Ablation par radiofréquence (RF) dans la fibrillation auriculaire

Les maladies du système cardiovasculaire du monde entier occupent une place prépondérante dans le nombre de décès.

  • perturbation du pompage du sang;
  • des caillots sanguins se forment;
  • augmente considérablement la prédisposition aux accidents vasculaires cérébraux et aux crises cardiaques;
  • l'insuffisance cardiaque se produit.

Méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire

L'arsenal de la médecine moderne est représenté par un large éventail de méthodes de traitement de la fibrillation auriculaire. Le choix du traitement est déterminé par le cardiologue et dépend de la gravité de la maladie. Il existe deux types de traitement: médicamenteux et chirurgical.

La méthode du médicament est basée sur le patient prenant des médicaments:

  • médicaments antiarythmiques. Appelé à réguler le rythme du cœur, lui permettant de retrouver ses fonctionnalités normales;
  • les bêta-bloquants. Destiné à bloquer les récepteurs de l'adrénaline et à réduire la fréquence des impulsions cardiaques;
  • bloqueurs de calcium. Réduire le rythme cardiaque;
  • les anticoagulants. Ils sont responsables de la coagulation du sang afin d'éviter les caillots sanguins;
  • médicaments métaboliques. Normaliser l'activité cardiaque en raison de la forte teneur en magnésium et en potassium.

La méthode chirurgicale est une intervention chirurgicale:

  • cathéter d'ablation. Pour maintenir un rythme stable, une opération est effectuée sur la veine pulmonaire ou le noeud auriculo-ventriculaire. L’opération consiste essentiellement à créer des cicatrices circulaires constituant des obstacles à la promotion de pulsations cardiaques excessives;
  • implantation de stimulateur cardiaque. Cette intervention chirurgicale consiste en une implantation dans le corps d’un dispositif spécial ayant pour fonction de contrôler la fréquence cardiaque;
  • opération "labyrinthe". Le but de l'opération est de bloquer les impulsions arythmiques. Des incisions sont faites dans l'oreillette, ce qui arrête les mauvaises impulsions, tout en sautant librement une impulsion cardiaque claire et correcte;
  • cardioversion électrique. Ce n'est pas une intervention chirurgicale, elle est réalisée sous l'influence de l'anesthésie. L’essence de la méthode consiste à synchroniser la fréquence cardiaque avec un courant électrique;
  • RFA (ablation par radiofréquence) du coeur. Cette méthode vous permet d’éliminer les foyers d’excitation accrue sans nuire au muscle cardiaque.

Ablation par radiofréquence du coeur (RFA)

Cette procédure est assez jeune et innovante. Pour la première fois, une opération similaire a été réalisée en 1987.

L'ablation par radiofréquence consiste à éliminer la partie du cœur qui transmet des impulsions supplémentaires. L'opération est effectuée par cautérisation, ce qui entraîne une cicatrice qui bloque les impulsions. Dans le même temps, le reste du tissu cardiaque n’est pas endommagé et conserve ses fonctions. Le but de l'opération est l'élimination des arythmies et la régénération de l'activité cardiaque.

La RFA dans la fibrillation auriculaire est le plus souvent prescrite en cas de complications de la fibrillation auriculaire. L'opération est effectuée non sur un cœur ouvert, mais à l'aide d'un cathéter dont le rôle est joué par l'électrode. Le processus de fonctionnement est transmis à la radiographie.

Avant de mener l'appel de demandes, il est nécessaire de subir un examen. Pour ce patient est assigné:

  • analyses de sang: cliniques, biochimiques, pour Wasserman (syphilis), pour le VIH, groupe sanguin, hépatite;
  • surveillance cardiaque quotidienne (port d'un appareil spécial qui enregistre le travail du cœur tout au long de la journée);
  • recherches électrophysiologiques (les potentiels cardiaques biologiques sont enregistrés par des électrodes cathodiques et transmettent des informations à l'enregistreur);
  • échocardiographie;
  • IRM du coeur (imagerie par résonance magnétique).

Dans quels cas est assigné RFA

  • Fibrillation auriculaire dont les crises ne sont pas arrêtées par des médicaments;
  • Tachycardie sévère;
  • Échec cardiovasculaire;
  • Anomalies congénitales de la structure cardiaque, en particulier syndrome d'hyperstimulation ventriculaire et conduction d'excès d'impulsions cardiaques (syndrome de Wolff-Parkinson-White) et de tailles cardiaques irrégulières (cardiomégalie).

Cas où l'appel de demandes n'est pas mené ou est retardé

  • Exacerbation de toute maladie chronique;
  • Lésions infectieuses du corps;
  • Maladies catarrhales;
  • Déséquilibre électrolytique;
  • Crise cardiaque;
  • Anévrisme (amincissement) de l'un des ventricules;
  • Angine de poitrine (apportant au coeur une quantité réduite de sang);
  • Hypertension chronique au stade aigu;
  • Profil malsain d'analyse sanguine clinique (faible taux d'hémoglobine, anémie, leucocytose élevée, etc.);
  • La présence de caillots sanguins du coeur;
  • Endocadite (inflammation cardiaque aiguë ou chronique);
  • Réaction allergique à l'agent de contraste injecté.

Immédiatement avant l'opération, la prise de médicaments (pendant 2-3 jours) et la consommation d'aliments (pendant 10 à 12 heures) sont interrompues. En outre, une procédure de nettoyage avec un lavement.

Rca accident vasculaire cérébral

  1. L'introduction de la double anesthésie (locale et intraveineuse);
  2. Traitement de la peau sur le site de l'introduction d'un antiseptique spécial pour cathéter;
  3. Des cathéters équipés d'électrodes sont introduits dans le vaisseau artériel. Cela vous permet de surveiller en permanence le travail du cœur.
  4. La place d'une pathologie qui porte l'excitation excessive du pouls provoquant une arythmie est révélée;
  5. Le processus d'ablation lui-même est réalisé (rejet de tissu par rayonnement radiofréquence);
  6. Le tissu cardiaque est chauffé (cautérisation) pour former une cicatrice et créer un bloc auriculo-ventriculaire (une impulsion électrique qui bloque les ventricules de l'oreillette est bloquée). La fréquence cardiaque est maintenue artificiellement à l'aide d'électrodes;
  7. L'efficacité de l'ablation est observée directement sur le moniteur, au moyen d'un ECG;
  8. Restaure le rythme naturel du rythme cardiaque;
  9. Les cathéters sont retirés, un bandage spécial est appliqué.

La durée de la procédure RF pour la fibrillation auriculaire varie de deux à six heures. Les patients sont autorisés à rentrer chez eux pendant 3 à 5 jours, selon leur état.

En postopératoire, le médecin prescrit des antiarythmiques pour une rééducation complète et rapide. En outre, il ne faut pas négliger des recommandations telles que:

  • activité modérée;
  • régime sans sel;
  • éviter l'alcool, le café et les boissons contenant de la caféine;
  • adhésion au régime anti-nicotine.

Aspects positifs de l'appel de demandes

  • l'efficacité;
  • aucun effet sur les organes adjacents;
  • manque de réhabilitation à long terme;
  • il n'y a pas de cicatrices sur le corps;
  • pas d'anesthésie générale.

Les témoignages de patients suggèrent que la chirurgie RF est une procédure coûteuse mais efficace. Nous en donnons certains.

Les avis

J'ai 40 ans Les crises d'arythmie commençaient à se faire sentir. Les plus gros problèmes sont survenus pendant la grossesse. En raison de l'arythmie, j'ai passé la moitié du temps à l'hôpital sous la supervision d'un cardiologue. Avec l'âge, les crises ont augmenté. Toute activité physique entraînait une nouvelle attaque. Les médecins d'urgence sont venus chez moi plus souvent que leurs parents et amis. Décidé sur RFA. L'opération a réussi. Duré trois heures. Pendant la période de réadaptation, les saisies étaient encore préservées, mais elles n'étaient pas fortes. Six mois plus tard, tout est revenu à la normale.

L'opération RFA a eu lieu il y a deux ans. Aujourd'hui, je ne me souviens pas de l'arythmie. Au cours de la période postopératoire, le problème le plus important a été provoqué non pas par le cœur, mais par la jambe, à travers laquelle une veine a été injectée avec une anesthésie. Les feutres de toiture au début de l'opération n'étaient pas suffisamment assemblés ou il ne s'agissait que des caractéristiques de mon corps, mais l'ecchymose sur ma jambe était énorme et j'étais terriblement malade. La jambe a été effectivement enlevée. La procédure de RFA elle-même n'a pas causé de problèmes majeurs.

