Diagnostic et analyse de l'athérosclérose

Tout vaisseau sanguin joue un rôle important dans la vie humaine, en fournissant des nutriments et de l'oxygène aux organes humains. C'est pourquoi le bon fonctionnement du système vasculaire est une condition préalable à la santé et au bien-être de l'homme.

S'il existe des preuves ou simplement à des fins de prophylaxie, un examen de l'athérosclérose doit être effectué, une analyse de sang permettant de détecter les premiers signes d'une maladie imminente.

Tableau clinique

Que disent les médecins de l'hypertension?

Je traite l'hypertension depuis de nombreuses années. Selon les statistiques, dans 89% des cas, l'hypertension se termine par une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral et le décès d'une personne. Environ les deux tiers des patients décèdent maintenant dans les cinq premières années de la maladie.

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L'athérosclérose est l'une des maladies les plus courantes et les plus dangereuses.

Cela est dû au fait que la maladie évolue généralement sous une forme latente et que le patient n’a même pas conscience de sa présence. De plus, les formes négligées de la maladie peuvent être fatales.

L'athérosclérose affecte principalement les vaisseaux du corps humain, alors que cette maladie survient le plus souvent chez les hommes comparativement aux femmes de plus de 40 ans.

La spécificité de la maladie réside dans la sédimentation du cholestérol sur les parois internes des vaisseaux sanguins, tandis que l’adhérence des protéines et des sels est observée, ce qui entraîne l’apparition d’une plaque athérosclérotique. Au fil du temps, le nombre de ces plaques ne fait que croître et la lumière des vaisseaux se rétrécit.

Un tel blocage des vaisseaux sanguins entraîne l’apparition de diverses maladies. La complication la plus dangereuse est l’accident vasculaire cérébral, la crise cardiaque et quelques autres.

Les principaux indicateurs de l'athérosclérose

Les manifestations de l'athérosclérose dépendent principalement de l'organe de la lésion.

Celles-ci peuvent être des maladies du cœur, du cerveau, des reins et même des membres.

En cas de défaite du cœur, il y a une douleur dans la région de la poitrine et la douleur peut être donnée au cou, aux bras, au dos ou à la partie supérieure de l'abdomen. Séparément, il convient de noter que la maladie aortique athéroscléreuse, en règle générale, ne se manifeste en aucune manière.

L'insuffisance rénale se manifeste principalement sous la forme d'hypertension artérielle. Des maux de tête et des vertiges sont également signalés. En outre, un essoufflement survient.

L'athérosclérose dans les vaisseaux cérébraux provoque de l'irritabilité, des maux de tête et des vertiges. De nombreux patients notent également une diminution de la concentration et des troubles de la mémoire, parfois une insomnie et même des évanouissements.

Les maladies des membres inférieurs peuvent ne pas se manifester. La moitié des patients ont des douleurs aux muscles en marchant, qui sont administrés au mollet et même à la cuisse. Une forme plus complexe de la maladie entraîne des douleurs, une pâleur de la peau et des convulsions, même au repos. Il y a également une faiblesse des membres inférieurs, une sensation d'engourdissement, une perte de cheveux, une violation de l'état des ongles, des ulcères peuvent se former dans les cas extrêmes.

L'athérosclérose oblitérante est particulièrement dangereuse.

Test sanguin pour l'athérosclérose

L'analyse de l'athérosclérose est un besoin immédiat en cas de signes de maladie et une évaluation du niveau de métabolisme des lipides est réalisée.

Un test sanguin est une nécessité pour le diagnostic correct et fiable de la maladie et de son stade.

Un traitement approprié peut être prescrit uniquement après une analyse de laboratoire.

En règle générale, le diagnostic d'une maladie telle que l'athérosclérose peut nécessiter:

Nos lecteurs écrivent

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Dès l'âge de 45 ans, les sauts de pression ont commencé, il est devenu très mauvais, une apathie et une faiblesse constantes. Quand j'ai eu 63 ans, j'avais déjà compris que la vie n'était pas longue, que tout allait très mal. Ils appelaient l'ambulance presque toutes les semaines, je pensais tout le temps que cette heure serait la dernière.

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  • analyse générale de l'urine et du sang (l'analyse biochimique du sang dans l'athérosclérose ne devrait pas non plus être exclue, car elle est la plus précise possible);
  • analyse du diagnostic de la quantité d'enzymes dans le foie;
  • analyse de la présence et de la quantité de protéines dans le sang;
  • analyse du coagulogramme.

