Anévrisme vasculaire cérébral

Anévrisme vasculaire cérébral

Un anévrisme vasculaire cérébral est une expansion bulbeuse d'une zone limitée d'une artère de genèse congénitale ou acquise. C'est l'une des maladies du cerveau les plus dangereuses. Elle se développe de manière asymptomatique, lentement, avec des conséquences graves. Les "porteurs" sans méfiance de l'anévrisme représentent 5% de la population.

Il en existe plusieurs types, en fonction de la localisation du "sac anévrysmal": anévrisme des artères du cerveau, de l'aorte, des vaisseaux périphériques et du cœur. Les changements pathologiques dans les vaisseaux basaux du cerveau sont appelés anévrysmes intracrâniens ou cérébraux. Statistiquement, il s’agit de la forme la plus courante d’anévrisme.

Causes de l'anévrisme cérébral

Il existe deux formes de la maladie: congénitale et acquise.

Congénital (primaire)

Les symptômes de sa présence n'existent pas. Il peut accompagner toute la vie et se compliquer soudainement d'un facteur externe ou interne.

  • Défaut anatomique de la paroi du vaisseau - un affaiblissement ponctuel de la paroi de la veine de Gallen, se développe souvent chez les garçons. Dans le même temps, 90% de mortalité dans la période néonatale ou dans la période néonatale. Même dans le cas d'un traitement en temps opportun, un pronostic favorable ne dépassant pas 80%. Accompagné d'insuffisance cardiaque et d'hydrocéphalie.
  • Malformation artérioveineuse (malformation) - Entrelacement pathologique des artères et des veines.
  • La prédisposition héréditaire peut être accompagnée d'une carence en collagène. Doit être pris en compte en premier lieu, nécessite un suivi constant des vaisseaux du cerveau.

Acquis (secondaire)

Athérosclérose des vaisseaux cérébraux

Développe avec des maladies systémiques qui affectent la structure de la paroi vasculaire. Plus souvent dans le groupe d'âge des 50-60 ans. Les maladies suivantes conduisent à la formation d'un anévrisme:

  • Athérosclérose - ulcération de la paroi vasculaire accumulant du cholestérol.
  • Infections - syphilis, mycose.
  • Collagenoses - maladies systémiques du tissu conjonctif.
  • Hypertension et crises hypertensives fréquentes.
  • Thromboembolie.
  • Tumeurs bénignes et néoplasmes ressemblant à des tumeurs ou métastases cancéreuses de la tête et du cou.
  • Condition septique.
  • État postopératoire dû à une opération du cerveau.
  • Syndrome post-traumatique - blessure à la tête ouverte ou fermée.
  • Des "attaques d'adrénaline" constantes lors de la pratique de sports extrêmes ou sous la forme de risques professionnels (pilotes d'avion, médecins).
  • Maladie rénale polykystique.
  • Toxicomanie (cocaïne) et abus de cigarettes et d’alcool.
  • Consommation incorrecte à long terme de contraceptifs oraux.

Classification de l'anévrisme cérébral

Formes d'anévrisme cérébral

Il existe plusieurs classifications sur lesquelles repose le pronostic, le traitement ou le plan de suivi du patient (observation dynamique):

  1. Par complexité anatomique: anévrisme à une et plusieurs chambres.
  2. Selon le formulaire:
    • "Baie" bagulaire le plus souvent trouvée, principalement acquise, généralement de petite taille, pas plus de 10 mm. Les images sont clairement visibles: le cou, le corps et le bas.
    • En forme de fuseau - expansion de la paroi du vaisseau avec des bordures floues.
  3. En diamètre et taille: petit (moins de 3-11 mm), moyen (11-25 mm), gigantesque (plus de 25 mm).
  4. Par type de vaisseau endommagé: artériel et artério-veineux.

Pathogenèse de l'anévrisme cérébral

La pathogenèse de la maladie dépend de la localisation et des caractéristiques ci-dessus. L'anévrisme lui-même est situé sur la surface interne de la paroi vasculaire - intima. Il n'y a pas de couche musculaire dans cette zone, car le sang qui remplit le vaisseau constitue facilement un réservoir supplémentaire. Le flux sanguin pathologique commence à se développer avec des périodes de dévastation abrupte et de débordement du vaisseau. Cela crée un mouvement de sang inégal et perturbe l'homéostasie des tissus cérébraux.

L'anévrisme cérébral est localisé de manière chaotique, n'importe où dans le lit vasculaire, mais il est le plus souvent diagnostiqué dans la région des vaisseaux reliant la région inférieure du cerveau et la base du crâne, appelée cercle de Vililizov. Localisation "préférée" dans la zone des boucles artérielles ou de la ramification (bifurcation) des vaisseaux. Les symptômes de l'anévrisme cérébral se manifestent en raison du remplissage de la partie pathologiquement étendue du vaisseau. La masse de sang stagnant commence à comprimer le tissu cérébral environnant et les centres vitaux qui s'y trouvent.

Symptômes de l'anévrisme cérébral

Les signes d'anévrisme cérébral sont nombreux et pathognomiques. Une attention particulière devrait être portée aux symptômes suivants:

  • Maux de tête intenses périodiques sans cause avec une localisation claire. L'emplacement de la douleur indiquera l'artère endommagée: la zone fronto-orbitaire, le temporal ou l'occipital, ou la moitié de la tête avec des limites claires.
  • Douleurs accompagnées de vertiges et d'évanouissements.
  • Douleur intense dans la région de l'orbite, d'une part.
  • Étouffement fréquent, difficulté à avaler, sensation de corps étranger.
  • Attaque épileptiforme unique (convulsive), sans épilepsie clinique.
  • Soudainement développé: ptose unilatérale, dilatation de la pupille, strabisme, photophobie, champ visuel diminué ou distorsion d'objets visibles.
  • Apparaissant périodiquement une faiblesse spontanée à court terme dans les jambes.
  • Parésie unilatérale du nerf facial, associée à une chute brutale et à une perversion de l'audition (souffle ou sifflement).
  • Paresthésie unilatérale ou anesthésie de la peau du visage.
  • L’aura psychique se traduit par une anxiété accrue, la suspicion, une instabilité émotionnelle, une irritabilité accrue, des crises de léthargie, des troubles du sommeil.

Diagnostic de la maladie

Angiographie des vaisseaux cérébraux

Le diagnostic de l'anévrisme cérébral est effectué par un neurochirurgien qui établit un diagnostic préliminaire basé sur des plaintes et un examen. Et aussi, mener des tests pour la présence de réflexes pathologiques. Le diagnostic final n’est posé qu’après l’application des méthodes de recherche instrumentales, dans leur combinaison optimale:

  • Angiographie avec un agent de contraste.
  • Vaisseaux Dopler de la tête et du cou.
  • Imagerie par résonance magnétique (IRM) et tomographie par ordinateur.
  • Une analyse du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) est réalisée si une rupture d'anévrisme est suspectée.

Complications de l'anévrisme cérébral

Les complications de cette maladie entraînent de dangereuses conséquences irréversibles. La rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux se produit pendant la période de bien-être imaginaire, souvent pendant la journée. L’intervalle d’âge de la période dangereuse est suffisamment large, allant de 30 à 50 ans. Les facteurs provocateurs pour le développement de complications sont: crise hypertensive et stress émotionnel sévère. Conséquences de l'anévrisme et de sa rupture:

  • La conséquence physiopathologique et clinique de la rupture est un accident vasculaire cérébral hémorragique (hémorragie). De la localisation: intracérébrale ou sous-arachnoïdienne, qui dépendra du pronostic vital.
  • Dans 40% des cas, il est fatal ou comateux.
  • Les résultats vitaux menacent de dommages irréversibles aux loci affectés du système nerveux central. Et par conséquent, la perte de fonctions cognitives ou physiques du corps, avec l'incapacité inévitable.
  • Il est prouvé qu’après une seule rupture de l’anévrisme, des "poches anévrismales" supplémentaires peuvent se développer dans les vaisseaux.
  • Le développement du syndrome hydrocéphalique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et des simtomokompleks correspondants.
  • La fonction protectrice du cerveau peut être un vasospasme réactif (angiospasme cérébral), avec un risque d'accident vasculaire cérébral ischémique et une probabilité de décès allant jusqu'à 20%.
  • Intoxication des tissus cérébraux et nécrose sélective qui en résulte, en raison de processus stagnants et de produits de décomposition.