En dépit de la performance annoncée de l'appel de demandes en tant que procédure simple, je peux dire que j'étais personnellement très mal à l'aise après l'opération. L'arythmie ne m'a pas complètement quitté, même si elle a cessé de s'embarrasser de son ancienne intensité. Après seulement un an, j'ai pu me passer de préparations spéciales. Peut-être que les médecins n’ont pas brûlé toutes les zones nécessaires. Maintenant, je me sens bien, mais je conseille à ceux qui ont choisi l'appel de demandes de peser le pour et le contre.

L'arythmie vacillante a souffert pendant environ dix ans. Attaques accompagnées d'effort physique, situations nerveuses. Elle a été enregistrée auprès d'un cardiologue et a été traitée d'abord avec des médicaments antiarythmiques, puis avec des bloqueurs. La condition s'est progressivement détériorée. Les palpitations sont devenues plus fortes, les attaques de plus en plus fréquentes. Sur l'avis d'un cardiologue, a conduit un appel de demandes. La période de rééducation était difficile. Les douleurs thoraciques ont reculé lentement. J'ai souffert environ trois mois. Puis, progressivement, le rythme cardiaque a commencé à revenir à la normale. Le gros inconvénient de la RFA est son coût. Il me semblait que pour un tel argent, tout devrait être plus simple et la reprise sera rapide.

Ablation du coeur en fibrillation auriculaire

L'arythmie du coeur est une affection caractérisée par une violation de la fréquence et du rythme de ses contractions. Les causes de la pathologie peuvent être des facteurs externes et internes. La fibrillation auriculaire est considérée comme la forme de trouble du rythme cardiaque la plus grave et la plus imprévisible, car son traitement tardif entraîne souvent des complications graves, voire mortelles. Le problème est résolu par une médication régulière ou une intervention chirurgicale, appelée ablation par radiofréquence du cœur.

Caractéristiques de l'opération

L'ablation par radiofréquence est une intervention chirurgicale dans la cavité cardiaque réalisée à l'aide de cathéters. Grâce à leur aide, les grands vaisseaux pénètrent dans l’énergie radiofréquence, ce qui élimine efficacement la fibrillation auriculaire.

Le RFA est une opération relativement sûre, car il ne nécessite pas une large zone de pénétration à travers la peau et les muqueuses. En le réalisant, le chirurgien cautérise les sources de fausses contractions, bloque le flutter auriculaire et reprend le fonctionnement normal du muscle cardiaque.

Outre l'ARF, il existe d'autres méthodes d'élimination de la fibrillation auriculaire: l'ablation invasive (labyrinthe du cœur) et l'électrocardiographie (ou thérapie par électropulse).

L'ablation par radiofréquence présente plusieurs avantages:

  1. Petite période de rééducation. Après l'opération, le patient est hospitalisé pendant 3 à 4 jours, après quoi il se rend à son domicile.
  2. Petite zone de pénétration. Pour l'introduction de cathéters, il suffit de faire une petite incision sur la peau de l'artère fémorale. Le site de l'opération croît assez rapidement, ne laissant aucune cicatrice visible, alors qu'après une chirurgie à la poitrine ouverte, les cicatrices sont clairement visibles.
  3. Haut degré de confort. Avec une cautérisation adéquate du cœur, le malaise est presque absent. Dans la plupart des cas, le RFA est très bien toléré, il n’est donc pas nécessaire de prendre d’analgésiques puissants pendant la période de réadaptation.

Selon le degré d'efficacité et le faible pouvoir invasif, l'ablation par radiofréquence peut être comparée à la coagulation au laser endoveineux, réalisée par une technique similaire. Mais lors d'une opération au laser, de courtes impulsions de températures élevées sont utilisées et, pendant le RFA, une exposition prolongée à des températures basses est effectuée.

Le coût de la procédure dépend du lieu, du nombre de foyers de fausses impulsions et d'autres caractéristiques. Le prix des appels de demandes dans les cliniques de la Fédération de Russie va de 30 000 à 300 000 roubles.

Indications pour

L'ablation par radiofréquence est prescrite à la suite d'examens cardiaques approfondis peu efficaces d'un autre type de traitement et présentant un risque élevé de complications potentiellement mortelles.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • tachycardie de type réciproque de noeud AV;
  • croissance excessive du coeur;
  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire;
  • syndrome congénital de WPW.

Contre-indications à

La restauration du rythme cardiaque actuel présente un certain nombre de contre-indications. La présence d'états incompatibles avec l'opération est détectée avant son exécution.

La RFA n’est pas assignée quand:

  • coagulation sanguine insuffisante;
  • hypertension chronique;
  • maladies du système respiratoire;
  • intolérance individuelle à l'iode, se manifestant par des réactions allergiques;
  • insuffisance rénale;
  • l'anémie;
  • endocardite;
  • décompensation de l'insuffisance cardiaque;
  • hypokaliémie sévère et intoxication aiguë aux glycosides.

C'est important! Une contre-indication relative à la mise en œuvre de l'opération est une augmentation de la température corporelle dans le contexte de l'évolution des maladies non cardiologiques sous forme aiguë. La RFA n’est autorisée qu’après récupération complète.

Préparation à la chirurgie

Une fois le diagnostic établi par un cardiologue et la nomination d'un appel de demandes, le patient est hospitalisé pour une préparation complète à l'opération. Il comprend une série d’enquêtes:

  • Test sanguin Indicateurs du temps de prothrombine et de l'INR (rapport international normalisé) permettant d'évaluer la coagulation sanguine et l'hémostase totale. Un test sanguin est également nécessaire pour détecter des maladies infectieuses d'étiologies différentes.
  • Échographie du muscle cardiaque. Au cours de l'échographie, des modifications de la structure des tissus cardiaques, ainsi que des caractéristiques du débit sanguin, sont détectées.
  • ECG À l'aide de l'électrocardiographie est déterminé par l'activité du myocarde. En cas d'arythmie non permanente, la surveillance est effectuée pendant une journée.
  • CPEPI. Une étude électrophysiologique abdominale est prescrite, si nécessaire, pour étudier les caractéristiques des palpitations auriculaires qui ne sont pas visibles sur un cardiogramme conventionnel.
  • Angiographie coronaire. Nommé avec une maladie coronarienne pour étudier l'état des vaisseaux.

Faites attention! Avant l'ablation par radiofréquence, il est nécessaire de consulter un dentiste, un oto-rhino-laryngologiste, un gynécologue ou un urologue pour la détection d'infections à évolution aiguë ou chronique.

La date de la procédure est fixée après la prise de toutes les mesures préparatoires en l’absence de contre-indications. Pour réduire le risque de complications, il est déconseillé au patient de prendre des médicaments à l'insu du cardiologue, de ne pas manger d'aliments lourds le soir et de ne pas prendre de petit-déjeuner le jour de l'opération. Pour le succès de l'opération est très important l'attitude positive du patient.

Étapes de l'appel de demandes

L’opération de traitement de la fibrillation auriculaire par ablation par radiofréquence se déroule en plusieurs étapes.

  1. Selon la prescription de l'anesthésiste, des analgésiques sont administrés au patient. Le plus souvent, l'anesthésie est réalisée de deux manières: administration intraveineuse de substances relaxantes et anesthésie locale dans la zone de l'incision.
  2. Le chirurgien fait une petite incision pour l'introduction d'un tube flexible muni d'un capteur spécial à l'extrémité (introducteur) dans l'artère radiale ou la veine fémorale (le site de l'opération dépend du type de vaisseau). Il sert de guide pour le cathéter à travers la veine cave inférieure jusqu'au coeur.
  3. Pour déterminer l'emplacement exact du pouls, un examen électrophysiologique endovasculaire est effectué, dont les résultats sont affichés sur l'écran ECG. Pour ce faire, un courant circule dans l'électrode du cathéter, ce qui stimule le cœur à fonctionner. Si les sections de tissu ne montrent pas de réaction sans changer le rythme, elles sont considérées comme saines.
  4. Lorsqu'une source d'impulsions est détectée, elle est détruite par l'énergie thermique produite à l'extrémité du cathéter.
  5. 20-30 minutes après l'étape précédente, de nouvelles fausses impulsions sont détectées. Lorsqu'ils sont détectés, la procédure est répétée, sinon le cathéter est retiré à l'extérieur.
  6. Le site de l'incision est fixé avec un bandage compressif pendant 24 heures. À ce moment, le patient doit observer un repos au lit strict.

