Insuffisance aortique: essence de la pathologie, causes, étendue, traitement

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Dans cet article, vous apprendrez: pourquoi cette insuffisance de valvule aortique a-t-elle une incidence sur le cœur, son dangerosité, et si elle peut être guérie.

L'insuffisance aortique est une violation de la structure et de la fonction du septum valvulaire situé entre le ventricule gauche du cœur et l'aorte sous la forme d'une fermeture incomplète des parties mobiles de cette valve avec la formation d'un passage en forme de fente entre les valves.

Comme la valve aortique est constamment entrouverte, elle ne peut pas servir de septum à part entière. De tels changements conduisent au fait que le sang jeté par le cœur dans l'aorte n'y est pas retenu et retourne dans le ventricule gauche. Tout cela perturbe le travail du cœur et la circulation sanguine dans tout le corps, provoque des étirements et un épaississement du myocarde, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les symptômes qui apparaissent perturbent les patients de différentes manières. En cas d'insuffisance de la valve aortique du premier degré, les manifestations peuvent être absentes ou se présenter avec une faiblesse générale légère et un essoufflement lors d'un effort physique. Avec 4 degrés de pathologie, les patients suffoquent même au repos et la marche est impossible ou problématique.

L'insuffisance de la valve aortique ne peut être guérie que chirurgicalement, en remplaçant la valve affectée par une valve artificielle. Le traitement médicamenteux réduit les symptômes et le taux de progression des modifications de la valve.

Les cardiologues et les chirurgiens cardiaques traitent de ce problème.

Comment la valve aortique change-t-elle quand elle est déficiente

La circulation sanguine serait impossible sans l'appareil valvulaire du cœur. L’une de ces valves est la valve aortique, située dans l’aorte, la plus grande artère du corps, sur le site de sa sortie du cœur. Il est constitué de trois plis (cuspides) de forme semi-lunaire pénétrant à la vapeur dans la lumière de l'aorte, émanant de ses différentes parois situées au même niveau sous la forme d'un anneau.

Anatomie de la valve aortique

Cette structure permet à la vanne de fonctionner dans deux directions:

  • Lorsque le ventricule gauche se contracte et rejette du sang dans l'aorte, les lambeaux s'ouvrent, s'écartent les uns des autres et se pressent librement contre les parois de l'aorte sous sa pression.
  • Lorsque le ventricule gauche se détend, la pression à l’intérieur de celui-ci diminue par rapport à celle de l’aorte et la valve à vapeur quitte la paroi, s’éloignant des parois et se rapprochant étroitement. Cela provoque une obstruction mécanique au reflux de sang de l'aorte dans le ventricule gauche.

L'insuffisance de la valve aortique est une modification de celle-ci, dans laquelle l'ouvrant devient court, dense et ne peut plus être en contact étroit. Ils ne se touchent pas, il reste entre eux une lumière non obstruée - l’espace à travers lequel le sang est renvoyé de l’aorte dans le ventricule gauche.

Comment fonctionne le coeur et la circulation sanguine en pathologie

Même une légère insuffisance aortique (d'abord) sans traitement est susceptible de progresser et d'entraîner des conséquences graves.

Ceci est associé à une telle restructuration:

  1. Surcharger le ventricule gauche avec une quantité excessive de sang provoque son étirement et son augmentation de volume.
  2. Le myocarde s'épaissit progressivement (hypertrophie), ce qui porte une valeur compensatoire: un muscle cardiaque épaissi surmonte mieux la haute pression et expulse le sang.
  3. Une augmentation constante de la pression intracardiaque, même en cas d'hypertrophie du myocarde, entraîne des modifications dystrophiques: les réserves d'énergie s'épuisent, les cellules se délogent et sont remplacées par du tissu cicatriciel.
  4. Le myocarde inférieur soudainement épaissi ne peut plus surmonter la pression élevée, ce qui se termine par un étirement et une dilatation brutaux de la cavité du ventricule gauche (insuffisance cardiaque ventriculaire gauche).
  5. La circulation sanguine dans les vaisseaux coronaires, qui alimentent le myocarde en sang, est perturbée, ce qui entraîne des symptômes de maladie coronarienne, aggravant encore les modifications dystrophiques.
  6. À la dernière étape, le ventricule gauche se dilate tellement qu'il commence à étirer l'aorte et à aggraver son insuffisance valvulaire. Des changements similaires se produisent avec la valve mitrale (entre le ventricule gauche et l'oreillette). On les appelle l'insuffisance mitrale relative - le flux de retour du sang du ventricule dans l'oreillette. Cela entraîne une augmentation de la pression et une stagnation du sang dans les poumons.
  7. De moins en moins de sang est jeté dans l'aorte, ce qui entraîne une privation d'oxygène pour tous les organes et tissus (principalement le cerveau).

Causes de la pathologie

L'insuffisance valvulaire aortique est incluse dans le groupe des malformations cardiaques acquises - son apparition est associée aux effets indésirables de diverses causes sur le corps au cours de l'activité vitale.

Les causes les plus courantes sont:

  1. Rhumatisme - dans 60% des cas d’insuffisance aortique, une complication de cette maladie est une inflammation du cœur dans la région de la valve.
  2. Athérosclérose aortique - les plaques de cholestérol endommagent les feuillets de la valve.
  3. Endocardite bactérienne - l'inflammation de la couche interne du cœur à 80% se termine par des défauts valvulaires aigus, y compris l'aorte.
  4. Diverses maladies de l'aorte, accompagnées de son expansion: hypertension, anévrisme, coarctation dans le syndrome de Marfan, aorto-artérite.
  5. Les maladies systémiques impliquant le tissu conjonctif et les lésions myocardiques: la polyarthrite rhumatoïde, le lupus, la vascularite sont des causes très rares (2-3%).
  6. La destruction de la valve sur le fond de la syphilis tertiaire, qui n'a pas été traitée depuis de nombreuses années.

Symptômes et sévérité du vice

À un stade précoce, une insuffisance de la valve aortique de 50 à 60% ne se manifeste pas. Plus son degré est élevé, plus les symptômes sont prononcés. Leur description généralisée est donnée dans le tableau.

