Qu'est-ce qui distingue le stade de l'insuffisance cardiaque chronique (HSN)?

L'insuffisance cardiaque chronique est une affection pathologique résultant de diverses pathologies cardiaques (moins souvent extracardiaques) entraînant une diminution de la fonction de pompage du cœur. L'ICC est le résultat naturel de maladies affectant le cœur ou entraînant une surcharge.

Avec cette affection, le cœur ne peut pas répondre aux besoins des organes et des tissus de l’approvisionnement en sang; ces derniers souffrent donc d’hypoxie. Il existe plusieurs classifications des étapes d'un état tel que xsn.

Classification de l'insuffisance cardiaque

La classification de l'insuffisance cardiaque est effectuée sur la base de signes cliniques, à savoir la capacité à supporter de manière adéquate l'effort physique et les symptômes qui apparaissent.

La classification a permis d'avoir une approche unifiée du diagnostic et, plus important encore, du traitement de cette affection. La première classification remonte à 1935. Ses auteurs sont les cardiologues soviétiques ND Strazhesko et V.H. Vasilenko. Pendant longtemps, il est resté le seul, mais en 1964, la classification de la NYHA (New York Heart Association) a été adoptée à New York. Les cardiologues ont identifié des classes fonctionnelles xs dessus.

Classification de Strazhesko-Vasilenko (avec la participation de G. F. Lang)

Il a été adopté lors du XIIe Congrès des médecins de l'URSS. Le classement a été effectué en 3 étapes:

  • Stade I - l'initiale. Il se caractérise par le fait que les perturbations hémodynamiques sont compensées et ne sont détectées que par des tests d'effort physique (ménage) ou d'effort physique significatifs (tapis de course, test de maîtrise, ergométrie de vélo (lors du diagnostic).

Les manifestations cliniques: essoufflement, palpitations, fatigue au repos disparaissent;

  • Stade II - insuffisance cardiaque grave. En cas de rupture de l'hémodynamique (stagnation du sang dans les cercles de la circulation sanguine), la capacité de travail est gravement compromise, les tissus et les organes ne reçoivent pas la quantité requise d'oxygène. Les symptômes se manifestent au repos. Il est divisé en 2 périodes - IIA et IIB. La différence entre eux est la suivante: au stade A, il y a insuffisance cardiaque gauche ou droite, alors qu'au stade B, l'insuffisance cardiaque totale est biventriculaire;

Stade IIA - caractérisé par une stagnation dans les petits ou les grands cercles de la circulation sanguine. À ce stade de l'insuffisance cardiaque dans le premier cas, une insuffisance ventriculaire gauche se produit.

Ses manifestations cliniques sont les suivantes: symptômes d'essoufflement, toux avec séparation des expectorations "rouillées", asphyxie (souvent la nuit) en tant que manifestation de ce que l'on appelle l'asthme cardiaque.

Lors de l'examen, faites attention à la pâleur, à la cyanose des extrémités, au bout du nez et aux lèvres (acrocyanose). Il n'y a pas d'oedème. Le foie n'est pas élargi. L'auscultation peut entendre des rales sèches, avec une stagnation sévère - des signes d'œdème pulmonaire (fins rales à bulles).

En cas de dysfonctionnement du coeur avec le développement de la stagnation d'un large cercle de circulation sanguine, les patients se plaignent de lourdeur dans l'hypochondre droit, de soif, d'œdème, de distension abdominale et de troubles de la digestion.

Le visage est bleu, gonflement des veines du cou, œdème externe (et ensuite œdème abdominal: ascite, hydrothorax), foie hypertrophié et troubles du rythme cardiaque. Le traitement de cette étape peut être particulièrement efficace.

S tadiya IIB - est une insuffisance cardiaque totale avec des manifestations prononcées d’insuffisance circulatoire. Combine les symptômes du sang stagnant CCB et ICC. Cette étape est très rarement réversible.

Stade III - stade final, insuffisance cardiaque au stade de décompensation. Il existe une dystrophie profonde du myocarde, endommageant de manière irréversible le cœur lui-même et les organes en proie à une ischémie et à une privation d'oxygène due à son dysfonctionnement. Est terminal, jamais régressé.

Classification NYHA

Dans la pratique russe est utilisé en conjonction avec ce qui précède. Outre la division en étapes, les classes fonctionnelles de l'insuffisance cardiaque chronique se distinguent en fonction de la tolérance à l'effort:

  • FC I - le patient n'a aucune restriction d'activité physique. Les charges habituelles ne provoquent pas de symptômes pathologiques (faiblesse, essoufflement, douleurs pressantes, palpitations);
  • FC II - la limitation de charge est considérée comme «modérée». On n'observe pas de signes de pathologie au repos, mais l'exercice de l'activité physique habituelle devient impossible à cause du rythme cardiaque qui se développe, de l'essoufflement, des douleurs angineuses, des sensations de nausée;
  • FC III - limitation «prononcée» de la charge, les symptômes cessent au repos et des exercices encore moins habituels provoquent l’apparition de signes cliniques de la maladie (faiblesse, angine de poitrine, essoufflement, interruptions du travail du cœur);
  • FC IV - l'incapacité à supporter le moindre exercice (domestique), c'est-à-dire l'intolérance à leur égard. L'inconfort et les symptômes pathologiques provoquent des actions telles que se laver, se raser, etc. De plus, des signes d'insuffisance cardiaque ou de douleurs à la poitrine peuvent se produire au repos.

Ces deux classifications se rapportent l'une à l'autre comme suit:

  • CHF Stage I - Classe fonctionnelle NYHA 1
  • Stade CHF II A - Classe fonctionnelle 2–3 NYHA
  • CHF II B - Étape III - FC 4 NYHA

Caractéristiques de la classification d'application NYHA

Il n'est pas toujours facile de tracer une ligne de démarcation entre une restriction d'activité «modérée» et «prononcée», car subjectivement, un médecin et un patient peuvent évaluer cette différence de manière différente.

À cette fin, diverses méthodes d’unification sont actuellement utilisées, et celles qui nécessitent le moins de coûts matériels et une base instrumentale sont préférables.

Aux États-Unis, une modification du test de Cooper (marche de 6 minutes) est populaire et permet d'évaluer la distance parcourue. Une distance de 425 à 550 mètres correspond à CHF lumière; 150-425 - réactions de compensation de tension - moyenne; moins de 150 mètres - décompensation - insuffisance cardiaque grave.

