Essoufflement et palpitations

L'essoufflement et les palpitations sont deux symptômes qui peuvent indiquer à la fois des maladies graves et des déviations isolées de la santé. Il est très important de pouvoir déterminer de manière indépendante les causes de ces affections afin de pouvoir vous aider ou aider les autres à temps.

Avant de traiter de la cause de tels symptômes désagréables, il est nécessaire d’étudier la terminologie. La dyspnée est un sentiment qu’à chaque respiration, le corps ne peut pas avoir assez d’air. Cependant, les troubles du rythme cardiaque sont caractérisés par la présence de battements de cœur supplémentaires ou manqués, ainsi que par des bruits anormaux.

Devrais-je m'inquiéter s'il y a des symptômes désagréables?

Dans la plupart des cas, ces symptômes ne mettent pas la vie en danger et disparaissent rapidement sans intervention médicale supplémentaire. La déviation la plus courante et relativement sûre est lorsque le ventricule se contracte prématurément. Cela provoque un léger retard dans le coup suivant, ce qui est ressenti comme un "naufrage du coeur".

En règle générale, un essoufflement associé à un cœur en baisse survient après:

  • consommation d'alcool;
  • vécu une situation stressante;
  • effectuer des exercices lourds;
  • prendre une forte dose de caféine.

Maladies pouvant déclencher une dyspnée et un rythme cardiaque anormal

Si l'essoufflement s'accompagne d'un rythme cardiaque rapide (de 180 à 240 battements par minute) qui dure plusieurs heures, il est probable que la tachycardie supraventriculaire se développe. Cette condition nécessite des soins médicaux d'urgence. Avant de vous prescrire un traitement, le médecin vous fera un échocardiogramme et tentera également d'identifier les causes des symptômes associés. Voici les maladies les plus courantes dans lesquelles il y a des palpitations avec essoufflement.

Cardiopathie ischémique

Cette condition survient lorsque des plaques sont présentes dans les artères qui alimentent le cœur en sang. Cela conduit à un apport limité d'oxygène et de nutriments au muscle cardiaque. Autres symptômes typiques associés à la maladie coronarienne (sauf essoufflement et palpitations):

  • douleurs à la poitrine (angine de poitrine),
  • nausée
  • transpiration

Les symptômes ci-dessus peuvent survenir après un repas copieux, un effort physique ainsi qu'un long séjour dans des climats froids.

Traitement de la cardiopathie ischémique

Une fois le diagnostic confirmé par le médecin, le patient devra apporter des modifications fondamentales à son mode de vie et prendre le médicament prescrit. Pour le traitement à long terme des patients atteints de maladie coronarienne, les médicaments suivants sont prescrits:

  • L'aspirine est utilisée pour prévenir la formation de nouveaux caillots sanguins dans les artères du cœur. L'aspirine améliore également de manière significative la survie après une crise cardiaque.
  • Les bêta-bloquants sont des médicaments qui détendent les parois des vaisseaux sanguins et provoquent un ralentissement du rythme cardiaque. Cela améliore la circulation sanguine vers le coeur, réduit la pression artérielle, arrête les symptômes de l'angine.
  • Ranex est prescrit si les battements de cœur et l’essoufflement accompagnent le patient, même après un traitement par des bêta-bloquants. Le médicament supprime les symptômes dus à une augmentation significative du flux sanguin vers le cœur.

Arythmie

Un cœur en bonne santé travaille à un certain rythme. Si des faiblesses et des déviations du rythme cardiaque apparaissent avec un essoufflement, il est nécessaire de consulter de toute urgence un cardiologue. Si vous ignorez ces principaux signes d'arythmie relativement innocents, vous pouvez éprouver progressivement des vertiges, des évanouissements, de la fatigue et des douleurs à la poitrine.

Traitements d'arythmie

Selon la gravité de la dyspnée et d’autres symptômes, le cardiologue peut vous prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. Les médicaments anti-arythmiques constituent le premier traitement. Ils peuvent être regroupés en 4 classes principales.

Classe I: les bloqueurs des canaux sodiques (stabilisateurs de membrane) ralentissent la conductivité dans les tissus auriculaire et ventriculaire. Nommé pour supprimer les arythmies ventriculaires.

Classe II: bêta-bloquants - affectent principalement les nœuds sinusaux et auriculo-ventriculaires. Les médicaments de cette classe modifient la conductivité du myocarde et empêchent le développement de nouveau d'essoufflement et de battements de coeur irréguliers.

Classe III: bloqueurs des canaux potassiques: augmente la durée du potentiel d'action et supprime l'automatisme.

Classe IV: bloqueurs des canaux calciques: supprime les potentiels d'action, aide à réduire la vitesse d'automatisme, de conduction.

Si le traitement médicamenteux n'a pas donné de résultats positifs et que l'arythmie, accompagnée de dyspnée, réapparaît, un implant de défibrillateur cardiaque ou un stimulateur cardiaque est alors implanté.

Fibrillation auriculaire

Cette affection est un type d’arythmie cardiaque et est accompagnée des symptômes suivants:

  • faiblesse
  • manque d'air
  • malaise à la poitrine,
  • augmentation du rythme cardiaque.

Caractéristiques du traitement de la fibrillation auriculaire

En plus des médicaments ci-dessus, qui sont également utilisés pour traiter la fibrillation auriculaire, les médecins prescrivent des médicaments pour prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Habituellement, en plus des médicaments antiarythmiques, des anticoagulants oraux sont prescrits (médicaments qui réduisent la coagulation du sang dans les artères, les veines et les vaisseaux menant au cœur).

Insuffisance cardiaque

Cette affection se caractérise par un travail inefficace du cœur, dans lequel le sang circule à très basse vitesse. Ceci, à son tour, entraîne d'autres complications dans les organes qui ne reçoivent pas assez de nutriments et d'oxygène pour un fonctionnement normal. La maladie peut survenir après une crise cardiaque, un diabète, une pyélonéphrite ou une hypertension. Le plus souvent, l'insuffisance cardiaque est accompagnée d'un manque d'air et d'un rythme cardiaque lent. En plus des symptômes ci-dessus, vous pouvez recevoir:

  • toux avec expectorations blanches;
  • faiblesse
  • des nausées;
  • douleurs à la poitrine;
  • prise de poids soudaine.

Comment traite-t-on l'insuffisance cardiaque?

En ce qui concerne le traitement médicamenteux, les inhibiteurs de l'ECA sont prescrits à la plupart des patients souffrant d'insuffisance cardiaque. Ces médicaments, comme les diurétiques, aident à prévenir l’accumulation de liquide et ont également un effet protecteur sur le muscle cardiaque.

Les bêta-bloquants (bisoprolol ou carvedilol) sont prescrits en plus des inhibiteurs de l'ECA pour une protection accrue du cœur. Cependant, il est parfois nécessaire de faire une pause dans la prise de médicaments, car les bêta-bloquants peuvent provoquer une aggravation des symptômes, en particulier lorsque l'effort physique est accru.

Prolapsus de la valve mitrale

Les valves dans le cœur sont importantes pour que le sang coule dans la bonne direction. Si l'une des valves est défectueuse, le sang commence à fuir dans la direction opposée, ce qui augmente considérablement la charge sur le muscle cardiaque. Cependant, les patients peuvent présenter ces symptômes:

  • faiblesse
  • vertige
  • pression thoracique.

Si ces signes sont ignorés, une insuffisance cardiaque peut alors se produire. Elle s'accompagne d'essoufflement, d'une prise de poids importante et d'un rythme cardiaque irrégulier.

Comment traite-t-on le prolapsus de la valve mitrale?

Le traitement médicamenteux vise principalement à minimiser les symptômes négatifs et à prévenir d'autres dommages à la valve. L'objectif secondaire est la prévention de l'endocardite infectieuse, des arythmies et de l'insuffisance cardiaque.

Les bêta-bloquants sont utilisés pour traiter les palpitations cardiaques et l'essoufflement en cas de valvule mitrale endommagée. Mais si, en plus des symptômes ci-dessus, le patient présente un flux sanguin inversé significatif, le médecin peut vous prescrire:

  1. Médicaments anticoagulants pour réduire le risque de caillots (surtout si le patient est atteint de fibrillation auriculaire).
  2. Digoxin, flekainid et procainamide pour égaliser la fréquence cardiaque.
  3. Diurétiques (diurétiques) pour éliminer l'excès de sodium et les fluides corporels.
  4. Vasodilatateurs pour dilater les vaisseaux sanguins et réduire la charge sur le cœur. Le plus souvent, les vasodilatateurs prescrivent le nitrosorbide et le dibazol.

