RFA dans le syndrome de WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White dans les milieux médicaux est appelé syndrome de WPW. Il se caractérise par la présence d'anomalies congénitales du cœur, entraînant une excitation prématurée de ses ventricules. Une personne présentant une telle caractéristique ne peut pas toujours ressentir ses manifestations: un certain nombre de patients vivent sans aucun symptôme évident de pathologie. Dans d'autres cas, le patient souffre d'arythmie, de tachycardie, de douleurs thoraciques, d'interruptions du travail du cœur, de transpiration accrue et parfois de perte de conscience. Bien entendu, ces attaques ne constituent pas toujours un danger grave pour la vie ou la santé humaine, mais nécessitent en tout état de cause un traitement.

Syndrome de WPW: étiologie, mécanisme de développement, symptômes

La première cause de l'apparition d'une pathologie est une anomalie congénitale du coeur. La personne touchée a un canal supplémentaire entre l'oreillette et le ventricule, appelé faisceau de Kent. Ce n'est pas toujours la présence d'une telle anomalie qui cause des problèmes de santé. Cependant, si l'impulsion est cyclée dans ce canal supplémentaire, le patient présente une tachyarythmie - tachycardie orthodromique orthodromique supraventriculaire, ainsi qu'une arythmie paroxystique auriculaire. Ils provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque à 200-340 par minute, ce qui peut provoquer une fibrillation ventriculaire.

Le faisceau de Kent est une bande musculaire du myocarde anormalement développée et conductrice rapide. Il est situé dans la région du sulcus auriculo-ventriculaire et relie le ventricule à l'oreillette en contournant la structure conductrice habituelle du cœur.

Cette connexion ventriculaire a la propriété de propager plus rapidement l'impulsion que les structures conductrices normales, grâce à quoi une pré-excitation est constatée dans les ventricules cardiaques.

La pathologie est peu répandue et touche environ 0,15 à 0,25% de la population totale de la planète, la maladie se déclarant plus fréquemment chez les hommes que chez les femmes.

Tous les groupes d'âge sont sujets aux manifestations du syndrome de WPW, cependant, les personnes âgées de 10 à 25 ans y font face plus fréquemment, alors qu'il est moins fréquent chez les personnes plus âgées.

Le syndrome de préexcitation se développe précisément aux dépens d'une zone conductrice supplémentaire, qui est le genou de la tachycardie macro-ventriculaire.

Les médecins classifient la pathologie pour certaines caractéristiques des manifestations diagnostiques. Il existe de tels types de la maladie:

  • se manifestant: dans ce cas, une combinaison d'ondes delta (signe de la présence d'un syndrome de pré-excitation) et de tachyarythmies est observée sur l'ECG;
  • caché: il n'y a pas d'onde delta sur l'électrocardiogramme, l'intervalle PQ est dans la plage normale et une tachycardie est observée sur l'arrière-plan du rythme sinusal;
  • pluriel: dans ce cas, deux faisceaux de Kent ou plus sont présents;
  • intermittente: sur le fond du rythme sinusal et de la tachycardie réciproque arthrioventriculaire, des signes transitoires de prédiscussion ventriculaire sont enregistrés;
  • Le phénomène de WPW est diagnostiqué chez un patient si, à la suite d'un ECG, il ne présente pas une onde delta, mais une arythmie est notée.

Parmi les patients présentant une évolution asymptomatique, seul un tiers des moins de 40 ans ont développé des symptômes d'arythmie au fil du temps. Pour ceux dont la pathologie a été détectée pour la première fois après 40 ans, l'arythmie ne s'est pas produite du tout.

Les manifestations cliniques de la maladie sont des palpitations cardiaques qui vont et viennent soudainement, sans raisons objectives. Dans le même temps, leur durée peut aller de quelques secondes à 1-2 heures. La fréquence va de la répétition quotidienne à des attaques uniques plusieurs fois par an.

En plus de la tachycardie, une personne ressent des vertiges, des nausées, des faiblesses ou peut perdre connaissance.

Habituellement, en plus de telles manifestations, le patient ne ressent pas d’autres signes de désordre dans le travail du cœur.

Pronostic du syndrome de WPW, méthodes de diagnostic et de traitement

Pour les patients atteints du syndrome diagnostiqué, les projections sont souvent très optimistes. Même si le syndrome se présente sous une forme qui se manifeste de manière tangible pour une personne, il ne peut que dans de rares cas, exceptionnels, représenter un danger important pour la vie. Ainsi, il y a des cas où cette pathologie et la pré-excitation des ventricules provoquée par celle-ci sont devenues la cause d'un arrêt cardiaque.

Pour un patient, la fibrillation auriculaire constitue une menace sérieuse, car dans ce cas, la conduction dans les ventricules se produit à une fréquence allant de 1 à 1, jusqu'à 340 contractions par minute, à la suite de laquelle une fibrillation ventriculaire peut se développer.

La présence du syndrome peut être identifiée par les résultats de l'électrocardiographie à 12 dérivations. Sur le fond du rythme sinusal, l’ECG montre la présence d’ondes delta, ainsi que le raccourcissement de l’intervalle RR et l’extension du complexe QRS - dans ce cas, la forme de pathologie se manifestant est diagnostiquée.

L’alternance de la présence et de l’absence d’ondes delta sur l’ECG indique la présence d’une forme intermittente de la maladie.

Si le cardiogramme indique un rythme sinusal normal et l'absence d'autres modifications, le diagnostic peut être basé sur la vérification d'épisodes de tachycardie auriculo-ventriculaire réciproque.

L'échocardiographie est prescrite aux patients atteints du syndrome de WPW pour écarter la possibilité d'anomalies cardiaques congénitales et d'anomalies du développement.

De plus, une étude électrophysiologique (EFI) peut être administrée, ce qui permet de déterminer la présence d'un chemin conducteur supplémentaire et de montrer ses caractéristiques électrophysiologiques.

L'une des options pour le traitement de la maladie est l'utilisation d'un traitement médicamenteux. Cependant, premièrement, il ne peut pas toujours aider de tels patients; deuxièmement, chez 50 à 70% des patients atteints de WPW, une résistance aux médicaments spécialisés se développe dans les 1 à 4 ans suivant le début de leur administration.

La technique la plus efficace pour se débarrasser du syndrome de WPW est l'ablation par radiofréquence.

Ablation par radiofréquence - qu'est-ce que c'est, comment ça marche

RFA du coeur - une procédure qui est effectuée chirurgicalement et qui utilise de l'énergie radiofréquence. En conséquence, il est possible de normaliser le rythme cardiaque. Une telle intervention est peu invasive, car elle n’est pratiquement pas pratiquée à cœur ouvert ou lors de la réalisation de grandes incisions.

