Coagulation endovasale au laser des veines avec varices (EVLK)

Varices - une maladie dans laquelle il y a destruction de l'appareil valvulaire des veines des membres inférieurs, à la suite de laquelle une sortie de sang incomplète se produit, les veines se dilatent progressivement. Au départ, il ne s’agissait que d’un défaut purement esthétique, mais avec l’évolution de la maladie, des symptômes cliniques apparaissent, notamment des complications dangereuses - thrombophlébite et thromboembolie.

Puisque le mécanisme des varices est toujours dans le défaut anatomique, les méthodes de traitement conservateur sont inefficaces ici. Malgré la publicité croissante des fonds provenant de cette maladie, tout médicament ne peut être considéré que comme un moyen de prévenir la progression de la maladie aux stades initiaux.

Il est logique que le traitement le plus radical de cette pathologie soit la chirurgie. Le but de l'opération est d'éliminer le lit veineux dilaté lui-même. Ceci est réalisé soit en enlevant la veine variqueuse, soit en l'effaçant (c'est-à-dire en durcissant les parois et en fermant la lumière).

Jusqu'à récemment, l'opération la plus courante pour les varices était la phlébectomie, c'est-à-dire l'ablation complète d'une veine insolvable, une intervention plutôt traumatisante et désagréable pratiquée sous anesthésie générale, suivie de cicatrices et d'hématomes à long terme.

Au cours des dernières décennies, d'autres méthodes de traitement chirurgical de la maladie variqueuse ont été introduites dans la pratique: électrocoagulation, méthodes cryochirurgicales, sclérothérapie, ablation par radiofréquence, etc. Cependant, parmi toutes les méthodes mini-invasives proposées, la méthode de coagulation de la veine au laser endovasale (endoveineuse) a reçu la plus grande popularité.

Avantages de la coagulation au laser des varices

La coagulation endovasale des veines au laser (EVLK) a été utilisée pour la première fois il y a un peu plus de 10 ans. Aujourd'hui, cette procédure est la principale méthode de traitement des varices à l'étranger et, chaque jour, sa popularité augmente également en Russie. Cette opération est constamment améliorée.

Les principaux avantages de la coagulation au laser des varices:

  • Mini-invasif. Au lieu de plusieurs coupes, une ponction est effectuée. Après la chirurgie, il ne reste presque plus d'hématome sous-cutané.
  • Une anesthésie générale ou une anesthésie de la colonne vertébrale n'est pas nécessaire.
  • Indolence L'opération est réalisée sous anesthésie locale, le patient ne ressent aucune douleur ou constate une gêne mineure.
  • La possibilité d'effectuer l'opération sur une base ambulatoire, l'hospitalisation n'est pas nécessaire.
  • Pas besoin de rééducation à long terme. Après 1,5 à 2 heures après la procédure, vous pouvez revenir en mode normal. L'invalidité n'est pas altérée.
  • Le plus faible pourcentage de complications par rapport aux autres méthodes.
  • La possibilité d'une opération en présence d'ulcères trophiques.
  • La coagulation au laser peut être répétée plusieurs fois.

L'essence du traitement du laser variqueux

Indications pour EVLK - est la présence de varices. Le EVLK le plus couramment proposé avec des extensions mineures des affluents veineux.

EVLK n'est pas utilisé lors de l'expansion de la veine saphène au-delà de 10 mm de diamètre, ni en présence d'une veine dilatée très convolutée. Dans ces cas, cette procédure sera inefficace et techniquement impossible.

S'il existe de nombreux affluents étendus variqueux, leur suppression est également nécessaire. Dans ce cas, le traitement au laser devient économiquement inutile (cette méthode est assez coûteuse).

Le traitement au laser des varices est une méthode relativement récente, de sorte que son développement et son amélioration se poursuivent. Des discussions ont eu lieu sur la puissance optimale du rayonnement laser et de nouvelles fibres sont en cours de développement et de mise en œuvre.

L’essence de la méthode de coagulation au laser est que l’effet de l’énergie laser fait «bouillir» le sang à l’intérieur du vaisseau, une température élevée affecte la paroi interne de la veine, une brûlure thermique se produit et un collage des parois de la veine avec oblitération de sa lumière.

Ceci élimine le substrat anatomique des varices - la veine élargie disparaît et se transforme en un cordon conjonctif (ou simplement une cicatrice), qui n'est pas visible sous la peau. À l'avenir, il y a habituellement une résorption complète de la veine.

Comment se déroule la procédure EVLK?

Dans la version classique, EVLK exclut toute coupe.

  • Sous contrôle par ultrasons, une veine à effacer au laser est marquée en position verticale: la projection veineuse est simplement dessinée sur la peau avec un marqueur. Ses affluents sont également distingués.
  • Par une petite ponction (après une anesthésie locale préliminaire), une ponction veineuse est réalisée avec un cathéter veineux spécial. En réalité, l'injection d'anesthésique avant la ponction est la seule sensation douloureuse ressentie lors de cette opération.
  • Un guide de lumière laser est inséré à travers le cathéter. Sous contrôle échographique, le guide de lumière est dirigé vers la fistule veineuse.
  • Une anesthésie par tumescence est réalisée - infiltration autour de la veine altérée avec une solution combinée contenant de la lidocaïne, de l'adrénaline et un anesthésique physique. solution. Une telle infiltration fournit non seulement une anesthésie, mais protège également les tissus environnants des brûlures.
  • Ensuite, EVLO proprement dit est activé - le rayonnement laser est activé et la fibre est tracée inversement à une certaine vitesse (la vitesse de la fibre est généralement standard, développée sur la base d'essais cliniques, mais peut varier en fonction du diamètre de la veine et de la longueur d'onde du rayonnement laser).
  • Les affluents dilatés variqueux sont sclérosés ou éliminés à l'aide de microcontrôleurs.
  • Après la procédure, un bandage de compression est appliqué (des rouleaux de latex spéciaux sur la veine sont fixés à la peau avec un pansement) et des bas de compression du degré II de compression.

Les bas de compression sont achetés à l’avance, lesquels - conseille le médecin lors de la consultation préliminaire.

Contre-indications pour le traitement de la veine laser

Les principales contre-indications sont:

  • Modifications inflammatoires de la peau et du tissu sous-cutané sur le site de la procédure proposée.
  • Le diamètre de la veine est supérieur à 1 cm.
  • Violation de la fonction de marche due à d'autres maladies (arthrose, conséquences d'un AVC, autres maladies des membres inférieurs).
  • Maladies infectieuses aiguës ou décompensation de maladies somatiques chroniques.
  • Maladies sténosantes des artères des membres inférieurs. Dans ces maladies, l'irrigation sanguine des jambes est perturbée et l'EVLH peut aggraver la situation.
  • Augmentation du nombre de plaquettes dans le sang (augmente le risque de formation de thrombus).
  • Histoire répétée de thrombose.
  • Grossesse et allaitement.
  • L'obésité est élevée, car elle complique la compression postopératoire nécessaire.