Réhabilitation

24 heures après la fin de l'appel de demandes, le patient est autorisé à se lever pour effectuer des mouvements simples. À l’hôpital, il est nécessaire de rester pendant les trois prochains jours, durant lesquels le médecin traitant surveille l’état du patient. Un pansement quotidien est fait, le site de l'incision et le taux de sa croissance excessive sont estimés. Pour prévenir les complications locales, la peau est examinée pour les hématomes.

Après la sortie, le suivi de la récupération est effectué par un cardiologue à distance. Pendant la période de rééducation, qui dure de 2 à 3 mois, une consommation alimentaire modérée, qui exclut les aliments salés et gras, est autorisée. Il est également déconseillé de boire beaucoup de liquides, alcool, fumer, café et autres boissons toniques sont strictement interdites.

C'est important! Pour un rétablissement complet, on prescrit au patient des médicaments ayant des propriétés anticoagulantes modérées (Cardiomagnyl, Clopidogrel, Aspirine Cardio) et des médicaments pour l'arythmie (Verapamil, Propanorm, Amidaron).

Pronostic et complications

L'ablation par radiofréquence fait référence aux opérations les moins dangereuses sur le cœur, ce qui réduit au minimum le risque de complications. Leur apparition est observée chez les patients présentant une mauvaise coagulation sanguine, souffrant de diabète sucré décompensé, ainsi que ceux âgés de plus de 60 ans.

Les complications les plus courantes pouvant survenir immédiatement après la chirurgie et après un certain temps sont les suivantes:

  • saignement au site chirurgical;
  • l'émergence de nouveaux symptômes d'arythmie;
  • blessure mécanique à la paroi du vaisseau pendant le passage du cathéter;
  • obstruction du vaisseau avec un caillot de sang;
  • rétrécissement des veines pulmonaires;
  • développement de l'insuffisance rénale.

La direction du traitement dépend de l'origine des complications. Lorsque l'insuffisance cardiaque se reproduit, un nouvel appel de demandes, un autre type d'intervention ou un stimulateur cardiaque est attribué.

Avis des patients

Il y a un an, j'ai régulièrement eu des crises de fibrillation auriculaire. Après de nombreuses enquêtes, on m'a référé à un cours d'appels à propositions prévu. C'était effrayant, comme avant toute autre opération, mais le médecin m'a rassuré. Six mois après, je peux dire que cette procédure presque indolore a donné un excellent résultat.

Après une forte attaque de fibrillation auriculaire, j'ai été hospitalisé. Après avoir étudié les antécédents médicaux, le cardiologue m'a conseillé de me rendre à la RFA pour arrêter les faux signaux. La période préparatoire a pris beaucoup de temps, mais l'opération elle-même n'a pas duré longtemps et a été couronnée de succès.

Irina Stoyanova
Après plusieurs années de supplice avec une fibrillation auriculaire parfois manifestée, j'ai finalement accepté l'ablation par radiofréquence. En ce qui concerne mon âge moyen (60 ans), elle s'est extrêmement bien préparée. Malgré cela, la procédure et le résultat de la procédure sont restés insatisfaits. Non seulement j'ai dû rester plus de trois heures sur la table d'opération, mais après cela, la situation a empiré. Un cardiologue a prescrit une série de médicaments pour traiter l'arythmie, en préparation d'une autre opération.

Anatoly Kuznetsov
RFA a fait ma mère dans la direction d'un cardiologue. Selon elle, l'opération n'a apporté aucun malaise, seulement il était inconfortable de rester dans une position pendant trois heures. Déjà à la maison, en convalescence, ne se plaint pas de douleur ni d’autres malaises.

Alena Igorevna
Je suis inscrit chez un cardiologue à cause de la fibrillation auriculaire depuis 5 ans et j'ai très peur des opérations abdominales, mais j'étais prêt à tout verdict du médecin. Lorsqu'il a proposé de mener l'appel de demandes et décrit en détail la manière dont il est mené, il en était ravi. Trois mois se sont écoulés depuis sa tenue et les problèmes cardiaques ne sont pas encore préoccupants. Les complications n'étaient que des saignements mineurs au site d'insertion du cathéter, et rien de plus.

Lors du diagnostic de la fibrillation auriculaire, considérée comme l’un des types d’insuffisance cardiaque le plus dangereux, le traitement médical conservateur ne donne pas toujours un résultat positif. Dans ce cas, l’ablation par radiofréquence du cœur est prescrite. Il est recommandé d'effectuer l'opération sans tarder, car un retard dans le traitement adéquat peut être fatal.

Traitement chirurgical de la fibrillation auriculaire

Le traitement conservateur de la fibrillation auriculaire n’est pas toujours couronné de succès, la pharmacothérapie aide dans environ 50% des cas. Ce problème a été résolu par le développement de thérapies alternatives, dont l’une est l’ablation du cœur en cas de fibrillation auriculaire.

Les examens de la procédure par les patients confirment que, malgré la gêne occasionnée au début de la période postopératoire, la grande majorité des patients souffrant d'arythmie sont satisfaits de cette méthode de traitement. Cela stabilise la maladie et les soulage ainsi de l'anxiété liée à leur santé.

Fibrillation auriculaire

La fibrillation auriculaire est une affection assez grave pouvant entraîner des troubles hémodynamiques persistants. Ceci, à son tour, conduit à l'apparition de diverses pathologies dans les organes et les tissus associées à une hypoxie et une thrombose tissulaires. Les conséquences possibles dans ces cas - crise cardiaque, accident vasculaire cérébral.

Cette maladie est caractérisée par le développement de multiples contractions auriculaires qui ne sont pas coordonnées avec les systoles ventriculaires.

Subjectivement, le patient ressent une douleur dans la région thoracique, une sensation de pression dans la poitrine.

Causes de perturbation de la fonction contractile du cœur:

  • production instable d'impulsions électriques;
  • dysfonctionnements dans le fonctionnement du système de conduction cardiaque;
  • violation de la perception des fibres musculaires d'excitation du myocarde;
  • modifications du tissu cardiaque entraînant une diminution de la sensibilité du myocarde aux impulsions excitatrices.

Méthodes de traitement

Une fois le diagnostic établi, un traitement médical est prescrit au patient. Compte tenu de l'inefficacité établie du traitement conservateur, la décision est prise quant à la possibilité de pratiquer une chirurgie peu invasive.

En cas d'inefficacité de la pharmacothérapie, la cryothérapie et la cautérisation des tissus cardiaques dans le foyer pathologique se sont avérées être les méthodes les plus efficaces pour éliminer la source des contractions instables.

Malgré le fait que cette technique s'est révélée être une méthode efficace et pratiquement sans danger, les patients ont souvent peur d'accepter une intervention chirurgicale et ont une mauvaise idée de l'essence de l'opération.

Méthodes de traitement mini-invasives:

  • cryodestruction - méthodes d'exposition à l'azote liquide, effectuées sur le cathéter;
  • cautérisation par ondes radio haute fréquence.

Ablation

Cette méthode de traitement implique l'élimination des zones du muscle cardiaque présentant des caractéristiques conductrices anormales. L'essence de la chirurgie consiste à créer un bloc auriculo-ventriculaire artificiel. Il en résulte la localisation de la zone de propagation ultérieure de l'impulsion pathologique.

La méthode est basée sur la cicatrisation du tissu qui produit une impulsion contractile incorrecte. En conséquence, la production d'une impulsion par cette zone de tissu s'arrête. La cicatrisation se produit à partir d'un cautère ponctuel ou d'une cryodestruction d'un site tissulaire.

Selon la méthode utilisée pour les effets ponctuels sur le tissu cardiaque, les

La plupart du temps faire face au problème de l'ablation par radiofréquence par fibrillation auriculaire. La méthode est reconnue et la plus sûre pour le patient.

Les états pour le traitement desquels cette méthode est développée:

Des indications

La faisabilité de ce type de traitement des arythmies cardiaques ne peut être déterminée que par le médecin traitant, en tenant compte des résultats de tous les examens nécessaires.

  • sévérité sévère de la fibrillation auriculaire;
  • l'inefficacité des méthodes de traitement conservateur précédemment adoptées;
  • syndrome d'arythmie chez les patients ayant déjà subi une intervention chirurgicale sur les valves cardiaques.

