L'ordre de la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Vous apprendrez de cet article: quand il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, ces mesures comprennent l’assistance à une personne en état de décès clinique. L'algorithme des actions d'arrêt cardiaque et de respiration est décrit.

La réanimation cardiopulmonaire (CPR) est un complexe de mesures urgentes en matière d'arrêt cardiaque et de respiration, à l'aide desquelles elles tentent de soutenir artificiellement l'activité vitale du cerveau jusqu'au rétablissement de la circulation sanguine et de la respiration spontanées. La composition de ces activités dépend directement des compétences de l'assisteur, des conditions de son déroulement et de la disponibilité de certains équipements.

Idéalement, la réanimation effectuée par une personne sans formation médicale consiste en un massage à cœur fermé, une respiration artificielle et un défibrillateur externe automatique. En réalité, un tel complexe n’est presque jamais réalisé, car les patients ne savent pas comment procéder correctement à la réanimation et les défibrillateurs externes externes sont tout simplement absents.

Identification des signes d'activité vitale

En 2012, les résultats d'une vaste étude japonaise ont été publiés, dans lesquels plus de 400 000 personnes ont été enregistrées avec un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital. Environ 18% des personnes touchées par la réanimation ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Mais seulement 5% des patients sont restés en vie après un mois et, avec le fonctionnement du système nerveux central préservé, environ 2%.

Il convient de garder à l'esprit que sans la RCP, ces 2% de patients avec un bon pronostic neurologique n'auraient aucune chance de vivre. 2% des 400 000 victimes sont 8 000 vies sauvées. Mais même dans les pays où les cours de réanimation sont fréquents, l'aide en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital est moins de la moitié du temps.

On estime que les mesures de réanimation, prises correctement par une personne proche de la victime, augmentent ses chances de guérison de 2 à 3 fois.

La réanimation doit pouvoir diriger des médecins de toutes spécialités, y compris des infirmières et des médecins. Il est souhaitable que les personnes sans formation médicale puissent le faire. Les anesthésiologistes et les spécialistes en réanimation sont considérés comme les plus grands professionnels de la restauration de la circulation sanguine spontanée.

Des indications

La réanimation doit être entreprise immédiatement après la découverte du blessé en état de décès clinique.

La mort clinique est une période de temps allant de l'arrêt cardiaque et de la respiration au début de perturbations irréversibles dans le corps. Les principaux signes de cette maladie comprennent l’absence de pouls, de respiration et de conscience.

Il est nécessaire de reconnaître que toutes les personnes sans formation médicale (et avec lui aussi) ne peuvent déterminer rapidement et correctement la présence de ces signes. Cela peut entraîner un retard injustifié dans le début de la réanimation, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Par conséquent, les recommandations européennes et américaines modernes sur la RCP ne prennent en compte que le manque de conscience et de respiration.

Techniques de réanimation

Avant de commencer la réanimation, vérifiez les points suivants:

  • L’environnement est-il sûr pour vous et la victime?
  • Victime consciente ou inconsciente?
  • S'il vous semble que le patient est inconscient, touchez-le et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
  • Si la victime ne répond pas et s'il y a quelqu'un d'autre à ses côtés, l'un de vous doit appeler une ambulance et le second doit commencer la réanimation. Si vous êtes seul et que vous avez un téléphone portable, appelez une ambulance avant la réanimation.

Pour mémoriser l'ordre et la méthodologie de la réanimation cardiopulmonaire, vous devez apprendre l'abréviation "CAB", dans laquelle:

  1. C (compressions) - massage à coeur fermé (ZMS).
  2. A (voies respiratoires) - l'ouverture des voies respiratoires (RBP).
  3. B (respiration) - respiration artificielle (DI).

1. Massage du coeur fermé

La conduite d’une maladie cérébrospinale permet à la circulation sanguine du cerveau et du cœur de rester à un niveau minimal - mais critique - qui maintient l’activité vitale de leurs cellules jusqu’au rétablissement de la circulation spontanée. Pendant la compression, le volume de la poitrine change, ce qui entraîne un échange de gaz minimal dans les poumons, même en l'absence de respiration artificielle.

Le cerveau est l'organe le plus sensible à la diminution de l'apport sanguin. Des lésions irréversibles dans ses tissus se développent dans les 5 minutes qui suivent la fin du flux sanguin. Le deuxième organe le plus sensible est le myocarde. Par conséquent, une réanimation réussie avec un bon pronostic neurologique et le rétablissement de la circulation sanguine spontanée dépendent directement de la qualité des performances de la maladie cérébro-spinale.

La victime d’un arrêt cardiaque doit être couchée sur une surface dure, la personne qui l’aide étant placée sur le côté.

Placez la paume de la main dominante (selon que vous soyez droitier ou gaucher) au centre de la poitrine, entre les mamelons. La base de la paume doit être placée exactement sur le sternum, sa position doit correspondre à l’axe longitudinal du corps. Cela concentre la force de compression sur le sternum et réduit le risque de fracture des côtes.

Placez la deuxième paume sur le dessus de la première et tournez les doigts. Assurez-vous qu'aucune partie des paumes ne touche les côtes afin de minimiser la pression sur elles.

Pour que le transfert de la force mécanique soit le plus efficace possible, gardez les bras tendus dans les coudes. La position de votre corps doit être telle que les épaules sont placées verticalement au-dessus du sternum de la victime.

Le flux sanguin créé par un massage cardiaque fermé dépend de la fréquence des compressions et de l'efficacité de chacune d'entre elles. Des preuves scientifiques ont démontré l'existence d'un lien entre la fréquence des compressions, la durée des pauses dans l'exécution du ZMS et la restauration de la circulation spontanée. Par conséquent, toute interruption des compressions doit être minimisée. Il est possible d'arrêter ZMS uniquement au moment de la mise en œuvre de la respiration artificielle (si elle est effectuée), de l'évaluation de la récupération de l'activité cardiaque et de la défibrillation. La fréquence de compression requise est de 100 à 120 fois par minute. Pour imaginer approximativement le rythme auquel ZMS est conduit, vous pouvez écouter le rythme dans la chanson du groupe pop britannique BeeGees "Stayin 'Alive". Il est à noter que le nom même de la chanson correspond au but de la réanimation d'urgence - «Staying Alive».

La déflexion thoracique au cours de la maladie céphalo-rachidienne doit être comprise entre 5 et 6 cm chez les adultes.Après chaque pression, il convient de laisser le thorax se redresser complètement car une récupération incomplète de sa forme aggrave les indicateurs de débit sanguin. Cependant, vous ne devez pas retirer les paumes du sternum, car cela pourrait entraîner une diminution de la fréquence et de la profondeur des compressions.

