Anémie ferriprive durant la grossesse: symptômes, traitement

L'anémie (anémie) est assez fréquente et est généralement diagnostiquée au cours des trimestres II-III de la grossesse après une analyse sanguine de routine. Elle se caractérise par une diminution du taux d'hémoglobine (une protéine qui transporte l'oxygène vers les tissus et en élimine le dioxyde de carbone) dans le sang, en raison d'un apport insuffisant en oligo-élément de fer (Fe) dans le corps.

Causes de développement

Le fœtus, dans l'utérus, ne peut pas respirer et se nourrir seul. C'est pourquoi le corps de la femme contient de l'oxygène et des nutriments. Une anémie se développe lorsqu'il n'y a pas assez de fer dans le corps.

Facteurs contribuant au développement de l'anémie ferriprive:

  • Apport insuffisant de fer dans les aliments:
    • alimentation déséquilibrée - consommation insuffisante d'aliments contenant des protéines animales (foie, veau, dinde, jaune d'oeuf, abricots);
    • sous-alimentation pour des raisons sociales;
    • végétarisme et véganisme;
    • l'anorexie est un trouble neuropsychiatrique caractérisé par un désir obsessionnel de perdre du poids;
    • régimes stricts.
  • Maladies du foie (hépatite), des reins (pyélonéphrite), du gros intestin (colite ulcéreuse), de l'ulcère gastrique.
  • Grossesse multiple.
  • La gestose est une complication caractérisée par l'apparition d'un œdème, d'une protéine dans l'urine, d'une pression accrue.
  • Toxicose forte et à long terme.
  • La femme enceinte est âgée de moins de 18 ans et après 30 ans.
  • Maladie du système génito-urinaire - ménorragie (menstruations abondantes), fausses couches antérieures, saignements utérins, prolifération de la couche interne de l'utérus au-delà - endométriose, tumeur bénigne de l'utérus - myome).
  • Petits écarts entre les grossesses.
  • Allaitement sur le fond de la grossesse progressive.
  • Intoxication chronique (vivre dans une ville où la situation environnementale est défavorable, travailler dans une industrie dangereuse).

Taux d'hémoglobine par date

Le taux d'hémoglobine dans le sang des femmes est de 120 à 140 grammes par litre. Les femmes enceintes ont tendance à le réduire, et en fonction de la période est:

  • Je trimestre (1-12 semaine) - 110-140 g / l;
  • Le deuxième trimestre (13-26 semaines) - 108-140 g / l;
  • Le troisième trimestre (27-40 semaines) - 100-140 g / l.

Lorsque le taux d'hémoglobine diminue jusqu'à la limite inférieure, cela indique l'apparition d'une anémie ferriprive chez une femme enceinte.

Degrés de sévérité

  • lumière - de 90 à 109 g / l;
  • moyenne - de 71 à 90 g / l;
  • lourd - moins de 70 g / l.

Symptômes caractéristiques

Les symptômes cliniques reflètent la gravité et le taux de développement de l'anémie. A un stade facile, les signes ne sont pratiquement pas montrés. Avec l'apparition de graves, ils grandissent et apparaissent:

  • fatigue même avec un effort minimal;
  • faiblesse grave;
  • vertiges, maux de tête;
  • palpitations cardiaques, essoufflement;
  • les acouphènes;
  • clignotant vole devant ses yeux;
  • sécheresse et pâleur de la peau;
  • expressions dans les coins de la bouche;
  • ongles cassants;
  • incontinence urinaire en toussant, en riant;
  • faiblesse musculaire.

Les conséquences

  • la menace d'interruption de grossesse;
  • toxicose grave et prolongée;
  • prééclampsie dans 2-3 trimestres;
  • décollement prématuré du placenta;
  • insuffisance placentaire, provoquant une hypoxie chez le fœtus et retardant son développement;
  • travail prématuré dû à une insuffisance placentaire;
  • la naissance d'un enfant ayant un poids faible et un développement physique retardé;
  • guérison lente du cordon ombilical chez un enfant;
  • le développement de l'anémie chez le bébé après la naissance;
  • retard de développement psychomoteur chez un enfant;
  • immunité réduite chez le bébé, et par conséquent, il y a une faible résistance à l'infection.

Traitement de grossesse

Dans le traitement de cette maladie, un élément important est une alimentation équilibrée. L'ingestion de fer en grande quantité dans les aliments peut normaliser les taux d'hémoglobine sans utiliser de médicaments.

Nutrition pour l'anémie ferriprive

Le régime quotidien d'une femme enceinte devrait comprendre les aliments suivants:

  • céréales - sarrasin, millet, flocons d'avoine;
  • viande - foie bœuf, veau, porc, bœuf, langue de bœuf, indien, poulet;
  • œufs de poule;
  • poisson de mer et fruits de mer;
  • produits laitiers - fromage cottage, yaourt, kéfir;
  • légumes - carottes, chou, pois, potiron, pommes de terre, oignons, ail, betteraves, courgettes;
  • verts - laitue, persil, épinards;
  • légumineuses - haricots, pois;
  • fruit - melon, raisins noirs, abricot, groseille à maquereau, poire, grenade, kaki;
  • pain de seigle

Il est également recommandé de boire des infusions d’argousier, de rose musquée, de cacao, de grenade et de jus de betterave.

Suppléments de fer pour les femmes enceintes

Avec une maladie modérée et grave, un traitement complet est impossible sans l'utilisation de médicaments, car le fer entrant dans les produits alimentaires ne permet pas de normaliser le taux d'hémoglobine dans le sang.

Il est possible d’utiliser des préparations à base de fer pendant la grossesse uniquement avec le diagnostic établi et sous la supervision d’un obstétricien-gynécologue. Dans le traitement des médicaments utilisés tels que Ferrum Lek, Conference, Ferrokal, Ferroplex, Maltofer et autres.

Il est recommandé de prendre des préparations à base de fer avec des vitamines pour améliorer l’absorption. Le traitement est défini individuellement par le médecin. L'effet du médicament intervient après 3-4 semaines.

Anémie pendant la grossesse. Diagnostic, traitement et prévention

Diagnostic de l'anémie pendant la grossesse

Diagnostiquer l'anémie pendant la grossesse est assez simple. Cela ne nécessite qu'une seule numération sanguine complète. Dans le même temps, l'identification et l'élimination des causes de son apparition peuvent être associées à certaines difficultés, qui nécessiteront des recherches supplémentaires en laboratoire.

Pour détecter rapidement l'anémie (et d'autres complications possibles), il est conseillé à toutes les femmes enceintes de subir un examen de routine par un gynécologue au moins trois fois.