Une description des symptômes sur la base desquels une insuffisance aortique peut être suspectée, mais aussi son degré:

Diagnostic précis

L'insuffisance aortique avec une définition précise de son degré peut être diagnostiquée sur une échographie du coeur:

  • Standard (ECHO-cardiographie) - détecte visuellement la fermeture défectueuse des feuillets valvulaires, la structure du myocarde, le volume des cavités et le fonctionnement des autres valves cardiaques.
  • Doplérométrie et balayage duplex - détermine la quantité de sang pompée de l'aorte dans le ventricule gauche.
  • ECG
  • Test sanguin général
  • Tests biochimiques,
  • La coagulation du sang
  • Coronarographie.

Ces études sont nécessaires pour évaluer les changements généraux dans le corps et le cœur.

Si les symptômes cliniques peuvent très rarement être diagnostiqués avec des formes légères de tache, alors même des manifestations minimes sont disponibles par le diagnostic par ultrasons. Le tableau décrit les critères ultrasonores permettant de déterminer tout degré d’insuffisance aortique:

Est-il possible de guérir la maladie

Il est impossible de juger si l’insuffisance aortique est curable. D'une part, ses symptômes peuvent être éliminés, mais d'autre part, il est impossible de restaurer complètement la structure normale normale de la valve et de l'aorte. Les tactiques médicales cardiologues et chirurgiens cardiaques décident. Cela dépend du degré d'insuffisance et de son taux d'augmentation: la tactique peut être conservatrice et opérationnelle (chirurgicale).

Traitement des échecs légers à modérés à développement lent

Le volume de traitement des patients présentant 1–2 degrés d'insuffisance aortique:

  1. Régime alimentaire - restriction en sel, épices, liquide, graisses animales, concentration sur les légumes, les fruits, les huiles végétales, les oméga-3 (dans le cadre du tableau de régime numéro 10).
  2. Charge dosée - exception du travail physique pénible, limitation de l'activité en fonction des capacités réelles du patient, thérapie par l'exercice.
  3. Sommeil sain, exclusion du travail de nuit, paix psycho-émotionnelle.
  4. Visites régulières chez un spécialiste et échographie du cœur (au moins 2 fois par an).
  5. Prise de médicaments:
  • Les bêta-bloquants (bisoprolol, métoprolol);
  • Les inhibiteurs de l'ECA (Lisinopril, Berlipril, Enap);
  • Nitroglycérine (Isoket, Cardiket);
  • Cardioprotecteurs (vitamines E, B6, Preduktal, Mildronat).
Médicaments utiles dans le traitement de l'insuffisance aortique légère

Traitement des échecs sévères, graves et évoluant rapidement

Si l'insuffisance de la valve aortique menace des modifications irréversibles du myocarde et de la circulation sanguine chez les personnes ne présentant pas de comorbidités sévères, un traitement chirurgical est indiqué. Son essence est de remplacer la valve affectée par une prothèse artificielle.

Les patients ayant une valve artificielle pour la vie doivent adhérer à un régime d'épargne, à un régime alimentaire et prendre des anticoagulants: Clopidogrel, Warfarin, dans les cas extrêmes, Cardiomagnyl ou d'autres médicaments, l'acide acétylsalicylique.

Si l'opération ne peut être effectuée, en plus du traitement de base, des médicaments sont prescrits:

  • Diurétique - Hypothiazide, Furosémide, Lasix;
  • Anticoagulants - Aspirine Cardio, Magnicor;
  • Glycosides - Digoxine;
  • Antiarythmique (avec arythmies) - Cordarone, Vérapamil.

Dans tous les cas, le traitement dure toute la vie, mais son volume peut augmenter ou diminuer en fonction de l’efficacité du traitement et de l’amélioration de l’état du patient.

Complications possibles et pronostic

L'insuffisance aortique est une maladie cardiaque insidieuse, car elle peut acquérir une évolution imprévisible, qui dépend principalement de la cause de l'événement:

  • Pendant longtemps, il ne se manifeste pas du tout, s’écoulant à vie selon le type de changements caractéristiques du premier stade - il est détecté accidentellement lors du diagnostic ou lors d’un examen médical (15 à 20%).
  • Il est caché et immédiatement manifesté par des signes d'insuffisance cardiaque au stade de réarrangements marqués du cœur (10-15%).
  • Progresse progressivement (au fil des années, des décennies), passant progressivement des degrés légers aux diplômes terminaux (60 à 70%).
  • Une insuffisance de la valve aortique sévère (5%) survient lors d'une endocardite bactérienne et menace d'une insuffisance cardiaque fulminante, d'un œdème pulmonaire, d'un choc cardiogénique.
  • Complications de l'infarctus du myocarde (15–20%).

L'évolution de la maladie est favorable à 85–90% si le traitement est débuté à un stade précoce et est conduit à vie dans les quantités requises. Les médicaments ne peuvent que soutenir le cœur, ralentir la progression des modifications pathologiques. Avec 1–2 degrés dans 50–60% de cela, cela suffit pour qu'une personne vive avec des limitations mineures d'aptitudes physiques.

Remplacer la valvule par une valve artificielle résout complètement le problème d'insuffisance aortique de 3–4 degrés pendant 20-30 ans dans 95% des cas. Mais les patients opérés sont également contraints de prendre des médicaments à vie et se limitent à des efforts physiques.

Une insuffisance aiguë, terminale ou aortique chez les personnes âgées ou les personnes souffrant d'autres maladies graves du cœur et des organes internes entraîne un taux mortel de 85 à 90% malgré le traitement administré.

Si vous êtes en quelque sorte connecté aux causes possibles de l'insuffisance de la valve aortique, gardez à l'esprit que le défaut survient toujours de manière inattendue. Par conséquent, soyez régulièrement surveillé par un spécialiste - une détection précoce peut garantir la préservation de la vie et de la santé!

Insuffisance de la valve aortique: symptômes, diagnostic, traitement

L’insuffisance de la valve aortique est appelée malformation cardiaque; les feuilles de la valve ne peuvent pas se fermer complètement et empêchent le sang de retourner dans le ventricule gauche lorsque les parois des ventricules se détendent. À la suite d'une régurgitation sanguine constante, le ventricule gauche est soumis à un stress constant, ses parois s'étirent et s'épaississent, et les organes et les tissus du corps souffrent d'une circulation sanguine insuffisante.

Au stade de la compensation, l’insuffisance de la valve aortique peut ne pas se manifester, mais lorsque les réserves sont épuisées, le cœur est de plus en plus pressé et la santé du patient se détériore, car des modifications de la structure cardiaque deviennent irréversibles et une insuffisance cardiaque totale se développe. De telles manifestations graves de cette anomalie valvulaire peuvent menacer le développement de complications graves et le décès.

