Coronarographie des vaisseaux cardiaques: l'essentiel de la procédure, les indications et les contre-indications

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

La coronarographie est une méthode extrêmement informative, moderne et fiable pour le diagnostic des lésions (rétrécissement, sténose) du lit coronaire. L'étude est basée sur la visualisation du passage d'un agent de contraste à travers les vaisseaux du coeur. Le matériau de contraste vous permet de voir le processus sur l'écran d'un appareil spécial en temps réel.

Cliquez sur la photo pour la voir en clair.

Les artères coronaires (artères coronaires, cœur) sont les vaisseaux qui alimentent le cœur en sang.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est le «gold standard» pour l'étude des artères coronaires. Effectuez la procédure dans la radiographie. La chirurgie interventionnelle se développe rapidement et fait concurrence à la «grande chirurgie» dans le traitement des maladies coronariennes.

Les médecins de cette spécialité sont des chirurgiens cardiovasculaires ayant suivi une formation poussée. On les appelle maintenant chirurgiens interventionnels ou chirurgiens endovasculaires.

Une opération de radiographie est une pièce où, dans des conditions stériles, les médecins procèdent à des examens et à un traitement intracardiaque à l'aide d'un appareil à rayons X. C'est la radiographie qui permet au médecin de voir le cœur et les artères coronaires pendant toute la procédure.

Vous apprendrez ensuite: lorsqu’une angiographie coronarienne est montrée, nous allons nous attarder sur le point le plus important pour le patient: comment se déroule la procédure et quand vous pourrez vous mettre au travail après. Quelles sont les indications, les complications possibles.

Indications pour l'angiographie coronaire

Qui a besoin de faire de la recherche? Les lectures sont très larges, elles grossissent. Nous considérons les cas les plus fréquents où la recherche est indispensable.

  1. Pendant le développement du syndrome coronarien aigu (SCA) - c'est le tout début d'un possible infarctus du myocarde. Le fait est que l’infarctus du myocarde (muscle cardiaque) a plusieurs stades de développement. Si au tout début de cet événement, essayez de rétablir le flux sanguin, le SCA ne se terminera pas par une nécrose (mort) d'une partie du myocarde.
  2. Soupçons de défaite du lit coronaire. Si le patient présente des symptômes de sténocardie, s'il se produit un rétrécissement conformément à l'angiographie coronaire, le flux sanguin dans les artères cardiaques doit être rétabli avant le début de l'ischémie ou de la crise cardiaque.
  3. Quand on sait qu'il existe une sténose de l'artère coronaire (rétrécissement de la lumière par des plaques athérosclérotiques), vous devez savoir comment elle est exprimée. Les chirurgiens à rayons X ayant des yeux (c’est-à-dire visuellement) évaluent la quantité de sténose. Sur l'écran, vous pouvez voir le sablier, lorsque le contraste qui passe à la place de la sténose forme une constriction. Si ce rétrécissement est très faible, la vitesse à laquelle le contraste est éliminé est évaluée (après que le flux sanguin normal a suivi le contraste).
  4. Dans les cas où le patient a besoin d'une intervention chirurgicale cardiaque: remplacement d'une ou plusieurs valves ou d'une opération pour anévrisme (expansion) de l'aorte. Dans tous ces cas, le médecin doit déterminer s’il existe une pathologie des artères cardiaques. De combien d'opération un patient a-t-il besoin? Seulement une correction de vice ou de shunt aussi?
  5. On sait de manière fiable que la maladie coronarienne (maladie coronarienne) se développe trois fois plus souvent chez les patients greffés d'un rein que dans une population normale de personnes du même âge. En raison du nombre croissant de greffes dans le monde, ce problème devient assez urgent et une angiographie coronarienne est également réalisée pour ces patients.
  6. Il n'est plus rare qu'une étude portant sur le diagnostic de l'angine de poitrine soit menée chez des patients transplantés.