Des visites préventives chez le gynécologue ont lieu:

  • Jusqu'à 12 semaines de grossesse. Au cours de cette période, l'état général de la femme est évalué et une échographie est réalisée pour détecter les anomalies du développement du fœtus. Si, selon les résultats du test, une anémie est détectée chez une femme, elle n'est certainement pas liée au début de la grossesse, c'est-à-dire que ses causes doivent être recherchées dans d'autres organes et systèmes.
  • Jusqu'à la 27ème semaine de grossesse. À ce stade, l'état général de la femme et du fœtus en développement est également évalué. Une analyse sanguine générale permet de détecter les premiers signes de carence en fer ou d’autres oligo-éléments. Des signes cliniques prononcés d'anémie sont rarement observés, mais cela ne dispense pas de recourir à un traitement prophylactique.
  • De 28 à 42 semaines de grossesse. L'anémie à ce stade de la grossesse ne peut être observée qu'en cas de traitement préventif mal conduit (ou si la femme pendant toute la grossesse n'a pas consulté le gynécologue et n'a suivi aucun traitement). Au cours de l'examen, l'état général de la femme et du fœtus est évalué et une décision est prise quant au mode d'accouchement (par le canal utérin ou par césarienne). En effet, en cas d'anémie grave, le corps de la femme (en particulier les systèmes cardiovasculaire et respiratoire) peut ne pas supporter des charges croissantes, ce qui peut entraîner une faiblesse du travail et même entraîner la mort de la mère ou du fœtus pendant l'accouchement. Dans ce cas, si la durée de la grossesse le permet, un traitement prophylactique de l'anémie peut être effectué, après quoi (en cas d'effet positif), il est possible d'accoucher par le canal de naissance. Si une anémie grave est diagnostiquée en fin de grossesse (semaine 40 et plus tard), le médecin recommande de pratiquer une césarienne (également après une préparation préopératoire appropriée).
Pour identifier les causes de l'anémie pendant la grossesse, le médecin peut effectuer:
  • enquête;
  • examen clinique;
  • numération globulaire complète;
  • test sanguin biochimique;
  • ponction de la moelle osseuse.

Sondage

L'enquête est une étape importante du diagnostic, au cours de laquelle le médecin peut suspecter une cause particulière de l'anémie.

Au cours de l'enquête, le gynécologue peut demander:

  • Combien de temps a duré la grossesse?
  • Avez-vous été enceinte avant?
  • S'il y a eu - comment ils ont procédé (en particulier, le médecin se demande si la femme souffrait d'anémie et quel type de traitement elle a suivi à ce sujet)?
  • Combien de temps a duré la dernière grossesse?
  • Comment mange une femme?
  • La femme souffre-t-elle de maladies chroniques (hépatite, cirrhose du foie, etc.)?
  • Une femme abuse-t-elle (ou abuse-t-elle plus tôt) des boissons alcoolisées?
  • Une femme a-t-elle déjà souffert d'anémie (même pas liée à une grossesse)?
  • Depuis combien de temps une femme subit-elle le dernier examen médical (y compris une numération sanguine complète) et quels en ont été les résultats?
  • Y a-t-il eu des écarts de goût récemment (désir de manger des aliments non comestibles, sensation de goûts inhabituels ou d'odeurs inhabituelles en leur absence, etc.)?

Examen clinique

Au cours de l'examen, le médecin tente de détecter les premiers signes d'anémie et d'évaluer l'état d'autres organes et systèmes susceptibles d'être affectés par une forme de la maladie. Comme plus de 90% des anémies pendant la grossesse sont carencées en fer, une attention particulière est accordée aux signes de carence en fer dans le corps.

Lors de l'examen d'un patient, le médecin évalue:

  • couleur de la peau;
  • l'humidité de la peau;
  • élasticité de la peau;
  • muqueuse buccale;
  • l'état de la langue;
  • état des ongles;
  • l'état des cheveux;
  • le degré de développement de la graisse sous-cutanée;
  • tension artérielle (peut être réduite avec l'anémie);
  • taille du foie (à l'aide de sondages et de tapotements);
  • la taille de la rate (normalement, il n'est pas possible de la déterminer);
  • la force musculaire du patient;
  • tolérance aux exercices (on demande à la femme de marcher plusieurs fois dans le bureau ou d'effectuer quelques exercices simples, en évaluant la gravité et la durée de l'essoufflement qui survient pendant cette période).

Numération sanguine complète pour l'anémie

La numération globulaire complète est la principale étude permettant de détecter l'anémie. L'essence de cette méthode consiste à prélever une petite quantité de sang du patient et à l'étudier en laboratoire pour déterminer le nombre d'éléments cellulaires, ainsi que leur structure et leur composition.

Cette étude ne nécessite pas de préparation particulière. La nuit précédente, il est recommandé à une femme de prendre un dîner léger et un petit-déjeuner léger le matin (rien de gras, ni frits ni fumés).

Les prélèvements sanguins destinés à l'analyse générale sont effectués à partir d'un doigt (à cet effet, le sang capillaire est prélevé, généralement à l'annulaire de la main gauche) ou dans une veine. Aujourd'hui, la deuxième méthode est de plus en plus privilégiée, bien que le sang capillaire convienne également très bien pour cette étude. Pour prélever du sang dans une veine, le patient s'assied sur une chaise et met le bras à l'épaule, puis le pose à l'arrière de la chaise avec la surface ulnaire en haut. L'infirmière évalue l'état des veines superficielles et décide à partir de quelle veine le sang sera prélevé. Pour ce faire, un garrot spécial est superposé sur le tiers inférieur de l'épaule, ce qui entraîne la contraction des vaisseaux sanguins qui s'y trouvent et le débordement du sang des veines sous-jacentes.

Après avoir identifié une veine appropriée, l’infirmière traite la peau plusieurs fois dans la zone de la ponction prévue avec du coton imbibé de solution à 70% d’alcool (afin de prévenir l’infection) et une dernière fois avec un tampon stérile sec, puis perce la veine. L'aiguille doit être insérée dans la direction de l'épaule du patient, car cela contribue à une guérison plus rapide de la plaie dans la paroi vasculaire après la procédure.

En insérant l'aiguille, l'infirmière tire légèrement le piston de la seringue vers elle. Au moment de la ponction de la paroi veineuse, du sang veineux rouge foncé pénètrera dans la seringue. À ce stade, l’infirmière doit arrêter de faire avancer l’aiguille, retirer le garrot de l’épaule et aspirer quelques millilitres de sang dans la seringue. Ensuite, l'aiguille est retirée et un tampon d'alcool est appliqué sur le site de ponction. Pendant 5 à 10 minutes après la fin de la procédure, il est recommandé au patient de s’asseoir sur le canapé dans la salle de traitement car à ce stade, il peut survenir des effets indésirables (vertiges, perte de conscience).