Il est à noter que l'analyse de laboratoire biochimique permet de déterminer les paramètres sanguins de l'athérosclérose, à savoir la quantité de cholestérol, de lipoprotéines et de triglycérides. Une athérogénicité accrue indique la progression de la maladie et la possibilité d'une maladie coronarienne.

L'indice athérogène est un indicateur du cholestérol total, qui devrait normalement être de 1,98 à 2,51. Tout excès de cet indicateur indique la présence de risques pour la santé humaine, son système cardiovasculaire. Une diminution excessive de ce niveau jusqu'à un indicateur inférieur à 0,9 indique une augmentation du risque d'apparition et de développement de l'athérosclérose.

Les indicateurs d’athérosclérose peuvent être les suivants:

  • le niveau de cholestérol inférieur à 5,0 indique que le risque de développer la maladie est pratiquement absent;
  • les indicateurs 5,2 à 6,5 indiquent qu'une personne est à risque;
  • 6,5 à 8,0 est un indicateur d'hypercholestérolémie modérée (confirme le risque d'athérosclérose);
  • des taux de cholestérol supérieurs à 8,0 indiquent une évolution prononcée de la maladie.

Établir un diagnostic précis nécessite souvent des méthodes de diagnostic supplémentaires, sur la base desquelles le médecin peut tirer une conclusion au sujet de la maladie, ainsi que pour prescrire le traitement approprié.

Pratiquement toutes les personnes de plus de 40 ans doivent passer des tests de cholestérol, ce qui aidera à identifier la maladie à temps et à commencer son traitement.

Prérequis pour augmenter le cholestérol

Les conditions préalables à la formation de plaques athéroscléreuses peuvent être très lourdes.

Histoires de nos lecteurs

Vaincu l'hypertension à la maison. Un mois a passé depuis que j'ai oublié les sauts de pression. Oh, combien j'ai tout essayé - rien n'a aidé. Combien de fois je suis allé à la clinique, mais on m'a prescrit des médicaments inutiles encore et encore, et à mon retour, les médecins ont simplement haussé les épaules. Enfin, j'ai réussi à faire face à la pression, et tout cela grâce à cet article. Quiconque a des problèmes de pression - lisez bien!

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Parmi les conditions préalables les plus courantes pour le développement de la maladie figurent une mobilité réduite, l'abus de mauvaises habitudes, la présence d'un excès de poids dans le corps et une prédisposition héréditaire.

Mode de vie sédentaire. Dans ce cas, il y a une détérioration de la circulation sanguine et l'apparition de dépôts de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

Le tabagisme Une des causes les plus courantes de la maladie. La nicotine épaissit le sang, ce qui contribue à l'apparition de caillots sanguins. De plus, le tabagisme contracte les vaisseaux sanguins et, par conséquent, augmente le risque de maladies associées au système cardiovasculaire.

L'obésité. Une autre cause assez courante de la maladie, en présence de laquelle l'excès de graisse se manifeste non seulement en apparence, mais aussi sur les vaisseaux.

Prédisposition génétique. Cause peu fréquente, mais assez difficile de la maladie. Un groupe à risque est une personne dont les proches ont souffert d'hypercholestérolémie ou de maladies cardiovasculaires. Le diabète sucré et l'hypertension artérielle chez les membres de la famille sont les principaux facteurs pour pénétrer dans la zone à risque.

Après l'examen, l'interprétation des résultats et l'évaluation de la situation existante, le médecin est tenu de prescrire un traitement approprié. Par exemple, l'utilisation de la vitamine E est considérée comme efficace pour réduire le cholestérol.

Cet élément est présent dans des aliments tels que les graines de tournesol, les tomates, les arachides et diverses huiles végétales.

Réduire le cholestérol et traiter l'athérosclérose

Les acides oméga-3 sont également un moyen efficace de lutter contre le cholestérol. La plus grande quantité de cet élément est présente dans le maquereau, mais pour une absorption plus efficace, il est préférable d'acheter des préparations spéciales contenant cette substance.

Les protéines de soja et le thé vert contribuent également à l'élimination de l'excès de cholestérol, tandis que le premier contribue à renforcer la production d'acides biliaires, ce qui améliore la digestion, tandis que le thé vert contribue à améliorer le métabolisme et à éliminer les excès de graisse.

