Lésions d'artères, d'artérioles et de capillaires au cours de maladies classées dans d'autres positions (I79 *)

En Russie, la Classification internationale des maladies de la 10e révision (CIM-10) a été adoptée en tant que document réglementaire unique pour rendre compte de l'incidence, des causes des appels publics aux établissements médicaux de tous les départements et des causes de décès.

La CIM-10 a été introduite dans la pratique des soins de santé sur tout le territoire de la Fédération de Russie en 1999 par arrêté du Ministère de la santé de la Russie du 27 mai 1997. №170

La publication de la nouvelle révision (CIM-11) est prévue par l'OMS en 2022.

Angiopathie des vaisseaux des membres inférieurs µb 10

Angiopathie diabétique des membres inférieurs et des vaisseaux rétiniens

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Dans le diabète sucré, il existe diverses complications, dont l’angiopathie diabétique, qui se manifeste dans les lésions vasculaires.

La maladie est divisée en 2 types: microangiopathie (lésion des capillaires) et macroangiopathie (lésion des veines et des artères). Il se développe chez les diabétiques avec une grande expérience, de 10 à 15 ans du cours de la maladie.

L'utilisation d'insuline dans le diabète ne protège pas contre l'apparition d'angiopathies qui, dans 70 à 80% des cas, entraînent une invalidité ou le décès du patient.

En pratique médicale, les lésions vasculaires rénales et l'angiopathie rétinienne diabétique sont plus courantes. En général, la maladie est systémique.

Un signe caractéristique du diabète est une miction fréquente.

Vous trouverez des critiques sur les avantages et les dangers de la chicorée ici.

Les causes du diabète chez les enfants sont différentes. Lisez à leur sujet dans cet article.

L'angiopathie diabétique des membres inférieurs conformément à la CIM-10 est marquée avec les codes E10.5, E11.5.

Les symptômes

Les symptômes de l'angiopathie diabétique varient dans l'étendue des lésions vasculaires et l'étendue de leurs dommages.

  • Baisse de la température corporelle à certains endroits (jambes, pieds).
  • Absence de pouls lors du sondage des artères du membre.
  • Peau sèche, cyanose et rougeur.
  • Perte de cheveux sur la peau du membre affecté.
  • La présence d'œdème ischémique.

La microangiopathie est habituellement divisée en 6 degrés:

  • À zéro degré, le patient n'a pas à se plaindre, mais l'examen révèle les premiers changements pathologiques dans les vaisseaux.
  • Le grade 1 se caractérise par une peau pâle des jambes, des petites plaies à sa surface qui ne causent pas de douleur.
  • 2 degrés. Les ulcères sont plus profonds, peuvent atteindre les muscles et les os et causer de la douleur.
  • 3 degrés. L'apparition de nécrose (mort tissulaire) le long des bords des ulcères. Il y a un gonflement, une rougeur de la peau autour des lésions, peut développer des abcès purulents et une inflammation du tissu osseux.
  • 4 degrés. La nécrose affecte la peau en dehors des ulcères, peut passer aux doigts, une partie du pied.
  • 5 degrés (le plus difficile). La quasi-totalité du pied du patient est sujet à la nécrose, dans ce cas, l'amputation du membre mort est réalisée.

Stades de développement de la macroangiopathie:

  • Au début, le patient peut être dérangé par la fatigue, la faiblesse des jambes, un engourdissement des doigts, l’épaississement des ongles. Il peut y avoir une légère claudication intermittente, une transpiration et un gel des membres.
  • Dans la deuxième étape, le patient a la peau pâle des jambes, une transpiration excessive et le gel des extrémités, même par chaleur, une boiterie est plus fréquente - à des intervalles de 50 à 200 mètres.
  • La troisième phase est caractérisée par les mêmes symptômes, auxquels s’ajoutent des douleurs dans les jambes, aggravées la nuit, et des convulsions apparaissent. Il peut y avoir des picotements et des brûlures sur la peau, leur sécheresse et leur desquamation. En position horizontale, la peau pâlit, en marchant, elle acquiert une teinte bleue. Avec une maladie plus grave se produisent un œdème, des ulcères avec nécrose.
  • Dans la quatrième étape, les doigts meurent, parfois tout le pied. La maladie s'accompagne d'une forte faiblesse du patient et d'une fièvre (avec lésions infectieuses).

Diagnostics

Confirmer le diagnostic d'angiopathie diabétique des membres inférieurs ne suffit pas d'un examen initial par un médecin et des plaintes du patient.

Il est nécessaire de mesurer le taux de sucre dans le sang, de passer une analyse d'urine, de procéder à un examen complet de l'état des vaisseaux à l'aide d'un équipement médical moderne:

  • Diagnostic informatique (capillaroscopie vidéo).
  • Rayon X (angiographie à l'aide d'agents de contraste).
  • Mesure de la pression et du pouls des vaisseaux du pied et de l'artère fémorale.
  • Ultrasons (balayage couleur des vaisseaux avec un capteur Doppler).

Traitement

Un traitement opportun peut prévenir la gangrène. En cas de refus ou de non-respect des prescriptions du médecin, une gangrène se développe dans 90% des cas pendant 5 ans à compter du début de l'angiopathie survenue. Environ 10 à 15% des patients décèdent d'une intoxication sanguine par nécrose, le reste «gagnant» une invalidité.

Traitement spécifique (médicaments et méthodes):

  • La nomination de statines (atorvastatine, simvastatine) et d'antioxydants (par exemple, la vitamine E).
  • L'utilisation de médicaments métaboliques (trimétazidine, mildronate, tiatriazoline).
  • Moyens pour éclaircir le sang (héparine, clopidogrel, cardiomagnyl).
  • L'utilisation de stimulants biogéniques (aloès, PhiBS).
  • Acceptation des angioprotecteurs (Parmidin, Anginin, Ditsinon).
  • Enlèvement de tissus morts par amputation (avec gangrène - tout le pied ou la jambe).

Pour le traitement de la microangiopathie, la thérapie au laser est prescrite, ce qui est nécessaire pour rétablir le flux sanguin, le métabolisme et l'oxygénation des tissus.

L'administration intraveineuse de substituts de sang (3 à 6 compte-gouttes par cours) donne un bon effet.

Aux premiers stades de la maladie, la thérapie physique est recommandée pour la plupart des diabétiques. Il comprend la marche, des exercices de Burger de 10 à 15 minutes par jour.

Comment traiter le diagnostic "d'angiopathie diabétique" - symptômes et traitement

L'angiopathie diabétique est le nom commun de plusieurs pathologies associées au diabète.

La maladie affecte les vaisseaux sanguins de divers organes.

Tous les types de navires sont exposés.

Lorsqu'une petite lésion d'une petite maladie est caractérisée par une microangiopathie, une macro-macroangiopathie étendue.

