Caractéristiques anatomiques et physiologiques du système cardiovasculaire;

LEÇON 120

LEÇON 119

Leçon gratuite. Répétition du matériel étudié sur la technique et la tactique du jeu.

LEÇON 118

LEÇON 117

Leçon gratuite. Répétition du matériel étudié.

LEÇON 116

Tests de contrôle sur l'entraînement physique. Le programme d’essais comprend les exercices décrits dans la section sur le recrutement de groupes d’entraînement et la sélection pour le volleyball.

Formation de jeu. Toutes les conditions pour un jeu à deux sens sont proches de la concurrence.

Formation de jeu. Toutes les conditions pour un jeu à deux sens sont proches de la concurrence.

K O N E C

Le système cardiovasculaire fournit des nutriments et de l'oxygène à tous les organes et tissus du corps et élimine également les produits de décomposition et le dioxyde de carbone.

Le cœur est un organe musculaire creux situé dans la poitrine, au niveau IV - VIII de la vertèbre thoracique et décalé à gauche de la ligne médiane du corps. Sa masse chez l'adulte est comprise entre 250 et 300 g. Il se compose de quatre cavités: deux oreillettes et deux ventricules. La masse principale de la paroi cardiaque est un muscle puissant, le myocarde, constitué de fibres musculaires striées. À l'intérieur de la cavité du cœur, une coquille interne est tapissée: l'endocarde, qui forme l'appareil valvulaire du cœur. La présence de valves assure la circulation du sang tout en réduisant les muscles du cœur qui est toujours dans le même sens. En dehors du myocarde est recouvert d'une fine membrane - le péricarde. Le tissu conjonctif autour du cœur forme une poche péricardique à partir de laquelle un fluide libère un fluide qui hydrate le cœur et réduit les frottements lors de la contraction.

Les murs des oreillettes sont beaucoup plus minces que ceux des ventricules, car le travail effectué par ceux-ci est relativement petit (à mesure qu'ils se contractent, le sang entre dans les ventricules). La paroi musculaire du ventricule gauche est plus épaisse que celle du droit, car c’est lui qui fait du très bon travail.

Le cœur est le principal moteur du sang, à la suite de processus biochimiques complexes intervenant dans le muscle du cœur, ce dernier est périodiquement réduit (60 à 90 fois par minute).

Le rythme et la fréquence des contractions du cœur sont influencés par les conditions de l'environnement externe et interne du corps:

- système de conduction cardiaque (noeud sinusal, noeud auriculo-ventriculaire, fibres conductrices du faisceau de His et de Purkinje);

- processus métaboliques (bioélectriques, physico-chimiques et biochimiques) se produisant dans les cellules du système conducteur et dans la musculature du cœur;

- centres nerveux spéciaux situés dans le cerveau, medulla oblongata, à différents niveaux de la moelle épinière, dans les nœuds du système nerveux sympathique, dans les parois du cœur et des vaisseaux sanguins.

- substances du système hormonal (système endocrinien).

Les impulsions qui parviennent au cœur par les nerfs parasympathiques ralentissent et affaiblissent ses contractions et, selon les sympathiques, elles se renforcent et s’accélèrent. La régulation humorale est associée à l'hormone surrénale - adrénaline, hypophyse, thyroïde et pancréas.

L'activité du cœur est un changement rythmique des trois phases du cycle cardiaque: la contraction auriculaire, la contraction ventriculaire et la relaxation cardiaque générale. La contraction de différentes parties ne se produit pas simultanément et consiste en une systole (contraction simultanée des oreillettes droite et gauche, puis des ventricules) et une diastole (relaxation des oreillettes et des ventricules). La capacité du cœur à diminuer de façon rythmique sous l’influence des impulsions qui se produisent dans le muscle cardiaque lui-même est appelée fonction cardiaque automatique. Il fournit un relativement indépendant du système nerveux du coeur.

Le mouvement du sang dans le corps s'appelle la circulation sanguine. Il se produit dans des systèmes de vaisseaux fermés connectés au cœur.

Base anatomique et physiologique du système cardiovasculaire humain

SUJET: Premiers secours en cas d'insuffisance cardiovasculaire aiguë.

Manuel D.V. Marchenko, «Premiers soins pour blessures et accidents», pages 26–64.

"Principes directeurs pour enseigner à la population la protection et les premiers secours en cas d'urgence" "ed. Goncharova S.F. pages 66-71

Manuel V.I. Sergienko, E.L. Petrosyan, anatomie topographique et chirurgie opératoire, pages 704-711.

QUESTIONS DE FORMATION:

1. Base anatomique et physiologique du système cardiovasculaire humain.

2. L'ordre d'action sur les lieux. L'algorithme d'action au premier contact avec la victime.

3. Causes de l'insuffisance cardiovasculaire aiguë (évanouissements, angor, crise cardiaque, crise hypertensive).

4. Massage cardiaque externe. IVL

5. Le concept d'accident vasculaire cérébral péricardique.

7. Modes de réanimation cardiopulmonaire.

8. Signes d'efficacité et conditions de cessation de la réanimation.

9. Compétences pratiques (diagnostic primaire de la victime, SMN et ventilation mécanique).

TEXTBOOKS ET MANUELS:

Base anatomique et physiologique du système cardiovasculaire humain.

Le système circulatoire comprend le cœur et les vaisseaux sanguins: artères et veines, le réseau capillaire. Le sang circule dans les vaisseaux sanguins du corps humain, constitué de plasmocytes et de cellules sanguines (érythrocytes, leucocytes, etc.).

La circulation sanguine dans un système circulatoire fermé est une condition préalable au fonctionnement du corps. La cessation du mouvement du sang provoque la mort du corps. Le sang dans le corps (sauf le transport) remplit également une fonction protectrice. Il joue un rôle majeur dans le processus d'immunité aux maladies infectieuses (immunité) et sa capacité à se coaguler est d'une grande importance lorsqu'il s'agit d'arrêter le saignement des vaisseaux sanguins.

Le mouvement du sang dans les artères est assuré par les contractions cardiaques, qui entraînent la création d'une pression artérielle (pression artérielle): maximum - lorsque le sang est éjecté du cœur (115-130 mmHg), minimum - lorsque les muscles du cœur se relâchent (60-71 mmHg).) Ce sont des valeurs moyennes pour une personne d'âge moyen en bonne santé. La pression artérielle, en fonction des caractéristiques du corps humain et de son âge, peut être abaissée ou augmentée. Tension artérielle dans les veines à partir de 15 mm Hg. Art. - à la périphérie, 5-8 mm Hg. Art. - dans les veines des membres inférieurs et supérieurs, et dans les veines proches du cœur, il peut être inférieur à la pression atmosphérique.

Le cœur est un organe qui fonctionne constamment. Son arrêt pendant plus de 8 à 10 minutes est fatal pour une personne. Pendant ce temps, en massant le cœur, en administrant des médicaments, parfois directement dans le muscle cardiaque, il est possible de reprendre son travail et de ramener la personne à la vie.

La surveillance de l’état du travail du cœur s'effectue de nombreuses manières: déterminer sa taille en tapotant (percussion), écouter ses contractions (auscultation), mesurer la pression artérielle, enregistrer des électrocardiogrammes, etc. Mais la méthode la plus simple et la plus accessible que les sauveteurs peuvent effectuer et toute personne est la détection du rythme cardiaque sur les artères radiales, temporales et autres grandes.

