Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
  • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
  • suspicion de malformation artério-veineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
  • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
  • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
  • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
  • maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
  • laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissements;
  • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • crises convulsives;
  • pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
  • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
  • La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
    avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Angiographie des artères intracrâniennes

L'angiographie des artères intracrâniennes est basée sur un examen aux rayons X.

L'angiographie est:

  • classique - avec cette étude, une série d'images radiographiques est réalisée en utilisant la méthode ci-dessus;
  • MR angiographie - cette méthode se passe de l’utilisation du contraste;
  • L'angiographie par tomodensitométrie est réalisée à l'aide d'un tomographe d'une série de photographies; après contraste, une modélisation 3D est réalisée.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie par résonance magnétique nous permet d'étudier les sinus, les veines, les artères ainsi que la structure des tissus et des parois adjacentes. En attribuant une telle méthode de recherche, le médecin peut identifier la pathologie à un stade précoce, et donc prescrire un traitement efficace. Le principal avantage de ce type de diagnostic est l'absence de rayonnement. La manipulation est totalement inoffensive. L'IRM est généralement recommandée dans les cas suivants:

  • lorsque le patient se plaint de maux de tête dont l'origine ne peut être liée à rien;
  • altération de la mémoire, manque de sommeil;
  • acouphènes, vertiges;
  • comportement associatif, trouble de la conscience;
  • une forte détérioration de la fonction visuelle;
  • trouble de l'attention;
  • avec une pression intracrânienne élevée et soutenue;
  • la présence de blessures à la tête dans l'histoire.

L'angiographie par IRM des artères intracrâniennes vous permet de:

  • détecter la présence de malformations vasculaires;
  • la présence d'anévrisme;
  • la formation possible de tumeurs, leur taille, leur emplacement, leur croissance dans les tissus et vaisseaux adjacents, l'observation dynamique de la croissance de l'éducation;
  • caillots sanguins;
  • disposition anormale des navires.

L'angiographie par scanner des artères intracrâniennes est une méthode qui combine l'aspect classique du graphique et la possibilité de réaliser des images couche par couche d'excellente qualité.

Pendant la procédure, le patient est dans un appareil spécial pendant une longue période. À cet égard, cette méthode ne convient pas aux personnes souffrant de troubles mentaux, de claustrophobie, aux femmes enceintes de toute période, aux personnes ayant des prothèses en métal. Une complication peut être une réaction allergique à un agent de contraste. Cette méthode de diagnostic est prescrite pour la vasoconstriction, l'anévrisme, la thrombose, les néoplasmes, l'athérosclérose et la violation de l'intégrité vasculaire. Le prix moyen du diagnostic est de 4000 roubles. Une angiographie des vaisseaux avec une IRM représente environ 10 000 roubles. Le coût de la procédure dépend de la clinique où la recherche est menée.

La durée de la procédure est d'environ trente minutes. Contraste est injecté avec une seringue spéciale pendant vingt minutes. Après une série de coups. L'angiographie par tomodensitométrie des artères intracrâniennes en tant que procédure de diagnostic présente de nombreux avantages: informative, exposition minime au rayonnement, inoffensive, coût abordable, traitement ambulatoire, entraîne rarement des complications. Malheureusement, certains appareils peuvent examiner des personnes dont le poids n'excède pas cent trente kilogrammes.

CT angiographie des artères intracrâniennes

Angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux

Pendant de nombreuses années, luttant sans succès contre l'hypertension?

Le responsable de l'institut: «Vous serez étonné de la facilité avec laquelle il est possible de guérir l'hypertension en la prenant tous les jours.

L’angiographie des vaisseaux cérébraux est l’une des méthodes de recherche efficaces en cardiologie. Ce type de diagnostic, également appelé angiographie cérébrale, permet de déterminer la localisation du blocage ou du rétrécissement du vaisseau, la place et le degré de l'anévrisme (vaisseau pathologiquement développé), la présence d'une tumeur, d'un thrombus, d'un saignement et d'autres processus pathologiques non détectables. En outre, l'angiographie est utilisée avant une intervention chirurgicale sur le cerveau en tant qu'étude préopératoire.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux repose essentiellement sur le fait qu'au cours d'un examen radioscopique, un agent de contraste spécial est injecté dans le vaisseau.

Pour le traitement de l'hypertension, nos lecteurs utilisent avec succès ReCardio. Vu la popularité de cet outil, nous avons décidé de l’offrir à votre attention.
Lire la suite ici...

Comment dépenser?

À l’aide d’un examen radiographique conventionnel, il n’est pas possible de voir les vaisseaux lymphatiques, les veines, les artères, les capillaires, car tous les tissus mous absorbent les radiations. Afin de pouvoir examiner les vaisseaux et évaluer leur état, une substance radio-opaque (iode) est injectée et plusieurs images radiologiques sont prises simultanément.

L'angiographie comprend trois étapes:

  1. Introduction d'un cathéter. C'est un tube en plastique, qui est conduit au vaisseau souhaité par l'artère fémorale, vertébrale ou carotide. Avant cela, une désinfection du lieu d'introduction de l'instrument et une anesthésie locale sont effectuées.
  2. Après y avoir accédé, ils injectent une substance spéciale qui permet de voir comment se passe la circulation du sang dans les régions du cerveau et dont les changements se produisent dans les vaisseaux. En règle générale, un agent de contraste est injecté 3 à 4 fois et immédiatement après le début du tir.
  3. Retrait du cathéter. Une fois l'examen effectué, l'instrument est retiré du vaisseau et le site d'injection pressé de manière à éviter tout saignement. Après 15 minutes, appliquez un bandage stérile.

