avec un bouton sur lequel une femme doit appuyer pendant l'examen pour sentir les mouvements du fœtus. Ceci est un signe diagnostique très important, car il est possible de déterminer quels troubles du rythme ont eu lieu pendant le mouvement du fœtus et lesquels - au repos. Cette technique s'appelle un test de non stress, car augmente en réponse au mouvement du fœtus à un rythme normal.
  5. Le cardiotocographe est également équipé de dispositifs sonores permettant à une femme d’entendre les battements de son bébé. Dans la plupart des cas, il a un effet calmant sur les femmes enceintes.
  6. L'étude devrait durer environ 40 minutes, pas moins. Une augmentation du temps d'enregistrement n'est pas interdite, mais une étude moins brève n'est pas toujours informative et ne donne pas une image complète de l'état du fœtus.
  7. Cette méthode peut être appliquée à partir de 22-23 semaines de grossesse.
  8. Déchiffrer les résultats de CTG ne peut être qu'un médecin.

Etude échographique (échographie)

La méthode par ultrasons est très informative, son avantage incontestable est la possibilité de surveiller la fréquence cardiaque au tout début de la grossesse, lorsque les autres méthodes sont inefficaces. C'est donc la seule méthode d'évaluation du fonctionnement du système cardiovasculaire fœtal dans la première moitié de la grossesse. En cas de grossesse non compliquée, l'échographie est réalisée trois fois au moment opportun (10-12 semaines, 21-23 semaines, 31-32 semaines).

L'évaluation de la fréquence cardiaque est réalisée conjointement avec d'autres études importantes. Toutefois, si nécessaire, vous pouvez examiner la fréquence des contractions cardiaques, effectuer certains tests de non stress et plus souvent (par exemple, pendant l'hypoxie fœtale ou une insuffisance du flux sanguin utéroplacentaire) afin de surveiller l'état du fœtus dans le temps et comparer les résultats présentés avec les précédents. Souvent, de telles études sont effectuées après un traitement spécifique pour évaluer l'efficacité du traitement.

Vidéo: rythme cardiaque fœtal à 7 ou 8 semaines

Vidéo: battement de coeur en dopérométrie

Cardiointervalographie

Cette méthode est utilisée très rarement et n'est nécessaire que dans les cas où il est nécessaire d'étudier en détail le rythme cardiaque d'un enfant dans des situations controversées ou dans une pathologie grave. Cette technique consiste en un enregistrement par ultrasons de l'activité cardiaque pendant une longue période (au moins 60 minutes).

Cette information est transmise à l'ordinateur, qui effectue une analyse détaillée de tous les indicateurs:

  • Fréquence du rythme;
  • Variabilité du rythme (présence de sauts de palpitations à un rythme cardiaque lent), l'enregistrement de 7 à 12 sauts de rythme indique un travail physiologique normal du cœur du fœtus. Pire, si le rythme cardiaque est monotone, sans aucun changement. Cela peut être un signe d'hypoxie;
  • La relation entre le rythme cardiaque et les mouvements du fœtus, la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux;
  • La présence d'accélérations (périodes d'accélération du rythme cardiaque);
  • La présence de décélérations (réduction de la fréquence du rythme). Les décélérations prolongées sont le signe le plus défavorable d'une condition fœtale, ce qui indique une hypoxie intra-utérine prononcée;
  • Le rythme sinusoïdal indique des états limites graves du fœtus, quand une assistance médicale ou même un accouchement est requis.

La méthode de cardiointervalographie est très informative et aide souvent à comprendre les véritables causes des arythmies cardiaques.

Causes du trouble du rythme cardiaque fœtal

Parfois, après l’étude, il s’avère que le rythme cardiaque ne répond pas aux normes acceptées. Il est nécessaire de traiter cette situation avec toute l'attention voulue et de déterminer les raisons.

Facteurs conduisant à des palpitations cardiaques (tachycardies):

  1. Violations du flux sanguin utéroplacentaire.
  2. Anémie de la mère.
  3. Une diminution du taux d'hémoglobine chez le fœtus (dans le cas d'une maladie hémolytique, par exemple) provoque une accélération du flux sanguin et une réponse compensatoire sous forme de tachycardie.
  4. Insuffisance placentaire.
  5. Saignement de la mère (par exemple, avec décollement placentaire).
  6. Malformations cardiaques.
  7. Augmentation de la température chez les femmes enceintes (état fébrile).
  8. Processus inflammatoire des membranes fœtales (amnionite).
  9. Acceptation de certains médicaments. Par exemple, un médicament couramment utilisé en obstétrique Ginipral peut provoquer une tachycardie non seulement chez la mère, mais également chez le fœtus. En outre, les médicaments qui bloquent les effets du système nerveux parasympathique (par exemple, "Atropine") peuvent également provoquer des palpitations cardiaques.
  10. Pathologie du cordon ombilical (deux vaisseaux dans le cordon ombilical, enchevêtrement, etc.).
  11. L’hypoxie intra-utérine aiguë peut entraîner une forte augmentation de la fréquence des contractions cardiaques fœtales à 200-220 par minute.
  12. La perte des boucles du cordon ombilical.
  13. Augmentation de la pression intracrânienne du fœtus.

