Caractéristiques de la structure du coeur et des vaisseaux sanguins chez les enfants

Chez les enfants, il se produit une croissance continue et une amélioration fonctionnelle du système cardiovasculaire. Pousse particulièrement vigoureusement et améliore le coeur chez les enfants de 2 à 6 ans, ainsi que pendant la puberté.

Le cœur d'un nouveau-né a une forme aplatie, ovale ou sphérique, en forme de cône, en raison du développement insuffisant des ventricules et de la taille relativement grande des oreillettes. Ce n'est que vers 10-14 ans que le cœur prend la même forme qu'un adulte.

Dans l'enfance, il y a une restructuration qualitative du muscle cardiaque. Chez les jeunes enfants, le muscle cardiaque n'est pas différencié et consiste en myofibrilles minces, mal séparées, contenant un grand nombre de noyaux ovales. La striation transversale est absente. Le tissu conjonctif commence à se développer. Il y a très peu d'éléments élastiques: dans la petite enfance, les fibres musculaires sont très proches les unes des autres. À mesure que l'enfant grandit, les fibres musculaires s'épaississent et un tissu conjonctif grossier apparaît. La forme du noyau prend la forme d'une baguette. La striation transversale des muscles apparaît. À l'âge de 2-3 ans, la différenciation histologique du myocarde est terminée. D'autres parties du coeur sont également améliorées.

À mesure que l'enfant grandit, le système de conduction cardiaque est amélioré. Dans la petite enfance, il est massif, ses fibres ne sont pas clairement contournées. Chez les enfants plus âgés, le système de conduction cardiaque est modulé, ce qui entraîne souvent des troubles du rythme chez l'enfant.

Caractéristiques des vaisseaux sanguins chez les enfants

Les vaisseaux nourrissent et distribuent le sang dans les organes et les tissus de l'enfant. Leur clairance chez les jeunes enfants est large. La largeur des artères est égale aux veines. Le rapport de leur lumière est de 1: 1, puis le lit veineux s'élargit, à l'âge de 16 ans, leur rapport est de 1: 2. La croissance des artères et des veines ne correspond souvent pas à la croissance du cœur. Les parois des artères sont plus élastiques que les parois des veines. Ceci est associé à des taux plus bas que chez les adultes, à la résistance périphérique, à la pression artérielle et à la vitesse du flux sanguin.

La structure des artères est également en train de changer. Chez les nouveau-nés, les parois des vaisseaux sanguins sont minces, les fibres musculaires et élastiques y sont peu développées. Jusqu'à 5 ans, la couche musculaire se développe rapidement. Toutes les membranes des vaisseaux sont développées de façon uniforme dans les 5 à 8 ans. À 12 ans, la structure des vaisseaux chez les enfants est la même que chez les adultes.

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Caractéristiques du système cardiovasculaire chez les enfants et les adolescents

Taille et poids du coeur

Tout au long de la vie, le corps humain change constamment. Ces transformations sont particulièrement remarquables lorsque l’on compare l’enfance à l’âge adulte. À mesure qu'ils mûrissent, de nombreux changements se produisent dans le corps, y compris dans le système cardiovasculaire.
Le cœur en tant qu'organe se forme approximativement à la deuxième semaine du développement embryonnaire, alors qu'il est encore impossible de déterminer la présence dans l'utérus de l'embryon lui-même, car ses dimensions sont exprimées en dixièmes de millimètre. La cinquième semaine, alors que l'embryon ne mesure qu'environ 1,5 mm de long, le cœur minuscule commence à battre. À mesure que le fœtus grandit, le système cardiovasculaire continue à se former et, au moment de la naissance, le cœur acquiert la structure finale et atteint une taille plutôt impressionnante.
Si nous parlons de la taille et de la masse du muscle cardiaque par rapport à l'ensemble du corps, le nouveau-né a un cœur assez grand et atteint 0,9% du poids total. À titre de comparaison, il pèse environ 300 g chez l’adulte, soit 0,4% de la masse totale. Une taille du corps aussi impressionnante est nécessaire car les conditions de vie dans lesquelles le nouveau-né tombe sont très différentes de celles dans lesquelles elle se trouvait auparavant. Étant dans l'utérus, le bébé recevait de l'oxygène par le placenta, ce qui réduisait considérablement la charge sur son cœur. À ce moment-là, l’enfant n’agissait que dans un grand cercle de circulation sanguine et le petit était en fait «éteint». Cependant, le besoin de respirer avec l'air atmosphérique à la naissance "commence" et le flux sanguin pulmonaire, ainsi, le cœur devrait presque à un moment donné créer des conditions dans lesquelles le sang circulera activement dans le système vasculaire.
Fait révélateur, la croissance intensive de l'organe ne s'arrête pas après la naissance du bébé. Jusqu'à 2 ans, sa taille continue d'augmenter de manière significative, puis son taux de croissance diminue quelque peu. Le deuxième bond en avant dans l’augmentation de la taille et de la masse du cœur se situe entre 5 et 9 ans et le dernier a lieu à l’adolescence, alors qu’il est plus précoce chez les filles que chez les garçons.
Le cœur du bébé pèse environ 20-25 g; à 3 ans, la masse augmente à 65-80 g, à 6 ans, à 130-150 g. Au moment de la majorité, elle atteint son poids final et cesse de croître. Les dimensions du corps varient quelque peu différemment. Cela est dû au fait qu'en grandissant, non seulement le cœur grandit, mais il change également de forme. Ainsi, chez un enfant de 2 ans, par rapport à un nouveau-né, la longueur du cœur n’augmente que de 1,5 fois, alors que la masse est déjà de trois. Avec la croissance des enfants, la longueur du cœur varie plus rapidement que sa largeur.
Chez un nouveau-né, les cavités cardiaques jumelées (oreillettes et ventricules) ont la même taille et le même volume. L'épaisseur des parois des oreillettes est la même que chez l'adulte - 2 mm et les ventricules - environ 5 mm. Au fur et à mesure qu'ils mûrissent, l'épaisseur de la paroi du ventricule gauche augmente davantage tandis que celle du droit reste presque identique. L'élargissement inégal et l'épaississement des ventricules peuvent être facilement expliqués. Étant donné que l'enfant augmente progressivement la longueur du corps, la taille des autres organes et, partant, la longueur du système vasculaire, le ventricule gauche, qui alimente la quasi-totalité du corps en sang, est constamment contraint de devenir de plus en plus puissant et de subir une charge progressivement croissante. En revanche, les chambres droites de la «pompe» alimentent uniquement les poumons, qui n'augmentent pas de manière significative au cours de la croissance. Pour cette raison, déjà chez un bébé d'un an, le poids du myocarde du ventricule gauche est environ 2 fois supérieur à celui du droit. À la puberté, cette différence sera trois ou quatre fois plus grande, en fonction du sexe de l'adolescent et d'autres caractéristiques.
Bien que le cœur continue de croître jusqu'à l'âge de 17-18 ans, ses parois cessent de grossir à l'âge de 12-13 ans.
Il existe une autre tendance dans laquelle le cœur des enfants augmente en taille. Il est à noter que pendant les 2 premières années de vie, les oreillettes augmentent plus intensément, et à partir de la 11ème année - les ventricules. Le reste du temps, l'orgue se développe de manière uniforme.

Forme de coeur

La forme du cœur d'un nouveau-né ne ressemble pas du tout à celle d'un adulte. Quand un bébé est né, la pompe principale de son corps ressemble à une balle. Cela est dû au fait que différentes parties du corps ont à peu près la même taille et que les oreillettes ont un volume comparable à celui des ventricules. Les oreilles, les appendices auriculaires, sont également assez grands.
Plus tard, à mesure que le cœur grossit de manière prédominante, sa configuration change. Donc, à 6 ans chez les enfants, il a déjà une forme distinctement ovale. De tels contours créent une certaine ressemblance avec le cœur d'un adulte. En outre, le nombre de chambres d’organes augmente par rapport aux grands vaisseaux qui s’y prolongent, et le cœur lui-même devient plus important en raison des ventricules, qui, au fil des années, augmentent leur taille et leur puissance.
D'autres changements surviennent principalement en raison de la croissance continue des ventricules, de sorte que la forme du cœur d'un adolescent de 14 ans ne diffère pas de celle d'un adulte.