Angiographie CT

Les vaisseaux cérébraux sont examinés par tomographie assistée par ordinateur. Cette méthode utilise un rayonnement X permettant d’obtenir des sections de l’image des organes. Les données obtenues sont traitées sur un ordinateur pour obtenir une image en trois dimensions de l'organe examiné.

Lors de l'angiographie par TDM des vaisseaux cérébraux, un agent de contraste est généralement injecté dans la veine de l'avant-bras. Il ne nécessite pas d'anesthésie, le patient n'est pas placé à l'hôpital.

MR angiographie

La méthode de recherche la plus informative est l’IRM - imagerie par résonance magnétique. C'est le moyen le plus moderne de diagnostiquer les pathologies vasculaires. L'IRM utilise les propriétés d'un champ magnétique et des ondes électromagnétiques, ce qui permet de distinguer les signaux du sang circulant dans les vaisseaux des signaux des tissus immobiles. Cette méthode peut être réutilisée en raison de sa sécurité. Le diagnostic peut être réalisé avec ou sans l'introduction d'un agent de contraste. Cette dernière circonstance vous permet d’effectuer la procédure en ambulatoire, ainsi que d’étudier les patients sujets aux allergies.

L'IRM est prescrite pour l'examen des vaisseaux cérébraux. Ce type de diagnostic permet d'obtenir les données nécessaires sans irradiation aux rayons X et sans introduire d'agent de contraste: images de vaisseaux et de tissus environnants, vue volumétrique du réseau vasculaire, taille et localisation des hématomes, anévrismes, caillots sanguins.

Avec l'aide de la MPA, les médecins reçoivent une information complète qui permet de diagnostiquer avec précision. Les indications d'utilisation sont:

  • Traumatisme cérébral.
  • Vertiges fréquents, maux de tête, acouphènes, troubles visuels.
  • Thrombose, accident vasculaire cérébral, anévrisme.
  • Ischémie des vaisseaux cérébraux.
  • Troubles vasculaires de nature diabétique.
  • Détection de tumeurs.
  • Diagnostic des anomalies associées à la position et au développement des vaisseaux sanguins.
  • Contrôle postopératoire.

Il existe un certain nombre de contre-indications, notamment:

  • Peur des espaces confinés.
  • Insuffisance rénale chronique.
  • La présence d'objets métalliques dans le corps: implants, épingles, stimulateurs cardiaques, etc.
  • Grossesse (premiers termes).
  • Troubles mentaux.

L'importance de l'angiographie

Quand est-il prescrit?

L'angiographie est généralement indiquée si les symptômes suivants se manifestent:

  • perte de conscience régulière;
  • maux de tête qui ne peuvent pas être soulagés par des analgésiques conventionnels;
  • douleur au cou;
  • des vertiges;
  • nausée

Les principales pathologies vasculaires du cerveau dans lesquelles l'angiographie cérébrale est prescrite comprennent:

  • athérosclérose du cerveau;
  • kystes vasculaires;
  • tumeurs bénignes et malignes;
  • anévrisme;
  • thrombose

Contre-indications

L'angiographie n'est pas montrée à tout le monde, malgré le faible pouvoir invasif et la sécurité relative. Il existe un certain nombre de contre-indications, notamment:

  • Certaines maladies mentales.
  • Insuffisance rénale, cardiaque, hépatique décompensée.
  • Troubles de la coagulation sanguine.
  • Allergie à l'iode et à d'autres substances utilisées au cours de la procédure.
  • La période de grossesse et d'allaitement.
  • Thrombophlébite.

L'état du patient après la procédure

Une fois l'angiographie réalisée, on prescrit au patient un repos au lit pendant la journée. Surveillance constante du patient. Mesurer la température corporelle, inspecter le site de ponction. Un jour plus tard, le pansement est retiré, si une personne se sent normale et qu'il n'y a pas d'hémorragie au site de ponction, elle est alors déchargée.

Complications possibles

L'angiographie est considérée comme une méthode sûre. Selon les statistiques, des complications ne surviennent que dans 5% des cas. Parmi eux:

  1. Allergie à l'anesthésie, un agent de contraste, antiseptique.
  2. Saignements dans le domaine des interventions invasives.
  3. Rarement (dans le cas de pathologies concomitantes graves) le développement d'une insuffisance rénale aiguë, d'un infarctus du myocarde, etc.

En conclusion

L'angiographie est une méthode standard pour examiner les vaisseaux cérébraux. Le plus souvent, cela permet d’obtenir les informations les plus précises et les plus fiables. De ce fait, les médecins peuvent établir un diagnostic précis, prescrire le traitement approprié et surveiller les interventions chirurgicales effectuées sur les vaisseaux.

Coeur de phoenix

Site Cardio

MP angiographie des artères intracrâniennes

L'angiographie du cerveau est considérée comme une méthode matérielle efficace pour examiner et évaluer le lit vasculaire fermé. Il permet de détecter l’expansion ou le rétrécissement pathologique des plus petits vaisseaux, de localiser les tumeurs, les caillots sanguins, les hémorragies et d’autres troubles impossibles à détecter par d’autres moyens. En outre, la procédure se fait sous la forme d'activités préparatoires avant une opération du cerveau. Ce diagnostic est réalisé dans le traitement des blessures par balle et par arme blanche.