Le traitement de la maladie dépend principalement de la complexité. Dans certains cas, le médecin vous recommande de suivre un régime alimentaire particulier, ainsi que de pratiquer un exercice stable et actif. Les cas plus graves de maladie peuvent nécessiter l’utilisation de médicaments, voire une hospitalisation. D'une manière ou d'une autre, un diagnostic opportun est nécessaire.

  1. Suivez un régime.
  2. Arrêtez de fumer.
  3. Mener une vie active.
  4. Surveiller les niveaux de pression artérielle.
  5. Contrôler l'état des maladies chroniques.

En tant que traitement médical de l'athérosclérose, le médecin peut recommander l'utilisation de statines qui inhibent la production d'enzymes, qui contribuent à leur tour à la formation de cholestérol. L'indicateur de «mauvais» cholestérol, ainsi que la présence d'athérosclérose oblitérante, affecte directement la décision du médecin de prescrire des médicaments supplémentaires. Avant de prendre tel ou tel médicament, l’essentiel est de vous familiariser avec les conséquences négatives possibles. En cas de contre-indications, prenez des analogues du médicament prescrit.

Tirer des conclusions

Les crises cardiaques et les accidents vasculaires cérébraux représentent près de 70% de tous les décès dans le monde. Sept personnes sur dix meurent des suites d'un blocage des artères du cœur ou du cerveau.

Le fait que beaucoup de gens ne soupçonnent même pas qu’ils souffrent d’hypertension est particulièrement effrayant. Et ils manquent l'occasion de réparer quelque chose, se condamnant tout simplement à mort.

  • Mal de tête
  • Palpitations
  • Points noirs devant les yeux (mouches)
  • Apathie, irritabilité, somnolence
  • Vision floue
  • Transpiration
  • Fatigue chronique
  • Gonflement du visage
  • Engourdissement et frissons
  • Sauts de pression
Même l'un de ces symptômes devrait vous émerveiller. Et s'il y en a deux, alors n'hésitez pas, vous souffrez d'hypertension.

Comment traiter l'hypertension, quand il y a un grand nombre de médicaments qui coûtent beaucoup d'argent?

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Suspicion d'athérosclérose: examens à confirmer pour confirmer ou infirmer le diagnostic

Dans l'athérosclérose, la graisse s'accumule et le tissu conjonctif se développe dans la paroi de l'artère. L’intégrité de la paroi interne des vaisseaux est violée, leur lumière est rétrécie, ce qui constitue un obstacle à l’approvisionnement en sang des organes et des tissus. Le diagnostic nécessite une consultation avec un thérapeute, un cardiologue, d'autres spécialistes, ainsi qu'une étude du spectre lipidique sanguin, une échographie des vaisseaux sanguins, du cœur et de l'angiographie.

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Examen par des spécialistes de l'athérosclérose

Le plus souvent, l'hypothèse de la présence d'athérosclérose chez un patient peut provenir d'un médecin généraliste de district ou d'un médecin de famille. Le processus de modification des parois des vaisseaux sanguins se développe chez presque toutes les personnes après 45 ans.

Mais ses manifestations et sa sévérité sont différentes. Une fois que le médecin a constaté des problèmes, il lui a prescrit des tests sanguins biochimiques pour confirmer des taux élevés de cholestérol, des lipides de faible densité et un électrocardiogramme.

Après le diagnostic initial, il est généralement recommandé de consulter ces spécialistes pour un examen plus approfondi:

  • cardiologue - examine les dommages au cœur et aux grandes artères;
  • chirurgien vasculaire - révèle des troubles circulatoires dans les membres inférieurs;
  • neurologue - détermine le degré de circulation sanguine dans les vaisseaux cérébraux;
  • Endocrinologue - examine la glande thyroïde, les hormones, etc. (et l'athérosclérose est souvent un signe de diabète);
  • oculiste examine les changements de vision.

Ce que le médecin révélera lors de l'examen

Pour le diagnostic, les plaintes suivantes du patient sont pertinentes:

  • maux de tête, vertiges, acouphènes;
  • faiblesse paroxystique et engourdissement dans les membres;
  • pendant l'exercice, difficulté à respirer, augmentation du rythme cardiaque et douleur à la poitrine;
  • lorsque vous marchez, vous devez vous arrêter à cause de douleurs dans les jambes.

A l'examen, des signes non spécifiques sont détectés:

  • xanthomes - taches jaunes sur les paupières inférieures;
  • Xanthélasma - dépôts de cholestérol sur la surface extérieure des articulations du coude, tendons calcanéens;
  • l'opacité de l'iris sous la forme d'une demi-lune;
  • artères temporales et brachiales denses et convolues;
  • différence en remplissant le pouls sur les membres.