Pour sa mise en œuvre, un guide spécial pour cathéter mince est utilisé - il est inséré dans un vaisseau sanguin, menant à l'endroit où le rythme pathologique est localisé. Un signal radiofréquence est envoyé par le conducteur, ce qui détruit la zone de la structure cardiaque qui génère le mauvais rythme.

Pour la première fois, de telles opérations ont commencé à être effectuées en 1986 et, depuis lors, la méthode des effets des radiofréquences sur le système cardiaque pour le traitement des troubles du rythme est largement utilisée en cardiologie.

Indications et contre-indications à la chirurgie

En ce qui concerne les indications qui justifient la prescription de la procédure RF, outre le syndrome de WPW, elles sont:

  • flutter-flutter auriculaire;
  • tachycardie ventriculaire;
  • Tachycardie réciproque AV-nodale.

Il y a des cas où la procédure est indésirable pour le patient, voire impossible. Les contre-indications comprennent:

  • insuffisance rénale ou hépatique chronique;
  • formes graves d'anémie, troubles de la coagulation sanguine;
    réactions allergiques aux agents de contraste et aux anesthésiques;
  • l'hypertension, qui ne peut pas être corrigée;
  • la présence de maladies infectieuses et de fièvre sous forme aiguë;
  • endocardite;
  • insuffisance cardiaque grave ou autre maladie cardiaque mineure;
  • hypokaliémie et intoxication aux glycosides.

Comment est la préparation à l'appel de demandes

Habituellement, la nomination de l'ablation par cathéter à radiofréquence est précédée par une étude électrophysiologique. À l’avance, le médecin demande au patient de passer des tests, tels qu’un test sanguin général et un coagulogramme.

Les conditions de la clinique ambulatoire sont suffisantes pour l'opération, c'est-à-dire que le patient n'a pas besoin d'aller à l'hôpital d'un établissement médical.

12 heures avant l'intervention, le patient ne doit pas manger ni boire de liquide.

Les cheveux à l'endroit où le cathéter sera installé (région supraclaviculaire et inguinale) doivent être enlevés.

Au coucher, il est recommandé de faire un lavement nettoyant et de prendre une pilule pour un médicament laxatif.

Le médecin doit au préalable clarifier les caractéristiques de la prise de médicaments avant l'opération. Les antiarythmiques doivent être exclus pendant 3 à 5 jours avant l'opération prévue.

Mise en oeuvre de l'ablation par radiofréquence: la technique de

La RFA avec syndrome WPW, comme pour d’autres indications, est réalisée dans une salle d’opération équipée d’un système de télévision à rayons X pour surveiller l’état du patient pendant la chirurgie. De plus, un appareil EPI, un stimulateur cardiaque, un défibrillateur et les autres instruments nécessaires doivent être installés dans la pièce.

Des sédatifs spéciaux sont pré-administrés au patient.

Les cathéters sont introduits dans le corps par ponction percutanée - à travers la veine fémorale droite ou gauche, une des veines sous-clavières, ainsi que par la veine jugulaire droite. De plus, la ponction se fait dans les veines de l'avant-bras.

Une injection anesthésique est réalisée sur le site de ponction, après quoi une aiguille de la longueur requise est insérée dans le vaisseau - un conducteur est inséré à travers celui-ci. Ensuite, à travers le conducteur, introduit l’introducteur et l’électrode de cathéter dans la chambre cardiaque souhaitée.

Une fois les électrodes placées dans les cavités cardiaques correspondantes, elles sont connectées à la boîte de jonction, qui transmet un signal des électrodes à un enregistreur spécial - c’est ainsi que se déroule la procédure EFI. Au cours de l'étude, le patient peut ressentir une douleur thoracique mineure, une accélération du rythme cardiaque, une gêne et un arrêt cardiaque à court terme. À ce stade, le médecin, à travers les électrodes, contrôle complètement les processus du rythme cardiaque.

Les zones arythmogènes sont affectées par l'électrode, située dans la zone correspondante, puis la procédure EFI est répétée pour vérifier l'efficacité d'un tel effet.

Lorsque RFA a atteint la cible, les cathéters sont retirés et les sites de ponction sont recouverts de bandages compressifs.

Que se passe-t-il après la fin de l'ablation par cathéter?

Le patient est transféré dans la salle commune où il est surveillé par un médecin tout au long de la journée. Dans les premières heures qui suivent la chirurgie, vous devez respecter un repos au lit strict et restreindre complètement les mouvements. Mentir est autorisé uniquement sur le dos.

Le médecin traitant explique au patient les exigences et les règles du processus de récupération après l'opération. Pendant toute la période de rééducation, qui peut durer jusqu'à 2 mois, il est nécessaire de faire l'objet d'une surveillance constante par un cardiologue et d'éliminer toute activité physique intense. Le patient peut recevoir des médicaments antiarythmiques.

Certains patients, par exemple, atteints de diabète ou dont les propriétés de la coagulation sont altérées, peuvent développer des complications telles que des saignements au site d’insertion du cathéter ou l’intégrité des parois vasculaires due à l’introduction d’un corps étranger, mais ils ne se retrouvent que chez 1% des patients.

Appel de demandes chez les patients atteints du syndrome WPW: efficacité et prédiction

Selon les observations des médecins, l'efficacité principale de la procédure est observée dans environ 95% des cas. L'ablation par cathéter des faisceaux de Kent localisés dans la paroi latérale du ventricule gauche est légèrement supérieure à celle localisée ailleurs.

Des récidives du syndrome après une RF sont observées chez environ 5% des patients, ce qui peut être associé à une diminution des modifications inflammatoires et de l'œdème postopératoires. Dans de tels cas, il est recommandé de répéter la procédure.

L'issue fatale n'est probable que chez 0,2% des patients.

Si une personne est diagnostiquée avec une forme multiple de syndrome de WPW ou d'autres sources de tachycardie, l'opération est considérée comme plus difficile pour le médecin qui l'exécute. Si la méthode de cathétérisme standard ne donne pas de bons résultats, le médecin peut appliquer une cartographie 3D électroanatomique non fluoroscopique et une approche combinée endoépicardique.

Les revues des médecins et des patients concernant la procédure de la RFA avec un symptôme de WPW indiquent que la procédure est, d’une part, assez efficace et, d’autre part, qu’elle est presque totalement sans danger pour le patient. Une attention particulière doit être accordée aux patients chez qui on a diagnostiqué un diabète, des troubles de la coagulation sanguine, ainsi que chez les patients âgés de 75 ans et plus - ils ont un risque accru de complications pendant ou après la chirurgie. En général, seulement 5% des personnes après une RFP récurrente ont des rechutes de la maladie, auxquelles la réopération peut faire face.