La fréquence et le rythme du pouls dépendent des contractions des muscles du cœur. Le rythme cardiaque chez une personne en bonne santé au repos varie entre 60 et 80 battements / minute, et le pouls devient plus fréquent en cas de stress physiologique ou psychologique. Parfois, chez les personnes en bonne santé, le pouls normal peut être plus rare (jusqu'à 50 battements / min) ou un taux accéléré de 80 battements / min). Le pouls augmente avec la température corporelle, à la suite d'une perte de sang, quand il peut être à peine détectable (faible remplissage). En cas de pouls mal défini sur les artères radiales, temporales ou carotides, on entend le battement du coeur avec l'oreille, en le mettant à la projection du sommet du cœur sur la poitrine.

Le cœur est projeté sur la paroi thoracique antérieure de la manière suivante: son bord supérieur se situe au niveau d’une troisième paire de côtes dans le sternum, à gauche et à droite de celui-ci; le bord gauche suit l'arc de l'articulation de la troisième côte avec le sternum au sommet du cœur et le sommet du cœur est défini dans l'espace intercostal gauche V, à 1–2 cm de la ligne médio-claviculaire (la ligne passant verticalement au milieu de la clavicule). La bordure droite est à 2 cm à droite du sternum. Une poussée cardiaque se fait entendre à gauche dans l'espace V intercostal. Avec la réduction du coeur jette jusqu'à 5 litres de sang par minute.

Dans le système circulatoire, il existe un grand et un petit cercle de circulation sanguine (Fig. 3),

Les vaisseaux dans lesquels le sang s'écoule du cœur sont appelés artères et à travers lesquels le sang s'écoule vers le cœur - les veines. Du ventricule gauche provient le plus grand vaisseau artériel - l'aorte, qui est divisée en artères allant à tous les tissus et organes. Le sang les traverse sous la pression créée par la contraction du muscle cardiaque. Ce sang est saturé en oxygène (artériel).

Dans les tissus de l'artère, les capillaires communiquent avec les veines. À travers les capillaires, les cellules et les tissus sont nourris et les produits métaboliques sont excrétés. Les veines de tous les organes, recevant le sang des capillaires, se fondent dans une veine cave commune, incluse dans l'oreillette droite du cœur. De l'oreillette droite, le sang entre dans le ventricule droit, d'où part l'artère pulmonaire. À travers ce vaisseau, le sang pauvre en oxygène (veineux) afflue dans les poumons, où les artères sont reliées par des capillaires aux veines et dans le réseau capillaire des poumons, le sang est enrichi en oxygène et pénètre dans la veine pulmonaire qui se jette dans l'oreillette gauche. Ainsi, le sang artériel circule dans les artères de la circulation principale et le sang veineux dans les veines, et le sang veineux circule dans les artères de la circulation pulmonaire, dans les artères et dans les veines. Le sang circule dans les vaisseaux de la circulation sanguine vers les petits et les petits cercles en 25-30 secondes, et pendant l'effort physique, dans un temps plus court.

À certains endroits du corps humain, les artères adhèrent étroitement aux os et, en cas de blessure (afin d’arrêter temporairement le saignement), elles peuvent être pressées contre les protubérances osseuses. Les artères principales sont illustrées à la Fig. 5

Caractéristiques anatomiques et physiologiques du coeur

Le muscle cardiaque comprend le myocarde contractile et le système de câblage. Le système conducteur, morphologiquement différent du muscle et du tissu nerveux, est étroitement lié au myocarde et au système nerveux du cœur. En raison de la présence du système de câblage, de l'activité automatique du cœur, de l'occurrence rythmique des processus de dépolarisation et de leur distribution dans le myocarde.

Le stimulateur cardiaque - le nœud sinusal est situé dans l'oreillette droite. Il fait la distinction entre les cellules P et les cellules T.

Les cellules P - stimulateur cardiaque, ont le seuil d’excitabilité le plus bas, génèrent des impulsions, sont des stimulateurs cardiaques.

Cellules T - impulsions de transport vers les fibres de Purkinje, directement reliées au myocarde auriculaire.

Fig.1 Schéma du système de conduction cardiaque.

À l'avenir, l'impulsion peut se propager de trois manières principales:

La touffe de Bachman est un chemin inter-auriculaire par lequel une excitation très rapide se propage de l'oreillette droite à l'oreillette gauche.

Le chemin de Venkenbach et le chemin de Torell connectent le nœud sinusal au nœud auriculo-ventriculaire.

Ces trois faisceaux présentent des anastamoses au niveau du noeud auriculo-ventriculaire.

Il est situé dans la partie inférieure du septum inter-auriculaire. Il contient également les cellules P et T, mais les cellules P sont plus petites et T est plus grande, car la fonction principale du noeud auriculo-ventriculaire n’est pas l’excitabilité, mais la conduction (bien qu’elle produise ses propres impulsions).

Le noeud auriculo-ventriculaire entre dans un paquet de His, qui est à son tour divisé en jambes droite et gauche. La gauche est divisée en branches antérieures et postérieures et c'est seulement à ce moment que commencent les fibres de Purkinje qui sont en contact direct avec le myocarde contractile.

L'approvisionnement en sang riche du système de conduction myocardique, en particulier de l'artère coronaire droite, et la riche innervation, en particulier du nœud sinusal, où des fibres nerveuses sympathiques et parasympathiques sont présentées, et dans le nœud atrioventriculaire, principalement des fibres nerveuses parasympathiques et des ganglions (qui assurent le ralentissement physiologique de la vitesse) transmission au niveau du noeud auriculo-ventriculaire). Les jambes du faisceau de His sont également principalement innervées par des fibres parasympathiques et les fibres de Purkinje sont généralement privées d'innervation.

Le fonctionnement normal du coeur dépend de:

1. L'acétylcholine, un médiateur parasympathique, qui ralentit la conduction impulsionnelle dans toutes les parties du système conducteur et le médiateur de la noradrénaline, qui accélère la conduction impulsionnelle.

2. Ischémie myocardique, qui ralentit la conduction des impulsions dans toutes les parties du système de conduction cardiaque en raison d'une acidose locale.

3. Le niveau d'hormones (glucocorticoïdes) et de catécholamines.

4. Balance électrolytique dans la cellule. L'augmentation de la concentration en ions potassium ralentit la conduction des impulsions et l'hypokaliémie (à partir d'une certaine limite) s'accélère.

Selon les concepts modernes, les principaux mécanismes électrophysiologiques de l'arythmie sont (MS Kushakovsky, 1992):

1. Troubles de la formation d’impulsions:

· Modifier l'automatisme normal du nœud de l'autorité de certification.

· L’émergence de l’automatisme pathologique de cellules spécialisées du système de conduction et de cardiomyocytes (activité ectopique).

· L'activité déclencheuse (induite) de cellules spécialisées et contractiles (apparition de dépolarisations précoces et tardives).

2. Violations de l'impulsion:

· Réfractarité physiologique simple ou son allongement pathologique.

· Réduction du potentiel de repos diastolique maximal (transformation d'une réponse électrique rapide en une réponse lente).

· Conduction des impulsions décrémentielle (décoloration), y compris inégale.

· Perturbation de l'interaction électrotonique intercellulaire.

· Rentrée de l'onde d'excitation (rentrée).

3. Déficience combinée de la formation et de la conduction impulsionnelle:

· Hypopolarisation de la membrane + accélération de la dépolarisation diastolique.

· Hypopolarisation de la membrane + décalage du potentiel de seuil vers des valeurs positives.

Arythmies cardiaques - violations de la fréquence, du rythme et de la séquence des contractions du cœur.

