Système cardiovasculaire: structure et fonction

Le système cardiovasculaire humain (circulatoire - nom obsolète) est un complexe d'organes qui fournit à toutes les parties du corps (à quelques exceptions près) les substances nécessaires et élimine les déchets. C'est le système cardiovasculaire qui fournit à toutes les parties du corps l'oxygène nécessaire et constitue donc la base de la vie. Il n'y a pas de circulation sanguine dans certains organes seulement: le cristallin, les cheveux, les ongles, l'émail et la dentine de la dent. Dans le système cardiovasculaire, il existe deux composants: le complexe du système circulatoire lui-même et le système lymphatique. Traditionnellement, ils sont considérés séparément. Mais, malgré leur différence, ils remplissent un certain nombre de fonctions communes et ont également une origine et un plan de structure communs.

L'anatomie du système circulatoire implique sa division en 3 composants. Ils diffèrent de manière significative dans la structure, mais fonctionnellement ils sont un tout. Ce sont les organes suivants:

Une sorte de pompe qui pompe le sang dans les vaisseaux. C'est un organe creux fibreux musculaire. Situé dans la cavité de la poitrine. L'histologie des organes distingue plusieurs tissus. Le plus important et significatif en taille est musculaire. L'intérieur et l'extérieur de l'organe sont recouverts de tissu fibreux. Les cavités du cœur sont divisées par des cloisons en 4 chambres: les oreillettes et les ventricules.

Chez une personne en bonne santé, la fréquence cardiaque varie entre 55 et 85 battements par minute. Cela se produit tout au long de la vie. Donc, sur 70 ans, il y a 2,6 milliards de coupes. Dans ce cas, le cœur pompe environ 155 millions de litres de sang. Le poids d’un organe varie entre 250 et 350 g. La contraction des cavités cardiaques est appelée systole et la relaxation est appelée diastole.

C'est un long tube creux. Ils s'éloignent du cœur et, barrant à répétition, vont à toutes les parties du corps. Immédiatement après avoir quitté ses cavités, les vaisseaux ont un diamètre maximum, qui diminue au fur et à mesure de son élimination. Il existe plusieurs types de navires:

  • Artères. Ils transportent le sang du coeur à la périphérie. Le plus grand d'entre eux est l'aorte. Il quitte le ventricule gauche et transporte le sang dans tous les vaisseaux sauf les poumons. Les branches de l'aorte sont divisées plusieurs fois et pénètrent dans tous les tissus. L'artère pulmonaire transporte le sang vers les poumons. Cela vient du ventricule droit.
  • Les vaisseaux de la microvascularisation. Ce sont les artérioles, les capillaires et les veinules - les plus petits vaisseaux. Le sang à travers les artérioles se trouve dans l'épaisseur des tissus des organes internes et de la peau. Ils se ramifient dans des capillaires qui échangent des gaz et d'autres substances. Après cela, le sang est collecté dans les veinules et coule.
  • Les veines sont des vaisseaux qui transportent le sang au coeur. Ils se forment en augmentant le diamètre des veinules et leur fusion multiple. Les plus gros vaisseaux de ce type sont les veines creuses inférieure et supérieure. Ils coulent directement dans le coeur.

Le tissu particulier du corps, liquide, se compose de deux composants principaux:

Le plasma est la partie liquide du sang dans laquelle se trouvent tous les éléments formés. Le pourcentage est de 1: 1. Le plasma est un liquide jaunâtre trouble. Il contient un grand nombre de molécules de protéines, glucides, lipides, divers composés organiques et électrolytes.

Les cellules sanguines comprennent: les érythrocytes, les leucocytes et les plaquettes. Ils se forment dans la moelle osseuse et circulent dans les vaisseaux tout au long de la vie. Dans certaines circonstances, seuls les leucocytes (inflammation, introduction d'un organisme étranger ou d'une matière) peuvent traverser la paroi vasculaire et pénétrer dans l'espace extracellulaire.

Un adulte contient 2,5 à 7,5 (en fonction de la masse) ml de sang. Le nouveau-né - de 200 à 450 ml. Les vaisseaux sanguins et le travail du cœur constituent le principal indicateur du système circulatoire - la pression artérielle. Il varie de 90 mm Hg. jusqu'à 139 mm de mercure pour systolique et 60-90 - pour diastolique.

Tous les navires forment deux cercles fermés: grand et petit. Cela garantit un apport simultané ininterrompu d'oxygène au corps, ainsi qu'un échange de gaz dans les poumons. Chaque circulation commence par le coeur et se termine là.

Petit va du ventricule droit à l'artère pulmonaire en passant par les poumons. Ici, il branche plusieurs fois. Les vaisseaux sanguins forment un réseau capillaire dense autour de toutes les bronches et des alvéoles. À travers eux, il y a un échange de gaz. Le sang, riche en dioxyde de carbone, le transmet à la cavité des alvéoles et reçoit en retour de l'oxygène. Après quoi les capillaires sont successivement assemblés en deux veines et vont à l’oreillette gauche. La circulation pulmonaire se termine. Le sang va dans le ventricule gauche.

Le grand cercle de la circulation sanguine commence par un ventricule gauche. Au cours de la systole, le sang va dans l'aorte, à partir de laquelle de nombreux vaisseaux (artères) se ramifient. Ils sont divisés plusieurs fois jusqu'à devenir des capillaires qui alimentent tout le corps en sang - de la peau au système nerveux. Voici l'échange de gaz et de nutriments. Après quoi, le sang est recueilli de manière séquentielle dans deux grandes veines pour atteindre l’oreillette droite. Le grand cercle se termine. Le sang de l'oreillette droite pénètre dans le ventricule gauche et tout recommence.

Le système cardiovasculaire remplit plusieurs fonctions importantes dans le corps:

  • Nutrition et oxygène.
  • Maintien de l'homéostasie (constance des conditions dans l'ensemble de l'organisme).
  • Protection.

L'apport en oxygène et en nutriments est le suivant: le sang et ses composants (globules rouges, protéines et plasma) fournissent de l'oxygène, des glucides, des lipides, des vitamines et des oligo-éléments à toutes les cellules. Dans le même temps, ils en retirent du dioxyde de carbone et des déchets dangereux (déchets).

Les conditions permanentes dans l'organisme sont assurées par le sang lui-même et ses composants (érythrocytes, plasma et protéines). Ils agissent non seulement comme vecteurs, mais régulent également les indicateurs d'homéostasie les plus importants: ph, température corporelle, taux d'humidité, quantité d'eau dans les cellules et espace intercellulaire.

Les lymphocytes jouent un rôle protecteur direct. Ces cellules sont capables de neutraliser et de détruire les matières étrangères (microorganismes et matières organiques). Le système cardiovasculaire assure leur livraison rapide à n'importe quel coin du corps.

Au cours du développement intra-utérin, le système cardiovasculaire présente un certain nombre de caractéristiques.

  • Un message est établi entre les oreillettes ("fenêtre ovale"). Il fournit un transfert de sang direct entre eux.
  • La circulation pulmonaire ne fonctionne pas.
  • Le sang de la veine pulmonaire passe dans l'aorte par un canal ouvert spécial (canal de Batalov).

Le sang est enrichi en oxygène et en nutriments dans le placenta. De là, par la veine ombilicale, il pénètre dans la cavité abdominale par l’ouverture du même nom. Puis le vaisseau coule dans la veine hépatique. D'où, en passant à travers l'organe, le sang entre dans la veine cave inférieure, pour se vider, il se jette dans l'oreillette droite. À partir de là, presque tout le sang va à gauche. Seule une petite partie est injectée dans le ventricule droit, puis dans la veine pulmonaire. Le sang des organes est recueilli dans les artères ombilicales qui vont au placenta. Ici, il est à nouveau enrichi en oxygène, reçoit des nutriments. Dans le même temps, le dioxyde de carbone et les produits métaboliques du bébé passent dans le sang de la mère, organisme qui les élimine.

Le système cardiovasculaire chez les enfants après la naissance subit une série de changements. Le canal de Batalov et le trou ovale sont envahis par la végétation. Les vaisseaux ombilicaux se vident et se transforment en un ligament rond du foie. La circulation pulmonaire commence à fonctionner. Entre 5 et 7 jours (maximum - 14 ans), le système cardiovasculaire acquiert les caractéristiques qui persistent chez une personne toute sa vie. Seule la quantité de sang en circulation change à différents moments. Au début, il augmente et atteint son maximum entre 25 et 27 ans. Après seulement 40 ans, le volume de sang commence à diminuer légèrement et après 60 à 65 ans, il reste entre 6% et 7% du poids corporel.

À certaines périodes de la vie, la quantité de sang en circulation augmente ou diminue temporairement. Ainsi, pendant la grossesse, le volume plasmatique devient supérieur de 10% à celui d'origine. Après l'accouchement, il diminue à la normale en 3-4 semaines. Au cours d'un jeûne et d'un effort physique imprévu, la quantité de plasma diminue de 5 à 7%.

SYSTÈME CARDIOVASCULAIRE (ANATOMIE)

Assumer l'une des fonctions principales - le transport - le système cardiovasculaire fournit un flux rythmique de processus physiologiques et biochimiques dans le corps humain. Toutes les substances nécessaires (protéines, glucides, oxygène, vitamines, sels minéraux) sont administrées dans les tissus et les organes par les vaisseaux sanguins. Les produits métaboliques et le dioxyde de carbone sont éliminés. De plus, les substances hormonales produites par les glandes endocrines, qui sont des régulateurs spécifiques des processus métaboliques, des anticorps nécessaires à la défense de l’organisme contre les maladies infectieuses, sont transportées par les vaisseaux sanguins jusqu’aux organes et tissus. Ainsi, le système vasculaire remplit également des fonctions de régulation et de protection. En collaboration avec les systèmes nerveux et humoral, le système vasculaire joue un rôle important dans la garantie de l'intégrité du corps.

Le système vasculaire est divisé en circulatoire et lymphatique. Ces systèmes sont étroitement liés anatomiquement et fonctionnellement, se complètent, mais il existe certaines différences entre eux. Le sang dans le corps se déplace dans le système circulatoire. Le système circulatoire comprend l'organe central de la circulation sanguine - le cœur, dont la contraction rythmique donne le mouvement du sang dans les vaisseaux.

STRUCTURE DES ARTÈRES, VEINES ET CAPILLAIRES. Les vaisseaux qui transportent le sang du coeur aux organes et tissus s'appellent des artères et les vaisseaux qui transportent le sang de la périphérie au coeur s'appellent des veines.

Les parties artérielle et veineuse du système vasculaire sont reliées entre elles par des capillaires, à travers lesquels des parois permettent l'échange de substances entre le sang et les tissus.

Les artères alimentant les parois du corps sont appelées pariétales (pariétales), les artères des organes internes sont viscérales (viscérales).

