Hypertension de grade 3, risque possible 4

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Dans cet article, vous apprendrez de quoi il s'agit et comment l'hypertension se manifeste à 3 degrés, ce qui se caractérise par des valeurs d'hypertension (en abrégé BP). L'augmentation de la pression est un problème grave en raison du risque élevé de complications potentiellement mortelles.

Avec l'hypertension de grade 3, la pression artérielle augmente considérablement. En conséquence, le risque de catastrophes vasculaires augmente et l'insuffisance cardiaque augmente progressivement en raison de la charge accrue exercée sur le cœur (incapacité du cœur à remplir pleinement sa fonction).

En fonction de la pression, l'hypertension artérielle est référée à l'un des trois degrés. En établissant la catégorie et en tenant compte de la pression systolique et diastolique, en vous concentrant sur le taux le plus élevé. Au niveau 3, l’indice supérieur est supérieur à 180 ou l’indice inférieur est supérieur à 140 mm Hg. Art. Avec des chiffres de pression aussi importants, le risque de complications est jugé élevé, même en l'absence d'autres facteurs indésirables, et cette condition est dangereuse.

Souvent, une augmentation significative de la pression s'accompagne d'autres maladies cardiovasculaires, de troubles du métabolisme des glucides ou des lipides, d'une pathologie rénale et d'autres problèmes de santé. Cette hypertension correspond au risque 3 de grade 3 (risque cardiovasculaire très élevé). Le degré de risque dépend des indicateurs de pression artérielle et des facteurs influant sur le pronostic. Attribuez les niveaux de risque faible, moyen, élevé et très élevé, indiqués par les chiffres de 1 à 4.

Il faut distinguer 3 degrés d’hypertension du stade 3. Les degrés indiquent les niveaux d’hypertension artérielle et, lors de l’établissement du stade, tiennent compte de la progression de la maladie, de la défaite des organes cibles. Le stade 3 est caractérisé par la présence de maladies associées telles qu'un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde, une angine de poitrine, une insuffisance cardiaque, une insuffisance rénale, une néphropathie, une maladie artérielle périphérique, un anévrisme aortique, le diabète, une rétinopathie.

Le traitement de la maladie est principalement engagé par les cardiologues et les thérapeutes. Avec le développement de complications, les spécialistes en réanimation sont engagés dans la sauvegarde de la vie des patients et, dans le cas d'un accident vasculaire cérébral, un neuropathologiste prescrit un traitement. Un traitement complet contre l'hypertension de grade 3 est rarement possible. Seulement si l'augmentation de la pression artérielle est de nature secondaire, dure peu de temps et la raison qui l'a provoquée sera complètement éliminée.

Causes de l'augmentation de la pression

La maladie hypertensive affecte environ 35 à 40% de la population. Avec l'âge, le nombre de patients augmente. Dans le même temps augmente le risque cardiovasculaire.

La plupart des cas d’hypertension artérielle sont liés à une maladie hypertensive, s’il n’est pas possible de déterminer avec précision la pathologie à l’origine du problème. Cette variante de la maladie est appelée hypertension primaire (essentielle).

Le mécanisme spécifique du développement de la maladie n'est détecté que dans 5 à 10% des cas. Une telle hypertension symptomatique est considérée comme potentiellement réversible si la cause de son apparition peut être éliminée.

De nombreux facteurs et mécanismes sont impliqués dans la formation de l'hypertension essentielle. Les causes de l'hypertension comprennent des facteurs internes et externes, dont certains peuvent être influencés, tandis que d'autres ne peuvent être pris en compte que:

  • Puissance Pour provoquer le développement de l'hypertension peut excès de sel dans les aliments, les aliments riches en calories. Il a également été noté que la probabilité d’augmenter le déficit de fruits dans l’alimentation augmente.
  • Obésité, syndrome métabolique, diabète.
  • Dyslipidémie - violation du ratio de lipides sanguins bénéfiques et nocifs, provoquant une athérosclérose vasculaire, qui contribue à la croissance de la pression.
  • Maladies cardiovasculaires, pathologie des reins.
  • Âge et sexe. Plus la personne est âgée, plus le risque d'augmentation de la tension artérielle est élevé. Jusqu'à 50 ans, l'hypertension est plus souvent touchée par les hommes. Après la ménopause, le nombre de femmes malades augmente considérablement et dépasse même parfois le nombre de cas d’hypertension chez les hommes. Le nombre de pressions augmente également avec l’âge, de sorte que l’hypertension de grade 3 est plus fréquente chez les personnes plus âgées.
  • Facteurs psycho-émotionnels, stress chronique.
  • Le tabagisme La nicotine augmente brièvement la pression de 10 à 20 mm de mercure. Art. avec chaque cigarette fumée. En conséquence, les chiffres moyens de la pression artérielle peuvent augmenter considérablement pendant la journée.
  • Alcool Certaines études ont montré que la consommation de petites quantités d’alcool n’affectait pas l’augmentation de la pression, mais il a été démontré qu’il existe un risque accru de maladie en cas de consommation abusive d’alcool.
  • Facteurs génétiques. Ils ne conduisent pas toujours à la formation de la maladie, mais améliorent souvent de manière significative la réponse aux effets d'autres facteurs provoquants. Les cas de développement précoce de maladies cardiaques chez des parents proches revêtent une importance particulière.
  • L'hypodynamie. Ce facteur contribue au développement de l'obésité et de la pathologie cardiovasculaire, en augmentant le risque d'augmentation de la tension artérielle et le risque de complications vasculaires.

Plusieurs mécanismes sont impliqués dans le développement de l'hypertension, qui se manifeste dans chaque cas par des combinaisons différentes, qui déterminent les caractéristiques individuelles de l'évolution de la maladie et les différentes réactions aux médicaments antihypertenseurs. Les principaux mécanismes de formation de l'hypertension:

  1. Neurogéniques, en particulier l’activation du système nerveux sympathique, ces mécanismes jouent un rôle important dans l’hypertension chez les personnes obèses, au stade initial du diabète, dans l’insuffisance cardiaque.
  2. Mécanismes rénaux. L’excrétion de sodium par les reins est un moyen de contrôler la pression. En pathologie, ce mécanisme peut être perturbé, du fait que les sels sont éliminés plus lentement que d'habitude, ce qui entraîne une augmentation du volume plasmatique et de la pression artérielle. Cette forme d'hypertension est souvent due à des facteurs génétiques.
  3. Mécanismes vasculaires. L'augmentation de la pression peut être associée, d'une part, à une altération de la fonction endothéliale - la couche de cellules tapissant les vaisseaux de l'intérieur, et, d'autre part, au remodelage des vaisseaux. L'endothélium produit diverses substances responsables du tonus vasculaire. La dysfonction des cellules endothéliales entraîne la perturbation de l’un des principaux mécanismes de protection contre l’hypertension. Le remodelage vasculaire apparaît généralement après un dysfonctionnement endothélial et aggrave l'hypertension. Simultanément, un épaississement des parois des vaisseaux sanguins et une diminution de leur clairance se forment.
  4. Les mécanismes hormonaux jouent un rôle important dans le maintien des valeurs de pression normales. Les substances produites par les structures spéciales des reins, l'hormone sécrétée par les glandes surrénales, l'aldostérone et certaines autres substances bioactives sont impliquées dans un système de réglementation complexe.

Risque cardiovasculaire pour l'hypertension de grade 3

En cas d'hypertension artérielle ou d'augmentation importante de la pression artérielle, les organes cibles souffrent: myocarde, cerveau, structures rénales, membrane réticulaire des yeux. En conséquence, les complications de l'hypertension artérielle peuvent se développer:

  • coup de cerveau;
  • attaques d'ischémie, infarctus du myocarde;
  • la progression de l'athérosclérose;
  • insuffisance cardiaque;
  • maladie rénale;
  • rétinopathie - lésions rétiniennes;
  • mort subite cardiaque.

