Signes, étendue et traitement de la régurgitation valvulaire aortique

La régurgitation aortique (RA) est un afflux de sang dans le VG du cœur dû à une insuffisance aortique. Il n’existe aucune information précise sur l’ampleur de ce défaut dans les manifestations sévères et chroniques. Selon les résultats de certaines études, il existe des données selon lesquelles cette affection est retrouvée chez les hommes dans 13% des cas et chez les femmes - dans près de 9%. Dans ce cas, le plus souvent les épisodes se sont manifestés à un degré modéré.

Il existe plusieurs types de régurgitations. La valve correspondante est toujours impliquée dans les régurgitations mitrale, aortique et autres. Il y a diverses raisons aux problèmes liés à sa fermeture. La régurgitation aortique est le résultat de deux mécanismes principaux, à savoir le désordre des feuilles et la dilatation des racines aortiques. Dans ce dernier cas, la bague à laquelle la soupape est attachée se dilate, de sorte que le trou devient très grand pour les soupapes intactes.

Si nous prenons en compte un volume comparable de sang qui passe par une valve cardiaque gauche incompétente, la régurgitation aortique est toujours associée à une charge importante placée sur le VG. Ceci n'est pas observé dans le cas de la régurgitation mitrale.

Le sang qui s'infiltre dans la cavité à travers une valve mitrale qui fonctionne mal soulève doucement la charge de travail du ventricule gauche. Mais le sang qui retourne dans le VG par la valve aortique problématique doit à nouveau être expulsé dans l'aorte, ce qui augmente considérablement la charge de travail.

Bien sûr, rien de bon ne se produit avec la mitral et toute autre régurgitation, mais la gravité est différente. En raison de cette différence entre régurgitation mitrale et aortique dans ce dernier cas, l'hypertrophie du VG est plus prononcée. En outre, le volume sanguin élevé traité par le ventricule gauche contribue à une expansion encore plus grande.

Raisons

Il fut un temps où la régurgitation de la valve aortique était associée à un rhumatisme, pouvant survenir avec ou sans sténose mitrale. Dans les pays occidentaux, l’incidence des rhumatismes a diminué. La raison en a donc changé.

La régurgitation chronique est devenue associée à une maladie de la racine aortique, qui affecte la région de l'aorte située au-dessus de la valve. L'aortite est importante et peut être associée à certaines variantes de la polyarthrite rhumatoïde et peut être une conséquence de l'athérosclérose chez les personnes âgées.

La RA peut être de deux types: aiguë et chronique. Il y a deux premières causes de la forme aiguë:

  • endocardite infectieuse;
  • stratification de la zone aortique ascendante.

Si nous parlons d'adultes, la RA chronique modérée est dans la plupart des cas causée par la valve bicuspide aortique. Ceci est observé en particulier lorsque de l'hypertension artérielle diastolique sévère s'est développée. Dans l'enfance, la cause la plus courante d'AR est un défaut septal ventriculaire, associé à un prolapsus de la valve mitrale. Dans certains cas, la régurgitation aortique est provoquée par une spondylarthropathie séronégative, une aortite syphilitique et également:

  • artérite Takayasu;
  • sténose aortique supravalvulaire;
  • dissection aortique;
  • anévrisme de la région de l'aorte thoracique;
  • l'arthrite, qui est associée à la colite ulcéreuse et à plusieurs autres maladies.

Si la régurgitation se développe de manière aiguë, le volume diastolique augmente considérablement dans le ventricule gauche. Il n'y a pas de développement complet des mécanismes d'adaptation. Le volume diastolique final à un rythme élevé augmente même dans le ventricule droit. Dans ces conditions, le travail cardiaque est effectué différemment, car la contraction des fibres du myocarde est un dérivé de la longueur des fibres. L'écoulement de sang dans l'aorte diminue rapidement car les fonctions de compensation ne peuvent pas se former au même rythme que les changements négatifs. Tout cela peut entraîner l'apparition d'un œdème pulmonaire et d'un choc cardiogénique.

En cas de régurgitation chronique, les fonctions de compensation de l'activité cardiaque dans des conditions extrêmes s'activent rapidement et le processus d'adaptation débute donc rapidement. Augmente progressivement le volume diastolique. Pas immédiatement, mais progressivement le ventricule gauche expulse le sang, le choix du coeur est donc normal.

Mais avec la régurgitation chronique, la taille des cavités cardiaques augmente, bien qu'avec le temps, les volumes de ce processus ne soient pas aussi importants. La tension systolique des parois cardiaques devient plus forte et, en conséquence, une hypertrophie ventriculaire gauche se développe. Il est clair que les fonctions de compensation ne fonctionnent pas à l'infini, de sorte que les mécanismes de libération vont encore se détériorer, ce qui parlera du stade de décompensation.

En cas de régurgitation aortique, mitrale ou autre, l’établissement de la cause joue un rôle important dans le diagnostic et le choix du traitement. Bien que la RA ne soit pas une maladie qui met toujours la vie en danger, il est nécessaire de réduire tous les risques et conséquences possibles. Pour cela, il est conseillé d'identifier les signes à temps. Mais est-ce aussi simple que cela puisse paraître?

Les symptômes

Avec les régurgitations mitrale, aortique et autres, il existe des signes qui aident à identifier la maladie, bien qu'ils n'apparaissent pas toujours. En cas de régurgitation aiguë, le premier symptôme est un choc cardiogénique. Cela est dû au fait que le myocarde ne peut pas faire face à une augmentation importante du volume sanguin. Dans cette situation, les patients se plaignent des signes suivants:

  • faiblesse
  • hypotension artérielle;
  • essoufflement et œdème pulmonaire subséquent.

Mais avec une régurgitation chronique des symptômes peut ne pas être pour longtemps. Pendant la période où il n'y a pas de symptômes, des fonctions compensatoires sont attribuées aux mécanismes d'adaptation. Cela signifie que les cavités cardiaques augmentent progressivement et qu'une hypertrophie ventriculaire gauche apparaît. Fait intéressant, les signes commencent à se manifester dans la quatrième ou cinquième douzaine de la vie d’une personne. Le premier symptôme est dans la plupart des cas un essoufflement. En même temps, une personne n’est plus aussi endémique qu’avant, l’asthme cardiaque commence à se manifester.

Si une régurgitation aortique de 1 degré peut ne pas se manifester clairement et est détectée par hasard au cours de l'examen, le développement de l'angine de poitrine se produit alors aux derniers stades de la maladie. Cela peut même arriver la nuit. Dans ce cas, il y a les signes suivants:

  • sueur froide et collante;
  • manque d'air;
  • peur de la mort.