Préparer le patient à la manipulation

La première chose à faire en préparation est un électrocardiogramme.

En outre, le patient doit passer une série d’essais cliniques dont les résultats permettront au médecin de sélectionner correctement l’anesthésie, de calculer avec précision sa dose et de surveiller avec succès l’état du patient tout au long de la procédure. Avant le début de la manipulation, une anesthésie locale est administrée au patient.

Cours d'opération

Sous l'action de l'anesthésique, une ponction de la grande artère est effectuée, à travers laquelle le cathéter est inséré lentement jusqu'à ce qu'il atteigne la région cardiaque. Le tissu cardiaque est cautérisé par la détection des électrodes dans les foyers d'excitation pathologique. Plus tard, à mesure que la brûlure guérit, des tissus cicatriciels se forment à cet endroit, ce qui ne provoque pas de coupures excessives.

Période postopératoire

Après la chirurgie, le patient peut ressentir un certain inconfort au site de ponction pendant un certain temps.

Quelques jours, le patient est observé à l'hôpital. Sur le site de ponction, imposer un bandage serré et le tenir pendant plusieurs jours. Pendant toute la période, il faut appliquer du froid sur le site de ponction. Après cette période, le patient est renvoyé à la maison.

Le traitement de l'arythmie nécessite un repos postopératoire: il faut d'abord éviter les charges dues à la levée et au port de poids, ainsi que la pratique de sports dynamiques.

Le mode correct en période postopératoire élimine pratiquement le risque de complications: aucune incision ni cicatrice au site de ponction après la chirurgie.

Contre-indications

  • infarctus du myocarde dans la phase aiguë du cours;
  • complications apparues après un infarctus du myocarde;
  • l'anémie;
  • maladies infectieuses et inflammatoires détectées au moment de l'opération proposée;
  • inflammation endocardique;
  • antécédents d'insuffisance cardiaque;
  • maladies des systèmes respiratoire et urinaire sous forme sévère;
  • angine de poitrine existant depuis longtemps (plus de quatre semaines);
  • hypertension ou hypotension au stade sévère;
  • la présence de thrombose;
  • allergies à l'iode ou à d'autres médicaments utilisés en radiographie;
  • anévrisme ventriculaire gauche;
  • trouble de l'hémopoïèse;
  • la présence de caillots thrombotiques dans les cavités du cœur;
  • établi, au moyen d'analyses cliniques, un déséquilibre des électrolytes dans le sang (par exemple, une hypokaliémie);
  • situations dans lesquelles le préjudice éventuel subi par le patient dépasse l'effet positif potentiel de l'opération;
  • détérioration de l'état de santé général du patient.

Dans tous les cas, dans chaque situation spécifique, la décision est prise individuellement, en tenant compte des résultats de tous les examens cliniques, ainsi que des caractéristiques individuelles et de l'état général du patient.

Avantages et inconvénients

Côtés positifs

  • brûler le tissu cardiaque élimine le syndrome d'arythmie chez les patients dont le traitement par des méthodes conservatrices s'est avéré inefficace;
  • facilité de manipulation - les experts soutiennent que la probabilité de commettre une erreur médicale est presque inexistante;
  • la procédure est indolore car elle est réalisée sous anesthésie locale;
  • tout au long de la manipulation, le patient reste conscient, ce qui crée un effet psychologique positif supplémentaire (il n'est pas nécessaire d'appliquer une anesthésie générale);
  • le risque d'infection dans le sang est exclu.

Inconvénients

Il a une telle opération pour les arythmies et un côté négatif. Dans certains cas, une seule intervention n'est pas limitée au cas, il est nécessaire d'effectuer plusieurs manipulations répétées. Cette situation est due au fait que dans une procédure, il est presque impossible de traiter une grande surface de tissu.

À propos de l'ablation du cœur dans les examens de la fibrillation auriculaire sont généralement positifs, cependant, il n'y a pas de miracles.

Lors du choix d’une opération, vous devez tenir compte de certaines caractéristiques:

  • probabilité d'échec du rythme au début de la période postopératoire;
  • méthodes moins efficaces chez les patients âgés;
  • le besoin d'une anesthésie locale (pertinent pour les patients ayant des antécédents d'indications de réactions allergiques à des anesthésiques locaux).

Ablation du coeur en fibrillation auriculaire: bilans, préparation, déroulement de l'opération

Les arythmies sont causées par des stimuli externes et internes. Les variétés de sinus ne sont pas particulièrement dangereuses, contrairement à d'autres types de dysfonctionnements. La fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire) est considérée comme l'une des formes les plus graves de rythme cardiaque irrégulier. À cause de cela, diverses complications mènent souvent à la mort. Le traitement du problème est une médication ou une chirurgie à vie. L'ablation du coeur dans la fibrillation auriculaire a beaucoup de réactions positives. La procédure est rapide et n'a pas une longue période de récupération.

Caractéristiques de la procédure

L'ablation par cathéter à radiofréquence (RFA) est une opération de type mini-invasive visant à éliminer les foyers de signaux ectopiques (de remplacement). Dans de nombreux dictionnaires, il comporte 2 options sonores, à savoir “ablation” et “ablation”. Ce phénomène est associé à des difficultés de traduction des mots de la langue latine. Dans l'original, la procédure s'appelle «ablatio», les deux versions sont donc considérées comme correctes. Ceci est particulièrement pertinent dans la fibrillation auriculaire. Au cours de l'opération, le chirurgien cautérise les sources de fausses impulsions, soulageant ainsi le flutter auriculaire et rétablissant un rythme cardiaque normal.

L'efficacité de la procédure peut être jugée par des statistiques. Près de 80 à 90% des patients se rétablissent complètement. Le développement d'une rechute dépend du mode de vie, de l'âge et de la présence d'autres processus pathologiques.

Indications et contre-indications pour

Le traitement par radiofréquence par cathéter est prescrit exclusivement par un cardiologue sur la base des résultats de l'examen. Il y a une raison de faire un appel de demandes dans de tels cas:

  • faible efficacité de la pharmacothérapie;
  • la survenue d'effets secondaires sur les antiarythmiques;
  • risque élevé de complications mettant la vie en danger;
  • hypertrophie (croissance) du muscle cardiaque;
  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire et réciproque (palpitations);
  • Syndrome de WPW (anomalie congénitale).

Faites des opérations pour la fibrillation auriculaire - cela dépend de la présence de contre-indications. Leur liste à la RFA est la suivante:

  • température corporelle élevée;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • maladie hypertensive de type permanent;
  • maladies respiratoires;
  • intolérance à l'iode;
  • insuffisance rénale.

L'ablation du coeur en présence de fibrillation auriculaire peut être retardée jusqu'à la guérison complète pour les raisons suivantes:

  • état fébrile;
  • anémie (anémie);
  • maladies causées par des infections.

Avantages de la RFA

L'efficacité de la RFA dans la fibrillation auriculaire a été prouvée par de nombreux cas réussis de récupération du rythme cardiaque. La procédure est beaucoup plus facile à tolérer que la chirurgie ouverte et présente plusieurs avantages par rapport à celle-ci:

  • L'ablation par radiofréquence est facilement tolérée et ne nécessite pas de récupération à long terme. Il suffit que le patient soit allongé à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au plus trois à quatre jours. Si vous faites une chirurgie ouverte, le rétablissement complet prendra beaucoup plus de temps.
  • La RFA est une chirurgie peu invasive au cours de laquelle le médecin ne fera qu'une petite incision dans la région de la hanche. Il n'y a pas de cicatrices après et la ponction guérira avec le temps, ne laissant aucune cicatrice. Avec l'intervention ouverte, une grande partie de la poitrine est coupée. Le patient restera d'énormes cicatrices à vie.
  • L'ablation est pratiquement indolore. Une légère sensation de compression dans la poitrine ne se produit que pendant la procédure, puis disparaît complètement. Il n'est pas nécessaire d'utiliser des analgésiques. La chirurgie à cœur ouvert ne provoque pas de gêne, mais une fois le patient terminé, il ressent une douleur aiguë. Pour son soulagement, il est nécessaire de prendre des médicaments puissants pendant une longue période.