La maladie est classée en trois zones: cœur, cerveau et jambes.

Les causes

Les problèmes de vaisseaux se produisent avec une glycémie élevée à long terme. La prévention de la maladie contribue au traitement correct du diabète.

En plus de la cause fondamentale, plusieurs facteurs peuvent causer une angiopathie:

  • Âge Les personnes âgées sont sujettes aux problèmes du système cardiovasculaire;
  • Taux élevé de cholestérol dans le sang;
  • Métabolisme lent ou altéré.

La pathologie commence à se développer avec le raffinement et les modifications graduelles des parois des vaisseaux sanguins. Les tissus reconstruits ne permettent pas les fluides, ce qui conduit à des troubles métaboliques et à l'accumulation de produits toxiques dans le corps.

En parallèle, les vaisseaux sanguins commencent à souffrir de nerfs. Le patient perd progressivement sa sensibilité, les symptômes commencent, causés par une altération de la fonction cérébrale.

Patients à risque

Différentes catégories de personnes sont vulnérables à l'angiopathie de différentes parties du corps:

  • Patients de 50 ans;
  • Patients ayant de mauvaises habitudes, régime alimentaire malsain, métabolisme altéré;
  • Noyaux avec hypertension artérielle, taux de cholestérol élevé, arythmie.
  • L'angiopathie peut survenir pour des raisons héréditaires.

L'angiopathie diabétique est sensible aux patients atteints de diabète de tout type.

La pathologie se développe plus rapidement avec:

  • Hyperglycémie - taux de glucose élevé;
  • La surutilisation d'insuline;
  • Immunité à l'insuline;
  • Fonction rénale anormale;
  • Diabète, durant plus d'une douzaine d'années.

Organes internes vulnérables

L'angiopathie diabétique affecte les vaisseaux sanguins, ce qui affecte la santé de tous les organes. Chaque cas est indépendant, il est donc très difficile de prédire le développement d'une angiopathie.

Les plus vulnérables sont:

  1. Le coeur;
  2. Le cerveau;
  3. Globes oculaires;
  4. Les reins et les poumons;

Nous devrions également noter les membres inférieurs et la rétine. Ce ne sont pas des organes internes. La chance de frapper les jambes est très grande et menace de perdre la capacité de se déplacer de manière autonome. L'angiopathie de la rétine, due à la petite taille des vaisseaux, entraîne une perte partielle ou totale de la vision.

Les symptômes

Chaque partie affectée du corps provoque une réaction unique du corps, bien qu'il existe des symptômes généraux.

Avec la défaite du coeur

Le manque d'énergie causé par une circulation sanguine altérée perturbe divers processus.

Le manque de substances provoque des douleurs dans la poitrine, l’apparence de gonflement des membres.

La douleur est caractérisée par un pressage aigu. Les symptômes apparaissent beaucoup plus forts pendant l'exercice.

Une maladie négligée provoque les mêmes phénomènes au repos.

L'angiopathie est caractérisée par la provocation d'un essoufflement avec une petite charge, progressive provoque également une arythmie, détectée à l'aide d'un électrocardiogramme.

Vous remarquerez peut-être une augmentation de la pression artérielle. La complication la plus grave est la nécrose - la mort des tissus.

Dommages au cerveau

Le cerveau souffre d'un manque de nutriments au même titre que le cœur, mais perd également sa capacité en raison de la mort des terminaisons nerveuses. Angiopathie cérébrale dans le diabète sucré Les symptômes de l’angiopathie cérébrale diabétique affectent l’état émotionnel et l’activité motrice:

  • Aux stades pulmonaires de la maladie, la mémoire est partiellement perturbée, il existe un mal de tête qui se produit lorsque des produits contenant du glucose sont pris, des vertiges sont possibles;
  • Une maladie développée provoque de fortes migraines, la parole est perturbée, la capacité de coordination dans l’espace, la pensée critique et l’acquisition de nouvelles connaissances sont perdues;
  • Une maladie grave est accompagnée d'un trouble de l'attention, de convulsions et d'une nécrose. Les accidents vasculaires cérébraux et le coma sont possibles.

Blessure au pied

L'angiopathie des membres inférieurs provoque un changement de structure, de tissu, d'apparition d'ulcères.

Les symptômes sont:

  • Changements dans la structure des ongles;
  • Changement de couleur de peau;
  • L'apparition d'ulcères profonds, gonflement;
  • Dans les cas avancés, la nécrose commence, parfois la gangrène. Dans ce cas, le membre est amputé pour protéger les parties restantes du corps.

Pour la prophylaxie, pendant le diabète, vous devez surveiller l’état des zones visibles du corps, afin de réaliser des procédures hygiéniques.

Diagnostiquer l'angiopathie

Le diagnostic doit être facilité par le patient - pour surveiller sa santé, son bien-être, essayez de ne pas utiliser de substances nocives. L'enquête initiale devrait aider le médecin à comprendre à quoi il traite.

Après examen, des examens cliniques supplémentaires peuvent être prescrits:

  • Test sanguin général. Analyse plasmatique du glucose, du cholestérol;
  • Analyse de la composition en protéines dans les urines, présence de corps cétoniques;
  • Électrocardiogramme pour suspicion d'arythmie cardiaque ou d'hypertension;
  • Examen échographique des vaisseaux sanguins utilisant le contraste dans différentes parties du corps;
  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle et du sucre.

    Selon les résultats de l'analyse, le médecin peut demander à consulter ses collègues: un chirurgien, un oculiste, un cardiologue, un neurologue, un endocrinologue.

    Complications possibles et conséquences de l'angiopathie

    1. L'excès de glucose dans le corps entraîne des perturbations et des dommages aux vaisseaux sanguins en raison d'une diminution de l'épaisseur de la paroi;
    2. La macroangiopathie survient le plus souvent chez les diabétiques du premier type et micro - chez ceux qui ne dépendent pas de l’insuline;
    3. Un grand âge d'une personne aggrave les symptômes, accélère le développement de la pathologie.

    La réduction du flux sanguin entraîne une anémie générale. Réduire la puissance d'un organisme séparé nuit à ses performances.

    Les tissus affamés ne génèrent plus de nouvelles cellules, couplés à la mort des anciennes, ils causent des dommages directs au corps. Les substances toxiques restent également dans le corps car le chemin de retrait est bloqué.

    Ensemble, les facteurs conduisent à la nécrose - la mort d'une partie du corps. La nécrose est irréversible, mais peut être prévenue, ralentie, stoppée par l'amputation d'une partie du corps mort.

    L'angiopathie du coeur provoque un spasme des artères, une augmentation de la pression dans une tentative vaine d'essayer de ramener l'énergie au point désiré. Angina se pose. Le sang, la coagulation, forme des caillots et ferme le flux de fluides. La nécrose des structures voisines conduit à un infarctus du myocarde.