Il est possible d'étudier le sang obtenu à l'aide d'un microscope conventionnel (des frottis sont préparés à cet effet et des colorants spéciaux sont utilisés). Cependant, il existe aujourd'hui dans la plupart des laboratoires des chambres de comptage spéciales (analyseurs hématologiques), qui permettent en quelques minutes de calculer la composition quantitative et qualitative des cellules dans le sang étudié, ainsi que de déterminer de nombreux autres paramètres.

Numération sanguine complète pour l'anémie

Concentration de RBC mature

La réduction du nombre d'érythrocytes matures dans le sang périphérique est le principal critère de diagnostic de l'anémie.

3,5 - 4,7 x 10 12 / l

Volume moyen de globules rouges

Le volume des globules rouges peut varier en fonction de la cause de l'anémie.

75 - 100 micromètres cubes (µm 3)

Dans des conditions normales, plus de 90% du volume des globules rouges est rempli d'hémoglobine. En raison d’une violation de la formation de cette substance, sa quantité totale diminue, ce qui entraîne une réduction de la taille des érythrocytes eux-mêmes inférieure à 70 μm 3.

Le manque d'acide folique perturbe le processus de maturation des érythrocytes, ce qui entraîne la formation de mégaloblastes, de grandes cellules incapables de transporter l'oxygène. Après avoir pénétré dans le sang périphérique, ils meurent très rapidement.

Taux d'hémoglobine général

L'anémie diminue à la fois le nombre total de globules rouges et le taux total d'hémoglobine dans le sang.

Malgré la diminution du nombre d'érythrocytes matures, la concentration en hémoglobine dans les mégaloblastes reste élevée, de sorte que son niveau global dans le sang peut être normal ou légèrement réduit.

La teneur moyenne en hémoglobine dans un érythrocyte

Il reflète plus précisément la nature de la violation de la formation du sang et permet de distinguer différents types d'anémies.

27 à 33 picogrammes (pg)

Les réticulocytes sont des formes immatures de globules rouges qui se forment dans la moelle osseuse et sont libérés dans le sang périphérique, où ils mûrissent et se transforment en globules rouges matures pendant la journée.

Réduit parce qu'il n'y a pas assez d'hémoglobine pour synthétiser de nouveaux réticulocytes.

Réduit en raison d'une altération de la différenciation cellulaire (c'est-à-dire de la conversion de cellules hématopoïétiques en formes matures de globules rouges).

L'hématocrite est le rapport en pourcentage entre les éléments cellulaires du sang et sa partie liquide. Étant donné que la majorité absolue des globules sanguins sont représentés par des globules rouges, une diminution de leur nombre sera reflétée dans l'hématocrite.

Vous permet d'estimer la quantité relative d'hémoglobine dans un érythrocyte. À cette fin, la lumière est transmise par une suspension d'érythrocytes d'une longueur d'onde spécifique, qui est absorbée par l'hémoglobine. Moins il y aura d'hémoglobine dans le sang étudié, moins l'indice de couleur sera élevé.

Vitesse de sédimentation des érythrocytes

La vitesse de sédimentation des érythrocytes au fond du tube est déterminée par la présence de charges négatives à leur surface, qui éloignent les cellules les unes des autres.

Quelle que soit l'anémie, le nombre d'érythrocytes diminue, ce qui diminue également leur force répulsive et la vitesse de sédimentation au fond du tube augmente.

Les plaquettes sont également formées dans la moelle osseuse. Le processus de leur développement peut être perturbé par certains types d'anémie.

180 - 320 x 10 9 / l

En cas de manque d'acide folique, il se produit une violation de la formation de tous les éléments cellulaires du sang, ce qui permet de réduire les taux de plaquettes et de leucocytes.

Cet indicateur peut également varier en fonction du type d'anémie et de l'état du système immunitaire de la femme.

4,0 - 9,0 x 10 9 / l

Normalement normal. Une augmentation de la concentration en leucocytes peut être observée avec des infections virales ou bactériennes.

Analyse biochimique du sang pour l'anémie

Cette étude estime la concentration de divers produits chimiques dans le sang. Pour chaque type d'anémie, certains changements biochimiques sont caractéristiques, ce qui vous permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic avec une probabilité élevée.

Pour identifier la cause de l'anémie chez la femme enceinte, le médecin peut vous prescrire:

  • analyse du taux de fer sérique;
  • analyse du taux de ferritine dans le sang;
  • analyse de la capacité totale de fixation du fer dans le sérum sanguin;
  • détermination de la concentration d'érythropoïétine dans le sang;
  • déterminer le niveau d'acide folique dans le sang;
  • déterminer le niveau de vitamine B12 dans le sang;
  • détermination du niveau de bilirubine dans le sang.
Analyse du niveau de fer sérique
Cette étude permet de détecter une carence en fer dans le sang du patient. Toutefois, il convient de noter que lors de la phase initiale de développement de l'anémie, des résultats faussement négatifs peuvent être obtenus, du fer étant libéré des organes de dépôt (foie et autres), avec pour résultat que sa concentration dans le sang sera normale.

Le taux normal de fer sérique chez la femme est de 14,3 à 17,9 micromoles / litre.

Analyse du taux de ferritine dans le sang
La ferritine est un complexe protéique qui lie et stocke le fer dans l'organisme. Avec un manque de fer, il est principalement mobilisé (libéré) de la ferritine, et seulement après que son épuisement commence à se démarquer des organes de dépôt. C'est pourquoi la détermination du taux de ferritine vous permet de détecter une carence en fer à un stade précoce.

Le taux normal de ferritine dans le sang des femmes est de 12–150 ng / millilitre.

Analyse de la capacité totale de liaison au fer du sérum sanguin
Comme mentionné précédemment, le fer libre pénétrant dans le sang est immédiatement lié à la transferrine, une protéine de transport, qui la transmet à la moelle osseuse et aux autres organes. Cependant, chaque molécule de transferrine ne se lie que 33% au fer. Avec le développement de la carence en fer dans le corps, la synthèse compensatoire de la transferrine dans le foie est activée (afin de capturer autant de molécules de fer que possible dans le sang). La quantité totale de cette protéine dans le sang augmente, cependant, la quantité de fer liée à chaque molécule diminue. Déterminer la quantité de fer associée à chaque molécule de transferrine permet d’évaluer le degré de carence en fer dans le corps.

Le taux normal de capacité de liaison du fer sérique total chez les femmes est de 45 à 77 micromoles / litre.

Détermination de la concentration d'érythropoïétine dans le sang
L'érythropoïétine est une substance spéciale qui est sécrétée par les reins et active la formation de globules rouges dans la moelle osseuse. La synthèse de l'érythropoïétine est stimulée par un nombre insuffisant de globules rouges et d'hémoglobine dans le sang qui passe dans les vaisseaux rénaux. Ces affections surviennent dans presque toutes les anémies. Une concentration accrue d'érythropoïétine dans le sang ne fera que confirmer la présence de la maladie, mais ne permettra pas de reconnaître sa cause.