Malheureusement, de nombreux patients essaient d’être traités seuls ou ne prêtent aucune attention aux signes dangereux. En conséquence, la maladie se développe. Il est important de se rappeler que l'auto-traitement, ainsi que l'inattention portée à leur santé, peuvent avoir des conséquences dangereuses.

Bien sûr, il est préférable d’être examiné régulièrement. Dans ce cas, même si les signes de régurgitation mitrale, aortique ou autre ne se manifestent pas, tout sera clarifié lors de l'examen. Cela permettra de commencer le traitement plus tôt et de minimiser tous les effets pervers.

Diagnostics

Il existe plusieurs méthodes de diagnostic vous permettant d'identifier les problèmes liés à la valve aortique:

  • électrocardiographie;
  • Radiographie des organes situés dans la poitrine;
  • Échographie du coeur.

Beaucoup de gens connaissent une méthode telle que l'électrocardiographie. Sa tenue ne prend pas beaucoup de temps, mais elle donne beaucoup d’informations. Néanmoins, il peut ne pas suffire de poser un diagnostic précis, d'identifier la cause de la maladie et de prescrire un traitement efficace.

La radiographie vous permet de bien envisager une augmentation de la taille du cœur. Si la régurgitation est associée à une sténose aortique, des radiographies peuvent être utilisées pour détecter la calcification des cuspides valvulaires. En outre, la dilatation anévrysmale de l'aorte, l'élargissement de la taille de l'oreillette gauche et certains autres signes sont déterminés.

Si tous les patients ne sont pas radiographiés, une échographie est conseillée aux personnes souffrant de RA ou qui en ont une méfiance. Le fait est que l’échocardiographie permet de déterminer la mesure dans laquelle l’hypertrophie des services cardiaques est prononcée. Il vous permet d'évaluer et de confirmer la gravité des régurgitations aiguës et chroniques et de déterminer l'état de l'hémodynamique centrale.

L'angiographie coronaire n'est généralement pas utilisée dans le processus de diagnostic. Mais il est souvent nécessaire avant l'opération, même s'il n'y a pas d'angine de poitrine. Cela est dû au fait que chez 20% des patients souffrant de régurgitation grave, une coronaropathie grave est détectée, ce qui peut être une indication d'un traitement chirurgical concomitant.

Souvent, les patients décident eux-mêmes des méthodes de diagnostic dont ils ont besoin et de celles qui ne le sont pas. Est-ce vrai? S'il existe une formation médicale et une expérience appropriées dans ce domaine, le médecin peut alors ordonner lui-même un examen et même un traitement, mais il est quand même conseillé. Mais si la situation est différente, vous devez alors n'écouter que l'opinion qualifiée du médecin.

Il prescrit une enquête basée sur l'historique, l'état actuel, les plaintes. Mais choisir l'emplacement de l'enquête peut souvent être vous-même. Il peut être préférable de choisir une clinique médicale payante utilisant un équipement moderne. Cela rendra le diagnostic plus précis, ce qui affectera sans aucun doute la nomination d'un traitement spécifique.

Traitement

Aujourd'hui, des méthodes efficaces de traitement de la régurgitation mitrale, aortique et de ses autres manifestations ont été développées. Encore une fois, vous n’avez pas besoin de tirer vos propres conclusions concernant le traitement, car seul le médecin a une image complète de l’état de la personne et il sait comment et quand utiliser une méthode de traitement spécifique.

Si une forme aiguë de PA est détectée, la valve doit être remplacée sans délai. Pour cela, une opération est effectuée, au cours de laquelle une vanne qui ne fonctionne pas est retirée et un analogue artificiel fonctionnant bien est installé. Après une telle opération, les médecins prescrivent certains médicaments, parmi lesquels des vasodilatateurs, des médicaments inotropes. Mais ces opérations sont toujours associées à un risque élevé de complications. Il ne peut être pratiqué chez des patients ayant subi un infarctus du myocarde et une défaillance grave du VG.

La régurgitation aortique chronique est traitée en fonction des symptômes présentés par la patiente. S'ils l'empêchent de mener une vie complète, la valve est également remplacée par un moyen opérationnel.

Si les signes sont mineurs, la personne devrait réduire la gravité de l'effort physique et être examinée régulièrement par un médecin. Il peut lui demander de prendre un vasodilatateur, ce qui aide à optimiser la fonction VG. En cas d'insuffisance ventriculaire, des diurétiques et d'autres médicaments peuvent être prescrits.

Ceux qui ont une valve différente installée et même les patients atteints de RA, il est important de prévenir l'endocardite infectieuse. Les mesures préventives comprennent l'utilisation d'antibiotiques, ce qui est particulièrement important dans le cadre de procédures telles que:

  • extraction ou traitement dentaire;
  • retrait des glandes;
  • chirurgie des voies urinaires;
  • opérations sur le tube digestif et ainsi de suite.

À titre préventif, vous pouvez prendre des antibiotiques tels que l’ampicilline, l’amoxicilline, mais le médecin doit également les prescrire.

Le pronostic de la maladie dépend du diagnostic spécifique. Si la régurgitation survient au deuxième ou au troisième degré et qu'il n'y a pas de symptômes évidents ni de dysfonctionnement du VG, le pronostic est favorable. Au premier degré d'insuffisance de la valve aortique, la probabilité qu'une personne vive encore 10 ans est de 95%. Le pronostic le plus défavorable est donné pour la régurgitation sévère. Il existe un risque de mort subite due à une défaillance du VG, qui est encombrée par une ischémie du myocarde.

Un diagnostic opportun et le strict respect des recommandations du médecin sont très importants. Même si un niveau sévère de régurgitation est révélé, nul besoin de désespérer! Une attention particulière à vous-même prolongera la vie et en fera le succès

Régurgitation aortique

Régurgitation aortique

  • Association des chirurgiens cardiovasculaires de Russie
  • Société scientifique russe pour la cardiologie

Table des matières

Mots-clés

  • Insuffisance aortique
  • Régurgitation aortique
  • Remplacement de la valve aortique
  • Cardiopathie valvulaire