Selon le principe topographique, les artères sont divisées en extra-organe et intra-organe. La structure des artères intra-organiques dépend du développement, de la structure et de la fonction de l'organe. Dans les organes qui, au cours de la période de développement, couvrent la masse totale (poumons, foie, reins, rate, ganglions lymphatiques), les artères pénètrent dans la partie centrale de l'organe et se ramifient ensuite en segments, segments et lobes, respectivement. Dans les organes posés sous forme de tube (voie œsophagienne, canaux excréteurs du système urogénital, du cerveau et de la moelle épinière), les branches des artères ont une direction annulaire et longitudinale dans sa paroi.

Distinguer le tronc et le type en vrac des artères ramifiées. Dans le type de ramification du tronc, il existe des branches principales et latérales de l'artère dont le diamètre diminue progressivement. Le type d'artère à ramification par diffusion est caractérisé par le fait que le tronc principal est divisé en un grand nombre de branches terminales.

Les artères qui fournissent un écoulement de sang détourné en contournant le chemin principal sont appelées collatérales. Les anastomoses intersystèmes et intrasystémiques sont distinguées. Les premiers forment des liens entre les branches d'artères différentes, les derniers entre les branches d'une artère.

Les vaisseaux intra-organiques sont successivement divisés en artères du 1er au 5ème ordre, formant un système microscopique de vaisseaux - le lit de la microcirculation. Il est formé d’artérioles, d’artérioles précapillaires ou de préca-piliers, de capillaires, de veinules postcapillaires ou postcapillaires et de veinules. Des vaisseaux sanguins intra-organiques pénètrent dans les artérioles, qui forment de riches réseaux sanguins dans les tissus des organes. Ensuite, les artérioles passent dans des vaisseaux plus minces - des précapillaires, dont le diamètre est compris entre 40 et 50 microns, et ces derniers - dans des vaisseaux plus petits - des capillaires d’un diamètre de 6 à 30-40 microns et d’une épaisseur de paroi de 1 micromètre. Dans les poumons, le cerveau, les muscles lisses, les capillaires les plus étroits sont localisés et dans les glandes larges. Les capillaires les plus larges (sinus) sont observés dans le foie, la rate, la moelle osseuse et les lacunes des corps caverneux des organes lobaires.

Dans les capillaires, le sang circule à faible vitesse (0,5 à 1,0 mm / s) et à une pression faible (jusqu'à 10 à 15 mm de mercure). Cela est dû au fait que le métabolisme le plus intense entre le sang et les tissus se produit dans les parois des capillaires. Les capillaires se retrouvent dans tous les organes, à l'exception de l'épithélium de la peau et des membranes séreuses, de l'émail des dents et de la dentine, de la cornée, des valves cardiaques, etc. Ils se combinent pour former des réseaux capillaires dont les caractéristiques dépendent de la structure et du fonctionnement de l'organe.

Après avoir traversé les capillaires, le sang entre dans les veinules post-capillaires, puis dans les veinules, dont le diamètre est compris entre 30 et 40 microns. La formation des veines intraorganes du premier au cinquième ordre commence à partir des veinules, qui se déversent ensuite dans les veines extraorganes. Dans le système circulatoire, il y a aussi un transfert direct de sang des artérioles aux veinules - anastomoses veineuses artériol. La capacité totale des vaisseaux veineux est 3 à 4 fois supérieure à celle des artères. Ceci est dû à la pression et à la faible vitesse du sang dans les veines, compensées par le volume du lit veineux.

Les veines sont un dépôt de sang veineux. Dans le système veineux, environ 2/3 du sang total du corps. Les vaisseaux veineux extra-organiques, reliés les uns aux autres, forment les plus gros vaisseaux veineux du corps humain - la veine cave supérieure et inférieure, qui pénètrent dans l'oreillette droite.

Les artères diffèrent par la structure et la fonction des veines. Ainsi, les parois des artères résistent à la pression artérielle, plus élastique et plus tendue. Grâce à ces qualités, le flux sanguin rythmique devient continu. Selon le diamètre de l'artère sont divisés en grand, moyen et petit.

La paroi des artères est constituée des coquilles interne, moyenne et externe. L'enveloppe interne est formée par l'endothélium, la membrane basale et la couche sous-endothéliale. La coquille moyenne est composée principalement de cellules musculaires lisses de direction circulaire (spirale), de collagène et de fibres élastiques. La coque externe est constituée de tissu conjonctif lâche, qui contient du collagène et des fibres élastiques, remplit des fonctions de protection, d’isolation et de fixation, ainsi que des vaisseaux et des nerfs. Il n'y a pas de vaisseaux propres dans la paroi interne: ceux-ci reçoivent directement les nutriments du sang.

Selon le ratio d'éléments tissulaires dans la paroi de l'artère, ils sont divisés en types élastiques, musculaires et mixtes. Le type élastique comprend l'aorte et le tronc pulmonaire. Ces vaisseaux peuvent être fortement étirés lors de la contraction du cœur. Les artères musculaires sont situées dans des organes qui changent de volume (intestins, vessie, utérus, artères des membres). Les types mixtes (élastiques musculaires) comprennent les artères carotides, sous-clavières, fémorales et autres. Au fur et à mesure que l'on s'éloigne du cœur dans les artères, le nombre d'éléments élastiques diminue et le nombre d'éléments musculaires augmente, et la capacité à modifier la lumière augmente. Par conséquent, les petites artères et artérioles sont les principaux régulateurs du flux sanguin dans les organes.

La paroi capillaire est mince, consiste en une seule couche de cellules endothéliales situées sur la membrane basale, provoquant ses fonctions métaboliques.

La paroi des veines, comme les artères, a trois membranes: la partie interne, la partie centrale et la partie externe.

La lumière des veines est légèrement plus grande que celle des artères. La couche interne est recouverte d'une couche de cellules endothéliales, la couche intermédiaire est relativement mince et contient peu d'éléments musculaires et élastiques, de sorte que les veines de l'incision s'effondrent. La couche externe est représentée par une gaine de tissu conjonctif bien développée. Sur toute la longueur des veines se trouvent des paires de valves qui empêchent le reflux du sang. Les valves plus dans les veines superficielles que dans les profondeurs, dans les veines des membres inférieurs, que dans les veines des membres supérieurs. La pression sanguine dans les veines est basse, la pulsation est absente.

En fonction de la topographie et de la position dans le corps et les organes, les veines sont divisées en superficielles et profondes. Sur les membres, des veines profondes par paires accompagnent les artères du même nom. Le nom des veines profondes est similaire au nom des artères sur lesquelles elles sont situées (artère brachiale - veine brachiale, etc.). Les veines superficielles sont reliées aux veines profondes par des veines pénétrantes qui agissent comme des anastomoses. Souvent, les veines adjacentes, reliées les unes aux autres par de nombreuses anastomoses, forment des plexus veineux à la surface ou dans les parois de plusieurs organes internes (vessie, rectum). Parmi les grandes veines (veine cave supérieure et inférieure, veine porte) se trouvent des anastomoses veineuses intersystèmes: cavale cavalaire, porte portail et porte cavale, qui sont les voies de circulation du sang veineux collatéral contournant les veines principales.

La disposition des vaisseaux du corps humain correspond à certaines lois: le type général du corps humain, la présence d'un squelette axial, la symétrie corporelle, la présence de paires de membres, l'asymétrie de la plupart des organes internes. Habituellement, les artères sont envoyées aux organes par le chemin le plus court et les approchent de l'intérieur (par la porte). Sur les membres, des artères longent la surface de flexion, formant des réseaux artériels autour des articulations. Sur l'artère à base d'os du squelette, les artères sont parallèles aux os, par exemple, les artères intercostales passent près des côtes, l'aorte - avec la colonne vertébrale.

Dans les parois des vaisseaux sanguins se trouvent des fibres nerveuses associées à des récepteurs qui perçoivent des modifications de la composition du sang et de la paroi des vaisseaux. Surtout beaucoup de récepteurs dans l'aorte, le sinus endormi, le tronc pulmonaire.

La régulation de la circulation sanguine dans le corps dans son ensemble et dans des organes individuels, en fonction de leur état fonctionnel, est assurée par les systèmes nerveux et endocrinien.

COEUR

Le cœur (cor) est un organe creux, musclé, en forme de cône, pesant 250 à 350 g, qui projette du sang dans les artères et prélève du sang veineux (Fig. 87, 88).

Fig. 87. Cœur (vue de face):

1 - l'aorte; 2 - tête brachiale; 3 - l'artère carotide commune gauche; 4 - l'artère sous-clavière gauche; 5 - ligament artériel (cordon fibreux à l'emplacement d'un canal artériel envahi par la végétation); 6 - tronc pulmonaire; 7 - oreille gauche; 8, 15 - gorge coronaire; 9 - ventricule gauche; 10 - sommet du coeur; 11 - couper le haut du coeur; 12— surface sterno-pédique (avant) du cœur; 13 - ventricule droit; 14 - rainure interventriculaire antérieure; 16 - oreille droite, 17 - veine cave supérieure

Fig. 88. Cœur (non couvert):

1 - valvule aortique semi-lunaire; 2 - veines pulmonaires; 3 - oreillette gauche; 4, 9 - artères coronaires; 5 - valve auriculo-ventriculaire gauche (mitrale) (double valve); 6 - muscles papillaires; 7 - ventricule droit; 8 - valvule auriculo-ventriculaire droite (tricuspide); 10 - tronc pulmonaire; 11 - veine cave supérieure; 12— aorte

Il est situé dans la cavité thoracique entre les poumons dans le médiastin inférieur. Environ 2/3 du coeur est dans la moitié gauche de la poitrine et 1/3 dans la droite. Le sommet du cœur est dirigé vers le bas, à gauche et en avant, la base est en haut, à droite et en arrière. La surface antérieure du coeur est adjacente au sternum et aux cartilages costaux, le dos - à l'œsophage et à l'aorte thoracique, en dessous - au diaphragme. Le bord supérieur du coeur se situe au niveau des bords supérieurs du troisième cartilage costal droit et gauche, le bord droit s'étend du bord supérieur du troisième cartilage costal droit et sur 1 à 2 cm du bord droit du sternum, descend verticalement jusqu'au cartilage costal V; le bord gauche du cœur s'étend du bord supérieur de la troisième côte au sommet du cœur et se situe au niveau de la distance moyenne entre le bord gauche du sternum et la ligne médio-claviculaire gauche. Le sommet du cœur est déterminé dans l'espace intercostal à une distance comprise entre 1,0 et 1,5 cm de la ligne médiane. Le bord inférieur du cœur va du cartilage de la côte droite en V jusqu'au sommet du cœur. Normalement, la longueur du coeur est de 10,0 à 15,0 cm, la plus grande taille transversale du cœur est de 9 à 11 cm, le cœur antéropostérieur de 6 à 8 cm.

Les limites du cœur varient en fonction de l'âge, du sexe, de la constitution et de la position du corps. Le décalage de la frontière du coeur est observé avec une augmentation (dilatation) de ses cavités, ainsi que dans le cadre de l'épaississement (hypertrophie) du myocarde.

