Description complète de l’angiographie des vaisseaux cérébraux: indications, ordre des

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Vous apprendrez de cet article: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, quelles maladies peuvent être identifiées avec son aide, comment s'y préparer. Conduite de la procédure, contre-indications et complications.

L'angiographie des vaisseaux sanguins dans le cerveau est une procédure de diagnostic qui permet d'évaluer l'état des artères et des veines de ce cerveau.

Il existe trois types d'angiographie:

  1. L'angiographie aux rayons X - est réalisée à l'aide d'un appareil émettant des ondes de rayons X. Pour montrer les vaisseaux sanguins sur les photographies, un agent de contraste à base d’iode est injecté au patient. Angiographie de vaisseaux avec appareil à rayons X
  2. M. angiographie est une étude des vaisseaux cérébraux utilisant un imageur à résonance magnétique. Cette méthode n'inclut généralement pas l'introduction d'un agent de contraste. Cependant, les produits de contraste à base de gadolinium peuvent être utilisés pour produire des images très détaillées. Angiographie avec imagerie par résonance magnétique
  3. La tomodensitométrie est une procédure de diagnostic qui permet d'obtenir une image tridimensionnelle détaillée des vaisseaux à l'aide d'un tomographe. Il utilise également des ondes de rayons x. Les données du tomographe sont traitées par un ordinateur, ce qui permet au spécialiste de recevoir une image détaillée couche par couche des vaisseaux. Une angiographie de contraste par scanner est également utilisée en angiographie par scanner. Angiographie avec tomographe informatisé

La méthode la plus précise est l'angiographie par scanner.

La procédure elle-même est effectuée par un angiographe. Les neurochirurgiens, les angiosurgeons ou les phlébologues traitent de l'interprétation de l'angiographie.

Indications pour

Une angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée si le patient s'inquiète des symptômes suivants:

  • accès fréquents de maux de tête;
  • des vertiges;
  • le bruit ou les acouphènes;
  • douleur et raideur dans la colonne cervicale;
  • pression réduite;
  • des nausées;
  • évanouissement périodique.

Avec l'aide de l'angiographie peut être identifié:

  • rétrécissement de la lumière ou blocage des vaisseaux sanguins par une plaque ou un thrombus athéroscléreux;
  • vasospasme;
  • inflammation des parois des vaisseaux sanguins;
  • tortuosité pathologique;
  • anévrisme (gonflement de la paroi artérielle);
  • malformations (connexions entre les artères et les veines, ce qui ne devrait normalement pas être);
  • dommages aux parois des vaisseaux sanguins, ce qui conduit à des hémorragies.

De plus, en utilisant l'angiographie, il est possible de diagnostiquer des tumeurs dans la région des hémisphères et de la selle turque: pendant les néoplasmes, les vaisseaux cérébraux sont déplacés et de nouveaux petits vaisseaux se forment qui germent dans la tumeur.

Comment se préparer à l'angiographie?

Il est préférable de venir à l'intervention le matin à jeun, car 8 à 10 heures avant l'angiographie, vous ne pouvez pas manger.

Si vous prenez des médicaments au moment du diagnostic, informez-en votre médecin. Il peut décider d'arrêter de prendre le médicament le jour de l'angiographie.

Avant la procédure, vous passerez un test d'allergie pour détecter un agent de contraste. Pour cela, une petite dose du médicament sera administrée par voie intraveineuse. Si aucun signe d'allergie n'apparaît dans la demi-heure, une angiographie peut être effectuée. Si des symptômes tels qu'une éruption cutanée, un gonflement, des nausées, des vertiges, un nez qui coule et une toux sèche apparaissent, alors vous êtes allergique à un agent de contraste. Dans ce cas, seule l'angiographie IRM sans agent de contraste peut être effectuée.

Immédiatement avant l'angiographie, il vous sera demandé de retirer toutes les décorations en métal, ainsi que les prothèses dentaires, le cas échéant, et de porter une blouse d'hôpital spéciale.

Comment se passe la procédure?

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous recevrez un agent de contraste. Cela se fait à l'aide d'un cathéter - un tube en plastique spécial. En fonction des vaisseaux à examiner, le médicament peut être administré à différents endroits. S'il est nécessaire de procéder à un examen de tous les vaisseaux cérébraux, le cathéter est conduit à la crosse aortique. Si un diagnostic partiel est nécessaire, le cathéter peut être amené à la bouche de l'artère vertébrale ou carotide.

Un cathéter est toujours alimenté par de petites artères périphériques, telles que les artères ulnaire ou fémorale. Au lieu d'un cathéter, une aiguille de ponction peut être utilisée. La cathétérisation ou la ponction est réalisée sous anesthésie locale.

Procédure d'angiographie des vaisseaux cérébraux

Vous pouvez ressentir une sensation de brûlure, une bouffée de chaleur, un goût métallique ou salé dans la bouche lors de l'administration du produit de contraste. Peut rougir le visage. Ces symptômes disparaissent généralement en une minute.

De plus, en fonction du type d’angiographie, vous êtes sur la table d’un ordinateur, d’un appareil d’imagerie par résonance magnétique ou à rayons X. Vous serez invité à rester immobile jusqu'à la fin de la procédure.

L'ensemble du processus (avec le cathétérisme) prend environ une heure. Les images montrent immédiatement au cours de la procédure. S'ils ne sont pas satisfaisants en qualité, une dose supplémentaire d'un agent de contraste peut être administrée au patient.

Après l'angiographie, vous serez sous la surveillance d'un médecin pendant 5-6 heures. Il veillera à ce qu'aucune complication ne se développe et surveillera l'état de l'artère dans laquelle le cathéter ou l'aiguille a été inséré. Si le cathétérisme a été réalisé par l’artère fémorale, le médecin vous recommandera de ne pas plier la jambe 6 heures après l’angiographie.

Complications possibles

Après angiographie des vaisseaux cérébraux, des effets secondaires de l'agent de contraste peuvent apparaître:

  • nausées et vomissements
  • éruption cutanée
  • arythmie,
  • des frissons
  • hypotension artérielle
  • troubles des reins.

Dans les 6 à 8 heures qui suivent l’examen diagnostique, le médecin constate que les effets indésirables graves ne se développent pas et effectue un traitement symptomatique si nécessaire.

Les complications associées au cathétérisme ou à la ponction sont également possibles. Cela peut être une ecchymose dans la zone de ponction - dans ce cas, aucun traitement spécial n'est requis. Une complication plus grave qui se produit rarement est la formation d'un caillot de sang dans le vaisseau utilisé pour le cathétérisme.

Qui ne devrait pas faire l'angiographie?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux présente un certain nombre de contre-indications. Ils dépendent du type de procédure.

L'utilisation d'un agent de contraste est contre-indiquée dans:

  1. maladies rénales et hépatiques graves;
  2. allergies aux médicaments contenant de l'iode;
  3. asthme bronchique;
  4. malformations cardiaques graves.

Avec beaucoup de précautions est utilisé dans la vieillesse et l'âge sénile.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

À l'aide de l'angiographie cérébrale, un examen radiologique de la circulation cérébrale est effectué en différentes phases: artérielle, capillaire et veineuse.

