Classification des extrasystoles

Toute extrasystole est caractérisée par de nombreux paramètres; par conséquent, dans la classification complète des extrasystoles, il y a plus de 10 sections. En pratique, n'utilisez que certains d'entre eux qui reflètent le mieux l'évolution de la maladie.

Types d'extrasystole

1. Par localisation:

  • Sinus.
  • Auriculaire
  • Auriculoventriculaire.
  • Ventriculaire.

2. Heure d'apparition en diastole:

  • Rare (jusqu'à 5 / min).
  • Moyenne (6-15 / min).
  • Fréquent (plus de 15 / min).


5. Par fréquence:

  • Sporadique (aléatoire).
  • Alorythmique - systématique - bigémie, trigeminia, etc.

6. Pour:

  • Rentrée impulsion sur le mécanisme de rentrée.
  • Blocus de conduite.
  • Excès de tenue.

8. Selon le nombre de sources:

Il existe parfois des battements prématurés ventriculaires interpolés, caractérisés par l’absence de pause compensatoire, c’est-à-dire la période après les extrasystoles, lorsque le cœur retrouve son état électrophysiologique.

Le classement des extrasystoles par Lown et sa modification par Ryan ont été d’une grande importance.

Classification des extrasystoles par niveau inférieur

La création d'une classification des extrasystoles ventriculaires par Lown constitue une étape importante dans l'histoire de l'arythmologie. En utilisant la classification en pratique clinique, le médecin peut évaluer de manière adéquate la gravité de la maladie chez chaque patient. Le fait est que la HES est une pathologie courante et survient chez plus de 50% des personnes. Dans certains cas, la maladie a une évolution bénigne et ne menace pas l'état de santé, mais d'autres souffrent d'une forme maligne, ce qui nécessite un traitement et une surveillance constante du patient. La principale fonction des battements prématurés ventriculaires La classification la plus basse consiste à faire la distinction entre pathologie maligne et bénigne.

Les extrasystoles ventriculaires La gradation selon le niveau comprend cinq classes:

1. Battements prématurés ventriculaires monomorphes dont la fréquence est inférieure à 30 par heure.

2. ZHES monomorphes avec une fréquence supérieure à 30 par heure.

3. Battements prématurés ventriculaires polytopiques.

4. La quatrième année est divisée en deux sous-classes:

  • ZHES jumelé.
  • 3 ZHES ou plus d'affilée - tachycardie ventriculaire.

5. ZHES de type R sur T. ES se voit attribuer la cinquième classe, lorsque l’onde R tombe sur les 4/5 premiers de l’onde T.

Classification ZHES sur Lauen est utilisé par les cardiologues, les chirurgiens cardiologues et les médecins d'autres spécialités depuis de nombreuses années. Paru en 1971 grâce aux travaux de B. Lown et M. Wolf, la classification, à ce qu'il semblait, deviendrait un support fiable pour les médecins dans le diagnostic et le traitement du ZHES. Et c'est ce qui s'est passé: jusqu'à maintenant, plusieurs décennies plus tard, les médecins sont guidés principalement par cette classification et sa version modifiée de M. Ryan. Depuis ce temps, les chercheurs n'ont pas réussi à créer une gradation plus pratique et informative d'un système de logement.

Cependant, des tentatives pour créer quelque chose de nouveau ont été faites à plusieurs reprises. Par exemple, la modification de M. Ryan déjà mentionnée, ainsi que la classification des extrasystoles par fréquence et forme de R. J. Myerburg.

Classement des temps par Ryan

La modification a entraîné des modifications dans les extrasystoles ventriculaires 4A, 4B et 5ème classe sur Laun. Entièrement classé ressemble à ceci.

1. Battements prématurés ventriculaires 1 La gradation selon Ryan est monotopique, rare - avec une fréquence inférieure à 30 par heure.

2. Battements prématurés ventriculaires 2 degrés selon Ryan - monotopes, fréquents - avec une fréquence supérieure à 30 par heure.

3. Battements prématurés ventriculaires selon 3 gradations selon Ryan - HES polytopique.

4. La quatrième année est divisée en deux sous-classes:

  • Gradations 4a de l 'extrasystole ventriculaire selon Ryan - paire monomorphe ZHES.
  • Gradations 4b de l 'extrasystole ventriculaire selon Ryan - extrasystole polytopique en paire.

5. Battement prématuré ventriculaire 5 gradations selon Ryan - tachycardie ventriculaire - trois ZES ou plus d'affilée.

Extrasystole ventriculaire - classification selon R. J. Myerburg

La classification selon Myerburg divise les arythmies ventriculaires en fonction de la forme et de la fréquence du ZHES.

Division de fréquence:

  1. Rare - moins d'un ES par heure.
  2. Rare - de un à neuf ES par heure.
  3. Fréquence modérée - de 10 à 30 par heure.
  4. ES fréquents - de 31 à 60 par heure.
  5. Très fréquent - plus de 60 par heure.

Division de formulaire:

  1. Unique, monotope.
  2. Simple, polytopique.
  3. Double
  4. Tachycardie ventriculaire d’une durée inférieure à 30 secondes.
  5. Tachycardie ventriculaire durant plus de 30 secondes.
  6. R. J. Meyerburg a publié son classement en 1984, 13 ans plus tard que B. Lown. Il est également utilisé activement, mais nettement moins que ce qui précède.

Classification des temps par J. T. Bigger

Le diagnostic de HES lui-même ne dit rien sur l'état du patient. Les informations sur les comorbidités et les modifications organiques du cœur sont beaucoup plus importantes. Pour évaluer la probabilité de complications, J. T. Bigger a proposé sa propre version de la classification, sur la base de laquelle on peut conclure que l'évolution est maligne.

Dans la classification de J. T. Bigger, le ZHES est évalué selon plusieurs critères:

  • manifestations cliniques;
  • Fréquence ZHES;
  • la présence de cicatrice ou de signes d'hypertrophie;
  • la présence de tachycardie persistante (plus de 30 secondes) ou instable (moins de 30 secondes);
  • fraction d'éjection ventriculaire gauche;
  • changements structurels du coeur;
  • effet sur l'hémodynamique.

ZHES malin est ZHES avec manifestations cliniques sévères (palpitations, évanouissements), présence de cicatrices, hypertrophie ou autres lésions structurelles, fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite de manière significative (moins de 30%), fréquence élevée de JES, avec tachycardie ventriculaire persistante ou instable, effet léger ou prononcé sur l'hémodynamique.

ZHES potentiellement malin: symptomatiquement faible, apparaît au fond des cicatrices, de l'hypertrophie ou d'autres modifications structurelles, accompagné d'une fraction d'éjection du ventricule gauche légèrement réduite (30 à 55%). La fréquence des HES - peut être élevée ou modérée, la tachycardie ventriculaire est instable ou absente, l'hémodynamique en souffre légèrement.

HPS bénigne: non manifestée cliniquement, il n’ya pas de pathologies structurelles du cœur, la fraction d’éjection est sauvegardée (plus de 55%), la fréquence des SE est faible, la tachycardie ventriculaire n’est pas enregistrée, l’hémodynamique n’est pas affectée.

Les critères de classification des extrasystoles, J. T. Bigger, donnent une idée du risque de mort subite - la plus grave complication de la tachycardie ventriculaire. Ainsi, dans le cas d'une évolution bénigne, le risque de mort subite est considéré comme très faible, un risque potentiellement malin étant faible ou modéré, et l'évolution maligne de l'ERP s'accompagne d'un risque élevé de mort subite.