Souvent, l'hypertension artérielle, le souffle systolique dans l'apex du coeur, accentuent 2 ton sur l'aorte.

Quels tests prendre dans l'athérosclérose et leur interprétation

Le diagnostic de l'athérosclérose peut se dérouler en plusieurs étapes. Tout d'abord, la composition en lipides du sang est examinée, puis un diagnostic instrumental du réseau vasculaire est effectué.

Tests sanguins, y compris biochimiques

La numération globulaire complète est peu informative, le sucre peut être augmenté, ce qui nécessite une étude approfondie du métabolisme des glucides.

Dans un coagulogramme, des symptômes d'augmentation de la coagulation sanguine, d'une diminution de l'activité de la fibrinolyse et de la fonction plaquettaire sont détectés. Cela peut être utile pour évaluer le risque de formation de caillots sanguins.

Pour une évaluation plus approfondie des cardiorisques, les indicateurs suivants sont déterminés:

  • protéine c-réactive, ALT et AST avec suspicion d'infarctus du myocarde;
  • potassium dans le sang - augmenté avec ischémie tissulaire.

Détermination du métabolisme lipidique

Le principal symptôme de laboratoire de l'athérosclérose est une altération du métabolisme des graisses. Ses signes sont:

  • taux de cholestérol élevé, triglycérides et lipoprotéines de basse et très basse densité;
  • lipoprotéines de haute densité réduites;
  • l'apolipoprotéine A1 est inférieure à la normale;
  • apolipoprotéine B élevée.

Pour déterminer le risque de maladie cardiovasculaire, un indicateur appelé indice athérogène est utilisé. C'est le rapport entre la concentration de cholestérol total dans le sang et les lipoprotéines de faible densité. Si elle est inférieure à 2,9, la probabilité que le patient développe une athérosclérose est faible, le risque moyen va jusqu'à 4,9 et des taux plus élevés indiquent une lésion vasculaire athéroscléreuse à 100%.

Échographie des vaisseaux, y compris des membres inférieurs

Détermination de la perméabilité artérielle, altération du flux sanguin, signes de thrombose ou d’occlusion d’une plaque athéroscléreuse. La méthode est appliquée avec une pulsation réduite des pieds, des artères poplitées et fémorales, ainsi que la différence de remplissage du pouls dans les extrémités inférieures. Un symptôme indirect est la cicatrisation lente des plaies sur le site où l'irrigation sanguine est altérée.

Examen radiographique

Permet de définir les signes d'athérosclérose du cœur (artères coronaires), de l'aorte, de l'artère pulmonaire:

  • la taille du coeur a augmenté, principalement en raison du ventricule gauche;
  • il peut y avoir des symptômes d'anévrysme du mur - un bombement du site, le plus souvent à gauche;
  • allongement aortique, flexion anormale, augmentation du contraste des ombres, zones de calcification;
  • si l'artère pulmonaire est endommagée, le schéma pulmonaire est amélioré, il y a des modifications anévrismales dans les branches.
Sur les rayons X (projection directe): ulcère aortique athéroscléreux pénétrant avec faux anévrisme (indiqué par une flèche).

Cardiogramme (ECG)

Dans la cardiopathie ischémique, principale manifestation de l’athérosclérose, les symptômes d’un ECG dans une étude typique ne sont pas très spécifiques, en particulier au cours des phases initiales: hypertrophie ventriculaire gauche, arythmie et troubles de la conduction. Par conséquent, des informations plus complètes peuvent être obtenues avec des tests avec charge.

Tests de stress pour l'athérosclérose

Utilisez plusieurs options d’activité physique pour déterminer sa portabilité:

  • l'ascension vers la plate-forme en escalier (test du maître);
  • Ergométrie de vélo - faire du vélo spécial;
  • tapis roulant - marcher sur un tapis roulant.
Vélo ergométrie

Pour les maladies des articulations ou les thrombophlébites, ainsi que pour la détention générale, elles sont remplacées par des tests pharmacologiques avec Isadrin ou Ergométrine.

Ces études sont considérées comme positives (le diagnostic est confirmé) si le patient ressent une douleur derrière le sternum typique de l'angine de poitrine, supérieure à la normale, une augmentation de la fréquence cardiaque, une chute de pression de 25% et inférieure, un changement de localisation du segment ST par rapport à l'isoline.