Symptômes de l'hypertension 3 degrés

Une augmentation de la pression peut survenir inaperçu et peut être constatée de manière aléatoire lors de la mesure de la pression artérielle. C'est généralement le cas de l'hypertension de grade 1. Les manifestations de la maladie au stade initial se produisent généralement avec des sauts de pression importants.

Une augmentation plus significative de la pression artérielle, caractéristique de l'hypertension de grade 2, est plus difficile à tolérer par les patients. Les maux de tête, un sentiment de faiblesse et d’autres symptômes de l’hypertension peuvent être perturbés non seulement en cas de crise, mais également après tout surmenage physique et psycho-émotionnel.

Avec le grade 3, la pression monte à des nombres élevés, donc la condition empire, les symptômes augmentent. Avec une évolution prolongée de la maladie, les patients peuvent s'habituer à une augmentation de la pression artérielle et ne pas remarquer les symptômes, ni les associer à d'autres causes. Mais une pression élevée augmente la charge sur le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque et un risque accru de mort subite. Par conséquent, quelle que soit la gravité des symptômes, il convient de s’efforcer de normaliser complètement la pression artérielle.

L’hypertension de grade 3 se manifeste par les symptômes suivants:

  • maux de tête
  • vertiges périodiques,
  • acouphènes
  • fatigue
  • chagrin d'amour

Avec le développement de la crise - une forte augmentation de la pression artérielle, les symptômes augmentent rapidement, il y a de nouvelles manifestations de la maladie. Une crise simple se caractérise par les plaintes suivantes:

  1. Mal de tête
  2. Nausée, vomissements.
  3. Mouches devant vos yeux.
  4. Douleur cardiaque
  5. Rythme cardiaque rapide.
  6. Engourdissement de la langue, troubles de la sensibilité dans différentes zones de la peau.
  7. Frissons, fièvre, transpiration accrue.
  8. Mictions fréquentes.

Avec une crise compliquée, les symptômes d'une complication développée apparaissent: attaque transitoire ischémique, accident vasculaire cérébral, crise cardiaque, œdème pulmonaire, anévrysmes de l'aorte disséqués.

Traitement de la maladie

Préparations

La guérison complète et la normalisation de la pression sont possibles avec l'hypertension symptomatique, lorsque, grâce au traitement, il est possible d'éliminer complètement la cause de l'augmentation de la pression artérielle. En cas d’hypertension, afin de maintenir l’indicateur dans la norme et de réduire le risque cardiaque, un apport constant en médicaments antihypertenseurs est nécessaire.

Lorsque l'hypertension de grade 3 est détectée, les médicaments permettant de réduire la pression artérielle sont immédiatement prescrits, tout en donnant des recommandations sur les modifications à apporter au mode de vie. Le but des médicaments antihypertenseurs est de réduire la pression artérielle en dessous de 140 à 90. Avec une pression artérielle initialement élevée, il est conseillé de prescrire un traitement d'association, car il n'est généralement pas possible de réduire la pression dans l'hypertension de 3 degrés en prenant un seul médicament.

Les principaux groupes de médicaments qui réduisent la pression comprennent:

  • les bêta-bloquants (métoprolol, bisoprolol);
  • diurétiques (hydrochlorothiazide, furosémide);
  • antagonistes du calcium (nimodipine, amlodipine);
  • les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ACE) et les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine (lisinopril, losartan);
  • alpha-bloquants (doxazosine, alfuzosine);
  • inhibiteurs de la rénine (aliskiren).

Hypertension du troisième degré - l'indication pour la nomination simultanée de 2 ou 3 médicaments pour réduire la pression. Les plus efficaces sont les combinaisons d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique ou d'un antagoniste du calcium, d'un bêta-bloquant et d'un diurétique.

Outre le traitement antihypertenseur, d'autres méthodes de correction des facteurs de risque de complications sont également utilisées: médicaments antiplaquettaires, traitement hypolipidémiant, agents hypoglycémiques selon les indications. Il est particulièrement important de prendre des mesures complètes pour l'hypertension à risque 4.

Lorsqu'ils choisissent des drogues, ils sont d'abord guidés par l'efficacité de l'un ou l'autre groupe de drogues dans une situation donnée. S'il existe des pathologies concomitantes, la préférence est donnée aux médicaments qui auront des effets bénéfiques, en tenant compte de la maladie associée. En nommant le médicament, prenez en compte les éventuelles contre-indications. Par exemple, les bêta-bloquants ne sont pas utilisés dans le traitement de l'hypertension chez les patients présentant un pouls inférieur à 55 par minute, en présence d'un bloc auriculo-ventriculaire élevé, avec des troubles marqués de la circulation périphérique.

Le choix de médicaments pour l'hypertension de grade 3 est parfois difficile, car vous devez prendre en compte de nombreux facteurs. Un objectif distinct est de convaincre le patient de la nécessité de prendre plusieurs médicaments de façon constante, dans la plupart des cas tout au long de la vie.

Changement de mode de vie

Comment changer votre mode de vie pour que le traitement soit efficace:

  • Réduction de la consommation de sel dans l'alimentation (moins de 5 grammes par jour). Il est nécessaire de refuser la salinité et le salage des plats.
  • Renonciation à l'alcool ou à sa réduction à 10-20 g par jour.
  • Des recommandations nutritionnelles supplémentaires concernent l'augmentation de la consommation de légumes, de produits laitiers faibles en gras, de grains entiers, de céréales et de fruits. Les repas contenant du cholestérol et des graisses saturées ne sont pas recommandés. L'inclusion de poisson dans l'alimentation deux fois par semaine et plus souvent est la bienvenue.
  • Perte de poids avec obésité. Avec les maladies cardiovasculaires existantes, la stabilisation du poids est recommandée, car une perte de poids importante peut aggraver l’état des patients. Cela est particulièrement vrai pour les patients âgés.
  • Cesser de fumer. L'impact négatif de cette habitude n'est pas seulement une augmentation de la pression artérielle, mais également une augmentation significative du risque cardiovasculaire et un effet néfaste sur la santé de l'organisme. Dans certains cas, la dépendance à la nicotine est si forte qu'il est nécessaire de recourir à la nomination temporaire d'un traitement de remplacement.
  • Activité physique Les meilleurs résultats en matière de réduction de la pression artérielle et de risque cardiovasculaire sont fournis par des activités de plein air régulières (marche, jogging, vélo). En ce qui concerne l’entraînement en force dans l’hypertension, des études ont montré une meilleure tolérance aux exercices dynamiques par rapport aux charges statiques.
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Prévisions

Le pronostic de l'hypertension est principalement déterminé par le degré et non par le stade de la maladie. Mais les chiffres de la pression artérielle affectent également le risque de complications cardiovasculaires. En conséquence, l'hypertension de grade 3 conduit beaucoup plus souvent à l'invalidité et devient la cause du décès qu'une maladie avec une augmentation moins importante de la pression.

L'hypertension de grade 3 peut ne pas être accompagnée de facteurs de risque et de comorbidités supplémentaires. Les observations montrent que dans une telle situation, les complications ne se développent pas plus souvent que dans 20 à 30% des cas. Si le risque est considéré comme un risque très élevé 4, la probabilité de complications dépasse 30%.

Caractéristiques de l'hypertension artérielle 3 degrés

L'hypertension, un autre nom pour "hypertension", est un symptôme de nombreuses maladies des organes internes. Cela se produit si le cœur, les vaisseaux artériels, les reins, le cerveau et les glandes endocrines sont inclus dans la pathogenèse. La caractéristique quantitative de l'hypertension est déterminée par le niveau de pression artérielle. Le diagnostic d '«hypertension artérielle de 3 degrés» indique un processus très avancé.

Les stress nerveux fréquents, les maladies rénales, les maladies des lobes antérieur et postérieur de l'hypophyse, la glande thyroïde entraînent le développement de la maladie. L'hypertension se rencontre chez les personnes ayant subi une lésion crânienne chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose grave chez les personnes obèses.