La mort subite fait référence à la transition du ZHES à la tachycardie ventriculaire puis à la fibrillation auriculaire. Avec le développement de la fibrillation auriculaire, une personne entre dans un état de mort clinique. Si vous ne commencez pas la réanimation dans quelques minutes (au mieux, une défibrillation avec un défibrillateur automatique), la mort clinique sera remplacée par une cause biologique et il sera impossible de ramener une personne à la vie.

Extrasystole ventriculaire de Luna

Extrasystoles ventriculaires

Extrasystoles ventriculaires fréquentes qu'est-ce que c'est?

Les battements prématurés ventriculaires sont des arythmies ou des irrégularités du rythme cardiaque. La maladie est associée à l'apparition d'impulsions extraordinaires. Ces zones sont appelées foyers ectopiques et se trouvent dans la paroi du cœur inférieur (ventricules). Ces impulsions contribuent à l'apparition de contractions extraordinaires et partielles du cœur. Les extrasystoles sont caractérisées par une apparition prématurée. L’extrasystole peut être diagnostiquée plus précisément à l’aide d’un enregistrement ECG alimentaire. Une extrasystole des ventricules peut survenir avec une excitation prématurée du myocarde ventriculaire du coeur, qui viole de manière significative l'ensemble du rythme cardiaque.

Les extrasystoles ventriculaires sont-elles dangereuses?

Le pronostic de l'évolution de la maladie dépend du fait que le patient présente ou non des pathologies anatomiques du coeur;
paramètres électrophysiologiques d'une extrasystole (fréquence d'occurrence, degré de manifestation prématurée, localisation);
la capacité des extrasystoles ventriculaires affecte négativement la performance du muscle cardiaque et de l'organisme dans son ensemble.

Pourquoi les arythmies?

Les raisons sont assez différentes. Le système parasympathique d'une personne a la plus grande influence sur la survenue de troubles. La première place parmi les causes sous-jacentes de la maladie appartient aux troubles de la régulation neurohumorale, de nature non cardiaque et qui se produit au niveau des systèmes nerveux et endocrinien. Cela affecte la perméabilité des membranes, modifiant ainsi la concentration en ions potassium et sodium à l'intérieur de la cellule et dans l'espace extracellulaire (la pompe à cellules à potassium-sodium). En conséquence, l’intensité et la direction du mouvement des courants ioniques à travers la membrane changent.

Ce mécanisme déclenche des changements dans l'excitabilité, l'automatisme du muscle cardiaque, viole la conduction des impulsions, ce qui est associé à la manifestation du SOI. HES sont également le résultat de l'automatisme accru du cœur en dehors du nœud sinusal. À l’aide d’un électrocardiogramme, il n’est pas possible dans tous les cas de distinguer les battements prématurés nodaux des auriculaires. Pour faire référence à ces deux types de services de logement, le terme extrasystoles supraventriculaires est introduit. Ces derniers temps, il a été prouvé que de nombreux ES, pris pour HES, sont supraventriculaires. Ils sont associés à un complexe QRS aberrant.

Classification ZHES

Les cardiologues ont plusieurs classifications d’extrasystoles ventriculaires. Au cours des dernières années, le plus commun (proposé par Lown B. et Wolf M.). Conformément à cette classification chez les patients présentant un infarctus du myocarde (IM), la HES est divisée en 5 catégories.

En 1975 modifié la classification de Launa en l’adaptant aux patients sans MI.

En fonction des caractéristiques quantitatives et morphologiques du ZHES, il existe plusieurs classes de gradation:

Gradation des extrasystoles ventriculaires sur Lown

Utilisé pour l'évaluation pronostique des extrasystoles ventriculaires dans les services de soins intensifs chez les patients atteints de coronaropathie.

0 - les extrasystoles ventriculaires sont absentes;

1 à 30 extrasystoles ventriculaires ou moins par heure;

2 -> 30 extrasystoles ventriculaires par heure;

3 - extrasystoles ventriculaires polymorphes (polytopiques);

4A - des extrasystoles appariées;

4B - 3 dans une rangée et> extrasystoles ventriculaires (courts épisodes de paroxysmes de tachycardie ventriculaire);

5 - des extrasystoles ventriculaires de type "RnT";

3 à 5 grades sont considérés comme des extrasystoles menaçantes, car le risque de fibrillation ventriculaire et de tachycardie ventriculaire est élevé.

Classification des arythmies supraventriculaires

Certaines tachycardies auriculaires associées à des conditions médicales aiguës.

Quelques tachycardies auriculaires multifocales.

Arythmies réciproques

Tachycardie réciproque CA-nodale

Tachycardie réciproque intra auriculaire

Flutter et fibrillation auriculaires

Tachycardie réciproque nodale AV

Tachycardie réciproque associée à un chemin conducteur supplémentaire (macririentry)

Arythmies déclenchées (mécanisme possible)

Tachycardie auriculaire causée par une intoxication digitale.

Quelques tachycardies auriculaires multifocales.

Classification des tachyarythmies ventriculaires

Arythmies automatiques

Certaines tachycardies ventriculaires associées à des conditions médicales aiguës.

Infarctus du myocarde ou ischémie.

Déséquilibre électrolytique ou acido-basique ou hypoxie.

Ton haut sympathique.

Arythmies réciproques

Tachycardie et fibrillation ventriculaires associées à certaines maladies cardiaques chroniques.

Infarctus du myocarde antérieur.

Arythmies déclenchées (mécanisme possible)

Tachyarythmie Torsadesdepointes (RSD) dépendante de la pause associée aux médicaments qui allongent l'intervalle QT.

Type de tachyarythmie dépendante du catéchol (PSD) associée à une intoxication digitale ou idiopathique.

RSD - dépolarisation précoce des traces.

DED - Dépolarisation tardive des traces.

Exemples de formulation du diagnostic:

Syndrome de WPW, paroxysmes fréquents de tachycardie supraventriculaire (jusqu'à 2-3 fois par mois).

DCM, blocage complet du faisceau gauche de His, extrasystoles ventriculaires polytopiques fréquentes, CHF IIB, FCIII. Asthme cardiaque.

3. CHD: angine de poitrine, FC III. Cardiosclérose post-infarctus (avec dent Q, crise cardiaque, date, localisation). Stimulateur cardiaque corrigé par SSS (date). CHSNIIA, asthme cardiaque.

Contexte: stade III de l’hypertension, hypertension 2 degrés, risque 4.

4. IHD: angine progressive. PIX (date, localisation), anévrisme de la paroi antérieure du ventricule gauche. Blocus AV incomplet II (MobittsII), CHFIII, FKIV.

ENDOCARDIE INFECTIEUSE (IE)

(Société européenne de cardiologie, 2007)

Activité (active, transférée)

Première apparition ou récurrente

Déterminé ou possible (considérer le degré de preuve)

Les spécificités de la maladie (toxicomane à l’endocardite, précoce ou

endocardite tardive valve artificielle)

Localisation (valve mitrale, aortique, tricuspide)

Microbiologie (staphylocoque ou autres)

Exemples de formulation du diagnostic:

Endocardite entérococcique active de la valve mitrale.

Endocardite staphylococcique transférée et récurrente de la valve aortique artificielle.

Endocardite tardive d'une valve mitrale artificielle d'étiologie incertaine.

Le trouble du rythme cardiaque est un problème assez courant chez les patients de différents âges et sexes. De telles conditions peuvent être provoquées par n'importe quoi - et des conditions pathologiques graves (victime d'une crise cardiaque, d'une maladie coronarienne), des malformations cardiaques congénitales et même en prenant certains médicaments. L'une des violations les plus courantes de ce type concerne les battements prématurés ventriculaires. Le sujet de notre conversation d'aujourd'hui portera sur la gradation des battements prématurés ventriculaires de Ryan et Laun, ainsi que le code de la CIM pour cette maladie 10.