Index cheville-brachial

La pression sur l'épaule est mesurée de manière standard en position ventrale, puis le brassard est placé à 5 cm au-dessus de la cheville. L'indice est calculé en divisant les indices de pression systolique - cheville par brachial. La norme est au repos de 1 à 1,3.

Lorsque le coefficient change, on peut suspecter la pathologie suivante:

  • moins de 0,4 - occlusion artérielle sévère, risque d'ulcères trophiques et de gangrène;
  • de 0,41 à 0,9 - degré modéré ou modéré de troubles circulatoires, un examen angiographique est nécessaire;
  • de 0,9 à 1 - limite supérieure de la norme, une douleur peut survenir pendant l'exercice;
  • plus de 1,3 - la paroi vasculaire est dense, rigide, symptôme de diabète ou d'insuffisance rénale.

Dopplerographie

Doppler permet de déterminer la vitesse du flux sanguin dans les vaisseaux du cou, du cerveau et des membres inférieurs. Le plus souvent, il est prescrit une recherche en duplex ou en triplex, dans laquelle on effectue la numérisation à l'aide d'une échographie et la visualisation sur l'écran des troubles circulatoires, de la localisation des plaques athérosclérotiques.

Échographie des vaisseaux du cou: sténose de l'artère carotide externe due à l'athérosclérose

Contraste vasculaire

Condensation de la lumière, oblitération (occlusion), la zone de la lésion et l'état du flux sanguin régional, développement de voies de dérivation - les collatérales peuvent être détectées en remplissant le réseau vasculaire avec un agent de contraste.

Les types de diagnostics suivants sont utilisés:

  • aortographie,
  • angiographie vasculaire périphérique,
  • angiographie coronaire.

Méthodes de recherche tomographique

Avec cette méthode, un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, puis à l'aide d'un tomographe, une image du réseau artériel vasculaire est obtenue. À l'aide de l'appareil, des violations de la structure, de l'emplacement et du fonctionnement de grands navires et de navires périphériques sont détectées. Pour le diagnostic de l'athérosclérose est utilisé:

  • IRM des vaisseaux des membres;
  • Aorte de CT;
  • artériographie tomographique périphérique;
  • Scanner multispiral de l'aorte, des vaisseaux coronaires, des artères des reins et des membres.
IRM des vaisseaux des membres inférieurs

Ces méthodes sont parmi les plus informatives, elles sont utilisées pour déterminer l’ampleur de l’intervention chirurgicale et dans les cas de diagnostic complexes.

Pour identifier l'athérosclérose, les données relatives aux plaintes et à l'examen des patients sont prises en compte, mais pour confirmer le diagnostic, il est nécessaire d'analyser la composition en lipides sanguins, ainsi que de procéder à un examen échographique et angiographique du réseau artériel. Les méthodes les plus informatives sont les méthodes tomographiques.

Vidéo utile

À propos des approches modernes du diagnostic de l’athérosclérose, voir cette vidéo:

L'athérosclérose des vaisseaux du cou a de graves conséquences pour le patient. Il est plus important d'empêcher le développement de la maladie. Et si la maladie a déjà commencé?

S'il y a l'athérosclérose, le cholestérol ne prend pas longtemps. Quel niveau de cholestérol est considéré comme normal? Que faire quand une déviation?

Si vous ressentez soudainement des boiteries, des douleurs en marchant, ces signes peuvent indiquer une athérosclérose oblitérante des vaisseaux des membres inférieurs. Dans l'état négligé de la maladie, qui se déroule en 4 étapes, une opération d'amputation peut être nécessaire. Quelles sont les options de traitement possibles?

Malheureusement, l'athérosclérose initiale n'est pas si souvent diagnostiquée. On le remarque aux stades avancés, lorsque les signes d'athérosclérose aortique se manifestent par d'importants problèmes de santé. Que montreront les ultrasons et autres méthodes de recherche?

L'artériosclérose cérébrale des vaisseaux cérébraux menace la vie des patients. Sous son influence, une personne change même de caractère. Que faire

Deux maladies, l'athérosclérose et l'hypertension, sont interdépendantes et entraînent également une détérioration significative de l'état du patient. La nutrition joue un rôle important dans la réparation vasculaire. Sans régime, le traitement sera inutile.

En raison de l'augmentation du taux de glucose, du cholestérol, de la tension artérielle, des mauvaises habitudes et de l'athérosclérose sténosante. Il n'est pas facile d'identifier les signes d'écho de la BCA, les artères coronaires et carotides, les vaisseaux des membres inférieurs, l'athérosclérose cérébrale, et plus il est difficile de la traiter.