La cardiopathie hypertensive est considérée comme l'une des principales causes de décès dans les lésions du cœur et des vaisseaux cérébraux.

Hypertension ou hypertension?

Les causes de l'hypertension provoquent en fin de compte la décomposition de tous les mécanismes de régulation du tonus vasculaire. La vasoconstriction primaire dans le cœur, le cerveau et les reins détermine les symptômes cliniques de la maladie. Si l'hypertension est l'un des symptômes, alors l'hypertension est une maladie avec ses propres stades de développement.

La combinaison avec l'athérosclérose affecte le cours de chaque séparément. L'athérosclérose n'affecte que les artères de la circulation systémique. Le dépôt de plaques d'athérosclérose dans les vaisseaux du cerveau, les reins réduit leur apport en sang et conduit à une augmentation persistante de la pression artérielle.

Étapes de la maladie

Les stades de développement de la maladie hypertensive ont été proposés par le cardiologue soviétique Myasnikov A.L.

  • Le premier est caractérisé uniquement par des changements fonctionnels.
  • La seconde est la manifestation de l'athérosclérose. Des artères rétrécies et des veines dilatées se trouvent dans le fond d'œil, les modifications du muscle cardiaque et des gros vaisseaux sont enregistrées.
  • La troisième est dominée par d'importants changements organiques dans le cerveau, le cœur, les reins et d'autres organes.

Classification des risques

L’hypertension artérielle de grade 3 signifie que les chiffres de pression du patient sont stables à 180/110 mmHg. Art. et au dessus. La différence entre les pressions supérieure et inférieure ne doit pas dépasser 40. La réduction des valeurs inférieures sur le fond de la haute supérieure indique une faiblesse du muscle cardiaque, est un signe de trouble.

Pour le pronostic de l'évolution de la maladie, il existe une classification du degré de risque basée sur la détermination de la prévalence des lésions des principaux organes (cibles). Il doit être pris en compte pour chaque patient.

  1. Le risque de premier degré - il n'y a pas de complications de la maladie, le pronostic est favorable (les organes cibles ne peuvent être atteints que dans 15% des cas).
  2. Le risque du deuxième degré - jusqu'à trois facteurs aggravant la maladie sont détectés, le pronostic de futures lésions se détériore à 20%.
  3. Le risque du troisième degré est un nombre important de facteurs de complication, le pronostic de complications peut aller jusqu'à 30%.
  4. Le risque du quatrième degré est de pronostic défavorable, plus de 30% des patients ont déjà une lésion au cœur, au cerveau et aux reins, ou vont apparaître dans un proche avenir.

Dans l'hypertension du troisième degré, seules les options 3 et 4 sont possibles.
La moitié des patients dans cette phase de l'hypertension ont un épaississement du muscle du ventricule gauche du coeur.

La taille des reins est réduite à 1/3-1 / 4 de son volume normal (rein ridé), les tubules rénaux sont sclérotiques, le tissu est remplacé par un tissu cicatriciel.
Les parois des vaisseaux de type élastique et musculaire deviennent denses en raison de la croissance de la couche interne et de la défaite de l'athérosclérose.

Manifestations cliniques de l'hypertension 3 degrés

Car ce stade de la maladie se caractérise par des symptômes plus persistants par rapport au stade 1-2.

Les maux de tête sont particulièrement douloureux le matin, ont un caractère "terne", la localisation est associée à la lésion primaire des branches de l'artère vertébrale (dans la nuque, dans la région temporo-pariétale, dans les globes oculaires et dans le nez). Peut s'accompagner d'une augmentation des nausées et des vomissements.

Le vertige est un indicateur de troubles circulatoires dans le cerveau. Accompagné de "mouches clignotantes" dans les yeux.

Acouphène - est permanent, causé par la sclérose des vaisseaux cérébraux.

Douleur dans la région cardiaque - des crises typiques de sténocardie surviennent chez 1/3 des patients, accompagnées d'un essoufflement, d'un sentiment de peur. Les patients ne peuvent pas dormir du côté gauche.

Un engourdissement des orteils et des mains, diverses paresthésies (sensation de «rampement rampant»), une faiblesse sont associés à une athérosclérose sévère des vaisseaux des membres, manifestations focales de l'ischémie cérébrale.

La détérioration de la mémoire et de l'intelligence - les conséquences de l'ischémie des tissus cérébraux.

Déficience visuelle - le spasme vasculaire de la rétine entraîne des modifications irréversibles des cellules.

Signes objectifs de l'hypertension grade 3

En plus des plaintes des patients, un diagnostic est établi avec l'utilisation d'un équipement permettant de confirmer le degré d'atteinte des organes.

  • Les analyses de sang montrent un taux de cholestérol élevé en raison des lipoprotéines de faible densité. L'urée, la créatinine et l'azote résiduel peuvent se développer en raison de lésions rénales.
  • Lorsqu’il examine le fond de l’œil, l’oculiste voit non seulement les artères alvéolées et rétrécies, mais également leur teinte rougeâtre (symptôme du fil «en cuivre» ou «en argent»). Cela est dû à la réflexion de la lumière d'un mur sclérosé dense. Des hémorragies dans la rétine sont possibles.
  • Le neurologue notera une diminution de la sensibilité des extrémités, une incoordination des mouvements (dans le test palmaire), une perte de stabilité lors de la marche.
  • Le thérapeute trouvera l'élargissement des limites du cœur, le bruit aux points d'écoute, le gonflement de l'insuffisance cardiaque.
  • Sur l’ECG, vous pouvez voir des symptômes plus subtils: perturbation du rythme du rythme, ischémie de différentes zones du myocarde, surcharge musculaire.
  • L'échographie cardiaque permet de confirmer l'insuffisance cardiaque, l'apparition d'une hypertrophie musculaire, une augmentation du cœur et de ses cavités.
  • Une échographie des reins révèle une structure tissulaire ratatinée, une diminution de volume.

L’avis général prend en compte toutes les données de l’enquête et vous permet d’affecter le traitement approprié.

Traitement

Mode

Le plus souvent, à ce stade de la maladie, il est à moitié couché. Si les complications ne nécessitent pas un séjour complet au lit, le patient peut et doit bouger, marcher, faire ses devoirs.

Mais il est préférable de le faire sous la surveillance d'un soignant à l'hôpital ou à la maison. Le patient peut soudainement "se perdre" près de chez lui, oublier l'adresse, le nom.

Changements de régime

Au troisième stade de l'hypertension, des limites de sel allant jusqu'à 5 g par jour sont établies dans un régime alimentaire normal (il est recommandé de cuisiner sans sel, de mettre une cuillerée à thé de sel dans une salière et de saler légèrement l'aliment).

De plus, la quantité de fluide est réduite. Il devrait correspondre approximativement au volume d’urine sélectionné.

Médicaments

Le traitement de l'hypertension est effectué en tenant compte du traitement symptomatique individuel. Pour chaque patient, il est nécessaire de se laisser guider par ses valeurs de pression optimales et de ne pas essayer de les réduire à des niveaux normaux.

Fonds prolongés recommandés qui peuvent être pris une fois par jour.

Les diurétiques épargneurs de potassium sont nécessaires.

Lorsqu'ils sont associés à des accidents vasculaires cérébraux, les médicaments nitrés apparaissent sous forme de comprimés et de sprays.

Lorsque des symptômes cérébraux sont prescrits, des médicaments contenant des acides aminés, des vitamines et des agents vasculaires améliorant le métabolisme des cellules cérébrales sont prescrits.

Les tisanes à la menthe et au mélisse sont recommandées parmi les remèdes populaires. La valériane s'apaise bien, et l'aubépine soulage les battements de coeur.

Le traitement est indiqué dans les sanatoriums cardiologiques d'importance locale. Un voyage dans une autre zone climatique peut entraîner une détérioration, car il entraîne une rupture de l'adaptation de l'organisme.