    L'angiopathie du cerveau provoque une migraine aiguë, la perte de diverses capacités plus élevées - la coordination et la motricité fine, dans la dernière étape provoque un accident vasculaire cérébral, des convulsions, une paralysie, à qui.

    La pathologie des jambes prive une personne de la capacité de se déplacer facilement, ce qui conduit dans des cas graves à un handicap.

    Les femmes enceintes souffrant d'angiopathie doivent faire face à une fausse couche ou à un accouchement précoce. L'enfant peut être sujet à la pathologie - le développement ralentit, des problèmes cardiaques vont apparaître.

    Traitement

    L'angiopathie diabétique peut être ralentie, arrêtée, dans certains cas, il est possible de restaurer le corps - tout dépend de la gravité, des caractéristiques du corps et du désir du patient de s'améliorer.

    Sur la base des examens et en consultation avec les experts concernés, le médecin suggère:

  • Un régime alimentaire général avec une consommation réduite de sel, des glucides simples (sucre, miel);
  • Pour rétablir l'équilibre des sucres dans le corps en cas de diabète, réduisez l'apport en insuline, si nécessaire;
  • Refuser les dommages externes au corps: changer de travail, arrêter de fumer, alcool;
  • Assignez un entraînement physique quotidien, adapté au patient. En cas de problèmes cardiaques graves, le médecin vous recommande de marcher toutes les heures au grand air.
  • Gagner les disparus ou se débarrasser de la surcharge pondérale;
  • Surveillance quotidienne de la pression artérielle dans l'angiopathie du coeur et du sucre dans le plasma dans le diabète. Vous pouvez assigner des tests périodiques pour contrôler le cholestérol dans le sang et les corps cétoniques dans l'urine;
  • Essayez d'éviter le stress émotionnel, le stress;
  • Traitement de la toxicomanie.
  • Les médicaments servent au traitement conservateur de la maladie en empêchant son développement. Compte tenu des caractéristiques du patient sont nommés:

    • Les médicaments qui réduisent la coagulation du sang et augmentent sa génération;
    • Les médicaments qui dilatent les vaisseaux sanguins favorisent la circulation sanguine;
    • Médicaments pour abaisser la tension artérielle;
    • Antidépresseurs pour soulager le stress émotionnel du corps;
    • Des médicaments qui favorisent la perte de poids.

    Dans les cas graves, envisagez l’utilisation de méthodes d’intervention opérationnelles pour résoudre le problème. En cas de nécrose tissulaire, il faut retirer immédiatement les zones mortes pour empêcher la lésion de s’étendre. En cas de gangrène, l'amputation du membre suit. Une opération de manœuvre est utilisée pour établir le flux sanguin. Lors du traitement des femmes enceintes, les médicaments ne sont pas autorisés, car ils peuvent nuire au fœtus.

    Vidéo utile

    Commentaires d'experts sur les pathologies vasculaires rétiniennes:

    L'angiopathie diabétique est caractérisée par la classification internationale des maladies (code 10 de la CIM) comme révision du diabète avec circulation sanguine périphérique altérée, code - E (10-14).5. E - diabète sucré, 10-14 - sa caractéristique,.5 - circulation sanguine périphérique altérée.

    L'angiopathie est une pathologie très désagréable, qui ne peut être complètement guérie que dans des cas exceptionnels. En endommageant les vaisseaux sanguins, il perturbe le métabolisme, ce qui entraîne diverses conséquences désagréables.

    Symptômes et traitement de l'angiopathie diabétique

    Le diabète sucré (DM) est un trouble endocrinien grave. Aujourd'hui, son traitement consiste à imiter le travail du pancréas, à savoir les injections d'insuline. Dans le processus de développement de cette maladie, des comorbidités apparaissent souvent, telles que l'angiopathie de type diabétique, et il apparaît que les vaisseaux sont endommagés au fil du temps en raison d'une augmentation de la concentration de sucre et de cholestérol dans le sang. Partagez la maladie en 2 types:

    • Microangiopathie diabétique. Il se caractérise par des dommages aux capillaires (petits vaisseaux);
    • Macroangiopiopathie diabétique. Cette maladie blesse les veines et les artères (gros vaisseaux).

    Selon les statistiques, de telles violations surviennent chez les personnes atteintes de diabète depuis plus de 10 à 15 ans, mais si le mode de vie et le contrôle du taux de sucre sont adéquats, cela peut être évité. En outre, l'angiopathie diabétique selon la révision de la classification internationale des maladies 10 (ICB 10) porte le code E10-E14, qui peut être décodé comme suit:

    • E10.5 μb 10 et E11.5 μb 10 sont des angiopathies diabétiques des membres inférieurs;
    • E10.5 μb 10 et E11.5 μb 10 sont le syndrome du pied diabétique (STP);
    • N08.3 µb 10 est la néphropathie apparaissant dans le diabète sucré (syndrome de Kimmelstil-Wilson);
    • H36.0 µb 10 est une rétinopathie caractéristique du diabète.

    Il convient de noter que MKB 10 a été introduit en 1999 et est destiné à la classification des processus pathologiques. Tous les codes qui se trouvent dans cette base de données sont inclus dans les classes et il est déjà possible de reconnaître la maladie. Pour la révision 11, elle apparaîtra dans la Fédération de Russie au plus tôt en 2017.

    Types d'angiopathie

    Les symptômes de cette pathologie peuvent être différents et cela dépend de la partie du corps touchée par les vaisseaux:

    • L'angiopathie rétinienne diabétique (rétinopathie) survient lorsque les vaisseaux oculaires sont lésés.
    • Les dommages aux vaisseaux sanguins dans le rein contribuent à l'apparition de la néphropathie;
    • Une angiopathie cardiaque survient lors de la défaite des gros vaisseaux.
    • L'angiopathie dans les membres inférieurs se produit lorsque les veines, les artères et les capillaires sont endommagés;
    • Lorsqu'une maladie affecte les vaisseaux cérébraux, ce processus s'appelle une encéphalopathie.

    Chaque type de cette maladie a ses différences en termes de symptômes et de traitement, il est donc important de diagnostiquer le début du processus pathologique dans le temps.

    La rétinopathie

    La microangiopathie diabétique se réfère à une lésion des capillaires situés dans l'œil (rétinopathie). Au début, le patient ne ressent aucune gêne et ce n’est qu’à un stade avancé de la maladie que les premiers symptômes apparaissent. Dans ce cas, le patient commence à perdre de vue jusqu'à la cécité complète.