Les hôpitaux russes ont souvent un service de cardiologie aux 3 ou 4 étages du bâtiment et ce n’est pas une coïncidence. Pour évaluer une insuffisance circulatoire, vous pouvez utiliser les données ainsi obtenues. En cas d'essoufflement et si le patient est obligé de cesser de grimper, il doit monter 1 volée d'escaliers - la troisième classe fonctionnelle, le deuxième étage au 1er étage et le premier au troisième étage. Chez les patients atteints de FC 4 décompensé, l’essoufflement peut être observé même au repos.

La classification de New York est particulièrement importante pour évaluer les changements dans l'état des patients pendant le traitement.

Valeur de classification de CHF

L’attribution du statut du patient à un stade xc particulier est importante pour la sélection du traitement, l’évaluation de ses résultats ainsi que pour la prévision de l’évolution de la maladie. Par exemple, le stade I de l'insuffisance cardiaque chronique nécessite bien sûr l'utilisation de moins de médicaments et, inversement, le CSN de stade III oblige le cardiologue à prescrire 4 à 5 groupes de médicaments.

L'évaluation de la dynamique de la classe fonctionnelle de l'insuffisance circulatoire est importante, encore une fois, pour le choix de la thérapie, les régimes amaigrissants, la nomination d'un régime moteur rationnel.

Les statistiques suivantes permettent de classer le statut du patient dans le pronostic: chaque année, 1 à 10% des patients décèdent d'une insuffisance cardiaque avec FC 1, environ 2% de FC 2, environ 40% de FC et 4% –– pour le FC 4, dont la mortalité annuelle dépasse 65%.

Exemple de libellé de diagnostic

Ds: coronaropathie, insuffisance cardiaque chronique de stade II B, FC II.

Hsn étape 3

Le troisième degré diffère du précédent par son irréversibilité. Avec un traitement approprié, il peut encore y avoir une amélioration de l'état général et des indicateurs de la circulation sanguine, mais une restauration complète des fonctions de l'appareil cardiovasculaire est impossible, car de nombreux troubles anatomiques se développent dans divers organes et tissus, comme dans le cœur même.
ND Strazhesko a qualifié ce degré de stade dystrophique.

L’état du patient est grave, il se plaint souvent de douleurs cardiaques et d’essoufflement qui l’empêchent de s’allonger (orthopnée). Dans les poumons, on détermine des râles mixtes humides, acquérant parfois un caractère de sonnerie. Lorsque la toux est souvent des expectorations sanglantes. Les cellules des malformations cardiaques sont détectées dans les expectorations (histiocytes avec des grains de sang). En cas de somnolence, la respiration de Cheyne-Stokes peut apparaître comme un indicateur de trouble de la circulation cérébrale avec une diminution de l'excitabilité du centre respiratoire. Lors de l'examen du patient, des veines jugulaires enflées, parfois de fortes pulsations, ainsi qu'une cyanose importante de la peau et des muqueuses, parfois avec une nuance ictérique (due à la compression des capillaires biliaires ou à des crises cardiaques répétées dans les poumons).

L'œdème s'étend à tout le corps, mais lorsqu'il est assis, il est plus localisé dans les membres inférieurs. En position couchée, l'œdème est plus prononcé au bas du dos ou du côté du patient; dans ce dernier cas, ils capturent parfois le visage. Il est extrêmement douloureux pour le patient de gonfler les organes génitaux. En conséquence, la miction est plus difficile.

Lorsque l'on réduit l'œdème dû au traitement, on constate une laxité musculaire. Le liquide s'accumule dans les deux sacs pleuraux, dans la cavité abdominale et dans le péricarde. Le foie est agrandi, avec le développement de la cirrhose un peu douloureux.

Au niveau du tractus intestinal, il y a constipation, puis diarrhée. Dans le suc gastrique, l'acide chlorhydrique est presque toujours absent et la sécrétion de suc pancréatique est également réduite. Développer souvent des hémorroïdes, entraînant des saignements, ce qui, en règle générale, facilite l'état du patient.
Le coeur est élargi dans toutes les tailles - le soi-disant coeur de taureau (cor bovinum).

En cas d'insuffisance relative de la valvule tricuspide, on détermine le souffle systolique au bord inférieur du sternum, pouls veineux positif, pulsations du foie, cyanose accrue. Le souffle systolique au sommet et l'accent du second ton sur l'artère pulmonaire, déjà entendus auparavant, peuvent disparaître en raison du déchargement de la circulation pulmonaire.

Pouls fréquent, faible remplissage et tension, souvent arythmique, souvent due à des extrasystoles. La fibrillation auriculaire occasionnelle, ainsi que l'hémoptysie susmentionnée, survient généralement en cas d'association d'une insuffisance valvulaire bicuspide et d'un rétrécissement du ventricule auriculo-ventriculaire gauche. La pression veineuse, la vitesse du flux sanguin atteint les chiffres limites. La tension artérielle, principalement diastolique, est parfois élevée (hypertension congestive). La quantité de sang en circulation augmente, le volume des minutes diminue. Un électrocardiogramme montre une déformation des dents P et T, indiquant des modifications dystrophiques importantes du myocarde. L'érythrocytose avec un grand nombre de réticulocytes est souvent détectée du côté du sang, ce qui indique une capacité de régénération accrue de la moelle osseuse. Cependant, une endomyocardite à répétition et un déclin nutritionnel croissant entraînent une anémie.

Il convient de rappeler que l'hypothermie est généralement observée chez ces patients et que, même en présence d'une endomyocardite, leur température est dans les limites de la normale et est même légèrement inférieure. Cela conduit au fait que les épidémies rhumatismales sont souvent vues.

La diurèse est un indicateur persistant de l'état de la circulation sanguine. La miction est réduite et, malgré l'utilisation de moyens cardiaques, n'augmente presque pas. À cette période, seuls les diurétiques ont un effet. Une quantité importante de protéines (1 à 3 ° / °), divers éléments de forme (érythrocytes, cylindres hyalins et parfois granuleux) sont détectés dans l'urine, ce qui indique des modifications dégénératives profondes des reins. L'échange principal est généralement élevé.

Les modifications congestives et dystrophiques du système nerveux central entraînent une insomnie avec des périodes d'agitation mentale et de confusion, pouvant parfois provoquer somnolence et état dépressif. Cependant, la plupart des patients meurent sans perdre conscience, si vous n'entrez pas de morphine.

L'infection intercurrente (érysipèle, pneumonie croupeuse, etc.) accélère l'issue fatale. Cependant, les agents chimiothérapeutiques actuellement utilisés ont parfois un effet dans les cas où auparavant, ces maladies infectieuses entraînaient toujours la mort.