Se préparer pour EVLK

Avant la chirurgie, vous devez être examiné. En règle générale, un ensemble d'analyses standard est attribué:

  • Analyse générale du sang, de l'urine.
  • Analyse biochimique.
  • L'étude de la coagulation du sang.
  • Sang pour les marqueurs de l'hépatite virale, VIH, syphilis.
  • ECG
  • Fluorographie
  • Examen par un thérapeute.
  • Gynécologue pour les femmes.

En plus de l'examen standard, une échographie des vaisseaux de la jambe est effectuée.

Les bas de compression sont également achetés à l'avance. Ils sont sélectionnés individuellement par le médecin –phlébologue. En règle générale, ils peuvent être achetés dans la même clinique où l'opération est prévue ou dans un salon spécialisé.

Avant la chirurgie, vous devez vous raser les jambes.

Vidéo: préparation et déroulement de l'opération

Période postopératoire

Toute l'opération ne prend pas plus de 40 minutes. Après la chirurgie, il faut marcher pendant une heure, après quoi le patient peut rentrer chez lui.

  • Après 2-3 jours, le contrôle par un médecin avec une échographie obligatoire est nécessaire.
  • Si une autre jambe doit être opérée, elle est prescrite au moins une semaine plus tard.
  • Les tricots de compression ne sont pas retirés pendant cinq jours, puis pendant 1,5 à 2 mois, ils ne sont portés que pendant la journée. À cet égard, il n'est pas recommandé de mener l'opération à la saison chaude.
  • Une marche quotidienne est recommandée par pas rapides d'au moins 1 heure.
  • Il reste quelque temps sur la place de la veine oblitérée et sur les places de ponction de petites ecchymoses et une pigmentation.
  • Pendant plusieurs semaines, évitez les charges statiques prolongées sur les jambes, les assises prolongées, les visites au bain et au sauna, les bains chauds.

Conséquences possibles et complications de EVLK

La procédure EVLV provoque une inflammation aseptique et une nécrose des veines.

En conséquence, il peut y avoir:

  • Douleur modérée dans les membres pendant 2-3 jours.
  • Tension le long de la veine, inconfort en flexion et en flexion.
  • Une brève augmentation de la température jusqu'à des nombres subfébriles.
  • L'apparition d'ecchymoses.

Tous ces symptômes désagréables sont de courte durée et disparaissent en quelques jours.

Il est également nécessaire de noter la possibilité de récurrence de la maladie: une oblitération insuffisante de la lumière de la veine entraîne sa recanalisation - restauration du flux sanguin dans celle-ci et ré-expansion. Le plus souvent, cela se produit lorsque les recommandations postopératoires ne sont pas suivies.

Plus rarement, des complications plus graves peuvent survenir - thrombophlébite d'une veine coagulée ou thrombose veineuse profonde. Ces complications surviennent du 4 au 6ème jour après l'opération, il est nécessaire de se rappeler la possibilité de leur survenue et les symptômes pour lesquels vous devez immédiatement contacter votre médecin:

  • La survenue d'une douleur intense dans la jambe.
  • Hausse de température supérieure à 38 degrés.
  • L'apparition de rougeur, compactage, douleur le long de la veine.
  • L'apparition d'œdème des jambes.

Le principal inconvénient de l’élimination au laser des varices est son coût. Cette opération est payée. Le coût de l'opération est de 30 à 60 mille roubles. Le prix dépend principalement du volume de l'opération (la longueur de la veine est prise en compte, la nécessité de son élimination et le nombre de ses affluents), du type d'équipement utilisé (le traitement au laser radial est plus coûteux). Les prix des tricots de compression ne sont pas non plus modestes et vous ne devriez pas économiser dessus.

Cependant, la très grande majorité des patients ayant subi une oblitération au laser des veines ne sont que positifs. Sans anesthésie, sans douleur significative! 40 minutes après l'opération, vous pouvez marcher, après 2 heures, vous pouvez rentrer chez vous et retourner à vos affaires habituelles. L'effet est perceptible après quelques jours: pas de douleur, pas de gonflement, pas de harnais saillants sous la peau. L'avis principal des patients: la chirurgie EVLK vaut de l'argent.

Comment la coagulation au laser des varices

Avantages et inconvénients de la procédure

La coagulation au laser, dans le traitement des varices des membres inférieurs, choisit plus de la moitié des patients. La procédure est indolore, n'a presque pas d'effets secondaires. Mais une atteinte à l'intégrité du corps est toujours en cours et, dans tous les cas, il s'agit d'un risque certain.

Avantages de la coagulation au laser:

  1. Indolence Avant la procédure, les patients subissent une anesthésie locale. La seule chose que le patient ressent au début de la procédure est une ponction qui ne cause pas de douleur.
  2. La durée de l'opération. La séance de coagulation au laser dure jusqu'à 40 minutes. Réduire le temps opératoire minimise les traumatismes tissulaires, élimine la douleur. L'opération ne nécessite pas d'anesthésie générale.
  3. L'efficacité Des résultats thérapeutiques et cosmétiques positifs apparaissent immédiatement après la fin de la procédure.
  4. Traitement ambulatoire. Pour l'opération ne nécessite pas d'hospitalisation. Les patients assistent à la séance le jour de l'intervention et quittent la clinique après quelques heures.
  5. Réhabilitation rapide. La coagulation au laser, parmi toutes les méthodes connues de traitement des varices des membres inférieurs, présente la période de récupération la plus courte. Cela est dû au fait que pendant l'opération, une seule perforation est effectuée, ce qui provoque des dommages minimaux au corps. Après quelques heures, les patients reprennent leur routine habituelle. Après 1 jour, ils peuvent travailler sans restrictions.
  6. Pas de complications. Le risque d'infection de la plaie et de processus inflammatoires est minime, selon les statistiques, il peut survenir chez l'un des milliers de patients. Les hématomes et les ecchymoses sont extrêmement rares et guérissent en quelques jours.
  7. La possibilité de l'opération dans des cas particuliers. Toutes les méthodes de traitement des varices ne sont pas utilisées dans la formation d'ulcères trophiques, une coagulation au laser est possible avec un tel défaut. Si nécessaire, le laser peut être utilisé plusieurs fois.

Inconvénients du traitement au laser:

  • Le coût élevé de la procédure. Les prix élevés de la coagulation au laser sont principalement dus au fait qu’en Russie, ils ont commencé à traiter le laser relativement récemment, la concurrence n’est pas très grande et un équipement coûteux est nécessaire pour l’organisation des cliniques. À Saint-Pétersbourg, l'opération coûte entre 11 000 et 40 000 roubles. À Moscou, 12 38 000 roubles. Les prix les plus bas d'Irkoutsk: une session - 6 000 roubles.
  • Ecchymose étendue, hématome. La formation d'hématomes et d'ecchymoses est possible avec l'introduction de fortes doses d'anesthésie.
  • Augmentation de la température. Une augmentation de la température à 37,5 degrés est considérée comme acceptable le premier jour. Si la température dure plus longtemps, des médicaments anti-inflammatoires sont prescrits pour prévenir le développement du processus inflammatoire.
  • La survenue d'une thrombose est une conséquence d'une violation de la procédure.
  • Puffiness des membres, sensation de froid, brûlure, fourmillements, exprimé légèrement, passent de leur propre chef.