Causes du ralentissement du rythme cardiaque fœtal (bradycardie):

  • Présence prolongée de la femme en position couchée, dans laquelle la veine cave inférieure est comprimée.
  • Prendre des médicaments qui bloquent le système nerveux sympathique, par exemple, le propranolol.
  • Troubles prononcés de l'équilibre acido-basique dans le sang du fœtus avec de graves troubles métaboliques.
  • Quelques anomalies dans le développement du système cardiaque fœtal.
  • L'augmentation de la concentration de potassium dans le sang de la mère et de l'enfant, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque et l'apparition d'une bradycardie.
  • Compression longue ou noeud du cordon ombilical.

Chacune de ces causes est très grave et nécessite souvent un traitement, voire même un accouchement d'urgence sous la forme d'une césarienne.

Puis-je entendre un battement de coeur à la maison?

Certains parents se demandent si vous pouvez entendre les battements de cœur du bébé à la maison sans avoir recours à des spécialistes si vous utilisez un phonendoscope classique.

de même que les méthodes traditionnelles, divers gadgets destinés aux femmes enceintes gagnent en popularité, l’essence de leur travail est généralement similaire.

Bien sûr, cette méthode peut être utilisée. Mais attendez-vous à ce que vous n'entendiez pas le battement de coeur jusqu'à 21-22 semaines. De plus, vous devrez être capable de distinguer du cœur du fœtus d'autres sons: la pulsation de l'aorte abdominale d'une femme enceinte, le péristaltisme intestinal. En moyenne, le cœur du bébé bat plus souvent que celui de la mère environ 1,5 à 2 fois. Pour plus de commodité, vous pouvez simultanément prendre en compte le pouls d'une femme tout en écoutant, afin de ne pas confondre les rythmes d'elle et de son bébé.

Déterminer le rythme cardiaque de l'enfant: mythe ou réalité?

Il existe un stéréotype courant parmi la population, à savoir que la fréquence des contractions cardiaques permet de savoir à l'avance qui sera né: un garçon ou une fille. On croit que le cœur des garçons bat un peu moins que celui des filles. Mais est-il prudent de se fier à ces données?

Ce n’est un secret pour personne que de nombreux facteurs affectent le rythme cardiaque, par exemple:

  • Activité motrice du bébé;
  • Heure de la journée (sommeil ou veille);
  • Caractéristiques individuelles de l'innervation du muscle cardiaque et du système de conduction cardiaque;
  • L'influence des facteurs hormonaux;
  • Taux d'hémoglobine de la mère et du fœtus;
  • La présence ou l'absence de certaines conditions pathologiques pendant la grossesse (hypoxie, prééclampsie sévère, saignements, conflit rhésus, etc.).

exemple de fréquence cardiaque d'échantillonnage chez les fœtus - garçons et filles. Comme vous pouvez le constater, les valeurs à l’intérieur du plancher sont distribuées sans motifs évidents.

Étant donné le nombre important de facteurs qui modifient le rythme cardiaque, est-il possible d'estimer la fréquence cardiaque à partir d'une position - la détermination du sexe? Certainement pas. De plus, une étude a été menée dans laquelle le sexe de l'enfant était déterminé uniquement par la nature du battement de coeur et l'exactitude de cette technique n'était que de 50%, ce qui signifie qu'elle équivaut à la théorie de la probabilité banale: une des deux options. Ainsi, il n'est pas possible de connaître le sexe de l'enfant uniquement en évaluant l'activité cardiaque.

Le rythme cardiaque est un indicateur de nombreux processus survenant dans le corps du fœtus. La structure du rythme cardiaque contient une grande quantité d'informations.

En fait, la fréquence cardiaque reflète un complexe de réactions protectrices et adaptatives du fœtus à tout effet ou changement. Bien entendu, l'évaluation de l'activité cardiaque pendant la période prénatale est extrêmement importante. La présence d'un grand nombre de techniques, ainsi que leur disponibilité, simplifient grandement le processus de surveillance de l'état du fœtus.

Malgré le développement de techniques complexes et invasives permettant une étude approfondie de l'état du fœtus, leur danger est parfois très élevé et injustifié. C’est pourquoi toutes les cliniques prénatales, ainsi que les maternités, sont équipées de moniteurs cardiaques, de dispositifs à ultrasons et que toutes les sages-femmes ne se "séparent" pas du stéthoscope, car elles permettent de surveiller correctement le rythme cardiaque de l’enfant sans le blesser.