Anesthésie WPW

Consultation avec un cardiologue

Bonjour J'ai le syndrome de WPW, j'ai également une forte courbure de la morsure, l'orthodontiste a conseillé une chirurgie orthognathique sur les deux mâchoires, mais l'opération dure environ 6 heures sous anesthésie générale. Est-il possible de faire des opérations avec une anesthésie aussi longue avec le syndrome de WPW? est-ce sécuritaire? Est-ce normal? Âge du patient: 27 ans

WPW Anesthesia - Consultation médicale

Le syndrome de WPW n'est pas une contre-indication à la chirurgie sous anesthésie générale. Cependant, vous devez informer l'anesthésiste, le médecin traitant, de la présence de la maladie existante. Au préalable, il est souhaitable de recevoir la consultation du cardiologue.
Pendant le fonctionnement, la surveillance du rythme cardiaque est effectuée régulièrement et même si une perturbation du rythme paroxystique se produit, elle est arrêtée pendant le fonctionnement.
Mais j'aimerais clarifier, y a-t-il encore un syndrome ou un phénomène - WPW? En d’autres termes, s’il existe un "syndrome", vous présentez divers troubles du rythme paroxystique (arythmies soudaines avec fréquence cardiaque élevée). Pour le diagnostic de WPW - syndrome du phénomène, une étude est réalisée - stimulation transoesophagienne.
Et s'il n'y a pas d'urgence dans une opération dentaire, il est conseillé d'effectuer un diagnostic - le CPES. Et si le syndrome de WPW est diagnostiqué, il est préférable de résoudre le problème concernant le RFA d'un chemin supplémentaire pour la conduite d'une impulsion électrique.

La consultation est disponible autour de l'horloge. Les soins médicaux urgents sont une réponse rapide.

Il est important pour nous de connaître votre opinion. Donner des commentaires sur notre service

Anesthésiste Réponses à vos questions - Partie 6 - Page 35

Question: Ma mère a subi une chirurgie plastique, une anesthésie était dans le dos. Après 2 semaines, il y avait des douleurs sévères dans la région du coccyx, à peine marcher. Est-ce une conséquence de l'anesthésie? Un neurologue a déclaré que les tests n’avaient pas seulement besoin d’analgésiques.

Réponse: bonsoir! L'anesthésie de la colonne vertébrale («coups de couteau dans le dos») peut causer à la fois des maux de dos et des troubles du mouvement dans les jambes, la seule chose qui se produit très rarement (selon des statistiques étrangères, seulement 1% des douleurs de dos associées à une anesthésie se produit) anesthésie). Il est possible de parler d'une relation de cause à effet entre l'anesthésie pratiquée et les symptômes qui n'apparaissent qu'après l'établissement d'un diagnostic spécifique, ce qui implique la consultation obligatoire d'un neurologue et, le plus souvent, une tomographie de la colonne vertébrale. Par conséquent, pour une réponse plus complète, j'ai besoin de connaître le diagnostic de la maladie, ce que vous devriez obtenir d'un neurologue. Je souhaite à votre mère un prompt rétablissement!

Question: Bon après-midi! Consultez, s'il vous plaît! Fera la laparoscopie. J'ai le syndrome de WPW et PMK 1 degré. Inquiet de l'anesthésie. Peut-il y avoir des complications? Et la consultation du thérapeute suffit-elle? Merci beaucoup

Réponse: bonjour! Consultation thérapeute sera tout à fait suffisant. Les comorbidités disponibles ne causent pas de difficultés pendant l'anesthésie. Prolapsus de la valve centrale se produit dans presque 5% de la population, étant, en fait, une variante de la norme. Le syndrome de WPW n'est pas non plus un problème - l'anesthésie provoque rarement une attaque de tachycardie. Si cela se produit, l'anesthésiste dispose toujours des médicaments nécessaires à l'élimination urgente des troubles du rythme. Ne vous inquiétez pas, tout devrait bien se passer. Bonne chance!

Question: Bonjour. Dans quelques jours, j'aurai une césarienne et j'exacerberai la pollinose (yeux qui piquent, larmes, gonflement, gonflement, mon nez est bouché, puis un flot coule). Je veux opérer sous anesthésie générale, car j'ai peur de la colonne vertébrale. Dites-moi, s'il vous plaît, ma pollinose est-elle dangereuse pour la chirurgie anesthésique? Merci beaucoup

Réponse: bonjour! L’exacerbation de l’allergie saisonnière (pollinose) lors d’une anesthésie générale n’est pas dangereuse, mais elle est indésirable, car l’anesthésie est associée à l’introduction d’un tube dans les voies respiratoires pouvant être enflammé pendant la pollinose, ce qui peut provoquer des réactions indésirables. Mais tout cela est trivial, en ce qui concerne la césarienne dans le choix de l'anesthésie, il est important que la grossesse soit elle-même, ce qui implique de nombreux changements complexes dans le corps de la femme, et non la présence (l'absence) de pollinose. Il a été prouvé qu'avec une césarienne planifiée, à condition qu'il n'y ait pas de contre-indications, l'anesthésie rachidienne est un ordre de grandeur plus sûr que l'anesthésie générale. Vous devrez donc peut-être reconsidérer vos préférences quant au choix de l'anesthésie. Je vous souhaite une livraison en toute sécurité!

Question: Bonsoir, docteur! Permettez-moi de vous poser une question: à la fin du mois d’août, je devais subir une hystéroscopie sous anesthésie intraveineuse, en mars de cette année j’ai subi une opération de 15 minutes sous anesthésie intraveineuse, tout s’est bien passé. Dites-moi, s'il vous plaît, quel est le danger de deux opérations par an? Quelles sont les conséquences de l'anesthésie par voie intraveineuse, sinon j'ai très peur de l'anesthésie. Et dites-moi, s'il vous plaît, j’ai été malade et j’ai pris l’antibiotique augmentin et l’antiviral pendant 5 jours. L’opération aura lieu à la fin du mois. Cela peut-il avoir un effet sur l’anesthésie ou non, ou est-il préférable de subir l’opération? Et si vous le pouvez, une autre question est de savoir quelle est la différence d'anesthésie avec un masque entre l'anesthésie et l'anesthésie, ou devrais-je demander une anesthésie locale? Merci d'avance.