Procédures préparatoires

La préparation à l'ablation du cœur dans la fibrillation auriculaire consiste à subir un diagnostic complet et à consulter un chirurgien cardiaque. Suivant est l'hospitalisation prévue. Liste complète des examens requis:

  • Le don de sang est nécessaire pour étudier le temps de prothrombine, l'indice et le rapport normalisé international (INR). Ces indicateurs aideront à évaluer le chemin de la coagulation sanguine et du système d'hémostase dans son ensemble. Sa composition détermine également la présence du virus de l'immunodéficience humaine (VIH), de l'hépatite, de la syphilis et d'autres infections.
  • Une échographie du coeur est réalisée pour identifier les changements structurels et étudier l'hémodynamique (flux sanguin).
  • Une électrocardiographie (ECG) est affectée à l'évaluation de l'activité électrique du myocarde. Si le rythme de l'arythmie est intermittent, une surveillance quotidienne est requise. Pendant la journée, l’appareil enregistre toutes les déviations du rythme cardiaque.
  • Une étude électrophysiologique abdominale (CPEFI) permet de localiser avec précision le centre des fausses impulsions dues à la localisation de l’appareil si près du cœur. Parfois, il est prescrit en l'absence de modifications sur l'électrocardiogramme, mais en présence de symptômes d'arythmie.
  • L'angiographie coronaire est utilisée pour étudier les vaisseaux cardiaques. La procédure est réalisée en cas de maladie ischémique et afin d'obtenir une image générale avant l'opération.

Pour exclure les infections de type chronique, vous devrez consulter les spécialistes suivants:

  • un dentiste;
  • oto-rhino-laryngologiste;
  • urologue (pour hommes);
  • gynécologue (pour les femmes).

Après avoir passé tous les examens nécessaires, on prescrit au patient la date de l'opération. L'hospitalisation a lieu 3 à 4 jours avant l'heure fixée. Pour que l'ablation dans la fibrillation auriculaire réussisse, les règles suivantes doivent être suivies:

  • refuser de prendre ses médicaments 24 heures avant l'opération;
  • Il est facile de dîner le soir avant la RFA et de ne rien manger le matin.
  • essayez d'éviter les situations stressantes et accordez-vous.

Cours d'opération

La procédure d'ablation de la source des signaux ectopiques se déroule en plusieurs étapes:

  • Avant d'être référé au service de chirurgie par rayons X, le patient doit consulter un anesthésiste. Le spécialiste mènera une enquête et examinera les résultats du test et une carte médicale pour identifier ou éliminer les contre-indications à l'anesthésie.
  • Après avoir examiné l'anesthésiste, le patient est conduit dans les services pour recevoir un RFA. Une anesthésie est initialement effectuée. Par voie intraveineuse, le médecin injectera un médicament sédatif et un analgésique sera injecté à proximité du site de l'incision. La ponction sera située dans la région de la hanche ou de l'aine.
  • Dans la zone anesthésique est une incision. Un conducteur, également appelé "introducteur", est ensuite inséré dans la veine fémorale ou l'artère radiale. Un cathéter traversant la veine cave inférieure dans le muscle cardiaque la traversera. C'est un mince tube flexible avec un capteur à la fin.
  • Une étude électrophysiologique endovasculaire est réalisée pour localiser avec précision le foyer de l'impulsion ectopique. À travers l'électrode montée sur le cathéter, conduisez le courant en stimulant le cœur. Les zones du tissu musculaire qui ne répondent pas aux décharges et qui maintiennent un rythme familier sont en bonne santé. La recherche de la source d’un signal peut prendre entre 1 et 5 à 6 heures. L'ensemble du processus est surveillé sur un ECG.
  • La zone identifiée est détruite en y amenant l'extrémité du cathéter. Lors de la réalisation d'une RFA, le foyer ectopique est influencé par l'énergie thermique. S'il est petit, l'ablation focale est effectuée. Les grandes zones sont éliminées par le type de procédure de remodelage.
  • 15 à 20 minutes après la fin du processus d'ablation, une étude électrophysiologique est à nouveau effectuée. Si aucun autre foyer de faux signaux n'est identifié et que les résultats sont satisfaisants, le cathéter est retiré. Sur le site de ponction, imposer un bandage compressif et dans les 24 heures, le patient doit se conformer au repos au lit.

Un jour après la procédure, le patient peut commencer à se lever, mais vous devrez rester à l'hôpital pendant 2-3 autres jours. À l'avenir, il sera vu par un cardiologue au lieu de résidence.

Complications après la chirurgie

Après la radiothérapie, la fibrillation ventriculaire ou auriculaire est généralement complètement éliminée. La procédure est un type d’intervention non dangereux et présente un risque minimal de complications. La chance de leur développement est d'environ 1%. Il y a des conséquences indésirables dans les cas suivants:

  • mauvaise coagulation du sang;
  • diabète décompensé;
  • âge avancé (plus de 65-70 ans).

Des complications peuvent apparaître presque immédiatement après l'ablation par radiofréquence ou après un certain temps. Leur liste est la suivante:

  • saignement du site de ponction;
  • développement de nouvelles perturbations du rythme cardiaque;
  • dommages à la paroi du vaisseau au moment du cathéter;
  • caillots sanguins;
  • sténose (rétrécissement) des veines pulmonaires;
  • dysfonctionnement rénal.

Les complications sont associées à l'insertion imprécise d'un guide ou d'un cathéter, au non-respect du repos au lit ou à la présence d'autres pathologies ayant affecté leur développement. Le traitement dépend de la cause des conséquences; s'il s'agit d'une récidive d'arythmie, le médecin vous conseillera d'installer un stimulateur cardiaque ou de répéter l'opération.

Prix ​​de la procédure

La RF dans la fibrillation auriculaire est réalisée dans pratiquement toutes les villes où il existe une clinique avec une unité de chirurgie cardiaque et le coût de l'opération est étroitement lié à la politique de prix de l'hôpital. Il peut varier de 30 à 300 000 roubles, en fonction de l'emplacement et du nombre de sources de faux signaux. Vous pouvez recevoir des fonds pour financer l'opération sur le budget (fédéral, régional). Si le patient n'a pas le temps d'attendre ou ne fait pas partie du groupe de personnes ayant droit à un quota, il a le droit de payer le RFA lui-même. La liste des plus grands et des plus célèbres centres où ils peuvent effectuer l'opération est la suivante:

  • Centre de Moscou nommé d'après A. Bakulev;
  • Université de recherche de Novossibirsk, E.N. Meshalkina;
  • Centre National de Chirurgie N. I. Pirogov.

Le prix approximatif peut être trouvé sur le téléphone ou sur le site web du centre cardiaque, mais le montant final ne sera connu qu’après l’enquête. Vous pouvez consulter le médecin sur le choix du lieu de l'opération.

Ablation thoracoscopique

L'ablation thoracoscopique est réalisée dans un état d'anesthésie. L’essence de la procédure consiste à appliquer un courant sur les foyers d’un signal ectopique. Contrairement à la RFA minimalement invasive, cette opération est considérée comme complète. Le patient est percé à la poitrine. Un appareil spécial appelé thoracoscope y est inséré. Il effectue l'ablation de zones pathologiques, affectant le cœur à l'extérieur.

L'ablation thoracoscopique de la fibrillation auriculaire est prescrite si le résultat souhaité n'est pas atteint par RF. Cette opération est assez dangereuse et a plus de chance de développer des complications, mais elle rechute après une survenue extrêmement rare.

Après la thoracoscopie, le patient passera environ une semaine à l'hôpital. Les 3-4 premiers jours devront prendre des analgésiques, et sortir du lit n'est autorisé qu'un jour après la fin de l'opération. Son prix est d'environ 300-330 mille roubles.

Opinion d'experts

Les experts ont noté une forte probabilité de récupération après une ablation par radiofréquence du cœur. Dans environ 80% des cas, il est possible de se débarrasser complètement de la fibrillation auriculaire. Dans les 20% restants, il est nécessaire de répéter la procédure ou de recourir à l'ablation thoracoscopique. L'obtention du résultat souhaité n'est pas due à l'intervention d'un centre de recherche renommé, mais au bon choix du médecin. Le succès final dépendra de son expérience et de son professionnalisme.

De nombreux chirurgiens cardiaques renommés reconnaissent qu'il est obligatoire de mener un appel de demandes pour la fibrillation auriculaire. Surtout si les crises (paroxysmes) sont fréquentes et ne peuvent être arrêtées qu'avec une aide médicale. En différant le traitement, le patient augmente de 6 à 7 fois la probabilité de décès dû à de graves échecs en hémodynamique. Une intervention peu invasive effectuée en temps voulu pour éliminer la source de signaux ectopiques améliorera la qualité de vie du patient. Dans 30% des cas, les experts ont même annulé des antiarythmiques.