Le terme battements cardiaques ventriculaires prématurés implique une contraction prématurée (extraordinaire) du cœur provoquée par un pouls qui apparaît dans l'une des parties du système de conduction intraventriculaire (soit le faisceau de His et ses jambes, soit les fibres de Purkinje) ou le myocarde ventriculaire.

Extrasystole ventriculaire - code ICD

Selon la classification internationale des maladies de la dixième révision (CIM-10), les battements prématurés ventriculaires portent le numéro 149.3.

Battements prématurés ventriculaires de Lown et Ryan

Il existe plusieurs classifications des battements prématurés ventriculaires. Pendant de nombreuses années, les cardiologues ont utilisé la classification proposée par Lown B. et Wolf M., selon laquelle les extrasystoles ventriculaires étaient divisées en cinq gradations chez les patients présentant un infarctus du myocarde. Mais en 1975. M.Ryan a développé une classification modifiée de cette pathologie chez les patients ne présentant pas d'antécédent d'infarctus du myocarde, qui est toujours utilisée. Cette version de la gradation est le nom de la classification selon Lauen-Wolf-Rayyan.

Classification des arythmies ventriculaires

O - l'absence de ZHES (extrasystoles ventriculaires);
1 - arythmie ventriculaire rare et monotopique - pas plus de trente HES par heure;
2 - arythmie ventriculaire fréquente et monotopique - plus de trente HES en une heure;
3 - ZHES polytopique;
4a - paire monomorphe ZHES;
4b - paire polymorphe ZHES;
5 - tachycardie ventriculaire, trois HES ou plus d'affilée.

La classification des arythmies ventriculaires Myerburg et al

Au fil du temps, une autre classification modifiée a été proposée, selon laquelle les arythmies ventriculaires sont séparées quant à la forme, ainsi que sur le plan de la fréquence des extrasystoles.

Sur la fréquence des extrasystoles:

1 - rare (moins d'un par heure);
2 - peu fréquent (de un à neuf par heure);
3 - modérément fréquent (de dix à trente à une heure);
4 - fréquents (de trente et un à soixante par heure);
5 - très fréquent (plus de soixante par heure).

Selon la morphologie de l'arythmie:

A - unique, monomorphe;
B - simple, polymorphe;
C - apparié;
D - TV instable (moins de 30 ans);
VT stable (plus de 30 ans).

Classification de l'arythmie ventriculaire selon les prévisions

Il convient de noter que le pronostic des battements prématurés ventriculaires dépend uniquement de la maladie sous-jacente et de la présence de lésions organiques du cœur. Ces critères déterminent la probabilité de mort subite. Par conséquent, Bigger J.T. Il a proposé en 1984 une autre version de la classification des arythmies ventriculaires, en fonction de la signification pronostique.

Ainsi, selon cette gradation, la probabilité de mort subite du patient est très faible avec:

- palpitations détectées lors d'un examen de routine;
- l'absence de lésions structurelles du coeur;
- l'absence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- fraction d'éjection ventriculaire gauche normale (LVF) - plus de 55%;
- fréquence insignifiante ou modérée des battements prématurés ventriculaires;
- l'absence de paires extrasystoles ventriculaires et de tachycardie ventriculaire instable;
- absence de tachycardie ventriculaire persistante;
- absence d'effets hémodynamiques de l'arythmie.

La probabilité de mort subite est faible ou modérée si le patient a:

- palpitations détectées lors d'un examen programmé ou d'un examen de masse;
- la présence de lésions structurelles du coeur;
- la présence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- diminution modérée de EF LV - de 30 à 55%;
- battements prématurés ventriculaires modérés ou importants;
- la présence d'extrasystoles ventriculaires en paire ou de tachycardie ventriculaire instable;
- absence de tachycardie ventriculaire persistante;
- absence d'effets hémodynamiques des arythmies ou de leur présence insignifiante.

La probabilité de mort subite est élevée si le patient a:

- palpitations, états syncopaux et / ou antécédents d'arrêt cardiaque;
- la présence de lésions structurelles du coeur;
- la présence de cicatrice ou d'hypertrophie cardiaque;
- une réduction significative de EF LV - inférieure à 30%;
- battements prématurés ventriculaires modérés ou importants;
- des extrasystoles ventriculaires appariées ou des tachycardies ventriculaires instables;
- tachycardie ventriculaire persistante;
- effets hémodynamiques modérés ou prononcés de l'arythmie.

Il est à noter que la fréquence et la forme des extrasystoles ventriculaires chez les patients ne présentant pas de modifications structurelles du cœur n’ont pas de valeur pronostique.

Seulement chez les patients ayant subi un infarctus du myocarde avec une diminution de la fraction d'éjection, la détection de plus de dix extrasystoles ventriculaires par heure est égale à la probabilité élevée de mort subite.

Chez les patients chez qui on a diagnostiqué des anomalies et d'autres lésions organiques du cœur, le risque de mort subite augmente avec la diminution de la contractilité du myocarde.

Le traitement des battements prématurés ventriculaires peut être complété par l'utilisation de la médecine traditionnelle. Donc, les patients avec un tel diagnostic doivent faire attention au bleu bleuet de la plante médicinale. Cuillère à café hachée crue brasser un verre d'eau bouillante et laisser sous un couvercle pendant une heure. Filtrer la boisson, prendre un quart de tasse trois fois par jour environ un quart d'heure avant les repas.

La possibilité d'utiliser la médecine traditionnelle doit être discutée avec le médecin.

Classification des extrasystoles ventriculaires par laun

Université d'État Kabardino-Balkarienne. H.M. Berbekova, Faculté de médecine (KBSU)

Niveau d'éducation - Spécialiste

Établissement d'enseignement public "Institut d'études médicales avancées" du ministère de la Santé et du Développement social de Tchouvachie

Un type d'arythmie est le battement, quand une contraction extraordinaire se produit entre les battements rythmiques. Dans ce cas, l'impulsion est générée non par le nœud sinusal (le premier stimulateur cardiaque), mais par le faisceau de His conducteur ou les fibres de Purkinje. Des abréviations extraordinaires de différentes parties du cœur sont détectées lors de la surveillance électrocardiographique quotidienne chez près de la moitié des patients et chez tous les patients âgés de plus de 50 ans. Pour la plupart des jeunes, il est fonctionnel, n’affecte pas la santé et ne se manifeste pas cliniquement. La situation est différente avec des changements pathologiques dans le muscle cardiaque. Il existe une classification internationale des extrasystoles, qui permet de déterminer la gravité de la maladie et son pronostic.

Qui a une extrasystole ventriculaire

Des battements prématurés ventriculaires pathologiques (HES) sont enregistrés chez la grande majorité des patients ayant subi un infarctus du myocarde. La base organique de la HES est constituée de lésions myocardiques ischémiques et inflammatoires. Des myocardiopathies, une insuffisance cardiaque, une hypertension artérielle et d'autres pathologies cardiaques sont associées à des extrasystoles.

