Soins d'urgence en cas de choc cardiogénique: ce qu'il vous faut, ce qu'il ne faut pas faire

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dans cet article, vous apprendrez à reconnaître le choc cardiogénique. Quel est l'algorithme d'aide d'urgence pour cela. Quel type d'aide une personne peut-elle fournir et quel type de traitement seront fournis par les médecins visiteurs.

Le choc cardiogénique est un degré critique d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë. Il se caractérise par une diminution de la libération de sang par le cœur et une violation de l'apport sanguin à tous les organes.

Il se développe le plus souvent dans le contexte d'une crise cardiaque, si la zone de nécrose est comprise entre 40% du myocarde ventriculaire gauche et plus. Parmi les causes moins courantes de choc cardiogénique, on peut identifier la myocardite aiguë, la rupture du septum interventriculaire, les anomalies aiguës de la valve aortique ou mitrale et une forte attaque d'arythmie.

En cas de choc cardiogénique, les soins médicaux d'urgence, que seul un médecin peut fournir, sont très importants. Par conséquent, l’essentiel est d’appeler une ambulance à temps. La mortalité par choc cardiogénique est supérieure à 80%. L’issue fatale est souvent due à l’arrivée prématurée de médecins, mais même si les mesures de réanimation sont délivrées à temps, le décès du patient n’est pas exclu.

Comment reconnaître le choc cardiogénique

Pour fournir les premiers soins, vous devez savoir comment cette maladie se manifeste.

  • Une forte diminution de la pression artérielle (systolique (supérieure) inférieure à 90 mm Hg. Art.).
  • Peau pâle, cyanose possible, taches de "marbre".
  • Transpiration accrue.
  • Membres froids.
  • Confusion de conscience.
  • Battement de coeur accéléré, pouls faible, peu palpable.
  • Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, un essoufflement, une respiration sifflante et parfois des expectorations mousseuses).
  • Perte de conscience possible.

Si vous constatez des symptômes similaires chez l’un de vos proches ou d’autres personnes, appelez immédiatement une ambulance.

Premiers secours

En cas de choc cardiogénique d'urgence, l'algorithme est le suivant:

  1. Appelle une ambulance.
  2. Posez le patient sur son dos. Levez légèrement vos jambes (ceci est nécessaire pour améliorer le flux sanguin vers le cerveau et le cœur).

  • Assurez-vous que la victime est complètement calme avant l'arrivée des médecins.
  • Ouvrez ou desserrez tous les vêtements, en particulier sous pression (cravate, ceinture, soutien-gorge, etc.).
  • Ouvrez la fenêtre pour plus d'air frais.
  • Si une personne a perdu connaissance, pratiquez une réanimation cardiopulmonaire (massage cardiaque indirect, respiration artificielle). Effectuez ces actions uniquement avec les compétences appropriées. Si vous ne savez pas comment le faire, vous ne pouvez que faire du mal.

  • Lorsque les médecins sont arrivés, décrivez-leur clairement tous les symptômes du patient et toutes les actions que vous avez effectuées. Si vous avez de telles informations, dites aux médecins quelles drogues la victime a prises, quelles maladies cardiovasculaires et autres maladies chroniques il a subies. Cela les aidera à établir un diagnostic.
  • Le plus important est d'appeler une ambulance à temps, car seules les mesures de réanimation d'urgence effectuées par des spécialistes peuvent aider le patient.

    Erreurs courantes - que faire

    Si le patient est inconscient et qu'il existe un soupçon de choc cardiogénique, ne le tolérez pas et, une fois encore, ne le déplacez pas, n'essayez pas de le faire revivre à l'aide d'ammoniac.

    Ne donnez pas de médicaments au patient, même ceux qu'il a pris plus tôt, surtout s'il n'est pas possible de mesurer sa tension artérielle. Tout d’abord, il s’agit de médicaments pour hypertension - ils ne feront qu’aggraver la situation, car ils abaisseront encore plus la pression. Les médicaments antiarythmiques en cas de choc cardiogénique peuvent entraîner une détérioration et même un arrêt cardiaque.

    Ne donnez pas non plus de nourriture ni d'eau au patient.

    Soins médicaux d'urgence

    Les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique visent à augmenter la pression artérielle, à normaliser le cœur et à éliminer l'œdème pulmonaire.

    Les soins médicaux d'urgence sont dispensés sur place, car une personne en état de choc cardiogénique ne peut pas être transportée.

    • Pour augmenter la pression artérielle avec la dopamine, la noradrénaline ou la dobutamine.
    • Avec une arythmie, ils sont traités immédiatement. La tachycardie est arrêtée par électropulse et la fibrillation ventriculaire par défibrillation. Si le patient a un arrêt cardiaque, effectuez un massage cardiaque indirect.
    • L'œdème pulmonaire est soulagé par l'utilisation de diurétiques et de nitroglycérine. L'inhalation d'oxygène avec les vapeurs d'alcool peut également être utilisée.
    • Introduire des médicaments antichocs, par exemple, la prednisolone.

    S'il était possible de stabiliser l'état du patient (rétablir le rythme cardiaque et augmenter la pression à au moins 90/60 mmHg), il est transporté au service de cardiologie pour un traitement ultérieur. Une intervention chirurgicale telle qu'une angioplastie coronaire peut être nécessaire pour rétablir une circulation sanguine normale.

    Prévisions

    Le pronostic du choc cardiogénique est défavorable. Dans le contexte d'insuffisance cardiaque aiguë et de troubles circulatoires de tous les organes, une arythmie létale (fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque), une thrombose de grosses artères, une crise cardiaque des poumons, de la rate, du cerveau, de la peau, des hémorragies (du cerveau, de la rétine) peuvent rapidement se développer.

    Par conséquent, il est très important d'appeler une ambulance immédiatement après l'apparition des symptômes, afin que les médecins puissent réanimer le patient à temps. Il est également important de bien administrer les premiers soins et d’éviter les erreurs courantes lors de la conduite.

    Néanmoins, les chances de guérison sont faibles: moins de 20% des patients survivent après un choc cardiogénique. Certains des décès surviennent même avant ou au stade des soins médicaux d'urgence, et d'autres dans les 4 à 6 heures suivant le début du choc. Certains patients ayant survécu au choc cardiogénique décèdent au bout de 2 à 3 jours.

    Même pour les 20% de patients ayant survécu après un choc cardiogénique, le pronostic est décevant - le risque de décès par insuffisance cardiaque, crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral est très élevé.

    Algorithme 16 "Choc cardiogénique"

    Diagnostics

    Une diminution marquée de la pression artérielle, associée à des signes d'altération de l'apport sanguin aux organes et aux tissus. La pression artérielle systolique est généralement inférieure à 90 mm Hg. Art. pouls inférieur à 20 mm Hg. Art.