Le taux normal d’érythropoïétine dans le sang d’une femme est compris entre 10 et 30 milliunités internationales par millilitre. Il convient également de noter que cette réaction compensatoire ne commence qu'après un certain délai après l'apparition de l'anémie (plusieurs jours), de sorte que le niveau normal d'érythropoïétine dans le sang n'exclut pas la présence d'anémie post-hémorragique ou hémolytique.

Détermination du folate sanguin
Une diminution du taux d'acide folique peut survenir avec le développement d'une anémie par déficit en acide folique, même avant l'apparition des manifestations cliniques de la maladie. Habituellement, dès le deuxième trimestre de la grossesse, la concentration de la femme peut légèrement diminuer (à condition qu'avant le début de la grossesse, le corps dispose de réserves suffisantes d'acide folique).

Le niveau normal d'acide folique dans le corps de la femme est de 3 à 6 nanogrammes / litre.

Détermination du niveau de vitamine B12 dans le sang
L'anémie déficiente en vitamine B12 se développe rarement pendant la grossesse, car les réserves de cette vitamine dans le corps sont relativement grandes (pour que le développement de l'anémie nécessite la présence d'autres facteurs contributifs et prédisposants). Cependant, cette vitamine est nécessaire à la conversion normale de l'acide folique dans le corps et, avec sa carence, peut également développer des manifestations cliniques similaires aux symptômes de l'anémie par déficit en acide folique.

Le taux normal de vitamine B12 dans le sang des femmes est de 200 à 900 picogrammes / millilitre.

Détermination du niveau de bilirubine dans le sang
Une augmentation de la concentration de bilirubine libre (norme de 4,5–17,1 μmol / l) indique une destruction accrue des globules rouges dans la rate, ce qui se produit en cas d'anémie hémolytique. Dans le même temps, une augmentation de la fraction liée de la bilirubine (la norme de 0 - 3,4 µmol / litre) est un signe d'altération de la perméabilité des voies biliaires et n'a rien à voir avec l'anémie. C'est pourquoi, en présence d'ictère, il est nécessaire de déterminer non seulement la quantité totale de bilirubine (dont la norme est de 3,4 à 20,0 μmol / l), mais également la concentration de ses fractions individuelles.

Ponction de la moelle osseuse

La ponction de la moelle osseuse implique la ponction de l'os spongieux du corps et la prise d'une partie du tissu hématopoïétique qui y est localisée, qui est ensuite traitée de manière spéciale, colorée et examinée au microscope. À l'aide de cette étude, il est possible d'évaluer le degré de formation de sang dans la moelle osseuse, ce qui permet de confirmer ou d'infirmer le diagnostic d'anémie aplasique ou autre.

La procédure elle-même est très douloureuse car la ponction de l'os (sternum, os pelvien) est réalisée sans anesthésie (l'introduction d'anesthésiques locaux peut endommager la moelle osseuse et fausser les résultats). C'est pourquoi cette étude n'est désignée qu'en dernier recours, lorsque les autres méthodes de diagnostic n'ont pas donné de résultats positifs.

Le degré d'anémie pendant la grossesse

Sur la base des manifestations cliniques de la maladie et des données de laboratoire, le degré d'anémie est déterminé, ce qui est nécessaire pour choisir une stratégie de traitement plus correcte.

Pendant la grossesse, une femme peut être diagnostiquée:

  • Anémie légère sévérité. Il se caractérise par des taux d'hémoglobine de 90 à 115 grammes / litre. Les manifestations cliniques de l'anémie dépendent de son type et de sa vitesse de développement. Par exemple, avec une lente évolution en carence en fer ou en anémie ferriprive, une femme peut relativement bien tolérer une diminution du taux d'hémoglobine pouvant aller jusqu'à 90 g / l (les patientes peuvent se plaindre d'une faiblesse, d'une faible tolérance à l'effort, etc.). Dans le même temps, avec une diminution rapide du taux d'hémoglobine (par exemple, lors d'une perte de sang), le corps n'a pas le temps de s'adapter au niveau de délivrance d'oxygène fortement réduit, ce qui peut entraîner une perte de conscience. Dans tous les cas, si une femme est diagnostiquée avec ce degré d'anémie, il est recommandé de subir des examens supplémentaires pour en déterminer la cause.
  • Anémie de gravité modérée. Il se caractérise par un taux d'hémoglobine compris entre 70 et 90 g / litre. Dans ce cas, il existe un risque élevé de complications au niveau des organes internes (principalement du cerveau, ce qui est extrêmement difficile à tolérer en cas de manque d’oxygène). Cela augmente également les risques de dommages pour le fœtus, la fourniture de son oxygène étant entièrement due à l’oxygène du sang de la mère. Les femmes présentant ce niveau d'hémoglobine devraient être obligatoirement hospitalisées dans le département de pathologie de la grossesse pour le diagnostic et le suivi.
  • Anémie de sévérité sévère. Dans ce cas, le taux d'hémoglobine tombe en dessous de 70 g / l. Cette maladie menace la vie de la mère et du fœtus. Les femmes souffrant d'anémie sévère doivent donc être hospitalisées d'urgence dans l'unité de soins intensifs et bénéficier de soins intensifs pour le traitement et l'observation.

Quelles maladies doivent distinguer l'anémie ferriprive?

L'anémie ferriprive au cours de la grossesse doit être distinguée:

  • De l'anémie par carence en acide folique. Ces deux pathologies ont des symptômes similaires, mais avec un simple test sanguin, elles peuvent être facilement distinguées. En cas d'anémie ferriprive, la taille des globules rouges est réduite et le taux global d'hémoglobine est réduit, tandis que dans l'anémie ferriprive, des données opposées sont notées. En outre, le diagnostic correct aidera à évaluer le niveau de fer et d'acide folique dans le sang.
  • De l'anémie hémolytique. La nécessité d'un diagnostic différentiel (différenciation des symptômes) entre anémies hémolytiques et carences en fer est due au fait que lors de crises hémolytiques (conditions dans lesquelles un grand nombre de globules rouges est détruit en peu de temps), des réactions compensatrices de la moelle osseuse sont activées. En conséquence, un grand nombre de nouveaux globules rouges est synthétisé, ce qui consomme une grande quantité de fer. À cet égard, dans l’étude du sang périphérique et de la réalisation d’une analyse biochimique, on peut identifier les signes d’une carence en fer (diminution de la concentration en fer sérique). Le diagnostic correct dans ce cas aidera à étudier le niveau de bilirubine libre, qui sera élevé avec l’anémie hémolytique et normal avec l’anémie ferriprive.
Il convient également de distinguer l’anémie ferriprive résultant de la grossesse (c’est-à-dire du fait qu’une partie du fer a été transférée de la mère au corps du fœtus en développement) des affections associées à une carence en fer survenue avant le début de la grossesse. La principale caractéristique dans ce cas sera le moment d'apparition des signes cliniques et de laboratoire de carence en fer. Si cette affection est causée par la grossesse, les réserves de fer dans l'organisme maternel ne seront épuisées que plusieurs mois après son apparition. Si, lors du premier examen par un gynécologue (qui est effectué avant la 12e semaine de grossesse), la femme révèle des signes d'anémie et de carence sévère en fer, vous devez rechercher un autre motif à cette pathologie.

