Vascularite - quelle est cette maladie? Symptômes, causes et traitement

La vascularite est une inflammation auto-immune de la paroi vasculaire. Dans ce syndrome, tous les vaisseaux de calibre différent peuvent être touchés: artérioles, veines, artères, veinules, capillaires.

Au cours de son développement, la pathologie entraîne des complications au niveau des organes, dues à la perturbation du flux sanguin normal vers ces parties du corps. Selon la cause de la maladie et comment, la vascularite est divisée en primaire et secondaire.

Dans la plupart des cas, la maladie est bénigne. Ils peuvent tomber malade tout le monde - un adulte ou un enfant. La vascularite comprend un grand nombre de sous-espèces et de classifications, elles diffèrent par leur sévérité, leur localisation et leur étiologie. Distinguer séparément la vascularite hémorragique, affectant les vaisseaux sanguins de la peau, les reins, le tractus gastro-intestinal, les articulations.

Causes de la vascularite

Quelle est cette maladie et quelles sont les causes de la vascularite? La cause principale de cette maladie est l’inflammation des parois des vaisseaux sanguins. La plus courante est la vascularite des jambes, dont le traitement doit être instauré rapidement.

  1. L'étiologie de la vascularite primaire n'est pas encore établie avec précision. La principale cause possible est considérée comme une maladie auto-immune.
  2. Une vascularite secondaire peut survenir à la suite d'infections chroniques aiguës, de vaccination, de cancer, de surchauffe grave ou de refroidissement, de lésions thermiques de la peau, notamment coup de soleil.

La maladie est souvent due à une réaction allergique aux médicaments. À l'heure actuelle, plus de 150 médicaments sont connus, dont l'utilisation déclenche le développement d'une vascularite. Ces produits comprennent: les sulfamides, les substances radio-opaques, les vitamines du groupe B, les antituberculeux, les analgésiques, les préparations d'iode, les antibiotiques, etc. En outre, il convient d’accorder une attention particulière aux manifestations allergiques après l’introduction de certains vaccins, sérums. Ceci est particulièrement vrai chez les enfants.

Chacun de ces facteurs peut provoquer le début du processus de modification de la structure antigénique du tissu, à la base des vaisseaux. Il en résulte un processus auto-immunitaire au cours duquel le corps commence à percevoir ses propres tissus comme des corps étrangers. En conséquence, le système immunitaire humain commence à attaquer ses propres tissus, endommageant les vaisseaux sanguins.

Classification

Il existe un grand nombre de types de vascularites, chacune s'accompagnant d'une lésion d'un certain type de vaisseaux sanguins et de ses propres symptômes. Les plus communs.

  1. Vascularite hémorragique. Il se manifeste par des symptômes de vascularite superficielle, caractérisée par des lésions des capillaires de la peau, des articulations, du tractus gastro-intestinal et des reins. Il repose sur une production accrue de complexes immuns, une augmentation de la perméabilité vasculaire et des dommages aux parois des capillaires.
  2. Systémique - une maladie qui se manifeste par des lésions des gros et des petits vaisseaux sanguins. Se produit souvent comme une allergie ou en réponse à une infection dans le corps. Il est traité avec de la prednisolone, de la pyrazolone et de l’acide acétylsalicylique.
  3. Granulomatose de Wegener - vascularite, caractérisée par une lésion des petits vaisseaux des voies respiratoires supérieures, des poumons et des reins.
  4. Urtikarny - peut agir comme une maladie indépendante de nature allergique, ainsi que comme une manifestation de maladies systémiques. Extérieurement, la vascularite urticarienne est très similaire à la manifestation de l'urticaire. Seules les vésicules de cette maladie durent beaucoup plus longtemps (1 à 4 jours).
  5. Allergique - dommages aux vaisseaux sanguins lors de diverses réactions allergiques.

En outre, la vascularite peut être primaire - elle se développe en tant que maladie indépendante, et secondaire - elle se manifeste en tant que manifestation d'une autre maladie.

Symptômes de vascularite

Lorsque les symptômes de vascularite peuvent être différents. Ils dépendent de la nature de la lésion, du type de vascularite, de la localisation du processus inflammatoire ainsi que de la gravité de la maladie sous-jacente.

En cas de lésions cutanées, une éruption cutanée apparaît à la surface. Si les nerfs sont touchés, la sensibilité de la personne est perdue, aiguisée ou disparaît complètement. Un accident vasculaire cérébral survient lorsque la circulation sanguine du cerveau est perturbée.

Parmi les symptômes courants de la vascularite chez les adultes, on peut citer la faiblesse et la fatigue, une perte d’appétit, une pâleur, une augmentation de la température corporelle, et plus encore. Le premier signe de la maladie est une hémorragie progressive sur la peau, à peine perceptible, de petite taille, tandis que les manifestations restantes sont absentes ou se produisent un peu plus tard.

Symptômes de lésions des membres inférieurs:

  • des éruptions cutanées et des taches hémorragiques;
  • ampoules de sang;
  • augmentation de la température corporelle;
  • douleurs articulaires ou musculaires;
  • faiblesse
  • démangeaisons de la peau dans la zone touchée.

La maladie se caractérise par une évolution longue et chronique avec des exacerbations périodiques, des difficultés de traitement et une progression.

Traitement de la vascularite

Le traitement de la vascularite, ainsi que le diagnostic de la maladie, doivent être traités par un rhumatologue. Lui seul est capable, en utilisant les symptômes indiqués par le patient, de tirer une conclusion quant à la forme de vascularite qui se présente à lui et de prescrire un traitement individuel.

Il convient de garder à l’esprit que presque tous les types de vascularite sont chroniques et progressives, le traitement doit donc être complexe et durable.

Pour le traitement de la vascularite, des médicaments prescrits qui suppriment la production d’anticorps réduisant la sensibilité des tissus sont utilisés: cytostatiques (cyclophosphamide), glucocorticoïdes (prednisolone). Des procédures telles que l'hémosorption et la plasmaphérèse peuvent être prescrites. Les traitements nécessaires pour la vascularite hémorragique sont des antibiotiques. Un traitement chirurgical est proposé aux patients souffrant de vascularite oblitérante, de thrombose de grandes artères, de sténose des artères principales.

Quant à la vascularite allergique primaire, dans la plupart des cas, elle passe par elle-même, sans aucun traitement particulier. Lorsque la maladie touche des organes vitaux (cerveau, cœur, poumons, reins), le patient a besoin d'un traitement intensif et agressif.

Si vous souhaitez utiliser des remèdes populaires pour le traitement de la vascularite, vous devez également en discuter avec votre médecin.
Le pronostic de la maladie peut être varié. En règle générale, la vascularite n'affecte que la peau. Mais il existe également de tels types de maladies pouvant causer de graves lésions aux organes vitaux et entraîner la mort. Chez les patients atteints de vascularite sans traitement spécifique par immunosuppresseur, le pronostic n’est pas favorable, la survie à 5 ans étant de 10% du nombre total de patients.

Régime alimentaire pour vascularite

Le régime alimentaire du patient atteint de vascularite est basé sur les raisons qui ont conduit au développement de la maladie. Tout d'abord, ce régime vise à éliminer la possibilité de réactions allergiques. Par conséquent, pendant l’exacerbation et quelque temps après, le patient doit suivre un régime hypoallergénique strict.

N'abandonnez pas l'utilisation de légumes frais, de fruits (sauf ceux qui provoquent des allergies), de produits laitiers, en particulier de fromage cottage, de fruits secs et de diverses céréales. Par exemple, certains médicaments font augmenter la pression artérielle, ce qui signifie que la consommation de café, de viande grasse, de conserves, de viande fumée, de muffins et de sel devrait être limitée.