Les patients atteints du troisième stade de l'hypertension doivent le plus souvent établir le groupe d'invalidité. Le traitement doit être strictement individuel, il ne peut être ni modifié ni laissé seul. Certaines drogues sont incompatibles ou se renforcent mutuellement.

En cas de crise, vous devez appeler le médecin à la maison. Le traitement sera ajusté.

Hypertension de grade 3: traitement et prévention

L'hypertension de grade 3 est un cas grave qui nécessite un traitement immédiat sous surveillance médicale! Dans la troisième phase de la maladie, le risque d'accident vasculaire cérébral et de crise cardiaque est élevé.

L'hypertension est une maladie accompagnée d'hypertension. Les symptômes de la maladie comprennent souvent des maux de tête, un bruit monotone dans les oreilles et des douleurs dans les tempes. Rarement l'apparition de taches rouges devant les yeux et les saignements de nez.

Selon le niveau de pression artérielle (TA), il existe trois degrés d’hypertension:

  1. Degré initial (hypertension «légère»). Tension artérielle supérieure dans la plage de 140/159 mm Hg. Art., Le fond 90/99 mm Hg. Art.
  2. La deuxième étape. Tension artérielle supérieure dans la gamme de 160/179 mm Hg. Art., Le 100/109 mm Hg inférieur. Art.
  3. La troisième étape. Tension artérielle supérieure à 180 mm Hg. Art., Le fond - au-dessus de 110 mm Hg. Art.

Une définition plus précise du stade de l'hypertension peut être fixée chez les personnes ne prenant aucun médicament. Une surveillance indépendante à domicile de la pression peut également aider à établir une image de la maladie. Cependant, seul un médecin d'une clinique externe peut poser un diagnostic précis.

Si l'hypertension de stade 3 est diagnostiquée, le cardiologue devrait prescrire le traitement.

Le spécialiste devrait rédiger un schéma thérapeutique, en ayant sous la main une analyse et des résultats de diagnostic!

De toutes les phases de la maladie, la troisième est la plus difficile. Au cours de l'évolution de la maladie, des accidents vasculaires peuvent survenir, en raison de l'augmentation constante de la pression artérielle et du développement de l'athérosclérose dans les gros vaisseaux du système circulatoire. À de tels moments, la pression peut atteindre 200 à 230 mm de mercure. Art. (en haut), 115-129 mm Hg. Art. (en bas).

La normalisation de la pression artérielle ne se produit pas spontanément.

Sa stabilisation est affectée par le tableau clinique des lésions aux organes internes:

  • cerveau (infarctus ischémique, infarctus hémorragique, encéphalopathie);
  • coeurs (angine de poitrine, arythmies, infarctus du myocarde, insuffisance circulatoire);
  • reins (réduction de la filtration glomérulaire et de l'irrigation sanguine des reins);
  • le fond de l'oeil.

Tous les patients ne souffrent pas de pathologies vasculaires, même en présence du troisième degré de la maladie. Chez certains patients, les complications ne surviennent pas même après plusieurs années.

Signes et symptômes

Les symptômes de l'hypertension de grade 3 ne diffèrent pas de manière significative des autres stades. C’est une forte pression, rougeur des joues, douleur dans l’arrière de la tête, yeux brouillés, fatigue, saignements de nez. Parfois, il y a une compression à la poitrine, un manque de force de mouvement, une attaque de panique, des évanouissements.

Le degré de risque d'hypertension

Le degré de risque chez les patients hypertendus est généralement désigné par la probabilité de complications cardiaques.

Parmi les patients atteints de cette maladie, il est habituel de distinguer 4 groupes à risque:

Dans le cas de l'hypertension à 3 étapes, le patient est plus susceptible d'entrer dans le groupe de risque 4. Ces personnes ont constamment des maux de tête, une coordination altérée, des problèmes de mémoire et de réflexion. En outre, la peau présente une sensibilité générale faible et des lésions des centres nerveux de la colonne vertébrale et / ou du cerveau.

Le risque d'hypertension de grade 3 4 nécessite une hospitalisation et un traitement sous la surveillance d'un médecin.

Toute tentative d'auto-traitement aboutit à un échec.

Causes de développement

L'hypertension est la cause la plus fréquente d'hypertension artérielle chez l'homme. La pathologie peut être secondaire ou symptomatique. Cette forme de la maladie survient à la suite de lésions des organes internes d’une personne. Ceux-ci peuvent être: les reins, le système endocrinien (inflammation des glandes), des lésions vasculaires qui assurent l'irrigation sanguine des reins ou la perturbation des artères individuelles.

En identifiant de telles lésions, vous pouvez établir une image fidèle de l’apparition d’une maladie hypertensive et mener à bien les actions thérapeutiques nécessaires. Leur résultat peut être une dynamique positive et une normalisation de la pression artérielle.

Nous ne pouvons pas oublier les facteurs de risque qui poussent à augmenter la pression artérielle. Il s'agit du tabagisme, de l'alcoolisme, des troubles mentaux, de l'effort physique sur les veines et les vaisseaux sanguins, d'un style de vie inactif (passif).

Traitement sévère

Pour le traitement de l'hypertension de grade 3, il est conseillé de commencer même lorsque les indicateurs de pression se situent dans la plage de 145-150 à 90 mm Hg. Art. Il est nécessaire de commencer les actions thérapeutiques avec des changements de mode de vie. Toutes les décisions relatives à un traitement médical sont examinées individuellement avec un médecin.

Il est important de surveiller le poids corporel. Tout kilogramme supplémentaire augmentera la pression artérielle. L'obésité est une voie directe vers l'hypertension grave.

Reconfigurer le mode de vie d’une personne lui permet de:

  • abaisser la pression artérielle;
  • cesser de dépendre des drogues et / ou augmenter leur efficacité;
  • influer positivement sur les facteurs de risque déjà existants;
  • mener une prévention primaire de la maladie.

Pour améliorer le bien-être du patient, il est nécessaire de recourir à un traitement non médicamenteux. Il comprend un certain nombre de restrictions et de mesures prescrites au patient pour améliorer le tableau clinique de la maladie.

La première chose à faire est de changer votre mode de vie. Il est nécessaire d'abandonner les activités sédentaires, de participer aux exercices de routine quotidiens ou aux exercices simples. Les changements devraient également affecter les mauvaises habitudes. Ils devront être abandonnés. Les personnes souffrant d'hypertension artérielle doivent limiter le nombre de stress psychologiques et physiques sur leur corps.

Il est nécessaire d'exclure de l'horaire ou de limiter votre séjour dans les endroits bruyants, un long séjour à l'ordinateur ou des programmes de télévision. Toutes ces mesures sont associées aux efforts volontaires du patient et nécessitent la manifestation du caractère de la personne.

La seconde est un changement d'habitudes alimentaires. Il est nécessaire de réduire considérablement la consommation de sel. Dans le régime, ajoutez plus d'aliments d'origine végétale enrichis en potassium, magnésium et calcium. Assurez-vous de surveiller votre poids. L'excès de poids peut causer de l'hypertension.

La troisième consiste à ajuster votre routine quotidienne et à vous assurer un sommeil sain (au moins 8 heures).

Traitement médicamenteux

Traitement médicamenteux L'hypertension artérielle en trois étapes est le seul moyen de contrôler la pression! Les patients sont obligés de prendre des médicaments à vie. Les cas graves de la maladie ne peuvent parfois être traités que si vous prenez deux médicaments ou plus.


Lors du choix d'un nouveau médicament, une petite dose du médicament est prescrite au patient. Ceci élimine certains des effets négatifs et vous permet d'évaluer l'efficacité du médicament lui-même. En observant la tolérance normale du médicament, sa dose est augmentée.

Aujourd'hui, les médecins recommandent des médicaments divisés en 5 classes en fonction des effets sur la maladie:

  1. Préparations bloquant les récepteurs AT (ARB).
  2. Médicaments diurétiques.
  3. Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA);
  4. les β-bloquants;
  5. Drogues - antagonistes du calcium (AK).