Des troubles structurels du système de conduction peuvent survenir lors de maladies cardiaques et / ou sous l’influence de troubles végétatifs, endocriniens, électrolytiques et autres troubles métaboliques, au cours d’intoxications et de certains effets médicinaux. Souvent, même avec des modifications structurelles marquées du myocarde, l’arythmie est causée en partie ou principalement par des troubles métaboliques. Ces facteurs affectent les fonctions de base (automatisme, conductivité) de tout le système conducteur ou de ses départements, provoquent une hétérogénéité électrique du myocarde, entraînant des arythmies. Dans certains cas, les arythmies sont causées par des anomalies congénitales individuelles du système de conduction. La gravité du syndrome d'arythmie peut ne pas correspondre à la gravité de la maladie cardiaque sous-jacente.

La plupart des arythmies peuvent être diagnostiquées et différenciées en fonction des caractéristiques cliniques et électrocardiographiques. Parfois, une étude électrophysiologique spéciale (électrographie intracardiaque ou intra-œsophagienne avec stimulation du système conducteur) est réalisée dans des établissements spécialisés en cardiologie.

Le rythme normal est fourni par l'automatisme du nœud sinusal et s'appelle sinus. La fréquence du rythme sinusal chez la plupart des adultes en bonne santé est de 60 à 75 battements / min.

Arythmie sinusale - rythme sinusal dans lequel la différence entre les intervalles R-R sur l'ECG dépasse 0,1 s.

L'arythmie des sinus respiratoires est un phénomène physiologique, il est plus perceptible (par le pouls ou l'ECG) chez les personnes jeunes et avec une respiration lente mais profonde. Les facteurs qui augmentent le rythme sinusal (stress physique et émotionnel, sympathomimétiques) réduisent ou éliminent l'arythmie des sinus respiratoires. L'arythmie sinusale, non associée à la respiration, est rare. L'arythmie sinusale ne nécessite pas de traitement.

Tachycardie sinusale - rythme sinusal avec une fréquence de plus de 90-100 en 1 min.

Fig.2. ECG en tachycardie sinusale

Chez les personnes en bonne santé, il survient lors d'efforts physiques et d'excitation émotionnelle. La tachycardie temporairement sinusale survient sous l'influence de l'atropine, des sympathomimétiques, avec une diminution rapide de la pression artérielle de toute nature, après l'ingestion d'alcool. Une tachycardie sinusale plus persistante survient avec fièvre, thyrotoxicose, myocardite, insuffisance cardiaque, anémie, embolie pulmonaire. La tachycardie sinusale peut être accompagnée d'une sensation de battement de coeur.

Bradycardie sinusale - rythme sinusal avec une fréquence inférieure à 55 par minute - pas rare en bonne santé, en particulier chez les personnes entraînées physiquement au repos, pendant le sommeil.

Il est souvent associé à une arythmie respiratoire marquée, parfois à une extrasystole. Parfois, il se produit dans l'infarctus du myocarde diaphragmatique postérieur, dans divers processus pathologiques (ischémique, sclérotique, inflammatoire, dégénératif) dans la région du nœud sinusal (syndrome des sinus), avec augmentation de la pression intracrânienne, diminution de la fonction thyroïdienne, avec certaines infections virales, sous l'influence de médicaments (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, vérapamil, sympatholytique, en particulier la réserpine). Parfois, la bradycardie se manifeste par une sensation désagréable dans la région du cœur.

Extrasystoles - contractions prématurées du cœur dues à l’apparition d’un pouls en dehors du nœud sinusal. Extrasystole peut accompagner toute maladie cardiaque. Dans pas moins de la moitié des cas, l’extrasystole n’est pas associée à une maladie cardiaque, mais est causée par des troubles végétatifs et psycho-émotionnels, un traitement médicamenteux (en particulier des glycosides cardiaques), des déséquilibres électrolytiques de natures diverses, la consommation d’alcool et de stimulants, le tabagisme et l’influence réflexe des organes internes. De temps en temps, une extrasystole est détectée chez des individus apparemment en bonne santé et à fonctionnalité élevée, par exemple des athlètes. L’exercice en général provoque des extrasystoles associées à une maladie cardiaque et à des troubles métaboliques et supprime les extrasystoles dues à une dérégulation de la végétation.

Des extrasystoles peuvent se produire dans une rangée, deux ou plusieurs extrasystoles appariées et groupées.

Le rythme auquel l'extrasystole suit chaque systole normale s'appelle bigeminia. Les extrasystoles précoces inefficaces sur le plan hémodynamique, apparaissant simultanément avec l'onde T du cycle précédent ou au plus tard 0,05 seconde après son achèvement, sont particulièrement défavorables.

Si des impulsions ectopiques sont formées dans des foyers différents ou à des niveaux différents, des extrasystoles polytopiques apparaissent, qui se différencient par la forme du complexe extrasystolique sur l'ECG (à une avance) et par la magnitude de l'intervalle pré-extrasystolique. Ces extrasystoles sont souvent causées par des modifications importantes du myocarde.

Parfois, il est possible à long terme le fonctionnement rythmique du foyer ectopique avec le fonctionnement du stimulateur sinusal - parasystole. Les pulsations parasystoliques suivent le bon rythme (généralement plus rare), indépendamment du rythme sinusal, mais certaines d’entre elles coïncident avec la période réfractaire des tissus environnants et ne se réalisent pas.

Les extrasystoles auriculaires sur l’ECG se caractérisent par un changement de forme et de direction de l’onde P et du complexe ventriculaire normal. La pause compensatoire (CP) est généralement incomplète (l'intervalle entre l'onde P pré et post-extrasystolique est inférieur à deux fois l'intervalle PP normal). L'intervalle post-extrasystolique ne peut être prolongé.

Figure 3. ES basse auriculaire:

Les extrasystoles atrioventriculaires (de la région de la jonction auriculo-ventriculaire) sont caractérisées par le fait que l'onde P inversée est située près du complexe ventriculaire inchangé ou se superpose à celui-ci. Violation possible de la conduction intraventriculaire dans le cycle extrasystolique. La pause post-extrasystolique est généralement augmentée.

Fig.4 Extrasystole de la connexion auriculo-ventriculaire (ab)

Les extrasystoles ventriculaires se distinguent par une déformation plus ou moins prononcée du complexe QRST, qui n'est pas précédée d'une onde P (à l'exception des extrasystoles ventriculaires très tardives, dans lesquelles une onde P ordinaire est enregistrée, mais l'intervalle P est raccourci). La somme des intervalles systoliques pré et post-systoliques est égale ou légèrement supérieure à la longueur de deux intervalles séparant les contractions des sinus.

Figure 5. Extrasystole ventriculaire.

Avec les extrasystoles ventriculaires gauches dans le complexe QRS en V plomb, l’onde R dirigée vers le haut est la plus grande, l’onde S ventriculaire droite étant dirigée vers le bas.

Figure 6. Extrasystoles ventriculaires gauche et droite

Les symptômes Les patients ne ressentent pas les extrasystoles ou ne les ressentent pas comme une impulsion intensifiée dans la région du cœur ou une insuffisance cardiaque. Lors de l'examen d'un pouls, une extrasystole correspond à une onde de pouls atténuée prématurée ou à la chute d'une onde de pouls régulière et, lors de l'auscultation, à des tonalités cardiaques précoces.