Fonctionnelle (les médecins l’appellent idiopathique) La HES est le résultat d’une dépendance néfaste à l’alcool et au tabac. On le trouve chez les amateurs de café, ainsi que le résultat du stress. Ces facteurs entraînent une augmentation du tonus du système sympathique-surrénalien, qui à son tour enfreint le rythme cardiaque. Les battements prématurés ventriculaires idiopathiques sont caractéristiques du TRI avec une prédominance du tonus du système nerveux parasympathique et de l'ostéochondrose cervicale. Le réflexe ZHES se manifeste en violation des fonctions de la vésicule biliaire ou de la hernie du diaphragme. Seules des réductions extraordinaires sont possibles chez les personnes dans le contexte d'une santé complète.

La nature iatrogène de HES est une réaction au traitement avec certains médicaments ou au surdosage. Ce sont des médicaments pour les arythmies, les stimulants adrénergiques, les diurétiques, les glycosides cardiaques, les antidépresseurs et autres.

Classification des extrasystoles ventriculaires

Dans certaines circonstances, les battements prématurés ventriculaires provoquent une forme grave d'arythmie - tachycardie ventriculaire, se transformant en fibrillation. Cette condition est la cause la plus fréquente de mort coronarienne subite.

Classement inférieur

La classification des HES a changé plusieurs fois en fonction des besoins diagnostiques et pronostiques. Les extrasystoles qu’ils contiennent ont été répartis par valeurs quantitatives, par lieu et par fréquence. Pendant environ 15 ans en cardiologie, la classification des extrasystoles ventriculaires selon Laun et Wolf (B. Lown et M. Wolf) a été utilisée. Ils l'ont proposé pour la gradation des extrasystoles gastriques chez les patients post-infarctus. Après quelques années, il a été adapté pour les patients sans une crise cardiaque dans l'histoire.

Cette classification reflète les signes quantitatifs et morphologiques de la HES (selon les résultats de l'ECG quotidien):

Extrasystole ventriculaire 3 gradations pour traitement ryan

Quel est dangereux battements prématurés ventriculaires et son traitement

Dans le groupe des arythmies de type extrasystolique, les battements prématurés ventriculaires occupent l'une des places les plus importantes pour le pronostic et le traitement. Une contraction extraordinaire du muscle cardiaque se produit sur un signal provenant du foyer d'excitation ectopique (supplémentaire).

Selon la Classification internationale des maladies (CIM-10), cette pathologie est codée I 49.4.

La prévalence des extrasystoles chez les malades et les personnes en bonne santé a été établie lors d’une surveillance à long terme de la fréquence cardiaque par Holter. Des extrasystoles des ventricules sont détectées dans 40 à 75% des cas des adultes examinés.

Où est la source des extrasystoles

Des extrasystoles des ventricules se produisent dans la paroi du ventricule gauche ou droit, souvent directement dans les fibres du système conducteur. Si une extrasystole se produit à la fin de la phase de relaxation ventriculaire, elle coïncide alors avec le temps avec une autre contraction auriculaire. L'atrium n'est pas complètement vidé, l'onde inverse circule dans les veines creuses.

Habituellement, les extrasystoles ventriculaires ne provoquent la contraction que des ventricules eux-mêmes et ne transmettent pas les impulsions dans la direction opposée aux oreillettes. "Supraventriculaire" est appelé extrasystoles à partir de foyers ectopiques situés au-dessus du niveau des ventricules, dans les oreillettes, le noeud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être combinés avec ventriculaire. Les extrasystoles pancréatiques ne se produisent pas.

Le rythme correct du nœud sinusal est maintenu et interrompu uniquement par des pauses compensatoires après des battements extraordinaires.

La séquence d'impulsions ne peut pas être violée.

Les causes des battements prématurés ventriculaires sont associées à une maladie cardiaque:

    nature inflammatoire (myocardite, endocardite, intoxication); ischémie du myocarde (foyers de cardiosclérose, infarctus aigu); modifications métaboliques-dystrophiques du muscle et du système de conduction (violation du ratio d'électrolytes de potassium et de sodium dans les myocytes et l'espace extracellulaire); épuisement brutal de l'apport énergétique des cellules dû à la malnutrition, manque d'oxygène dans l'insuffisance cardiaque aiguë et chronique, malformations décompensées.

Des extrasystoles ventriculaires peuvent survenir chez les personnes ayant un système cardiovasculaire en bonne santé en raison de:

    irritation du nerf vague (avec excès alimentaire, insomnie, travail mental); augmentation du tonus du nerf sympathique (tabagisme, travail physique, stress, travail dur).

Types d'extrasystoles ventriculaires

La classification des extrasystoles ventriculaires prend en compte la fréquence des impulsions pathologiques, la localisation des foyers ectopiques.

Les extrasystoles des ventricules, ainsi que d'autres foyers, peuvent être simples (une à 15-20 contractions normales) ou en groupe (3-5 contractions ectopiques entre des contractions normales).

Extrasystole simple contre le rythme sinusal

La répétition constante de contractions uniques extraordinaires après chacune des contractions normales s'appelle un bigeminia, et après deux trigeminia normaux. Une arythmie extrasystolique par le type de bigemini ou de trigeminia fait référence à un algorithme (trouble du rythme incorrect, mais persistant).

En fonction du nombre de lésions identifiées, on distingue les extrasystoles:

    monotope (d'un foyer); polytopique (plus d'un).

Par endroit dans les ventricules, les plus fréquentes sont les contractions extraordinaires du ventricule gauche. L'extrasystole ventriculaire droite est moins fréquente, peut-être en raison des caractéristiques anatomiques du lit vasculaire, rares lésions ischémiques du cœur droit.

Classement B. Lown - M. Wolf

La classification existante des battements prématurés ventriculaires de Lown et Wolf n'est pas utilisée par tous les spécialistes. Elle propose cinq degrés d'extrasystole pour l'infarctus du myocarde à risque de développer une fibrillation:

    Grade 1 - les abréviations monomorphes sont enregistrées (pas plus de 30 par heure d'observation); 2e année - plus fréquente après une éclosion (plus de 30 par heure); Grade 3 - extrasystole polytopique; Grade 4 - subdivisé selon le schéma de rythme ECG ("a" - apparié et "b" - volley); degré 5 - le sens du pronostic le plus dangereux, le type «R to T» est enregistré, ce qui signifie que l'extrasystole est «montée» à la contraction normale précédente et est capable de perturber le rythme.

En outre, souligné "zéro" degré pour les patients sans extrasystole.

Les notes (M.) de M. Ryan complétaient la classification de B. Lown - M. Wolf pour les patients sans infarctus du myocarde.

En eux, "gradation 1", "gradation 2" et "gradation 3" coïncident pleinement avec l'interprétation launiste.

    "Gradation 4" - est considéré sous la forme d'extrasystoles appariées dans des variantes monomorphes et polymorphes; «Gradation 5» comprend la tachycardie ventriculaire.

Comment bat bat bat par les patients

Les symptômes des battements prématurés ventriculaires ne diffèrent pas des contractions extraordinaires du cœur. Les patients se plaignent du sentiment de "pâlissement" du cœur, d’arrêt, puis d’une forte poussée sous forme de battement. Certains se sentent en même temps:

Rarement, une extrasystole est accompagnée d'un mouvement de toux.

Une description plus colorée est le "tournant" du cœur, "des chocs à la poitrine".

Diagnostics

L'utilisation dans le diagnostic de l'électrocardiographie (ECG) est d'une grande importance, puisque la technique n'est pas difficile à maîtriser, l'équipement est utilisé pour le retrait à domicile, lors du "First Aid".

Le retrait de l'ECG prend 3-4 minutes (avec l'imposition d'électrodes). Sur l'enregistrement en cours pendant cette période, il n'est pas toujours possible de "capturer" les extrasystoles, pour leur donner une description.