L'angiographie coronaire est nécessaire pour le timing (en cas d'urgence) et pour le traitement des lésions sténotiques de l'artère coronaire. Si le rétrécissement est critique (plus de 50% de la lumière de l'artère), il est urgent de décider: le patient doit subir un pontage coronarien ou une angioplastie. Si la contraction n'est pas critique, il peut y avoir suffisamment de médicament.

Contre-indications

Il n'y a pas de contre-indications absolues. Si un patient prend des médicaments anticoagulants pendant une très longue période et que l'angiographie coronarienne n'est pas urgente, la procédure peut être différée de 7 à 10 jours. Dans ce cas, il est recommandé d'annuler le médicament. Il est nécessaire qu'après la procédure, le sang se soit rapidement arrêté et il n'y avait aucun risque de saignement.

Comment se passe la procédure?

Nous examinerons le déroulement de toute la procédure d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques «de la part du patient».

Hospitalisation et préparation

Le patient arrive le soir dans le service ou le matin à l’heure fixée pour l’examen. Il doit avoir des analyses de sang dans les mains (le médecin déterminera lesquelles), un électrocardiogramme et les résultats d'une échographie du coeur.

Dans la salle d'urgence ou dans le service, le patient recevra un consentement informatif, qui devra être signé (si vous ne changez pas d'avis à propos de l'étude). La coronarographie est réalisée à jeun, la durée totale de la procédure est de 30 minutes à 2 heures. Quitter le patient le lendemain. Le matin avant la sortie, tous les tests seront effectués.

Cette procédure peut être réalisée de deux manières (nous parlons de la méthode de diagnostic planifiée standard): par les vaisseaux du bras et par l'artère fémorale.

Méthodes d'insertion d'un cathéter pour la coronarographie des vaisseaux cardiaques

Avant la coronarographie pour soulager la tension nerveuse fera une injection (prémédication).

Habituellement, le patient est conscient pendant l'étude et communique avec le médecin. Dans de rares cas, il est nécessaire d'immerger le patient dans un état de sommeil caractérisé par le fait que l'anesthésiologiste participe à l'étude.

Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

  1. Dans les deux cas, une anesthésie locale est initialement pratiquée (avec de la lidocaïne et d'autres moyens).
  2. Un vaisseau est percé à la hanche ou au bras, un cathéter ou un tube est inséré à l'intérieur du vaisseau. Au début, vous devez atteindre la bouche de l'artère coronaire (c'est ici que l'artère coronaire quitte l'aorte). Le chirurgien insère un tube dans le vaisseau de la main droite du patient. Cliquez sur la photo pour la voir en clair.
  3. Le cathéter de docteur monte directement dans la bouche des artères coronaires. À l’autre extrémité (où ils pénètrent dans la peau), une seringue contrastée était fixée au cathéter. Ici, il est présenté. Le contraste remplit les artères cardiaques et est lavé avec du sang. Pendant toute la procédure est l'enregistrement vidéo. Le médecin surveille le processus à l'écran. Le moniteur peut être pivoté afin que le patient voie également ses propres artères. Vous pourrez parler avec le médecin. À travers le cathéter, le chirurgien injecte le contraste d’une seringue. Cliquez sur la photo pour la voir en version claire, le médecin surveille le processus à l'écran.
  4. À la fin de la procédure sur la zone de ponction, le médecin exerce une pression physique avec ses mains. Ceci est d'arrêter le saignement.
  5. Appliquez ensuite un bandage de pression stérile (très serré) et le patient est transféré dans le service. Après la procédure, le chirurgien applique un pansement serré au patient. Cliquez sur la photo pour la voir en clair.

Après angiographie coronaire

Il n'est pas recommandé au patient de se lever du lit pendant 5 à 10 heures. Cette différence est claire: après tout, certains patients prennent des médicaments qui fluidifient le sang. Et dans tous les cas, il est possible de les annuler avant la procédure.

Vous pouvez manger immédiatement après la procédure. Un chirurgien viendra dans la salle pour discuter de tous les détails de l’étude.