    Les symptômes de détérioration de la circulation sanguine périphérique (peau humide cyanose pâle, veines périphériques affaissées, diminution de la température de la peau des mains et des pieds) sont nécessaires pour le diagnostic de choc: diminution de la vitesse du flux sanguin (temps de disparition de la tache blanche après avoir appuyé sur le lit de l'ongle ou la paume pendant plus de 2 s), diminution de la diurèse (moins de 20 ml / h).

    Il peut y avoir diverses altérations de la conscience (de l'inhibition à l'apparition de symptômes neurologiques focaux et au développement du coma).

    Dans la plupart des cas, il est nécessaire de différencier le véritable choc cardiogénique de ses autres variétés (réflexe, arythmie, médicamenteuses, avec rupture lente du myocarde, rupture septale ou muscles papillaires, lésion du ventricule droit), ainsi que de TELA, hypovolémie. saignements internes et hypotension sans choc.

    Principaux dangers et complications:

    • incapacité à stabiliser la pression artérielle
    • œdème pulmonaire avec augmentation de la pression artérielle ou fluide intraveineux
    • tachycardie, tachyarythmie, fibrillation ventriculaire
    • asystole
    • récurrence de la douleur angineuse
    • insuffisance rénale aiguë

    Sous le minimum de pression artérielle suffisante pour comprendre la pression systolique d'environ 90 mm Hg. Art. avec des signes d'amélioration de la perfusion des organes et des tissus.

    En l'absence de norépinéphrine, l'épinéphrine doit être utilisée. Le taux de perfusion d'adrénaline par voie intraveineuse augmente progressivement de 1 µg / min à 6 µg / min. et au-dessus pour atteindre la pression artérielle minimale suffisante.

    Soins d'urgence pour l'action de l'infirmière à algorithme de choc cardiogénique

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    Crise hypertensive - une maladie aiguë populaire nécessitant des soins d'urgence. En raison de la hausse rapide de la pression artérielle, des symptômes se développent en raison de lésions des organes cibles. Pour prévenir des complications plus graves, telles que l'infarctus du myocarde, il est urgent de réduire la pression.

    Manifestations populaires de crise hypertensive

    Les symptômes les plus courants nécessitant des soins d’urgence sont l’hypertension, les reflets «devant les yeux», les vomissements sans soulagement, les maux de tête aux tempes et à l’arrière de la tête.

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    Les patients sont généralement agités, leur peau est hyperémique. Un essoufflement, des douleurs thoraciques, des tremblements des membres, des sueurs froides et même des convulsions peuvent apparaître.

    Dans les cas graves, une violation de la circulation cérébrale et des lésions des nerfs crâniens (hémiparésie et parésie) se développent.

    Si l'un des symptômes énumérés de la maladie apparaît, une assistance urgente est nécessaire.

    Pourquoi une maladie aiguë se développe-t-elle?

    De nombreux facteurs contribuent au développement d’une crise hypertensive: stress, effort physique intense, changement brusque de conditions météorologiques, néphropathie, arrêt des médicaments antihypertenseurs, fatigue, consommation excessive de sel, de liquides, d’alcool, de café, d'épices et de gras.

    Diagnostic - quelle est sa gravité

    Tout d’abord, si l’on soupçonne une crise hypertensive, il faut mesurer la tension artérielle. Il devrait être mis à niveau. La pression est mesurée à l'aide d'un tonomètre, qui se trouve généralement chez les patients hypertoniques.

    Lors de l'examen du système cardiovasculaire, il est possible d'identifier de nombreuses pathologies différentes. Le pouls est souvent accéléré, mais la tachycardie peut ne pas accompagner les palpitations. Parfois, il y a bradycardie et extrasystole. Avec la percussion (tapotement), il y a une expansion de la frontière de la matité cardiaque à gauche.

    Au cours de l'auscultation (écoute à l'aide d'un phonendoscope), une division du ton II et un accent net sont détectés.

    Le développement de l'insuffisance cardiaque aiguë est possible: le pouls est fréquent, il y a une respiration sifflante congestive dans les poumons, des bruits cardiaques sourds.

    Premiers soins - en attente d'une ambulance

    Les premiers secours en cas de crise hypertensive ne peuvent remplacer une assistance médicalement qualifiée! Mais l'état général du patient et le développement de complications dépendent des actions de parents et d'amis. La connaissance de l'algorithme d'aide et la possibilité de l'utiliser rapidement déterminent en grande partie l'évolution de la maladie.

    La séquence et les principes de premiers secours:

    1. Appeler une brigade d'ambulances
    2. Rassurez la personne (l'excitation ne fait que contribuer à l'augmentation de la pression artérielle);
    3. Mettez-le au lit et installez-le à demi assis;
    4. Assurez-vous que le patient respire de manière uniforme et profonde;
    5. Appliquez sur la tête un coussin chauffant froid ou une compresse;
    6. Fournir un accès à l'oxygène (ouvrir la fenêtre, détacher les vêtements);
    7. Donnez l'agent antihypertenseur que le patient avait déjà pris;
    8. Mettez un comprimé de captopril (ou corinfar, capoten, nifédipine, cordaflex) sous la langue, si après une demi-heure, il n'y a pas d'amélioration et que l'ambulance ne se lève pas, vous pouvez reprendre le médicament de la liste, mais en général pas plus de 2 fois!
    9. Pour la teinture de Motherwort ou de valériane, Corvalol;
    10. Pour lutter contre la sensation de froid et de frissons, recouvrez le patient d'appareils de chauffage chaud;
    11. Lorsque la douleur apparaît derrière le sternum, il est nécessaire de prendre de la nitroglycérine (au total pas plus de 3).
    12. Après les premiers soins, le personnel médical doit agir. Si la pression artérielle ne diminue pas et que l'état du patient s'aggrave, que des douleurs à la poitrine et d'autres symptômes suspects se développent et que vous n'avez pas encore appelé une équipe médicale, appelez immédiatement une ambulance. Tu ne peux pas hésiter!

    Parfois, après la fourniture de soins médicaux, le patient devient plus facile et l'hospitalisation n'est pas nécessaire. Mais dans certains cas, à la discrétion des spécialistes, un traitement urgent à l'hôpital est nécessaire et ne doit pas être abandonné.

    Assistance médicale

    Au cours de la crise, le dibazole et les diurétiques sont administrés par voie intraveineuse.

    Les bêta-bloquants (inderal, obzidan, raused, propranolol) donnent d’excellents résultats, en particulier pour les extrasystoles ou les tachycardies. L'administration intraveineuse et intramusculaire est possible.

    En cas de crise hypertensive de type II, le gemiton, la clonidine, le catapressan sont prescrits.

    Parfois, l’administration intraveineuse de Daxis ou d’Hyperstat est utilisée pour obtenir un effet hypotenseur rapide.

    Dans presque tous les cas, la nifédipine ou le corinfar doivent être placés sous la langue.

    En association avec d'autres médicaments de type 2, des antipsychotiques sont utilisés (dropéridol).