Réponse: bonsoir! Vous trouverez des liens sur les complications de l'anesthésie générale sur le lien. Cet article décrit en détail tous les effets les plus courants de l'anesthésie générale. Toutes les variétés d’anesthésie générale ont à peu près la même fréquence de complications; il n’est donc pas logique de choisir les complications spécifiques de l’anesthésie par voie intraveineuse. Les complications sévères de l’anesthésie sont assez rares, il n’ya donc pas lieu de s’inquiéter autant. De plus, le fait que la dernière anesthésie se soit bien passée est un argument puissant pour que la prochaine anesthésie générale se termine également favorablement. Si les complications ne se produisent pas, le patient est complètement rétabli de l'anesthésie en environ une journée. L'anesthésie peut donc être réalisée en toute sécurité pour le patient au moins chaque jour. L'hystéroscopie est réalisée uniquement sous anesthésie générale, l'anesthésie locale lors de cette opération ne protège pas contre la douleur. En ce qui concerne les différences entre l'anesthésie au masque et l'anesthésie par voie intraveineuse, vous en saurez plus dans l'article sur les types d'anesthésie générale. La réception d'antibiotiques ne constituera pas un obstacle à l'anesthésie. En général, l'anesthésie peut être réalisée en toute sécurité après la disparition complète de la toux et de la température. Il est donc préférable de faire attention à ces nuances. Tout le meilleur pour vous!

Question: bonsoir! Je dois enlever la dent de sagesse, le problème avec le choix de l'anesthésie. Avant, lors de toute intervention chirurgicale, on m'avait piqué de la lidocaïne et il n'y avait jamais eu de complications. Mais il y a un mois, on m'a enlevé une dent de sagesse et un ultracain a été piqué. 15 minutes après la fin de l'opération, j'ai eu un gonflement de la langue, injecté un tavegil dans une veine, tout est parti. Le médecin a déclaré qu'il s'agissait d'une réaction allergique à l'ultracaïne. J'ai entendu dire qu'une véritable allergie se produit lorsqu'un allergène entre dans le corps une seconde fois. Mais avant cela, l'ultracain n'était pas piqué. Était-ce une allergie? Maintenant, comment choisir un anesthésique approprié, personne ne garantit qu’il n’y aura aucune réaction à la lidocaïne, même si elle n’était pas là auparavant, et le test n’est pas non plus une option, car, encore une fois, lors des tests, je rencontrerai l’allergène 1 fois, mais pendant l'opération - dans la seconde. Dites-moi, s'il vous plaît, un moyen fiable de choisir l'anesthésie. Merci beaucoup

Réponse: bonjour! Oui, vous avez absolument raison, la véritable allergie ne se produit que lorsque vous rencontrez un corps humain avec un allergène. Cependant, cela ne met pas du tout l’égalité entre un allergène particulier et une substance chimique (biologique) donnée. L'allergie ne survient souvent pas dans le médicament en entier, mais dans une partie de sa formule chimique, que l'on retrouve dans de nombreux autres médicaments. C'est la soi-disant "allergie croisée". Ce phénomène est caractéristique de tous les médicaments du groupe des anesthésiques locaux. Par exemple, l'utilisation répétée de lidocaïne peut entraîner une allergie du corps, dans laquelle l'utilisation de l'ultracaïne (la première dans la vie) provoquera une réaction allergique. En d'autres termes, l'œdème de la langue résultant pourrait bien être une manifestation d'une allergie à l'ultracaïne et, très probablement, à la lidocaïne. D'autres facteurs de causalité ne sont pas exclus, il est donc absolument nécessaire de déterminer la raison finale. Pour ce faire, consultez un centre d'allergologie. Effectuer une série de tests fournira une réponse assez précise et sans équivoque: êtes-vous allergique à la lidocaïne, à l’ultracaïne et à d’autres anesthésiques locaux? Il existe des analyses modernes, qui n'incluent pas l'introduction dans le corps de la substance à tester (potentiel allergène), ce qui élimine complètement l'allergie primaire en obtenant une réponse négative (à propos de l'absence d'allergie) dans l'étude et le développement d'une réaction allergique lors de la réunion avec la substance. Ces analyses incluent, par exemple, la détermination du taux d'immunoglobulines spécifiques. Malheureusement, ces études ne sont effectuées que dans de grands centres médicaux (par exemple, à Moscou, il s'agit du Centre scientifique pour la recherche en génétique moléculaire). Tout le meilleur!

Question: Mon fils a 17 ans. Il subira une circoncision sous anesthésie générale. L'anesthésie générale va-t-elle affecter sa santé future? Comment cela affectera-t-il sa mémoire en particulier et ses capacités intellectuelles? Merci d'avance pour votre réponse!

Réponse: bonjour! Dans la majorité absolue des cas, l'anesthésie générale a lieu sans complications graves. Dans le même temps, l'anesthésie entraîne parfois des conséquences désastreuses. Par conséquent, aucun anesthésiologiste ne peut garantir à 100% que l'anesthésie sera bénéfique pour la santé. Dans tous les cas, les complications probables de l'anesthésie ne peuvent constituer une contre-indication aux interventions chirurgicales, car les bénéfices d'un traitement chirurgical sont des centaines et des milliers de fois supérieurs aux risques anesthésiques. La circoncision du prépuce peut être réalisée avec succès sous anesthésie locale, il peut être intéressant de modifier le plan d'anesthésie en faveur de l'anesthésie locale. Tout le meilleur!

Question: Bon après-midi. Un enfant de 7 ans subira une élimination des végétations adénoïdes (anesthésie endotrachéale) par voie endoscopique. Quelles sont les périodes habituelles d'hospitalisation et de suivi postopératoire? Merci

Réponse: bon après-midi! La durée de l'hospitalisation dépend de l'état de préparation des tests préopératoires (ils peuvent éventuellement être réalisés en quelques jours) et de la disponibilité d'une file d'attente pour le traitement des patients hospitalisés (selon l'hôpital, de plusieurs semaines à plusieurs mois). L'opération elle-même est le plus souvent effectuée le jour de l'hospitalisation, moins souvent le lendemain. Si la chirurgie et l'anesthésie se passent sans complications, alors la sortie est possible le jour de la chirurgie ou le lendemain (ce qui est plus souvent). Tout le meilleur!

Question: Bonjour. J'ai une question: j'ai décidé de faire une opération d'otoplastie, elle se fait sous anesthésie locale. Le fait est que j'ai un bébé de 9 mois, je l'allaite. Ma question est la suivante: est-il possible d'allaiter un enfant après une anesthésie, sinon, à quelle heure?

Réponse: bonsoir! Une petite quantité d'anesthésique local est utilisée pour effectuer une anesthésie locale avec l'otoplastie. En outre, les préparations d'anesthésique local ne pénètrent pas réellement dans le lait maternel. L'anesthésie locale est donc l'anesthésique de choix pour les mères allaitantes. Autrement dit, il ne devrait y avoir aucune restriction quant à l'allaitement après l'opération prévue - vous pourrez nourrir le bébé le plus tôt possible. Je vous souhaite une opération en toute sécurité!