En plus de la grossesse, l'anémie ferriprive peut être due à:

  • Perte sanguine chronique - par exemple, chez les femmes pendant la menstruation, en présence d'un ulcère hémorragique dans le système gastro-intestinal, avec des dons de sang fréquents (plus de 3 à 4 fois par an) (environ 150 mg de fer sont contenus dans une dose de sang donné, pour la reconstitution prendra au moins 3 mois).
  • Violation de l'absorption du fer - observée dans les maladies inflammatoires chroniques affectant la muqueuse gastrique ou l'ulcère duodénal de l'intestin grêle, ainsi que lors du retrait partiel ou complet de ces zones anatomiques.
  • Malnutrition - une carence en fer peut se développer si la consommation de produits carnés riches est insuffisante.
  • Maladie du foie - dans la cirrhose du foie, le processus de dépôt de fer dans celle-ci est perturbé et le niveau de la protéine de transport, la transferrine, qui se forme dans le foie et est responsable de l'apport de fer aux organes de dépôt, diminue.

Traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

Le traitement de l’anémie ferriprive doit être effectué immédiatement après sa détection, quelle que soit la période de grossesse sur laquelle il est diagnostiqué (c’est-à-dire qu’il est causé par la grossesse elle-même ou par d’autres affections pathologiques). Cela s'explique par le fait qu'une carence en fer progressive peut nuire non seulement à la condition de la femme elle-même, mais également au processus de développement de l'enfant à naître. Si une anémie est détectée au cours du premier trimestre de la grossesse, après le début du traitement, un diagnostic plus approfondi peut être établi pour identifier la cause de son apparition.

Le traitement de l'anémie ferriprive peut inclure:

  • l'usage de drogues;
  • suivre un régime;
  • remèdes populaires.

Préparations pour le traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse

L'administration de préparations à base de fer est un élément clé du traitement de l'anémie ferriprive. La restauration et le maintien du niveau normal de cette substance dans le sang contribuent à la normalisation de la formation du sang et à la régression (disparition progressive) d'autres symptômes de carence en fer.

Les préparations à base de fer peuvent être administrées par voie entérale (sous forme de comprimés) et par voie parentérale (sous forme de compte-gouttes intraveineux ou d'injections intramusculaires). La première option est préférée, car elle est plus physiologique. En même temps, dans les cas d'anémie grave ou en violation du processus d'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal (par exemple, chez les patients après une intervention chirurgicale visant à enlever une partie de l'estomac ou du duodénum), des préparations à base de fer sont administrées par voie intraveineuse.

Traitement médicamenteux de l'anémie ferriprive chez les femmes enceintes

Anémie ferriprive durant la grossesse

L'anémie ferriprive au cours de la grossesse (IDA) est une maladie assez courante chez les femmes enceintes. La fréquence de développement de l'IDA chez les femmes enceintes varie de 15 à 80%. De plus, à la fin de la grossesse, l’IDA se développe chez presque toutes les femmes enceintes, mais l’une des caractéristiques de cette anémie est sa survenue sous une forme latente.

Pendant la grossesse, les besoins en fer du corps augmentent considérablement. Le fer est nécessaire à la production d'hémoglobine (protéine dans les globules rouges), qui transporte l'oxygène dans tout le corps. Le volume sanguin dans le corps d'une femme enceinte augmente de près de 50% et vous avez besoin de plus de fer pour produire suffisamment d'hémoglobine pour cette quantité supplémentaire de sang. De plus, un supplément de fer est nécessaire pour le bébé en croissance et le placenta.

Malheureusement, la plupart des femmes tombent enceintes, ne disposant pas de réserves suffisantes en fer pour répondre aux besoins grandissants de leur corps, ce qui devient évident dès le deuxième trimestre de la grossesse. Très souvent, à partir de ce moment, les femmes deviennent léthargiques, ce qui signifie qu'il ne reste plus de fer dans leur corps pour produire la bonne quantité d'hémoglobine.

Le risque de développer IDA est considérablement accru dans les cas suivants:

  • si une femme a une toxicose précoce suffisamment grave, ce qui entraîne des vomissements fréquents;
  • si une femme a deux grossesses ou plus proches l'une de l'autre (surtout si l'écart est de moins d'un an);
  • si la grossesse est multiple;
  • si la nourriture de la future mère contient très peu d’aliments contenant du fer;
  • si avant la grossesse, la femme souffrait de menstruations douloureuses.

C'est pourquoi la quantité moyenne de fer nécessaire par jour augmente de 18 à 27 mg par jour pendant la grossesse. Comme il est assez difficile d'obtenir cette quantité de fer uniquement dans les aliments, les obstétriciens-gynécologues, chargés de la prévention de l'anémie ferriprive pendant la grossesse, recommandent à toutes les femmes enceintes de prendre 30 mg de compléments alimentaires contenant du fer chaque jour. De nombreuses vitamines pour femmes enceintes contiennent cette dose, donc si vous prenez ces vitamines, vous n’avez pas besoin de prendre de suppléments supplémentaires.

La carence en fer est de loin la cause la plus fréquente d'anémie chez les femmes enceintes, mais ce n'est pas la seule cause. Une femme peut également développer une anémie due à un manque d’acide folique ou de vitamine B12, à une perte de sang importante, ainsi qu’à certains troubles sanguins (y compris héréditaires), tels que la drépanocytose (SKA).

Diagnostic de l'anémie ferriprive

Lors de la première visite prénatale, vous recevrez certainement une référence pour un test sanguin, grâce auquel votre médecin pourra détecter (ou réfuter) la présence d'IDA. L'un des indicateurs du test sanguin (hématocrite) mesure le pourcentage de globules rouges dans le plasma sanguin. Un autre indicateur mesure la quantité d'hémoglobine (en grammes) dans le sang.

Même si vous ne souffrez pas d'anémie au début de la grossesse, il se peut que l'anémie se développe au cours de la grossesse. Vous devrez donc effectuer un autre test sanguin plus près du début du troisième trimestre. Normalement, le niveau d'hémoglobine et le nombre de globules rouges diminuent légèrement au cours de la seconde moitié de la grossesse, mais s'ils chutent trop et trop fortement, c'est déjà un signe de danger!