Insuffisance cardiaque chronique (CHF): classification, symptômes et traitement

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est caractérisée par un déséquilibre entre les capacités du cœur et les besoins en oxygène du corps. Au début, l'insuffisance cardiaque ne se manifeste que par l'exercice, puis au repos. L'insuffisance cardiaque chronique se caractérise par un ensemble de symptômes caractéristiques (essoufflement, activité physique réduite, œdème), souvent accompagnés d'une rétention d'eau dans le corps.
La cause de l'insuffisance cardiaque est une détérioration de la capacité du cœur à se remplir ou à se vider. Elle est causée par des dommages au myocarde et par un déséquilibre des systèmes de réglementation. Dans cet article, nous décrivons les symptômes, le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique et discutons également de la classification de l'ICC.

Classification

Dans notre pays, le classement du CHF selon le ND a été adopté. Strazhesko et V.H. Vasilenko. Il assume sa division conditionnelle en trois étapes.
Étape I - l'initiale (latente, cachée). L'infériorité du travail du cœur ne se manifeste que sous la charge.
Étape II - une violation de l'hémodynamique se manifeste dans la paix. Au stade II A, l'hémodynamique est modérément altérée, elle souffre principalement du cœur droit ou gauche. Au stade II B, la circulation sanguine dans les deux cercles est altérée, des modifications pathologiques marquées du travail du cœur sont notées.
Stage III - terminal (final). Une insuffisance circulatoire sévère s'accompagne d'un changement prononcé du métabolisme, de lésions de la structure des organes internes et d'une violation de leurs fonctions.
Actuellement, la classification de la gravité en CHF est conforme à la tolérance des charges. Il y a 4 classes fonctionnelles (FC) CHF. Quand je patiente FC bien toléré l'activité physique normale. Un effort physique excessif peut être accompagné d'essoufflement ou de fatigue. En CHF II FC, l'activité physique normale est modérément limitée, tandis que dans le FC III, l'activité habituelle est fortement limitée en raison d'un essoufflement et d'autres symptômes. IV FC est accompagné par l'incapacité à effectuer une activité physique sans se plaindre, les symptômes apparaissent au repos.
Les classes fonctionnelles de CHF peuvent varier en fonction du traitement. Il n'y a pas de corrélation complète entre les classes fonctionnelles et les stades de Strazhesko-Vasilenko.
De plus, les CHF systoliques et diastoliques (violation primaire de la contractilité ou relaxation du myocarde) sont isolés. On distingue parfois les insuffisances ventriculaires droite et gauche en fonction de la partie du coeur la plus touchée.

Les symptômes

Stade I

Le patient se plaint de fatigue, d'essoufflement, de battement de coeur rapide lors d'une activité physique (montée d'escaliers, marche rapide).
À l'examen, vous pouvez voir une acrocyanose (cyanose des mains, des pieds). Il y a souvent un léger gonflement (pastoznost) des chevilles, bas des jambes le soir.
Sous charge, une augmentation rapide de la fréquence cardiaque est notée. On peut noter une expansion modérée des limites du cœur, des tons feutrés, un faible souffle systolique à l'apex. La situation lors de l’examen d’un patient est déterminée par la maladie sous-jacente (hypertension, maladie cardiaque, etc.).

2ème étape

Les symptômes au repos sont exprimés légèrement, aggravés uniquement par la charge. En cas de pathologie des parties gauches du cœur, une insuffisance ventriculaire gauche se développe, qui se manifeste par une hémodynamique altérée dans la circulation pulmonaire. Elle est accompagnée de plaintes d'essoufflement lors de la marche ou de la montée d'un escalier. Il peut y avoir un asthme nocturne (asthme cardiaque), une toux sèche, parfois une hémoptysie. Le patient est rapidement fatigué par un exercice normal.
À l'examen, vous pouvez voir une pâleur, une acrocyanose. Il n'y a pas d'oedème. Il y a un décalage du bord gauche du cœur, souvent une perturbation du rythme cardiaque, des sons sourds. Le foie n'est pas élargi. Dans les poumons, on entend des rales sèches, avec une stagnation prononcée - des rales à bulles fines.
Avec la pathologie du coeur droit, il y a des signes de stagnation dans la grande circulation. Le patient se plaint de lourdeur et de douleur dans l'hypochondre droit. Il y a soif, gonflement, diurèse diminue. Il y a sensation de distension abdominale et d'essoufflement lors d'une activité physique normale.
À l'examen, l'acrocyanose, le gonflement des veines du cou, un œdème des jambes et parfois une ascite sont visibles. Caractérisé par une tachycardie, souvent des troubles du rythme cardiaque. Les frontières du coeur s'étendaient dans toutes les directions. Le foie est agrandi, sa surface est lisse, le bord est arrondi, douloureux à la palpation. Le traitement améliore considérablement l'état des patients.

Étape II

Les signes d'insuffisance circulatoire dans le grand et le petit cercle sont caractéristiques. Il y a des plaintes d'essoufflement avec peu de charge et au repos. Des palpitations cardiaques, des interruptions dans le travail du cœur, un œdème, des douleurs dans l'hypochondre droit sont caractéristiques. Perturbé par une forte faiblesse, sommeil perturbé.
Lors de l'examen, les œdèmes, l'acrocyanose et, dans de nombreux cas, l'ascite sont déterminés. Une position forcée du patient, orthopnée, apparaît, dans laquelle le patient ne peut pas s'allonger sur le dos.
Les frontières du coeur sont étendues dans toutes les directions, il y a tachycardie, extrasystole, rythme au galop. Dans les poumons est déterminé par la respiration difficile, rales sèches et humides, dans les cas graves, le liquide s'accumule dans la cavité pleurale. Le foie est élargi, dense, avec une surface lisse, un bord pointu.

Étape III

Le stade dystrophique se manifeste par des troubles hémodynamiques graves, des troubles métaboliques. La structure et les fonctions des organes internes sont violées de manière irréversible.
L'état des patients est grave. Essoufflement exprimé, gonflement, ascite. Hydrothorax se produit - accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Développer la congestion dans les poumons.

Traitement

Le traitement de l'ICC a des objectifs tels que la prévention du développement de symptômes (pour le stade asymptomatique) ou leur élimination; améliorer la qualité de la vie; réduire le nombre d'hospitalisations; amélioration des prévisions.
Les principales directions de traitement de CHF:

  • régime alimentaire;
  • activité physique rationnelle;
  • réhabilitation psychologique, éducation du patient;
  • traitement médicamenteux;
  • méthodes électrophysiologiques;
  • méthodes chirurgicales et mécaniques.