C'est important! Pour exclure la survenue de complications, il est nécessaire de suivre toutes les recommandations de spécialistes et de demander l'aide de médecins professionnels compétents.

Types de coagulation au laser

Pour le traitement des varices des extrémités inférieures à l'aide d'un laser, deux méthodes sont utilisées:

  • coagulation au laser percutanée des veines;
  • coagulation veineuse endovasale au laser.

Une coagulation percutanée est réalisée pour éliminer le réseau vasculaire. Le diamètre des veines traitées ne doit pas dépasser 3 mm. La procédure se déroule sans contact avec la peau, les vaisseaux sont directement exposés au rayonnement laser, dont les parois sont chauffées à 70 degrés.

L'opération ne nécessite pas de préparation préalable: immédiatement avant l'intervention, la peau est traitée avec un gel antiseptique.

En fonction de la taille de la surface traitée, 2 à 4 séances sont effectuées. La zone traitée peut changer la couleur de la peau (virer au blanc). Dans de rares cas, une sensation de brûlure est ressentie, un gonflement est possible. Les effets secondaires sont les leurs.

La coagulation endovasale (EVL) est une méthode moderne qui ne supprime pas une veine. L'effet laser est effectué de l'intérieur de la veine, il est "scellé" sous l'influence des radiations. La place de la pointe se transforme finalement en tissu conjonctif. L'opération est contrôlée par ultrasons. Après l'opération, il est nécessaire de porter des sous-vêtements de compression.

Indications et contre-indications

La décision de procéder à une procédure de coagulation au laser est prise par un chirurgien phlébologue. Avec une légère expansion des veines qui ne causent pas de symptômes désagréables, le médecin prescrit un traitement conservateur et fait des recommandations pour prévenir un développement ultérieur de la maladie.

La coagulation au laser endovasal des varices est prescrite si les varices deviennent non seulement esthétiquement inesthétiques, mais également dangereuses pour la santé. Indications pour la procédure:

  • dysfonctionnement des valves vasculaires;
  • formation de varicosités;
  • dilatation des afflux veineux;
  • violation du tibia trophique;
  • veine saphène externe (pas plus de 10 mm).

Il existe des contre-indications dans lesquelles le médecin ne donnera pas son consentement à la conduite du traitement au laser.

Inflammation de la peau, couche sous-cutanée au site de la procédure proposée.

Patients à mobilité réduite. Après l'opération, pour obtenir le meilleur effet possible et éviter les complications, un mouvement actif est nécessaire.

L'obésité. Le traitement au laser implique le port de sous-vêtements de compression. Avec l'obésité, il est impossible de fournir une compression.

Maladies chroniques. Si des varices se développent en raison d'une maladie ischémique, la coagulation endovasale n'est pas effectuée afin d'éviter d'aggraver la maladie. Avec thrombophilie en raison de la possibilité de caillots sanguins, l'hémophilie - le développement de saignements abondants. Le fonctionnement n'est pas indiqué en cas d'allergie grave ou de dysfonctionnement hépatique.

Grossesse et allaitement. Les analgésiques peuvent nuire au bébé.

Préparation et déroulement de l'opération

Avant de procéder à la coagulation au laser doit être examiné.

  1. Anamnèse Lors d'une conversation orale, le médecin établit un historique médical complet. Trouve les raisons de son apparition et clarifie les symptômes. Détecte la présence ou l'absence d'une réaction aux médicaments.
  2. Études cliniques:
  • échographie des vaisseaux sanguins;
  • tests sanguins (total, pour la coagulation, pour RW);
  • analyse d'urine.

Le soir, à la veille de la procédure, après un dîner léger, les patients font un lavement nettoyant. Le jour de la chirurgie ne peut manger ni boire aucun verre.

EVLK dépenser dans des cliniques d'un jour. Les patients viennent avec une conclusion et une recommandation d'un médecin généraliste et d'un chirurgien phlébologue. Quand vous devez vous-même porter un vêtement de compression.

La procédure commence par un scan duplex du membre inférieur sur lequel une coagulation sera effectuée. Le médecin détermine les limites de la veine par un marqueur, marque les emplacements des valves et des vaisseaux adjacents.

La prochaine étape est la désinfection de la peau et l'anesthésie. Des injections d'anesthésie sont placées autour de toute la zone de la veine qui sera soumise à une irradiation laser. Le point d'introduction de la fibre est désinfecté.

L'effet thermique du rayonnement laser sur la surface interne d'un vaisseau est le principe de base de la méthode de coagulation endovasale. Le guide de lumière est introduit dans la veine malade jusqu'au site de blessure, puis le rayonnement pulsé commence et le guide de lumière commence lentement à se déplacer dans la direction opposée. Une partie de l'énergie laser affecte la surface interne de la veine. Le reste de l'énergie est absorbé par le sang, le convertissant en vapeur de chaleur. L'exposition thermique conduit à la coagulation des protéines dans l'endothélium endommagé. Dans le même temps, les endothéliocytes viables sont préservés. À l'avenir, ils deviendront la source de la régénération tissulaire du vaisseau endommagé.

L'ensemble de l'opération, du moment de la ponction à la sortie de la fibre de la veine, est sous le contrôle de l'échographie Doppler.

S'il n'y a pas de complications, la procédure complète ne prend pas plus de 40 à 45 minutes. Après EVLK, le patient est mis sur un sous-vêtement de compression.

Période de rééducation

Immédiatement après la coagulation au laser des varices, le patient doit bouger pendant 40 minutes, après quoi il quitte la clinique.

Les sous-vêtements de compression (bas) ne suppriment pas les 5 premiers jours; à l'avenir, la compression est effectuée le jour, pendant deux mois.

Le médecin procède à un examen après trois jours et effectue une angioscanning, avec laquelle il découvre l'état des vaisseaux opérés: leur élasticité, leurs paramètres de flux sanguin et leur perméabilité.

La période de rééducation ne dure pas plus de 1,5 mois, durant lesquels tous les effets de la chirurgie disparaissent. Le site de l'exposition au laser est remplacé dans un an par le tissu conjonctif.

Les patients qui ont subi la procédure EVLK n'ont pas besoin de repos au lit ni d'une liste de maladie.

Coagulation au laser des varices (EVLK)

Les varices - une maladie assez commune, en particulier chez les femmes d'âge moyen. Et si les petites ecchymoses sur les jambes ne vous dérangent pas au début, alors avec le temps, non seulement l'apparence se détériorera. Avec l'apparition de nœuds bien marqués le long des veines, les jambes commencent à gonfler, il est difficile pour vous de marcher longtemps et vous devez vous séparer de chaussures élégantes pour de bon.

