Comment la procédure ECG chez les femmes enceintes, pourquoi est-elle nécessaire

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Vous apprendrez de cet article: pourquoi et quand font-ils un électrocardiogramme pendant la grossesse, quelles violations peuvent être identifiées à l'aide de ce test, comment cet examen est-il effectué?

L'électrocardiographie (ECG, cardiogramme) est une méthode d'examen capable de détecter des problèmes d'activité électrique du cœur.

Une électrocardiographie chez la femme enceinte est réalisée pour évaluer le travail du cœur dans des conditions de stress croissant sur le corps.

Pendant la grossesse, l'ECG est enregistré pour:

  • vérifier l'activité électrique du cœur;
  • trouver les causes des maladies cardiovasculaires chez les femmes enceintes;
  • vérifier l'état du coeur si la future mère a d'autres maladies et complications de la grossesse.

Pendant toute la période de procréation, chaque femme enceinte passe au moins une fois ce test. L'enregistrement du cardiogramme au troisième trimestre est obligatoire. Il s’agit d’un examen totalement sûr, qui ne présente aucune contre-indication. Une femme enceinte atteinte d'une maladie du système cardiovasculaire doit se soumettre à ce test plusieurs fois pendant toute la période de sa grossesse - au moins tous les trimestres et plus souvent si nécessaire.

L'interprétation des résultats des examens chez les femmes enceintes est effectuée par des médecins généralistes et des cardiologues.

Modifications du système cardiovasculaire, affectant l'ECG chez la femme enceinte

La grossesse est stressante pour le cœur et le système circulatoire. Pendant l'accouchement, le volume sanguin dans le lit vasculaire augmente de 30 à 50%, ce qui fournit des nutriments au bébé en croissance. La quantité de sang pompé par le cœur chaque minute augmente également de 30 à 50%. De plus, la fréquence cardiaque augmente. Tous ces changements obligent le cœur à travailler plus fort.

En outre, la grossesse affecte la taille du coeur et sa position dans la poitrine. L'utérus élargi exerce une pression sur le diaphragme, qui se déplace vers le haut et modifie la position du cœur. Sa taille augmente pendant la grossesse d'environ 12%.

Ces changements dans la taille et la position du cœur, son travail plus difficile peuvent conduire à une apparence caractéristique de l’ECG pendant la grossesse.

Préparations pour le retrait du cardiogramme

Pour que le test réussisse le plus rapidement et le plus efficacement possible, les conseils suivants peuvent être utiles:

  • Informez votre médecin de tous les médicaments que vous prenez, car nombre d'entre eux peuvent affecter les résultats de l'examen.
  • Mieux vaut porter des vêtements faciles à enlever ou à déboutonner sur la poitrine.
  • La veille du test, aucune crème ne doit être appliquée sur la peau car elle affecte la conductivité électrique.
  • Enlevez au préalable tous les bijoux du cou et des mains.
  • Posez à votre médecin toutes les questions qui vous intéressent concernant ce test, ses risques et ses résultats.

Aucune préparation spéciale pour l'enregistrement du cardiogramme n'est nécessaire. Immédiatement avant le test, évitez les efforts physiques et ne pouvez pas boire d’eau froide.

Comment se passe l'examen?

Pendant la grossesse, l’ECG est généralement administré dans un établissement médical - clinique, clinique, hôpital. Étant donné que le dispositif d'enregistrement à cardiogramme est portable, ce test peut être effectué presque n'importe où.

Pendant l'examen:

  1. Vous devrez vous allonger sur un canapé ou un lit, exposer la poitrine, l'avant-bras et le bas des jambes.
  2. Un professionnel de la santé applique un gel spécial sur la peau de ces zones, réduisant ainsi la résistance électrique.
  3. Les électrodes sont fixées à la peau des bras, des jambes et du thorax, qui sont connectées à un appareil qui enregistre l'activité électrique du cœur sur du papier.
  4. Pendant le test, vous devez rester immobile et respirer normalement. Parfois, un professionnel de la santé peut vous demander de prendre une profonde respiration et de retenir votre souffle. Au cours de l'enquête ne peut pas parler.
  5. Vous devez vous détendre et ne pas trembler, car tout mouvement peut affecter le résultat.
  6. Après l'enregistrement, les électrodes sont retirées de la peau, le gel est essuyé.

La durée d'enregistrement du cardiogramme dépasse rarement 10 minutes. Après cela, les électrodes sont retirées de la peau.

Risques ECG

Lors de l'enregistrement d'un cardiogramme, les complications et les risques pour la santé sont pratiquement absents. Une femme peut ressentir une certaine gêne lors du retrait des électrodes de la peau.

Pour certaines personnes, une irritation et des éruptions cutanées peuvent survenir au point de fixation des électrodes sur la peau, qui disparaissent sans traitement.

Maladies pouvant être détectées avec l'ECG

L'enregistrement d'un ECG pendant la grossesse aide à diagnostiquer de nombreuses maladies cardiaques chez les femmes enceintes. Avec ce test, les médecins peuvent détecter:

  • rythme cardiaque rapide ou lent;
  • troubles du rythme cardiaque (arythmies);
  • violation du passage des impulsions électriques dans le coeur (blocus);
  • une augmentation de la taille du coeur et un épaississement de ses parois (hypertrophie);
  • la cause des symptômes de maladie cardiaque (par exemple, essoufflement, douleur dans la région du coeur, vertiges, évanouissements);
  • signes de cardiopathie congénitale chez une femme enceinte;
  • signes de troubles électrolytiques (augmentation ou diminution des taux de potassium, de magnésium, de calcium dans le sang).

Traitement des résultats ECG

L'interprétation de l'enregistrement ECG nécessite beaucoup d'expérience de la part du médecin. Les résultats de l'examen seront connus le jour de la réunion. Le décodage ne prend généralement pas plus de 10 à 15 minutes.

Le médecin dans sa conclusion indique la nature du rythme cardiaque, la fréquence des contractions du cœur, l’axe électrique du cœur (caractéristique de la position du cœur), décrit les perturbations existantes de la conductivité électrique (le cas échéant). Le diagnostic n'est pas réalisé uniquement sur la base d'un cardiogramme, les symptômes et les signes de la maladie sont également pris en compte.

Fonctions de cardiogramme chez les femmes enceintes

Les modifications du système cardiovasculaire, caractéristiques de la grossesse, modifient la nature du cardiogramme, en particulier au cours des dernières périodes.

Pour un électrocardiogramme de femme enceinte, il est caractéristique:

  1. Augmentation du rythme cardiaque.
  2. Déplacement de l'axe électrique à gauche.
  3. Réduire l'intervalle PR.
  4. Onde T négative en dérivations III, V
  5. Onde Q anormale dans les dérivations III, aVF.

Il convient de rappeler que toutes ces caractéristiques de l'ECG pendant la grossesse ne sont pas observées chez toutes les femmes.