Pour la thérapie combinée utilisant des médicaments supplémentaires. Par exemple, les inhibiteurs directs de la rénine et de l'a-AB sont des agonistes des récepteurs de l'imidazoline.

Lors de la thérapie à long terme en utilisant des médicaments pour une exposition à long terme. Ils permettent de contrôler la pression artérielle tout au long de la journée. Dans ce cas, le patient a une pression stable pendant 24 heures.

L'augmentation de la pression artérielle ou ses fluctuations peuvent affecter négativement la santé des organes internes. Les reins, le cerveau, les vaisseaux sanguins et le cœur sont les plus exposés. Dans chaque cas, la vulnérabilité d'un corps est individuelle.

Toutes les méthodes de traitement de l’hypertension de grade 3 doivent être prescrites par le médecin traitant après un examen complet du patient. L'automédication ou l'utilisation de méthodes de médecine traditionnelle n'amélioreront pas la situation ni ne l'aggraveront.

L'auteur de l'article est Svetlana Ivanov Ivanova, médecin généraliste

Quel est le risque d'hypertension artérielle de grade 3 3

Hypertension de grade 3, le risque 3 est l’une des formes les plus graves de pathologie, qui s'accompagne d’une augmentation constante de la pression et conduit à une perturbation du travail de la plupart des organes. En raison de processus anormaux, la qualité de vie se dégrade considérablement et le risque d'invalidité augmente. C'est pourquoi il est si important de commencer à traiter la maladie rapidement.

L'essence de la pathologie

L'hypertension est considérée comme l'une des lésions les plus courantes du système cardiovasculaire. Selon la CIM-10, il est codé sous le code I10-I15: maladies caractérisées par une augmentation de la pression artérielle.

Selon les statistiques, environ 30% des personnes souffrent de ce trouble. La pathologie de stade 3 est une condition particulièrement dangereuse. Les personnes qui subissent une pression accrue doivent faire très attention à leur santé. Cela est dû à la probabilité accrue de complications.

L'hypertension est une maladie qui évolue de manière chronique et s'accompagne d'une augmentation constante de la pression. L’hypertension artérielle de grade 3 du groupe de risque 3 se caractérise par une augmentation pouvant aller jusqu’à 180/110 mm Hg. Art.

Cette condition représente un réel danger pour la vie. Avec le développement d'une maladie aussi grave, les gens ne sont pas emmenés dans l'armée. Ils sont aussi souvent confrontés à un handicap.

Causes et groupes à risque

L'hypertension artérielle peut être due à une surcharge psycho-émotionnelle. À la suite de cette maladie, les mécanismes hormonaux sont responsables de la maîtrise de la pression. Des dommages au système vasomoteur peuvent également se produire.

Diverses raisons peuvent entraîner une augmentation constante de la pression. Ceux-ci comprennent:

  • maladie rénale;
  • lésions néoplasiques surrénales;
  • La maladie de Takayasu;
  • sténose aortique;
  • lésions de la glande thyroïde;
  • maladies de la colonne cervicale;
  • maladie cardiaque.

La pression normale devrait être à 120/80 mm Hg. Art. Les médecins permettent ses petites fluctuations dans le sens de l'augmentation ou de la diminution. Cela est dû aux caractéristiques de l'apport sanguin aux tissus. Ainsi, pendant l'exercice, la pression augmente. Lorsque le besoin d'augmentation du débit sanguin diminue, les paramètres sont normalisés.

Plusieurs facteurs augmentent le risque de développer une hypertension:

  • l'âge;
  • l'hypodynamie;
  • mauvaises habitudes
  • manger de grandes quantités de sel;
  • la présence d'obésité;
  • carence en calcium;
  • diabète sucré;
  • maladies infectieuses;
  • prédisposition génétique;
  • augmentation des lipoprotéines athérogènes et des triglycérides.

Les patients souffrant d'hypertension, sont divisés en différentes catégories. Cette classification est effectuée en fonction des indicateurs de pression, appartenant à un groupe de risque, de la présence de comorbidités et d'une atteinte des organes cibles.

Degré d'hypertension

L'hypertension a plusieurs stades de développement, chacun caractérisé par certaines caractéristiques:

  1. Premier degré À ce stade, il y a des cas périodiques d'hypertension. De plus, l'état du patient est normalisé sans assistance. Grâce aux mesures préventives et aux régimes amaigrissants, il est possible de stabiliser les paramètres de la pression artérielle.
  2. La deuxième étape. A ce stade, la pression augmente assez souvent. Faire face aux symptômes de l'hypertension n'est possible qu'avec l'aide de médicaments.
  3. Troisième degré Ce stade de la maladie est considéré comme le plus grave. Il s'accompagne d'une lésion des organes cibles: cœur, reins, yeux, cerveau. Lorsque le taux de cholestérol augmente, la situation se détériore. Des plaques d'athérosclérose se forment sur les parois des vaisseaux, ce qui entraîne leur rétrécissement. En conséquence, la probabilité de conséquences dangereuses augmente.

L’hypertension de grade 3 se caractérise par une augmentation importante de la pression. Il dépasse la barre des 180/110 mm Hg. Art. Ces indicateurs sont mortels. En l'absence de traitement adéquat, il existe un risque d'insuffisance cardiaque aiguë, d'athérosclérose, d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.

Les risques

Lors du diagnostic de l'hypertension, le médecin doit déterminer le degré de risque. Sous ce terme, comprendre la probabilité qu'un patient présente des pathologies cardiovasculaires dans les 10 ans.

Lors de la détermination du degré de risque, le spécialiste prend en compte de nombreux facteurs supplémentaires - catégorie d'âge, sexe, mode de vie, prédisposition génétique, présence de comorbidités, état des organes cibles.

Les personnes hypertendues sont réparties dans les groupes de risque suivants:

  1. Risque 1. Dans ce cas, la probabilité d'occurrence de pathologies du système cardiovasculaire est inférieure à 15%.
  2. Risque 2. La menace d'apparition de pathologies du cœur et des vaisseaux sanguins est comprise entre 15 et 20%.
  3. Risque 3. La probabilité d'occurrence d'anomalies cardiovasculaires - 20-30%.
  4. Risque 4. Dans ce cas, la probabilité d'effets indésirables sur le cœur et les vaisseaux sanguins dépasse 30%.

Les personnes souffrant d'hypertension artérielle de grade 3 sont classées en 3 ou 4 groupes à risque. Cela est dû aux dommages aux organes cibles. Lors de la détection des stades avancés de l'hypertension, vous devez immédiatement commencer un traitement intensif.

Important: si une personne compte 1 ou 2 groupes à risque, il suffit de surveiller son état et d’appliquer des méthodes de traitement non médicamenteuses. Si un patient est diagnostiqué avec 3 ou 4 groupes à risque, il est important de commencer immédiatement un traitement antihypertenseur.

Symptômes de l'hypertension 3 degrés

L'hypertension artérielle ne se caractérise pas uniquement par une augmentation de la pression artérielle. Cette maladie est également accompagnée des manifestations suivantes:

  • douleur dans le coeur;
  • des vertiges;
  • douleurs lancinantes dans le cou et les tempes;
  • saignements de nez;
  • irritabilité grave;
  • transpiration excessive;
  • l'apparition de taches rouges sur la peau - elles sont principalement localisées sur le visage et le cou;
  • augmentation du rythme cardiaque;
  • assombrissement des yeux.

En cas d'hypertension de 3 degrés, les indicateurs de pression dépassent considérablement les indicateurs standard de la pression artérielle d'une personne en bonne santé. Dans ce cas, il est assez difficile de normaliser les paramètres. En conséquence, le fonctionnement de tous les organes cibles - le foie, le cerveau, le coeur, les yeux, les reins - est perturbé.