Questions et nature de la cuisine. Lorsque l'exacerbation ne peut pas manger des aliments frits, il est préférable de passer à la bouillie ou à la compote. En règle générale, un régime alimentaire avec vascularite doit être basé sur la forme de la maladie et les caractéristiques individuelles de l'organisme. Il est donc très important, lors de la rédaction d'un régime, d'écouter l'opinion du médecin.

Examen de la vascularite: qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

L'auteur de l'article: Alexandra Burguta, obstétricienne-gynécologue, formation médicale supérieure diplômée en médecine générale.

Vous apprendrez de cet article: les caractéristiques de la vascularite, quelle est cette maladie et comment la traiter. Types de pathologie, méthodes de traitement.

Vascularite - qu'est-ce que c'est? Il s'agit d'un groupe de maladies accompagnées d'inflammation et de nécrose ultérieure (nécrose) de la paroi vasculaire. Ce groupe de pathologies entraîne une détérioration significative de la circulation sanguine dans les tissus entourant le vaisseau. Différentes formes de ces affections présentent à la fois des symptômes caractéristiques et communs (fièvre, perte de poids, éruption cutanée persistante sous la pression, douleurs articulaires). En l'absence de traitement, le foyer principal peut se propager et causer des dommages à d'autres tissus ou organes. Par la suite, la maladie peut entraîner une invalidité et même la mort.

Bien que la vascularite soit encore insuffisamment étudiée, les experts n’ont pas encore abouti à une opinion commune sur les causes et les mécanismes du développement de l’inflammation, la classification et les tactiques thérapeutiques. À présent, cette maladie est appelée maladie systémique du tissu conjonctif et les rhumatologues participent à son traitement. Si nécessaire, une maladie infectieuse et des dermatologues peuvent être impliqués dans le traitement.

Selon les statistiques, les vascularites sont aussi souvent affectives que les hommes et les femmes et sont le plus souvent détectées chez les enfants et les personnes âgées. Chaque année, le nombre de ces patients rhumatologues augmente et les experts estiment que cette augmentation de l'incidence est associée à la réception incontrôlée d'immunostimulants et à la dégradation de l'environnement.

Types de vascularite

Une maladie telle que la vascularite est classée selon différents paramètres.

Pour la cause fondamentale, on distingue les deux formes suivantes de la maladie:

  1. Primaire - les dommages à la paroi vasculaire sont causés par des raisons inexpliquées, probablement par des défaillances du système immunitaire.
  2. La lésion vasculaire secondaire est une réaction aux infections (tuberculose, hépatite, syphilis), aux lésions systémiques (collagénose, lupus érythémateux disséminé, arthrite réactionnelle), à ​​la sarcoïdose, aux cancers, aux invasions helminthiques ou aux produits chimiques.

Par gravité de la vascularite peut être:

  • doux - ne se manifeste que par une petite éruption cutanée et n'entraîne pas de détérioration de l'état général;
  • degré modéré - le patient a une éruption cutanée abondante, des douleurs articulaires, du sang dans les urines et l'état général est modéré (perte d'appétit, faiblesse);
  • grave - le patient a une éruption cutanée abondante, des troubles importants des organes et des articulations, des saignements pulmonaires et intestinaux, une insuffisance rénale se développent et l'état général est grave.

Selon le type de vaisseaux inflammatoires, on distingue les formes de vascularite suivantes:

  • capillaire - les parois capillaires sont enflammées;
  • artériolite - parois des artérioles enflammées;
  • artérite - parois artérielles enflammées;
  • phlébite - parois veineuses enflammées.

Selon la localisation des vaisseaux affectés, on distingue ces formes et types de vascularite:

Artérite temporale à cellules géantes

Lésion de la peau - angiite leucocytaire de la peau, périartérite nodeuse, artérite de la peau

Dommages articulaires - vascularite hémorragique

Maladie cardiaque - aortite isolée

Symptômes communs

Les symptômes de la vascularite sont extrêmement divers et le symptôme le plus caractéristique de ces affections est une éruption cutanée sur la peau. La gravité des signes de la maladie et l'état général du patient dépendent en grande partie de la forme et du type de vascularite. Dans les cas graves et en l'absence de traitement, la maladie peut devenir une cause d'invalidité ou de décès.

Les signes d'éruptions cutanées avec vascularite peuvent être variés, mais un certain nombre d'entre eux peuvent distinguer cette affection des autres:

  • l'apparition de l'éruption est souvent associée à l'infection;
  • une éruption cutanée apparaît sur le fond d'une allergie, d'une maladie systémique, auto-immune ou rhumatismale;
  • l'éruption est relativement symétrique;
  • les premiers éléments de l'éruption apparaissent exactement sur les jambes (généralement dans la région des jambes);
  • les éléments de l'éruption sont sujets aux hémorragies, aux œdèmes et aux nécroses;
  • l'éruption est souvent représentée par différents éléments qui changent de couleur, de taille et de forme au fil du temps.

Chez les patients atteints de vascularite, ces types de lésions peuvent être détectés:

  1. Spots. Ils sont rouges ou roses, ne dépassant pas le niveau des éléments cutanés de l’éruption. Causée par le flux sanguin en réponse à une inflammation.
  2. Purpura hémorragique. Des éruptions cutanées apparaissent avec des dommages importants à la paroi du vaisseau et une hémorragie. L'éruption cutanée peut ressembler à une tache pourpre ou à une teleangioectasia. Les dimensions des éléments aux contours irréguliers peuvent atteindre 3–10 mm. Au bout d'un moment, l'éruption devient bleue, puis jaunâtre. Après avoir appuyé sur l'éruption ne disparaît pas.
  3. Urticaire Une telle éruption est déclenchée par une réaction allergique et s'accompagne de brûlures, de picotements et de démangeaisons. Il se présente sous forme de bulles roses ou rouges aux contours irréguliers.
  4. Noeuds sous-cutanés. Ces éléments de l'éruption sont causés par la croissance incontrôlée du tissu conjonctif et de l'épiderme. Ce sont des nodules semi-circulaires ou plats. Leur taille peut varier de quelques millimètres à 1–2 cm, ils sont douloureux et, avec le temps, un site de nécrose peut apparaître à leur centre en raison d'une altération importante de la circulation sanguine. Par la suite, la peau à cet endroit du nodule devient noire et commence à être déchirée.
  5. Des bulles. Les violations de la perméabilité des parois vasculaires dans une certaine zone du flux sanguin entraînent la libération de la partie liquide du sang sous la peau. Dans ces endroits, les bulles apparaissent plus grandes que 5 mm. Ils sont remplis d'un contenu transparent dans lequel il peut y avoir des inclusions de sang.
  6. Ulcères et érosion. Les nodules sous-cutanés formés au cours de la vascularite finissent par se décomposer et une érosion (dommages superficiels) ou des défauts plus profonds de la peau, des ulcères, apparaissent à leur place. Lorsqu'elles sont infectées, elles peuvent s'infecter.

L'intoxication

La vascularite s'accompagne de troubles circulatoires qui conduisent à la formation de toxines, à un empoisonnement du corps et à des modifications du métabolisme. Ces processus provoquent chez le patient les symptômes suivants:

  • réduction de la tolérance à l'exercice et de la faiblesse;
  • perte d'appétit et perte de poids (jusqu'à 0,3–1 kg par mois);
  • somnolence fréquente;
  • maux de tête (leur degré d'intensité dépend de la gravité de la maladie);
  • augmentation de la température à 37,5–40 degrés (selon la gravité de la maladie).