L'enregistrement de la procédure d'angiographie coronaire est étudié et analysé de manière approfondie et répétée par des médecins. Une copie de la vidéo sera remise à vos mains immédiatement dans la salle d'opération.

Décharger le patient s'il n'y a pas de complications le lendemain. Vous pouvez commencer à travailler dans une journée.

Complications de la procédure

En pratique, les complications sont extrêmement rares - pas plus de 1%. De 0,19 à 0,99% des complications après cette étude sont rapportées dans la littérature.

  • Saignement et réapplication d'un pansement compressif. Après l'étude, il est impératif que le médecin qui a procédé à l'intervention vous contacte. Il entrera aussi souvent que la situation l'exige.
  • Réactions allergiques au contraste. Il peut y avoir des nausées, des vomissements, des éruptions cutanées. Les problèmes disparaissent d'eux-mêmes ou des vaccins contre les allergies sont administrés.
  • Infarctus du myocarde, arythmies, douleurs cardiaques - pas plus de 0,05%. Dans la salle à côté du patient autorisé à trouver un être cher. Deux médecins ne manqueront pas d'observer: le médecin du service et le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire. De telles complications à ce moment seront diagnostiquées.
  • La néphropathie induite par le contraste (atteinte rénale aiguë) s'accompagne d'une augmentation à court terme de la créatinine dans le sang en raison du contraste. La créatinine est un produit du métabolisme des protéines, un indicateur important de la fonction rénale. Le contraste est affiché dans les 24 heures sans aucun dommage pour les reins.
  • Perforation et rupture de l'artère coronaire. Il survient chez 0,22% des patients. Cette complication se développe chez les patients atteints d'athérosclérose avancée des artères coronaires. (Journal "Pratique des soins médicaux d'urgence", 2014). Chez plus de 99% des patients, la complication peut être éliminée sur la table d'opération.

Conclusions

L'angiographie coronaire est nécessaire pour que le médecin puisse évaluer de ses propres yeux comment, où et pourquoi les artères coronaires sont touchées. Après l'examen, le patient recevra un diagnostic précis.

Il se peut que pendant l’angiographie coronarienne, vous soyez immédiatement corrigé par un rétrécissement des artères (gonflez le ballon sous pression au niveau du site de la sténose).

Le pourcentage de complications après l'étude est faible et le contenu informatif de la méthode est fiable et important pour la suite du traitement.

Coronarographie des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il, est-il sans danger quand il est effectué?

Les maladies cardiovasculaires sont une pathologie très caractéristique chez les personnes de plus de 40 ans. Et parmi ces maladies, les plus courantes sont associées aux imperfections du lit vasculaire et à la limitation de la puissance du muscle cardiaque.

Pour clarifier les causes des maladies cardiaques, il existe plusieurs façons de diagnostiquer. L’une des vérifications les plus informatives est l’angiographie coronarienne des vaisseaux cardiaques. En quoi consiste-t-elle, est-elle dangereuse et comment se déroule l’examen?

Informations générales

Il s’agit d’une manipulation invasive qui permet de déterminer l’état des vaisseaux transportant le sang et l’oxygène au cœur. Ils s'appellent coronaire. Les artères coronaires gauche et droite fournissent normalement une nutrition aux muscles et soutiennent la performance de tout l'organe.

En cas d'événements défavorables, ces artères pour différentes raisons se rétrécissent (sténose) ou se bouchent (occlusion). L'approvisionnement en sang du coeur est considérablement limité ou cesse complètement à un certain site, qui est la cause de la maladie coronarienne et de la crise cardiaque.

Il s'agit d'un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux coronaires avec un angiographe et un agent de contraste inséré à travers un cathéter juste au seuil des artères cardiaques. L'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui vous permet de créer une image la plus détaillée possible de l'état de l'objet d'enquête.