Les extrasystoles rares en l'absence de maladie cardiaque n'ont généralement pas de signification clinique significative. Une augmentation des extrasystoles indique parfois l’exacerbation d’une maladie existante (cardiopathie ischémique, myocardite, etc.) ou une intoxication par les glycosides. Des extrasystoles auriculaires fréquentes préfigurent souvent la fibrillation auriculaire. Les extrasystoles ventopulaires polytopiques et ventriculaires de groupe, particulièrement fréquentes, sont fréquentes et, dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde et de l'intoxication par des glycosides cardiaques, peuvent être des précurseurs de la fibrillation ventriculaire. Des extrasystoles fréquentes peuvent en elles-mêmes contribuer à l'aggravation de l'insuffisance coronaire.

Fibrillation et flutter auriculaires (fibrillation auriculaire).

La fibrillation auriculaire est une contraction chaotique de groupes individuels de fibres musculaires auriculaires, alors que les oreillettes ne sont généralement pas réduites et que les ventricules sont réduits de manière arythmique, généralement à une fréquence d'environ 100 à 150 par minute, en raison de la variabilité de la conduction auriculo-ventriculaire.

La fibrillation auriculaire peut survenir avec une maladie cardiaque mitrale, une maladie coronarienne, une thyrotoxicose, un alcoolisme. Une fibrillation auriculaire transitoire est parfois observée lors d'un infarctus du myocarde, d'une intoxication cardiaque par un glycoside et de l'alcool.

Fig. 7. fibrillation auriculaire, tachi et bradysystole;

La fibrillation auriculaire peut être paroxystique, persistante et permanente. Les paroxysmes de fibrillation auriculaire sont souvent précédés d'une forme permanente.

Chez 10-30% des patients atteints de FA, selon diverses sources, il n'est pas possible d'identifier la cause, et cette forme est appelée idiopathique ou primaire ("seule"). En général, la forme idiopathique de la FA est rarement transformée de paroxystique en permanente et elle n’est pratiquement pas compliquée par une thromboembolie.

Il distingue la forme neurogène de la FA: vagale et adrénergique (Coumel D. 1989).

La variante vagale de la FA est 4 fois plus fréquente chez les hommes que chez les femmes. Les crises convulsives se produisent généralement la nuit, au repos, mais peuvent être provoquées par la consommation d'alcool. La paralysie est précédée d'une bradycardie et l'utilisation prophylactique de glycosides cardiaques et de β-bloquants ne fait qu'augmenter la récurrence de la FA.

La variante adrénergique de la FA survient exclusivement pendant la journée, dans un contexte de surcharge émotionnelle et physique, et les β-bloquants sont souvent le moyen de choix pour le traitement et la prévention de la FA paroxystique chez ces patients.

Il y a une FA pour la première fois, ou une forme aiguë, qui peut être la seule attaque, par exemple, dans l'intoxication alcoolique aiguë, la pneumonie grave.

La FA chronique est divisée en formes paroxystiques et permanentes. Environ 50% des épisodes de FA cessent dans les 24 à 48 heures. C'est une forme à terminaison automatique dans laquelle il n'y a généralement pas de thrombose auriculaire. En cas de paroxysmes prolongés ou de FA persistante, qui durent souvent de 2 à 7 jours, il est encore possible de rétablir le rythme sinusal sur une longue période, mais une prophylaxie anticoagulante est nécessaire avant et après la cardioversion. Une forme permanente dure généralement plus de 7 jours et est soit résistante à la cardioversion, soit peu de temps après la restauration du rythme sinusal, des rechutes de FA se produisent. Chez ces patients, la chirurgie cardiaque et la stimulation cardiaque (EX) peuvent être discutées.

Sur l’ECG au cours de la fibrillation auriculaire, les dents P sont absentes; à la place, on enregistre des ondes aléatoires, qui sont mieux visibles en avance V1; les complexes ventriculaires suivent au mauvais rythme. Avec un rythme ventriculaire fréquent, un blocus de la jambe, généralement le bon paquet de His, est possible. Si, parallèlement à la fibrillation auriculaire, il existe des troubles de la conduction auriculo-ventriculaire ou sous l’influence du traitement, la fréquence du rythme ventriculaire peut être inférieure (inférieure à 60 en 1 min - fibrillation auriculaire bradystolichesky). Parfois, la fibrillation auriculaire est associée à un bloc auriculo-ventriculaire complet.

Flutter auriculaire - contraction atriale régulière avec une fréquence d’environ 250-300 en 1 min; la fréquence des contractions ventriculaires est déterminée par la conduction auriculo-ventriculaire, le rythme ventriculaire peut être régulier ou irrégulier.

Fig. 8. Flutter auriculaire

Le flutter survient 10 à 20 fois moins souvent que la fibrillation, généralement sous forme de paroxysmes. Parfois, le flutter auriculaire et la fibrillation auriculaire alternent.

Dans le flutter auriculaire, des ondes auriculaires régulières sont enregistrées à la place des ondes P, sans pause, ayant un aspect caractéristique en dents de scie; Les complexes ventriculaires suivent de manière rythmique après chaque 2e, 3e, etc. onde auriculaire ou arythmique, si la conductivité change souvent.

Les symptômes La fibrillation auriculaire peut ne pas être ressentie comme un battement de coeur. Avec une fibrillation auriculaire et des battements avec un rythme ventriculaire irrégulier, le pouls est arythmique, le son des sons cardiaques est variable. Le remplissage du pouls est également variable et une partie des contractions du cœur ne donne aucune impulsion (déficit du pouls). Le flutter auriculaire avec un rythme ventriculaire régulier ne peut être diagnostiqué que par ECG. La fibrillation auriculaire à rythme ventriculaire fréquent contribue à l'apparition ou à l'augmentation de l'insuffisance cardiaque. La fibrillation auriculaire persistante et surtout persistante entraîne une tendance aux complications thromboemboliques.

Tachycardie paroxystique - attaques de tachycardie ectopique, caractérisées par un rythme correct avec une fréquence d'environ 140-240 par minute, avec apparition et fin soudaines. L'étiologie et la pathogenèse de la tachycardie paroxystique sont similaires à celles des extrasystoles.

À l’ECG, dans la plupart des cas, il est possible d’isoler les tachycardies supraventriculaires (auriculaire et auriculo-ventriculaire) et ventriculaire. La tachycardie paroxystique auriculaire est caractérisée par un rythme strict, la présence sur l’ECG de complexes ventriculaires inchangés, devant lesquels on peut voir une onde R légèrement déformée.

Figure 9. Tachycardie paroxystique supraventriculaire.

La tachycardie auriculo-ventriculaire (de la région de la jonction auriculo-ventriculaire) est caractérisée par la présence d'une onde P négative, qui peut être située près du complexe QRST ou plus souvent y être superposée. Le rythme est strictement régulier. Violations possibles de la conduction intraventriculaire.

Il n’est pas toujours possible de distinguer les tachycardies auriculaire et auriculo-ventriculaire dans l’ECG. Parfois, chez de tels patients en dehors du paroxysme sur un ECG, des extrasystoles sont enregistrées qui se produisent au même niveau.

Système cardiovasculaire du corps humain: caractéristiques structurelles et fonctions

Le système cardiovasculaire d’une personne est si complexe qu’une simple description schématique des caractéristiques fonctionnelles de toutes ses composantes fait l’objet de plusieurs traités scientifiques. Ce matériel offre une information concise sur la structure et les fonctions du cœur humain, ce qui permet de se faire une idée générale de la nécessité de ce corps.