La procédure est réalisée en injectant un agent de contraste au moyen d'un cathétérisme ou d'une ponction d'une artère suivi d'une radiographie. À l'aide de l'hagiographie cérébrale, on trouve des vaisseaux modifiés localisés et des tumeurs. Cet examen vous permet de poser un diagnostic précis de pathologie vasculaire, facilite la conduite des opérations.

La substance cérébrale est alimentée en sang par les artères principales:

Contrastez l'un d'eux, souvent somnolent. En revanche, des préparations hydrosolubles contenant de l'iode sont utilisées:

  • le gipak;
  • triodtrast;
  • l'urografin;
  • Verografine;
  • cardiovasculaire;
  • triombrast.

Les rayons X de la tête sont tirés dans les projections antéropostérieures et latérales. Les images manifestées sont un angiogramme qui évalue l'état des vaisseaux cérébraux. Si nécessaire, introduisez un contraste supplémentaire et créez une nouvelle série de prises de vue. L’étude de l’écoulement du sang veineux est réalisée à l’aide d’une série de tirs après le passage du contraste à travers les tissus. La durée de la procédure est d'environ une heure.

Après l'étude, l'état du patient est observé pendant 8 heures au maximum pour permettre la détection rapide des complications et leur traitement. Pour accélérer le retrait d'un agent de contraste, buvez beaucoup d'eau.

  • allergie à l'iode;
  • athérosclérose des vaisseaux cérébraux;
  • troubles mentaux;
  • l'hypertension;
  • la grossesse
  • l'âge des enfants;
  • le coma;
  • insuffisance rénale.

La méthode d'administration de l'agent de contraste détermine la méthode de diagnostic:

  • ponction, lorsque le produit de contraste est injecté directement dans le vaisseau par ponction;
  • cathétérisme, dans lequel le contraste entre par un cathéter inséré dans l'artère périphérique (fémorale) le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité.

Selon la zone d'étude, l'angiographie cérébrale est:

  • général visualisant tous les vaisseaux dans le cerveau;
  • sélectif, en considérant l'un des bassins suivants: carotides (artères carotides) ou vertébro-basilaires (artères vertébrales);
  • superselective, explorant le plus petit vaisseau d’un des vaisseaux sanguins.

Avec l'aide de l'angiographie supersélective, ils enquêtent non seulement sur les affections vasculaires mais effectuent également un traitement endovasculaire. Après avoir déterminé la pathologie d’un vaisseau particulier, une opération microchirurgicale est effectuée:

  • élimination des malformations veineuses artérielles;
  • anévrisme de coupure;
  • l'imposition de l'anastomose.

Les plaintes de patients telles que maux de tête, vertiges, acouphènes sont des indications permettant à un neurologue de procéder à un examen afin de déterminer la nécessité d'une angiographie.

Une angiographie cérébrale est nécessaire pour confirmer le diagnostic:

  • anévrisme artériel ou artérioveineux (lésion) du vaisseau cérébral;
  • malformation artérioveineuse (thrombus).

À l'aide de cette étude, déterminez:

  1. 1. Le degré d'occlusion (blocage) ou de sténose (rétrécissement) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire la taille de la lumière du vaisseau correspondant. Cela détermine le degré de modifications vasculaires athérosclérotiques et la nécessité d'une intervention chirurgicale.
  2. 2. Lors de la planification d'une opération visant à retirer une tumeur cérébrale, la localisation des vaisseaux voisins est recherchée afin de pouvoir accéder au site opéré.
  3. 3. Surveiller l'état des clips précédemment appliqués aux navires endommagés.

La procédure d'angiographie par scanner comprend les étapes suivantes:

  1. 1. Saisie d'un agent de contraste dans la veine de la courbure du coude.
  2. 2. L'imagerie par rayons X couche par couche d'une zone du cerveau reconstruite par un programme informatique en images tridimensionnelles avec une visualisation claire des vaisseaux.

Les principaux avantages de l'angiographie par scanner:

  • aucun risque de chirurgie comparé à l'angiographie conventionnelle (ponction de l'artère);
  • une réduction significative de la charge radiologique sur le corps;
  • image très informative.

L'utilisation de tomographes en spirale (CT), appareils de dernière génération, augmente encore le contenu en informations de la procédure de recherche.

Contre-indications à l'angiographie par scanner:

  • diabète sucré;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance rénale;
  • obésité (limitation de l'utilisation d'un tomographe - poids jusqu'à 200 kg);
  • grossesse et allaitement;
  • pathologie de la glande thyroïde.

Avec l'angiographie par résonance magnétique, l'état des veines et des artères cérébrales est visualisé par un scanner IRM, utilisant un champ magnétique à la place des rayons X. L'avantage de M. Angiography est l'absence de l'effet nocif des rayons X sur le corps.

M. angiographie est réalisée avec ou sans contraste. Cette méthode de recherche est largement utilisée chez les patients présentant une contre-indication à l'administration d'un agent de contraste.

Contre-indications à l'angiographie par résonance magnétique:

  • la présence d'implants métalliques dans le corps (articulations artificielles, implant d'oreille électronique, plaques métalliques, pinces hémostatiques);
  • troubles mentaux;
  • la claustrophobie;
  • l'obésité;
  • la grossesse

Un inconvénient important de la technique est la durée de sa mise en œuvre. Le temps passé par le patient dans l'appareil IRM est de 20 à 40 minutes.

La procédure d'angiographie cérébrale est répandue en raison de son contenu en informations élevé.

Ce diagnostic fait référence à des méthodes de recherche invasives. Chez certains patients, cela peut entraîner des complications.

L'allergie à l'iode est la complication la plus grave de l'angiographie. Récemment, des substances radio-opaques sûres ont été utilisées, ce qui a considérablement réduit le nombre de ces réactions.

L'allergie à l'iode fait référence à des réactions du type immédiat ou anaphylactique, par conséquent, se manifeste soudainement:

  • rougeur;
  • démangeaisons;
  • gonflement au site de ponction;
  • faiblesse générale;
  • essoufflement;
  • baisse de la pression artérielle;
  • choc anaphylactique.

Ainsi, la procédure d'utilisation de substances contenant de l'iode doit être effectuée sous la surveillance d'un médecin muni de médicaments d'urgence.

Lorsqu'une paroi veineuse est percée ou si la veine ne résiste pas à la pression de la pompe par laquelle le contraste est injecté, une substance contenant du contraste contenant de l'iode peut pénétrer dans les tissus mous.

Si la quantité de substance libérée ne dépasse pas 10 ml, aucune conséquence particulière n'est à craindre. En cas de contact avec les tissus mous d'un contraste plus important, inflammation des tissus adipeux et de la peau, nécrose des tissus possible.

Le contraste est excrété par les reins. Dans l'insuffisance rénale chronique, une grande quantité de contraste provoque une ischémie de la substance corticale des reins et une progression des fonctions rénales altérées, pouvant aller jusqu'au besoin de dialyse. Par conséquent, l'évaluation de l'état fonctionnel du système excréteur avant la procédure d'angiographie utilisant un produit de contraste contenant de l'iode est obligatoire.