L'athérosclérose des intestins peut survenir en raison du blocage des vaisseaux. Symptômes - douleur, nausée, perte de conscience et autres. Le traitement est assez long et difficile.

L'athérosclérose des artères rénales se développe en raison de l'âge, des mauvaises habitudes, du surpoids. Initialement, les symptômes sont cachés, s’ils se manifestent, la maladie progresse considérablement. Dans ce cas, un traitement médicamenteux ou une intervention chirurgicale est nécessaire.

Numération sanguine dans l'athérosclérose: analyse générale et coagulogramme

Le processus athérosclérotique est caractérisé par la formation de masses athéromateuses dans la cavité des artères, notamment de gros et moyen diamètre, par le chevauchement du flux sanguin vers les organes et les tissus, par l'hypoxie et l'ischémie des zones touchées.

La maladie est typique des personnes âgées, mais il est possible de détecter les premiers signes d’affection chez les enfants et les adolescents.

Il n’est pas toujours possible de diagnostiquer rapidement la présence d’une pathologie, mais avec la détection précoce d’une violation, la possibilité d’un impact significatif sur l’évolution de la maladie apparaît.

Pendant la violation diagnostiquée et l'application en temps voulu d'un traitement adéquat, vous pouvez influencer l'évolution de la maladie, réduisant ainsi le risque de développer des formes graves.

Un tel effet sur le corps empêche la survenue de complications - troubles circulatoires cérébraux aigus, angor, infarctus du myocarde, oblitération des artères du membre inférieur et apparition de gangrène.

Causes de l'athérosclérose

Au stade actuel du développement de la science, les causes du développement de l'athérosclérose dans le corps n'ont pas été établies de manière fiable. En outre, le mécanisme contribuant à l'apparition d'une pathologie n'est pas établi de manière fiable.

Facteurs de risque de l'athérosclérose établis de manière fiable, dont la présence augmente plusieurs fois la probabilité d'un trouble pathologique. Tous les facteurs de risque peuvent être divisés en plusieurs groupes - non modifiables et modifiables.

Les facteurs modifiables comprennent:

  1. Hyperlipidémie due à une consommation accrue de graisses animales, de produits à haute teneur en cholestérol, de négligence des fibres et de produits laitiers.
  2. Violation de l'intégrité de la paroi vasculaire due à de mauvaises habitudes - consommation excessive d'alcool, tabagisme.
  3. Activité physique insuffisante, ou inversement, présence de travail physique pénible.
  4. La présence d'hypertension et de taux de glucose.
  5. Les autres causes sont les maladies infectieuses ou endocriniennes (hypothyroïdie, syndrome d'Itsenko-Cushing), les blessures.

Les maladies non modifiables incluent:

  • l'âge - le risque de développement augmente après 45 à 50 ans;
  • sexe - les hommes sont plus sujets à l'apparition de cette maladie, car les hormones sexuelles féminines ont un effet protecteur;
  • troubles métaboliques héréditaires - dyslipidémie familiale, homocystéinémie.

Le diagnostic primaire commence par une collection complète d'anamnèse (histoire) de la vie, qui comprend des informations sur les maladies, les blessures et les opérations passées, la présence d'une tendance familiale aux maladies cardiovasculaires.

Il est très important et l'historique de la maladie - le début, les premiers symptômes, leur durée et leur nature, se pose la question de savoir si le patient associe l'apparition des symptômes à quelque chose, comme le diagnostic et le traitement antérieurs, avec leurs résultats.

Symptômes de lésions athérosclérotiques

La symptomatologie du processus athérosclérotique dépend de la durée du développement du processus pathologique, de sa localisation, du degré de chevauchement de la cavité artérielle et du degré d'insuffisance de l'apport sanguin.

L'athérosclérose coronarienne, ou angine stable, présente les symptômes suivants: douleurs compressives intermittentes à la poitrine, tachycardie et arythmies.

Avec l’athérosclérose de l’aorte (le plus grand vaisseau du corps), on observe de telles manifestations - augmentation persistante de la pression artérielle, sensation de brûlure, rampement des mains et des pieds, peau pâle des membres inférieurs, diminution de leur sensibilité, flatulence et douleurs abdominales.

La défaite des artères cérébrales se manifeste par des maux de tête, des vertiges, des acouphènes, une diminution de la mémoire et des capacités cognitives, une augmentation de la pression intracrânienne.

Le complexe de mesures de diagnostic comprend des études de laboratoire et instrumentales.

