Anévrisme du coeur chez le nouveau-né

L'anévrisme du coeur est la pathologie des structures du muscle cardiaque lorsque les cloisons entre les ventricules et les oreillettes s'étirent. Les parents, ayant appris par le médecin que l'enfant souffrait d'un anévrisme du septum auriculaire, ont paniqué en vain. Selon la classification internationale des maladies, l’anévrisme cardiaque chez l’enfant est attribué à de petites anomalies cardiaques, qui peuvent être considérées comme la norme ou dans un état proche de la norme. En même temps, la pathologie du septum interatrial s'affaisse dans l'oreillette droite ou gauche. La maladie est rarement détectée - sur le nombre total de nouveau-nés, 1% par an.

Bien que la structure du septum inter-auriculaire soit modifiée pendant l'anévrisme, cela n'affecte pas la fonction du muscle cardiaque chez le nouveau-né. Pour ce qui est des raisons, les scientifiques n’ont pas abouti à une opinion commune, mais plusieurs hypothèses peuvent être émises à ce sujet:

  1. causes internes - hérédité, développement anormal du septum interaural au cours du développement fœtal, et violation du développement du tissu conjonctif. Cette dernière raison conduit à une diminution du niveau de collagène, ce qui viole la force du tissu conjonctif;
  2. causes externes - facteurs environnementaux, y compris les maladies infectieuses chez une femme enceinte pendant la gestation.

Symptômes de l'anévrisme MPP

L'anomalie est congénitale, survient le plus souvent sans manifestations visibles. L’absence de tableau clinique s’explique aisément - la fonction cardiaque de l’enfant n’est pas perturbée et il n’ya donc pas de symptômes. L’enfant se développe sur un pied d’égalité avec ses pairs et ne prend pas de retard, ni dans son intelligence, ni dans sa forme physique. Habituellement, un anévrisme est détecté au cours d'un examen de routine en fonction de l'âge ou lors d'une échographie du cœur du nouveau-né pour d'autres raisons.

Moins souvent, les symptômes surviennent, en raison de la nature du développement de la pathologie. L'anomalie septum peut perturber le rythme cardiaque. Ce qui suit décrit comment cela se produit. Le cœur est la pompe principale du corps, ses contractions entraînent la libération de sang dans les vaisseaux sanguins. Pendant le travail du muscle cardiaque, les parois des ventricules et des oreillettes fluctuent et, avec l'anévrisme, les oscillations sont plus prononcées. Anatomiquement, dans la paroi de l'oreillette droite, il y a des cellules actives qui fournissent des impulsions qui provoquent une contraction du muscle cardiaque. Lorsque l'anévrisme de l'EMP fluctue, ces cellules s'irritent et deviennent plus actives. Une telle activité provoque une arythmie. Parfois, l’anévrisme peut être associé à la dystonie neurocirculaire et les symptômes seront appropriés. Fondamentalement, les symptômes peuvent être les suivants:

  • insuffisance du rythme cardiaque - rythme cardiaque rapide, irrégulier ou lent;
  • signes de dysfonctionnement autonome - léthargie ou irritabilité, maux de tête et transpiration, douleur dans la région du cœur. Il peut y avoir des problèmes de digestion sous forme d'éructations, de douleurs abdominales, de perte d'appétit.

Ces symptômes ne sont pas spécifiques. Les parents doivent donc comprendre en quoi leur bébé est malade et, pour ce faire, consulter un médecin expérimenté.

Diagnostic d'anévrisme cardiaque

  • auscultation. Le médecin écoute le travail du cœur à travers un stéthoscope. À l'aide d'un simple appareil, il est possible d'identifier les souffles cardiaques, indiquant la présence de certains problèmes.
  • échocardiographie ou échographie du coeur. Méthode de diagnostic indolore et très informative pouvant être prescrite dès la petite enfance. Aux ultrasons, on remarquera le bombement du septum et ses mouvements oscillatoires lors des contractions du muscle cardiaque;
  • un électrocardiogramme n'est pas un traitement majeur, mais une étude diagnostique supplémentaire qui permet d'évaluer le travail du cœur et d'identifier les défaillances de son rythme.

Traitement de l'anévrisme du septum dans le coeur

Le traitement médicamenteux implique la nomination de médicaments capables de normaliser le métabolisme dans les tissus conjonctifs - pour cela, prescrire des vitamines du groupe des PP et B. En présence d'infections bactériennes, vous devez prendre des antibiotiques à temps, sans attendre que l'infection se complique. Des préparations de magnésium sont souvent prescrites, son rôle dans la formation de fibres de collagène ayant déjà été prouvé. Le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif, il est donc extrêmement bénéfique. De plus, les préparations de magnésium ont un effet anti-arythmique. En dynamisant les muscles cardiaques avec d'autres substances, le magnésium aide à déboguer le travail du cœur, à normaliser la relaxation et la contraction.

Le traitement non médicamenteux consiste à suivre les recommandations utiles:

  • pour ajuster le régime de repos et d'éveil de l'enfant, pour exclure une activité physique excessive avec surcharge, vous devez vous reposer davantage;
  • le régime alimentaire doit être ajusté; cela vaut également pour le bébé, transféré à une alimentation artificielle avec des aliments complémentaires, ainsi que pour le nourrisson, dont le régime est à la charge de la mère allaitante;
  • prendre des bains thérapeutiques (hydrothérapie) ou minéraux (balnéothérapie);
  • massage sous différentes formes - sous l'eau, manuel, etc.
  • physiothérapie, y compris électrophorèse avec magnésium;
  • Thérapie d'exercice.

La liste ci-dessus de recommandations pour les patients atteints d'anévrisme est de nature générale: dans chaque cas individuel, le médecin décidera s'il est opportun d'exécuter l'une ou l'autre de ces tâches. Le médecin sélectionnera le schéma exact en tenant compte de l'état général du bébé, de son âge et des pathologies associées.

Cette pathologie ne prévoit pas d'intervention chirurgicale car l'anévrysme de MPP n'est pas un défaut, mais seulement une petite anomalie du développement du muscle cardiaque. Par conséquent, comme mentionné ci-dessus, l'anévrisme ne provoque pas de défaillances ni de perturbations, ni de modifications du travail du cœur. Par anomalies mineures, les médecins, en général, impliquent un certain nombre de conditions qui l’obligent à enregistrer un patient. Le spécialiste doit surveiller la santé du patient, s'assurer qu'une petite anomalie ne devient pas une grande pathologie. À cette fin, des examens, des examens préventifs et des traitements sont prescrits de temps à autre.

Prévention et pronostic

  1. ajustez le mode de la journée du bébé selon les recommandations du médecin, de sorte que l'enfant ne soit pas surchargé, reposez-vous;
  2. l'activité physique ne peut être complètement exclue, car elle est nécessaire au développement complet des enfants. Cependant, les parents devraient arrêter l'enfant s'il est trop actif. En grandissant, on peut faire du vélo, marcher plus souvent;
  3. La correction du régime alimentaire est un élément important de la santé. Le menu devrait être équilibré. Au cours de la première année de vie, le nourrisson est mieux nourri au lait maternel. Cela réduit le risque de maladies infectieuses qui nuisent au travail du cœur et des vaisseaux sanguins. Après un an dans le régime alimentaire de l'enfant devrait être des aliments enrichis en minéraux et en vitamines;
  4. Dès le plus jeune âge, les parents doivent recourir à différentes procédures pour améliorer la santé de l'enfant. Il peut s'agir de massages, de bains aux herbes. Pendant la formation de l’enfant, il est conseillé de le protéger du stress intense.

Sous réserve des recommandations des médecins énumérés ci-dessus, le pronostic sera favorable. Par conséquent, il n'est pas nécessaire de considérer ces astuces comme excessives et de refuser de les mettre en œuvre. Aucune pilule ne remplacera la marche, la nutrition équilibrée et les soins parentaux. Seuls un traitement et une prévention appropriés permettront d'éviter des complications graves et d'assurer le développement complet de l'enfant.

Anévrisme du septum auriculaire (MPP): causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

Les nouveau-nés peuvent être diagnostiqués avec diverses malformations congénitales et anomalies cardiaques. Certains d'entre eux sont incompatibles avec la vie, d'autres nécessitent une correction chirurgicale, sinon de graves troubles hémodynamiques ne peuvent pas être évités, et d'autres encore sont relativement sûrs et asymptomatiques.

L’anévrisme du MPP (septum interatrial) est appelé «anomalie mineure du cœur», il n’entraîne pas de troubles circulatoires importants ni de modification du travail du cœur. Il s'agit d'une malformation rare chez le nouveau-né, ne survenant que dans 1% des cas et généralement asymptomatique.

Les jeunes mères confrontées à une telle anomalie chez leur enfant ne doivent pas paniquer - l'anévrisme du PAM ne menace pas la vie, les enfants se développent correctement et, à mesure que l'anévrisme se développe, il peut disparaître spontanément. L'anxiété devrait entraîner des cas où l'anévrisme est associé à un défaut plus grave, qui déterminera les symptômes et la tactique du bébé.

L'anévrisme MPP est isolé, mais bien plus souvent, il est associé à d'autres malformations cardiaques et à une fenêtre ovale ouverte. Les symptômes peuvent donc être variés, mais ils ne sont pas toujours associés à un anévrisme. Une pathologie suspecte chez le nouveau-né permet une échographie, qui peut être réalisée dans les premiers jours et les premières semaines de vie.

Causes et types d'anévrisme MPP

L'anévrisme du septum interauriculaire en termes d'anatomie est une saillie de la paroi du myocarde entre les oreillettes dans une direction ou une autre. Habituellement, la paroi se prolonge dans la zone de la fosse ovale, qui reste après la prolifération de la fenêtre ovale, car le muscle cardiaque n’est pas assez fort et peut gonfler dans des conditions défavorables.

Chez le fœtus, le cercle pulmonaire de la circulation sanguine ne fonctionne pas, car la maîtrise du processus de respiration n'est possible qu'après la naissance d'un bébé. Les échanges gazeux sont maintenus in utero par un placenta en fonctionnement et une fenêtre ovale située dans le septum entre les oreillettes est nécessaire pour rediriger le sang de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche puis vers le grand cercle. Après la naissance, le trou se referme presque immédiatement, le nouveau-né respire avec ses propres poumons et le sang d'un atrium à l'autre n'entre plus.

Les néonatologistes observent souvent la fermeture tardive d’une fenêtre ovale qui peut fonctionner assez longtemps - jusqu’à un an ou plus. Dans de tels cas, un myocarde insuffisamment fort risque davantage d'extruder dans une direction ou une autre sous la pression du flux sanguin. La combinaison d'un anévrisme avec un défaut du septum est plus typique qu'un anévrisme isolé du MPE, bien que cette dernière option soit possible.

Les causes des anévrismes du PAM ne sont pas établies avec précision et aucune étude à grande échelle n'a été menée dans ce domaine. Le rôle des facteurs externes et internes est assumé. Il peut s'agir d'une infection pendant la grossesse ou de conditions environnementales défavorables. Le rôle du stress, du manque de vitamines chez la femme enceinte, de l'hypoxie intra-utérine n'est pas exclu.