Le tableau clinique de la pathologie peut différer selon les organes internes endommagés:

  1. Coeur Les attaques visant à augmenter la pression entraînent une violation de l'élasticité des parois du myocarde et ont un impact sur l'expansion anormale du ventricule gauche. Avec le développement de l'hypertension, le cœur est forcé de pomper le sang avec vengeance. Cela provoque un épaississement des parois du ventricule et, après un certain temps, provoque une insuffisance cardiaque.
  2. Navires À haute pression, les parois artérielles subissent des modifications hypertrophiques. Cela provoque un rétrécissement significatif de leur lumière. Des dommages se forment à la surface intérieure des murs lors de chaque crise d’hypertension, qui s'accompagne de la formation de plaques. En conséquence, la circulation sanguine est perturbée et des symptômes de pathologies dangereuses apparaissent - phlébothrombose, thrombophlébite, etc.
  3. Rein Les violations dans le travail de ce corps sont dues à des lésions vasculaires. Avec un apport sanguin insuffisant, l'oxygène manque de nourriture. Dans certaines parties du sang ne tombe pas. Cela conduit à une lésion nécrotique - une crise cardiaque. Après la mort du tissu, une insuffisance rénale survient.
  4. Les yeux L'augmentation de la pression provoque diverses lésions de l'organe de la vision. L’apparition d’une hypertension artérielle provoque une forte lésion des vaisseaux rétiniens. Avec l'augmentation de la pression, ils peuvent même éclater, entraînant une hémorragie du globe oculaire. L'hypertension peut entraîner une grave détérioration de la vision.

Remarque: ces problèmes peuvent être accompagnés de symptômes tels que rougeur des yeux, incoordination, altération des fonctions intellectuelles et affaiblissement de la mémoire. En présence d'insuffisance cardiaque, il existe un risque de dyspnée, d'anxiété accrue, de fatigue, d'angine de poitrine et d'arythmie.

Diagnostics

Pour identifier la gravité de l'hypertension et déterminer les dommages aux organes internes, appliquez des études de laboratoire et instrumentales:

  1. Test sanguin Dans l'hypertension, il y a une augmentation du cholestérol. Ceci est dû à la présence de lipoprotéines de basse densité. Les lésions rénales peuvent entraîner une augmentation de l'urée, de l'azote résiduel et de la créatinine.
  2. Examen du fundus. Au cours de cette procédure, l'ophtalmologiste voit des artères frisées et rétrécies ayant une teinte rougeâtre. Ceci est dû à la réflexion de la lumière du mur dense, qui a subi des modifications sclérotiques. En outre, le médecin peut identifier les hémorragies rétiniennes.
  3. Consultation du neurologue. Ce spécialiste peut détecter une détérioration de la sensibilité des membres, une perte de stabilité pendant la marche et un manque de coordination.
  4. Électrocardiogramme. Avec cette procédure, il est possible d'identifier les troubles du rythme cardiaque, la surcharge musculaire, l'ischémie de certaines parties du myocarde.
  5. Échographie du coeur. Cette procédure permet d'identifier les défaillances d'organes, l'hypertrophie musculaire, l'élargissement du cœur.
  6. Échographie des reins. À l'aide de l'étude, il est possible de détecter des anomalies dans la structure des tissus de l'organe et une diminution de son volume.

Traitement de l'hypertension

Avec le développement de l'hypertension de 3 degrés, un traitement complexe est nécessairement effectué, qui consiste en l'utilisation de plusieurs médicaments en interaction. Un seul médicament dans ce cas ne suffira pas.

Correction de style de vie

Un élément essentiel de la thérapie est l'organisation du mode de vie correct. Cela implique une activité quotidienne modérée. Dans le même temps, les experts recommandent de choisir les exercices aérobiques. La normalisation du régime alimentaire est tout aussi importante.

En outre, le médecin peut recommander des procédures complémentaires améliorant le bien-être général. Assurez-vous de régler le mode de travail et de repos. Dans le même temps, il est très important d’éliminer le surmenage et les situations stressantes.

Les cas d'hypertension lancés constituent un réel danger en raison de la menace de crise hypertensive. Dans ce cas, la pression augmente fortement. Ceci est lourd avec le développement d'un accident vasculaire cérébral ou d'une crise cardiaque, ce qui entraînera un handicap.

Traitement médicamenteux

L’utilisation d’antihypertenseurs vise à réduire la tension artérielle. Il devrait être inférieur à 140/90 mm Hg. Art. À des réglages élevés, il est nécessaire d’utiliser une thérapie combinée, puisqu'un médicament unique pour réduire la pression peut ne pas suffire.

Les principales catégories de médicaments pour réduire la pression sont les suivantes:

  • les bêta-bloquants - bisoprolol, métoprolol;
  • diurétiques - furosémide, hydrochlorothiazide;
  • Inhibiteurs de l'ECA et bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine - losartan, lisinopril;
  • antagonistes du calcium - amplodipine, nimodipine;
  • inhibiteurs de la rénine - l'aliskiren;
  • alpha-bloquants - alfuzosine, doxazosine.

Avec le développement de l'hypertension de grade 3, 2 ou 3 médicaments doivent être prescrits pour normaliser la pression. La combinaison d'un inhibiteur de l'ECA et d'un diurétique ou d'un bêta-bloquant, d'un diurétique et d'un antagoniste du calcium présente une efficacité maximale.

Outre les antihypertenseurs, utilisez d’autres méthodes d’élimination des complications. Ceux-ci incluent l'utilisation d'agents antiplaquettaires, de médicaments pour réduire le taux de sucre, de traitements hypolipémiants.

Lors du choix des médicaments, il convient de prendre en compte l'efficacité d'une catégorie de médicaments spécifique dans une situation donnée. En présence de maladies concomitantes, il convient de choisir les moyens bénéfiques eu égard à la pathologie associée.

De plus, lors de la prescription d'un médicament, il faut envisager les éventuelles contre-indications Ainsi, il est interdit d'utiliser les bêta-bloquants pour le traitement de l'hypertension artérielle chez les personnes dont le pouls est inférieur à 55. De plus, il est interdit de l'utiliser en cas de blocage grave de l'auriculaire ou de violation grave de la circulation périphérique.

Remèdes populaires

En plus des moyens traditionnels, vous pouvez utiliser des recettes folkloriques efficaces. Cependant, cette approche est autorisée à utiliser uniquement sur les conseils d'un médecin. Le plus souvent, les experts recommandent l'utilisation de plantes médicinales ayant un effet sédatif. Cette catégorie comprend l'aubépine, la menthe, la mélisse, la valériane et la camomille.

À la maison, les agrumes, le thé vert avec l'addition de miel et de citron, la décoction d'églantier aideront à atténuer la condition. Ces fonds ralentissent le développement de la pathologie et réduisent l'impact négatif de la pression accrue exercée sur le travail des organes internes.

L'ail est très efficace dans les maladies hypertensives. Cet outil aide à fluidifier le sang, empêche l’accumulation de lipides sur les parois des vaisseaux sanguins et active la circulation sanguine. Merci à l'utilisation de l'ail réduit le risque de caillots sanguins, qui chevauchent les vaisseaux et augmentent le risque de crises cardiaques et d'accidents vasculaires cérébraux.

Il est important de noter qu'il est interdit d'associer l'utilisation d'ail aux agents antiplaquettaires et aux anticoagulants. De telles combinaisons peuvent déclencher le développement de saignements.

Lorsque vous identifiez une hypertension de 3 degrés, vous pouvez utiliser une infusion d'ail. Pour sa préparation, prendre 2 clous de girofle, hacher, ajouter de l'eau bouillante et laisser infuser 12 heures. Il faut accepter les moyens 2 fois par jour sur 1 verre. La durée du traitement est de 1 mois.

Caractéristiques de puissance

Avec le développement de l'hypertension, il est nécessaire de réduire la consommation de graisses animales et de glucides. De ce fait, il est possible de perdre du poids, de normaliser la santé et la santé.