    Lorsque, associés à une augmentation de la pression artérielle, des symptômes d'insuffisance ventriculaire gauche aiguë sont observés, des médicaments diurétiques et des gangliobloquants sont injectés.

    Si la crise hypertensive est compliquée par une insuffisance coronaire aiguë, utilisez en outre des nitrates (nitrosorbide, sustak, nitrong) et des analgésiques, allant jusqu’aux stupéfiants.

    Drogues pour la crise hypertensive

    Les premiers secours en cas de crise hypertensive s’avèrent toujours être certains groupes de médicaments. Le traitement d’une affection aiguë a pour objectif de ramener la pression artérielle au niveau habituel, c’est-à-dire que si une personne a une pression de travail de 145/90, il n’est pas nécessaire de viser une norme de 120/80. N'oubliez pas que la diminution de la pression artérielle doit être lente et régulière, car un bond en avant peut provoquer un effondrement. Gardez également à l'esprit que chaque médicament a des contre-indications.

    • Inhibiteurs de l'ECA (Enap, Enam) - généralement utilisés sous forme de comprimés pour sucer.
    • Les bêta-bloquants (métoprolol, anapriline, obzidan, indéral, aténolol, labétolol) bloquent les récepteurs des vaisseaux sanguins et du cœur, ce qui permet à la lumière artérielle de s’étendre et au rythme cardiaque de devenir moins fréquent.
    • Clofelin est un puissant antihypertenseur qui doit être utilisé avec prudence, car une chute brutale de la pression artérielle est probable.
    • Médicaments à action relaxante musculaire (Dibazol) - provoque la relaxation des parois des artères, en raison de cette diminution de la pression.
    • Les bloqueurs des canaux calciques (normodipine, cordipine) sont utilisés pour les arythmies et l’angine de poitrine.
    • Diurétiques (lasix, furosémide) - la pression diminue en augmentant l’excrétion de sodium, en diminuant le tonus vasculaire et en diminuant les cgc.
    • Nitrates (nitroprussiate) - élargissent la lumière de l’artère.

    Les médicaments sont généralement utilisés sous forme d'injections et de pastilles, car les crises d'hypertension sont souvent accompagnées de vomissements marqués et que l'utilisation d'agents oraux est inefficace.

    Complications de crise hypertensive

    Avec une forte augmentation de la pression artérielle peut entraîner des complications:

    Un coma, un œdème pulmonaire, une insuffisance cardiaque aiguë, une encéphalopathie, une éclampsie, des saignements et des troubles du rythme cardiaque peuvent également se développer.

    Ce ne sont pas toutes des complications, elles sont nombreuses et toutes menacent la vie d’une personne; par conséquent, beaucoup dépend des premiers soins en temps opportun.

    Les comprimés de Corinfar aident-ils à la pression?

    Soins médicaux d'urgence en cas de crise hypertensive

    Vladimir - 14 octobre 2014 - 09:22

    Roman - 27 mars 2017 - 23:48

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    Choc cardiogénique: algorithme d'intervention et de soins d'urgence

    La procédure

    Le choc cardiogénique est une condition extrêmement dangereuse pour l'infarctus du myocarde, qui nécessite des soins d'urgence immédiats, dont l'algorithme est indiqué ci-dessous.

    Étape 1. La tâche principale des soins d’urgence en cas de choc cardiogénique:

    • assurer à la victime une tranquillité d'esprit totale;
    • appeler le transport de l'équipe de cardiologie pour une hospitalisation d'urgence;
    • en l'absence de la possibilité de l'arrivée des médecins - pour transporter le patient dans une voiture privée.

    Attention! Le moyen optimal de transporter la victime consiste à utiliser une voiture spécialement équipée de l'équipe de cardiologie pour la mise en œuvre rapide de mesures de premiers soins en réanimation visant à faire sortir une personne de l'état de choc cardiogénique.

    Étape 2. Le principal problème à régler immédiatement: stabiliser la pression artérielle et la maintenir au niveau nécessaire pour assurer un apport sanguin adéquat aux systèmes vitaux. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de donner au patient du thé fort et sucré. Vous pouvez appliquer une pincée de sel sur la langue de la victime jusqu'à sa résorption complète.

    Attention! La règle de base pour la prise en charge d'urgence d'un choc cardiogénique: la mise en œuvre de mesures thérapeutiques en cas de premiers symptômes d'un état pathologique. N'oubliez pas que l'efficacité des actions dépend principalement de l'heure de début de leur mise en œuvre.

    Étape 3. Si vous soupçonnez l’apparition d’un véritable choc cardiogénique, les premiers soins d’urgence prévoient l’administration de substances appartenant au groupe des bêta-adrénomimétiques. Avant de transporter le patient dans un hôpital, la meilleure option consiste à effectuer une injection intraveineuse de dobutamine. Toutefois, cette manipulation ne devrait être effectuée que par des personnes ayant une formation médicale.

    Étape 4. Le prochain événement: le soulagement de la douleur. L’infarctus du myocarde se manifeste par un syndrome douloureux intense et aigu qui oblige le cerveau à utiliser des mécanismes de défense pour l’affaiblir en synthétisant des endorphines, des hormones similaires aux opiacés synthétiques. Leur libération excessive dans le sang potentialise une réduction encore plus importante de la pression artérielle.

    Même si le diagnostic n'est pas posé, les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique impliquent l'utilisation d'analgésiques. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, vous pouvez donner au patient une pilule ou effectuer une injection intramusculaire d'analgine.

    Attention! Bien que l'analgine n'ait pas d'activité analgésique prononcée, elle potentialise l'effet des autres médicaments administrés ultérieurement. Pour cette raison, le traitement d'urgence du choc cardiogénique par son utilisation est justifié et opportun.

    En règle générale, l’équipe médicale arrivée arrête un syndrome douloureux par une méthode combinée - neyroleptanalgezii. Cependant, cette méthode est utilisée après le diagnostic et en présence de conditions permettant de réaliser une ventilation artificielle des poumons.

    Étape 5. D'autres mesures de traitement d'urgence en cas de choc cardiogénique sont effectuées par des médecins en réanimation. La tâche principale consiste à normaliser le rythme cardiaque de la victime, afin de rétablir la libération normale des minutes. Dans la plupart des cas, on a eu recours à la thérapie par électropulse. Les réanimateurs effectuent en parallèle des actions antichocs à l'aide de glucocorticoïdes.

    La définition

    Le choc cardiogénique est la menace la plus dangereuse pour la vie humaine en raison de la fonction insuffisante du ventricule gauche du cœur, qui nécessite des soins médicaux immédiats. En règle générale, son développement est observé entre une et deux heures après la manifestation des premiers signes d'infarctus du myocarde, mais chez certains patients, la crise survient beaucoup plus tard.

    Un tel état critique se caractérise par une inhibition de la contractilité du myocarde, qui se manifeste par une forte diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et par un volume de sang éjecté par le cœur. La détérioration de la circulation sanguine systolique entraîne un apport sanguin insuffisant non seulement aux parties périphériques, mais affecte également les organes vitaux.