Régime alimentaire

Restriction recommandée de sel. Plus les symptômes sont prononcés, plus vous devez limiter le sel, jusqu’au rejet.
Il est recommandé de limiter le liquide uniquement en cas d'œdème prononcé. Il est généralement conseillé de boire de 1,5 à 2 litres de liquide par jour.
Les aliments doivent être riches en calories et contenir suffisamment de protéines et de vitamines.
Il est nécessaire de surveiller le poids quotidiennement. L'augmentation du poids corporel de plus de 2 kg pendant trois jours indique une rétention de liquide dans le corps et la menace d'un CHF décompensé.
Le poids doit également être surveillé pour empêcher le développement de la cachexie.
La limitation de la consommation d'alcool est dans la nature des recommandations générales, sauf pour les patients atteints de cardiomyopathie alcoolique. Il est nécessaire de limiter l'utilisation d'un grand volume de liquide, en particulier de bière.

Activité physique

L'activité physique est recommandée pour les patients à n'importe quel stade dans un état stable. Il est contre-indiqué uniquement avec une myocardite active, une sténose valvulaire, des troubles graves du rythme, des crises fréquentes d'angine de poitrine.
Avant de déterminer le niveau de charge, il est nécessaire d'effectuer un test avec une marche de 6 minutes. Si un patient passe moins de 150 mètres en 6 minutes, il est nécessaire de commencer les exercices avec respiration. Vous pouvez gonfler un ballon, nager plusieurs fois par jour. Après amélioration de l'état, les exercices en position assise se rejoignent.
Si le patient peut marcher de 150 à 300 mètres en 6 minutes, l'activité physique est présentée sous la forme d'une marche normale avec un allongement progressif de la distance jusqu'à 20 km par semaine.
Si un patient peut marcher plus de 300 mètres en 6 minutes, on lui attribue des charges sous la forme d'une marche rapide allant jusqu'à 40 minutes par jour.
L'activité physique augmente considérablement la tolérance à l'effort, améliore l'efficacité du traitement et le pronostic. L'effet d'une telle formation persiste pendant 3 semaines après la fin de celle-ci. Par conséquent, la charge rationnelle devrait faire partie de la vie d'un patient atteint d'ICC.

Éducation du patient

Un patient atteint d'ICC devrait pouvoir obtenir toutes les informations dont il a besoin sur sa maladie, son mode de vie et son traitement. Il devrait avoir les compétences de maîtrise de soi sur sa condition. Il est donc nécessaire d’organiser des «écoles» pour ces patients et leurs proches.
Un rôle important dans l'amélioration de la qualité de vie d'un tel patient concerne le travail médical et social visant la formation d'un mode de vie sain, le choix de l'activité physique, l'emploi, l'adaptation du patient dans la société.

Traitement médicamenteux

La prescription de médicaments pour l'ICC repose sur les principes de la médecine factuelle.
Immobilisations dont l’effet ne fait pas de doute:

Des fonds supplémentaires dont l'efficacité et la sécurité nécessitent un complément d'étude:

Des médicaments auxiliaires peuvent être prescrits en fonction de la situation clinique:

  • vasodilatateurs périphériques (avec angine de poitrine concomitante);
  • bloqueurs des canaux calciques lents (avec angor persistant et hypertension artérielle persistante);
  • médicaments antiarythmiques (avec arythmies ventriculaires sévères);
  • aspirine (après infarctus du myocarde);
  • stimulants non glycosidiques inotropes (à faible débit cardiaque et hypotension).

Méthodes électrophysiologiques et chirurgicales

L'utilisation de méthodes électrophysiologiques est indiquée chez les patients dont le traitement médicamenteux est le plus actif, mais pas suffisamment efficace, capable de maintenir une qualité de vie élevée. Méthodes de base:

  • implantation d'un stimulateur cardiaque;
  • thérapie de resynchronisation cardiaque (une forme de stimulation cardiaque);
  • Production d’un défibrillateur automatique pour le traitement des arythmies ventriculaires graves.

Dans les cas graves d'ICC, le problème de la transplantation cardiaque, l'utilisation d'appareils circulatoires auxiliaires (ventricules artificiels du cœur), enveloppant le cœur d'une cage maillée spéciale pour prévenir le remodelage et la progression de l'insuffisance cardiaque peuvent être envisagés. L'efficacité de ces méthodes est actuellement à l'étude.

Insuffisance cardiaque de 3 degrés

Méthodes de classification de l'insuffisance cardiaque, en particulier le développement de CHF et de DOS

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L'insuffisance cardiaque chronique apparaît comme une complication de tout type de maladie cardiovasculaire. Dans le monde, la prévalence de la maladie est de 2% et jusqu'à 10% chez les personnes de plus de 60 ans. Bien que les scientifiques réussissent avec succès dans le traitement de diverses maladies liées au cœur et au système vasculaire, la prévalence de l'insuffisance cardiaque ne se maintient pas au même niveau, elle augmente aussi inexorablement, ce qui est associé dans une certaine mesure à la réduction de l'espérance de vie et du vieillissement..

L'insuffisance cardiaque chronique (ICC) est un syndrome clinique complexe résultant de la perte de la capacité du cœur à fournir de l'oxygène aux organes dans les quantités requises. La maladie apparaît chez les patients présentant une altération de la fonction ventriculaire gauche. Les principales manifestations de l'ICC sont considérées comme une faiblesse et un essoufflement fréquent, limitant l'activité physique du patient. Un autre symptôme caractéristique est la rétention d'eau dans le corps, entraînant une congestion dans les poumons et un gonflement des extrémités. Tous ces troubles entraînent une diminution des performances fonctionnelles et de la qualité de vie du patient, mais ils ne peuvent pas tous se manifester simultanément dans l'examen clinique du patient.

Certains patients présentant une insuffisance chronique présentent une tolérance à la charge motrice moins importante, mais ils ne présentent même pas les signes de rétention de liquide les plus faibles du corps. Tandis que d'autres patients se plaignent de l'enflure des extrémités, ils ne ressentent ni faiblesse ni difficulté à respirer. Par conséquent, le diagnostic et le pronostic de l'échec sont réalisés sur la base de l'anamnèse à l'aide de techniques d'examen instrumentales.

Qu'est-ce que le CHF caractérisé?

Au cours de la forme chronique de l'insuffisance cardiaque, une aggravation de la contractilité des muscles cardiaques apparaît, une détérioration de la réponse des autres systèmes et organes à une réduction de la fonction de pompage du cœur. À ce stade, les processus neurohumoraux associés à des modifications des tissus, des systèmes et des organes dues à un métabolisme insuffisant sont activés.

Il faut dire qu'après l'apparition des premiers symptômes de l'ICC, le pronostic est le suivant: au cours des cinq prochaines années, environ 50% des patients décèdent dans le monde.