Causes des palpitations et de l'essoufflement, non liées à une maladie cardiaque

Le plus souvent, un essoufflement avec un rythme cardiaque anormal provoque une maladie cardiaque, mais dans certains cas, les causes des symptômes désagréables sont moins évidentes.

Prise de médicaments

Les médicaments utilisés pour traiter l'asthme et les troubles de la thyroïde peuvent provoquer des palpitations cardiaques et un essoufflement. Surtout souvent, ces effets secondaires se produisent la nuit. Vous devez vous inscrire pour une consultation avec votre médecin afin qu'il vous prescrive un autre type de pilule avec moins d'effets secondaires. Mais en aucun cas, ne peut pas arrêter le médicament, ou trouver des analogues sur Internet.

Perturbations hormonales

La grossesse, la ménopause et des menstruations irrégulières peuvent provoquer une faiblesse inexpliquée, des palpitations cardiaques et un essoufflement. Les symptômes désagréables disparaissent dès que les niveaux d'hormones redeviennent normaux. Dans de rares cas, une hormonothérapie est prescrite.

Attaques de panique

Si l'essoufflement et les palpitations cardiaques sont accompagnés d'une anxiété sur fond de stress constant, une crise de panique peut survenir. Cette affection ne met pas la vie en danger et peut survenir périodiquement chez toute personne en bonne santé.

Mais si les attaques de panique se produisent régulièrement, alors vous devriez demander l'aide d'un psychothérapeute. Il suffit de suivre une thérapie cognitivo-comportementale au cours de laquelle le médecin, sous forme de persuasion, aidera à abandonner les pensées négatives ou à les remplacer par des pensées positives. Il existe également des techniques respiratoires spéciales qui permettront d’égaliser rapidement le rythme cardiaque et d’empêcher le développement d’un essoufflement. Dans les cas graves, le médecin peut vous prescrire des antidépresseurs qui régulent les niveaux de sérotonine.

Mode de vie malsain

Certains médecins pensent que la fatigue chronique, la consommation persistante de tabac, d'alcool ou de drogues (même les poumons) peuvent provoquer des palpitations cardiaques et un essoufflement. Il suffit d'abandonner les mauvaises habitudes - et les symptômes désagréables disparaîtront sans traitement supplémentaire.

Il faut se rappeler que, malgré le fait que ni la dyspnée ni les battements de cœur rapides ne constituent en eux-mêmes une menace directe pour la vie, ils peuvent constituer un signal alarmant. Les cas isolés d'essoufflement n'indiquent pas une maladie du corps, mais le manque constant d'air et des battements de coeur anormaux constituent une voie directe vers le bureau du médecin de famille. Seul un spécialiste peut identifier correctement la cause des symptômes désagréables, poser un diagnostic correct et prescrire un traitement pour améliorer la santé du patient.

Essoufflement et chagrin d'amour: la nature et les causes de

De nombreuses maladies présentent des symptômes similaires et l'essoufflement peut être un précurseur des problèmes de santé. Une maladie cardiaque, une perturbation du système endocrinien, une maladie pulmonaire peut provoquer une dyspnée.

Variété de dyspnée

Malgré le nom générique, il est impossible d'identifier une maladie spécifique uniquement pour ce symptôme. La pratique clinique identifie plusieurs types de dyspnée:

  • Tachypnée Accompagnant tous les types de processus infectieux et caractérisé par une respiration rapide. Les états fébriles et les maladies hématologiques provoquent sa survenue.
  • Hyperpnée. La respiration est profonde et très fréquente.
  • Bradypnea. Une condition dans laquelle la respiration est rare et peut indiquer des problèmes associés au cerveau. L'hypoxie est une conséquence de ces lésions.
  • Oligopnée. Respiration rare et peu profonde.
  • Apnée. Un arrêt respiratoire à court terme peut être associé à de nombreuses pathologies du système respiratoire. Cet état survient dans un rêve, le ronflement est plus fréquent chez les personnes du groupe de personnes plus âgées.
  • Ortopnée. Si une personne souffre d'une maladie cardiaque, certaines d'entre elles entraînent des difficultés à respirer pendant le sommeil ou en position horizontale. Par conséquent, il est nécessaire de s’adapter et de dormir presque à moitié assis.

Dyspnée et maladie cardiaque

La dyspnée inspiratoire est souvent le cas si le cœur est altéré. Un tel symptôme apparaît en cas de mauvaise circulation de l'air dans les voies respiratoires supérieures et cette condition peut causer:

Le plus souvent, la dyspnée cardiaque est associée à des lésions organiques et est observée au cours de l'inspiration. Les personnes âgées de plus de 50 ans en souffrent, bien que des malformations cardiaques chez les enfants puissent également en être la cause.

Les systèmes cardiaque et respiratoire fonctionnent en tandem et sont inséparables. Si le ventricule cardiaque présente des dysfonctionnements avec le temps, il se modifie et se déforme et une insuffisance cardiopulmonaire se produit. Cela conduit à une tachycardie et à une fibrillation auriculaire.

Essoufflement en marchant et stress psychologique

La formation de la dyspnée dépend de facteurs physiologiques et psychogènes. Diverses névroses et un état de panique, d'anxiété, peuvent en être la cause. Parallèlement à ces manifestations, des troubles du système nerveux autonome surviennent, provoquant une sudation et une accélération du rythme cardiaque.

Lorsque le système respiratoire fonctionne mal, une personne bâille souvent en essayant de respirer avec tout son thorax, mais cela se fait avec le temps. Le syndrome végétatif causé par des problèmes de vaisseaux doit être traité avec des préparations spéciales, et une telle maladie ne peut pas suivre son cours.

La dyspnée est un satellite fréquent de l'asthme bronchique. Avec le rétrécissement des bronches, il devient difficile de respirer, il se peut que la surface du tissu pulmonaire responsable de la respiration soit considérablement réduite. Pour saturer complètement les poumons en oxygène, il faut respirer fréquemment.

Essoufflement en conduisant

Les personnes obèses, quel que soit leur âge, ont des problèmes respiratoires. Le cœur ne supporte pas les charges, il y a une sensation de suffocation, l'impression qu'il n'y a pas assez d'air. Un essoufflement en marchant accompagnera constamment une telle personne, même lors de l'exécution de tâches mineures.

Tout le monde a remarqué combien il est difficile de respirer dans les hautes terres? En cas de dyspnée lors de la marche, il est utile de consulter un médecin avant de partir en excursion dans les montagnes. Parallèlement, les facteurs physiologiques disparaissent avec le temps et la respiration est rétablie, tandis que les facteurs psychophysiologiques peuvent nécessiter un traitement prolongé et sérieux. Si vous ignorez ces symptômes, cela peut entraîner de graves problèmes.

Essoufflement pendant la grossesse

Sortir un enfant n'est pas une tâche facile et un test sérieux pour le corps. Plus tard, les femmes enceintes souffrent souvent d'essoufflement lorsqu'elles marchent et de charges faibles. L'enfant occupe un espace considérable, les organes sont déplacés et il est souvent difficile pour les femmes enceintes de respirer de l'air vicié, de rester longtemps dans une pièce exiguë.

Dyspnée après avoir mangé

Après avoir mangé, l'estomac rempli serre le diaphragme et cesse de jouer pleinement son rôle. Si une personne est en bonne santé, cette condition disparaît rapidement, mais si l'essoufflement survient chez les personnes atteintes de pathologies, il est extrêmement nocif de trop manger. Il est nécessaire de contrôler ce que le patient mange et la quantité de nourriture absorbée.

Des états fébriles, accompagnés d'une respiration rapide, une malformation de la poitrine, une anémie peuvent également être des causes conduisant à son apparition.

Traitement et prévention de l'essoufflement

Ne pensez pas que vous pouvez vous débarrasser de l'essoufflement avec des médicaments. Tout d'abord, vous devez abandonner vos mauvaises habitudes et changer votre mode de vie. Perdez ces kilos en trop, ajustez votre pression artérielle, consultez un médecin. Si nécessaire, allez à l'examen sanguin, faites une radiographie, un électrocardiogramme.