Pour l'examen d'individus en bonne santé, appliquez des exercices d'activité physique, l'ECG est effectué deux fois: d'abord au repos, puis après vingt squats. Pour certaines professions associées à des surcharges importantes, il est important d'identifier les violations possibles.

L'échographie du coeur et des vaisseaux sanguins vous permet d'exclure diverses causes cardiaques.

Il est important que le médecin établisse la cause de l'arythmie. Ils sont donc prescrits:

    numération globulaire complète; Protéine C-réactive; niveau de globuline; sang pour les hormones thyroïdiennes; électrolytes (potassium); enzymes cardiaques (créatine phosphokinase, lactate déshydrogénase).

Idiopathique (pas clair dans la genèse) reste une extrasystole, si le patient au cours de l'examen n'a révélé aucune maladie et aucun facteur provoquant.

Particularités des battements chez les enfants

L'arythmie est détectée chez les nouveau-nés à la première écoute. Les extrasystoles des ventricules peuvent avoir des racines congénitales (diverses malformations).

Les battements prématurés ventriculaires acquis au cours de l'enfance et de l'adolescence sont associés à une cardite rhumatismale transférée (après une amygdalite), à ​​des infections compliquées par une myocardite.

L'extrasystole chez les enfants plus âgés s'accompagne de troubles du système endocrinien, qui survient dans les cas suivants:

    surdose de drogue; sous la forme d'un réflexe d'une vésicule biliaire distendue au cours de sa dyskinésie; intoxication grippale, scarlatine, rougeole; intoxication alimentaire; surcharge nerveuse et physique.

Dans 70% des cas, des battements prématurés ventriculaires sont détectés chez un enfant par hasard lors d'un examen de routine.

Les enfants qui grandissent subissent des interruptions de battement de cœur et des tremblements extraordinaires, se plaignent de douleurs lancinantes à la gauche du sternum. Chez les adolescents, une association avec la dystonie végétative-vasculaire est observée.

En fonction de la prédominance de la régulation nerveuse vagale ou sympathique, on observe des extrasystoles:

    dans le premier cas - dans le contexte de la bradycardie, pendant le sommeil; dans le second - avec des jeux, avec tachycardie.

Le diagnostic dans l'enfance passe par les mêmes étapes que chez l'adulte. Dans le traitement, une plus grande attention est accordée au régime quotidien, à la nutrition équilibrée et aux sédatifs légers.

Les examens cliniques des enfants peuvent détecter des changements précoces.

Extrasystole chez la femme enceinte

La grossesse chez une femme en bonne santé peut causer de rares extrasystoles ventriculaires. Ceci est plus caractéristique du deuxième trimestre, associé à un déséquilibre des électrolytes dans le sang, haut standing du diaphragme.

La présence de maladies de l'estomac, de l'œsophage et de la vésicule biliaire chez la femme provoque des réflexes extrasystoles.

En cas de plaintes d'une femme enceinte à la sensation d'interruption du rythme, il est nécessaire de procéder à un examen. Après tout, le processus de la grossesse augmente considérablement la charge sur le cœur et contribue à la manifestation de symptômes cachés de la myocardite.

Le traitement des battements prématurés ventriculaires comprend toutes les exigences d'un régime et d'une nutrition sains.

    arrêter de fumer, boire de l'alcool, café fort; Assurez-vous de manger des aliments contenant du potassium dans votre alimentation (pommes de terre en jaquette, raisins secs, abricots secs, pommes); devrait s'abstenir de lever des poids, l'entraînement en force; si le sommeil en souffre, il faut prendre des sédatifs légers.

La pharmacothérapie relie:

    avec une faible tolérance de l'arythmie par le patient; augmentation de l'incidence de battements de groupe idiopathiques (peu clairs); risque élevé de développer une fibrillation.

Dans l'arsenal des médecins, il existe des antiarythmiques de différentes forces et directions. L'affectation doit être compatible avec la raison principale.

Les médicaments sont utilisés très soigneusement en cas de crise cardiaque différée, de présence d'ischémie et de symptômes d'insuffisance cardiaque, de blocages divers du système de conduction.

Dans le contexte du traitement, l'efficacité est évaluée par une surveillance Holter répétée: un résultat positif est une diminution du nombre d'extrasystoles de 70 à 90%.

Traitements chirurgicaux

L'absence d'effet du traitement conservateur et le risque de fibrillation auriculaire sont une indication de l'ablation par radiofréquence (RCA). La procédure est effectuée dans un hôpital de chirurgie cardiaque dans des conditions stériles de l'unité chirurgicale. Sous anesthésie locale, un cathéter avec une source de rayonnement radiofréquence est inséré dans la veine sous-clavière du patient. Les ondes radioélectriques du foyer ectopique sont en cours de cautérisation.

Avec un bon "coup" dans la cause des impulsions, la procédure garantit une efficacité de 70 à 90%.

Un cathéter insère une sonde dans le coeur.

Utilisation de remèdes populaires

Les remèdes populaires sont utilisés pour les extrasystoles de nature fonctionnelle. S'il y a des changements organiques dans le cœur, vous devriez consulter un médecin. Certaines méthodes peuvent être contre-indiquées.

Plusieurs recettes populaires

À la maison, il est pratique et facile de préparer des herbes médicinales et des plantes dans un thermos.

De cette manière, on prépare des décoctions de racine de valériane, de calendula et de bleuet. L'infusion doit être basée sur 1 cuillère à soupe de matériel végétal sec pour 2 tasses d'eau. Gardez dans un thermos pendant au moins trois heures. Vous pouvez brasser la nuit. Après l'effort, boire 1/4 tasse 15 minutes avant un repas. La prêle est brassée en proportion d'une cuillère à soupe pour 3 tasses d'eau. Buvez une cuillère jusqu'à six fois par jour. Aide à l'insuffisance cardiaque. La teinture alcoolique d’aubépine peut être achetée à la pharmacie. Buvez 10 gouttes trois fois par jour. Pour préparer le vôtre, il vous faut pour chaque 100 ml de vodka 10 g de fruits secs. Insister au moins 10 jours. Recette de miel: mélanger en volumes égaux le jus de radis pressé et le miel. Prenez une cuillère à soupe trois fois par jour.

Tous les bouillons sont conservés au réfrigérateur.

Prévision moderne

En 40 ans d'existence, les classifications ci-dessus ont aidé à former les médecins à la saisie des informations nécessaires dans les programmes de déchiffrement automatique ECG. Il est important d'obtenir rapidement le résultat de la recherche en l'absence d'un spécialiste, dans le cas d'examens de patients éloignés (dans les zones rurales).

Pour prédire les situations dangereuses, il est important que le médecin sache:

    si une personne a des extrasystoles ventriculaires, mais qu'il n'y a pas de cardiopathie confirmée, leur fréquence et leur localisation sont sans incidence sur le pronostic; le risque pour la vie est accru chez les patients atteints de malformations cardiaques, de modifications organiques de l'hypertension, d'ischémie myocardique uniquement en cas de réduction de la force du muscle cardiaque (insuffisance cardiaque croissante); Élevé doit être considéré comme le risque pour les patients après un infarctus du myocarde en présence de plus de 10 extrasystoles ventriculaires par heure d'observation et l'identification d'un volume réduit d'éjection sanguine (crise cardiaque commune, insuffisance cardiaque).

Le patient doit consulter un médecin et être examiné en cas d'interruption imprécise du rythme cardiaque.

L'extrystystole ventriculaire chez l'enfant et l'adulte: qu'est-ce que c'est et quelles en sont les conséquences?