Selon les statistiques, une insuffisance aortique est constatée chez un patient sur sept souffrant de malformations cardiaques et dans 50 à 60% des cas, associée à une sténose aortique et / ou à une insuffisance ou une sténose mitrale. De manière isolée, ce défaut est observé chez chaque vingtième patient souffrant de malformations cardiaques. L'insuffisance aortique survient principalement chez les hommes et est généralement acquise.

En fonction du moment de la formation du défaut, l'insuffisance aortique peut être:

  • congénitale: se développe à la suite de causes héréditaires ou de l'influence négative de divers facteurs sur l'organisme de la future mère;
  • acquis: se développe en raison de l'impact sur le cœur de diverses maladies, blessures et pathologies oncologiques qui apparaissent chez un enfant ou un adulte après la naissance.

La régurgitation valvulaire aortique acquise peut être:

  • organique: se développe en raison de dommages à la structure de la valve;
  • fonctionnel: se développe en raison de l'expansion du ventricule gauche ou de l'aorte.

Selon le volume de sang dans le ventricule gauche de l'aorte, il existe quatre degrés de cette maladie cardiaque:

  • I degré - pas plus de 15%;
  • Grade II - environ 15-30%;
  • Grade III - jusqu'à 50%;
  • Degré IV - plus de 50%.

Selon le taux de développement de la maladie, l'insuffisance aortique peut être:

  • chronique: se développe sur plusieurs années;
  • aigu: le stade de décompensation survient en quelques jours (avec dissection aortique, endocardite grave ou blessures à la poitrine).

Raisons

Une insuffisance congénitale de la valve aortique est rarement détectée. On peut l'appeler:

  • effets néfastes sur le corps d'une infection, rayons X ou radiations enceintes, etc.
  • anomalies congénitales des structures cardiaques (développement de valvules aortiques à 1-2 ou 4 feuilles, anomalies du septum interauriculaire);
  • élargissements aortiques, gambadés dues au syndrome de Marfan;
  • syndrome de dysplasie du tissu conjonctif, qui conduit à un épaississement et une dégénérescence des valvules valvulaires.

L’insuffisance acquise de la valve aortique organique peut être causée par de telles maladies et pathologies:

  • athérosclérose de l'aorte;
  • rhumatisme articulaire aigu;
  • endocardite infectieuse;
  • la syphilis;
  • lupus érythémateux disséminé;
  • lésions traumatiques de la valve aortique;
  • La maladie de Takayasu.

L'insuffisance aortique fonctionnelle acquise se développe à la suite de telles pathologies:

  • hypertension artérielle provoquant une augmentation de la taille du ventricule gauche;
  • infarctus du myocarde, entraînant la formation d'un anévrisme du ventricule gauche;
  • anévrisme aortique, se développant sur le fond d'hypertension grave et significative, d'athérosclérose aortique ou d'infériorité aortique due au syndrome de Marfan.

Les symptômes

Au cours de la compensation de l'insuffisance de la valve aortique (avec degré I-II) dans la plupart des cas, les patients ne présentent aucune plainte. Après épuisement des mécanismes compensatoires (au degré III-IV) et réduction de la contractilité du patient soumis à une charge constante du ventricule gauche, les symptômes suivants apparaissent:

  • sensations de pulsation dans les vaisseaux du cou et de la tête (surtout en position couchée);
  • cardialgie (douleur) de nature oppressante et constrictive;
  • faiblesse générale et tolérance réduite à l'exercice;
  • transpiration excessive;
  • battement de coeur;
  • essoufflement;
  • la tachycardie;
  • les arythmies;
  • les acouphènes;
  • des vertiges;
  • déficience visuelle;
  • évanouissement.

Lors de l'examen de la peau, on note une pâleur et, aux stades avancés de la maladie, une acrocyanose. Chez les patients présentant ce défaut, le symptôme de Musset est observé:

  • secouant la tête au rythme du pouls;
  • pulsation anormale des artères carotides communes dans le cou.

Lors de la palpation du coeur dans l'espace intercostal VI-VII, une impulsion apicale forte en forme de dôme est déterminée et dans le processus xiphoïde, il y a une pulsation de l'aorte.

Lors de la frappe du coeur, la configuration du coeur avec une taille clairement définie (coeur en forme de "botte" ou "canard") est caractéristique de l'insuffisance aortique. Par la suite, au cours des stades avancés de la maladie dans le cœur du patient, celui-ci augmente considérablement et prend une forme sphérique («cœur haussier»).

Au cours de l'auscultation (écoute) du cœur est déterminé:

  • calme je ton;
  • affaiblissement du ton II;
  • bruit protosystolique dans l'aorte;
  • pathologique III ton dans le sommet du coeur.

Au cours de l'auscultation des vaisseaux est déterminé:

  • double bruit Vinogradov-Durozie;
  • Traube double ton.

Le patient est déterminé par une augmentation de la pression artérielle systolique, de la basse pression diastolique et élevée ainsi que du pouls élevé et rapide.

Des complications

En cas d'insuffisance aortique prolongée et d'absence de traitement adéquat, le patient peut développer les complications suivantes:

  • insuffisance ventriculaire gauche;
  • insuffisance de la valve mitrale;
  • circulation coronarienne altérée (infarctus du myocarde, cardiopathie ischémique);
  • endocardite infectieuse secondaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • rupture aortique

Diagnostics

Pour identifier l’insuffisance de la valve aortique dans un ensemble d’études diagnostiques, on peut citer:

  • analyse de l'histoire de la maladie et de la vie;
  • examen fiscal du patient;
  • analyses cliniques d'urine et de sang;
  • analyses de sang biochimiques (pour le cholestérol total, les LDL, les triglycérides, l'acide urique, la créatinine et les protéines du sang total);
  • analyse sanguine immunologique (pour la teneur en anticorps dirigés contre ses structures propres et étrangères, protéine C-réactive, syphilis);
  • ECG;
  • phonocardiogramme;
  • Echo-KG;
  • radiographie thoracique;
  • coronarocardiographie;
  • CT spiralé;
  • IRM

Si un traitement chirurgical est nécessaire, un cathétérisme cardiaque et une aortographie ascendante sont indiqués.

Traitement

Les patients présentant une insuffisance aortique asymptomatique sont invités à effectuer un examen annuel par un cardiologue avec un examen Echo-KG. Lors de la planification de la mise en œuvre de procédures chirurgicales et dentaires, il est conseillé à ces patients de suivre un traitement prophylactique prenant des antibiotiques afin de prévenir le développement d’une endocardite infectieuse. Il est recommandé aux patients atteints de cette maladie cardiaque de limiter leur activité physique afin de prévenir une éventuelle rupture de l'aorte.