Battement de coeur fœtal à 19 semaines de grossesse

Fréquence cardiaque fœtale hebdomadaire

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Au rythme du fœtus, les médecins déterminent la santé de l’enfant à naître. On entend le cœur du futur bébé environ un mois après la conception, mais il est impossible de compter le nombre de battements au début sans équipement spécial. La fréquence de ses contractions varie selon les périodes de la grossesse.

Les normes de la fréquence cardiaque fœtale à différentes périodes de gestation

Des changements radicaux dans les indicateurs sont dus au développement du département du système nerveux autonome responsable du fonctionnement des organes internes.

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Les battements de coeur foetaux par semaine sont présentés dans le tableau ci-dessous:

À la cinquième semaine, le rythme cardiaque du futur bébé a la même valeur que celui de la mère et se situe entre 80 et 85 battements. Au cours du mois, cet indicateur augmentera de trois occurrences chaque jour. À la neuvième semaine, la fréquence cardiaque atteindra 175 battements.

Depuis la 15e semaine et la naissance de l'enfant, les médecins surveillent en permanence le rythme cardiaque, la nature des contractions, le rythme, la localisation du cœur à l'aide d'une échographie.

Au deuxième trimestre, la fréquence cardiaque devrait être comprise entre 140 et 160 battements. Si le pouls dépasse 160 battements, il indique le début de la privation d'oxygène, s'il est tombé en dessous de 120 - à propos de l'hypoxie aiguë. Dans le même temps, la fréquence cardiaque change constamment selon que le fœtus est endormi ou réveillé, bouge ou reste immobile.

Le contrôle du rythme cardiaque est également nécessaire lors de l'accouchement, en particulier en cas de phénomènes pathologiques. Si la femme enceinte a atteint l’échéance, la fréquence cardiaque fœtale pendant le travail est normalement égale à 140 battements; si elle n’est pas déclarée, ce chiffre peut atteindre 155.

La mesure continue de la fréquence cardiaque à la naissance est indiquée dans les cas suivants:

  • hypoxie chronique et retard de développement;
  • la naissance d'un prématuré ou la durée du portage est dépassée;
  • déclenchement du travail;
  • anesthésie épidurale;
  • prééclampsie;
  • grossesse multiple;
  • maladie maternelle chronique grave.

Manières d'écouter le coeur

Il existe plusieurs façons de déterminer le rythme cardiaque du fœtus. À différents moments, cela se fait par différentes méthodes.

  1. Échographie. Sur la période de 4 à 20 semaines, entendre le battement de coeur n'est possible qu'avec l'aide d'un appareil à ultrasons. Au début de la grossesse, à 5-6 semaines, déterminez la présence d’un battement de coeur ou son absence, ainsi que le nombre de battements. Aux deuxième et troisième trimestres, le médecin surveille l’emplacement du cœur et la structure de ses services. Avec cette méthode, plus de 70% des malformations cardiaques sont détectées.
  2. Un stéthoscope obstétrical est utilisé à partir de la 20e semaine jusqu'à l'accouchement. À la naissance, écoutez toutes les 20 minutes, évaluez la performance avant et après chaque contraction.
  3. Phonendoscope - à partir de la 20e semaine avant l'accouchement.
  4. L'échocardiographie est montrée dans les dernières étapes de la gestation.
  5. La cardiotocographie est principalement utilisée lors de l'accouchement. Pendant la grossesse, tenue pour toutes les femmes enceintes une fois, à partir de 28 semaines. En plus de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux, les contractions utérines sont enregistrées et il est déterminé s'il y a des changements dans le rythme cardiaque, tels qu'une contraction ou une augmentation.

Pourquoi écouter les battements de coeur du fœtus

Avec l'aide de l'écoute pour établir la présence d'une grossesse. Les appareils à ultrasons vous permettent d’entendre les battements de cœur au tout début. S'ils n'apparaissent pas à temps, en présence de l'ovule, les médecins peuvent soupçonner un avortement manqué, qui est un avortement médicamenteux.

L'écoute vous permet d'évaluer et de surveiller l'état du fœtus tout au long de la période de gestation. Le cœur du fœtus réagit à tout changement, qu’il s’agisse de l’activité physique, du stress ou de la maladie d’une femme. La fréquence et la nature des battements cardiaques varient en fonction de la phase de repos ou de sommeil, du changement de la concentration d'oxygène dans l'air, qui respire sa future mère. Tous ces phénomènes entraînent des modifications temporaires du rythme cardiaque de l'enfant. Les médecins sont généralement préoccupés par les anomalies stables, par exemple lorsque le cœur bat souvent longtemps. En règle générale, ces violations indiquent une hypoxie ou une privation d'oxygène. Si le cœur d’un bébé commence à se contracter trop lentement, c’est le signe d’une détérioration de son état. Le traitement dépend de la durée de la grossesse. Parfois, il est nécessaire d'accoucher rapidement.