Lésions du système nerveux

Les effets des toxines et des lésions du tissu nerveux causées par des troubles circulatoires et des hémorragies vasculaires provoquent les symptômes suivants:

  • fortes baisses de l'état psycho-émotionnel;
  • accès de crampes;
  • faiblesse musculaire, paralysie incomplète des bras et des jambes,
  • des changements de sensibilité (plus souvent dans le type de «chaussettes» et de «gants» - c'est-à-dire dans ces zones du corps);
  • hémorragies cérébrales conduisant au développement d'un AVC hémorragique.

Déficience visuelle

Observés dans les vascularites, un apport sanguin insuffisant et une nutrition insuffisante des organes de la vision peuvent entraîner des lésions ponctuelles ou bilatérales:

  • détérioration progressive de la vision (jusqu'à la cécité);
  • gonflement et rougeur de l'oeil;
  • sensation de difficulté à bouger le globe oculaire;
  • saillie des yeux.

Lésion respiratoire

La présence d'une réaction inflammatoire et d'une perméabilité vasculaire altérée lors d'une vascularite entraîne un œdème et une inflammation de diverses parties du système respiratoire. En conséquence, les maladies respiratoires suivantes peuvent se développer:

  1. Long nez qui coule.
  2. Sinusite prolongée et la sinusite.
  3. Destruction des parois osseuses du sinus maxillaire ou du septum nasal.
  4. Bronchite prolongée avec une composante asthmatique.
  5. Asthme bronchique.
  6. Pleurésie.
  7. Pneumonie.
  8. Bronchiectasis.

Aux ruptures des parois des vaisseaux chez le malade développent les saignements broncho-pulmonaires d'intensité différente.

Lésions rénales

De nombreux types de vascularite mènent à la malnutrition et à la fonction rénale. Au début, la patiente présente des signes de dégradation de leur fonction, qui se manifestent par les symptômes suivants:

  • douleur au bas du dos;
  • fièvre
  • gonflement;
  • débit urinaire réduit;
  • protéines et sang dans l'urine.

Par la suite, une altération de la circulation sanguine et de la nutrition dans les tissus rénaux devient plus prononcée et les tissus de ces organes sont plus touchés. En raison de tels changements, le patient développe une insuffisance rénale aiguë, puis chronique.

Dommages articulaires

La vascularite s'accompagne d'une lésion du sac articulaire, provoquée par la pénétration de fluide dans celui-ci, le développement d'une inflammation et d'un œdème. Ce sont les articulations du genou qui souffrent le plus souvent et le patient présente les symptômes suivants:

  • rougeur, gonflement et éruption cutanée au genou;
  • douleur intense conduisant à une altération de la motricité.

Après quelques jours, le processus inflammatoire se déplace vers les articulations adjacentes et la douleur aux genoux devient plus faible. Habituellement, ces lésions articulaires s’éliminent et n’entraînent aucune conséquence irréversible.

Lésions du système digestif

Les dommages aux parois des vaisseaux sanguins du mésentère et des intestins entraînent une altération de la circulation sanguine et conduisent à l'apparition d'hémorragies. En conséquence, une réaction inflammatoire se développe et les symptômes suivants apparaissent chez un patient atteint de vascularite:

  • douleurs abdominales paroxystiques et intenses aggravées une demi-heure après avoir mangé;
  • nausées et vomissements;
  • selles fréquentes de nature aqueuse (parfois avec des inclusions de sang).

Des lésions massives des vaisseaux sanguins peuvent provoquer une atrophie, une destruction progressive et une rupture de la paroi intestinale. Avec de telles lésions à grande échelle, le patient développe une péritonite.

Traitement

Le traitement de la vascularite doit être complexe et sa tactique dépend de la gravité et du type de la maladie. Il peut être réalisé en ambulatoire ou dans les conditions d'un service de rhumatologie.

Les indications d'hospitalisation d'un patient atteint de vascularite sont les suivantes:

  1. Forme modérée ou sévère.
  2. Début ou exacerbation de la maladie.
  3. Période de gestation
  4. L'âge des enfants.
  5. Vascularite hémorragique.

Pendant la phase aiguë des éruptions cutanées, il est conseillé aux patients de respecter le repos au lit, contribuant ainsi à la disparition des éruptions cutanées et stabilisant la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition des derniers éléments de l'éruption, le régime est progressivement étendu.

Traitement médicamenteux

Le choix de certains médicaments pour le traitement de la vascularite ne peut être effectué que par un médecin, en tenant compte des données d'examen du patient, de la gravité et du type de maladie. Dans la forme bénigne, le médicament est prescrit pour 2 à 3 mois, dans la forme modérée, pour environ 6 mois et dans la forme sévère, jusqu'à un an. Si la vascularite est récurrente, le patient est traité avec des cycles de 4 à 6 mois.

Les médicaments suivants peuvent être utilisés pour traiter la vascularite:

  • anti-inflammatoire non stéroïdien (Ortofen, Piroxicam, etc.) - élimine les réactions inflammatoires, les douleurs articulaires, les gonflements et les éruptions cutanées;
  • agents antiplaquettaires (aspirine, curantil, etc.) - fluidifient le sang et préviennent la formation de caillots sanguins;
  • anticoagulants (héparine et autres) - ralentissent la coagulation du sang et préviennent les caillots sanguins;
  • Enterosorbents (Nutriclins, Thioverol, etc.) - lient les toxines et les substances bioactives formées pendant la maladie dans la lumière intestinale;
  • glucocorticoïdes (prednisolone, etc.) - ont un effet anti-inflammatoire en cas de vascularite grave, suppriment la production d’anticorps;
  • cytostatiques (azathioprine, cyclophosphamide, etc.) - sont associés à l’inefficacité des glucocorticoïdes et à la progression rapide de la vascularite, suppriment la production d’anticorps;
  • les antihistaminiques (Suprastin, Tavegil, etc.) - ne sont prescrits qu'aux enfants aux premiers stades de la vascularite en présence d'allergies médicamenteuses ou alimentaires.

Traitement non médicamenteux

Lorsqu’une vascularite purifie le sang de substances qui causent et aggravent la maladie, le médecin traitant peut recommander au patient de procéder à diverses opérations de chirurgie du sang par gravité:

  1. Immunosorption - le sang veineux est purifié en passant à travers le dispositif avec un immunosorbant.
  2. Hémosorption - le sang traverse l'installation à l'aide d'un sorbant qui le nettoie des anticorps, des complexes immuns et des antigènes.
  3. Plasmaphérèse - le sang passe dans un appareil spécial, nettoyant ou remplaçant son plasma.

Régime hypoallergénique et nutrition

Les vascularites prédisposent souvent à la survenue d'une réaction allergique et il est conseillé aux patients d'exclure de leur régime alimentaire les aliments suivants:

  • des oeufs;
  • du chocolat;
  • fruits rouges et baies (en particulier fraises et fraises);
  • agrumes;
  • miel, gelée royale, pollen;
  • produits avec exhausteurs de goût, stabilisants, colorants et arômes non naturels (saucisses, fromages aromatisés, tartes, craquelins, chips, etc.);
  • les champignons;
  • cuisson de la pâtisserie;
  • nourriture en conserve;
  • café et thé fort;
  • aliments épicés, salés et frits;
  • l'alcool;
  • produits individuellement intolérables.