Question: Le 09.08.2013, ma mère a subi une opération pour retirer la plaque de sa main alors qu'elle subissait une anesthésie générale. Dans la soirée de ce jour, elle a été autorisée à rentrer chez elle, son état était satisfaisant. Le lendemain, en se réveillant, ma mère a senti que ses jambes n'obéissaient pas - il est difficile de les bouger et la sensation d'engourdissement. Une telle conséquence est-elle possible après l'anesthésie et combien de temps faut-il se remettre maintenant, vers qui se tourner pour un traitement, et n'est-ce pas effrayant? Merci

Réponse: bonjour! Tout d'abord, la consultation du neurologue est nécessaire. Il est important d'exclure la violation de la circulation cérébrale nécessitant un traitement rapide. La cause de la faiblesse et de l’engourdissement des jambes peut être une compression de la moelle épinière de la hernie intervertébrale, car la position sur la table d’opération dans un état de relaxation complète (observée pendant l’anesthésie) entraîne souvent une exacerbation de l’ostéochondrose spinale. Des problèmes thérapeutiques généraux, tels que la baisse de la pression artérielle, peuvent également être à l'origine de troubles inquiétants. Ce n'est qu'après le diagnostic établi que l'on pourra parler du pronostic de la maladie, du traitement nécessaire, ainsi que du lien avec l'anesthésie. Pour résoudre ces problèmes, je le répète, vous devez consulter un neurologue (à l’exception des maladies du système nerveux - le thérapeute). Je souhaite à votre mère un prompt rétablissement!

ANESTHÉSIE LOCALE AVEC SYNDROME DE WPW

Cordialement, Alexandre Y.

Mobile: +38 (066) 194-83-81
+38 (096) 909-87-96
+38 (093) 364-12-75

Viber, WhatsApp et Telegram: +380661948381
SKYPE: internist55
IMAIL: [email protected]

Ce n'était pas une publicité, mais une signature à ma consultation. Je ne donne pas de publicité et n'en ai pas besoin. Je n'invite personne à la réception. J'ai assez de travail! Mais si vous avez des questions - appelez ou Skype!

Ne pas hésiter. Je vais aider que je peux!

Une consultation sur place est possible pour les citoyens de Kharkiv et ceux qui pourraient venir à Kharkiv.

CRÉER UN NOUVEAU MESSAGE.

Mais vous êtes un utilisateur non autorisé.

Si vous vous êtes inscrit plus tôt, connectez-vous (formulaire de connexion dans la partie supérieure droite du site). Si vous êtes ici pour la première fois, inscrivez-vous.

Si vous vous enregistrez, vous pouvez continuer à suivre les réponses à vos messages, poursuivre le dialogue sur des sujets intéressants avec d'autres utilisateurs et consultants. En outre, l’enregistrement vous permettra d’échanger en privé des consultants et d’autres utilisateurs du site.

Anesthésie pour le syndrome wpw

Inscrit le: 09.02.2007
Messages: 650
Lieu: Bobruisk

Inscrit le: 09.02.2007
Messages: 650
Lieu: Bobruisk

Et, en général, la meilleure chose dans votre cas est l’accès latéral. Entre Vastus medialis et le biceps à une distance de 8 cm du pli poplité, entrez en contact avec le fémur, puis inclinez l'aiguille de 30 degrés. Il est également préférable d'utiliser le stimulant, car à ce niveau, le tibial (flexion plantaire du pied pendant la stimulation) et le péronier (dorsiflexie) sont déjà divisés et vous devez les bloquer tous les deux. Si l'aiguille va plus loin dans le même plan, vous trouverez le nerf fémoral. http://www.nysora.com/techniques/popliteal_nerve_block_lateral/

Grâce à cet accès, nous installons des cathéters pour perfusion continue. Le patient n'a pas besoin de tourner

Orlov Evgeny Anatolyevich

Inscrit le: 19/04/2006
Messages: 702
Lieu: Novotcherkassk, OVGSKOVV

Caractéristiques du syndrome de WPW et de son traitement

Le syndrome de WPW est un trouble congénital provoqué par la structure anormale congénitale du muscle cardiaque. Cela est lié au fait qu'il y a dans le cœur un autre paquet de muscles appelé par les médecins "paquet de Kent". Les impulsions cardiaques peuvent passer le long de ce faisceau d’une manière légèrement différente. Cela peut entraîner une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) sous différentes formes.

Ce syndrome survient dans la plupart des cas chez les hommes, mais il peut aussi se produire chez les femmes. La maladie peut disparaître avec peu ou pas de symptômes et se manifester indépendamment de l'âge.

La maladie peut être très dangereuse. Soulage le fait que la médecine moderne apprend depuis longtemps à traiter le syndrome de WPW.

Quelle est cette maladie?

Le syndrome de Wolff Parkinson White est un type de surstimulation ventriculaire cardiaque. La cause de l'occurrence est la structure innée non standard du cœur.

Il est à noter que toutes les personnes atteintes du syndrome de Wolf Parkinson White ne souffrent pas nécessairement de problèmes de santé.

Mais ceux qui ont trop de stress sur le paquet de muscles supplémentaire peuvent souffrir de tachycardie ou d'arythmie paroxystique.

Leur nombre de contractions du muscle cardiaque par minute varie de 200 à 400 battements. Cela peut provoquer une fibrillation ventriculaire.

Ce syndrome tire son nom des personnes qui l'ont décrit pour la première fois - L. Wolf, J. Parkinson et P. White.

Il est accepté d’attribuer deux groupes de WPW sous forme d’octors:

  • Phénomène (sans manifestations de tachycardie);
  • Syndrome (avec attaques de tachycardie).

Symptômes principaux

  • Vertiges, sentiment de faiblesse;
  • Sensation d'étouffement, perte de conscience;
  • Attaques de battements cardiaques augmentés non rythmiques ou rythmiques, une sensation de «battement du muscle cardiaque à l'intérieur de la poitrine;
  • Cessation d'attaque avec des respirations très profondes.

Variétés

À l'emplacement des faisceaux supplémentaires:

  • Sur le côté droit
  • À gauche "
  • Plus près de la partition.

Cette classification est très importante pour identifier le plus précisément possible. Le traitement du syndrome de WPW peut en dépendre.

Une autre classification WPW par la façon dont le syndrome se manifeste:

  • Rouler. Un électrocardiogramme peut montrer des résultats parfaitement normaux. Avec un autre test, après un certain temps, tous les signes du syndrome de WPW peuvent apparaître dessus.
  • Caché. Un électrocardiogramme ne montre aucun signe du syndrome. Le diagnostic ne peut être posé que pour des signes inhabituels de tachycardie.
  • Standard Sur l'électrocardiogramme a révélé tous les signes de WPW.