    Néphropathie

    La néphropathie fait également référence à la microangiopathie, qui est souvent observée dans le diabète sucré et dont le symptôme le plus prononcé est une augmentation de la concentration de protéines dans l'urine (urine). Normalement, il ne dépasse pas 30 mg, mais en raison de la progression du diabète, sa quantité augmente jusqu'à 300 mg par jour. Quant aux autres symptômes, ils ressemblent aux signes d'insuffisance rénale et se manifestent par une augmentation de la pression et de l'œdème, en particulier dans les jambes. Parfois, la maladie est difficile à distinguer de l’empoisonnement, car des nausées, une faiblesse générale et une somnolence apparaissent.

    Dommages aux vaisseaux cardiaques

    La macroangiopathie diabétique s’applique également aux lésions des vaisseaux cardiaques lors du diabète sucré. Dans ce cas, le patient ressent une douleur à la poitrine, qui s'accompagne d'essoufflement, de toux et d'un malaise général. De plus, le rythme cardiaque est souvent augmenté ou ralenti.

    Dommages causés aux petits et grands vaisseaux des membres inférieurs

    Pour commencer, il convient de noter que la microangiopathie et la macroangiopathie diabétiques, qui surviennent en tant que maladies concomitantes du diabète sucré, sont caractéristiques des membres inférieurs. Pour commencer, le patient commence à ressentir un inconfort dans les jambes, tel que des picotements et des engourdissements. Lorsque l’angiopathie diabétique se développe, de nouveaux symptômes apparaissent aux membres inférieurs, par exemple des convulsions et de la douleur, alors que le traitement de la maladie dans cette phase n’est pas si facile à réaliser. En outre, la peau sur les jambes est affectée, à cause de laquelle un ulcère trophique se forme progressivement.

    Il convient de noter, et la manifestation de changements dystrophiques dans l'angiopathie des membres inférieurs apparaissant sur le fond du diabète sucré:

    • La peau des jambes devient froide et pâle et passe au bleu;
    • Les cheveux tombent sur les membres inférieurs;
    • Les ongles cessent d'abord de pousser, puis deviennent fragiles et perdent leur forme.

    Le traitement de l'angiopathie des membres inférieurs doit être effectué dès l'apparition des premiers symptômes, mais il est préférable de réfléchir à ce problème immédiatement après le diagnostic de diabète sucré pour le prévenir.

    Encéphalopathie

    L'encéphalopathie se réfère à la macroangiopathie et ne se manifeste pas fondamentalement au début. Lorsque la maladie commence à se développer, le patient ressent une faiblesse constante, une somnolence et en même temps une douleur constante à la tête. Les analgésiques ne permettent pas de supprimer les sensations désagréables. De plus, l'insomnie se développe la nuit et le jour, il y a un désir constant de dormir. Aux stades avancés, une personne ne peut pas contrôler totalement son corps. Par exemple, lors de la marche, les élèves chancèlent et les élèves peuvent être de tailles différentes. Dans le même temps, les réflexes pathologiques se développent en fonction du type de flexion des orteils des jambes due au contact du bas de la jambe.

    Cours de thérapie

    Le traitement de cette maladie consiste principalement à contrôler la glycémie. En outre, le médecin vous prescrira des médicaments pour améliorer la circulation sanguine et réduire le cholestérol.

    Lorsque la néphropathie en plus de ces médicaments devra boire des médicaments avec une propriété diurétique pour soulager le gonflement. Si l'angiopathie touche l'œil, il faudra utiliser des médicaments améliorant le métabolisme dans les vaisseaux. Dans de rares cas, leur cautérisation est utilisée. En outre, afin de préserver la vision, les médecins injectent des corticostéroïdes et des inhibiteurs de croissance vasculaire dans la rétine. En ce qui concerne l'angiopathie sévère des jambes, dans les ulcères trophiques ou la gangrène à un stade avancé, les médecins n'ont rien à faire, sauf l'amputation du membre.

    Dans la pratique médicale moderne, il est souvent utilisé pour traiter l’angiopathie apparue lors du diabète. Il n’existe qu’un médicament qui contient des composants lui permettant de fournir un large éventail d’actions, par exemple le diroton.

    Il convient de noter une procédure telle que l'hémodialyse. Il est utilisé dans les cas les plus graves, et il aide bien à l'insuffisance rénale et à la purification du sang.

    Médecine populaire

    En cas de lésion vasculaire, les méthodes de traitement traditionnelles aident bien, mais elles doivent être utilisées à titre prophylactique ou en complément du traitement principal. Parmi eux se trouvent les méthodes les plus populaires:

    • Au lieu d'acheter une boisson, les patients diabétiques devraient mieux préparer le thé à la camomille. Après tout, il réduit le taux de glucose et l'inflammation, mais si la coagulation sanguine est accrue, il est préférable de s'abstenir de cette méthode de traitement.
    • La décoction de pissenlit contribue également à cette maladie en raison du fait que ses racines contiennent une substance ayant des propriétés similaires à celles de l'insuline. En outre, il contient du fructose, qui est un analogue naturel du sucre;
    • Les médecins ont également conseillé de boire des extraits d'artichaut et de chicorée de Jérusalem, ainsi que la collection d'herbes n ° 1, que vous pouvez acheter dans toutes les pharmacies. Il contient de l'ortie, de la myrtille, de l'aubépine et de nombreuses autres plantes utiles qui aident à réduire les niveaux de sucre.
    • En outre, les experts soulignent les avantages des bains avec une décoction de racines d’agropyre. Dans ce cas, préparez d'abord une décoction, puis versez-le dans l'eau. Il est conseillé de ne pas prendre plus de 15-20 minutes, et avec cette procédure pendant l’angiopathie, une compresse peut être faite à partir des racines de l’agropyre. Ils doivent être finement hachés et attachés à la plaie, puis attachés avec de la gaze.

    Toutes ces méthodes de traitement seront utiles comme prévention de l’angiopathie, et en général du diabète, mais avant de les utiliser, il est préférable de consulter un médecin afin de ne pas causer de complications telles qu’une réaction allergique.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    RCHD (Centre républicain pour le développement de la santé, Ministère de la santé de la République du Kazakhstan)
    Version: Protocoles cliniques du ministère de la Santé de la République du Kazakhstan - 2015

    Informations générales

    Brève description

    L'angiopathie diabétique est une complication du diabète sucré, qui se manifeste par la défaite de tous les vaisseaux sanguins du corps humain. Il existe deux types de cette maladie:
    Microangiopathie - la défaite de petits vaisseaux (capillaires);
    Macroangiopiopie - la défaite des gros vaisseaux (artères et veines);
    Se développe habituellement avec un cours prolongé de diabète sucré de tout type (10-15 ans) avec décompensation fréquente [1,2].

    Nom du protocole: Angiopathie diabétique des membres inférieurs.