Après un traitement conservateur prolongé, les chirurgiens-phlébologues suggèrent une intervention chirurgicale pour éliminer les varices. Bien sûr, c'est la solution. Une alternative à l'intervention chirurgicale est la coagulation au laser des varices, la méthode la plus récente invasive.

Il semblerait que le problème soit résolu simplement. Mais, à l'instar des méthodes traditionnelles de traitement des varices, la coagulation endovasale est réalisée strictement selon les indications. Malheureusement, le désir du patient ne suffit pas. Déterminez quelles variétés de varices peuvent être soignées au laser.

Liste des indications pour la procédure

  1. Indication inconditionnelle pour le traitement au laser - une légère expansion des flux veineux;
  2. Appliquez avec succès une oblitération endovasale au laser et une altération du tibia trophique. Cette méthode évite au patient de recourir à un pansement ouvert ou à une excision vasculaire endoscopique. Il est préférable d’utiliser la méthode car le laser

la coagulation peut être répétée plusieurs fois.

La coagulation au laser est utilisée avec succès dans le traitement des varices de la grande veine saphène. Mais la technique endovasale n’est efficace que dans les cas où le vaisseau est dilaté de 10 mm maximum. Avec une extension de la bouche supérieure à cette taille, la technique est inefficace. En plus du niveau d'expansion, l'évolution des veines saphènes est également importante. Si une grande ou une petite veine est située exactement, vous pouvez utiliser un seul guide de lumière laser. Si les vaisseaux ont des courbures physiologiques, il faut alors deux fibres qui seront situées des deux côtés de la courbure.

Avant la coagulation endovasale, le phlébologue prescrit les procédures de diagnostic nécessaires et détermine le résultat probable. Parlons maintenant des contre-indications au traitement par lazer des varices. Classiquement, ils peuvent être divisés en 2 sous-groupes:

  • Local, lié à des violations dans la zone de l'opération prévue;
  • Commun associé à d'autres pathologies aiguës ou chroniques.

Contre-indications locales

  1. Tout processus inflammatoire de la peau et de la couche sous-cutanée dans la zone où il est prévu de procéder à une oblitération endovasale au laser.
  2. Veines dilatées de plus de 10 mm.
  3. Maladies affectant la capacité de se déplacer librement. La technique de coagulation veineuse endovasale implique une marche active après la procédure, c’est-à-dire qu’il faut créer une certaine charge sur les membres inférieurs. Si pour une raison quelconque (arthrose, autres maladies des membres inférieurs), la marche est impossible, l’oblitération au laser n’est pas pratiquée.
  4. S'il y a une autre maladie qui nécessite une assistance en premier lieu.
  5. Avec thrombophilie. Il s’agit d’une maladie dans laquelle la fonction des plaquettes est altérée dans le sang et le risque de formation de thrombus est élevé.
  6. Avec l'ischémie. Si les vaisseaux des jambes souffrent d'ischémie chronique, la coagulation endovasale n'est pas effectuée afin de ne pas provoquer une augmentation de la maladie.
  7. S'il est impossible de fournir la compression nécessaire des membres inférieurs (degré élevé d'obésité).

Contre-indications générales

Maintenant, quelle est la coagulation au laser des veines?

Un guide de lumière laser est utilisé pour effectuer une chirurgie peu invasive. C'est un appareil avec un tube flexible à travers lequel passe le faisceau de cicatrisation. Avant que la procédure ne commence, le médecin fait une petite ponction dans la zone à travers laquelle la veine touchée sera affectée. Le pouls laser entre dans le sang. L'exposition à des températures élevées produit des bulles de vapeur qui entrent en contact avec la muqueuse interne de la veine (endothélium).

C'est à l'aide d'une exposition à la vapeur que se produit le processus de coagulation, c'est-à-dire le collage de la paroi vasculaire touchée par les varices. Il devient clair que la coagulation au laser des varices n'est pas une action directe sur le vaisseau, mais une action indirecte.

La durée totale de la procédure ne dépasse pas 40 minutes. Si nous examinons le processus par étapes, le médecin agit d’abord directement sur la grosse veine, dont les valves ne fonctionnent pas correctement. La coagulation conduit au fait que le flux sanguin devient normal en raison de son mouvement dans les vaisseaux sains. La deuxième étape est l'impact sur les affluents variqueux de la grande veine.

À la suite de la procédure, la veine malade est comme si elle était «scellée», la paroi vasculaire malade finit par se transformer en une structure de tissu conjonctif.

Être prêt

Le chirurgien-phlébologue décidera de l'application de la méthode de coagulation au laser endovasal, il vous attribuera également l'examen nécessaire. La première chose à faire avant la procédure est de subir une échographie des vaisseaux des membres inférieurs. Ses résultats permettront au médecin de conclure sur le travail du système veineux de la jambe: la perméabilité des vaisseaux dilatés, la qualité de l'appareil valvulaire veineux.

En plus des échographies, il est nécessaire de passer un minimum clinique de laboratoire: des analyses de sang et d’urine. En principe, tous les examens préparatoires ne dureront pas plus d'un ou deux jours.

Outre les diagnostics instrumentaux et de laboratoire, la préparation comprend la collecte d'un historique détaillé pour la détection des réactions allergiques aux médicaments à utiliser.

Ne fait pas mal

Le confort de la coagulation au laser endovasal est assuré par un certain type d'anesthésie locale, appelée dans le langage médical tumescent. Avec ce type d'anesthésie, une solution spéciale à trois composants est utilisée, notamment une solution saline, l'adrénaline et la lidocaïne. Chaque composant de la solution a sa propre fonction:

  • La solution saline imbibe les tissus environnants;
  • Adrénaline - rétrécit les vaisseaux sanguins;
  • La lidocaïne est un composant anesthésique.

Ainsi, lors de l'anesthésie par tumescence autour d'un vaisseau variqueux, une «couverture» improvisée est créée dans laquelle l'opération est effectuée.

Réhabilitation

Il est clair qu’un simple habitant se préoccupe de la période de récupération - qu’il s’agisse de coûts spéciaux, de la durée de l’invalidité, de la jambe blessée après EVLK. Nous nous empressons de vous rassurer: la coagulation au laser ne nécessite aucun programme de rééducation compliqué. L’avantage de la chirurgie «en cabinet», qui est cette opération, est la restauration du mode de vie habituel immédiatement après l’intervention.

Bien entendu, cela ne signifie pas qu’après la coagulation endovasale des veines, vous pouvez aller travailler comme chargeur ou creuser complètement les lits dans le pays. Tout d'abord, un bas de compression doit être porté pendant trois jours. De plus, un port 24 heures sur 24 est recommandé pendant les 3 à 5 premiers jours. Par la suite, les bas de compression ne sont portés que pendant un jour, la période d'utilisation la plus longue étant de 60 jours.

Les douleurs de traction le long de la varice antérieure peuvent être un peu gênantes pendant une semaine, rarement 2. Après la chirurgie, afin d'éviter toute complication, il est recommandé au patient de marcher au moins 40 minutes par jour. Et pourtant, il n'y a pas d'autres restrictions sur le régime.

