Arythmie avec un rhume

La tachycardie peut se manifester par l'un des symptômes du rhume. C'est une accélération du rythme cardiaque qui peut avoir de graves conséquences. Par conséquent, il est nécessaire de se débarrasser du symptôme le plus tôt possible, en commençant un traitement de traitement des ARVI.

Les causes

Les causes de la tachycardie avec le SRAS sont étudiées à ce jour, car un tel symptôme provoque le développement de complications associées au fonctionnement du système cardiovasculaire.

L’augmentation du rythme cardiaque peut être due aux caractéristiques des infections virales respiratoires aiguës telles que:

  1. La fièvre Une augmentation de la température corporelle accompagne presque toujours l'évolution d'ARVI. Le travail du système cardiovasculaire d’une certaine manière dépend de la température corporelle. Pour chaque augmentation de 1 ° C, le rythme cardiaque s'accélère de 10 battements. en quelques minutes Cette caractéristique du corps vous permet d’accélérer le transport des anticorps protecteurs vers le site du virus. En outre, une impulsion élevée permet une excrétion plus rapide des produits métaboliques de micro-organismes toxiques.

Si le froid s'accompagne d'un processus purulente-inflammatoire, le pouls peut augmenter considérablement, ce qui constitue également une réaction protectrice du corps. Si la fréquence cardiaque est jusqu'à 110 battements. en quelques minutes, ne vous inquiétez pas.

  1. Surdose de caféine. En cas de rhume, il est recommandé de boire beaucoup de liquides, surtout de liquides chauds. Par conséquent, les patients en consomment souvent trop avec la quantité de thé chaud consommée, qui contient également de la caféine, ce qui peut en augmenter le rythme cardiaque.
  2. Déshydratation du corps. Si vous ne buvez pas abondamment, le patient peut développer une déshydratation. Cela est dû à la température élevée qui cause la transpiration. Lorsqu'il y a peu de liquide dans le corps, le sang dans les vaisseaux diminue également et sa viscosité augmente. Pour assurer un flux sanguin normal vers les organes, le cœur doit battre plus souvent pour le «conduire» à travers le corps.

Dans ce cas, la tachycardie se manifeste par un battement de coeur accéléré, mais pas augmenté. La pression dans les artères diminue, ce qui aggrave encore le tableau de la déshydratation.

Complications possibles

Outre les caractéristiques physiologiques de l'évolution du rhume, la tachycardie avec ARVI peut provoquer d'autres causes. Parmi eux:

  • Les agents pathogènes pénètrent dans les organes internes, souvent vers le coeur. Leur activité perturbe le travail du corps, ce qui provoque en fait une tachycardie. Une de ces maladies est la myocardite, dont les symptômes incitent le patient à penser qu'il ne s'agit que d'un rhume. Avec l'inflammation du muscle cardiaque, la température d'une personne augmente, son pouls s'accélère, une faiblesse, une fatigue et des courbatures, un essoufflement et une douleur lancinante dans la région cardiaque apparaissent.
  • Exacerbation d'autres maladies. La présence de maladies du système cardiovasculaire, telles que l'hypertension, peut provoquer une tachycardie et augmenter considérablement la pression. Dans ce cas, la nécessité de recevoir des médicaments antipyrétiques. Vous devez également réduire la pression exercée par les antihypertenseurs à action brève: captopril, furosémide, etc.

Diagnostics

On peut diagnostiquer la tachycardie en mesurant le pouls. S'il s'agit de 90 battements ou plus par minute, ils parlent de tachycardie. Souvent, il s'accompagne de tels symptômes lors d'un rhume:

  • faiblesse générale et malaise;
  • douleurs articulaires et corporelles;
  • transpiration excessive;
  • des frissons;
  • manque d'appétit;
  • l'insomnie;
  • mal de tête;
  • larmoiement et douleur dans les yeux;
  • rougeur de la membrane muqueuse de la gorge, chatouillement ou douleur;
  • nez qui coule;
  • ganglions lymphatiques enflés.

Si vous soupçonnez le développement d'une maladie cardiaque en raison d'infections virales respiratoires aiguës, le médecin vous prescrira en outre un diagnostic du système cardiovasculaire, qui comprend:

  • Des analyses Tout d'abord, des analyses de sang et d'urine sont prescrites. Cela vous permet d'identifier une infection virale, si celle-ci est à l'origine d'une augmentation du pouls. En outre, le test sanguin vous permet de déterminer d'autres maladies du sang qui ne sont pas associées à des microorganismes pathogènes.
  • Électrocardiogramme. Vous permet de déterminer le type et l'étendue de la violation du coeur. Méthode précise et populaire.
  • IRM La procédure mène une étude des vaisseaux cérébraux. Vous permet d'identifier les violations du système nerveux central dues à la tachycardie. Un examen du coeur, si le froid ne passe pas longtemps.

Traitement

Pour se débarrasser des troubles du rythme cardiaque en cas de maladie catarrhale, il faut tout d'abord détruire le virus qui a provoqué l'ARVI. Lors du traitement du rhume, il est recommandé:

  • Se conformer au repos au lit.
  • Buvez beaucoup d'eau. Il est préférable de boire des tisanes et des tisanes médicinales. Les boissons chaudes aux fruits et les boissons aux fruits sont également utiles. Eh bien, le lait chaud avec du miel n'a même pas besoin de faire de la publicité.
  • Si la température corporelle dépasse 38,5 degrés Celsius, des agents antipyrétiques sont prescrits: paracétamol, nimésulide, ibuprofène, etc.
  • Prenez des antiviraux pour tuer l'infection: Amiksin, Ergoferon, Panavir et autres;
  • Vasoconstricteur contre la rhinite: tétrizoline, cinnabsine, xylométazoline, naphtyzine, etc.
  • Gargarisme Pour ce faire, utilisez une solution saline, une décoction de camomille ou de calendula.
  • Traitement de la toux. Le médecin prescrit des médicaments en fonction de la nature de la toux.

Si la tachycardie survient pendant un rhume en raison d'une exacerbation de maladies du système cardiovasculaire, il est nécessaire de procéder à un traitement parallèle des pathologies cardiaques. Le médecin vous prescrira un traitement dans lequel les médicaments suivants peuvent être disponibles:

  • bêta-bloquants pour l'hypertension: propranolol, métoprolol, esmolol et autres;
  • antioxydants pour la normalisation de la circulation sanguine: Mexicor, Bilobil et autres produits à base de Ginkgo Biloba;
  • glycosides qui rétablissent le fonctionnement normal du cœur: digitoxine, digoxine, célanide, etc.

Prévention

Tout d'abord, vous devez vous protéger de l'infection par ARVI et pour cela, vous avez besoin de:

  • prendre des médicaments pour améliorer l'immunité;
  • faire de l'exercice, faire de l'exercice;
  • nettoyer et aérer l'espace de vie régulièrement;
  • observer le régime quotidien, dormir au moins 8 heures par jour;
  • se laver les mains constamment;
  • ajouter l'ail au régime;
  • évitez de rester dans des endroits surpeuplés.

Eh bien, pour prévenir la tachycardie causée par un rhume, vous devez suivre des règles simples, à savoir:

  • refuser les aliments gras et épicés;
  • refuser le café et le thé fort;
  • arrêter de fumer;
  • réduire la charge sur le coeur (au cours de la maladie pour faire une pause dans le sport).