La frontière droite du cœur augmente en raison de la scission du ventricule droit et de l'oreillette avec insuffisance valvulaire tricuspide, du rétrécissement de l'orifice de l'artère pulmonaire et de maladies pulmonaires chroniques. Le décalage du bord gauche du cœur est souvent causé par une augmentation de la pression sanguine dans la circulation systémique, une cardiopathie aortique et une insuffisance de la valve mitrale.

À la surface du cœur, on distingue les rainures spectaculaires antérieures et postérieures entre les estomacs, qui s'étendent devant et derrière, et la rainure coronaire transversale située en forme d'anneau. Sur ces sillons passent leurs propres artères et veines du cœur.

Le cœur humain est constitué de deux oreillettes et de deux ventricules.

L'oreillette droite est une cavité d'une capacité de 100 à 180 ml, semblable à un cube, située à la base du cœur, à droite, derrière l'aorte et le tronc pulmonaire. L'oreillette droite comprend la veine cave supérieure et inférieure, le sinus coronaire et les plus petites veines du cœur. L'avant de l'oreillette droite est l'oreille droite. Sur la surface interne de l’appendice auriculaire droit, des muscles peignes en saillie. La partie postérieure élargie de la paroi de l'oreillette droite est le point d'entrée des gros vaisseaux veineux - la veine cave supérieure et inférieure. L'oreillette droite est séparée du septum auriculaire gauche, sur lequel se trouve la fosse ovale.

L'oreillette droite est connectée au ventricule droit à l'aide de l'ouverture atrioventriculaire droite. Entre celle-ci et le point d'entrée de la veine cave inférieure se trouve l'ouverture du sinus coronaire et la bouche des plus petites veines du cœur.

Le ventricule droit a la forme d’une pyramide dont l’extrémité est dirigée vers le bas. Il est situé à droite et devant le ventricule gauche et occupe la majeure partie de la surface antérieure du cœur. Le ventricule droit est séparé du septum interventriculaire gauche, constitué de muscles et de parties palmées. Au sommet de la paroi du ventricule gauche, il y a deux ouvertures: derrière - l'oreillette droite - le ventriculaire et devant - l'ouverture du tronc pulmonaire. L'ouverture auriculo-ventriculaire droite est fermée par la valve auriculo-ventriculaire droite, qui a une valve antérieure, postérieure et septale ressemblant à des plaques tendineuses triangulaires. Sur la surface interne du ventricule droit, on trouve des trabécules charnues et des muscles papillaires en forme de cône avec des cordons tendineux, qui sont fixés aux feuillets de la valve. Avec la contraction des muscles du ventricule, la ceinture se ferme et est maintenue dans cet état par les cordes tendineuses, la contraction des muscles papillaires ne permet pas au sang de refluer dans l'oreillette.

Directement au début du tronc pulmonaire se trouve la valve du tronc pulmonaire. Il est constitué de lambeaux lunaires postérieurs antérieurs, gauche et droit, disposés en cercle, avec une surface convexe vers la cavité du ventricule et une surface concave dans la lumière du tronc pulmonaire. Avec la contraction de la musculature du ventricule, les amortisseurs lunaires sont pressés avec du sang sur la paroi du tronc pulmonaire et ne gênent pas l'écoulement du sang du ventricule; et lorsque le ventricule se détend, lorsque la pression dans sa cavité baisse, le flux sanguin inverse remplit les poches entre les parois du tronc pulmonaire et chacun des amortisseurs semi-lunaires et ouvre les amortisseurs, leurs bords se fermant et empêchant le sang de circuler dans le ventricule.

L'oreillette gauche a la forme d'un cube irrégulier, séparé de l'oreillette droite par un septum interauriculaire; avant a une oreille gauche. Dans la partie postérieure de la paroi supérieure de l'atrium, quatre veines pulmonaires s'ouvrent, à travers lesquelles s'écoulent les cellules enrichies dans les poumons. 2 du sang Il est connecté au ventricule gauche au moyen de l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche.

Le ventricule gauche a la forme d'un cône, la base est dirigée vers le haut. Dans la partie antérieure antérieure de celui-ci est l'ouverture de l'aorte, à travers laquelle le ventricule se connecte à l'aorte. À la place de la sortie de l'aorte du ventricule se trouve la valvule aortique, qui comporte une valvule semi-lunaire droite, gauche (avant) et arrière. Un sinus se trouve entre chaque valve et la paroi de l'aorte. Les valves aortiques sont plus épaisses et plus larges que dans le tronc pulmonaire. Dans l'orifice auriculo-ventriculaire, il y a une valvule auriculo-ventriculaire gauche avec des lambeaux triangulaires antérieur et postérieur. Sur la surface interne du ventricule gauche se trouvent les trabécules charnues et les muscles papillaires antérieur et postérieur, à partir desquels de épais tendons tendineux vont aux cuspides de la valve mitrale.

La paroi du cœur est constituée de trois couches: l’endocarde interne, le myocarde moyen et l’épicarde externe.

L'endocarde est une couche de l'endothélium recouvrant toutes les cavités du cœur et fusionnée de manière dense avec la couche musculaire sous-jacente. Il forme les valves du cœur, les valves semi-lunaires de l'aorte et du tronc pulmonaire.

Le myocarde est la partie la plus épaisse et la plus puissante de la paroi du cœur; Il est constitué de tissu musculaire strié cardiaque et est constitué de cardiomyocytes cardiaques reliés les uns aux autres au moyen de disques interpolés. Combinés en fibres ou complexes musculaires, les myocytes forment un réseau maillé étroit qui assure une contraction rythmique des oreillettes et des ventricules. L'épaisseur du myocarde n'est pas la même: la plus grande - dans le ventricule gauche, la plus petite - dans les oreillettes. Le myocarde ventriculaire est constitué de trois couches musculaires: externe, moyenne et interne. La couche externe présente une direction oblique des fibres musculaires allant des anneaux fibreux au sommet du cœur. Les fibres de la couche interne sont disposées longitudinalement et donnent naissance à des muscles papillaires et à des trabécules charnues. La couche intermédiaire est formée de faisceaux circulaires de fibres musculaires, distincts pour chaque ventricule.

Le myocarde auriculaire est constitué de deux couches de muscles - superficiels et profonds. La couche de surface a des fibres circulaires ou disposées transversalement, et la couche profonde a une direction longitudinale. La couche superficielle des muscles recouvre simultanément les deux oreillettes et la plus profonde - séparément chaque oreillette. Les faisceaux musculaires des oreillettes et des ventricules ne sont pas connectés les uns aux autres.

Les fibres musculaires des oreillettes et des ventricules proviennent des anneaux fibreux qui séparent les oreillettes des ventricules. Les anneaux fibreux sont situés autour des trous auriculo-ventriculaires droit et gauche et forment une sorte de squelette du cœur, qui comprend de minces anneaux de tissu conjonctif autour de l'aorte, du tronc pulmonaire et de triangles fibreux droit et gauche adjacents.

L'épicarde est la gaine extérieure du cœur, qui recouvre l'extérieur du myocarde et constitue le feuillet interne du péricarde séreux. L'épicarde, constitué d'un mince tissu conjonctif recouvert de mésothélium, recouvre le cœur, la partie ascendante de l'aorte et le tronc pulmonaire, les extrémités des veines creuses et pulmonaires. Puis de ces vaisseaux, l'épicarde passe dans la plaque pariétale du péricarde séreux.

SYSTÈME CONDUCTEUR DU COEUR. La régulation et la coordination de la fonction contractile du cœur sont assurées par son système conducteur, formé de fibres musculaires atypiques (fibres musculaires conductrices cardiaques), capables de conduire des stimuli des nerfs du cœur au myocarde et à l'automatisme.

Les centres du système de conduction sont deux nœuds: 1) le sinus auriculaire est situé dans la paroi de l'oreillette droite, entre l'ouverture de la veine cave supérieure et l'oreille droite et s'étend jusqu'à la branche du myocarde auriculaire;

2) auriculo-ventriculaire, situé dans l'épaisseur de la partie inférieure de l'interprédide du septum cardiaque. Le faisceau auriculo-ventriculaire (His bundle) s'étend à partir de ce nœud, qui se poursuit dans le septum interventriculaire, où il est divisé en jambes droite et gauche, qui passent ensuite dans la ramification finale des fibres (Purkin kine) et se terminent dans le myocarde ventriculaire.

SAIGNEMENT ET INNERVATION DU COEUR. En règle générale, le cœur reçoit du sang artériel de deux artères coronaires (coronaires) gauche et droite. L'artère coronaire droite commence au niveau du sinus droit de l'aorte, et l'artère coronaire gauche - au niveau de son sinus gauche. Les deux artères partent de l'aorte, légèrement au-dessus des valves semi-lunaires, et se trouvent dans la gorge coronoïde. L'artère coronaire droite passe sous l'oreille de l'oreillette droite, le long du sulcus coronaire entourant la surface droite du cœur, puis le long de la surface postérieure à gauche, où elle s'anastomose avec la branche de l'artère coronaire gauche. La branche la plus large de l'artère coronaire droite est la branche interventriculaire postérieure, qui est dirigée le long du même sillon du cœur vers son sommet. Les branches de l'artère coronaire droite alimentent en sang la paroi du ventricule droit et de l'atrium, la partie postérieure du septum interventriculaire, les muscles papillaires du ventricule droit, les nœuds sino-auriculaire et auriculo-ventriculaire du système de conduction cardiaque.

L'artère coronaire gauche est située entre le début du tronc pulmonaire et l'appendice auriculaire gauche, elle est divisée en deux branches: l'interventriculaire antérieur et la flexion. La branche interventriculaire antérieure suit le même sillon du cœur vers son apex et s'anastomose avec la branche interventriculaire postérieure de l'artère coronaire droite. L'artère coronaire gauche alimente la paroi du ventricule gauche, les muscles papillaires, la majeure partie du septum interventriculaire, la paroi antérieure du ventricule droit et la paroi de l'oreillette gauche. Les branches des artères coronaires permettent d'alimenter en sang toutes les parois du cœur. En raison du niveau élevé de processus métaboliques dans le myocarde, les micro-systèmes vasculaires anastomosant entre eux dans les couches du muscle cardiaque répètent l'évolution des faisceaux de fibres musculaires. En outre, il existe d'autres types d'approvisionnement en sang du cœur: couronne droite, couronne gauche et moyen, lorsque le myocarde reçoit plus de sang de la branche correspondante de l'artère coronaire.

Les veines du coeur plus que les artères. La plupart des grandes veines du cœur sont recueillies dans un seul sinus veineux.