Les abréviations

BP - tension artérielle

AKSH - pontage coronarien

AN - insuffisance aortique

AR - régurgitation aortique

Sténose aortique

DAK - valvule aortique bicuspide

DLA - pression dans l'artère pulmonaire

X - valve cardiaque artificielle

IE - endocardite infectieuse

CBA - valvuloplastie aortique par ballonnet de cathéter

KDR - taille finale diastolique

KPS - cardiopathie valvulaire

CSR - volume systolique final

CAD - taille du cours systolique

LV - ventricule gauche

LP - oreillette gauche

MK - valve mitrale

PMK - remplacement de la valve mitrale

MN - insuffisance mitrale

INR - attitude normalisée internationale

MR - régurgitation mitrale

NMC - insuffisance de la valve mitrale

PAK - remplacement valvulaire aortique

PJ - ventricule droit

PMK - Prolapsus de la valve mitrale

PMK - remplacement de la valve mitrale

GT - radiographie thoracique

SI - indice cardiaque

TIAK - implantation transcathéter de la valve aortique

TN - insuffisance tricupidale

TTE - échocardiographie transthoracique

EF - fraction d'éjection

FC - classe fonctionnelle

AF - fibrillation auriculaire

FU - fraction de raccourcissement

ChPEhoKG - échocardiographie transoesophagienne

NYHA - New York Heart Association (Association de New York Heart)

Termes et définitions

La cardiopathie valvulaire est un trouble de l’activité du cœur, causé par des modifications morphologiques et / ou fonctionnelles d’une ou de plusieurs de ses valves. Les modifications de la valve peuvent prendre la forme d'une sténose, d'une insuffisance ou d'une combinaison des deux.

1. Brève information

1.1 Définition

La régurgitation aortique (RA) est un défaut caractérisé par le découplage des feuillets valvulaires, ce qui entraîne un écoulement de sang inverse au cours de la diastole dans le ventricule gauche (VG).

Synonymes: insuffisance de la valve aortique, insuffisance aortique.

1.2 Étiologie et pathogenèse

Les causes les plus courantes de RA sont la dilatation aortique idiopathique, les défauts de la valve aortique congénitale (le plus souvent la valve bicuspidienne), la dégénérescence scléreuse, le rhumatisme, l’endocardite infectieuse, l’hypertension systémique, la dégénérescence myxomateuse, la dissection de l’aorte ascendante et le syndrome de Marfan, des lésions moins courantes de la spondylarthrite, aortite syphilitique, polyarthrite rhumatoïde, ostéoarthrose déformante, aortite à cellules géantes, syndrome de Ellers-Danlos, syndrome de Reiter, népostase yanny sténose sous-aortique et le défaut septal ventriculaire avec prolapsus de la valve aortique. La plupart de ces causes conduisent à une RA chronique avec dilatation progressive et latente du VG et à une longue période asymptomatique [1]. D'autres causes, telles que l'endocardite infectieuse, la dissection aortique et les traumatismes, conduisent souvent à une RA aiguë aiguë pouvant entraîner une augmentation soudaine et catastrophique de la pression de remplissage du VG et une diminution du débit cardiaque.

En cas de RA aiguë grave, le volume sanguin revient au ventricule gauche de taille normale et le VG n'a pas le temps de s'adapter à la surcharge volumique. Avec une forte augmentation du volume en fin de diastole, le ventricule travaille sur la partie «raide» de la courbe de Frank-Starling, ce qui démontre le rapport volume / pression diastolique. La pression en fin de diastole du VG et la pression dans l'oreillette gauche peuvent augmenter rapidement et entraîner une détérioration du patient. L'incapacité du ventricule à compenser rapidement la dilatation de la cavité entraîne une diminution du volume systolique. La tachycardie, qui se développe comme un mécanisme compensatoire pour maintenir le débit cardiaque, n’est souvent pas suffisante pour une telle compensation.

Avec une RA sévère, le risque d'œdème pulmonaire ou de choc cardiogénique est élevé. Les modifications hémodynamiques sont particulièrement perceptibles chez les patients présentant une hypertrophie du VG sous hypertension artérielle avec une petite cavité du VG et une réserve de précharge réduite. Comme exemples illustrant cette dernière situation, on peut citer la dissection aortique chez des patients atteints d’hypertension artérielle, une endocardite infectieuse chez des patients présentant une sténose aortique préexistante et une régurgitation aiguë après valvulotomie au ballonnet ou commissurotomie chirurgicale pour AS congénitale. Les patients peuvent également présenter des symptômes d'ischémie myocardique. Lorsque la pression diastolique finale du VG se rapproche de la pression diastolique de l'aorte et des artères coronaires, la perfusion myocardique du sous-endocarde diminue. La dilatation de la VG et l'amincissement de la paroi VG en raison d'une augmentation de la postcharge associée à une tachycardie entraînent une augmentation de la demande en oxygène du myocarde. Par conséquent, dans le cas de RA aiguë aiguë, une ischémie se développe souvent, dont les complications peuvent conduire à une mort subite.

En réponse à la surcharge volumique dans la RA chronique, un certain nombre de mécanismes compensatoires se forment, notamment une augmentation du volume diastolique final et la compliance de la chambre VG, ce qui entraîne une augmentation de volume sans augmentation de la pression de remplissage de la LV et une combinaison d'hypertrophie excentrique et concentrique. L'augmentation du volume systolique est obtenue par le fonctionnement normal de chaque unité contractile le long du cercle augmenté [2, 3]. Ainsi, la fonction contractile du VG reste normale et les indicateurs de la phase d’expulsion, tels que les fractions d’éjection et la fraction de raccourcissement, restent dans des limites acceptables. Cependant, une augmentation de la cavité VG et l'augmentation correspondante de la tension systolique de la paroi entraînent à leur tour une augmentation de la post-charge du VG, ce qui provoque une hypertrophie supplémentaire [2, 4]. Ainsi, AR crée des conditions pour la combinaison de la surcharge de volume et de la surcharge de pression [5]. À mesure que la maladie progresse, une augmentation de la réserve de précharge et une hypertrophie compensatoire permettent au ventricule de maintenir une libération normale, malgré une augmentation de la post-charge [6,7]. La plupart des patients restent asymptomatiques pendant la phase de compensation, qui peut durer plusieurs décennies [7–9].

Une contractilité myocardique réduite peut également aggraver la situation. Souvent, à ce stade de la maladie, les patients ont un essoufflement; une réserve coronaire réduite dans un myocarde hypertrophié peut entraîner une tension de l’angine de poitrine. Cependant, les patients peuvent rester asymptomatiques jusqu'à l'apparition d'une dysfonction grave du VG.

Le dysfonctionnement systolique du ventricule gauche (défini le plus souvent comme une diminution de la fraction d'éjection inférieure à la normale au repos) est principalement associé à une augmentation de la postcharge et peut être réversible aux stades initiaux après le remplacement de la valve aortique (AAP) [10–20]. Au fur et à mesure qu'il se dilate, le LV acquiert une forme sphérique. La contractilité myocardique est réduite en raison d'une charge excessive, ce qui conduit à un dysfonctionnement systolique persistant, et le résultat attendu de l'opération (restauration de la fonction VG, augmentation de la survie) ne peut plus être atteint [18, 21-30].