Par conséquent, vous ne devriez pas vous opposer à la tachycardie du SRAS et le prendre pour un autre symptôme frivole. Afin de prévenir le développement de complications sous forme de pathologies du système cardiovasculaire, il est nécessaire de commencer le traitement d'une infection virale le plus tôt possible et de surveiller les anomalies du travail du cœur.

Arythmie après Orvi

La bronchite, le rhume, la grippe et les ARVI nous visitent assez souvent et se présentent sous différentes formes, entraînant des complications. Parmi eux, le plus dangereux est la tachycardie. En réalité, un trouble du rythme cardiaque peut être à la fois une maladie indépendante, une conséquence assez grave de la grippe et un groupe assez important de phénomènes de ce type.

Problèmes courants d'infections saisonnières

Dans les mois froids de l'année, quand vient l'automne et après, et l'hiver, presque tout le monde souffre d'un soi-disant rhume. Il peut être complètement invisible, procéder avec un minimum de symptômes lissés. Et cela peut se produire avec une forte intoxication, qui se manifeste par des douleurs dans tout le corps et d'autres symptômes désagréables bien connus. Ils sont la confirmation du processus pathogène survenant en raison de la lésion de virus de type respiratoire aigu et de diverses souches hautement virulentes de la grippe. Aujourd’hui, grâce à des études à long terme, il a été établi que c’était la réaction du corps humain à l’activité vitale active des virus et que son empoisonnement par les produits de leur présence était le plus dangereux en termes de lésions du cœur et du système vasculaire.

De nos jours, toutes les réalisations de la science et de la pharmacologie appliquée visent à vaincre les maladies les plus graves qui font chaque année des centaines de milliers de victimes sur la planète. Mais ni l'oncologie, ni la tuberculose et les infections tropicales ne peuvent faire autant de victimes qu'une simple grippe apparemment banale. Néanmoins, les statistiques médicales modernes le classent parmi les pathologies infectieuses les plus dangereuses. Compte tenu de la possibilité de manifestations de complications du cœur et de la circulation sanguine sous forme de tachycardie, il est nécessaire de prendre en compte le fait qu'un simple rhume ou une grippe a plus de 250 types différents et que leurs agents pathogènes sont sujets à des mutations rapides. Non, même l'organisme le plus fort et le plus fort n'est pas en mesure de s'adapter naturellement et de développer des mécanismes de protection contre un tel danger.

Communication de la grippe, du rhume et de la santé cardiaque

Selon la règle de vie traditionnelle, qui s'est développée pendant des siècles sous le nom de rhume ou de grippe, souvent associée à des lésions des bronches, de la trachée et d'autres parties du système respiratoire. Mais c'est loin d'être correct. La présence d'agents infectieux dans les organes les plus importants d'une personne sans traitement adéquat en temps opportun entraîne des lésions organiques graves.

Dans la plupart des cas, même le rhume ou la grippe le plus sévère se produit lorsque la température augmente jusqu'à un certain nombre. Habituellement, à moins de 38 ° C, les médecins ne recommandent pas de réduire la fièvre, et seulement après que ce niveau dépasse ce niveau, des mesures actives commencent à réduire la température corporelle. Il s’agit d’une affection plutôt désagréable, de sorte que de nombreux patients trouvent plus acceptable de souffrir d’un état froid ou de l’état de grippe au fond d’une température normale, voire basse. Mais c’est dans cette situation que le danger le plus grave de lésions cardiaques existe: la tachycardie avec infections virales respiratoires aiguës, la bronchite et la grippe est la maladie la plus fréquemment diagnostiquée.

Pourquoi une forte fièvre est souhaitable en cas de rhume ou de grippe et comment elle peut contribuer aux troubles du rythme cardiaque musculaire:

  • La hausse de la température est causée par des micro-organismes qui, lorsqu'ils sont libérés dans l'environnement favorable de notre corps, synthétisent activement des substances toxiques en raison de leur existence biologique.
  • Ces substances provoquent un déséquilibre des centres cérébraux, responsables de la température et de l'activité myocardique.

Malgré des indicateurs significatifs, dans des conditions de chaleur, des virus et des bactéries pathogènes meurent, le corps commence à récupérer. Que se passe-t-il avec l'absence de réaction naturelle à la microflore pathologique lors du rhume et de la grippe, quel est le danger de ces signaux?

Problèmes de froid

Le cœur est à juste titre considéré comme l’organe le plus important dont dépend non seulement notre état de santé, mais aussi la vie en général. À la moindre défaillance du moteur principal dans un système unique du corps humain, des processus destructeurs globaux commencent. C’est ce qui exige une attention particulière lors de l'apparition de maladies respiratoires saisonnières aiguës, parmi lesquelles la grippe est la plus dangereuse.

Les symptômes les plus courants de cette infection virale sont la basse température et la tachycardie. Physiologiquement, il s’agit d’un phénomène normal, les réserves protectrices de l’immunité étant épuisées, il existe un déséquilibre significatif des fonctions métaboliques et autres. Des palpitations cardiaques sur le fond de + 35 0 С, et même moins, signifient que la résistance aux virus et aux bactéries qui s’attaquent est complètement brisée.

Lorsqu'un agent infectieux est introduit dans le corps, il se produit une intoxication et une réaction allergique prononcée en raison de la production de substances biologiquement actives par notre corps, qui sont libérées en réponse à des infections virales - prostaglandines, sérotonine, histamines. Dans la lésion primaire des muqueuses des voies respiratoires du corps, il se produit ce qui suit:

  1. Intoxication générale des organes et des systèmes;
  2. Destruction par la toxine des cellules épithéliales de l’arbre bronchique et de la surface de la trachée;
  3. Mort locale des cellules épithéliales;
  4. La nutrition des cellules est perturbée, leurs contours et leurs tailles changent et leurs fonctions sont perturbées.
  5. Les couches de l'épithélium exfolient massivement, il y a l'effet de la desquamation.

Impact sur les navires

Malgré des processus pathologiques graves dans la sphère des organes respiratoires, les principaux effets destructeurs de la grippe se produisent dans le cœur et la circulation sanguine. C'est le lien principal dans les processus pathologiques. Il y a une augmentation significative de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins, des muqueuses des valves cardiaques et des oreillettes gonflées, des hémorragies à grande échelle se produisent dans les tissus des poumons, du cœur, du foie, des reins et du cerveau. Les effets des toxines dangereuses sont les plus prononcés sur le système circulatoire:

  1. La paroi vasculaire perd la fonction de contraction, la couche musculaire s’atrophie;
  2. Les organes principaux ont un sang total: le cœur, les poumons, le foie et les reins sont remplis de sang veineux, pauvres en oxygène et en nutriments;
  3. Le plasma du sang quitte les vaisseaux, les signes de plasmorragie sont activés;
  4. Hémorragie manifestée sous la forme d'hémorragies de petite taille à la surface des muqueuses de la poche cardiaque recouvrant l'intérieur du cœur - l'épicarde et le péricarde.
  5. Le sang se déplace plus lentement que d'habitude, ce qui potentialise les risques de caillots et de caillots sanguins;
  6. Les troubles hémodynamiques, le manque d'oxygène, le manque de nutriments essentiels conduisent à des processus dystrophiques dans le muscle cardiaque.
  7. L'intoxication des centres cérébraux, les nœuds les plus importants du système nerveux central et autonome, provoque une perturbation de l'innervation du cœur, en particulier des jambes du His, ce qui entraîne une perturbation du rythme cardiaque.