Selon les cardiologues, il est particulièrement important de respecter les règles de la prophylaxie après une RF. Après avoir quitté l'hôpital, de nombreux patients se sentent beaucoup mieux et commencent donc immédiatement à abuser de leurs mauvaises habitudes et à se surmener. Peu à peu, ils développent des rechutes, qui devront être arrêtées de manière opérationnelle.

Dans l'ordre de la norme, les extrasystoles mineures (réductions extraordinaires) dans les premières semaines après l'opération sont considérées. Peu à peu, le rythme cardiaque est complètement normal. Tous les changements doivent être signalés à votre médecin. Il analysera l'état du patient et élaborera un plan de traitement.

Avis des patients

La performance de RFA dans la fibrillation auriculaire est relativement récente, de sorte qu'il n'y a pas beaucoup de critiques sur Internet, surtout pas toutes écrites. La plupart des commentaires sont laissés par des patients qui sont confrontés à certains problèmes, veulent partager leur histoire ou féliciter le médecin traitant.

Le retour après l’ablation par radiofréquence est souvent positif. Dans de rares cas, les patients remarquent une sensation de gêne pendant la procédure et des attaques d'extrasystole après celle-ci. En général, la plupart des gens ont réussi à surmonter l'arythmie et à mener une vie tranquille pendant de nombreuses années. Les commentaires négatifs concernent la qualité du service dans les cliniques, le coût des appels de demandes et la survenue de rechutes.

Vous pouvez vous familiariser avec les histoires et les opinions de personnes ayant survécu à l'ablation par cathéter en lisant les commentaires ci-dessous:

  • Ekaterina Stoykina: «On m'a prescrit une ablation par radiofréquence en raison de fréquentes attaques de fibrillation auriculaire. Elle lui a été confiée à l’Université médicale nationale IP Pavlova de Saint-Pétersbourg. C'était il y a 6 mois. C'était très effrayant, mais heureusement, tout s'est bien terminé. La douleur après la procédure est restée uniquement sur le site de l'incision. Un couple de jours tourmenté, puis tout est allé. Il ne restait aucune trace de la crevaison. Je n’éprouvais aucune gêne lors de la RFA, mais c’était un peu effrayant à cause des sauts de battements de cœur. J'ai été sauvé par des sédatifs administrés par voie intraveineuse avant l'opération. La plupart sont contraints de se coucher sur le dos (sans bouger ni plier les jambes) après la fin du processus. Les médecins ont ordonné de ne pas sortir du lit avant 10 à 12 heures, afin que le site de ponction ne saigne pas. Bien que pas facile, mais a duré. L'ablation par radiofréquence n'a rien de terrible. J'ai eu la chance d'avoir rapidement trouvé le centre de l'arythmie. Il n’y avait plus d’attaques de scintillement, bien qu’une ambulance stable ait été appelée une fois tous les trois mois. J'espère vraiment que cela ne sera plus nécessaire. "
  • Daria Remeshilova: «Il y a un mois, j'ai eu une grave crise d'insuffisance cardiaque. Il a été hospitalisé, a reçu un diagnostic de fibrillation auriculaire et a recommandé de contacter le centre cardiaque pour un RF. Après avoir passé les sondages sans fin, j'ai finalement attendu l'opération. Plus d'une semaine de préparation à une procédure indolore d'une durée maximale de 2 heures. En général, j'étais content. C'était juste une question de mensonge et de ne pas bouger beaucoup de temps. "
  • Margarita Bohun: «Personnellement, la RFA ne m'a pas aidé. L'opération a été réalisée il y a 2 mois dans le centre régional de cardiologie. Pendant la procédure, j'ai senti une lourdeur dans la poitrine et des sauts de battement de coeur constants. Il n'a pas pu trouver le foyer pendant longtemps, il a donc passé plus de 3 heures. Le lendemain, un fort paroxysme d'arythmie s'est manifesté. La fibrillation auriculaire a révélé une fibrillation auriculaire. En bref, cela n'a fait qu'empirer. Maintenant, je suis assis sur des médicaments antiarythmiques et je me prépare pour une nouvelle opération. "
  • Alexey Bashura: «Au début de 2016, l'ablation par radiofréquence a été réalisée. Les foyers brûlaient parfaitement, mais le pansement n'était pas serré ou je tirais brusquement à cause d'un léger saignement du site de ponction. Heureusement, les médecins étaient derrière le mur, alors tout s'est bien passé. Des crises d'arythmie mineures ont tourmenté les premiers mois, puis ont passé. Un ami a dit que la RFA devrait être répétée quelque part après 5 ans, car elle ne serait pas complètement guérie de cette arythmie. J'espère qu'il s'est trompé. "
  • Anastasia Deineko: «Elle a survécu à l'ablation par cathéter le 24 mai 2017. Les chirurgiens ont effectué sans conséquences. Je n'ai ressenti aucune douleur avant ou après l'intervention. Il n'y avait pas de scintillement, mais souvent des battements, en particulier les deux premières semaines après la sortie de l'hôpital. Puis j'ai observé des palpitations cardiaques périodiques (pendant quelques secondes). Tout de suite, cela est devenu terriblement effrayant, mais je n’ai pas bu les comprimés, car j’avais souvent des réactions indésirables par le passé. Est-ce que cela prenait parfois "Warfarin". Maintenant, je ressens une faiblesse constante et la nuit, je tousse. Les attaques d'arythmie semblent être absentes, mais l'état général est médiocre. "
  • Vladislav Zaitsev: «Nous avons passé l'appel de demandes dans le centre de Moscou nommé d'après A. Bakulev à la fin de 2016. Tout est fait sans douleur et rapidement. Il n’a ressenti qu’un léger inconfort lors de l’insertion du cathéter. J'ai payé pour tous les 35 mille roubles. En conséquence, presque immédiatement retourné au médicament. La condition est pire qu'avant. Sur ECG, battements prématurés ventriculaires. Familier, aussi, a récemment fait cette procédure. Cela fait déjà 2 mois et elle se sent bien. J'étais peut-être malchanceux, je vais croire que l'état va s'améliorer. ”
  • Alexey Terentiev: «L'ablation a été effectuée il y a 2 mois. Maintenant je suis assis sur Warfarin et Cordarone. Le jour, il n’ya pas d’échec, mais la nuit la situation est terrible. Aller dormir - accélère le pouls. Tout passe si vous vous allongez pendant 10-15 minutes et prenez un nez. Attendez ensuite 5 minutes pour que le rythme redevienne normal. Les pannes ne se produisent plus, quelle que soit leur position ou leur position. Un cardiologue a recommandé une surveillance quotidienne. Bien que le temps manque, mais que l'état ne s'améliore pas, je m'occuperai encore de ma santé l'autre jour. ”
  • Kirill Parfenyev: «Mon père a été cautérisé dans le centre de Moscou. Auparavant, il souffrait de fibrillation sinusale et auriculaire. Les 2 premières années étaient toutes super. Papa ne s'est pas senti bien pendant 20 ans. Apparu la gaieté, la gaieté et l'efficacité considérablement accrue. Maintenant voici 4 ans après l'opération. L'arythmie, malheureusement, apparaît parfois, mais pas si intense. L'attaque réussit à s'arrêter. Aux autres personnes souffrant de fibrillation auriculaire ou ventriculaire, je recommanderais de procéder immédiatement à l'opération, si l'état est seulement aggravé. L'essentiel - rechercher des professionnels expérimentés. Le traitement de son père a été tellement retardé qu'il s'est vu refuser l'accès à deux cliniques, invoquant un grave problème de santé et un risque élevé d'insuffisance cardiaque au cours de l'opération. En conséquence, ce n’est que dans le 3ème centre de cardiologie qu’ils ont trouvé d’excellents chirurgiens qui se sont immédiatement mis au travail. »
  • Maria Eshkina: «À l'été 2015, on m'a donné une ablation par radiofréquence. La perturbation a eu lieu le lendemain matin après la chirurgie. Après 4 jours, je suis sorti de l'hôpital avec une tachycardie. "Concor" a été prescrit comme traitement. Une semaine plus tard, je me suis inscrit chez un cardiologue au lieu de résidence. Selon les résultats de l'ECG, le médecin a diagnostiqué une fibrillation ventriculaire. J'étais très contrarié, car je souffrais de flutter auriculaire et je ne recevais après l'opération qu'une autre forme d'arythmie. Le médecin a conseillé de ne pas précipiter les conclusions et d’attendre. Six mois plus tard, les pannes ont commencé à se produire moins fréquemment, environ une fois tous les 1-2 mois. Ils ont lieu seuls, mais dans les cas graves, ils restent pendant 2-3 jours. Ambulance n'est plus causée. Je suis très heureux que l'ancienne tachycardie (avec plus de 140 pulsations par minute) et une terrible faiblesse n'existent plus. ”
  • Evgeny Kvartsev: «Cela fait plus de 10 ans que je souffre d'arythmie. Les médicaments sont devenus de moins en moins efficaces au fil du temps, le médecin a donc recommandé l’ablation par radiofréquence. Pendant 50 ans de ma vie, je n’étais jamais passé sous un couteau de chirurgien, mais il n’y avait pas moyen de sortir de toute façon. Après avoir reçu les résultats des enquêtes, j'ai été opéré. Aucune douleur ressentie. Sorti de l'hôpital le 4ème jour après la RFA. Je me sens bien depuis 2 ans maintenant. Deux fois seulement, il y a eu de petites pannes dans les premiers jours qui ont suivi l'opération, mais le cœur lui-même s'en est occupé.