La plupart des études ont montré que la fonction systolique du VG et la taille systolique finale sont les déterminants les plus importants de la survie et de la fonction postopératoire du VG chez les patients subissant une PAK dans une RA chronique.

1.3 Epidémiologie

Selon de nombreux experts, il n’existe pas dans le monde d’informations complètes sur la prévalence de la cardiopathie valvulaire, à propos duquel il est nécessaire de mener une étude épidémiologique mondiale. Des études séparées donnent une idée de la prévalence de certains défauts. Dans l'étude sur la santé cardiovasculaire en population, portant sur 5 621 personnes de plus de 65 ans, des lésions de la valve aortique (épaississement de la valve, calcinat) ont été détectées dans 29% des cas, tandis qu'une insuffisance ou une sténose aortique (gradient de pression> 25 mm Hg) a été causée par l'échocardiographie Doppler..) - dans 2% (Stewart BF, 1997). En 2009, 178 623 cas de pathologie valvulaire chez des patients atteints de cardiopathie rhumatismale chronique ont été rapportés en Russie. Bien que les rhumatismes demeurent l’un des principaux facteurs de formation de défauts valvulaires en Fédération de Russie, la proportion de patients présentant des lésions dites dégénératives des valvules cardiaques (myxomatose, processus dysplasiques, calcification) a atteint 46,6% du nombre total de chirurgies pour malformations cardiaques acquises.

1.4 Codes CIM-10

106.1 - Régurgitation valvulaire aortique rhumatismale

135.1 - Insuffisance aortique (valve)

135.8 - Autres lésions de la valve aortique

Le tableau 1 présente la classification de la régurgitation aortique en fonction de sa gravité.

Tableau 1 - Classification de la sévérité de la régurgitation aortique

Régurgitation des valves cardiaques: symptômes, degrés, diagnostic, traitement

Le terme "régurgitation" est assez courant dans la vie quotidienne des médecins de diverses spécialités - cardiologues, thérapeutes, diagnostiqueurs fonctionnels. Beaucoup de patients l'ont entendu plus d'une fois, mais ils n'ont aucune idée de ce que cela signifie et de ce qui le menace. Devrions-nous avoir peur de la présence de régurgitations et comment les traiter, quelles conséquences attendre et comment les identifier? Ces questions et bien d’autres tentent de le savoir.

La régurgitation n'est rien d'autre qu'un écoulement de sang inversé d'une chambre du cœur à une autre. En d’autres termes, lors de la contraction du muscle cardiaque, un certain volume de sang, pour diverses raisons, retourne dans la cavité du cœur dont il provient. La régurgitation n'est pas une maladie indépendante et n'est donc pas considérée comme un diagnostic, mais elle caractérise d'autres affections et changements pathologiques (malformations cardiaques, par exemple).

Puisque le sang se déplace continuellement d’une partie du cœur à l’autre, en provenance des vaisseaux des poumons et dans la circulation systémique, le terme «régurgitation» s’applique aux quatre valves sur lesquelles un écoulement inverse est possible. En fonction du volume de sang qui revient, il est courant de distinguer les degrés de régurgitation, qui déterminent les manifestations cliniques de ce phénomène.

L'utilisation de l'échographie cardiaque (échocardiographie) est devenue possible grâce à une description détaillée de la régurgitation, de l'attribution de ses degrés et de la détection à un grand nombre de personnes, bien que le concept lui-même soit connu depuis un certain temps. L'écoute du cœur fournit des informations subjectives, et il est donc impossible de juger de la gravité du retour du sang, alors que la présence d'une régurgitation ne fait aucun doute, sauf dans les cas graves. L'utilisation des ultrasons avec un doppler permet de voir en temps réel les contractions du cœur, le mouvement des feuilles des valves et la direction du flux sanguin.

En bref sur l'anatomie...

Afin de mieux comprendre l'essence de la régurgitation, il est nécessaire de rappeler certains aspects de la structure du cœur, que la plupart d'entre nous ont sans risque oubliés, ayant déjà étudié à l'école pendant les cours de biologie.

Le cœur est un organe musculaire creux à quatre chambres (deux oreillettes et deux ventricules). Entre les cavités du coeur et le lit vasculaire se trouvent des valves qui remplissent la fonction de "porte", permettant au sang de passer dans une seule direction. Ce mécanisme assure un flux sanguin adéquat d'un cercle à l'autre en raison de la contraction rythmique du muscle cardiaque, poussant le sang à l'intérieur du cœur et dans les vaisseaux sanguins.

La valve mitrale est située entre l'oreillette gauche et le ventricule et consiste en deux valves. Comme la moitié gauche du cœur est la plus fonctionnellement chargée, il fonctionne avec une charge importante et sous haute pression, c’est souvent ici que diverses défaillances et modifications pathologiques se produisent et que la valvule mitrale est souvent impliquée dans ce processus.

La valve tricuspide, ou tricuspide, se situe sur le trajet de l'oreillette droite au ventricule droit. Son nom indique déjà clairement que, sur le plan anatomique, il est constitué de trois volets imbriqués l'un dans l'autre. Le plus souvent, sa défaite est de nature secondaire avec la pathologie existante du cœur gauche.

Les valves de l'artère pulmonaire et de l'aorte portent chacune trois lambeaux et sont situées à la jonction de ces vaisseaux avec les cavités du cœur. La valve aortique est située sur le trajet du flux sanguin du ventricule gauche à l'aorte, de l'artère pulmonaire du ventricule droit au tronc pulmonaire.

Dans l'état normal de l'appareil valvulaire et du myocarde, au moment de la contraction de l'une ou de l'autre cavité, les valves de la valve se ferment étroitement, empêchant ainsi le reflux de sang. Avec diverses lésions du cœur, ce mécanisme peut être violé.

Il est parfois fait mention dans la littérature et dans les conclusions des médecins de la prétendue régurgitation physiologique, qui implique une légère modification du débit sanguin dans les valves de la valve. En fait, cela provoque une «turbulence» de sang à l’ouverture de la valve, alors que les valves et le myocarde sont en très bonne santé. Ce changement n'affecte pas la circulation sanguine en général et ne provoque pas de manifestations cliniques.

Physiologique peut être considéré comme une régurgitation de 0 à 1 degré sur la valvule tricuspide, sur la valvule mitrale, qui est souvent diagnostiquée chez des personnes minces et de grande taille, et selon certaines sources, elle est présente chez 70% des personnes en bonne santé. Cette caractéristique de la circulation sanguine dans le cœur n’affecte en rien l’état de santé et peut être détectée par hasard lors de l’examen pour d’autres maladies.