Limites ECG

Comme beaucoup de méthodes de diagnostic, un ECG présente certains inconvénients et limites:

  • Il s'agit d'une méthode statique qui peut ne pas afficher les problèmes cardiaques existants si leurs symptômes sont absents au moment de l'enregistrement.
  • De nombreux changements pathologiques dans le cardiogramme peuvent être non spécifiques, c'est-à-dire être observés dans diverses maladies. Pour clarifier le diagnostic dans de tels cas, effectuez des examens supplémentaires.
  • Dans certaines maladies du cœur, le cardiogramme peut être complètement normal.

ECG pendant la grossesse: transcription, indications

Un ECG pendant la grossesse est réalisé pour évaluer la performance du cœur. Pour les femmes dans la situation, la question est particulièrement pertinente - ce n’est un secret pour personne qu’en raison du volume accru de sang en circulation, la charge sur le corps augmente considérablement. Afin d'éviter les pathologies du développement fœtal, une procédure ECG doit être effectuée avant la conception ou au début du terme. Si des anomalies sont détectées pendant l'examen, la femme devra être vue par un cardiologue.

Préparation ECG

L'un des avantages de cette procédure est qu'elle ne nécessite aucune préparation particulière. L'électrocardiographie n'est pas souhaitable à jeun ou immédiatement après un repas. Par conséquent, il est préférable de manger 2 heures avant l'examen. Avant un ECG, vous devez vous détendre, faire une pause d'environ 10 minutes. Cela est nécessaire pour stabiliser le rythme cardiaque. À cette recommandation avant la fin de la procédure.

Indications pour l'ECG pendant la grossesse

L'électrocardiographie chez la femme enceinte est indiquée dans les cas suivants:

  • Avec complications lors de l'accouchement.
  • Lors de l'enregistrement d'une femme enceinte.
  • En présence de douleur et de lourdeur dans la poitrine, en particulier dans le cœur.
  • Quand une femme enceinte change de tension artérielle (surtout s'il y a de fréquents vertiges, évanouissements, maux de tête).

Il n'y a pas de contre-indications à l'électrocardiographie.


Comment c'est fait?

L'une des procédures les plus importantes pendant la grossesse est l'ECG. Où faire la qualité de l'enquête? En abordant ce problème aidera les examens des institutions médicales dans votre ville.

Le processus d'examen est totalement inoffensif et indolore. Compte tenu de cela, il n'y a pas de contre-indications. L'ECG est un événement incontournable lorsqu'une femme enceinte s'inscrit, quelles que soient ses plaintes et sa vulnérabilité aux perturbations du travail du cœur.

Le patient est allongé sur le canapé. Dans le même temps, les lieux sur lesquels les capteurs seront installés doivent être exposés. Pour un meilleur contact avec la peau, une pâte à électrodes est utilisée. L'enregistrement des données ne prend pas plus de 5 minutes. Pendant l’étude, l’appareil lit l’impulsion électrique émanant du cœur et l’écrit sous forme de graphique sur une bande de papier. Ensuite, le cardiologue établit un rapport ECG.

Des indications

Aux premiers stades de la grossesse, le dispositif montre généralement une augmentation de la longueur des intervalles PQ et QT. Mais leurs données en l'absence de pathologies sont dans la plage normale. Au fil du temps, ces écarts sont éliminés.

Décryptage

Évaluez les résultats de la nature du rythme cardiaque et de sa fréquence. Ces données sont obtenues dans le processus d'ECG. Le décodage autorise des extrasystoles uniques qui ne se produisent pas dans le nœud sinusal, mais dans une autre partie du muscle cardiaque. Une impulsion électrique peut avoir lieu dans le noeud auriculo-ventriculaire des ventricules ou dans l'oreillette. C'est ce qu'on appelle le rythme ventriculaire ou auriculaire, respectivement. Cette condition nécessite une attention particulière, un diagnostic et un traitement.

Une fréquence cardiaque inférieure à 60 battements par minute est appelée bradycardie. Si la fréquence cardiaque est supérieure à 90 battements par minute, une tachycardie est diagnostiquée. Cela peut se produire chez une personne en bonne santé avec un stress émotionnel et physique.

L'axe électrique du coeur (EOS) doit coïncider avec l'axe anatomique. Il caractérise la position de l'organe dans la poitrine. Indicateurs normaux de EOS - 30-70 degrés. Pendant la grossesse, une valeur de 70 à 90 degrés est autorisée. Ce n'est pas considéré comme une déviation et devrait revenir à la normale peu après la naissance.

Un ECG aidera à identifier les problèmes cardiaques à un stade précoce. Le décodage des données ne prend pas beaucoup de temps, le résultat peut donc être trouvé le même jour.

Qu'est-ce que CTG?

L'ECG fœtal pendant la grossesse s'appelle la cardiotocographie. Il est inoffensif pour le bébé à naître. Les travaux scientifiques qui réfutent ce fait n'existent pas. Cependant, dans certains cas, les femmes remarquent des anomalies dans le comportement du bébé - celui-ci peut devenir agité ou devenir trop silencieux. Cela est dû au fait que le fonctionnement de l'appareil s'accompagne de vibrations sonores, inhabituelles pour le fœtus, ainsi que du fait que le capteur fixant les lectures est installé assez étroitement.

Matériel conçu pour CTG, il en existe plusieurs variétés:

  1. Les instruments qui enregistrent sur le ruban de papier le rythme cardiaque fœtal sans décoder les résultats. La bande reçue est analysée par un cardiologue.
  2. Dispositifs qui enregistrent et décryptent eux-mêmes CTG.

Caractéristiques de

Le CTG (contrairement à l'ECG) pendant la grossesse n'est pas autorisé pour toutes les femmes:

  1. Le terme doit être d'au moins 30 semaines. A une date antérieure, il est impossible de décrypter l'enregistrement reçu.
  2. La procédure se déroule dans les 10 minutes, parfois plus. Une période plus courte peut ne pas donner des résultats précis.
  3. Comme dans le cas d'un ECG, une femme enceinte ne doit pas manger trop serré avant le test et doit également se reposer.
  4. La procédure ne doit pas être effectuée pendant que l'enfant dort.
  5. Pour améliorer la conductivité, les capteurs connectés au corps de la femme sont traités avec un gel spécial.
  6. Décryptez les résultats ne devrait être qu'un médecin spécialiste.

Dans quels cas dépenser CTG?