Physiologie et anatomie du système cardiovasculaire humain

Sur le plan anatomique, le système cardiovasculaire humain comprend le cœur, les artères, les capillaires et les veines et remplit trois fonctions principales:

  • transport des nutriments, des gaz, des hormones et des produits métaboliques vers et à partir des cellules;
  • régulation de la température corporelle;
  • protection contre les micro-organismes envahisseurs et les cellules exotiques.

Ces fonctions du système cardiovasculaire humain sont directement assurées par les fluides circulant dans le système - le sang et la lymphe. (La lymphe est un liquide aqueux limpide contenant des globules blancs et situé dans les vaisseaux lymphatiques.)

La physiologie du système cardiovasculaire humain est formée de deux structures apparentées:

  • La première structure du système cardiovasculaire humain comprend: le cœur, les artères, les capillaires et les veines, qui assurent une circulation de sang fermée.
  • La deuxième structure du système cardiovasculaire comprend: un réseau de capillaires et de conduits s’écoulant dans le système veineux.

La structure, le travail et la fonction du coeur humain

Le cœur est un organe musculaire qui injecte le sang par un système de cavités et de valves dans un réseau de distribution appelé système circulatoire.

Poster une histoire sur la structure et le travail du cœur doit correspondre à la définition de son emplacement. Chez l'homme, le cœur est situé près du centre de la cavité thoracique. Il se compose principalement de tissus élastiques durables - le muscle cardiaque (myocarde) - qui diminue de façon rythmique tout au long de la vie, en envoyant du sang dans les artères et les capillaires jusqu'aux tissus du corps. En ce qui concerne la structure et les fonctions du système cardiovasculaire humain, il convient de noter que le principal indicateur du travail du cœur est la quantité de sang à pomper en une minute. À chaque contraction, le cœur jette environ 60 à 75 ml de sang et en une minute (avec une fréquence moyenne de contractions de 70 par minute), de 4 à 5 litres, soit 300 litres par heure, 7 200 litres par jour.

Outre le fait que le travail du cœur et de la circulation sanguine favorise un flux sanguin régulier et normal, cet organe s'adapte rapidement et s'adapte aux besoins en constante évolution du corps. Par exemple, dans un état d'activité, le cœur pompe plus de sang et moins - dans un état de repos. Quand un adulte est au repos, le cœur bat de 60 à 80 battements par minute.

Pendant l'exercice, au moment du stress ou de l'excitation, le rythme et la fréquence cardiaque peuvent augmenter jusqu'à 200 battements par minute. Sans système d'organes circulatoires humains, le fonctionnement de l'organisme est impossible et le cœur, en tant que «moteur», est un organe vital.

Lorsque vous arrêtez ou affaiblissez brusquement le rythme des contractions cardiaques, la mort survient en quelques minutes.

Système cardiovasculaire des organes circulatoires humains: en quoi consiste le cœur

Alors, en quoi consiste le cœur d'une personne et qu'est-ce qu'un battement de coeur?

La structure du cœur humain comprend plusieurs structures: murs, cloisons, valves, système conducteur et système d'approvisionnement en sang. Il est divisé par des cloisons en quatre chambres remplies de sang en même temps. Les deux cavités inférieures à paroi épaisse situées dans la structure du système cardiovasculaire d'une personne, les ventricules, jouent le rôle d'une pompe à injection. Ils reçoivent le sang des chambres hautes et, réduit, l'envoient aux artères. Les contractions des oreillettes et des ventricules créent ce qu'on appelle les battements de coeur.

Contraction des oreillettes gauche et droite

Les deux chambres hautes sont les oreillettes. Ce sont des réservoirs à parois minces, qui sont facilement étirés, permettant au sang de s'écouler des veines dans les intervalles entre les contractions. Les murs et les cloisons forment la base musculaire des quatre cavités du cœur. Les muscles des cavités sont situés de telle manière que, lorsqu'ils se contractent, le sang est littéralement éjecté du cœur. Le sang veineux qui coule pénètre dans l'oreillette droite du cœur, passe par la valve tricuspide dans le ventricule droit, d'où il pénètre dans l'artère pulmonaire en passant par ses valves semi-lunaires, puis dans les poumons. Ainsi, le côté droit du cœur reçoit le sang du corps et le pompe dans les poumons.

Le sang dans le système cardiovasculaire du corps humain, revenant des poumons, pénètre dans l'oreillette gauche du cœur, passe à travers la valvule bicuspide ou mitrale et pénètre dans le ventricule gauche, à partir duquel les valvules aortiques semi-lunaires sont poussées dans sa paroi. Ainsi, le côté gauche du cœur reçoit le sang des poumons et le pompe dans le corps.

Le système cardiovasculaire humain comprend des valves du cœur et du tronc pulmonaire

Les valves sont des replis du tissu conjonctif qui permettent au sang de circuler dans une seule direction. Quatre valves cardiaques (tricuspide, pulmonaire, bicuspide ou mitrale et aortique) jouent le rôle de «porte» entre les cavités, s'ouvrant dans une direction. Le travail des valves cardiaques contribue à l'avancement du sang et empêche son mouvement dans la direction opposée. La valve tricuspide est située entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Le nom même de cette valve dans l'anatomie du système cardiovasculaire humain parle de sa structure. Lorsque cette valve cardiaque humaine s'ouvre, le sang passe de l'oreillette droite au ventricule droit. Il empêche le reflux de sang dans l'oreillette et se ferme lors de la contraction ventriculaire. Lorsque la valve tricuspide est fermée, le sang dans le ventricule droit n'a accès qu'au tronc pulmonaire.

Le tronc pulmonaire est divisé en artères pulmonaires gauche et droite, qui vont respectivement aux poumons gauche et droit. L'entrée du tronc pulmonaire ferme la valve pulmonaire. Cet organe du système cardiovasculaire humain comprend trois valves qui sont ouvertes lorsque le ventricule droit du cœur est réduit et fermé au moment de sa relaxation. Les caractéristiques anatomiques et physiologiques du système cardiovasculaire humain sont telles que la valve pulmonaire permet au sang de circuler du ventricule droit dans les artères pulmonaires, tout en empêchant le reflux sanguin des artères pulmonaires dans le ventricule droit.

Le fonctionnement de la valvule cardiaque bicuspide tout en réduisant l'oreillette et les ventricules

La valve bicuspide ou mitrale régule le flux sanguin de l'oreillette gauche au ventricule gauche. Comme la valve tricuspide, il se ferme au moment de la contraction du ventricule gauche. La valve aortique se compose de trois feuilles et ferme l'entrée de l'aorte. Cette valve transmet le sang du ventricule gauche au moment de sa contraction et empêche le reflux de sang de l'aorte vers le ventricule gauche au moment de la relaxation de ce dernier. Les pétales de valve sains sont un tissu fin et flexible de forme parfaite. Ils s'ouvrent et se ferment lorsque le cœur se contracte ou se détend.

En cas de défaut (défaut) des valves entraînant une fermeture incomplète, un écoulement inverse d'une certaine quantité de sang se produit à travers la valve endommagée à chaque contraction musculaire. Ces défauts peuvent être congénitaux ou acquis. Les plus sensibles aux valves mitrales.

Les parties gauche et droite du cœur (comprenant l'oreillette et le ventricule) sont isolées l'une de l'autre. La section droite reçoit le sang pauvre en oxygène qui coule des tissus du corps et l'envoie aux poumons. La section gauche reçoit le sang oxygéné des poumons et le dirige vers les tissus de tout le corps.