En règle générale, un reflux pathologique de sang à travers les valves se produit lorsque leurs valves ne se ferment pas étroitement au moment de la contraction du myocarde. Les raisons peuvent être non seulement des dommages aux valves, mais aussi des muscles papillaires, des cordes tendineuses impliquées dans le mécanisme de mouvement de la valve, un étirement de l'anneau de valve, une pathologie du myocarde lui-même.

Régurgitation mitrale

La régurgitation mitrale est clairement observée avec insuffisance valvulaire ou prolapsus. Au moment de la contraction du muscle du ventricule gauche, un certain volume de sang retourne dans l'oreillette gauche par le biais d'une valve mitrale insuffisamment fermée (MK). En même temps, l'oreillette gauche est remplie de sang qui coule des poumons dans les veines pulmonaires. Un tel débordement de l'oreillette avec excès de sang entraîne une surdistension et une augmentation de la pression (surcharge volumique). L'excès de sang lors de la contraction des oreillettes pénètre dans le ventricule gauche, ce qui l'oblige à pousser plus de sang dans l'aorte avec une force plus grande, ce qui entraîne son épaississement, puis son expansion (dilatation).

Pendant un certain temps, les violations de l'hémodynamique intracardiaque peuvent rester imperceptibles pour le patient, car le cœur, puisqu'il peut compenser le flux sanguin en raison de l'expansion et de l'hypertrophie de ses cavités.

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, ses signes cliniques sont absents pendant de nombreuses années et avec une quantité importante de sang retournant à l'oreillette, il se dilate, les veines pulmonaires débordent de sang en excès et il existe des signes d'hypertension pulmonaire.

Parmi les causes de l'insuffisance mitrale, qui correspond à la fréquence de la deuxième maladie cardiaque acquise après des modifications de la valvule aortique, on peut identifier:

  • Rhumatisme;
  • Prolapsus;
  • Athérosclérose, dépôt de sels de calcium sur les portes de MK;
  • Certaines maladies du tissu conjonctif, processus auto-immuns, troubles métaboliques (syndrome de Marfan, polyarthrite rhumatoïde, amyloïdose);
  • Cardiopathie ischémique (notamment crise cardiaque avec lésion des muscles papillaires et des tendons).

Avec une régurgitation mitrale de 1 degré, le seul signe peut être la présence de bruit dans l'apex du cœur, détecté par auscultatoire, alors que le patient ne se plaint pas et qu'il n'y a pas de manifestations de troubles circulatoires. L'échocardiographie (échographie) permet de détecter une légère divergence des valves avec des troubles du flux sanguin minimes.

La régurgitation de la valve mitrale à 2 degrés accompagne un degré d'échec plus prononcé, et un flux de sang revenant dans l'oreillette atteint son centre. Si la quantité de sang récupérée dépasse le quart de la quantité totale qui se trouve dans la cavité du ventricule gauche, des signes de stagnation en petit cercle et des symptômes caractéristiques sont trouvés.

Environ 3 degrés de régurgitation indiquent, lorsque, dans le cas de défauts importants de la valvule mitrale, le sang refluant revient à la paroi arrière de l’oreillette gauche.

Lorsque le myocarde ne parvient pas à faire face au volume excessif de contenu dans les cavités, une hypertension pulmonaire se développe, entraînant à son tour une surcharge de la moitié droite du cœur, entraînant une insuffisance circulatoire et un grand cercle.

Avec une régurgitation à 4 degrés, des symptômes caractéristiques de perturbations prononcées du flux sanguin dans le cœur et une augmentation de la pression dans la circulation pulmonaire sont les suivants: essoufflement, arythmies, asthme cardiaque et même un œdème pulmonaire sont possibles. Dans les cas avancés d'insuffisance cardiaque, les signes d'altération du flux sanguin pulmonaire sont associés à un œdème, une cyanose de la peau, une faiblesse, une fatigue, une tendance aux arythmies (fibrillation auriculaire) et des douleurs au cœur. À bien des égards, les manifestations de la régurgitation mitrale d'un degré prononcé sont déterminées par la maladie qui a conduit à la défaite de la valvule ou du myocarde.

Séparément, il convient de mentionner le prolapsus de la valve mitrale (MVP), souvent accompagné d’une régurgitation à des degrés divers. Les diagnostics ont commencé à entraîner des cas de prolapsus au cours des dernières années, bien qu’un concept de ce type ait été rencontré très rarement auparavant. À bien des égards, cet état de fait est associé à l’apparition de méthodes d’imagerie - l’examen échographique du cœur, qui nous permet de suivre le mouvement des valvules MC lors de contractions cardiaques. Avec l’utilisation du Doppler, il est devenu possible d’établir le degré exact de retour du sang dans l’oreillette gauche.

La PMK est caractéristique des personnes grandes, minces, que l'on trouve souvent chez les adolescents par hasard au cours de l'examen, avant d'être enrôlées dans l'armée ou devant d'autres commissions médicales. Le plus souvent, ce phénomène ne s'accompagne d'aucune violation et n'affecte pas le mode de vie ni le bien-être, vous ne devez donc pas avoir peur tout de suite.

Le prolapsus de la valve mitrale avec régurgitation n'est pas toujours détecté, son degré est dans la plupart des cas limité au premier voire à zéro, mais, en même temps, une telle caractéristique du fonctionnement du cœur peut être accompagnée de battements et d'une conduction altérée de l'influx nerveux le long du myocarde.

Dans le cas de la découverte de CMP de bas grade, cela peut se limiter à l'observation d'un cardiologue et le traitement n'est pas nécessaire du tout.

Régurgitation aortique

Le flux sanguin inverse sur la valve aortique se produit lorsqu'il est déficient ou lorsque la partie initiale de l'aorte est endommagée, lorsque, en présence d'un processus inflammatoire, sa lumière et le diamètre de l'anneau de la valve se dilatent. Les causes les plus courantes de tels changements sont les suivantes:

  • Lésion rhumatismale;
  • Endocardite infectieuse avec inflammation douloureuse, perforation;
  • Malformations congénitales;
  • Processus inflammatoires de l'aorte ascendante (syphilis, aortite dans la polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite ankylosante, etc.).

Ces maladies courantes et bien connues, telles que l'hypertension et l'athérosclérose, peuvent également entraîner des modifications des valvules, de l'aorte, du ventricule gauche du cœur.

La régurgitation aortique s'accompagne d'un retour de sang dans le ventricule gauche, qui déborde d'un volume excessif, tandis que la quantité de sang pénétrant dans l'aorte et plus loin dans la circulation systémique peut diminuer. Le cœur, essayant de compenser le manque de circulation sanguine et poussant l'excès de sang dans l'aorte, augmente de volume. Pendant longtemps, en particulier lors de régurgitations de 1 er., Un tel mécanisme adaptatif permet de maintenir une hémodynamique normale et les symptômes de perturbations ne se manifestent pas avant de nombreuses années.