La cardiotocographie est utilisée pour le diagnostic précoce des anomalies fœtales. Les indications de CTG peuvent servir:

  1. Maladie de la mère Cela vaut en particulier pour les maladies infectieuses et virales. Et la présence d'une infection chronique rend la procédure nécessaire.
  2. Habituellement, l'observation des femmes enceintes comprend un CTG obligatoire (à 28-30 semaines). Si le patient n'a aucune plainte, la procédure répétée n'est pas indiquée.
  3. Pathologie retrouvée du développement fœtal.
  4. Défavorable pendant la dernière grossesse. Même si l'enfant accomplit maintenant sans complications, la présence de circonstances défavorables lors d'une grossesse passée est révélatrice d'un CTG. Peut-être que le médecin vous prescrira des recherches répétées. Les indications incluent: la naissance d’un enfant mort-né, des anomalies dans le développement des organes de l’enfant, ainsi que des anomalies génétiques.
  5. Comportement perturbé du bébé. La future mère sait et ressent comment l'enfant dirige et doit se comporter dans son ventre. Cela concerne en particulier le régime de vigueur et de sommeil. Il arrive que le fruit se caractérise par une activité élevée et de petites périodes de repos. Il arrive également que l'enfant dorme surtout pendant la journée et la nuit, au contraire, qu'il soit actif. Tout changement prolongé du rythme de vie habituel du bébé peut indiquer la présence d'une gêne.
  6. Traitement reporté de l'enfant à naître. Dans ce cas, les données CTG sont enregistrées plusieurs semaines après le traitement.
  7. Toxicose tardive (gestose) chez une femme enceinte. Cette condition affecte nettement l'apport sanguin au fœtus. Le manque d'approvisionnement en sang peut entraîner des retards dans le développement de l'enfant.

CTG et ECG - pendant la grossesse sont des procédures très importantes. C’est sur la base de ces études que l’avenir de l’enfant est prédit.

ECG pendant la grossesse. Le taux et les causes des écarts

Électrocardiographie (ECG) - Procédure permettant de déterminer l'activité électrique du cœur et son enregistrement ultérieur sur le film. La méthode donne des informations sur la fréquence et le rythme du rythme cardiaque, indique l'emplacement du cœur et vous permet d'estimer la vitesse de l'impulsion électrique.

L'étude est réalisée à l'aide d'un appareil spécial. Les électrodes sont attachées à la peau, un électrocardiographe enregistre la différence de potentiel total de toutes les cellules du cœur dans une dérivation spécifique (entre deux points) et transmet les données.

Avec l'aide de l'ECG, diagnostiquez des anomalies cardiaques: blocage, diverses formes d'arythmie, dysfonctionnement.

Pendant la grossesse, les femmes subissent un ECG au moins deux fois. La procédure est réalisée à la fois pour la plus enceinte et pour le fœtus. En l'absence d'indications pour l'étude, le cardiogramme est retiré pour l'enregistrement et l'enregistrement du congé de maternité.

Pendant la grossesse, le volume de sang circulant augmente, les niveaux d'hormones changent, ce qui entraîne une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire. L’ECG est réalisé en début de grossesse pour diagnostiquer les anomalies éventuelles, prescrire le traitement nécessaire, prévenir les complications possibles.

Indications pour l'ECG:

  • Pics de pression fréquents
  • Douleur au coeur
  • Vertiges, évanouissements
  • Complications diverses pendant la grossesse: formes graves de prééclampsie et de toxicose, oligohydramnios, polyhydramnios.

Si la grossesse se déroule normalement, l'électrocardiogramme ne présentera pas de modifications importantes. Si des écarts par rapport aux indicateurs normaux sont détectés, la femme enceinte est alors dirigée vers un cardiologue.

Procédure ECG

L'ECG pour les femmes enceintes ne diffère pas de la procédure standard d'électrocardiographie. Le patient est couché. Le médecin vous permet de vous détendre pendant quelques minutes, car le stress et le stress physique influencent les résultats de l'ECG. Des plaques spéciales sont fixées au bas des jambes et aux poignets, ainsi que des électrodes à la poitrine. La surface de la peau est dégraissée, frottée à l'alcool pour améliorer l'impulsion.

Une électrode rouge est placée à droite, une électrode jaune à gauche. Une électrode verte est attachée à la jambe gauche, une électrode noire à la jambe droite. Il est nécessaire de mettre le courant à la terre en cas de défaillance de l'électrocardiographe. La bande de sortie affiche 12 graphiques avec les directions des impulsions électriques cardiaques.Vous devriez venir à l'examen reposé, ne vous inquiétez pas, prenez de la nourriture deux heures avant l'examen. La procédure dure 15 à 20 minutes. Le cardiogramme reçu est envoyé pour décodage à un médecin.

Responsable de la procédure ECG normale

  • Standard: - entre les bras (I); entre le pied gauche et la main droite (II); entre le pied gauche et la main gauche (III)
  • Renforcé (des membres): - de la main droite (aVR); de la main gauche (aVL); de la jambe gauche (aVF)
  • Sondes thoraciques: - V1, V2, V3, V4, V5, V6

Fils supplémentaires

  • Selon Nebu (utilisé pour enregistrer le potentiel entre les points sur la poitrine)
  • V7-V9 pour une continuité continue de la poitrine
  • V3R - V6R (réflexion de la poitrine conduit V3 - V6)

Décodage et taux de preuve

Norme de lecture de la fréquence cardiaque (HR): 60 à 80 battements par minute. Moins de 60 battements / minute - bradycardie. Se produit chez les athlètes. Plus de 90 battements / minute - tachycardie. Se produit avec le stress émotionnel et physique chez les personnes en bonne santé.

Le rythme correct est le sinus. Les rythmes auriculaires ou ventriculaires nécessitent un diagnostic et un traitement supplémentaires.

La position du coeur est caractérisée par un indicateur d'EOS (axe électrique du coeur). Normale: 30 à 70 degrés. Pendant la grossesse, une valeur de 70 à 90 degrés n’est pas une pathologie. Il y a souvent un décalage du cœur et du diaphragme. Le mouvement se produit le long de l'axe sagittal. Dans ce cas, les valeurs normales du sinus. Après la naissance de l'enfant, les indicateurs reviennent à la normale.

La vitesse de l'excitation est déterminée par l'emplacement et la taille des dents sur le cardiogramme. La durée de l'impulsion électrique augmente avec les blocages (auriculaire, auriculo-ventriculaire, blocage du faisceau de His)

Exemple de taux de conclusion ECG: rythme sinusal correct, fréquence cardiaque 75 battements / min, EOS normal

ECG fœtal (CTG): il est réalisé aux derniers stades de la grossesse, avant l’accouchement. Montre la fréquence cardiaque du fœtus, le mouvement de l'enfant. À la naissance - la fréquence des contractions. Dans les périodes antérieures, CTG est effectué pour étudier l'état du fœtus.

La sécurité

L'électrocardiographie est l'un des types de diagnostic les plus sûrs. La procédure ECG est absolument sans douleur et sans danger pour la future mère et l'enfant. Au cours de l'étude, il n'y a pas d'impact sur les organes et les tissus. Ne provoque pas de changements dans le lait des femmes. Un électrocardiogramme est juste un enregistrement du champ électrique provenant du cœur. Il n'y a pas de contre-indications. Conduit pour les femmes enceintes, le fœtus, les petits enfants, les personnes dans un état grave.