Ce type de diagnostic consiste en un examen radiologique de la tête, du cœur, de l'abdomen, de la région cervicale, des membres et de la poitrine. En même temps, le système veineux, artériel et capillaire, à travers lequel s'effectue le flux sanguin continu, est visualisé.

L'angiographie des artères cérébrales est réalisée après contraste de l'artère carotide, qui fournit activement le sang au cerveau. Pour ce faire, les médicaments administrés par voie parentérale contenant des particules d’iode:

Ils sont tous relativement sûrs, solubles dans l’eau et provoquent rarement des réactions indésirables. Les personnes souffrant d'insuffisance rénale en souffrent, car le risque de choc anaphylactique dû à une réaction allergique à l'iode augmente considérablement.

Il existe plusieurs types populaires de ce diagnostic. Ils varient selon:

Une fois nommé

Une angiographie des maladies vasculaires du cerveau ou de la moelle épinière est réalisée si elles sont suspectées, ainsi que le développement d'autres maladies associées à l'état pathologique du tissu cérébral.

  • L'athérosclérose, dans laquelle les vaisseaux se rétrécissent en raison de l'accumulation de plaques de cholestérol sur les parois vasculaires. En détectant la pathologie à temps, les conséquences graves de la maladie peuvent être évitées.
  • Anévrisme.
  • Malformations artérioveineuses.
  • Formation de thrombus.
  • L'angiographie du cerveau est indiquée pour les maux de tête graves lorsque les méthodes de diagnostic non invasives ne révèlent pas la véritable cause du trouble.
  • Encerclement systématique de la tête, entraînant une perte de coordination des mouvements.
  • Nausée, accompagnée de vertiges et de maux de tête. Les attaques du matin sont particulièrement dangereuses.
  • Crises convulsives causées par l'épilepsie ou une lésion cérébrale traumatique aiguë.
  • Perte de conscience répétée sans raison apparente.
  • Développement possible du cancer. Après avoir reçu un modèle de tumeur en 3D, un neurochirurgien peut analyser ses actions à l’avance avant l’opération, ce qui raccourcira la durée de l’intervention et augmentera les chances de succès.
  • Pression intracrânienne chronique élevée.
  • Constamment senti le bourdonnement, gnash, bourdonnant dans les oreilles.
  • Hémorragie intracrânienne.
  • Symptômes neurologiques focaux.
  • Insuffisance cérébrale.
  • Hématomes intracrâniens.

Qui dirige

Attribuer une procédure peut:

  • Neurochirurgien engagé dans l'élimination opérationnelle des troubles pathologiques du système nerveux.
  • Un neurologue spécialisé dans le système nerveux central. Il traite des symptômes des maladies nerveuses, de leur traitement et de leur prévention.
  • Angiosurgeon, diagnostics ambulatoires expliquant comment se préparer à l'examen et comment éviter les réactions négatives.
  • Phlébologue, spécialiste du traitement et de la prévention des maladies veineuses causées par la violation du flux sanguin.
  • Un radiologue étudie les effets des rayonnements ionisants et les pathologies associées aux effets de ces rayonnements sur l'homme.

Mesures préparatoires

Avant de commencer la procédure, on explique au patient ce qu'est l'angiographie des vaisseaux cérébraux et comment s'y préparer. Assurez-vous de tester la sensibilité à l'iode. 2 ml de substance contenant de l'iode sont administrés par voie intraveineuse et surveillent le bien-être humain.

  • Oedème
  • Toux
  • Démangeaisons.
  • Irritations
  • Sensation de brûlure.
  • Rougeur sur la peau.
  • Mal de tête

le test de contraste n'est pas fait. L'angiographie par résonance magnétique est également prescrite lorsque l'introduction d'un produit de contraste n'est pas nécessaire.

Avant toute manipulation, le patient doit subir une série d’examens de laboratoire:

  • Tests sanguins et urinaires généraux.
  • Échographie des reins.
  • Électrocardiogramme.
  • Visitez un anesthésiste.

Préétablissez le facteur Rh et le groupe sanguin du patient en cas de saignement grave au cours de l'examen.

L'angiographie du cerveau ne nécessite pas l'abolition du traitement médicamenteux préalablement prescrit. Exclus les fonds qui travaillent pour fluidifier le sang afin de prévenir les saignements. 8 à 10 heures avant l'intervention, le patient s'abstient de manger. 4 heures avant l'examen est interdit de boire de l'eau. Avant l'angiographie, des objets métalliques sont pris qui peuvent déformer les images. Avec une forte anxiété, le patient peut recevoir une injection apaisante.

Angiographie classique

Cette étude était largement utilisée avant l'avènement du scanner et de l'IRM. La méthode permet d'identifier les anévrismes, les tumeurs, le collage ou le rétrécissement des vaisseaux sanguins, la formation de boucles, le lieu et la nature du blocage. En présence de méthodes plus modernes, l'angiographie classique (cérébrale) des vaisseaux cérébraux et médullaires est utilisée moins fréquemment.

Le processus commence par une anesthésie locale et perfore l'introduction dans l'artère carotide externe d'environ 10 mg du produit de contraste chauffé à une température corporelle normale. Ensuite, prenez des photos avec une pause dans quelques secondes. Cela permet, dans une séquence claire, d'évaluer le flux sanguin, de visualiser le type et l'emplacement de la pathologie, le cas échéant.

L'angiographie du cerveau n'est pas réalisée dans les cas suivants:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Troubles mentaux.
  • Athérosclérose sévère.
  • L'hypertension.
  • Thrombophlébite.
  • Inflammation aiguë.
  • Maladies infectieuses.
  • Insuffisance rénale.
  • Coma.