Il n’existe pas de traitement unique de la dyspnée et tous ses types ne peuvent être guéris. Seule une approche individuelle de chaque patient permettra non seulement de diagnostiquer correctement la maladie, mais également d’assurer un traitement efficace. Si la dyspnée est associée à des pathologies cardiaques, des médicaments sont prescrits pour dilater les bronches et soulager le stress supplémentaire subi par le cœur.

La gymnastique respiratoire a fait ses preuves: en plus du traitement médicamenteux, la physiothérapie est recommandée.

Dyspnée et médecine traditionnelle

Le traitement de la dyspnée uniquement par des remèdes populaires est impossible, mais il est parfois possible d'atténuer les symptômes. L'échec respiratoire ne se produit pas du jour au lendemain et ne passe pas rapidement. Quand il faut des années pour être traité, tous les moyens sont bons, s'ils apportent un soulagement et ne font pas de mal.

L'aloès est un excellent remède contre l'essoufflement, s'il est bien préparé. Pour les médicaments, prenez seulement une plante de plus de 3 ans. Il est nécessaire de le broyer avec un couteau en céramique ou en plastique pour éviter l'oxydation. Exigez les feuilles pendant 10 jours dans la vodka, puis prenez une cuillère à thé d'infusion et mélangez-la avec du miel. En quelques minutes, vous pouvez boire la teinture avec du thé ou de l'eau.

Après avoir consulté un médecin, vous pouvez essayer une version du médicament, qui comprend du miel et de l'ail. Pressez 8 citrons et mélangez le jus avec 8 têtes d'ail moulu, ajoutez-les au litre de verre, mélangez-les progressivement au miel et laissez reposer pendant une semaine. Prenez l'outil pendant 4 cuillères à café, en avalant progressivement un peu.

Toutes les ordonnances doivent être convenues avec le médecin, le traitement prend beaucoup de temps et demande un certain effort. Vous ne pouvez pas abandonner le processus à mi-parcours car l'efficacité des procédures et des manipulations sera réduite à zéro.

Que faire si le coeur fait mal et respire fortement?

La cardiopathie ischémique, la maladie cardiaque la plus répandue, ne se caractérise généralement pas par une difficulté à respirer. Mais parmi les patients, il est souvent possible d'entendre de telles plaintes - le cœur fait mal et il est difficile de respirer.

Si ces symptômes apparaissent sur le fond de l'ischémie, cela indique probablement une évolution atypique de l'IHD ou l'ajout d'autres pathologies affectant la fonction respiratoire. Essayons de déterminer quelles maladies peuvent être associées à une insuffisance respiratoire dans le contexte d'une maladie cardiaque.

Êtes-vous sûr que votre coeur fait mal?

La question la plus fréquemment posée par le cardiologue - Êtes-vous sûr que c'est le cœur qui fait mal - n'est pas sans fondement.

En effet, une douleur en cas d'ostéochondrose, de myalgie ou de névralgie, de troubles du système digestif et de pathologies pulmonaires peut être considérée comme une douleur cardiaque.

  1. On pense que le plus grand indicateur de la "souffrance" de la douleur est sa localisation dans la région rétrosternale, c'est-à-dire dans la zone située derrière l'os central de la poitrine.
  2. Cependant, cette nature de la douleur peut également être associée à une trachéite aiguë ou à une pleurésie. Cela peut être supposé si la respiration est difficile et que la douleur au cœur augmente pendant la toux.
  3. Si des sensations douloureuses irradient (donnent) au bras, à l'omoplate ou à l'épaule gauche, il y a lieu de penser à une maladie coronarienne.
  4. Une autre caractéristique de la douleur cardiaque - la plupart du temps sourde ou tirante, dure environ 10 minutes, peut être éliminée tout en garantissant le repos (si cela se produit pendant un effort physique) ou la prise de médicaments pour le cœur - La nitroglycérine, Validol.

Si le coeur souffre de "lumbago", dépend de la position du corps (lorsque le choix d'une position confortable ne se manifeste pas) et qu'il est arrêté par des analgésiques, il s'agit probablement d'un syndrome douloureux d'origine neurologique.

Des questions sur la nature de la douleur aident en règle générale les questions du médecin traitant et une procédure de diagnostic approfondie.

Causes simultanées de douleurs cardiaques et d'essoufflement

Ischémie myocardique, état préinfarctus

Alors, pourquoi un problème de santé peut-il survenir lorsque votre cœur souffre et respire fortement? Comme déjà mentionné, la difficulté à respirer les maladies coronariennes n'est pas typique. Cependant, lorsque le muscle cardiaque est insuffisamment oxygéné (en réalité une ischémie), il peut y avoir une insuffisance d'oxygène pénétrant dans l'artère pulmonaire. C'est pourquoi le cœur fait mal et respire fortement.

La malnutrition myocardique due au rétrécissement des artères coronaires entraîne une crise cardiaque, c'est-à-dire la mort de la région myocardique. La période limite avec une crise cardiaque est l’état préinfarctus, qui se caractérise par:

  • douleur intense derrière le sternum (n'oubliez pas qu'il s'agit de l'os central du sein), semblable au syndrome douloureux de l'angine de poitrine;
  • les douleurs préinfarctiques choisissent souvent la cible d'un membre, les zones sous-clavière et sublinguale, le côté droit de la poitrine (avec une manifestation atypique);
  • tachycardie, anxiété, agitation;
  • parfois des nausées, des étouffements.

Souvent, l'état préinfarctif se manifeste par des signes atypiques qui rendent difficile la compréhension de la cause sous-jacente d'une indisposition:

  • troubles du sommeil (somnolence ou insomnie);
  • douleurs épigastriques irradiant sur le côté gauche de la poitrine, brûlantes "sous la cuillère";
  • douleur à la mâchoire inférieure;
  • vertige, faiblesse;
  • dyspnée seule (à partir de 20 respirations et respirations par minute).

Infarctus du myocarde

Si tous les symptômes ci-dessus étaient ignorés ou si des mesures visant à améliorer l’état du patient étaient prises à tort, une crise cardiaque pourrait survenir, c’est-à-dire une cessation complète de la nutrition d’une partie du myocarde.

  1. Il y a des cas où les symptômes ont été confondus avec des manifestations d'ostéochondrose cervico-thoracique, le patient est référé pour des radiographies et un temps précieux est perdu.
  2. Décrit dans la littérature et de telles situations lorsque des manifestations atypiques ont été prises pour un empoisonnement aigu, le patient a été lavé à l'estomac et la personne est décédée.
  3. La différenciation de la dyspnée cardiaque en cas d'infarctus du poumon et de maladies pulmonaires est non moins dangereuse. On a connu des cas d'introduction d'Eufillin chez une personne en état de pré-infarctus, à la suite d'une crise cardiaque.

Dans cette situation, la tactique est justifiée - espérer le meilleur, se préparer au pire. Un patient souffrant de douleurs telles que douleurs cardiaques et halètement vaut mieux se reposer et appeler un médecin.

Facteurs de risque d'infarctus du myocarde

Thromboembolie de l'artère pulmonaire

Lorsque le cœur a mal et qu'il est difficile de respirer, vous pouvez également suspecter une pathologie telle que l'embolie pulmonaire - embolie pulmonaire. Cet état se développe à la suite d'un blocage (embolie) avec des caillots sanguins des branches artérielles ou de l'artère pulmonaire elle-même.

  1. Dans le métabolisme normal des gaz, le sang du cœur droit pénètre dans les poumons.
  2. Là, le sang "donne" du dioxyde de carbone, est saturé en oxygène et retourne au cœur par le système veineux, maintenant dans sa partie gauche.
  3. À travers l'aorte, le sang oxygéné est envoyé aux organes et aux tissus par les artères, puis à nouveau par le système veineux dans la moitié droite du cœur, et la circulation se répète à nouveau.

Les patients de ce groupe à risque doivent porter une attention particulière aux symptômes suivants d'embolie pulmonaire:

  • augmentation soudaine de la respiration (essoufflement);
  • douleurs thoraciques s'étendant au bras ou à l'épaule;
  • palpitations cardiaques;
  • parfois - toux avec des crachats de sang (hémoptysie).

En outre, des signes tels que le gonflement des veines cervicales superficielles et la cyanose (peau bleue) dans la partie supérieure du corps sont caractéristiques d'une occlusion vasculaire étendue.