La qualité du SPM réalisé diminue fortement avec le temps, ce qui est associé à la fatigue de la personne qui fournit l'assistance. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, elles doivent être changées toutes les 2 minutes. Des quarts de travail plus fréquents peuvent entraîner des interruptions inutiles du système de gestion de l'apprentissage.

2. Ouverture des voies respiratoires

Dans l'état de mort clinique, tous les muscles d'une personne sont détendus, ce qui peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires de la personne blessée par une langue qui s'est déplacée vers le larynx.

Pour ouvrir les voies respiratoires:

  • Placez la paume de votre main sur le front de la victime.
  • Rejette sa tête en arrière, en la redressant dans la colonne cervicale (cette technique ne peut pas être utilisée en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale).
  • Placez les doigts de l’autre main sous le menton et poussez la mâchoire inférieure vers le haut.

3. Respiration artificielle

Les recommandations modernes sur la RCP permettent aux personnes qui n'ont pas suivi de formation spéciale de ne pas effectuer de traitement des urgences, car elles ne savent pas comment faire cela et ne passent que du temps précieux, qu'il est préférable de consacrer entièrement à un massage cardiaque fermé.

Il est recommandé aux personnes ayant suivi une formation spéciale et ayant confiance en leurs capacités d'effectuer la DI de manière qualitative d'effectuer des mesures de réanimation selon le ratio «30 compressions - 2 respirations».

Règles pour l'ID:

  • Ouvrez les voies respiratoires de la victime.
  • Pincez les narines du patient avec les doigts de la main sur le front.
  • Appuyez fermement votre bouche contre la bouche de la victime et prenez votre expiration régulière. Prenez 2 respirations artificielles de ce type en surveillant la montée de la poitrine.
  • Après 2 respirations, commencer immédiatement le syndrome prémenstruel.
  • Répétez les cycles "30 compressions - 2 respirations" jusqu'à la fin de la réanimation.

Algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La réanimation de base (GRE) est un ensemble d’actions pouvant être prises en charge par une personne qui prodigue des soins sans utiliser de médicaments ni d’équipement médical spécial.

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire dépend des compétences et des connaissances de la personne qui fournit l'assistance. Il consiste en la séquence d'actions suivante:

  1. Assurez-vous qu'il n'y a pas de danger au point de service.
  2. Déterminer la présence de conscience chez la victime. Pour ce faire, touchez-le et demandez-lui si tout va bien.
  3. Si le patient répond à l'appel, appelez une ambulance.
  4. Si le patient est inconscient, tournez-le sur le dos, ouvrez ses voies respiratoires et évaluez la présence d'une respiration normale.
  5. En l'absence de respiration normale (ne le confondez pas avec de rares soupirs agonaux), démarrez SMR à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
  6. Si vous savez comment procéder à une identification, procédez à une réanimation combinant "30 compressions - 2 respirations".

Caractéristiques de réanimation chez les enfants

La séquence de cette réanimation chez les enfants présente de petites différences, qui s’expliquent par les particularités des causes du développement d’un arrêt cardiaque dans ce groupe d’âge.

Contrairement aux adultes, dans lesquels un arrêt cardiaque subit est le plus souvent associé à une pathologie cardiaque, les problèmes respiratoires sont les causes les plus courantes de décès clinique chez les enfants.

Les principales différences entre la réanimation des enfants et celle des adultes:

  • Après avoir identifié un enfant présentant des signes de mort clinique (inconscient, ne respirant pas, sans pouls sur les artères carotides), la réanimation doit être commencée avec 5 respirations artificielles.
  • Le rapport compressions / respirations artificielles lors de la réanimation chez l'enfant est de 15 à 2.
  • Si l'assistance est fournie par une personne, l'ambulance doit être appelée après une réanimation d'une minute.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un petit appareil portable capable d’appliquer une décharge électrique (défibrillation) au cœur à travers le thorax.

Défibrillateur externe automatique

Cette décharge peut potentiellement restaurer l'activité cardiaque normale et rétablir la circulation sanguine spontanée. Étant donné que tous les arrêts cardiaques ne nécessitent pas de défibrillation, l'ANDE est en mesure d'évaluer le rythme cardiaque de la victime et de déterminer si une décharge électrique est nécessaire.

La plupart des appareils modernes sont capables de reproduire des commandes vocales donnant des instructions aux assistants.

Il est très simple d’utiliser l’IDA, ces appareils ont été spécialement développés pour pouvoir être utilisés par des personnes sans formation médicale. Dans de nombreux pays, l’IDA est située dans des endroits très peuplés - par exemple, dans des stades, des gares, des aéroports, des universités et des écoles.

La séquence d'actions pour l'utilisation de l'IDA:

  • Mettez l'instrument sous tension, qui commence alors à donner des instructions vocales.
  • Exposer le coffre. Si la peau est humide, essuyez-la. Le AND a des électrodes collantes qui doivent être attachées à la cage thoracique au fur et à mesure que celle-ci est dessinée sur l'appareil. Fixez une électrode au-dessus du mamelon à droite du sternum, la seconde en dessous et à gauche du second mamelon.
  • Assurez-vous que les électrodes sont fermement attachées à la peau. Les fils d’eux s’attachent à l’appareil.
  • Assurez-vous que personne ne se soucie de la victime et cliquez sur le bouton "Analyser".
  • Après que l'AND ait analysé le rythme cardiaque, il donnera une indication des actions à venir. Si le dispositif décide que la défibrillation est nécessaire, il vous en avertira. Au moment de la libération, personne ne devrait toucher la victime. Certains appareils effectuent eux-mêmes la défibrillation, sur d'autres, vous devez appuyer sur le bouton «Shock».
  • Immédiatement après l'application de la décharge, reprendre la réanimation.

Arrêt de la réanimation

Stop CPR devrait être dans les situations suivantes:

Méthodes de réanimation cardiopulmonaire d'une personne

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un système (complexe) de mesures urgentes mises en œuvre pour soustraire une personne à un état terminal et la maintenir en vie. En 1968, P. Safar développa les principales dispositions de la RCP moderne.

A ce jour, l'algorithme d'action pour la RCP est constamment revu et complété. L'American Heart Association (ANA) et le Conseil européen de réanimation (ERC) jouent un rôle important dans ces travaux. Pour le CPR, les dernières recommandations ont été publiées par l'ERC en 2010 et 2015. Dans la dernière édition, les changements radicaux qui ont fondamentalement influencé les approches de la RCR n'ont pas été apportés. Sur la base de ces recommandations, des protocoles de RCP sont en cours d’élaboration.