Étant donné l’état général du corps, dépeuplé par des manifestations assez diverses de virus et d’agents pathogènes lors d’infections, dans une écrasante majorité des cas, une tachycardie apparaît - une augmentation du taux de contraction. Pendant la période de récupération, il peut être accompagné d'une fibrillation auriculaire ou d'une fibrillation ventriculaire du coeur.

Quelle est la tachycardie

Des palpitations cardiaques banales peuvent se produire pour diverses raisons. Cela peut être à la fois une réponse physiologique normale au stress, un stress transféré, une expérience et un signe de pathologie. Par exemple, avec une augmentation ou une diminution significative de la température corporelle avec des infections virales respiratoires aiguës, des rhumes, des grippes, des trachéites et des bronchites.

Les écarts par rapport à la température physiologique standard de 1 à 1,5 degrés entraînent une augmentation de la fréquence cardiaque de 10 battements par seconde. Et les premiers signes de tachycardie les plus fiables qu'un patient puisse ressentir sont une augmentation de la fréquence cardiaque et du rythme cardiaque.

Dans ce cas, l'état peut être généralement assez satisfaisant lorsque les troubles du rythme sont mineurs. Dans les cas où la maladie est suffisamment négligée, que le rhume, l'ARVI ou la grippe n'ont pas fait l'objet d'un traitement adéquat, les symptômes de la tachycardie sont plus prononcés. Le patient peut perdre spontanément connaissance, sa tête est vertigineuse, ses yeux s'assombrissent, une douleur à la poitrine se fait sentir, les signes de faiblesse augmentent - sueurs et essoufflement.

Dans cette situation, il est impératif de consulter un médecin, de subir un ensemble de procédures de diagnostic, les plus précises étant un examen physique et des tests de laboratoire. Dans le même temps, il est nécessaire de doser strictement l'activité physique et de suivre strictement les recommandations du cardiologue.

Thérapie de tachycardie

La tachycardie est un compagnon plutôt déplaisant, en particulier dans le contexte d'une période aiguë de la grippe ou au stade de la récupération et de la réadaptation. Le traitement d'une affection dangereuse telle que la tachycardie avec grippe, rhume, bronchite doit être complexe, ce qui inclut les méthodes les plus efficaces avec l'utilisation de médicaments et de remèdes populaires. En ce qui concerne l’arythmie, la médecine traditionnelle permet d’obtenir un effet relativement stable. Mais quelles que soient les méthodes de traitement utilisées avec succès par d'anciens guérisseurs, l'auto-traitement est strictement contre-indiqué.

Tout d'abord, il est nécessaire de procéder à un traitement de la maladie sous-jacente qui a provoqué l'apparition d'un trouble du rythme. Cela inclut les produits suivants:

  1. Antalgiques antipyrétiques - paracétamol ou aspirine;
  2. Antihistaminiques de phéniramine ou de chlorphéniramine;
  3. Composants vasoconstricteurs décongestionnants, phényléphrine;
  4. Antitussif et expectorants à base de terpingidrata;
  5. Préparations pour stabiliser le système nerveux central;
  6. Complexes vitaminiques réparateurs à haute teneur en vitamine C.

Ceci associe également une thérapie spécialisée pour éliminer les symptômes de la tachycardie. Le médecin peut vous prescrire des drogues naturelles et synthétiques apaisantes - teinture d’amère, de valériane, d’aubépine, de Novo-passit ou de diazépam, de phénobarbital. Un cours de vérapamil, flekainid, adénosine en tant que médicament antiarythmique le plus efficace est introduit.

Excellent effet peut atteindre des décoctions d'adonis, mélisse, camomille, achillée millefeuille, menthe, millepertuis, thym, fenouil au miel. Pour améliorer le rythme, il ne sera pas superflu de suivre un cours d'acupuncture, d'acupressure, de yoga thérapeutique et de techniques de respiration relaxante.

Infections virales respiratoires aiguës

Les infections virales respiratoires aiguës font partie des maladies humaines les plus courantes et représentent au moins la moitié du nombre total de maladies aiguës. Les taux d'incidence les plus élevés sont observés chez les enfants de la première année de vie (de 6,1 à 8,3 cas par enfant et par an), restent élevés chez les enfants de moins de 6 ans et diminuent progressivement dans les groupes plus âgés. En général, il y a 3-4 cas par an et par adulte.

On estime que 60 à 70% des cas d'infections respiratoires aiguës sont causés par des virus. Plus de 200 virus différents appartenant à 8 genres différents ont été enregistrés en tant qu'agents pathogènes et, à l'avenir, il est probable que leur nombre sera complété par de nouvelles espèces. Dans la grande majorité des cas, les voies respiratoires supérieures sont touchées. Cependant, le processus pathologique peut également s'étendre aux voies respiratoires inférieures, en particulier chez les jeunes enfants, ainsi que dans certaines conditions épidémiologiques.

Les virus de la maladie causés par les virus respiratoires sont traditionnellement divisés en plusieurs syndromes distincts: les maladies dites catarrhales, la pharyngite, le croup (laryngotrachéobronchite), la trachéite, la bronchiolite et la pneumonie.

Les manifestations cliniques d'infections respiratoires aiguës causées par divers agents pathogènes sont si similaires qu'il est extrêmement difficile de diagnostiquer la maladie, en particulier dans les cas sporadiques.

Fondamentalement, le tableau clinique des ARVI comprend:

complexe symptomatique typique d'une maladie respiratoire aiguë de gravité variable;

les syndromes d'urgence se développant dans les ARVI graves et extrêmement graves;

manifestations du cours compliqué de ARVI.

Un complexe symptomatique typique de maladies se caractérise par:

2) manifestations d'intoxication infectieuse générale;

3) le syndrome des lésions des voies respiratoires à ses différents niveaux - modifications inflammatoires locales sous forme de rhinite, pharyngite, laryngite, trachéite, bronchite et leurs associations. La pneumonie a récemment été considérée comme une complication de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës.

La fièvre commence généralement par des frissons ou des frissons. Le premier jour, la température corporelle atteint un maximum (38–40 ° C). La durée de la fièvre varie en fonction de l'agent responsable de la maladie et de sa sévérité, mais avec un parcours simple, elle a toujours une nature à vague unique.

Syndrome d'intoxication infectieuse générale

Avec fièvre, faiblesse générale, fatigue, faiblesse, transpiration excessive, douleurs musculaires, céphalées avec localisation caractéristique. Apparaissent des douleurs dans les globes oculaires, aggravées par le mouvement des yeux ou lorsqu'on les presse, photophobie, larmoiement. Les vertiges et les évanouissements sont plus fréquents chez les jeunes et les personnes âgées, les vomissements - principalement chez les plus jeunes et dans les formes graves d'infections virales aiguës des virus respiratoires chez l'adulte. Dans tous les patients avec la forme de sommeil grave est perturbé, l'insomnie se produit, parfois - un non-sens.

Syndromes des voies respiratoires à différents niveaux

La rhinite est subjectivement ressentie comme une sensation de brûlure au nez, un nez qui coule, une congestion nasale, des éternuements. Hyperémie détectée (rougeur) et gonflement de la membrane muqueuse de la cavité nasale, présence d'écoulement muqueux ou purulente dans les voies nasales, respiration nasale perturbée, hypoosmie (réduction de l'odorat).