Le régime numéro 7 est recommandé en cas de lésions rénales et, si les organes digestifs sont endommagés, le régime numéro 4 est recommandé.

Phytothérapie, méthodes non conventionnelles et traditionnelles

L'autotraitement de la vascularite est inacceptable, car la prise de certaines herbes médicinales peut provoquer des allergies et aggraver l'évolution de la maladie. En l’absence de contre-indications, un rhumatologue peut recommander les remèdes à base de plantes, méthodes non conventionnelles et traditionnelles suivants:

  • racine de réglisse;
  • collections d'herbes à base de calendula, prêle, bourgeons de peuplier, succession, fleurs de sureau, menthe poivrée, achillée, etc.
  • Hirudothérapie (sangsues médicales).

Prévisions

Le pronostic de cette maladie dépend de son type et de sa forme, de l'âge du patient, de la présence de complications et de la rapidité du début du traitement. La survie à cinq ans des patients atteints de vascularite sévère, dont le traitement a été instauré immédiatement et avec l'utilisation de glucocorticoïdes et de médicaments cytotoxiques, est de 90%. Sans traitement opportun, ce chiffre n'est que de 5% et conduit à une invalidité et à la mort.

Ces cas cliniques peuvent aggraver le pronostic en cas de vascularite:

  1. Lésions rénales.
  2. La défaite du système nerveux central.
  3. La défaite des vaisseaux coronaires et de l'aorte.
  4. La défaite du système digestif.
  5. Le développement de la vascularite après 50 ans.

Ces faits signifient que les personnes atteintes de telles maladies ont besoin d'un suivi constant et du strict respect de toutes les recommandations du médecin. Une telle attitude vis-à-vis de leur santé les aidera à éviter le développement de complications graves.

Vascularite: quelle est cette maladie, comment traiter, symptômes, provoque

La vascularite est un groupe d'affections directement liées à la destruction des vaisseaux sanguins lors du développement d'une inflammation. Les artères et les veines peuvent être impliquées dans le processus pathologique. Dans certains cas, la lymphangite est considérée comme une variante de la vascularite.

Le développement de la vascularite est principalement associé à la migration des leucocytes, ce qui entraîne des dommages vasculaires caractéristiques.

L'inflammation des veines (phlébite) ou des artères (artérite) est une maladie distincte, bien que les deux pathologies surviennent lors d'une vascularite. Il existe de nombreux types d'inflammation vasculaire et, dans chaque cas, les symptômes les plus inhérents sont déterminés et le traitement approprié administré.

Vidéo: Qu'est-ce que la vascularite, diagnostic et traitement de la vascularite

Description

Vascularite (lat. Vasculum - vaisseau, -itis - suffixe désignant l'inflammation) signifie «inflammation des vaisseaux sanguins». La maladie dans la terminologie médicale est également connue sous le nom d'artérite et d'angiite.

L'inflammation est la réponse naturelle du système immunitaire à une lésion des tissus traumatiques ou à l'introduction d'agents infectieux. Une telle réaction protectrice est caractérisée par un œdème tissulaire local, qui peut parfois aider le corps à faire face à l'invasion de microbes.

Avec une vascularite, pour une raison quelconque, le système immunitaire attaque les vaisseaux sanguins en bonne santé, les faisant gonfler et s’effondrer. Cela peut être dû à une infection ou à un médicament, bien que souvent la cause ne soit pas définitivement établie.

La vascularite peut aller d'un problème mineur ne touchant que la peau à des maladies plus graves pouvant causer des problèmes d'organes vitaux comme le cœur ou les reins.

La division principale de la vascularite est primaire et secondaire.

  • La vascularite primaire est due à un processus inflammatoire qui affecte directement les vaisseaux eux-mêmes.
  • Vascularite secondaire accompagnée d'une lésion inflammatoire des vaisseaux sanguins à l'arrière-plan d'une autre maladie (principale).

La vascularite systémique primaire est également isolée - une maladie auto-immune qui survient sans cause connue, bien que la prédisposition génétique puisse rendre certaines personnes plus vulnérables.

Types de vascularite

Il existe de nombreux types de vascularite, parmi lesquels la granulomatose à éosinophiles avec polyangiite n'est pas rare. La maladie, également appelée syndrome de Churg-Strauss, est un type de vascularite qui affecte principalement les adultes âgés de 30 à 45 ans.

Au niveau de la lésion vasculaire provoquée par des éosinophiles induits de manière inappropriée, peuvent se produire:

  • l'asthme;
  • rhinite allergique (symptômes ressemblant à un rhume ressemblant à une allergie);
  • forte fièvre (fièvre);
  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • fatigue
  • perte d'appétit et perte de poids.

Les vascularites peuvent également affecter les fibres nerveuses, entraînant une faiblesse, des picotements ou un engourdissement. Dans les cas graves, il endommage les reins ou le muscle cardiaque.

Habituellement, la pathologie est traitée avec des stéroïdes.

L'artérite cellulaire géante est un type de vascularite qui affecte souvent les artères de la tête et du cou. Surtout déterminé chez les adultes de plus de 50 ans.
La pathologie est parfois appelée artérite temporaire.

Dans les cas graves, la maladie peut causer:

  • douleur et tendresse dans le cou et la tête;
  • douleur musculaire à la mâchoire pendant le repas;
  • vision double ou perte de vision;

La pathologie est également fréquente avec la polymyalgie rhumatismale, lorsque divers muscles commencent à se faire mal.

Le traitement principal est les stéroïdes.

La granulomatose avec polyangite, également appelée granulomatose de Wegener, est un type de vascularite qui affecte principalement les vaisseaux sanguins du nez, des sinus, des oreilles, des poumons et des reins. La maladie est le plus souvent définie chez les personnes d'âge moyen ou avancé.

En l'absence de traitement rapide, l'évolution de la maladie peut compliquer:

  • forte fièvre (fièvre);
  • sueurs nocturnes;
  • inflammation des sinus (sinusite);
  • saignements de nez et une croûte dans le nez;
  • essoufflement et crachats de sang;
  • problèmes rénaux.

Cette maladie grave peut être fatale, car elle conduit souvent à une défaillance d'organe. Ce type de vascularite est généralement traité avec des stéroïdes ou d’autres médicaments qui réduisent l’activité du système immunitaire.

Le purpura de Schönlein-Henoha est un type rare de vascularite fréquent chez les enfants et pouvant toucher la peau, les reins ou les intestins. On pense que la pathologie est causée par la réponse du corps à l'infection.

Dans les cas avancés, cela peut causer:

  • une éruption cutanée qui ressemble à de petites ecchymoses ou des taches pourpre rougeâtre;
  • douleurs articulaires;
  • douleur abdominale;
  • diarrhée et vomissements;
  • sang dans l'urine ou les matières fécales.

Elle se déroule généralement sans conséquences graves et tend à s’améliorer sans traitement.

La maladie de Kawasaki est une maladie rare pouvant survenir chez les enfants de moins de cinq ans. La cause principale est l’infection, bien qu’il ne soit pas toujours possible de la déterminer de manière fiable.

Principales manifestations:

  • forte fièvre (fièvre) qui dure plus de cinq jours;
  • une éruption cutanée;
  • ganglions enflés dans le cou;
  • doigts ou orteils rouges;
  • les yeux rouges;
  • rougeur des lèvres, de la langue ou de la bouche.

La maladie de Kawasaki peut toucher les artères coronaires, des vaisseaux sanguins qui alimentent le cœur en sang, de sorte que certains enfants ont des problèmes avec le travail de cet organe.