Le laboratoire comprend des méthodes d'analyse cliniques générales et spécifiques.

Comprend notamment la numération globulaire complète avec la formule leucocytaire, l’analyse d’urine et la détermination de la glycémie à jeun.

Spécifiques - analyses biochimiques avec détermination du spectre lipidique, électrophorèse des lipoprotéines sériques, comptage du taux de protéine apo-B plasmatique, méthodes de diagnostic immunologique et détermination du coagulogramme.

Diagnostic de laboratoire clinique général

Un test sanguin détermine le taux d'hémoglobine, le nombre de globules rouges, de plaquettes et de globules blancs par unité de volume, le taux de sédimentation des érythrocytes (SOY).

Le sang à analyser est prélevé le matin à jeun, les résultats sont prêts en moyenne dans quelques heures.

Dans cette analyse, la présence d'athérosclérose peut indiquer une augmentation de la RSE - un indicateur de la réponse inflammatoire (la norme pour les hommes va jusqu'à 1 à 10 mm par heure, pour les femmes de 2 à 15). Il faut se rappeler que cet indicateur est non spécifique et qu'il est impossible de diagnostiquer avec précision un trouble métabolique des graisses.

Lors de l’analyse de l’urine, déterminez ces paramètres - couleur, transparence, densité, présence de protéines, glucose, sels et composants supplémentaires - cellules, produits de décomposition, enzymes.

La lactate déshydrogénase (LDH) est un indicateur susceptible d'indiquer une altération du métabolisme et du métabolisme du muscle cardiaque.

Cette enzyme est un produit de la dégradation du glucose, sa présence dans les urines indique une ischémie cardiaque ou un infarctus du myocarde.

Le taux de glucose est déterminé pour le diagnostic initial du diabète sucré, de l’augmentation de la tolérance au glucose et d’autres maladies endocriniennes. Le taux normal est de 3,3 à 5,5 mmol.

Une augmentation de la glycémie indique le développement d'un diabète sucré, qui peut survenir avec une maladie coronarienne et l'athérosclérose.

Diagnostic de laboratoire clinique spécifique

Des tests spécifiques de mise en scène de l'athérosclérose permettent de déterminer plus précisément le degré et le type des modifications du métabolisme lipidique, la présence de dyslipidémie familiale et le coefficient d'athérogénicité.

Le premier test spécifique consiste à identifier la nature du spectre lipidique ou à déterminer le cholestérol total et ses fractions.

Les principaux indicateurs de lipides sont le taux de cholestérol total, le nombre de lipoprotéines de basse densité (fraction athérogène), le nombre de lipoprotéines de haute densité (anti-athérogènes), les triglycérides, les chylomicrons.

Normalement, le taux de cholestérol total est compris entre 3,1 et 5 mmol par litre, une partie des HDL - au moins 1 mmol par litre, les teneurs en LDL et VLDL - jusqu'à 3 mmol, les triglycérides - jusqu'à 1,7 mmol.

L'augmentation de tous les indicateurs, à l'exception des HDL, indique une violation du métabolisme des lipides et une probabilité élevée de développer une athérosclérose avec une restriction importante de la circulation sanguine et même une oblitération des vaisseaux sanguins. En outre, une augmentation des triglycérides seule est un indicateur défavorable, indiquant le développement de l'angine de poitrine et du diabète.

Une électrophorèse plasmatique est réalisée pour déterminer les niveaux de lipoprotéines, protéines de transport porteuses de graisses. Avec l'hyperlipidémie, le nombre de lipoprotéines de basse et très basse densité augmente, tandis que le taux de HDL diminue. Cette analyse ne nécessite pas de préparation particulière, elle ne peut pas être réalisée à jeun, le matériau est du sang veineux.

Le coefficient athérogène est déterminé - la quantité de HDL est soustraite des lipides totaux et le résultat est divisé par le nombre de lipides à haute densité.

Valeurs normales de cet indicateur - jusqu'à 3 unités.

Le niveau du coefficient de 3 à 4 signifie un risque élevé de développer une pathologie du système cardiovasculaire; une augmentation supérieure à 5 a déjà commencé.

L'apo-B-lipoprotéine est une protéine de transport qui transporte les triglycérides de l'intestin au foie pour la synthèse de composés gras endogènes.

La norme pour les hommes est de 60 à 138 mg / dl, pour les femmes - 52 - 129.

Avec une augmentation de son niveau, respectivement, les triglycérides eux-mêmes sont également augmentés, ce qui est un signe clinique défavorable.