Position du coeur

Le coeur du nouveau-né est assez élevé. Si, chez un adulte, sa partie inférieure - le sommet - est projetée entre les cinquième et sixième côtes, alors, chez un enfant en bas âge, l'espace intercostal est plus élevé. La base se trouve assez près du cou, au niveau de la première côte, et à mesure qu'elle grandit, elle tombe au niveau de la troisième, où elle devrait se trouver. La moitié de cette façon, le cœur va dans les premiers 1,5 mois de la vie de l’enfant.
À la naissance, l'organe est situé non seulement plus haut, mais aussi à gauche: si, pour trouver le sommet du cœur, il est nécessaire de se retirer de la ligne médio-claviculaire gauche de 1 à 1,5 cm vers la droite, puis le nourrisson doit mesurer la même distance à gauche.
Le changement de position du cœur dans la poitrine, qui survient avec l'âge, est dû à des changements non seulement au cœur, mais également aux organes qui l'entourent. En grandissant, toutes les parties du corps s'allongent et le diaphragme acquiert une position plus basse, ainsi la pointe descend et l'organe reste en position oblique. La version finale de la localisation du cœur n’est établie qu’à l’âge de 22-23 ans; à ce moment-là, le corps a depuis longtemps cessé de grandir et de changer de forme.

Caractéristiques de la structure du myocarde et des caractéristiques anatomiques du cœur du fœtus

Le corps d'un adulte est composé à 60% d'eau. La proportion de liquide dans le corps d'un enfant est beaucoup plus élevée - elle atteint 80%. C'est un indicateur très significatif: à titre de comparaison, le corps d'une méduse contient un peu plus de 90% d'eau.
Cette caractéristique procure au cœur de l'enfant une plus grande élasticité et une meilleure ductilité. En plus de la structure générale des tissus, l'organe se distingue de l'état adulte par un réseau vasculaire bien développé qui fournit au muscle cardiaque de la nutrition et de l'oxygène.
Si vous examinez la région myocardique d’un enfant au microscope, vous constaterez des différences dans la structure des cellules, les cardiomyocytes. Ils sont plus minces, ils contiennent de nombreux noyaux et, entre eux, il n’ya pas de partitions de tissu conjonctif puissantes, ce qui donne une structure de tissu plus délicate. Progressivement, le myocarde subit des modifications et, chez un enfant de 10 ans, la structure du muscle cardiaque correspond déjà aux normes d'un adulte.
Au cours de la vie intra-utérine, une seule circulation est pleinement opérationnelle - la grande. À cet égard, le cœur du fœtus présente certaines caractéristiques anatomiques qui garantissent une bonne circulation sanguine. À ce moment-là, dans le corps de l'enfant, le sang des cavités droites du cœur est mélangé au sang de la gauche, c'est-à-dire artériel et veineux. Ce phénomène ne provoque pas de manque d'oxygène, comme chez l'adulte souffrant de maladie cardiaque avec écoulement de sang. Cela est dû au fait que le fœtus reçoit de l'oxygène par la circulation placentaire et non par les poumons.
Le mélange du sang artériel et veineux dans le corps du fœtus se fait de deux manières: par la fenêtre dite ovale et le canal de Bothallov. La fenêtre ovale est une petite ouverture dans le septum inter-auriculaire et le canal de Botallov est le canal reliant l'aorte, qui reçoit le sang du ventricule gauche, ainsi que l'artère pulmonaire qui sort de la droite. Au moment de la naissance, le maximum pendant les premières semaines de la vie, ces messages sont fermés. Les flux sanguins artériel et veineux sont isolés l'un de l'autre, ce qui vous permet d'ajuster la circulation sanguine «adulte». Dans certains cas, la fermeture des trous ne se produit pas. Ensuite, ils parlent de malformations cardiaques congénitales. Ces patients doivent être opérés, car le mélange du sang entraîne de graves troubles du système cardiovasculaire et de l’ensemble du corps.

La structure des vaisseaux sanguins

À mesure que l'organisme se développe, les artères et les veines acquièrent des caractéristiques structurelles qui les distinguent les unes des autres. Les artères ont une consistance dense-élastique, elles ont des parois solides, qui ne s'affaissent que lorsqu'elles sont comprimées. À la fin de la pression, les vaisseaux retrouvent immédiatement leur lumière. En revanche, les veines sont plus molles, leurs parois sont plus minces. Si le sang cesse de les traverser, la lumière s’effondre. On ne peut clairement sentir les parois de la veine qu'avec un bon remplissage sanguin, par exemple après un effort physique, lors de l'application d'un garrot ou chez des personnes ayant un tissu adipeux peu développé. La lumière des artères est plus mince que celle des veines.

À 13-16 ans, le taux de croissance des organes internes augmente fortement. Le réseau de navires "n'a parfois pas le temps" de se développer aussi rapidement. Pour cette raison, à cet âge, certaines maladies «vasculaires», telles que la migraine, peuvent apparaître pour la première fois.

Chez les nourrissons, la structure des artères et des veines est très similaire. Ils ont des parois minces et de larges lacunes. De plus, le réseau veineux n'est généralement pas aussi développé que le réseau artériel.
Il est caractéristique que, chez les nourrissons des premiers mois de la vie, les veines ne brillent pas à la surface de la peau. En eux, la partie externe du lit veineux est représentée non par de gros vaisseaux individuels, mais par des plexus constitués de petites veines. Pour cette raison, la peau des enfants rougit et pâlit si facilement en fonction de l'intensité de l'apport sanguin. Avec l'âge, la structure des veines change, elles deviennent plus grandes et moins ramifiées.
Les vaisseaux capillaires ont aussi leurs différences: ils ont une lumière assez grande et leurs parois sont plus minces et plus perméables. Par conséquent, chez les enfants, les processus d’échange de gaz sont plus faciles et plus intenses que chez les adultes, bien que le nombre de capillaires dans le corps d’un enfant soit inférieur à celui d’un adulte. Les capillaires sont les plus développés dans la peau. Par conséquent, les jeunes enfants ont la capacité de respirer la peau - environ 1% de l'oxygène qu'ils reçoivent à travers les phanères du corps.
Les artères qui passent dans le cœur ont aussi leurs propres caractéristiques chez les enfants. Ils se ramifient abondamment, formant un réseau assez dense de capillaires. Comme le cœur de l'enfant est entouré d'un grand nombre de tissus adipeux mous et lâches, cela prédispose les enfants au développement de processus inflammatoires. Par conséquent, le risque de myocardite est beaucoup plus élevé chez les enfants que chez les adultes. Pour cette raison, il est nécessaire de veiller à la prévention de telles violations. Tout d’abord, il s’agit du traitement opportun des infections virales aléatoires pouvant entraîner des complications pour le muscle cardiaque.
À mesure que les artères, les capillaires et les veines se développent, ils acquièrent les caractéristiques physiologiques de l'état adulte et leur longueur augmente. De plus, des messages supplémentaires - des anastomoses - sont formés entre les vaisseaux. Ils représentent une sorte de "ponts" à travers lesquels le sang peut passer d'un vaisseau à un autre. Ainsi, augmente la densité du réseau vasculaire.
Les changements énumérés dans la structure se produisent principalement au cours de la première année de vie et le deuxième stade intensif commence à l'âge de 9 à 11 ans. En règle générale, à 12 ans, les transformations anatomiques de base sont terminées et seule la croissance en longueur se produit dans le futur. Les vaisseaux situés dans différentes zones du corps se développent de différentes manières. Par exemple, les artères qui alimentent le sang en sang aux poumons sont allongées plus activement au cours de l’adolescence et les vaisseaux cérébraux - en 3 à 4 ans.