En cas d'insuffisance aortique modérée, les patients suivent un traitement médicamenteux visant à ralentir les lésions de la structure du ventricule gauche. La sélection des médicaments et leur posologie est déterminée pour chaque patient individuellement. Dans le régime de traitement peut inclure de tels médicaments:

  • des médicaments pour éliminer la cause sous-jacente de l'insuffisance aortique (par exemple, des antibiotiques pour traiter les rhumatismes);
  • Inhibiteurs de l'ECA: captopril, lisinopril, énalapril;
  • Antagonistes des récepteurs de l'angiotensine: Valsartan, Lorista N, Naviten, Losartan;
  • les bêta-bloquants: Transicor, Anaprilin, Atenolol;
  • antagonistes du calcium: Corinfar, nifédipine;
  • les antagonistes du calcium du groupe Diltiazem et Verampil;
  • médicaments pour le traitement des complications de l'insuffisance aortique (insuffisance cardiaque, arythmies, etc.).

Chez les patients présentant une insuffisance aortique sévère, une correction chirurgicale de cette maladie cardiaque est recommandée. Pour l'opération, des techniques peu invasives et des méthodes traditionnelles peuvent être utilisées dans des conditions de circulation sanguine artificielle. Les types d’interventions suivants peuvent être utilisés pour corriger l’insuffisance de la valve aortique:

  1. Valve aortique en plastique (remodelage, remise en suspension, réimplantation).
  2. Implantation valvulaire aortique transcathéter.
  3. Remplacement valvulaire aortique avec des prothèses biologiques ou mécaniques.

Si les structures du cœur sont touchées de manière significative, une opération de transplantation du cœur d'un donneur peut être recommandée.

Après l’implantation d’une valve mécanique, les patients doivent constamment prendre des médicaments appartenant au groupe des anticoagulants (warfarine avec aspirine). Lors du remplacement de la valvule sur une prothèse biologique, l'administration d'anticoagulants s'effectue par cycles courts (1 à 3 mois) et lors de la plastie valvulaire, la réception d'anticoagulants n'est pas requise.

Prévisions

Le pronostic de l'insuffisance de la valve aortique dépend de la cause du développement du défaut, de l'état du myocarde et du degré de sévérité de la régurgitation de l'aorte au ventricule gauche:

  1. En cas d’insuffisance aortique modérée, l’état de santé et la capacité de travail du patient sont satisfaisants pendant plusieurs années.
  2. Lorsque les symptômes de détérioration de la contractilité du myocarde et de l'insuffisance grave de la valve aortique apparaissent, la progression de l'insuffisance cardiaque se produit assez rapidement.
  3. En cas d'insuffisance de la valve aortique due à la syphilis ou à une endocardite infectieuse, on observe souvent une évolution défavorable de cette maladie.
  4. Avec l'insuffisance aortique, les gambades dans le contexte de l'athérosclérose ou du rhumatisme aortiques, la maladie progresse plus favorablement.

La survie moyenne des patients atteints d'insuffisance aortique sévère sans signe de décompensation est d'environ 5 à 10 ans. Avec le stade décompensé et la présence d'une insuffisance cardiaque totale, la prise de médicaments devient inefficace et les patients décèdent dans les deux ans. Améliore significativement le pronostic de l'insuffisance aortique, une intervention chirurgicale en temps opportun pour corriger une anomalie de la valve aortique.

Quelle est l'insuffisance dangereuse de la valve aortique?

En cardiologie, on rencontre souvent une insuffisance de la valve aortique. Cette pathologie devient souvent la cause d'insuffisance cardiaque et de décès prématuré des patients. La maladie est acquise et congénitale.

Interruption de travail

Le système cardiovasculaire a une structure complexe. Il comprend un cœur avec 4 chambres, des vaisseaux sanguins et des valves. Il y a 4 vannes principales. L'un d'eux est aortique. Il est situé à l'embouchure de l'aorte. C'est le plus gros vaisseau sanguin du corps humain.

L'aorte commence par un grand cercle de circulation sanguine qui alimente tous les organes sauf les poumons. Les valves sont formées à partir de la couche interne du cœur et assurent le mouvement du sang artériel dans une direction: des ventricules à l'aorte et aux petites artères. La valve aortique a 3 feuillets. Après la systole ventriculaire, le sang afflue dans la lumière de l'aorte et les lambeaux se ferment. Cela empêche la régurgitation sanguine. L'insuffisance aortique est une anomalie cardiaque caractérisée par le retour d'une partie du sang de l'aorte au cours de la période de diastole (relaxation) du ventricule gauche.

Dans la plupart des cas, cette pathologie est associée aux défauts d'autres valves et au rétrécissement de la bouche aortique. Les hommes souffrent de cette maladie 3 à 4 fois plus souvent que les femmes. L'insuffisance aortique dans la structure globale des malformations cardiaques prend 4%. La maladie n'apparaît pas immédiatement et peut survenir pendant des années. Si elle n'est pas traitée, cette maladie cardiaque progresse. Le traitement conservateur n’est efficace qu’en cas de violation mineure du flux sanguin.

Étapes et degrés

Il existe 2 formes principales d'insuffisance de la valve aortique: congénitale et acquise. Congénital se développe chez les enfants au cours de leur mariage. Ceci est dû à l'hérédité ou aux effets tératogènes de divers facteurs externes (médicaments, maladies virales et bactériennes, radiations). La forme acquise est détectée chez l'adulte. La cause la plus fréquente est une infection.

L'insuffisance de la valve aortique peut être organique et fonctionnelle. Dans le premier cas, la régurgitation (reflux) du sang est due à la pathologie de la valvule elle-même et dans le second à l'expansion du vaisseau ou de la cavité du ventricule gauche.

Il existe 5 stades de développement de ce défaut, en fonction du degré de troubles circulatoires:

  1. La première étape est caractérisée par une compensation complète. Ceci est réalisé en épaississant la paroi du ventricule gauche. Les symptômes pendant cette période sont absents.
  2. La deuxième étape est caractérisée par une décompensation latente. Chez ces patients, la paroi ventriculaire est épaissie et sa cavité est agrandie.
  3. Au troisième stade, la circulation sanguine dans le cœur est perturbée. La forme relative de l'insuffisance coronaire se développe. Il y a un fort épaississement de la paroi du ventricule gauche et sa surcharge.
  4. Au quatrième stade, l'insuffisance d'estomac gauche se développe. La force de sa réduction diminue, entraînant une privation d'oxygène de tous les organes. Souvent, à ce stade, une valve bicuspide est atteinte, située dans le cœur gauche.
  5. La cinquième étape est terminale. L'opération dans ce cas n'est pas effectuée.