Indications pour la procédure

De manière planifiée, une angiographie coronaire est réalisée pour:

  • confirmation ou déni du diagnostic de maladie coronarienne;
  • clarification du diagnostic avec l'inefficacité d'autres méthodes de détermination de la maladie;
  • déterminer la nature et la méthode d’élimination du défaut lors de la prochaine opération;
  • révisions de l'état d'un organe en vue d'une opération à cœur ouvert, par exemple en cas de défaut.

En cas d'urgence, la procédure est réalisée en présence des premiers signes et symptômes d'une crise cardiaque ou à l'état de pré-infarctus, qui nécessitent une intervention immédiate pour des raisons de santé.

Réfléchissez à la manière de vous préparer à une angiographie coronarienne du cœur et à la façon dont cette procédure est effectuée.

La préparation

Avant la nomination d'une coronarographie, il est nécessaire de passer une série d'examens afin d'exclure ou de confirmer la présence de facteurs empêchant l'utilisation de cette méthode de diagnostic. Programme de formation:

  • tests sanguins (total, sucre, hépatites B et C, bilirubine et autres indices hépatiques, VIH, ainsi que RW, groupe et facteur Rh);
  • analyse d'urine pour pathologie rénale;
  • ECG à 12 dérivations;
  • examen et conclusion de spécialistes sur les maladies chroniques existantes.

Une fois la manipulation approuvée, une préparation directe est effectuée avant la procédure:

  • le médecin annule par exemple certains médicaments qui réduisent la coagulation du sang;
  • exclure la prise de nourriture le jour du diagnostic - afin d'éviter les complications sous forme de vomissements, l'étude est conduite à jeun;
  • le médecin recueille les antécédents d'allergie, effectue un test avec un agent de contraste.

Immédiatement avant l'angiographie coronarienne, il est recommandé de prendre une douche, de se raser les cheveux à l'aine, de retirer les bijoux du corps (boucles d'oreilles, bagues, piercing), de porter des lunettes, de porter des prothèses dentaires amovibles, de passer aux toilettes.

Comment font-ils

Le patient est allongé sur une table spéciale. Des capteurs cardiaques sont attachés à sa poitrine. Une anesthésie locale et une désinfection de la peau sont effectuées dans la zone d'insertion du cathéter. À Vienne, faites une micro-incision à travers laquelle un cathéter est inséré.

À travers les vaisseaux, un cathéter placé sous le contrôle d'un angiographe est placé dans la bouche des artères coronaires. La substance de contraste est introduite alternativement dans chacun d’eux, ce qui décrit l’espace intérieur de ces vaisseaux. Tir et fixation à partir de différentes positions. Le site de sténose ou d'occlusion est déterminé.

Une fois la surveillance terminée, le cathéter est soigneusement retiré de la veine. La plaie est soigneusement suturée. Le patient a encore du temps pour mentir et le médecin rédige une conclusion. Il indique la taille de la plus petite lumière dans les vaisseaux, le degré de rétrécissement et la méthode recommandée pour corriger la situation - stenting ou pontage chirurgical des vaisseaux cardiaques. En l'absence de zones problématiques, une description générale des artères coronaires est donnée.

Vidéo sur la façon de faire une angiographie coronaire ambulatoire des vaisseaux cardiaques:

Conditions

Le plus souvent, l'angiographie coronarienne est effectuée à l'hôpital dans le cadre d'un examen de routine pour la maladie coronarienne. Dans ce cas, toutes les analyses sont prises ici, quelques jours avant l'intervention.

Peut-être le diagnostic et ambulatoire. Cependant, le patient doit d’abord et de manière indépendante se soumettre à tous les examens figurant sur la liste pour obtenir l’avis d’un cardiologue sur la possibilité d’une angiographie coronarienne et le renvoyer à celle-ci, en indiquant le but de l’étude.

En ambulatoire, l'introduction d'un cathéter pour l'angiographie coronarienne se fait le plus souvent par la veine radiocarpienne et dans le bras - en postopératoire, il est possible de minimiser sa charge, contrairement à une invasion par le vaisseau fémoral, afin d'éviter un saignement dangereux.