    Le plus souvent, le choc cardiogénique est une complication de l'infarctus du myocarde, qui n'a pas été diagnostiqué à temps ou qui n'a pas bénéficié de soins médicaux adéquats. Dans certains cas, cette maladie potentiellement mortelle peut survenir à la suite d'une myocardite, une lésion inflammatoire du muscle cardiaque. Nous avons également enregistré des cas de cette formidable crise après une intoxication par des substances cardiotoxiques: certains glycosides cardiaques.

    A risque: les personnes âgées, les personnes souffrant de diabète et de maladies du système cardiovasculaire.

    Des formulaires

    Les experts identifient quatre formes de choc cardiogénique pour lesquelles des soins médicaux d'urgence sont nécessaires:

    Dans le cas d'une variante réflexe, les mesures thérapeutiques visent à soulager le plus rapidement possible le syndrome douloureux, en réponse à une chute de la pression artérielle. C'est la forme de crise la plus facile, car le muscle cardiaque n'est pas endommagé et, avec un traitement adéquat, il est rapidement et complètement éliminé.

    Avec un véritable choc cardiogénique, l’aide vise à éliminer une forte diminution de la fonction de pompage observée dans de vastes zones de nécrose du myocarde. La mortalité dans une telle crise atteint 100%.

    La forme réactive est observée même avec des zones de dommages insignifiants dans la couche musculaire du cœur. Chez les patients présentant une violation à développement rapide des fonctions contractiles du myocarde, une microcirculation des échanges sanguins et gazeux.

    En cas de choc cardiogénique arythmique, les premiers soins visent à normaliser le rythme cardiaque, cette option se développant dans le contexte de la tachycardie.

    Signes de

    La principale manifestation du choc cardiogénique, nécessitant des soins médicaux d'urgence, est une forte diminution de la pression artérielle. Une diminution de la pression systolique (supérieure) inférieure à 90 mm Hg est enregistrée. Art. Avec le contrôle, les valeurs du tonomètre ont tendance à diminuer fortement: plus de 20 mm Hg. Art. pendant trente minutes. Le pouls est à peine attrapé. Les tons de coeur sont étouffés. Le rythme des contractions du coeur est intense.

    En cas de crise, le corps de la victime acquiert une apparence caractéristique. Les traits du visage sont aiguisés, la peau devient pâle, humide et froide. Le patient augmente la transpiration, apparaissent sur le marbre de la peau, regroupés en motifs de taches. La respiration s'accélère, dans les poumons, on entend des râles humides. Une diminution de la quantité d'urine excrétée par les reins ou son absence complète est observée.

    Le patient a une profonde dépression de conscience, mais l'activité réflexe est préservée. La personne cesse de réagir à l'environnement, ne répond pas à l'appel, ne donne pas de réponses aux questions, ne résiste pas au traitement.

    Algorithme d'urgence pour choc cardiogénique

    Le choc cardiogénique est une affection dangereuse, difficile à traiter avec des médicaments et entraînant souvent la mort du patient. Connaissant l’algorithme de traitement des urgences en cas de choc cardiogénique, il est possible de sauver la vie du patient en aidant les fonctions vitales du corps avant l’arrivée d’une ambulance. Comment reconnaître les premiers signes d’une affection grave et que faire dans une situation d’urgence, envisagez dans l’article.

    Qu'est-ce qu'un choc cardiogénique?

    Le choc cardiogénique se développe principalement à l’arrière-plan d’un infarctus du myocarde focal ou étendu. En conséquence, la circulation sanguine dans tout le corps est gravement altérée. Avec le développement de cette maladie, il n'est possible de sauver la vie du patient que dans 10% des cas, malgré l'assistance opportune et la réanimation.

    Il existe une condition dangereuse due à une violation flagrante de la fonction contractile du myocarde. L'infarctus du myocarde, une cardiomyopathie dilatée, une sténose aortique, des lésions du septum ventriculaire et d'autres maladies peuvent provoquer ce phénomène. Le choc cardiogénique entraîne une réduction critique de la pression artérielle. Parallèlement à cela, le système nerveux sympathique est activé, ce qui provoque une excitation de l'activité cardiaque.

    Une forte diminution du débit cardiaque s'accompagne d'une diminution de la quantité de sang dans les artères, ce qui entraîne une rétention de liquide dans le corps, la charge sur le muscle cardiaque augmente, un œdème pulmonaire se développe. À son tour, l'accumulation de produits métaboliques oxydés provoque une acidose métabolique.

    Comment reconnaître une condition dangereuse

    Plus tôt l'aide est fournie pour le choc cardiogénique, plus grandes sont les chances de sauver la vie du patient. La clinique dépend toujours de l'état qui a provoqué le choc. Avec l'infarctus du myocarde, une personne ressent une douleur intense à la poitrine, il y a un sentiment de peur, de panique. En cas de défaillance du rythme cardiaque, le patient constate le syndrome douloureux dans le sternum, il existe une insuffisance cardiaque ou, au contraire, une augmentation du rythme cardiaque. Si la cause du choc cardiogénique est une thromboembolie de l'artère pulmonaire, la personne suffoque, une faiblesse apparaît, parfois une toux avec du sang.

    Le développement ultérieur du choc est accompagné de tels signes:

    • l'apparition de sueur froide et collante;
    • lèvres bleues, nez, bout des doigts;
    • peau pâle;
    • anxiété du patient ou sa léthargie;
    • gonflement des veines du cou;
    • température des membres inférieurs;
    • un sentiment de panique et de peur.

    Avec la thromboembolie pulmonaire, la peau sur la tête, dans la région de la poitrine et du cou devient une nuance de terre ou de marbre.

    Premiers secours

    Si des signes de choc cardiogénique sont détectés, il est nécessaire d'appeler une ambulance dès que possible pour fournir une assistance d'urgence à la personne. Pour ce faire, procédez comme suit:

    • Le patient doit être étendu sur n'importe quelle surface, le corps doit être à l'horizontal, les jambes légèrement surélevées. Cette position fournit le meilleur flux sanguin vers le cerveau.
    • Pendant les soins d'urgence, il est important de fournir de l'air frais dans la pièce. Pour ce faire, ouvrez la fenêtre ou la porte d'entrée. Ne laissez pas les foules à proximité de la victime.
    • Le cou et la poitrine d'une personne doivent être débarrassés de leurs vêtements. S'il y a un collier, une cravate, une écharpe ou d'autres objets, ils doivent être enlevés.
    • Au stade initial, vous devez mesurer la pression artérielle du patient. En choc cardiogénique, il est toujours réduit. Pour normaliser les indicateurs, vous devez donner au patient le médicament, qui comprend la dopamine, la méthazone ou le bicartizon.
    • Si une personne est consciente, les médicaments analgésiques sont autorisés.