Le processus de réanimation du corps humain consiste en une série d’actions séquentielles dans lesquelles on distingue trois étapes. Par conséquent, dans la littérature médicale, le nom de "RCP" "complexe":

  1. 1. La réanimation primaire ou le stade de réanimation élémentaire sont les activités principales visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, qui sont formulées conformément à leur séquence dans la règle ABC. Plus en détail, cet ensemble d'actions sera discuté ci-dessous.
  2. 2. La restauration de fonctions vitales (vitales) du corps ou une étape de maintien de la vie sont des activités visant à rétablir une circulation sanguine indépendante et à stabiliser l'activité du système cardiopulmonaire. Comprend l’introduction de médicaments et de solutions pharmacologiques, l’électrocardiographie et la défibrillation électrique (si nécessaire).
  3. 3. Le traitement intensif de la maladie post-réanimation ou du stade de maintien de la vie prolongé est une activité à long terme visant à préserver et à maintenir un fonctionnement adéquat du cerveau et d'autres fonctions vitales. Devrait être effectué dans l'unité de soins intensifs.

Si seules les activités de la première étape sont effectuées, on parle alors de «réanimation de base». Dès que l’usage de médicaments, d’un défibrillateur et d’autres moyens du deuxième stade de la RCP est connecté à la réanimation de base, la réanimation est appelée "étendue".

Fondamentalement, à partir de la deuxième étape, les soins médicaux sont effectués par des agents de santé et en présence de médicaments et de matériel médical. Par conséquent, l'article détaillera les actions de premiers secours.

Les contre-indications à la réanimation ou les indications pour leur interruption sont les suivantes:

  • manque de circulation sanguine dans des conditions de température corporelle normale supérieure à 10 minutes, ainsi qu'en présence de signes extérieurs de mort biologique (rigor mortis, taches hypostatiques);
  • danger pour le réanimateur (la personne qui effectue la réanimation);
  • l'absence de violations des fonctions vitales (circulation sanguine, respiration);
  • blessure incompatible avec la vie (par exemple, écrasement complet des os et du contenu du crâne, séparation de la tête);
  • les stades finaux des maladies incurables et durables (maladies chroniques non oncologiques et oncologiques, documentées).

Avant de passer à l'étape 1 de la RCP (premiers secours), vous devez d'abord rechercher des signes de décès clinique chez la victime / le patient. Ils sont les suivants:

  • manque de conscience;
  • manque de respiration spontanée;
  • manque de pouls sur les navires principaux;
  • pupilles dilatées;
  • aréflexie (il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière ni de réflexe cornéen);
  • pâleur ou couleur bleuâtre de la peau.

Les trois premiers signes sont considérés comme fondamentaux et les autres comme supplémentaires.

Pour retrouver une personne inconsciente ou assister à un décès clinique, vous devez effectuer une certaine séquence d'actions préliminaires:

  1. 1. Pensez à votre propre sécurité. Par exemple, près du corps de la victime se trouve un fil nu, etc.
  2. 2. Appelez à l'aide fort. Parce que, dans la plupart des cas, l’arrêt circulatoire est provoqué par une fibrillation ventriculaire, un défibrillateur efficace, ainsi que du matériel médical et des médicaments sont nécessaires au succès du traitement.
  3. 3. Évaluez le niveau de conscience. Il est recommandé d'appeler la victime et de lui demander si tout va bien pour elle. Appliquez ensuite une légère irritation douloureuse au visage (par exemple, pressez le lobe d'oreille) ou doucement (en soupçonnant la colonne cervicale endommagée) pour essayer de la secouer par les épaules.
  4. 4. Évaluer l'adéquation de la respiration. Elle se déroule selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»: «je vois» - mouvements respiratoires du thorax et / ou de la paroi abdominale antérieure; «J'entends» - bruit de respiration (la respiration se fait entendre avec l'oreille à la bouche de la victime); «Je ressens» - le mouvement de l'air expiré avec ma peau ou la brumisation de la surface du miroir de tout objet (écran du téléphone portable, miroir).
  5. 5. Évaluez la circulation sanguine. Vous devez commencer par déterminer le pouls dans les grosses artères (carotides ou fémorales). Lorsqu'il est présent, le pouls sur les artères périphériques est déterminé et le temps de remplissage capillaire (un symptôme de la «tache blanche») est calculé. La réduction de la durée de ce symptôme pendant plus de 3 à 5 secondes indique une diminution de la circulation sanguine périphérique et une diminution du débit sanguin cardiaque. L'absence de pouls sur l'artère carotide est le signe diagnostique d'arrêt de circulation le plus fiable. La dilatation de la pupille est considérée comme un signe supplémentaire de l’arrêt de la circulation sanguine. N'attendez pas, car il apparaît 40 à 60 secondes après la fin de la circulation sanguine.

Comme déjà mentionné ci-dessus, le complexe de réanimation primaire ou élémentaire selon la règle ABC comprend trois étapes:

  • A (Voie aérienne ouverte) - restauration et contrôle supplémentaire des voies respiratoires;
  • B (Respiration pour une victime) - ventilation artificielle du poumon (VLA) d'une personne;
  • C (Circulation son sang) - maintien artificiel de la circulation sanguine par massage cardiaque.

1ère étape. Pour commencer, il est nécessaire d’adapter le patient ou la victime de manière appropriée: placez une position horizontale (sur le dos) sur une surface dure de sorte que la poitrine, le cou et la tête soient dans le même plan, inclinez délicatement la tête vers l’arrière s’il n’est pas suspect de blessure à la colonne cervicale, sinon déplacez la mâchoire inférieure vers l'avant.

La chute de la tête, l'extension de la mâchoire inférieure et l'ouverture de la bouche constituent un triple accueil du safar sur les voies respiratoires. Présenté dans la figure ci-dessous. Une position anormale de la mâchoire inférieure ou de la tête sont les causes les plus courantes de ventilation mécanique inefficace. Il convient également de nettoyer la bouche et l'oropharynx des corps étrangers et du mucus, le cas échéant.

Un test de la cavité buccale visant à détecter la présence de corps étrangers est effectué en l'absence de remontée thoracique dans le ventilateur. Deux respirations lentes doivent être effectuées à l'aide d'une méthode différente de ventilation mécanique (décrite ci-dessous).