Les signes avant-coureurs de la rupture d’un anévrisme sont les suivants: mal de tête «signal» aggravé paroxystique, sensation de chaleur et de brûlure à la tête et du cou, divers troubles visuels et du langage, faiblesse générale grave, chute de la tension artérielle à état collaptoïde, perte de conscience, nausées et vomissements, soulagement.

L’apparition de symptômes pathologiques - tension musculaire du cou (rigidité), syndrome convulsif, démarche instable (signe de paralysie partielle - hémiplégie), désorientation mentale, amnésie, miction incontrôlée et défécation, apraxie et ataxie (désorientation dans l’espace).

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement de l'anévrisme cérébral n'est possible que de manière radicale. S'il est réalisé à temps, avant l'apparition des conséquences et le développement de complications irréversibles, le pronostic est favorable. Signes acceptables d'hypoxie du cerveau, qui sont éliminés indépendamment au cours de la période postopératoire ou au moyen d'un traitement médicamenteux d'appoint.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral dépend de l'urgence, de l'emplacement et de la taille de la lésion pathologique du vaisseau:

  • Une intervention intracrânienne directe consiste à imposer des clips au vaisseau endommagé et à les exclure de la circulation sanguine. Dans le même temps, l'aspiration du sang qui s'est écoulé du vaisseau et le drainage ultérieur de l'hématome sont effectués.
  • Par endovasculaire, on entend une chirurgie peu invasive sous contrôle de rayons X ou de tomographe (IRM) - embolisation iatrogène (occlusion) du vaisseau endommagé avec des biomatériaux (éponge de gélatine, microspirale ou ballonnet).
  • Excision de la partie malade du vaisseau avec d'autres prothèses avec autogreffe (propre vaisseau sanguin) ou greffe en plastique.
  • Dans les cas graves, les éléments du sphénoïde sont réséqués par une technique microchirurgicale selon l'approche ptérionale (fronto-temporale).

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux est effectué au stade hospitalier. Elle consiste à éliminer les symptômes pathologiques et à améliorer la circulation cérébrale:

  • Traitement anticonvulsivant et antiémétique.
  • Traitement par perfusion anti-œdème pour prévenir le développement d'un œdème cérébral.
  • Analgésiques - antispasmodiques.
  • Les antihypertenseurs et un groupe spécifique de bloqueurs du calcium.
  • Les antidépresseurs et les médicaments nootropes.
  • Des moyens qui améliorent la rhéologie du sang.

Réhabilitation et prévention

La réadaptation prend plusieurs mois avec une gamme complète d’activités de réadaptation:

  • La thérapie physique implique une série d'exercices spécifiques avec un instructeur plusieurs fois par jour.
  • Massage général, méthodes physiothérapeutiques autorisées. Baignade dans la piscine.
  • Si nécessaire, l'aide d'un orthophoniste orthophoniste.
  • La climatothérapie, de longues et lentes promenades au grand air et une atmosphère émotionnelle favorable.

La prévention du développement des anévrismes cérébraux est une attitude vigilante vis-à-vis de leur santé. Exclusion des facteurs de risque et examen annuel annuel du corps à l'aide de diagnostics de laboratoire et d'imagerie par résonance magnétique (IRM).

Commentaires

Je n’ai pas compris un peu, la forme acquise a des symptômes et la forme congénitale ne décrit absolument rien. D'une manière ou d'une autre, une telle forme de maladie devrait se manifester, par une sorte de déviation par rapport à l'état normal d'une personne, ou l'écart se produit-il simplement!?

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, principes de traitement

L'anévrisme vasculaire cérébral est un renflement pathologique des artères, qui se forme en raison de modifications de la structure de la paroi vasculaire. C'est l'une des maladies les plus dangereuses pouvant entraîner la mort du patient. Selon les statistiques, environ 5% des personnes rencontrent des anévrismes de ce type, mais la plupart d'entre elles sont asymptomatiques.

Le principal danger de cette pathologie vasculaire est qu’en cas d’évolution défavorable, l’anévrisme puisse se rompre et provoquer un AVC hémorragique. Généralement, les ruptures de ces formations surviennent chez des personnes âgées de 30 à 50 ans.

Pourquoi les anévrismes cérébraux apparaissent? Comment sont-ils formés? Quels sont les types d'anévrismes? Quels sont les symptômes accompagnés? Quels sont les moyens de les diagnostiquer et de les traiter? Que peut conduire à ces saillies anormales des parois vasculaires? Vous pouvez obtenir des réponses à ces questions en lisant cet article.

Raisons

Un anévrisme congénital peut survenir en raison d'un développement anormal de la couche musculaire des artères cérébrales de nature héréditaire. Habituellement, ces protubérances sont formées dans les zones de forte flexion des vaisseaux et leur apparence est provoquée par une carence en collagène. Les anévrismes congénitaux sont souvent associés à d’autres anomalies dans le développement des organes: malformations cardiaques, maladie rénale polykystique, etc.

Les anévrismes acquis se produisent sous l’influence des facteurs suivants:

  • blessures à la tête;
  • l'athérosclérose, qui survient lors de l'exfoliation des plaques d'athérosclérose et conduisant à un amincissement des vaisseaux artériels du cerveau;
  • hypertension (en particulier lors de crises hypertensives fréquentes);
  • compression vasculaire tumeurs cérébrales;
  • infections entraînant des lésions des membranes, des vaisseaux sanguins et des tissus du cerveau.

L'augmentation des radiations, de la dépendance à la nicotine et de l'abus de drogues (en particulier de cocaïne) peuvent contribuer au développement de tels vaisseaux cérébraux.

Comment se passe la formation des anévrismes et quels sont-ils?

La paroi artérielle normale se compose de trois couches:

  • interne (ou intima);
  • musculaire;
  • externe (ou adventice).

Avec les modifications dégénératives accompagnées de dystrophie graisseuse, l'apparition de zones de nécrose, de déplacement ou de rupture des fibres musculaires, la diminution du nombre ou la déformation des fibres élastiques, la paroi de l'artère devient plus fine et devient non élastique. En conséquence, même la pression artérielle saccadée habituelle provoque la formation d'une saillie. Il apparaît généralement devant un vaisseau ramifié, une plaque d'athérosclérose ou un caillot de sang. Ces anévrismes sont appelés fusiformes (diffuses). Au cours de leur formation, la structure de la paroi vasculaire reste la même, mais toutes ses couches deviennent considérablement plus minces et la capacité de la couche musculaire à se contracter diminue.

Le plus souvent à la place du défaut de la paroi de l'artère se trouvent les anévrismes sacculaires, constitués d'une ou de plusieurs chambres. En raison des dommages subis par la membrane élastique interne dans la zone de destruction du vaisseau sous la pression du sang, il se forme une formation arrondie avec des parois excessivement étirées et amincies.

Les anévrismes exfoliants se forment lorsque l'endothélium est endommagé et qu'il existe une tendance à l'hypertension artérielle. Les plaques d'athérosclérose, les processus infectieux ou les anticorps auto-immuns peuvent causer des dommages. En raison de l'hypertension artérielle, le sang pénètre dans l'endothélium de l'artère et provoque la séparation de ses parois. Un hématome est formé à l'intérieur du vaisseau, qui s'introduit ensuite dans le vaisseau ou au-delà.

Dans certains cas, en raison de la défaite de la paroi artérielle par des processus infectieux, un anévrisme fongoïde se forme. L'infiltration inflammatoire du vaisseau se termine par les processus de cicatrisation, d'hyalinisation et de calcification. En raison de ces modifications, la paroi vasculaire est déformée et, dans les zones endommagées, une saillie est formée sur la tige étroite, dont la forme ressemble à une goutte ou à un champignon.

Les anévrismes peuvent être localisés sur:

  • artère cérébrale antérieure;
  • artère cérébrale moyenne;
  • artère carotide interne;
  • système vertébro-basilaire.