Contre-indications

Un certain nombre d’États ne permettent pas d’appliquer cette méthode de diagnostic et ont donc recours à des méthodes alternatives. Un examen préliminaire peut révéler ces conditions:

  • hypertension artérielle incontrôlable - une intervention peut provoquer du stress, entraînant une crise hypertensive;
  • état post-AVC - l’anxiété peut provoquer une deuxième attaque de la maladie;
  • saignement interne dans n'importe quel organe - lorsque l'invasion peut augmenter la perte de sang;
  • maladies infectieuses - le virus peut contribuer à la thrombose au site de l'incision, ainsi qu'au pelage des zones situées sur les parois des vaisseaux sanguins;
  • le diabète sucré en phase de décompensation est un état de lésions rénales importantes, d'hyperglycémie, de possibilité de crise cardiaque;
  • température élevée de toute origine - une hypertension artérielle concomitante et un rythme cardiaque rapide peuvent entraîner des problèmes cardiaques pendant et après la procédure;
  • maladie rénale grave - un agent de contraste peut causer des lésions organiques ou aggraver la maladie;
  • intolérance à un agent de contraste - à la veille du diagnostic, ils effectuent un test;
  • augmentation ou diminution de la coagulation sanguine - peut provoquer une thrombose ou une perte de sang.

Risques, complications et conséquences

L'angiographie coronaire, comme toute invasion, peut avoir des effets secondaires provoqués par une réaction anormale du corps à l'intervention et au stress du patient. Rarement, mais les événements suivants se produisent:

  • saignements à la porte de l'administration;
  • l'arythmie;
  • allergie;
  • détachement de la couche interne de l'artère;
  • développement de l'infarctus du myocarde.

L'examen pré-procédure est conçu pour prévenir ces conditions, mais parfois, cela se produit. Les médecins participant à l'examen font face à la situation, la procédure est interrompue dès les premiers signes défavorables, le patient est sorti d'un état dangereux et transféré dans un hôpital pour observation.

Recommandations après la mise en œuvre

À la conclusion du médecin qui a mené l'étude, le cardiologue détermine la manière de traiter le patient. S'il existe des preuves, l'heure d'installation du stent est attribuée (de la même manière que l'angiographie coronaire - à l'aide d'un cathéter).

Parfois, cette procédure est effectuée directement pendant le diagnostic, s'il y a consentement préalable du patient. Le cardiologue peut également prescrire un traitement ambulatoire ou un pontage coronarien.

Coût de diagnostic

S'il existe une politique OMS, l'angiographie coronarienne est indiquée à titre indicatif. Mais l'équipement de la plupart des hôpitaux ne permet pas de couvrir tout le monde avec cette méthode de diagnostic en peu de temps. Habituellement, la file d'attente dure des mois, car les quotas d'examen sont limités. Il est possible de passer cette recherche sur une base commerciale.

L'angiographie coronaire est incluse dans la liste obligatoire des procédures de diagnostic permettant de déterminer le degré d'endommagement des vaisseaux cardiaques. La procédure est testée et normalisée depuis longtemps - c'est une garantie de sécurité pour le patient. Le niveau de cardiologie dans le pays vous permet d'identifier la pathologie à un stade précoce et de prendre des mesures pour l'éliminer ou empêcher son développement.

Angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques - de quoi s'agit-il et comment se fait-il?

Coronarographie du cœur - de quoi il s'agit, que tout patient souffrant d'une maladie du système cardiovasculaire devrait savoir. À l’aide d’une angiographie coronaire, le médecin détermine l’état des artères coronaires, retrace la dynamique de la circulation sanguine, diagnostique un rétrécissement ou un blocage des vaisseaux sanguins. L'angiographie est réalisée à l'aide de rayons X.