La procédure est contre-indiquée chez les enfants et les femmes enceintes.

Angiographie CT de vaisseaux

Le processus préparatoire est similaire à l'angiographie conventionnelle. La patiente a réussi le test de sensibilité à l'iode par contraste par injection intraveineuse. Ensuite, les rayons X sont effectués de manière séquentielle. Les images du cerveau obtenues sont converties en modèles 3D avec des vaisseaux sanguins clairement visibles.

Les avantages de cette enquête incluent:

  • L'absence de chirurgie qui se présente sous la forme d'une ponction sous angiographie simple.
  • Une dose réduite de rayonnement ne nuit pas au corps.
  • La méthode informatique très informative dépasse de manière significative l'angiographie habituelle.

L'angiographie cérébrale par TDM est prescrite pour la sténose, l'anévrisme, les pathologies vasculaires et la thrombose. Dans les cliniques progressives, les services d’angiographie par scanner utilisent des tomographes informatisés plus avancés.

L'angiographie par scanner est contre-indiquée dans:

  • Intolérance aux particules d'iode.
  • Insuffisance rénale aiguë.
  • Myélome.
  • Arythmies.
  • Tachycardie.
  • Grossesse à tout moment et allaitement.
  • Troubles endocriniens
  • Diabète sucré.
  • État comateux.

MR angiographie

Le fonctionnement d'un tomographe à résonance magnétique ne repose pas sur les rayons X, mais sur un champ magnétique. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux, en fonction du but de l'étude, est réalisée avec ou sans agent de contraste.

Le diagnostic est recommandé de passer à:

  • Défauts congénitaux du coeur.
  • Faisceaux d'anévrisme.
  • Artérite.

L'angiographie par résonance magnétique ne nécessite pas de préparation spéciale. Les jours de régime et de jeûne ne doivent pas nécessairement restreindre l'administration des médicaments prescrits antérieurement.

L'enquête n'est pas terminée lorsque:

  • Claustrophobie
  • La présence d'implants (stimulateurs cardiaques, stimulants nerveux, valves cardiaques prothétiques, etc.).
  • Troubles mentaux.
  • Obésité (si le patient pèse plus de 180 kg, il est recommandé d’utiliser des tomographes conçus pour 400 kg).
  • Insuffisance cardiaque.
  • Grossesse

Le principal inconvénient d'une telle enquête est la durée de la procédure, qui prend en moyenne au moins 40 minutes. Le patient doit rester immobile dans la chambre du tomographe. Si, en raison de certaines maladies, il n'est pas possible de rester immobile, le diagnostic est réalisé sous anesthésie générale.

Complications possibles

Le patient à qui cet examen a été prescrit doit savoir comment l’angiographie des vaisseaux cérébraux est effectuée, en quoi elle consiste et quelles difficultés peuvent être rencontrées.

Les manifestations indésirables incluent:

  • Extravasation (propagation médicinale aléatoire). Se produit lorsque la substance contenant de l'iode pénètre dans les tissus situés à proximité du vaisseau endommagé. Cela se produit lorsqu’une perforation de la paroi veineuse ou lors de sa rupture résulte de la pression créée lors de l’administration du médicament.
    Si vous entrez jusqu'à 10 ml de fonds, les conséquences ne se produisent pas. En cas d'ingestion d'une quantité plus importante, le développement du processus inflammatoire de la peau jusqu'à la mort des tissus n'est pas exclu.
  • L'intolérance à l'iode est la complication la plus grave. Les médicaments radio-opaques modernes sont relativement sûrs, ce qui a considérablement réduit l'incidence d'incidents désagréables. Souvent, les allergies se manifestent de manière inattendue.
    Il y a sensation de brûlure, rougeur, gonflement dans la zone d'injection de préparations d'iode. Il y a essoufflement, léthargie, transpiration. Abaisse la tension artérielle. Les salles où l'angiographie des artères cérébrales est effectuée reçoivent des médicaments pour fournir une aide d'urgence en cas de choc anaphylactique.
  • Insuffisance rénale aiguë. Il se développe en raison du fait que le contraste est excrété par les reins, c'est-à-dire naturellement. Si le fonctionnement du système rénal est altéré, une grande quantité de substances contenant de l'iode peut provoquer une ischémie de la substance corticale rénale et conduire à une exacerbation des maladies existantes. Par conséquent, avant la procédure avec l'utilisation de contraste, vérifiez nécessairement le travail du système excréteur.

Déchiffrer les résultats

Chaque type de navire donne une image spécifique des images évaluées par un expert. Les contours lisses et le rétrécissement uniforme des lumières sont considérés comme la norme. Les rayons X varient dans le corps, en fonction de la densité des structures et des tissus. Dans les images, la densité est affichée dans les nuances suivantes:

  • Le tissu osseux dans l'image est blanc.
  • Les navires et les boissons alcoolisées sont noirs.
  • La substance du cerveau est colorée en gris.

Malgré les inconvénients, l'angiographie du cerveau est considérée comme la méthode de diagnostic la plus efficace. Le nombre écrasant de patients se sentent bien après l'examen. Après observation quotidienne des patients hospitalisés, ils sont autorisés à rentrer chez eux. Ce n'est que dans 5% des cas qu'il y a des complications.

Angiographie par résonance magnétique des artères intracrâniennes et des sinus veineux

L’angiographie par résonance magnétique des artères intracrâniennes et des sinus veineux est l’une des méthodes de diagnostic modernes permettant d’étudier en détail les artères, les veines et les sinus, mais également la structure des parois et des tissus adjacents.