Fréquence cardiaque chez les enfants et les adolescents

Quel que soit son âge, l'activité du cœur humain est régie par deux mécanismes principaux: sa capacité à automatiser, c'est-à-dire ses contractions autonomes, et les effets du système nerveux autonome. Le végétatif est la partie du système nerveux qui assure le fonctionnement des organes internes et ne dépend pas de la volonté de la personne. Par exemple, il est responsable de la sécrétion de sueur, de la motilité intestinale, de la constriction et de la dilatation de la pupille, mais ne régule pas la contraction des muscles squelettiques. De même, il fournit les fonctions du cœur et des vaisseaux sanguins.
Dans le système nerveux autonome, il y a deux sections: la sympathique et la parasympathique. La section sympathique est responsable des réactions associées au stress, au stress, à la vie active. Lorsqu’il est excité, de telles réactions se traduisent par une diminution de la sécrétion des sucs digestifs, une inhibition de la motilité du tube digestif, des pupilles dilatées, une vasoconstriction, une accélération du rythme cardiaque. Le système parasympathique donne des effets opposés, son influence prévaut au moment du repos et du sommeil. L'activation de ce service provoque une augmentation du travail des glandes et de la motilité, une constriction des pupilles, une dilatation des vaisseaux sanguins et un ralentissement du pouls.
Chez l'adulte, ces deux systèmes s'équilibrent et s'activent «à la demande»: lorsqu'une personne est stressée, une personne sympathique réagit automatiquement à elle, et s'il dort, il a un parasympathique. Mais si nous parlons de nouveau-nés et de jeunes enfants, ils dominent toujours la division sympathique du système nerveux autonome. Pour cette raison, leur fréquence cardiaque est supérieure à celle des adultes. Au fil du temps, les influences nerveuses deviennent plus équilibrées, de sorte que, vers la cinquième année de la vie, le pouls devient moins fréquent.
Chez les enfants âgés de 5 à 6 ans, il se produit parfois de petites perturbations du rythme cardiaque, qui se manifestent par l’alternance de battements cardiaques rapides et lents. De plus, si vous supprimez l'ECG, aucune violation, à l'exception des fluctuations de fréquence, ne sera détectée. De tels phénomènes à cet âge peuvent être dus au fait que le système nerveux parasympathique «s'entraîne» pour exercer son effet sur le cœur et qu'il ne fonctionne initialement pas de manière constante, mais par impulsions. Cela donne une impulsion aux ralentissements périodiques du cœur.
À l'adolescence, des épisodes d'arythmie respiratoire peuvent survenir - des modifications de la fréquence cardiaque en fonction des phases de la respiration. En même temps, lors de l'inhalation, le cœur se contracte plus rapidement et lors de l'expiration, il ralentit. C'est un phénomène fonctionnel. L'arythmie respiratoire est normale, n'affecte pas l'état de l'adolescent et ne nécessite pas de traitement. En tant qu'adulte, il disparaît généralement ou ne persiste que par une respiration profonde. La tendance à sauver l'arythmie respiratoire est plus prononcée chez les personnes asthmatiques.
À la naissance, la fréquence cardiaque est de 120 à 140 battements par minute. À l'année, il ne diminue que légèrement, pour atteindre 120-125 coups. Chez un enfant de 2 ans, le pouls est enregistré avec une fréquence de 110-115 battements et chez un enfant de 3 ans - 105-110. La fréquence cardiaque moyenne à 5 ans est de 100 battements par minute et à 7 ans, elle diminue encore de 10 à 15 battements. Chez les 12 ans, il est presque proche de la norme «adulte» et est de 75 à 80 battements par minute.
Il est nécessaire de noter une propriété du pouls de l’enfant comme la labilité, c’est-à-dire la capacité à changer sous l’influence de divers facteurs. Par exemple, pendant l'exercice et l'agitation, la fréquence cardiaque augmente beaucoup plus rapidement et plus fortement que chez les adultes. Chez les bébés, il peut augmenter avec les pleurs, au moment de la tétée, avec les mouvements. La incapacité persiste à l'adolescence.
Le pouls chez les enfants et les adolescents est estimé selon les mêmes caractéristiques que chez les personnes âgées. C'est fréquence, rythme, symétrie, tension, remplissage, taille, forme.

Caractéristiques de la pression artérielle chez les enfants et les adolescents

Le cœur d'un enfant n'est pas aussi puissant que celui d'un adulte. Cette particularité du muscle cardiaque est due à la petite taille du corps, à un tonus vasculaire relativement faible et à l'absence de charge abrupte, ce qui ne justifie pas une amélioration du fonctionnement de l'organe. Par conséquent, la pression artérielle de l'enfant sera inférieure au taux habituel - 120/80 mm Hg, adopté comme norme pour les personnes âgées.
Malgré la pression relativement basse, le taux de circulation sanguine chez les enfants est assez élevé. Si, par exemple, chez un homme ou une femme de 30 ans, le sang tourne en rond en 23 à 24 secondes, ce délai est réduit à 15 s chez un enfant de 3 ans et à 12 ans chez un nouveau-né.
À maturité, la tension artérielle augmente progressivement, tandis que le premier indicateur, la pression systolique, augmente au maximum. Il se développe aussi intensément que possible durant la première année, entre 10 et 12 ans, et chez les adolescents. Les médecins considèrent que l'indicateur de pression artérielle chez l'enfant est très important car il peut indirectement juger du développement physique de l'enfant et du taux de maturation des organes du système endocrinien.


Chez les enfants et les adolescents, la fréquence cardiaque et la pression artérielle peuvent dépendre de la position du corps. Ainsi, en décubitus dorsal, le nombre de battements de coeur et de pression artérielle diminue et, lorsqu’on passe en position verticale, en particulier dans les premières secondes, ils augmentent considérablement.

La dispersion des indicateurs de pression artérielle est assez grande; il est donc préférable, lors du calcul du taux de pression pour chaque âge, de ne pas utiliser les valeurs normales approximatives, mais de calculer à l'aide de formules spéciales.


Pour les bébés jusqu'à 1 an, utilisez la formule suivante:

BP = 76 + 2n, où n est l'âge de l'enfant en mois.

Pour les enfants de plus d'un an, il existe trois formules différentes.
Selon la formule proposée par le pédiatre domestique A. M. Popov, AD = 100 + 2n, où n est l’âge de l’enfant en années. Selon V. I. Molchanov, la pression est calculée sur la base de la formule 80 + 2n, selon A. B. Volovik - 90 + 2n.
Pour les adolescents et les adultes (de 17 à 79 ans) Le calcul est effectué différemment. Ils ont déterminé séparément la pression systolique et diastolique.
Donc, SAD (pression artérielle systolique) = 109 + (0,5 - âge en ans) + (0,1 - poids en kg).
DBP (pression artérielle diastolique) = 63 + (0,1 - âge en ans) + (0,15 - poids en kg).
Pendant la puberté (13-16 ans), une pression systolique ne dépassant pas 129 mmHg peut être considérée comme normale. C'est légèrement plus que la pression «adulte» idéale, mais après la fin du développement du système cardiovasculaire, elle diminue généralement légèrement et commence à correspondre à la pression optimale.
Dans l’enfance, la pression artérielle peut varier en fonction du sexe de l’enfant. Après 5 ans, le nombre de garçons est généralement supérieur à celui des filles. Cette différence persiste chez les adultes.

"Coeur jeune"

À l'adolescence, les personnes peuvent être atteintes de divers troubles du système cardiovasculaire, accompagnés de divers troubles. En même temps, en examinant un adolescent, les médecins ne détectent pas de graves déviations dans l'état de ces organes. Ainsi, les plaintes ne sont pas associées à des troubles organiques (accompagnés de modifications de la structure du cœur et des vaisseaux sanguins), mais à des troubles fonctionnels (résultant d'une fonction inférieure). L'ensemble des troubles fonctionnels du cœur et des vaisseaux sanguins, souvent constatés chez les adolescents, est appelé «cœur jeune».
Un "cœur jeune" peut être considéré plus probablement comme une variante de la norme qu'une pathologie. Les changements sur le plan de la santé sont dus à l'instabilité de la pression artérielle et du rythme cardiaque, qui survient le plus souvent en raison d'une maturité insuffisante, ou inversement, du développement excessivement actif du système endocrinien, qui, comme on le sait, influence fortement les indicateurs de pression et de pouls. Les glandes endocrines, la composition du système reproducteur - les ovaires et les testicules, jouent un rôle particulier à cet égard. Le développement intensif des glandes génitales peut provoquer des pics hormonaux, entraînant une mauvaise santé, des fluctuations de la pression artérielle, etc.
Le plus souvent, parmi les plaintes formulées par les adolescents, on note une sensation de battement de cœur intense et irrégulier, l’apparition d’une sensation de "décoloration" de la poitrine. Il y a de la fatigue, une mauvaise tolérance à l'exercice. Il peut y avoir un manque d’air, une tendance à la transpiration excessive, des picotements ou une sensation de gêne au côté gauche de la poitrine. À l’adolescence, les gens commencent souvent à souffrir de manque d’oxygène: quand ils sont dans une pièce encombrée et lorsqu’ils voyagent dans des transports en commun encombrés, ils ressentent des nausées, des nausées, des évanouissements.
Lorsque vous examinez les limites du cœur, vous constatez qu'il est normal que vous entendiez des sons et des bruits non flous, réversibles. En effectuant un examen plus détaillé (échographie du cœur, ECG), il n’ya pas de pathologie grave.
Le "cœur jeune" ne nécessite pas de traitement spécial. Pour faciliter la condition d'un adolescent, appliquez uniquement des activités liées au mode de vie et à la routine quotidienne. Une personne doit se reposer suffisamment, dormir au moins 8 heures par jour, bien manger, aller au grand air plus souvent, faire du jogging, de la natation et des jeux de plein air. Bain de mer recommandé, douche.
Toutes les manifestations d’inconfort se propagent généralement à l’âge de 18 à 19 ans et ne se répètent pas à l’avenir.