A quoi sert l'angiographie du cerveau et des vaisseaux du cou et est-il toujours possible de réaliser cette étude?

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode précise et informative utilisée pour diagnostiquer les troubles circulatoires. Il montre les vaisseaux, leur structure, leurs courbes, leurs caractéristiques. Les informations obtenues reflètent de manière plus complète et précise le flux sanguin des artères et des veines, leur état.

Caractéristique

La méthode angiographique actuellement utilisée est la meilleure pour le diagnostic des pathologies vasculaires. Il vous permet d'obtenir une image fonctionnelle et anatomique du mouvement du courant. Elle est réalisée sous l'influence de rayons X ou d'un champ magnétique. La plupart des informations avec l'introduction de médicaments pour créer un contraste avec d'autres tissus. Le médicament est administré au moyen d’un cathéter installé dans l’artère carotide ou la cuisse. Dans ce cas, parlons de la méthode de cathétérisme. Si le médicament est administré par la ponction du vaisseau à l'étude, la méthode est appelée ponction.

Types d'angiographie utilisés en médecine aujourd'hui:

  1. Phlébographie L'étude vise à étudier les veines des jambes.
  2. Angiographie des organes internes et des reins.
  3. La coronographie examine la structure vasculaire du coeur.
  4. Angiographie des vaisseaux cérébraux.

Sur un site de recherche partager le général, sélectif et superselektivny. Lors de l'examen général, tous les vaisseaux cérébraux sont visualisés. L'angiographie sélective vise à étudier la zone autour d'un vaisseau séparé. Super sélectif vous permet d'explorer l'une des plus petites branches des principales artères. Dans le même temps, une intervention microchirurgicale simultanée est possible.

L'angiographie utilise diverses méthodes: radiographie, résonance magnétique et tomographie par ordinateur. En conséquence, l'angiographie classique et l'IRM sont isolées.

Des indications

L’apparition fréquente de maux de tête, de troubles de la parole, de démarche, d’apparition de "mouches" devant les yeux et d’acouphènes est une indication du recours à un thérapeute ou un neuropathologiste. Le spécialiste clarifiera les symptômes, l'historique de la maladie, nommera des méthodes d'examen supplémentaires, s'il y a des indications et s'il est impossible de déterminer la cause des violations, il donnera une indication de l'angiographie des vaisseaux du cou et de la tête. En soi, douleur à la tête, évanouissement, démarche perturbée ne sont pas à la base de cet examen.

L'examen est prescrit pour vérifier les clips établis et pour les maladies suspectées:

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est réalisée uniquement selon les directives d'un médecin.

La préparation

Avant l'angiographie des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de procéder à une formation comprenant un examen médical du corps. Il comprend l'électrocardiographie, la fluorographie. Parmi les méthodes instrumentales, une grande attention est accordée à l'échographie rénale. En cas d'infraction, le médecin vous proposera de remplacer l'examen par l'introduction d'un agent de contraste par un ARM ou d'autres méthodes de diagnostic.

Une analyse d'urine et un test sanguin, comprenant l'étude de la coagulabilité, de la biochimie, du groupe sanguin et du rhésus, sont requis. Les analyses ne doivent pas être âgées de plus de 5 jours.

Si la procédure est accompagnée de l'introduction de substances contenant de l'iode, vous devez clarifier le médicament. Ce médicament provoque de graves allergies. Il est donc nécessaire de vérifier sa sensibilité 1 à 2 jours avant l'examen. Pour ce faire, injecté par voie intraveineuse jusqu'à 2 ml de la substance. S'il y a gonflement, démangeaisons, hyperémie, toux, douleur à la tête, irritation, on propose au patient de subir un AMP des vaisseaux cérébraux ou une autre substance est utilisée pour le contraste.

2 semaines avant le test n'est pas recommandé de prendre de l'alcool. Pendant 7 jours, vous devez arrêter de prendre des médicaments qui affectent la coagulation du sang. Sur la recommandation du médecin à l'avance de prendre le médicament contre les allergies et les sédatifs. Parfois, il est conseillé de nettoyer les intestins à l'avance.

Afin d'éviter les vomissements et les nausées, ils mangent une dernière fois 8 à 10 heures avant la procédure, ils boivent 4 heures. Avant l'examen, il est conseillé de laver et, si nécessaire, de retirer les poils du site d'introduction prévu du cathéter. Retirez tous les bijoux avant la procédure.

L'angiographie cérébrale, prescrite aux personnes atteintes de maladies chroniques, nécessite une formation supplémentaire:

  1. Avec l'hypertension, vous devez normaliser la pression artérielle.
  2. Pour éliminer les arythmies, prenez des préparations à base de potassium, par exemple, Panangin.
  3. Pour les douleurs cardiaques ou les maladies coronariennes, la nitroglycérine, Sustac est prescrite.
  4. Si un patient a été diagnostiqué avec des maladies respiratoires chroniques, une antibiothérapie préliminaire est effectuée.
  5. En cas d'insuffisance rénale, le corps est saturé d'eau: il s'hydrate.

Angiographie classique

L'angiographie par rayons X est une méthode permettant d'obtenir des informations sur les troubles vasculaires à l'aide de rayons X et d'un agent de contraste. Les rayons traversent différents tissus et réfléchissent différemment. En conséquence, la silhouette d'un orgue est affichée sur un film.

Avec la radiographie standard, les tissus mous ne peuvent pas être vus. Pour les mettre en évidence, utilisez une substance contenant de l'iode pouvant réfléchir les radiations.

Technique de

L'angiographie classique des vaisseaux cérébraux est réalisée à l'hôpital. Le patient est placé sur un canapé ordinaire. Si nécessaire, fabriquez des sédatifs et des antihistaminiques par voie intramusculaire. Pour anesthésier le site de ponction, la lidocaïne est injectée par voie sous-cutanée. Novocain est administré pour prévenir les spasmes et réduire les irritations.

Le site de ponction est désinfecté. Le médicament lui-même est injecté dans le vaisseau à l'étude ou par un cathéter inséré dans l'artère vertébrale, carotide ou fémorale. Après son introduction, l'étude commence.

Il est permis d'introduire un médicament de contraste 2-3 fois. À la fin de la procédure, le cathéter est retiré, le site d'injection est serré, le pansement stérile est resserré. Il ne peut être retiré que lorsque le saignement cesse complètement.

Angiographie CT

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux permet d'obtenir leur image tridimensionnelle. Il montre la structure détaillée, l'état du tissu et le mouvement du sang. Un agent de contraste est injecté pour effectuer la procédure.

Une variante de la méthode est la tomographie multispirale par ordinateur. MSCT permet de prendre 160-320 images à la fois et de suivre les moindres changements.

Différences de la radiographie classique:

  1. Plus petite exposition.
  2. Il est effectué en ambulatoire.
  3. L'agent de contraste est injecté par voie intraveineuse, ce qui est moins traumatisant que l'administration artérielle.
  4. Le résultat est des images plus claires.
  5. Le patient peut rapidement revenir à une vie normale.