L'utilisation de cette méthode aide à identifier la pathologie à un stade précoce de sa localisation et à prescrire le traitement approprié.

Les avantages de cette méthode de diagnostic

L’un des principaux avantages de l’angiographie par IRM des artères et des veines est qu’il n’ya aucune radiation sur le corps. En conséquence, cette méthode de diagnostic est considérée comme absolument sans danger pour quiconque. En règle générale, cette méthode de diagnostic est réalisée sans l'introduction d'un agent de contraste.

Indications d'utilisation de cette procédure

L'angiographie par IRM des artères et des veines peut généralement être prescrite par un spécialiste dans les cas suivants:

  • Si le patient a de graves maux de tête d'origine inconnue;
  • Avec le développement de perturbations dans la mémoire et le sommeil;
  • En présence de vertiges et de bruits dans les oreilles;
  • Avec le développement de troubles de la conscience et la présence d'un comportement associatif;
  • Avec une nette détérioration de la vision;
  • Avec un affaiblissement de l'attention et la présence d'autres symptômes qui ont un effet négatif sur les vaisseaux;
  • En présence d'une pression intracrânienne élevée;
  • En présence de blessures dans l'appareil crânien, neuf et ancien.

Cependant, le plus souvent, cette procédure est effectuée avant une intervention chirurgicale.

À quoi sert l'angiographie par IRM des artères et des veines?

Cette procédure aide à identifier:

  • La présence de malformations vasculaires. Cette catégorie comprend une violation de l'apport sanguin entre les veines et les artères, ainsi que le mélange de différents types de sang;
  • La présence d'anévrismes dans les veines et les artères du cerveau;
  • L'augmentation de la formation de tumeurs en taille et sa distribution dans les vaisseaux adjacents;
  • La présence de caillots sanguins dans les vaisseaux et les sinus du cerveau;
  • Le développement d'anomalies dans la position des vaisseaux sanguins dans le cerveau.

Contre-indications à la procédure

Ce diagnostic est interdit aux catégories de citoyens suivantes:

  • avoir des implants métalliques dans le corps, des stimulateurs cardiaques et divers dispositifs qui soutiennent une activité vitale normale.

Préparation à la procédure

Il convient de noter que cette procédure ne nécessite pas de préparation spéciale de la part du patient. Cependant, immédiatement avant la mise en œuvre de la procédure, le patient est invité à se débarrasser des vêtements et de tous les articles contenant des inserts métalliques.

Les étapes de la procédure

  1. Au début, le patient est placé sur un canapé spécial.
  2. Lors de l'exécution de la procédure, le patient se déplacera dans le tube de l'appareil. Habituellement, la procédure ne prend que 30 à 50 minutes.
  3. Le patient n'aura besoin que de rester immobile, mais il devra informer le spécialiste de ses sensations.
  4. Il convient de noter que lors de l'exécution de cette procédure, le patient ne ressent aucune sensation douloureuse et que, de ce fait, il est facilement toléré par le patient.
  5. Après la procédure, le patient est renvoyé chez lui.

Vous pouvez trouver le prix de ce type de diagnostic ici.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

Angiographie des vaisseaux cérébraux - examen des canaux vasculaires sanguins et lymphatiques à l’aide d’un appareil générant des rayons X. Utilisé comme méthode de diagnostic supplémentaire en scanner ou en radiographie conventionnelle. La procédure implique l'utilisation de contraste, ce qui permet d'améliorer la composante visuelle de l'image.

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'angiographie de contraste des artères du cou et de la tête vous permet d'examiner l'état du flux sanguin et d'identifier les maladies vasculaires. L'appareil aide à voir les blocages, les caillots sanguins, les tumeurs et autres anomalies. En plus des artères, l'angiographie visualise les veines et le tissu cérébral, ainsi que des groupes d'organes tels que la poitrine, l'abdomen, les membres.

Types d'angiographie

L'angiographie est de plusieurs types, chacun remplissant son rôle. Pour diagnostiquer les maladies d'un sous-groupe particulier d'organes, on utilise la phlébographie, l'artériographie ou la lymphographie. L'angiographie du sang et des vaisseaux lymphatiques du cerveau et du cou est réalisée de l'une des trois manières suivantes: cérébrale, par scanner ou par IRM.

La phlébographie est utilisée pour examiner les veines du corps. La procédure est utile pour les varices, la thrombose et les arythmies. La phlébographie est également utilisée avant une chirurgie veineuse et l’injection de solution saline contribue à éliminer le contraste.

L'artériographie vous permet de voir le flux sanguin principal à travers le corps du patient. Ce type d'angiographie est prescrit pour l'apparition des symptômes caractéristiques des pathologies des canaux artériels.

La lymphographie vous permet d'identifier les problèmes dans les ganglions lymphatiques du corps et de détecter les tumeurs cancéreuses. L'enquête est réalisée de deux manières: immédiatement avec l'introduction du contraste et après 36 à 48 heures.

Angiographie cérébrale

Le type principal d’angiographie, réalisé pour la première fois à la fin des années 30 du XXe siècle. L'examen cérébral est utilisé dans le diagnostic des anévrismes, des flux sanguins obstrués, des tumeurs. L'angiographie cérébrale du cou et des vaisseaux cérébraux est réalisée avec l'introduction de contraste dans l'artère fémorale, à partir de laquelle la substance s'écoule dans l'artère carotide. L'angiographie de vaisseaux cérébraux permet de détecter un problème dans un vaisseau spécifique, si la manipulation est effectuée de manière sélective. La procédure peut nécessiter une intervention chirurgicale. L'examen cérébral est considéré comme le plus précis parmi tous les types d'angiographie.