Caractéristiques du coeur humain

Afin de garantir une nutrition adéquate des organes internes, le cœur pompe en moyenne sept tonnes de sang par jour. Sa taille est égale à celle du poing fermé. Au cours de sa vie, cet organe fait environ 2,55 milliards de coups. La formation finale du cœur survient à la dixième semaine du développement intra-utérin. Après la naissance, le type d'hémodynamique change radicalement - de l'alimentation sur le placenta de la mère à une respiration pulmonaire indépendante.

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La structure du coeur humain

Les fibres musculaires (myocarde) constituent le type prédominant de cellules cardiaques. Ils constituent sa masse et sont dans la couche intermédiaire. À l'extérieur du corps est recouvert d'un épicarde. Il est au niveau de la fixation de l'aorte et de l'artère pulmonaire enveloppée, se dirigeant vers le bas. Ainsi, le péricarde est formé autour du cœur. Il contient environ 20 à 40 ml de liquide clair, ce qui empêche les folioles de se coller et de se blesser pendant les contractions.

La coque interne (endocarde) est pliée en deux à la jonction des oreillettes dans les ventricules, les bouches du tronc aortique et pulmonaire, formant des valves. Leurs lambeaux sont attachés à l'anneau de tissu conjonctif et la partie libre déplace le flux sanguin. Afin d'éviter l'inversion des parties de l'oreillette, celles-ci sont attachées au fil (corde), partant des muscles papillaires des ventricules.

Le coeur a la structure suivante:

  • trois coquilles - endocarde, myocarde, épicarde;
  • sac péricardique;
  • chambres de sang artériel - oreillette gauche (LP) et ventricule (LV);
  • départements à sang veineux - l'oreillette droite (PP) et le ventricule (RV);
  • valves entre LP et LV (mitrale) et à trois vantaux à droite;
  • deux valvules délimitent les ventricules et les gros vaisseaux (aortique à gauche et artère pulmonaire à droite);
  • le septum divise le coeur dans les moitiés droite et gauche;
  • vaisseaux efférents, artères - pulmonaires (sang veineux du pancréas), aorte (sang artériel du VG);
  • apportant, les veines - pulmonaires (avec le sang artériel) entrent dans le LP, les veines creuses tombent dans le PP.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les petites anomalies du cœur. Vous y apprendrez les causes de la pathologie chez les enfants, les adolescents et les adultes, les symptômes du problème et les méthodes de diagnostic, le traitement de la maladie et le pronostic pour les patients.

Et voici plus sur l'emplacement du coeur à droite.

Anatomie interne et caractéristiques structurelles des valves, des oreillettes et des ventricules

Chaque partie du cœur a sa propre fonction et ses caractéristiques anatomiques. En général, le VG est plus puissant (par rapport au bon), car il favorise la circulation du sang dans les artères, en surmontant la résistance élevée des parois vasculaires. Le PP est plus développé que le gauche, il prend le sang de tout le corps et le gauche seulement des poumons.

Oreillette droite

Reçoit le sang des veines creuses. À côté d'eux se trouve un trou ovale reliant le PP et le LP au cœur du fœtus. Chez un nouveau-né, il se ferme après l'ouverture du flux sanguin pulmonaire, puis complètement envahi par la végétation. Dans la systole (contraction), le sang veineux passe dans le pancréas par une valve tricuspide (tricuspide). Le PP a un myocarde assez puissant et une forme cubique.

Oreillette gauche

Le sang artériel des poumons passe dans le LP à travers 4 veines pulmonaires, puis passe dans le trou du LV. Les murs du disque sont 2 fois plus fins que le droit. La forme du disque est semblable à un cylindre.

Ventricule droit

Il a l'apparence d'une pyramide inversée. La capacité du pancréas est d'environ 210 ml. Il peut être divisé en deux parties: le cône artériel (pulmonaire) et la cavité réelle du ventricule. Dans la partie supérieure, il y a deux valves: la trompe tricuspide et le tronc pulmonaire.

Ventricule gauche

Il ressemble à un cône inversé, sa partie inférieure forme le sommet du cœur. L'épaisseur du myocarde est la plus grande - 12 mm. Au sommet, il y a deux trous - pour se connecter avec l'aorte et le PL. Les deux sont bloqués par des valves - aortique et mitrale.

Valve tricuspide

La valve auriculo-ventriculaire droite est constituée d’un anneau comprimé délimitant l’ouverture et les valves. Il peut ne pas y en avoir 3, mais entre 2 et 6.

La fonction de cette valve est d’empêcher la décharge de sang dans le PP pendant la systole RV.

Valve pulmonaire

Il ne permet pas au sang de revenir dans le pancréas après sa réduction. En tant que partie de, il existe des volets proches du croissant. Au milieu de chacun, un nodule scelle la fermeture.

Valve mitrale

Il a deux portes, l'une à l'avant et l'autre à l'arrière. Lorsque la valve est ouverte, le sang circule du LP au LV. Lorsque le ventricule est comprimé, ses parties sont fermées afin d'assurer le passage du sang dans l'aorte.

Valve aortique

Formé par trois volets demi-lune. Comme pulmonaire ne contient pas de filaments qui retiennent la ceinture. Au niveau de la valve, l'aorte se dilate et présente des rainures appelées sinus.

Circulation de la circulation sanguine

Les échanges gazeux ont lieu dans les alvéoles des poumons. Ils proviennent du sang veineux de l'artère pulmonaire, laissant le pancréas. Malgré son nom, les artères pulmonaires portent le sang de la composition veineuse. Après la libération de dioxyde de carbone et l'oxygénation à travers les veines pulmonaires, le sang passe dans le LP. Cela forme un petit cercle de flux sanguin, appelé pulmonaire.

Un grand cercle couvre tout le corps. À partir du VG, le sang artériel se propage dans tous les vaisseaux, alimentant les tissus. Privé d'oxygène, le sang veineux s'écoule des veines creuses vers le PP, puis dans le pancréas. Les cercles sont fermés entre eux, fournissant un flux continu.

Pour que le sang pénètre dans le myocarde, il doit d'abord passer dans l'aorte, puis dans les deux artères coronaires. Ils sont ainsi nommés en raison de la forme des branches, ressemblant à une couronne (couronne). Le sang veineux du muscle cardiaque pénètre principalement dans le sinus coronaire. Il s'ouvre vers l'oreillette droite. Ce cercle de circulation sanguine est considéré comme le troisième, coronaire.

Regardez la vidéo sur la structure du cœur humain:

Quelle est la structure particulière du cœur d'un enfant?

Jusqu'à l'âge de six ans, le cœur est en forme de ballon en raison des grands atriums. Ses murs sont facilement étirés, ils sont beaucoup plus minces que chez les adultes. Un réseau de filaments tendineux fixant les valves des valves et des muscles papillaires se forme progressivement. Le développement complet de toutes les structures du cœur s'achève à 20 ans.

Jusqu'à deux ans, la poussée cardiaque forme le ventricule droit, puis une partie du gauche. Par le taux de croissance jusqu'à 2 ans, les oreillettes sont en tête et après 10 ans - les ventricules. Jusqu'à dix ans, LV est en avance sur la droite.

Les principales fonctions du myocarde

Le muscle cardiaque présente une structure différente de tous les autres, car il possède plusieurs propriétés uniques:

  • Automatisme - excitation sous l'action de ses propres impulsions bioélectriques. Premièrement, ils sont formés dans le nœud sinusal. Il est le principal stimulateur cardiaque, il génère des signaux entre 60 et 80 par minute. Les cellules sous-jacentes du système conducteur sont des nœuds d'ordre 2 et 3.
  • Conductivité - les impulsions du lieu de formation peuvent se propager du nœud sinusal au nœud auriculo-ventriculaire PP, LP, à travers le myocarde ventriculaire.
  • Anxiété - en réponse à des stimuli externes et internes, le myocarde est activé.
  • Contractilité - la capacité de rétrécir quand excité. Cette fonction crée les capacités de pompage du cœur. La force avec laquelle le myocarde réagit à un stimulus électrique dépend de la pression dans l'aorte, du degré d'étirement des fibres dans la diastole et du volume de sang dans les cellules.

Comment le coeur

Le fonctionnement du cœur passe par trois étapes:

  1. Réduction du PP, du LP et relaxation du pancréas et du VG avec l'ouverture des valves entre eux. Transition de sang dans les ventricules.
  2. Systole ventriculaire - les valves vasculaires s'ouvrent, le sang coule vers l'aorte et l'artère pulmonaire.
  3. Relaxation générale (diastole) - le sang remplit les oreillettes et presse les valves (mitrale et tricuspide) jusqu’à leur divulgation.