Technique de

Pour que l'image soit nette, le scanner est réglé sur la fréquence cardiaque du sujet. Le pouls ne devrait pas être supérieur à 65 battements par minute, de sorte que le patient avant l’enquête donne des médicaments destinés à réduire la tachycardie. Si nécessaire, les médicaments vasodilatateurs sont administrés par voie intraveineuse.

Le patient est allongé sur une table mobile, sa poitrine et ses membres sont fixés à l'aide de sangles. Une substance contenant de l'iode est injectée par voie intraveineuse. En outre, le canapé se déplace dans le tomographe. Là, lui et le patient bougent sans à-coups, s’arrêtant au moment de la prise de vue. À ces moments-là, le diagnosticien peut demander à retenir son souffle. Le dispositif reproduit la reconstruction des informations reçues en images tridimensionnelles.

Il est impossible de bouger pendant l'examen. La communication par sélecteur bidirectionnel vous permet d'informer le diagnosticien de l'inconfort. Durée - 30-60 minutes.

Angiographie par résonance magnétique

Cette méthode fournit des informations détaillées sur les caractéristiques de la circulation sanguine dans le cou et le cerveau. La différence entre l'angiographie cérébrale classique et la tomodensitométrie du cerveau réside dans l'utilisation d'un champ magnétique et d'une impulsion radiofréquence au lieu des rayons X. L'appareil détecte et enregistre la vitesse du flux sanguin, fournissant des images bidimensionnelles ou tridimensionnelles.

Il existe 3 types d’ARM:

  1. La vénographie du cerveau vise à vérifier les veines et à évaluer visuellement la vitesse du flux sanguin. Dure environ 60 minutes.
  2. Time-of-flight examine les artères du cou, du cerveau, les scanne perpendiculairement à la direction du mouvement du sang.
  3. L'angiographie 4D du cerveau est utilisée pour étudier tous les vaisseaux de la dynamique.

Caractéristiques de

Une préparation spéciale avant l'angiographie par résonance magnétique n'est pas nécessaire. L'exception est l'utilisation d'agents de contraste.

Le patient est allongé sur la table mobile. Des sangles au canapé sont attachées à ses bras et à ses jambes. Il est important de rester calme pendant l'examen. Par conséquent, si le patient bouge normalement, des sédatifs sont administrés au patient. Si le patient ressent une gêne due au ronronnement de l'appareil, il peut proposer des bouchons d'oreilles. Un rouleau est placé sous la tête, des fils sont posés le long du cou pour transmettre les données au moniteur. Le canapé est poussé dans un tube large. La caméra est équipée de la climatisation intégrée, de sorte qu'il n'y a aucune difficulté à respirer Le microphone vous aidera à contacter un médecin ou une infirmière si nécessaire.

La procédure ne provoque pas de complications. Une fois terminé, le patient rentre chez lui et vaque à ses occupations.

Parfois, pour obtenir une image plus précise lors d'une angiographie par résonance magnétique du cerveau, il est nécessaire d'utiliser un agent de contraste. Dans cette étude, il est injecté dans une veine.

La procédure dure de 15 minutes à 1 heure. Si l'utilisation d'un agent de contraste est requise, l'inspection peut durer une heure et demie.

Après la procédure, le médecin analyse les images, procède à leur décodage, à leur description. Les résultats sont transmis au patient ou au médecin traitant.

L'IRM est contre-indiqué dans certaines pathologies du coeur, de la grossesse, de la claustrophobie. Les stimulateurs cardiaques installés, les implants, les pompes à insuline, les plaques métalliques sont également à la base d'une autre étude.

Des complications

L'angiographie cérébrale, qui utilise une substance contenant de l'iode, entraîne des complications dans environ 5% des cas. Une fuite accidentelle de médicament dans les tissus d'un vaisseau s'appelle une extravasation. Cela se produit lors de la rupture de la paroi vasculaire ou d'une ponction infructueuse. Lorsqu'une grande quantité de médicament coule, l'inflammation ou la disparition des tissus peut survenir.

Dans les pathologies rénales, une substance contenant de l'iode entraîne une exacerbation des maladies chroniques et une altération de l'apport sanguin aux reins.

En raison de l'allergie à l'iode, une hyperémie survient, un gonflement de la peau. Peu à peu, ces symptômes peuvent être remplacés par une sensation de manque d'air, de faiblesse, de perte de charge et de perte de conscience.

Dans de rares cas, il y a un spasme des vaisseaux sanguins de la tête, une violation de la circulation sanguine, peut développer un accident vasculaire cérébral. L'examen peut provoquer des vomissements, des crampes et des saignements.

Le jour de l'examen avec l'utilisation d'un agent de contraste, il est recommandé d'être chez soi, de bouger le moins possible, de ne pas faire de sport, de ne pas prendre de douche ou de bain, de ne pas fumer, de ne pas boire d'alcool, de ne pas faire fonctionner la machine, de ne pas avoir de rapports sexuels.

Décryptage

Avec l'angiographie classique, les rayons X sont étudiés. Les radiations étant inégales, la densité des tissus individuels se manifeste de différentes manières. Les tissus osseux sont présentés en blanc, le cerveau - en gris, la liqueur et les vaisseaux - en noir. L'angiographie par TDM et IRM permet d'étudier des images en trois dimensions.

Les images sont vérifiées séparément les contours, la forme de chaque navire. Ils devraient être même avec un changement uniforme dans la clairance. Le rétrécissement détecté, les coudes non standard, les branches, la survenue de vaisseaux anormaux permettent de déterminer le diagnostic et le traitement.

L'angiogramme est décodé uniquement par un spécialiste.

Quand ne pas utiliser

L'angiographie cérébrale est une méthode basée sur l'irradiation et l'utilisation d'une substance contenant de l'iode. Ces 2 points définissent des contre-indications:

  • maladie rénale;
  • la grossesse
  • lactation;
  • maladie de la thyroïde;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • troubles endocriniens;
  • allergie à l'iode;
  • problèmes de coagulation du sang;
  • troubles mentaux.

Conclusion

L'angiographie des vaisseaux cérébraux vous permet de déterminer avec précision la nature et les causes des pathologies vasculaires, d'établir un diagnostic, de déterminer le traitement. L'étude est prescrite en cas de suspicion de thrombose, de sténose, de néoplasme, d'anévrisme, d'accident vasculaire cérébral, de contrôle postopératoire. Il a des contre-indications, n'est prescrit que par un médecin.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

En cas de maladies causées par un mauvais fonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de poser un diagnostic précis pour pouvoir prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez une radiographie. La particularité de l’angiographie est qu’un agent de contraste spécial est introduit, qui permet d’observer les modifications de l’examen radiographique. La technique aide à identifier:

  • les tumeurs;
  • pathologies des artères et des veines;
  • phases de la circulation cérébrale;
  • maladies des tissus.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients allergiques. Vous devez examiner attentivement la néphrotoxicité - l’effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen:

  • Verographin;
  • Cardiovasculaire;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie du cerveau est utilisée pour identifier des pathologies, diagnostiquer des maladies, planifier des opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement présumé;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie artérielle cérébrale;
  • athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • mal de tête prolongé;
  • vertiges fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, en fonction de la méthode de mise en œuvre. Il existe des restrictions identiques pour toutes les méthodes:

  • la grossesse
  • troubles mentaux;
  • lactation;
  • anomalies de la thyroïde;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • diabète sucré;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'exposition aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites liées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci comprennent:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • la claustrophobie
  • implants d'oreille électroniques;
  • parties métalliques dans le corps - plaques, joints.