Il existe une angiographie générale et sélective (sélective) des vaisseaux cérébraux. Dans le premier cas, tous les navires principaux de la zone étudiée sont soumis à examen, dans le second cas - seulement certains d'entre eux.

Angiographie CT

Un type de procédure est combiné à la tomodensitométrie. Les images montrent le flux sanguin dans une zone spécifique du corps. L'examen est effectué avec l'introduction d'une ponction de contraste, ce qui améliore la visibilité des veines. La CTA (angiographie par tomodensitométrie) se caractérise par un rayonnement plus faible, ce qui rend le procédé relativement sûr. L'angiographie par tomodensitométrie est contre-indiquée chez les patients présentant une intolérance individuelle aux composants de contraste, à des problèmes de thyroïde, à une maladie cardiaque ou à des troubles sanguins, pendant la grossesse et au diabète sucré. Le balayage s'effectue parallèlement à l'introduction à travers le cathéter et à la diffusion du contraste à travers le lit vasculaire.

MR angiographie

L'angiographie par résonance magnétique (IRM) des vaisseaux cérébraux est conçue pour étudier le flux sanguin et diagnostiquer les problèmes associés. L'examen implique rarement un contraste, car la MPA est conçue pour analyser la structure et la fonction des tissus. L'angiographie par résonance magnétique est réalisée pour les vaisseaux intracrâniens du cerveau - artères, ce qui permet d'identifier les problèmes chroniques du cœur, l'anévrisme, la vasoconstriction. Les ARM ne peuvent pas être administrés à des patients porteurs de divers types d’implants métalliques ou électroniques, de stimulants, de pompes et de prothèses, ainsi qu’aux femmes enceintes et aux personnes souffrant de claustrophobie.

Indications et contre-indications

L'angiographie est montrée aux patients pour détecter les maladies suivantes:

  • anévrisme;
  • athérosclérose;
  • thrombose, y compris celles aggravées par des troubles de la coagulation;
  • la présence de tumeurs;
  • rétrécissement, dommages ou autres changements dans la structure des vaisseaux sanguins;
  • déformations ou modifications de la composition structurelle des parois des vaisseaux;
  • diagnostic d'urgence de tous les types d'accident ischémique cérébral (athérothromboembolique, cardioembolique, lacunaire, autres), suivi de l'efficacité du traitement pendant la période de récupération;
  • autres pathologies des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie est indiquée lorsque les symptômes suivants sont observés:

  • mal de tête intense, vertiges;
  • altération de la mémoire, de la parole, de la vision;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • crises d'épilepsie;
  • perte d'équilibre, coordination.

Comme l'examen utilise le contraste et que les rayons X sont émis, il existe un certain nombre de contre-indications. L'angiographie ne montre pas:

  • les patients présentant une intolérance individuelle aux composants de l'agent de contraste;
  • patients infectieux;
  • les patients atteints de troubles mentaux ou de processus inflammatoires aggravés;
  • personnes ayant une insuffisance cardiaque, rénale ou hépatique;
  • patients atteints de thrombophlébite;
  • les patients qui sont dans un état clinique grave.

Préparation à l'angiographie

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée après étude préalable des tests soumis par le patient. Dans les deux semaines avant l'enquête, ne peut pas boire de l'alcool. 6 heures avant la procédure est interdit de manger et de boire.

Toute angiographie montre un résultat plus précis en l’absence d’objets métalliques, d’implants et d’autres objets sur le corps du patient. Parallèlement, l’imagerie par résonance magnétique n’est en principe pas réalisée en présence de divers dispositifs métalliques, par exemple des stimulants, dans le corps du patient.

La veille de la procédure, il est recommandé au patient de prendre un sédatif.

Le point d’injection du produit de contraste est fixé à l’avance en fonction du type d’examen. La ponction du vaisseau doit être lavée et rasée. Avant de commencer le diagnostic, le patient doit signer le document de consentement pour effectuer la procédure et entrer le contraste. Le point de ponction après l'opération est bloqué avec un pansement compressif. À la fin de l'angiographie, on montre au patient un repos quotidien au lit pour surveiller l'état après l'examen. Veillez à utiliser une grande quantité de liquide pour éliminer les produits d'un agent de contraste.

Comment se passe la procédure?

Avant la procédure, le consentement écrit du patient est obtenu. L'angiographie des vaisseaux cérébraux dure environ une heure après l'administration de médicaments. La personne s’allonge sur la table, la position des membres est fixée, puis la connexion à l’appareil est établie. Si nécessaire, le patient reçoit des analgésiques ou des antihistaminiques. Avant le début de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, le contraste est introduit dans le corps du patient, en fonction de la forme du diagnostic. La substance est introduite dans l'artère fémorale ou la veine ulnaire par le biais d'un cathéter spécial. À mesure que le contraste s'étend le long de la grille vasculaire, le médecin surveille l'état des objets étudiés et analyse les images permettant au patient de poser un diagnostic précis.

Parallèlement à l'angiographie des vaisseaux cérébraux, le médecin peut effectuer une angiographie coronarienne - une étude des maladies du flux sanguin péricardique. Dans ce cas, la durée de l'examen et de la rééducation augmente.

Que montre l'étude?