À mesure que la masse du ventricule gauche augmente, ses besoins en oxygène et en nutriments augmentent également, ce que les artères coronaires sont incapables de fournir. En outre, la quantité de sang artériel poussé dans l'aorte diminue et, par conséquent, dans les vaisseaux du cœur, cela ne sera pas suffisant. Tout cela crée des conditions préalables pour l'hypoxie et l'ischémie, entraînant une cardiosclérose (prolifération du tissu conjonctif).

Avec la progression de la régurgitation aortique, la charge sur la moitié gauche du cœur atteint son maximum, la paroi du myocarde ne peut pas hypertrophier à l'infini et son étirement se produit. À l'avenir, les événements se développent de la même manière qu'avec une valve mitrale (hypertension pulmonaire, congestion dans les petits et grands cercles, insuffisance cardiaque).

Les patients peuvent se plaindre de palpitations, d'essoufflement, de faiblesse, de pâleur. Une caractéristique de ce défaut est la survenue d’attaques d’angor associées à une circulation coronarienne insuffisante.

Régurgitation tricuspide

La défaite de la valve tricuspide (TK) sous une forme isolée est assez rare. En règle générale, son insuffisance en régurgitation est le résultat de modifications prononcées de la moitié gauche du cœur (insuffisance relative du TC), lorsqu'une pression élevée dans la circulation pulmonaire empêche un débit cardiaque adéquat vers l'artère pulmonaire qui transporte le sang pour l'enrichissement en oxygène dans les poumons.

La régurgitation tricuspide entraîne une violation de la vidange complète de la moitié droite du cœur, un retour veineux adéquat à travers les veines creuses et, en conséquence, une stagnation de la partie veineuse de la circulation pulmonaire.

La défaillance de la valve tricuspide avec régurgitation est assez caractéristique de la survenue d'une fibrillation auriculaire, d'une cyanose de la peau, d'un syndrome d'œdème, d'un gonflement des veines du cou, d'une hypertrophie du foie et d'autres signes d'insuffisance circulatoire chronique.

Régurgitation valvulaire

La lésion des valves de la valve pulmonaire peut être congénitale, se manifestant dès l'enfance ou acquise en raison d'une athérosclérose, d'une lésion syphilitique, de modifications des valves dans une endocardite septique. Souvent, des lésions de la valve de l'artère pulmonaire avec insuffisance et régurgitation se produisent avec une hypertension pulmonaire déjà existante, des maladies pulmonaires et des lésions d'autres valves cardiaques (sténose mitrale).

Une régurgitation minimale sur la valve de l'artère pulmonaire ne conduit pas à des troubles hémodynamiques importants, tandis qu'un retour important de sang dans le ventricule droit, puis dans l'oreillette, provoque une hypertrophie et une dilatation ultérieure (expansion) des cavités de la moitié droite du cœur. Ces changements se manifestent par une insuffisance cardiaque grave dans le grand cercle et une congestion veineuse.

La régurgitation pulmonaire se manifeste par toutes sortes d'arythmie, d'essoufflement, de cyanose, d'œdème grave, d'accumulation de liquide dans la cavité abdominale, de transformations du foie pouvant aller jusqu'à la cirrhose et d'autres signes. En cas de pathologie valvulaire congénitale, les symptômes de troubles circulatoires apparaissent déjà dans la petite enfance et sont souvent irréversibles et graves.

Caractéristiques de la régurgitation chez les enfants

Dans l'enfance, le développement et le fonctionnement correct du cœur et du système circulatoire sont très importants, mais les perturbations ne sont malheureusement pas rares. Les malformations les plus fréquentes des valvules avec insuffisance et retour de sang chez les enfants sont dues à des anomalies congénitales du développement (tétrade de Fallot, hypoplasie valvulaire pulmonaire, défauts des cloisons entre les oreillettes et les ventricules, etc.).

Une régurgitation grave avec une structure anormale du cœur apparaît presque immédiatement après la naissance de l'enfant présentant des symptômes de troubles respiratoires, de cyanose et d'insuffisance ventriculaire droite. Souvent, les violations graves aboutissent fatalement, de sorte que chaque future mère doit non seulement prendre soin de sa santé avant la grossesse envisagée, mais aussi se rendre chez le spécialiste en échographie à temps pour transporter le fœtus.

Possibilités de diagnostics modernes

La médecine ne reste pas immobile et le diagnostic des maladies devient plus fiable et de meilleure qualité. L'utilisation de l'échographie a permis de faire des progrès significatifs dans la détection d'un certain nombre de maladies. L'ajout d'une échographie du coeur (EchoCG) avec sonographie doppler permet d'évaluer la nature du flux sanguin dans les vaisseaux et les cavités du coeur, le mouvement des valves de la valve lors des contractions du myocarde, de déterminer le degré de régurgitation, etc. temps réel et en même temps abordable et abordable.

régurgitation mitrale à l'échocardiographie

En plus de l'échographie, des signes indirects de régurgitation peuvent être décelés sur l'ECG, avec une auscultation prudente du cœur et une évaluation des symptômes.

Il est extrêmement important d'identifier les violations de l'appareil valvulaire du cœur lors de régurgitations, non seulement chez les adultes, mais également pendant la période de développement intra-utérin. La pratique de l'échographie chez la femme enceinte à différentes périodes permet de détecter la présence de défauts, qui sont sans doute déjà présents lors de l'examen initial, ainsi que de diagnostiquer la régurgitation, qui est un signe indirect d'éventuelles anomalies chromosomiques ou de défauts valvulaires émergents. L'observation dynamique des femmes à risque permet de déterminer à temps l'existence d'une pathologie grave chez le fœtus et de décider si la grossesse doit être préservée.

Traitement

La tactique de traitement de la régurgitation est déterminée par la cause qui l’a provoquée, son degré de gravité, la présence d’une insuffisance cardiaque et de comorbidités.

Il est possible comme correction chirurgicale des violations de la structure des valves (divers types de plastiques, prothèses), et une thérapie médicale conservatrice visant à normaliser le flux sanguin dans les organes, à lutter contre l'arythmie et les problèmes de circulation. La plupart des patients souffrant de régurgitation grave et de lésions des deux cercles de la circulation sanguine nécessitent une surveillance constante par un cardiologue, la nomination de médicaments diurétiques, bêta-bloquants, antihypertenseurs et antiarythmiques, que le spécialiste choisira.

Avec le prolapsus mitral de faible ampleur, la régurgitation applaudie d'une autre localisation, l'observation dynamique par un médecin et un examen opportun en cas d'aggravation d'une condition suffisent.