Le sinus veineux tombe dans: 1) une grande veine cardiaque - s’éloigne de l’apex du cœur, de la surface antérieure des ventricules droit et gauche, recueille le sang des veines de la surface antérieure des deux ventricules et du septum interventriculaire; 2) la veine cardiaque moyenne - recueille le sang de la surface arrière du cœur; 3) la petite veine du coeur - repose sur la surface postérieure du ventricule droit et recueille le sang de la moitié droite du coeur; 4) la veine postérieure du ventricule gauche - se forme sur la surface postérieure du ventricule gauche et aspire le sang de cette zone; 5) veine oblique de l'oreillette gauche - prend son origine sur la paroi arrière de l'oreillette gauche et en prélève du sang.

Des veines du cœur s’ouvrent directement dans l’oreillette droite: les veines antérieures du cœur, qui reçoivent le sang de la paroi antérieure du ventricule droit, et les plus petites veines du cœur, qui s’écoulent dans l’oreillette droite et partiellement dans les ventricules et l’oreillette gauche.

Le cœur reçoit une innervation sensible, sympathique et parasympathique.

Les fibres sympathiques des troncs sympathiques droit et gauche, entrant dans la composition des nerfs cardiaques, transmettent des impulsions qui accélèrent le rythme cardiaque, élargissent la lumière des artères coronaires et les fibres parasympathiques conduisent des impulsions qui ralentissent le rythme cardiaque et rétrécissent la lumière des artères coronaires. Les fibres sensorielles des récepteurs des parois du cœur et de ses vaisseaux entrent dans la composition des nerfs jusqu'aux centres correspondants de la moelle épinière et du cerveau.

Le schéma d'innervation du cœur (d'après V. P. Vorobyov) est le suivant. Les sources d'innervation du coeur sont les nerfs du coeur et les branches qui vont au coeur; plexus extra-organique (superficiel et profond) situé près de la crosse aortique et du tronc pulmonaire; plexus cardiaque intra-organique situé dans les parois du cœur et réparti sur toutes ses couches.

Les nerfs cervicaux supérieur, moyen et inférieur ainsi que le cœur pectoral commencent aux nœuds cervicaux et supérieurs II - V des troncs sympathiques droit et gauche. Le cœur est également innervé par les branches du cœur des nerfs vagues droit et gauche.

Le plexus cardiaque extra-corporel superficiel se situe sur la face antérieure du tronc pulmonaire et sur le demi-cercle concave de la crosse aortique; un plexus extraorgan profond est situé derrière l'arcade aortique (devant la bifurcation de la trachée). Le plexus extraorganique superficiel comprend le nerf cardiaque cervical supérieur gauche du ganglion sympathique cervical gauche et la branche cardiaque supérieure gauche du nerf vague gauche. Les branches du plexus cardiaque extra-organique forment un seul plexus cardiaque intra-organique qui, en fonction de l'emplacement dans les couches du muscle cardiaque, est classiquement subdivisé en plexus sous-hémato-cardiaque, intramusculaire et sous-endocardique.

L'innervation a un effet régulateur sur l'activité du cœur et la modifie en fonction des besoins du corps.

BATEAUX DU PETIT CERCLE DE CIRCULATION (ANATOMIE)

La circulation pulmonaire commence dans le ventricule droit, à partir duquel s'étend le tronc pulmonaire, et se termine dans l'oreillette gauche, où les veines pulmonaires s'écoulent. La circulation pulmonaire s'appelle également pulmonaire, elle assure l'échange gazeux entre le sang des capillaires pulmonaires et l'air des alvéoles pulmonaires. Il se compose du tronc pulmonaire, des artères pulmonaires droite et gauche avec leurs branches, des vaisseaux pulmonaires qui se forment dans les deux veines pulmonaires droite et gauche, tombant dans l'oreillette gauche.

Le tronc pulmonaire (truncus pulmonalis) provient du ventricule droit du coeur, diamètre 30 mm, monte obliquement vers le haut, à gauche et se situe au niveau de la vertèbre thoracique intraveineuse en artères pulmonaires droite et gauche, qui sont dirigées vers le poumon correspondant.

L'artère pulmonaire droite d'un diamètre de 21 mm se dirige directement vers la porte du poumon, où elle est divisée en trois branches lobaires, chacune à son tour divisée en branches segmentaires.

L'artère pulmonaire gauche est plus courte et plus fine que celle de droite et passe de la bifurcation du tronc pulmonaire à la porte du poumon gauche dans le sens transversal. En chemin, l'artère croise la bronche principale gauche. Dans la porte, respectivement, deux lobes du poumon, il est divisé en deux branches. Chacune d'elles se divise en branches segmentaires: l'une - à l'intérieur des limites du lobe supérieur, l'autre - la partie basale - avec ses branches fournit du sang pour les segments du lobe inférieur du poumon gauche.

VENUS PULMONAIRE. Les veines commencent à partir des capillaires des poumons, qui se confondent en veines plus grosses et forment deux veines pulmonaires dans chaque poumon: les veines pulmonaires supérieure droite et inférieure inférieure; veines pulmonaires supérieure gauche et inférieure gauche.

La veine pulmonaire supérieure droite recueille le sang des lobes supérieur et moyen du poumon droit, et celle des lobes inférieurs droit des lobes inférieurs du poumon droit. La veine basale commune et la veine supérieure du lobe inférieur forment la veine pulmonaire inférieure droite.

La veine pulmonaire supérieure gauche recueille le sang du lobe supérieur du poumon gauche. Il a trois branches: l'apicale, antérieure et roseau.

La veine pulmonaire inférieure gauche transporte le sang du lobe inférieur du poumon gauche; il est plus grand que le haut, se compose de la veine supérieure et de la veine basale commune.

VEGAS DU GRAND CERCLE DE CIRCULATION (ANATOMIE)

La circulation systémique commence dans le ventricule gauche, d'où provient l'aorte, et se termine dans l'oreillette droite.

Le but principal des vaisseaux de la circulation systémique est l'apport d'oxygène et de substances alimentaires, d'hormones aux organes et aux tissus. Le métabolisme entre le sang et les tissus des organes se produit au niveau des capillaires, l'excrétion des produits métaboliques des organes à travers le système veineux.

Les vaisseaux sanguins circulatoires comprennent l’aorte avec les artères de la tête, du cou, du tronc et des extrémités s’y prolongeant, les branches de ces artères, les vaisseaux des petits organes, y compris les capillaires, les petites et les grandes veines, qui forment ensuite la veine cave supérieure et inférieure.

Aorte (aorte) - le plus grand vaisseau artériel non apparié du corps humain. Il est divisé en une partie ascendante, une arche aortique et une partie descendante. Ce dernier, à son tour, est divisé en parties thoracique et abdominale.

La partie ascendante de l'aorte commence l'expansion - le bulbe, part du ventricule gauche du cœur au niveau de la troisième rangée à gauche, monte derrière le sternum et au niveau du deuxième cartilage costal se transforme en arc de l'aorte. La longueur de l'aorte ascendante est d'environ 6 cm et les artères coronaires droite et gauche, qui fournissent le sang au cœur, en sortent.

L'arc aortique commence à partir du deuxième cartilage costal, tourne à gauche et revient au corps de la vertèbre thoracique IV, où il passe dans la partie descendante de l'aorte. Dans cet endroit, il y a un petit rétrécissement - l'isthme aortique. Les grands vaisseaux (tronc brachio-céphalique, artère carotide commune gauche et artère sous-clavière gauche) partent de l'arc aortique, lesquels fournissent du sang au cou, à la tête, au torse et aux membres supérieurs.

La partie descendante de l'aorte est la partie la plus longue de l'aorte. Elle commence au niveau de la vertèbre thoracique IV et se dirige vers la région lombaire IV où elle est divisée en artères iliaques droites et gauches; cet endroit s'appelle la bifurcation aortique. Dans la partie descendante de l'aorte, distinguez l'aorte thoracique et abdominale.

BRANCHE DE L'ARC DE L'AORTA (ANATOMIE)

Le tronc brachio-céphalique au niveau de l'articulation sterno-ciliaire droite est divisé en deux branches - les artères carotides commune droite et les artères sous-clavières droites (Fig. 89).

Fig. 89. Artères de la tête et du cou (vue de droite):

1 - artère dorsale du nez; 2 - artère infraorbitale; 3 - artère angulaire; 4 - artère labiale supérieure; 5 - l'artère labiale inférieure; b - artère sous-mentale; 7 - artère faciale; 8— artère linguale; 9 - artère thyroïdienne supérieure; 10 - artère carotide commune; 11 - artère thyroïdienne inférieure; 12 - artère superficielle du cou; 13 - le tronc de la thyroïde; 14 - artère sous-clavière; 15 - artère suprascapulaire; / b - artère transversale du cou; 17 - artère carotide interne; 18— artère temporale superficielle

Les artères carotides communes droite et gauche sont situées sur le cou, derrière les muscles sternocléidomastoïdien et scapulo-hypoglosse, à côté de la veine jugulaire interne, du nerf vague, de l'œsophage, de la trachée, du larynx et du pharynx.

L'artère carotide commune droite est une branche de l'articulation brachio-céphalique, tandis que l'artère gauche part directement de la crosse aortique.

L’artère carotide commune gauche est généralement plus longue que la droite de 20 à 25 mm, jusqu’à l’avant des apophyses transverses des vertèbres cervicales et ne donne pas de branches. Seulement au niveau du cartilage thyroïdien du larynx, chaque artère carotide commune est divisée en externe et interne. Un léger élargissement au début de l'artère carotide externe s'appelle le sinus carotidien.

L'artère carotide externe au niveau du cou mandibulaire est divisée en superficiel temporal et maxillaire. Les branches de l'artère carotide externe peuvent être divisées en trois groupes: antérieur, postérieur et interne.

Le groupe de branches antérieur comprend: 1) l’artère thyroïdienne supérieure, qui donne le sang du larynx, de la thyroïde et des muscles du cou; 2) l'artère linguale fournit du sang à la langue, aux muscles du plancher de la bouche, à la glande saloïde hyoïde, aux amygdales, à la membrane muqueuse de la bouche et aux gencives; 3) l'artère faciale fournit du sang au pharynx, aux amygdales, au palais mou, à la glande sous-maxillaire, aux muscles de la cavité buccale, aux muscles du visage.

Le groupe de branches du dos est formé par: 1) l'artère occipitale, qui fournit le sang aux muscles et à la peau du cou, du pavillon de l'oreille et de la dure-mère; 2) l'artère de l'oreille postérieure fournit du sang à la peau du processus mastoïde, à l'auricule, à l'occiput, à la membrane muqueuse du processus mastoïde et à l'oreille moyenne.

La branche médiale de l'artère carotide externe est l'artère pharyngienne ascendante. Il part du début de l'artère carotide externe et donne des branches au pharynx, aux muscles profonds du cou, aux amygdales, au tube auditif, au palais mou, à l'oreille moyenne, à l'enveloppe dure du cerveau.