    Après cela, attendez l'ambulance et, après l'arrivée des médecins, indiquez-leur dans quelles circonstances le choc a eu lieu.

    Réanimation

    Si vous perdez connaissance et arrêtez de respirer, une réanimation urgente est nécessaire. La respiration artificielle est effectuée bouche à bouche. Pour ce faire, la tête d'une personne doit être rejetée en arrière, en plaçant un rouleau d'essuie-mains ou tout autre tissu sous son cou. La personne effectuant la réanimation doit respirer l'air, fermer le nez de la victime avec ses doigts, expirer par la bouche de la victime. En une minute, vous devez effectuer jusqu'à 12 respirations.

    Au cours des premiers soins, il est nécessaire de surveiller le pouls du patient. Si une personne perd conscience et que les battements de son cœur ne sont pas perturbés, un massage cardiaque indirect devrait être effectué. Pour effectuer le patient est couché sur le dos, la surface doit être ferme. La personne qui effectue le massage doit être située sur le côté du patient. La base des paumes devrait appuyer sur la poitrine au milieu. La poussée se fait avec les bras tendus, pas besoin de les plier. La fréquence des clics - au moins 60 chocs par minute. Si une personne âgée est réanimée, le nombre de poussées par minute peut atteindre 50, pour les enfants - 120 clics.
    C'est important! Lors de la respiration artificielle et du massage cardiaque indirect, il faut alterner 2 respirations et 30 coups.

    L'aide au patient dans les conditions d'un hôpital

    L'algorithme des actions des médecins dépend des caractéristiques du patient. Les premiers événements médicaux ont lieu dans la voiture d’ambulance. Ici, utilisez ces méthodes:

    • recours à l'oxygénothérapie - la procédure aide la patiente à mieux respirer et à préserver ses fonctions vitales avant son arrivée à l'hôpital;
    • utilisation d'analgésiques narcotiques. Cet exercice aide à réduire la douleur intense. Voici des médicaments utilisés tels que Droperidol, Promedol, Fentanyl et autres;
    • Pour éliminer le risque de formation de caillots sanguins dans les artères, l'héparine est administrée à une personne.
    • Les solutions de dobutamine, de dopamine et de noradrénaline aident à normaliser la fréquence cardiaque;
    • l'insuline avec glucose aide à améliorer la nutrition du muscle cardiaque;
    • Panangin, Giluritmal, Lidocaine aident à éliminer la tachyarythmie;
    • Une solution de bicarbonate de sodium est introduite pour établir les processus métaboliques du corps.

    La poursuite du traitement du choc cardiogénique en clinique implique la poursuite du traitement initié à domicile et en ambulance. Lors de l'admission du patient à l'hôpital, un examen complet et immédiat du corps est effectué. Cela aide à identifier les contre-indications et le risque d'effets secondaires pouvant déclencher une complication de la situation.

    Une autre norme de soins dépend de la maladie qui a provoqué le développement du choc:

    • une condition dans laquelle se produit un œdème pulmonaire nécessite la nomination de la nitroglycérine, l'utilisation de solutions alcooliques, les médicaments diurétiques;
    • les analgésiques narcotiques puissants, qui comprennent la morphine, le promédol, le fentanyl, soulagent la douleur intense;
    • le traitement de la pression artérielle sévèrement basse est effectué en utilisant une solution de dopamine;
    • une intubation trachéale est réalisée pour sauver la respiration du patient dans un état d'inconscience;
    • L'oxygénothérapie aide à prévenir le manque d'oxygène dans le cerveau et d'autres organes.

    Traitement de chirurgie d'urgence

    Si l'état du patient en choc cardiogénique ne s'améliore pas après l'utilisation d'un traitement médicamenteux et de la réanimation, les médecins appliquent une intervention chirurgicale pour aider à sauver la vie d'une personne. L'opération est réalisée exclusivement à l'hôpital avec l'utilisation du matériel médical nécessaire.

    Pour combattre les symptômes de choc cardiogénique, utilisez les méthodes suivantes:

    • pontage aorto-coronarien - consiste à créer un flux sanguin supplémentaire, qui sert de pont avant la prochaine greffe du myocarde;
    • Contre-pulsation intra-aortique par ballonnet - la technique est réalisée en introduisant un ballonnet spécial, qui gonfle lorsque le muscle cardiaque est réduit. Une procédure est en cours pour normaliser la pression artérielle;
    • angioplastie coronarienne transluminale percutanée - implique la restauration de l’intégrité des vaisseaux sanguins, ce qui assure la fonction contractile normale du cœur en maintenant les processus vitaux du corps au bon niveau.

    En l'absence de réanimation opportune, des conséquences graves du choc cardiogénique se développent. Ceux-ci incluent l'insuffisance cardiaque, la thrombose cérébrale, les ulcères trophiques de l'estomac, des intestins et d'autres conditions. Même avec des soins médicaux rapides et compétents dans 90% des cas, le décès survient. Ceci s'explique par l'évolution sévère du choc cardiogénique et ses complications fréquentes. Pour éviter cette condition, il est nécessaire de concentrer les efforts sur sa prévention. Dans ce cas, les mesures préventives doivent viser la cause première, à savoir la prévention des pathologies entraînant le risque de développer un choc. Un traitement approprié des maladies cardio-vasculaires et la recherche opportune d'une assistance médicale réduiront considérablement le risque de choc cardiogénique.

    Choc cardiogénique: causes et algorithme de soins d'urgence

    Qu'est-ce qu'un choc cardiogénique, une aide d'urgence (dont l'algorithme est présenté ci-dessous), comment ce phénomène peut-il sauver la vie d'une personne? Quelles sont les causes et les symptômes de cette pathologie?

    C'est une forme grave de l'état d'une personne, à la suite de laquelle un changement brusque de la pression artérielle se produit. Il diminue, il y a des volumes de sang minute et accident vasculaire cérébral. Le choc survient principalement chez les personnes ayant subi un infarctus du myocarde. En raison de cette maladie, vous pouvez perdre conscience et près de 90% des cas aboutissent à la mort.

    Les premiers signes de choc cardiogénique sont:

    1. 1. Visage et lèvres pâles, doigts bleus.
    2. 2. Augmentation de la fatigue et de la faiblesse du corps.
    3. 3. Réaction inhibée et anxiété déraisonnable.
    4. 4. Peur de la mort.
    5. 5. Veines enflées dans le cou.

    En raison des symptômes susmentionnés, il se produit un arrêt respiratoire et une perte de conscience. Si la première aide médicale n'est pas fournie à temps, la personne peut mourir.

    Selon certains critères, il est possible d’évaluer la gravité de cette maladie, par exemple au moyen d’indicateurs de pression artérielle et de l’expression de l’oligurie.