Méthodes d'enquête

Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est introduit dans une aiguille de perforation ou un cathéter est introduit dans le lit vasculaire souhaité. Puis commence l'examen. En fonction de la localisation du contraste, on distingue l'angiographie:

  • général - le contraste à travers le cathéter est injecté dans l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
  • super sélectif - le contraste à travers le cathéter est amené aux branches les plus minces du lit vasculaire.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de différentes manières, selon les techniques de visualisation. Chacune a ses propres caractéristiques, nommées par des experts en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l’enquête, la méthode classique est utilisée: les radiographies du cerveau sont effectuées après l’injection de contraste, les pathologies sont détectées par une série d’images.

Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de réaliser une série d’images avec un agent de contraste sur un tomographe informatisé, avec une visualisation 3D de l’aspect général;
  • L'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais il est possible de l'utiliser dans des cas particuliers.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une imagerie couche par couche du cerveau est réalisée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer une pathologie, servir d'information aux opérations. Le rayonnement X dans ce type d'examen est beaucoup plus faible que dans le classique.

MR angiographie

L'ARM des vaisseaux cérébraux est pratiqué lorsque le patient est allergique à l'iode; les agents de contraste ou l'exposition aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'étude est réalisée sans conséquences graves. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis; à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est émise et l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.

Autres méthodes

La tomodensitométrie (MSCT) est l’une des méthodes d’investigation les plus progressistes: la tomographie multispirale par ordinateur des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par une numérisation à grande vitesse. Le tube tourne en spirale autour du patient avec le mouvement progressif de la table. Les images en trois dimensions sont caractérisées par la haute définition. L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour étudier les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est introduit dans la veine, le sang pénètre dans l'œil et les vaisseaux éclairés sont visibles, des pathologies sont détectées.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient ne devrait pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit enlever tous les objets métalliques. Etant donné qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'administration de produit de contraste, ils prescrivent:

  • test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • tests de la fonction rénale;
  • consultations de l'anesthésiste, thérapeute.

Comment est l'étude des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou

L'examen est effectué à la clinique. Après préparation et soumission du produit de contraste du patient, celui-ci est placé sur la table et le cerveau est numérisé avec un équipement spécial. L'image résultante aide à établir le diagnostic exact afin que le médecin traitant prescrive un traitement ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis est libéré.

Complications possibles et conséquences après angiographie cérébrale

L'examen des vaisseaux cérébraux avec angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci comprennent:

  • douleur dans le lieu d'installation du cathéter;
  • réactions allergiques aux agents de contraste;
  • gonflement causé par des dommages à l'artère lors d'une ponction;
  • violation des reins dans l'élimination du contraste;
  • insuffisance cardiaque;
  • pénétration du contraste dans les tissus environnants;
  • accident vasculaire cérébral - dans un cas rare.

Deux jours après l'examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il adhère à certaines règles. Au cours de la première journée, vous avez besoin de:

  • se reposer au lit;
  • ne pas enlever le bandage;
  • éliminer l'activité physique;
  • ne prenez pas de traitements à l'eau;
  • boire plus de liquides;
  • non fumeur
  • s'abstenir de sexe;
  • ne pas conduire.

Où faire et combien coûte l'examen du cerveau

L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques dotées d'un équipement approprié, dans des centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et à la périphérie n'a pas beaucoup de différences. L'écart de prix est de:

  • IRM des artères - 3500-4600 r.;
  • Angiographie CT - 3200-8000 r.;
  • IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux - 7200-11000 p.

Vidéo: comment diagnostiquer les vaisseaux cérébraux

Les avis

Victoria, 46 ans: Très souvent, un mal de tête l'empêche de dormir. Pendant longtemps, ils n’ont pas trouvé la cause jusqu’à ce qu’ils m’aient envoyé au scanner pour examiner les vaisseaux cérébraux. Le prix de la procédure est toutefois élevé, mais la douleur est insupportable. Selon les résultats, le neurologue a prescrit le traitement, je me sens beaucoup mieux maintenant. Technique très utile.

Anna, 56 ans: Combien sont allés chez un médecin se faire prescrire un traitement, mais je suis parti de vertiges constants en tenant le mur. Ils voulaient m'envoyer à un scanner, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen d'imagerie par résonance magnétique et ont constaté des problèmes au niveau des vaisseaux cérébraux. Maintenant, je suis sous traitement, les vertiges sont devenus moins fréquents.

Anastasia, 48 ans: J'ai eu peur quand mon mari s'est évanoui. Ils l'ont emmené à l'ambulance, ils ont fait une tomodensitométrie du cerveau. Il s'est avéré qu'il y avait une tumeur qui bloque le vaisseau. Étonnamment - sur l'image volumétrique, tout est très clairement visible. Nous avons nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode étonnante - vous pouvez tout voir clairement.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essentiel de l'examen

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'investigation informative et précise. La procédure aide à détecter les tumeurs, les maladies vasculaires et les anomalies du développement qui ne peuvent être identifiées par d'autres moyens.

L'essence de l'enquête

L'angiographie fait référence aux méthodes de recherche par rayons X. Les liquides absorbent faiblement les rayons X, de sorte que les vaisseaux sanguins de l’image sont difficiles à voir. Afin de visualiser clairement le système circulatoire, une substance à tester est injectée dans le sang. L'angiographie cérébrale est réalisée à l'aide de préparations à base d'iode (Omnipak, Urografin, Verografin, Ultravist, Gipak). Le médicament est injecté dans l'artère (carotide ou vertébrale).

Après l'introduction du médicament, faire plusieurs rayons X dans différentes projections. L'agent de contraste traverse les vaisseaux cérébraux avec le sang, pénétrant même dans les capillaires. Par conséquent, le médecin peut évaluer toutes les phases de la circulation cérébrale (artérielle, capillaire, veineuse) et observer des modifications pathologiques dans n’importe quelle partie du système circulatoire.

Quand prescrit l'angiographie?

Les indications pour mener une étude de diagnostic sont:

  • vertige chronique;
  • perte de conscience répétée;
  • observé depuis longtemps basse pression;
  • bourdonnements ou acouphènes qui dérangent une personne depuis longtemps;
  • nausées et vomissements, accompagnés de vertiges ou de maux de tête;
  • maux de tête fréquents;
  • crises d'épilepsie.

Une radioscopie des vaisseaux de la tête et du cou est prescrite si le patient présente des signes de tumeur au cerveau, anévrisme, sténose (rétrécissement) ou occlusion (obstruction) des vaisseaux sanguins, hématome intracrânien, hémorragie, insuffisance cérébrale, thrombose ou embolie de l'artère cérébrale.