Le contrôle du rythme cardiaque est nécessaire directement dans le processus d'accouchement, afin de ne pas oublier l'hypoxie aiguë, de sorte que l'écoute est effectuée après chaque contraction. Le corps de l'enfant en travail est soumis à des charges énormes. Il s’agit d’hypoxie et de compression, et dans certains cas même de décollement placentaire et de clampage du cordon. Habituellement, dans de tels cas, une assistance immédiate est nécessaire.

À quoi faites-vous attention lorsque vous écoutez?

La formation du cœur du fœtus commence l’un des premiers et son travail est l’indicateur le plus important du développement du futur bébé et de son état général. L'écoute se fait pendant la grossesse et l'accouchement. C'est grâce au contrôle du rythme cardiaque que les pathologies du fœtus sont détectées à un stade précoce.

Le myocarde commence à se contracter vers la troisième semaine, mais le rythme cardiaque n'apparaît pas plus tôt que la cinquième ou la sixième semaine et n'est déterminé que par échographie. En même temps, le cœur du tube creux commence à se transformer en un organe à part entière, composé de quatre chambres - deux ventricules et deux oreillettes. À 5 semaines, vous ne pouvez écouter le cœur qu'avec l'aide d'un capteur transvaginal; de manière transabdominale, cela ne peut pas être fait avant 6 à 7 semaines.

Lorsque vous écoutez, faites attention aux indicateurs suivants:

  • HR - la fréquence des contractions du coeur. Tachycardie est un battement de coeur trop rapide (jusqu’à 200 battements par minute ou plus), trop rare (moins de 100): bradycardie. Ces deux conditions sont considérées comme pathologiques et nécessitent un examen, un diagnostic et des soins médicaux.
  • Tonalités de caractère. Dans un cœur en bonne santé, les battements sont clairs et sonores, avec le développement de la pathologie, ils deviennent sourds et flous.
  • Rythme A l'état normal, les battements de coeur sont répétés à intervalles réguliers. Dans les cas d'hypoxie aiguë et chronique (manque d'oxygène), ainsi que de malformations valvulaires, on observe une arythmie.

Vidéo sur les possibilités d'échographie aux premiers stades de la grossesse, y compris l'étude du rythme cardiaque:

Écoute hebdomadaire

Pour une période de 6 à 7 semaines, le seul moyen de calculer le nombre d’AVC est l’échographie. Si le rythme cardiaque au cours de cette période n'est pas audible, il est possible que l'avortement soit oublié. Au cours des premier et deuxième trimestres, à l’aide d’un appareil à ultrasons, déterminez non seulement le rythme cardiaque et la nature du rythme cardiaque, mais étudiez également la structure du cœur en détail, afin de déterminer s’il existe des défauts de développement.

Sur la période de 19 à 22 semaines, le rythme cardiaque est entendu d'une manière simple - stéthoscope obstétrical. Cette procédure s'appelle l'auscultation et est pratiquée à chaque visite chez une femme enceinte par un médecin. À l'aide d'un stéthoscope, l'écoute n'est pas toujours possible. Par exemple, cela est difficile à faire avec une future mère en surpoids, avec des grossesses multiples, la fixation du placenta sur la paroi avant, avec un polyhydramnios ou, au contraire, avec un manque d’eau. Dans de tels cas, l'écoute est prescrite par d'autres méthodes.

Si lors d'une échographie, qui est prescrite à toutes les femmes enceintes, des malformations cardiaques sont suspectées, une échocardiographie fœtale (échographie du coeur) est nécessaire, qui est généralement effectuée pendant une période allant de 18 à 28 semaines. Cette méthode vous permet d’explorer toutes les parties du cœur et la circulation sanguine. L'échocardiographie est généralement prescrite aux patientes de plus de 38 ans, si elles ont ou ont déjà des enfants atteints de malformations cardiaques, atteintes de diabète sucré chez la femme enceinte et également si elle a eu des maladies infectieuses pendant la grossesse. Une autre raison de l'échocardiographie est le retard du développement intra-utérin du fœtus.

En fin de période, en règle générale, au plus tôt 30 semaines par an, toutes les femmes enceintes reçoivent une cardiotocographie au cours de laquelle elles enregistrent les battements de cœur du futur bébé. Faire CTG n'a pas de sens auparavant, car il sera difficile d'analyser et de décrypter les enregistrements. La CGT peut également être prescrite plus tôt s'il est impossible de détecter les contractions cardiaques par d'autres moyens. Une telle enquête est requise à plusieurs reprises dans les cas suivants:

  • avec gestose tardive;
  • le rumen sur l'utérus après la chirurgie;
  • avec le vieillissement précoce du placenta;
  • maladies chroniques des femmes;
  • augmenter ou diminuer le volume de liquide amniotique;
  • avec développement retardé du fœtus dans l'utérus;
  • maladies de la future mère accompagnées de fièvre;
  • reconversion de l'âge gestationnel.