Chez 13% des patients, les anévrismes sont multiples et se retrouvent sur plusieurs vaisseaux artériels à la fois.

En fonction de la taille de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux est classé comme suit:

  • miliaire - jusqu'à 3 mm;
  • petit - jusqu'à 1 cm;
  • moyen - de 1 à 1,5 cm;
  • grand - de 1, 6 à 2,5 cm;
  • gigantesque - plus de 2,5 cm.

Les symptômes

Les anévrismes des vaisseaux cérébraux peuvent survenir:

  • apoplexie - les symptômes sont provoqués par une rupture de saillie et surviennent soudainement;
  • les symptômes ressemblant à une tumeur sont causés par une augmentation de la saillie et de la compression des tissus environnants; leur nature dépend de l'emplacement de la formation.

Environ un quart des patients ont de petits anévrismes, sont apoplexiquement et n'apparaissent qu'au moment de la rupture. Après cela, le patient présente les symptômes suivants:

  • mal de tête aigu et intense;
  • vomissements non soulagés;
  • confusion ou évanouissement (pas toujours) et coma cérébral.

Plus tard, le patient récupère progressivement sa conscience ou continue à être dans le coma. En raison d'une hémorragie ou de la formation d'un hématome, il développe des signes de syndrome méningé et une manifestation d'une lésion de l'une ou l'autre des parties du cerveau. Ces symptômes sont dus à la destruction des neurones et à l’ischémie dans la région de l’artère rompue. La période hémorragique dure environ 5 semaines et les symptômes qui apparaissent peuvent se développer et être complétés par de nouvelles manifestations.

Chez 65% des patients, la rupture des parois de l'anévrisme entraîne une hémorragie méningée et des lésions du tissu cérébral dues au type d'accident vasculaire cérébral ischémique. Dans 22% des cas, un hématome est formé dans les tissus cérébraux en raison de la rupture de la saillie, qui est complétée par l'apparition de symptômes focaux. Chez 14% des patients, cette catastrophe vasculaire est accompagnée d'une hémorragie dans les ventricules cérébraux, et cette évolution pathologique la plus grave provoque souvent la mort du patient.

Lorsque l'évolution de l'anévrisme ressemble à une tumeur, il se produit une compression du tissu cérébral, des nerfs crâniens et des vaisseaux sanguins, qui se manifeste par des symptômes neurologiques. Le plus souvent, de telles saillies se développent dans la région des sinus caverneux ou du chiasma (chiasma optique). La plainte la plus courante des patients dans ces cas est un mal de tête de localisation et de gravité différentes. La douleur peut être de type migraine, localisée dans le temple et la région occipitale, ou ressentie dans la région fronto-orbitaire.

Les signes de compression d’une zone particulière du tissu cérébral et des nerfs crâniens peuvent être les suivants:

  • diplopie (doublement du sujet en question);
  • ptosis (omission du siècle);
  • le rétrécissement d'un élève et une diminution de sa réponse à la lumière;
  • strabisme;
  • perte de champs visuels;
  • douleur unilatérale au visage;
  • déficience auditive unilatérale;
  • sifflement aigu dans l'oreille;
  • parésie nerveuse faciale: asymétrie faciale, ptosis et décharge larmoyante altérée;
  • difficulté et distorsion de la parole;
  • engourdissement de la moitié du corps;
  • hallucinations;
  • des convulsions;
  • labilité émotionnelle, etc.

Complications après la rupture d'un anévrisme

Les hémorragies dans le tissu cérébral à la rupture de l'anévrisme entraînent le développement de complications caractéristiques des accidents ischémiques et hémorragiques:

  • syndrome douloureux - Douleurs de durée et d’intensité différentes, mal arrêtées par des analgésiques;
  • troubles psychologiques - sautes d'humeur drastiques, dépression, insomnie, anxiété, irritabilité;
  • déficience cognitive - déficience de la mémoire, capacité réduite à percevoir et à traiter l'information, violations de la pensée logique;
  • changements de comportement - réactions lentes, instabilité émotionnelle, peur ou agression;
  • déficience visuelle - diminution de l’acuité visuelle, diplopie, perte des champs visuels;
  • troubles de la parole - difficultés à reproduire les sons, difficultés de perception de la parole, de lecture, d'écriture et de comptage;
  • difficulté à avaler et à avaler - à cause de cette violation, des aliments peuvent pénétrer dans la trachée ou les bronches;
  • troubles du mouvement - troubles de la coordination des mouvements, difficulté à marcher, paralysie, hémiplégie;
  • violations des selles et miction - les patients ont des difficultés à vider la vessie et les intestins;
  • syndrome convulsif (parfois).

Dans 17% des cas, l'ischémie cérébrale qui se développe après une catastrophe vasculaire est fatale.

Diagnostics

Souvent, les anévrismes cérébraux du cerveau pendant longtemps sont asymptomatiques et sont détectés par hasard lors de l'examen d'un patient pour une autre maladie. Lorsque les symptômes apparaissent, le patient subit un examen neurologique avec prise de rendez-vous de l'analyse des liquides céphalo-rachidiens, des radiographies et des études topographiques.

Grâce à l'examen neurologique, le médecin identifie les manifestations focales et méningées grâce auxquelles il peut établir la surface estimée de la formation pathologique. Pour clarifier les causes des symptômes neurologiques, les études instrumentales suivantes sont menées:

  • radiographie du crâne;
  • CT et IRM;
  • angiographie (avec et sans contraste).

Une étude angiographique permet de déterminer la localisation, la taille et la forme des anévrismes. Cette technique peut être réalisée avec l'utilisation de contraste et sans (le contraste n'est pas introduit lorsque l'on soupçonne une rupture d'anévrisme). L’étude la plus informative est l’angiographie par résonance magnétique, qui permet d’obtenir des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles et qui peut être réalisée sans contraste, même lorsque la saillie vasculaire est rompue.

Si une rupture d'anévrisme est suspectée et qu'il n'y a aucune possibilité d'angiographie IRM, une ponction lombaire est pratiquée sur le patient. Dans les hémorragies sous-arachnoïdiennes ou intracérébrales, du sang est détecté dans le liquide céphalo-rachidien.

Traitement

Lors de la détection de petits anévrismes des vaisseaux cérébraux, il est recommandé au médecin de surveiller en permanence le patient et d'effectuer des recherches lui permettant de contrôler la croissance et l'état de la protrusion vasculaire. Ces cas cliniques ne sont pas des indications pour un traitement chirurgical, mais nécessitent une surveillance constante du processus pathologique. Pour prévenir la croissance de l'anévrisme, on prescrit au patient des médicaments pour contrôler la pression artérielle, le pouls et le taux de cholestérol dans le sang. Si nécessaire, le traitement des effets des lésions cérébrales traumatiques ou des infections.

Dans la plupart des cas, avec des anévrismes cérébraux, le patient est prescrit un traitement conservateur et chirurgical.

Pour prévenir la rupture de l'anévrisme, on prescrit au patient les médicaments suivants:

  • bloqueurs des canaux calciques - utilisés pour prévenir les spasmes cérébraux;
  • médicaments antihypertenseurs - sont prescrits pour prévenir les augmentations de pression artérielle pouvant provoquer une rupture d'anévrisme;
  • anticonvulsivants - utilisés pour prévenir les crises convulsives;
  • anti-douleur et antiémétique - sont assignés pour soulager l’état du patient.