La procédure est prescrite après un AVC, une lésion cérébrale traumatique, avant une intervention chirurgicale sur le cerveau et pour contrôler la position des clips superposés sur les vaisseaux intracrâniens.

Qui envoie pour examen?

Attribuer une étude de diagnostic peut:

Avantages de la méthode

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens permet d'obtenir une image détaillée du système circulatoire du cerveau. À l'aide de la procédure, il est possible d'identifier les modifications pathologiques et anatomiques minimales dans les vaisseaux. Les tests de diagnostic permettent de déterminer certaines caractéristiques du flux sanguin. Il vous permet de créer une image du système vasculaire intracrânien, qui caractérise la dynamique de la circulation sanguine.

La procédure de diagnostic aide à prévenir les interventions chirurgicales inutiles. Etant donné que l'étude ne dure pas longtemps et nécessite de petites doses de rayonnement, elle est prescrite même aux enfants et aux patients gravement atteints. Après l'angiographie, vous pouvez commencer immédiatement le traitement des maladies identifiées.

Types d'angiographie

Selon la méthode d'administration de l'agent de contraste, l'angiographie est:

Dans la méthode de ponctuation de l'étude, un agent de contraste est injecté dans l'artère carotide ou vertébrale par ponction.

Si une méthode de cathétérisme est utilisée, le médicament est injecté dans le vaisseau à travers le cathéter. Une injection est faite dans l'artère périphérique (fémorale, sous-clavière, brachiale, ulnaire). Un cathéter est inséré dans un vaisseau sanguin et déplacé vers la bouche de l'artère souhaitée. Pour étudier soigneusement le système circulatoire du cerveau et du cou, un cathéter est placé dans la crosse aortique.

L'angiographie des vaisseaux intracrâniens est caractérisée par l'échelle de l'étude. Ça arrive:

La recherche générale est désignée lorsqu'il est nécessaire d'étudier la structure de tout le système circulatoire du cerveau. L'angiographie sélective aide à détecter une pathologie vasculaire dans un pool cérébral. Une procédure super sélective est utilisée lorsqu'il est nécessaire d'examiner en détail la structure d'un seul navire.

Différents types d'angiographie sont utilisés pour étudier l'état des artères et des veines.

Il existe 2 types d'études de diagnostic des vaisseaux cérébraux:

  1. phlébographie;
  2. artériographie.

Quand la veinographie a examiné les veines. L'état des artères est évalué lors de l'artériographie. Contrairement à la phlébographie, l'artériographie provoque une douleur chez le sujet. L'inconfort est associé à un taux élevé de mouvements de médicaments contenant de l'iode dans les artères. Par conséquent, dans l'étude de l'état des artères nécessairement utilisé des médicaments anesthésiques.

Techniques d'angiographie

Pour la visualisation du système circulatoire du cerveau en utilisant des méthodes de tomographie par ordinateur (CT) et d’imagerie par résonance magnétique (IRM). Dans ce cas, le sujet se voit prescrire une angiographie par tomodensitométrie (CTA) ou une angiographie par résonance magnétique (ARM).

Angiographie CT

La TDM des vaisseaux cérébraux est réalisée avec un agent de contraste, comme l'angiographie classique. Cependant, pendant la CTA, le médicament est injecté par voie intraveineuse (dans la veine cubitale). Un scanner permet de visualiser les veines et les artères du cerveau.

Pendant l'administration du médicament, l'appareil génère des rayons X et les dirige vers la région du cerveau à l'étude sous différents angles. Le dispositif IRM vous permet d’obtenir de nombreuses sections de la zone d’étude à partir desquelles une image 3D est formée.

Après traitement des tranches sur l'écran du moniteur, un motif tridimensionnel de la structure du système vasculaire intracrânien apparaît. Il peut être vu sous plusieurs angles. Les appareils modernes de tomographie multicouche permettent non seulement de visualiser le réseau vasculaire, mais également de déterminer de nombreux paramètres du flux sanguin.

Une telle étude angiographique des vaisseaux de la tête exerce une charge de rayonnement inférieure sur le corps humain, par rapport à la procédure traditionnelle. L'angiographie calculée est moins susceptible de causer des complications, car elle est réalisée sans perforer l'artère. Cependant, l’angiographie traditionnelle permet de mieux voir la structure des petits capillaires. L’étude réalisée à l’aide d’équipements IRM est considérée comme plus bénigne.

MR angiographie

Lors de la réalisation d'une ERM, les rayons X ne sont pas utilisés. L'angiographie du cerveau est réalisée à l'aide de champs magnétiques puissants et d'un rayonnement radioélectrique. Le champ magnétique et les ondes radio provoquent des changements d'énergie dans les tissus, qui sont enregistrés par l'appareil.

La capacité des tissus à changer sous l’influence d’un champ magnétique et d’une impulsion radiofréquence dépend de leur consistance et de leur composition chimique. De forts changements d'énergie apparaissent dans le sang, ce que l'équipement IRM perçoit facilement. Par conséquent, l'IRM des vaisseaux cérébraux peut être réalisée sans utiliser d'agent de contraste. L'angiographie par IRM est une méthode d'investigation de haute précision. Cela aide à étudier la structure même des plus petits capillaires.

Angiographie classique - comment effectuer la procédure

L'angiographie classique est une procédure invasive, car elle s'accompagne d'une violation de l'intégrité des vaisseaux. Par conséquent, une étude de diagnostic est réalisée à l'hôpital. Pendant la procédure, le sujet est sur la table. La position de son corps est fixe.

Avant la procédure, des analgésiques, des tranquillisants et des antihistaminiques sont administrés au patient afin de minimiser le risque d'effets indésirables et de réduire les désagréments. Pour éliminer la douleur lors d'une injection, un anesthésique local est appliqué sur la peau.

Après le test, un pansement compressif est appliqué sur le site d’injection. Le patient est affecté au repos au lit. Il est recommandé de boire beaucoup d'eau afin que le corps se débarrasse rapidement de l'iode. Le patient doit rester à l'hôpital sous la surveillance d'un médecin pendant au moins 6 à 8 heures. Ensuite, il peut rentrer chez lui.

Mesures préparatoires

  1. Avant l'angiographie, effectuez des tests d'allergie avec un agent de contraste. Le patient reçoit par voie intraveineuse 2 ml de médicament contenant de l'iode. En cas de nausée, de vomissements, d'écoulement nasal, d'éruption cutanée ou de toux dans les 10 à 15 minutes, l'étude est annulée.
  2. En l'absence de signes d'allergie, on prescrit au patient des analyses de sang cliniques et biochimiques, une analyse d'urine, un coagulogramme ainsi qu'une analyse visant à établir le facteur Rh et le groupe sanguin.
  3. Le patient doit également faire une échographie des reins, un électrocardiogramme et consulter un anesthésiste.
  4. Après avoir mené des études de laboratoire et instrumentales, le médecin découvre quel patient a des maladies chroniques et quels médicaments il prend. Pour prévenir les saignements, le médecin annule les médicaments réduisant la densité sanguine (anticoagulants).
  5. 10-14 jours avant l'angiographie, vous devez abandonner l'alcool.
  6. Manger pendant 8-10 heures avant la procédure ne peut pas être. Il est interdit aux 4 dernières heures de l'étude de boire de l'eau.
  7. La peau sur laquelle l'injection sera faite, vous devez vous raser soigneusement.
  8. Avant de commencer l'angiographie, le sujet doit retirer tous les éléments contenant des pièces métalliques. Ils peuvent fausser les résultats d'une étude de diagnostic.
  9. Si un patient a déjà eu des complications après une angiographie (phlébographie, coronographie, artériographie), il doit en informer le médecin traitant.