Malgré le manque de données fiables sur l'étiologie des anévrismes MPE, la plupart des scientifiques ont encore tendance à penser que le développement du tissu conjonctif pendant la période prénatale est la clé de l'apparition d'une anomalie.

Chez les enfants d'âge préscolaire avec une fenêtre ovale fonctionnelle, un anévrisme soudain peut être détecté. Après la naissance, on diagnostique un défaut chez ces patients, mais ils ne présentent aucun anévrisme. Avec la prolifération rapide de l'ouverture avec le tissu fibreux-musculaire, une paroi mince s'affaisse dans un sens ou dans un autre - un anévrisme de la MPD se produit.

Chez l’adulte, l’anévrisme à la MPP peut être le résultat d’une crise cardiaque massive, mais cette affection est extrêmement rare. Les crises cardiaques sont plus caractéristiques du myocarde ventriculaire, alors que les oreillettes sont extrêmement rares.

Classiquement, un anévrisme est considéré comme une telle saillie de la paroi du septum interaural dans l'un des oreillettes, lorsque, selon l'échographie, il est supérieur à 1 cm, mais des saillies plus petites seront également considérées comme des anévrismes.

Selon le sens de déviation du septum inter-auriculaire, il existe trois types d'anévrismes MPE:

  • Avec déviation dans l'oreillette droite (survient le plus souvent);
  • La déviation dans l'oreillette gauche;
  • Anévrisme en forme de S, lorsqu'une partie du septum se prolonge dans une direction et l'autre dans la direction opposée.

écoulement de sang dans le coeur de gauche à droite avec le défaut MPP

La direction de l'affaissement de la paroi inter-auriculaire n'affecte pas les symptômes et l'évolution du défaut, mais le plus souvent, ils retrouvent la direction du côté droit, car la pression dans l'oreillette gauche est supérieure à celle dans l'aile droite et la paroi du cœur est déviée sous son action dans la direction opposée.

Du point de vue de la clinique, ce n’est pas tant la direction de l’anévrisme qui importe, mais sa combinaison avec d’autres défauts - une fenêtre ovale ouverte, un défaut de la paroi du cœur et d’autres défauts congénitaux qui peuvent causer une violation de l’hémodynamique intracardiaque et organique des organes avec les symptômes correspondants.

La circulation sanguine dans le cœur avec anévrisme ne change pas toujours. S'il ne s'accompagne pas d'un défaut du septum et que le prolapsus n'atteint pas des valeurs critiques, la circulation sanguine à travers les chambres sera normale.

Un renflement prononcé peut contribuer à la déformation et à la compression des cuspides de la valve, et un anévrisme de grande surface faisant saillie dans l'oreillette droite rend difficile la vidange de cette cavité cardiaque et, par conséquent, le remplissage normal du ventricule droit, ce qui entraîne des troubles de la circulation sanguine.

L'anévrisme, formé d'une paroi holistique entre les oreillettes, se déroule sans écoulement de sang d'une chambre à l'autre, le pronostic est favorable et les symptômes souvent absents. S'il y a un défaut, une fenêtre ovale qui n'est pas fermée à temps, ou une saillie anévrismale, le sang coulera dans l'oreillette droite à partir de la gauche et la pression commencera à augmenter dans la moitié droite du cœur et du tronc pulmonaire - hypertension pulmonaire.

Manifestations d'anévrisme du septum auriculaire

Comme la plupart des autres anomalies mineures qui ne sont pas accompagnées de la présence d'autres malformations cardiaques, l'anévrisme du septum interventriculaire est asymptomatique. On le sait après un examen échographique planifié du cœur du bébé au cours de sa première année de vie.

L'anévrisme asymptomatique n'affecte pas le développement de l'enfant - en termes physiques et psycho-émotionnels, il ne sera pas différent de celui de ses pairs. Le pédiatre doit obligatoirement dire aux parents du bébé d'éviter les perturbations et les examens inutiles.

Les enfants atteints d'anévrismes qui se prolacent de gauche à droite sont plus susceptibles aux arythmies. Cela est dû au fait que la saillie contribue à renforcer les fluctuations du myocarde de l'oreillette droite, où se trouvent les éléments du système conducteur. Irritation des stimulateurs cardiaques et provoque des troubles du rythme des contractions du coeur.

Si l'anévrisme est important et, en particulier, associé à d'autres défauts anatomiques du cœur, les manifestations cliniques apparaissent chez le nouveau-né. Dans d'autres cas, l'anomalie peut se manifester par une activité physique accrue, avec une croissance accrue à l'adolescence, des changements hormonaux.

Les symptômes de l'anévrisme MPP chez un enfant peuvent être:

  1. Tachycardie, cyanose du triangle naso-génien, essoufflement au cours de l'allaitement chez le nouveau-né et l'enfant du premier mois de la vie, fatigue rapide et essoufflement pendant les activités physiques, jeu actif, bain;
  2. À l'adolescence, une croissance accélérée, des fluctuations hormonales, des charges intenses à l'école et des activités sportives, une tachycardie, de la fatigue, des vertiges, des troubles du rythme cardiaque, des désagréments et une décoloration de la poitrine sont possibles, ainsi que des douleurs dans le cœur;
  3. La combinaison de l'anévrisme et du trou ouvert dans le septum montre des signes de stagnation et une augmentation de la pression dans le petit cercle - essoufflement, maladies inflammatoires fréquentes du système broncho-pulmonaire et arythmies cardiaques dues à une hypertrophie et à l'étirement des parois de la moitié droite du cœur.

À l'adolescence, la présence d'un anévrisme MPE peut être accompagnée de symptômes de dysfonctionnement autonome - transpiration, nausée, vertiges, évanouissements, fièvre sous-fébrile. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de douleurs abdominales, d'indigestion, de maux de tête, de fatigue fréquente et de somnolence. Les enfants en bas âge qui ont un tonus croissant du système nerveux autonome peuvent devenir agités, pleurer, être léthargiques, ou être trop excités, avoir un sommeil souvent perturbé et perdre leur appétit.

Les grands anévrismes sans saignements, les saillies sur le fond des défauts septaux provoquant la stagnation du sang dans le cercle pulmonaire, provoquent des processus inflammatoires fréquents dans les voies respiratoires, qui se manifestent chez les enfants des premières années de vie avec bronchite, pneumonie, maladies virales respiratoires récurrentes.

L'anévrisme de l'ATPM peut s'accompagner de complications, les plus dangereuses étant sa rupture et sa thrombose intracardiaque, pouvant causer une embolie avec blocage d'autres vaisseaux (cerveau, par exemple).

Les cas de rupture ne sont pas si fréquents, mais si cela se produit, les médecins préfèrent l'observation et le contrôle minutieux de la circulation sanguine plutôt que la chirurgie, qui est associée à un risque élevé. Avec une rupture dans la zone de l'anévrisme, les conséquences sont peu susceptibles d'être fatales, le risque n'est donc pas justifié.

Diagnostic et traitement de l'anévrisme MPP

Une échographie du coeur est utilisée pour détecter les anévrismes MPP. Il est indolore et sans danger même pour les plus petits patients. Il est donc déjà pratiqué dans une maternité ou une clinique lorsqu’il est observé au cours de la première année de la vie d’un bébé. Pour évaluer le débit sanguin intracardiaque, l'échographie est complétée par une échographie Doppler. Une indication pour l'examen d'un nouveau-né ou d'un jeune enfant peut être d'entendre un souffle cardiaque pendant l'auscultation, qui est le plus souvent associé à la présence d'un défaut dans le septum ou d'une fenêtre ovale ouverte.

Si vous suspectez la présence d'anomalies structurelles plus graves du cœur, des études supplémentaires sont présentées: échographie transœsophagienne, tomodensitométrie, cathétérisme des cavités cardiaques.

Vidéo: Anévrisme du PAM sur l'échocardiographie (échographie cardiaque)

La plupart des anomalies cardiaques mineures ne nécessitent pas de traitement spécifique, mais la surveillance par un cardiologue est considérée comme obligatoire. En cas d'écoulement asymptomatique d'un anévrisme MPM sans effusion de sang, aucun traitement n'est prescrit et le cardiologue examine l'enfant une fois par an après une échocardiographie de routine.

Il est très important que les enfants atteints d'anévrysme auriculaire du septum organisent des mesures générales de santé. Il est nécessaire d'ajuster le mode de travail et de repos, en excluant les charges physiques et psycho-affectives fortes, en particulier en période de croissance intensive, pour créer les conditions d'un sommeil suffisamment long, de marcher à l'air frais et de montrer aux aliments un apport élevé en vitamines, protéines et micro-éléments.

Les traitements à l’eau, les massages sont considérés comme utiles; lorsqu’on associe des anévrismes à un dysfonctionnement végétatif, il est conseillé de travailler avec un psychothérapeute, de s’auto-former et de se coucher à l’électrique. Pour normaliser le métabolisme dans le myocarde, une électrophorèse avec magnésie est prescrite.

La question de l'éducation physique et de certains sports est une préoccupation majeure pour de nombreux parents confrontés à un anévrisme du PAM chez leur enfant. Cela peut être particulièrement grave pour les enfants qui souhaitent fréquenter différentes sections sportives. Seul un cardiologue peut décider si de tels exercices sont sans danger pour un enfant en particulier, en fonction de la taille de l'anévrisme et de la présence ou de l'absence de modifications concomitantes du cœur.

Avec l'anévrisme MPE, les activités sportives très actives avec un nombre élevé de blessures ne sont pas recommandées, mais une éducation physique régulière et, en outre, une thérapie par l'exercice ne seront utiles que parce qu'elles normalisent le tonus général, améliorent la circulation sanguine et contribuent à la bonne formation du système cardiovasculaire chez les enfants.

Les contre-indications à l'activité physique peuvent être des arythmies, des plaintes de douleurs au cœur, des palpitations, qui inquiètent souvent les adolescents en croissance.

Certains parents, au contraire, ont tendance à trop limiter l'enfant à toutes sortes d'activités, ce qui est fondamentalement faux et nuisible. Premièrement, dans ce cas, le développement physique général est inhibé et, deuxièmement, la restriction ou l’exclusion de l’éducation physique de la vie de l’enfant peut entraîner une modification de son caractère, de ses habitudes, de sa discipline, contribuer à la formation d’un complexe d’infériorité ou du doute de soi. Avec un anévrisme PPM, il est important que les parents créent les conditions nécessaires pour que l'enfant ne se considère pas malade, faible ou pire que le reste des enfants de l'équipe.

Le traitement médicamenteux est indiqué en présence de symptômes de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, de troubles congénitaux du développement du tissu conjonctif, de la présence d'une fenêtre ovale ouverte. Il comprend:

  • Utilisation de préparations de magnésium;
  • La nomination de fonds qui améliorent le trophisme du muscle cardiaque (en violation de la repolarisation dans le myocarde);
  • Antibiothérapie pour les processus inflammatoires fréquents;
  • Traitement antiarythmique des arythmies.

Le magnésium est un composant important du tissu conjonctif nécessaire à la formation des fibres de collagène. En outre, il a un effet antiarythmique et contribue à la préservation du potassium dans les cardiomyocytes. Les préparations à base de magnésium constituent donc la base du traitement pathogénique de l'anévrisme MPP et d'autres anomalies cardiaques mineures.