Types d'insuffisance cardiaque

En règle générale, l'insuffisance cardiaque est due à la lésion du myocarde d'un ou des deux ventricules cardiaques. L'insuffisance cardiaque myocardique doit être distinguée des types CHF sans perturber le myocarde ventriculaire. Pour ces derniers cas, les médecins utilisent le concept d'échec circulatoire.

Les exemples d'insuffisance circulatoire cardiaque chez les patients peuvent être une péricardite constrictive, une malformation cardiaque valvulaire, une anémie aiguë, etc.

Déficit circulatoire associé à une dilatation périphérique, par exemple: lors d'un choc septique. La maladie est causée par une diminution ou une augmentation du volume de sang circulant dans le corps: choc hémorragique, maladies du rein et du foie caractérisées par une rétention d'eau.

Classification de l'insuffisance cardiaque myocardique

L'insuffisance cardiaque myocardique est divisée en trois types:

  • Sur le côté gauche
  • Sur le côté droit
  • Total (des deux côtés).

Une défaillance du côté gauche est associée à une maladie du ventricule gauche. Les patients présentant une sténose mitrale de nature isolée peuvent constituer une exception. Cette maladie s'accompagne d'une congestion du tissu pulmonaire, d'un apport réduit de sang aux organes importants pour la vie, d'une hypertension artérielle et d'un débit sanguin insuffisant aux extrémités.

L'insuffisance cardiaque du côté droit est accompagnée d'une pression vasculaire centrale élevée, d'une ascite évidente, d'un gonflement associé à une performance altérée et à l'intégrité du tissu du ventricule droit. Sténose non appropriée de la valve tricuspide de type isolé.

Il est possible de parler du type total d'insuffisance dans les situations où des manifestations de CHF à droite et à gauche sont simultanément présentes.

Attention! Chez les patients atteints de CH ventriculaire gauche, une certaine forme de dysfonctionnement ventriculaire doit être établie. Parmi ces formes sont: l'insuffisance cardiaque diastolique ou systolique. Pour déterminer l'étiologie correcte du type de pathologie physiologique, les médecins collectent l'anamnèse, prescrivent un examen physique complet du cœur, des rayons X, une électrocardiographie et une échocardiographie obligatoire.

Méthodes de classification

Depuis plus de 60 ans en Russie, les scientifiques Strazhesko et Vasilenko, les scientifiques, ont établi une classification des étapes de la pathologie associée à un apport sanguin insuffisant, afin de déterminer la gravité et le pronostic de l'ICC. Selon cette méthode, on distingue ces types d’insuffisance cardiaque:

  1. Insuffisance circulatoire aiguë due à une insuffisance cardiaque aiguë ou à une de ses parties (ventricule - droit ou gauche, oreillette du côté gauche) ou à une insuffisance aiguë de l’approvisionnement en vaisseaux sanguins (choc et collapsus).
  2. Déficit chronique en oxygène dans la circulation sanguine dans le corps, qui présente plusieurs degrés de progression.

Stades de développement de la maladie

En fonction de la gravité des symptômes, les degrés d'insuffisance cardiaque chronique peuvent être les suivants:

  • La première est une étape facile, dite compensée.
  • Le second est un stade modéré, sous-rémunéré, divisé en deux degrés: A et B.
  • La troisième est une étape dure et irréversible qui ne peut être compensée.

Considérez tous les degrés de la maladie séparément.

Premier degré CHF

Les principaux symptômes de l'ICC au premier degré sont l'irritabilité, la fatigue et les troubles du sommeil. Avec une activité physique croissante, une longue conversation commence un essoufflement, surtout après un déjeuner copieux. Les impulsions deviennent plus fréquentes pendant les charges motrices. Le médecin lors de l'examen a révélé des symptômes de maladie cardiaque, mais ceux-ci sont encore faiblement exprimés, le pronostic peut être réconfortant.

Deuxième degré

En cas d'insuffisance cardiaque au deuxième degré, l'essoufflement apparaît avec un effort insignifiant. Les patients se plaignent de manque d'appétit, de sommeil, de pouls rapide, de lourdeur dans la poitrine. Après l'étude, le médecin révèle des anomalies plus prononcées.

2 degrés B, l'état du patient devient plus lourd. La dyspnée peut survenir même au repos, il existe une augmentation du foie, des ballonnements, une douleur dans l'hypochondre, une insomnie fréquente. Le cœur bat trop vite, la respiration devient difficile. A ce stade, il est encore possible d'obtenir une certaine compensation de la pathologie.

Insuffisance cardiaque de 3 degrés

À ce stade, le patient est dans un état grave, souffrant de douleur, d'essoufflement, accompagné d'hypoxie, d'enflure dans toutes les parties du corps, la peau et les muqueuses deviennent bleues. Au cours d'une toux cardiaque, du sang peut être libéré. Le troisième degré d’insuffisance est irréversible, les prévisions sont les pires, car les médecins ne peuvent améliorer l’état d’une personne.

Types CH sur le système NYHA

Selon le système NYHA mis au point par les cardiologues de New York, on distingue quatre classes fonctionnelles d’insuffisance cardiaque, en tenant compte de l’état physique des patients.

  • Classe I - il n'y a pas de faiblesse et de difficulté à respirer sous des charges normales.
  • Classe II - il y a une légère faiblesse et un léger essoufflement, ce qui nécessite certaines restrictions de l'activité physique
  • Classe III - alors que le FC a une limitation de l'activité physique standard
  • Classe IV - La dyspnée survient dans un état calme chez une personne et sa capacité de travail est considérablement altérée.

C'est important! Une telle classification en classes fonctionnelles est plus compréhensible et accessible aux patients.

CH systolique et diastolique

Le cycle de l'organe cardiaque comprend la systole et la diastole de ses parties spécifiques. Les estomacs se contractent d'abord, puis se détendent. Un certain volume de sang provenant des oreillettes est aspiré dans la diastole et le sang est envoyé à tous les organes par la systole. Selon la fonction de contractilité du coeur est déterminé par son travail systolique. A ce stade, l'indicateur obtenu par ultrasons est pris en compte - il s'agit de la fraction d'éjection. Lorsque le chiffre est inférieur à 40%, cela indique une violation du travail systolique, car seulement 40% du sang entre dans le flux général, lorsque le taux dépasse 55%. C'est ainsi que l'insuffisance cardiaque systolique se manifeste en violation du ventricule gauche.

Lorsque la fraction d'éjection est normale, mais qu'il existe des signes évidents d'IC, il s'agit alors d'une insuffisance cardiaque diastolique (SDS). Cela s'appelle également échec avec la fonction systolique normale. Dans le même temps, le travail diastolique du corps doit être confirmé par un examen Doppler approprié.