L'angiographie des vaisseaux du cou et de la tête permet de détecter diverses pathologies du flux sanguin. Sur les images radiographiques, le médecin voit la structure des vaisseaux dans le corps du patient, des changements dans leur structure. La tomographie assistée par ordinateur aide à identifier les maladies et les processus oncologiques, et l'angiographie à résonance magnétique montre la composition des composants structurels des vaisseaux sanguins et évalue leur fonctionnalité, ce qui permet de détecter les pathologies causées par des troubles métaboliques.

Déchiffrer les résultats

L’étude de différents navires prend différentes périodes. L'angiographie des grandes artères est déchiffrée en quelques heures et de petits capillaires - un jour. Un bon résultat de l’enquête est considéré comme une image claire de navires se ramifiant comme un arbre. Les nuances des couleurs dans les images, les propriétés résultantes des tissus pour absorber les rayons X de différentes manières, aident le médecin à distinguer les structures du cerveau.

Sur la radiographie ou tomographie finale, l’os, en tant que tissu le plus dense, est représenté en blanc. Le liquide céphalo-rachidien et les ventricules cérébraux sont normalement de couleur noire et la substance du cerveau est grise. Les radiographies des vaisseaux de la tête et du cou sont retrouvées sur les photographies de structures rétrécies ou déformées - points d'origine des pathologies à traiter.

Effets secondaires possibles après la procédure

Pendant la procédure et après son achèvement, des effets secondaires peuvent survenir:

  • pénétration d'un agent de contraste dans le corps du patient, à l'extérieur des vaisseaux sanguins. Manifesté sous forme de rougeur, œdème des tissus mous adjacents;
  • Les réactions allergiques aux composants de contraste sont fréquentes. Les symptômes des allergies peuvent être des vertiges ou des nausées;
  • perturbation du travail normal des organes excréteurs - le foie et la vésicule biliaire.

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, le risque de complications diminue progressivement. L'introduction de nouvelles technologies permet de réduire les risques de blessure ou de perturbation des organes internes. Les technologies numériques utilisées en angiographie augmentent la quantité et améliorent la qualité des informations reçues par le médecin pour la recherche.

Coût de la procédure

Le coût de l'angiographie est en moyenne de 4000 roubles. Le prix dépend du type d'examen et de l'agent de contraste utilisé.

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

La perturbation de la circulation sanguine dans le cerveau est un problème courant chez les personnes de différents âges. Un stress constant, une mauvaise écologie, un régime alimentaire insuffisant et d’autres facteurs nuisent au travail du système cardiovasculaire. Non seulement les organes internes sont touchés, mais aussi un réseau de neurones. L'angiographie des vaisseaux cérébraux aidera à reconnaître ces problèmes. Cette recherche médicale est nécessaire pour évaluer l’état des artères, des vaisseaux et des veines du cerveau. Nous analyserons ensuite ce qu'est l'angiographie, comment elle est réalisée, quand les médecins y ont recours et quelles contre-indications il existe.

Qu'est-ce qu'une angiographie cérébrale?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est un moyen d'étudier les artères, les veines et les vaisseaux sanguins, ce qui permet de détecter leur occlusion, leur rétrécissement, leur expansion, les processus tumoraux, les saignements et diverses maladies non détectables par d'autres moyens. Pour mener une étude, le contraste est introduit dans le sang et est immédiatement passé à la radioscopie. Pour l'angiographie cérébrale, des salles d'angiographie à rayons X sont utilisées. Ils sont complètement stériles et équipés:

  • caméras de fluorographie à grande vitesse;
  • enregistreurs vidéo multi-écrans;
  • angiographes.

Les centres médicaux plus avancés utilisent du matériel pour l'angiographie par scanner. Il vous permet d'obtenir des photographies plus claires des vaisseaux cérébraux et de déchiffrer plus rapidement les données. La durée de la procédure prend 1 heure. Après cela, le patient est sous la surveillance de spécialistes pendant 8 heures. Même si les anomalies visibles après l'examen sont imperceptiblement, au bout de quelques jours, le patient doit se présenter pour une inspection de routine.

Quand l'angiographie est-elle effectuée?

C’est peut-être la principale préoccupation de tous les patients. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est prescrite que si le médecin soupçonne une tumeur, des caillots sanguins, un anévrisme, une hémorragie. Ces processus se manifestent:

  • des vertiges;
  • migraine permanente;
  • des nausées;
  • douleur au cou;
  • perte de conscience.

L'angiographie cérébrale vous permet d'identifier l'emplacement, l'étendue et la prévalence d'irrégularités dans les vaisseaux, d'analyser la qualité de la circulation sanguine dans les voies vasculaires de dérivation, la qualité de l'écoulement de sang veineux. Avec ce diagnostic, il est possible de prévenir le développement de troubles circulatoires aigus dans le cerveau, afin de préserver les patients de l’ischémie et des hémorragies.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée en cas de suspicion d'un déplacement local des vaisseaux ou de la présence de tumeurs dans ceux-ci. En utilisant ce diagnostic, les tumeurs dans la région de l'os sphénoïde du crâne sont détectées.

Avantages de l'angiographie

Par rapport à l'imagerie par résonance magnétique, l'angiographie des veines intracrâniennes et des artères intracrâniennes présente les avantages suivants:

  • vous permet d'éviter une intervention chirurgicale injustifiée ou de servir de signal pour un traitement chirurgical;
  • seul cet examen fournit une image claire et claire de la structure des vaisseaux sanguins du cerveau;
  • nécessite de faibles doses de rayonnement qui n'affectent pas la santé du patient;
  • vous permet de commencer immédiatement les procédures de traitement pour restaurer les lumières des vaisseaux sanguins et des veines pendant leur rétrécissement.