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Résultats ECG normaux et pathologiques chez la femme enceinte

Un ECG pendant la grossesse est différent d’un cardiogramme chez une femme non enceinte. Cela est dû au développement de changements dans l'hémodynamique, la composition en électrolytes et les changements hormonaux. Ceci doit être pris en compte lors de l'interprétation du résultat - le fait qu'en dehors de la grossesse soit la norme, cela peut être un signe de pathologie et inversement. Cette méthode de recherche vous permet d'identifier diverses anomalies du cœur. Elle est donc largement utilisée en obstétrique. Mais pour interpréter le résultat de l'ECG, il faut un spécialiste ayant la spécialisation appropriée.

Contexte historique! Un ECG pendant la grossesse a été réalisé pour la première fois en 1913. La méthode d'électrocardiographie elle-même remonte au milieu du XIXe siècle, quand on s'est aperçu que le cœur produisait une certaine quantité d'électricité.

La valeur diagnostique de la méthode

Le cardiogramme pendant la grossesse vous permet de recevoir les informations suivantes:

  1. fréquence cardiaque;
  2. la nature de ce rythme;
  3. détection de dommages myocardiques ischémiques;
  4. déterminer d'autres dommages cardiaques, tels que l'inflammation;
  5. évaluer l'efficacité des médicaments prescrits nécessaires au fonctionnement normal du cœur;
  6. perturbations électrolytiques.

Caractéristiques ECG chez les femmes enceintes

La norme ECG pendant la grossesse inclut certains changements qui ne sont pas normaux pour les femmes non enceintes.

Le changement d'axe électrique lorsque le cœur est plus horizontal. Cette caractéristique est détectée entre 25 et 26 semaines environ, au moment où l’utérus élargi commence à dévier le dôme phrénique vers le haut. Sur l’ECG, cela se manifeste par les symptômes suivants:

  • dans la première direction, la dent de contraction ventriculaire (R) devient plus haute;
  • dans la troisième avance, la hauteur de Q et S augmente (contraction ventriculaire initiale et finale, respectivement);
  • dans toutes les autres dérivations, la contraction ventriculaire est réduite en hauteur;
  • l'amplitude de la relaxation ventriculaire est réduite (onde T);
  • le segment ST est un peu plus bas par rapport au niveau principal (contour). Chez les femmes non enceintes, cela signifierait une ischémie.

Modifications caractéristiques de la circulation hyperkinétique, c’est-à-dire augmentation du débit cardiaque. Ces augmentations se produisent pendant la grossesse pour assurer un flux sanguin normal dans le placenta et dans le corps du bébé. Les signes ECG de ce changement seront:

  • l'onde T comprend deux phases dans la troisième ligne et dans toutes celles du sein à droite (elle peut également devenir non positive, mais négative);
  • augmenter la profondeur de l'onde Q dans ces mêmes dérivations (dans ce cas, cela n'indique pas un infarctus du myocarde, qui est jugé par l'onde Q, c'est un signe de la norme).

Pendant la grossesse, le rythme de propagation du pouls dans le cœur augmente. Ce temps réduit est dû à l’effet des œstrogènes et des corticostéroïdes sur l’activité cardiaque. Par conséquent, la fréquence des contractions du cœur augmente à 90 par minute.

Déviations détectables

Un mauvais ECG chez une femme enceinte se manifeste le plus souvent par les troubles suivants:

  • tachycardie sinusale (chez la femme enceinte, plus de 90 battements par minute), au fur et à mesure que le pouls ralentit;
  • arythmie sinusale - le temps entre les contractions auriculaires successives est différent, mais l'impulsion est générée au bon endroit;
  • extrasystole ventriculaire - lors de l’enregistrement apparaît réduction des ventricules hors tour;
  • battements prématurés auriculaires - contraction atriale hors tour;
  • un changement dans le stimulateur cardiaque (pas à partir d'un nœud sino-auriculaire), qui affecte le temps de contraction ventriculaire et auriculaire.

Les autres troubles sont très rares. Ils sont généralement associés à une maladie cardiaque qui existait chez une femme avant la grossesse.

Un mauvais électrocardiogramme est une raison pour contacter un cardiologue. En collaboration avec l'obstétricien-gynécologue, il déterminera la tactique optimale de votre gestion et sélectionnera le meilleur mode d'accouchement. Dans certaines pathologies cardiaques, une délivrance indépendante peut être inacceptable. En outre, sur la base de l’ECG, l’anesthésiologiste sera en mesure de choisir une méthode d’anesthésie douce pour la césarienne.

Caractéristiques de la procédure

Interpréter l'ECG est d'une grande importance pour la vitesse de la bande dans l'appareil. Il est généralement réglé à 50 mm / seconde. Cependant, cela peut être plus ou moins de 2 fois. Les électrodes sont placées sur le corps d'une femme enceinte aux endroits appropriés - il y a 6 dérivations standard, mais dans certains cas, des dérivations supplémentaires peuvent être utilisées. Ces derniers permettent de détailler les informations reçues précédemment.

Pour obtenir l’ECG le plus précis possible, un gel spécial doit être appliqué sur les électrodes. Il améliore la conductivité de l'impulsion électrique du cœur vers le dispositif, car l'entrefer créé entre le corps et les capteurs n'est pas conducteur et atténue le signal.

Indications pour l'électrocardiographie

L’ECG pendant la grossesse n’est pas pratiqué chez toutes les femmes - il ne s’agit pas d’un examen de dépistage. Par conséquent, il existe certaines indications lorsque ce test de diagnostic est nécessaire. Ces cas incluent:

  • troubles de la pression artérielle - hypertension et hypotension
  • sensation de douleur dans le coeur;
  • sensation de pression dans ce domaine;
  • perte de conscience;
  • des vertiges;
  • prééclampsie;
  • maladie cardiaque avant la grossesse (dans ce cas, la femme est au dispensaire avec un cardiologue);
  • maladie cardiaque présumée pendant la grossesse.

Décodage ECG

Le résultat d'un ECG est un enregistrement graphique des champs électriques produits par l'activité cardiaque. Cette méthode de recherche permet d’obtenir des informations précieuses sans perdre de ressources matérielles importantes pour le diagnostic.

Il est important de distinguer les concepts! L'électrocardiographie est le processus d'enregistrement des impulsions cardiaques, et un électrocardiogramme est l'enregistrement réel de ces impulsions (film donné au patient sur ses mains). Le médecin décrypte juste ce film, en concluant.

Lors du décodage de l'ECG, le médecin prend en compte les paramètres suivants:

  • fréquence cardiaque (normale de 70 à 90 par minute);
  • l'emplacement de l'axe cardiaque électrique (la norme va de 30 à 70 degrés, c'est-à-dire qu'il coïncide avec l'axe du cœur tracé du haut au milieu de sa base);
  • rythme cardiaque (la norme est le rythme sinusal, c’est-à-dire que les impulsions générées par le cœur doivent provenir du nœud sino-auriculaire);
  • détermination du temps nécessaire à la contraction auriculaire (le taux est indiqué dans des tableaux spéciaux);
  • déterminer le moment de la contraction ventriculaire;
  • détermination du temps de relaxation des oreillettes et des ventricules;
  • l'étude de la nature des dents principales et des intervalles qui les séparent (ont leurs propres normes de temps et de hauteur).