Asthme cardiaque

Parfois, sur fond de malformations cardiaques (congénitales et acquises), de cardiopathies ischémiques, de crises cardiaques ou de pathologies non cardiaques (pneumonie, maladies du rein) se développe un asthme cardiaque. La condition n'est pas une maladie indépendante, mais agit comme une complication des maladies ci-dessus.

  1. Dans le cas de l'asthme cardiaque, le cœur a souvent mal, la respiration devient difficile, la respiration devient sifflante.
  2. Une toux peut apparaître - sèche au début et à mesure que l'attaque se développe - humide, mousseuse, avec des expectorations rosâtres dues à des impuretés du sang.
  3. Il y a souvent une nuance cyanotique (bleuâtre) des lèvres et des phalanges des doigts.
  4. Habituellement, un jour ou deux avant l'attaque, la personne se sent faible, elle a de la difficulté à respirer pendant un effort physique, la respiration est difficile à respirer.

Que faire

Quelles que soient les raisons de cette affection, une personne présentant de tels signes devrait tout d’abord se reposer. Si votre cœur vous fait mal et respirez lourdement, que faire dans ce cas?

  1. Il n'est pas nécessaire de mettre le patient au lit - il est beaucoup plus difficile de respirer en position horizontale à cause du flux sanguin vers les poumons.
  2. Le patient doit être assis de manière à pouvoir s'appuyer, par exemple, sur les accoudoirs du fauteuil, appeler une ambulance et essayer de garantir un libre accès à l'air à la personne.
  3. Pour soulager les douleurs cardiaques, vous pouvez mesurer la pression artérielle et mettre de la nitroglycérine (sans pression faible) ou du Validol sous la langue.
  4. Si vous soupçonnez une crise cardiaque, écrasez une pilule d'aspirine et donnez-la à un patient avec un peu d'eau.

Avec un rythme cardiaque fort et l’anxiété exprimée, vous devriez prendre un sédatif. Même si les crises de douleur et d’essoufflement ont réussi à s’arrêter, vous ne devriez pas retarder la visite chez le médecin.

Vidéo utile

Pour plus d'informations sur les maladies cardiaques, voir la vidéo suivante:

Causes de douleurs dans le cœur avec et sans essoufflement, diagnostic de maladies

Une caractéristique du diagnostic de douleur dans la région cardiaque est la difficulté avec laquelle le patient transmet correctement les sensations subjectives. Mais c’est la nature de la douleur qui permet au médecin de cerner l’éventail des causes possibles, de déterminer les mesures de diagnostic nécessaires et de prescrire un traitement. En conséquence, le délai entre la référence du patient à un médecin et le début d’un traitement efficace est réduit.

Crise cardiaque soudaine

Toutes les douleurs cardiaques ne parlent pas de pathologie cardiaque. De par la nature de la douleur, le médecin sera en mesure de distinguer les symptômes d'origine cardiaque d'autres maladies.

Une douleur cardiaque typique est localisée dans la moitié gauche du sternum. La consistance, l'absence de dépendance aux cycles respiratoires, l'irradiation (réflexion) du bras gauche, sous l'omoplate, dans la clavicule, le menton sont un trait distinctif des symptômes douloureux d'origine cardiaque.

La douleur dans d'autres pathologies du médiastin se distingue par une localisation claire. Les suspicions d'étiologie cardiaque sont confirmées ou réfutées par la présence de symptômes associés (dyspnée, accélération du rythme cardiaque, pression haute / basse pression) et par un ensemble d'examens cardiaques.

Causes de la douleur

Les sensations douloureuses dans la région du cœur peuvent avoir une étiologie différente. Le plus souvent c'est une maladie cardiaque:

  • infarctus du myocarde;
  • maladie coronarienne (CHD), angine de poitrine;
  • péricardite, endocardite, myocardite;
  • Prolapsus de la valve mitrale.
Lésions myocardiques dans les cardiopathies ischémiques

La surcharge du muscle cardiaque peut être douloureuse pour diverses raisons:

  • l'hypertension;
  • exercice excessif;
  • constriction du coeur par les organes adjacents (cirrhose).

La douleur au coeur peut également se produire dans d'autres maladies:

  • névralgie intercostale;
  • la médiastinite;
  • néoplasmes dans le médiastin;
  • entorses musculaires et inflammation (myosite);
  • l'herpès zoster (lichen);
  • pathologie vasculaire (anévrisme aortique, thromboembolie (blocage) de l'artère pulmonaire).

Détermination de la nature de la douleur

Lors de l'examen initial d'un patient souffrant de douleurs de la région cardiaque, le médecin doit accorder une attention particulière à la manière dont le patient caractérise ses sensations douloureuses. Souvent, le médecin doit proposer plusieurs variantes de mots pouvant décrire l’atteinte du cœur et la difficulté à respirer. Habituellement, le patient choisira l'option la plus appropriée parmi les options proposées (compression, coupure, douleur, perçage).

Après avoir clarifié la nature de la douleur, le médecin clarifie:

  • intensité des sensations;
  • spontanéité ou constance d'occurrence (matin ou soir);
  • facteurs provocants (après l'exercice ou au repos);
  • consistance (dépend du cycle de respiration);
  • la durée;
  • mécanismes de terminaison (attaque auto-extinguible, médicament), réaction à la nitroglycérine;
  • la présence d'autres symptômes indiquant une maladie cardiaque.

Ces données aideront le médecin à s'orienter en termes de mesures diagnostiques et à planifier le traitement dans la première période dans les conditions aiguës.

De compression

Un symptôme courant qui caractérise l'ischémie myocardique est une douleur de nature compressive. Les crises d'IHD surviennent après un effort physique et disparaissent après 15 minutes, indépendamment ou après la prise de nitroglycérine. Un symptôme concomitant de l'angine de fatigue à l'effort est le manque d'air. Un symptôme typique de l'angine est une irradiation distincte de la douleur sous l'omoplate.

Psychologiquement, le patient souffre de telles douleurs dans le cœur avec essoufflement. Il est dans un état dépressif-anxieux associé à l'expérience de la peur de la mort. L'ischémie myocardique s'accompagne toujours de l'apparition d'un essoufflement et d'une arythmie.

Tous les types atypiques d'angine de poitrine résultant d'un spasme coronaire de nuit ou du matin (Prinzmetal stenocardia) sont accompagnés d'une douleur constrictive.

Pointu

Une douleur aiguë soudaine et aiguë avec un cours prolongé indique un cas d'urgence nécessitant des soins intensifs urgents.

Il s’agit généralement d’une attaque prolongée de l’angine de poitrine qui indique l’apparition d’une thrombose ou d’une sténose artérielle (pré-infarctus). La réception de la nitroglycérine n’aide plus, et dans une telle situation, il est important de commencer le traitement à temps pour prévenir la nécrose du myocarde.

ECG d'hôpital

Une douleur aiguë particulièrement sévère est caractéristique d'une crise cardiaque, lorsqu'une thrombose vasculaire complète et soudaine entraîne la mort de la région musculaire qu'ils alimentent. La douleur ne répond pas à la nitroglycérine, la personne souffre d'un manque d'air. L'état général du choc douloureux est accompagné de tremblements des membres, de sueur froide et collante.

C'est important! Une crise cardiaque peut être atypique. Selon l'emplacement de la nécrose, celle-ci peut irradier dans la cavité abdominale, les doigts. La douleur n'est soulagée qu'après avoir pris de puissants analgésiques. Certains types de crise cardiaque peuvent être accompagnés de douleurs aiguës de faible intensité, mais elles ont toujours un caractère distinct.

Les crises cardiaques étendues sont accompagnées de symptômes caractéristiques de troubles circulatoires graves: troubles du rythme du rythme (bradycardie), réduction de la pression, manque d'oxygène dans le cerveau (perte de conscience, nausée, vomissements).