Le traitement chirurgical de l'anévrisme est effectué pour prévenir sa rupture ou éliminer les manifestations causées par la compression du tissu. Pour cela, les interventions suivantes peuvent être effectuées:

  • Anévrisme coupant le cou. Cette opération est effectuée par accès classique à l'aide d'un équipement de microchirurgie. Le vaisseau anévrismal est coupé de la circulation sanguine générale et le chirurgien sécrète un col saillant. Après cela, il est superposé clip, en arrêtant le flux de sang dans l'anévrisme.
  • Renforcement des parois du vaisseau avec un anévrisme. Pendant l'opération, une gaze chirurgicale est appliquée sur le segment de vaisseau affecté, ce qui provoque une augmentation du tissu conjonctif et la formation d'une capsule. Cette méthode est peu utilisée car, après de telles opérations, le risque de saignement postopératoire est élevé.
  • Électrocoagulation stéréotaxique ou thrombose artificielle d'un anévrisme avec des coagulants. Pendant la chirurgie, le chirurgien utilisant l'électrocoagulation ou l'introduction de coagulants cherche à bloquer l'anévrisme.
  • Ablation transcrânienne des malformations artérioveineuses. L'opération est réalisée à l'aide de matériel de microchirurgie et de neuronavigation. Lorsque les malformations artério-veineuses se situent dans des zones difficiles d'accès pour l'excision chirurgicale, des techniques de radiochirurgie sont utilisées pour obtenir la fermeture des malformations plusieurs années après l'intervention.
  • Occlusion endovasculaire de l'anévrisme. Dans cette procédure peu invasive, une hélice est installée, ce qui ferme l'anévrisme et provoque une thrombose. L'accès au vaisseau affecté se fait par l'artère fémorale sous le contrôle de l'angiographie.

Lorsqu'un anévrisme cérébral se rompt, le plan de traitement dépend du cas clinique. Parfois, une tactique d'attentisme est entreprise, consistant à prescrire un traitement conservateur à un patient, dont le principe est analogue à celui du traitement de l'AVC hémorragique ou ischémique. Pour les hématomes intracérébraux, les types de chirurgie suivants peuvent être effectués:

  • Ablation transcrânienne de l'hématome. L'opération est réalisée par trépanation du crâne et encéphalotomie sur le lieu d'accumulation de sang ou en contournant des zones particulièrement importantes du cerveau. Pendant l'intervention, le chirurgien élimine les accumulations de sang ainsi que les zones de tissu cérébral imbibées de sang ou nécrotisées.
  • Aspiration stéréotaxique. Le prélèvement de sang s'effectue à l'aide d'un appareil stéréotaxique, qui est installé dans la cavité de l'hématome à travers un petit trou dans le crâne (jusqu'à 2,5 cm) et par une incision des méninges (jusqu'à 1,5 cm). Une spatule étroite avec une pointe aspirante, qui pompe le sang, est insérée dans la cavité de l'hématome. Ces opérations sont effectuées avec une accumulation de sang dans des endroits difficiles à atteindre ou en cas de maladie grave du patient.
  • Évacuation endoscopique. Cette opération mini-invasive est réalisée à l'aide d'un neuro-endoscope, qui est inséré dans la cavité de l'hématome à travers l'orifice de la tréphine. Le sang est aspiré par succion. L'ensemble du processus d'intervention est contrôlé par tomographie assistée par ordinateur. Ces opérations sont présentées aux patients âgés et aux patients dans un état grave.

Lorsque l'hémorragie dans les ventricules du cerveau est effectuée drainage externe ventriculaire. Pendant l'opération, le chirurgien insère l'extrémité du système de drainage dans la cavité du ventricule et le second le place dans le récipient pour recueillir le liquide céphalo-rachidien.

Prévisions

L'issue des anévrismes cérébraux du cerveau est déterminée par l'emplacement, la taille de la saillie et la présence de maladies provoquant une dégénérescence de la paroi vasculaire. Les anévrismes de petite taille, qui ne sont pas sujets à la progression, peuvent être asymptomatiques tout au long de la vie. Aux ruptures des protrusions pathologiques, la mort du patient survient dans 30 à 50% des cas. 25 à 35% des patients survivants sont handicapés. Des hémorragies répétées surviennent chez 20 à 25% des patients et dans 70% des cas, elles aboutissent au décès.

Quel médecin contacter

En cas de maux de tête intenses, de troubles de la conscience et de vomissements inconfortables, appelez une ambulance. Si vous éprouvez des maux de tête, des nausées, des vomissements, une vision double, une ptose des paupières, une déficience visuelle, une audition et d’autres manifestations neurologiques, vous devriez consulter un neurologue. Après l'examen (radiographie du crâne, tomodensitométrie, IRM, angiographie), le médecin déterminera le plan de traitement et, si nécessaire, procédera à une opération chirurgicale, puis consultera un neurochirurgien.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une saillie pathologique de la paroi vasculaire, qui se forme en raison de l'amincissement et de l'étirement excessif de la zone du vaisseau. Cette pathologie est extrêmement dangereuse, car la rupture de ces formations peut provoquer de graves perturbations de la circulation cérébrale, entraînant une issue fatale. Pour les petits anévrismes qui ne sont pas sujets à la croissance, il peut être conseillé au patient de surveiller de manière dynamique la saillie pathologique du vaisseau. Dans d'autres cas, un traitement complet est effectué pour prévenir la rupture de l'anévrisme et son retrait.

Sur Khabar 24 à propos d'un anévrisme cérébral:

À propos de l'anévrisme cérébral dans le programme «Vivre en bonne santé!» Avec Elena Malysheva:

Animation médicale "Embolisation d'un anévrisme cérébral":

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: causes, signes, conséquences, fonctionnement

Parmi les maladies cérébrovasculaires, l’anévrisme peut être considéré comme le plus dangereux. En raison de changements dans la structure du vaisseau, celui-ci perd son élasticité, ce qui peut provoquer une rupture avec hémorragie dans la région sous-arachnoïdienne ou substance cérébrale. L'anévrisme des vaisseaux cérébraux entraîne de graves troubles circulatoires, le décès. La tumeur dans le vaisseau se remplit progressivement de sang et grossit. En plus de la rupture de l'anévrisme, le fait de déformer le vaisseau représente également un danger. La zone convexe peut appuyer sur les nerfs du tissu cérébral.

L'anévrisme a une structure particulière qui détermine le risque élevé de rupture. La structure naturelle à trois couches de l'artère n'est conservée que dans le cou de la formation, cette section est la plus durable. Dans les murs du corps de l'éducation, la membrane élastique est déjà cassée, il y a un manque de couche musculaire. La section la plus amincie de l'anévrisme est le dôme formé par l'intima du vaisseau. Ici, ça casse, provoquant une hémorragie.

Anévrisme cérébral: types

Les anévrismes cérébraux se différencient par leur forme, leur taille et leur type. Les formations peuvent être en forme de fuseau, sacculées, latérales, se composer de plusieurs chambres et une. Un anévrisme en forme de fuseau est formé après l'expansion d'une certaine partie de la paroi du vaisseau. Son anévrisme latéral est caractérisé par sa formation sur la paroi vasculaire.

Les formations géantes sont généralement situées dans la zone de bifurcation, dans l'artère carotide passant par le sinus caverneux, atteignent 25 mm. Petite éducation a une taille allant jusqu'à 3 mm. Le risque d'hémorragie augmente considérablement avec l'augmentation de la taille de l'anévrisme.

Il est habituel de distinguer deux types principaux de formations dans les vaisseaux du cerveau: artériel et artérioveineux.

Anévrisme artériel

Lorsque les parois des vaisseaux artériels sont gonflées comme une sphère ou un sac, il s'agit d'un anévrisme artériel. Le plus souvent, l'emplacement de ces formations devient le cercle de Willis à la base du crâne. C'est là que les artères sont ramifiées au maximum. Il existe plusieurs formations uniques, géantes et petites.

Anévrisme artérioveineux

Lorsque les vaisseaux veineux du cerveau sont dilatés et forment un enchevêtrement, la formation est un anévrisme artérioveineux. Lors du signalement de vaisseaux veineux et artériels, ce type d'anévrisme peut se développer. Il y a moins de tension artérielle dans les veines que dans les artères. Le sang artériel est libéré sous haute pression dans les veines, ce qui entraîne l’élargissement, la déformation et l’apparition d’anévrismes. Le tissu nerveux est soumis à une compression et à une perturbation de l'apport sanguin au cerveau.

Anévrisme de la veine de Galen

Rarement anévrisme de la veine de Galen. Cependant, un tiers des malformations artério-veineuses chez les jeunes enfants et les nouveau-nés sont à l'origine de cette anomalie. Cette éducation est deux fois plus courante chez les garçons. Les projections relatives à cette maladie sont défavorables - la mort survient dans 90% des cas en bas âge et pendant la période néonatale. Lorsque l'embolisation reste une mortalité élevée - jusqu'à 78%. Les symptômes sont absents chez la moitié des enfants malades. Il peut y avoir des signes d'insuffisance cardiaque, l'hydrocéphalie se développe.