En règle générale, la maladie doit être traitée à l'hôpital avec de l'aspirine et un traitement spécial à base d'immunoglobuline.

La polyangiite microscopique est un type de vascularite à long terme, rare et potentiellement grave, qui se développe le plus souvent chez les personnes d'âge moyen. Cela peut toucher n'importe quel organe, mais surtout les poumons, les reins et les fibres nerveuses.

Principales manifestations:

  • une éruption cutanée;
  • essoufflement et crachats de sang;
  • yeux rouges et malades
  • picotements ou engourdissements;
  • problèmes rénaux.

Ce type de vascularite est généralement traité avec des stéroïdes ou d’autres médicaments qui réduisent l’activité du système immunitaire.

La polyartérite nématose est un type rare de vascularite qui affecte particulièrement les artères qui alimentent les intestins, les reins et les nerfs. Il a tendance à se développer chez les enfants ou chez les personnes d'âge moyen. Parfois, il peut s'agir d'une infection, telle que l'hépatite B, mais la cause exacte n'est pas claire.

Principales manifestations:

  • douleur dans les muscles et les articulations;
  • douleur abdominale (cavité abdominale), surtout après avoir mangé;
  • une éruption cutanée;
  • picotements ou engourdissements;
  • saignements et ulcères dans les intestins.

La pathologie peut être très grave s'il n'y a pas de traitement.

Le traitement repose sur les stéroïdes et parfois sur d’autres médicaments qui réduisent l’activité du système immunitaire.

Diagnostics

La plupart des procédures utilisées lors de l'examen et du traitement d'un patient atteint de vascularite sont effectuées lors du diagnostic et du traitement d'autres maladies, de sorte qu'elles ne sont pas spécifiques à la vascularite. Cependant, un diagnostic fiable et précis de l'inflammation vasculaire est impossible sans eux.

Au cours de l'examen du patient en utilisant diverses méthodes modernes.

  • Échographie abdominale

Il est basé sur l'utilisation d'ondes sonores, à l'aide desquelles une image d'organes et de structures anatomiques situées dans l'estomac est créée. Ce test peut montrer s'il y a des anomalies dans la cavité abdominale.

Cette méthode vous permet d’évaluer la structure et le passage des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne des blocages identifiés, une inflammation ou d’autres anomalies. Il y a plusieurs façons de faire une angiographie. Les ultrasons sont le plus souvent utilisés pour inspecter les gros navires sans utiliser de rayons X ni de colorants. L'imagerie par résonance magnétique (IRM) utilise un champ magnétique pour créer des images détaillées de certains vaisseaux sanguins et, si nécessaire, peut être combinée avec des colorants spéciaux (agents de contraste) qui sont introduits chez le patient par injection. En utilisant la tomodensitométrie (CT), qui utilise les rayons X, la structure des vaisseaux sanguins est évaluée. Habituellement, il est effectué à l'aide de colorants de contraste. La tomographie à émission de positons (TEP) nécessite l’injection de médicaments radioactifs et peut être utile pour déterminer les sites d’inflammation des vaisseaux sanguins.

Au cours de la procédure, une petite partie du tissu est prélevée dans la zone ou l’organe affecté, tel que la peau ou les reins. Ensuite, le tissu sous le microscope examine le pathologiste. Si nécessaire, des tests spéciaux peuvent être effectués pour identifier la maladie affectant l'organe.

La procédure au cours de laquelle le médecin examine les voies respiratoires du patient (trachée et bronches). Le but de l’étude est de déterminer la zone de dommage, des échantillons biologiques peuvent également être prélevés pour une biopsie ou un rinçage. Cela vous permet de spécifier la cause de la maladie, en particulier si elle s'est développée en raison d'une infection. La trachée et les bronches sont les principaux tubes qui transportent l'air vers les poumons. Un bronchoscope à fibre optique (mince, flexible, avec une lunette au bout) est couramment utilisé.

  • Tomographie Calculée (CT)

Donne des informations plus détaillées sur les organes internes que la radiographie classique (rayons X).

Aussi connue sous le nom d'absorptiométrie bi-énergie à rayons X. Ceci est un test qui vous permet de mesurer la densité osseuse. Il peut être utilisé pour identifier ou surveiller la résistance du tissu osseux, en particulier dans le traitement à long terme des patients avec des préparations de stéroïdes.

Une méthode de diagnostic simple et sans douleur pour enregistrer l'activité électrique du cœur. Souvent, il fournit des informations utiles sur l'état du cœur et peut indiquer que l'organe est associé à une vascularite.

La stimulation musculaire électrique est évaluée (généralement dans les bras ou les jambes), ce qui permet de rechercher des signes de dysfonctionnement musculaire, par exemple dans les vascularites. Le test est souvent effectué en conjonction avec l'étude de la conduction nerveuse.

Test ultrasonique utilisant des ondes sonores pour créer des images du cœur. L'étude indique la taille et la forme du cœur, ainsi que l'ordre des chambres et des valves.

  • Tomographie à émission positive

L'étude est également connue sous le nom de balayage PET. Au cours de celle-ci, des images en trois dimensions sont prises qui montrent le niveau d'activité métabolique, ce qui est un indicateur d'inflammation.

Fait référence aux tests de la fonction pulmonaire. Le volume des poumons, la quantité d'air inhalé et exhalé sont déterminés, ainsi que la qualité du transfert d'oxygène des poumons au sang. Cela peut être utile pour surveiller les patients dont les vascularites ont affecté les poumons ou les voies respiratoires.

La trachéotomie est parfois nécessaire chez les patients dont les voies respiratoires principales sont obstruées ou rétrécies à la suite de lésions causées par une vascularite. Ceci fournit un accès direct à la trachée en réalisant une ouverture chirurgicale à l'avant du cou. En conséquence, l'air entre directement dans les poumons, ce qui permet aux patients de bien respirer lorsque les voies respiratoires supérieures sont obstruées.

La trachéotomie peut être une mesure temporaire, en particulier chez les patients gravement atteints de vascularite. Il peut également être utilisé en permanence si des changements irréversibles se produisent dans le corps. Les patients atteints de trachéotomie permanente insèrent un tube spécial qui maintient le trou ouvert et permet un discours normal. Cela vous permet de vivre une vie plus ou moins normale.

Un test de qualité de l'urine simple mais très important vous permet d'identifier des niveaux anormaux de protéines ou de cellules sanguines dans votre urine. Si ces symptômes sont identifiés, des lésions rénales sont diagnostiquées.

Instructions de traitement pour vascularite

  • Chirurgie plastique sur les vaisseaux

Le traitement des vaisseaux sanguins rétrécis, cicatrisés ou «pendants» implique l’expansion d’une ou de plusieurs artères rétrécies, de sorte que le sang puisse plus facilement traverser l’organe ou le membre qu’il se nourrit. Un stent peut également faire partie d'une angioplastie. Dans ce cas, un tube métallique étroit est inséré dans un vaisseau sanguin au site de constriction et se redresse, ce qui aide à ouvrir le vaisseau sanguin et empêche une nouvelle contraction.

Des anticoagulants sont prescrits pour fluidifier le sang. Avec leur aide, le risque de thrombose et d'occlusion vasculaire est réduit.

Les patients prenant des anticoagulants, tels que la warfarine, doivent être conscients de l’importance de la vérification périodique de la coagulation du sang. Cela évitera des complications sous la forme de saignements imprévus.

Basé sur la prise de médicaments qui vous permettent de contrôler la pression artérielle. C'est nécessaire si le patient souffre d'hypertension. En règle générale, la pression artérielle doit être contrôlée dans tous les cas de vascularite. La survenue d'une hypertension dans la vascularite peut entraîner des lésions rénales.