Évaluez le résultat de CTG en points:

  • de 9 à 12 ans - l'état est normal, rien ne menace le fœtus, les observations se poursuivent.
  • de 6 à 8 - hypoxie modérée, vous aurez peut-être besoin d'un traitement, vous devrez répéter le CTG le lendemain.
  • 5 points - hypoxie évidente, menace pour la vie du fœtus, indications pour la césarienne.

Pendant CTG, le rythme basal et sa variabilité sont déterminés. Le premier indicateur est la fréquence cardiaque, qui devrait normalement être comprise entre 110 et 160 battements au repos et pouvant atteindre 190 pendant les mouvements. La variabilité rythmique montre à quel point la fréquence cardiaque moyenne s'écarte de la fréquence de base et devrait normalement être égale à - 5-25 battements / min. Les déviations par rapport à la norme peuvent parler d’anomalies chez le fœtus, mais il est impossible de poser un diagnostic uniquement sur la base de ces paramètres. D'autres méthodes d'enquête sont nécessaires.

Puis-je écouter le coeur du fœtus par vous-même

Beaucoup de mères sont intéressées par le nombre de semaines d'entendre la contraction du cœur du futur bébé. À la maison, écouter ses coups est difficile, surtout en début de grossesse. L'utilisation d'un stéthoscope avant 25 semaines ne vaut pas la peine de commencer. Entendre le cœur de l’enfant, mettre son oreille contre l’estomac, cela se passera à partir de la 30e semaine. Au début de la période (de la 8 e à la 12 e semaine environ), cela se fait à l'aide d'un appareil moderne, le doppler fœtal. L'appareil est très facile à utiliser, il peut être utilisé sans assistant. En outre, il enregistre un battement de coeur et est invité à écouter ses proches.

Conférence vidéo sur le CTG fœtal (palpitations):

Qui va naître - une fille ou un garçon?

Certains futurs parents croient que le rythme cardiaque permet de connaître le sexe de l'enfant. Il existe cependant un avis non confirmé scientifiquement que le cœur du garçon bat moins souvent que celui de la fille. Dans ce cas, le garçon la frappe de manière rythmée et mesurée, tandis que la fille est chaotique. Par conséquent, on pense que la nature de la fréquence cardiaque et sa fréquence peuvent être déterminées, le garçon sera né ou la fille.

De cette manière, il est peu probable que vous puissiez prédire quel sera le sexe du bébé, et même si tout est réuni, il ne s'agit que d'une coïncidence.

Conclusion

Écouter le cœur du fœtus pendant des semaines est une partie intégrante et très importante du suivi de l’état du futur bébé pendant toute la période de gestation. Par la nature du rythme cardiaque et du rythme cardiaque, vous pouvez savoir ce qui lui arrive dans l’utérus et l’aider à temps, si nécessaire.

Déviation de l'axe électrique du coeur à gauche: tout ce que vous devez savoir

Valeurs normales et causes de violation

La direction de cet indicateur dépend de divers facteurs physiologiques et anatomiques. Le taux moyen est considéré comme étant +590. Mais les variantes du normogramme se situent dans une plage allant de +200 à +1000.

En état de santé, l'axe électrique se décale vers la gauche dans les conditions suivantes:

  • au moment de l'expiration profonde;
  • lorsque vous modifiez la position du corps à l'horizontale - les organes internes exercent une pression sur le diaphragme;
  • à haut diaphragme, il est observé chez les hypersthéniques (personnes courtes et fortes).

Le déplacement de l'indicateur à droite en l'absence de pathologie est observé dans de telles situations:

  • au bout d'un souffle profond;
  • lorsque vous modifiez la position du corps à la verticale;
  • chez les asthéniques (personnes grandes et minces), la position verticale de EOS est la norme.

Diagnostic ECG

Électrocardiogramme - le principal outil pour déterminer l'EOS. Pour identifier les changements d’emplacement de l’axe, utilisez deux méthodes équivalentes. La première méthode est plus souvent utilisée par les diagnostiqueurs médicaux, la seconde par les cardiologues et les thérapeutes.

Détection d'angle offset alpha

La magnitude de l'angle alpha indique directement le déplacement de l'EOS dans une direction ou une autre. Pour calculer cet angle, trouvez la somme algébrique des dents Q, R et S dans les première et troisième dérivations standard. Pour ce faire, mesurez la hauteur des dents en millimètres et, lors de l’ajout, tenez compte de la valeur positive ou négative d’une dent en particulier.

Ensuite, utilisez une table spéciale - en fonction de Died. En y substituant les valeurs obtenues, calculez la valeur exacte de l'angle alpha ou du déplacement de l'axe électrique.

La valeur de la somme des dents de la première avance se trouve sur l'axe horizontal et à partir de la troisième - sur la verticale. L'intersection des lignes obtenues détermine l'angle alpha.