Pathologie cardiaque, se traduisant par une excitation prématurée excessive des tissus sous l'influence d'impulsions nerveuses transitoires provenant de différentes parties du système ventriculaire cardiaque, les battements prématurés ventriculaires provoquent une gêne importante dans la vie du patient et peuvent avoir des conséquences désagréables si ils ne sont pas traités.

Selon les statistiques médicales des pathologies cardiaques, cette affection devrait être considérée comme la plus fréquente: elle est le plus souvent diagnostiquée chez des personnes assez jeunes (environ 5% des cas de pathologies du travail du cœur).

Qu'est ce que c'est

Une caractéristique de cette pathologie cardiaque est son risque d'apparition, même à un jeune âge, et la fréquence des manifestations de ce type de battement augmente avec l'âge. Les cas de battements isolés les plus fréquents; cependant, des variantes particulièrement complexes de la maladie sont identifiées, lesquelles diagnostiquent une augmentation répétée de l'excitation du tissu ventriculaire.

Les heures du matin doivent être considérées comme les plus favorables à la manifestation d’extrasystoles ventriculaires, et un grand nombre de variantes de cette affection rend difficile l’identification de la maladie et la détermination du système le plus approprié pour son traitement. L'extrasystole ventriculaire est une contraction extraordinaire du ventricule, qui se manifeste subjectivement par une contraction retardée du muscle cardiaque, il y a une pénurie d'air.

    Pendant la grossesse, des battements prématurés ventriculaires simples peuvent se produire, car à ce moment-là, le corps de la femme est soumis à une charge importante et les changements hormonaux généraux changent également, ce qui peut également entraîner des interruptions du travail du cœur. Toute plainte concernant une fréquence cardiaque instable doit être la raison d'un examen complet de la femme enceinte. La détection de cette pathologie cardiaque est généralement réalisée dès la période néonatale et peut être provoquée par un facteur héréditaire ou par des anomalies congénitales du développement du coeur. Plus tard chez les enfants, cette affection survient lorsque les charges nerveuses ou physiques sont excessives, en cas d'empoisonnement alimentaire ou médicamenteux. Le plus souvent, l’extrystystole du ventricule chez l’enfant est détectée par hasard, lors du prochain examen de routine. Un enfant plus âgé peut déjà se plaindre de malaise cardiaque et d'interruptions du rythme cardiaque.

De par ses manifestations et son impact sur la vie du patient, les battements prématurés ventriculaires ne constituent pas une menace importante pour la santé humaine. Toutefois, sans traitement nécessaire, une augmentation significative du risque de mort subite est susceptible de devenir particulièrement pertinente s’il existe une autre pathologie cardiaque.

Le fait qu'un tel battement prématuré ventriculaire unique, idiopathique, rare et fréquent, ainsi que ses autres types, vous en apprendra de la section suivante.

Plus en détail sur une pathologie telle que les battements prématurés ventriculaires indiqueront le tracé vidéo suivant:

Classification

En identifiant cet état pathologique du système cardiaque aujourd'hui, la maladie est classée en fonction de son degré de développement et des symptômes qui apparaissent. Et selon les données obtenues lors de l'ECG quotidien, il est d'usage de classer les extrasystoles ventriculaires selon les classes suivantes:

    La classe 0 correspond à un état dans lequel il n'y a aucune manifestation de cet état; Le grade 1 se caractérise par la détection d'au plus 30 cas de battements prématurés d'un seul ventricule au cours d'une heure de la journée. Ils ont un caractère monomorphe prononcé; Le grade 2 est une affection dans laquelle plus de 30 battements prématurés ventriculaires monomorphes fréquents sont détectés au cours d'un ECG quotidien; Le grade 3 peut être défini avec des extrasystoles ventriculaires polymorphes fréquentes; La classe 4a est caractérisée par l'identification d'extrasystoles répétées (appariées, l'une après l'autre) de nature monomorphe lors de la réalisation d'un ECG quotidien; Classe 4b - une condition dans laquelle des extrasystoles ventriculaires polymorphes appariées sont enregistrées; pour le grade 5 est caractérisé par l'identification des extrasystoles ventriculaires polymorphes salve (ou groupe).

La première classe peut être considérée comme n’ayant pas de manifestations externes et organiques, n’ayant donc pas d’impact négatif sur la santé du patient et sur la santé en général. Et de 2 à 5, les extrasystoles présentent déjà un certain danger pour l’approfondissement des lésions organiques existantes: si un patient présente déjà des lésions du système cardiaque de quelque nature que ce soit, le développement d’extrasystoles aggrave l’effet sur la santé des pathologies.

Les grades 2 à 5 sont caractérisés par un risque accru de mort subite par insuffisance coronarienne. Par conséquent, lors du diagnostic de cet état pathologique, il est impératif de procéder à un examen complet du système cardiaque et de procéder au traitement approprié.

La section suivante vous en dira plus sur la perturbation du rythme cardiaque par type de battements prématurés ventriculaires.

Par type de caractéristiques de base

En fonction des caractéristiques principales, qui incluent généralement la fréquence cardiaque et la localisation des manifestations de cette pathologie, il convient de distinguer les types suivants de cette pathologie:

    des extrasystoles simples ou uniques des ventricules - il s'agit de contractions extraordinaires des muscles des ventricules, que l'on observe rarement après environ 25 à 30 contractions normales du cœur; les contractions ventriculaires du groupe sont de 3 à 5 contractions ectopiques situées entre des rythmes cardiaques normaux; bigeminia - cette affection est caractérisée par la répétition d'une répétition de contractions uniques derrière chaque rythme cardiaque normal; si une contraction extraordinaire est observée après chaque troisième contraction, la trihyménie se produit.

Selon la méta-identification des battements prématurés, il convient de distinguer les battements prématurés ventriculaires monotopiques et polytopiques. Il existe également deux types, en fonction du lieu de diagnostic des extrasystoles:

ventriculaire droit - ce type est moins fréquent, probablement en raison des particularités de la structure anatomique du cœur; ventriculaire gauche - survient le plus souvent.

En raison de la possibilité d'un diagnostic précoce de la présence de contractions ventriculaires extraordinaires, le début du traitement est possible le plus tôt possible.

Vous devez également connaître les méthodes de classification de cette pathologie, en fonction de la méthode de diagnostic. Par exemple, la classification Ryan permet de diviser les manifestations de la pathologie en classes:

    0 classe n'est pas observée, ne présente pas de symptômes visibles et n'est pas détectée au cours de l'ECG quotidien; la gradation ryan de l'extrasystole 1 ventriculaire est caractérisée par la détection de contractions monotopiques peu fréquentes; La 2e année a des réductions fréquentes de la nature monotopique; pour la troisième classe, selon cette classification, les contractions polytopiques du ventricule cardiaque sont caractéristiques; battements prématurés ventriculaires 3 Les gradations ryan sont des contractions polymorphes à paires multiples qui se répètent avec une certaine fréquence; pour la classe 4a, les contractions ventriculaires monomorphes doivent être considérées comme caractéristiques; La classe 4b devrait être caractérisée par des abréviations polymorphes appariées; à la cinquième classe de pathologie, on observe le développement de la tachycardie ventriculaire.