Lorsque les reins ne fonctionnent pas correctement et éliminent les toxines du corps, les acides et les liquides s’accumulent. Le processus de dialyse aide à purifier le sang et à aider les patients atteints d'insuffisance rénale grave. Parfois, ce traitement est effectué temporairement (après quelques jours, semaines ou mois), ce qui permet aux reins de récupérer en présence de lésions réversibles. Si les lésions rénales ne sont pas réversibles, le traitement par dialyse est effectué en continu. Pour les patients nécessitant une dialyse à long terme, la procédure est effectuée à domicile ou en consultation externe.

  • Échange plasmatique ou plasmaphérèse

Ce traitement est parfois utilisé chez les patients présentant une vascularite sévère lorsque l’on pense que les anticorps jouent un rôle important dans la maladie. Le traitement consiste à éliminer les anticorps du sang à l’aide d’un appareil et à renvoyer le sang «purifié» dans la circulation sanguine du patient. Cela peut nécessiter le transfert de produits sanguins au patient, notamment de plasma, d’albumine ou d’immunoglobuline. Des médicaments peuvent également être utilisés pour nettoyer le sang et l'empêcher de coaguler dans la machine.

Les patients atteints de vascularite, en particulier ceux immunodéprimés, ne doivent pas recevoir de vaccins vivants. Si vous prenez des médicaments contre la grippe et la pneumonie, ils ne sont pas des vaccins vivants. Ils sont donc recommandés pour les patients atteints de vascularite.

Vidéo: Vascularite - traitement de la maladie vasculaire

Vascularite - qu'est-ce que c'est, ses causes, ses symptômes et son traitement

Ce terme combine un certain nombre de maladies associées à une inflammation des parois vasculaires. Ces pathologies sont caractérisées par un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une détérioration de la nutrition et un apport en oxygène aux tissus. Il s'agit d'une violation dangereuse du travail d'organes individuels jusqu'à leur échec complet, ce qui entraîne une invalidité et même la mort. La vascularite n’est pas encore complètement comprise et les médecins n’identifient pas les causes exactes du développement et du traitement de la maladie. Le traitement de ces pathologies impliquait les rhumatologues et parfois les maladies infectieuses et les dermatologues.

Qu'est-ce qu'une vascularite?

La vascularite est le groupe de processus auto-immuns dans lesquels se produit une inflammation des parois artérielles ou veineuses des vaisseaux sanguins humains. En progressant, la maladie perturbe le flux de sang vers certains organes, ce qui engendre le développement de leurs complications. Compte tenu des raisons pour le développement de la vascularite sont divisés en types suivants:

  1. Primaire. Leur étiologie n'a pas encore été élucidée, mais les maladies auto-immunes sont considérées comme un facteur déclenchant.
  2. Secondaire. Développer dans le contexte d'autres maladies - aiguës ou chroniques.

Ces facteurs, et en particulier la combinaison de plusieurs facteurs à la fois, peuvent modifier la structure antigénique de leurs propres parois vasculaires. En conséquence, le système immunitaire commence à les percevoir comme des extraterrestres. Pour cette raison, commence la production d'anticorps qui endommagent la paroi vasculaire. Ce phénomène déclenche des processus dégénératifs inflammatoires dans les tissus cibles. Vascularite secondaire n'est pas seulement des troubles immunologiques. Les causes possibles d'inflammation vasculaire sont les suivantes:

  • lésions de localisation et de genèse différentes;
  • brûlures de la peau, y compris les coups de soleil;
  • surchauffe ou refroidissement excessif du corps;
  • réponse corporelle individuelle aux vaccins ou aux médicaments;
  • contact avec des poisons biologiques ou des produits chimiques;
  • prédisposition génétique;
  • hépatite virale transférée;
  • maladies fongiques prolongées, y compris la candidose.

Signes de

La vascularite ayant de nombreuses variétés, le tableau clinique et la sévérité des symptômes d'une certaine forme de la maladie peuvent différer. Une hémorragie dans une petite zone avec une localisation primaire sur la peau de différentes parties du corps est un signe typique. Avec la progression de la maladie, ils apparaissent dans le tissu musculaire, les zones de terminaisons nerveuses et les cavités articulaires. Les médecins distinguent plusieurs autres signes communs indiquant une inflammation des parois vasculaires:

  • acuité visuelle réduite;
  • selles sanglantes;
  • douleur abdominale;
  • douleurs articulaires, arthrite;
  • une éruption cutanée;
  • fièvre, maux de tête;
  • perte de poids;
  • troubles du sommeil;
  • bronchite prolongée, pneumonie à éosinophiles, asthme bronchique;
  • maux de tête;
  • la pleurésie;
  • troubles neuropsychiatriques;
  • accès de crampes;
  • les fluctuations de l'état psycho-émotionnel;
  • peau pâle;
  • perte de conscience périodique;
  • nausée, vomissement;
  • gonflement dans la région temporale.

Classification de la vascularite

En médecine, il existe plusieurs classifications de cette maladie. L'un des critères permettant de déterminer son espèce est le calibre des navires. Compte tenu de ce facteur, la maladie de vascularite se divise sous les formes suivantes:

  1. Capillaire. Il consiste en la défaite de petits vaisseaux (capillaires). En même temps, il peut y avoir: maladie de Dego, vascularite urticarienne (urticaire), purpura pigmentaire de Chamberg, granulomatose de Wegener.
  2. Artériolite. C'est une inflammation des vaisseaux de moyen calibre (artères et artérioles). Elle se manifeste par une artérite lépromateuse, une polyartérite nodeuse, la maladie de Kawasaki, une fièvre méditerranéenne familiale et une vasculopathie striée.
  3. Artérite. Ceci est une lésion de gros vaisseaux (parois des artères). Celles-ci comprennent l’artérite à cellules géantes, la maladie de Takayasu, le syndrome de Kogan, la sarcoïdose et l’aortite tropicale.
  4. Phlébite. Dans cette forme de vascularite, les parois des veines deviennent enflammées.
  5. Vasculopathie. Dans cette maladie, il n'y a pas de signes évidents d'infiltration inflammatoire de cellules dans la paroi vasculaire.

En raison du développement de la maladie, elle se divise en deux formes: primaire (formée en tant que pathologie indépendante) et secondaire (formée dans le contexte d'autres maladies). Étant donné le degré de lésions vasculaires, la vascularite est:

  • doux - avec une petite éruption cutanée, des brûlures et des démangeaisons;
  • modérée - avec des taches sévères allant de quelques millimètres à 1-2 cm, une faiblesse, une perte d'appétit, des douleurs dans les articulations;
  • sévère - avec de nombreuses éruptions cutanées, hémorragies intestinales et pulmonaires, modifications importantes des articulations et des organes internes.

Neuroskasculite

Une neurovasculite peut se développer sous l'influence du froid ou du sol nerveux. Cette maladie est une inflammation réversible des vaisseaux des membres associée à un trouble de réactions réflexes neurogènes à une irritation. La raison en est l'effet régulier des températures comprises entre -2 et +12 degrés sur le fond d'humidité élevée ou une simple gelure.