La pharyngite se manifeste subjectivement par une sécheresse et une douleur dans la gorge, aggravées par une toux, une douleur lors de la déglutition, une toux. Hyperémie objectivement marquée de la membrane muqueuse des parois postérieure et latérale du pharynx, écoulements muqueux ou mucopuruleux à l'arrière du pharynx, hyperémie, grain du palais, augmentation des follicules lymphoïdes à l'arrière du pharynx, hyperémie et œdème des plis latéraux du pharynx. Parfois, les ganglions lymphatiques régionaux augmentent, moins ils deviennent douloureux.

La laryngite est caractérisée par des plaintes subjectives de chatouillement et de douleur dans le larynx, qui sont aggravées par la toux, l'enrouement ou l'enrouement, la toux rugueuse. À l'examen, on observe une hyperémie de la membrane muqueuse du larynx, une hyperémie et une infiltration des cordes vocales, un manque d'occlusion des cordes vocales lors de la phonation, la présence de mucus visqueux et de croûtes dans le larynx. Objectivement, chez ces patients, la voix est changée en hypo ou en aphonie, éventuellement avec une augmentation des ganglions lymphatiques régionaux.

La laryngite sous-glottique se développe principalement chez les enfants des trois premières années de vie et se manifeste par une image de faux croup - difficulté à respirer chez le patient inhalant (dyspnée inspiratoire), anxiété, changement de voix en hypo ou aphonie, toux «aboyante», peau pâle, acrocyanose (cyanose des pointes) doigts), sueurs froides. Caractérisé par une infiltration inflammatoire sous forme de rouleaux dans l'espace sous-glottique («troisième pli»), un rétrécissement de la glotte, un écoulement muqueux ou mucopurulent dans le larynx et la trachée.

La trachéite est subjectivement ressentie comme une douleur et une sensation de brûlure à la poitrine, aggravée par la toux, qui est sèche au début, improductive et douloureuse, ne soulageant pas le patient. Au fil du temps, les expectorations apparaissent. La trachéite d'auscultation se manifeste par une respiration difficile, une respiration sifflante, qui disparaît rapidement lors de l'expectoration des crachats. Lorsque la bronchoscopie est marquée infiltration et hyperémie de la membrane muqueuse de la trachée, écoulement muqueux, muco-hémorragique ou mucopurulent.

La bronchite est caractérisée par la présence d'une toux sèche ou humide accompagnée d'un écoulement de crachats muqueux ou mucopuruleux. Au cours de l'auscultation, on détecte une respiration améliorée (dure), ainsi que des soulèvements secs et humides de tonalités et de timbres différents en fonction du niveau de la lésion: lorsque les parties supérieures de l'arbre bronchique sont endommagées, des basses sèches et (ou) des bulles grossières humides; avec la défaite des parties inférieures - sec fine bulle humide. Quand une quantité suffisante de liquide d'expectoration commence à ressortir, écoutez une petite quantité de respiration sifflante humide et non résonnante.

La bronchiolite survient plus souvent chez les jeunes enfants et les adultes avec l’apparition du composant broncho-obstructif. Ce syndrome est caractéristique de l'infection respiratoire syncytiale. Cliniquement caractérisé par un essoufflement - une augmentation de la fréquence de la respiration, qui augmente avec le moindre effort et qui est de nature expiratoire (difficulté à respirer à l'expiration). La toux est douloureuse, avec des expectorations muqueuses ou muco-purulentes difficiles à séparer, accompagnées de douleurs à la poitrine. La respiration devient superficielle avec les muscles auxiliaires. Les patients sont agités, peau pâle, acrocyanose (cyanose). Auskultativno dans les poumons a écouté la respiration affaiblie et fins rales humides et humides, aggravée par l'exhalation.

Déterminer la gravité de la condition

Selon le niveau d'intoxication et la gravité du syndrome catarrhal, des infections grippales et d'autres infections virales respiratoires aiguës peuvent survenir dans les formes bénignes (60 à 65%), modérées (30 à 35%), graves et très graves (3-5%).

La forme bénigne se caractérise par une augmentation de la température corporelle ne dépassant pas 38,5 ° C, des maux de tête modérés et des phénomènes catarrhaux. Pouls inférieur à 90 battements / min. Tension artérielle systolique 115–120 mmHg. Art. Taux respiratoire inférieur à 24 par minute.

Forme modérée - température corporelle comprise entre 38,1 et 40,0 ° C. Syndrome d'intoxication modérément exprimé. Pouls 90-120 battements / min. Tension artérielle systolique inférieure à 110 mm Hg. Art. Taux respiratoire supérieur à 24 par minute. Toux sèche et douloureuse avec douleur derrière le sternum.

Une forme grave se caractérise par un début aigu, une température élevée (plus de 40 ° C) et une fièvre plus longue accompagnée de symptômes d'intoxication prononcés - mal de tête grave, douleurs généralisées, insomnie, délires, anorexie (manque d'appétit), nausée, vomissement, signes de dégradation cerveau et ses membranes. Pouls plus de 120 battements / min, souvent arythmiques. Tension artérielle systolique inférieure à 90 mm Hg. Art. Les sons du coeur sont sourds. Taux respiratoire supérieur à 28 par minute. Toux douloureuse, douleur à la poitrine.

Les formes très graves sont rares, caractérisées par une évolution fulminante avec des symptômes d'intoxication se développant rapidement, sans phénomène catarrhal, et finissent dans la plupart des cas par létalité. Une variante de la forme éclair peut être le développement rapide d'un œdème pulmonaire hémorragique toxique et le décès par insuffisance respiratoire et cardiovasculaire en cas de retard dans la fourniture de soins médicaux d'urgence et spécialisés. Avec un cours très sévère, les patients peuvent développer des conditions d'urgence (critiques).

Syndromes d'urgence

Lésions cérébrales infectieuses-toxiques

Les lésions cérébrales infectieuses toxiques sont la condition d'urgence la plus fréquente en cas de grippe très grave. Le syndrome se développe sur le fond d'une évolution sévère de la maladie avec une forte fièvre et est causé par de graves troubles de la microcirculation dans le cerveau et une augmentation de la pression intracrânienne. Il s'agit d'une déficience cérébrale aiguë (cerveau) apparaissant dans le contexte d'une intoxication générale grave, de troubles cérébraux et parfois de signes de méningo-encéphalite (lésions des membranes du cerveau).

Les manifestations cliniques du syndrome - maux de tête graves, vomissements, stupeur, peut-être agitation psychomotrice et trouble de la conscience. Dans les cas graves (gonflement et gonflement du cerveau), une bradycardie et une augmentation de la pression artérielle, une détresse respiratoire et le coma sont notées.

Insuffisance respiratoire aiguë

L'insuffisance respiratoire aiguë est plus fréquente après le syndrome d'urgence de la grippe. Il se manifeste cliniquement par une dyspnée sévère, une respiration bouillonnante, une cyanose (cyanose), des expectorations mousseuses abondantes mélangées à du sang, une tachycardie, une anxiété des patients.

Choc toxique infectieux

Un choc toxique infectieux se développe avec la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës pas souvent, principalement dans les cas d'extrême grave et compliqué par une pneumonie. Manifestations cliniques: débuts - hyperthermie, puis diminution de la température corporelle, pâleur de la peau, apparition de marbrures sur la peau, taches cyanotiques (cyanose), diminution rapide de la pression artérielle, tachycardie, essoufflement, nausée et vomissements, syndrome hémorragique, diminution spectaculaire du débit urinaire (urinaire) ), altération progressive de la conscience (léthargie croissante, indifférence des patients, se transformant en stupeur).