Symptômes de l'anémie ferriprive

Si vous souffrez d'anémie ferriprive pendant la grossesse, il est possible que vous ne présentiez aucun symptôme, en particulier si votre maladie n'est pas grave. Mais dans la plupart des cas, l'anémie se manifeste encore par de tels symptômes:

  • se sentir fatigué et faible;
  • blanchiment de la peau, en particulier des lèvres et des paupières inférieures, ainsi que décoloration des ongles;
  • palpitations cardiaques, essoufflement;
  • maux de tête, vertiges;
  • irritabilité, problèmes de concentration.

Enfin, certaines études ont montré un lien entre l’IDA sévère pendant la grossesse et des substances non alimentaires, telles que la glace, le papier ou l’argile. Si vous avez une telle traction, ne tombez pas dans cette position et consultez immédiatement un médecin.

Traitement de l'anémie ferriprive

Si une analyse sanguine montre que vous êtes atteint d'IDA, votre obstétricien-gynécologue vous prescrira des suppléments de fer. La dose dépendra de la gravité de l'anémie, mais elle sera probablement de 60 à 120 mg (ou plus) de fer élémentaire par jour, en plus du fer contenu dans les vitamines que vous prenez pour les femmes enceintes. Suivez les prescriptions de votre médecin et ne prenez jamais plus que le fer prescrit.

Notez que ces doses sont liées à la quantité de fer élémentaire (pur). Certains fabricants de médicaments contenant du fer indiquent la quantité de sulfate de fer (un type de sel de fer) dans le fer élémentaire. Un médicament contenant 325 mg de sulfate de fer (le supplément de fer le plus couramment utilisé) vous donnera environ 60 mg de fer élémentaire. Certains fabricants utilisent du gluconate de fer, dont 300 mg donnent environ 34 mg de fer élémentaire, ou du fumarate ferreux, qui contient environ 106 mg de fer élémentaire (dans un seul comprimé avec une dose de 325 mg de fumarate de fer).

Pour tirer le maximum de fer des médicaments, il est préférable de boire une pilule le matin à jeun. Lavez-les avec de l'eau ou du jus d'orange (la vitamine C aide à l'absorption du fer), mais pas avec du lait (le calcium empêche l'absorption). Le café et le thé inhibent également l'absorption du fer.

Une semaine après le début du traitement, le corps du patient devrait commencer à produire de nouveaux globules rouges (en grande quantité) et le taux d'hémoglobine devrait commencer à augmenter. En général, le traitement de l'anémie ne prend que quelques mois, mais votre médecin vous conseillera probablement de continuer à prendre des suppléments de fer pendant un certain temps (afin de maximiser vos réserves de fer).

Effets secondaires de la supplémentation en fer

La forte concentration en fer que vous obtenez des médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive pendant la grossesse peut perturber le tractus gastro-intestinal. Le plus souvent, cela conduit à la constipation, qui est un problème pour beaucoup de femmes enceintes. Si vous souffrez de constipation, essayez de boire du jus ou de la décoction (infusion) de pruneaux. Cela peut vous aider à aller à la selle régulièrement et, de plus, les pruneaux sont une excellente source de fer.

Les suppléments de fer peuvent provoquer des brûlures d'estomac, des malaises à l'estomac, des nausées, des vomissements et même des diarrhées. Essayez d’expérimenter et prenez le médicament à différents moments de la journée pour voir quelle heure vous convient le mieux. Par exemple, si le médicament irrite votre estomac ou si vous souffrez de brûlures d’estomac, évitez de le prendre avant de vous coucher, car votre position couchée ne fera qu’aggraver votre inconfort.

Si les effets secondaires continuent de vous hanter, parlez-en à votre médecin. Peut-être que réduire la dose aidera à réduire les problèmes d’estomac. Vous constaterez peut-être également que la prise de fer en doses fractionnées tout au long de la journée aide à réduire l’inconfort.

Au fait, ne vous inquiétez pas si votre tabouret paraîtra plus sombre lorsque vous commencerez à prendre du fer. Ceci est un effet secondaire normal et inoffensif. Cependant, consultez immédiatement un médecin si vous remarquez du sang dans vos excréments.

L'effet de l'anémie ferriprive sur un enfant

L'anémie ferriprive au cours de la grossesse est directement liée au risque élevé d'accouchement prématuré, au poids insuffisant du nouveau-né, aux cas de mortinatalité ou au décès de l'enfant peu après la naissance. L'anémie maternelle peut également affecter la quantité de fer chez un bébé à la naissance, augmentant le risque de développer une anémie pendant la petite enfance.

L'anémie affecte la santé de la femme elle-même. Cela peut affaiblir les défenses de l'organisme (affaiblir le système immunitaire), ce qui aura pour effet de le rendre plus vulnérable à diverses infections et il sera très difficile pour lui de les combattre.

En outre, si une femme présente une anémie en fin de grossesse, elle risque fortement de perdre beaucoup de sang lors de l'accouchement. En conséquence, la femme ressentira des étourdissements constants, son rythme cardiaque sera rapide, ce qui nécessitera de retrouver une femme à l'hôpital pendant quelques jours supplémentaires. Dans les cas plus graves, une femme peut avoir besoin d'une transfusion sanguine.

Certaines études ont montré un lien entre l'anémie chez les femmes enceintes et une probabilité accrue de dépression postpartum chez les femmes.

Prévention de l'anémie ferriprive

Pour prévenir la carence en fer, suivez ces directives:

1. Dès que vous savez que vous êtes enceinte, commencez à prendre des vitamines pour les femmes enceintes. Si vous planifiez une grossesse, vous devez commencer à prendre des vitamines au moins trois mois avant la conception souhaitée.

2. Adoptez un régime alimentaire sain comprenant de nombreux aliments riches en fer. La viande rouge est le meilleur choix, bien que la volaille, les crustacés et les crustacés soient également de bonnes sources de fer. Les aliments végétaux riches en fer incluent: haricots, lentilles, raisins secs, dattes, pruneaux, figues, abricots secs, pommes de terre (pelées!), Brocolis, betteraves, légumes à feuilles vertes, pain de grains entiers, noix et graines, mélasse, farine d'avoine et céréales riches en fer. N'oubliez pas que votre corps absorbe beaucoup plus facilement le fer provenant de produits d'origine animale que de produits d'origine végétale.

Seule restriction: ne pas utiliser le foie pour compenser le manque de fer! Il est préférable d’éviter le foie pendant la grossesse car il contient une quantité dangereuse de vitamine A, qui peut provoquer des anomalies congénitales.