La fibrillation auriculaire est considérée comme l’un des types les plus dangereux et les plus courants d’insuffisance cardiaque. En cas de faible efficacité du traitement médicamenteux, le médecin vous conseillera d’effectuer une ablation par cathéter à radiofréquence. L’essence de la procédure consiste à cautériser la concentration des signaux ectopiques, rétablissant ainsi le rythme naturel du cœur. Retarder sa mise en œuvre est extrêmement indésirable, car il augmente le risque de complications pouvant entraîner la mort.

indications et contre-indications, étapes de l'opération, avis de cardiologues et de patients + photos et vidéos

Pourquoi la fibrillation auriculaire devrait-elle être traitée?

Souvent, les gens traitent leur santé sans l’attention voulue, mais il est extrêmement nécessaire de traiter la fibrillation auriculaire. Sinon, vous pouvez non seulement souffrir de complications graves, mais même mourir. Vous pouvez entendre que les gens vivent avec une telle maladie pendant des décennies.

Mais il ne faut pas oublier à quel point leur qualité de vie diminue. Voici une brève liste des conséquences de la maladie.

Causes de la fibrillation auriculaire et son diagnostic

Non seulement les problèmes cardiaques, mais aussi les maladies d'autres organes de notre corps peuvent conduire à la maladie de la fibrillation auriculaire. Tout d’abord, les surcharges neuropsychiques et le mauvais mode de vie:

  1. Alcoolisme
  2. Fumer des cigarettes.
  3. Maladies héréditaires.

Vérifier le pouls de son ampleur et son intensité signalent le problème. Après avoir examiné l'électrocardiogramme et la pression artérielle, le médecin rendra son verdict.

Traitement des remèdes populaires

Pour la plupart, divers types d'arythmie et les perturbations qui en résultent sont des indications pour effectuer l'ablation par cathéter à radiofréquence. En particulier, les médecins recommandent souvent ce traitement aux patients pour lesquels les arythmies menacent le pronostic vital et ne peuvent pas être corrigées. Ainsi, les principales indications pour RFA sont les suivantes:

  • fibrillation auriculaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire;
  • tachycardie auriculaire paroxystique;
  • tachycardie nodale auriculo-ventriculaire paroxystique;
  • Syndrome de Wolff-Parkinson-White.

En outre, le RFA est indiqué dans les cas d’insuffisance cardiaque, de cardiomégalie (cœur dilaté) et de fraction d’éjection inférieure. Dans chaque cas, la zone de traitement par impulsions radioélectriques peut être différente en fonction de la localisation du foyer pathologique (par exemple, lors d'une fibrillation auriculaire paroxystique, l'ablation par radiofréquence est réalisée sous la forme d'une isolation des orifices des veines pulmonaires).

Découvrez comment traiter la fibrillation auriculaire du coeur. Les tactiques spéciales de traitement dépendent entièrement du type de maladie, ainsi que des symptômes spécifiques observés chez le patient.

Le traitement est axé sur la restauration du rythme sinusal correct. Il est pris en charge à l'avenir pour prévenir les perturbations du cœur.

Il est extrêmement important d'éviter les accès de fibrillation. La fréquence des contractions cardiaques est contrôlée, une prévention est réalisée pour prévenir la formation de caillots sanguins.

  • le patient doit mesurer régulièrement la pression;
  • le pouls est régulièrement mesuré;
  • la coagulation du sang est déterminée;
  • des électrocardiogrammes sont faits.

Introduction de médicaments spéciaux pour traiter la fibrillation auriculaire paroxystique (ventouses). La posologie des médicaments est déterminée avec l'implication des données ECG, tonomètre.

Si le traitement avec des pilules, des perfusions ne conduit pas à des résultats positifs, des méthodes chirurgicales peuvent être suggérées. En outre, il est pratiqué le traitement avec des dispositifs spéciaux - stimulateurs cardiaques.

Une bonne solution pour résoudre le problème de façon radicale est l’isolement par radiofréquence du foyer d’excitation. Cependant, l'efficacité est d'environ 60%, cette méthode ne peut donc pas être qualifiée de panacée.

La médecine moderne est un large éventail de médicaments efficaces pour le traitement efficace de la maladie. Nous examinerons plusieurs catégories de drogues, leurs principes d’action essentiels.

Médicaments anti-arythmiques

Ces fonds visent à rétablir le rythme sinusal normal et à le maintenir dans le futur. La gamme de médicaments comprend:

  • Pronest;
  • BetaPace;
  • Cordaron;
  • La tikosine;
  • Ritmol;
  • Tambokor, ainsi que certains autres médicaments.

Les médecins notent qu’au tout début du traitement, il est conseillé au patient de rester à l’hôpital. Cela est nécessaire pour une surveillance attentive et continue de son état.

Le fait est que les médicaments pour réduire les arythmies peuvent, au contraire, causer des battements de coeur irréguliers. Le mécanisme de traitement est très compliqué.

Tout dépendra de la situation spécifique, du spectre des symptômes.

Dans le même temps, certains médicaments peuvent donner d’abord d’excellents résultats, puis en réduire l’efficacité. Il est important de contrôler tout le processus de traitement pour réussir.

Bêta-bloquants

Ces médicaments visent à réduire le nombre de contractions cardiaques et à rétablir un rythme normal. Ceci est réalisé en bloquant les récepteurs sensibles à l'adrénaline.

Bloqueurs de calcium

Les bloqueurs de calcium ont gagné la confiance des médecins. Ils réduisent efficacement le rythme cardiaque.

Habituellement, ces médicaments sont prescrits lorsque le patient présente des contre-indications à l'utilisation de bêta-bloquants, mais en l'absence de symptômes marqués d'insuffisance cardiaque.

Par exemple, lorsqu'un patient souffre d'asthme cardiaque, il doit prendre des antagonistes du calcium.

Les anticoagulants

Ces médicaments ont un effet direct sur la coagulation du sang.

Ils réduisent considérablement le risque d'accident vasculaire cérébral dû à la formation et à la séparation des caillots sanguins.

Cependant, il est impossible d'éliminer complètement le risque d'accident vasculaire cérébral et, par conséquent, au cours du traitement, un diagnostic et un prélèvement sanguin constants sont nécessaires.

Médicaments métaboliques

Les médicaments de type métabolique aident à améliorer de manière significative l’état du muscle cardiaque. Les préparations contiennent un complexe riche de substances précieuses: potassium et magnésium.

Parfois, la fibrillation auriculaire est une intervention chirurgicale. Le plus souvent, cela est dû à l’absence d’effet du traitement médicamenteux ou à son absence totale. Cela se produit généralement lorsque la maladie est en cours d’exécution, qu’elle est sous une forme sévère et qu’elle est parvenue à entraîner des complications.

Les méthodes chirurgicales donnent de bons résultats, ne sont pas associées à un risque grave pour la santé et sont largement pratiquées.

L'arythmie peut se manifester sous différentes formes, chacune suggérant sa propre approche thérapeutique. Le traitement tactique dépend également de l'évolution de la maladie. Cependant, les caractéristiques générales du traitement dans différentes formes de la maladie peuvent être soulignées.