    Code de protocole:

    Code (s) CIM-10:
    E 10.5 Diabète sucré insulino-dépendant avec circulation sanguine périphérique altérée
    E 11.5 Diabète sucré insulino-indépendant avec circulation sanguine périphérique altérée
    I70.2 Athérosclérose des artères des membres
    I77.8 Autres modifications précisées des artères et des artérioles
    I79.2 * Périphéralangiopathie au cours de maladies classées ailleurs

    Abréviations utilisées dans le protocole:

    Date de développement du protocole: 2015.

    Catégorie de patients: adultes.

    Utilisateurs du protocole: angiosurgeons, endocrinologues, chirurgiens, urgentologues, médecins généralistes, généralistes.


    Remarque: ce protocole utilise les classes de recommandations et les niveaux de preuves suivants:
    Classes de recommandations:
    Classe I - l'utilité et l'efficacité d'une méthode de diagnostic ou d'un effet thérapeutique sont prouvées et / ou généralement reconnues.
    Classe II - Données contradictoires et / ou désaccord sur les avantages / efficacité du traitement
    Classe IIa - les données disponibles indiquent les avantages / efficacité des effets thérapeutiques
    Classe IIb - Bénéfice / Efficacité moins convaincante
    Classe III - les données disponibles ou l'opinion générale indiquent que le traitement n'est pas bénéfique / inefficace et peut même être nocif dans certains cas.

    Classification

    Classification clinique:
    La classification de Fontain (J.Fonteine, 1968), qui comprend 4 stades d'ischémie des membres inférieurs:
    · Je met en scène - préclinique;
    · Stade II - claudication intermittente;
    · Stade III - douleur au repos et "douleur nocturne";
    · Stade IV - troubles trophiques et gangrène des membres inférieurs [3,4,5].
    Au cours des macro et microangiopathies des membres inférieurs, on distingue 4 stades:
    · Préclinique;
    · Fonctionnel (hypertonie, hypotonie, atonie spastique);
    · Organique;
    · Ulcère nécrotique, gangrène.

    Numéro de table 1. Classification des lésions artérielles périphériques TASCII (2007) [6].

    Diagnostics

    La liste des mesures de diagnostic principales et supplémentaires [7-12]:
    Examens diagnostiques de base (obligatoires) effectués en clinique externe:
    · UAC;
    · Test sanguin biochimique: (glycémie, urée, créatinine);
    · Ultrasons et artères des membres inférieurs.

    Examens diagnostiques supplémentaires effectués au niveau ambulatoire:
    · Analyse biochimique du sang (cholestérol, HDL, LDL, bêta-lipoprotéines, triglycérides);
    · Hémoglobine glycosylée;
    · TDM, CTA.

    La liste minimale des examens à effectuer lors du renvoi pour une hospitalisation planifiée: conformément au règlement intérieur de l'hôpital, en tenant compte de l'ordre existant de l'organisme habilité dans le domaine de la santé.

    Les principaux examens de diagnostic (obligatoires) effectués au niveau hospitalier au cours d'une hospitalisation d'urgence et après une période de plus de 10 jours à compter de la date du test, conformément à l'ordre du ministère de la défense:
    • UAC;
    • OAM;
    • test sanguin biochimique (bilirubine totale, bilirubine directe et indirecte, ALT, AST, protéine totale, urée, créatinine, électrolytes, glycémie);
    • coagulogramme (APTT, INR, fibrinogène, PV, PTI);
    • USAS aorte abdominale et / ou artères des membres inférieurs;
    • groupe sanguin et facteur Rh;
    • ECG;
    • test sanguin pour le VIH par ELISA;
    • ELISA pour l'hépatite B, C;
    • réaction de Wasserman.

    Examens diagnostiques supplémentaires effectués au niveau des patients hospitalisés pendant une hospitalisation d'urgence et après une période de plus de 10 jours à compter de la date du test, conformément à l'ordre du ministère de la Défense:
    • CTA / MRA;
    • angiographie;
    • radiographie pulmonaire;
    • les discussions de groupe;
    · ECHO - cardiographie du coeur;
    · Radiographie du pied dans deux projections en présence de lésions ulcératives-nécrotiques.

    Mesures de diagnostic effectuées au stade des soins d'urgence:
    · Recueil de plaintes, anamnèse de la maladie et de la vie;
    · Détermination du niveau de glucose;
    · ECG.

    Critères de diagnostic pour le diagnostic [13,14]:
    Plaintes:
    · Sensation d'engourdissement et de "chair de poule" dans les membres inférieurs;
    · Diminution de la sensibilité;
    · Pieds froids;
    La douleur;
    · Crampes dans les jambes;
    · Claudication intermittente;
    · Changements dystrophiques dans la peau des membres;
    · Ulcères trophiques.

    Antécédents médicaux de la maladie:
    · La présence du diabète dans l'histoire;
    · Résistance à l'insuline;
    · Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
    · Hyperlipidémie héréditaire;
    · Mauvaises habitudes (tabagisme, abus d'alcool);
    · L'hypertension artérielle;
    · Des informations sur les lésions vasculaires;
    Surpoids.

    Examen physique
    Inspection générale:
    · Baisse de la température locale (la présence d'un signe a une valeur diagnostique);
    · Perte de cheveux sur la peau du membre;
    · Peau sèche et éclaircie
    Cyanose ou rougeur du pied;
    · Dans les cas critiques, œdème ischémique
    · Occurrence de fissures, cors et ulcères trophiques
    · Gangrène d'un ou plusieurs doigts (sec, humide);
    · Manque de pouls à la palpation en dessous du niveau d'endommagement des artères.

    Études de laboratoire [15]:
    · Test sanguin biochimique: augmentation de la glycémie; augmentation du cholestérol total, lipoprotéines de basse et très basse densité, diminution des lipoprotéines de haute densité, augmentation du taux de fibrinogène.

    Etudes instrumentales [16]:
    USAS artères des membres inférieurs (UD - B):
    · Augmentation de la vitesse du flux sanguin dans les endroits obstrués - sténose;
    · Modifications du flux sanguin (turbulence, c’est-à-dire «turbulence» du flux sanguin lorsqu’il traverse le rétrécissement du vaisseau);
    · Épaississement de la paroi artérielle, détection de plaques d'athérosclérose;
    · Évaluation de l'état de la plaque d'athérosclérose (sa stabilité / instabilité);
    · Complexe intima-média épaississant;
    · Manque de circulation sanguine dans le vaisseau (occlusion);
    · Avec la microangiopathie sous ASM, il ne peut y avoir de changement.

    Mesure percutanée de la saturation en oxygène des tissus (UD - B):
    · Niveau critique

    Diagnostic différentiel

    Tableau 2. Diagnostic différentiel des lésions artérielles chez les patients atteints de diabète sucré et chez les personnes non diabétiques.