Les caractéristiques suivantes sont caractéristiques de la classification des extrasystoles ventriculaires par Loun:

    la classe zéro n'a pas de manifestations prononcées et n'est pas diagnostiquée au cours de l'ECG quotidien; pour la première classe, les abréviations monotypiques peu fréquentes avec un taux de redoublement dans les 30/60 abréviations doivent être considérées comme caractéristiques; la deuxième classe est caractérisée par des abréviations fréquentes prononcées avec un caractère monotopique; Avec le développement de la pathologie à la troisième classe, on observe des contractions polymorphes du ventricule; 4a classe - une manifestation de contractions appariées; La classe 4b est caractérisée par l'apparition d'une tachycardie ventriculaire; pour la quatrième classe, avec cette variante de classification, la manifestation de HES précoce, qui tombe sur les 4/5 premiers de l'onde T, est caractéristique.

Les deux options de classification ci-dessus sont le plus souvent utilisées aujourd'hui et permettent de caractériser au mieux l'état du patient.

Causes des extrasystoles ventriculaires

Les causes les plus courantes de l'apparition et du développement ultérieur de cette contraction ventriculaire pathologique sont les lésions organiques du système cardiaque, de nature idiopathique. Les raisons du développement de battements prématurés ventriculaires sont les suivantes:

Symptômes de la maladie

Les manifestations les plus fréquemment enregistrées de cette maladie incluent:

    insuffisance cardiaque palpable, manque d'air, rythme cardiaque irrégulier.

Peut aussi être observé:

    évanouissements, vertiges inattendus, qui peuvent être assez forts et prolongés.

Irritabilité accrue, fatigue rapide même avec une faible charge, céphalées localisées dans différentes parties de la tête - toutes ces manifestations sont également caractéristiques de l’extrasystole ventriculaire.

Méthodes de diagnostic

Le diagnostic de la maladie est réalisé par deux méthodes principales, qui incluent la surveillance quotidienne ECG et la surveillance Holter ECG.

    Un électrocardiogramme enregistre toutes les contractions ventriculaires non planifiées, vous permettant d'identifier la fréquence et la séquence des rythmes cardiaques. La méthode de veloergometry permet d'identifier la dépendance des manifestations des battements prématurés des calculs biliaires sur la charge résultante, ainsi que de classifier la maladie, ce qui facilite grandement la préparation d'un programme de traitement. La polycardographie, PECEG, la sphygmographie et d'autres méthodes peuvent également être utilisées comme méthodes de diagnostic.

Pour plus d'informations sur le diagnostic des battements prématurés ventriculaires, un spécialiste vous le dira dans la vidéo suivante:

En fonction des symptômes et du stade de développement de la maladie, un traitement est prescrit pour rétablir le fonctionnement normal du système cardiaque.

Thérapeutique

En l'absence de signes objectifs de battements prématurés ventriculaires, le traitement du patient n'est pas nécessaire. Les recommandations dans cet état devraient inclure un régime riche en sels de potassium, ainsi qu'une augmentation du niveau d'activité avec un mode de vie sédentaire.

Vous devez également éliminer complètement les facteurs provoquants, notamment le tabagisme et la consommation excessive d'alcool, ainsi que la consommation de thé et de café forts.

Médicament

Les médicaments d'ordonnance sont fabriqués en présence des symptômes d'un stade plus grave du développement de la maladie.

Le médecin peut vous prescrire un certain nombre de médicaments sédatifs, qui incluent de petites doses de tranquillisants, ainsi que des bloqueurs. Cette approche permet de réduire la fréquence des contractions extraordinaires du ventricule et d'améliorer ainsi l'état général du patient.

Les médicaments à effet anticholinergique permettent de rétablir rapidement la fréquence cardiaque et de normaliser l’état avec la bradycardie existante. En l'absence d'un effet positif prononcé, des antiarythmiques peuvent être prescrits.

Intervention chirurgicale

Dans les cas graves, l'ablation par radiofréquence à l'aide d'un cathéter est indiquée. Cette opération est réalisée dans les conditions du côté hospitalier dans des conditions de stérilité absolue.

Et ensuite, nous parlerons du traitement des battements prématurés ventriculaires avec des remèdes populaires.

Méthodes de médecine traditionnelle

Cette méthode de traitement n'apporte pas toujours de résultats tangibles et la médecine traditionnelle peut être prescrite pour la classe zéro de la maladie et en l'absence de manifestations prononcées.

Peut également être utilisé des remèdes populaires qui ont un effet relaxant et sédatif.

Encore plus sur les méthodes de diagnostic et les méthodes de traitement des extrasystoles ventriculaires dira au célèbre médecin dans la vidéo suivante:

Prévention des maladies

À titre de recommandation prophylactique, on suggère généralement ce qui suit:

    mener une vie plus active et mobile; rejet de mauvaises habitudes, y compris le tabagisme, la consommation excessive et le café fort; examens médicaux réguliers.

Des complications

En présence de toute maladie cardiaque, les battements peuvent être une maladie dangereuse, car dans certains cas, ils peuvent entraîner un arrêt cardiaque inattendu. De plus, l’extrasystole du ventricule entraîne l’approfondissement des maladies déjà existantes du système cardiaque.

Les méthodes modernes de diagnostic permettent d'identifier cette pathologie, ce qui permet de commencer le traitement plus rapidement. L’automatisation de l’obtention des résultats d’ECG est l’opportunité la plus prometteuse d’obtenir rapidement des données sur l’état du système cardiaque.

Le risque le plus important concerne les patients chez lesquels on a déjà diagnostiqué de graves problèmes cardiaques: hypertension, problèmes et coronaropathie du myocarde.

Systoles ventriculaires extraordinaires: gradation du laun, symptômes, traitement

L'existence d'un foyer d'excitation pathologique dans le myocarde ventriculaire avec la formation d'une contraction prématurée du cœur s'appelle un extrasystole ventriculaire. Souvent, ils peuvent survenir chez des personnes en bonne santé (5% des cas).

Informations générales

Les facteurs à l'origine du développement de la maladie peuvent être une genèse physiologique et pathologique. L'augmentation du tonus du système sympatho-surrénalien entraîne une augmentation de l'apparence des extrasystoles. Les facteurs physiologiques qui affectent ce ton incluent l’utilisation du café, du thé, de l’alcool, du stress et de la dépendance à la nicotine. Un certain nombre de maladies entraînent la formation de battements:

  • cardiopathie ischémique;
  • myocardite;
  • cardiomyopathie;
  • insuffisance cardiaque;
  • péricardite;
  • l'hypertension;
  • ostéochondrose de la colonne cervicale;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • dystonie neuro-circulatoire.

Il existe une relation nette entre l'âge du patient, l'heure du jour et la fréquence d'apparition des extrasystoles. Ainsi, le type ventriculaire est plus souvent présent chez les personnes de plus de 45 ans. La dépendance aux biorythmes quotidiens se manifeste par l'enregistrement de contractions extraordinaires du cœur plus tôt le matin.

L'extrasystole ventriculaire menace la vie du patient. Sa formation augmente le risque d'arrêt cardiaque soudain ou de fibrillation ventriculaire.

Classements

Il existe de nombreuses classifications des extrasystoles ventriculaires. Chacun d'eux est basé sur un critère. Après avoir déterminé l’affiliation de la pathologie à un type ou à un autre, le médecin déterminera le niveau de danger et la méthode de traitement.

Quels sous-groupes peuvent être utilisés pour diviser les arythmies ventriculaires avec des systoles extraordinaires:

  • sous forme de troubles du rythme (mono-, polymorphes, groupe);
  • par le nombre de sources (mono, polytopique);
  • en fonction de la fréquence des occurrences (rare, peu fréquent, moyennement rare, fréquent, très fréquent);
  • sur la stabilité (stable, instable);
  • à partir du moment de l'apparition (tôt, tard, interpolé);
  • selon les lois des abréviations (non ordonné, ordonné);
  • classification des extrasystoles ventriculaires par Lown et Bigger.