Insuffisance cardiovasculaire aiguë

L'insuffisance cardiovasculaire aiguë peut être du type d'insuffisance cardiaque aiguë ou vasculaire aiguë. L'insuffisance cardiaque aiguë se développe plus fréquemment chez les patients atteints de maladie hypertensive et de maladie cardiaque. Il s'agit d'un type d'insuffisance ventriculaire gauche et se manifeste dans l'œdème pulmonaire. L’insuffisance vasculaire aiguë est la conséquence d’une baisse du tonus vasculaire caractéristique de la grippe sévère et un collapsus vasculaire est la manifestation d’un choc infectieux toxique.

Complications de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës

Les complications de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës sont variées. Dans leur manifestation clinique, la pneumonie aiguë (80–90%), présentant dans la plupart des cas un caractère mixte de virus et de bactéries, quel que soit le moment de leur survenue, occupe une place prépondérante en termes de fréquence et d’importance. Les autres complications de la grippe - sinusite, otite, pyélonéphrite, inflammation du système biliaire et autres - sont relativement rares (10 à 20%).

Les complications des ARVI peuvent être divisées en spécifiques (en raison de l'effet spécifique du virus), non spécifiques (secondaires, bactériens) et associés à l'activation de l'infection chronique.

La pneumonie survient chez 2 à 15% des patients atteints de grippe et chez 15 à 45% ou plus des patients hospitalisés. Au cours de la grippe interépidémique, la période de pneumonie se développe beaucoup moins souvent (0,7 à 2%) que pendant les épidémies (10 à 12%). La fréquence d'apparition de complications dépend du type de virus grippal et de l'âge des patients.

Les personnes les plus exposées à la complication de la pneumonie sont les personnes de plus de 60 ans, chez qui la grippe et les autres infections virales respiratoires aiguës sont plus souvent compliquées par la pneumonie et plus graves.

La grande majorité des pneumonies se développent chez des patients atteints de formes sévères et modérées de grippe. La pneumonie peut se développer peu importe la période de la maladie, mais chez les jeunes grippés dans 60% des cas, la pneumonie prédomine; elle survient 1 à 5 jours après le début de la maladie, généralement avec un syndrome catarrhal marqué et une intoxication générale qui n'a pas encore pris fin. Souvent, la pneumonie (40%) survient à une date ultérieure (après le 5ème jour de maladie).

Si la pneumonie chez les jeunes est due à l'adhésion de la flore principalement à pneumocoque (38–58%), Staphylococcus aureus et les microorganismes à Gram négatif (pseudomonas, Klebsiella, enterobacter, escherichia, Proteus) sont dominants dans l'étiologie de la pneumonie chez les patients âgés. Les pneumonies causées par cette microflore sont les plus fréquentes.

Le diagnostic précoce de la pneumonie et sa prédiction avant l’apparition de complications revêtent une grande importance pratique.

Dans des cas typiques, l'évolution d'une infection virale respiratoire aiguë est caractérisée par:

1) l'absence de dynamique positive au cours de la maladie, une fièvre prolongée (plus de 5 jours) ou la présence d'une courbe de température à deux vagues;

2) une augmentation des symptômes d'intoxication - augmentation des maux de tête, apparition (reprise) de frissons, myalgie (douleurs dans les muscles), adynamie, faiblesse générale grave, augmentation marquée ou apparition d'une transpiration excessive avec un stress minimal;

3) l'apparition de signes de dommages au tissu pulmonaire - essoufflement progressif plus de 24 respirations par minute, un changement dans la nature de la toux (humide, avec des expectorations).

Caractérisé par l'apparition de plaintes chez les patients présentant des maux de tête accrus ou une sensation de lourdeur au niveau des fronts, du front et du nez, une augmentation de la température corporelle jusqu'à 38–39 ° C, une congestion nasale, une rhinite purulente. Lors de l'examen externe, gonflement des tissus mous de la joue et (ou) des sourcils du côté affecté, douleur à la palpation et tapotement à la projection des sinus paranasaux sur les os du crâne facial, difficultés respiratoires nasales. Lors de l'examen de la cavité nasale - hyperémie et gonflement de la membrane muqueuse d'elle, la présence de décharge purulente dans les voies nasales du côté affecté. Il y a une diminution des sensations olfactives (hyposmie).

Eustachite Catarrhale Aiguë

(inflammation de la trompe d'Eustache), tubootite, otite moyenne

Subjectivement, les patients ressentent une sensation de congestion dans une ou deux oreilles, un bruit dans une ou deux oreilles, une diminution de l'audition, une sensation de fluide irisé dans l'oreille lorsque la position de la tête change. À l'examen, il y a une rétraction du tympan, le tympan a une teinte gris pâle ou bleuâtre, il est possible d'observer le niveau de liquide et de bulles derrière le tympan. Une étude audiométrique identifie les déficiences auditives en fonction du type de dommages causés à l'appareil de conduction acoustique.

Névrite du nerf auditif

La névrite du nerf auditif est une complication rare de la grippe et peut, d'une part, simuler une tubo-otite et, de l'autre, couler sous son masque. Les patients se plaignent également d'acouphènes constants, d'une diminution de l'audition et d'une dégradation de l'intelligibilité de la parole. Toutefois, le processus est plus souvent bilatéral et, lorsqu’il est visualisé, le tympan n’est pas modifié. Un examen audiologique de l'audition révèle une déficience auditive en fonction du type de dommage causé à l'appareil de perception du son.

Méningisme (symptômes de dommages à la muqueuse du cerveau). En plus des symptômes toxiques généraux, au plus fort de la maladie, de légers symptômes méningés peuvent apparaître, qui disparaissent en 1 à 2 jours. Dans ce cas, aucune anomalie pathologique n'est détectée dans le liquide céphalo-rachidien.

Syndrome hémorragique

Syndrome hémorragique (syndrome de saignement). Lors d'une épidémie, 25 à 30% des patients atteints de grippe présentent un syndrome hémorragique se traduisant par une fragilité accrue des vaisseaux, des saignements nasaux et du sang dans les urines. Les saignements de nez se caractérisent par les plaintes du patient concernant l'écoulement de sang du nez et sa toux par la bouche, une faiblesse générale et des vertiges. Objectivement, on note une pâleur, parfois un ictère (jaunâtre) de la peau et des muqueuses, des saignements nasaux de gravité variable - compensés (mineurs), sous-compensés (modérés), décompensés (graves) -. Lors de l'examen de la cavité nasale, il y a des caillots sanguins dans les voies nasales et à l'arrière du pharynx, il est parfois possible d'identifier la source du saignement (y compris un polype saignant) dans la cavité nasale. Pour déterminer la gravité du syndrome hémorragique, une analyse des analyses de sang générales et biochimiques est effectuée.

La myocardite à allergie infectieuse peut compliquer l'évolution de la grippe et d'autres infections virales respiratoires aiguës. Un examen électrocardiographique est important pour la détection rapide de la myocardite à allergie infectieuse. Les indications sont l'apparition d'au moins un des symptômes suivants:

1) douleur dans le coeur, irradiant parfois vers la main gauche, battements de coeur, "interruptions" dans le travail du coeur;

2) essoufflement avec un léger effort physique;

3) tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) ne correspondant pas à la température corporelle;

4) arythmies (extrasystoles, fibrillation auriculaire, moins fréquemment des arythmies paroxystiques);

5) étouffer les sons cardiaques, augmenter sa taille, l'apparition de bruits au-dessus de la pointe, la cyanose, l'œdème.