Une neurovasculite est observée chez les adultes de plus de 25 ans qui travaillent dans des environnements froids et humides. Selon le stade de la maladie, une personne présente les symptômes suivants:

  1. Le premier Accompagné de pieds froids, pâleur et cyanose, mais sans gonflement des extrémités.
  2. La seconde À la fin de la journée de travail, on observe un œdème, une cyanose et une hyperesthésie de la peau, ainsi que des douleurs aux pieds lors de la compression.
  3. Troisièmement. Les œdèmes à ce stade ne passent pas, les douleurs deviennent brûlantes, des ulcères se développent, une thrombophlébite ascendante.

Révmomasculite

Ceci est un type de polyarthrite rhumatoïde. Le mécanisme de développement de la maladie rhumatismale est associé aux processus immunitaires impliqués dans le développement de l'arthrite. Chez presque tous les patients, cette inflammation des vaisseaux s'accompagne de manifestations inflammatoires générales: fièvre, perte de poids importante. Les manifestations cliniques de la maladie rhumatismale font partie du groupe des symptômes extra-articulaires de la polyarthrite rhumatoïde. Ceux-ci incluent les signes suivants:

  • gangrène périphérique;
  • la sclérite;
  • la mononévrite;
  • péricardite;
  • violation des poumons;
  • dommages à la peau du lit périungue.

Périvasculite

Toutes les vascularites sont classées en types en fonction de la localisation de l'inflammation. Si la couche vasculaire interne est affectée, il s'agit alors d'une endovasculite, si celle du milieu est mésovasculaire. Lorsque les tissus adjacents au vaisseau sanguin deviennent enflammés, la maladie s'appelle une perivasculite. Quand le mur artériel est complètement détruit. En conséquence, sa rupture se produit, une inflammation de la couche externe des vaisseaux sanguins et du tissu conjonctif commence.

À mesure que la maladie progresse, elle peut entraîner une gangrène ou une nécrose. La polyartérite nodeuse est un type de perivasculite plus commun. Il affecte les petits et moyens navires suivants:

  • le cerveau;
  • rénal;
  • hépatique;
  • coronaire;
  • mésentérique.

Vascularite auto-immune

Ce type de vascularite a de nombreuses causes différentes. L'un des facteurs provoquants est la prédisposition génétique. Les vaisseaux de certaines tailles sont affectés par différents types de vascularite auto-immune:

  • grandes cellules géantes et artérite Takayasu;
  • ceux du milieu - polyartérite nodulaire et microscopique, maladie de Kawasaki, maladie de Wegener, maladie de Behcet.

Le tableau clinique est déterminé par le type de vascularite auto-immune. Les signes primaires se manifestent dans les lésions cutanées: sa sensibilité augmente ou diminue. Dans ce contexte, il existe: une paralysie incomplète des bras et des jambes, une insomnie, un syndrome de fatigue chronique, de la fièvre, un manque d'appétit. La maladie se caractérise par un parcours ondulant, c'est-à-dire les périodes de rémission sont remplacées par des exacerbations. Ces dernières surviennent principalement pendant la saison froide. Selon le type de maladie, une personne peut ressentir les symptômes de vascularite suivants:

  1. Hématologique. Provoque des douleurs à la poitrine, une toux avec des expectorations abondantes, un essoufflement, une faiblesse, une insuffisance rénale.
  2. Rhumatoïde. Accompagné de douleurs dans les membres, évanouissements, troubles mentaux. Peut conduire à un accident vasculaire cérébral.
  3. Artérite Takayasu. Il est noté principalement chez les femmes de 15 à 20 ans. Symptômes de la maladie: augmentation de la température corporelle, maux de tête, vertiges, perte de poids. Après 5 à 10 ans, la pathologie peut entraîner une crise cardiaque.
  4. La maladie de Wegener. Il est indiqué par une toux, un essoufflement, une rhinite prolongée, une sinusite ou une sinusite, un nez qui coule et du mucus nasal avec du sang, une déformation de la selle et du septum nasal, une insuffisance rénale, une protrusion des globes oculaires. La moitié des patients développent une conjonctivite ou une ischémie du nerf optique.
  5. La maladie de Behcet. Accompagné de stomatite, ulcères et érosions des organes génitaux, inflammation des yeux.

Vascularite hémorragique

Ce type d'inflammation vasculaire est plus fréquent chez les enfants que chez les adultes. Particulièrement sujettes au développement de cette maladie, garçons 4-12 ans. La pathologie est une inflammation aseptique (non infectieuse) des capillaires, causée par les effets néfastes des complexes immuns. Les principaux signes de la maladie sont des hémorragies (hémorragies), des troubles de la circulation sanguine dans les petits vaisseaux et une violation de sa coagulabilité intravasculaire. Selon l'évolution clinique de la maladie est:

  • rénal;
  • abdominale (du côté de l'abdomen);
  • par voie cutanée;
  • articulaire;
  • combinés.

La maladie se développe souvent après une grippe, une amygdalite aiguë ou la scarlatine. Les causes peuvent être l’allergie aux médicaments, l’hypothermie, une prédisposition génétique. Les signes distinctifs de la vascularite hémorragique sont:

  • éruption pourpre sur les jambes, les genoux, les mains ou l'abdomen;
  • douleur dans les articulations de la cheville, entraînant des difficultés motrices;
  • douleur abdominale;
  • lésions rénales.

Allergique

L'allergie à divers facteurs externes ou internes est la principale raison de ce type d'inflammation vasculaire: médicaments habituels (sulfamides, barbituriques, analgésiques), produits chimiques, infections. En raison de la réaction du système immunitaire, une vascularite allergique se développe. Elle se déroule souvent sans implication des organes internes dans le processus pathologique. En fonction du calibre des vaisseaux affectés, la vascularite allergique est divisée en les types suivants:

  1. Superficielle. Il affecte les petites veinules et les artères de la peau, les capillaires. L'inflammation se manifeste par une hémosidérose, une artériolite allergique de Rooter, une vascularite nécrotique nodulaire.
  2. Profonde Le processus pathologique implique des artères et des veines de moyen et grand calibre, situées dans le tissu adipeux sous-cutané et à la frontière avec le derme. La pathologie se manifeste par un érythème nodosum aigu et chronique.

Nécrosant

Ce type de maladie est rare, surtout chez les enfants. La pathologie est accompagnée de nécrose cutanée importante, de fièvre, de frissons, d'une perte de poids et de fatigue. Parfois, il existe une augmentation des ganglions lymphatiques cervicaux, une conjonctivite purulente bilatérale, un gonflement de la main et des pieds. La vascularite nécrosante se développe plus souvent en tant que complication d'autres formes de cette maladie. Les signes suivants sont observés sur la peau:

  • petites papules sur la peau - chaque bulle avec un contenu transparent;
  • rougeur de la peau;
  • doigts ou orteils bleus;
  • plaies et ulcères qui ne guérissent pas;
  • douleurs articulaires;
  • engourdissement, fourmillements dans les membres;
  • troubles de la parole;
  • sang dans l'urine ou les selles.