Le pronostic de la régurgitation valvulaire dépend de nombreux facteurs: son degré, sa cause, l'âge du patient, la présence de maladies d'autres organes, etc. Avec une attitude attentionnée envers leur santé et des visites régulières chez le médecin, une régurgitation mineure ne menace pas les complications et, avec des modifications prononcées, sa correction y compris chirurgicale, permet aux patients de prolonger la vie.

Régurgitation aortique initialement invisible, puis extrêmement fatale

En cas de fermeture insuffisante des cuspides de la valve aortique, une partie du sang admis retourne dans le ventricule gauche (VG). Ce phénomène s'appelle la régurgitation. Il survient en cas d'insuffisance aortique due à des anomalies congénitales ou à des maladies antérieures. Accompagné de difficultés respiratoires, douleurs cardiaques, palpitations. Le traitement nécessite une intervention chirurgicale avec implantation de la prothèse valvulaire aortique.

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Qu'est-ce qu'une régurgitation aortique?

Chez les personnes en bonne santé pendant la période de relaxation des ventricules et de leur remplissage en sang, les valves aortiques sont étroitement fermées, de sorte que la totalité du débit cardiaque se déplace plus loin le long du réseau artériel.

Le LV est rempli non seulement de l'oreillette, mais aussi du sang qui revient de l'aorte. Le montant d'un tel retour peut atteindre jusqu'à 73% de la version initiale.

La cavité VG soumise à une pression excessive sur les parois commence à se dilater, les fibres musculaires sont étirées à la longueur. Initialement, pour compenser la résistance accrue des coupes. Avec un bon état du muscle cardiaque, il est possible de maintenir une circulation sanguine normale pendant un certain temps. Lorsque la réserve de force est épuisée, l’hypertrophie des cellules du myocarde apparaît, suivie de leur épuisement (dystrophie).

La cavité élargie du ventricule gauche étire l'anneau mitral et les muscles papillaires qui fixent les valves. En conséquence, la valve atrio-ventriculaire cesse de se fermer. Une partie du sang dans la période de contraction retourne à l'oreillette gauche, qui commence à subir une surcharge. Les mêmes processus se produisent dans celui-ci et dans le ventricule:

  1. Fonction renforcée.
  2. Hypertrophie de la couche musculaire.
  3. Expansion de la cavité avec la dystrophie du myocarde.

L'oreillette gauche ne peut pas fournir un flux de sang suffisant des poumons, ils sont des manifestations croissantes de l'hypertension. Cela rend difficile la libération du sang du ventricule droit dans l'artère pulmonaire, conduisant à une hypertrophie myocardique du cœur droit et à une défaillance de type ventriculaire droit.

Nous vous recommandons de lire l'article sur les maladies cardiaques aortiques. Vous en apprendrez plus sur la prévalence de la maladie et sur les causes de son développement, ses symptômes, ses méthodes de diagnostic et son traitement.

Et voici plus sur l'échec des valves du coeur.

Les principales causes de régurgitation aortique

Une fermeture insuffisante des valves de la valve peut survenir dans les maladies congénitales:

  • une ou deux vannes au lieu de trois, comme d'habitude;
  • maladie du tissu conjonctif (syndrome de Marfan, Danlos);
  • fibrose kystique systémique;
  • prolapsus valvulaire avec défaut septal ventriculaire;
  • perte osseuse;
  • anévrisme dû à la mort de la membrane moyenne (syndrome d'ectasie aortoannulaire).

La plupart des défauts acquis associés à la régurgitation aortique sont associés au rhumatisme. Avec cette maladie, les valves deviennent plus épaisses, se déforment, puis se contractent. Cela les empêche de fermer complètement le trou. Avec l'endocardite bactérienne (typhoïde, scarlatine, diphtérie), la valve change de structure en raison de l'érosion, de la perforation des amortisseurs semi-lunaires.

Les défauts de la valve aortique peuvent être causés par:

  • processus athérosclérotique;
  • infection syphilitique;
  • la polyarthrite rhumatoïde;
  • artérite Takayasu;
  • endocardite lupique;
  • difformité traumatique;
  • complications de la grippe ou de la rougeole, pneumonie;
  • gonflement du coeur (myxoma).
Myxome du coeur - une des causes du développement d'un défaut valvulaire aortique

L’expansion de l’anneau fibreux dans l’aorte se produit lors d’une hypertension artérielle, d’un anévrisme sinusal de Valsalva, d’une expansion anévrysmale et d’une spondylarthrite de Bechterew. Il y a des cas d’effets négatifs sur l’état du médicament qui réduit les pertes de poids (Minifage, Fen-fen).

Degrés et formes de dégâts

La régurgitation aortique peut être aiguë en cas de blessure, de crise hypertensive, de dissection d'anévrisme ou d'inflammation grave de la valve. Dans ces conditions, le volume de sang récupéré dans le VG augmente soudainement. Il n'a pas le temps de s'adapter à une telle surcharge et le sang qui pénètre dans l'aorte est beaucoup moins important que nécessaire pour l'activité vitale de l'organisme. Ceci s'accompagne de l'apparition d'un choc cardiogénique, un œdème pulmonaire.

La forme chronique se caractérise par une progression progressive des signes cliniques. Selon le stade d'insuffisance de la circulation sanguine, on distingue cinq stades successifs de formation de défauts aortiques:

Signes de défaite

Aux premiers stades de la régurgitation aortique ne se manifeste pas, elle dure aussi longtemps que le VG résiste pleinement à une charge élevée. Les autres signes cliniques augmentent:

  • il y a une pulsation des vaisseaux cervicaux;
  • il y a un sentiment de poussée dans le coeur;
  • il y a un battement de coeur fréquent et intense.

Cela correspond à une augmentation du débit sanguin dans les vaisseaux artériels et à une augmentation de la différence entre la pression systolique et la pression diastolique. Lorsque le volume sanguin retourné dans le ventricule dépasse sa capacité compensatoire, des symptômes de malnutrition du cerveau et du cœur sont constatés:

  • vertige
  • bruit dans la tête,
  • mal de tête
  • vision réduite
  • évanouissements en sortant du lit,
  • attaques d'angine
  • faiblesse grave
  • transpiration
  • respiration accrue
  • accélération du pouls
  • interruptions de rythme.

Si la surcharge se propage au ventricule droit, l'enflure aux jambes, l'élargissement du foie se rejoignent et l'essoufflement augmente. En cas d'insuffisance aiguë, un œdème pulmonaire se forme et la pression artérielle chute brusquement. Si le traitement chirurgical requis n'est pas effectué, les conséquences sont souvent fatales.