Le ventricule gauche est beaucoup plus épais et plus massif que les autres cavités cardiaques, car il effectue le travail le plus dur - le sang est pompé dans la grande circulation: ses parois mesurent en général un peu moins de 1,5 cm.

Le cœur est entouré d'un sac péricardique (péricarde) contenant du liquide péricardique. Ce sac permet au cœur de se contracter et de s’étendre librement. Le péricarde est fort, il est constitué de tissu conjonctif et présente une structure en deux couches. Le liquide péricardique est contenu entre les couches du péricarde et, en tant que lubrifiant, leur permet de glisser librement les unes sur les autres lorsque le cœur se dilate et se contracte.

Cycle cardiaque: phase, rythme et fréquence

Le cœur a une séquence de contraction (systole) et de relaxation (diastole) strictement définie, appelée cycle cardiaque. Puisque la durée de la systole et de la diastole est la même, le cœur est dans un état de détente pendant la moitié du temps de cycle.

L'activité cardiaque est régie par trois facteurs:

  • le cœur est inhérent à la capacité de contractions rythmiques spontanées (le soi-disant automatisme);
  • la fréquence cardiaque est déterminée principalement par le système nerveux autonome innervant le cœur;
  • La contraction harmonieuse des oreillettes et des ventricules est coordonnée par un système conducteur constitué de nombreuses fibres nerveuses et musculaires et situé dans les parois du cœur.

L’accomplissement par le cœur des fonctions de «collecte» et de pompage du sang dépend du rythme de mouvement des impulsions minuscules venant de la chambre haute du cœur vers la chambre basse. Ces impulsions se propagent dans le système de conduction cardiaque, qui définit la fréquence, l'uniformité et le synchronisme requis des contractions auriculaires et ventriculaires en fonction des besoins du corps.

La séquence de contractions des cavités cardiaques s'appelle le cycle cardiaque. Au cours du cycle, chacune des quatre chambres subit une phase du cycle cardiaque telle que la phase de contraction (systole) et de relaxation (diastole).

Le premier est la contraction des atriums: premier à droite, presque immédiatement derrière lui à gauche. Ces coupures permettent de remplir rapidement le sang des ventricules détendus. Ensuite, les ventricules se contractent, repoussant le sang qu’ils contiennent. À ce moment, les oreillettes se détendent et se remplissent de sang des veines.

L'une des caractéristiques les plus caractéristiques du système cardiovasculaire humain est la capacité du cœur à effectuer des contractions spontanées régulières ne nécessitant pas de mécanisme de déclenchement externe, tel qu'une stimulation nerveuse.

Le muscle cardiaque est entraîné par des impulsions électriques provenant du cœur même. Leur source est un petit groupe de cellules musculaires spécifiques dans la paroi de l'oreillette droite. Ils forment une structure superficielle d'environ 15 mm de long, appelée nœud sino-auriculaire. Il ne déclenche pas seulement les battements cardiaques, mais détermine également leur fréquence initiale, qui reste constante en l'absence d'influences chimiques ou nerveuses. Cette formation anatomique contrôle et régule le rythme cardiaque en fonction de l'activité de l'organisme, de l'heure de la journée et de nombreux autres facteurs affectant la personne. À l'état naturel du rythme cardiaque, des impulsions électriques surviennent qui traversent les oreillettes, les faisant se contracter, vers le noeud auriculo-ventriculaire situé à la frontière entre les oreillettes et les ventricules.

Ensuite, l'excitation à travers les tissus conducteurs se propage dans les ventricules, les faisant se contracter. Après cela, le cœur se repose jusqu'à l'impulsion suivante, à partir de laquelle commence le nouveau cycle. Les impulsions provenant du stimulateur se propagent de manière ondulée le long des parois musculaires des deux oreillettes, les faisant se contracter presque simultanément. Ces impulsions ne peuvent se propager que par les muscles. Par conséquent, dans la partie centrale du cœur, entre les oreillettes et les ventricules, se trouve un faisceau musculaire appelé système de conduction auriculo-ventriculaire. Sa partie initiale, qui reçoit une impulsion, s'appelle un nœud AV. Selon lui, l'impulsion se propage très lentement, de sorte qu'il faut environ 0,2 seconde entre l'apparition de l'impulsion dans le nœud sinusal et sa propagation dans les ventricules. C’est ce délai qui permet au sang de circuler des oreillettes vers les ventricules, ces derniers demeurant toutefois détendus. À partir du noeud AV, l'impulsion se propage rapidement le long des fibres conductrices formant le faisceau de His.

La justesse du coeur, son rythme peut être vérifié en posant une main sur le coeur ou en mesurant le pouls.

Performance cardiaque: fréquence cardiaque et force

Régulation de la fréquence cardiaque. Le cœur d'un adulte se contracte généralement entre 60 et 90 fois par minute. Chez les enfants, la fréquence et la force des contractions cardiaques sont plus élevées: chez le nourrisson, environ 120, et chez les enfants de moins de 12 ans, à 100 battements par minute. Ce ne sont que des indicateurs moyens du travail du cœur. Selon les conditions (stress physique ou émotionnel, etc.), le cycle des battements de cœur peut changer très rapidement.

Le cœur est abondamment alimenté en nerfs régulant la fréquence de ses contractions. La régulation des battements cardiaques avec des émotions fortes, telles que l'excitation ou la peur, est améliorée, à mesure que le flux d'impulsions du cerveau vers le cœur augmente.

Un rôle important dans les jeux cardiaques et les changements physiologiques.

Ainsi, une augmentation de la concentration de dioxyde de carbone dans le sang, associée à une diminution de la teneur en oxygène, provoque une puissante stimulation du cœur.

Un débordement de sang (fort étirement) de certaines parties du lit vasculaire a l'effet inverse, ce qui ralentit le rythme cardiaque. L'activité physique augmente également la fréquence cardiaque jusqu'à 200 par minute ou plus. Un certain nombre de facteurs affectent directement le travail du cœur, sans la participation du système nerveux. Par exemple, une augmentation de la température corporelle accélère la fréquence cardiaque et une diminution la ralentit.

Certaines hormones, telles que l'adrénaline et la thyroxine, ont également un effet direct et, lorsqu'elles pénètrent dans le cœur avec du sang, augmentent le rythme cardiaque. La régulation de la force et de la fréquence cardiaque est un processus très complexe dans lequel de nombreux facteurs interagissent. Certains affectent directement le cœur, d'autres agissent indirectement par le biais de divers niveaux du système nerveux central. Le cerveau coordonne ces effets sur le travail du cœur avec l'état fonctionnel du reste du système.

Le travail du coeur et des cercles de la circulation sanguine

Le système circulatoire humain, en plus du cœur, comprend une variété de vaisseaux sanguins:

  • Les vaisseaux sont un système de tubes élastiques creux de différentes structures, diamètres et propriétés mécaniques remplis de sang. En fonction de la direction du mouvement du sang, les vaisseaux sont divisés en artères, par lesquelles le sang est drainé du cœur et atteint les organes, et les veines sont des vaisseaux dans lesquels le sang circule vers le cœur.
  • Entre les artères et les veines se trouve un lit microcirculatoire qui forme la partie périphérique du système cardiovasculaire. Le lit de microcirculation est un système de petits vaisseaux, comprenant des artérioles, des capillaires, des veinules.
  • Les artérioles et les veinules sont respectivement de petites branches d’artères et de veines. En s'approchant du cœur, les veines fusionnent à nouveau pour former de plus gros vaisseaux. Les artères ont un grand diamètre et des parois élastiques épaisses pouvant supporter une pression artérielle très élevée. Contrairement aux artères, les veines ont des parois plus minces contenant moins de muscle et de tissu élastique.
  • Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins qui relient les artérioles aux veinules. En raison de la paroi très mince des capillaires, des éléments nutritifs et d'autres substances (telles que l'oxygène et le dioxyde de carbone) sont échangés entre le sang et les cellules de divers tissus. En fonction des besoins en oxygène et autres nutriments, les tissus diffèrent en nombre de capillaires.