Les extrasystoles ventriculaires ordonnées forment un modèle particulier de développement par lequel leur nom est déterminé. Une contraction extraordinaire des ventricules, qui est enregistrée à chaque seconde du cycle cardiaque normal, chaque troisième s'appelle trigéménie, chaque quart s'appelle quadriménie, appelée bihéménie.

Gradation des extrasystoles ventriculaires selon Laune-Wolf

Dans la communauté médicale, la classification la plus courante des extrasystoles ventriculaires par Laun.

Sa dernière modification remonte à 1975, mais il n’a toujours pas perdu de sa pertinence et contient les classes suivantes:

  • 0 (pas d'arythmie);
  • 1 (extrasystoles inférieures à 30 / heure, d'une source et d'une forme);
  • 2 (une source et une forme, 30 extrasystoles ou plus par heure);
  • 3 (extrasystoles multifocales);
  • 4a (extrasystoles appariées d'un foyer);
  • 4b (extrasystoles polymorphes, accompagnées d'autres arythmies - fibrillation / flutter ventriculaire, paroxysme de tachycardie);
  • 5 (extrasystoles précoces "comme R à T").

Le mécanisme de développement des extrasystoles peut différer. Il y a deux principaux - réciproque et automatique. Des arythmies réciproques se produisent lors de la formation d'un cercle vicieux d'excitation intraventriculaire, le mécanisme dit de «rentrée». Son essence réside dans la violation du passage d'un signal normal, qui est associé à la présence d'au moins deux manières de conduire une impulsion. Dans le même temps, le signal est en retard pour l'un d'entre eux, ce qui provoque la formation d'une contraction extraordinaire. Ce mécanisme joue un rôle dans la formation d'arythmies telles que le paroxysme de la tachycardie ventriculaire et de l'extrasystole, le syndrome de Wolff-Parkinson-White, la fibrillation auriculaire / ventriculaire. Des foyers d'excitation ectopiques peuvent apparaître avec une automatisation accrue des cellules du stimulateur cardiaque du cœur. Les arythmies avec ce mécanisme de développement sont appelées automatiques.

Classification des extrasystoles par Bigger

La classification Bigger implique la formation de groupes de patients en fonction du degré d'augmentation du risque de complications.

Il comprend un tel cours d'extrasystole:

  • malin;
  • potentiellement malin;
  • bénigne.

Avec les extrasystoles bénignes, le risque de complications est extrêmement faible. En même temps, ces patients ne présentent aucun signe de pathologie du système cardiovasculaire dans les antécédents et l'examen (fraction d'éjection normale du ventricule gauche, pas d'hypertrophie ou de modifications cicatricielles du myocarde). La fréquence des extrasystoles ventriculaires ne dépasse pas 10 par heure et il n’existe pas de tableau clinique de tachycardie ventriculaire paroxystique.

L'évolution potentiellement maligne de la maladie se caractérise par un risque modéré ou faible de mort subite. L’examen révèle des modifications structurelles du cœur au stade de la compensation. L'échographie cardiaque est déterminée par la diminution de la fraction d'éjection du VG (30 à 55%) et par la présence de cicatrice ou d'hypertrophie du myocarde. Les patients se plaignent de troubles du cœur, accompagnés d'épisodes de tachycardie ventriculaire à court terme (jusqu'à 30 secondes).

Les extrasystoles malignes sont celles dont la manifestation porte atteinte au bien-être général du patient (palpitations, évanouissements, signes d’arrêt cardiaque). Les patients ont révélé une diminution critique de la fraction d’éjection - inférieure à 30%. Une tachycardie ventriculaire persistante est également notée.

Les extrasystoles ventriculaires les plus dangereuses incluent 3 grades dans la classification selon les classes Lown - 4a, 4b et 5.

Manifestations cliniques

Chez la majorité des patients, en l’absence de lésions des systèmes cardiovasculaire et nerveux, l’extrasystole se déroule de manière cachée. Il n'y a pas de plaintes spécifiques inhérentes à la maladie. Son tableau clinique sévère est généralement représenté par les symptômes suivants:

  • faiblesse
  • irritabilité
  • vertiges / maux de tête;
  • sensation de malaise à la poitrine (douleur, picotements, lourdeur);
  • sensation de cœur qui sombre
  • poussée dans la poitrine avec extrasystoles fréquentes;
  • arythmie cardiaque;
  • une sensation de pulsation des veines du cou;
  • essoufflement.

La présence d'une pathologie cardiaque concomitante aggrave l'évolution de la maladie.

Diagnostics

Le diagnostic repose sur les résultats de la collecte des plaintes, l’historique du développement et de la vie du patient, les données d’un examen approfondi et des recherches complémentaires. En évaluant l'état du patient, le médecin attire l'attention sur l'augmentation de la pulsation des veines du cou, la modification de l'onde de pouls et l'image auscultatoire des sons cardiaques. À partir des tests de laboratoire, un kit standard est prescrit (analyse complète du sang et de l’urine, glycémie et tests sanguins biochimiques), ainsi qu’une analyse des hormones thyroïdiennes et hypophysaires.

Pour obtenir un diagnostic précis, le critère obligatoire est le résultat d'un ECG et d'une surveillance quotidienne de Holter. En utilisant ces méthodes, vous pouvez déterminer avec précision la source du foyer pathologique, la fréquence des extrasystoles, le nombre et la relation avec la charge. Echo-KG est réalisée pour identifier la fraction d'éjection ventriculaire gauche et la présence / absence d'un changement structurel du cœur. S'il est difficile de diagnostiquer la maladie, une IRM, un scanner, une angiographie peuvent être prescrits.

Traitement

S'il n'y a pas de plaintes du patient, avec une évolution bénigne de l'extrasystole, seule la surveillance de l'état du système cardiovasculaire est indiquée. Il est recommandé à ces patients de subir un examen 2 fois par an avec l'enregistrement obligatoire de l'ECG. La tactique du patient dépend du nombre d'extasystoles par jour, de l'évolution de la maladie, de la présence de comorbidités. La posologie des médicaments est choisie individuellement par le médecin traitant.

Les antiarythmiques sont répartis en 5 classes:

  • 1a - bloquants des canaux Na + («procaïnamide», «disopyramide»);
  • 1c - activateurs des canaux K + («Difénine», «Lidocaïne»);
  • 1c - bloquants des canaux Na + (Flecainid, Propafenone);
  • 2-bêta-bloquants ("métaprolol", "propranolol");
  • Bloqueurs de canaux 3 - K + (Amiodarone, Ibutilid);
  • Les bloqueurs des canaux 4 - Ca 2+ (Diltiazem, Vérapamil);
  • 5 - Autres agents à action antiarythmique (glycosides cardiaques, préparations de calcium, de magnésium).

Pour les battements prématurés ventriculaires, les médicaments de classe 2 sont largement utilisés. Ils aident à réduire les symptômes de l'arythmie et ont également un effet positif sur la qualité de vie des patients.

Des études scientifiques ont montré que les bêta-bloquants bloqueurs améliorent le pronostic quant au risque de mort cardiaque chez les patients atteints de maladie cardiovasculaire.

Les battements prématurés ventriculaires persistants à l'état bas, qui ne peuvent faire l'objet d'un traitement médical, nécessitent une intervention chirurgicale. Pour le succès de l'opération, il est nécessaire de connaître exactement le centre d'activité pathologique. Lorsque cela est déterminé, les patients se voient implanter un défibrillateur automatique ou une ablation par cathéter à radiofréquence.