Pendant la période de contraction des ventricules, la pression entre le sang et les valves dans les oreillettes est fermée par la pression sanguine. En diastole, la pression dans les ventricules chute, elle devient plus basse que dans les gros vaisseaux, puis des parties des valves pulmonaire et aortique sont fermées, de sorte que le flux sanguin ne revient pas.

Nous vous recommandons de lire un article sur les malformations cardiaques congénitales. Vous y apprendrez les causes du développement de la pathologie, la classification et les signes de défauts, le diagnostic et les options de traitement.

Et voici plus sur l'auscultation du coeur.

Grâce au travail coordonné des oreillettes, des ventricules, des grands vaisseaux et des valvules, le cœur assure l'avancement du sang dans un grand et petit cercle. Le myocarde a la capacité de produire une impulsion électrique, de la conduire des noeuds de l'automatisme aux cellules des ventricules. En réponse au signal, les fibres musculaires deviennent actives et se contractent. Le cycle cardiaque comprend une période systolique et diastolique.

La circulation coronaire joue un rôle important. Les cardiologues examinent ses caractéristiques, ses mouvements, ses vaisseaux sanguins, sa physiologie et ses régulations, en cas de problèmes suspects.

Un système de conduction cardiaque difficile remplit de nombreuses fonctions. Sa structure, dans laquelle se trouvent des noeuds, des fibres, des départements ainsi que d’autres éléments, contribue au travail général du cœur et de l’ensemble du système hématopoïétique du corps.

En raison des séances d'entraînement, le cœur de l'athlète est différent de celui de la moyenne. Par exemple, en termes de volume systolique, de rythme. Cependant, l'ancien athlète ou lorsqu'il prend des stimulants peut déclencher la maladie - arythmie, bradycardie, hypertrophie. Pour éviter cela, il convient de boire des vitamines et des médicaments spéciaux.

Un cardiologue peut révéler le cœur à droite à un âge plutôt adulte. Une telle anomalie ne met souvent pas la vie en danger. Les personnes qui ont un cœur à droite doivent simplement avertir leur médecin, par exemple, avant de procéder à un ECG, car les données seront légèrement différentes de celles standard.

Normalement, la taille du cœur d’une personne change tout au long de la vie. Par exemple, chez les adultes et les enfants, il peut varier de dix fois. Le fœtus est beaucoup plus petit que l'enfant. La taille des chambres et des vannes peut varier. Et si on mettait un petit coeur?

Si une déviation est suspectée, une radiographie du cœur est indiquée. Il peut révéler une ombre dans la norme, une augmentation de la taille de l'organe, des défauts. Parfois, la radiographie est réalisée avec un œsophage contrasté, ainsi que dans une à trois et parfois même quatre projections.

S'il y a un septum supplémentaire, un coeur à trois auriculaires peut être formé. Qu'est ce que cela signifie? À quel point la forme incomplète est-elle dangereuse chez un enfant?

Il est possible d'identifier le MARS du cœur chez les enfants de moins de trois ans, les adolescents et les adultes. Habituellement, ces anomalies passent presque inaperçues. L'échographie et d'autres méthodes de diagnostic de la structure du myocarde sont utilisées à des fins de recherche.

L'IRM du coeur est réalisée par des indicateurs. Et même les enfants sont examinés, y compris les malformations cardiaques, les valvules, les vaisseaux coronaires. L'IRM avec contraste montrera la capacité du myocarde à accumuler des liquides, révélera des tumeurs.

Anatomie du coeur des adultes et des enfants, méthodes d'examen

Les pathologies cardiovasculaires et leurs complications occupent une position dominante (hypertension artérielle, crise cardiaque aiguë, accident vasculaire cérébral), parmi toutes les maladies. Le cœur est l’un des organes les plus importants d’un homme sur le travail continu duquel dépend la constance des fonctions vitales. Chaque médecin doit avoir une idée de l’anatomie du cœur et du principe de son activité afin de pouvoir évaluer les conditions critiques de manière rapide et de fournir des soins d’urgence.

Le cœur humain est situé dans le médiastin du thorax, une grande partie de celui-ci dans la moitié gauche de la cavité thoracique et la plus petite dans la droite. Le cœur se compose de quatre chambres - deux oreillettes et deux ventricules. Il s’agit d’un organe en forme de cône, dont la base est tournée vers le haut et légèrement en arrière, et la pointe vers le bas, à gauche et légèrement en avant. Le sommet (également connu sous le nom de bordure gauche) se situe au niveau du 5ème espace intercostal à gauche, approximativement à la ligne du milieu de la clavicule ou du mamelon gauche. La bordure droite dépasse de 1–2 cm du bord droit du sternum à la jonction avec 3–5 côtes. La limite supérieure est située au niveau des 3 côtes, la plus basse - du cartilage 5 de la côte droite jusqu'au sommet du cœur.

Sur le coeur il y a des bords droit et gauche et deux surfaces:

  1. 1. Sternum - surface des côtes (avant) tournée vers l’avant et partiellement vers le haut, formée par la paroi du ventricule principalement droit.
  2. 2. La surface diaphragmatique (postérieure) - tournée vers le diaphragme, comprend la paroi du ventricule gauche, des oreillettes et partiellement le ventricule droit.

La paroi du coeur est formée de trois coquilles:

  1. 1. externe - l'épicarde, constitué d'un tissu dense semblable au cartilage, qui passe dans la poche cardiaque du cœur (péricarde);
  2. 2. moyen - myocarde, représenté par plusieurs couches de cellules musculaires pouvant produire des impulsions électriques et se contracter en mode automatique;
  3. 3. interne - endocarde, une fine couche de cellules plates de tissu conjonctif.

Le système circulatoire est représenté par de grands et petits cercles. Le grand sert à alimenter tout le corps en sang; son commencement est le ventricule gauche et l'arc aortique - le plus grand vaisseau du corps humain. Par la suite, l'aorte se ramifie en artères de petit calibre, puis en artères encore plus petites et se termine par les capillaires les plus minces, à travers lesquels des échanges de substances avec les organes et les tissus adjacents ont lieu. Ensuite, le sang est transporté dans la veine cave inférieure et supérieure, dans l'oreillette droite, puis dans le ventricule droit.

À partir du ventricule droit du tronc pulmonaire commence la (petite) circulation pulmonaire à travers laquelle le sang veineux pénètre dans les poumons; là, dans les capillaires, le sang est enrichi en oxygène et libère du dioxyde de carbone, se transformant en artère, traversant les veines pulmonaires des poumons à l'oreillette gauche et de là au ventricule gauche.

On distingue également le cercle cardiaque de la circulation sanguine, les principales étant les artères coronaires (coronaires), qui partent de l'aorte et alimentent le muscle cardiaque en sang. Leur spasme ou blocage par un thrombus entraîne la mort de certaines fibres musculaires du myocarde (cette affection est appelée infarctus du myocarde ou crise cardiaque), et le rétrécissement de la lumière avec la plaque athéroscléreuse conduit à un déficit chronique en oxygène et à une maladie coronarienne.

La contraction des ventricules pour expulser le sang est appelée systole, et relaxation, au cours de laquelle ils sont remplis de sang, diastole. Puisque le ventricule gauche surmonte la plus grande résistance, son enveloppe a la plus grande épaisseur par rapport aux autres parties du cœur. Il existe une paroi musculaire massive entre le ventricule droit et le ventricule gauche et entre les oreillettes, une structure tendineuse. les deux partitions empêchent le mélange artériel avec le sang veineux.

Le mouvement correct du sang dans les cercles de la circulation sanguine fournit également l'appareil valvulaire du cœur. Les valves sont situées entre ses chambres et à la sortie du cœur de gros vaisseaux (afin d’éviter un reflux sanguin au cours de la systole) et sont divisées en:

  1. 1. tricuspide - entre l'oreillette droite et le ventricule;
  2. 2. pulmonaire - entre l'artère pulmonaire et le ventricule droit;
  3. 3. mitral (bivalve) - entre l'oreillette gauche et le ventricule;
  4. 4. Aortic - entre l'aorte et le ventricule gauche.

Anatomie du coeur chez les enfants

Les fonctions les plus importantes du système cardiovasculaire sont:

1) maintenir la constance de l'environnement interne du corps;

2) apport d'oxygène et de nutriments à tous les organes et tissus;

3) l'excrétion de produits métaboliques du corps.

Le système cardiovasculaire ne peut fournir ces fonctions qu’en interaction étroite avec les organes respiratoires, digestifs et urinaires. L'amélioration du travail des organes de circulation sanguine est inégale pendant toute la période de l'enfance.