L'identification des signes de myocardite à l'ECG nécessite la consultation d'un thérapeute cardiologue pour corriger le traitement.

Les électrocardiogrammes se font de manière dynamique - lors de l’admission du patient (ou s’il existe des preuves au cours de la maladie) et avant sa sortie.

Le syndrome de Reye est une complication rare décrite dans le cas de la grippe B, qui se développe au cours de la phase de guérison d'une infection virale et se caractérise par le développement de lésions cérébrales infectieuses toxiques (vomissements abondants, dépression, somnolence, passe en léthargie, confusion, convulsions) et de foie gras.

Le diagnostic d'autres complications du SRAS est effectué sur la base de l'analyse de données cliniques, de laboratoire et instrumentales.

ARVI après

Insiduité des infections virales respiratoires aiguës: elles ne se vantent pas de leur santé!

Tout le monde est au courant de la situation: vous venez de tomber malade avec ARVI, après quoi vous avez fermé la liste des malades et déclenché avec vigueur des problèmes commerciaux. Après une fièvre, une santé normale procure une grande joie et vous perdez la prudence. Peu de négligence avec des vêtements chauds ou un régime de récupération - et tout se gâche. Elle n’a même pas un jour de congé et la maladie réapparaît, avec des «bonus» très désagréables. Environ 15% de toutes les maladies grippales et ARVI entrent dans des complications.

Les conséquences des ARVI sont beaucoup plus dangereuses que la maladie initiale.

Quelles sont les complications si dangereuses après le SRAS?

Premièrement, les complications du SRAS sont faciles à «négliger». Surtout souvent compliquer ceux qui ont essayé de tomber malade "sur leurs pieds" et ne sont pas apparus au médecin.

Deuxièmement, les complications «négligées» constituent au mieux une chance de «gagner» une maladie chronique et, au pire, une menace pour la capacité de travail et même la vie.

Nous pensons que s'il y a une fièvre après une infection virale respiratoire aiguë et que la toux persiste, il ne s'agit alors que de symptômes résiduels. Par conséquent, nous attendons patiemment que ces symptômes disparaissent. Et, pendant que nous traînons dans le temps, l'infection passe du viral au bactérien, ce qui nécessite un traitement antibiotique.

Le fait qu’une infection bactérienne ait été ajoutée à l’ARVI est indiqué par une température élevée après ARVI, ou une fièvre persistante. Des complications telles que la rhinite, la pharyngite, la trachéite, la laryngite, la bronchite, la pneumonie, l’otite, etc., se développent à la suite de la complication, l’une des complications les plus courantes étant l’anthrite. Il s'agit d'une inflammation du sinus maxillaire, dans laquelle le nez est «complètement» déposé, il fait mal à la tête et une pression constante se fait sentir sur la mâchoire supérieure.

La toux après le SRAS, avec laquelle sort une expectoration verdâtre, dit à propos de la bronchite. La toux des aboiements, comme si elle «luttait» contre la gorge, parlait du développement d'une laryngite ou d'une pharyngite. Si la toux commence à souffrir d'attaques difficiles à arrêter et que, lors de la respiration, d'autres sons sont entendus, une menace de pneumonie est alors possible. La température 37 après les infections virales respiratoires aiguës, maux de gorge, en particulier lors de la déglutition, parler de l'angine. À la gorge apparaissent des ulcères, ils peuvent même être vus indépendamment dans le miroir. L'angine elle-même peut causer des complications cardiaques et rénales.

Comme vous pouvez le constater, les ARVI sont dangereux précisément par complications. Lorsque les symptômes ci-dessus vont immédiatement chez le médecin, ou mieux encore, appelez le médecin à la maison. Plus vous attendez, plus les complications seront graves et plus les risques de maladie chronique ou d'hospitalisation augmentent.

Remarque, en particulier les parents: la vaccination après le SRAS n’est généralement autorisée qu’après 2 semaines. Si le médecin envoie se faire vacciner plus tôt, consultez un autre spécialiste ou contactez le médecin en chef.

Questions et réponses en cardiologie

Aujourd'hui, le cardiologue Sergey CHAZOV répond aux questions des lecteurs.

Un accord supplémentaire n'est pas dangereux

Qu'est-ce que le prolapsus de la valve mitrale du 1er degré? J'ai aussi trouvé deux accords supplémentaires. Est-ce dangereux?

Evgeny M et sh et N, Nizhny Novgorod

- Le PETIT affaissement (prolapsus) d'une ou des deux cuspides de la valve mitrale dans la cavité de l'oreillette gauche n'est pas dangereux. Il en va de même pour l’identification d’accords supplémentaires - structures en forme de fil dans la cavité du ventricule gauche, qui ne permettent pas aux valves de se plier excessivement sous la pression du sang.

Contour gauche lissé

Dites-moi, s'il vous plaît, y a-t-il un motif d'inquiétude si, à la suite d'une fluorographie, j'ai obtenu le résultat suivant: "contour gauche du contour gauche"?

Irina K. Saratov

- Des changements similaires peuvent se produire lorsque l’oreillette gauche est agrandie. Il n'y a pas de raison de s'inquiéter, mais il est préférable de faire une échographie du cœur.

Complications après le SRAS

L'enfant a 2 ans. Après une infection virale respiratoire aiguë, un pédiatre a détecté un souffle cardiaque et a donné des instructions à un cardiologue. Après l'ECG, une conclusion a été faite: tachycardie sinusale sévère, blocus incomplet du paquet droit de His. Dites-moi, s'il vous plaît, quelle est la gravité de cette conclusion pour la santé de l'enfant, quelle peut en être la raison et que peut-on faire dans ce cas? L'enfant est très actif, agité, ne dort pas bien.

N. S amoon environ a, Tver

- PEUT-ÊTRE, l’enfant a développé une complication - une inflammation du muscle cardiaque (myocardite). Dès que possible, consultez un cardio-rhumatologue, qui clarifiera le diagnostic et vous prescrira un traitement.

Mieux vaut faire confiance à un médecin

Pourrait-il y avoir une différence significative dans la mesure de pression entre l'instrument de Korotkov et le tonomètre japonais? Quel appareil pour faire plus confiance?

- Je pense qu'il vaut mieux faire confiance au médecin. La cause d'erreurs dans la mesure de la pression artérielle du patient, quelle que soit la qualité de l'appareil, provient souvent de son inexpérience. Je vous conseille de vérifier la pression du médecin traitant 1 à 2 fois par mois.

Tachycardie nocturne

La tachycardie commence la dernière fois après avoir pris une petite quantité d'alcool (2 à 3 verres de bière) le soir. Dites-nous quelle est la raison? Peut-être que vous avez besoin de prendre des pilules? Passé par un cardiologue - aucune violation grave n'a été identifiée. Écho, ECG, surveillance quotidienne - tout est normal.

O. Komova, Ryazan

- PEUT-ÊTRE, la cause peut être des attaques de perturbation du rythme malgré les résultats normaux des examens. Nous devons essayer d'identifier ces attaques. Je vous conseille de mener une EFI (étude électrophysiologique), cela permettra de réparer l'arythmie et de décider du traitement. EFI peut être organisé dans votre centre de cardiologie régional.

Gardez votre téléphone portable loin de votre stimulateur cardiaque

Ma mère a un stimulateur cardiaque. S'il vous plaît dites-nous ce qui est contre-indiqué en sa présence?