Sélection de sous-vêtements de compression

Si vous vous préparez au traitement des varices avec un laser, achetez un bas de compression à l’avance. Mais vous ne devriez pas surfer sur Internet - les magasins à la recherche de produits bon marché. Procurez-vous un modèle que votre médecin vous recommandera et ne le faites que par le biais de la chaîne de pharmacies.

Quelles complications peuvent survenir

Le fonctionnement de la coagulation endovasale, bien que minimalement invasif, mais une intervention dans le corps, vous devez donc apporter les statistiques des complications possibles. La méthode elle-même a commencé à être largement utilisée dans le monde à partir de 2000, et parmi le grand nombre de patients ayant subi une EVLK, on ​​a identifié:

  • Unique dans le monde des cas de thrombose, complications purulentes le long de la veine variqueuse;
  • Une thrombophlébite a été constatée chez 5 à 12% des patients après coagulation endovasale;
  • Les paresthésies représentent jusqu'à 1% des complications de EVLK;
  • La complication la plus courante et sans danger est un hématome sur le site de l'intervention (24%), qui disparaît sans laisser de trace après quelques jours;
  • Hyperthermie mineure (rare).

Les symptômes douloureux sont résolus avec l'utilisation de médicaments non stéroïdiens.

Ces faibles taux de complications postopératoires prouvent la grande efficacité de la coagulation au laser des varices. Pour confirmer le résultat positif, on prescrit au patient, après l'opération, une échographie de contrôle des vaisseaux.

Comment prévenir la récurrence des varices

Des varices insidieuses peuvent apparaître à nouveau. Ce n’est pas seulement une prédisposition génétique qui compte, mais aussi vos habitudes. Pour ne plus rencontrer cette pathologie, rappelez-vous:

  1. Besoin de bouger beaucoup. Mais le faire sans charge et en chaussures légères.
  2. La natation est un excellent moyen de prévenir les varices.
  3. Pour les fashionistas. Les clous stylés conviennent aux vacances. Pour le port quotidien, la hauteur maximale de votre talon est de 5 à 6 cm.
  4. Poids Extra livres - une sorte de charge pour vos jambes. Et la charge est constante. Se débarrasser de lui.
  5. Faites-vous plaisir avec une douche à contraste, en accordant plus d'attention aux membres inférieurs.
  6. Si vous avez déplacé le EVLK, consultez régulièrement un phlébologue. Il est préférable de le faire 1 fois par semestre. Si nécessaire, le médecin vous prescrira un traitement prophylactique à base de médicaments veno-toniques et recommandera des sous-vêtements de compression.
  7. Surveiller l'état de la peau des jambes. Toute coupure ou blessure doit être correctement traitée afin d'empêcher la pénétration de microbes pathogènes dans le sang.

Bien que la coagulation endovasale soit une chirurgie courante et largement utilisée, essayez de l’éviter.

Indications, technique et complications possibles de la coagulation au laser endovasal

Les varices sont une maladie commune qui est plus fréquente chez les femmes de plus de 30 ans. Si les ecchymoses à peine perceptibles sur les jambes ne vous gênent pas vraiment au début, alors, avec le temps, des «araignées» pourpres de vaisseaux et des couronnes gonflées apparaîtront qui affecteront non seulement l'apparence. Après tout, les jambes vont commencer à faire mal, à gonfler, il deviendra plus difficile de marcher et même de se séparer de ses chaussures préférées.

Heureusement, une méthode innovante a été développée pour résoudre ce problème - la procédure EVLC - la coagulation au laser endovasal, dont nous parlerons plus tard.

Quel est dangereux varices

Les experts ne recommandent pas extrêmement varices. Le fait est que cette maladie met la santé et la vie du patient en danger. Après tout, des complications peuvent survenir, qui peuvent non seulement ruiner la vie d’une personne et le rendre inapte au travail, mais aussi conduire à un handicap:

  • ulcères trophiques;
  • une dermatite;
  • saignement.
Comparer les veines avec varices et en bonne santé

En raison de la maladie, des caillots sanguins peuvent se former dans les vaisseaux. Et à propos de leur comportement imprévisible, tout le monde a probablement entendu parler. Il peut partir à tout moment, après quoi la mort est inévitable. Bien sûr que ça fait peur. Mais n'oubliez pas que les varices sont une maladie qui peut être vaincue!

Rayon de santé

Bien sûr, il n'y a pas de panacée dans la nature. Cependant, il existe la méthode la plus efficace pour se débarrasser des varices, sachant qu’il est inutile de chercher une autre. Son nom est EVLK. Il s'agit d'une méthode de coagulation laser endovasale qui, dans les pays européens, occupe la première place parmi les autres méthodes de traitement.

Cependant, la coagulation au laser des varices ne peut être utilisée que dans les cas où:

  1. La grande veine saphène (VGS) ne s'étend pas sur plus de 1 cm.
  2. La petite veine saphène (MPV) et le BPV sont localisés exactement. Dans ce cas, il est possible d'utiliser un seul guide de lumière. Si les vaisseaux sont pliés physiologiquement et non pour cause de maladie, deux fibres laser sont nécessaires.

Avantages de la procédure

La méthode de coagulation endovasale présente un certain nombre d'avantages indiscutables, qui la distinguent des autres méthodes de traitement des varices:

  1. Complètement aucune douleur. Une anesthésie par tumescence spéciale éliminera tout inconfort pendant l'opération.
  2. L'hospitalisation n'est pas nécessaire. La procédure est effectuée en ambulatoire, et dans l'heure qui suit, le patient est libre.
  3. Le traitement est très efficace. L'énergie des dispositifs laser modernes peut ainsi réchauffer la paroi veineuse afin de souder une veine douloureuse. Et ceci est une garantie d'un résultat positif de l'opération.
  4. L'anesthésie de la colonne vertébrale et l'anesthésie générale ne sont pas nécessaires. Toutes les manipulations sont effectuées sous anesthésie locale.
  5. La sécurité Le traitement de la dilatation des varices par cette méthode permet de réduire à près de zéro le risque de complications pouvant découler de l’utilisation d’autres techniques. Par exemple, ecchymoses, hématomes, infections, cicatrices.
  6. Courte période postopératoire. Le lendemain de l'intervention, le patient peut immédiatement commencer à travailler et à être un passe-temps actif.
  7. Excellent effet cosmétique. En raison du fait que la coagulation des veines au laser est réalisée avec une aiguille fine spéciale, il n'y a pas besoin de s'inquiéter du fait que la trace de l'opération restera.

Technique de performance

Les veines inesthétiques qui ressortent sous la peau ne sont pas la base, mais la conséquence de la maladie. Les causes de la dilatation des varices sont BPV et MPV, dont les valves ne peuvent plus se fermer et empêchent le reflux de sang.

Par conséquent, les principaux objectifs de l'opération sont les suivants:

  1. Influence sur le BPV et le MPV, dont les valves fonctionnent mal, en conséquence de quoi il n’ya pas de flux sanguin normal.
  2. Impact sur les affluents des veines malades.