Les dernières branches de l'artère carotide externe incluent:

1) l'artère temporale superficielle qui, dans la région temporale, est divisée en branches frontales, pariétales, auriculaires, ainsi que l'artère transversale du visage et l'artère temporale moyenne. Il fournit du sang aux muscles et à la peau du front, de la couronne, de la glande parotide, des muscles temporaux et faciaux;

2) l'artère maxillaire, qui se situe dans les fosses temporales inférieures et ptérygionales-mandibulaires, se désintègre le long des artères méningées, alvéolaires inférieures, infra-orbitaires, palatines descendantes et palatines. Il fournit du sang aux zones profondes du visage et de la tête, à la cavité de l'oreille moyenne, à la membrane muqueuse de la bouche, à la cavité du nez, aux muscles masticateurs et faciaux.

L'artère carotide interne du cou ne comporte pas de branches et, par le canal endormi de l'os temporal, pénètre dans la cavité crânienne où elle se branche dans les artères oculaire, antérieure et moyenne, cérébrale postérieure et villeuse antérieure. L'artère oculaire alimente le globe oculaire, son appareil auxiliaire, la cavité nasale, la peau du front; les artères cérébrales antérieure et moyenne donnent du sang aux hémisphères du cerveau; l'artère communicante postérieure s'écoule dans l'artère cérébrale postérieure (une branche de l'artère basilaire) à partir du système artériel vertébral; l'artère villeuse antérieure participe à la formation des plexus vasculaires, donne des branches à la matière grise et blanche du cerveau.

L'artère sous-clavière à droite part du tronc brachio-céphalique, à gauche de l'arc aortique (Fig. 90).

Fig. 90. Artères axillaires et épaule droites:

1 - une artère axillaire; 2 - une artère acromiale thoracique; 3 - branche acromiale; Branche 4 - deltoïde; 5 - branches thoraciques; 6 - artère thoracique latérale; 7 - artère subscapularis; 8 - artère thoracique; 9 - artère autour de l'omoplate; 10 - l'artère antérieure enveloppant l'humérus; 11 - artère postérieure, humérus intimidant; 12 - artère profonde de l'épaule; 13 - artère collatérale tympanique supérieure; 14 - artère brachiale

Au début, il passe sous la clavicule au-dessus du dôme de la plèvre, puis entre les muscles scalènes moyens et avant, se courbe autour de la côte et passe dans la fosse axillaire, où il donne naissance à l'artère axillaire. Le long de l'artère se divise en grandes branches: l'artère vertébrale, la thoracique interne, qui se prolonge dans l'artère épigastrique supérieure; le tronc thyroïdien, le tronc cervical costal et l’artère transversale du cou. Il nourrit le cerveau, l'oreille interne, les muscles du cou et de la tête, la moelle épinière, les organes internes et les muscles de la poitrine, du dos, de la glande thyroïde et mammaire, ainsi que les muscles abdominaux.

L'artère axillaire est située dans la profondeur de la fosse du même nom, près de la veine et des nerfs du plexus brachial. Ses principales branches sont: l'artère thoracique supérieure, qui donne du sang aux muscles de la poitrine et à la glande mammaire; Gruzoakromi-talnaya - nourrit la peau et les muscles de la poitrine, des épaules et des articulations des épaules; artère thoracique latérale avec branches menant à la glande mammaire, ganglions axillaires, muscles thoraciques; artère sous-scapulaire - fournit du sang aux muscles de la ceinture scapulaire et du dos; les artères antérieure et postérieure, enveloppant l'humérus, fournissent du sang à l'articulation de l'épaule, aux muscles de l'articulation de l'épaule et à l'épaule.

L'artère brachiale est une continuation de l'aisselle axillaire, traverse la rainure interne de l'épaule, fournit du sang aux muscles et à la peau de l'épaule, l'articulation du coude, en descendant, donne la plus grande branche - l'artère profonde de l'épaule, qui forme les artères collatérales ulnaires supérieure et inférieure. Dans la fosse cubitale, l’artère brachiale est divisée en artères radiales et cubitales, qui passent dans les arcs palmaires superficiels et profonds. L'artère brachiale fournit du sang aux muscles et à la peau de l'épaule, à l'articulation du coude et à la peau dans la région de cette articulation.

L'artère radiale est située à l'avant de l'avant-bras, puis à l'arrière de la main et de la paume, où elle participe à la formation d'un arc palmaire profond. Dans le tiers inférieur de l'avant-bras, l'artère est superficielle, sous-cutanée et peut être facilement ressentie entre le processus styloïde de l'os radial et le tendon du muscle radial pour déterminer le pouls. Les branches des artères s'étendent à l'articulation du coude, aux muscles de l'avant-bras et de la main.

L'artère ulnaire passe entre le muscle antérieur. L'avant-bras mi, puis sur la paume, où il se connecte avec la branche de l'artère radiale, forme un arcade palmaire superficielle.

En raison des arcs artériels palmaires profonds et superficiels, le sang est fourni à la main.

BRANCHES DU COFFRE AORETAL (ANATOMIE)

La partie thoracique de l'aorte est située dans le médiastin postérieur et est adjacente à la colonne vertébrale (Fig. 91).

Les branches internes (viscérales) et pariétales (pariétales) en sortent. Les veines bronchiques sont appliquées sur le membre viscéral: elles alimentent le parenchyme pulmonaire, la trachée et les parois bronchiques; oesophagien - donnez du sang aux parois de l'oesophage; médiastinal - achemine le sang vers les organes médiastinal et péricardique - verse le sang vers le péricarde postérieur.

Les branches pariétales de l'aorte thoracique sont les artères diaphragmatiques supérieures - elles alimentent la surface supérieure du diaphragme; les artères intercostales postérieures donnent du sang aux muscles intercostaux, aux muscles directs de l'abdomen, à la peau du sein, à la glande mammaire, à la peau et aux muscles du dos, à la moelle épinière.

BRANCHE DE LA PARTIE ABDOMINALE DE L'AORTA (ANATOMIE)

La partie abdominale de l'aorte (voir fig. 91) est une continuation de l'aorte thoracique et est située dans la cavité abdominale devant les vertèbres lombaires. En tombant, il est divisé en branches pariétales et viscérales.

Les artères phréniques inférieures appariées appartiennent aux branches pariétales - elles donnent du sang au diaphragme; Quatre paires d’artères lombaires - vaisseaux d’approvisionnement pour la peau et les muscles de la région lombaire, de la paroi abdominale, des vertèbres lombaires et de la moelle épinière.

Fig. 91. aorte thoracique et abdominale:

1 - l'artère carotide commune gauche; 2 - l'artère sous-claviale gauche; 3 - artère thoracique interne; 4 - arcade aortique; 5 - branches bronchiques; 6 - la partie descendante de l'aorte; 7 - tronc coeliaque; 8 - artère mésentérique supérieure; 9 - diaphragme; 10 - aorte abdominale; 11 - artère mésentérique inférieure; 12 - l'artère iléale générale; 13 - artère iliaque externe; 14 - artère iliaque interne; 15 - l'artère sacrale médiane; 16 - artère iléo-lombaire; 17 - artère lombaire; 18 - l'artère ovarienne; 19 - l'artère rénale droite; 20 - artère diaphragmatique inférieure; 21 - artère intercostale; 22 - l'aorte ascendante; 23 - tête brachiale; 24 - l'artère sous-clavière droite; 25 - artère carotide commune droite

Les branches viscérales de l'aorte abdominale sont divisées en paires et non appariées. Les paires comprennent l'artère surrénale moyenne, les artères rénale, ovarienne (chez les femmes) et testiculaire (chez les hommes). Ils fournissent du sang aux mêmes organes.

Les branches non appariées de l'aorte abdominale comprennent le tronc coeliaque, les artères mésentériques supérieures et inférieures.

Le tronc cœliaque est un tronc court de 1 à 2 cm de long, s’éloignant de l’aorte au niveau de la XIIe vertèbre thoracique. Il est divisé en trois branches: l'artère gastrique gauche fournit du sang à la partie cardiaque et au corps de l'estomac; artère hépatique commune - foie, vésicule biliaire, estomac, duodénum, ​​pancréas, omentum; artère splénique - nourrit le parenchyme de la rate, la paroi de l'estomac, le pancréas et le grand omentum.

L'artère mésentérique supérieure part de l'aorte légèrement en dessous du tronc coeliaque au niveau de la XIIe vertèbre thoracique ou lombaire. Le long de l'artère, les branches suivantes partent: les artères pancréato-duodénales inférieures - le pancréas et le duodénum sont alimentés par le sang; artères jéjunales et iléales - nourrissent la paroi du jéjunum et de l'iléon; côlon iléal - fournit du sang pour le caecum, l'appendice, l'iléon et le côlon ascendant; artères du côlon droit et moyen - donnent du sang à la paroi de la partie supérieure du côlon ascendant et du côlon transverse.

L'artère mésentérique inférieure part de l'aorte au niveau de la IIIe vertèbre lombaire, descend et se divise en trois branches: l'artère du côlon gauche fournit du sang au côté gauche des parties transverse et descendante du côlon; artères sigmoïdes (2-3) - vont au côlon sigmoïde; artère rectale supérieure - donne du sang aux sections supérieure et moyenne du rectum.

La partie abdominale de l'aorte au niveau de la vertèbre lombaire IV est divisée en artères iliaques communes droite et gauche, qui, au niveau de l'articulation sacro-iliaque, se ramifient en artères iliaques internes et externes.

L'artère iliaque interne située le long du bord interne du gros muscle lombaire descend dans la cavité pelvienne, où elle est divisée en branches antérieures et postérieures qui alimentent les organes pelviens. Ses branches principales: l'artère ombilicale - donne du sang à l'uretère, à la vessie, aux vésicules séminales et au cordon spermatique; artère utérine - alimente l'utérus en appendices et en vagin; artère rectale moyenne - alimente le rectum en sang, la prostate, les vésicules séminales; artère génitale interne - nourrit le sang au scrotum, au pénis (clitoris), au canal urinaire, au rectum, aux muscles périnéaux.

Les branches pariétales de l'artère iliaque interne comprennent l'artère iléo-lombaire - alimentant en sang les muscles du bas du dos et de l'abdomen; artères sacrées latérales - donnent du sang à la moelle épinière, aux muscles de la région sacrale; artère fessière supérieure - fournit les muscles fessiers, une partie des muscles de la cuisse, du bassin, du périnée, de la hanche et de la peau de la région fessière; artère glutéale inférieure - fournit du sang à la peau et aux muscles de la région fessière, articulation de la hanche; artère bloquante - donne des branches aux muscles du bassin, de la hanche, de l'articulation de la hanche, de la peau du périnée et de la vulve.

L'artère iliaque externe est l'artère principale qui transporte le sang vers l'ensemble du membre inférieur. Dans la région pelvienne, l'artère épigastrique inférieure et l'artère profonde entourent l'os iliaque. Ils fournissent du sang aux muscles du bassin, de l'abdomen et des organes génitaux.

L'artère fémorale est une continuation de l'artère iliaque externe (Fig. 92, A, B).