    Angiopathie des membres inférieurs

    L'angiopathie des membres inférieurs (ANC) est une maladie vasculaire qui, par le biais de troubles circulatoires aux extrémités, contribue à une insuffisance du trophisme tissulaire. L'angiopathie diabétique la plus commune, bien qu'il existe d'autres formes de pathologie.

    L'amputation est la complication la plus grave de l'angiopathie des membres inférieurs. Il est donc important que tous les patients appartenant à un groupe à risque connaissent les signes de la maladie, ce qui facilitera le diagnostic et le traitement rapides des CPN.

    Il existe différentes méthodes pour déterminer l'ANC, parmi lesquelles une importance considérable est accordée à l'angiographie et à la dopplerographie. Avec des maladies concomitantes, l'électrocardiographie et la radiographie peuvent être effectuées. En conséquence, même avec des symptômes légers, la pathologie peut être déterminée aux premiers stades de développement.

    Vidéo: Angiopathie des membres inférieurs atteints de diabète sucré - traitement. Macroangiopathie des vaisseaux du cou

    Description

    Le réseau vasculaire peut être endommagé dans n’importe quelle partie du corps, mais les membres inférieurs subissent plus souvent une angiopathie. Au cours de la maladie, la microcirculation du canal change, ce qui constitue un plexus étendu. Parfois, les soins prénatals sont déterminés même par des personnes cliniquement saines, et cela pour des raisons.

    Angiopathie est un terme générique pour la maladie des vaisseaux sanguins (artères, veines et capillaires).

    En conséquence, le code 179.2 a été attribué à l'angiopathie ICD-10. Il existe également deux grands sous-groupes basés sur la taille de la lésion des formations vasculaires:

    1. Microangiopathies - de petits vaisseaux de divers organes internes (reins, rétine, etc.) sont entraînés dans le processus pathologique
    2. Macroangiopathies - les modifications affectent principalement les grandes artères. Cette forme d'angiopathie est donc caractéristique de la maladie des membres inférieurs.

    L'évolution de l'angiopathie se caractérise par une diminution progressive du tonus des vaisseaux et une diminution de leur lumière, de sorte que le sang ne commence pas à couler de manière aussi intense dans les zones altérées. L'apparition de l'ANC peut être associée aux mécanismes de développement suivants:

    • Dommages à la couche musculaire de la paroi vasculaire
    • Changements dans la régulation nerveuse

    Quelle que soit la cause réelle du développement de l'ANC, les vaisseaux affectés subissent des spasmes, leur lumière diminue et le flux sanguin qui les traverse diminue. Dans le contexte de tels changements, des signes cliniques caractéristiques apparaissent et, dans les cas graves, des complications graves.

    Raisons

    Le développement de la pathologie dépend de divers facteurs, mais le diabète sucré revêt une importance primordiale. Selon les statistiques, environ 70% des patients atteints de CPN souffrent initialement de cette maladie, car il y a un excès de glucose dans le sang. Ensuite, ils parlent d'angiopathie diabétique. Dans de tels cas, l'ANC agit comme une complication du diabète; par conséquent, avec une diminution de la gravité de la maladie sous-jacente, le déroulement de l'angiopathie est soulagé.

    La deuxième place parmi les causes de l'ANC est l'hypertension, c'est-à-dire l'hypertension. Avec cette pathologie, les vaisseaux ne sont pas en mesure de supporter une augmentation constante de la pression artérielle, ce qui entraîne la destruction de leurs parois ou la compensation du spasme des vaisseaux.

    Une autre raison pour l'ANC peut être:

    • athérosclérose;
    • lésion vasculaire traumatique;
    • violation de la régulation nerveuse des parois vasculaires;
    • pathologie du système hémopoïèse;
    • l'hypotension;
    • processus auto-immuns, en particulier la vascularite;
    • maladies métaboliques;
    • violations de la structure des parois des vaisseaux sanguins d'origine héréditaire ou congénitale.

    Certains facteurs de risque augmentent considérablement le risque d'angiopathie. Ceux-ci comprennent:

    • la présence de mauvaises habitudes;
    • travailler avec des substances toxiques et nocives;
    • vieillissement physiologique du corps.

    Une étude minutieuse des causes du développement de l'ANC permet un traitement plus complet et efficace de la maladie.

    Clinique

    Lorsqu’on examine deux formes de CPN, il convient de souligner les symptômes caractéristiques de chacune d’elles.

    La microangiopathie ne se manifeste pas initialement. Lors de l'utilisation de diagnostics spécifiques à ce stade, il est possible de déterminer les modifications des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une gêne ultérieure. Objectivement, la peau est pâle et froide au toucher. Un des signes caractéristiques - les plaies, qui apparaissent relativement rapidement dans de nouveaux domaines. Les zones touchées peuvent être entourées de tissus rouges et enflés.

    L'éducation pathologique peut atteindre l'os ou les muscles et ensuite le phlegmon se développe.

    Dans les cas graves, il se produit une nécrose tissulaire qui se propage très rapidement dans les zones saines. En l'absence de traitement approprié dans de tels cas, le patient est confronté à une amputation et même à la mort.

    Macroangiopathie Au début, il n'y a pas de symptômes. Le développement ultérieur de la maladie entraîne une gêne dans les jambes, d’abord seulement après avoir dormi le matin, puis après un exercice physique, et plus tard dans un état calme. Avec cette pathologie, les jambes sont également froides au toucher. Des douleurs supplémentaires dans les jambes et des crampes, un gonflement et des formations nécrotiques sont ajoutées. En outre, lorsque la macroangiopathie a observé une faiblesse générale, de la fièvre.

    Il est important de noter que la clinique ANC dépend de l'âge du patient, de son état général et du stade du processus pathologique. À l'heure actuelle, il existe quatre stades d'angiopathie NK, chacun caractérisé par certains symptômes.

    Stades cliniques de l'angiopathie NK

    • Stade I - les signes évidents de CPN ne sont pas détectés, bien que parfois les patients se plaignent d'un inconfort mineur dans les jambes, en particulier le matin après le sommeil.
    • Stade II - une douleur dans les jambes, alternant souvent avec une lourdeur ou une faiblesse, survient pendant une longue marche. En même temps, une personne arrête de marcher (pour que la douleur passe), puis recommence et un signe similaire d'angiopathie est appelé «claudication intermittente».
    • Stade III - les symptômes ci-dessus sont déterminés non seulement pendant une longue marche, mais également dans un état calme. Dans les cas graves, la douleur est perturbée même en position couchée et le patient doit alors modifier la position des jambes afin d'améliorer sa condition.
    • Stade IV - Les ulcères et la nécrose des tissus commencent à se former et, s'ils ne sont pas traités, mènent au cinquième stade.
    • Stade V - les orteils meurent d’abord, puis les tissus mous de la jambe, des cuisses et après le décès du patient par intoxication par le sang.