Un mauvais ECG est indiqué par des irrégularités dans les paramètres ci-dessus. Sur la base de leur conclusion est publié, car certains signes sont caractéristiques d'une pathologie particulière.

ECG pendant la grossesse

En période de gestation, le cœur de la future mère est lourdement chargé. À ce stade, l'électrocardiographie est un examen obligatoire pour évaluer le fonctionnement du cœur. Des changements importants dans le système circulatoire d'une femme enceinte provoquent parfois des symptômes imitant une maladie cardiaque. Dans ce cas, un ECG permet de séparer les problèmes cardiaques réels des autres maladies qui causent des douleurs thoraciques.

Qu'est-ce qu'un ECG pendant la grossesse

L'électrocardiographie est une technique permettant d'enregistrer les champs électriques d'un cœur en fonctionnement et de les fixer sur un film. C'est un moyen très abordable de diagnostiquer les interruptions primaires du fonctionnement du cœur. Ce test ne peut être négligé par une femme enceinte. Pendant toute la période de la femme passe un ECG au moins deux fois. S'il existe des maladies affectant le cœur et les vaisseaux sanguins, il est souhaitable de procéder à un ECG tous les trois mois ou plus souvent. En cas d'écart de l'ECG par rapport à la femme enceinte par rapport à la norme, une consultation obligatoire avec un cardiologue

La cardiotocographie (CTG) est prescrite pour obtenir des données sur le bien-être du futur enfant. CTG est un enregistrement du rythme cardiaque fœtal, des mouvements du fœtus et de l'activité contractile utérine.

Indications pour le rendez-vous du diagnostic, contre-indications

L'électrocardiographie est systématiquement prescrite lorsqu'une femme est inscrite à la clinique prénatale et au cours du dernier trimestre. Les diagnostics non planifiés sont attribués dans les situations suivantes:

  • détérioration de la période de gestation;
  • l'apparition de douleur dans la région thoracique;
  • perturbation du rythme;
  • augmentation ou diminution de la pression;
  • vertiges et perte de conscience;
  • prééclampsie;
  • infections passées;
  • en surpoids.

Préparation à l'électrocardiographie

Pour obtenir le maximum d'effet de cette procédure, vous devez informer le spécialiste des médicaments que vous prenez. Leur action peut affecter les résultats du test. Le jour de la session, n'utilisez pas de crème car cela affecterait la conductivité électrique. Pré-libre de bijoux: chaînes et bracelets.

Une préparation spéciale pour le test n'est pas nécessaire. Ce jour-là, vous devez manger pendant une à deux heures avant la procédure. Immédiatement avant un ECG, il est préférable de s'abstenir de toute activité physique et de ne pas boire d'eau froide.

Comment est le

Pendant l'étude, la femme s'installe sur le canapé. Vous devez d'abord exposer la poitrine, les poignets et le bas des jambes. Des compteurs seront attachés à ces endroits. La peau est préalablement dégraissée et lubrifiée avec du gel, ce qui facilite la transmission des ondes électriques. Ensuite, des électrodes y sont attachées, lesquelles sont connectées à un appareil qui enregistre les données reçues sur papier.

Pendant la lecture, vous devez soulager les tensions, la respiration doit être douce et libre, car les mouvements, les tremblements musculaires lors de l'enregistrement peuvent fausser les résultats de l'ECG. L'enregistrement ECG dure environ deux à trois minutes, puis les résultats sont envoyés à la transcription.

Après la procédure, essayez de ne pas vous lever rapidement du canapé, en particulier au cours des derniers mois de gestation, cela pourrait provoquer des vertiges ou des évanouissements.

Surveillance ecg

Pour obtenir une image complète du travail du cœur, on attribue à la femme enceinte une surveillance ECG quotidienne - un enregistrement électrocardiographique d'un ou plusieurs jours. Cette technique vous permet de suivre plus de paramètres, y compris la pression artérielle quotidienne.

Un cardiogramme quotidien est prescrit s'il y a des plaintes et un simple ECG ne montre aucun changement dans le cœur. Cette procédure est affichée lorsque:

  • palpitations cardiaques;
  • La "décoloration" du coeur;
  • essoufflement;
  • états pré-inconscients et évanouissements.

La surveillance peut être effectuée à la fois à l'hôpital et à la maison (l'appareil utilisé pour effectuer la procédure est compact et ne pèse que 500 grammes). En parallèle, la patiente enregistre toutes les actions qu’elle accomplit et son bien-être. De plus, pendant ces jours, il est recommandé de donner une fois une charge importante sur le cœur: marcher plus longtemps ou monter les escaliers.

En ce jour, vous ne devriez pas être à proximité d'équipements électriques, subir des ultrasons, des rayons X et nager.

Vidéo: surveillance ECG

La procédure est-elle sûre pour la future mère et le fœtus?

L'électrocardiogramme est destiné à l'enregistrement des signaux provenant du travail du coeur, aucune intervention simultanée dans l'organisme ne se produit L'électrocardiographie est une méthode relativement inoffensive, elle ne présente aucun danger pour la femme enceinte et son bébé. Pendant tout le temps d'utilisation de cette procédure, pas un seul cas de son impact négatif sur le corps humain n'a été enregistré. Lors du retrait des électrodes, il peut ne présenter que quelques inconvénients et, dans de rares cas, une légère éruption cutanée sur le lieu de leur installation.

Caractéristiques ECG chez les femmes enceintes

Le cardiogramme de la femme enceinte a ses différences. L'ECG normal d'une femme enceinte contient de tels changements qui seront pathologiques pour l'ECG d'une femme non enceinte.

De 25 à 26 semaines environ, en raison de la pression accrue de l'utérus sur le diaphragme, le cœur commence à dévier et prend une position horizontale. L'axe électrique devient égal à 70–90 o.

Le cardiogramme change également en raison d'une augmentation de la libération de sang par le coeur. Une augmentation de la quantité de sang éjecté est nécessaire pour créer un courant suffisant dans le placenta et le fœtus.

Chez les femmes enceintes, sous l'influence des hormones, la période de passage du pouls à travers le cœur diminue également. Le nombre de ses soubresauts augmente à 90 par minute.

Toutes les fonctions de l'ECG se développent progressivement et sont clairement enregistrées au cours du dernier trimestre. Après la naissance, ces modifications ECG disparaissent.

Immédiatement avant d'accoucher, un enfant a besoin de beaucoup d'oxygène. Dans cette situation, le cœur de la mère est soumis à une pression extrême.