Des douleurs aiguës ou aiguës dans la région du cœur peuvent être causées par d'autres causes non cardiaques:

  • Perforation de l'œsophage ou de l'estomac cardiaque. Contrairement à la pathologie cardiaque, la gastralgie (douleur à l'estomac) se caractérise par un poignard et s'accompagne généralement de saignements accompagnés de vomissements sévères et fréquents, d'une perte de conscience.
  • Thromboembolie pulmonaire. Dans cette pathologie, en raison du blocage des veines, le patient présente une toux, une hémoptysie, un gonflement veineux au cou, un collapsus. Dans le contexte de l'œdème pulmonaire, une anémie aiguë se développe avec l'apparition d'un essoufflement, d'une cyanose.
  • Stratification des parois de l'anévrisme aortique. En raison de l'augmentation rapide de l'hématome entre les couches de la membrane aortique, la douleur est caractérisée par une déchirure.
  • Côtes fracturées ou fissurées. Les sensations douloureuses dépendent souvent des cycles respiratoires et il n'est pas difficile de les différencier en raison de la présence d'un lien direct entre l'événement traumatique et l'apparition de la douleur.

En appuyant

Le patient peut toujours faire la distinction entre douleur contractante et contractante. La douleur pressante est plus qualifiée de «sourde». Subjectivement, le patient ressent une sensation de pression sur le cœur.

Chez les personnes en bonne santé, des douleurs intenses peuvent survenir à la suite de charges intenses entraînant une augmentation de la pression à l'intérieur de la circulation pulmonaire et l'apparition d'un mal de tête.

C'est important! Une telle situation peut résulter d'un musicien non préparé après avoir joué d'un instrument à vent.

Les patients hypertendus ressentent souvent une pression intense, car le cœur est rempli de sang. Le traitement vise la maladie sous-jacente.

Coeur avec myocardite

Myocardite infectieuse, myocardiopathies, divers néoplasmes sont accompagnés d'un caractère de compression douloureuse. Une telle douleur ne dépend pas de l'activité physique et n'a pas de durée stable. Accompagné par une arythmie, le développement de l'essoufflement causé par une insuffisance cardiaque.

La gravité dans le cœur peut provoquer une intoxication par des médicaments ou des médicaments, des organophosphorés, du chloroforme. De telles conditions sont dangereuses risque d'arrêt cardiaque.

Les ulcères gastriques et la mastopathie peuvent également imiter une douleur cardiaque pressante.

Couture

La douleur à la couture est appelée picotement intermittent. Des sensations similaires dans la région du cœur sont causées par la dystonie. La dynamique de constriction / expansion des vaisseaux coronaires est tardive pour un rythme cardiaque. C'est pourquoi lors de la prochaine contraction, ils sont étirés de force avec une sensation de douleur à court terme. Ce mécanisme a également l’effet inverse: avec les extrasystoles, le vaisseau qui n’est pas en bon état, s’étire d’une poussée imprévue avec un picotement prononcé.

Ces manifestations ne sont pas accompagnées de troubles circulatoires, d'essoufflement, il n'y a pas de danger pour la vie.

Des douleurs piquantes au cœur de l'étiologie non cardiaque surviennent à cause de la myosite, de la névralgie intercostale, du zona. Dans ce cas, les terminaisons nerveuses musculaires affectées par l'inflammation deviennent la source de la douleur.

Les picotements aigus peuvent provoquer des maladies graves du médiastin (pleurésie tuberculeuse, cancer du poumon). Dans ces cas, des symptômes concomitants (fièvre, toux, transpiration) élimineront les maladies cardiaques.

Pénible

Une douleur cardiaque récurrente, accompagnée de dyspnée, peut survenir lorsque l'organisme subit une restructuration hormonale pendant la puberté ou la ménopause.

Un stress constant peut provoquer le développement d'une névrose cardiaque. Dans de tels cas, le patient commence à ressentir subjectivement le rythme cardiaque, réagit aux changements associés au cycle de la respiration. Il n'y a pas de cause réelle aux symptômes de douleur, ils sont causés par des changements somatiques résultant de la dépression chronique du patient.

L'hypocondrie est exprimée en plaintes constantes, la détection d'une douleur de nature différente. Ces patients ont besoin de conseils d'un thérapeute.

Intensité de la douleur

L'intensité de la douleur est très informative sur l'étiologie de la douleur. Pour une crise cardiaque, une embolie pulmonaire, l'intensité de la douleur est maximale. Une personne ne peut pas le tolérer, il faut utiliser immédiatement de puissants analgésiques.

Un peu plus faible, mais dans la même mesure nécessitant un soulagement, est la douleur dans les processus inflammatoires dans le médiastin. Avec l'effondrement de la tumeur, la perforation de l'œsophage, les processus purulents aigus, le patient adopte une posture caractéristique en pressant son menton contre sa poitrine.

La douleur dans l’angine de poitrine a une intensité de 60 à 80% par rapport aux symptômes d’une crise cardiaque.

L'intensité de la myocardite atteint 50% par rapport à une crise cardiaque.

Comment gérer l'apparition de douleurs au coeur

Les douleurs cardiaques ne passent pas inaperçues: elles mettent immédiatement tous les problèmes en arrière-plan et incitent à l'action. La panique est la première réaction humaine. Dans ce cas, il est recommandé d'effectuer les actions suivantes:

  • s'accroupir ou s'allonger;
  • permettre un libre accès à l'air, détacher les vêtements;
  • prendre un comprimé de nitroglycérine;
  • si l'effet ne se produit pas dans les 15 minutes, appelez une ambulance.

Les premiers symptômes de problèmes cardiaques:

Lorsqu'un symptôme apparaît pour la première fois, il n'est pas nécessaire de poser un diagnostic et de prescrire un traitement. Même si les symptômes ont rapidement disparu, il est nécessaire de consulter un médecin. Dans ce cas, la réévaluation du risque n'en bénéficiera que. Un examen complet effectué par un thérapeute (ECG, radiographie pulmonaire, prise de sang) permettra d’exclure ou de déterminer une pathologie cardiaque. Une visite opportune chez le médecin vous évitera de graves problèmes de santé!

Dyspnée avec maladie cardiaque

Dyspnée dans les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins

Le symptôme principal signalant la survenue d'une insuffisance cardiaque, son symptôme important et précoce est la dyspnée cardiaque. La dyspnée est souvent causée par une pléthore congestive dans les poumons et, de plus, la dyspnée apparaît par réflexe avec un débit cardiaque réduit.

L'essoufflement dans l'insuffisance cardiaque, selon le stade de la maladie, peut être exprimé sous trois formes:

  1. Essoufflement seulement à l'effort.
  2. Dyspnée au repos.
  3. Dyspnée aiguë avec ou sans œdème pulmonaire.

Cependant, il ne faut pas croire que quiconque a atteint le dixième étage de sa maison et après avoir à peine repris son souffle, souffre certainement d'une insuffisance cardiaque. Bien sûr que non. La soi-disant dyspnée physiologique à l'effort, particulièrement forte ou inhabituelle, est provoquée par le besoin accru d'oxygène du corps. Et la quantité d'oxygène entrant dans le corps pendant la dyspnée (dans ce cas, avec une respiration très profonde et fréquente) augmente de 2 à 3 fois.

Pathologique est considéré comme un tel essoufflement, qui est ressenti dans des conditions physiques, avant qu'il ne provoque pas. Dans notre cas: si, s'étant levé, par exemple, au deuxième étage, une personne est obligée de respirer aussi souvent et aussi difficilement que si elle avait couru jusqu'au dixième passage. Un tel écart entre l’ampleur de la charge et la dyspnée qui en résulte suggère la nécessité de consulter immédiatement un cardiologue. Il faut également garder à l’esprit que la dyspnée est un signe de la phase congestive de l’insuffisance cardiaque et qu’elle est donc l’une des premières manifestations de l’insuffisance cardiaque, mais pas les plus anciennes. Malheureusement, les premiers signes sont piégés avec difficulté et ne sont pas aussi fiables que la dyspnée pathologique.

En plus de l'essoufflement habituel, l'orthopnée est souvent observée chez les patients atteints du syndrome d'insuffisance cardiaque chronique. C'est l'essoufflement qui survient dans la position d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque, couchée avec la tête basse (la «position orthopnée»). Lorsque le patient prend une position verticale ou au moins semi-assise, l'essoufflement disparaît.

Le président américain Roosevelt en est un exemple. Il souffre depuis longtemps d'une insuffisance cardiaque. On sait qu'en raison de problèmes respiratoires, Roosevelt dormait même assis sur une chaise. L'orthopnée survient parce que lorsque le patient est en position horizontale, le flux sanguin veineux vers le cœur augmente. L'apparition d'une dyspnée de ce type indique généralement une perturbation importante du système circulatoire.