Contre-indications à la procédure

Les principales contre-indications à l’étude diagnostique sont:

  • réaction allergique à l'iode;
  • la grossesse
  • des pathologies mentales qui ne permettent pas au sujet de rester immobile;
  • maladie aiguë;
  • troubles de la coagulation;
  • insuffisance rénale;
  • diabète sucré en phase de décompensation;
  • l'hyperthyroïdie;
  • le coma

Complications possibles

Les médicaments utilisés pour les tests de diagnostic provoquent parfois une réaction allergique sous forme de rougeur ou d'éruption cutanée. Certains sujets ont des vomissements, des nausées et une tachycardie. Ils se plaignent de frissons et de fatigue.

Une hémorragie peut survenir au site de ponction d'un vaisseau sanguin. Il est extrêmement rare que des personnes découvrent des complications plus graves entraînant une maladie rénale et une pathologie du système cardiovasculaire (accident vasculaire cérébral, infarctus du myocarde).

Recommandations aux patients

Au cours de la procédure, le sujet peut éprouver une gêne. Les patients se plaignent d'un goût métallique dans la bouche, de chaleur ou d'une sensation de brûlure se propageant dans tout le corps. Leur peau peut devenir rouge.

De tels symptômes ne sont pas dangereux. Ils disparaissent après quelques minutes. Si le malaise ne disparaît pas mais s'intensifie, il faut le dire au médecin.

Après l'angiographie, le patient doit suivre toutes les recommandations du médecin. Il est nécessaire d'éviter le stress et la surcharge émotionnelle. Si la méthode d'angiographie par cathétérisme était utilisée, le membre dans lequel le cathéter avait été inséré dans le vaisseau sanguin devrait être maintenu à l'état non plié.

Il est nécessaire d'éviter l'effort physique jusqu'à la récupération complète. Si des sensations désagréables apparaissent, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Déchiffrer les résultats

Après avoir traité les rayons X, le médecin les place à la lumière et les étudie à la surface. Les vaisseaux sanguins et l'alcool sont noirs. Ils se détachent clairement sur le fond d'os blanc et de moelle grise.

Les signes de santé sont considérés comme des lignes lisses des vaisseaux sanguins. Ils se rétrécissent progressivement et se dilatent, puis se ramifient, donnant à la grille de circulation sanguine une ressemblance avec un arbre. L'agent de contraste doit remplir uniformément les vaisseaux.

Pour identifier la pathologie, le médecin compare l'image radiographique du patient à une personne en bonne santé. Si l'image est floue ou si le médecin a des doutes, il peut demander une nouvelle angiographie.

Déviations de la norme

Un rétrécissement ou une dilatation anormale du navire est considéré comme un écart par rapport à la norme. L'anévrisme aortique et d'autres types de cette pathologie provoquent une saillie de la paroi des vaisseaux sanguins. En cas d'hémorragie intracrânienne, le médecin trouvera des taches sombres sur l'image entourées de rayures annulaires.

Au fil du temps, l'épaisseur des bandes diminue. Par conséquent, la présence de bandes épaisses indique que l'hémorragie s'est produite récemment.

Sur la radiographie, vous pouvez voir la tumeur. Les néoplasmes déplacent les vaisseaux sanguins sur le côté, perturbant l'uniformité de la ramification des vaisseaux sanguins. Les tumeurs peuvent pincer les vaisseaux sanguins et nuire à la circulation sanguine dans certaines zones du cerveau. Les zones dans lesquelles les tissus souffrent d'insuffisance d'oxygène ont une teinte plus claire. Sur eux, les vaisseaux sanguins sont rétrécis ou non visualisés.

Types d'angiographie des vaisseaux cérébraux

En médecine moderne, il existe de nombreuses techniques permettant d'examiner en détail l'état du système vasculaire cérébral, dont l'angiographie du cerveau.

Beaucoup de patients assignés à ce type d'examen sont intéressés par des questions: qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux, comment se déroule la procédure, à qui il est administré, quelle est la précision des résultats de l'examen? À propos de cela ci-dessous.

En savoir plus sur la méthode

L'angiographie cérébrale (examen) des vaisseaux cérébraux fait partie des méthodes instrumentales de la recherche sur le cerveau. Avec cette procédure, un spécialiste peut voir l’état des veines et des artères dans le cerveau du patient. Il ne s’agit pas d’une expression figurative. Au cours de la procédure, le patient reçoit un agent de contraste directement dans le système vasculaire. À l'aide d'images prises avec un appareil à rayons X, un spécialiste obtiendra une image claire de l'état des vaisseaux cérébraux remplis de contraste.

L'angiographie (examen) des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure standard utilisée pour une étude approfondie du système vasculaire, des veines et des artères situées dans la tête du patient. En fonction des résultats de l'examen, le spécialiste peut établir ce qui suit:

  • où le navire s'est bouché,
  • quel est l'état des vaisseaux (ils sont rétrécis ou dilatés),
  • la présence et la luxation de l'anévrisme,
  • identifier les tumeurs et les néoplasmes
  • détecter des saignements ou des caillots sanguins dans le tissu cérébral,
  • effectuer un diagnostic complet du système vasculaire avant une intervention chirurgicale prévue sur le cerveau.

Mais, comme tout examen aux rayons X, l’angiographie ne peut être considérée comme totalement sûre. Cette méthode a plusieurs limitations et contre-indications.

La médecine connaît l'angiographie des vaisseaux cérébraux depuis plus de 90 ans et, en médecine russe, cette technique est appliquée depuis les années cinquante du siècle dernier. L'excellent contenu de l'information, l'accessibilité et la simplicité de la méthode lui ont rapidement valu sa popularité. Actuellement, l’enquête améliorée continue à être utilisée partout.

Types d'enquête modernes

En médecine moderne, il existe plusieurs types d'examens portant le nom général «angiographie». Il y a:

En guise de contraste:

  • Examen de ponction. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique à travers une aiguille de ponction.
  • Examen de cathétérisme. Connecter un cathéter avec contraste près du lit vasculaire.

Selon l'emplacement des navires inspectés:

  • Angiographie générale. Un agent de contraste est injecté à travers le cathéter dans l'aorte (thoracique, abdominale) pour un examen complet de tous les vaisseaux.
  • Angiographie sélective. Le contraste est injecté dans un vaisseau spécifique avec un cathéter ou une aiguille de ponction.

En guise de visualisation:

  • CT angiographie des vaisseaux cérébraux et du cou - le système vasculaire du patient est examiné à l'aide d'un tomographe.