    Le premier degré - la durée du choc est de 1 à 3 heures, la pression artérielle tombe à environ 90/50 mm, la personne réagit encore assez rapidement au traitement médicamenteux, l'insuffisance cardiaque est légère ou complètement absente;

    Au deuxième degré, la durée de l'état de choc varie de 5 à 10 heures et la pression artérielle chute à 80/50 mm Hg. A ce stade, le patient répond plus lentement au traitement, les premiers signes d'insuffisance cardiaque apparaissent;

    La troisième phase de sévérité est exprimée sous la forme la plus aiguë. La durée du choc est la plus longue, les symptômes d'insuffisance cardiaque sont aigus, la pression chute à 20 mm, un œdème pulmonaire est possible, avec pour résultat que la personne est pratiquement incapable de respirer.

    Lors du diagnostic d'un patient, les symptômes suivants sont détectés:

    • peau sèche et pâle du corps et du visage;
    • basse température corporelle;
    • transpiration accrue;
    • pouls rapide;
    • essoufflement;

    Les procédures de diagnostic incluent un ECG pour un diagnostic et des soins précis. Étapes de diagnostic:

    • a initialement effectué une enquête auprès du patient et de ses proches parents;
    • puis un examen général du patient;
    • mesurer la pression artérielle, la température corporelle et le pouls d'une personne;
    • battement de coeur;
    • ils effectuent un test d'urine et évaluent le fonctionnement des reins.

    Il est nécessaire de déterminer avec précision et rapidité le diagnostic et l'étendue de la maladie. Dans ce cas, vous ne pouvez pas manquer une minute, car cela affecte la vie d'une personne. Il est nécessaire de faire attention aux symptômes et signes externes, afin de s'assurer que le patient a eu un infarctus du myocarde, pour examiner le sang.

    Quelles sont les formes de choc cardiogénique? Il est de trois types: arythmique, vrai et réflexe. Donc, avec des fonctions perturbées arythmiques qui régulent la fréquence cardiaque. Si son rythme est rétabli, l'état de choc disparaîtra.

    Réflexe - est une forme plus faible, causée par une diminution de la pression artérielle à la suite d'une crise cardiaque. Si vous prenez les mesures nécessaires à temps, la pression est normalisée et si vous "fermez les yeux", alors le passage à un véritable choc est inévitable.

    Un tel choc peut survenir après un infarctus du myocarde, en raison de l'affaiblissement des fonctions de l'estomac gauche. Dans ce cas, le décès est de 100%.

    Pourquoi un choc cardiogénique, qu'est-ce qui provoque sa manifestation et qu'est-ce qui l'affecte?

    Ce problème peut se développer chez les enfants et les adultes. La raison la plus fondamentale est un infarctus du myocarde, ce qui entraîne une forte complication. La maladie peut rarement se manifester en cas d’empoisonnement par une substance cardiotoxique. Et aussi le choc provient de:

    • arythmies sévères;
    • embolie pulmonaire;
    • violations du coeur - la "pompe" dans le corps humain;
    • saignement intracardiaque.

    Ainsi, pour les deux dernières raisons, le cœur n’est pas en mesure de fournir du sang au cerveau et au corps humain à plein volume. Par conséquent, une ischémie ou une acidose peut se développer, ce qui complique le processus dans le myocarde, entraînant la mort du patient.

    Algorithme d'urgence pour choc cardiogénique:

    1. 1. La première étape consiste à allonger le patient sur une surface horizontale et à relever légèrement ses jambes afin d'augmenter le flux sanguin vers le cerveau.
    2. 2. Donnez ensuite à la personne blessée le maximum d'air frais. Par exemple, si vous êtes à l'intérieur, vous devez ouvrir une fenêtre.
    3. 3. La victime doit déboutonner sa chemise ou enlever sa cravate (le cas échéant).
    4. 4. S'il n'y a pas assez d'air, pratiquer la respiration artificielle.
    5. 5. Donnez un analgésique.
    6. 6. Ensuite, ne pas oublier la pression artérielle. Lorsqu'ils sont réduits, appliquez des médicaments, notamment: hydrocortisone, méthazone ou dopamine.
    7. 7. Le dernier élément est un massage cardiaque indirect.

    Des soins d'urgence en cas de choc cardiogénique sont nécessaires pour le patient. Si vous effectuez cet algorithme simple d’actions, vous pourrez soulager un peu la douleur d’une personne.

    Le but de ce traitement est d’éliminer la douleur, d’augmenter la pression artérielle, de normaliser le rythme cardiaque.

    En cas de choc cardiogénique, les médecins utilisent des médicaments avec un léger effet narcotique. Creusez par voie intraveineuse un patient avec une solution de glucose pour augmenter la glycémie. Les médicaments vasopresseurs sont utilisés pour augmenter la pression artérielle. En outre, les médecins peuvent utiliser des médicaments hormonaux.

    Lorsque la pression se stabilise, le patient reçoit du nitrosorbide de sodium, qui dilate les vaisseaux sanguins et améliore la microcirculation. Si un arrêt cardiaque se produit, un massage indirect est ensuite effectué, si nécessaire, par défibrillation.

    Assurez-vous d'essayer d'amener la victime à l'hôpital, car vous pourrez ainsi lui sauver la vie. Dans les hôpitaux modernes, il existe de nouvelles technologies, par exemple la contrepulsation. Cette méthode vous permet de remplir les vaisseaux sanguins.

    Parfois, vous devez prendre des mesures extrêmes. La chirurgie est une angioplastie percutanée. Cette opération permet de restaurer la perméabilité des artères, mais ne doit pas être effectuée plus tard que 7 heures après le début de l'attaque.

    Afin d'éviter complètement de telles attaques, vous devez observer certaines mesures de prévention. Cela comprend:

    • activité physique régulière au moins en petite quantité;
    • adhésion à une nutrition adéquate, adoption d'aliments sains biologiques;
    • cesser complètement de fumer;
    • le calme, qui s'exprime en ne soumettant pas le système nerveux à des états stressants.

    Le dernier et le plus important point de prévention est la prise de médicaments prescrits par le médecin pour éliminer la douleur et les troubles du cœur.

    Avec le choc cardiogénique, comme avec toute autre maladie, des complications peuvent survenir. Par exemple, les premiers signes d'insuffisance rénale ou hépatique, d'un ulcère, d'une thrombose cérébrale. Le débit sanguin pulmonaire peut diminuer, ce qui augmentera l'acidité du sang.

    Malheureusement, le choc cardiogénique provoque souvent la mort. Bien que le patient ait passé pas mal de temps dans un tel état, il existe de nombreuses complications (infarctus pulmonaire, rate, nécrose, hémorragie et trouble du rythme cardiaque) que les médecins tentent de combattre activement, mais même cela ne fonctionne pas toujours. Selon les statistiques, seuls 10% des patients présentant un choc cardiogénique y parviennent.