Quand je portais un bébé, les troubles de mon cœur dans mon travail se manifestaient sous la forme d’arythmies, qui ne se produisaient que la nuit, et duraient le plus souvent entre une et deux minutes. J'ai eu une fois une électrocardiographie à l'enregistrement et la seconde - le mois dernier. Les résultats de l’étude ont ravi mon gynécologue les deux fois. Bien que je ressente souvent une gêne dans la région du cœur, le médecin a pensé qu'il se situait dans la plage normale. Et la vérité est que le cœur n’a pas déçu. D'après mon expérience, j'étais convaincu que les médecins ne s'inquiéteraient pas tellement. Par conséquent, s’ils parlent des problèmes rencontrés, vous devez faire confiance à leur expérience et écouter les recommandations.

Paramètres de base déterminés par ECG

Au cours de l’analyse ECG, le cardiologue suit les paramètres suivants:

  • le nombre de battements par minute (la norme est de 70 à 90);
  • angle de l’axe cardiaque (la norme est de 30 à 90 degrés);
  • rythme cardiaque (rythme normal - sinusal);
  • temps de contraction et de relaxation des oreillettes et des ventricules.

Et étudie également le type de dents principales et les intervalles qui les séparent. Les signes suivants apparaissent sur le cardiogramme d'une femme en raison d'un changement d'axe électrique:

  • la dent de la contraction ventriculaire R dans la première avance devient plus haute;
  • dans la troisième avance, la hauteur des dents Q et S augmente;
  • L'onde T est composée de deux phases ou lissées.

Avec une augmentation du taux de passage du pouls sur le cardiogramme, l'intervalle PR est tronqué. Ces modifications caractéristiques du cardiogramme d'une femme enceinte sont la norme

Des modifications de ces paramètres indiquent une détérioration de l'activité cardiaque.

Quels écarts peuvent être détectés

Lors de l'exécution de l'électrocardiographie chez les femmes enceintes peuvent être identifiés certaines violations.

Souvent, l’ECG est une tachycardie enregistrée - une augmentation du nombre de battements de coeur par minute. Avec cette condition, le pouls est supérieur à 90 battements. La tachycardie peut survenir en raison d'un contexte hormonal spécial, de troubles de la régulation nerveuse ainsi que du manque d'oligo-éléments dans le corps. Le plus souvent, il s’agit d’une réaction adaptative du cœur à la situation. Mais parfois, il y a des écarts derrière cela.

S'il n'y a pas de lésions organiques, les courts épisodes de tachycardie supraventriculaire n'affectent pas la grossesse. Mais lors de crises prolongées, le cœur du fœtus est perturbé et l’utérus est tonifié. Il peut même y avoir une menace de fausse couche. Si une tachycardie est détectée, des études supplémentaires sont prescrites: échographie du coeur, échoCG, prise de sang. Un suivi régulier avec un cardiologue est également requis.

L'arythmie sinusale est une période inégale entre les contractions auriculaires. Ce trouble survient assez souvent chez la femme enceinte. Les médecins l'associent principalement à des modifications du corps de la femme: restructuration du système végétatif et des niveaux hormonaux. Cependant, l'apparition d'une arythmie peut être associée à une anémie, un manque de fer dans le sang. La déficience et les excès de potassium, de magnésium et de sodium influent également sur la perméabilité des impulsions.

Dans ce cas, vous devrez effectuer un ECG supplémentaire sur 12 dérivations. Une échocardiographie doit être effectuée pour déterminer s'il existe d'autres maladies cardiaques associées à une arythmie (il s'agit d'un type d'échographie permettant d'évaluer visuellement la taille du muscle cardiaque (myocarde), l'état des valves et des gros vaisseaux cardiaques). Et aussi passer par une étude de la glande thyroïde et passer des tests de sang et d'urine.

Lorsque les arythmies perturbent l'apport sanguin normal aux organes, ce qui peut entraîner une insuffisance placentaire. Le manque d'oxygène et de nutriments retarde le développement du fœtus. Une arythmie sévère pendant n'importe quelle période de la grossesse peut entraîner son interruption. Dans ces conditions, une césarienne peut être recommandée.

D'autres violations se produisent rarement. En règle générale, ils sont associés à une maladie cardiaque qu'une femme avait avant sa grossesse.

Que faire lorsque des modifications sont détectées

Seulement sur la base des modifications d'ECG reçues en premier, aucun diagnostic n'est établi. En outre, un diagnostic approfondi est effectué: mesure de pression, échocardiographie, échographie du coeur, prise de sang. Les résultats de l'examen par le médecin et les plaintes du patient sont également pris en compte.

Aux changements de l'ECG il faut sûrement s'adresser au cardiologue. En collaboration avec votre gynécologue, il décidera de la suite à donner à la grossesse et des meilleures conditions pour accoucher. Avec certains problèmes cardiaques, accoucher seul est dangereux. Si nécessaire, en fonction des résultats du cardiogramme, l'anesthésiologiste choisira l'anesthésie appropriée pour la césarienne.

Les avis

Je suis enceinte de 9 semaines. Aujourd'hui, j'ai fait un ECG, bien que mon gynécologue m'ait dit de le faire sans déchiffrement, le médecin l'a déchiffrée. Avant cela, je faisais beaucoup d’ECG et d’échocardiographie. La seule chose qu'ils ont dit: prolapsus de la valve mitrale 1 cuillère à soupe et tachycardie sinusale. Aujourd'hui, après avoir fait un électrocardiogramme, le médecin a examiné les résultats pendant une longue période et a déclaré qu'il y avait des changements: elle a parlé du mauvais débit sanguin dans le cœur. Il vaudrait mieux ne pas dire. Et hier, il a semblé couper un peu dans la région du cœur. C'est rare, mais ça arrive. La tachycardie telle qu'elle était avant la grossesse, c'est le cas. Torturée, et aujourd'hui, j'ai la tête qui tourne depuis le matin, ce qui n'était pas arrivé auparavant. Je ne peux pas baisser la tête du tout.

Dita

Le vendredi, est allé à une échographie du coeur. Envoyé car il y a eu de mauvais résultats ECG. Il s'est avéré que j'avais une anomalie congénitale, une sorte d'accord supplémentaire. Savoir sur elle ne savait pas, ma mère était surprise aussi. À cause de cette notochorde, il y avait une tachycardie et une arythmie. En général, tout va bien, une telle fonctionnalité. Tout droit toute cette grossesse est une caractéristique continue (avant qu'il y avait neponyatki avec le placenta - il s'est avéré être également une caractéristique).

Catherine

Aujourd'hui était à la réception à la thérapeute, a reçu les résultats d'un ECG. Elle a quitté le bureau en larmes, le thérapeute a déclaré que les résultats de l'ECG étaient mauvais, j'avais une tachycardie sinusale, il y avait une dépression ischémique légère, un syndrome de CZC, tout ce que je pouvais lire. Envoyé pour une surveillance quotidienne, une échographie cardiaque et une consultation avec un cardiologue. Et elle a également dit que je vais accoucher dans une maternité spécialisée sous la supervision de médecins. D'où est-ce que tout vient, ne s'est jamais plaint du cœur Et bon sang, pourquoi si tardivement on m'a prescrit un ECG, j'ai presque 34 semaines.