Le traitement avec des préparations de magnésium consiste à prescrire 0,5 mg de magnerot trois fois par jour pendant une semaine, puis 5 semaines à 250 mg du médicament. Magne B6 est nommé par le cours pour un mois et demi à deux mois; la posologie est calculée en fonction du poids de l'enfant. Outre le magnésium, les produits contenant du potassium-orotate de potassium pendant un mois sont indiqués. Le traitement avec des micro-éléments est répété plusieurs fois par an.

Pour améliorer le trophisme myocardique, la protection anti-oxydante, l’effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, la coenzyme Q10 (Kudesang), le cyto-mac sont utilisés. Les traitements métaboliques peuvent durer de 1 à 1,5 mois et sont répétés 2 à 3 fois par an.

La thérapie de vitamine est effectuée pendant un mois et demi à deux mois avec des cours répétés jusqu'à trois fois par an. Il est conseillé d'utiliser des vitamines du groupe B, nicotinamide, biotine.

En cas de thrombose intracardiaque avec risque de complications emboliques, des antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits. Les anévrismes importants chez les patients adultes présentant un risque de thrombose peuvent également nécessiter un traitement anticoagulant.

La chirurgie pour un anévrisme MPD est rarement indiquée. Son besoin peut être dû à la présence d’autres défauts du côté du cœur et des routes vasculaires qui en émergent, un défaut majeur du septum interaural, dans lequel l’hémodynamique intracardiaque est perturbée et où le sang est laissé à droite, créant les conditions préalables à une insuffisance cardiaque.

L'opération pour anévrisme avec écoulement de sang et croissance d'hypertension irréversible dans l'artère pulmonaire a été prouvée. Dans de tels cas, le défaut est suturé ou une chirurgie plastique est appliquée avec des patchs synthétiques qui empêchent le sang d'entrer dans l'oreillette gauche à droite.

fermeture de l'ouverture dans le MPP, en cas de défaut évident ou de rupture de l'anévrisme avec de graves troubles hémodynamiques

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir les anévrismes, et s’il est présent, il est important d’observer un régime modéré, afin d’éviter une surcharge physique et émotionnelle. Une fois par an, les enfants chez lesquels un anévrisme diagnostiqué a été diagnostiqué sont supposés être présentés à un cardiologue pour évaluer leur état général et les modifications septales entre les oreillettes. Dans la majorité absolue des cas, l’anomalie a un bon pronostic, n’affecte en aucune façon le développement de l’enfant, ni l’espérance de vie globale ni sa qualité.

Anévrisme du PAM chez les enfants et les adultes - qu'est-ce qui menace?

Date de publication de l'article: 16/09/2018

Date de la mise à jour de l'article: 16/11/2018

L'auteur de l'article: Dmitrieva Julia (Sych) - cardiologue en exercice

L'anévrisme de MPP (l'abréviation de MPP est interprétée comme - septum interauriculaire) est une anomalie caractérisée par la formation de protubérances dans le septum entre les oreillettes. Il fait référence à des vices mineurs.

Cette pathologie est également présente chez les adultes et les enfants, elle peut ne pas se manifester longtemps avec des symptômes cliniques et peut être détectée par hasard, au cours d'une étude instrumentale objective.

Plus ce changement pathologique n'est pas diagnostiqué longtemps, plus la probabilité de conséquences négatives est grande.

Caractéristiques de la maladie

Le critère de diagnostic principal de l’anévrysme auriculaire du septum est une saillie supérieure à 10 mm. Le diagnostic peut être établi avec une taille d'éducation et inférieure à 10 mm sur la base des perturbations hémodynamiques identifiées (flux sanguin), ainsi qu'une combinaison avec d'autres anomalies cardiaques (prolapsus ou courbure de la valve). Le pronostic de la maladie est favorable.

Dans le cas de petites protubérances, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est effectuée car il n'y a pas de troubles hémodynamiques. Dans le contexte de la mise en œuvre des recommandations préventives relatives à la prévention du développement de la pathologie cardiovasculaire, l’espérance de vie des patients atteints de pathologie n’est pas limitée.

Une rupture de saillie spontanée (spontanée) est enregistrée dans 10% des cas chez l'adulte, généralement après une myocardite ou d'autres maladies cardiaques, ce qui a provoqué une diminution de la résistance des tissus des cloisons.

Les cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) se présentant sous la forme d’un anévrysme MPE sont rares (moins de 1% des cas chez le nouveau-né). Il est enregistré également chez les garçons et les filles. Pathologie acquise, attribuée séparément, diagnostiquée chez l'adulte souffrant de maladie cardiaque (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Comment est-il formé?

En fonction de l'origine, un septum d'anévrisme congénital et acquis est attribué entre les oreillettes. L'anomalie congénitale se forme déjà dans l'enfance et se développe sous l'influence de facteurs provoquants chez l'adulte.

Congénitale

La formation d'anévrisme chez le fœtus présente certaines caractéristiques. Il peut être associé à un encrassement réduit de la fenêtre ovale (un message dans le septum interaural), qui assure le déversement de sang du cercle droit de la circulation sanguine à gauche. Cela est dû au fait que les poumons ne remplissent pas encore leur fonction.

Après le premier souffle, le cercle droit de la circulation sanguine est activé. Au cours des premiers jours ou semaines suivant la naissance, le diamètre de la fenêtre ovale diminue, une fusion a lieu (la durée de la période de fusion de la fenêtre ovale est individuelle pour chaque personne), à ​​la place de laquelle une petite dépression subsiste. Sous l’influence de diverses causes, le processus de croissance excessive est perturbé, ce qui a pour effet de rendre le tissu conjonctif moins résistant, de former une saillie au fil du temps.

La raison fiable pour le développement de l'anévrisme aujourd'hui reste inexpliquée.

Il existe plusieurs facteurs provocants, notamment:

  • prédisposition génétique;
  • mauvaises habitudes des parents;
  • maladies infectieuses antérieures pendant la grossesse (toxoplasmose), exposition à des facteurs environnementaux défavorables (rayonnements ionisants, toxines).

L'anévrisme congénital peut avoir une origine isolée. En même temps, la localisation de la fosse ovale et des protrusions dans le septum ne coïncide souvent pas. Le mécanisme de développement est généralement associé à une violation primaire de l'hémodynamique du cœur, qui a pour conséquence la formation de protrusions dans la zone d'hypertension artérielle.

Acquis

Le mécanisme de développement de l’anévrysme du septum acquis implique l’affaiblissement du tissu du septum avec formation ultérieure d’une saillie. C'est une conséquence de l'influence de facteurs provoquants (infarctus du myocarde, myocardite, cardiomyopathie).

Le mécanisme de développement sous forme de tableau:

L'anévrysme acquis du septum entre les oreillettes étant dans la plupart des cas le résultat d'un infarctus du myocarde, il se divise en plusieurs types:

  • Anévrisme aigu - l’éducation se forme dans les 14 jours suivant une crise cardiaque. Elle s'accompagne d'une détérioration de la personne avec fièvre, arythmie (perturbation du rythme des contractions), augmentation du nombre de leucocytes par unité de volume de sang.
  • Anévrisme subaigu - une anomalie se développe au bout de 3 à 6 semaines. La saillie est une conséquence de la violation du processus de formation de la cicatrice du tissu conjonctif dans la zone des myocardiocytes. Elle se caractérise par le développement progressif d'une insuffisance cardiaque avec essoufflement, une fatigue accrue, un gonflement des tissus mous avec une localisation prédominante sur les jambes.
  • Anévrisme chronique - la formation de saillie dans le septum entre les oreillettes se produit au cours d'une période de temps supérieure à 6 semaines et s'accompagne d'une augmentation progressive des symptômes d'insuffisance cardiaque congestive.

La division en types permet de prédire l'évolution future de la pathologie, ainsi que de sélectionner le traitement le plus approprié.

Qu'est-ce qui se passe quand cela se produit?

Normalement, le septum auriculaire ne doit pas avoir une courbure supérieure à 5 mm.

En conséquence, si l'anévrisme est plus grand que cette taille, son apparence peut alors entraîner les violations suivantes:

  • Serrage de l'appareil valvulaire - lorsque la saillie est localisée dans les parties inférieures de la paroi inter-auriculaire, la valvule tricuspide ou mitrale peut être comprimée.
  • Écoulement sanguin insuffisant avec vidage incomplet de l'oreillette, augmentation de la pression dans celui-ci, entraînant des modifications de l'hémodynamique du ventricule gauche ou droit.
  • Augmentation de la pression artérielle dans le cercle droit de la circulation sanguine avec détérioration de la saturation en oxygène dans le sang et développement de l'hypoxie. Il se développe généralement à la suite d'un anévrisme, associé à un encrassement incomplet de la fenêtre ovale.
  • La formation de caillots sanguins, déclenchée par une modification du débit sanguin dans la région de l'anévrisme - les caillots sanguins peuvent se rompre, pénétrer dans le sang, obstruer les vaisseaux artériels avec le développement de complications graves, notamment l'infarctus du myocarde, l'AVC cérébral.

Selon la pathogénie des conséquences, un anévrisme est libéré avec une décharge sanguine (généralement en combinaison avec une fenêtre ovale ouverte) et sans elle (l'hémodynamique du cœur change légèrement).

Des formulaires

Selon la direction de la saillie, plusieurs formes d'anomalie sont distinguées:

  • Type L - la déviation est dirigée vers la gauche (vers l’oreillette gauche).
  • Type R - la saillie est dirigée vers la droite.
  • S-type - saillie est en forme de S, il est simultanément partiellement dirigé vers l'oreillette gauche et droite.

En fonction de la direction de la saillie, le médecin peut prédire le développement possible de modifications de la valve mitrale ou tricuspide.

Séparément, la forme de l'anévrisme, combinée à d'autres anomalies (défauts valvulaires, défaut de la fenêtre ovale). Avec elle, les troubles hémodynamiques sont plus prononcés, le risque de complications augmente et les manifestations d'insuffisance cardiaque augmentent.

Comment pouvez-vous suspecter?

Avec un petit anévrisme, souvent, aucun symptôme n'est observé. À mesure que les modifications hémodynamiques dans le cœur augmentent, les manifestations cliniques suivantes peuvent apparaître, qui permettront de suspecter la présence d'une pathologie:

  • La tachycardie est une augmentation du taux de contraction du coeur, qui est plus souvent enregistrée avec un renflement dans l'oreillette droite.
  • Les signes de stagnation du sang dans un petit cercle, qui se développent indépendamment de l'âge et sont le résultat d'une combinaison avec une prolifération incomplète de la fenêtre ovale. Ceux-ci incluent - essoufflement, arythmies, cyanose (coloration cyanotique) de la peau, développement fréquent d'inflammation des bronches et des poumons.
  • Les signes de troubles hémodynamiques, qui se développent souvent pendant l'adolescence et sont déclenchés par la croissance corporelle, des modifications de l'état fonctionnel du système endocrinien - fatigue accrue, sensation de malaise à la poitrine, arythmie, vertiges fréquents.
  • Les symptômes de l'insuffisance cardiaque chez l'adulte sont l'essoufflement, l'œdème des tissus périphériques (ils se développent principalement sur les jambes vers la fin de l'après-midi), une toux périodique et humide au caractère paroxystique. Les symptômes apparaissent généralement à l'arrière-plan du développement d'un anévrisme subaigu ou chronique après un infarctus du myocarde.