La deuxième étape consiste en une ventilation mécanique avec la méthode d'injection active d'air (oxygène) dans les poumons de la victime. La ventilation artificielle des poumons s'effectue par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-bouche et du nez (la «respiration artificielle»). Elle peut également être effectuée par d'autres moyens. Classification des méthodes de ventilation mécanique en RCP:

  • bouche à bouche;
  • bouche à nez;
  • de la bouche au masque facial;
  • bouche à canal;
  • bouche / tube d'intubation / masque laryngé;
  • de la bouche à la canule trachéostamique;
  • ventilation avec le sac Ambu;
  • le ventilateur (il est préférable de transporter 100% d'oxygène).

Les deux premières méthodes sont généralement effectuées en l'absence de personnel médical et de fournitures médicales à proximité (sac d'Ambu, etc.).

Il convient de noter que, chez les adultes, l’arrêt circulatoire est le plus souvent causé par une pathologie cardiaque primaire. Par conséquent, chez ces patients, la réanimation ne commence pas par une respiration artificielle, mais par un massage cardiaque. Ainsi, la procédure de RCP chez l'adulte prend la forme d'un CAB (conformément aux nouvelles normes ERC 2010-2015).

La troisième étape consiste à effectuer un massage cardiaque fermé (indirect). Ce dernier est effectué afin de rétablir et de maintenir la circulation sanguine. L'essence du massage indirect consiste à comprimer le cœur entre la colonne vertébrale et le sternum, en vidant les cavités cardiaques dans les grands vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire), puis en remplissant les cavités cardiaques droite et gauche du sang provenant du lit veineux de la petite et de la grande circulation.

Le massage cardiaque ouvert (direct) est effectué dans des conditions stériles (salle d'opération) par un chirurgien à thorax ouvert (thoracotomie) en comprimant le cœur avec la main du chirurgien. En dehors de l'hôpital, ce n'est pas fait!

La compression maximale devrait tomber sur le tiers inférieur du sternum: au-dessus de l'apophyse xiphoïde, deux doigts transversaux au centre du sternum (indiqués dans l'image en couleur). La compression optimale chez l'adulte est d'au moins 5 cm, mais ne dépasse pas 6 cm (un point controversé, car les patients obèses n'auront pas cette profondeur et, lorsqu'ils sont minces, ils peuvent être trop profonds, entraînant des fractures des côtes et / ou du sternum). Il est nécessaire de veiller à ce que la cage thoracique soit complètement redressée. Il est très important que les pauses entre le massage cardiaque indirect et d'autres activités spécifiques soient réduites au minimum!

Chez les adultes, un massage du cœur fermé est effectué en appuyant sur la poitrine avec les deux mains, en pressant les doigts. Les épaules doivent être au-dessus des bras fermés, il est nécessaire de ne pas plier les bras aux coudes (dans la figure ci-dessous). Le plus efficace est le rapport entre le nombre de compressions et la fréquence de la respiration égal à 30: 2. Pendant le travail de plusieurs sauveteurs, celui qui fournit le ventilateur gère les mesures de réanimation (compte le nombre de compressions thoraciques, etc.).

Technique de massage cardiaque externe appropriée.

La durée de réanimation doit être d'au moins 30 minutes!

Les critères de performance pour la RCP sont les suivants:

  • apparition d'un pouls sur les grandes artères de manière synchrone avec un massage du coeur fermé (c'est-à-dire que la pulsation est ressentie avec les mouvements du massage ou spontanément;
  • une constriction (ou du moins pas une expansion) des pupilles, idéalement, la réaction des pupilles à la lumière sous la forme d'une constriction;
  • l'élévation de la poitrine de manière synchrone avec les respirations de l'IVL ou spontanément (selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»);
  • amélioration de la couleur de la peau (au moins, pas de cyanose ou si la peau n'est pas gris cendré);
  • reprise de conscience;
  • l'apparition de toux ou de mouvements involontaires des membres.

Si la réanimation dure plus d'une demi-heure et qu'il n'y a aucun signe de récupération des fonctions de l'activité cardiopulmonaire et du système nerveux central, les chances de survie du patient en l'absence de troubles neurologiques résiduels sont très faibles. Les exceptions à cette règle sont:

  • réanimation des enfants;
  • noyade (en particulier dans l'eau froide) et hypothermie (il est impossible de déclarer la mort avant que le réchauffement actif ne soit effectué);
  • fibrillation ventriculaire récurrente (lorsque la fibrillation est éliminée et répétée à plusieurs reprises);
  • prendre des médicaments qui inhibent le système nerveux central, intoxication par des composés organophosphorés et des cyanures, intoxication par les morsures d'animaux marins et de serpents.

Il faut se rappeler que la défibrillation n’est pas en soi capable de «déclencher» un cœur arrêté. La décharge électrique a pour but d'appeler un rythme cardiaque à court terme et une dépolarisation complète du myocarde afin de permettre aux stimulateurs naturels de reprendre leur travail.

Réanimation cardiopulmonaire

Une personne tombée dans un état de décès clinique (réversible) peut être sauvée par une intervention médicale. Le patient ne disposera que de quelques minutes avant le décès, ce qui obligera les personnes à proximité à lui fournir les premiers soins d'urgence. La réanimation cardiopulmonaire (RCP) dans cette situation est idéale. C'est un ensemble de mesures visant à restaurer la fonction respiratoire et le système circulatoire. Non seulement les sauveteurs peuvent aider, mais aussi les gens ordinaires à proximité. Les manifestations caractéristiques de la mort clinique deviennent le motif de la réanimation.

Des indications

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de méthodes principales de sauvetage d’un patient. Son fondateur est le célèbre docteur Peter Safar. Il a été le premier à créer le bon algorithme d’actions d’aide d’urgence pour la victime, utilisé par la plupart des réanimateurs modernes.

La mise en œuvre du complexe de base pour sauver une personne est nécessaire pour identifier le tableau clinique, caractéristique de la mort réversible. Ses symptômes sont primaires et secondaires. Le premier groupe se réfère aux critères principaux. C'est:

  • la disparition du pouls sur les grands vaisseaux (asystole);
  • perte de conscience (coma);
  • manque complet de respiration (apnée);
  • pupilles dilatées (mydriase).