Les tissus tels que les muscles consomment de grandes quantités d'oxygène et possèdent donc un réseau dense de capillaires. En revanche, les tissus à métabolisme lent (tels que l'épiderme et la cornée) ne contiennent pas de capillaires. L'homme et tous les vertébrés ont un système circulatoire fermé.

Le système cardiovasculaire d'une personne forme deux cercles de circulation sanguine reliés en série: grand et petit.

Un grand cercle de circulation sanguine fournit du sang à tous les organes et tissus. Il commence dans le ventricule gauche, d'où provient l'aorte, et se termine dans l'oreillette droite, dans laquelle s'écoulent les veines creuses.

La circulation pulmonaire est limitée par la circulation sanguine dans les poumons, le sang est enrichi en oxygène et le dioxyde de carbone est éliminé. Il commence par le ventricule droit d'où émerge le tronc pulmonaire et se termine par l'oreillette gauche dans laquelle tombent les veines pulmonaires.

Corps du système cardiovasculaire de la personne et apport sanguin du cœur

Le cœur a aussi sa propre réserve de sang: des branches aortiques spéciales (artères coronaires) lui fournissent du sang oxygéné.

Bien qu'une énorme quantité de sang traverse les cavités du cœur, le cœur lui-même n'en extrait rien pour sa propre nutrition. Les artères coronaires, un système spécial de vaisseaux, par lesquelles le muscle cardiaque reçoit directement environ 10% de tout le sang qu'il pompe, répondent aux besoins du cœur et de la circulation sanguine.

La condition des artères coronaires est d’une importance primordiale pour le fonctionnement normal du cœur et son apport en sang: elles développent souvent un processus de rétrécissement progressif (sténose) qui, en cas de surcharge, provoque une douleur thoracique et conduit à une crise cardiaque.

Les deux premières branches de l'aorte, situées à environ 1 cm au-dessus de la valve aortique, sont constituées de deux artères coronaires d'un diamètre de 0,3 à 0,6 cm.

L’artère coronaire gauche se divise presque immédiatement en deux grandes branches, dont l’une (branche antérieure descendante) passe le long de la surface antérieure du cœur jusqu’à son sommet.

La deuxième branche (enveloppe) est située dans la gorge entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Avec l'artère coronaire droite située dans le sillon entre l'oreillette droite et le ventricule droit, elle plie autour du cœur comme une couronne. D'où le nom - "coronaire".

À partir des gros vaisseaux coronaires du système cardiovasculaire humain, les plus petites branches divergent et pénètrent dans l’épaisseur du muscle cardiaque, lui fournissant des nutriments et de l’oxygène.

Avec l'augmentation de la pression dans les artères coronaires et l'augmentation du travail du cœur, le flux sanguin dans les artères coronaires augmente. Le manque d'oxygène entraîne également une forte augmentation du débit sanguin coronaire.

La tension artérielle est maintenue par les contractions rythmiques du cœur, qui joue le rôle d'une pompe qui pompe le sang dans les vaisseaux de la grande circulation. Les parois de certains vaisseaux (les vaisseaux dits résistifs - artérioles et précapillaires) sont pourvus de structures musculaires qui peuvent se contracter et, par conséquent, rétrécir la lumière du vaisseau. Cela crée une résistance à la circulation sanguine dans les tissus et s'accumule dans la circulation sanguine en général, augmentant la pression systémique.

Le rôle du cœur dans la formation de la pression artérielle est donc déterminé par la quantité de sang qu'il jette dans la circulation sanguine par unité de temps. Ce nombre est défini par le terme "débit cardiaque" ou "volume minute du cœur". Le rôle des vaisseaux résistifs est défini comme la résistance périphérique totale, qui dépend principalement du rayon de la lumière des vaisseaux (à savoir des artérioles), c'est-à-dire du degré de leur rétrécissement, ainsi que de la longueur des vaisseaux et de la viscosité du sang.

À mesure que la quantité de sang émise par le cœur dans la circulation sanguine augmente, la pression augmente. Afin de maintenir un niveau adéquat de pression artérielle, les muscles lisses des vaisseaux résistifs se relâchent, leur lumière augmente (c'est-à-dire que leur résistance périphérique totale diminue), le sang circule vers les tissus périphériques et la pression artérielle systémique diminue. Inversement, avec une augmentation de la résistance périphérique totale, un volume minute diminue.

Caractéristiques anatomiques, physiologiques et d'âge du système cardiovasculaire.

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Le système cardiovasculaire (système circulatoire) comprend le cœur et les vaisseaux sanguins: artères, veines et capillaires.

Le cœur est un organe musculaire creux qui ressemble à un cône, situé dans la cavité thoracique derrière le sternum. Il est librement suspendu aux navires et peut bouger quelque peu. La masse du cœur dépend de l'âge, du sexe, de la taille et du développement physique. Chez l'adulte, le poids est compris entre 250 et 300 g.

Le coeur est placé dans le sac péricardique, qui a deux feuilles: externe (péricarde) - épissé avec le sternum, les côtes et le diaphragme; intérieur (épicarde) - recouvre le cœur et fusionne avec son muscle. Entre les feuilles, un espace rempli de liquide facilite le glissement du cœur pendant la contraction et réduit les frottements.

Le cœur est divisé en deux moitiés par une cloison solide: la droite et la gauche. Chaque moitié est composée de deux chambres: les oreillettes et le ventricule, séparés l'un de l'autre par des volets. Les veines creuses supérieure et inférieure s’écoulent dans l’oreillette droite et quatre veines pulmonaires pénètrent dans l’oreillette gauche. Du tronc pulmonaire (artère pulmonaire) provient du ventricule droit et de l'aorte gauche, de l'aorte. Dans cet endroit où il y a des navires, on trouve des valves semi-lunaires.

La fonction principale du cœur est d’assurer le mouvement continu du sang dans les vaisseaux. Le cœur se contracte de façon rythmique grâce aux contractions alternées des oreillettes et des ventricules. La contraction du coeur s'appelle systole, relaxation - diastole. Lors de la contraction auriculaire, les ventricules se détendent et inversement. Il y a trois phases d'activité cardiaque:

1. Systole auriculaire - 0,1 s.

2. Systole ventriculaire - 0,3 s.

3. Diastole auriculaire et ventriculaire (pause totale) - 0,4 s.

La fréquence cardiaque (FC), ou le pouls, chez un adulte seul est de 60 à 80 battements par minute. Le cœur a son propre système conducteur, qui fournit la propriété de l'automatisme (capacité d'un organe à être excité sans la participation d'un stimulus externe sous l'influence d'impulsions qui en découlent).

Le sang circule dans les vaisseaux formant les grands et les petits cercles de la circulation sanguine.