Regardez la vidéo sur l'insuffisance de la valve aortique:

Méthodes de diagnostic

Lors de l'examen du patient, des signes typiques de régurgitation aortique sont révélés:

  • peau pâle;
  • cyanose des doigts, du nez et des lèvres;
  • "Danse carotidienne" - pulsation perceptible des artères carotides;
  • hochant la tête au rythme de l'impulsion;
  • dilatation rythmique et constriction des pupilles;
  • tremblements du palais mou et de la luette;
  • lorsque vous mesurez la pression - faible diastolique, systolique élevé et pouls élevé;
  • sommets visibles;
  • La palpation du processus xiphoïde montre la pulsation de l'aorte;
  • diminution du bruit dans la diastole, faibles tonalités fourchues, doubles bruits.

Pour la confirmation instrumentale du diagnostic en utilisant de telles méthodes:

  • électrocardiographie - myocarde VG hypertrophié, dans les stades avancés et dans les sections droites;
  • phonocardiographie - souffles cardiaques en fonction du stade du processus;
  • Échographie du cœur - fermeture des valves par défaut, augmentant la taille des cavités du cœur, le nombre de retours de sang dans le ventricule gauche;
  • Rayon X - la cavité VG est agrandie, l'ombre aortique, l'apex est déplacé vers le bas et à gauche, une congestion veineuse est perceptible dans le tissu pulmonaire;
  • aortographie - régurgitation à travers la valve ouverte dans la phase de diastole;
  • les sondages cardiaques aident à déterminer le volume de libération et de retour du sang, ainsi que la pression dans les cavités;
  • TRM, MSCT est assigné pour le diagnostic préopératoire et le suivi dynamique après la chirurgie ou au stade de la compensation.

Traitement chez les enfants et les adultes

Les possibilités de traitement médicamenteux sont limitées à la préparation préopératoire ou à l’utilisation symptomatique de médicaments pour les contre-indications à la chirurgie (comorbidités sévères, oncologie).

Utilisez les groupes de médicaments suivants:

  • antibiotiques pour le rhumatisme, l'endocardite (Unazin, Augmentin);
  • les bloqueurs des canaux calciques (Corinfar, Zanidip);
  • les bloqueurs d'enzyme de conversion de l'angiotensine (Prenes, Moex);
  • antagonistes de l'angiotensine (Valsar, Candesar);
  • récepteurs bêta (coronal, nébivolol).

Il est indiqué dans la forme aiguë, ainsi que dans le cas de la maladie chronique, si le volume diastolique dans la VG n'est pas supérieur à 300 ml et si le débit cardiaque est au moins égal à 55% de la norme. Pour le remplacement, utilisez des modèles mécaniques et biologiques. Dans la plupart des cas, l'opération passe par un accès ouvert à la poitrine.

Les conséquences

Si un patient souffre de régurgitation aortique mais ne présente pas de troubles hémodynamiques graves, l’espérance de vie peut atteindre 10 ans. Au stade de la décompensation, il existe une défaillance circulatoire cardiaque et coronarienne. Il est donc rare que quiconque puisse survivre plus de 2 ans sans intervention chirurgicale.

La valve remplacée augmente considérablement les chances de prolonger la vie. L'évolution et le pronostic de la maladie sont également influencés par la gravité de la maladie, contre laquelle elle est apparue.

Nous vous recommandons de lire l'article sur la maladie cardiaque mitrale. Vous y apprendrez sur les anomalies congénitales et acquises, les causes de la pathologie, les visites chez le médecin, le diagnostic et le traitement, le pronostic pour les patients.

Et voici plus d'informations sur la maladie cardiaque combinée.

La régurgitation aortique est le mouvement inverse du sang dans les folioles de la valve aortique au cours de la diastole ventriculaire gauche. Elle est causée par la déformation de la valve elle-même ou par l’étirement de l’anneau auquel elle est attachée.

La pathologie est congénitale et acquise. Pendant longtemps, le défaut est asymptomatique car le myocarde VG compense l'augmentation du volume de la libération en augmentant la force des contractions. Lorsque la couche musculaire s'affaiblit, une insuffisance circulatoire apparaît et augmente avec des conséquences dangereuses. Le traitement nécessite une prothèse valvulaire.

La cardiopathie aortique révélée peut être de plusieurs types: congénitale, combinée, acquise, combinée, à prédominance de sténose, ouverte, athéroscléreuse. Parfois, ils prennent des médicaments, dans d'autres cas, seule la chirurgie permettra d'économiser.

Identifier le prolapsus de la valve mitrale du coeur n'est pas facile, ses symptômes dans la phase initiale sont implicites. Si un adolescent trouve un prolapsus de la valve mitrale avec régurgisation, quel sera le traitement? Est-il possible d'aller à l'armée et de faire du sport?

Une pathologie aussi redoutable, comme l'athérosclérose de l'aorte et des valvules, se manifeste principalement chez les personnes âgées. Sous l'action de certaines causes, les valvules aortique et mitrale sont endommagées, ce qui entraînera de graves conséquences.

Il y a une défaillance des valves du cœur à différents âges. Il a plusieurs degrés, commençant par 1, ainsi que des caractéristiques spécifiques. Les malformations cardiaques peuvent être dues à une insuffisance de la valve mitrale ou aortique.

En raison de la déformation, une insuffisance de la régurgitation de la valvule mitrale peut survenir, ce qui conduit en outre à l’étanchéité des valvules, à un dysfonctionnement et à une défaillance. Il peut y avoir plusieurs degrés de progression de la pathologie.

La fibrose des valves cardiaques se développe après des maladies infectieuses, des rhumatismes. Peut affecter la valve mitrale aortique. Le diagnostic commence par un test sanguin, l'urine, l'ECG. Le traitement n'est pas toujours nécessaire.

Une régurgitation tricuspide peut apparaître en raison de malformations congénitales ou après une maladie. Les causes peuvent être l'endocardite rhumatismale, la pneumonie et d'autres maladies. Identifier l'enfant, incl. nouveau-né, adultes. Il peut y avoir 4 degrés, ainsi qu'une combinaison - pulmonaire, valvulaire, pulmonaire, prolapsus avec régurgitation.

Il n’ya pas si souvent de maladies cardiaques combinées. Il peut être mitral, aortique, rhumatismal et combiné. Le traitement est long et compliqué. Il est préférable que les patients à risque procèdent à la prophylaxie.

S'il y a une anomalie cardiaque mitrale (sténose), elle peut alors être de plusieurs types: rhumatismale, combinée, acquise, combinée. Dans chaque cas, l'insuffisance cardiaque de la valve mitrale est traitable, souvent par voie chirurgicale.