Caractéristiques de la circulation intra-utérine chez les enfants

Le marque-page cardiaque commence à la 2e semaine de la vie intra-utérine. Dans les 3 semaines, une plaque avec toutes ses sections est formée d’une plaque située sur le bord de la tête et du torse. Au cours des 6 premières semaines, le cœur est constitué de trois chambres, puis quatre sont formées en raison de la séparation des oreillettes. À ce moment-là, le processus de division du cœur en moitiés droite et gauche entraîne la formation de valves cardiaques. La formation des principaux troncs artériels commence à partir de la 2e semaine de vie. Le système de contrôle du coeur est formé très tôt.

Circulation fœtale intra-utérine

Le sang oxygéné circule dans le placenta par le biais de la veine ombilicale jusqu'au fœtus. Une petite partie de ce sang est absorbée dans le foie et une grande partie dans la veine cave inférieure. Ensuite, ce sang, mélangé au sang de la moitié droite du fœtus, se dirige vers l'oreillette droite. Du sang est également versé du haut de sa veine cave. Cependant, ces deux piliers sanguins se mélangent à peine. Le sang de la veine cave inférieure, à travers la fenêtre ovale, tombe dans le cœur gauche et dans l'aorte. Le sang pauvre en oxygène de la veine cave supérieure passe dans l'oreillette droite, le ventricule droit et la partie initiale de l'artère pulmonaire. De là, il passe par le canal artériel dans l'aorte et interfère avec le sang provenant du ventricule gauche. Seule une petite partie du sang pénètre dans les poumons et de là dans l'oreillette gauche, dans laquelle il se mêle au sang entré par la fenêtre ovale. Une petite quantité de sang circule dans le petit cercle de la circulation sanguine jusqu'à la première inhalation. Ainsi, le cerveau et le foie reçoivent le sang le plus riche en oxygène, tandis que les membres inférieurs reçoivent le sang le moins riche en oxygène.

Après la naissance du bébé, le canal veineux et les vaisseaux ombilicaux se vident, envahissent et se transforment en un ligament circulaire du foie.

Tous les systèmes de maintien de la vie physiologiques sont impliqués dans l'action.

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du cœur et des vaisseaux sanguins chez les enfants

Chez les enfants, il existe une croissance continue et une amélioration fonctionnelle du système cardiovasculaire. Pousse particulièrement vigoureusement et améliore le coeur chez les enfants de 2 à 6 ans, ainsi que pendant la puberté.

Le cœur d'un nouveau-né a une forme aplatie, ovale ou sphérique, en forme de cône, en raison d'un développement ventriculaire insuffisant et de la taille relativement grande des oreillettes. Ce n’est que vers 10-14 ans que le cœur acquiert la même forme que chez un adulte.

En raison de la position élevée du diaphragme, le cœur du nouveau-né est situé horizontalement. La position oblique du coeur prend à la première année de la vie.

La masse cardiaque d'un nouveau-né représente 0,8% de la masse corporelle totale, elle est relativement supérieure à celle d'un adulte. Les ventricules droit et gauche ont la même épaisseur, leurs parois font 5 mm. Les vaisseaux atriaux et grands ont des tailles relativement grandes. À la fin de la première année, le poids du cœur double, il est multiplié par trois par trois. Dans les années préscolaire et junior, la croissance du coeur ralentit et fond à nouveau pendant la puberté. À l'âge de 17 ans, la masse cardiaque augmente 10 fois.

Irrégulièrement grandir et départements du coeur. Le ventricule gauche augmente considérablement son volume: à l'âge de 4 mois, il pèse deux fois le poids du ventricule droit. L'épaisseur des parois des ventricules chez le nouveau-né est de 5,5 mm. À l'avenir, l'épaisseur du ventricule gauche augmente jusqu'à 12 mm, la droite - jusqu'à 6-7 mm.

Le volume du coeur à la naissance est d’environ 22 cm3; pour la première année, il augmente de 20 cm3, puis de 6 à 10 cm3 par an. Dans le même temps, le diamètre des alésages de soupape augmente.

Chez les enfants, le coeur est plus haut que chez les adultes. Le volume du coeur chez les enfants est plus important par rapport au volume du thorax que chez l'adulte. Chez un nouveau-né, l'apex du cœur est formé sur les deux ventricules, à 6 mois - seulement le gauche. La projection du cœur tombe dans l'espace V intercostal à l'âge de 1,5 ans à partir du quatrième espace intercostal.

Dans l'enfance, il y a une restructuration qualitative du muscle cardiaque. Chez les jeunes enfants, le muscle cardiaque n'est pas différencié et consiste en myofibrilles minces, mal séparées, contenant un grand nombre de noyaux ovales. La striation transversale est absente. Le tissu conjonctif commence à se développer. Les éléments élastiques sont très petits: dans la petite enfance, les fibres musculaires s’emboîtent étroitement. Au fur et à mesure que l'enfant grandit, les fibres musculaires s'épaississent et un tissu conjonctif grossier apparaît. La forme du noyau prend la forme d'une tige, la striation transversale des muscles apparaît et, à 2 ou 3 ans, la différenciation histologique du myocarde est terminée. D'autres parties du coeur sont également améliorées.

À mesure que l'enfant grandit, le système cardiovasculaire s'améliore. Dans la petite enfance, il est agencé, ses fibres ne sont pas clairement contournées. Chez les enfants plus âgés, le système de conduction cardiaque est modulé, ce qui entraîne souvent des troubles du rythme chez l'enfant.

Le cœur agit aux dépens des plexus superficiels et profonds formés par les fibres du nerf vague et des nœuds sympathiques cervicaux qui entrent en contact avec les ganglions du sinus et des nœuds auriculo-ventriculaires des parois de l'oreillette droite. Les branches du nerf vague terminent leur développement vers 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est régulée par le système sympathique. Ceci explique l'augmentation physiologique de la fréquence cardiaque chez les enfants des trois premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque diminue et une arythmie de type respiratoire apparaît, les intervalles entre les battements de coeur sont prolongés. Les fonctions du myocarde et du nourrisson, telles que l'automatisme, la conduction, la contractilité, sont réalisées de la même manière que chez l'adulte.

Caractéristiques des vaisseaux sanguins chez les enfants

Les vaisseaux nourrissent et distribuent le sang dans les organes et les tissus de l'enfant. Leur clairance chez les jeunes enfants est large. Les largeurs des artères ne sont pas égales aux veines. Le rapport de leur clairance est

1: 1, le lit veineux s’élargit; à l’âge de 16 ans, leur rapport est de 1: 2. La croissance des artères et des veines ne correspond souvent pas à la croissance du cœur. Les parois des artères sont plus élastiques que les parois des veines. Ceci est associé à des taux inférieurs à ceux des adultes, à la résistance périphérique, à la pression artérielle et à la vitesse du flux sanguin.

La structure des artères est également en train de changer. Chez les nouveau-nés, les parois des vaisseaux sont minces, avec de faibles fibres musculaires et élastiques. Jusqu'à 5 ans, la couche musculaire se développe rapidement. Toutes les membranes des vaisseaux sont développées de façon uniforme dans les 5 à 8 ans. À 12 ans, la structure des vaisseaux chez les enfants est la même que chez les adultes.

Le pouls chez les enfants dépend de l'âge. Chez un nouveau-né, il est de 160–140 battements par minute, de 110–140 à 1 an, de 100 à 5 ans, de 80–90 à 10 ans et de 80 à 15 ans.

Avec l'âge, la pression artérielle systolique augmente et la pression diastolique tend à augmenter.

La pression systolique artérielle est de 90 + 2 x n et la pression systolique de la table est de 60 + 2 x n, n étant l'âge de l'enfant en années. Pour les enfants jusqu'à 1 an, la pression systolique est de 75 + n, n étant l'âge de l'enfant en mois. La pression artérielle diastolique est égale à la pression systolique moins 10 mm Hg. Art.

Cœur et vaisseaux à la puberté

À la puberté, il se produit une croissance intensive de divers organes et systèmes. Pendant cette période, il y a eu des violations de leur fonctionnement en raison de violations de leurs relations mutuelles et de la coordination de leurs fonctions. Chez les adolescents, en raison des caractéristiques de croissance du cœur et de tout le corps, on observe un poids et un volume du cœur relativement faibles par rapport au poids et au volume du corps. Le rapport entre le volume du corps et le volume du cœur chez les enfants est de 50%, contre 60% chez l'adulte et de 90% pendant la puberté. En outre, il existe des caractéristiques anatomiques du système cardiovasculaire chez les adolescents, qui sont liées au rapport entre le volume du cœur et les vaisseaux sanguins.