Forme permanente d'arythmie: caractéristiques du traitement

Lors du traitement d'une forme permanente, il est important de rétablir un rythme normal. Tout d'abord, un traitement médical est effectué. En cas de complications, l'état du patient dont l'état de santé se détériore est envoyé à l'hôpital. Il est important d'éviter les crises de fibrillation aiguë.

Les attaques sont contrôlées par des médicaments, des glycosides cardiaques sont utilisés. Les sels de potassium permettent d’éliminer les effets de l’attaque, mais aussi de prévenir. Le déficit en pouls est éliminé, la circulation sanguine normale est rétablie. Appliquer:

Le niveau de pression artérielle est surveillé en permanence, un ECG est régulièrement pris. Le traitement a un effet sur la continuité du traitement. Lorsque les crises sont supprimées et que le rythme normal est rétabli, il est nécessaire de prendre des mesures préventives pour éviter de nouvelles crises.

Traitement de la fibrillation auriculaire paroxystique

Avec cette maladie, les crises peuvent durer au maximum une semaine. En cas d'arythmie paroxystique du cœur, le traitement est le suivant.

  1. Jusqu'à ce que deux jours se soient écoulés, tous les efforts sont déployés pour rétablir le rythme normal.
  2. Lorsque plus de 48 heures se sont écoulées, il est important d'éviter les complications emboliques. Le traitement vise à prévenir la formation de caillots sanguins.
  3. Des efforts supplémentaires sont à nouveau orientés vers la restauration du rythme.

Les caillots sanguins constituent la menace la plus grave, car ce sont eux qui peuvent provoquer un AVC et la mort.

Traitement des arythmies avec bradycardie

Considérons brièvement les caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire cardiaque avec une bradycardie cardiaque sévère. La bradycardie est un ralentissement de la fréquence cardiaque: lorsque le nombre de battements par minute est inférieur ou égal à 50, cela représente déjà une menace sérieuse pour la vie du patient.

Il est nécessaire d’utiliser de l’atropine, de l’aminophylline et d’autres médicaments pour rétablir le rythme. Cela ne peut être fait que sous la supervision d'un médecin, dans tous les cas, ne pas effectuer de thérapie par eux-mêmes.

Si le cas est grave, vous devez implanter un stimulateur cardiaque.

Diverses préparations à base de plantes sont largement utilisées pour traiter. Les aides à la formulation comprennent:

L'ablation thoracoscopique du coeur (AT) est un autre traitement de la fibrillation auriculaire. Il est également basé sur l'utilisation du courant électrique pour la destruction de fibres pathologiques.

La différence par rapport à l'ablation par radiofréquence du coeur par cathéter (ARF) réside dans le fait que la torocoscopie est réalisée comme une opération cardiaque à part entière (le rythme est minimalement invasif).

Le patient est immergé dans l'anesthésie, des ponctions sont pratiquées à la poitrine, le chirurgien à l'aide d'un appareil spécial (thoracoscope) atteint le cœur et non plus de l'intérieur (comme avec l'ablation par radiofréquence du cœur), mais effectue en dehors de l'ablation des zones pathologiques.

Cette méthode est plus compliquée et, par conséquent, beaucoup plus de complications sont possibles. C’est pourquoi, en règle générale, l’ablation thoracoscopique n’est effectuée qu’après une ablation préliminaire par cathéter cardiaque, lorsque celle-ci n’a pas donné le résultat souhaité.

Selon les statistiques, la fréquence des rechutes après le fonctionnement du TA est plusieurs fois inférieure à celle utilisée lors de la réalisation du RF du cathéter. Par conséquent, si la maladie persiste après une RF, il convient de prêter attention à l'ablation thoracoscopique.

Mais il convient également de rappeler que la récupération après cette opération prend plus de temps.

Peut-il y avoir des complications après la chirurgie?

Tachycardie, essoufflement, douleur au cœur pendant l'effort physique - signal de problèmes de santé. La durée et la fréquence des crises épileptiques chez certaines personnes peuvent être ressenties de manière à ce qu'une personne ne remarque pas ou n'attache aucune importance, et ce n'est que lors d'un examen médical que la maladie sera révélée.

Dans la plupart des cas, une hypertension artérielle et un pouls rare conduisent le patient à un hôpital où le médecin vous prescrira le traitement approprié. Le non-respect des prescriptions du médecin, du schéma thérapeutique et des mesures préventives peut avoir des conséquences graves: une insuffisance cardiaque chronique se développe et la mort est possible.

Si, néanmoins, aucun résultat attendu n’est attendu, une impulsion de décharge électrique est appliquée à la région du cœur pour soulager le paroxysme chez 90% des patients.

En moyenne, le risque de complications après un appel de demandes ne dépasse pas 1%. Cette opération est donc considérée comme appartenant à la catégorie des risques faibles. Cependant, chez les patients souffrant de maladie cardiaque grave, de diabète ou d'autres pathologies, après l'âge de 75 ans, ainsi que d'un appel de demandes infructueux, les complications suivantes sont possibles:

  • saignements de l'artère fémorale;
  • rupture de la paroi du vaisseau lorsque les cathéters se déplacent le long de celle-ci;
  • violation de l'intégrité du myocarde lors de l'ablation, dommages aux valves du cœur;
  • perturbation grave de l'activité bioélectrique du cœur avec la nécessité d'installer de toute urgence un stimulateur cardiaque;
  • thrombose et thrombophlébite des vaisseaux en raison de leur lésion, thromboembolie;
  • rétrécissement de la lumière des veines pulmonaires;
  • fistule artérioveineuse;
  • lésions rénales en cas d'allergie et d'intolérance aux matières colorantes utilisées lors de l'opération;
  • pneumothorax;
  • tamponnement cardiaque;
  • inflammation infectieuse du coeur;
  • violation transitoire de la circulation cérébrale.

Insuffisance rénale aiguë

Indications et contre-indications pour

Il n’existe pratiquement aucune contre-indication absolue à la performance de la RF: elle peut être réalisée pour tous les patients, même les personnes âgées et les enfants, pour les diabétiques souffrant de maladies oncologiques.

Seules les allergies à l'introduction de substances radio-opaques et à l'intolérance à l'iode peuvent influer sur le choix des méthodes de traitement. Cependant, un certain nombre de contre-indications relatives peuvent cesser avec l'amélioration de l'état d'une personne au détriment d'autres types de traitement ou après avoir changé de statut:.

  1. la grossesse
  2. IHD, sténocardie à évolution instable;
  3. insuffisance cardiaque décompensée;
  4. troubles de saignement graves;
  5. l'anémie;
  6. déséquilibre électrolytique, y compris l'hypokaliémie;
  7. la période après l'infarctus du myocarde (les 4-6 premiers jours);
  8. sténose sévère (plus de 75%) de l'artère coronaire gauche;
  9. sténose non opérée de la valve aortique;
  10. maladie infectieuse aiguë;
  11. maladies des reins et des poumons au stade aigu;
  12. endocardite;
  13. hypertension artérielle avancée non corrigée;
  14. anévrisme thrombosé du coeur, caillots de sang dans le coeur;
  15. état général grave d'une personne.

Allergie ou intolérance à l'iode

Il est important que seuls les chocs absolus, les arrêts cardiaques ou les maladies infectieuses graves puissent être distingués des contre-indications absolues, c’est-à-dire lorsque la RFA est impossible en raison de la gravité de l’état général de la personne. Les contre-indications relatives sont les suivantes:

  • Allergie ou intolérance à l'iode (comme dans la substance de contraste nécessaire à l'opération contient de l'iode);
  • Trouble de saignement grave, car l'opération, bien que petite, est envahissante. Par conséquent, en violation de la coagulation du sang sont possibles (hématomes, saignements);
  • Hypertension artérielle incontrôlée - Dans ce cas, le RFA se caractérise par le développement de divers types de complications hémorragiques (accidents vasculaires cérébraux, crises cardiaques);
  • L'insuffisance rénale chronique est une contre-indication en raison du fait que tous les agents de contraste introduits au cours de la chirurgie sont ensuite excrétés par les reins;
  • Une hypokaliémie sévère est une contre-indication, car une hypokaliémie peut entraîner un arrêt cardiaque;
  • Toutes les contre-indications ne sont pas énumérées, le médecin les étudie individuellement et peut compléter ou abréger cette liste, en fonction du patient et du cas clinique.