    Étant donné que la moitié d'entre eux meurent des suites d'une insuffisance cardiaque, les statistiques sont décevantes. Les 90% restants sont également mortels. Mais il ne faut pas oublier que la prévention, le diagnostic et l'examen en temps opportun aideront à prévenir le développement de la maladie ou à enrayer sa croissance au tout début. Et si, malgré tout, la maladie ne pouvait pas être évitée, les premiers soins d'urgence et les traitements médicaux nécessaires offrent au moins une petite chance de leur sauver la vie.

    Comment fournir une assistance d'urgence lors d'un choc cardiogénique: un algorithme d'action

    L'une des complications les plus dangereuses de l'infarctus du myocarde est considérée comme un choc cardiogénique composé de plusieurs sous-espèces. Soudain, l’état grave du patient dans 9 cas sur 10 se termine avec le décès.

    Au moment de l'exacerbation de la maladie, la seule chance pour un patient de survivre est d'être un médecin qualifié qui sait ce qu'il fait. En effet, en cas d'attaque, des soins d'urgence seront nécessaires en cas de choc cardiogénique. Après tout, il ne suffit pas de savoir quoi faire.

    Les médecins devraient avoir avec eux tout l'équipement et les médicaments nécessaires pour réanimer littéralement le patient. Pour chacun de ces médicaments besoin d'une ordonnance. Mais même si l'ambulance est la prochaine, les chances de succès ne sont pas si grandes. Ici, l'algorithme exact des actions de l'aide urgente au choc cardiogénique est extrêmement important.

    Il est habituel de diviser le choc cardiogénique en quatre variantes de développement:

    • La nature réflexe, la réaction naturelle du corps à une forte attaque de douleur;
    • Cette capacité du myocarde à réduire considérablement diminue;
    • Choc régionel, la forme la plus sévère;
    • Choc arythmique, accompagné de troubles du rythme cardiaque.

    Symptômes principaux

    Le choc cardiogénique est une affection particulièrement dangereuse chez un patient ayant subi un petit infarctus du myocarde focal, au cours duquel la circulation sanguine normale des tissus et des organes s'aggrave.

    Après cela, la mort survient dans 90% des cas, indépendamment de la réanimation.

    Les principales causes de choc cardiogénique sont:

    • Infarctus du myocarde;
    • Échec aigu ou rétrécissement trop net des valves;
    • Violation du septum entre les ventricules du coeur;
    • Embolie pulmonaire;
    • Inflammation du coeur.

    Tout le monde ne sait pas quels signes indiquent un cardiogène. Dans le même temps, pour que les premiers soins en cas de choc cardiogénique soient efficaces, vous devez savoir avec certitude à quoi vous avez affaire. Avec des maladies telles que le choc cardiogénique et l'infarctus du myocarde, vous pouvez vous rencontrer soudainement n'importe où. Par conséquent, il est important de pouvoir identifier les bons signes. Les médecins distinguent les symptômes suivants:

    • Respiration rapide;
    • Diminution de la température générale du corps;
    • Douleurs à la poitrine;
    • Chute de pression;
    • Blanchissement de la peau
    • Sueur froide et moite;
    • Impulsion rapide;
    • Fort échange de gaz;
    • Peu d'urine;
    • Interférence dans l'esprit;
    • Peur de mourir.

    Les principales causes de choc cardiogénique

    Le choc cardiogénique se manifeste par une hypotension aiguë atteignant un stade extrême.

    Il s'agit d'un état complexe et totalement incontrôlable, dont la cause est l'insuffisance de la fonction principale du myocarde.

    La chose la plus difficile à prédire le développement de l'infarctus du myocarde conventionnel dans les premières heures.

    Presque à chaque instant, une attaque peut se transformer en un choc cardiogénique.

    Comment fournir les premiers soins pré-hospitaliers?

    Lorsqu'une personne subit un état de choc cardiogénique, des soins urgents sont nécessaires. La tâche principale est la suivante:

    • créer du réconfort et de la paix pour la victime;
    • appeler l'équipe de cardiologie;
    • si les médecins ne peuvent pas arriver rapidement, le patient doit être conduit à la clinique en voiture.

    Cependant, la meilleure option serait de transporter la victime dans un véhicule d'urgence spécialement équipé.

    Cependant, avant l’arrivée de la brigade de réanimation, il est nécessaire de mener des actions d’urgence.

    1. Il est préférable que le patient soit allongé sur le dos, sur une surface plane.
    2. Pour assurer le meilleur débit de sang artériel au cœur, vous devez lever les membres inférieurs.
    3. La victime doit respirer l'air frais facilement. Les pièces doivent être ventilées, retirez les vêtements étroits, si possible, utilisez un coussin à oxygène.
    4. Si vous avez un tensiomètre sous la main, vérifiez votre tension artérielle.
    5. Si des signes de décès clinique sont apparus, pratiquer une respiration artificielle et un massage cardiaque indirect.
    6. Injectez des analgésiques tels que le baralgin, le kétorol et le tramal. Ils doivent être non-narcotiques.
    7. Lorsque l'équipe de réanimation arrive, il est nécessaire de décrire les symptômes prononcés de la victime.

    Lors de la prise en charge d'urgence d'un choc cardiogénique, il est important de suivre une séquence d'actions claire. Il est important de savoir que le transport des patients présentant un choc cardiogénique grave est interdit.

    Dans ce cas, les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique sous forme sévère consistent à retirer la victime d'un état critique à l'endroit où elle se trouve.

    Une fois l'état normalisé, le patient peut être transporté à l'hôpital, où le médecin l'examinera à nouveau et rédigera une ordonnance de traitement.

    Hospitalisation pour choc cardiogénique

    Hélas, la plupart des patients en état de choc cardiogénique ne peuvent tout simplement pas se rendre à l'hôpital. Néanmoins, si l'ambulance a le temps, il y a une chance de sauver le patient. Ceci peut être réalisé grâce à la consommation de drogues.

    Les médicaments utilisés dépendent principalement des symptômes et de l'état du patient. Les médicaments les plus couramment utilisés tels que la catécholamine, la noradrénaline. Si un œdème pulmonaire est détecté, la nitroglycérine et des diurétiques sont prescrits. Afin de soulager la douleur du patient, utilisez des substances aussi puissantes que la morphine et le promédol.

    C'est pourquoi, même lors d'une attaque, il y a un médecin à proximité, cela ne garantit rien. À la recherche de médicaments puissants, chacun a besoin d'une ordonnance. La probabilité que quelqu'un avec le bon médicament soit présent et sache quoi faire est minime. Ceci explique la forte mortalité.

    Seuls 10 patients sur cent parviennent à se remettre d'un choc cardiogénique. Environ 70% des patients décèdent en quelques heures. Dans le même temps, ceux qui parviennent à se rétablir complètement sont pratiquement inexistants.

    Après un choc cardiogénique, ainsi qu’après un infarctus du myocarde, d’autres maladies cardiaques commencent à se développer.

    Choc cardiogénique: algorithme d'intervention et de soins d'urgence

    La procédure

    Le choc cardiogénique est une condition extrêmement dangereuse pour l'infarctus du myocarde, qui nécessite des soins d'urgence immédiats, dont l'algorithme est indiqué ci-dessous.