Diagnostics

La première étape du diagnostic de la maladie consiste en un examen minutieux du patient par un médecin. La difficulté réside dans le fait que tous les patients ne consultent pas immédiatement un rhumatologue et que la maladie entre parfois au stade de la rémission, ce qui crée l'illusion d'une guérison. Si vous soupçonnez une vascularite, le médecin vous prescrit un certain nombre d'études de laboratoire, d'instruments et de morphologie:

  1. Sérologique. On recherche dans le sang les anticorps cytoplasmiques antineutrophiles, qui aident à détecter la polyangiite microscopique, la granulomatose de Wegener et le syndrome de Churg-Strauss. En outre, un facteur rhumatoïde est étudié pour écarter la maladie rhumatismale et les cryoglobulines afin de différencier l’inflammation vasculaire du syndrome de Goodpasture.
  2. Angiographie viscérale. Avant la procédure, un agent de contraste est administré par voie intraveineuse pour examiner le flux sanguin dans les vaisseaux. L'étude elle-même est réalisée à l'aide de rayons X.
  3. Échographie Doppler. Cette procédure évalue l'intensité du flux sanguin dans les vaisseaux, ce qui permet de juger de ses violations.
  4. Imagerie par résonance magnétique et calculée. Aide à visualiser les changements dans la structure des organes internes.
  5. Formule sanguine déployée. Une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et une augmentation du nombre de globules blancs indiquent une inflammation.
  6. Analyse d'urine La pathologie est confirmée par l'excès dans l'urine de la quantité normale de protéine C-réactive et par la présence d'éléments sanguins.
  7. Aortographie Il s'agit d'un examen radiologique de l'aorte basé sur l'obtention d'une image après l'avoir remplie d'un agent de contraste.

Traitement de la vascularite

Le traitement d’une maladie a pour objectif de réduire l’agression du système immunitaire d’une personne. Cela est nécessaire pour obtenir une rémission et prévenir les rechutes ultérieures. En outre, des mesures sont prises pour prévenir les dommages irréversibles aux tissus et aux organes. En général, le schéma thérapeutique comprend les mesures suivantes:

  1. Réception des médicaments. On montre au patient des médicaments qui réduisent la synthèse des anticorps et la sensibilité des tissus. Une activité anormale du système immunitaire est supprimée à l'aide de glucocorticoïdes. S'ils ne donnent pas d'effet, utilisez une chimiothérapie à l'aide de cytostatiques. Quand on les utilise, le pronostic est favorable: 90% des patients vivent après un traitement avec ces médicaments pendant plus de 5 ans. Lorsque la nature bactérienne de la maladie, des antibiotiques sont prescrits au patient. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens sont présentés avec une légère évolution.
  2. Hémocorrection extracorporelle. Cela inclut des méthodes de purification du sang, telles que l'hémosorption, l'échange plasmatique, l'immunosorption.
  3. Nutrition diététique. Le régime alimentaire est choisi en fonction des raisons qui ont conduit à l'inflammation des vaisseaux sanguins. En outre exclure la possibilité de développer des allergies. Le patient doit suivre le régime pendant l’exacerbation et quelque temps après.

Pendant la phase aiguë, on montre au patient le repos au lit. Cela contribue à la disparition des éruptions cutanées et à la stabilisation de la circulation sanguine. Une semaine après l'apparition de la première éruption cutanée, une expansion progressive du régime commence. Le traitement peut être effectué à la maison ou à l'hôpital. Les principales indications d'hospitalisation sont les formes modérées et graves de la maladie. Un traitement hospitalier est également nécessaire dans les cas suivants:

  • forme hémorragique de la maladie;
  • le développement d'une inflammation vasculaire pendant la grossesse;
  • exacerbation de la maladie ou son apparition pour la première fois;
  • l'âge des enfants.

Traitement médicamenteux

Certains médicaments pour la vascularite ne sont prescrits que par un médecin, en tenant compte de la gravité de la maladie et des données d'examen du patient. Avec la forme récurrente de la maladie, les médicaments doivent suivre des cours pendant 4 à 6 mois. Avec un cours de traitement doux dure 8-12 semaines, avec modérée - environ un an. En fonction de la forme de la pathologie, le médecin peut prescrire les groupes de médicaments suivants:

  1. Anti-inflammatoire non stéroïdien: Ortofen, Piroxicam. Soulager la douleur dans les articulations, réduire l'enflure et la sévérité des éruptions cutanées.
  2. Agents antiplaquettaires: Aspirine, Curantil. Ils fluidifient le sang en inhibant le processus de collage des plaquettes, ce qui aide à prévenir la formation de caillots sanguins.
  3. Glucocorticoïdes: Prednisone. C'est le médicament de première intention, qui a un effet immunosuppresseur. En outre, la prednisolone ayant un effet anti-inflammatoire prononcé, elle est donc nécessairement prescrite pour les maladies graves.
  4. Anticoagulants: Héparine. En raison de la coagulation lente du sang, éliminez le risque de formation de caillots sanguins.
  5. Cytostatiques: Azathioprine. Nommé avec l'inefficacité des corticostéroïdes, la présence de contre-indications à leur réception ou la progression rapide de la pathologie. L'azathioprine a pour fonction de supprimer les réactions d'immunité cellulaire.
  6. Enterosorbents: Nutriclins, Thioverol. Ils se lient et excrètent les toxines formées au cours de la maladie.
  7. Antihistaminiques: Suprastin, Tavegil. Leur utilisation n’est rationnelle qu’au stade initial de la maladie chez les enfants qui souffrent d’allergies alimentaires ou médicamenteuses.

Chirurgie du sang gravitationnelle

Cette méthode de traitement comprend des méthodes de nettoyage du sang des substances qui causent la maladie ou aggravent son évolution. Parmi ces procédures sont les suivantes:

  1. Immunosorption. Il implique la transmission de sang veineux à travers l'appareil rempli d'immunosorbant. C'est un médicament spécial qui lie les anticorps et les complexes immuns qui endommagent les vaisseaux sanguins.
  2. Hémosorption. Le sang traverse l'appareil avec un sorbant, qui le nettoie également des anticorps, des complexes immuns et des anticorps. Il aide à éliminer les toxines, à stimuler la circulation sanguine et à améliorer la nutrition des tissus.
  3. Plasmaphérèse. Le sang de la veine périphérique est passé dans une centrifugeuse, où la séparation du liquide dans les globules rouges et le plasma. Les cellules sanguines sont ensuite renvoyées dans la circulation sanguine avec du plasma de donneur ou des solutions de substitution du plasma. Cela élimine les anticorps, les antigènes et les complexes immuns du sang.

Nourriture diététique

Le régime alimentaire pour la vascularite devrait être hypoallergénique. Cela est nécessaire pour exclure les facteurs qui provoquent une inflammation des vaisseaux sanguins. Le patient devrait abandonner le frit et aller aux ragoûts. Le menu est recommandé pour les fruits et légumes frais, les produits laitiers, les fruits secs et les céréales. Enlevez du régime vous avez besoin des aliments suivants:

  • agrumes - mandarines, oranges, citrons;
  • pommes rouges, fraises, fraises;
  • cuisson sucrée;
  • des oeufs;
  • plats salés;
  • l'alcool;
  • thé fort;
  • café, chocolat;
  • chips, craquelins, exhausteurs de goût;
  • miel, pollen;
  • les champignons;
  • conserves industrielles.

Prophylaxie vasculite

La forme primaire de la maladie n’ayant pas de raison bien définie, sa prévention est difficile. Dans ce cas, il est rationnel de ne renforcer que le système immunitaire en prenant des immunomodulateurs. En outre, il est nécessaire de durcir le corps avec les douches froides, la natation, la natation en hiver. L'amélioration de l'immunité aide et une nutrition adéquate, associée à un effort physique régulier.

La prévention de la forme secondaire de la maladie a plus de principes. Il est important d'exclure de votre vie les facteurs qui causent la vascularite. Dans cet esprit, vous devez adhérer aux recommandations suivantes:

  • éliminer le stress prolongé;
  • procéder à la réhabilitation des foyers d'infection chroniques;
  • bien manger;
  • observez le sommeil et le repos;
  • prévenir les effets à long terme sur le corps des allergènes et les facteurs environnementaux associés aux risques professionnels.