En fonction du volume de sang récupéré, il existe 4 degrés d'insuffisance aortique:

  1. Lorsque le premier degré revient, pas plus de 15% du volume sanguin éjecté.
  2. Au deuxième degré, ce chiffre est de 15-20%.
  3. Au troisième degré - 30-50%.
  4. Le quatrième degré le plus dangereux, dans lequel plus de 50% du sang est rejeté dans le ventricule. La prévision dans cette situation est défavorable. Le taux de survie est beaucoup plus faible qu'avec la défaillance d'une valve bicuspide.

Les principaux facteurs étiologiques

L'insuffisance aortique se développe pour diverses raisons. Il y a les facteurs étiologiques suivants:

  • exposition du fœtus aux rayonnements ionisants;
  • l'impact sur le bébé pendant la grossesse des facteurs tératogènes;
  • prendre des drogues toxiques;
  • tabagisme et abus d'alcool d'une future mère pendant la grossesse;
  • maladies infectieuses de la mère;
  • rhumatisme;
  • endocardite bactérienne;
  • athérosclérose aortique;
  • la syphilis;
  • blessure à la poitrine fermée;
  • hypertension prolongée;
  • anévrisme aortique;
  • une augmentation du volume du ventricule gauche;
  • myocardite;
  • maladies systémiques (lupus érythémateux);
  • maladies héréditaires (syndrome de Marfan, Ehlers-Danlos);
  • ostéoporose congénitale;
  • La maladie de Takayasu;
  • la fibrose kystique;
  • spondylarthrite ankylosante

Les causes les plus courantes de la forme acquise de la maladie sont les rhumatismes et l'endocardite septique. Le rhumatisme est une maladie systémique qui peut se développer dans le contexte d’une infection bactérienne simple (amygdalite chronique, amygdalite, caries, pharyngite). Dans 80% des cas, le rhumatisme articulaire aigu est la cause d'une anomalie aortique.

Cela se produit 5 à 7 ans après le début du développement de la maladie. Des nodules syphilitiques apparaissent dans la région de l'aorte. Ils blessent le mur et la valve aortique. L'insuffisance congénitale de la valve aortique est beaucoup moins fréquente. Il est formé avec les violations suivantes:

  • le développement d'une valve à deux ailes au lieu de trois;
  • aorte large;
  • diminution de l'élasticité des valves et de leur épaississement;
  • défaut du septum entre les ventricules.

L’insuffisance relative de la valvule peut être une conséquence de l’hypertension artérielle primitive, lorsqu’il existe une lésion cardiaque prononcée.

Comment le flux sanguin est-il perturbé?

La tendance à la diminution du débit sanguin dans l'insuffisance aortique est plutôt compliquée. La fermeture incomplète des feuillets de la valve entraîne les violations suivantes:

  • réinjection de sang artériel de l'aorte dans le ventricule gauche;
  • son débordement et son étirement;
  • expansion de la cavité ventriculaire;
  • une augmentation de la force de sa réduction;
  • augmentation de la poussée systolique.

La charge sur le ventricule gauche augmente. Même pendant la diastole (relaxation), il est rempli de sang. Normalement, lorsqu'il est détendu, le volume de sang qu'il contient ne dépasse pas 130 ml et atteint de 400 ml ou plus lors de la régurgitation du sang. Un tel travail du coeur à long terme conduit à une hypertrophie (augmentation du volume du ventricule).

Au fil du temps, le défaut mitral se forme. Son développement est associé à une expansion du ventricule gauche et à une altération de la fonction musculaire. Au stade de la compensation, le travail de l'oreillette gauche ne change pas. Aux stades avancés, la pression diastolique augmente dans cette partie du cœur. Ainsi, l'hypertrophie de l'auricule gauche se développe.

La maladie aortique provoque souvent une stagnation du sang dans le petit cercle. La conséquence est une augmentation de la pression artérielle dans l'artère pulmonaire et des dommages au ventricule droit. C'est le développement de l'insuffisance ventriculaire droite.

Manifestations cliniques

Les signes d'insuffisance de la valve aortique sont déterminés par le degré de troubles circulatoires et le stade de la maladie. La première étape est asymptomatique. Un tel cours peut durer de 10 à 20 ans. En outre, les symptômes suivants apparaissent:

  • lourdeur dans la tête;
  • sensation de battement de coeur;
  • maux de tête lancinants
  • augmentation de la pression du pouls;
  • tachycardie sinusale;
  • des vertiges;
  • mal de tête;
  • les acouphènes;
  • acuité visuelle réduite;
  • trouble du rythme cardiaque;
  • évanouissements lors du changement de position du corps;
  • transpiration excessive;
  • essoufflement;
  • en appuyant ou en comprimant les douleurs thoraciques;
  • gonflement dans les jambes;
  • douleur dans l'hypochondre à droite;
  • toux

En cas d'insuffisance de la valve aortique 2, les symptômes sont légers. Symptômes violents caractéristiques du stade de décompensation, au cours duquel se développe une insuffisance cardiaque grave. Ces patients s'inquiètent de contractions douloureuses du sternum. La douleur donne dans le bras gauche ou l'omoplate. Cette douleur indique une attaque d'angine.

Il est particulièrement prononcé si le défaut s’est développé dans le contexte d’une athérosclérose grave. Très souvent, à un stade avancé de la maladie, de l'asthme cardiaque et un œdème pulmonaire se développent. Ils se manifestent par un essoufflement grave, de l'asthme et de la toux. L'œdème pulmonaire aigu nécessite des soins médicaux d'urgence.

Il y a souvent des expectorations mélangées à du sang. Ces symptômes indiquent le développement d'une insuffisance ventriculaire gauche. L'apparition d'un œdème dans les jambes, les bras et d'autres parties du corps, ainsi qu'une augmentation de la taille de l'abdomen, indiquent une surcharge du cœur droit. À la palpation, on constate une hypertrophie du foie.