L'insuffisance cardiaque diastolique est caractérisée par un bon rythme cardiaque et une relaxation musculaire insuffisante de cet organe. En diastole, le ventricule normal est presque doublé pour se remplir de sang et assurer une libération adéquate. S'il perd cette capacité, alors même avec un excellent travail systolique, l'efficacité de la contractilité cardiaque diminuera et le corps commencera à éprouver une privation d'oxygène.

Arythmie cardiaque permanente

L'arythmie est une violation du coeur, dans laquelle on observe un travail lent ou accéléré, un changement du rythme sinusal. La fibrillation auriculaire permanente est caractérisée par une contraction atriale irrégulière permanente et une fibrillation myocardique. Le risque de pathologie augmente avec l'âge. La fibrillation auriculaire permanente apparaît comme une maladie indépendante ou comme une manifestation d'autres anomalies du système cardiovasculaire. Un diagnostic tardif ou un traitement inadéquat peut entraîner de graves problèmes de santé, voire la mort.

Formes et types de fibrillation auriculaire

Types de pathologie

La fibrillation auriculaire est l’un des changements les plus fréquents de la fréquence cardiaque; elle est diagnostiquée chez 0,4% des jeunes, après 40 ans - 1%, plus de 60 ans - entre 5 et 6% et après 80 ans - 10%., chez les hommes, il apparaît 1,5 fois moins fréquemment que chez les femmes.

La fibrillation auriculaire est une violation de la fréquence, de la périodicité, du rythme, du changement des intervalles de contraction des ventricules cardiaques qui apparaissent dans le nœud sinusal. Elle se manifeste par l’échec du travail synchrone atrial, sa contraction, son scintillement et son vacillement dû à une impulsion altérée. Le résultat est que les ventricules cardiaques se contractent de manière moins rythmique et plus intense. Les types de pathologie sont énumérés dans le tableau.

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Formes de la maladie

Formes de manifestation de la fibrillation auriculaire:

  • Persistant Accompagné de fibrillation ou de changements de rythme tremblant qui durent 7 jours ou plus, peut être traité avec des médicaments ou passe seul.
  • Paroxystique. Manifesté par des interruptions temporaires du fonctionnement du cœur (24 à 48 heures, dans certains cas - environ une semaine), il est arrêté par des médicaments ou normalisé de manière indépendante.
  • Permanent Chronique, dans laquelle il est impossible de normaliser le rythme sinusal pendant une longue période, nécessite un traitement systématique, une attitude attentive à votre état, un régime et une activité physique modérée.
  • Longue persistante. Diffère de plus longue durée, que persistante (plus de 1 an), sauf les méthodes standard, il est arrêté au moyen d'un défibrillateur.

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Causes de la fibrillation auriculaire permanente

Les principaux facteurs provoquant l’apparition d’une fibrillation auriculaire permanente:

  • dommages organiques au muscle cardiaque;
  • maladie cardiaque rhumatismale;
  • thyréotoxicose, hyperthyroïdie;
  • maladie ischémique, pathologies végétative-vasculaire;
  • âge avancé, hypertension;
  • insuffisance cardiaque grave;
  • pathologie pulmonaire chronique;
  • cardiomyopathie, infarctus du myocarde;
  • maladies endocriniennes, péricardite;
  • mauvaises habitudes, sexe féminin;
  • changement dans la régulation cardiaque nerveuse, cardiosclérose;
  • chirurgie du myocarde, médicaments;
  • gouttes émotionnelles, stress physique;
  • diabète, alcoolisme, myocardite.

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Caractéristiques de la pathologie chez les personnes âgées

Étant donné que les personnes âgées sont beaucoup plus susceptibles à la forme permanente de fibrillation auriculaire, divers processus dégénératifs dans le corps qui se produisent au fil des ans contribuent à son apparition.

Causes de la fibrillation auriculaire.

Les principales causes de pathologie chez les personnes âgées:

  • diminution du tonus du nerf vagal;
  • pathologies des organes respiratoires et digestifs;
  • hypomagnésémie;
  • une diminution de la labilité des impulsions le long du tractus auriculo-ventriculaire;
  • détérioration de l'apport sanguin coronaire;
  • violation du métabolisme du myocarde;
  • l'hypokaliémie;
  • réactivité accrue du système nerveux;
  • sclérose en plaques et dégénérescence du noeud sinusal-auriculaire;
  • fraction d'éjection ventriculaire gauche réduite;
  • exposition aux catécholamines;
  • l'effet des médicaments (quinidine, glycosides, diurétiques).

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Symptomatologie

Parfois, un trouble du rythme cardiaque est complètement asymptomatique. Il peut être détecté par hasard lors d'une inspection de routine. Les symptômes accompagnant cette pathologie sont souvent perçus par les personnes comme l'indisposition ou les symptômes habituels d'une autre maladie aiguë ou chronique. Quand on observe une fibrillation auriculaire, on observe des symptômes de gravité variable:

  • manque de confiance en soi, stress psychologique;
  • hypotension, paroxysmes;
  • impulsion trop lente (jusqu'à 50 battements / minute) ou accélérée (plus de 110 battements / minute);
  • faiblesse, transpiration, fatigue, faible performance;
  • douleur, inconfort dans le sternum, essoufflement;
  • anxiété accrue, anxiété gratuite, nervosité;
  • interruptions de la fréquence cardiaque;
  • vertige, pré-inconscient, état syncopal;
  • Syndrome de Morgagni-Edems-Stokes;
  • gonflement, tremblement des membres.

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Conséquences possibles

Les conséquences peuvent être désastreuses, voire fatales.

Avec la forme constante de fibrillation auriculaire, il est nécessaire de surveiller de près votre état de santé, de respecter toutes les recommandations du médecin traitant, car, avec un traitement inapproprié, la maladie pourrait entraîner diverses pathologies:

  • accident vasculaire cérébral
  • caillots sanguins;
  • insuffisance coronaire;
  • asthme cardiaque;
  • sténose mitrale;
  • insuffisance cardiaque;
  • thromboembolie;
  • cardiomyopathie arythmique dilatée;
  • arrêt cardiaque;
  • la mort;
  • œdème pulmonaire;
  • choc arythmogène;
  • encéphalopathie dyscirculatoire;
  • anévrisme cardiaque;
  • infarctus du myocarde;
  • résultat mortel.