Gulnara

L'électrocardiographie est une méthode rapide et efficace. Avec elle, vous pouvez rapidement évaluer l'activité du cœur de la mère et identifier les facteurs qui affectent négativement l'état du fœtus. Un traitement précoce créera des conditions favorables au plein développement de la grossesse et à un accouchement réussi.

ECG pendant la grossesse: indicateurs de décodage

L'électrocardiographie (cardiogramme, ECG) est une méthode de recherche supplémentaire qui vous permet d'évaluer la performance du système conducteur du cœur. Au moment où l'étude ne prend pas plus de 5 à 10 minutes et présente un nombre minimal de contre-indications.

Pour un ECG, on utilise un dispositif médical spécial qui, en superposant les capteurs sur la poitrine, les bras et les jambes, enregistre l'activité électrique du cœur et affiche les résultats sur papier sous forme graphique ou sur un moniteur en format numérique.

Pendant la grossesse, toutes les femmes inscrites à la clinique prénatale subissent un ECG deux fois. La première fois, c'est après l'examen initial, ce qui permet une évaluation générale du travail du cœur chez une femme enceinte. La deuxième fois - avant de prendre un congé de maternité. Si nécessaire, en cas de symptômes de maladie cardiaque, un ECG peut être administré à tout moment.

Vidéo: Explication du cardiogramme: norme et pathologie

Description de l'électrocardiographie

Le cœur pendant la contraction génère des impulsions électriques qui sont capturées avec un électrocardiographe.

Le premier électrocardiogramme a été enregistré par le physicien français Gabriel Lippmann, qui a utilisé un électromètre à mercure pour cela. Plus tard, le physiologiste néerlandais Willem Einthoven a créé un galvanomètre à cordes et a été le premier à déterminer les valeurs des dents de l'ECG.

L’ECG dans l’étude des cœurs sains présente certaines caractéristiques. Si l'ECG diffère de la norme, cela peut indiquer des problèmes cardiaques. Le médecin peut recommander un électrocardiogramme pour déterminer le risque de développer une maladie cardiaque. Cela est particulièrement vrai en cas de prédisposition héréditaire à une maladie cardiaque ou à un autre facteur de risque (tabagisme, surcharge pondérale, diabète, taux de cholestérol élevé ou tension artérielle élevée).

Le médecin peut également recommander un électrocardiogramme pour la manifestation de symptômes indésirables: douleur à la poitrine, essoufflement, vertiges, évanouissements, rythme cardiaque rapide ou irrégulier.

L'ECG est une procédure sûre et non invasive ne présentant aucun risque ni effet secondaire significatif pour la santé de la femme enceinte et de l'enfant.

Procédure ECG

Il n'est pas nécessaire de vous limiter à manger de la nourriture ou des liquides avant de mener une étude. Une autre chose est que lorsque vous prenez des médicaments et à ce sujet, vous devriez toujours informer votre médecin. Vous devriez également être informé de la présence de réactions allergiques aux rubans adhésifs et aux substances souvent utilisées pour fixer les électrodes.

Avant l’étude, vous devrez retirer les vêtements extérieurs afin que les électrodes puissent être attachées à la poitrine et aux membres. (Pour les femmes portant un haut séparé avec un pantalon ou une jupe, vous pouvez fournir un accès facile à la poitrine). Dans certains cas, il est même recommandé de retirer le soutien-gorge afin que le médecin puisse fixer correctement les électrodes.

Pour attacher les électrodes au thorax, les mains et les pieds, utilisez des ventouses ou un gel collant. À l'aide des capteurs installés, les courants électriques générés par le cœur sont détectés. Ils sont mesurés et enregistrés par un électrocardiographe.

Trois principaux types d’ECG:

  • ECG standard - les indicateurs sont retirés dans un état calme, quand une femme est allongée sur un canapé et pendant 1 à 2 minutes, le médecin enregistre un ECG. Les mouvements ne sont pas autorisés pendant la procédure, car les impulsions électriques générées par d'autres muscles peuvent interférer avec celles créées dans le cœur. Ce type d’ECG prend habituellement entre 5 et 10 minutes.
  • ECG ambulatoire - il est parfois recommandé de transporter un appareil d'enregistrement portable pendant au moins 24 heures. Ce type de diagnostic est également appelé surveillance Holter. Pendant l'étude, vous pouvez vous déplacer librement, mener une vie normale, pendant que le moniteur connecté enregistre l'activité électrique du cœur. Ce type d'ECG convient dans les cas où il est déterminé que les symptômes ne persistent pas et ne se manifestent pas pendant l'enregistrement silencieux de l'ECG. De plus, vous devez enregistrer vos symptômes dans le journal et noter quand ils se produisent afin de pouvoir les comparer à l'ECG.
  • Test d'effort (test d'effort) - cette méthode de diagnostic est utilisée pour enregistrer l'ECG lors de la conduite d'un vélo stationnaire ou de la marche sur un tapis roulant. La réalisation de ce type d’ECG prend entre 15 et 30 minutes.
  • L'ECG fœtal (CTG, cardiotocographie) est réalisé au troisième trimestre de la grossesse, le plus souvent pendant la préparation à l'accouchement. Montre l'activité fœtale et la fréquence cardiaque. Si la recherche est faite pendant l'accouchement, alors la fréquence du travail.

Une fois la procédure terminée, toutes les électrodes sont retirées. L'ECG est totalement indolore et non invasif, car la peau n'est pas blessée.

Le médecin peut interpréter les résultats de l'ECG sur la base des antécédents médicaux, des symptômes et de l'état clinique immédiatement après l'examen, ou la conclusion est transmise un peu plus tard avec une carte de grossesse. En règle générale, la conclusion indique la fréquence cardiaque (FC), la position de l'axe électrique du coeur (droite, gauche, normale), la correction ou les déviations du rythme cardiaque.

Par exemple, la conclusion ECG suivante peut être donnée (variante normale): rythme sinusal correct, fréquence cardiaque 85 battements / min, EOS normal.

Complications possibles de l'ECG

L'ECG est une procédure sûre sans aucun risque connu. L'appareil ne transmet pas de courant électrique au coffre. Certaines personnes peuvent être allergiques ou sensibles aux électrodes, ce qui peut provoquer un rougissement de la peau. Vous devez donc informer votre médecin de ces réactions connues avant la procédure.

Après un ECG, il n’est pas nécessaire d’observer de schéma thérapeutique. L'ECG est non invasif et n'inclut pas l'utilisation de médicaments (par exemple, les anesthésiques), de sorte qu'aucun temps de récupération n'est requis.

Les résultats de l’ECG permettent au médecin de déterminer si un traitement spécial est nécessaire ou non.