La perturbation du rythme cardiaque est une manifestation inhérente de l'insuffisance aortique. Le plus souvent développé extrasystole. C'est une condition dans laquelle il y a des contractions extraordinaires du coeur. Contrairement à l'insuffisance mitrale, la fibrillation auriculaire se développe moins fréquemment.

Au dernier stade (terminal), on observe des modifications irréversibles des organes responsables du décès des patients. Cette maladie cardiaque est chronique et aiguë. Dans ce dernier cas, la maladie ressemble à un œdème pulmonaire. Une hypotension artérielle (hypotension artérielle) se développe souvent.

Conséquences possibles et complications

Le traitement des personnes souffrant d'insuffisance aortique doit être effectué rapidement, sans quoi les complications suivantes pourraient se développer:

  • insuffisance valvulaire bicuspide;
  • infarctus aigu du myocarde;
  • œdème pulmonaire;
  • ascite;
  • endocardite secondaire;
  • fibrillation auriculaire;
  • battements prématurés auriculaires ou ventriculaires;
  • fibrillation ventriculaire;
  • thrombose;
  • embolie pulmonaire;
  • coup

Souvent tout se termine par la mort. Des complications peuvent survenir après la chirurgie. Les complications postopératoires comprennent: la fusion d'implants, l'apparition de caillots sanguins, la thromboembolie, le développement d'une endocardite bactérienne, la formation de fistules dans le domaine des sutures, la calcification. Le pronostic le plus favorable pour la vie et la santé est observé en cas d'insuffisance de la valve aortique sur fond d'athérosclérose.

Un mauvais pronostic est caractéristique d'un vice contre la syphilis et l'endocardite. L'espérance de vie des personnes présentant une insuffisance modérée sans symptômes de décompensation est de 5 à 10 ans. Au stade de décompensation avec insuffisance cardiaque sévère, les patients vivent rarement plus de 2 ans.

Tactiques d'examen et de traitement

Le traitement est effectué après une série d'études. Les diagnostics comprennent l'examen externe, l'interrogatoire du patient ou de ses proches, l'examen physique, la phonocardiographie, l'échographie cardiaque, l'électrocardiographie, l'imagerie par résonance magnétique, la radiographie et la tomodensitométrie multispirale. Si nécessaire, un cathétérisme est effectué.

La structure de la valve aortique du coeur et pourquoi il y a des défauts d'AK?

La valve aortique est la région du cœur située entre le ventricule gauche et l'aorte. Il est nécessaire d’exclure le retour du sang libéré dans la chambre.

Quelle est la valve aortique?

Les ganglions cardiaques qui transmettent se forment en raison des excroissances de la couche interne du cœur.

AK est composé des éléments suivants:

  • L'anneau fibreux - formé à partir de tissu conjonctif, constitue la base de la formation.
  • Trois valves semi-lunaires sur le bord de l'anneau fibreux - connectant, bloquant la lumière de l'artère. Lorsque l'hémi-lune aortique se joint, un contour est créé, qui ressemble au nom de marque d'une voiture Mercedes. Normalement, ce sont les mêmes, avec une surface lisse. Echarpe AK de deux types de tissus - conjonctif et finement musculaire.
  • Les sinus de Valsalva sont les sinus de l'aorte, derrière les valves semi-lunaires, deux sont reliées aux artères coronaires.
Valve aortique

La valve aortique est différente de la mitrale. Ainsi, il est tricuspide et non double, contrairement à ce dernier, manquant à la fois des cordes des tendons et des muscles papillaires. Le mécanisme d'action est passif. La valve aortique est alimentée par le flux sanguin et la chute de pression qui se produit entre le ventricule cardiaque gauche et l'artère attachée.

Algorithme de la valve aortique

Le cycle de travail ressemble à ceci:

  1. Les fibres d'élastine ramènent les valves dans leur position initiale, les dirigent vers les parois de l'aorte et les ouvrent au flux sanguin.
  2. La racine aortique se rétrécit, resserrant la demi-lune.
  3. La pression dans la cavité cardiaque augmente, la masse de sang est expulsée, appuyant les excroissances contre les parois internes de l'aorte.
  4. Le ventricule gauche a diminué, le courant a ralenti.
  5. Le sinus au niveau des parois de l'aorte crée des tourbillons déviant la feuille et l'ouverture du cœur est fermée par une valve. Le processus s'accompagne d'une forte détonation, qui se distingue par un stéthoscope.

Quand et pourquoi une maladie de la valve aortique survient-elle?

Les défauts de la valve aortique au moment de l’occurrence sont divisés en congénitaux et acquis.

Malformations congénitales de AK

Les violations se forment dans la période du développement embryonnaire.

Il existe de tels types d'anomalies:

  • Double AK;
  • AK à quatre feuilles - une anomalie rare, trouvée dans 0,008% des cas;
  • Le lambeau est large, étiré et affaissé ou moins développé;
  • Trous dans les demi-lunes.
Double AK

La structure de la valve aortique bicuspide est une anomalie assez fréquente: jusqu’à 20 cas pour 1 000 enfants. Mais en général, 2 valves suffisent pour assurer un débit sanguin suffisant, aucun traitement n'est nécessaire.

S'il n'y a pas une seule lune dans la valve aortique, la personne ne ressent le plus souvent aucune gêne. Cette condition n'est pas considérée comme une contre-indication à la grossesse chez les patientes.

En cas de malformations congénitales avec sténose de la bouche aortique, 85% des enfants malades détecteront un AA bicuspide. Chez l’adulte, environ 50% de ces cas.

Valve aortique unique - un défaut rare. Le volet s'ouvre grâce à une seule commissure. Ce trouble entraîne une sténose aortique sévère.

Si un tel patient récupère avec des maladies infectieuses avec l’âge, les valves s’useront plus rapidement, une fibrose ou une calcification pourraient se développer.

Ces cardiopathies congénitales (cardiopathies congénitales) chez les enfants se forment généralement après les infections qu’une femme a subies pendant sa grossesse, en raison de facteurs indésirables, de l’exposition aux rayons X.

Anomalies acquises

AK défauts qui ont surgi avec l'âge, il existe deux types:

  • Fonctionnel - élargit l'aorte ou le ventricule gauche;
  • Organique - tissu endommagé AK.

Le cœur aortique acquis est causé par diverses maladies. Les maladies auto-immunes, les rhumatismes, qui provoquent 4 troubles sur 5 sont d’une grande importance pour la formation de tels défauts. En cas de maladie, les volets de l'AK fusionnent pour former des parties de la base et se contractent. De nombreux renflements apparaissent, ce qui provoque une déformation des poches.