    Étape 1. La tâche principale des soins d’urgence en cas de choc cardiogénique:

    • assurer à la victime une tranquillité d'esprit totale;
    • appeler le transport de l'équipe de cardiologie pour une hospitalisation d'urgence;
    • en l'absence de la possibilité de l'arrivée des médecins - pour transporter le patient dans une voiture privée.

    Attention! Le moyen optimal de transporter la victime consiste à utiliser une voiture spécialement équipée de l'équipe de cardiologie pour la mise en œuvre rapide de mesures de premiers soins en réanimation visant à faire sortir une personne de l'état de choc cardiogénique.

    Étape 2. Le principal problème à régler immédiatement: stabiliser la pression artérielle et la maintenir au niveau nécessaire pour assurer un apport sanguin adéquat aux systèmes vitaux. Avant l'arrivée de l'ambulance, il est nécessaire de donner au patient du thé fort et sucré. Vous pouvez appliquer une pincée de sel sur la langue de la victime jusqu'à sa résorption complète.

    Attention! La règle de base pour la prise en charge d'urgence d'un choc cardiogénique: la mise en œuvre de mesures thérapeutiques en cas de premiers symptômes d'un état pathologique. N'oubliez pas que l'efficacité des actions dépend principalement de l'heure de début de leur mise en œuvre.

    Étape 3. Si vous soupçonnez l’apparition d’un véritable choc cardiogénique, les premiers soins d’urgence prévoient l’administration de substances appartenant au groupe des bêta-adrénomimétiques. Avant de transporter le patient dans un hôpital, la meilleure option consiste à effectuer une injection intraveineuse de dobutamine. Toutefois, cette manipulation ne devrait être effectuée que par des personnes ayant une formation médicale.

    Étape 4. Le prochain événement: le soulagement de la douleur. L’infarctus du myocarde se manifeste par un syndrome douloureux intense et aigu qui oblige le cerveau à utiliser des mécanismes de défense pour l’affaiblir en synthétisant des endorphines, des hormones similaires aux opiacés synthétiques. Leur libération excessive dans le sang potentialise une réduction encore plus importante de la pression artérielle.

    Même si le diagnostic n'est pas posé, les soins d'urgence en cas de choc cardiogénique impliquent l'utilisation d'analgésiques. Avant l'arrivée de l'équipe médicale, vous pouvez donner au patient une pilule ou effectuer une injection intramusculaire d'analgine.

    Attention! Bien que l'analgine n'ait pas d'activité analgésique prononcée, elle potentialise l'effet des autres médicaments administrés ultérieurement. Pour cette raison, le traitement d'urgence du choc cardiogénique par son utilisation est justifié et opportun.

    En règle générale, l’équipe médicale arrivée arrête un syndrome douloureux par une méthode combinée - neyroleptanalgezii. Cependant, cette méthode est utilisée après le diagnostic et en présence de conditions permettant de réaliser une ventilation artificielle des poumons.

    Étape 5. D'autres mesures de traitement d'urgence en cas de choc cardiogénique sont effectuées par des médecins en réanimation. La tâche principale consiste à normaliser le rythme cardiaque de la victime, afin de rétablir la libération normale des minutes. Dans la plupart des cas, on a eu recours à la thérapie par électropulse. Les réanimateurs effectuent en parallèle des actions antichocs à l'aide de glucocorticoïdes.

    La définition

    Le choc cardiogénique est la menace la plus dangereuse pour la vie humaine en raison de la fonction insuffisante du ventricule gauche du cœur, qui nécessite des soins médicaux immédiats. En règle générale, son développement est observé entre une et deux heures après la manifestation des premiers signes d'infarctus du myocarde, mais chez certains patients, la crise survient beaucoup plus tard.

    Un tel état critique se caractérise par une inhibition de la contractilité du myocarde, qui se manifeste par une forte diminution de la fréquence des accidents vasculaires cérébraux et par un volume de sang éjecté par le cœur. La détérioration de la circulation sanguine systolique entraîne un apport sanguin insuffisant non seulement aux parties périphériques, mais affecte également les organes vitaux.

    Le plus souvent, le choc cardiogénique est une complication de l'infarctus du myocarde, qui n'a pas été diagnostiqué à temps ou qui n'a pas bénéficié de soins médicaux adéquats. Dans certains cas, cette maladie potentiellement mortelle peut survenir à la suite d'une myocardite, une lésion inflammatoire du muscle cardiaque. Nous avons également enregistré des cas de cette formidable crise après une intoxication par des substances cardiotoxiques: certains glycosides cardiaques.

    A risque: les personnes âgées, les personnes souffrant de diabète et de maladies du système cardiovasculaire.

    Des formulaires

    Les experts identifient quatre formes de choc cardiogénique pour lesquelles des soins médicaux d'urgence sont nécessaires:

    Dans le cas d'une variante réflexe, les mesures thérapeutiques visent à soulager le plus rapidement possible le syndrome douloureux, en réponse à une chute de la pression artérielle. C'est la forme de crise la plus facile, car le muscle cardiaque n'est pas endommagé et, avec un traitement adéquat, il est rapidement et complètement éliminé.

    Avec un véritable choc cardiogénique, l’aide vise à éliminer une forte diminution de la fonction de pompage observée dans de vastes zones de nécrose du myocarde. La mortalité dans une telle crise atteint 100%.

    La forme réactive est observée même avec des zones de dommages insignifiants dans la couche musculaire du cœur. Chez les patients présentant une violation à développement rapide des fonctions contractiles du myocarde, une microcirculation des échanges sanguins et gazeux.

    En cas de choc cardiogénique arythmique, les premiers soins visent à normaliser le rythme cardiaque, cette option se développant dans le contexte de la tachycardie.

    Signes de

    La principale manifestation du choc cardiogénique, nécessitant des soins médicaux d'urgence, est une forte diminution de la pression artérielle. Une diminution de la pression systolique (supérieure) inférieure à 90 mm Hg est enregistrée. Art. Avec le contrôle, les valeurs du tonomètre ont tendance à diminuer fortement: plus de 20 mm Hg. Art. pendant trente minutes. Le pouls est à peine attrapé. Les tons de coeur sont étouffés. Le rythme des contractions du coeur est intense.

    En cas de crise, le corps de la victime acquiert une apparence caractéristique. Les traits du visage sont aiguisés, la peau devient pâle, humide et froide. Le patient augmente la transpiration, apparaissent sur le marbre de la peau, regroupés en motifs de taches. La respiration s'accélère, dans les poumons, on entend des râles humides. Une diminution de la quantité d'urine excrétée par les reins ou son absence complète est observée.

    Le patient a une profonde dépression de conscience, mais l'activité réflexe est préservée. La personne cesse de réagir à l'environnement, ne répond pas à l'appel, ne donne pas de réponses aux questions, ne résiste pas au traitement.