Définition visuelle

Un moyen plus simple et plus visuel de déterminer l'EOS consiste à comparer les dents R et S des première et troisième dérivations standard. Si la valeur absolue de l'onde R au sein d'une sonde est supérieure à la taille de l'onde S, nous parlons d'un complexe ventriculaire de type R. Si au contraire, le complexe ventriculaire appartient au type S.

Lorsque l'EOS dévie vers la gauche, une image de RI-SIII est observée, ce qui signifie que le complexe ventriculaire est de type R dans la première avance et que le type S est dans la troisième. Si EOS est rejeté à droite, SI-RIII est déterminé sur l'électrocardiogramme.

Faire un diagnostic

Qu'est-ce que cela signifie si l'axe électrique du cœur est dévié vers la gauche? Le déplacement d'EOS n'est pas une maladie indépendante. Ceci est un signe de modifications du muscle cardiaque ou de son système de conduction qui conduisent au développement de la maladie. La déviation de l'axe électrique à gauche indique de telles violations:

  • augmentation de la taille du ventricule gauche - hypertrophie (LVH);
  • dysfonctionnement des valves ventriculaires gauche, ce qui entraîne une surcharge du ventricule avec le volume sanguin;
  • blocus cardiaque, par exemple, blocus de la jambe gauche du faisceau de Guissa (sur un ECG, cela ressemble à ce que vous pouvez apprendre d'un autre article);
  • perturbations de conduction à l'intérieur du ventricule gauche.

Maladies accompagnées d'un lévogramme

Si un patient présente une déviation EOS, cela peut être dû à des maladies telles que:

  • cardiopathie ischémique (CHD);
  • cardiopathies de diverses origines;
  • insuffisance cardiaque chronique (CHF) pour le type ventriculaire gauche;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • infarctus du myocarde;
  • lésion infectieuse du myocarde.

En plus des maladies, la prise de certains médicaments peut entraîner un blocage du système de conduction cardiaque.

Recherche complémentaire

La détection sur le cardiogramme de la déviation de l'EOS sur le côté gauche n'est pas en soi une base pour la conclusion finale du médecin. Afin de déterminer quels changements spécifiques se produisent dans le muscle cardiaque, des études instrumentales supplémentaires sont nécessaires.

  • Ergométrie de vélo (électrocardiogramme en marchant sur un tapis roulant ou sur un vélo stationnaire). Test pour identifier l'ischémie du muscle cardiaque.
  • Échographie. À l'aide d'ultrasons, le degré d'hypertrophie ventriculaire et d'altération de la fonction contractile est évalué.
  • Holter ECG suivi quotidien. Le cardiogramme est enlevé pendant la journée. Attribuer en cas de perturbation du rythme, qui s'accompagne d'une déviation de l'EOS.
  • Radiographie du thorax. Avec une hypertrophie significative du tissu myocardique, une augmentation de l'ombre cardiaque est observée sur l'image.
  • Angiographie des artères coronaires (CAG). Vous permet de déterminer le degré d'endommagement des artères coronaires diagnostiquées avec une maladie coronarienne.
  • Échocardioscopie. Il vous permet de déterminer à bon escient l'état des ventricules et des oreillettes du patient.

Traitement

La déviation de l'axe électrique du coeur à gauche de la position normale n'est pas en soi une maladie. Ceci est un signe déterminé par l'utilisation de la recherche instrumentale, qui vous permet d'identifier les violations dans le travail du muscle cardiaque.

L'ischémie, l'insuffisance cardiaque et certaines cardiopathies sont traitées avec des médicaments. L'adhésion supplémentaire à un régime alimentaire et à un mode de vie sain conduit à la normalisation de l'état du patient.

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Dans les cas graves, une intervention chirurgicale est nécessaire, par exemple dans le cas de malformations cardiaques congénitales ou acquises. Dans les cas de troubles graves du système conducteur, il peut être nécessaire de greffer un stimulateur cardiaque, ce qui enverra des signaux directement au myocarde et entraînera sa réduction.

Le plus souvent, une déviation n'est pas un symptôme menaçant. Mais si l’axe change brusquement de position, atteint des valeurs supérieures à 900, cela peut indiquer un blocus des jambes du faisceau de Guiss et une menace d’arrêt cardiaque. Ce patient nécessite une hospitalisation urgente à l'unité de soins intensifs. Une déviation nette et prononcée de l'axe électrique du cœur à gauche ressemble à ceci:

La détection du décalage de l’axe électrique du cœur n’est pas préoccupante. Mais lors de l'identification de ce symptôme devrait consulter immédiatement un médecin pour un examen plus approfondi et identifier les causes de cette condition. L'électrocardiographie annuelle prévue vous permet de détecter rapidement les anomalies cardiaques et de commencer immédiatement le traitement.