Diagnostics

En cas de suspicion de syndrome de WPW, vous devez subir un examen médical complet. L'électrocardiogramme sera l'un des moments les plus importants de cet examen. C'est quand il est utilisé dans la plupart des cas que le syndrome peut être détecté. Cela nécessite EGC dans douze compartiments.

Pour établir un diagnostic plus précisément, utilisez la méthode de la stimulation cardiaque électrique. Le plus près possible du cœur, une électrode spéciale est fixée directement sur la paroi de l'œsophage, ce qui provoque la contraction du cœur à différentes fréquences. De ce fait, il devient clair si le groupe de Kent est capable de provoquer le développement de cette tachycardie chez ce patient particulier.

Prévisions

La probabilité d'un arrêt circulatoire avec WPW est minime. La fibrillation auriculaire chez les patients atteints de ce syndrome peut constituer une menace directe pour la vie. Dans ce cas, la conduite sur les ventricules cardiaques est corrélée avec une fréquence accrue pouvant atteindre trois cent quarante battements par minute. Cela peut être une condition préalable à l'apparition de la fibrillation ventriculaire. La mortalité chez les patients atteints du syndrome de WPW est comprise entre 0,15 et 0,395 si elle est observée entre trois et dix ans.

Traitement WPW

Il n’est pas nécessaire de traiter d’une manière ou d’une autre le phénomène WPW. Il suffira d’éviter de prendre des médicaments qui affectent le rythme cardiaque. Par exemple, Dicogsin et Verapamil.

Cependant, dans le cas du syndrome de WPW, un traitement sera nécessaire dès que possible. De plus, un traitement chirurgical est nécessaire. On entend par là l'ablation à des fréquences élevées, auxquelles le trajet extra-musculaire doit s'effondrer.

Le traitement de WPW est effectué dans des départements médicaux spécialisés et, en fait, se réfère à une chirurgie sans transfusion. En conséquence, après le traitement du syndrome de restes explosifs de guerre, le patient pourra reprendre un mode de vie normal quelques jours après avoir subi l’opération.

Pendant l'opération, un cathéter spécial est introduit dans la veine sous-clavière du patient pendant l'opération, directement dans la cavité cardiaque. Plusieurs capteurs sont connectés à ce cathéter. Avec leur aide, vous pouvez déterminer l'emplacement exact du faisceau de Kent.

La deuxième étape consiste à détruire le trajet supplémentaire des impulsions cardiaques à l'aide d'une tension électrique.

L'effet positif de l'opération est d'environ 97% des cas. Trois simplement besoin d'une autre opération de ce genre. Le succès de la deuxième opération est de 100%.

Après que le patient a subi l'opération, les battements de cœur qui le tourmentent et, surtout, qui sont dangereux pour la santé et l'état de santé disparaissent. Et même le fait que l'opération ne soit pas bon marché n'empêche pas les patients de se débarrasser à jamais du syndrome des REG.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • Crises fréquentes de fibrillation auriculaire;
  • Avec le traitement antiarythmique, les attaques de tachyarythmie ne passent pas;
  • Lorsque contre-indications au traitement médicamenteux (la patiente est trop jeune ou pendant la grossesse).

Si le patient refuse d'effectuer l'opération ou s'il ne dispose pas de tels moyens, des médicaments peuvent lui être prescrits. On lui a prescrit du Satalol, des médicaments Amiadoron du groupe IC, tels que la propafénone et Amiadoron. Lorsqu'elles ont été prises conformément aux recommandations du médecin au cours de l'année, aucune détérioration n'a été observée chez 35% des patients.

Cependant, le traitement médicamenteux n’est pas le meilleur moyen de résoudre le problème. Une immunité aux médicaments peut survenir chez environ 56 à 70% des patients dans les 1 à 5 ans suivant le traitement.

Avec le développement de la tachycardie paroxystique en dehors des ventricules, une injection intraveineuse d'adénosine triphosphate est utilisée. Cela conduit à un arrêt cardiaque à court terme. Lorsque le cœur redémarre, le rythme est normalisé.

Seul un cardiologue expérimenté devrait prescrire un médicament. En aucun cas, ne peut utiliser le coeur ou tout autre médicament sans ordonnance du médecin. Sans chirurgie, les patients doivent utiliser des médicaments pour arrêter les crises cardiaques dangereuses de façon continue.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW): causes, symptômes, comment traiter

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) fait référence à la pathologie dans laquelle il existe des attaques de tachycardie causées par la présence d'une voie d'excitation supplémentaire dans les muscles cardiaques. Grâce aux scientifiques Wolf, Parkinson, White en 1930, ce syndrome a été décrit. Il existe même une forme familiale de cette maladie, dans laquelle une mutation est détectée dans l'un des gènes. Le syndrome de WPW affecte souvent les hommes (70% des cas).

Quelle est la cause du syndrome de WPW?

Normalement, le système de conduction cardiaque est agencé de telle sorte que l'excitation soit transmise progressivement des parties supérieures aux parties inférieures le long d'une certaine «voie»:

travail du système de conduction cardiaque

  • Le rythme est généré dans les cellules du nœud sinusal situé dans l'oreillette droite.
  • Puis l'excitation nerveuse se propage à travers les oreillettes et atteint le noeud auriculo-ventriculaire;
  • L'impulsion est transmise au faisceau de His, à partir duquel les deux jambes s'étendent vers les ventricules droit et gauche du cœur, respectivement;
  • Une vague d'excitation est transmise par les jambes du faisceau de His dans les fibres de Purkinje, qui atteignent chaque cellule musculaire des deux ventricules du cœur.

En raison du passage d'une telle «voie» de l'influx nerveux, la coordination et la synchronisation nécessaires des contractions cardiaques sont obtenues.

Avec le syndrome des restes explosifs de guerre, l'excitation est transmise directement de l'oreillette (droite ou gauche) à l'un des ventricules du cœur, en contournant le noeud auriculo-ventriculaire. Cela est dû à la présence d'un faisceau de Kent pathologique qui relie l'oreillette au ventricule dans le système de conduction cardiaque. En conséquence, une onde d'excitation est transmise aux cellules musculaires de l'un des ventricules beaucoup plus rapidement que la normale. Pour cette raison, le syndrome de REG est synonyme d’activation prématurée de l’éveil ventriculaire. Une telle discordination du travail du cœur est la cause de la survenue de divers troubles du rythme dans cette pathologie.

Quelle est la différence entre WPW et WPW?