La KA acquise est causée par une endocardite, qui à son tour provoque des infections - syphilis, pneumonie, angine de poitrine et autres.

Inflammation de la membrane à l'intérieur du cœur et de la ceinture. Ensuite, les microbes vont se caler sur les tissus et créer des colonies-tubercules. De là-haut, ils sont recouverts de protéines sanguines et forment une croissance sur la valve ressemblant à des verrues. Ces structures empêchent les pièces de la vanne de se fermer.

Il existe d'autres causes d'anomalies de l'AK:

  • L'hypertension;
  • Anévrisme du ventricule gauche;
  • Valve aortique élargie.

En conséquence, la forme, la structure de la base de l'aorte peut changer et une déchirure des tissus se produit. Ensuite, le patient présente soudainement des symptômes caractéristiques.

Les anomalies acquises dans la structure de la valve aortique sont parfois le résultat de blessures.

Il y a une violation de dvuhklapanny - mitrale-aortique, aortique-tricuspide. Dans les cas les plus graves, trois valvules sont affectées à la fois: aortique, mitrale et tricuspide.

Fibrose AK

Souvent, lors du diagnostic, un cardiologue détecte une fibrose des cuspides de la valve aortique. Qu'est ce que c'est Il s’agit d’une maladie dans laquelle les valves s’épaississent, le nombre de vaisseaux sanguins et la nutrition des tissus s’aggravent, certaines zones meurent. Et plus les lésions sont étendues, plus les symptômes chez le patient sont difficiles.

Le vieillissement est la cause la plus courante de fibrose de l'AK. Les changements liés à l'âge provoquent l'athérosclérose et l'apparition de plaques sur la valve, qui affectent également le vaisseau sanguin artériel.

La fibrose survient lorsque des changements hormonaux, des troubles métaboliques, après un infarctus du myocarde, un exercice excessif, des médicaments non contrôlés.

Il existe trois types de fibrose des feuilles de la valve aortique:

  • Focale (initiale) - légère cicatrisation du tissu conjonctif;
  • Diffuse - affecte de vastes zones d'AK, ce qui entraîne des complications menaçantes;
  • Cystique - Apparaissent des tumeurs, perturbent les processus métaboliques.

Sténose AK

C'est un vice AK, qui réduit la zone de la lumière, ce qui fait que le sang ne s'en va pas pendant la réduction. A partir de là, le ventricule gauche augmente, la douleur, une pression accrue apparaissent.

Il existe des sténoses congénitales et acquises.

Le développement de cette pathologie contribue à de telles violations:

  • AK simple ou bivalve, alors que la tricuspide est normale;
  • Une membrane avec une ouverture sous la valve aortique;
  • Rouleau musculaire, qui est situé au-dessus de la valve.

Les infections à streptocoques, à staphylocoques, qui entraînent la circulation sanguine dans le cœur, entraînent le développement d'une sténose, provoquant la même endocardite. Une autre raison est la maladie systémique.

Pas le dernier rôle dans l'origine de la sténose de la valve aortique et des troubles de l'âge, la calcification, l'athérosclérose. Des plaques de calcium et de graisses se déposent sur les bords des valves. Par conséquent, avec les volets ouverts, la lumière elle-même est rétrécie.

Il existe trois degrés de sténose de la valve aortique en fonction de la taille de la lumière:

  • Lumière - jusqu'à 2 cm (à raison de 2,0 à 3,5 cm 2);
  • Modéré - 1-2 cm 2;
  • Lourd - jusqu'à 1 cm 2.

Échec de l'étape AK

Il existe des degrés d'insuffisance de la valve aortique:

  • À 1 degré, les symptômes de la maladie sont pratiquement absents. Les parois du coeur à gauche sont légèrement élargies, la capacité du ventricule gauche augmente.
  • Avec 2 degrés (la période de décompensation latente), il n'y a toujours pas de symptômes prononcés, mais le changement morphologique de structure est déjà plus perceptible.
  • Au grade 3, une insuffisance coronaire se forme, le sang retourne partiellement dans le ventricule gauche.
  • Avec 4 degrés d'échec d'AK, la contraction du ventricule gauche est affaiblie, ce qui entraîne une stagnation des vaisseaux. Dyspnée, sensation de manque d'air, gonflement des poumons, développement d'une insuffisance cardiaque.
  • Au 5ème degré de la maladie, sauver le patient devient une tâche impossible. Le cœur est faiblement réduit, ce qui provoque une stagnation du sang. C'est l'état de la mort.
Insuffisance de la valve aortique

Symptômes de l'échec de l'AK

La maladie passe parfois inaperçue. Le défaut de la valve aortique affecte l’état de santé, si le courant inverse atteint 15 à 30% du volume de la capacité du ventricule gauche.

Ensuite, les symptômes suivants apparaissent:

  • Douleurs cardiaques, comme l'angine de poitrine;
  • Maux de tête, vertiges;
  • Perte de conscience inattendue;
  • Essoufflement;
  • Pulsation des vaisseaux sanguins;
  • Battement de coeur renforcé.

Avec l'aggravation de la maladie, ces symptômes d'insuffisance de la capsule aortique ajoutent des poches, une lourdeur dans l'hypochondre à droite en raison de processus congestifs dans le foie.

Si le cardiologue soupçonne une anomalie AK, alors faites attention à ces signes visuels:

  • Peau pâle;
  • Pulsation des artères dans le cou,
  • Redimensionner les élèves.

Chez les enfants et les adolescents, la région thoracique se gonfle en raison d’un rythme cardiaque excessif.

Lors de l'examen et de l'auscultation du patient, le médecin note un souffle systolique prononcé. La mesure de la pression montre que l'indicateur supérieur augmente et que la baisse diminue.

Diagnostic des défauts de AK

Le cardiologue analyse les plaintes du patient, en apprend davantage sur le mode de vie, les maladies diagnostiquées chez les membres de la famille et s'ils ont ou non de telles anomalies.

En plus de l'examen physique, si une anomalie de la valve aortique est suspectée, une analyse générale de l'urine et du sang est prescrite. Il révèle d'autres troubles, inflammations. La recherche biochimique détermine le niveau de protéines, acide urique, glucose, cholestérol, révèle les lésions des organes internes.