Anévrisme Bagulaire

Un sac de sang rond ressemble visuellement à un anévrisme sacculaire. Il est attaché à la branche des vaisseaux sanguins, l'artère principale avec son cou. Ce type d'anévrisme est le plus commun. Se développe le plus souvent à la base du cerveau. Il se produit généralement chez les adultes. Une formation typique a une petite taille, moins de 1 cm, et secrète structurellement le fond, le corps et le cou.

Symptômes de la maladie

Les symptômes de l'anévrisme dépendent en grande partie de la zone du vaisseau où il se trouve. Symptômes de l'anévrisme:

  • Faiblesse
  • Des nausées;
  • Vision floue;
  • La photophobie;
  • Des vertiges;
  • Trouble de la parole;
  • Problèmes d'audition;
  • Engourdissement d'un côté du corps, visage;
  • Maux de tête;
  • Double yeux.

Il est plus facile d'identifier l'éducation au stade de sa rupture, lorsque les signes sont plus prononcés.

Mal de tête

Une douleur locale à la tête d'intensité différente, qui se répète dans une région, est caractéristique de l'anévrisme cérébral. Avec la défaite de l'artère basilaire, la douleur survient dans une moitié de la tête, lorsque la formation se situe dans l'artère cérébrale postérieure, la douleur apparaît dans le temple, la région occipitale. Pour les anévrismes des artères antéro-connectives et du cerveau antérieur, une douleur intense dans la région orbitale frontale est courante.

Autres signes d'anévrisme

Il y a d'autres signes d'un anévrisme cérébral. Les symptômes suivants sont possibles:

  1. Sifflement âpre dans l'oreille;
  2. Le strabisme est observé;
  3. Perte d'audition unilatérale;
  4. La paupière supérieure tombe (le phénomène de ptose);
  5. L'élève se dilate;
  6. La vision double apparaît;
  7. Faiblesse soudaine dans les jambes;
  8. La vue est cassée: tout devient boueux, les objets sont déformés;
  9. Parésie du nerf facial de type périphérique;
  10. Les champs de vision sont déformés ou tombent.

En général, les symptômes d'anévrisme peuvent ressembler aux signes d'un AVC, de troubles circulatoires.

Attention! Si même les symptômes individuels de l'anévrisme sont observés, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin. Lorsque la situation est grave, il est important d'appeler immédiatement une ambulance. Traitement en temps opportun, la chirurgie peut faire face à la maladie.

Causes des anévrismes cérébraux

À l'heure actuelle, une théorie complète de l'apparition d'anévrismes est en cours de développement. Cependant, les facteurs qui contribuent au développement des formations sont suffisamment étudiés.

Les anomalies congénitales présentes dans la couche musculaire des artères cérébrales sont la cause la plus grave du développement des anévrismes. Ils apparaissent souvent dans les zones de forte flexion des artères, leurs articulations. Il y a une carence en collagène, provoquant des formations anormales. Ce facteur est héréditaire.

Causer l'apparition d'anévrismes et de troubles hémodynamiques: débit sanguin irrégulier, hypertension artérielle. Ceci est particulièrement prononcé dans les zones de ramification des artères. Le flux sanguin est interrompu, exerce une pression sur la paroi du vaisseau déjà déformée, ce qui conduit à son amincissement, sa rupture.

Une maladie génétique causant des dommages vasculaires est un phénomène pathologique, lorsque les veines et les artères du cerveau s'entrelacent, perturbant la circulation sanguine. Des anévrismes et des néoplasmes malins accompagnent la métastase des tumeurs du cou et de la tête. Il convient de noter quelques autres causes d'anévrismes:

  • Le tabagisme
  • Usage de drogues, en particulier de cocaïne;
  • Diverses maladies du système vasculaire dans son ensemble;
  • Athérosclérose;
  • Le cancer;
  • Les infections;
  • Hypertension artérielle;
  • Blessure, blessure à la tête.

Tous ces facteurs compromettent le système circulatoire, les vaisseaux sanguins, contribuent au développement des anévrismes.

Rupture d'anévrisme et ses conséquences

La rupture d'un anévrisme à l'endroit le plus mince conduit à une hémorragie de type sous-arachnoïdien ou à un hématome intracérébral. Le sang peut pénétrer dans les ventricules du cerveau, le tissu cérébral. Dans 100% des cas, le spasme vasculaire se développe. Une hydrocéphalie occlusive aiguë du cerveau est probable lorsque du sang s'accumule dans les ventricules lorsque le liquide céphalo-rachidien se ferme, un œdème cérébral est probable. Le tissu cérébral réagit aux produits de désintégration du sang: la nécrose est caractéristique, de même que l'arrêt du travail des zones cérébrales individuelles.

En cas de rupture d'anévrisme, une paralysie partielle, de graves nausées, des maux de tête et des vomissements se produisent. La conscience est confuse, le patient peut tomber dans le coma. Il existe des convulsions caractérisées par un ptosis et diverses altérations visuelles.

Complications après la rupture d'un anévrisme

En raison d'une hémorragie provoquée par la rupture d'un anévrisme, il existe un certain nombre de complications. Il y a angiospasme cérébral, une rupture répétée de l'anévrisme est probable. Peut-être le développement d'une ischémie cérébrale, qui est mortelle dans 17% des cas. Les complications sont similaires à celles d'un accident vasculaire cérébral ischémique ou hémorragique. Dans certains cas, après une rupture d'éducation se développe un syndrome convulsif. Les complications suivantes sont probables.

  1. Syndrome de douleur Après un AVC, des attaques douloureuses d'intensité et de durée variables peuvent se développer. Douleurs palpitantes et lancinantes, les analgésiques ne soulagent guère la sensation de chaleur.
  2. Déficience cognitive. Les patients perdent la capacité de traiter les informations externes, de les percevoir. La logique et la clarté de la pensée, de la mémoire et la capacité de planifier, d'apprendre et de prendre des décisions sont perdues.
  3. Troubles psychologiques. Caractérisé par la dépression, les sautes d'humeur, l'irritabilité accrue, l'insomnie, l'anxiété.
  4. Difficulté à faire ses besoins et à uriner. Les patients ont des difficultés avec la vessie, les intestins, leur vidange.
  5. Déficience visuelle. L’anévrysme de l’artère carotide est caractérisé par une diminution de l’acuité visuelle, une perte de zones de champs de vision, une vision double.
  6. Déglutition difficile ou avec facultés affaiblies. Cette complication peut entraîner une pénétration de nourriture dans la trachée et les bronches et non dans l'œsophage. La déshydratation et la constipation sont probables.
  7. Violations de comportement. Caractérisé par une instabilité émotionnelle, une réaction lente, une agression ou une peur.
  8. Troubles de la perception. Le patient n'est pas capable de saisir l'objet, ne comprend pas ce qu'il voit devant lui.
  9. Problèmes d'élocution Compréhension difficile et reproduction de la parole. Les patients ont du mal à compter, écrire, lire. Cette complication est typique en cas de lésion de l'hémisphère gauche du cerveau (droitiers).
  10. Troubles du mouvement. Il y a la paralysie, la faiblesse, les malades bougent et marchent avec difficulté, la coordination est altérée. Parfois, il y a une hémiplégie - des troubles du mouvement d'un côté du corps.

Après la rupture d'un anévrisme, il est important de commencer le traitement rapidement afin d'organiser correctement la rééducation ultérieure du patient.

Intervention chirurgicale

Dans la plupart des cas, le traitement le plus efficace contre l'anévrisme est la chirurgie. Produire des coupures, renforcer les parois des vaisseaux sanguins, violer la perméabilité des vaisseaux sanguins sur le site de la lésion avec des spirales microscopiques spéciales.

Coupure

La coupure est réalisée par chirurgie directe. L'opération est ouverte intracrânienne. L'anévrisme est interrompu par le flux sanguin général, tout en maintenant la perméabilité du porteur et des vaisseaux environnants. Le prélèvement de sang dans tout l'espace sous-arachnoïdien ou le drainage d'un hématome intracérébral est obligatoire.