Les dosages immunologiques et immunoenzymatiques permettent de déterminer la présence d'anticorps et de complexes immuns circulants. Le développement d'une maladie cardiaque est associé à la présence dans le plasma d'anticorps dirigés contre la cardiolipine et la cardiomyosine, qui sont des éléments du myocarde. L'avantage de ces méthodes est la grande précision avec laquelle on détermine la propension aux changements pathologiques, l'absence de formation spécifique.

Pour diagnostiquer le système de coagulation du sang, un coagulogramme est effectué.

Il existe plusieurs indicateurs dont les principaux sont la numération plaquettaire, le temps de prothrombine, le fibrinogène, le temps de thrombine, le temps de thromboplastine partielle activée et le test à l'éthanol.

Norme plaquettaire - de 180 à 320 Giga par litre (ou 10 à 9 degrés par litre), temps de prothrombine - de 10 à 16 secondes, fibrinogène - de 2 à 4 grammes par litre, temps de thrombine - de 12 à 18 secondes et éthanol test - un plus ou moins.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, on a utilisé des méthodes instrumentales d’examen du corps du patient.

L'utilisation de ces méthodes vous permet d'identifier la zone de localisation de la maladie.

En outre, l’utilisation de méthodes spéciales d’examen par instrument permet de déterminer le degré de développement de la maladie et de déterminer l’utilisation de certaines méthodes d’exposition médicale à l’organisme.

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

  1. Radiographie thoracique, radiographie vasculaire (angiographie - aortographie, angiographie coronaire).
  2. Mesure de la tension artérielle avec détermination de l’indice cheville-bras.
  3. Électrocardiographie, échocardiographie.
  4. Doppler ou échographie des artères.
  5. Des tests de résistance pour déterminer le degré d'ischémie myocardique.
  6. IRM ou TDM des artères (aorte, vaisseaux cérébraux et membres inférieurs).

Lors de la radiographie des organes de la cavité thoracique, on observe une augmentation de la taille du cœur, notamment des parties gauches, une augmentation de la voûte aortique, des courbures pathologiques et une calcification des parois du vaisseau. Anévrismes possibles des cavités du cœur et de l'aorte elle-même. Également avec l'implication dans le processus de l'artère pulmonaire, le modèle pulmonaire est renforcé par la composante vasculaire.

À l'électrocardiographie, la plupart des modifications ne sont pas spécifiques et sont principalement dues à l'ischémie myocardique. Des pathologistes tels que des signes d'hypertrophie ventriculaire gauche, d'arythmies et de modifications de la conductivité (blocage) sont observés. L'ECG est utilisé dans le diagnostic de l'athérosclérose cardiaque.

Un élément important du diagnostic est la mesure régulière de la pression. On devrait conseiller aux patients de mesurer la pression tous les jours ou une fois tous les deux jours, de tenir un journal de mesure. Une telle surveillance aidera à identifier l'augmentation de la pression dans les premiers stades et à prévenir l'apparition de faux indicateurs dans "l'hypertension du manteau blanc".

Au cours de la mesure, l’indice cheville-brachial est également calculé, c’est-à-dire le rapport entre la pression artérielle sur l’épaule et la cheville. Le taux normal d'une telle mesure est compris entre 1 et 1,3.

Etudes spécifiques pour déterminer la perméabilité vasculaire:

  • l'angiographie;
  • sonographie doppler;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • tomodensitométrie multispirale.

L'angiographie est une étude de contraste de vaisseaux qui consiste à placer des substances contrastantes dans la circulation sanguine. Cette méthode permet de déterminer la perméabilité et le diamètre des artères, de visualiser le niveau de recouvrement et son degré.

Dopplerographie des vaisseaux ou échographie - un examen informatif, en plus des possibilités ci-dessus, détermine également la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux. Le plus souvent, ils effectuent des recherches en duplex ou en triplex.

Etudes tomographiques en cours - les méthodes les plus utiles sur le plan diagnostique pour la détermination des plaques athérosclérotiques. L'essence du processus est identique à celle de l'angiographie: un agent de contraste est injecté par voie intraveineuse et le patient est placé dans un tomographe.

Avec l'aide de l'IRM ou du scanner, vous pouvez déterminer la structure des vaisseaux, leur emplacement, la déformation et le chevauchement de la lumière, l'état du flux sanguin régional et des artères collatérales.

Les symptômes de l'athérosclérose sont décrits dans la vidéo de cet article.