Chez les adolescents, le volume cardiaque augmente plus rapidement que la capacité du réseau vasculaire, ce qui augmente la résistance périphérique, ce qui conduit à la variante hypertrophique sous le cœur en croissance.

Chez les adolescents présentant des anomalies dans l'évolution cardiaque du cœur, la régulation sympathique prévaut.

Ainsi, les enfants ont des caractéristiques fonctionnelles du système circulatoire, caractérisées par:

1) 1) une endurance élevée du cœur des enfants en raison de sa masse relativement importante, de son bon apport sanguin;

2) tachycardie physiologique due au petit volume du coeur avec un besoin important en oxygène du corps de l'enfant, ainsi qu'une sympathotomie;

3) une pression artérielle basse avec un petit volume de sang entrant à chaque battement de coeur, ainsi qu'une faible résistance vasculaire périphérique;

4) croissance inégale du cœur et troubles fonctionnels associés.

Systèmes humains CNS, ANS, SSS, etc. / SSS (cm) / Développements méthodiques (cm) / Caractéristiques du cœur pour les enfants, des vaisseaux sanguins

CARACTÉRISTIQUES DU CŒUR DES ENFANTS

Le coeur d'un nouveau-né a une forme sphérique. La taille transversale du coeur est égale ou supérieure à celle longitudinale, ce qui est associé à un développement insuffisant des ventricules et à des tailles auriculaires relativement grandes. Les oreilles auriculaires plus, elles recouvrent la base du coeur. Les sillons interventriculaires antérieur et postérieur sont bien marqués en raison de l'absence de fibre sous-épicardique. Le sommet du coeur est arrondi. La longueur du cœur est de 3,0 à 3,5 cm, la largeur de 3,0 à 3,9 cm. La masse du cœur est de 20 à 24 g. 0,8-0,9% du poids corporel (pour un adulte - 0,5% du poids corporel).

Le cœur grandit le plus rapidement pendant les deux premières années de la vie, puis entre 5 et 9 ans et pendant la puberté. À la fin de la première année de vie, la masse cardiaque double, à 6 ans, la masse augmente 5 fois et à 15 ans, elle augmente 10 fois par rapport à la période néonatale.

Le septum inter-auriculaire du cœur d'un nouveau-né présente un trou recouvert d'un mince pli endocardique situé du côté de l'oreillette gauche. À deux ans, le trou se ferme. Il y a déjà des trabécules à la surface interne des oreillettes, un réseau trabéculaire uniforme est détecté dans les ventricules et de petits muscles papillaires sont visibles.

Le myocarde du ventricule gauche se développe plus rapidement et à la fin de la deuxième année, sa masse est deux fois plus grande que celle du droit. Ces relations restent dans le futur.

Chez les nouveau-nés et les nourrissons, le cœur est haut et repose presque transversalement. La transition du cœur d’une position transversale à une oblique commence à la fin de la première année de vie de l’enfant. Chez les enfants de 2 à 3 ans, la position oblique du cœur prévaut. Le bord inférieur du coeur chez les enfants de moins de 1 an est situé un espace intercostal plus élevé que celui de l'adulte (4ème espace intercostal), le bord supérieur est au niveau du deuxième espace intercostal. Le sommet du cœur est projeté dans le 4ème espace intercostal gauche vers l'extérieur à partir de la ligne médio-claviculaire entre 1,0 et 1,5 cm, le bord droit se trouvant sur le bord droit du sternum ou entre 0,5 et 1 cm à droite de celui-ci.

L'ouverture atrioventriculaire droite et la valvule tricuspide sont projetées au milieu du bord droit au niveau de la fixation au sternum de la côte IV. L'ouverture auriculo-ventriculaire gauche et la valve mitrale sont situées au bord gauche du sternum, au niveau du troisième cartilage costal. Les ouvertures de l'aorte et du tronc pulmonaire et des valves semi-lunaires se situent au niveau de la troisième côte, comme chez l'adulte.

Frontières de relative matité cardiaque

1-2 cm à l'extérieur de la ligne de mamelon gauche

Un peu à l'intérieur de la droite parasternale

La distance moyenne entre la droite parasternale et le bord droit du sternum ou légèrement plus près du bord du sternum

La forme du péricarde chez le nouveau-né est sphérique. Le dôme du péricarde est haut - le long de la ligne reliant les articulations sternoclaviculaires. La limite inférieure du péricarde se situe au cinquième niveau de l'espace intercostal. La surface grudino-rib du péricarde est recouverte de thymus sur une distance considérable. Les sections inférieures de la paroi antérieure du péricarde sont adjacentes au sternum et aux cartilages costaux. La surface arrière du péricarde en contact avec l'œsophage, l'aorte, le nerf vague gauche, les bronches. Les nerfs phréniques sont étroitement liés aux surfaces latérales. La paroi inférieure du péricarde adhère au centre du tendon et à la partie musculaire du diaphragme. À l'âge de 14 ans, la frontière péricardique et sa relation avec les organes du médiastin correspondent à celles de l'adulte.

Les vaisseaux sanguins du cœur sont bien développés au moment de la naissance et les artères sont plus formées que les veines. Le diamètre de l'artère coronaire gauche est supérieur au diamètre de l'artère coronaire droite chez les enfants de tous les groupes d'âge. La différence la plus significative entre le diamètre de ces artères est observée chez les nouveau-nés et les enfants âgés de 10 à 14 ans.

La structure microscopique des vaisseaux sanguins est modifiée de la manière la plus intensive à un âge précoce (de 1 an à 3 ans). A cette époque, dans les parois des vaisseaux sanguins, l'enveloppe médiane se développe intensément. La taille et la forme définitives des vaisseaux sanguins sont formées entre 14 et 18 ans.

Les vaisseaux coronaires jusqu’à deux ans sont répartis par type en vrac, de 2 à 6 ans - par mélange, après 6 ans - comme chez les adultes - par type de tronc. La vascularisation abondante et la fibre friable, les vaisseaux environnants, créent une prédisposition aux modifications inflammatoires et dystrophiques du myocarde.

Le système conducteur du cœur se forme parallèlement au développement des structures histologiques du myocarde et le développement des nœuds sinus-auriculaires et atrio-gastriques prend fin à l'âge de 14-15 ans.

L'innervation du cœur se produit à travers les plexus superficiels et profonds formés par les fibres des nerfs vagues et des ganglions sympathiques cervicaux en contact avec les ganglions des ganglions atrial-gastrique et sinus-atrial. Les branches des nerfs vagues terminent leur développement vers 3-4 ans. Jusqu'à cet âge, l'activité cardiaque est régulée principalement par le système nerveux sympathique, ce qui est en partie dû à la tachycardie physiologique chez les enfants des premières années de la vie. Sous l'influence du nerf vague, la fréquence cardiaque diminue et une arythmie sinusale et des «impulsions vagues» individuelles peuvent apparaître - des intervalles nettement plus longs entre les contractions cardiaques.

Parmi les caractéristiques fonctionnelles du système circulatoire chez les enfants figurent les suivantes:

Un niveau élevé d'endurance et de capacité de travail du cœur des enfants, qui est associé à la fois à une masse relativement plus importante et à un meilleur apport sanguin, et à l'absence d'infections chroniques, d'intoxications et de risques.

Tachycardie physiologique causée par un petit volume du coeur avec des besoins élevés en oxygène et un sympathicotonia typique des jeunes enfants.

Basse pression artérielle en raison du petit volume de sang qui coule avec chaque rythme cardiaque et faible résistance vasculaire périphérique en raison de la plus grande largeur et des artères élastiques.

La possibilité de développement de troubles fonctionnels de l'activité et des changements pathologiques dus à la croissance inégale du coeur, de ses parties et vaisseaux individuels, aux caractéristiques de l'innervation et à la régulation neuroendocrine (à la période pubertaire).

Le pouls, la pression artérielle et le nombre de respirations

Pression artérielle, mm Hg

PARTICULARITÉS DES ENFANTS DU VAISSEAU SANGUIN

Dans le système vasculaire du nouveau-né, les changements sont largement associés aux changements des conditions de la circulation sanguine. La circulation placentaire est interrompue et la circulation pulmonaire entre en vigueur avec l'acte d'inhalation. Ensuite, les vaisseaux ombilicaux se vident et subissent une oblitération.

La veine ombilicale n'étant pas complètement développée après la naissance, certains des anastomoses et des vaisseaux associés à son segment non littéré continuent à fonctionner et peuvent être fortement exprimés dans un certain nombre de conditions pathologiques.