Olga V o e v o d i n a, Moscou

- IL N'EST PAS RECOMMANDÉ de se trouver à proximité de fortes sources de rayonnement électromagnétique (lignes électriques, antennes). Les interventions électriques sont contre-indiquées (UHF, thérapie magnétique).

Téléphone portable loin de l'EX. Je ne conseille pas de faire cuire à la vapeur dans le bain, en général, exposer le EKS à des températures élevées.

ECG avec charge

Est-ce que toutes les maladies cardiaques peuvent être détectées en réalisant un ECG?

N. D ou à propos de Voronezh, Voronezh

- Un ECG normal, pris au repos, en bonne santé, ne révèle souvent pas de maladie cardiaque. Dans ce cas, des méthodes de recherche supplémentaires sont utilisées. Par exemple, enregistrement ECG avec une charge (test du tapis roulant ou «tapis roulant»), surveillance quotidienne.

Conséquence de l'ostéochondrose

Les douleurs dans la région du coeur sont devenues fréquentes, à savoir: parfois, je me réveille même la nuit du fait qu'il est impossible de respirer. Il est nécessaire d'inspirer ou d'expirer, commence à piquer sauvagement. Nous devons respirer superficiellement. Dure 2-3 minutes. Qu'est ce que c'est

Alexei Gaul et Pskov

- Des douleurs similaires sont le plus souvent le résultat d'ostéochondroses de la colonne vertébrale ou de névralgies intercostales.

Le coeur souffre

Diagnostiqué avec une cardiomyopathie dyshormonale. Qu'est ce que c'est Et de quoi naît-il?

- Lorsque les troubles hormonaux ont souvent des problèmes cardiaques. Cette affection s'appelle une cardiopathie dyshormonale. Ces violations se trouvent souvent dans la ménopause, la thyrotoxicose.

Arythmies qui ne nécessitent pas l'arythmie sinusale de traitement d'urgence, bradycardie sinusale et tachycardie stimulateur cardiaque migration, extrasystoles auriculaire et ventriculaire rares, bloc auriculo I mesure épisodes type de degré BAV II Mobitts-I, le blocage de la branche antérieure du bloc de branche gauche, vacillante et flutter auriculaire avec une fréquence de contraction ventriculaire inférieure à 110 par minute.

Arythmies graves nécessitant un traitement urgent: extrasystoles ventriculaires (fréquentes ou complexes), précoces (telles que "R sur T"), tachycardie de la substance AV, blocage du sinuarakuru, rythme de la connexion AV, degré de AVB II de type Mobitz-II, AVB complet, bloc cardiaque à deux trékhpuchkovayas, tachycardie supraventriculaire paroxystique, fibrillation auriculaire et flutter, avec une fréquence de contraction ventriculaire supérieure à 110 par minute.

Arythmies mettant en jeu le pronostic vital et nécessitant un traitement d’urgence + réanimation: tachycardie ventriculaire paroxystique, flutter ventriculaire, fibrillation ventriculaire, asystole.

Arythmies dues à un automatisme du nœud sinusal

Complexes ectopiques et rythmes

Complexes passifs et rythmes

Complexes actifs ou rythmes

Classification des extrasystoles ventriculaires par classe de gravité (B.Lown, M.Wolf, 1971, 1983)

Grade 1: rare monomorphe simple (monotope), moins de 30 / heure
Grade 2: monomorphe simple (monotopique) fréquent, plus de 30 / heure
3ème classe: polymorphe (polyfocal), par type d'arythmie (bigeminiya, trigeminia, etc.)
4ème année: formes de groupe:
Classe 4A - apparié (2 extrasystoles à la fois)
Classe 4B - groupe salve (3-5 d'affilée) et courts épisodes de TV (6 extrasystoles ou plus d'affilée)
5e année: type précoce «R sur T»

Les arythmies graves exigent un traitement urgent

Tachycardie de AV - connexions

Tachycardie de la jonction AV - crise cardiaque 140-220 battements par minute. Sur un ECG, les complexes QRS ventriculaires sont étroits et non déformés; Dans les dérivations II, III et aVF, l'onde P négative est située derrière les complexes QRS (si la boucle de réentrée inclut des faisceaux supplémentaires de noeuds) ou fusionne avec elle (si la boucle de réentrée est située dans le nœud AV).

Que faire avec la tachycardie de la connexion AV

  1. Lay et calmer le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112).
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. Effectuer des tests vagotoniques: test d'Ashner-Danigny - pression sur les globes oculaires; «Réflexe de plongée» - immersion du visage dans l'eau froide, manœuvre de Valsalva - expiration avec glotte fermée ou test de tension (contre-indiqué dans l'infarctus du myocarde).
  7. Avec l'inefficacité des échantillons réflexes d'ATP 8-12 mg par voie intraveineuse en 1-3 secondes - bolus. Après 15 à 20 minutes, l’un des médicaments - obzidan 5 mg. dans / dans jet sur 20.0 nat. p-ra, novokinamid 10,0 à 200,0 nat. goutte à goutte en 30 à 40 minutes, 150 mg de Cordardon. avant 20,0 nat. solution dans / dans le jet.

Tachycardie paroxystique auriculaire

La tachycardie paroxystique auriculaire (PPT) est une crise cardiaque de plus de 150 battements par minute. Sur un électrocardiogramme - RR fréquent, à chaque QRS l'onde P, QRS étroit, moins de 0,12 secondes. Causes du TPP: - myocardite, péricardite, infarctus du myocarde, cardiosclérose athéroscléreuse, cardiopathie rhumatismale.

Que faire avec la tachycardie atoxique paroxystique (PPT)

  1. Lay et calmer le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112). Lors de la première attaque, l'hospitalisation (transport sur une civière) est nécessaire.
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. Effectuer des tests vagotoniques: test d'Ashner-Danigny - pression sur les globes oculaires; «Réflexe de plongée» - immersion du visage dans l'eau froide, manœuvre de Valsalva - expiration avec glotte fermée ou test de tension (contre-indiqué dans l'infarctus du myocarde).
  7. Avec l'inefficacité des échantillons réflexes, les antagonistes du calcium pulsés (vérapamil), les bêta-adrénobloquants (propranolol, métoprolol, esmolol), le procaïnamide, l'adénosine sont injectés par voie intraveineuse.

Flutter auriculaire (TP)

Le flutter auriculaire (TP) est une activité électrique rapide et régulière des oreillettes avec une fréquence de 240 à 440 par minute (généralement de 240 à 340), qui repose sur le mécanisme de macro-rentrée dans les oreillettes. Causes du flutter auriculaire: infarctus du myocarde, cardiopathie rhumatismale, cardiosclérose athéroscléreuse, dystrophie du myocarde thyrotoxique, intoxication alcoolique, cardiomyopathie dilatatoire et hypertrophique.

Le flutter auriculaire en aval est divisé en forme paroxystique et chronique. Plaintes avec TP paroxystique - palpitations, essoufflement, vertiges.

Que faire avec le flutter auriculaire

  1. Lay et calmer le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112). Lors de l'hospitalisation, transport du patient sur une civière.
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. Antagonistes du calcium pulsés intraveineux (vérapamil), bêta-bloquants (propranolol, métoprolol, esmolol), glucosides cardiaques (digoxine), antiarythmiques (cordarone).

Le flutter auriculaire doit être arrêté dans les 24 heures.