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Méthodes de diagnostic

Pour diagnostiquer avec précision, le médecin utilise diverses méthodes de diagnostic. En plus de déterminer le type de fibrillation auriculaire, il reconnaît les maladies concomitantes du système cardiovasculaire et ne prescrit alors que le traitement. Pour déterminer la pathologie utilisée de telles méthodes de recherche:

  • prise d'histoire;
  • examen visuel et physique;
  • échographie de la glande thyroïde;
  • Surveillance Holter;
  • tonométrie;
  • imagerie par résonance magnétique;
  • ergométrie de vélo;
  • analyses générales et biochimiques du sang, de l'urine;
  • radiographie pulmonaire;
  • tomodensitométrie multispirale;
  • électrocardiogramme;
  • écho cardioscopie;
  • surveillance quotidienne de la pression artérielle;
  • à travers une étude électrophysiologique oesophagienne;
  • tests de laboratoire pour les hormones thyroïdiennes;
  • Échographie myocardique;
  • test sur tapis roulant.

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Traitement de pathologie

La thérapie combinée comprend plusieurs médicaments.

Le traitement d'une forme permanente de fibrillation auriculaire consiste en la normalisation du mode de vie, le respect systématique de toutes les recommandations du médecin traitant, la surveillance constante du pouls, du rythme cardiaque et de l'administration systématique de médicaments. Lorsque la fibrillation auriculaire est prescrite, des médicaments peuvent endommager le rythme. Principalement utilisé:

  • glycosides cardiaques;
  • anesthésiques;
  • agents antiplaquettaires;
  • l'amiodarone;
  • les bêta-bloquants;
  • agents améliorant l'action des médicaments de base;
  • antianginal;
  • antagonistes du calcium;
  • des anticoagulants;
  • antiarythmique;
  • anticoagulants indirects;
  • diurétiques.

Dans certains cas, s'applique également:

  • cardioversion;
  • ablation au laser;
  • intervention chirurgicale;
  • remèdes populaires;
  • ablation par radiofréquence.

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Recommandations préventives et pronostic

Le pronostic avec une forme permanente de fibrillation auriculaire est favorable, sous réserve de certaines règles et de l’utilisation régulière de médicaments. La situation est pire avec l'évolution pathologique de la maladie, compliquée de manifestations sévères et de maladies associées. Pour vivre pleinement, pour ne pas ressentir de symptômes désagréables et pour augmenter l'espérance de vie, vous devriez consulter régulièrement un cardiologue qui surveillera la dynamique de la maladie et, si nécessaire, sera en mesure de donner des recommandations supplémentaires, de modifier les méthodes de traitement, de passer d'un groupe de médicaments à un autre. Vous devez également mener une vie saine, marcher beaucoup au grand air, vous engager modérément dans des exercices cardiovasculaires, avoir une alimentation complète et équilibrée. Pour améliorer le pronostic, il faut abandonner les mauvaises habitudes, l'alcool, essayer d'éviter le stress émotionnel, physique et mental.

Physiotènes (moxonidine)

Physiotens est un médicament anti-hypertenseur dont le principe actif est la moxonidine. Ces comprimés appartiennent au groupe des médicaments à action centrale. De nombreux patients hypertendus pensent que Physiotens est un vasodilatateur, mais cela n’est pas tout à fait exact. Dans notre article, vous apprendrez comment prendre le fiziotenz de la pression. Ce médicament contient des analogues peu coûteux, dont le principe actif est également la moxonidine. Ils sont énumérés ci-dessous dans un tableau pratique.

Physiotens peut vous aider si vous souffrez d'hypertension associée à un surpoids (obésité) ou à un diabète de type 2. Mais si vous êtes mince, il est préférable de passer à d’autres pilules, sur recommandation d’un médecin. Lire ci-dessous pour plus de détails. Dans tous les cas, être examiné pour trouver les causes de l'hypertension. Vous devez être soigné avec soin, et non pas simplement avaler les pilules à la hâte, mais simplement pour atténuer la pression et atténuer les autres symptômes désagréables.

Instructions d'utilisation

L'instruction officielle sur l'utilisation de la physiothérapie est ici. Il est approuvé par le ministère de la Santé de la Fédération de Russie. Cependant, ce document est saturé de termes scientifiques et incompréhensible pour les patients hypertendus. Dans notre article ci-dessous, vous trouverez des informations sur les comprimés Physiotens et Moxonidine sous une forme plus pratique. Lisez les vrais examens de patients hypertendus traités avec ce médicament.

  • L'hypertension
  • Syndrome métabolique
  • Hypertension chez les patients atteints de diabète de type 2
  • Tout ce qui précède
    • Le jeûne
    • Après le repas
    • Peut et sur un estomac vide, et après avoir mangé
    • 4-6 heures
    • 12-18 heures
    • Plus de 24 heures
    • Abaisse non seulement la pression, mais aussi la glycémie
    • Améliore la sensibilité à l'insuline des cellules
    • Aide à perdre du poids de 1 à 4 kg pendant 6 mois
    • Toutes les réponses ci-dessus, à l'exception de la diminution de la glycémie
    • 0,2 mg
    • 0,4 mg
    • 0,6 mg
    • Oui, c'est sans danger pour le fœtus
    • Indésirable, mais possible, si le médecin estime que les bénéfices sont supérieurs au risque
    • Non, c'est absolument contre-indiqué
    • Oui c'est sûr
    • Non, car le médicament pénètre dans le lait maternel.
  • Action de physiotence

    Dans le cerveau humain, il existe trois types de récepteurs dits imidazoline:

    • Les récepteurs I1 sont responsables de la réduction de l'hyperactivité du système nerveux sympathique et du contrôle de la pression artérielle;
    • Récepteurs I2 - régulent la libération des hormones de la noradrénaline et de l'adrénaline;
    • Les récepteurs I3 contrôlent la production d'insuline par les cellules bêta du pancréas.

    La moxonidine - l'ingrédient actif des comprimés Physiotens - affecte tous les récepteurs énumérés ci-dessus. Il a un effet complexe sur la pression artérielle et le métabolisme. Pour cette raison, le patient non seulement réduit la pression, mais améliore également les résultats des tests sanguins pour le cholestérol, les triglycérides et le glucose. Ceci est important pour les patients chez qui l'hypertension est associée au surpoids (obésité) ou au diabète de type 2.

    Un agoniste est un produit chimique qui, lorsqu'il interagit avec un récepteur, change d'état et entraîne une réponse biologique. Les agonistes classiques augmentent la réponse des récepteurs, les agonistes inverses, au contraire, la diminuent et les antagonistes bloquent l'action des agonistes. La moxonidine est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline. La préparation de Physiotens a un effet positif sur le métabolisme des glucides, notamment en raison du fait qu’elle augmente l’expression des sous-unités β du récepteur de l’insuline dans les tissus. Cela conduit à une amélioration des voies de signalisation de l'insuline dans le muscle squelettique et le foie.