Dyspnée intense

Dans les cas particulièrement graves, les patients insuffisants cardiaques présentent ce type de dyspnée sous la forme d'asthme cardiaque ou de dyspnée nocturne paroxystique. Il s’agit d’une crise d’essoufflement intense qui se transforme rapidement en suffocation et qui se développe le plus souvent la nuit lorsque le patient est au lit. Mais contrairement à l’orthopnée, avec la position verticale, la dyspnée ne passe pas. Une suffocation croissante s'accompagne progressivement d'une toux sèche ou accompagnée d'écoulement de crachats légèrement mousseux, d'agitation, de peur du patient pour la vie. Dans l'asthme cardiaque, une faiblesse grave, une anxiété se développe, une sueur gluante et froide sort, la peau devient bleu cendré. En cas de signes d'asthme cardiaque, le patient a besoin d'une assistance médicale immédiate, car cette maladie constitue une menace pour la vie du patient souffrant d'insuffisance cardiaque. En guise de premiers soins, vous pouvez apporter de l'air frais dans la pièce et asseoir confortablement le patient, les jambes baissées. Avec la fourniture immédiate d'une assistance médicale qualifiée, une crise d'asthme cardiaque est généralement possible.

Quand il n'y a pas assez d'air - les causes de l'essoufflement et comment y faire face

Dyspnée - c'est le nom médical de cette maladie.

Presque chacun d'entre nous connaît la sensation de manque d'air lors de la course ou de la montée des escaliers jusqu'au cinquième étage. Mais il y a des cas où l'essoufflement survient lorsque l'on ne marche que quelques dizaines de mètres, voire au repos. Si dans de telles situations, il devenait difficile de respirer, le problème était grave.

La respiration est un processus naturel, donc nous ne le remarquons pas. Mais nous sentons immédiatement si quelque chose ne va pas avec notre souffle. Surtout quand, à l'improviste, on commence à s'étouffer. Le cerveau reçoit un signal correspondant et notre respiration s'accélère. Ce processus ne peut être contrôlé par la conscience. Sa fréquence et son rythme, la durée d'inhalation ou d'expiration ont changé - en un mot, vous sentez que vous respirez clairement d'une manière ou d'une autre. C'est l'essoufflement.

Types de dyspnée et méthodes de traitement

Dans la plupart des cas, la dyspnée est associée à une hypoxie - faible teneur en oxygène dans le corps ou une hypoxémie - une faible teneur en oxygène dans le sang. Cela provoque une irritation du centre respiratoire dans le cerveau. Le résultat - une sensation de manque d'air, une respiration involontaire et fréquente.

Classiquement, il existe 3 types d'essoufflement: la dyspnée inspiratoire (difficile à respirer) - plus caractéristique de la maladie cardiaque; dyspnée expiratoire (difficile à expirer) - survient le plus souvent pendant l'asthme bronchique en raison de spasmes; La dyspnée mixte (lorsque l'inspiration et l'expiration sont difficiles) est caractéristique de diverses maladies.

La méthode la plus importante pour traiter la dyspnée est le traitement de la maladie, qui a été à l'origine de sa survenue. Dès que le spécialiste trouvera la raison, un plan de traitement efficace sera déterminé. Par exemple, chez les patients présentant une cardiopathie ischémique et un infarctus du myocarde, un traitement avec des préparations en comprimés est souvent utilisé. En cas d’asthme bronchique - traitement régulier par inhalateurs. Comme la cause principale de l'essoufflement est dans de nombreux cas, la faible teneur en oxygène dans le corps, l'un des moyens de réduire l'essoufflement est l'oxygénothérapie.

9 raisons - et le même nombre de traitements

Pour déterminer la cause de l'essoufflement, il est important de savoir à quelle vitesse cela est apparu. Elle peut survenir de manière aiguë - en quelques minutes, quelques heures, plusieurs jours ou progressivement - en plusieurs semaines, mois ou années. Nous comprendrons les raisons principales.

1. Mauvaise forme physique

En principe, dans ce cas, la dyspnée est plus probablement un phénomène normal qu’un sujet de grave préoccupation.

La dyspnée physiologique apparaît après avoir monté les escaliers ou rattrapé le bus. Les muscles impliqués dans le travail retirent l'oxygène du sang. Le cerveau tente de couvrir le manque d'oxygène qui en résulte, c'est-à-dire nous fait respirer plus souvent. Une telle dyspnée n'est pas dangereuse en soi, mais si vous étouffez même après avoir gravi quelques étages, il est temps de réfléchir à votre condition physique. Chez les personnes physiquement actives et entraînées, l'essoufflement est moins fréquent.

Que faire pour se débarrasser d'un tel essoufflement? Nous avons besoin d'exercices d'aérobic réguliers, qui entraînent une augmentation du rythme respiratoire et du rythme cardiaque. Si vous n’avez pas le temps de faire du sport, marchez rapidement. Descendez et montez les escaliers sur 3-4 étages.

Comme vous le savez, une forte anxiété, anxiété, colère et peur stimulent la production d'adrénaline. Une fois dans le sang, l'adrénaline force le corps à faire passer beaucoup d'air à travers les poumons, provoquant une hyperventilation. Par conséquent, lors d’expériences sérieuses, la fréquence cardiaque augmente et l’essoufflement apparaît.

Que faire La dyspnée provoquée par de telles émotions est en principe sans danger pour la santé. Cependant, en cas d'attaque de panique grave (et pas seulement en cas de dyspnée par excitation), il est préférable de consulter un médecin. Une dyspnée grave pendant la panique peut indiquer une maladie - par exemple, la dystonie vasculaire.

3. Anémie ou anémie

L'anémie ferriprive est la plus courante. Les ions de fer saturent le sang en oxygène et jouent un rôle important dans les processus de formation du sang. Avec leur pénurie, l'hypoxie se développe et un mécanisme de défense d'urgence s'active: essoufflement.

Cette condition est plus typique chez les femmes, bien que les hommes manquent souvent de fer dans le corps. La présence d'anémie est diagnostiquée sur la base des données d'un test sanguin clinique.

Que faire pour se débarrasser de l'anémie et de l'essoufflement en même temps? Avec une diminution significative du taux d'hémoglobine, le médecin prescrit un traitement avec des médicaments contenant du fer. Ils doivent prendre au moins deux mois et surveiller la nutrition appropriée. Le foie et la viande rouge absorbent bien le fer, mais les aliments d'origine végétale, tels que le sarrasin ou la grenade, considérés comme une panacée contre l'anémie, sont plutôt mauvais. Pour que le fer contenu dans la préparation ou la nourriture soit mieux absorbé, un apport en vitamine C est également prescrit.

Il ne s'agit pas simplement d'un manque de forme physique, mais d'une maladie grave qui nécessite beaucoup d'efforts de la part d'une personne pour améliorer sa santé. Dans ce cas, le danger n'est pas la graisse externe sur les cuisses ou les fesses, mais interne, car l'obésité n'est pas simplement un défaut esthétique.

Une couche de graisse enveloppe les poumons et le cœur, empêchant ainsi une personne de respirer correctement. En outre, chez les personnes obèses, le cœur porte des charges accrues, car il a besoin de pomper le sang dans un gros coussin de graisse. Par conséquent, moins d'oxygène est fourni aux organes importants.

La solution au problème est une: se débarrasser de la graisse sous la surveillance d'un médecin. Ne commencez pas avec des séances d’entraînement accrues au gymnase - il est fort probable que vous perdiez conscience.

5. Maladies pulmonaires

Dyspnée qui se produit avec des maladies des organes respiratoires, il existe deux types. Inspiratoire - en cas de difficulté à respirer en raison du colmatage des bronches avec du mucus ou de tumeurs du poumon, et en cas d'expiration - il est difficile d'expirer à la suite de spasmes résultant d'un asthme bronchique.

Pour déterminer les causes de la dyspnée pulmonaire, il sera nécessaire de procéder à un examen et à un traitement sous la surveillance d'un pneumologue. Un minimum de recherche est une radiographie pulmonaire, un test sanguin clinique, une spirographie (étude de la fonction pulmonaire en enregistrant graphiquement les modifications de leur volume au cours de la respiration). Dans les cas graves, par exemple, pour le diagnostic de tumeurs ou de tuberculose, utilisez d'autres méthodes. Une bronchoscopie et une tomographie par rayons X seront probablement nécessaires. Eh bien, pour être traité, comme déjà mentionné, vous aurez besoin d'un pneumologue.