Le régime alimentaire devrait être constitué de céréales, de légumes, de fruits et de poisson de mer maigre. Grâce à une nutrition adéquate, il est possible de saturer le corps en nutriments.

Il est important de minimiser la consommation de sel et de sucre. Cela peut réduire considérablement le nombre de complications. Ces produits doivent être remplacés par des arômes naturels - citron, cannelle, herbes, miel. Des produits laitiers devraient donner la préférence au yaourt, au fromage cottage, au kéfir.

Les médecins ne recommandent pas de boire du café et du thé fort. Il est préférable de privilégier le thé vert au citron, les boissons aux fruits, le bouillon des hanches, dilué avec le jus.

Prévention de l'hypertension

Il est impossible de guérir complètement cette forme de la maladie. Le pronostic dépend de la gravité de la maladie, de la rapidité du traitement et de la mise en œuvre des recommandations médicales. Pour minimiser les risques de conséquences négatives, il est nécessaire de s’engager dans la prévention de cette maladie:

  • pratiquer systématiquement une gymnastique respiratoire et fortifiante;
  • éliminer le stress;
  • se détendre complètement;
  • marcher dans l'air frais;
  • surveiller les paramètres de pression;
  • visiter systématiquement un cardiologue;
  • abandonner les mauvaises habitudes;
  • bien manger;
  • masser la région du col.

L'hypertension de 3 degrés, qui se caractérise par le risque de 3 ou 4 groupes, est considérée comme une violation très grave. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, vous risquez de développer des effets néfastes sur la santé. Par conséquent, tout signe de pression accrue devrait être à la base d'une visite chez le médecin.

Tout sur l'hypertension 3 degrés

Hypertension artérielle - hypertension artérielle - une maladie caractérisée par une élévation chronique de la pression sanguine dans le sang. La maladie est directement liée au développement d'un accident vasculaire cérébral, l'angine de poitrine, la maladie coronarienne, conduit souvent à un infarctus du myocarde. Cette maladie affectant le système circulatoire est l’une des causes de décès les plus courantes dans les pays industrialisés. Par conséquent, l'hypertension artérielle peut être considérée comme l'une des maladies de la civilisation et son incidence augmente proportionnellement au niveau de développement atteint de la civilisation de la société. L'hypertension la plus dangereuse de 3 degrés, à la 2 place est l'hypertension portale - syndrome de haute pression dans la veine porte.

Qu'est-ce que c'est - hypertension 3 degrés?

La pression artérielle est le résultat de l'interaction entre les influences génétiques et héréditaires, l'influence de l'environnement. Des différences régionales dans les valeurs de pression artérielle sont observées dans un certain nombre de pays développés. Les différences entre les villes et les villages sont décrites avec une tendance à augmenter la pression artérielle dans les zones urbaines.

En cas d'hypertension de 3 degrés, les manifestations de la fonction d'organe altérée sont au premier plan dans le tableau clinique. Le patient patient présente des signes de maladie coronarienne, d’insuffisance ventriculaire gauche, de symptômes de perturbation du système nerveux central (maux de tête, insomnie, changements d’humeur). Les manifestations cérébrales (hémorragie cérébrale, ischémie, modifications de certaines parties du cerveau) constituent la manifestation la plus importante de l'hypertension de grade 3 résultant de lésions cérébrales. Au stade final de l’hypertension, des symptômes d’insuffisance rénale peuvent survenir, dont la cause est la néphrosclérose.

C'est important! Conséquence grave - infarctus cérébral. La durée de leur vie après un incident dépend du traitement opportun, du développement de complications. En règle générale, environ 75% des personnes survivent.

Dommages causés aux organes au troisième stade de l’hypertension:

  • athérosclérose des artères cérébrales - accidents vasculaires cérébraux soudains, changements psychologiques de divers types dans la démence athéroscléreuse;
  • yeux - neurorétinopathie: reconnue dans le fond d'œil, peut entraîner un décollement de la rétine, la cécité;
  • athérosclérose des artères coronaires - le tableau clinique de la maladie coronarienne, de l’angine, de la crise cardiaque, de l’insuffisance cardiaque peut entraîner une mort coronaire soudaine;
  • l'athérosclérose des artères rénales - un tableau clinique de la néphrosclérose: l'urémie, un tableau typique des lésions rénales causées par l'hypertension;
  • artériosclérose de l'artère inférieure - peut conduire à une amputation.

Stade de l'hypertension et groupes à risque (1, 2, 3, 4)

Selon l’OMS, l’hypertension artérielle est divisée en 4 étapes en fonction de l’atteinte des organes:

  • I - augmentation de la pression artérielle sans changement d'organes;
  • II - augmentation de la pression artérielle avec atteinte d'organe (en particulier hypertrophie ventriculaire gauche, microalbuminurie, modifications de l'aorte ou d'autres artères), mais sans dysfonctionnement;
  • III - modifications accompagnées de dysfonctionnements organiques (insuffisance ventriculaire gauche, encéphalopathie hypertensive, troubles de la circulation cérébrale, rétinopathie hypertensive, insuffisance rénale);
  • IV - hypertension maligne - la forme la plus complexe de la maladie avec de graves modifications du fond d'œil, une pression diastolique élevée, une progression rapide de l'insuffisance rénale.

3 degrés d'hypertension artérielle: causes, symptômes et traitement

L’hypertension artérielle de grade 3 est une maladie progressive chronique dont la principale caractéristique est une augmentation persistante de la pression artérielle. Hypertension - le fléau du XXIe siècle. Environ 50 à 60% de la population mondiale de plus de 55 ans souffre d'hypertension. Environ la moitié de tous les décès prématurés sont dus à la manifestation de complications de l'hypertension artérielle.

L'augmentation du nombre de pression artérielle en cas d'hypertension artérielle de 3 degrés se traduit par des indicateurs de 180/110 mm Hg. Dans le même temps, le niveau de pression artérielle est maintenu de manière constante et ne peut être réduit que par un traitement thérapeutique adéquat.

Facteurs étiologiques de la maladie

Le développement de l'athérosclérose est la principale cause de l'hypertension artérielle. Cependant, plusieurs facteurs augmentent le risque d’une augmentation systématique de la pression artérielle:

  1. La vieillesse Les processus dégénératifs entraînent une perturbation du métabolisme des lipides, une rigidité vasculaire, la formation de plaques athérosclérotiques, etc.
  2. Prédisposition héréditaire;
  3. Caractéristiques liées au sexe, étant donné que les hommes sont plus susceptibles de développer une hypertension;
  4. La présence de mauvaises habitudes: consommation excessive d'alcool et de tabac;
  5. Mode de vie sédentaire;
  6. Nutrition déséquilibrée;
  7. La présence de surpoids;
  8. Stress psycho-émotionnel constant;
  9. Utilisation de contraceptifs oraux par les femmes;
  10. Le développement de la toxicose chez les femmes enceintes.

Tableau clinique

Les principales manifestations de l'hypertension sont:

  • Dommages des vaisseaux sanguins. En raison de la charge excessive qui affecte la couche musculaire de la paroi du vaisseau, une hypertrophie et un rétrécissement de la lumière se produisent. Après cela, le flux sanguin ralentit encore plus et des dommages à la paroi vasculaire entraînent la formation de plaques athérosclérotiques à sa surface. Ce facteur influence le débit sanguin au fil du temps en bloquant la majeure partie du vaisseau avec une plaque.
  • Avec une augmentation de la pression artérielle augmente et la charge exercée sur le muscle cardiaque. Elle doit faire plus d'efforts pour transporter les nutriments et l'oxygène, ce qui explique l'hypertrophie de la paroi du ventricule gauche. Au fil du temps, la phase de compensation se termine et une insuffisance cardiaque se développe.
  • Le développement d'une insuffisance rénale chronique est également associé à des lésions vasculaires. Les dommages aux artères rénales conduisent à une violation de leur trophisme. En raison des modifications correspondantes du tissu rénal (violation de l'apport sanguin vasculaire adéquat) et de la maladie.
  • La sclérose des artères cérébrales est la principale cause d'accidents vasculaires cérébraux et d'encéphalopathies, entraînant une diminution de l'intelligence et des troubles de la mémoire.
  • Les lésions des vaisseaux rétiniens sont la principale cause du développement d'une rétinopathie et d'éventuelles hémorragies au fond du globe oculaire.