Parmi les diverses maladies cardiaques pouvant être diagnostiquées avec un ECG, on peut citer:

  • Défauts cardiovasculaires du cœur associés au système conducteur (électrique).
  • Rythme anormal (arythmies) - rythme cardiaque rapide, lent ou irrégulier.
  • Dommages au coeur, par exemple, quand une des artères du coeur est bloquée (occlusion coronaire), il y a un mauvais apport de sang à la section du coeur.
  • Inflammation - péricardite ou myocardite.
  • Surveillance des anomalies cardiaques dues à des réactions chimiques anormales (déséquilibre électrolytique) contrôlant l'activité cardiaque.
  • Précédentes crises cardiaques.

Une femme souffrant de maladie cardiaque peut avoir un résultat normal à l’ECG si elle ne perturbe pas l’activité électrique du cœur. Dans ce cas, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être recommandées, en particulier en cas de suspicion de maladie cardiaque.

Changements dans le système cardiovasculaire pendant la grossesse

Des changements profonds commencent déjà à se manifester en début de grossesse, de sorte que le débit cardiaque a augmenté de 20% au bout de huit semaines. Tout d'abord, une vasodilatation périphérique se produit. Ceci est dû à des facteurs dépendants de l'endothélium, notamment la synthèse de l'oxyde nitrique, une libération accrue d'estradiol et éventuellement des prostaglandines vasodilatatrices (PGI2).

La vasodilatation périphérique entraîne une chute de la résistance vasculaire systémique de 25 à 30% et, pour compenser cela, le débit cardiaque augmente d'environ 40%. Par conséquent, pendant la grossesse est souvent déterminée par la tachycardie (battement de coeur rapide).

Le travail du cœur est principalement compliqué par une augmentation du volume systolique et, dans une moindre mesure, par une augmentation du rythme cardiaque. Le débit cardiaque maximal est détecté entre 20 et 28 semaines de gestation environ.

L'augmentation du volume systolique se produit dans le contexte d'une augmentation de la masse musculaire de la paroi ventriculaire et du volume diastolique final (mais pas de la pression diastolique finale). Le cœur se dilate physiologiquement et la contractilité du myocarde augmente. Bien que le volume systolique à la fin de la grossesse soit quelque peu réduit, le rythme cardiaque de la mère reste le même, ce qui permet de maintenir un débit cardiaque accru.

La pression artérielle diminue au cours des premier et deuxième trimestres, mais augmente au-dessus des indicateurs non enceintes au troisième trimestre.

Il existe une influence certaine sur la position du corps de la femme sur le profil hémodynamique de la mère et du fœtus.

  • En position couchée, l'utérus exerce une pression sur la veine cave inférieure, ce qui entraîne une diminution du retour veineux vers le cœur, puis une baisse du volume systolique et du débit cardiaque.
  • Si vous vous tournez d'un côté à l'autre, le débit cardiaque pourrait être réduit de 25%. Par conséquent, si une femme allaite encore pendant sa grossesse, il est préférable de le faire du côté gauche ou du côté droit, si possible.
  • Si une femme doit s'allonger sur le dos, le bassin doit être tourné de manière à ce que l'utérus descende dans le sens opposé à celui de la veine cave inférieure et que le débit cardiaque et le débit sanguin utéro-placentaire soient normaux.

Une diminution du débit cardiaque est associée à une diminution du débit sanguin dans l'utérus et, par conséquent, à une perfusion du placenta pouvant entraîner des effets indésirables sur le fœtus.

Malgré l'augmentation du volume sanguin et du volume systolique au cours de la grossesse, la pression capillaire pulmonaire et la pression veineuse centrale n'augmentent pas de manière significative. Néanmoins, la résistance vasculaire pulmonaire, ainsi que la résistance vasculaire systémique, diminue considérablement au cours d'une grossesse normale. Par conséquent, les femmes occupant ce poste sont plus sujettes à l'œdème pulmonaire.

Pendant l'accouchement, le débit cardiaque augmente encore plus (de 15% pendant la première période du travail et de 50% - la seconde). Les contractions de l’utérus entraînent une auto-transfusion de 300 à 500 ml de sang dans la circulation sanguine de la mère En même temps, la réaction sympathique à la douleur et à l’anxiété qui en résulte augmente encore plus la fréquence cardiaque et la pression artérielle. Le débit cardiaque augmente entre les contractions, et encore plus pendant les contractions.

Après la naissance, une augmentation immédiate du débit cardiaque est provoquée par une diminution de la pression dans la veine cave inférieure et une contraction de l'utérus, qui redirige le sang vers la circulation systémique. Le débit cardiaque augmente de 60 à 80%, puis diminue rapidement au niveau initial. L'écoulement de fluide de l'espace extravasculaire augmente le volume de retour veineux et le volume systolique.

Le débit cardiaque revient presque à la normale (valeurs avant la grossesse) deux semaines après l'accouchement, bien que certains changements pathologiques (par exemple, l'hypertension pendant la pré-éclampsie) puissent durer beaucoup plus longtemps.

Indicateurs ECG pendant la grossesse

Les modifications physiologiques susmentionnées dans le corps d'une femme enceinte entraînent des modifications du système cardiovasculaire, qui peuvent être interprétées à tort comme pathologiques. Celles-ci peuvent inclure un pouls limitant ou un effondrement et un souffle systolique présents chez plus de 90% des femmes enceintes. Le bruit peut être fort et audible dans toute la zone précordiale, le premier battement de coeur étant plus fort que le second. En outre, des accidents vasculaires ectopiques et un œdème périphérique peuvent survenir.

Les données ECG normales pendant la grossesse, pouvant être partiellement liées à des modifications de la position du cœur, comprennent:

  • Rythmes ectopiques auriculaires et ventriculaires.
  • Onde Q (petite) et onde T inversée en III.
  • Dépression du segment ST.
  • Intervalle plus court que la normale PR.
  • Inversion de l'onde T dans les directions inférieure et latérale.
  • Décalage sur le bord gauche du QRS.
  • L'axe électrique du coeur est dévié vers la gauche.
  • La fréquence cardiaque est supérieure à la normale.

L'électrocardiographie, à l'instar d'autres méthodes de diagnostic, présente certains inconvénients:

  • Toutes les maladies cardiaques ne peuvent pas être déterminées à l’aide d’un électrocardiogramme; par conséquent, en cas de suspicion et de résultats ECG normaux, une échographie du cœur et d’autres méthodes de diagnostic sont nécessairement prescrites.
  • Un ECG standard ne peut pas «attraper» les signes d’un cœur défaillant s’ils ne l’étaient pas au moment de l’étude. Ce problème est partiellement traité par la surveillance quotidienne de l'ECG.
  • Les signes d'ECG étant souvent non spécifiques, il est souvent nécessaire de vérifier le diagnostic à l'aide d'autres méthodes de recherche.

Cependant, la sécurité absolue de l'ECG et la simplicité de la procédure rendent ce type de diagnostic largement disponible. Il est donc utilisé pour étudier l'état des patients gravement malades, des enfants et des femmes enceintes.

Vidéo: Cardiotogramme (CTG): qu'est-ce que c'est, comment interpréter