Fibrillation auriculaire

Fibrillation auriculaire (FA) - sur l'activité ventriculaire irrégulière de l'ECG, RR différent, l'onde P est absente au lieu de l'onde P - onde de fibrillation auriculaire ff. Causes de la fibrillation auriculaire: infarctus du myocarde, cardiosclérose athéroscléreuse, cardiopathies rhumatismales, dystrophie myyrardique thyrotoxique, intoxication alcoolique, cardiomyopathie dilatée et hypertrophique.

Troubles de la fibrillation auriculaire - interruptions du cœur, rythme fréquent, essoufflement.

La fréquence de la réponse ventriculaire est AF.

  • forme tachysystolique (la fréquence d'activation des ventricules plus de 90 par minute);
  • forme normosystolique (60-90 par minute);
  • forme bradysystolique (moins de 60 par minute).

Paramètres ECG

  • FP à grande onde (l’amplitude d’onde ff est supérieure à 0,5 mV, la fréquence est de 350 à 45 0 par minute, le QRS n’a pas la même forme;
  • FP à ondes moyennes - amplitude inférieure à 0,5 mV, fréquence 500 - 700 en 1 minute;
  • petite vague - vagues à peine visibles ff.

Formes de fibrillation auriculaire

Paroxystique (auto-arrêtant)

  • D'abord émergé;
  • Récurrent (2 attaques ou plus);
  • La durée de l'attaque est de 30 secondes à 7 jours (en cf. jusqu'à 24 heures).

Persistant (ne pas s'arrêter lui-même)

  • D'abord émergé;
  • Récurrent;
  • Dure plus de 7 jours, lek amarré. drogues ou choc électrique.
  • Dure plus d'un an;
  • Sans rétablir le rythme sinusal.
  • jeune âge (30-50 ans), plus souvent un homme;
  • principalement «idiopathique»;
  • absent manifestant une pathologie cardiaque;
  • les crises se produisent la nuit ou le soir;
  • sur le fond de la bradycardie, ont une faible fréquence de contractions ventriculaires;
  • disopyramide, la stimulation auriculaire est efficace;
  • peut être exacerbé par la prise de digoxine.
  • chez les personnes de plus de 50 ans, dans le contexte de la pathologie cardiaque;
  • activité physique, précédée d'une tachycardie;
  • efficace: propafénone, sotalol, bêta-bloquants.
  • AF avec syndrome de WPW;
  • AF dans le syndrome des sinus malades (syndrome de Brady - tachyarythmie);
  • AF avec blocage A / V complet (syndrome de Frederick).

Que faire avec la fibrillation auriculaire (FA)

  1. Lay et calmer le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112). Lors de la première attaque, l'hospitalisation (transport sur une civière) est nécessaire.
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. Voie intraveineuse pour entrer dans Novokinamid avec QRS étroit ou Cordaron; bêta-bloquants, antagonistes du calcium pulsés (vérapamil).

C'est important. Indications de défibrillation dans la tachycardie atriale paroxystique, le flutter auriculaire, la fibrillation auriculaire - inefficacité du traitement médicamenteux, insuffisance cardiaque aiguë croissante (œdème pulmonaire), hypotension artérielle (inférieure à 90/60 mm Hg).

Arythmies menaçant le pronostic vital DEMANDE un traitement urgent + une réanimation

Tachycardie paroxystique ventriculaire

Tachycardie ventriculaire paroxystique (TV) - sur l’ECG, tachycardie ventriculaire avec RR fréquent, le QRS s’étend sur plus de 0,12 sec et est déformé, l’onde P est absente.

Lorsque le patient a une fièvre de battement de coeur pulmonaire, battement de coeur, essoufflement, vertiges. Nécessite un traitement médical.

Lorsqu'un patient n'a pas de pouls, l'activité électrique sur l'ECG est enregistrée chez le patient, mais il n'y a pas de conscience, de respiration ou de pouls dans l'artère carotide. IMPORTANT Une réanimation immédiate avec défibrillation est nécessaire. Voir détails Fibrillation des ventricules ou tachycardie ventriculaire sans pouls (protocole).

Que faire des tachycardies ventriculaires avec pouls

  1. Lay et calmer le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112). Lors de l'hospitalisation, transport du patient sur une civière.
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. Par voie intraveineuse entrez lidocaïne ou cordarone. Avec tachycardie fusiforme - préparations de magnésium (sulfate de magnésie 25% - 10 ml, in / in 1-2 g (4-8 ml de p-ra à 25%) diluées dans 10 ml de glucose à 5%).

Tremblement des ventricules

Le flutter ventriculaire est une tachyarythmie ventriculaire avec une fréquence de 200 à 300 par minute.

Fibrillation ventriculaire

Fibrillation ventriculaire - contraction aveugle des ventricules à une fréquence pouvant atteindre 450 battements par minute.

Que faire avec la fibrillation ventriculaire

C'est important. En cas de fibrillation ventriculaire, la défibrillation est indiquée. Défibrillateur biphasique: (si les recommandations du fabricant ne sont pas connues) - les décharges sont effectuées avec une force de 200–200– 360 J puis 360 J. Voir Détails Fibrillation ventriculaire ou tachycardie ventriculaire sans pouls (protocole).

1. Posez le patient.
2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
3. Appelez l'ambulance (03, 112).
4. Mesurer la pression sur les deux mains, surveiller la fréquence cardiaque et le BH.
5. Donner accès à la veine.
6. L'adrénaline par voie intraveineuse est administrée toutes les 3 à 5 minutes à une dose de 1 mg (1 ml) à une dilution de 10 ml de bolus de chlorure de sodium isotonique (tous les 2 cycles complets de RCP 30: 2) pendant toute la période de réanimation; L'amiodarone est administré deux fois à une dose totale de 450 mg (300 mg et 150 mg) en bolus. Dilution dans 10 ml de solution de glucose à 5%. Après l’administration d’adrénaline et d’amiodarone en bolus intraveineux, injectez en plus 10 à 20 ml de solution de chlorure de sodium isotonique et soulevez le membre de 10 à 20 secondes. Une voie d'administration alternative est intratrachéale. La dose du médicament est augmentée de 2 fois. Dilution de l'adrénaline dans 10 ml de solution isotonique de chlorure de sodium. Après l'administration intratrachéale, maintenez plusieurs orifices de ventilation avec un sac Ambu.

L'asystole est la cessation de l'activité bioélectrique, entraînant un arrêt cardiaque, puis la mort clinique.

Dissociation électromécanique - l’absence d’activité mécanique du cœur en présence d’électricité. La prévision est mauvaise.

Que faire avec l'asystole et la dissociation électromécanique

C'est important. En cas de dissociation asystolique et électromécanique (EMD), la défibrillation n’EST PAS INDIQUÉE. Voir Plus Asystole ou dissociation électromécanique (protocole).

  1. Lay le patient.
  2. Enregistrez un ECG sur 12 dérivations.
  3. Appelez l'ambulance (03, 112).
  4. Mesurez la pression sur les deux mains, surveillez la fréquence cardiaque et le BH.
  5. Fournir un accès à la veine.
  6. L'adrénaline intraveineuse est administrée toutes les 3 à 5 minutes à une dose de 1 mg (1 ml) à une dilution de 10 ml d'une solution isotonique de bolus de chlorure de sodium (tous les 2 cycles complets de RCP 30: 2) pendant toute la période de réanimation. Atropine - la dose maximale de 3 mg (injection de bradystolie avec une fréquence cardiaque inférieure à 60).