Les personnes présentant des irrégularités dans le système de conduction cardiaque ne présentent pas toujours des plaintes ou des manifestations cliniques. Pour cette raison, il a été décidé d'introduire le concept de «phénomène WPW», qui est enregistré exclusivement sur l'électrocardiogramme chez les personnes qui ne présentent aucune plainte. Au cours de nombreuses études, il a été révélé que ce phénomène était diagnostiqué par hasard chez 30 à 40% des patients, au cours d’études de dépistage et d’examens préventifs. Mais vous ne pouvez pas traiter le phénomène de WPW à la légère, car dans certaines situations, la manifestation de cette pathologie peut survenir soudainement, par exemple un stress émotionnel, la consommation d'alcool, un effort physique peuvent être un facteur provocant. De plus, à 0,3%, le phénomène de WPW peut même causer une mort subite cardiaque.

Symptômes et diagnostic du syndrome de WPW

Les symptômes les plus courants sont:

  1. Les palpitations, les enfants peuvent caractériser cette condition par des comparaisons comme "le cœur saute, battant."
  2. Vertiges.
  3. Évanouissement, plus fréquent chez les enfants.
  4. Douleur au coeur (pression, coups de poignard).
  5. La sensation de manque d'air.
  6. Chez les nourrissons lors d'une attaque de tachycardie, vous pouvez refuser de vous nourrir, une transpiration excessive, des larmoiements, une faiblesse et le rythme cardiaque peuvent atteindre 250 à 300 battements. en quelques minutes

Options de pathologie

  • Asymptomatique (chez 30 à 40% des patients).
  • Écoulement facile. Les attaques de tachycardie courtes sont caractéristiques, qui durent 15-20 minutes et disparaissent de leur propre chef.
  • La gravité modérée du syndrome de REG se caractérise par une augmentation de la durée des attaques jusqu'à 3 heures. La tachycardie seule ne passe pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anti-arythmiques.
  • Un écoulement important se caractérise par des crises prolongées (plus de 3 heures) avec l'apparition de troubles du rythme du rythme (contractions irrégulières ou irrégulières de l'oreillette, extrasystole, etc.). Ces crises ne sont pas arrêtées par la drogue. En raison du risque de graves troubles du rythme rythmique avec un pourcentage élevé de décès (environ 1,5 à 2%), un traitement chirurgical est recommandé pour le syndrome de WPW sévère.

Signes diagnostiques

Lors de l'examen du patient peut être identifié:

  • Interruptions dans la région du cœur lors de l'écoute (les sons du cœur ne sont pas rythmés).
  • Dans l'étude du pouls peut déterminer l'irrégularité de l'onde de pouls.
  • Les signes suivants sont révélés sur un ECG:
    1. raccourcissement de l'intervalle PQ (ce qui signifie le transfert d'excitation directement des oreillettes aux ventricules);
    2. l'émergence de la dite onde delta, qui apparaît avec une excitation prématurée des ventricules. Les cardiologues savent qu'il existe un lien direct entre la sévérité de l'onde delta et la vitesse de l'excitation à travers le faisceau de Kent. Plus la vitesse de l'impulsion sur le trajet pathologique est élevée, plus la partie du tissu musculaire du coeur a le temps d'être excitée et, par conséquent, plus l'onde delta sur l'ECG sera grande. Au contraire, si la vitesse de l'excitation dans le faisceau de Kent est approximativement égale à celle de la jonction auriculo-ventriculaire, l'onde delta n'est presque pas visible. C’est l’une des difficultés rencontrées dans le diagnostic du syndrome des REG. Parfois, des tests de provocation (avec une charge) peuvent aider à diagnostiquer une onde delta sur un ECG;
    3. l'expansion du complexe QRS, qui traduit l'augmentation du temps de propagation de l'onde d'excitation dans le tissu musculaire des ventricules cardiaques;
    4. réduction (dépression) du segment ST;
    5. onde T négative;
    6. troubles du rythme variés (accélération du rythme cardiaque, tachycardies paroxystiques, extrasystoles, etc.).

Parfois, des complexes normaux en combinaison avec des complexes pathologiques sont enregistrés sur un ECG. Dans de tels cas, il est courant de parler de "syndrome transitoire de REG".

Le syndrome WPW est-il dangereux?

Même en l'absence de manifestations cliniques de cette pathologie (asymptomatique), il convient de la traiter très sérieusement. Il ne faut pas oublier que certains facteurs peuvent déclencher une attaque de tachycardie dans un contexte de bien-être apparent.

Les parents doivent être conscients que les enfants ayant contracté ce syndrome ne doivent pas pratiquer de sport intense lorsque le corps est soumis à de lourdes charges (hockey, football, patinage artistique, etc.). Une attitude frivole à l’égard de cette maladie peut avoir des conséquences irréversibles. À ce jour, les personnes atteintes de cette pathologie continuent de mourir de mort cardiaque subite au cours de divers matches, compétitions, etc. Ainsi, si le médecin insiste pour renoncer au sport, ces recommandations ne peuvent être ignorées.

S'engagent-ils dans l'armée avec le syndrome de WPW?

Pour confirmer le syndrome de WPW, il est nécessaire de subir tous les examens nécessaires: électrocardiographie, recherches électrophysiologiques, enregistrement ECG 24 heures et, si nécessaire, tests avec des charges. Les personnes qui ont confirmé la présence du syndrome de WPW sont dispensées de la conscription et du service militaire.

Comment arrêter le syndrome?

En plus des médicaments, il existe également des méthodes qui méritent une attention particulière.

Activation des réflexes vagaux

L'innervation du coeur est assez difficile. On sait que le cœur est un organe unique dans lequel une impulsion nerveuse apparaît indépendamment de l’influence du système nerveux. En termes simples, le cœur peut fonctionner de manière autonome dans le corps humain. Mais cela ne signifie pas que le muscle cardiaque n'obéit pas du tout au système nerveux. Deux types de fibres nerveuses conviennent aux cellules musculaires: sympathique et parasympathique. Le premier groupe de fibres active le travail du cœur, le second ralentit le rythme cardiaque. Les fibres parasympathiques font partie du nerf vague (nerf vague), d’où le nom des réflexes - vagal. De ce qui précède, il apparaît clairement que pour éliminer une attaque de tachycardie, il est nécessaire d’activer le système nerveux parasympathique, à savoir le nerf vague. Les plus célèbres de toutes ces techniques sont les suivantes:

  1. Réflexe Ashner. Il est prouvé qu'avec une pression modérée sur les globes oculaires, le rythme cardiaque ralentit et que la crise de tachycardie peut cesser. La pression doit être appliquée pendant 20-30 secondes.
  2. La rétention de la respiration et la contraction des muscles abdominaux entraînent également une activation du nerf vague. Par conséquent, le yoga et une bonne respiration peuvent à la fois prévenir l'apparition d'attaques de tachycardie et les arrêter en cas d'apparition.