6. Cardiopathie ischémique

Dans ce cas, l'essoufflement manifeste une sensation de manque d'air. En général, la dyspnée est tout aussi typique de la maladie coronarienne que la douleur compressive du côté gauche de la poitrine.

Que faire Si vous ressentez un essoufflement et des douleurs thoraciques graves pour la première fois, appelez immédiatement une ambulance. Chez les hommes, en particulier les jeunes, une cardiopathie ischémique se manifeste parfois pour la première fois dans un infarctus du myocarde. Lors des premiers soins, la quantité de recherche est généralement limitée à un cardiogramme, après quoi le cardiologue prend la décision concernant l'examen et le traitement.

7. insuffisance cardiaque congestive

Il est assez difficile de détecter les premiers signes de cette maladie - cela se fait généralement à l'aide d'examens spéciaux.

En cas d'insuffisance cardiaque congestive, la dyspnée est toujours accompagnée par la position forcée du patient. Il survient chez une personne allongée sur un oreiller bas et passe lorsque le patient adopte une posture assise - orthopnée. Par exemple, le président américain Roosevelt a dormi assis dans un fauteuil, pour cette raison. Cet essoufflement est dû à une augmentation du débit sanguin vers le cœur en décubitus dorsal et au débordement des cavités cardiaques.

Le traitement de l’essoufflement dans l’insuffisance cardiaque n’est pas une tâche facile, mais les cardiologues expérimentés et les médicaments modernes font parfois des merveilles.

8. Asthme cardiaque ou dyspnée paroxystique.

Un tel essoufflement subit, devenant suffocation, apparaît souvent la nuit. Contrairement à la raison précédente - orthopnée (position forcée) - dans ce cas, l'essoufflement ne passe pas en position assise ou debout. La personne pâlit, des râles humides apparaissent dans la poitrine, les poumons commencent à gonfler. Une telle condition menace la vie du patient, vous devez donc immédiatement appeler une ambulance.

Habituellement, le traitement effectué rapidement est efficace et élimine les crises d'asthme cardiaque. Dans ce cas, le patient devra consulter régulièrement un cardiologue, étant donné que seul un traitement compétent des maladies cardiovasculaires permettra de maintenir la santé dans un état normal.

9. Embolie pulmonaire

La thrombophlébite veineuse profonde est la cause la plus fréquente d’essoufflement. Dans le même temps, une personne ne présente pas toujours de varices à la surface de la peau, ce qui donnerait une cloche pour consulter un médecin. Le caractère insidieux de la thrombophlébite veineuse profonde tient au fait que le premier épisode se déroule assez facilement - la jambe se gonfle légèrement, des douleurs et des crampes apparaissent dans le muscle gastrocnémien - les sensations ressemblent à des étirements et ne sont pas poussées à l’examen par le médecin. Le problème est qu'après cela, des caillots sanguins apparaissent dans les veines du membre à problème, ce qui peut pénétrer dans l'artère pulmonaire et y bloquer la lumière. Et cela, à son tour, conduit à la mort de la région des poumons - crise cardiaque, pneumonie.

Les symptômes de la thromboembolie pulmonaire sont un essoufflement grave, des douleurs piquées à la poitrine, une toux atroce qui sont soudainement apparues dans le contexte d'une santé normale. Dans les cas graves, la personne a le visage bleu.

Les méthodes modernes de médecine traitent efficacement cette maladie grave, mais il est préférable de ne pas évoquer de thromboembolie, mais de demander l’aide d’un médecin à temps pour prévenir toute suspicion quant à la pathologie des veines des membres inférieurs. Les signaux peuvent être un gonflement, une lourdeur dans les jambes et des crampes dans les muscles du mollet.

Comme vous pouvez le constater, l'essoufflement apparaît pour de nombreuses raisons, en commençant par exiger seulement quelques changements de style de vie et en terminant par celles nécessitant un traitement sérieux. Heureusement, de nombreuses affections peuvent être prévenues ou soulagées de manière significative par un traitement rapide des maladies pulmonaires et cardiovasculaires.

La dyspnée comme symptôme important dans les maladies du système cardiovasculaire

# image.jpg La respiration est un signe important et précoce d'insuffisance cardiaque. Selon les recommandations de la Société européenne de cardiologie, la FH devrait être considérée comme un syndrome physiopathologique dans lequel, en raison d'une maladie du système cardiovasculaire, la fonction de pompage du cœur diminue, ce qui entraîne un déséquilibre entre les besoins hémodynamiques du corps et les capacités du cœur. La diminution de la fonction de pompage du cœur est absolue et relative. Une diminution relative peut être due à une augmentation primaire des demandes métaboliques des organes et des tissus, par exemple au cours d'une thyréotoxicose, ou à une diminution de la fonction de transport de l'oxygène du sang dans les anémies. Le plus souvent provoque SN sont lésion du myocarde aigu et chronique - maladie coronarienne, les maladies du myocarde non coronaire (de la myocardite, la cardiomyopathie), l'hypertension, l'acquisition et les maladies cardiaques congénitales, les maladies congénitales péricarde (exsudative et la péricardite adhésif), l'hypertension artérielle pulmonaire (pulmonaire idiopathique hypertension, thromboembolie du système de l'artère pulmonaire).

HF peut être causée par une violation de la fonction ventriculaire systolique et diastolique et, en fonction de la localisation primaire du processus pathologique, peut être ventriculaire gauche ou droit.

Systolique SN. C'est le type le plus courant de HF. Dans 2/3 des cas d'IC ​​dus à une coronaropathie, les autres causes sont des lésions diffuses du myocarde (myocardite, cardiomyopathie dilatée).

CH diastolique L'IC diastolique représente 20 à 50% de tous les cas d'IC. La dysfonction diastolique se développe dans les cas où l'épaississement de la paroi ventriculaire gauche (VG) se produit avec une diminution de sa compliance. Les causes rares sont la sténose aortique et mitrale, la péricardite. Les maladies dues à l’hypertrophie, à une fibrose généralisée ou à des modifications infiltrantes (hypertension artérielle, cardiomyopathie restrictive, amylose, etc.) sont des causes plus rares d’HF diastolique.

Selon une étude épidémiologique européenne (Improvement, 2000), une dyspnée de gravité variable avec l'IC se produit dans 98,4% des cas.

La dyspnée cardiaque peut être exprimée sous trois formes:

- essoufflement seulement avec l'exercice;

- sous forme d'attaques aiguës (attaques d'étouffement);

Les diagnostics de ces trois formes ne sont pas fondamentalement différents les uns des autres, car il s’agit d’étapes différentes du même état.

94,3% des patients se plaignent de fatigue, de battement de coeur - 80,4%. La toux, l'orthopnée, l'œdème périphérique sont moins fréquents. La fréquence de ces symptômes chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique ne dépasse pas 73%. Presque tous les symptômes de l'IC se retrouvent dans d'autres maladies, ce qui les rend peu spécifiques. La valeur diagnostique des symptômes augmente lorsque plusieurs symptômes sont combinés. Dans chaque cas, le diagnostic d'insuffisance cardiaque doit être confirmé par des données d'examen objectives et des méthodes instrumentales.

Signes objectifs de HF

L'orthopnée est un symptôme non spécifique. On l'observe dans l'insuffisance cardiaque et les maladies du système respiratoire. La spécificité de l'orthopnée varie et dépend de l'état clinique du patient. En cas de CH sévère, la spécificité est de 91%.

L'écoute du timbre III (rythme galop protodiastolique) reflète principalement l'échec du ventricule droit, observé dans les malformations cardiaques congénitales, l'hypertension artérielle pulmonaire et la cardiopathie pulmonaire chronique. Souvent détecté chez les patients avec décompensation. La spécificité de ce symptôme est élevée et est de 95%, la sensibilité est faible, associée à un risque élevé d'hospitalisation et de mortalité.

Écouter le ton IV (le rythme au galop présystolique indique une insuffisance du VG, une augmentation de la pression ventriculaire et une augmentation de la pression auriculaire qui en résulte. Ce symptôme est le plus souvent déterminé par l'hypertension, l'infarctus du myocarde, l'hypertrophie du VG. La spécificité de ce symptôme dans le diagnostic d'HF est faible (50%).