La coagulation au laser endoveineux dure d'une demi-heure à 40 minutes et comprend les étapes suivantes:

  • un cathéter laser est inséré dans la veine malade;
  • l'impulsion forme des bulles de vapeur;
  • la vapeur affecte la paroi veineuse;
  • le vaisseau malade est scellé et le sang cesse de circuler à travers lui, se précipitant dans des veines saines;
  • la veine soudée devient finalement une partie du tissu conjonctif.
Procédé de coagulation au laser endovasal

Après toutes les manipulations, le suivi des performances est obligatoirement effectué. À cette fin, le phlébologue prescrit, le deuxième ou le troisième jour, une procédure de balayage couleur recto verso des veines des membres inférieurs pour tous les patients.

Soulagement de la douleur

EVLK est une procédure assez confortable, grâce à une anesthésie locale (tumescent). Avec cette solution d'anesthésie appliquée, qui comprend trois composants:

  • La lidocaïne;
  • solution saline;
  • L'adrénaline.

Et chaque composant a son propre rôle:

  • La lidocaïne soulage la douleur;
  • une solution saline nourrit le tissu veineux environnant;
  • L'adrénaline contracte les vaisseaux sanguins.

L’anesthésie par tumescence permet de créer une «couverture» improvisée autour du vaisseau malade. C'est la procédure.

Le prix de la "question"

Cependant, nous essaierons de vous fournir les prix existants sur le marché des services médicaux:

  • le retrait des varices au laser en Russie coûte de 40 000 roubles (pour la coagulation de degré I de difficulté) à 55 000 roubles (pour la coagulation de degré III de difficulté);
  • La consultation des phlébologues coûte 1 000 roubles;
  • le prix de la rééducation postopératoire est de 10 000 roubles.

Quand tu ne peux pas faire l'opération

Bien que l'EVLK soit une chirurgie peu invasive, il s'agit toujours d'une intervention dans le corps. Par conséquent, il existe un certain nombre de contre-indications:

  1. La présence du processus inflammatoire à l'endroit où la procédure laser prévue.
  2. Thrombophilie. Dans cette maladie, la fonction des plaquettes est altérée dans le sang et le risque de formation de caillots augmente.
  3. Maladies qui affectent la capacité de mouvement actif (par exemple, l'arthrose). Après l'opération, il est impératif de bouger afin d'influencer les membres inférieurs d'une certaine manière.
  4. La présence de maladies qui doivent être guéries immédiatement.
  5. L'incapacité à fournir la compression nécessaire des membres inférieurs. C'est le plus haut degré d'obésité.
  6. L'ischémie Avec la défaite des vaisseaux sanguins des jambes avec une ischémie chronique, la coagulation au laser n'est pas réalisée, car le risque de complications est élevé.

Préparation à la procédure

Le chirurgien phlébologue décidera de l’utilisation de la méthode de coagulation endovasale, il vous attribuera également tous les examens nécessaires. Habituellement, la préparation ne prend pas plus de 1-2 jours.

Tout d'abord, une échographie des veines des membres inférieurs doit être effectuée avant l'opération. Selon ses résultats, le médecin tirera les conclusions suivantes sur le travail du système veineux:

  • si l'appareil à valve fonctionne correctement;
  • comment bien le sang circule dans les vaisseaux.

Il sera également nécessaire de passer des tests sanguins et d’urine et de bien informer le chirurgien des allergies présentes afin qu’il puisse anticiper une éventuelle réaction aux médicaments qu’il envisage d’utiliser.

Les sentiments après la chirurgie

Bien sûr, tous ceux qui se font soigner sont préoccupés par la période de récupération. Vous préparez-vous à des dépenses supplémentaires? Le repos au lit est-il indiqué? Les jambes font-elles mal après la chirurgie?

Pour commencer, dans un délai de trois à cinq jours, vous devrez porter un bas de compression spécial 24 heures sur 24. Ensuite, il ne doit être porté que pendant la journée.

Maintenant à propos de la douleur. De petites sensations de tiraillement désagréables à la place de la veine opérée peuvent être ressenties en une ou deux semaines. Pour remédier à cette situation, il est recommandé de marcher tranquillement tous les jours pendant 20 à 40 minutes.

Complications possibles

Les opérations EVLK sont effectuées depuis 2000. À partir de ce moment, parmi le plus grand nombre de personnes ayant utilisé cette procédure ont été notés:

  • moins de 1% des cas de paresthésie;
  • 5-12% ont trouvé une thrombophlébite;
  • Les unités de patients du monde entier sont confrontées à une thrombose et à des complications purulentes;
  • la complication la plus innocente et la plus courante (24%) était un hématome, qui disparaît sans laisser de trace en quelques jours;
  • dans de très rares cas, l'hyperthermie.

Ces faibles taux de complications après la chirurgie suggèrent l'efficacité de la méthode de traitement des veines au laser.

Vivre sans varices - facile

Cette maladie insidieuse peut se reproduire. Et ce n'est pas seulement l'hérédité, mais aussi vos habitudes. Pour prévenir la récurrence des varices, il est nécessaire:

  1. Bouge plus. Et choisissez pour ces chaussures confortables et ne vous épuisez pas avec des activités.
  2. Nager. C'est l'une des meilleures méthodes de prévention.
  3. Penser non seulement à la mode, mais aussi à la santé. Femmes, rappelez-vous: des goujons stylés - pour une occasion spéciale et pour la vie quotidienne - des chaussures jusqu'à 6 cm.
  4. Surveillez le poids. Chaque kilo supplémentaire - une nouvelle charge sur vos jambes.
  5. Prenez une douche de contraste. Ce n'est pas seulement utile, mais aussi très agréable.
  6. Observé par un phlébologue. Faites cela 1 fois en un an et demi.
  7. Surveiller l'état de la peau des jambes. En cas de coupure, traiter la plaie pour empêcher les bactéries de pénétrer dans le sang.

La coagulation au laser des varices est le meilleur moyen de se débarrasser des varices. C'est une opération sans douleur, le risque de complications après quoi elle est presque nulle. Cependant, évitez tout de même: contrôlez votre charge, adoptez une alimentation équilibrée et ne vous laissez pas emporter par les chaussures à talons hauts.

Coagulation des veines au laser endovasal

Traitement de la veine au laser. Qu'est ce que c'est

De temps en temps, j'ai des patients qui, jusqu'à la fin, pensent que j'effectue une opération au laser sur mes veines à l'aide d'un appareil qui ressemble à une épée du film Star Wars. Bien sûr que non. L'expression "traitement de la veine au laser" désigne le plus souvent l'opération consistant à éliminer les veines principales modifiées par des varices au moyen d'un rayonnement laser transmis par une fibre optique spéciale.

La coagulation ou oblitération au laser endoveineux (EVLK, EVLO) est un traitement peu invasif des varices, effectué sans incisions, sous anesthésie locale et en ambulatoire.

À l’heure actuelle, cette méthode peut être qualifiée d’étalon d’or dans l’élimination des écoulements pathologiques de sang dans les veines principale et perforante. En raison du traumatisme minimal de cette technique, le spectre des contre-indications à une telle opération est négligeable.