L’apparition de signes de modification du travail du cœur et des vaisseaux sanguins nécessite une consultation médicale.

Diagnostics

Les manifestations cliniques de l'anévrisme pouvant être absentes ou non spécifiques, le rôle principal dans l'identification de la pathologie appartient aux méthodes de diagnostic objectif:

  • L'échoCG (échocardiographie) ou l'échographie du coeur est une technique d'examen de référence qui permet de visualiser le septum et ses modifications. Une option est l'échocardiographie transoesophagienne (PE EchoCG), qui permet de visualiser des changements minimes. L'échocardiographie doit être attribuée aux nouveau-nés lorsque le médecin leur demande de souffler au cœur.
  • La sonographie Doppler est une échographie permettant de détecter des troubles hémodynamiques.
  • ECG (électrocardiographie) - étude fonctionnelle du cœur.
  • La tomodensitométrie - technique d'imagerie par rayons X dans les structures du cœur, a une haute résolution.

En outre, le médecin, si nécessaire, prescrit d'autres méthodes de recherche en laboratoire, instrumentale et fonctionnelle.

Comment traiter?

Lorsqu'une tache est formée sans saignement, ainsi que d'une saillie de moins de 10 mm, aucune mesure thérapeutique spéciale n'est prescrite. Le patient est observé chez le cardiologue (inscription au dispensaire) avec la mise en œuvre de recommandations générales et diététiques.

En cas de protrusion plus grave, un traitement complexe est prescrit, y compris la pharmacothérapie et la chirurgie.

Traitement de la toxicomanie

Pour le traitement peuvent être utilisés des médicaments de plusieurs groupes pharmacologiques:

  • Moyens pour augmenter la pression artérielle (benzoate de sodium de caféine).
  • Préparations à base de potassium et de magnésium améliorant la fonction contractile du cœur (Panangin).
  • Préparations vitaminiques riches en vitamines B (Neurovitan).
  • Les médicaments antiarythmiques (Panangin).
  • Glycosides cardiaques (digoxine).

Le choix des médicaments et de leur dosage est effectué uniquement par le médecin traitant.

Traitement chirurgical

Les principales indications médicales pour effectuer l'opération sont des modifications marquées de l'hémodynamique (écoulement sanguin), ainsi que la présence d'autres malformations cardiaques concomitantes.

L'opération comprend plusieurs étapes:

  • Fournir un accès.
  • Excision de tissu modifié.
  • Plastique avec fermeture à trous.

Avant la consultation chirurgicale, le médecin exclut la présence de contre-indications absolues (insuffisance cardiaque décompensée grave) et relatives (âge de l'enfant, présence de maladies infectieuses aiguës, exacerbation d'une pathologie somatique chronique).

Changement de mode de vie

Le maintien d’un mode de vie correct est l’objectif principal d’une prévention efficace des troubles cardiovasculaires, il est également utilisé en complément d’un traitement.

  • Suffisamment d'activité physique pour renforcer le cœur et les vaisseaux sanguins, à l'exception des charges excessives.
  • Rationalisation du régime de travail et de repos - il est recommandé de faire une pause toutes les 40 minutes de travail mental. Le sommeil devrait durer au moins 8 heures par jour.
  • Le refus de mauvaises habitudes chez les adultes (le tabagisme, la consommation systématique d'alcool affecte les vaisseaux sanguins et l'hémodynamique, provoque une augmentation de la saillie).
  • Limiter les effets du stress, stress mental excessif.
  • Détection et traitement rapides des pathologies chroniques.

IMPORTANT! Une activité physique dosée une demi-heure par jour peut réduire de 30% le risque de développer une maladie cardiovasculaire.

Régime alimentaire

La mise en œuvre de recommandations diététiques permet d’éviter d’autres maladies (diabète sucré, hypertension) pouvant provoquer des complications, ainsi que de renforcer les tissus du septum interaural.

  • Limitez les aliments gras, les aliments frits, les sucreries.
  • Refus des boissons contenant de l'alcool.
  • Augmentation du régime alimentaire des plantes (légumes, fruits) et des viandes maigres (poulet, lapin).
  • Manger fréquemment (au moins 5 fois par jour) en petites portions.
  • Dîner 4 heures avant le coucher.

Grossesse et accouchement

La grossesse est contre-indiquée dans l'anévrisme en association avec d'autres défauts. Dans d'autres cas, une femme enceinte est simplement enregistrée auprès d'un gynécologue et d'un cardiologue. Elle est assignée à des examens cardiaques périodiques (échocardiogramme, ECG).

Si des modifications hémodynamiques ont été détectées pendant la grossesse - l'accouchement naturel est contre-indiqué (charge importante sur le cœur), une césarienne est prescrite.

Complications possibles

En présence d'une pathologie, le développement des complications suivantes n'est pas exclu:

  • Perturbation du rythme cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins avec thromboembolie et artères obstruées (cause de l'accident cérébrovasculaire, de l'infarctus du myocarde).
  • Anévrisme rupture avec une violation marquée de l'hémodynamique (écoulement de sang entre les cavités du cœur).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Réduction chronique de la pression artérielle.

Prévention et pronostic

La prévention primaire est réalisée chez des personnes en bonne santé afin de prévenir le développement d'anomalies acquises. Cela inclut un changement de mode de vie (activité physique suffisante, un mode de travail et de repos rationnel, le rejet des mauvaises habitudes), ainsi que la mise en œuvre de recommandations diététiques (rejet des aliments gras et frits, de la consommation de légumes, de fruits, de viande diététique).

Si un enfant est diagnostiqué avec la présence d'une saillie, il doit alors impérativement s'inscrire auprès d'un cardiologue, qui surveille la dynamique des modifications des formations. Dans ce cas, les mesures préventives visent à prévenir les complications. Le médecin détermine la gamme d'activités physiques possibles pour l'enfant. Il est recommandé une fois par an de subir un sanatorium et de récupérer, d'éviter le stress et de dormir suffisamment.

Le pronostic est généralement favorable. La petite taille de la saillie et l'absence d'autres changements n'affectent ni la durée ni la qualité de la vie humaine. Le traitement opportun et adéquat des formes les plus graves de pathologie évite le développement de l'insuffisance cardiaque.

Comment traiter l'anévrisme du septum auriculaire (interventriculaire) du coeur chez l'adulte et l'enfant

L'anévrisme du MPP, ou anévrisme du septum auriculaire, est une saillie du septum entre les oreillettes à l'endroit où il est le plus mince. Ce phénomène fait référence à de petites anomalies cardiaques. Cela signifie que de tels défauts de développement du muscle cardiaque au cours de la vie peuvent indépendamment diminuer ou totalement disparaître. Le traitement est le plus souvent médical, dans de rares cas, une intervention chirurgicale sera nécessaire.

Causes et mécanisme de développement

Les parents qui ont eu pour la première fois un diagnostic similaire chez un enfant nouveau-né s'intéressent à ce qu'est l'anévrisme MPP et à la raison de son apparition. Il s'agit d'une maladie cardiaque congénitale qui survient chez un enfant au cours du développement du fœtus.

Lorsque le fœtus se développe et que seul le cœur commence à fonctionner, et que les poumons qui pénètrent dans le système circulatoire ne fonctionnent pas encore, une fenêtre se forme entre les oreillettes, à travers laquelle se produit l'écoulement du sang.

Quand un enfant naît et commence à respirer avec des poumons, la fenêtre entre les oreillettes n’est plus nécessaire, et elle disparaît d'elle-même, grossissant. Si la fenêtre n'est pas complètement recouverte, le tissu conjonctif à parois minces se forme à l'emplacement de la lumière, ou la lumière reste.

Anévrisme Chez un nouveau-né, le PAM présente une étiologie inexpliquée. Révélé seulement les facteurs provoquant qui augmentent la probabilité de cette maladie. Ces facteurs incluent:

  • maladies infectieuses chez les femmes pendant la grossesse;
  • quantité insuffisante de vitamines;
  • hypoxie fœtale;
  • mauvaises conditions environnementales;
  • impact négatif sur les situations stressantes du système nerveux central.

Chez un adulte, un anévrisme de la partie membraneuse du septum interventriculaire peut résulter d'un infarctus du myocarde. Le risque de développer une malformation acquise survient lorsque les règles de la période de rééducation après une crise cardiaque ne sont pas suivies - activité physique excessive, régime alimentaire malsain.

Classification

L'anévrisme du septum est de 3 types:

  • R - saillie se produit du côté droit.
  • R-L - la saillie est formée du côté droit, le temps se déplaçant progressivement vers le côté gauche.
  • L-R - déplacement du septum cardiaque vers la gauche.

En raison de la présence ou de l'absence d'une ouverture dans le septum intercardiaque, l'anévrysme de MPP peut être dû à l'absence de message ou à sa présence. Si un trou entre l'oreillette gauche et droite est présent, un écoulement de sang se produit dans l'oreillette droite.

Symptomatologie

Les signes de la maladie anévrismale chez les enfants et les adultes diffèrent. L'intensité de l'image symptomatique dépend du degré du processus pathologique. Chez l'adulte, le PAM peut ne présenter aucune manifestation clinique.

Souvent, un défaut mineur acquis est découvert par hasard lors d'un examen approfondi. Vous pouvez présenter des symptômes tels qu'essoufflement, accélération du rythme cardiaque, fatigue accrue.

Caractéristiques des manifestations chez les enfants

L'anévrisme du septum interauriculaire chez l'enfant présente diverses manifestations et dépend de l'âge de l'enfant:

  • Chez les nourrissons de moins de 3 mois: prise de poids lente, léthargie dans le développement physique et mental.
  • De 3 à 7 ans: fatigue rapide, arythmie, à l'écoute du coeur, on constate le renforcement du premier ton.

La saillie anévrismale chez les adolescents présente les manifestations communes suivantes:

  • augmentation du rythme cardiaque;
  • fatigue accrue qui survient après un exercice mineur;
  • nature pathologique du rythme cardiaque;
  • inconfort dans le sternum;
  • étourdissements;
  • transpiration accrue;
  • des nausées;
  • évanouissement;
  • l'apparition de douleurs abdominales fréquentes;
  • mal de tête prolongé;
  • somnolence sévère.

Ces symptômes sont détectés chez les enfants à l'adolescence, lorsqu'un examen médical préventif est effectué ou s'il est clair que l'enfant reçoit des cours d'éducation physique intensifs, il est plus lent et apathique que ses pairs.

Diagnostics

L'anévrisme MPP est déterminé par un diagnostic par ultrasons.

Une échographie est pratiquée chez les nourrissons après la naissance, en cas de suspicion de déviation du travail du muscle cardiaque.

Sachant ce qu'est l'anévrisme du septum auriculaire, il est possible de prédire d'éventuelles complications. Pour leur détection, des diagnostics étendus sont effectués - ECG, CT.

Comment traiter

L'anévrisme du septum interventriculaire est traité médicalement ou chirurgicalement en présence de complications.