Fig. 92. Shin artères:

Et - vue de face: 1 - réseau d'articulation du genou; 2 - tendon du muscle tibial antérieur; 3 - tendon du long extenseur des doigts; 4 - artère dorsale du pied; 5 - long pouce extenseur; 6 - muscle fibulaire long; 7— doigts extenseurs longs; 8 - artère tibiale antérieure; 9 - sac à genoux; B - vue arrière: 1 - artère poplitée; 2 - artère du genou supérieure latérale; 3, 10 - artères gastrocnémiennes; 4 - artère latérale inférieure du genou; 5 - artère récurrente du tibia postérieur; 6 - artère tibiale antérieure; 7 - artère fibulaire; 8 - artère tibiale postérieure; 9 - artère inférieure du genou médiale; 11 - artère supérieure moyenne du genou

Le long de la ligne, l’artère épigastrique superficielle se ramifie, ce qui donne du sang à la peau abdominale et au muscle oblique externe de l’abdomen; l'artère superficielle, qui entoure l'os iliaque, nourrit la peau, les muscles de la région inguinale et les ganglions inguinaux avec le sang; artères génitales externes - alimentent les organes génitaux externes, les ganglions lymphatiques de la région inguinale.

L'artère fémorale profonde est la plus grande branche de l'artère fémorale. Les artères médiales et latérales qui entourent le fémur en partent - elles nourrissent la peau, les muscles de la ceinture pelvienne et les cuisses de sang; trois artères perforantes qui fournissent du sang aux muscles fléchisseurs de la hanche, à l'articulation de la hanche et au fémur de la région poplitée. Artère du genou descendante - forme le réseau artériel de l'articulation du genou.

L'artère poplitée se situe au milieu de la fosse poplitée et est une continuation de l'artère fémorale. A partir des artères supérieure et inférieure médiale et supérieure et inférieure du genou latéral, qui forment le réseau vasculaire de l'articulation; leurs branches vont aussi aux muscles de la cuisse. Dans la marge supérieure du muscle soléaire, l'artère poplitée se divise en artères tibiales postérieure et antérieure.

L'artère tibiale postérieure longe la surface postérieure du tibia, puis, après s'être courbée autour de la cheville médiale, elle passe à la plante du pied et se scinde en artères plantaires. Les branches suivantes sont séparées de l'artère tibiale postérieure le long de son parcours: artère fibulaire - fournit du sang aux muscles du mollet et à la cheville; artère plantaire médiale - s'étend le long du bord médial de la surface plantaire du pied jusqu'à la peau et les muscles du pied; l'artère plantaire latérale - avec l'artère plantaire médiale forme un arc, à partir duquel s'étendent les quatre artères métatarsiennes plantaires. Chacune d'elles passe ensuite dans l'artère digitale plantaire commune, et cette dernière (à l'exception de la première) est divisée en deux propres artères plantaires alimentant les orteils du pied.

L'artère tibiale antérieure traverse la membrane interosseuse jusqu'à la surface antérieure du tibia et entre les extenseurs du pied dégage de nombreuses branches musculaires. Au sommet, les artères récurrentes du tibia antérieur et postérieur, qui fournissent du sang à l'articulation du genou; au bas de la jambe, les artères de la cheville médiale et latérale partent de l'artère et forment des réseaux vasculaires.

L'artère dorsale du pied est une continuation de l'artère tibiale antérieure. Les artères du tarse médial et latéral, qui forment le réseau dorsal du pied, ainsi que l'artère arquée partant des quatre artères métatarsiennes, en partent. Chacune d’elles, à son tour, est divisée en deux artères numériques postérieures alimentant les surfaces postérieures des doigts II - V. L'artère du pied arrière se termine par deux branches: une artère métatarsienne en arrière et une branche plantaire profonde.

VIENNE DU GRAND CERCLE (ANATOMIE)

Le sang veineux de tous les organes et tissus est recueilli dans les veines de la circulation systémique. Ce dernier est constitué de trois systèmes: 1) le système des veines du cœur; 2) système de la veine cave supérieure; 3) le système de la veine cave inférieure, dans lequel coule la plus grande veine humaine interne - la veine porte.

SYSTÈME DE LA VEINE AUDITIVE (ANATOMIE)

Le sang veineux à travers ses propres veines du cœur pénètre directement dans l'oreillette droite en passant dans les veines creuses. Lors de la fusion, les veines du cœur (Fig. 93) forment le sinus coronaire situé à la face arrière du cœur, dans le sillon coronaire, et débouchant dans l'oreillette droite avec une large ouverture de 10 à 12 mm de diamètre, recouverte d'une valve semi-lunaire (voir "Apport sanguin et innervation du cœur")..

Fig. 93. Veines cardiaques (schéma):

1 - veine coronaire gauche; 2 - veine postérieure du ventricule gauche; 3 - veine interventriculaire antérieure; 4 - veine interventriculaire postérieure; 5 - veine antérieure du ventricule droit; 6 - veine marginale droite; 7 - petite veine du coeur; 8 - sinus coronaire; 9 - veine oblique de l'oreillette gauche

SYSTÈME DE VIENNE AU NIVEAU SUPÉRIEUR (ANATOMIE)

La veine cave supérieure est un vaisseau court de 5 à 8 cm de long et de 21 à 25 mm de large. Formé par la fusion des veines brachiocéphaliques droite et gauche. La veine cave supérieure reçoit le sang des parois des cavités thoracique et abdominale, des organes de la tête et du cou, ainsi que des membres supérieurs.

VIENNE HEAD AND NECK. Le principal collecteur veineux des organes de la tête et du cou est la veine jugulaire interne et partiellement la veine jugulaire externe (Fig.94).

Fig. 94. Veines de la tête et du visage:

1 - veine occipitale; 2 - plexus ptérygoïdien (veineux); 3 - veine maxillaire; 4 - veine sous maxillaire; 5 - veine jugulaire interne; 6 - veine jugulaire externe; 7 - veine mentale; 8 - veine faciale; 9 - veine frontale; 10— veine temporale superficielle

La veine jugulaire interne est un gros vaisseau qui reçoit le sang de la tête et du cou. C'est une continuation directe du sinus sigmoïde de la dure-mère du cerveau; provient du foramen jugulaire du crâne, descend et, avec l'artère carotide commune et le nerf vague, forme un faisceau de nerf vasculaire du cou. Tous les affluents de cette veine sont divisés en intra et extracrâniens.

Les veines cérébrales qui recueillent le sang des hémisphères cérébraux sont intracrâniennes; veines méningées - le sang provient de la paroi du cerveau; veines diploïques - des os du crâne; veines oculaires - le sang provient des organes de la vue et du nez; veines de labyrinthe - de l'oreille interne. Les veines énumérées transportent du sang vers les sinus veineux (sinus) de la dure-mère. Les sinus principaux de la dure-mère sont le sinus sagittal supérieur, qui longe le bord supérieur de la faucille du grand cerveau et se jette dans le sinus transverse; le sinus sagittal inférieur passe le long du bord inférieur de la faucille du gros cerveau et se jette dans le sinus droit; sinus droit se connecte avec le transverse; le sinus caverneux est situé autour de la selle turque; le sinus latéral pénètre latéralement dans le sinus sigmoïde, qui passe dans la veine jugulaire interne.

Les sinus de la dure-mère, à l'aide des veines émissaires, sont reliés aux veines du revêtement externe de la tête.

Les affluents extracrâniens de la veine jugulaire interne sont les veines faciales - collectent le sang du visage et de la bouche; veine sous-maxillaire - prélève le sang du cuir chevelu, de l’auricule, des muscles masticateurs, de parties du visage, du nez et de la mâchoire inférieure.

Les veines pharyngiennes, linguales, les veines thyroïdiennes supérieures tombent dans la veine jugulaire interne du cou. Ils prélèvent du sang sur les parois du pharynx, la langue, le plancher de la bouche, les glandes salivaires sous-maxillaires, la thyroïde, le larynx, le muscle sternocléidomastoïdien.

La veine jugulaire externe est formée par la combinaison de ses deux affluents: 1) la confluence des veines occipitale et postérieure auriculaire; 2) anastomose avec veine sous-maxillaire. Recueille le sang de la peau des zones occipitale et de la hanche. La veine suprascapulaire, la veine jugulaire antérieure et les veines transversales du cou pénètrent dans la veine jugulaire externe. Ces vaisseaux collectent le sang de la peau des zones du même nom.

La veine jugulaire antérieure est formée à partir des petites veines de la région sous-mentale et pénètre dans l'espace supragranal interfascial dans lequel les veines jugulaires antérieures droite et gauche, une fois réunies, forment l'arc veineux jugulaire. Ce dernier s'écoule dans la veine jugulaire externe du côté correspondant.

La veine sous-clavière - le tronc non apparié, est une continuation de la veine axillaire, se confond avec la veine jugulaire interne, recueille le sang du membre supérieur.

VENE MEMBRE SUPÉRIEUR Les veines du membre supérieur sont superficielles et profondes. Les veines superficielles, reliées les unes aux autres, forment les réseaux veineux, qui forment ensuite les deux veines saphènes principales: la veine saphène externe - située du côté de l'os radial et se jette dans la veine axillaire et la veine saphène interne du bras - située du côté du coude et tombant dans la voie humérale. veine. Dans la courbe du coude, les veines saphènes internes et médianes sont reliées par une courte veine intermédiaire du coude.

Les veines palmaires profondes appartiennent aux veines profondes du membre supérieur. Deux d'entre eux accompagnent les mêmes artères, forment un arc veineux superficiel et profond. Les veines palmaires et métacarpiennes palmaires tombent dans les arcs veineux palmaires superficiels et profonds, qui passent ensuite dans les veines profondes du coude et des veines radiales associées à l'avant-bras. Au cours du processus, ils sont reliés par les veines des muscles et des os, et forment deux veines humérales dans la fosse cubitale. Ces derniers prélèvent du sang sur la peau et les muscles de l'épaule, puis, sans atteindre la région axillaire, au niveau du tendon du muscle le plus large du dos, ils s'unissent dans un seul tronc, la veine axillaire. Les veines des muscles de la ceinture et de l'épaule, ainsi que des muscles de la poitrine et du dos, affluent dans cette veine.

Au niveau du bord externe de la côte I, la veine axillaire passe dans le sous-clavier. Elle est reliée par une veine transversale non permanente du cou, une veine sous-scapulaire, ainsi que par une petite veine scapulaire pectorale et dorsale. La confluence de la veine sous-clavière avec la veine jugulaire interne de chaque côté est appelée l'angle veineux. Les veines brachio-céphaliques sont alors formées dans lesquelles les veines du thymus, du médiastin, du péricarde, de l'œsophage, de la trachée, des muscles du cou, de la moelle épinière, etc., forment ensuite le tronc principal - la veine cave supérieure. Il est rejoint par les veines du médiastin, le sac péricardique et la veine non appariée, prolongement de la veine lombaire ascendante droite. Une veine non appariée recueille le sang des parois des cavités abdominales et thoraciques (Fig. 95). La veine semi-septique rejoint la veine non appariée, à laquelle rejoignent les veines de l'œsophage, le médiastin et partiellement les veines intercostales postérieures; ils sont une continuation de la veine lombaire ascendante gauche.