EVLK peut être réalisé soit en tant que procédure indépendante, soit dans le cadre d’une intervention chirurgicale combinée. Dans le même temps, il peut être complété par des traitements chirurgicaux des varices tels que:

  • miniflebectomie (élimination des veines dilatées par micro incisions jusqu'à 3 mm);
  • sclérothérapie (sclérothérapie des affluents dilatés sous contrôle échographique).

Que signifie le terme coagulation / oblitération au laser endovasal des veines?

Au nom de l'opération "coagulation laser endovasale" (EVLK), les termes "oblitération" (EVLO) et "ablation" (EVLA) sont souvent utilisés. Ces mots ont les significations suivantes:

  • Endovasal - un effet sur un vaisseau sanguin (-viral, dans ce cas une veine), se produit de l'intérieur (endo) de sa lumière.
  • Laser - l'action est réalisée par rayonnement laser.
  • Oblitération - fermeture, obstruction d'une cavité.
  • Ablation - implique la destruction de quelque chose. Dans ce cas, il s'agit de la destruction de la surface interne de la paroi veineuse.
  • Coagulation - coagulation, épaississement du sang, formation d'un caillot.

Les termes "oblitération", "ablation" et "coagulation", tels qu'appliqués à cette méthode, sont équivalents. Ils ne reflètent que les différentes étapes du même processus de traitement de la veine laser et sont utilisés à volonté. Lors de l'ablation au laser, il se produit une coagulation de la paroi veineuse et du sang qu'elle contient, ce qui entraîne son oblitération. Je préfère utiliser le terme "oblitération", c'est-à-dire EVLO.

Quel est le mécanisme d'élimination de la veine au laser?

Le mécanisme EVLK consiste à agir sur la paroi interne de la veine par rayonnement laser, ce qui entraîne une modification de la structure et le début de sa destruction par résorption. La veine elle-même, en même temps, reste pour la première fois, mais le sang cesse presque immédiatement de la traverser.

En raison du fait que le laser traite une veine variqueuse qui ne fait pas son travail, mais affecte au contraire négativement l'irrigation sanguine, l'effet dans son ensemble de cette opération est positif.

La veine traitée de cette manière est d'abord remplie de coagulum, puis de cicatrices et, au bout d'un an environ, elle disparaît complètement. L’effet de cette procédure est équivalent à l’effet de l’élimination mécanique de la veine.

Quelles veines peuvent être enlevées avec un laser?

Pour savoir quelles veines peuvent être éliminées par la méthode EVLK, vous devez savoir à quoi ressemble le guide de lumière laser utilisé à cette fin. Il s'agit généralement d'une fibre de verre entourée d'une gaine protectrice d'un diamètre allant jusqu'à 2 mm. Un diffuseur est situé à l'extrémité du guide de lumière radiale. En raison des caractéristiques de conception des matériaux utilisés, la capacité de pliage du produit est limitée. Les veines ainsi traitées doivent donc être relativement droites et avoir un diamètre supérieur à 2 mm.

Les principales veines qui sont enlevées par laser incluent:

  • veines saphènes principales: grande (BPV) et petite (MPV) saphène;
  • veines saphènes supplémentaires, qui ont un parcours relativement droit et sont situées à une profondeur d’au moins 5 mm de la surface de la peau;
  • perforants insolvables.

Le phlébologue a pour tâche de comprendre le schéma actuel de perturbation du flux sanguin dans les veines des jambes et de décider quelle veine (ou ces veines) doit être traitée au laser pour obtenir le résultat positif le plus efficace et le plus durable.

Comment fonctionne le laser de traitement de la veine (EVLK)?

Tout d’abord, j’effectue un examen duplex des veines de la jambe que nous allons traiter. Ceci est nécessaire pour:

  1. une fois de plus préciser quelles veines doivent être touchées par un laser;
  2. marquer l'emplacement des veines;
  3. déterminer le niveau d'introduction de la fibre et la voie de son avancement;
  4. Découvrez le diamètre et le type de fibre requis.

Au tout début de la procédure EVLK, j’anesthésie le site d’injection du cathéter dans la veine en injectant la solution de lidocaïne à travers une fine aiguille.

En outre, sous le contrôle des ultrasons, un cathéter est inséré dans la veine à travers laquelle le guide de lumière laser est inséré. L'extrémité de la fibre est située au niveau déterminé lors du marquage préopératoire.

Avant de commencer le «brassage» d'une veine avec un laser, une anesthésie dite tumescente est effectuée. Sous contrôle échographique, le long de la veine, une solution d'anesthésique local est injectée. Dans le même temps, les injections se font sentir et une sensation modérée de distension à l'intérieur de la jambe, le long de la veine. Cette sensation désagréable passe relativement vite.

Une fois que tout est prêt, le laser s'allume. Un dispositif spécial, à une vitesse donnée, tire la fibre, la retirant de la veine. La traction à l'aide de l'appareil vous permet de garantir un effet uniforme du rayonnement laser sur la paroi de la veine sur toute sa longueur.

Après avoir retiré la fibre de la veine, des bandages sont appliqués sur la jambe et le bas de compression est enfilé.

Cette procédure dure en moyenne environ 25 minutes.

Ensuite, vous vous levez et rentrez chez vous, en suivant les recommandations que je vais vous donner.

Complications après une chirurgie de la veine avec EVLK

Une complication est appelée tout événement indésirable résultant de l'intervention. Toute procédure peut avoir des complications, même avec une manipulation parfaitement effectuée. Lors d'une opération sur les veines utilisant la méthode EVLK, elles surviennent principalement pour deux raisons:

  1. caractéristiques individuelles de la réponse du corps à l'intervention (allergie, réactivité accrue, pathologie concomitante latente, etc.);
  2. non-respect ou violation des recommandations (ne pas prendre tous les médicaments prescrits ou les remplacer par d'autres, porter de façon incorrecte des tricots de compression, des charges prématurées et excessives sur les jambes, un appel tardif lors du développement d'événements indésirables).

Les complications résultant du traitement des veines au laser (EVLK) peuvent être divisées en petites et grandes.

Complications mineures

La douleur le long de la veine oblitérée est toujours insignifiante. Les patients oublient souvent de prendre des analgésiques. Cependant, je conseille vivement de ne pas enfreindre mes recommandations, car Les analgésiques que j'ai prescrits ont un effet supplémentaire, plus important - anti-inflammatoire. La douleur survient souvent 5 à 6 jours après la chirurgie. Pour éviter cela, suivez scrupuleusement toutes les recommandations spécifiées dans la déclaration de décharge.

Phoques

Parfois, il y a des phoques dans la zone des affluents de la veine «brassée», qui disparaissent généralement d'eux-mêmes au bout de 4 à 6 semaines. Pour accélérer leur résorption, une compression supplémentaire est généralement suffisante dans cette zone. Dans le cas de leur apparition n'ont pas besoin de paniquer et de se fâcher. Mais si cela se produit, assurez-vous de me montrer que je vous montre comment régler le problème.