Risque 3 et ce qu'il est: Le troisième risque se réfère à un degré élevé de dommage et indique une perturbation du travail dans les organes et même les systèmes d'organes. Ses principaux objectifs sont les reins, le cerveau et le cœur. Les caractéristiques des lésions de ces organes apparaissent généralement dans l'historique de la maladie.

Symptômes objectifs de l'hypertension de grade 3

Outre le complexe symptomatique général de la maladie, un certain nombre de données d'examen objectives spécifiques peuvent confirmer la présence d'une hypertension artérielle de grade 3, risque 4, et en déterminer le degré. Ceux-ci comprennent:

  1. Taux de cholestérol élevé. Les lipoprotéines de basse densité sont la principale cause de l’athérosclérose, ce qui provoque le développement de l’hypertension artérielle. Il est également possible d'augmenter la teneur en urée, en créatinine et en azote résiduel en raison d'une altération de la fonction rénale.
  2. Lors de l’étude du fond de l’œil, il peut exister un syndrome de «fil de cuivre», qui indique des lésions des vaisseaux rétiniens. Ce processus est provoqué par la sclérose vasculaire et peut également conduire à des hémorragies.
  3. Les symptômes neurologiques sont une violation de la sensibilité de la surface au bout des doigts et des orteils. Dans ce cas, la coordination peut être perturbée et la stabilité diminuer pendant la marche.
  4. L'hypertrophie ventriculaire gauche du myocarde, l'élargissement des frontières du muscle cardiaque et l'apparition de souffles cardiaques sont les principaux signes qui confirment le développement de l'hypertension. Vous pouvez les trouver pendant la percussion et l'auscultation.
  5. L'électrocardiographie aide à identifier les arythmies cardiaques et l'ischémie de certaines zones du muscle cardiaque.

Diagnostics

Le premier et peut-être le principal critère de diagnostic de l'hypertension est une augmentation de la pression artérielle. Dans une telle situation, il est impossible de différer une visite chez le médecin, car la progression de la maladie sans l'utilisation de médicaments se produit beaucoup plus rapidement.

Les diagnostics incluent la collecte des plaintes, l'anamnèse, l'examen par un médecin et un examen objectif du patient. À la fin de cette étape, les études de laboratoire et instrumentales nécessaires sont désignées.

La première étape de l'examen du patient devrait bien entendu être la tonométrie. Pour ce faire, il est nécessaire de bien diagnostiquer: l'examen doit être effectué au moins trois fois à 5 minutes d'intervalle, le patient devant être assis et ne pas être nerveux.

En règle générale, les études de laboratoire incluent la liste suivante:

  1. Test sanguin général et biochimique;
  2. Analyse d'urine;
  3. Détermination du spectre lipidique dans le sang;
  4. Électrocardiogramme;
  5. Échographie de la poitrine;
  6. Consultation médecin profil étroit pour prévenir les complications. Par exemple, la rétinopathie est la manifestation la plus courante de l'hypertension de grade 3; il est donc nécessaire de consulter un ophtalmologiste.

Si nécessaire, des méthodes d'examen supplémentaires peuvent être prescrites. L'ensemble du schéma de diagnostic et de traitement est sélectionné individuellement.

Traitement de l'hypertension artérielle

Il existe aujourd'hui deux types de traitement: le traitement mono ou combiné. Le premier est prescrit pour le traitement de l'hypertension à 1 et 2 degrés, et le second - pour éliminer les symptômes de l'hypertension de stade 3 et le risque de progression.

Une des caractéristiques de la thérapie combinée est l’utilisation simultanée de plusieurs groupes de médicaments pharmacologiques qui aident le système circulatoire à se calmer et à compenser l’augmentation de la pression due à l’effet sur les différents stades de la pathogenèse de la maladie. Prendre des médicaments de pharmacodynamique différente, d’une part, permet d’abaisser les indicateurs de pression artérielle et, d’autre part, de réduire le risque d’effets secondaires d’une telle association. Par exemple, l’utilisation de diurétiques en association avec des antagonistes des récepteurs de l’angiotensine et des bêta-bloquants contribue à la multiplication de l’effet hypotenseur du traitement et permet simultanément de contrôler le taux optimal de potassium dans le sang.

L’industrie pharmacologique n’est pas en place et il existe déjà un certain nombre de médicaments qui élargissent considérablement la gamme de combinaisons possibles et aident à choisir le traitement individuel qui présente la plus grande efficacité et le moins d’effets secondaires possibles.

Il convient de noter que le choix du schéma thérapeutique ne doit être effectué que par le médecin traitant après les études de diagnostic nécessaires. Cela est dû au manque de connaissances du patient ordinaire sur les caractéristiques de la combinaison de divers médicaments entre eux et sur la posologie requise.

Médicaments pour le traitement

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle de grade 3 sont:

  1. Les diurétiques. L'action de ce groupe pharmacologique vise à accélérer l'excrétion du sel et de l'eau du corps. Grâce à l'utilisation de ces médicaments, il est possible de réduire le volume de sang en circulation et de contribuer ainsi à une diminution de la pression artérielle. Les diurétiques sont des médicaments de première intention qui sont utilisés dans tous les schémas thérapeutiques connus de l'hypertension.
  2. Les bêta-bloquants aident à réduire le rythme cardiaque et ont en même temps un effet protecteur qui vise à réduire la charge exercée sur le muscle cardiaque. Les caractéristiques de leur pharmacodynamique visent à réduire la force du flux sanguin dans les vaisseaux et à abaisser la pression artérielle.
  3. Alpha-bloquants - groupe de médicaments qui influent sur la conduite des impulsions nerveuses et sur le tonus de la paroi vasculaire. En raison de leur effet, les muscles musculaires se détendent et la pression artérielle systolique et diastolique diminue.
  4. Les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont des médicaments destinés à réduire la quantité d'angiotensine 2 dans le corps. Cette hormone contribue à la constriction des vaisseaux sanguins, ce qui en fait l’un des facteurs provoquant l’augmentation de la pression. L'action des inhibiteurs de l'ECA vise à réduire la concentration de cette hormone, ce qui conduit à la relaxation des vaisseaux spastiques.
  5. Les bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine ressemblent quelque peu au groupe précédent, mais ils ne réduisent pas le contenu quantitatif de l'hormone, mais bloquent simplement les récepteurs par lesquels elle est perçue. Pour cette raison, le spasme vasculaire ne se produit pas du tout.
  6. Les antagonistes du calcium empêchent la constriction des vaisseaux sanguins du sang en empêchant le calcium de pénétrer dans les cellules du myocarde et les vaisseaux eux-mêmes. La liste de leurs actions inclut également la réduction de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle.

Céphalées dues à une pression constante, fatigue, sensation de malaise, pouvant varier en fonction des conditions météorologiques - manifestations de l'hypertension. Il est nécessaire de comprendre que l’hypertension artérielle est une maladie évolutive dont l’apparition se heurte à de graves complications sous la forme de lésions des organes cibles. En règle générale, ce sont le cœur (infarctus du myocarde), la rétine (rétinopathie), les accidents cérébrovasculaires, etc.

Afin d'empêcher le développement de ces conditions, il est non seulement nécessaire de respecter le plan de traitement prescrit, mais également de lutter de manière indépendante pour votre santé. Seul un changement de mode de vie peut aider à résoudre le problème. Par conséquent, la gymnastique systématique, une alimentation équilibrée, l’utilisation de tous les médicaments prescrits et le traitement en sanatorium devraient faire partie intégrante de tout patient souffrant d’hypertension artérielle de grade 3.