Cette opération est reconnue en neurochirurgie comme l'une des plus difficiles. Le cou de l'anévrisme doit être bloqué immédiatement. Un accès chirurgical optimal est sélectionné, un équipement de microchirurgie moderne et un microscope opératoire sont utilisés.

Renforcement des parois du navire

Parfois eu recours à la méthode de renforcement des parois de l'anévrisme. La zone touchée est enveloppée d'une gaze chirurgicale, ce qui provoque la formation d'une capsule spéciale à partir du tissu conjonctif. L'inconvénient de cette méthode est sa forte probabilité de saignement postopératoire.

Chirurgie endovasculaire

Méthode maintenant populaire de violation ciblée de la perméabilité de l'anévrisme. La partie souhaitée du navire est artificiellement bloquée à l’aide de micro-bobines spéciales. La perméabilité des vaisseaux adjacents est soigneusement étudiée, l'opération est contrôlée par une angiographie. Cette méthode est peu invasive, largement utilisée en Allemagne. L'opération ne nécessite pas une ouverture du crâne, moins traumatisante.

Anévrisme avant et après chirurgie endovasale

Complications postopératoires

Il y a souvent des complications postopératoires. Ils sont généralement associés au développement d'une hypoxie du cerveau, de spasmes vasculaires, en particulier lorsque l'intervention a été réalisée dans la période aiguë d'hémorragie du cerveau. En outre, des complications sont observées lorsque les parois des anévrismes sont endommagées. Dans certains cas, le microspiral perce le mur.

La privation d'oxygène est caractéristique de l'obstruction complète ou partielle du vaisseau porteur de l'anévrisme. Maintenant, grâce aux techniques modernes, l'espace du vaisseau peut être élargi et renforcé artificiellement pour fournir le flux sanguin nécessaire dans des zones strictement définies.

L'issue fatale est probable si l'anévrisme est un géant, s'il est dans une phase de développement difficile. Il est important de commencer le traitement à temps, de pratiquer une intervention chirurgicale sans déclencher la maladie. La mortalité est minime, si la maladie n'a pas eu le temps d'aller au stade aigu, l'opération est directe. Les décès individuels sont probablement dus aux caractéristiques individuelles de l'organisme, qui ne sont pas directement liés à la maladie, à l'opération.

Traitement non chirurgical

Malgré le fait que la méthode principale et radicale de lutte contre la maladie est la chirurgie, un traitement conservateur est également appliqué. Tout d'abord, il est nécessaire d'être constamment sous la surveillance d'un médecin. Chaque patient a besoin d'une approche individuelle, vous devez prendre en compte son état dans son ensemble, toutes les caractéristiques du corps. Cette approche est également importante dans le choix du traitement chirurgical. Divers médicaments sont utilisés pour prévenir la rupture de l'anévrisme, pour améliorer l'état général.

  • Antiémétiques et analgésiques. Ils sont nécessaires pour améliorer l'état du patient.
  • Préparations pour stabiliser la pression artérielle. Le plus important est d’assurer un certain seuil fixe, au-dessus duquel la pression ne sera pas augmentée. La croissance de la pression artérielle peut entraîner une rupture de l'anévrisme, une hémorragie.
  • Médicament anticonvulsivant. Ces médicaments sont également généralement prescrits, car des crises sont susceptibles de se produire.
  • Bloqueurs des canaux calciques. Les médicaments préviennent les spasmes cérébraux, stabilisent les vaisseaux sanguins. Il est nécessaire d'utiliser des médicaments pour que le sang n'arrête pas l'accès aux parties du cerveau qui ont souffert du développement de l'anévrisme.

Il est optimal de combiner un traitement conservateur et un traitement chirurgical, car un anévrisme cérébral nécessite une intervention chirurgicale précise pour réduire le risque de rupture et prévenir la mort.

Prévention de l'anévrisme cérébral

Tout d’abord, il faut faire attention au facteur de transmission héréditaire de la maladie, prédisposition à celle-ci. La prévention de l'anévrisme cérébral repose sur le diagnostic rapide de la maladie, l'identification des symptômes, l'examen, après quoi un traitement approprié est immédiatement prescrit. La tomographie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau donnent des résultats suffisamment fiables. Également effectuer une angiographie.

Une personne qui soupçonne déjà la présence de cette maladie devrait se maintenir dans un état spécial, non seulement physiquement mais aussi émotionnellement. Il est important de ne pas trop travailler, d'éviter le surmenage. Il est nécessaire de faire des efforts pour stabiliser constamment le fond émotionnel et non surexcité. Nous devons oublier le stress, les soucis, les vaines offenses et les doutes, nous devons vivre dans le présent et en profiter au quotidien.

Il est important de réduire au minimum les risques d'endommager les vaisseaux sanguins et les blessures à la tête. Il est nécessaire de surveiller en permanence la pression artérielle. La détection rapide des saignements préventifs primaires joue un rôle majeur. Ignorer les symptômes d'un anévrisme cérébral ne peut pas - vous devez contacter immédiatement un spécialiste.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral, ses signes, son traitement et ses conséquences

Le cerveau est le principal centre de contrôle de tous les organes et systèmes humains. La moindre infraction dans l'un de ses départements est lourde de conséquences concrètes. Et si le tissu cérébral subit de graves changements pathologiques, la personne peut devenir invalide ou mourir. Les vaisseaux qui entourent toutes les structures du cerveau ne garantissent pas seulement la délivrance de substances vitales.

En se déformant sous l’influence de certains facteurs, certaines parties des vaisseaux peuvent causer des dommages irréparables au cerveau et, par conséquent, à l’ensemble du corps. Le plus grand danger est l'anévrisme des vaisseaux sanguins.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral et comment se manifeste-t-il?

Sous l'anévrisme est nécessaire de comprendre la déformation de la paroi vasculaire, résultant de la violation de sa structure. À l'endroit où la couche interne et la membrane musculaire élastique sont endommagées, le vaisseau devient plus mince. Il ne peut plus résister à la pression du sang circulant sous pression dans tout le système circulatoire. En conséquence, la paroi mince du vaisseau commence à s'étirer et à se remplir de sang, formant un renflement sphérique - anévrisme.

L'anévrisme peut persister pendant toute la vie de la personne sans causer de problèmes particuliers. Mais plus souvent, sa taille augmente. Parfois, cela arrive assez rapidement. Un grand anévrisme appuie sur le tissu cérébral environnant, perturbe le mouvement du liquide de liqueur, serre les fibres nerveuses. L'activité de l'organe principal du système nerveux central est perturbée. Ces violations affectent le bien-être général d'une personne, ses capacités mentales, ses réactions comportementales, sa coordination motrice.

La pathologie des vaisseaux cérébraux se développe généralement après 30 ans et les femmes sont plus susceptibles de souffrir.

Quels sont les anévrismes

De par la nature de l'origine, l'anévrisme peut être congénital ou se développer au cours de la vie. La malformation congénitale dans la plupart des cas est détectée uniquement à l'âge adulte.

La formation vasculaire pathologique peut avoir différentes tailles: de la taille du miliaire d'environ 3 mm à la taille du géant - plus de 2,5 cm.

Le nombre de bosses varie également. Parfois, un seul échantillon se développe, mais il est également possible que plusieurs zones dilatées du vaisseau apparaissent.

Localisation des anévrismes dans le cerveau:

  1. Artère - où les artères divergent en branches séparées. La formation d'anévrismes dans la zone du cercle de Willis est souvent fixée à la base du crâne, où se trouvent de nombreux vaisseaux à ramification.
  2. Artérioveineux - à l'endroit où il existe deux types de vaisseaux: veineux et artériel. Ceci est dû à la chute de pression. Si, en se déplaçant dans les artères, le sang presse sur leurs parois avec une force suffisamment grande, l'effet de la circulation sanguine sur les parois des vaisseaux sanguins diminue. Lorsque le sang avec une force accrue coule des artères dans les veines, en raison de la chute de pression, les vaisseaux commencent à s'étirer et à se modifier.