Gonflement des veines jugulaires. Le gonflement des veines jugulaires est indiqué dans les cas où la bordure de la partie visible de la veine jugulaire est de 3 cm ou plus au-dessus du sternum. La spécificité de cette fonctionnalité est élevée et représente 95%. Il est observé dans les insuffisances ventriculaires droite et gauche (II stade B CH dans ND Strazhesko et VH Vasilenko), associées à un risque élevé d'hospitalisation et de décès.

Crepitus n'est pas un signe spécifique de HF. Elle peut être entendue avec HF, pneumonie, syndrome de détresse. La sensibilité de la crépitation est faible et en cas de CH sévère avec un cours stable, elle est égale à 16%.

Le rythme cardiaque est l'un des premiers symptômes de l'IC et est associé à la réaction de l'organisme à la normalisation du volume minute avec un choc réduit.

L'œdème périphérique chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque s'accompagne d'autres symptômes de rétention hydrique (nycturie, oligurie, augmentation du poids corporel). Le syndrome œdémateux peut survenir avec un hydrothorax, généralement du côté droit.

Une hypertrophie du foie avec insuffisance ventriculaire droite précède l’apparition d’un œdème. L'ascite est due à une augmentation de la pression dans le système de la veine porte.

L'absence de signes cliniques de HF (ton III, gonflement des veines du cou) ne suffit pas pour l'exclure. Une insuffisance cardiaque sévère est également possible en l’absence de crepitus dans les poumons, d’enflure des veines du cou et d’œdème. Par conséquent, dans chaque cas, le diagnostic d'insuffisance cardiaque chronique doit être confirmé par les données des méthodes de recherche instrumentale et de laboratoire.

Dans les études ECG, l'hypertrophie et la surcharge VG, les modifications focales après un infarctus du myocarde, les arythmies, souvent une fibrillation auriculaire sont souvent détectés. Avec l'aide d'un ECG, il est impossible de confirmer ou d'exclure CH. L'absence de modifications de l'ECG en présence de dyspnée exclut les maladies cardiaques avec une précision allant jusqu'à 90%.

Le principal signe radiologique d’insuffisance cardiaque est une augmentation de la taille du cœur (à l’exception de la péricardite adhésive) et une congestion veineuse liée à une insuffisance ventriculaire gauche. La sensibilité du dernier signe ne dépasse pas 50%. En cas d'HC modérée, la sensibilité de la cardiomégalie est de 53-58%, dans les cas graves, de 87%. Spécificité - 90%.

EchoCG bidimensionnel - la méthode de choix dans le diagnostic de la FH: permet d’évaluer les fonctions systolique et diastolique et reçoit également des informations importantes sur la nature de la maladie en tant que cause de la FH (malformations cardiaques, endocardite infectieuse, fluide dans le péricarde, pression systolique dans l’artère pulmonaire).

Le paramètre le plus important, déterminé par EchoCG, est la fraction d'éjection du VG, inférieure à 45% avec son dysfonctionnement systolique.

Le peptide natriurétique du cerveau (MNP) est sécrété par les ventricules gauche et droit en réponse à une augmentation de leur volume ou de leur pression intraventriculaire. Le niveau de MNP est souvent élevé chez les patients présentant une pression diastolique extrême élevée, ce qui provoque un essoufflement. Le niveau de BNP augmente proportionnellement à la gravité de l'IC. Par le niveau de BNP, il est impossible de différencier le HF diastolique du systolique. Son niveau est élevé chez les patients atteints de FH ventriculaire droite (cœur pulmonaire, hypertension pulmonaire idiopathique, thromboembolie pulmonaire chronique), ce qui limite la capacité de distinguer l'essoufflement lors d'une insuffisance ventriculaire droite. Un faible niveau de BNP élimine l'HF comme cause de la dyspnée (à un niveau de BNP de 400 pg / ml, la probabilité d'HF est élevée).

Caractéristiques de la dyspnée chez les patients présentant une insuffisance ventriculaire droite primaire

Un certain nombre de maladies entraînent une insuffisance ventriculaire droite primaire. Il s’agit de l’ensemble des maladies qui sont aujourd’hui unies par le concept de «cœur pulmonaire», ainsi que de certaines cardiopathies congénitales (anomalie septale auriculaire, tétrade de Fallot, syndrome d’Eisenmenger, confinement atypique des veines pulmonaires, etc.).

Il existe trois groupes de maladies conduisant au développement de HLS.

Maladies affectant principalement les bronches et le parenchyme pulmonaire (MPOC, maladies pulmonaires diffuses).

Maladies affectant principalement l'appareil à mouvements thoraciques avec limitation de sa mobilité.

Maladies touchant principalement les vaisseaux pulmonaires (hypertension pulmonaire idiopathique, hypertension pulmonaire post-thromboembolique, vascularite pulmonaire).

A ce jour, en fonction de la pathogenèse et des manifestations cliniques, y compris de la nature de la dyspnée, le cœur pulmonaire de la genèse pulmonaire et vasculaire est isolé (tableau 1).

Le mécanisme de la dyspnée dans les maladies cardiaques pulmonaires broncho-pulmonaires est associé à une insuffisance de ventilation des poumons (maladie pulmonaire obstructive chronique) et à une capacité de diffusion pulmonaire (pneumonie interstitielle, tuberculose, fibrose pulmonaire généralisée, etc.) chez les patients présentant des formes vasculaires de l'insuffisance cardiaque en raison d'une résistance vasculaire pulmonaire élevée le volume systolique du coeur («fixe») diminue et donc une hypoxie tissulaire se développe.

Diagnostic différentiel d'insuffisance pulmonaire et cardiaque

Étant donné que des symptômes tels que la dyspnée, la cyanose et parfois un œdème des membres inférieurs se retrouvent également dans l'insuffisance pulmonaire (LN) et dans l'insuffisance cardiaque, il est avant tout nécessaire de différencier ces états (Tableau 2).

À partir de l'anamnèse chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque, on connaît la présence d'une maladie cardiaque - anomalies, maladie cardiaque ischémique, hypertension artérielle, myocardiopathie. Dans une étude physique, il est possible de confirmer une maladie cardiaque: augmentation des percussions dans les limites du cœur, bruit; avec LN, on observe des plaintes prolongées de toux productive, une pneumonie fréquente, la tuberculose, etc. La dyspnée avec LN est souvent expiratoire, avec HF mixte. La cyanose de type périphérique est caractéristique de la HF, tandis que la HF centrale est caractéristique de la LN. Tachycardie, fibrillation auriculaire inhérente à l'insuffisance cardiaque. Pour une image auskultativnuyu avec LN caractérisé par une respiration affaiblie, une respiration sifflante sèche et dispersée; avec HF, on entend généralement des râles humides congestifs dans les régions inférieures et postérieures des poumons. Dans ECG et EchoCG, on observe des signes de modification des parties gauche et droite du cœur chez les patients atteints d’IC et, chez les patients atteints de LN, des signes d’hypertrophie et de dilatation des parties droites du cœur peuvent apparaître après le développement de LN.

Dans les maladies cardiaques, l'IC a généralement un caractère biventriculaire et dans l'IC, le type ventriculaire droit.

Les modifications de la fonction respiratoire dans l'HC sont légères et sont liées à une légère diminution de la capacité pulmonaire, à une augmentation de la fréquence cardiaque et à un volume respiratoire minute. Pour LN caractérisé par des changements prononcés de la respiration externe. La saturation du sang artériel en oxygène dans l'HF ne souffre pratiquement pas, l'hypoxémie LN se développe tôt.

Dyspnée avec malformations cardiaques congénitales

Cardiopathie congénitale avec écoulement de sang veineux dans le lit artériel (syndrome d'Eisenmenger, ventricule simple, tétraloïde et pentade de Fallot), l'essoufflement est dû à une hypoxémie. Chez de tels patients, en plus de l’essoufflement, il existe un certain nombre de plaintes liées à l’hypoxie des organes - vertiges, évanouissements sous l'effort, douleur dans la région du cœur de nature sténocardique, faiblesse. À l'examen, la cyanose diffuse attire l'attention, les doigts en forme de "baguettes". À la recherche de bruits caractéristiques, les changements de tonalités cardiaques sont écoutés. Le diagnostic de maladie cardiaque est confirmé sur EchoCG.

Les références sont éditées.