Les indicateurs exprimés peuvent être identifiés en examinant le patient:

  • L'apnée est déterminée par la disparition de tous les mouvements de la poitrine. Assurez-vous enfin de pouvoir vous pencher vers le patient. Plus près de sa bouche, vous devez poser une joue pour sentir l'air sortant et entendre le bruit de la respiration.
  • Asystolia est détecté par la palpation de l'artère carotide. Sur les autres grands vaisseaux, il est extrêmement difficile de déterminer le pouls lorsque le seuil de pression supérieur (systolique) tombe à 60 mm Hg. Art. et ci-dessous. Comprendre où se trouve l'artère carotide est assez simple. Vous aurez besoin de placer 2 doigts (index et milieu) au centre du cou, à 2-3 cm de la mâchoire inférieure. De là, vous devez aller à droite ou à gauche pour entrer dans la cavité dans laquelle le pouls est ressenti. Son absence parle d'arrêt cardiaque.
  • La mydriase est déterminée en ouvrant manuellement les paupières du patient. Normalement, les pupilles devraient s’étendre dans le noir et se réduire de lumière. En l'absence de réaction, il s'agit d'un grave manque de nutrition des tissus cérébraux, provoqué par un arrêt cardiaque.

Les symptômes secondaires sont de gravité variable. Ils aident à assurer le besoin de réanimation pulmonaire et cardiaque. Voir ci-dessous d'autres symptômes de décès clinique:

  • blanchiment de la peau;
  • perte de tonus musculaire;
  • manque de réflexes.

Contre-indications

La réanimation cardiorespiratoire de la forme de base est effectuée par des personnes proches afin de sauver la vie du patient. Une version étendue des soins est fournie par les réanimateurs. Si la victime est tombée dans un état de mort réversible en raison de la longue évolution des pathologies qui ont épuisé le corps et ne peuvent pas être traitées, l'efficacité et la faisabilité des techniques de sauvetage seront discutables. Cela conduit généralement au stade terminal du développement de maladies oncologiques, d’une insuffisance grave des organes internes et d’autres maladies.

Réanimer une personne s’il présente des lésions visibles incompatibles avec la vie dans le contexte clinique de la mort biologique caractéristique. Vous pouvez vous familiariser avec ses signes ci-dessous:

  • refroidissement post mortem du corps;
  • l'apparition de taches sur la peau;
  • trouble et séchage de la cornée;
  • l'émergence du phénomène de "l'oeil de chat";
  • durcissement du tissu musculaire.

Le dessèchement et l’obscurcissement perceptible de la cornée après le décès sont appelés symptôme de «glace flottante» en raison de leur apparence. Cette fonctionnalité est clairement visible. Le phénomène "œil de chat" est déterminé par une légère pression sur les côtés du globe oculaire. La pupille est fortement comprimée et prend la forme d'une fente.

La vitesse de refroidissement du corps dépend de la température ambiante. En intérieur, le déclin est lent (pas plus de 1 ° par heure) et dans un environnement frais, tout se passe beaucoup plus rapidement.

Les points morts sont le résultat de la redistribution du sang après la mort biologique. Initialement, ils apparaissent sur le cou du côté où était couché le défunt (devant sur le ventre, derrière sur le dos).

La rigor mortis est le durcissement des muscles après la mort. Le processus commence par la mâchoire et recouvre progressivement tout le corps.

Il est donc logique de ne faire de réanimation cardiopulmonaire qu’en cas de décès clinique, qui n’a pas été provoqué par de graves changements dégénératifs. Sa forme biologique est irréversible et présente des symptômes caractéristiques. Par conséquent, les personnes à proximité n'auront besoin d'appeler qu'une ambulance pour que la brigade prenne le corps.

Procédure correcte

L'American Heart Association (Association américaine du cœur) donne régulièrement des conseils sur la manière d'aider les personnes malades plus efficacement. La réanimation cardiopulmonaire selon les nouvelles normes comprend les étapes suivantes:

  • identifier les symptômes et appeler une ambulance;
  • la mise en œuvre de la RCP selon les normes généralement acceptées, avec un parti pris pour le massage indirect du muscle cardiaque;
  • exécution en temps voulu de la défibrillation;
  • l'utilisation de méthodes de soins intensifs;
  • traitement complexe de l'asystole.

La procédure de réanimation cardiopulmonaire est conforme aux recommandations de l’American Heart Association. Pour plus de commodité, il était divisé en certaines phases, intitulées lettres anglaises "ABCDE". Vous pouvez vous familiariser avec eux dans le tableau ci-dessous:

Réanimation cardiopulmonaire: algorithme

La réanimation cardiopulmonaire est un ensemble de mesures visant à rétablir l'activité des organes respiratoires et circulatoires lorsqu'ils s'arrêtent brusquement. Ces mesures sont nombreuses. Pour faciliter la mémorisation et la maîtrise pratique, ils sont divisés en groupes. Dans chaque groupe, les étapes sont mémorisées à l'aide de règles mnémoniques (basées sur le son).

Groupes de réanimation

La réanimation est divisée en groupes suivants:

  • basique ou basique;
  • étendu.

La réanimation de base doit commencer immédiatement avec l’arrêt de la circulation sanguine et de la respiration. Ils sont formés par le personnel médical et les services de secours. Plus les gens ordinaires connaissent les algorithmes permettant de fournir cette assistance et sont capables de les utiliser, plus il est probable que la mortalité due à des accidents ou à des états douloureux aigus diminue.
La réanimation prolongée est effectuée par les ambulanciers et par la suite. Ces actions reposent sur une connaissance approfondie des mécanismes de la mort clinique et du diagnostic de sa cause. Ils impliquent un examen approfondi de la victime, son traitement avec des médicaments ou des méthodes chirurgicales.
Toutes les étapes de réanimation facilitant la mémorisation sont signalées par les lettres de l’alphabet anglais.
Les principales mesures de réanimation:
A - l'air ouvre la voie - pour s'assurer que les voies respiratoires sont praticables.
B - souffle de la victime - donne la respiration à la victime.
C - circulation du sang - assurer la circulation sanguine.
Effectuer ces activités avant l'arrivée de l'ambulance aidera la victime à survivre.
La réanimation supplémentaire est effectuée par des médecins.
Dans notre article, nous nous attarderons sur l'algorithme ABC. Ce sont des actions assez simples que toute personne devrait savoir et pouvoir accomplir.