Le mécanisme de formation des anévrismes peut également être différent:

  1. Si la paroi du vaisseau se dilate, un véritable anévrisme se forme à l'intérieur de cette expansion.
  2. Parfois, près du vaisseau, il y a une formation creuse qui n'appartient pas aux tissus vasculaires. La violation de l'intégrité de ces tissus entraîne une fuite de sang à travers eux dans cette cavité. C'est comment un faux anévrisme se produit.
  3. L'étirement de la paroi du vaisseau peut se produire lorsqu'il se divise. L'anévrisme se situe au même moment dans la paroi même du vaisseau. Le sang le remplit, pénétrant à travers les microfissures des tissus vasculaires. Dans ce cas, on parle d’anévrisme exfoliant.

La formation vasculaire pathologique prend l’une des formes suivantes:

  1. Forme en forme de sac (ou baie).

L'anévrisme ressemble ici à un petit sac rempli de sang. Il est fixé au navire directement par sa base ou suspendu à une tige mince, comme une baie sur un buisson.

Le néoplasme dépasse d'un côté du vaisseau, formant une forme sphérique, pleine de sang.

  1. Anévrisme semblable au fuseau (fusiforme).

Le navire est élargi des deux côtés. Le sang s'accumule à l'intérieur du "fuseau".

  1. Le formulaire peut être de type mixte.

L'anévrisme mixte associe plusieurs formes simultanément, par exemple, latéral et fusiforme.

Signes et symptômes

Une nouvelle croissance peut se manifester pleinement lorsqu'elle commence à augmenter de manière significative. Il serre le tissu cérébral et les fibres nerveuses de la tête à proximité. La paroi vasculaire est étirée au maximum, ce qui crée un risque de rupture et d'hémorragie.

Quelles sont les manifestations typiques d'un anévrisme en expansion:

  1. Mal de tête. En outre, il peut être douloureux de différentes manières, en fonction de la localisation de l'anévrisme. Si la pathologie se développe dans la membrane cérébrale, située près de sa surface, la douleur sera pulsatile, paroxystique, se manifestant avec plus ou moins d'intensité. Le néoplasme dans les parties internes du cerveau peut ne pas causer de maux de tête, car il n’ya pas de récepteurs nerveux ici. Lorsque l'expansion du site vaisseau a lieu dans l'artère basilaire, la tête fait mal d'un côté. Si un anévrisme se développe, il affecte l'artère postérieure du cerveau et une douleur peut être ressentie dans les régions temporales et occipitales. Si l'artère connective antérieure ou l'artère cérébrale antérieure est touchée, une douleur intense se produit dans la région du front.
  2. Douleur à l'avant de la tête. Leur apparence peut indiquer un anévrisme carotidien. Il pince le nerf facial, provoquant une douleur.
  3. Syndrome convulsif. Il se produit une contraction involontaire des muscles due à la pression de l'anévrisme saillant sur les parties du cerveau qui contrôlent l'activité motrice. Seul un spécialiste peut comprendre l'étiologie des convulsions. Elles diffèrent des crises d'épilepsie, mais peuvent être le signe d'autres maladies.
  4. Une dilatation importante des vaisseaux de la tête peut affecter le tissu nerveux des méninges. Il en résulte des violations de la nature neurologique: incapacité à distinguer le goût, perte d'audition dans une oreille (elle peut être accompagnée d'un fort bruit comme un sifflet), lésion des muscles du visage du visage (une moitié immobilisée), affaissement de la paupière supérieure.
  5. Si la pathologie s'est développée près des nerfs optiques, elle peut les pincer, provoquant des troubles de la vue (une pupille se dilate, les yeux font mal, la personne ne voit pas bien, les objets visibles se brisent, le strabisme apparaît). Plus l'anévrisme est localisé près, plus le trouble sera grave, jusqu'à l'apparition de la cécité complète.
  6. Manifestations ischémiques. La zone étendue du vaisseau, qui a atteint sa taille extrême, provoque une violation de la circulation sanguine. En conséquence, le cerveau perd de l'oxygène et des nutriments. Ces conditions sont accompagnées de: vertiges, désorientation dans l'espace, troubles de la mémoire, perte de sensation, paralysie des jambes ou des bras, ainsi que d'autres parties du corps. Des symptômes tels que nausées et vomissements, troubles de la parole, apparaissent également.

Causes de

La structure des vaisseaux peut être détruite avec la formation ultérieure de l'anévrisme, pour diverses raisons. Classiquement, ils peuvent être désignés en deux groupes: causes d'origine naturelle et acquises.

Causes naturelles: mutations génétiques congénitales dans la structure de la paroi vasculaire.

Causes acquises: blessures à la tête, maladies infectieuses graves et persistantes et autres maladies affectant l'état des vaisseaux.

On pense que l'origine de l'anévrisme n'est pas à l'origine d'un seul facteur mais de leur combinaison.

Ce qui peut provoquer une expansion pathologique du vaisseau:

  1. Prédisposition héréditaire Il provoque des pathologies congénitales et acquises.
  2. Blessures au crâne et au cerveau. Les navires peuvent être endommagés avec des blessures ouvertes et fermées. Dans le second cas, la structure de la paroi vasculaire est brisée, traumatisée par la carapace dure du cerveau.
  3. Exposition aux radiations. L'exposition aux rayons détruit les parois des vaisseaux sanguins, ce qui les rend vulnérables.
  4. Embolie de la nature de la tumeur. Un détachement d'une partie de la formation de la tumeur et un blocage partiel du lit vasculaire par ce fragment se produisent.
  5. Infections affectant le cerveau. Un exemple de telles maladies: endocardite bactérienne, infections fongiques, méningite.
  6. Cardiopathie hypertensive. Une augmentation prolongée de la pression affecte négativement l'état du système circulatoire. Les navires deviennent flasques, fragiles, minces. De petites fissures apparaissent en eux.
  7. Modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux sanguins: les plaques de cholestérol entraînent une vasoconstriction, une altération du flux sanguin et une inflammation des parois vasculaires. Habituellement, ce facteur et le facteur précédent vont de pair, ce qui renforce l’effet négatif sur les navires.
  8. Les mauvaises habitudes créent des conditions préalables au développement des anévrismes, affaiblissant les vaisseaux sanguins. La nicotine, la drogue, l'alcool - les premiers ennemis du système vasculaire.
  9. Les tumeurs cancéreuses, en croissance, déforment les vaisseaux sanguins, les pressent. Le flux sanguin est interrompu, il y a une saillie de la paroi vasculaire.
  10. Maladies du système cardiovasculaire.

Rupture d'anévrisme cérébral

La paroi des vaisseaux enflés, débordant de sang à la limite, peut éclater à un moment donné. Le sang commencera à pénétrer dans le tissu cérébral, provoquant des processus irréversibles.

Signes courants d'hémorragie dans l'espace sous-arachnoïdien:

  • comme si la tête éclatait de l'intérieur, les douleurs étaient très fortes, elles ne pouvaient être tolérées;
  • des vomissements abondants se produisent;
  • la température corporelle augmente;
  • roule la nausée;
  • la personne perd conscience ou est trop excitée.

Plus du tiers des victimes de la rupture d'un anévrisme éprouvent de telles sensations.

Symptômes spécifiques caractéristiques des lésions de certaines zones du cerveau:

  1. Si un anévrisme est cassé dans la région de l'artère vertébrale traversant la colonne vertébrale, la personne perd sa sensibilité, sa parole et sa fonction de déglutition, un engourdissement et des sensations de fourmillements dans les jambes. Possible de tomber dans le coma.
  2. L'artère carotide interne est cassée. Cela provoque une parésie du nerf optique et s'accompagne également d'une parésie du côté opposé du corps, d'un engourdissement dans la zone du nerf trijumeau, d'une douleur à la partie frontale et aux yeux.
  3. L'explosion d'artère mi-cérébrale entraîne un syndrome convulsif, une détérioration ou une perte de la vision du côté affecté du corps, une hémiparésie controlatérale du bras dans cette partie, une altération des fonctions motrices et sensorielles.
  4. En cas de rupture de l'artère basilaire, paralysie des fibres musculaires des organes de la vision, parésie du nerf optique responsable du mouvement du globe oculaire (peut-être d'un ou des deux côtés), nystagmus - augmentation involontaire du mouvement des yeux, comme un pendule. Le coma se développe si l'anévrisme était important et qu'il y avait une sortie significative de sang.
  5. Une rupture d'artère qui traverse l'avant du cerveau provoque des troubles mentaux (sautes d'humeur) et des fonctions mentales (concentration d'attention, mémoire). En cas de violation de la composition électrolytique du sang, une hémiparésie controlatérale de la jambe se développe.