La circulation systémique commence du ventricule gauche par l'aorte, à partir de laquelle les artères de plus petit diamètre transportent le sang vers la tête, le cou, les extrémités, les organes des cavités abdominales et thoraciques et le bassin, lesquels transportent du sang artériel (riche en oxygène). Lorsqu'elles s'éloignent de l'aorte, les artères se ramifient en vaisseaux plus petits, les artérioles, puis les capillaires, à travers la paroi desquels se produit un échange entre le sang et le fluide tissulaire. Le sang fournit de l'oxygène et des nutriments et absorbe le dioxyde de carbone et les produits métaboliques des cellules. En conséquence, le sang devient veineux (saturé de dioxyde de carbone). Les capillaires sont reliés aux veinules, puis aux veines. Le sang veineux de la tête et du cou est recueilli dans la veine cave supérieure et des membres inférieurs, des organes pelviens, des cavités thoraciques et abdominales jusque dans la veine cave inférieure. Les veines tombent dans l'oreillette droite. Ainsi, la circulation systémique commence à partir du ventricule gauche et est pompée dans l'oreillette droite.

La circulation pulmonaire commence par l'artère pulmonaire du ventricule droit, qui transporte le sang veineux (pauvre en oxygène). Ramifiée en deux branches conduisant aux poumons droit et gauche, l'artère est divisée en artères plus petites, artérioles et capillaires, à partir de laquelle le dioxyde de carbone est extrait des alvéoles et l'oxygène est enrichi en air lors de l'inhalation.

Les capillaires pulmonaires passent dans les veinules, puis forment les veines. À travers les quatre veines pulmonaires, du sang artériel riche en oxygène pénètre dans l'oreillette gauche. Ainsi, la circulation pulmonaire part du ventricule droit et se termine dans l'oreillette gauche.

Les manifestations externes du travail du coeur ne sont pas seulement un battement de coeur et un pouls, mais aussi une pression artérielle. La pression artérielle est la pression que le sang exerce sur les parois des vaisseaux sanguins le long de laquelle il se déplace. Dans la partie artérielle du système circulatoire, cette pression est appelée pression artérielle. La quantité de pression artérielle est déterminée par la force du rythme cardiaque, la quantité de sang et la résistance et l'élasticité des vaisseaux sanguins, la viscosité du sang. La pression la plus élevée est observée au moment de l'écoulement de sang dans l'aorte; minime - au moment où le sang atteint les veines creuses.

Distinguer la pression supérieure (systolique) de la pression inférieure (diastolique). Systolique supérieur à diastolique. Le diabète est principalement déterminé par le travail du cœur et la DD dépend de l'état des vaisseaux, de leur résistance à l'écoulement des fluides. La différence entre DM et DD correspond à la pression différentielle. Plus sa taille est petite, moins de sang entre dans l'aorte pendant la systole. La pression artérielle peut varier en fonction de l'influence de facteurs externes et internes. Ainsi, elle augmente avec l'activité musculaire, l'excitation émotionnelle, la tension, etc. Chez une personne en bonne santé, la pression est maintenue à un niveau constant (120/70 mm Hg) en raison du fonctionnement des mécanismes de régulation.

Caractéristiques ontogénétiques de la circulation sanguine chez l'homme

Les caractéristiques liées au vieillissement du fonctionnement du système cardiovasculaire d'un organisme en croissance sont dues à une multiplication par 2 des besoins en oxygène des tissus par rapport à l'adulte.

Avec l'âge, la durée du cycle cardiaque augmente en raison de la diastole. Cela permet aux ventricules en croissance de se remplir de grandes quantités de sang.

La densité des capillaires jusqu’à l’âge adulte augmente, puis diminue, leur volume et leur surface diminuent dans chaque groupe d’âge suivant. Une certaine détérioration de la perméabilité capillaire se produit et la distance intercapillaire augmente.

Tout au long de la vie, l'épaisseur de la paroi des artères et sa structure changent lentement. L'épaississement de la paroi artérielle est déterminé principalement par l'épaississement et la prolifération des plaques élastiques. Ce processus se termine avec le début de la maturité.

Le développement des vaisseaux cardiaques et leur régulation se reflètent dans de nombreuses fonctions. Par exemple, chez les enfants, en raison de l'immaturité des mécanismes vasoconstricteurs et de la dilatation vasculaire de la peau, le transfert de chaleur est accru, de sorte qu'un refroidissement excessif du corps peut survenir très rapidement.

Un trait distinctif de la structure du cœur du fœtus est la présence d’un trou ovale entre les oreillettes droite et gauche. La majeure partie du sang de l'oreillette droite pénètre dans l'oreillette gauche par l'OO. Cela obtient également une petite quantité de sang veineux des veines pulmonaires. Depuis l'oreillette gauche, le sang entre dans le ventricule gauche, dans l'aorte et se déplace dans les vaisseaux du BPC, des artères dont les artères ombilicales se ramifient jusqu'au placenta.

Au moment de la naissance, le système circulatoire fœtal acquiert toutes les caractéristiques de sa structure chez l’adulte. Après la naissance, le cœur du bébé grandit et augmente, se transformant en processus de formation. Le cœur du nouveau-né a une position transversale et une forme sphérique, ce qui s'explique par le fait qu'un foie relativement volumineux élargit l'ouverture du diaphragme de sorte que le cœur du nouveau-né se situe au niveau 4 de l'espace intercostal gauche.

À partir du moment de la séparation des grands et des petits cercles de la circulation sanguine, le ventricule gauche effectue beaucoup plus de travail que le droit, en liaison avec lequel se développe le muscle ventriculaire gauche.

Avec l'âge, la masse cardiaque augmente, en particulier celle du ventricule gauche. À l'âge de 2-3 ans, la masse cardiaque augmente de 3 fois, de 6 fois, puis de 11 fois. De 7 à 12 ans, la croissance du cœur ralentit et est quelque peu en retard par rapport à celle du corps. À l'âge de 14-15 ans, la croissance accrue du cœur recommence. La masse cardiaque des garçons est supérieure à celle des filles.

La fréquence cardiaque est compensée par la petite masse et le volume systolique (10 ml) du cœur d'un nouveau-né ayant un besoin accru d'alimenter son corps en oxygène. Le nouveau-né a une fréquence cardiaque de 120-140 battements par minute. Cependant, les vaisseaux plus élastiques de l'enfant facilitent le travail du cœur et, chez un enfant de la première année de vie, la tension artérielle maximale est basse - 70-80 mm Hg. St., le temps de cycle de 12 s, ce qui est 2 fois plus rapide que celui d'un adulte. Avec l'âge, la régulation nerveuse de l'activité cardiaque s'améliore et à 14 ans, la fréquence cardiaque atteint 80 battements par minute, ainsi que BP105 / 60 mmHg. Art., La masse du coeur augmente, mais la force de sa réduction est encore insuffisante.

Pendant la puberté, le développement du corps, du cœur et des vaisseaux sanguins est disproportionné. Avec l'augmentation de la taille corporelle, les vaisseaux s'allongent et se rétrécissent, ce qui entraîne une augmentation de la résistance au flux sanguin, une augmentation de la charge du cœur et une détérioration de l'apport sanguin aux tissus. Au cours de cette période, lorsque des hormones pénètrent dans le sang, des spasmes vasculaires surviennent dans diverses zones du corps, y compris les vaisseaux cérébraux et cardiaques. Lorsque des charges excessives chez les adolescents peuvent être évanouies, des épisodes de fréquence accrue et des rythmes cardiaques et d'autres troubles du système cardiovasculaire, le tabagisme et la consommation de drogues et d'alcool peuvent augmenter ces troubles.

À l'âge de 18-21 ans, les chiffres du CAS sont proches de ceux des adultes.