Traitement de la toxicomanie

Les groupes de médicaments suivants sont efficaces contre les attaques de tachycardie, les troubles du rythme:

  • Bloquants adrénergiques. Ce groupe de médicaments affecte les récepteurs dans le muscle cardiaque, réduisant ainsi le rythme cardiaque. Dans le traitement des attaques de tachycardie souvent utilisé médicament "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Cependant, son efficacité n'atteint que 55 à 60%. Il est également important de se rappeler que ce médicament est contre-indiqué pour l'asthme bronchique et à basse pression.
  • La procaïnamide est très efficace dans le syndrome de WPW. Il est préférable que ce médicament soit administré par voie intraveineuse, mais très lentement, après l'avoir dissous avec 10 ml de solution saline. Le volume total de la substance injectée doit être de 20 ml (10 ml de "procaïnamide" et 10 ml de solution saline). Il est nécessaire d’entrer dans les 8 à 10 minutes, en contrôlant la pression artérielle, la fréquence cardiaque, suivie d’un électrocardiogramme. Le patient doit être en position horizontale, car la procaïnamide a la capacité de réduire la pression. En règle générale, dans 80% des cas, après l'introduction de ce médicament, le rythme cardiaque du patient est restauré.
  • Le «Propafenon» («Propanorm») est un médicament antiarythmique extrêmement efficace pour le soulagement des crises de tachycardie associées au syndrome des REG. Ce médicament est utilisé sous forme de comprimé, ce qui est très pratique. Les contre-indications sont les suivantes: insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, âge jusqu'à 18 ans, réduction significative de la pression et blocage du système de conduction cardiaque.

C'est important! Méfiez-vous de prendre le médicament "Amiodarone". Malgré le fait que le syndrome de WPW soit indiqué dans les annotations dans les indications de ce médicament, des essais cliniques ont montré que la prise d'Amiodarone dans de rares cas peut provoquer une fibrillation (réduction irrégulière) des ventricules.

Consommation absolument contre-indiquée avec le syndrome des REG et des groupes de médicaments suivants:

  1. Inhibiteurs des canaux calciques, par exemple, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ce groupe de médicaments est capable d’améliorer la conductivité de l’influx nerveux, y compris dans le faisceau de Kent supplémentaire, grâce auquel l’apparition d’une fibrillation ventriculaire et d’un flutter auriculaire est possible. Ces conditions sont très dangereuses.
  2. Médicaments ATP, tels que "l'adénosine". Il est prouvé que dans 12% des cas chez les patients atteints du syndrome de REG, ce médicament provoque une fibrillation auriculaire.

Méthodes électrophysiologiques de récupération du rythme

  • La stimulation transœsophagienne est une méthode de restauration du rythme cardiaque utilisant une électrode insérée dans l'œsophage, située à proximité anatomique de l'oreillette droite. L'électrode peut être insérée par le nez, ce qui est plus efficace car le réflexe nauséeux est minime dans ce cas. De plus, le traitement du nasopharynx avec une solution antiseptique n’est pas nécessaire. Grâce au courant fourni par cette électrode, les voies pathologiques de la conduction impulsionnelle sont supprimées et le rythme cardiaque nécessaire est imposé. Avec cette méthode, vous pouvez arrêter avec succès une attaque de tachycardie, de graves troubles du rythme avec une efficacité de 95%. Mais cette méthode a un sérieux inconvénient: elle est très dangereuse, dans de rares cas, il est possible de provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire. Pour cette raison, lors de l'exécution de cette technique, il est nécessaire d'avoir un défibrillateur à proximité.
  • La cardioversion électrique, ou défibrillation, n'est utilisée que dans les cas graves, avec des troubles du rythme qui menacent la vie du patient: fibrillation auriculaire et ventricules. Le terme "fibrillation" signifie la contraction aveugle des fibres musculaires du cœur, à la suite de laquelle le cœur ne peut pas remplir pleinement sa fonction - pomper le sang. La défibrillation dans de telles situations aide à supprimer tous les foyers d'excitation pathologiques dans les tissus cardiaques, après quoi le rythme cardiaque normal est rétabli.

Chirurgie du syndrome de WPW

L’opération est une méthode radicale de traitement de cette pathologie; son efficacité atteint 95% et aide les patients à se débarrasser à jamais des attaques de tachycardie. L’essence du traitement chirurgical est la destruction (destruction) des fibres nerveuses pathologiques du faisceau de Kent, l’excitation des oreillettes vers les ventricules passant physiologiquement par la jonction auriculo-ventriculaire.

Indications pour la chirurgie:

  1. Patients présentant des accès fréquents de tachycardie.
  2. Crises convulsives prolongées, peu susceptibles de traitement médical.
  3. Patients dont les proches sont décédés des suites d'une mort cardiaque subite, avec une forme familiale du syndrome de WPW.
  4. Cette opération est également recommandée aux personnes exerçant des professions qui nécessitent une attention accrue et sur lesquelles repose la vie des autres personnes.

Comment se passe l'opération?

Avant la chirurgie, un examen approfondi du patient est nécessaire afin de déterminer l'emplacement exact des foyers pathologiques dans le système de conduction cardiaque.

Technique de fonctionnement:

  • Sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale.
  • Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le médecin insère ce cathéter dans la cavité cardiaque, atteignant le site requis où passe le faisceau pathologique de fibres nerveuses.
  • L'énergie de rayonnement est alimentée par l'électrode, ce qui entraîne la cautérisation (ablation) des zones pathologiques.
  • Dans certains cas, on utilise la cryothérapie (avec l'aide du froid), alors qu'il y a un "gel" du faisceau de Kent.
  • Après cette opération, le cathéter est retiré à travers l'artère fémorale.
  • Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque est rétabli, mais dans 5% des cas, des rechutes sont possibles. En règle générale, cela est dû à une destruction insuffisante du faisceau de Kent ou à la présence de fibres supplémentaires qui ne se sont pas cassées pendant l'opération.

Le syndrome de WPW se classe au premier rang des causes de tachycardie pathologique et de troubles du rythme chez les enfants. De plus, même avec un parcours asymptomatique, cette pathologie comporte un danger caché, car une activité physique excessive dans le contexte d'un bien-être "imaginaire" et l'absence de plaintes peuvent provoquer une crise d'arythmie, voire une mort subite du cœur. Il devient évident que le syndrome de WPW est une «plate-forme», ou base, permettant de réaliser une panne du rythme cardiaque. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire d'établir un diagnostic le plus tôt possible et de prescrire un traitement efficace. Les méthodes opérationnelles de traitement du syndrome de WPW ont donné de bons résultats. Elles permettent dans 95% des cas au patient de se débarrasser à jamais des attaques, ce qui améliore considérablement la qualité de la vie.