Traitement de la toxicomanie

Il est seulement nécessaire de traiter la maladie dans un complexe, le patient est prescrit:

  • des médicaments qui normalisent et améliorent le trophisme cardiaque;
  • antibiotiques - nécessaires en présence d'inflammation;
  • médicaments antiarythmiques;

Magnésium - nécessairement inclus dans la thérapie, parce que Il est extrêmement nécessaire de maintenir le fonctionnement normal du cœur, a un effet anti-arythmique, empêche le développement de la pathologie.

Magnerot est prescrit pour reconstituer la concentration de magnésium requise dans le corps.

Des anticoagulants sont prescrits s'il existe un risque d'embolie dans l'anévrisme auriculaire.

Traitement chirurgical

Le traitement chirurgical est extrêmement rare, uniquement lorsque le cas est négligé et comporte un risque élevé de complications graves. Pendant l'opération, le défaut est cousu ou resserré avec des patchs synthétiques qui empêchent le sang de pénétrer de l'oreillette gauche de gauche à droite.

Changement de mode de vie

Après avoir traité une maladie, une personne doit changer sa vie pour toujours. Le sport devrait devenir une habitude quotidienne. L'alcool et le tabagisme sont exclus. Si vous avez des problèmes d'excès de poids qui affectent négativement le cœur, vous devez perdre du poids. Il est important d'éviter les troubles émotionnels et le stress, ainsi que la fatigue physique et morale.

Le mode de travail et de repos doit être construit correctement, le sommeil complet est obligatoire. Au moins une heure par jour devrait être consacrée à la randonnée en plein air. Il est recommandé d’effectuer un massage relaxant régulier, normalisant le fonctionnement du système nerveux central. Il est important de respecter une nutrition adéquate.

Régime alimentaire

Les aliments qui ont un effet négatif sur le travail du cœur et du système circulatoire - aliments frits, grandes quantités de sel et épices chaudes - sont exclus du régime alimentaire. Dans le régime alimentaire devrait être présent:

  • produits laitiers et produits laitiers;
  • le cacao;
  • des légumes et des fruits;
  • abricots secs;
  • viande maigre, en particulier de veau, enrichie en vitamine B;
  • la farine d'avoine;
  • des oeufs;
  • les légumineuses;
  • les noix;
  • le foie;
  • sarrasin

Les produits sont recommandés pour bouillir, cuire à la vapeur ou au four. Vous devez limiter le pain frais et les produits de boulangerie. Dans le régime alimentaire devrait prévaloir les aliments d'origine végétale. Il est impossible de trop manger, de sorte que le mode de manger doit être fractionné, au moins 4 fois par jour. Le dîner devrait être au plus tard 4 heures avant le coucher. Fortement interdit alcool et café fort.

Mesures préventives

Empêcher le développement de la pathologie ne peut que par une attitude prudente envers leur santé. Une bonne nutrition, une activité physique régulière et modérée, le rejet des mauvaises habitudes et une protection contre le stress contribueront à maintenir l'état et le fonctionnement normaux du cœur.

Pendant la grossesse, les femmes doivent avoir une alimentation saine et équilibrée, enrichir leur alimentation en vitamines, maintenir leur paix morale et physique, se reposer pleinement.

Complications possibles et prédictions

L'anévrisme de la cloison interaurale chez l'adulte en l'absence de traitement et le respect des mesures préventives peuvent entraîner un certain nombre de complications:

  • Trouble du rythme cardiaque.
  • La formation de caillots sanguins se produit lorsque l’anévrisme est un message entre les deux oreillettes cardiaques. La présence de caillots sanguins dans les vaisseaux sanguins peut être fatale. Si un caillot de sang se détache et pénètre dans le cerveau avec le sang, il peut y avoir un accident vasculaire cérébral.
  • Rupture d'anévrisme - la cause de la complication réside dans l'augmentation de la pression artérielle. Sous l'effet d'un effort physique excessif ou en raison d'un stress grave, d'un choc émotionnel, il se produit un fort saut de pression qui provoque une rupture.

La rupture d’un anévrisme n’entraîne pas la mort, mais l’état du patient s’aggrave de façon dramatique. En l'absence de soins et de traitements médicaux opportuns, cette complication peut entraîner le développement d'une insuffisance cardiaque, qui affectera négativement la qualité de la vie d'une personne et sa durée.

Le pronostic pour l'anévrisme est favorable. Le respect des mesures préventives vous permet de mener une vie active et d’empêcher le développement de la maladie et de ses complications. Si le défaut survient sous une forme négligée, un traitement approprié en temps voulu empêchera la survenue d'une insuffisance cardiaque.

Anévrisme • chez un nouveau-né

Anévrisme du septum auriculaire (MPP): causes, symptômes, diagnostic, traitement, pronostic

Les nouveau-nés peuvent être diagnostiqués avec diverses malformations congénitales et anomalies cardiaques. Certains d'entre eux sont incompatibles avec la vie, d'autres nécessitent une correction chirurgicale, sinon de graves troubles hémodynamiques ne peuvent pas être évités, et d'autres encore sont relativement sûrs et asymptomatiques.

L’anévrisme du MPP (septum interatrial) est appelé «anomalie mineure du cœur», il n’entraîne pas de troubles circulatoires importants ni de modification du travail du cœur. Il s'agit d'une malformation rare chez le nouveau-né, ne survenant que dans 1% des cas et généralement asymptomatique.

Les jeunes mères confrontées à une telle anomalie chez leur enfant ne doivent pas paniquer - l'anévrisme du PAM ne menace pas la vie, les enfants se développent correctement et, à mesure que l'anévrisme se développe, il peut disparaître spontanément. L'anxiété devrait entraîner des cas où l'anévrisme est associé à un défaut plus grave, qui déterminera les symptômes et la tactique du bébé.

L'anévrisme MPP est isolé, mais bien plus souvent, il est associé à d'autres malformations cardiaques et à une fenêtre ovale ouverte. Les symptômes peuvent donc être variés, mais ils ne sont pas toujours associés à un anévrisme. Une pathologie suspecte chez le nouveau-né permet une échographie, qui peut être réalisée dans les premiers jours et les premières semaines de vie.

Causes et types d'anévrisme MPP

L'anévrisme du septum interauriculaire en termes d'anatomie est une saillie de la paroi du myocarde entre les oreillettes dans une direction ou une autre. Habituellement, la paroi se prolonge dans la zone de la fosse ovale, qui reste après la prolifération de la fenêtre ovale, car le muscle cardiaque n’est pas assez fort et peut gonfler dans des conditions défavorables.

Chez le fœtus, le cercle pulmonaire de la circulation sanguine ne fonctionne pas, car la maîtrise du processus de respiration n'est possible qu'après la naissance d'un bébé. Les échanges gazeux sont maintenus in utero par un placenta en fonctionnement et une fenêtre ovale située dans le septum entre les oreillettes est nécessaire pour rediriger le sang de l'oreillette droite vers l'oreillette gauche puis vers le grand cercle. Après la naissance, le trou se referme presque immédiatement, le nouveau-né respire avec ses propres poumons et le sang d'un atrium à l'autre n'entre plus.

Les néonatologistes observent souvent la fermeture tardive d’une fenêtre ovale qui peut fonctionner assez longtemps - jusqu’à un an ou plus. Dans de tels cas, un myocarde insuffisamment fort risque davantage d'extruder dans une direction ou une autre sous la pression du flux sanguin. La combinaison d'un anévrisme avec un défaut du septum est plus typique qu'un anévrisme isolé du MPE, bien que cette dernière option soit possible.

Les causes des anévrismes du PAM ne sont pas établies avec précision et aucune étude à grande échelle n'a été menée dans ce domaine. Le rôle des facteurs externes et internes est assumé. Il peut s'agir d'une infection pendant la grossesse ou de conditions environnementales défavorables. Le rôle du stress, du manque de vitamines chez la femme enceinte, de l'hypoxie intra-utérine n'est pas exclu.

Malgré le manque de données fiables sur l'étiologie des anévrismes MPE, la plupart des scientifiques ont encore tendance à penser que le développement du tissu conjonctif pendant la période prénatale est la clé de l'apparition d'une anomalie.

La base du tissu conjonctif du coeur peut être immature, pas assez forte, les fibres de collagène peuvent ne pas être assez ou changer leur rapport. Si ces phénomènes ne sont pas de nature héréditaire, mais sont provoqués par des caractéristiques individuelles du développement, alors très probablement, à mesure que l'enfant grandit, le cœur redevient normal. Dans la dysplasie du tissu conjonctif héréditaire, la situation est bien pire: il existe trois anomalies ou plus ou des anomalies plus graves du cœur, d'autres organes présentent également des signes de dysplasie du tissu conjonctif.

Chez les enfants d'âge préscolaire avec une fenêtre ovale fonctionnelle, un anévrisme soudain peut être détecté. Après la naissance, on diagnostique un défaut chez ces patients, mais ils ne présentent aucun anévrisme. Avec la prolifération rapide de l'ouverture avec le tissu fibreux-musculaire, une paroi mince s'affaisse dans un sens ou dans un autre - un anévrisme de la MPD se produit.

Chez l’adulte, l’anévrisme à la MPP peut être le résultat d’une crise cardiaque massive, mais cette affection est extrêmement rare. Les crises cardiaques sont plus caractéristiques du myocarde ventriculaire, alors que les oreillettes sont extrêmement rares.

Classiquement, un anévrisme est considéré comme une telle saillie de la paroi du septum interaural dans l'un des oreillettes, lorsque, selon l'échographie, il est supérieur à 1 cm, mais des saillies plus petites seront également considérées comme des anévrismes.

Selon le sens de déviation du septum inter-auriculaire, il existe trois types d'anévrismes MPE:

  • Avec déviation dans l'oreillette droite (survient le plus souvent);
  • La déviation dans l'oreillette gauche;
  • Anévrisme en forme de S, lorsqu'une partie du septum se prolonge dans une direction et l'autre dans la direction opposée.

écoulement de sang dans le coeur de gauche à droite avec le défaut MPP

La direction de l'affaissement de la paroi inter-auriculaire n'affecte pas les symptômes et l'évolution du défaut, mais le plus souvent, ils retrouvent la direction du côté droit, car la pression dans l'oreillette gauche est supérieure à celle dans l'aile droite et la paroi du cœur est déviée sous son action dans la direction opposée.

Du point de vue de la clinique, ce n’est pas tant la direction de l’anévrisme qui importe, mais sa combinaison avec d’autres défauts - une fenêtre ovale ouverte, un défaut de la paroi du cœur et d’autres défauts congénitaux qui peuvent causer une violation de l’hémodynamique intracardiaque et organique des organes avec les symptômes correspondants.

La circulation sanguine dans le cœur avec anévrisme ne change pas toujours. S'il ne s'accompagne pas d'un défaut du septum et que le prolapsus n'atteint pas des valeurs critiques, la circulation sanguine à travers les chambres sera normale.

Un renflement prononcé peut contribuer à la déformation et à la compression des cuspides de la valve, et un anévrisme de grande surface faisant saillie dans l'oreillette droite rend difficile la vidange de cette cavité cardiaque et, par conséquent, le remplissage normal du ventricule droit, ce qui entraîne des troubles de la circulation sanguine.