SYSTÈME DE LA VIENNE DE PLANCHER INFÉRIEUR (ANATOMIE)

Le système de la veine cave inférieure est formé des articulations qui recueillent le sang des membres inférieurs, des parois et des organes du bassin et de la cavité abdominale.

La veine cave inférieure est formée en joignant les veines iliaques communes gauche et droite. Ce tronc veineux le plus épais se situe de manière rétropéritonéale. Elle prend naissance au niveau de la vertèbre lombaire IV-V, se situe à droite de l'aorte abdominale, monte jusqu'au diaphragme et passe par la même ouverture dans le médiastin postérieur. Pénètre dans la cavité péricardique et se jette dans l'oreillette droite. Au cours de la veine cave inférieure rejoignant les vaisseaux pariétaux et viscéraux.

Les affluents veineux pariétaux comprennent les veines lombaires (3-4) de chaque côté; le sang est prélevé des plexus veineux de la colonne vertébrale, des muscles et de la peau du dos; ana-tomoziruyut utilisant la veine lombaire ascendante; veines diaphragmatiques inférieures (droite et gauche) - le sang provient de la surface inférieure du diaphragme; tomber dans la veine cave inférieure.

Le groupe des affluents viscéraux comprend les veines testiculaires (ovariennes), collectent le sang du testicule (ovaire); veines rénales - du rein; surrénale - des glandes surrénales; hépatique - transporte le sang du foie.

Le sang veineux des membres inférieurs, des parois et des organes du pelvis est recueilli dans deux grands vaisseaux veineux: les veines iliaques internes et iliaques externes, qui, reliées au niveau de l'articulation sacro-iliaque, forment une veine iliaque commune. Les deux veines iliaques communes se confondent ensuite dans la veine cave inférieure.

La veine iliaque interne est formée de veines qui recueillent le sang des organes pelviens et appartiennent aux affluents pariétaux et viscéraux.

Le groupe des affluents pariétaux comprend les veines fessières supérieure et inférieure, les veines obturatrice, sacrée et lombaire. Ils recueillent le sang des muscles du bassin, de la cuisse et de l'abdomen. Toutes les veines ont des valves. Les affluents viscéraux comprennent la veine génitale interne - collecte le sang du périnée, des organes génitaux externes; veines de la vessie - le sang provient de la vessie, du canal déférent, des vésicules séminales, de la prostate (chez les hommes), du vagin (chez la femme); veines rectales inférieures et moyennes - collectez le sang des parois du rectum. Des affluents viscéraux, se connectant les uns aux autres, se forment autour des organes du petit pelvis (vessie, prostate, rectum) du plexus veineux.

Les veines du membre inférieur sont superficielles et profondes et sont interconnectées par des anastomoses.

Dans la région du pied, les veines saphènes forment les réseaux veineux plantaires et dorsaux du pied dans lesquels tombent les veines des doigts. À partir des réseaux veineux, les veines métatarsiennes dorsales se forment, donnant naissance aux grandes et petites veines saphènes de la jambe.

La grande veine saphène est une continuation de la veine métatarsienne médiale dorsale, en chemin, elle reçoit de nombreuses veines superficielles de la peau et se jette dans la veine fémorale.

La petite veine saphène de la jambe est formée à partir de la partie latérale du réseau veineux sous-cutané du pied arrière, passe dans la veine poplitée, recueille le sang des veines sous-cutanées des surfaces plantaire et dorsale du pied.

Les veines profondes du membre inférieur sont formées par les veines digitales, qui se confondent avec les veines métatarsiennes plantaire et dorsale. Ces derniers tombent dans les arcades plantaires et dorsales veineuses du pied. À partir de l'arc veineux plantaire, le sang s'écoule à travers les veines métatarsiennes plantaires dans les veines tibiales postérieures. À l'arrière de la voûte veineuse, le sang pénètre dans les veines tibiales antérieures, qui recueillent le sang des muscles et des os environnants et, une fois combinées, forment la veine poplitée.

La veine poplitée reçoit les petites veines du genou, la petite veine saphène et passe dans la veine fémorale.

La veine fémorale, remontant, passe sous le ligament inguinal et passe dans la veine iliaque externe.

La veine profonde de la cuisse tombe dans la veine fémorale; les veines entourant le fémur; veines épigastriques superficielles; veines génitales externes; grande veine saphène. Ils recueillent le sang des muscles et des fascias de la cuisse et de la ceinture pelvienne, de la hanche, de la paroi abdominale inférieure et des organes génitaux externes.

SYSTÈME DE PORTIÈRE (ANATOMIE)

À partir des organes non appariés de la cavité abdominale, à l'exception du foie, le sang est d'abord collecté dans le système de la veine porte, à travers lequel il passe au foie, puis dans les veines hépatiques jusqu'à la veine cave inférieure.

Veine porte (Fig. 96) - Une grosse veine viscérale (longueur de 5 à 6 cm, diamètre de 11 à 18 mm) est formée par la connexion des veines mésentériques et spléniques supérieures et inférieures. Les veines de l'estomac, de l'intestin grêle et du gros intestin, de la rate, du pancréas et de la vésicule biliaire se déversent dans la veine porte. Ensuite, la veine porte se dirige vers le portail du foie et entre dans son parenchyme, qui se divise en deux branches: la droite et la gauche, chacune étant divisée en deux segments plus petits. À l'intérieur des lobules du foie, ils se ramifient dans les larges capillaires (sinusoïdes) et pénètrent dans les veines centrales, qui deviennent des veines sublobulaires. Ces dernières, reliées, forment trois ou quatre veines hépatiques. Ainsi, le sang des organes du tube digestif passe par le foie et n'entre alors que dans le système de la veine cave inférieure.

La veine mésentérique supérieure va aux racines du mésentère de l'intestin grêle. Ses affluents sont les veines du jéjunum et de l'iléon, les veines pancréatiques, pancréatoduodénales, iléo-côlonales, gastro-épiploïques droites, droites et moyennes du côlon et veines de l'appendice. La veine mésentérique supérieure reçoit le sang des organes énumérés ci-dessus.

Fig. 96. Le système de veine porte:

1 - veine mésentérique supérieure; 2 - l'estomac; 3 - veine gastroépiploïque gauche; 4 - veine gastrique gauche; 5 - rate; 6 - queue du pancréas; 7 - veine splénique; 8 - la veine mésentérique inférieure; 9 - le côlon descendant; 10 - le rectum; 11 - veine rectale inférieure; 12 - veine rectale moyenne; 13 - veine rectale supérieure; 14 - iléon; 15 - côlon ascendant; 16 - tête du pancréas; 17, 23 - veine gastroépiploïque droite; 18 - veine porte; 19 - veine biliaire; 20 vésicule biliaire; 21 - duodénum; 22 - le foie; 24— veine porte

La veine splénique recueille le sang de la rate, de l'estomac, du pancréas, du duodénum et du grand omentum. Les affluents de la veine splénique sont des veines gastriques courtes, pancréatiques et gastroépiploïques gauches.

La veine mésentérique inférieure est formée à la suite de la fusion de la veine rectale supérieure et des veines du côlon gauche et du sigmoïde; il recueille le sang des parois de la partie supérieure du rectum, du côlon sigmoïde et du côlon descendant.

Système lymphatique (anatomie)

Le système lymphatique fait partie du système cardiovasculaire (Fig. 97). Dans le système lymphatique, l’eau, les protéines, les graisses et les produits métaboliques retournent dans le sang à partir des tissus.

Fig. 97. Système lymphatique (schéma):

Esprits lymphatiques 1,2 - parotides; Noeuds à 3 cous; 4 - canal thoracique; 5, 14 - ganglions lymphatiques axillaires; 6, 13 - ganglions lymphatiques ulnaires; 7, 9 - ganglions inguinaux; 8 - vaisseaux lymphatiques superficiels de la jambe; 10 - noeuds iliaques; 11 - nœuds mésentériques; Citerne à canal thoracique 12; 15 - noeuds sous-claviculaires; 16 - ganglions occipitaux; 17— noeuds sous-maxillaires

Le système lymphatique remplit un certain nombre de fonctions: 1) maintient le volume et la composition du liquide tissulaire; 2) maintient la connexion humorale entre le fluide tissulaire de tous les organes et tissus; 3) absorption et transfert des nutriments du tube digestif vers le système veineux; 4) transfert dans la moelle osseuse et sur le site de lésion des lymphocytes en migration, les plasmocytes. Sur le système lymphatique sont transférés des cellules de tumeurs malignes (métastases), des micro-organismes.

Le système lymphatique humain est constitué de vaisseaux lymphatiques, de ganglions lymphatiques et de canaux lymphatiques.

Le début du système lymphatique sont les capillaires lymphatiques. Ils sont contenus dans tous les organes et tissus du corps humain, à l'exception du cerveau, de la moelle épinière et de leurs membranes, de la peau, du placenta et du parenchyme de la rate. Les parois des capillaires sont de minces tubes épithéliaux monocouches d'un diamètre de 10 à 200 microns, à extrémité aveugle. Ils s'étirent facilement et peuvent se dilater 2 à 3 fois.

Lorsque plusieurs capillaires se confondent, un vaisseau lymphatique se forme. Voici la première valve. Selon l'emplacement des vaisseaux lymphatiques sont divisés en superficiel et profond. Dans les vaisseaux de la lymphe va aux ganglions lymphatiques, qui correspondent à un organe donné ou une partie du corps. Selon l'origine de la lymphe, les ganglions lymphatiques viscéraux, somatiques (pariétaux) et mixtes sont sécrétés. Les premiers collectent la lymphe des organes internes (trachéobronchique, etc.); le second - du système musculo-squelettique (poplité, coude); troisième des parois des organes creux; le quatrième - des structures profondes du corps (nœuds cervicaux profonds).

Les vaisseaux par lesquels la lymphe entre dans le noeud s'appellent amenant, et les vaisseaux quittant la porte du noeud sont les vaisseaux lymphatiques porteurs.

Les gros vaisseaux lymphatiques forment des troncs lymphatiques qui, une fois fusionnés, forment des canaux lymphatiques qui se dirigent vers les ganglions veineux ou les extrémités de leurs veines.

Il existe six grands canaux et troncs lymphatiques dans le corps humain. Trois d'entre eux (canal thoracique, jugulaire gauche et tronc sous-clavier gauche) se situent dans l'angle veineux gauche, trois autres (canal lymphatique droit, troncs jugulaire et sous-clavien droit) - dans l'angle veineux droit.