  1. La nature de l'hypertension chez les femmes enceintes
  2. Traitement de la toxicomanie
  3. Autres traitements

Chaque future mère veut que sa grossesse soit facile et le bébé naît fort et en bonne santé. Malheureusement, la réalité ne correspond pas toujours aux rêves. Aujourd'hui, je voudrais parler de la pression accrue exercée sur les femmes enceintes, de ses causes et de ses méthodes de traitement.

La nature de l'hypertension chez les femmes enceintes

La grossesse est une période de changements incroyables dans le corps de la femme, causés par un grain d'hormones, l'influence du fœtus sur le système immunitaire, la pression mécanique de l'utérus en croissance sur les organes internes.

  1. Le volume de sang circulant d'une femme à la fin de la grossesse augmente de 1,5 à 2 fois. Augmente respectivement la charge sur le coeur, les vaisseaux sanguins et les reins. Le cœur doit travailler plus fort pour pomper le volume sanguin accru. Les reins sont obligés d'augmenter le débit de filtration afin de faire face à de nouveaux volumes de liquide et d'éliminer les toxines non seulement de la mère, mais également du fœtus en croissance.
  2. La pression mécanique de l'utérus en croissance, en particulier dans le cas de grossesses multiples, de gros fœtus ou de polyhydramnios, sur les organes internes contribue également à une augmentation de la charge du système cardiovasculaire. Le bas de l'utérus serre le cœur, le diaphragme, la veine cave inférieure, les poumons. Cela conduit à un essoufflement, à une augmentation du stress cardiaque, à une stagnation du sang dans la partie inférieure du corps et des poumons.
  3. Le poids de la femme augmente rapidement, en particulier en cas de prise de poids pathologique. Plus la masse est importante, plus la charge sur le cœur et les vaisseaux sanguins est importante.
  4. Le déséquilibre hormonal, visant à maintenir la grossesse, provoque une rétention d'eau dans le corps, un œdème, augmentant ainsi la résistance vasculaire périphérique totale.

Dans le cas du déroulement physiologique de la grossesse, la nature compense ces changements par une restructuration particulière de la paroi musculaire vasculaire, qui commence par l'implantation de l'œuf fécondé dans l'utérus. Lorsque ce processus est perturbé, la paroi du vaisseau reste sensible et répond facilement aux stimuli externes. Dans ce cas, une complication de grossesse appelée gestose se développe. Le concept de prééclampsie comprend:

    • hypertension artérielle;
    • la présence de protéines dans l'urine - protéinurie;
    • gonflement - à la fois externe et "caché".

La prééclampsie et ses manifestations extrêmes - prééclampsie et éclampsie - occupent la deuxième place dans la liste des causes de mortalité maternelle. Les groupes à risque pour le développement de la prééclampsie sont:

  1. Femmes atteintes de pathologie des reins, du cœur et d’hypertension déjà existante.
  2. Les femmes enceintes atteintes de troubles endocriniens tels que le diabète ou l’hypothyroïdie.
  3. Patients obèses.
  4. Femmes de plus de 35 ans ou moins de 18 ans.
  5. Les patients qui avaient des antécédents de prééclampsie ou, chose intéressante, étaient nés de mères atteintes de prééclampsie.

Traitement de la toxicomanie

Il est devenu évident que l'hypertension existante provoque le développement de la prééclampsie et que la prééclampsie elle-même se manifeste par une hypertension. Ce cercle vicieux complexe est très excitant pour les obstétriciens et les cardiologues. Les raisons de leurs inquiétudes sont qu’il est parfois très difficile de comprendre ce qui est primaire et ce qui est secondaire. La ligne de démarcation entre l'hypertension artérielle normale et la prééclampsie déjà développée est tellement floue que vous ne pouvez la voir que lorsque l'image de la prééclampsie est dévoilée.

Quoi qu'il en soit, toute hypertension artérielle chez une femme enceinte doit être traitée. Le problème du traitement de l'hypertension chez la femme enceinte réside dans le nombre limité de médicaments sans danger ou sans danger pour le fœtus. Considérez quelles pilules pour la pression de grossesse sont autorisées. Toutes les pilules sont prescrites par un médecin! "Il y a des contre-indications, lisez les instructions et consultez votre médecin avant utilisation."