L'anévrisme, formé d'une paroi holistique entre les oreillettes, se déroule sans écoulement de sang d'une chambre à l'autre, le pronostic est favorable et les symptômes souvent absents. S'il y a un défaut, une fenêtre ovale qui n'est pas fermée à temps, ou une saillie anévrismale, le sang coulera dans l'oreillette droite à partir de la gauche et la pression commencera à augmenter dans la moitié droite du cœur et du tronc pulmonaire - hypertension pulmonaire.

Manifestations d'anévrisme du septum auriculaire

Comme la plupart des autres anomalies mineures qui ne sont pas accompagnées de la présence d'autres malformations cardiaques, l'anévrisme du septum interventriculaire est asymptomatique. On le sait après un examen échographique planifié du cœur du bébé au cours de sa première année de vie.

L'anévrisme asymptomatique n'affecte pas le développement de l'enfant - en termes physiques et psycho-émotionnels, il ne sera pas différent de celui de ses pairs. Le pédiatre doit obligatoirement dire aux parents du bébé d'éviter les perturbations et les examens inutiles.

Les enfants atteints d'anévrismes qui se prolacent de gauche à droite sont plus susceptibles aux arythmies. Cela est dû au fait que la saillie contribue à renforcer les fluctuations du myocarde de l'oreillette droite, où se trouvent les éléments du système conducteur. Irritation des stimulateurs cardiaques et provoque des troubles du rythme des contractions du coeur.

Si l'anévrisme est important et, en particulier, associé à d'autres défauts anatomiques du cœur, les manifestations cliniques apparaissent chez le nouveau-né. Dans d'autres cas, l'anomalie peut se manifester par une activité physique accrue, avec une croissance accrue à l'adolescence, des changements hormonaux.

Les symptômes de l'anévrisme MPP chez un enfant peuvent être:

  1. Tachycardie, cyanose du triangle naso-génien, essoufflement au cours de l'allaitement chez le nouveau-né et l'enfant du premier mois de la vie, fatigue rapide et essoufflement pendant les activités physiques, jeu actif, bain;
  2. À l'adolescence, une croissance accélérée, des fluctuations hormonales, des charges intenses à l'école et des activités sportives, une tachycardie, de la fatigue, des vertiges, des troubles du rythme cardiaque, des désagréments et une décoloration de la poitrine sont possibles, ainsi que des douleurs dans le cœur;
  3. La combinaison de l'anévrisme et du trou ouvert dans le septum montre des signes de stagnation et une augmentation de la pression dans le petit cercle - essoufflement, maladies inflammatoires fréquentes du système broncho-pulmonaire et arythmies cardiaques dues à une hypertrophie et à l'étirement des parois de la moitié droite du cœur.

À l'adolescence, la présence d'un anévrisme MPE peut être accompagnée de symptômes de dysfonctionnement autonome - transpiration, nausée, vertiges, évanouissements, fièvre sous-fébrile. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de douleurs abdominales, d'indigestion, de maux de tête, de fatigue fréquente et de somnolence. Les enfants en bas âge qui ont un tonus croissant du système nerveux autonome peuvent devenir agités, pleurer, être léthargiques, ou être trop excités, avoir un sommeil souvent perturbé et perdre leur appétit.

Les grands anévrismes sans saignements, les saillies sur le fond des défauts septaux provoquant la stagnation du sang dans le cercle pulmonaire, provoquent des processus inflammatoires fréquents dans les voies respiratoires, qui se manifestent chez les enfants des premières années de vie avec bronchite, pneumonie, maladies virales respiratoires récurrentes.

L'anévrisme de l'ATPM peut s'accompagner de complications, les plus dangereuses étant sa rupture et sa thrombose intracardiaque, pouvant causer une embolie avec blocage d'autres vaisseaux (cerveau, par exemple).

Les cas de rupture ne sont pas si fréquents, mais si cela se produit, les médecins préfèrent l'observation et le contrôle minutieux de la circulation sanguine plutôt que la chirurgie, qui est associée à un risque élevé. Avec une rupture dans la zone de l'anévrisme, les conséquences sont peu susceptibles d'être fatales, le risque n'est donc pas justifié.

Diagnostic et traitement de l'anévrisme MPP

Une échographie du coeur est utilisée pour détecter les anévrismes MPP. Il est indolore et sans danger même pour les plus petits patients. Il est donc déjà pratiqué dans une maternité ou une clinique lorsqu’il est observé au cours de la première année de la vie d’un bébé. Pour évaluer le débit sanguin intracardiaque, l'échographie est complétée par une échographie Doppler. Une indication pour l'examen d'un nouveau-né ou d'un jeune enfant peut être d'entendre un souffle cardiaque pendant l'auscultation, qui est le plus souvent associé à la présence d'un défaut dans le septum ou d'une fenêtre ovale ouverte.

Si vous suspectez la présence d'anomalies structurelles plus graves du cœur, des études supplémentaires sont présentées: échographie transœsophagienne, tomodensitométrie, cathétérisme des cavités cardiaques.

Vidéo: Anévrisme du PAM sur l'échocardiographie (échographie cardiaque)

La plupart des anomalies cardiaques mineures ne nécessitent pas de traitement spécifique, mais la surveillance par un cardiologue est considérée comme obligatoire. En cas d'écoulement asymptomatique d'un anévrisme MPM sans effusion de sang, aucun traitement n'est prescrit et le cardiologue examine l'enfant une fois par an après une échocardiographie de routine.

Il est très important que les enfants atteints d'anévrysme auriculaire du septum organisent des mesures générales de santé. Il est nécessaire d'ajuster le mode de travail et de repos, en excluant les charges physiques et psycho-affectives fortes, en particulier en période de croissance intensive, pour créer les conditions d'un sommeil suffisamment long, de marcher à l'air frais et de montrer aux aliments un apport élevé en vitamines, protéines et micro-éléments.

Les traitements à l’eau, les massages sont considérés comme utiles; lorsqu’on associe des anévrismes à un dysfonctionnement végétatif, il est conseillé de travailler avec un psychothérapeute, de s’auto-former et de se coucher à l’électrique. Pour normaliser le métabolisme dans le myocarde, une électrophorèse avec magnésie est prescrite.

La question de l'éducation physique et de certains sports est une préoccupation majeure pour de nombreux parents confrontés à un anévrisme du PAM chez leur enfant. Cela peut être particulièrement grave pour les enfants qui souhaitent fréquenter différentes sections sportives. Seul un cardiologue peut décider si de tels exercices sont sans danger pour un enfant en particulier, en fonction de la taille de l'anévrisme et de la présence ou de l'absence de modifications concomitantes du cœur.

Avec l'anévrisme MPE, les activités sportives très actives avec un nombre élevé de blessures ne sont pas recommandées, mais une éducation physique régulière et, en outre, une thérapie par l'exercice ne seront utiles que parce qu'elles normalisent le tonus général, améliorent la circulation sanguine et contribuent à la bonne formation du système cardiovasculaire chez les enfants.

Les contre-indications à l'activité physique peuvent être des arythmies, des plaintes de douleurs au cœur, des palpitations, qui inquiètent souvent les adolescents en croissance.

Certains parents, au contraire, ont tendance à trop limiter l'enfant à toutes sortes d'activités, ce qui est fondamentalement faux et nuisible. Premièrement, dans ce cas, le développement physique général est inhibé et, deuxièmement, la restriction ou l’exclusion de l’éducation physique de la vie de l’enfant peut entraîner une modification de son caractère, de ses habitudes, de sa discipline, contribuer à la formation d’un complexe d’infériorité ou du doute de soi. Avec un anévrisme PPM, il est important que les parents créent les conditions nécessaires pour que l'enfant ne se considère pas malade, faible ou pire que le reste des enfants de l'équipe.

Le traitement médicamenteux est indiqué en présence de symptômes de dysfonctionnement du système cardiovasculaire, de troubles congénitaux du développement du tissu conjonctif, de la présence d'une fenêtre ovale ouverte. Il comprend:

  • Utilisation de préparations de magnésium;
  • La nomination de fonds qui améliorent le trophisme du muscle cardiaque (en violation de la repolarisation dans le myocarde);
  • Antibiothérapie pour les processus inflammatoires fréquents;
  • Traitement antiarythmique des arythmies.

Le magnésium est un composant important du tissu conjonctif nécessaire à la formation des fibres de collagène. En outre, il a un effet antiarythmique et contribue à la préservation du potassium dans les cardiomyocytes. Les préparations à base de magnésium constituent donc la base du traitement pathogénique de l'anévrisme MPP et d'autres anomalies cardiaques mineures.

Le traitement avec des préparations de magnésium consiste à prescrire 0,5 mg de magnerot trois fois par jour pendant une semaine, puis 5 semaines à 250 mg du médicament. Magne B6 est nommé par le cours pour un mois et demi à deux mois; la posologie est calculée en fonction du poids de l'enfant. Outre le magnésium, les produits contenant du potassium-orotate de potassium pendant un mois sont indiqués. Le traitement avec des micro-éléments est répété plusieurs fois par an.

Pour améliorer le trophisme myocardique, la protection anti-oxydante, l’effet stabilisant de la membrane, la L-carnitine, la coenzyme Q10 (Kudesang), le cyto-mac sont utilisés. Les traitements métaboliques peuvent durer de 1 à 1,5 mois et sont répétés 2 à 3 fois par an.

La thérapie de vitamine est effectuée pendant un mois et demi à deux mois avec des cours répétés jusqu'à trois fois par an. Il est conseillé d'utiliser des vitamines du groupe B, nicotinamide, biotine.

En cas de thrombose intracardiaque avec risque de complications emboliques, des antiplaquettaires et des anticoagulants sont prescrits. Les anévrismes importants chez les patients adultes présentant un risque de thrombose peuvent également nécessiter un traitement anticoagulant.

La chirurgie pour un anévrisme MPD est rarement indiquée. Son besoin peut être dû à la présence d’autres défauts du côté du cœur et des routes vasculaires qui en émergent, un défaut majeur du septum interaural, dans lequel l’hémodynamique intracardiaque est perturbée et où le sang est laissé à droite, créant les conditions préalables à une insuffisance cardiaque.

L'opération pour anévrisme avec écoulement de sang et croissance d'hypertension irréversible dans l'artère pulmonaire a été prouvée. Dans de tels cas, le défaut est suturé ou une chirurgie plastique est appliquée avec des patchs synthétiques qui empêchent le sang d'entrer dans l'oreillette gauche à droite.

fermeture de l'ouverture dans le MPP, en cas de défaut évident ou de rupture de l'anévrisme avec de graves troubles hémodynamiques

Il n’existe pas de mesures préventives spécifiques pour prévenir les anévrismes, et s’il est présent, il est important d’observer un régime modéré, afin d’éviter une surcharge physique et émotionnelle. Une fois par an, les enfants chez lesquels un anévrisme diagnostiqué a été diagnostiqué sont supposés être présentés à un cardiologue pour évaluer leur état général et les modifications septales entre les oreillettes. Dans la majorité absolue des cas, l’anomalie a un bon pronostic, n’affecte en aucune façon le développement de l’enfant, ni l’espérance de vie globale ni sa qualité.