La valeur est une information obtenue à l'aide de méthodes de diagnostic matériel:

  • Électrocardiogramme - indique la fréquence des contractions et la taille du cœur;
  • Échocardiographie - détermine la taille de l'aorte et vous permet de savoir si l'anatomie de la valve est déformée;
  • Diagnostic transœsophagien - une sonde spéciale permet de calculer la surface de l'anneau aortique;
  • Cathétérisme - mesure la pression dans les chambres, montre les caractéristiques du flux sanguin (utilisé chez les patients à partir de 50 ans);
  • Échographie Doppler - donne une idée du flux sanguin de retour, de la gravité du prolapsus, de la réserve compensatoire du cœur, de la sévérité de la sténose et détermine si une intervention chirurgicale est nécessaire.
  • Veloergometriya - est réalisée par de jeunes patients présentant une anomalie potentielle d'AK en l'absence de plaintes du patient.

Traitement des défauts AK

Aux stades légers d'insuffisance, par exemple en cas de fibrose marginale, un rendez-vous avec un cardiologue est prescrit. Si le traitement des lésions plus graves de l'AK est prescrit, il est médicamenteux ou chirurgical. Le médecin prend ici en compte l'état de la valve aortique, la gravité de la pathologie, une mesure de la lésion tissulaire.

Techniques conservatrices

Dans la plupart des cas, l'échec de l'AK se développe progressivement. Avec des soins médicaux appropriés, il est possible d'arrêter la progression. Pour le traitement de la toxicomanie à l'aide de médicaments qui affectent les symptômes, la force des contractions du myocarde, préviennent les arythmies.

Ce sont les groupes de fonds suivants:

  • Antagonistes du calcium - empêche les ions minéraux de pénétrer dans les cellules et régule la charge sur le cœur;
  • Moyens pour l'expansion des vaisseaux sanguins - réduire la charge sur le ventricule gauche, soulager les spasmes, faire baisser la pression;
  • Diurétiques - éliminent l'excès d'humidité du corps;
  • Les β-bloquants - sont attribués si la racine aortique est dilatée, le rythme cardiaque est perturbé, la pression artérielle est augmentée;
  • Antibiotiques - pour la prévention de l'endocardite avec exacerbation d'une maladie infectieuse.

Choisit des médicaments, détermine la posologie et la durée du traitement que par un médecin.

Qui a besoin d'une chirurgie?

Sans méthodes radicales ne peuvent pas faire si le cœur cesse de remplir ses fonctions.

En cas d'AK congénitale avec de légères déficiences, l'opération est recommandée après 30 ans. Mais cette règle peut casser si la maladie progresse rapidement. Si le défaut est acquis, la tranche d'âge passe à 55–70 ans. Cependant, le degré de modification de la valvule aortique est également pris en compte.

La chirurgie est nécessaire pour de telles conditions:

  • Le ventricule gauche est incompétent, partiellement ou totalement, taille de la chambre de 6 cm ou plus;
  • Retourner plus du quart du volume sanguin éjecté, accompagné de symptômes douloureux;
  • Le volume de sang récupéré est supérieur à 50%, même en l'absence de plainte.

Le patient se voit refuser une intervention chirurgicale en raison des contre-indications suivantes:

  • Âge à partir de 70 ans (il y a des exceptions);
  • La proportion de sang affluant de l'aorte dans le ventricule gauche dépasse 60%;
  • Maladies chroniques.

Il existe plusieurs types de chirurgie cardiaque, prescrite pour l’échec de l’AK:

Contre-pulsation du ballon intra-aortique. L'opération est indiquée pour une défaillance précoce de l'AK. Dans l'artère fémorale est placé un ballon avec un tuyau à travers lequel de l'hélium est fourni.

Lorsque la AK est atteinte, la structure se dilate et rétablit la fermeture étanche des vannes.

Implantation d'une valve artificielle. L'opération la plus fréquente consiste à remplacer les tissus endommagés par une construction en silicone et en métal.

Cela vous permet de restaurer fonctionnellement le travail de l'appareil cardiaque. Le remplacement de la valve artérielle est indiqué lorsque le courant inverse est compris entre 25 et 60%. La maladie présente de nombreuses et importantes manifestations. La taille du ventricule est supérieure à 6 cm.

L'opération est bien tolérée et permet de se débarrasser de l'insuffisance artérielle. Le chirurgien coupe la poitrine, ce qui nécessite par la suite une longue rééducation.

Opération Ross. Dans ce cas, la valve aortique est remplacée par une pulmonaire. L'avantage de cette méthode de traitement est l'absence de risques liés au rejet et à la destruction.

Si l'opération est pratiquée dans l'enfance, l'anneau fibreux se développe avec le corps. Au lieu d'une valve pulmonaire à distance, une prothèse est installée qui dure plus longtemps à cet endroit.

Si la société par actions est formée de deux feuilles, une chirurgie plastique des tissus est effectuée, dans laquelle les structures sont préservées au maximum.

Section du ventricule gauche

Prédictions, complications avec défauts AK

Combien vivent avec des pathologies similaires? Le pronostic dépend du stade auquel le traitement est initié et des causes de l'anomalie. Habituellement survie sous forme sévère, s’il n’ya pas de phénomène de décompensation, 5 à 10 ans. Sinon, la mort survient dans 2-3 ans.

Pour éviter le développement d'une telle maladie cardiaque, les médecins recommandent de s'en tenir à des règles simples:

  • Prévenir les maladies susceptibles de perturber la structure de la valve;
  • Mener des procédures de trempe;
  • Dans les maladies chroniques en temps opportun pour subir un traitement, qui est prescrit par le médecin.

L'insuffisance AK est une maladie grave qui, sans surveillance par un cardiologue ni traitement, entraîne des complications potentiellement mortelles. Sur le fond de l'anomalie, l'infarctus du myocarde, l'arythmie, l'oedème pulmonaire se produit. Le risque de thromboembolie - la formation de caillots sanguins dans les organes.

Le respect des mesures préventives par une femme enceinte aidera à éviter les cardiopathies congénitales, notamment la structure anormale de la valve - une feuille sur deux. La prévention consiste en des habitudes saines, des promenades régulières dans les espaces verts, le refus d’aliments nuisibles au corps, au cœur et aux vaisseaux - fast food, gras, fumés, sucrés, salés, des mets raffinés.

Devrait se débarrasser des dépendances - tabagisme, alcoolisme. Au lieu du menu du jour, vous trouverez des légumes et des fruits - frais, bouillis, cuits à la vapeur ou au four, variétés de poisson faibles en gras, céréales. Il est également nécessaire de réduire le stress psycho-émotionnel.