Les nutriments qui empêchent le corps d'absorber le fer

Si vous prenez des suppléments de calcium, ne les prenez pas en même temps que des suppléments de fer. De même, vous ne devriez pas consommer d'aliments riches en fer ni d'aliments riches en calcium.

Le calcium nuit à la capacité de votre corps à absorber le fer. Pour la même raison, ne buvez pas de préparations contenant du fer avec du lait.

Il en va de même pour le thé et le café, qui contiennent des polyphénols, qui interfèrent avec l'absorption du fer provenant de préparations contenant du fer et de sources végétales.

Les nutriments qui aident le corps à absorber le fer

Pour aider votre corps à absorber le fer, vous devez manger ou boire quelque chose de riche en vitamine C. On trouve beaucoup de vitamine C dans un verre de jus d'orange ou de tomate, une poignée de fraises, du poivron ou un demi-pamplemousse.

Mangez de la viande et du poisson (sources de fer que votre corps absorbe facilement). En outre, la consommation de viande contenant des produits d'origine végétale contribue à améliorer l'absorption du fer provenant de produits végétaux. Par exemple, un peu de bœuf dans une casserole de légumes peut aider à absorber le fer des légumes.

Bien sûr, l'élimination de l'anémie ferriprive au cours de la grossesse nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une femme, mais prenez courage et Mère Nature vous donnera sûrement un coup de main! Et si vous ne parvenez pas à rétablir le niveau de fer par des méthodes naturelles, des médicaments contenant du fer vous seront certainement utiles.

Anémie pendant la grossesse: symptômes, signes, conséquences pour l'enfant, traitement, gravité

Plus de 20% de toutes les femmes en âge de procréer dans la CEI, 20 à 40% des femmes enceintes et plus de 25% des enfants souffrent d'anémie. Une carence en fer latente est observée chez 50% de la population, chez les femmes elle atteint 60-85%. La carence en fer cachée est quand il n'y a aucun symptôme d'anémie, mais les indicateurs de fer sérique sont réduits.

Le diagnostic et le traitement de l'anémie sont importants, même avant le début de la grossesse, pour que le déroulement de la grossesse se déroule avec le moins de conséquences pour l'enfant, l'accouchement et l'allaitement.

Le contenu

  • Fer dans le corps humain
  • Consommation de Fe chez les femmes enceintes
  • Prévalence de la maladie
  • Anémie - c'est quoi
  • Pourquoi arrive chez les femmes enceintes
  • Anémie pendant la grossesse: symptômes
  • Stades de carence en Fe
  • Types d'anémie pendant la grossesse et leurs causes
  • Le degré d'anémie pendant la grossesse par niveau d'hémoglobine
  • Implications pour l'enfant
  • Qu'est-ce que l'anémie dangereuse chez les femmes enceintes lors de l'accouchement et du post-partum?
  • Facteurs contributifs
  • Aliments pour l'anémie chez les femmes enceintes
    • Les aliments riches en fer hémique
  • Traitement de l'anémie pendant la grossesse

Le rôle du fer chez l'homme

Les 3 fonctions les plus importantes du fer dans le corps non seulement d'une femme enceinte, mais de toute personne:

  1. Le fer fait partie de l'hémoglobine et, par conséquent, assure le transfert de l'oxygène à toutes les cellules.
  2. Le Fe fait partie de la myoglobine, une protéine présente dans les muscles.
  3. Plus de 100 enzymes du corps humain à microdoses contiennent du fer. Ces enzymes fournissent des processus métaboliques vitaux, notamment la synthèse de l'ADN et de l'ATP (adénosine triphosphate).

La consommation de fer chez les femmes enceintes

En dehors de la grossesse, une femme non menstruée dépense environ 1 mg de fer par jour, en tenant compte de la menstruation - 2-2,5 mg.

Consommation pendant la grossesse:

  • 220 mg pour la période de grossesse;
  • 450 mg pour augmenter le nombre de globules rouges (augmentation du volume sanguin);
  • 270 mg - pour la formation du fœtus;
  • 90 mg - pour la formation du placenta et du cordon ombilical;
  • 200 mg - perte de sang pendant l'accouchement.

Au total, l'organisme dépense 1230 mg de gestation, soit 4,4 mg par jour. Le besoin en fer pendant la grossesse augmente 9 fois.

Prévalence de l'anémie

Selon les données de l'OMS publiées dans le monde, l'anémie ferriprive affecte 29% des femmes en âge de procréer, l'anémie chez les femmes enceintes se produisant dans 28% des cas. Ce chiffre ne change pas les 20-25 dernières années.

Qu'est-ce que l'anémie?

L'anémie est un complexe symptomatique clinique et hématologique caractérisé par une diminution du nombre de globules rouges et d'hémoglobine par unité de volume sanguin. Le concept d'anémie inclut des maladies de nature différente, mais le plus souvent, elles sont associées à une carence en fer et sont donc appelées anémie par carence en fer.

Causes de l'anémie ferriprive

Toutes les causes de l'anémie peuvent être divisées en 3 groupes:

  1. Apport insuffisant ou consommation accrue. Ceux-ci comprennent les restrictions alimentaires, le végétarisme, la grossesse et l'allaitement, la croissance et la maturation intensives, les sports actifs. Au cours de l'effort physique, des lésions musculaires surviennent avec sa restauration et sa croissance ultérieures. La formation de myoglobine, la molécule de renforcement musculaire, est en augmentation. Et les stocks nationaux de Fe plasmatique sont consommés plus rapidement.
  2. Perturbation de l'absorption intestinale. Le corps entre une quantité suffisante mais n'entre pas dans le sang. Observé lors de la résection de l'estomac, des intestins, de la gastrite avec une sécrétion réduite, de la dysbiose, de la maladie coeliaque et de l'invasion helminthique.
  3. Perte de sang Ce groupe comprend: les règles excessives, les saignements utérins, le myome utérin et l'endométriose, les saignements du tube digestif, l'hématurie, le don de sang.

En pratique, l'anémie est rarement rencontrée pour une raison, généralement deux ou plus. Pendant la grossesse, la cause de l'anémie est difficile à identifier car de nombreuses méthodes d'examen sont interdites ou difficiles. Par conséquent, il est important de rechercher une anémie et de traiter le diagnostic au stade de la planification de la grossesse. Ce sera la prévention du développement de conditions sévères pendant la gestation.

Symptômes de l'anémie pendant la grossesse

Chez la femme enceinte, tous les signes d’anémie décrits ci-dessous peuvent être observés chez la femme enceinte, ce qui donne à penser qu’au cours de la grossesse, il existe une certaine carence en fer, mais le diagnostic de l’anémie peut être posé après un test sanguin.