Signes de mort clinique

Pour comprendre l'importance de toutes les étapes de la réanimation, vous devez avoir une idée de ce qu'il advient d'une personne en cas d'arrêt circulatoire ou respiratoire.
En cas d’insuffisance respiratoire et d’activité cardiaque pour quelque raison que ce soit, le sang cesse de circuler dans le corps et de l’alimenter en oxygène. Dans des conditions de manque d’oxygène, les cellules meurent. Cependant, leur mort ne survient pas immédiatement. Pendant un certain temps, il est encore possible de maintenir la circulation sanguine et la respiration et ainsi de retarder les dommages irréversibles aux tissus. Cette période dépend de l'heure de la mort des cellules du cerveau et, dans des conditions de température ambiante et ambiante normale, ne dépasse pas 5 minutes.
Ainsi, le facteur déterminant du succès de la réanimation est son heure de début. Avant de commencer la réanimation pour déterminer le décès clinique, il est nécessaire de confirmer les symptômes suivants:

  • Perte de conscience Il se produit 10 secondes après l’arrêt circulatoire. Pour vérifier si une personne est consciente, vous devez la secouer légèrement par l'épaule, essayez de poser une question. S'il n'y a pas de réponse, étirez vos lobes d'oreilles. Si une personne est consciente, la réanimation n’est pas nécessaire.
  • Manque de respiration. Il est déterminé lors de l'inspection. Vous devriez poser vos paumes sur la poitrine et voir s’il ya des mouvements respiratoires. Il n'est pas nécessaire de vérifier la présence de souffle, en amenant le miroir à la bouche de la victime. Cela ne fera que conduire à une perte de temps. Si le patient a des contractions inefficaces à court terme des muscles respiratoires, ressemblant à un soupir ou à une respiration sifflante, on parle de respiration agonale. Ça se termine très vite.
  • Absence de pouls sur les artères du cou, c'est-à-dire sur la carotide. Ne perdez pas de temps à chercher une impulsion sur vos poignets. Vous devez placer l'index et le majeur sur les côtés du cartilage thyroïdien dans la partie inférieure du cou et les pousser vers le muscle sternocléidomastoïdien, situé obliquement du bord interne de la clavicule jusqu'au processus mastoïde derrière l'oreille.

Algorithme ABC

Si vous êtes une personne inconsciente et en signes de vie, vous devez évaluer rapidement son état: secouez-la par l'épaule, posez une question, étirez les lobes de ses oreilles. S'il n'y a pas de conscience, la victime doit être étendue sur une surface dure, rapidement déboutonner ses vêtements sur sa poitrine. Il est très souhaitable de lever les jambes du patient, cela peut être fait par un autre assistant. Appelez une ambulance dès que possible.
Il est nécessaire de déterminer la présence de respiration. Pour ce faire, vous pouvez poser votre main sur la poitrine de la victime. En cas d'absence de respiration, il est nécessaire de prévoir une perméabilité des voies respiratoires (point A - air, air).
Pour rétablir la perméabilité des voies respiratoires, une main est placée sur la couronne de la victime et incline doucement sa tête vers l’arrière. En même temps, le menton est levé avec l’autre main, poussant la mâchoire inférieure vers l’avant. Si après cette respiration indépendante n'est pas rétablie, procéder à la ventilation des poumons. En cas de respiration, passez à l'étape C.
La ventilation des poumons (point B - respiration, respiration) est le plus souvent effectuée bouche à bouche ou bouche à nez. Il est nécessaire de tenir le nez de la victime avec les doigts d'une main, de baisser la mâchoire de l'autre main et d'ouvrir sa bouche. Il est souhaitable, à des fins hygiéniques, de vous jeter un mouchoir sur la bouche. Après avoir respiré l'air, vous devez vous pencher en serrant la bouche de la victime avec la bouche et expirer de l'air dans ses voies respiratoires. Dans le même temps, il est conseillé de regarder la surface de la poitrine. Avec une bonne ventilation des poumons, il devrait augmenter. Ensuite, la victime fait une respiration passive passive. Ce n’est qu’après le rejet d’air que vous pourrez à nouveau effectuer la ventilation.
Après deux injections d'air, il est nécessaire d'évaluer la circulation de la victime, de s'assurer qu'il n'y a pas de pouls dans les artères carotides et d'aller au point C.
Le point C (circulation) implique un effet mécanique sur le cœur, ce qui a pour conséquence que sa fonction de pompage se manifeste dans une certaine mesure et que des conditions sont créées pour rétablir l'activité électrique normale. Vous devez d’abord trouver un point d’impact. Pour ce faire, l'annulaire doit être tenu du nombril jusqu'au sternum de la victime jusqu'à la sensation d'obstacle. C'est le processus xiphoïde. Ensuite, la paume est tournée, appuyé sur l'annulaire majeur et index. Le point situé au-dessus du processus xiphoïde au-dessus de la largeur de trois doigts et sera le lieu d’un massage cardiaque indirect.
Si le décès du patient est survenu en présence d’un réanimateur, un AVC dit précordial doit être infligé. Un seul coup de poing fermé, ressemblant à un coup porté sur la table, est appliqué à la pointe trouvée avec un mouvement brusque et vif. Dans certains cas, cette méthode aide à rétablir l'activité électrique normale du cœur.
Après cela, procédez à un massage cardiaque indirect. La victime doit être sur une surface dure. Réanimer sur le lit n'a aucun sens, il faut abaisser le patient au sol. Au point trouvé au-dessus du processus xiphoïde, la base de la paume est placée sur la base de l’autre paume. Les doigts s'emboîtent et se soulèvent. Le réanimateur de mains devrait être droit. Le jogging est appliqué de manière à ce que la cage thoracique se plie de 4 centimètres. La vitesse devrait être de 80 à 100 chocs par minute, la période de pression est approximativement égale à la période de récupération.
S'il n'y a qu'un seul appareil de réanimation, après 30 pressions, il doit faire deux coups dans les poumons de la victime (rapport 30: 2). On pensait auparavant que s'il y avait deux personnes en réanimation, il devrait y avoir une injection pour 5 poussées (ratio 5: 1), mais il n'y a pas si longtemps, il était prouvé que le ratio 30: 2 était optimal et garantissait une efficacité maximale de la réanimation. et deux réanimateurs. Il est souhaitable que l'un d'eux soulève les jambes de la victime, surveille périodiquement le pouls des artères carotides entre les compressions thoraciques, ainsi que les mouvements de la poitrine. La réanimation est un processus très laborieux, de sorte que ses participants peuvent changer de place.
La réanimation cardiopulmonaire dure 30 minutes. Après cela, avec l'inefficacité de la mort de la victime.

Critères d'efficacité de la réanimation cardiopulmonaire

Signes pouvant amener les sauveteurs non professionnels à arrêter la réanimation:

  1. L'apparition d'un pouls sur les artères carotides dans la période entre les compressions thoraciques lors d'un massage cardiaque indirect.
  2. Constriction des pupilles et restauration de leur réaction à la lumière.
  3. Restauration du souffle.
  4. L'apparition de la conscience.

Si la respiration a été rétablie et qu'un pouls est apparu, il est conseillé de tourner la victime sur le côté pour empêcher la langue de tomber. Il est nécessaire d'appeler une ambulance le plus tôt possible, si cela n'a pas été fait auparavant.