Les artères ombilicales après les premières excursions respiratoires sont presque complètement réduites et sont obstruées dans les 6-8 premières semaines de la vie dans la partie périphérique. Le processus d'oblitération des vaisseaux ombilicaux consiste en la croissance du tissu conjonctif de l'intima et de la couche musculaire, en la régénération des fibres musculaires et leur atrophie, en la transformation en gioline et en la disparition des fibres élastiques.

Le processus d'oblitération des artères et des veines ombilicales est inégal: les artères ombilicales sont déjà impraticables au deuxième jour de la vie à une distance de 0,2 à 0,5 cm du nombril et la veine ombilicale est toujours passable. Par conséquent, la veine ombilicale peut être l’objet d’une infection en violation de la stérilité des soins prodigués au nouveau-né et provoquer la formation d’une fistule purulente ombilicale et même la survenue d’une septicémie.

En même temps que les vaisseaux ombilicaux effacent le canal. Son oblitération se termine au bout de 6 mois (dans certains cas, la deuxième semaine après la naissance). Le manque de développement du canal canalaire à 6-12 mois est considéré comme une malformation. La contamination se produit en raison de la contraction des cellules musculaires à la bouche du conduit lorsque le sang oxygéné de l'aorte y pénètre, où la pression après la naissance est plus élevée que dans le tronc pulmonaire.

Avec l'âge croissant de l'enfant, en raison de la fonction active des organes internes et du système musculo-squelettique dans l'ensemble du système vasculaire, des changements se produisent tant au niveau macroscopique que microscopique. La longueur des vaisseaux, leur diamètre, l'épaisseur des parois des artères et des veines augmentent, le niveau de décharge des branches change, le type de ramification lâche des vaisseaux est remplacé par le principal. Les différences les plus significatives dans le système vasculaire sont observées chez les nouveau-nés et les enfants de 10 à 14 ans. Par exemple, chez un nouveau-né, le diamètre du tronc pulmonaire est supérieur au diamètre de l'aorte, et cette proportion peut durer jusqu'à 10-12 ans, puis les diamètres sont comparés. Après 14 ans, la relation réciproque est établie entre cette taille de l'aorte et le tronc pulmonaire. Ce phénomène s’explique par une augmentation de la masse sanguine, une croissance de l’enfant, une augmentation de la grande circulation sanguine totale, enfin une augmentation de la couche musculaire du ventricule gauche et de la force d’éjection du sang dans l’aorte. L'arcade aortique jusqu'à 12 ans a un rayon de courbure supérieur à celui des adultes. Chez le nouveau-né, la crosse aortique est située au niveau de la vertèbre thoracique 1 à 15 ans - au niveau de la II vertèbre thoracique à 20-25 ans - au niveau de la III vertèbre thoracique.

En raison du développement inégal des systèmes individuels (os, muscles, système respiratoire, système digestif, etc.) et de certaines parties du corps, des changements dans les différents vaisseaux du système circulatoire ne se produisent pas simultanément. Les changements les plus importants au cours des premières années de la vie se produisent dans le système vasculaire des poumons, des intestins, des reins et de la peau. Par exemple, les artères intestinales de la petite enfance ont presque toutes la même taille. La différence entre le diamètre de l’artère mésentérique supérieure et ses branches est faible. Toutefois, à mesure que l’âge de l’enfant augmente, cette différence augmente. Le réseau capillaire est relativement large et les éléments du système microvasculaire au moment de la naissance sont équipés de sphincters précapillaires qui régulent le flux sanguin.

De grands changements dans le petit cercle, surtout au cours de la première année de vie. Il y a une augmentation de la lumière des artères pulmonaires; amincissement des parois des artérioles; grande labilité hémodynamique.

Dans le rapport histologique à la naissance d'un enfant, les artères de type élastique que celles de type musculaire sont plus formées. Les artères musculaires de type musculaire ont peu de cellules musculaires. La période d'âge allant jusqu'à 12 ans est caractérisée par une croissance intensive et la différenciation des éléments cellulaires de toutes les membranes de la paroi de l'artère, mais les couches moyennes se développent et se développent de manière particulièrement intense. Une augmentation de la couche musculaire provient du côté des adventices. Après 12 ans, le taux de croissance des artères ralentit et se caractérise par la stabilisation des structures des enveloppes murales.

En cours de développement, le rapport entre les diamètres des grands troncs artériels individuels change. Ainsi, chez les nouveau-nés et les jeunes enfants, les artères carotides communes et les artères sous-clavières sont plus larges que les artères iliaques communes. À la puberté, le diamètre des artères iliaques communes est presque 1,5 à 2 fois supérieur à celui des artères carotides communes. Il est probable qu’un développement aussi rapide des artères carotides chez les jeunes enfants est associé à un développement accru du cerveau (selon la loi de Lesgaft).

L'artère rénale est un exemple de changement dans le cours des artères. Chez les nourrissons et les jeunes enfants, il a une direction ascendante et chez les 15-20 ans, il acquiert une direction horizontale.

La topographie des artères des membres est en train de changer. Par exemple, chez un nouveau-né, la projection de l'artère ulnaire correspond au bord antéro-médian de l'os ulnaire et de l'artère radiale au bord antéro-médial de l'os radial. Avec l'âge, les artères cubitale et radiale se déplacent vers la ligne médiane de l'avant-bras dans la direction latérale. Chez les enfants de plus de 10 ans, ces artères sont disposées et projetées de la même manière que chez l’adulte.

En ce qui concerne les caractéristiques d'âge des veines, il convient de noter qu'avec l'âge, leur longueur augmente également, les changements de diamètre, la position et les sources de formation changent, ainsi que les caractéristiques histologiques des veines à différentes périodes d'âge. Ainsi, chez les nouveau-nés, la division de la paroi des veines dans les membranes n'est pas prononcée. Les membranes élastiques sont sous-développées, même dans les grandes veines, car le sang retourne au cœur sans la participation des parois veineuses à ce processus. Le nombre de cellules musculaires dans la paroi veineuse augmente avec l'augmentation de la pression sanguine sur la paroi vasculaire. Les valves dans les veines du nouveau-né sont présentes.

Les grosses veines, telles que la veine cave supérieure et inférieure, sont courtes et de diamètre relativement grand. La veine cave supérieure est courte en raison de la position élevée du cœur: à l'âge de 10-12 ans, la section transversale de cette veine augmente et sa longueur augmente. La veine cave inférieure est formée au niveau des vertèbres lombaires III-IV.

La veine porte chez le nouveau-né est sujette à une variabilité anatomique importante, qui se manifeste par l’inconstance des sources de sa formation, le nombre de tributaires, leur confluence et la relation avec d’autres éléments du petit omentum. La partie initiale de la veine se situe au niveau du bord inférieur de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire, derrière la tête du pancréas. Formé de deux troncs - supérieur mésentérique et splénique.

Le lieu d'entrée du mésentérique inférieur est inconstant, plus souvent il se jette dans le splénique, rarement dans le mésentérique supérieur.

Après la naissance, la topographie des veines superficielles du corps et des membres change. Ainsi, les nouveau-nés ont des plexus veineux sous-cutanés épais, sur le fond de grandes veines sous-cutanées ne sont pas profilées. À l'âge de 2 ans, les veines sous-cutanées des membres supérieurs et inférieurs se distinguent clairement de ces plexus.

Les veines superficielles de la tête se distinguent clairement chez les nouveau-nés et les enfants de la première année de vie. Ce phénomène est activement utilisé en pédiatrie pour administrer des médicaments contre certaines maladies. De plus, les veines superficielles sont étroitement liées aux veines diploïques, qui représentent le réseau tendre à mailles fines situé dans les centres d'ossification. Lorsque les os du crâne atteignent un stade de développement suffisamment élevé (à l'âge de 5 ans), les veines diploïques éthiques sont entourées de canaux osseux et conservent des connexions avec les veines superficielles de la tête, ainsi que des connexions avec les veines enveloppées et le sinus sagittal supérieur.

Dans la puberté, un saut orageux dans le développement des organes et des systèmes se produit. En raison de la croissance inégale de divers systèmes, une perturbation temporaire de la coordination et des fonctions du système cardiovasculaire se produit. La croissance des muscles cardiaques est plus rapide que celle du tissu nerveux, ce qui entraîne une violation des fonctions d'automatisme et d'excitabilité du myocarde. Le volume du cœur augmente plus rapidement que celui des vaisseaux sanguins - il en résulte un spasme des vaisseaux sanguins, une augmentation de la résistance générale périphérique et peut conduire à une variante hypertrophique du cœur chez les adolescents. Le vasospasme soutient et active les glandes surrénales et l'hypophyse, ce qui conduit à des conditions d'hypertension. Il existe des options hypo-involontaires (petit coeur goutte à goutte), qui est causée par un mode de vie fixe.