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Anévrisme WFP et méthodes de traitement chez un nouveau-né

  • Les causes de l'apparition d'un anévrisme MPE chez le nouveau-né
  • Symptômes de l'anévrisme chez les enfants
  • Traitement de l'anévrisme chez les enfants
    • Contre-indications à la chirurgie cardiaque chez un enfant
  • Traitement conservateur de l'anévrisme

Anévrisme Chez le nouveau-né, le PAM est appelé modification pathologique des parois des gros vaisseaux sanguins, ce qui peut entraîner la saillie d'une zone distincte. L'anévrisme peut se développer même à l'état intra-utérin en raison du développement inapproprié du système cardiovasculaire. L'anévrisme peut également se développer chez le nouveau-né en raison des effets négatifs de pleurs prolongés ou du stress provoqué par un acte difficile de défécation. La cause du développement de l'anévrisme chez les enfants plus âgés peut être le transfert de blessures.

L'anévrisme du MPP (septum interaural) chez les nourrissons est appelé maladie cardiaque congénitale. Si ce diagnostic est donné à votre bébé, essayez de ne pas paniquer. Tout d’abord, vous devez vous familiariser avec ce qu’est l’anévrysme septal auriculaire, comment l’analyser et quelles mesures doivent être suivies pour prévenir cette maladie.

L'anévrisme apparaît généralement à l'endroit où le septum est plus aminci. Le problème est que pendant le développement intra-utérin, il y a une petite ouverture dans le septum interaural, qui est censé se fermer après la naissance. Le plus souvent, c’est le cas, mais certains ont encore une «tache mince» qui, avec le temps, commence à s’étirer et à se gonfler, formant un anévrisme.

Les défauts du PAM chez les nouveau-nés sont classés par emplacement sur la partition, ils peuvent être:

En outre, l'anévrysme du PAM chez les nouveau-nés est divisé par la taille de la saillie d'un côté ou de l'autre. Dans des cas exceptionnels, il y a une absence absolue de septum inter-auriculaire.

Les causes de l'apparition d'un anévrisme MPE chez le nouveau-né

La plupart des scientifiques ont tendance à croire que l'anévrisme chez les bébés est dû à une mauvaise hérédité. Cette maladie affecte souvent le père ou la mère du nouveau-né. Il n'est pas rare qu'un anévrisme soit diagnostiqué chez les bébés à risque de fausse couche ou qui ont tenté d'interrompre une grossesse.

Une autre raison de l'apparition d'un anévrisme chez un bébé est le transfert d'une maladie par la mère pendant la grossesse. Même la grippe peut constituer un grave danger pour le cœur d'un enfant à l'intérieur de l'utérus. Par conséquent, les mères qui souhaitent donner naissance à un bébé en bonne santé devraient s'en occuper avant même la conception.

Toutes les maladies infectieuses doivent être guéries avant le début de la grossesse. Vous devez également procéder à un diagnostic approfondi du corps et demander quelles sont les maladies héréditaires chez le père de l'enfant.

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Au cours des premières semaines de vie chez un nouveau-né atteint de cette anomalie, il n’ya qu’un symptôme: la cyanose légère, qui se manifeste par la cyanose de la peau du bébé. Les symptômes suivants apparaissent à 3-4 mois de la vie. Un diagnostic terrible - une maladie cardiaque - est généralement posé beaucoup plus tard (à 2-3 ans). Ayant un petit anévrisme (moins de 10-15 mm), le bébé grandit et se développe normalement.

Jusqu'à 3 ans chez un enfant souffrant d'un anévrisme, des manifestations d'inhibition du développement mental et physique sont possibles. Ces enfants prennent très mal du poids et souffrent souvent de rhumes et de maladies virales. Un peu plus âgés, il y a un retard de croissance, des problèmes de développement du système reproducteur. Un enfant présentant un anévrisme est difficile à effectuer pendant un effort physique prolongé.

Lors de rendez-vous chez le médecin, on diagnostique chez l'enfant malade une peau trop pâle et des modifications anatomiques de la poitrine (le cœur dépasse). Ce facteur est dû à une atrophie musculaire et à une augmentation marquée du ventricule droit du cœur. Habituellement, la frontière du cœur d’un enfant malade s’étend vers la droite. Cela se produit avec une augmentation marquée du tronc pulmonaire et de l'oreillette droite. La pression artérielle peut être légèrement réduite. En écoutant le coeur chez les enfants de 7 ans peut être entendu le souffle systolique. Lorsqu'il est exposé à un effort physique sur le corps, le bruit commence à augmenter.

Un diagnostic de défaut secondaire isolant du MPP est diagnostiqué chez les enfants en présence de symptômes tels qu'une cyanose transitoire de faible intensité au cours des premiers mois de la vie, des maladies respiratoires fréquentes atteignant jusqu'à 2 ans. Au cours de la 2e année de la vie, l’enfant peut présenter les premiers signes d’une surcharge excessive de l’oreillette droite, d’une augmentation du volume du ventricule droit et de symptômes d’une surcharge dans la circulation pulmonaire.

L’espérance de vie moyenne d’un anévrysme secondaire du PAM est de 40 à 45 ans, mais certains patients vivent jusqu’à 80 ans. Mais même dans ce cas, après 50 ans, devenir invalide. Cela est dû à une augmentation de la pression dans les poumons. Il existe des exceptions positives - environ 3 à 5% des enfants subissent une récupération involontaire du défaut du MPP.

Les patients atteints d'anévrisme sont souvent diagnostiqués avec une pneumonie chronique, qui se produit dans le contexte de maladies respiratoires fréquentes. Certains nouveau-nés souffrant d'anévrismes meurent en bas âge. Les décès sont enregistrés chez 10% des patients atteints de rhumatisme ou de pneumonie secondaire. Une rupture d'anévrisme est possible si la chirurgie est retardée trop longtemps. La correction du septum ne peut être faite que dans le cas où le débit sanguin est élevé. Pendant l'opération, le défaut est suturé ou un patch synthétique est placé sur la partition.

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Ce défaut ne peut être corrigé que de manière chirurgicale. Si l'anévrisme ne se développe pas et ne cause pas de détérioration de la santé, l'enfant n'est opéré qu'après la première année de vie. Avant cela, l'enfant doit être sous surveillance médicale constante. Par conséquent, tous les examens prévus doivent être effectués à temps.

L'élimination chirurgicale du défaut peut être effectuée par plusieurs méthodes. La première méthode consiste à supprimer la saillie pathologique. Cette méthode est considérée comme radicale, l’ensemble de la procédure dure plusieurs heures.

La séquence d'actions pendant l'opération:

  1. Le chirurgien expose le coeur du patient.
  2. Examine le ventricule gauche.
  3. La localisation exacte de l'anévrisme est prise en compte.
  4. Des canules sont installées dans l'aorte.
  5. Effectuer un arrêt cardiaque forcé. Un dispositif de circulation sanguine artificiel est connecté au patient.
  6. L'anévrisme est révélé. Le chirurgien examine l'état du ventricule gauche. Les caillots sanguins existants sont éliminés.

La deuxième méthode consiste à corriger la structure du ventricule gauche. Actuellement, cette manipulation est réalisée en remplaçant la zone pathologique par un implant artificiel (utilisé dans le diagnostic de l'anévrisme chez l'enfant).

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  1. Insuffisance rénale et hépatique.
  2. Maladies infectieuses.
  3. Maladies oncologiques.
  4. Augmentation de la température corporelle.
  5. Intolérance à l'anesthésie générale.
  6. Insuffisance pulmonaire chronique, pneumonie.
  7. Insuffisance cardiaque au 3ème degré.
  8. Diabète sucré grave.

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Si l'anévrysme de l'EMP infantile a des dimensions insignifiantes, sa qualité de vie ne sera pas affectée. Cependant, il est utile d'observer les mesures préventives et d'être surveillé régulièrement par un médecin.

L'opération est contre-indiquée pour certains enfants, ils doivent observer des mesures préventives et un traitement particulièrement strict.

La première étape consiste à apprendre à planifier la bonne routine quotidienne. Il est nécessaire d'apprendre à bien combiner repos et exercice.

N'interdisez pas à l'enfant de bouger. Un peu d'activité physique sous forme de promenades quotidiennes, le cyclisme a un effet positif sur le cœur. Cependant, le travail excessif de l'enfant n'en vaut pas la peine.

La nourriture devrait être bien équilibrée. Il est souhaitable que le bébé reçoive du lait maternel toute la première année. Cela aidera à réduire le risque de maladies infectieuses qui entraînent souvent des complications associées au travail du cœur.

Lors du passage à un régime alimentaire normal, le régime alimentaire du bébé doit contenir une quantité suffisante de vitamines et de minéraux.

Il est nécessaire d'effectuer régulièrement une thérapie générale fortifiante: gymnastique pour enfants, massages, bains aux herbes médicinales. Les parents doivent soigneusement éviter les situations stressantes dans la vie d'un bébé et consulter régulièrement un neurologue et un thérapeute.

Causes, symptômes et traitement de l'anévrisme MPP chez le nouveau-né

Anévrisme Le PAM est appelé courbure du mur séparant l'oreillette droite et l'oreillette gauche. Cette pathologie fait référence à un développement anormal mineur du cœur et ne représente pas un danger particulier. L’essence de la déviation est la suivante: il se produit des changements dans le septum interauriculaire en raison desquels il se gonfle et acquiert l’une des formes décrites ci-dessous.

Formes d'anomalie

L’anévrisme chez le nouveau-né se développe de différentes manières. On en connaît aujourd’hui trois formes:

  1. Courbure droite.
  2. Courbure gauche.
  3. Courbure en forme de S.

Les causes

Un anévrisme du septum inter-auriculaire a été détecté chez l'homme il y a plusieurs décennies, mais malgré cela, il n'a pas été possible d'étudier la maladie de manière fiable et en toute sécurité, de déterminer les facteurs qui en provoquent l'apparition. Aucune recherche sérieuse n'a été faite dans ce domaine.

Les experts ont tendance à croire que l'anomalie chez l'adulte est une conséquence de l'infarctus du myocarde. Mais sur le fond duquel il y a un anévrisme du PAM chez un enfant qui vient de naître? Il y a plusieurs opinions à ce sujet:

  • La raison du développement de la pathologie est une prédisposition génétique (hérédité).
  • Des perturbations dans le processus de formation du tissu conjonctif cardiaque pendant le développement du fœtus peuvent affecter la courbure de la paroi du miel par les oreillettes.
  • La déviation peut être causée par la présence de maladies infectieuses chez la mère.
  • Les facteurs de risque peuvent être diverses causes de déstabilisation.

De telles explications ne sont pas dotées de faits importants, mais contiennent une part de vérité.

Aneurysm WFP et ses signes

Les symptômes d'anomalies peuvent être à la fois légers et prononcés. Dans le cas d'un adulte ayant subi un infarctus du myocarde, la courbure auriculaire peut être accompagnée de signes caractéristiques d'insuffisance cardiaque. Anévrisme Chez le nouveau-né, le PAM se fait rarement sentir et le révèle, dans la plupart des cas, par hasard, lors de l'échographie cardiaque prévue. Cette pathologie chez le bébé est bien visible lors de l'échographie. Pour confirmer pleinement le diagnostic, il est nécessaire d'effectuer des diagnostics différentiels supplémentaires.

Qu'est-ce qui cause l'anévrisme?