Réanimation prolongée

La réanimation prolongée est effectuée par des médecins utilisant un équipement et des médicaments appropriés.

  • Une des méthodes les plus importantes est la défibrillation électrique. Cependant, cela ne devrait être effectué qu'après le contrôle électrocardiographique. Avec l'asystole, ce traitement n'est pas indiqué. Elle ne peut être réalisée en violation de la conscience causée par d'autres causes, telles que l'épilepsie. Par conséquent, par exemple, les défibrillateurs «sociaux» pour la fourniture de premiers secours, par exemple dans les aéroports ou d'autres lieux surpeuplés, ne sont pas répandus.
  • Le médecin de réanimation doit intuber la trachée. Cela garantira une perméabilité normale des voies respiratoires, la possibilité d'une ventilation artificielle des poumons à l'aide de dispositifs, ainsi que l'administration intratrachéale de certains médicaments.
  • Un accès veineux doit être fourni, avec l’utilisation duquel sont injectés la plupart des médicaments permettant de rétablir l’activité circulatoire et respiratoire.

Les principaux médicaments suivants sont utilisés: adrénaline, atropine, lidocaïne, sulfate de magnésium et autres. Leur choix est basé sur les causes et le mécanisme du développement de la mort clinique et est effectué individuellement par le médecin.

Film officiel du Conseil national russe de réanimation "Réanimation cardio-respiratoire":

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire chez l'enfant et l'adulte: les règles de la prise en charge d'urgence

Rarement, mais il existe de tels cas: un homme a marché dans la rue, doucement, avec confiance et est soudainement tombé, a cessé de respirer, est devenu bleu. Dans de tels cas, les personnes environnantes appellent généralement une ambulance et attendent longtemps. Après cinq minutes, l'arrivée de spécialistes n'est plus nécessaire - l'homme est décédé. Et il n’ya que rarement une personne connaissant l’algorithme de réanimation cardio-respiratoire et capable d’appliquer ses actions dans la pratique.

Causes de l'insuffisance cardiaque

En principe, toute maladie peut provoquer un arrêt cardiaque. Par conséquent, énumérer toutes ces centaines de maladies connues des spécialistes n'a pas de sens et n'est pas nécessaire. Cependant, les causes les plus courantes d’arrêt cardiaque sont les suivantes:

  • maladie cardiaque;
  • des blessures;
  • se noyer;
  • décharges électriques;
  • intoxication;
  • les infections;
  • arrêt respiratoire en cas d'aspiration (inhalation) d'un corps étranger - cette raison se produit le plus souvent chez les enfants.

Cependant, quelle que soit la cause, la séquence des actions lors de la réanimation cardiopulmonaire reste toujours la même.

Les étapes de la réanimation cardiopulmonaire

Les films montrent très souvent les tentatives des héros de réanimer un mourant. Habituellement, cela ressemble à ceci: un personnage positif court jusqu'à la victime immobile, couchée à genoux à côté de lui et commence à le pousser fort sur la poitrine. Avec tout son talent artistique, il montre le drame du moment: il saute par-dessus un homme, tremble, pleure ou crie. Si cela se produit dans un hôpital, les médecins doivent signaler qu '«il part, nous le perdons». Si, conformément au plan du scénariste, la victime doit vivre, il survivra. Cependant, une telle personne n’a aucune chance de salut dans la vie réelle, car le «réanimateur» a tout fait de travers.

En 1984, l'anesthésiste autrichien Peter Safar a proposé le système ABC. Ce complexe a été à la base des recommandations modernes en matière de réanimation cardiopulmonaire et, depuis plus de 30 ans, tous les médecins ont utilisé cette règle. En 2015, l'Association américaine des cardiologues a publié un guide mis à jour à l'intention des praticiens, qui détaille toutes les nuances de l'algorithme.

L'algorithme ABC est une séquence d'actions qui donne le maximum de chances au survivant. Son essence réside dans son nom même:

  • Voies respiratoires - voies respiratoires: l'identification de leur blocage et de leur élimination, afin d'assurer la perméabilité du larynx, de la trachée, des bronches;
  • Respiration - respiration: pratiquer la respiration artificielle selon une technique particulière avec une certaine fréquence;
  • Circulation - assurer la circulation sanguine lors d'un arrêt cardiaque par son massage externe (indirect).

La réanimation cardiopulmonaire selon l'algorithme ABC peut être réalisée par toute personne, même sans formation médicale. C'est la connaissance de base que tout le monde devrait posséder.

Comment s'effectue la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'adolescent?

Tout d’abord, vous devez assurer la sécurité de la victime sans vous oublier. Si vous avez retiré une personne d'une voiture accidentée, éloignez-la immédiatement d'elle. S'il y a un incendie qui fait rage, faites la même chose. Déplacez la victime dans un endroit sûr à proximité et passez à l'étape suivante.

Nous devons maintenant nous assurer que la personne a vraiment besoin de la RCR. Pour ce faire, demandez-lui «Comment vous appelez-vous?». C’est cette question qui attirera le mieux l’attention de la victime s’il est conscient, même s’il est assombri.

S'il ne répond pas, secouez-le: pincez légèrement sa joue, tapotez-le sur l'épaule. Ne déplacez pas la victime inutilement, car vous ne pouvez pas être sûr qu'il n'y a pas de blessé si vous la trouvez déjà inconsciente.

Si vous êtes inconscient, assurez-vous qu'il n'y a pas de souffle. Pour ce faire, attachez l'oreille à la bouche de la victime. C'est là que le "Voir. Écoute Sentir ":

  • vous voyez des mouvements de la poitrine;
  • vous entendez le son de l'air expiré;
  • vous sentez le mouvement de l'air avec votre joue.

Dans le film, ils mettent souvent leur oreille à la poitrine. Cette méthode est relativement efficace seulement si la poitrine du patient est complètement nue. Même une couche de vêtements déformera le son et vous ne comprendrez rien.

Simultanément au test respiratoire, vous pouvez déterminer la présence d'un pouls. Ne le cherchez pas sur votre poignet: le meilleur moyen de détecter un pouls est de palper l'artère carotide. Pour ce faire, placez l'index et l'annulaire sur le dessus de la "pomme d'Adam" et faites-les glisser vers la nuque, jusqu'à ce que vos doigts reposent sur le muscle, qui va du haut vers le bas. Si la pulsation est absente, l'activité cardiaque est arrêtée et il est nécessaire de commencer à sauver des vies.

Attention! Vous avez 10 secondes pour vérifier votre pouls et votre respiration!