Signes d'anémie pendant la grossesse:

  • peau pâle et muqueuses;
  • faiblesse, fatigue;
  • tendance à s'évanouir;
  • faiblesse musculaire, hypotension;
  • maux de tête, acouphènes, vertiges;
  • excitation ou dépression;
  • peau sèche et muqueuses avec difficultés respiratoires,
  • changements dans les ongles, perte de cheveux;
  • tachycardie, essoufflement;
  • perversion du goût;
  • prédisposition aux infections.

Stades de carence en fer dans le corps

  1. Une norme est lorsque tous les paramètres sanguins sont dans la plage normale et qu'il n'y a pas de manifestations cliniques.
  2. Carence en fer préférée - il n’ya pas de symptômes cliniques ni de plaintes, mais le métabolisme du fer se situe à la limite inférieure de la normale.
  3. Déficit latent - lorsque les indicateurs du métabolisme du fer sont perturbés, réduits, mais ne se manifestent pas. L'indicateur principal et plus stable du métabolisme du fer est la ferritine sérique, une protéine qui lie le fer. Cette protéine fournit un dépôt de fer. Quand il diminue, l'hémoglobine, l'hématocrite, le nombre de globules rouges et leur volume, le contenu en hémoglobine dans le globule rouge peut rester à un niveau normal.

Anémie pendant la grossesse

Chez les femmes enceintes, l'anémie se présente sous deux formes:

  • Anémie physiologique (gestationnelle) ou hémodilution physiologique. Normalement, pendant la grossesse, le volume plasmatique et le volume de globules rouges augmentent. Et cela se produit de manière inégale - le volume de plasma augmente de 50% et les érythrocytes de 11%. Dilution des cellules sanguines (cellules) et dilution de l'hémoglobine.

À partir de la vingtième semaine environ (milieu du deuxième trimestre) de la grossesse, une anémie gestationnelle se développe chez presque toutes les femmes enceintes. Et ce n’est pas terrible, le traitement n’est pas nécessaire, mais il faut comprendre que ce ne sont pas l’hémoglobine et l’hématocrite des globules rouges qui doivent être évalués, mais l’indicateur d’un globule rouge unique - son volume moyen et sa teneur en hémoglobine. Si l'un des indicateurs ou les deux commencent à diminuer, il s'agit alors d'une anémie vraie chez la femme enceinte.

  • Vraie anémie - lorsque le volume de la masse érythrocytaire diminue, la teneur en hémoglobine de chaque érythrocyte diminue. 90% des anémies pendant la grossesse sont de vraies anémies.

Le degré d'anémie pendant la grossesse en termes d'hémoglobine

La classification en fonction du degré d'anémie chez les femmes enceintes n'est pas informative, car la grossesse est un état physiologique, mais pas tout à fait normal. Pendant la grossesse, les indicateurs du complexe sont évalués et pas seulement l'hémoglobine. Mais pour compléter les informations, nous présentons un tableau avec une classification de la gravité de l’anémie pendant la grossesse.

Tableau 1. Le degré d'anémie chez les femmes enceintes

Anémie pendant la grossesse et conséquences pour l'enfant

Conséquences de l'anémie chez le nouveau-né:

  • Hypoxie fœtale chronique - 63% des enfants reçoivent moins d’oxygène, ce dont il a besoin pour la formation adéquate de tous les organes et systèmes;
  • Anémie du nouveau-né (17%). Cela est naturel: si la mère a un taux d'hémoglobine faible, l'enfant le fera également diminuer.
  • La menace d'une naissance prématurée (65%).
  • Retard de croissance fœtale (32%).
  • Rupture prématurée d'eau (39%).
  • Violation de la période d'adaptation de l'enfant après l'accouchement (24%).

Qu'est-ce qu'une anémie dangereuse pendant la grossesse pour le processus d'accouchement et la période post-partum?

Pendant l'accouchement, l'anémie est compliquée par la faiblesse de l'activité de travail, la prééclampsie - prééclampsie associée à l'anémie, une augmentation de la pression artérielle, une perte sanguine pathologique.

Après l'accouchement chez les femmes enceintes atteintes d'anémie, une hypogalactie est observée - une production de lait réduite chez la mère, le développement de complications septiques purulentes.

Groupe à risque d'anémie pendant la grossesse

L'anémie chez les femmes enceintes est liée à de nombreux facteurs. Les risques d'anémie ferriprive pendant la grossesse sont les suivants:

  • Statut socio-économique bas de la famille. Mauvaise nutrition - taux d'hémoglobine réduit.
  • Un régime végétarien provoque également une anémie pendant la grossesse.
  • Le jeûne délibéré ou la malnutrition dans le but de perdre du poids.
  • Maladies infectieuses transférées: dysenterie, hépatite virale, pyélonéphrite aiguë.
  • Pathologie chronique d'origine extra-génitale: amygdalite, pyélonéphrite, rhumatisme, malformations cardiaques, diabète, gastrite chronique.
  • Ménorragie: saignements cycliques et acycliques dans le myome utérin, polypes de l'endomètre, endométriose, dysfonctionnement ovarien.
  • Donner souvent naissance à des femmes. Si une femme accouche plus d'une fois tous les 3 ans, le corps n'a pas le temps de récupérer après l'accouchement, une anémie chronique se produit. Après la naissance, la carence en fer dans le corps est compensée après 2 à 2,5 ans.
  • Anémie au cours des grossesses précédentes.
  • La grossesse est survenue à l'adolescence.
  • Le taux d'hémoglobine au cours du premier trimestre de la grossesse est inférieur à 120 mg / l.
  • Complications de la grossesse: toxicose précoce, maladies virales, menace d'avortement.
  • Grossesse multiple. Le fer étant nécessaire pour 2 à 3 fœtus, l'anémie se développe toujours avec une grossesse multiple.
  • Beaucoup d'eau.

Régime alimentaire et nourriture pour l'anémie ferriprive chez la femme enceinte

Le corps ne produit pas de fer et sa carence ne peut être reconstituée qu'avec de la nourriture ou des préparations médicales. Le besoin physiologique pour les femmes est de 18 mg. Les aliments absorbent seulement 2,5 mg de fer par jour, tandis que 15 à 20 fois plus sont absorbés par les médicaments.

Un régime alimentaire humain équilibré contient de 15 à 20 mg de fer, dont 5 à 10% au maximum sont absorbés dans l'intestin. Seulement avec sa déficience dans le corps, le flux dans le sang augmente jusqu'à 25% de celui pris avec de la nourriture.

Le fer entrant dans le corps est représenté par deux formes:

  • Hème - contenu dans le poisson, la viande, la volaille. Il est hautement biodisponible et absorbé à 25-30%.
  • Non-hème - contient des produits d'origine végétale et contient la plus grande partie de la ration alimentaire - plus de 90%. Son absorption n'est que de 3 à 5% et la plupart du temps, la présence de facteurs inhibiteurs ou amplificateurs (acide folique, acide ascorbique) siffle.