Au cours du développement de l'anomalie dans la zone endommagée du septum, un trou est formé qui empêche la circulation sanguine normale. Cela est dû au fait que le sang de l'oreillette gauche ne se déverse pas seulement dans le ventricule gauche mais pénètre également partiellement dans l'oreillette droite. Cela provoque une augmentation de la charge sur les parties droites du muscle cardiaque, ce qui entraîne le développement d'une hypertrophie compensatoire de l'oreillette droite, qui s'étend également au ventricule. En outre, une quantité croissante de sang pénètre dans les poumons, respectivement, et la charge sur les vaisseaux augmente, ce qui se manifeste par des symptômes d'hypotension pulmonaire. Cette pathologie chez l'enfant se développe assez lentement, mais dans le même temps, le débit sanguin peut augmenter considérablement.

Traitement des anomalies

Anévrisme Chez les nouveau-nés, le PAM peut être asymptomatique et ne pas déranger l'enfant. Dans les premiers stades de développement, la pathologie n'exige pas l'utilisation de médicaments ni de mesures opérationnelles. Vous devez examiner régulièrement le bébé chez le pédiatre et le cardiologue, vous soumettre à un ECG et à une échographie pour surveiller la dynamique de la maladie. Si l'anomalie ne présente aucun signe de complication et qu'elle fait l'objet d'un contrôle constant et strict, alors, même avec le temps, déjà à un âge plus avancé, la maladie n'affectera pas la santé de l'enfant.

Une intervention chirurgicale est nécessaire dans des cas très extrêmes, car l’effet de l’utilisation d’une technique chirurgicale peut être le plus imprévisible.

Les experts estiment que la chirurgie cardiaque de l'anévrysme du PAM est une mesure inutile et dangereuse. Cela est dû au fait que les complications survenant après l’intervention sont plus dangereuses pour la vie du patient que l’anomalie elle-même.

Un traitement chirurgical peut être prescrit à un enfant plus âgé s'il développe une hypotension pulmonaire irréversible due au rejet constant d'une grande quantité de sang.

Prévention de la pathologie

S'il existe un diagnostic d '«anévrysme de l'EMP chez un enfant», vous ne devriez pas paniquer et rechercher les méthodes possibles pour corriger l'écart. Avec cette maladie, beaucoup vivent heureux pour toujours. La plupart des enfants grandissent et ne soupçonnent même pas la présence d'une anomalie, celle-ci ne se manifestant pas. La principale mesure de prévention des complications à l'avenir sera la limitation de l'activité physique. Cette maladie n’est pas dangereuse, mais un examen annuel est considéré comme obligatoire.

Anévrisme du coeur chez les nouveau-nés - vaut-il la peine de paniquer?

Anévrisme du coeur chez les enfants - le concept plutôt une équipe. Pour être plus précis, les anévrismes des structures cardiaques sont séparés - étirement des septa entre les oreillettes et les ventricules. Alors, que faut-il entendre par un anévrisme du septum auriculaire?

L'anévrisme du septum inter-auriculaire n'est pas un défaut. Par conséquent, vous ne devriez pas paniquer sans raison, après avoir entendu un tel diagnostic chez le médecin. Elle se caractérise par l'affaissement de la région du septum mépertiral dans la cavité de l'oreillette droite ou gauche. L'anévrisme ï fait partie du groupe des soi-disant anomalies cardiaques mineures, considérées comme une variante possible de la norme ou de la limite entre la norme et la pathologie.

1Distribution et causes de l'anévrisme

Anévrisme du septum auriculaire

La prévalence de cette anomalie dépasse à peine 1% chez les nouveau-nés. L'anévrysme du septum auriculaire est un changement congénital de la structure qui ne provoque pas une altération de la fonction cardiaque. Les raisons de la formation d'une saillie dans la région du septum interatrial ne sont pas un sujet facile, sur lequel les chercheurs n'avaient jusqu'à présent pas eu d'opinion commune.

Cependant, les causes principales et probables du développement de petites anomalies cardiaques chez les enfants sont mises en évidence. Ils peuvent être divisés en 2 groupes:

  1. Causes internes. Ceux-ci comprennent:
    • Violation du développement du tissu conjonctif. Cela réduit le contenu de certains types de collagène ou leur rapport est perturbé. Dans les premier et deuxième cas, le tissu conjonctif perd sa force. À ce jour, cette raison est à l’origine du développement de l’anévrisme du TPC.
    • Prédisposition héréditaire
    • Violation de la formation de septum interaural au cours du développement fœtal.
  2. Causes externes. Ce groupe comprend l'exposition à divers facteurs environnementaux. Une cause possible du développement de l'anévrisme peut être transmise des maladies infectieuses chez une femme enceinte.

2 Classification de l'anévrisme

Formulaires d'anévrisme du PAM

Anévrisme mpp est classé dans les 3 formes suivantes:

  1. Protrusion dans la cavité de l'oreillette droite.
  2. Renflé vers l'oreillette gauche.
  3. Courbure en forme de S quand il y a une déviation dans les côtés droit et gauche.

3 manifestations cliniques

L'anévrisme septal auriculaire (DCI) est une malformation congénitale du développement qui, dans la plupart des cas, est asymptomatique. Ceci s'explique par le fait que la présence d'anévrisme de la FTM n'altère pas la fonction cardiaque. Un tel enfant n'est pas différent des autres enfants et son développement physique et mental n'est pas à la traîne par rapport à ses pairs. C'est souvent de manière aléatoire qu'un anévrisme peut être détecté chez un enfant lors d'une échographie du coeur.

Cependant, il convient de rappeler que cette anomalie est la source d'un trouble du rythme cardiaque chez un enfant. Quelle est la raison? Voyons voir. Ainsi, le cœur est un organe qui remplit la fonction de pompe dans notre corps. Pour chaque contraction (systole), une certaine quantité de sang est libérée dans les vaisseaux de la grande et de la petite circulation.

Manifestation de l'anévrisme du septum auriculaire

Au cours du travail du cœur, les parois des oreillettes et des ventricules oscillent sous l’influence du flux sanguin. De plus, en présence d'un anévrisme, ces vibrations sont plus prononcées. Dans la paroi de l'oreillette droite se trouvent des cellules actives, appelées "stimulateurs cardiaques", qui fournissent les impulsions nécessaires à la réduction du cœur.

Avec la fluctuation de l'anévrisme de la RCP, une irritation et une augmentation de l'activité de ces cellules se produisent. En conséquence, les symptômes de troubles du rythme cardiaque - arythmies. Dans certains cas, la présence d'un anévrisme peut être combinée à l'instabilité du système nerveux autonome - dystonie neurocirculatoire.

Donc, en résumé, dans la clinique de cette anomalie chez le nouveau-né peuvent être les symptômes suivants:

  1. Troubles du rythme cardiaque - contraction rapide, lente ou irrégulière du cœur.
  2. Symptômes de dysfonctionnement autonome - sommeil médiocre, léthargie ou, au contraire, excitabilité accrue. Les enfants plus âgés peuvent se plaindre de maux de tête, de transpiration, de fatigue, de malaise ou de douleurs dans la région du cœur. Les violations du système digestif - éructations, ballonnements et douleurs abdominales peuvent être préoccupantes. L'appétit diminue, la chaise peut être cassée.

Comme on peut le constater, ces symptômes sont totalement non spécifiques de l’anévrysme du septum auriculaire, car ils peuvent être détectés avec un très grand nombre d’autres maladies et troubles fonctionnels chez les enfants. Par conséquent, ces cliniques ne constituent pas la base du diagnostic d'anévrisme de la RCP.

4Diagnostic

Le diagnostic de l'anévrisme repose sur une approche intégrée. Méthodes de diagnostic de base:

  • Auscultation Méthode d'écoute du coeur avec un stéthoscope. Déjà à ce stade, le médecin peut entendre un murmure dans la région du cœur, ce qui peut indiquer que le bébé peut avoir une sorte d'anomalie.
  • Échocardiographie - Échographie du cœur. Cette méthode est abordable, sûre et surtout informative dans le diagnostic de l'anévrisme. Il permet de révéler la saillie du septum inter-auriculaire et son oscillation dans les phases du cycle cardiaque.
  • L'ECG - électrocardiogramme - n'est pas la principale méthode de diagnostic, mais il est utilisé pour évaluer le fonctionnement du cœur. Cette méthode permet de détecter diverses perturbations du rythme.

Les méthodes restantes, y compris l'ECG, s'ajoutent au diagnostic complet des anomalies cardiaques mineures. Ils peuvent indiquer une perturbation fonctionnelle du cœur.

5Traitement

La question du traitement de l'anévrisme est une question vitale qui inquiète beaucoup. À ce jour, les principes de traitement des anévrismes et autres petites anomalies cardiaques ne sont pas complètement définis. Cependant, nous pouvons proposer les tactiques suivantes pour la gestion de tels patients:

  1. Traitement de la toxicomanie. Dans ce cas, des médicaments normalisant le métabolisme dans le tissu conjonctif peuvent être prescrits.
    • La nomination de médicaments au magnésium. Récemment prouvé son rôle dans les processus de formation appropriée des fibres de collagène. Dans ce cas, le magnésium lui-même fait partie du tissu conjonctif. L'efficacité des préparations de magnésium a été prouvée en ce qui concerne son action antiarythmique. En participant aux processus de stimulation de la cellule cardiaque, le magnésium contribue au bon fonctionnement du cœur dans les processus de contraction et de relaxation. Par conséquent, il peut être nommé en cas de besoin pour traiter les arythmies.
    • Vitamines des groupes B et PP. Les médicaments améliorent le métabolisme dans le tissu conjonctif.
    • Traitement antibactérien opportun des maladies infectieuses.
  2. Traitement non médicamenteux. Il consiste en ce qui suit:

  • Une bonne organisation du régime de travail et de repos de l'enfant. L'activité physique excessive est exclue, un repos normal et de qualité est fourni.
  • Adhésion recommandée à la journée.
  • Nutrition saine et équilibrée.
  • Hydrothérapie - l'utilisation de bains thérapeutiques.
  • Balnéothérapie - traitement avec des bains minéraux.
  • Différents types de massage, y compris manuel, sous l'eau, etc.
  • Procédures de physiothérapie, y compris électrophorèse avec magnésium.
  • Cours de kinésithérapie.

Le programme de traitement est individuel pour chaque patient. Il repose sur une évaluation complète de la santé, qui comprend diverses méthodes de diagnostic.

Le traitement chirurgical n’est pas pratiqué car l’anévrisme n’est pas un défaut mais appartient au groupe des petites anomalies du développement cardiaque. Par conséquent, cela ne rompt pas le travail du cœur.

Petites anomalies du cœur - groupe d'affections nécessitant l'inscription du patient. Par conséquent, il est nécessaire d’être surveillé régulièrement par un spécialiste. L'observation est effectuée dans le but de surveiller l'état de l'anévrisme et de corriger les méthodes de traitement, si nécessaire.

6Prediction

Le pronostic de l'anévrisme tout en observant les recommandations est favorable. Par conséquent, nous ne devons pas ignorer les instructions du médecin concernant le traitement et la prévention, grâce auxquelles votre enfant bénéficie d'un développement sain et complet. Santé à vous et à vos enfants!