Le canal thoracique se forme dans la cavité abdominale, derrière le péritoine, au niveau des XII vertèbres thoraciques et lombaires II, à la suite de la fusion des troncs lymphatiques lombaires droit et gauche. Sa longueur est de 20 à 40 cm. Il recueille la lymphe des membres inférieurs, des parois et des organes du pelvis, de la cavité abdominale et de la moitié gauche du thorax. À partir de la cavité abdominale, le canal thoracique passe par l’ouverture aortique dans la cavité thoracique, puis dans le cou et s’ouvre dans l’angle veineux gauche ou dans les parties terminales des veines qui le forment. Le tronc à médiation bronchique, qui collecte la lymphe de la moitié gauche du thorax, tombe dans la partie cervicale du canal; le tronc sous-clavier gauche porte la lymphe de la main gauche; le tronc jugulaire gauche provient de la moitié gauche de la tête et du cou. Sur le trajet du canal thoracique se trouvent 7 à 9 valves qui empêchent le reflux de la lymphe.

De la moitié droite de la tête, du cou, du membre supérieur, les organes de la moitié droite de la lymphe thoracique recueillent le canal lymphatique droit. Il est formé à partir des troncs sous-claviers droits, bronchocentériens et jugulaires droits et se jette dans l'angle veineux droit.

Les vaisseaux lymphatiques et les nœuds des membres inférieurs sont divisés en superficiels et profonds. Les vaisseaux superficiels recueillent la lymphe de la peau et du tissu sous-cutané du pied, de la jambe et de la cuisse. Ils tombent dans les ganglions lymphatiques inguinaux superficiels, situés sous le ligament inguinal. Dans ces nœuds, la lymphe découle de la paroi abdominale antérieure, de la région fessière, des organes génitaux externes, du périnée et d’une partie des organes pelviens.

Dans la fosse poplitée se trouvent les ganglions lymphatiques poplités, qui collectent la lymphe de la peau du pied, jambe inférieure. Les canaux excréteurs de ces ganglions tombent dans les ganglions lymphatiques inguinaux profonds.

Les vaisseaux lymphatiques profonds recueillent la lymphe du pied, les jambes des ganglions poplités et des tissus de la cuisse - dans les ganglions inguinaux profonds, dont les vaisseaux sortants s’écoulent dans les ganglions iliaques externes.

Selon l'emplacement, les ganglions lymphatiques pelviens sont divisés en pariétal et viscéral. Le premier groupe comprend les ganglions iliaques externes, internes et communs qui collectent la lymphe des parois pelviennes. Les ganglions lymphatiques viscéraux par rapport aux organes pelviens sont situés autour de la vessie, des genoux, du vagin, du rectum et recueillent la lymphe des organes correspondants.

Les vaisseaux de transport des ganglions iliaques internes et externes atteignent les ganglions lymphatiques iliaques communs, à partir desquels la lymphe se rend aux ganglions lombaires.

Dans les ganglions lymphatiques de la cavité abdominale, la lymphe est collectée à partir des ganglions lymphatiques pariétaux et viscéraux et des vaisseaux des organes abdominaux, au bas du dos.

Les vaisseaux lymphatiques porteurs des ganglions lombaires forment les troncs lombaires droit et gauche, qui donnent naissance au canal thoracique.

Les vaisseaux lymphatiques et les nœuds de la cavité thoracique recueillent la lymphe des parois de la poitrine et des organes qui y sont situés.

Selon la topographie des organes, il existe des ganglions lymphatiques pariétaux (thorax, intercostal, diaphragmatique supérieur) et viscéraux (médiastinal antérieur et postérieur, broncho-pulmonaire, trachéo-bronchique inférieur et supérieur). Ils recueillent la lymphe des organes concernés.

Dans la région de la tête, la lymphe coule des ganglions lymphatiques occipital, mastoïdien, superficiel et profond, facial, sous-mental, sous-maxillaire.

Les localisations topographiques des ganglions lymphatiques dans le cou sont divisées en cervical et latéral cervical, superficiel et profond. La lymphe provient d'organes adjacents.

Ensemble, les vaisseaux lymphatiques du cou de chaque côté forment le tronc jugulaire. À droite, le tronc jugulaire rejoint le canal lymphatique droit ou s’écoule indépendamment dans l’angle veineux et à gauche vers le canal thoracique.

Aux membres supérieurs, la lymphe est initialement collectée par des vaisseaux superficiels et profonds dans les ganglions lymphatiques régionaux ulnaire et axillaire. Ils sont dans les fosses du même nom. Les nœuds du coude sont divisés en superficiels et profonds. Les ganglions axillaires sont également divisés en superficiels et profonds. Selon la localisation des ganglions lymphatiques dans l'aisselle sont divisés en médial, latéral, postérieur, inférieur, central et apical. Les vaisseaux lymphatiques superficiels, accompagnant les veines sous-cutanées des membres supérieurs, forment le groupe médial, médian et latéral.

Sortis des ganglions lymphatiques axillaires profonds, les vaisseaux forment le tronc sous-clavier qui, à gauche, se jette dans le canal thoracique et, à droite, dans le canal lymphatique droit.

Les ganglions lymphatiques sont des organes périphériques du système immunitaire qui jouent le rôle de filtres biologiques et mécaniques et sont généralement situés autour des vaisseaux sanguins, généralement par groupes de plusieurs à dix ganglions ou plus.

Les ganglions lymphatiques ont une forme gris rosé, arrondi, ovoïde, en forme de haricot et en forme de ruban; leur longueur est comprise entre 0,5 et 30 et 50 mm (Fig. 98).

Fig. 98. La structure du ganglion lymphatique:

1 - capsule; 2 - trabécules; 3 - barre transversale; 4 - cortex; 5 - follicules; 6 - amener les vaisseaux lymphatiques; 7 - médulla; 8 - vaisseaux lymphatiques sortants; 9 - porte ganglionnaire

Chaque ganglion lymphatique situé à l'extérieur est recouvert d'une capsule de tissu conjonctif. Le ganglion lymphatique d'une part a des veines et les vaisseaux lymphatiques sortants. Les navires qui s'approchent du nœud du côté convexe. À l'intérieur du nœud de la capsule, de fines partitions partent et sont interconnectées dans la profondeur du nœud.

Sur la section du nœud visible substance corticale dense périphérique, qui se compose de zones corticales et paracorticales, et la médulla centrale. Les lymphocytes B et T se forment dans le cortex et la médullaire et produisent un facteur leucocytaire qui stimule la prolifération cellulaire. Les lymphocytes matures pénètrent dans les sinus des ganglions et sont ensuite conduits avec la lymphe dans les vaisseaux à décharge.

Organes sanguins (anatomie)

La moelle osseuse est l'organe de la formation des cellules sanguines. Les cellules souches se forment et se multiplient, donnant naissance à tous les types de cellules sanguines et au système immunitaire. Par conséquent, la moelle osseuse est aussi appelée organe immunitaire. Les cellules souches ont une grande capacité de division multiple et forment un système autonome.

À la suite de nombreuses transformations complexes et différenciations dans trois directions (érythropoïèse, granulopoïèse et thrombocytopoïèse), les cellules souches deviennent des éléments formés. Les cellules souches forment également des cellules du système immunitaire - les lymphocytes et, de ce dernier - les cellules plasmatiques (cellules plasmatiques).

La moelle osseuse rouge, qui se trouve dans la substance spongieuse des os plats et courts, et la moelle osseuse jaune, qui remplit les cavités des longs os tubulaires, sont distinguées.

La masse totale de la moelle osseuse d'un adulte est d'environ 2,5 à 3,0 kg, soit 4,5 à 4,7% du poids corporel.

La moelle osseuse rouge est constituée de tissu myéloïde, qui comprend également les tissus réticulaire et hématopoïétique, et de jaune - de tissu adipeux, qui a remplacé le réticulaire. En cas de perte de sang importante, la moelle osseuse jaune est à nouveau remplacée par la moelle osseuse rouge.

La rate (lien, splen) sert d'organe périphérique du système immunitaire. Il est situé dans la cavité abdominale, dans la région de l'hypochondre gauche, au niveau des côtes IX à XI. Le poids de la rate est d’environ 150 à 195 g, sa longueur de 10 à 14 cm, sa largeur de 6 à 10 cm et son épaisseur de 3 à 4 cm. ligaments spléniques. Il a une couleur rouge-marron, texture douce. Les séparations du tissu conjonctif - les trabécules, entre lesquelles se trouve un parenchyme, laissent la membrane fibreuse à l'intérieur de l'organe. Ce dernier est formé de pulpe blanche et rouge. La pulpe blanche est constituée de ganglions lymphatiques spléniques et de tissus lymphoïdes situés autour des artères intra-organiques. La pulpe rouge forme des boucles de tissu réticulaire, remplies de globules rouges, de lymphocytes, de macro-organismes et d'autres éléments cellulaires, ainsi que de sinus veineux.

Sur la surface concave sont les portes de la rate, ils sont situés dans les vaisseaux et les nerfs.

La destruction des érythrocytes se produit dans la rate, ainsi que la différenciation des lymphocytes T et B.

Le thymus (thymus), ou thymus, appartient aux organes centraux de la lymphocytopoïèse et de l'immunogénèse. Chez le ti-musa, les cellules souches de la moelle osseuse. après une série de transformations, ils deviennent des lymphocytes T. Ces derniers sont responsables des réactions de l’immunité cellulaire. Ensuite, les lymphocytes T pénètrent dans le sang et la lymphe, sortent du thymus et passent dans les zones dépendantes du thymus des organes périphériques de l'immunogenèse. Dans le thymus, les cellules épithéliales du stroma produisent de la thymosine (facteur hémo-poétique), qui stimule la prolifération des lymphoblastes. De plus, d'autres substances biologiquement actives sont produites dans le thymus (facteurs ayant les propriétés de l'insuline, de la calcitonine, des facteurs de croissance).

Le thymus, organe non apparié, est constitué de lobes gauche et droit, reliés par une fibre lâche. De haut en bas le thymus se rétrécit et de bas en haut. Dans de nombreux cas, le lobe gauche peut être plus long que le droit.

Le thymus est situé dans la partie antérieure du médiastin supérieur, en avant de la partie supérieure du péricarde, de l'arc aortique, de la veine cave brachio-céphalique gauche et supérieure. Sur les côtés du thymus adjacents la plèvre médiastinale droite et gauche. La surface avant du thymus est reliée au sternum. L'organe est recouvert d'une fine capsule de tissu conjonctif, à partir de laquelle les cloisons vont vers l'intérieur, divisant la substance de la glande en petits lobes. Le parenchyme de l'organe est constitué de la partie périphérique de la substance corticale et de la partie centrale de la médulla. Le stroma du thymus est représenté par le tissu réticulaire. Les lymphocytes du thymus (thymocytes) sont situés entre les fibres et les cellules du tissu réticulaire, ainsi que des cellules épithéliales à processus multiples (épithélio-réticulocytes). En plus de la fonction immunologique et de la formation du sang, le thymus est également caractérisé par une activité endocrinienne.