En plus des symptômes ci-dessus, dans tous les cas de rupture d'anévrisme, on peut observer les manifestations suivantes:

  • réaction douloureuse au stimulus lumineux;
  • augmentation du tonus musculaire;
  • Les symptômes de Kernig et Brudzinsky sont confirmés (le fonctionnement des muscles fléchisseurs est contrôlé).

Quel est dangereux, les conséquences

Les conséquences de la rupture d'un anévrisme dans différentes zones du cerveau auront des caractéristiques spécifiques.

  1. Une hémorragie dans l’espace sous-arachnoïdien (membrane externe du cerveau) provoque une perturbation de la circulation du liquide de la liqueur et sa stagnation. Le cerveau gonfle, ses structures sont déplacées.
  2. Une hémorragie dans les tissus internes du cerveau conduit à un hématome. Le sang pénètre dans les tissus, les empoisonnant avec des produits de décomposition et ils meurent.
  3. Si le sang est versé dans la région des ventricules, la personne meurt en quelques secondes ou tombe dans le coma.

La rupture d'un anévrisme entraîne fréquemment la mort par attaque aiguë d'ischémie cérébrale.

Complications possibles après la rupture d'un anévrisme:

  1. Si la moelle épinière est touchée, les membres perdent leur capacité de mouvement, une paralysie survient.
  2. Trouble de la parole. L'épanchement de sang dans la région gauche des hémisphères cérébraux conduit à un discours inintelligible, une personne ayant des difficultés à écrire ou à lire un texte.
  3. Instabilité émotionnelle. Soudain, agression, irritabilité, peur, indifférence, comportement enfantin. Il peut y avoir des épisodes de dépression, des problèmes de sommeil, une indifférence face à la nourriture.
  4. Réflexe difficile à avaler de la nourriture. Il peut pénétrer dans les voies respiratoires et les poumons, provoquant une inflammation.
  5. Maux de tête Portez un personnage pulsant et tireur. Ils sont assez intenses et difficiles à traiter.
  6. Violation de l'orientation dans l'espace, il est difficile d'effectuer des actions ordinaires avec des objets.
  7. Peut-être le développement du syndrome épileptique.
  8. L'activité cognitive des structures cérébrales est altérée. Une personne perd la mémoire, ne peut pas concentrer son attention, pense de façon logique, la démence se développe.
  9. Problèmes d'auto-vidange des intestins et de la vessie.
  10. Des hémorragies répétées sont possibles.

Diagnostiquer

Pour confirmer la présence d'anévrisme cérébral, les études suivantes sont menées:

  1. Tomodensitométrie du cerveau. C'est l'une des principales méthodes de diagnostic. Le patient s’allonge et est placé dans un appareil spécial, où les rayons X brillent à travers le tissu cérébral. Ensuite, les informations sont transmises à un moniteur et traitées.
  2. Méthode d'angiographie cérébrale. Cette méthode permet de calculer avec précision l'emplacement de l'anévrisme, ses dimensions et sa forme. Le patient est injecté dans la veine avec un agent de contraste, ce qui permet de visualiser l’ensemble du tableau des vaisseaux cérébraux sur un équipement spécial.
  3. Ponction lombaire Le canal rachidien est perforé à travers l'incision dans le dos. De là, le liquide céphalorachidien (lombaire) est prélevé pour analyse. La présence de sang dans celui-ci indiquera une rupture d'anévrisme.

Outre les procédures ci-dessus, lors de l’examen d’un patient chez qui on suspecte un anévrisme cérébral, les types d’examens suivants peuvent être prescrits:

  • imagerie par résonance magnétique;
  • dopplerographie transcrânienne;
  • radiographie de la colonne cervicale;
  • tomographie par émission de positrons;
  • Rayon X du crâne.

Peinture IRM de vaisseaux avec anévrismes

Traitement

Le traitement le plus efficace contre l'anévrisme cérébral est la chirurgie. Types de chirurgie:

  • coupure;
  • intervention chirurgicale pour renforcer le mur vasculaire;
  • méthode endovasculaire.

La coupure se fait avec l'ouverture du crâne. L’opération consiste essentiellement à exclure une tumeur du système général de transport du sang. Le vaisseau, site de la formation de l'anévrisme, conserve ses fonctions. En cas d'hémorragie, le sang doit être prélevé à l'extérieur des méninges ou des parties internes du cerveau (en drainant l'hématome).

Les parois des vaisseaux sanguins peuvent être renforcées avec de la gaze chirurgicale, qui s'enroule autour de la lésion dans le vaisseau. Ensuite, à cet endroit, le tissu conjonctif forme une capsule autour de l’anévrisme. Il y a un gros inconvénient: après la chirurgie, des saignements se produisent souvent.

La méthode endovasculaire consiste à bloquer le passage de l'anévrisme, ce qui empêche le sang d'y pénétrer. La zone du navire à cet endroit est fermée avec des micro-spirales. Ils vont obstruer la circulation du sang à travers l'anévrisme. Au fil du temps, la bobine conduira à la mort de la région étendue.

Après l'opération pour enlever l'anévrisme, le patient doit suivre un cours de rééducation. Il comprend les procédures suivantes:

  • thérapie physique complexe;
  • traitement dans un sanatorium et dans des centres de santé en visite;
  • cours de massage spécial;
  • physiothérapie - électrostimulation, traitement par ultrasons, traitement à la paraffine, bains de guérison, électrophorèse à l’aide d’aminophylline, de papavérine.

En plus des manipulations chirurgicales, il existe un traitement médicamenteux. Il vise à prévenir la rupture de l'anévrisme, l'élimination des symptômes douloureux.

  1. Pour améliorer le bien-être du patient, la prescription d'antiémétiques et d'anesthésiques est importante.
  2. Le syndrome convulsif soulage les anticonvulsivants spéciaux.
  3. Les antagonistes du calcium sont utilisés pour éliminer les spasmes cérébraux et normaliser le fonctionnement des vaisseaux sanguins du cerveau.
  4. Avec un anévrisme en développement, il est important de normaliser la pression artérielle. Pour ce faire, utilisez des médicaments qui réduisent son niveau au maximum autorisé.

Prévention de l'anévrisme et de ses conséquences

La première chose à considérer est la prédisposition génétique. Si une personne a des parents atteints d'une telle maladie, celle-ci devrait être surveillée régulièrement par un médecin et soumise à des examens appropriés.

Deuxièmement, il est important de minimiser l’influence des facteurs négatifs sur l’état des navires. Il est nécessaire de mener une vie saine, de manger des aliments sains, de ne pas s'exposer au stress, de ne pas trop travailler, de faire du sport, d'abandonner les mauvaises habitudes.

Troisièmement, il est nécessaire de porter une attention particulière au niveau de la pression artérielle. De toutes les manières possibles cherchent à le réduire; si nécessaire, prenez régulièrement des médicaments réduisant la pression.

La lutte contre la surcharge pondérale soulagera de nombreuses maladies, notamment en aidant à prévenir le développement de l'anévrisme.

Vidéo

Anévrisme: description des symptômes, diagnostic, facteurs de risque.

L'expansion pathologique locale du vaisseau cérébral est une condition dangereuse. Le remarquer à temps n'est pas toujours possible. Au moindre soupçon de développement d'anévrisme devrait contacter immédiatement un médecin. Prévenir les maladies est plus facile que guérir. Par conséquent, il est important de surveiller votre santé et de maîtriser tous les facteurs provoquants.

Il faut rappeler que la complication la plus dangereuse est la rupture de l'anévrisme. Après un tel développement d'événements, le risque de décès augmente fortement. Récupérer la fonction cérébrale perdue n'est pas possible. Une personne sera toujours handicapée.