Contre-indications à la procédure

L'angiographie par résonance magnétique des artères du cou et des vaisseaux cérébraux, à l'instar d'autres méthodes de recherche clinique, ne convient pas à tout le monde. La liste des contre-indications à cette procédure comprend:

  • la présence de divers troubles mentaux chez le patient;
  • gonflement étendu et kystes sur les vaisseaux;
  • réactions allergiques graves aux agents de contraste;
  • cœur, reins, insuffisance hépatique dans un état aigu;
  • la présence d'implants métalliques;
  • la grossesse et l'allaitement.

Après l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux, 95% des personnes se sentent bien. Cependant, les symptômes négatifs et les complications suivants peuvent être observés chez 5% des patients:

  • réactions allergiques résultant de l'interaction du contraste et de l'antiseptique;
  • hémorragie grave / saignement au site d'insertion du cathéter;
  • infarctus du myocarde, accident vasculaire cérébral, le développement aigu d'une maladie cardiaque grave (moins de 1%).

Par conséquent, avant de donner les instructions au patient, le médecin doit veiller à effectuer tous les tests nécessaires pour éviter le développement soudain de réactions négatives.

Que signifient les indicateurs d'angiographie?

La quantité de rayonnement qui pénètrera dans les veines et les autres tissus cérébraux est déterminée par leur densité. Il s'exprime dans différentes nuances de couleurs. L'os dans l'image sera blanc et le liquide céphalo-rachidien ne sera presque pas affiché sur les images reçues. D'autres substances cérébrales ont des couleurs et des densités différentes. Selon lui, les médecins évaluent la structure interne. Une interprétation détaillée des images reçues fournira un médecin.

Caractéristiques de la formation en angiographie cérébrale

Avant l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux et du cou, des tests d'allergie avec un agent de contraste doivent être effectués. Rappelez-vous que la réaction ne se manifeste pas extérieurement sous la forme de démangeaisons et de rougeurs. Certaines personnes, 10 à 15 minutes après avoir interagi avec la solution, ressentent des vertiges, des douleurs, une toux. Si vous avez remarqué de tels symptômes en vous-même, l'étude des artères intracrâniennes par angiographie devrait être abandonnée. Dans ce cas, le médecin vous dirigera vers une étude par résonance magnétique, excluant l'utilisation de contraste et l'apparition de complications associées.

La prochaine étape sur la voie de la préparation à l'angiographie des vaisseaux du cou consistera à tester. Ils effectuent une formule sanguine complète, une analyse d'urine et déterminent le facteur Rh et le groupe sanguin. Également procéder à un examen biochimique et clinique du sang. En vous préparant à l'angiographie cérébrale, vous devez arrêter de manger pendant 8 heures. Le patient peut continuer à prendre les médicaments prescrits par le médecin, mais il doit informer à l'avance de l'utilisation de médicaments anticoagulants. Avant de commencer la procédure, retirez tous les objets métalliques à proximité de la zone à examiner. Les prothèses dentaires, pendentifs et pendentifs amovibles doivent rester dans le service. En outre, les vêtements ordinaires sont remplacés par une blouse médicale spéciale.

Comment est l'étude angiographique?

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens commence par un cathétérisme / une ponction de l'artère sélectionnée. Ce sera l'artère vertébrale ou carotide. Pour étudier toutes les veines et les vaisseaux de la tête, une ponction aortique est pratiquée. Une alternative à cette méthode est le cathétérisme. Il comprend les étapes suivantes:

  • l'artère périphérique est perforée (cubitale, sous-clavière, fémorale, brachiale);
  • à travers le trou, un cathéter est lancé et conduit à la bouche de l'artère carotide / vertébrale;
  • s'il est nécessaire d'examiner en détail les vaisseaux du cou et du cerveau, le cathéter mène à la crosse aortique.

Un cathéter est inséré sous anesthésie locale. Le parcours du tube dans le vaisseau est contrôlé par la télévision à rayons X. Le vaisseau lui-même n'est pas anesthésié, car sa paroi interne ne contient pas de récepteurs de la douleur. Dès que le cathéter est amené au point souhaité, un agent de contraste est injecté. Il manque peu de rayons X. La précision des résultats de cette étude est donc légèrement supérieure à celle d’une IRM classique.

C'est important! Avec l'introduction du contraste, vous pouvez ressentir une légère sensation de brûlure, un goût métallique dans la bouche, une sensation de chaleur. Ce sont des réactions normales et ne vous inquiétez pas. Après 5-6 minutes, ils vont passer.

Dès que le contraste est entré, la projection de la tête commence dans trois projections. Évaluation des images faites par un médecin instantanément. Si l'imagerie par résonance magnétique avec contraste s'avère floue, les médecins injectent également la substance, puis retirent à nouveau les régions cervicale et cérébrale. Cette procédure est effectuée plusieurs fois. La durée moyenne de l'angiographie est de 60 minutes. Pour toute la procédure, les médecins obtiennent 20 à 30 images du cerveau sous différents angles.

Une fois que le contraste s'est suffisamment étendu à tous les tissus, une série de photos est prise pour déterminer la qualité du flux sanguin dans les veines. Après cela, le cathéter doit être retiré. Pendant 15 minutes, le sujet ne doit pas bouger. Les médecins vont arrêter de saigner. La substance introduite dans la voie vasculaire quitte le corps après 24 heures par les reins.