Assombrissement de la peau

Après EVLK, avec le temps, la veine commence à se dissoudre. Ses parois et son contenu se dissolvent dans les tissus environnants, y compris la peau située au-dessus de lui. Pendant que cela se produit dans la veine, il peut y avoir une bande de couleur marron clair qui passe sur plusieurs mois. Cela se produit généralement lorsque la veine est trop superficielle, près de la peau. Un traitement spécial n'est pas nécessaire.

Sentiment de ficelle

Une semaine après l'EVLK, une sensation peut survenir, comme si une ficelle ou une corde était tirée dans celui-ci lorsque la jambe était allongée. Le sentir ne provoque pas de douleur, mais peut causer une gêne. Ceci est un signe de l'efficacité de la procédure, qui se déroule dans 3-6 semaines sans traitement supplémentaire.

Hématome

Les hémorragies sous-cutanées sous forme d'ecchymoses sont assez courantes. Devraient-ils être attribués aux complications d'un point discutable. Habituellement, toutes les ecchymoses disparaissent d'elles-mêmes en 2-3 semaines. Pour accélérer ce processus, il est recommandé d'utiliser des gels spéciaux.

Après la procédure, on observe parfois un gonflement de la jambe et de la cheville. Le plus souvent, cela est dû au port de bas de compression inappropriés. Le problème est résolu par la correction du mode de compression et de marche.

Grandes complications

L'inflammation

L'inflammation des tissus le long de la veine survient généralement en violation du mode de port du tricot de compression ou de l'utilisation de produits de compression inappropriés. En traitement, il suffit souvent de corriger la compression. L'utilisation d'antibiotiques n'est pas requise. Contactez-moi et venez inspection est nécessaire.

Affluents phlébite

L'inflammation des affluents, les veines oblitérées est le résultat de leur réaction à la procédure. Se produit en raison de l'entrée de bulles de gaz chauds provenant d'une veine traitée au laser dans ses affluents. Se produit rarement. Le handicap, en règle générale, ne conduit pas. Le traitement est prescrit individuellement en fonction des résultats de l'examen.

Thrombose veineuse profonde

La thrombose veineuse profonde est une complication très grave et peut parfois nécessiter une hospitalisation. Cela arrive très rarement, avec une probabilité de 1 à 2 cas pour 10 000 patients. La cause la plus fréquente est une violation des mesures préventives, un mépris total ou partiel des recommandations.

Lésions nerveuses et engourdissements

Les lésions de la branche du nerf dermique, étroitement adjacentes à la veine, se manifestent par une sensation d'engourdissement de la zone cutanée sur une surface pouvant atteindre 10 m². Inquiet de l'inconfort de la perte de sensation lorsque vous touchez cet endroit. C'est extrêmement rare. Parfois, un traitement supplémentaire est nécessaire. Cela prend de quelques semaines à plusieurs mois.

Les dommages de la peau causés par le laser sont décrits dans la littérature lors d'une opération similaire sous anesthésie générale. Nous n'avons pas rencontré cette complication. Nous effectuons des opérations sur les veines des membres inférieurs sous anesthésie locale. Par conséquent, de tels phénomènes sont presque complètement exclus.

Corps étranger

S'il y a un défaut dans le guide de lumière laser, il peut être fragmenté et une partie du guide de lumière rester coincée dans une veine. Utiliser à chaque fois seulement une nouvelle fibre et la vérifier avant utilisation, comme nous le faisons, nous permet de l’éviter à 100%.

Prévention des complications

Actuellement, la méthode EVLK ne peut plus être qualifiée de supernova dans le traitement des varices. Il est activement utilisé depuis plus de 10 ans. Dans le même temps, son utilisation a fait l'objet de nombreuses expériences et la technique a pratiquement atteint sa perfection dans la technique d'exécution. En décembre 2018, personnellement, j'avais déjà effectué plus de 1 500 opérations sur les veines à l'aide d'un laser.

Les médecins connaissent tous les effets indésirables et les complications pouvant survenir au cours de la période postopératoire. Expérience accumulée et étendue dans le traitement et la prévention de leur développement. Cela nous permet non seulement de minimiser le risque de complications, mais également de mener rapidement et efficacement leur traitement.

Ce que nous faisons pour prévenir les complications:

  1. Nous évaluons les facteurs de risque et la possibilité de réaliser l'opération lors de la consultation initiale;
    effectuer un examen préopératoire comprenant des analyses de sang et, si nécessaire, un ECG. Un ensemble d'analyses avec le minimum suffisant;
  2. suivre strictement la procédure de la procédure EVLK. L'exposition au laser de la veine entière est contrôlée avec une échographie;
  3. nous utilisons des équipements modernes, fiables et régulièrement entretenus;
    Nous observons l'algorithme de prise en charge postopératoire des patients développé dans notre centre, qui a été testé sur l'expérience de traitement de plusieurs milliers de patients;
  4. nous effectuons des contrôles qui vous permettent de réagir rapidement à l'apparition de complications et d'ajuster le traitement le plus rapidement possible;
  5. mes patients ont toujours la possibilité de me contacter et de résoudre le problème par téléphone ou de venir me voir si quelque chose vous dérange.

La cause la plus fréquente de complications est le non-respect des recommandations. Au cours de chacune de nos réunions, je précise en détail ce que vous devez faire et comment le faire avant que vous ne veniez me voir. Étant donné que la rencontre avec un chirurgien est souvent associée à de l'enthousiasme, je duplique toujours mes recommandations orales sur papier sous la forme d'un manuel, d'un avis consultatif ou de recommandations consignées dans une déclaration de décharge.

Assurez-vous de lire attentivement toutes mes recommandations!

Foire Aux Questions

Comment la circulation sanguine dans la jambe changera-t-elle sans cette veine?

Comme la veine à enlever est malade et ne remplit PAS sa fonction et ne cause que des effets nocifs, la circulation sanguine s'améliore ensuite.

Le sang circulera-t-il après la chirurgie dans d'autres veines?

Non, le sang a coulé et circulera dans les autres veines, mais avec une charge moindre, car nous nous sommes débarrassés du "ravageur".

Si cette veine était nécessaire, comment maintenant sans elle?

Oui, cette veine était nécessaire car elle remplissait sa fonction. Mais c'est déjà dans le passé. Avant que la veine retirée ne soit saine, elle avait un petit rôle (2 à 3% du débit sanguin veineux total dans la jambe), mais un rôle utile. Maintenant, quand la veine "s'est cassée", rien ne nuit à la circulation du sang dans la jambe, elle n'apporte pas. Par conséquent, sans sa jambe sera mieux.

Est-ce que d'autres veines assumeront la fonction de cette veine?

Non, cette veine ne remplit plus aucune fonction, il n'y a donc rien à en tirer. Les veines normales restantes ne feront que dire: «Merci! Maintenant, il est devenu beaucoup plus facile pour nous de remplir notre fonction sans cette veine de ravageurs. "