La tomographie assistée par rayons X permet d’obtenir des coupes d’images de vaisseaux et de médulla. Les informations obtenues étant soumises à un traitement informatique, le spécialiste reçoit des images volumétriques des zones enquêtées. Comment faire la tomographie? Au cours de la procédure, le contraste est introduit chez le patient dans une veine située sur l'avant-bras. La procédure est indolore, ne nécessite ni hospitalisation ni hospitalisation.

  • Angiographie par tomodensitométrie - l’état des vaisseaux du patient est examiné sur un tomographe à spirale moderne, ce qui introduit une grande quantité de contraste dans l’aorte abdominale.

La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux est considérée comme une procédure moins dangereuse que la tomodensitométrie. L’examen n’a pratiquement aucun effet indésirable sur le corps du patient, bien que la procédure introduise également un contraste différent en ce qui concerne l’étude du système vasculaire cérébral. La sécurité de la méthode réside dans le fait que le tomographe moderne, dans lequel le patient est placé, n’émet pas de rayons X.

  • Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux - L’examen du système vasculaire est réalisé à l’aide d’un imageur à résonance magnétique.

En médecine moderne, l'angiographie vasculaire par résonance magnétique est reconnue comme la technique d'examen la plus avancée et la plus informative. La méthode de résonance magnétique est considérée comme la plus inoffensive pour le patient. Que montre l'IRM vasculaire? Les ondes électromagnétiques utilisées en imagerie par résonance magnétique fournissent des données complètes sur l'état du système vasculaire et du tissu cérébral, et détectent les hématomes et les tumeurs. L'IRM avec angiographie est réalisée sans introduction de contraste, raison pour laquelle cet examen est indiqué pour les personnes allergiques.

Le MRA (examen) des vaisseaux cérébraux permet d’étudier l’ensemble du système vasculaire sans recourir aux rayons X. L'absence d'irradiation rend non seulement l'étude sûre, mais permet également de la réaliser autant de fois que nécessaire pour le diagnostic.

L'IRM du cerveau est prescrite dans les cas suivants:

  1. En présence d'une lésion cérébrale traumatique.
  2. Avec maux de tête récurrents, acouphènes, vertiges fréquents, troubles visuels.
  3. Si une tumeur en développement est suspectée.
  4. Avec la maladie ischémique.
  5. Avec des changements pathologiques dans les vaisseaux et le tissu cérébral.
  6. À surveiller après une opération sur le cerveau.

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux sanguins présente certaines contre-indications. Elle n'est pas recommandée:

  • les personnes claustrophobes;
  • patients souffrant d'insuffisance rénale chronique;
  • les femmes en début de grossesse;
  • patients porteurs de stimulateurs cardiaques, implants métalliques dans le corps.

Toutes les variantes d'un examen angiographique réalisé d'une manière ou d'une autre présentent de nombreux avantages et inconvénients. Une méthode d'examen spécifique est attribuée par un spécialiste à chaque patient individuellement.

Qui est montré pour mener une enquête

La procédure est assignée aux patients pour confirmer ou infirmer les diagnostics suivants:

  1. La présence d'anévrisme.
  2. Athérosclérose
  3. Thrombose des vaisseaux de la tête.
  4. Dommages au crâne avec une blessure interne suspectée.
  5. Les tumeurs dans le tissu cérébral.
  6. La présence de malformation.

Comme dans toute étude, l'angiographie a un certain nombre de contre-indications pour lesquelles il est déconseillé de le faire:

  1. Réactions allergiques à un agent de contraste contenant de l'iode.
  2. Troubles mentaux.
  3. La présence d'une maladie infectieuse ou d'une inflammation dans le corps au moment de la procédure.
  4. Thrombophlébite.

Après examen du patient (dans de rares cas, pas plus de 5% du nombre total de sujets), les complications suivantes peuvent se développer:

  • réactions allergiques au contraste, non identifiées par le test;
  • apparition de saignements dans la région du cathéter;
  • développement de maladies telles que: insuffisance rénale aiguë, dysfonctionnement cardiaque.

Comment est l'enquête

Si une angiographie générale est prescrite à un patient, cet examen est effectué comme suit:

  1. Une aiguille ou un cathéter est inséré dans le patient dans le vaisseau souhaité.
  2. À travers elle, un médicament radio-opaque contenant de l’iode est introduit dans l’artère sélectionnée, transmettant mal les rayons X.
  3. Le spécialiste prend plusieurs photos des régions du cerveau (en projection frontale et latérale).
  4. Une fois que la substance de contraste des artères est entrée dans les veines, l’enquête est répétée.
  5. Le patient retire le cathéter, la procédure est terminée.
  6. La durée de la procédure est de 30 à 60 minutes, surveillance obligatoire de l’état du patient pendant plusieurs heures.

Lors de l'admission dans le système vasculaire d'un produit de contraste contenant de l'iode, de nombreux patients se plaignent de bouffées de chaleur, d'une sensation de brûlure à la tête et au cou, d'un goût métallique. Ces sentiments disparaissent sans laisser de trace après un moment.

Si une angiographie multispirale ou une tomodensitométrie est prescrite au patient, l'examen est effectué à l'aide d'un tomographe. Le patient n'a pas besoin d'être à l'hôpital avant et après la procédure, car les examens plus modernes sont moins traumatisants pour le corps.

Lorsque l'angiographie IRM chez le patient n'obtient pas de contraste, élimine donc complètement le risque de réactions allergiques à l'iode. Pour que la procédure ne nécessite pas de préparation séparée, il n'y a pas de période de récupération après son achèvement.

Comment se préparer à l'enquête

Le patient à qui la procédure est assignée doit s'y préparer. La préparation comprend les éléments suivants:

  • un test de sensibilité (si le test est effectué avec contraste). Avant de commencer la procédure, un spécialiste injecte une petite dose de la substance au patient et observe la réaction du corps; le test doit être effectué environ une heure avant la procédure. Si des symptômes indésirables apparaissent: éruption cutanée, démangeaisons, maux de tête aigus, nausées, on prescrit à la patiente un autre type d'étude;
  • il est recommandé de réaliser l'étude à jeun, le patient doit s'abstenir de manger quelques heures avant l'intervention;
  • Avant l'examen, le patient doit retirer de lui-même tout objet contenant du métal: boucles d'oreilles, bagues, chaînes, épingles à cheveux.

Pourquoi devriez-vous faire une angiographie?

En médecine moderne, ce type d'examen est considéré comme la méthode la plus avancée. Il vous permet de réaliser un diagnostic complet de l'état du système vasculaire cérébral, ce qui montre son importance pour l'identification de maladies déjà existantes. De plus, grâce aux recherches, il est possible d'identifier la maladie au tout début et de commencer le traitement rapidement, ce qui non seulement réduira le risque de complications, mais permettra également au patient de récupérer complètement.

La grande majorité des personnes qui ont subi l'intervention ne ressentent aucune gêne, seul un faible pourcentage de patients subit des complications après l'enquête.

Le faible coût de la procédure est également un avantage supplémentaire.