  1. Les alpha2-agonistes centraux (Methyldopa, Dopegit et autres) ont commencé à être utilisés chez les femmes enceintes dans les années 1970. Au cours de cette période, la prise de ces médicaments n’a eu aucune conséquence grave pour la mère ou le fœtus. C’est la raison pour laquelle les méthyldopes sont la référence en matière de traitement de l’hypertension gravidique. Les alpha-2-agonistes centraux agissent dans le «cœur» de l'hypertension artérielle: dans le cerveau, ils détendent les vaisseaux sanguins et réduisent la fréquence cardiaque. Les méthyldopes sont bien tolérés, les effets indésirables sont principalement causés par une chute de pression excessive, une somnolence et une bouche sèche.
  2. Antispasmodiques (no-shpa, papavérine, drotavérine). Le mécanisme d'action de ce groupe de médicaments repose sur la relaxation du muscle lisse de la paroi vasculaire, de l'utérus et des intestins. La paroi spasmodique du vaisseau se dilate, réduisant ainsi la pression. Un effet positif dans ce cas sera une réduction du tonus de l'utérus et une amélioration du flux sanguin dans le placenta. Les médicaments antispasmodiques sont également bien tolérés, provoquant parfois des maux de tête, des nausées, de la constipation ou de la diarrhée.
  3. Bêta-bloquants: métoprolol, aténolol, pindolol et oxprénolol. Les préparations de ce groupe travaillent directement avec le muscle cardiaque, réduisent la contractilité du myocarde, la fréquence cardiaque et le débit cardiaque. Les bêta-bloquants sont des médicaments de deuxième intention, car la recherche sur la qualité et la sécurité n'a pas été faite suffisamment. Les médicaments de ce groupe sont considérés comme conditionnellement sûrs et sont utilisés en cas d'échec du traitement de première intention. Les effets secondaires comprennent une chute de pression excessive, des nausées, des maux de tête, de la somnolence et des troubles du sommeil.
  4. Agonistes du calcium: nifédipine et nimodipine. Le mécanisme d'action de ces médicaments est associé au blocage des ions calcium, directement impliqué dans le processus de contraction des fibres musculaires, notamment du cœur et des vaisseaux sanguins. Le blocage des canaux calciques conduit à un effet vasodilatateur prononcé. Les agonistes du calcium sont des médicaments de troisième ligne ou des aides d’urgence. L'analyse des antécédents médicaux des patientes enceintes ayant pris ce groupe de médicaments n'a révélé aucune conséquence grave pour le fœtus. Effets secondaires: chute brutale de la pression, sensation de chaleur, maux de tête, troubles de la conduction et arythmies.
  5. Les diurétiques. Le but de ce groupe chez les femmes enceintes est mis en doute. On sait que l’utilisation de médicaments diurétiques peut réduire l’apport de sang dans le placenta, mais dans certains cas, elle contrôle bien la pression. Parmi les groupes relativement sans danger pour le fœtus, les diurétiques thiazidiques (hypothiazidiques) sont notés.
  6. Préparations de magnésium. Sous forme de comprimés dans un complexe avec de la vitamine B6 (Magnefar, MagneV6, Magnalek et autres) est utilisé en prévention de l'hypertension et de la prééclampsie chez la femme enceinte. Un médicament ancien et apprécié de tous les obstétriciens par voie intraveineuse, le sulfate de magnésium ou la magnésie, est la norme de référence pour le traitement d’urgence de la prééclampsie. Les préparations de magnésium ont une action sédative, anticonvulsive, vasodilatatrice et hypotensive. Effets secondaires: bouffées de chaleur, bouffées de chaleur, vision double, léthargie, nausée, vomissement.
  7. Préparations sédatives à base de plantes sous forme d’agripaume, de valériane, de menthe, de passiflore ou de médicaments combinés tels que Sedavita, Persena, Novo-Passita. La sédation réduit l'influence du système nerveux sur le cœur et les vaisseaux sanguins, réduisant légèrement le rythme cardiaque et la pression artérielle. Les médicaments sont sans danger pour la mère et l'enfant, les effets secondaires sont principalement de la somnolence et des réactions allergiques.
  8. Vitamine thérapie. La prise du complexe antioxydant de vitamines (A, E, C), d’acides gras oméga-3, de potassium et d’acide folique protège les vaisseaux sanguins, améliore la fonction cardiaque et réduit le risque de thrombose.

Voici une liste relativement restreinte de médicaments autorisés à recevoir la future mère.

Autres traitements

En plus des comprimés de pression, la thérapie complexe de la prééclampsie et de l'hypertension artérielle est largement utilisée:

  1. Régime avec restriction en sel, protéines (kéfir, fromage blanc) à jeun 1 à 2 fois par semaine.
  2. Mode veille - REPOS DE LIT, ce qui implique un sommeil obligatoire du côté gauche, genoux et hanches fléchis de 10 à 12 heures et de 14 à 17 heures. Ce mode réduit le gonflement et réduit l'excitation nerveuse.
  3. Marcher en plein air, activité physique mesurée, natation, yoga.
  4. Contrôler le poids corporel, limiter les glucides simples et les graisses animales dans l'alimentation.
  5. Régime de consommation raisonnable, exclusion de la réception du café, thé fort, boissons gazeuses sucrées.

Il est très important de comprendre que l'hypertension non contrôlée pendant la grossesse est une condition très grave et dangereuse pour la vie de la mère et de l'enfant. Vous ne devriez pas mettre en danger deux voire trois vies à la fois.