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    Le diabète sucré est une maladie grave car il contribue à perturber les activités de divers organes et systèmes de l'organisme. Si la maladie progresse, on observe progressivement la défaite de tous les vaisseaux de NK. Les membranes basales des parois vasculaires deviennent denses, des dépôts se forment à l'intérieur, ce qui entraîne une diminution de la lumière.

    En plus des membres inférieurs, l'angiopathie diabétique affecte les organes de la vision et du système urinaire.

    Pied diabétique - un signe caractéristique de l’angiopathie du diabète dans le diabète. Cette pathologie entraîne une atrophie progressive des tissus du pied due au manque d'oxygène et de nutriments. De plus, avec cette forme de la maladie, la pulsation des grandes artères est déterminée, car le sang la traverse jusqu'aux petits capillaires, mais du fait de leur défaite, les tissus ne sont pas suffisamment alimentés en sang.

    ANC diabétique a les caractéristiques suivantes:

    • violation de la structure des parois vasculaires;
    • dégradation des propriétés thrombostatiques du sang;
    • circulation sanguine lente.

    Dans ce contexte, les conditions les plus favorables sont créées pour la formation de caillots sanguins, qui sont souvent des microthrombus, mais elles ne permettent néanmoins pas au sang de circuler normalement.

    Angiopathie athéroscléreuse des membres inférieurs

    L'athérosclérose affecte principalement les vaisseaux, y compris les membres inférieurs. Il n'y a pas de symptomatologie spécifique à cette pathologie, car différents vaisseaux peuvent être affectés, ce qui modifie la clinique.

    L'athérosclérose est associée à la formation de plaques qui gênent plus ou moins le flux sanguin normal dans les vaisseaux affectés. La vasoconstriction spasmodique est la prochaine étape du développement de l'athérosclérose, au cours de laquelle les vaisseaux se contractent et le sang cesse de couler dans les tissus en quantité suffisante.

    ANC athérosclérotique a les caractéristiques suivantes:

    • la formation de plaques à l'intérieur des vaisseaux, qui peuvent avoir une composition et une taille différentes;
    • sténose des artères et des artérioles;
    • fermeture plus ou moins grande de la lumière du vaisseau;
    • formation de thrombus avec embolie ultérieure.

    Comme dans le cas de l'angiopathie diabétique, avec les ANC athérosclérotiques, une atrophie des tissus se produit aussi progressivement avec leur nécrotisation.

    Diagnostics

    Tout d'abord, le médecin procède à un examen général du patient au cours duquel sont évalués l'état de la peau, les pulsations aux jambes et la présence de maladies concomitantes. Ensuite, des tests de laboratoire sont effectués en fonction du type de test sanguin biochimique, ce qui vous permet de connaître le niveau de plaquettes, de fibrinogène, de glucose, de créatinine et d'urée. Une bactérioscopie peut également être nécessaire en cas d'écoulements purulents d'ulcères.

    De plus, les études instrumentales suivantes sont effectuées:

    • Électrocardiographie (au repos et après l'effort)
    • Radiographie des membres inférieurs utilisant au moins deux projections
    • Angiographie avec un agent de contraste
    • Capillaire informatique
    • Débitmétrie laser
    • Polarographie, qui détermine le niveau d'oxygène dans les jambes
    • Etude Doppler avec analyse spectrale

    Le diagnostic est effectué en plusieurs étapes. Premièrement, les procédures principales sont prescrites avant le début du traitement médical, après que les informations obtenues ont été complétées par les données de méthodes supplémentaires effectuées au cours du traitement conservateur.

    Traitement

    Endocrinologue, angiosurgeon, phlebologist s'occupe du traitement des patients souffrant d'angiopathie des membres inférieurs. Dans le processus de choix d'une tactique thérapeutique, la maladie sous-jacente qui a contribué au développement des CPN est nécessairement prise en compte. Les effets médicamenteux suivants peuvent notamment être appliqués:

    • Diminution de la glycémie
    • Réduire la quantité de cholestérol dans le sang
    • Maintenir la pression artérielle dans les limites acceptables

    L'angiopathie des membres inférieurs nécessite un traitement long et persistant, durant lequel des recommandations médicales sont obligatoires.

    Traitement de la toxicomanie

    En cas de CPN diabétique, le type de maladie est déterminé et, si nécessaire, une thérapie de remplacement de l’insuline est prescrite. Nous avons également prescrit des médicaments qui renforcent la paroi vasculaire et, bien sûr, des aliments de régime.

    Parmi les méthodes modernes de traitement de l'angiopathie, la lympho-modulation est souvent utilisée. Cette méthode de traitement prometteuse peut considérablement améliorer la circulation sanguine et éliminer la lymphostase. En conséquence, les œdèmes disparaissent, le métabolisme des tissus est optimisé, ce qui leur permet de se débarrasser plus activement des produits métaboliques.

    Moyens les plus utilisés dans l'ANC:

    • Améliorer la microcirculation (xanthinol, pentoxifylline)
    • Affectant la perméabilité vasculaire (Parmidin, acide lipoïque)
    • Thrombolytiques qui aident à diluer le sang (aspirine, cardiomagnyl, dipyridamole)
    • Aide à améliorer le trophisme tissulaire (ATP, cocarboxylase)
    • Complexes de vitamines, y compris le groupe B, l'acide nicotinique et l'acide ascorbique.

    La physiothérapie, la thérapie de boue, la plasmaphérèse et l'électrostimulation permettent d'améliorer l'état du patient. Des procédures similaires sont effectuées avec succès avec un traitement spa.

    Traitement chirurgical

    La reconstruction la plus courante des vaisseaux endommagés et des tissus mous en plastique. Nous avons également mis au point des méthodes pour les membres amputés par prothèse.

    Prévention

    Lorsqu'une personne est atteinte d'angiopathie des membres inférieurs, il est important de réguler la pression artérielle, la glycémie ou le cholestérol. Par conséquent, pour la prévention des soins prénatals, vous devez suivre un certain nombre de recommandations:

    • Limitez la consommation d'aliments riches en sucre et en glucides. Au lieu de cela, un régime avec une quantité modérée de graisse et riche en protéines est recommandé.
    • Vous devez prendre des suppléments de vitamines et des médicaments pour améliorer la conduction nerveuse et la circulation sanguine.
    • Pour améliorer la circulation sanguine, vous devez effectuer des exercices modérés. Veillez à ce que le chargement ne provoque pas de fatigue, car cela pourrait provoquer un arrêt cardiaque ou un accident vasculaire cérébral.
    • Vous devez vérifier régulièrement votre état de santé et en particulier déterminer le niveau de glucose et de cholestérol dans le sang.
    • Examen régulier par un ophtalmologiste pour prévenir les dommages à la rétine.
    • Il est nécessaire de bien prendre soin de ses pieds. En particulier, les coupures et les plaies doivent être évitées car elles sont difficiles à cicatriser et peuvent facilement s'infecter.
    • Le maintien de la pression artérielle dans des limites acceptables est important pour prévenir les CPN.