La prochaine étape consiste à s’assurer que la victime n’a aucun corps étranger dans la bouche. En aucun cas, cherchez-les au toucher: une personne peut avoir des crampes et vos doigts vont simplement mordre ou vous pouvez accidentellement enlever une couronne ou un pont de dent artificielle qui pénétrerait dans les voies respiratoires et provoquerait une asphyxie. Vous ne pouvez enlever que les corps étrangers visibles de l’extérieur et proches des lèvres.

Attirez maintenant l'attention des autres, demandez-leur d'appeler une ambulance et, si vous êtes seul, faites-le vous-même (l'appel des services d'alarme est gratuit), puis démarrez la réanimation cardiopulmonaire.

Posez la personne sur le dos sur une surface dure - terre, asphalte, table, sol. Rejette sa tête en arrière, pousse la mâchoire inférieure vers l'avant et ouvre la bouche de la victime - cela empêchera la langue de tomber et permettra une respiration artificielle efficace (manœuvre triple Safar).

Si vous suspectez une blessure au cou ou si la personne a déjà été retrouvée inconsciente, limitez-vous uniquement à l'extension de la mâchoire inférieure et à l'ouverture de la bouche (double manœuvre Safar). Parfois, cela suffit pour qu'une personne commence à respirer.

Attention! La présence de souffle indique presque absolument que le cœur humain fonctionne. Si la victime respire, tournez-la sur le côté et laissez-la dans cette position jusqu'à l'arrivée des médecins. Observez la victime, vérifiez son pouls et respirez toutes les minutes.

En l'absence de pouls, commencez un massage cardiaque externe. Pour ce faire, si vous êtes droitier, placez la base de la paume droite sur le tiers inférieur du sternum (2 à 3 cm sous la ligne conditionnelle passant par les mamelons). Placez la base de la paume gauche dessus et tournez les doigts, comme indiqué sur la figure.

Les mains devraient être droites! Appuyez sur tout le corps sur la poitrine de la victime à une fréquence de 100 à 120 coups par minute. Profondeur de pressage - 5-6 cm Ne prenez pas de longues pauses - vous pouvez vous détendre pendant 10 secondes maximum. Laissez la poitrine se disperser complètement après avoir appuyé sur la touche, mais ne lâchez pas la main.

La méthode de respiration artificielle la plus efficace est «de bouche en bouche». Pour le mener à bien après une triple ou une double manœuvre de Safar, couvrez la bouche de la victime, tenez-lui le nez avec les doigts de la main et faites une expiration énergique d’une durée d’une seconde. Donnez une respiration au patient.

L'efficacité de la respiration artificielle est déterminée par les mouvements de la poitrine, qui devraient monter et descendre pendant l'inspiration et l'expiration. Sinon, les voies respiratoires de la personne sont bloquées. Vérifiez à nouveau la cavité buccale - peut-être verrez-vous un corps étranger pouvant être retiré. Dans tous les cas, n'interrompez pas la réanimation cardiopulmonaire.

ATTENTION! Selon les recommandations de l'American Association of Cardiologists, vous pouvez refuser de pratiquer la respiration artificielle, car les compressions thoraciques fournissent au corps le minimum d'air nécessaire. Cependant, la respiration artificielle augmente de quelques pour cent la probabilité d'un effet positif sur la RCP. Par conséquent, chaque fois que cela est possible, il devrait toujours être effectué, en gardant à l'esprit qu'une personne peut être atteinte d'une maladie infectieuse telle que l'hépatite ou le VIH.

Une personne ne peut pas appuyer simultanément sur le thorax et pratiquer la respiration artificielle. Les actions doivent donc être alternées: toutes les 30 pressions, il faut effectuer 2 mouvements respiratoires.

Toutes les deux minutes, vous devriez vous arrêter et vérifier la présence d'un pouls. S'il apparaît, il faut arrêter d'appuyer sur la poitrine.

La vidéo présente un algorithme détaillé pour la réanimation cardiopulmonaire des adultes et des adolescents:

Quand arrêter la réanimation cardiopulmonaire

L'arrêt de la réanimation cardiopulmonaire est effectué:

  • avec l'apparition de la respiration et du pouls spontanés;
  • avec des signes de mort biologique;
  • 30 minutes après le début de la réanimation;
  • si le réanimateur est complètement épuisé physiquement et est incapable de continuer à produire de la RCP.

De nombreuses études montrent qu'une réanimation cardiopulmonaire d'une durée supérieure à 30 minutes peut entraîner l'apparition d'un rythme cardiaque. Cependant, pendant ce temps, le cortex cérébral meurt et la personne ne peut pas récupérer. C’est pourquoi un intervalle d’une demi-heure est établi pendant lequel la victime a une chance de se rétablir.

Caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire chez les enfants

Dans l'enfance, l'asphyxie est une cause plus fréquente de décès clinique. Par conséquent, il est particulièrement important pour cette catégorie de patients d’appliquer l’ensemble des mesures de réanimation - massage cardiaque externe et respiration artificielle.

Faites attention: si un adulte est autorisé à partir très peu de temps pour demander de l'aide, l'enfant doit d'abord passer deux minutes en réanimation, puis seulement pendant quelques secondes.

Pour effectuer le pressage de la poitrine chez un enfant, il faut utiliser la même fréquence et la même amplitude que chez l'adulte. Selon son âge, vous pouvez appuyer avec deux ou une main. Chez les nourrissons méthode efficace dans laquelle la poitrine du bébé joint les deux mains, plaçant ses pouces au milieu du sternum, et le reste étroitement pressé sur les côtés et le dos. Pressings faits par les pouces.

Le rapport entre les mouvements de pression et de respiration chez les enfants peut être de 30: 2 ou, s'il y a deux réanimateurs - 15: 2. Chez les nouveau-nés, le rapport est de 3 clics sur un mouvement de respiration.

Nous recommandons de regarder une vidéo dans laquelle le Dr Komarovsky explique les caractéristiques de la réanimation cardiopulmonaire des enfants:


L'insuffisance cardiaque n'est pas aussi rare qu'il y paraît et une aide rapide peut donner à une personne de bonnes chances de vivre plus longtemps. Tout le monde peut apprendre l'algorithme des actions dans les situations d'urgence. Pour ce faire, vous n'avez même pas besoin d'aller à l'école de médecine. Assez pour visionner des vidéos d’entraînement de haute qualité sur la réanimation cardio-respiratoire, plusieurs leçons avec un instructeur et une mise à jour périodique des connaissances - et vous pouvez devenir peu professionnel, mais vous sauverez la vie. Et qui sait, peut-être qu'un jour vous donnerez à quelqu'un une chance de vivre.

Gennady Andreyevich Bozbey, médecin d'urgence

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