    Comment le fiziotenz abaisse la pression artérielle:

    • aide à éliminer plus de sodium (sel) et d'eau du corps;
    • réduit de 20 à 40% l'activité de la rénine, de la concentration de noradrénaline et d'adrénaline dans le sang - hormones qui causent un vasospasme et augmentent la pression;
    • augmente la sensibilité des cellules à l'insuline, de sorte que le corps se débarrasse de l'excès de liquide, les vaisseaux se détendent;
    • peut-être y a-t-il d'autres mécanismes.
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    • L'hypertension est un moyen populaire de guérir les stades 1 et 2
    • Causes de l'hypertension et comment les éliminer. Analyses d'hypertension
    • Traitement efficace de l'hypertension sans médicaments

    Indications d'utilisation

    Indications d'utilisation du médicament fiziotenz - hypertension artérielle (hypertension). Ces pilules conviennent particulièrement bien aux patients pour lesquels l'hypertension est à l'origine du syndrome métabolique (obésité) ou dont l'état est aggravé par le diabète de type 2. Dans la très grande majorité des cas, le fiziotenz prescrit avec d’autres pilules contre la pression pour effectuer un traitement combiné. Cette méthode donne la plus grande chance d'atteindre les valeurs cibles de la pression artérielle - 140/90 mm Hg. Art. et ci-dessous. Et si vous prenez de la moxonidine sans autres médicaments contre l’hypertension, alors un bon résultat est égal à moins de la moitié des patients.

    Les avantages de ces pilules pour traiter l'hypertension

    Physiotens (moxonidine) est un agoniste des récepteurs de l'imidazoline de troisième génération, un remède contre l'hypertension centrale. C'est la drogue la plus populaire de ce groupe, tant dans les pays russophones qu'à l'étranger. Pour normaliser la pression, ces pilules prennent des dizaines de milliers de patients et les gens écrivent des critiques selon lesquelles ils sont plus ou moins satisfaits des résultats.

    Avantages de la physiothérapie pour le traitement de l'hypertension:

    • Peut être pris l'estomac vide ou après un repas. L'efficacité et la rapidité du médicament ne dépendent pas de l'apport alimentaire.
    • L'action visant à réduire la pression continue toute la journée après avoir pris la pilule. Ceci en dépit du fait que la substance active - la moxonidine - est rapidement excrétée de l'organisme.
    • Physiotens est bien associé à d’autres médicaments issus de la pression, qui appartiennent à toutes les classes principales. Il peut également être pris avec des glycosides cardiaques et des pilules pour le diabète.
    • Ce médicament non seulement abaisse la pression artérielle, mais améliore également la sensibilité à l'insuline des tissus, c'est-à-dire qu'il affaiblit la résistance à l'insuline. La moxonidine est le seul médicament contre l'hypertension pour lequel cette propriété est officiellement prouvée. Il est important pour les patients hypertendus, atteints de diabète de type 2 ou de syndrome métabolique.

    Les patients obèses hypertendus qui suivent une physiothérapie maigrissent légèrement de 1 à 4 kg pendant 6 mois. Ce qu'on appelle une bagatelle, mais sympa. Les résultats des analyses de sang pour le cholestérol total, le «bon» et le «mauvais» cholestérol, les triglycérides et la glycémie à jeun sont également améliorés.

    Comment prendre fiziotenz: posologie

    Dans les instructions d'utilisation, nous lisons que la dose initiale de fiziotenza est dans la plupart des cas de 0,2 mg et que la dose quotidienne maximale est de 0,6 mg, et qu'elle est divisée en deux doses. Vous pouvez prendre une pilule quel que soit le repas, c'est-à-dire l'estomac vide ou après un repas, selon votre convenance. Pour les patients présentant une insuffisance rénale, la dose unique maximale de physiothérapie est de 0,2 mg et la dose quotidienne maximale est réduite à 0,4 mg. Cela s'applique aux patients dont le débit de filtration glomérulaire des reins est de 30 à 60 ml / min ou s'ils sont déjà en dialyse.

    En pratique, le physiotenz est habituellement prescrit à raison de 1 comprimé de 0,2 mg par jour, en association avec d'autres médicaments contre l'hypertension. Si le médicament contre la pression aide mal, il est préférable de ne pas augmenter la dose, mais d’ajouter quelques médicaments. Il en résulte que l’effet combiné de plusieurs drogues simultanément. Il s'agit d'une recommandation standard à laquelle les médecins adhèrent habituellement. Par conséquent, la dose quotidienne maximale officielle de 0,6 mg de moxonidine n’est pratiquement pas utilisée et même 0,4 mg par jour sont rarement prescrits.

    Sur Internet, les patients qui se plaignent des effets secondaires de la physiothérapie ont suffisamment de réactions. En règle générale, ce sont toutes les personnes auxquelles le médecin prescrit ou prennent de la moxonidine à volonté à une dose de 0,4 mg. Parlez à votre médecin de 0,2 mg comprimés. Les Physiotens à une dose de 0,4 mg peuvent être conservés dans une trousse de secours en cas de crise hypertensive. Ensuite, il peut être pris à la place du bon vieux captopril 25 mg. Les avantages de la physiotence par rapport au captopril pour soulager les crises hypertensives sont discutés ici.

    Les comprimés Physiotens sont disponibles à différentes doses et ont un aspect différent:

    • 0,2 mg - comprimés de couleur rose pâle, portant le marquage "0,2";
    • 0,3 mg - comprimés de couleur rouge pâle, étiquetés "0,3";
    • Les comprimés à 0,4 mg sont de couleur rouge terne et portent la mention "0,4".

    Il est pratique que les patients ne confondent pas.

    Métabolisme, excrétion

    Environ 90% de la dose absorbée est absorbée et la prise de nourriture n’affecte pas l’absorption de la moxonidine. La concentration maximale de la substance active dans le plasma sanguin est de 60 minutes après la prise de la pilule. La moxonidine est rapidement excrétée du corps en quelques heures, mais la pression artérielle reste faible pendant une longue période, environ un jour. Ce médicament est principalement excrété par les reins, plus de 90%. Il faut y porter attention s'il est prévu de prescrire des patients atteints de fiziotenz présentant une insuffisance rénale.

    Utilisation en insuffisance rénale

    Plus de 90% de la dose de physiothérapie reçue est excrétée par les reins. Si les reins fonctionnent mal, l'élimination ralentit et la concentration maximale du médicament dans le sang augmente. Un taux de filtration glomérulaire (clairance de la créatinine) de 30 à 60 ml / min est un dysfonctionnement rénal modéré. Chez lui, la concentration de moxonidine dans le sang augmente de 2 fois et l’élimination est ralentie de 1,5 fois par rapport aux patients hypertendus, chez lesquels la fonction rénale n’est pas altérée.

    Si insuffisance rénale à un stade avancé (clairance de la créatinine