    Prévisions

    L'angiopathie est difficile à traiter, mais il est néanmoins possible d'améliorer la santé lorsque des soins médicaux sont prodigués rapidement.

    Le pronostic le plus favorable pour déterminer la maladie dans les premiers stades du développement, quand il n'y a pas de changements visibles de la peau, et plus encore - la nécrose des tissus.

    Une conclusion pronostique défavorable est donnée pour l'amputation d'une partie du membre en raison de la gangrène développée. Dans de tels cas, le cas peut même aboutir à une issue fatale. Il est donc extrêmement important de ne pas rater le moment du traitement conservateur opportun.

    Si l'amputation a été réalisée, le patient doit apprendre à s'adapter aux nouvelles conditions de la vie. Il faudra une longue rééducation avant que l'état mental d'une personne qui a perdu tout ou partie du membre inférieur ne se stabilise. Néanmoins, s'il n'y a pas de danger pour la vie, une vie plus ou moins confortable et une vie à part entière peuvent être organisées.

    Vidéo: angiopathie diabétique des membres inférieurs. Ses symptômes, son traitement et ses complications

    Angiopathie diabétique des membres inférieurs

    L'angiopathie diabétique se réfère à des lésions des gros vaisseaux (macroangiopathie) et de petit calibre (microangiopathie) qui surviennent chez des patients atteints de diabète sucré. Le plus souvent, le cerveau, l'analyseur visuel, le système urinaire, le cœur et les vaisseaux des membres inférieurs sont impliqués dans le processus.

    Caractéristiques de la maladie

    Le développement de dommages au système d'approvisionnement en sang sur le fond du diabète sucré est accompagné par:

    • compactage des parois vasculaires;
    • dépôts de lipides et de cholestérol sur l'endothélium;
    • thrombose;
    • une diminution de la lumière vasculaire;
    • la formation d'œdème et d'exsudation accrue;
    • violation du trophisme des cellules et des tissus jusqu'à leur mort.

    Étant donné que les capillaires ont la plus petite lumière parmi tous les vaisseaux du type artériel, ils sont les premiers à en souffrir. Cela signifie que le processus de lésion commence par les orteils, les pieds, puis les jambes et atteint les hanches.

    Tableau clinique

    Les symptômes de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs dépendent de l’évolution du processus pathologique:

    • Stade I - il n'y a pas de changement visuel, le patient n'a pas à se plaindre, des examens au moyen d'instruments et des analyses en laboratoire montrent le développement d'un processus athéroscléreux dans les vaisseaux
    • Stade II - l'apparition de la claudication dite intermittente - un symptôme spécifique, caractérisé par la nécessité de s'arrêter en marchant en raison d'une douleur intense aux jambes, qui disparaît au repos;
    • Stade III - le syndrome douloureux apparaît même sans charge sur les jambes, nécessitant un changement constant de position dans le lit;
    • Stade IV - la formation d'ulcères indolores et de zones de peau mortes sur la peau en raison de graves violations du trophisme des tissus et des cellules.

    Symptômes associés aux lésions vasculaires dans le diabète sucré:

    • sensation de brûlure, picotements, "chair de poule";
    • formation de varicosités;
    • pâleur de la peau;
    • peau sèche, desquamation, perte de poils;
    • ongles cassants;
    • développement de poches.

    Pied diabétique

    L'une des complications les plus graves de l'angiopathie des vaisseaux de la jambe. Peut se développer dans les types de maladie insulinodépendants et insulino-indépendants. Processus nécrotiques manifestes, formation d'ulcères, lésions des structures osseuses et tendineuses. Le processus d'innervation, le système musculaire et les tissus profonds est impliqué dans le processus.

    Symptômes du pied diabétique:

    • plaies, ulcération des jambes sur le fond du diabète;
    • épaississement de la plaque à ongles;
    • infection fongique sur les pieds;
    • démangeaisons;
    • syndrome de douleur;
    • boiterie ou autres difficultés dans le processus de marche;
    • changement de couleur de peau;
    • les poches;
    • apparition d'un engourdissement;
    • hyperthermie.

    Diagnostics

    Ces problèmes peuvent être adressés à un angiosurgeon ou à un endocrinologue. Après avoir examiné et recueilli les plaintes, le médecin prescrit une évaluation en laboratoire, instrumentale et matérielle des indicateurs suivants:

    • dépistage biochimique - glucose, créatinine, urée, coagulabilité dans le sang;
    • ECG, Echo KG au repos et avec une charge;
    • examen radiographique;
    • artériographie des membres inférieurs - évaluation de la perméabilité à l'aide d'un agent de contraste;
    • La sonographie Doppler est l'étude de l'état des vaisseaux par ultrasons;
    • en présence d'un écoulement purulent de l'ulcère - examen bactériologique avec un antibiogramme;
    • détermination de la tension transcutanée - évaluation du niveau d'oxygène dans les tissus des extrémités;
    • capillaroscopie calculée.

    Caractéristiques du traitement

    Le traitement consiste à maintenir la glycémie dans des limites acceptables. Le diabète sucré insulino-dépendant nécessite l’introduction d’une injection d’hormone pancréatique (insuline) conformément au schéma mis au point par l’endocrinologue. Il est nécessaire d'observer l'heure des injections, la posologie, la maîtrise de soi à l'aide d'un glucomètre.

    Avec le diabète de type 2, les agents hypoglycémiques sont utilisés:

    • La metformine - contribue à améliorer la sensibilité des cellules du corps à l'insuline, augmente l'absorption du sucre par les tissus. Analogues - Glycone, Siofor.
    • Miglitol - inhibe la capacité des enzymes intestinales à décomposer les glucides en monosaccharides. Le résultat est aucune augmentation de la quantité de sucre. Analogue - Diastabol.
    • Glibenclamide (Manin) - contribue à l'activation de la synthèse d'insuline.
    • Amaryl - stimule la production de substances à activité hormonale, ce qui contribue à réduire la quantité de sucre.
    • Diabeton - un moyen d'augmenter la production d'insuline, d'améliorer les propriétés rhéologiques du sang.

    Moyens pour réduire le cholestérol

    Les médicaments peuvent être utilisés à la fois comme lien thérapeutique et pour prévenir le développement de l’angiopathie diabétique des membres inférieurs. Les médicaments doivent être pris avec les études de laboratoire sur les paramètres biochimiques du sang dans la dynamique.