Pour identifier les anomalies congénitales des vaisseaux cardiaques, une angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est présentée. Si une manœuvre est prescrite, le médecin détermine alors la zone pour les opérations futures en utilisant la technique en question.

Les indications pour l'angiographie coronarienne du coeur sont les suivantes:

  • manifestation de symptômes de constriction des vaisseaux cardiaques;
  • traitement médicamenteux inefficace;
  • remplacement de la valve;
  • chirurgie à coeur ouvert;
  • insuffisance cardiaque;
  • blessure grave à la poitrine.

Si le syndrome douloureux se propage à l'estomac, au dos et au cou, une cardiographie est réalisée. Il est recommandé de réaliser un cardiogramme lors d'un examen de routine, pendant la grossesse. La cardiographie, contrairement à l'angiographie coronaire, révèle des troubles cachés du rythme cardiaque. À l'aide de ces techniques, le médecin identifie le couronnement des vaisseaux sanguins, l'infarctus.

Comment faire un cardiogramme? Tout d'abord, le patient est couché. Le spécialiste attache les électrodes à la zone des bras, des jambes et de la poitrine. Ensuite, le coeur est enregistré. L'examen dure 5-10 minutes. Un cardiologue ou un thérapeute examine l'état du patient.

Un tel examen est souvent prescrit aux enfants. Mais la valeur normale des indicateurs de leur cardiogramme est différente de celle des indicateurs des adultes. Chez les enfants de moins d'un an, les fluctuations de la contraction cardiaque dépendent de leur mode de vie. La cardiographie à l'âge de 1 à 6 ans montre la position normale, verticale ou horizontale de l'EOS. À partir de 7-15 ans, la position EOS est normale ou verticale.

L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est contre-indiquée dans les cas suivants:

  • avec des pathologies du système circulatoire, des poumons, des reins;
  • si le patient a des saignements ou une température corporelle élevée;
  • avec le diabète.

Qu'est-ce que l'angiographie coronaire, comment elle est effectuée, devrait être au courant des personnes âgées. Ils ne peuvent subir un examen similaire qu'après avoir consulté un médecin. Après une angiographie coronaire, les complications suivantes peuvent survenir:

  • crise cardiaque;
  • rupture d'artère ou de coeur;
  • crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral;
  • l'arythmie;
  • lésions rénales;
  • saignements abondants.

Comment faire une angiographie coronaire? Avant la procédure, vous avez besoin des éléments suivants:

  • réussir des analyses biochimiques et cliniques;
  • passer par un coagulogramme;
  • identifier le groupe sanguin;
  • déterminer le facteur Rh.

L’inspection des vaisseaux cardiaques nécessite un examen complet préalable du patient:

  • électrocardiogramme;
  • Échographie;
  • radiographie pulmonaire.

La préparation du patient à l'inspection comprend les éléments suivants:

  • Refus de manger et de boire 12 heures avant l'étude;
  • vidange de la vessie;
  • Avant l'examen, il est recommandé de retirer les bijoux et les lentilles de contact.

Les examens coronaires peuvent être effectués dans un centre de cardiologie spécialisé ou dans une clinique multidisciplinaire. Cette étude est prévue. Le couronnement des vaisseaux cardiaques est effectué selon la méthode suivante: à l'aide d'une ponction, un cathéter en plastique fin avec un agent de contraste est injecté dans le cœur. L'écran affiche les processus se produisant dans les vaisseaux cardiaques.

En l'absence de la possibilité d'une angiographie coronarienne ambulatoire, une technique de rayonnement est utilisée. Indications pour l'étude:

  • dans 1,5 à 9% des cas (à la ponction), des complications se développent;
  • coût élevé de l'angiographie coronaire en cas de complications;
  • montre CAG ambulatoire.

La coronarisation du cœur est confirmée par l'accès aux radiations s'il n'y a aucune possibilité d'examiner le patient par la hanche (présence de prothèses et de sténoses). Parmi les indications relatives à l’utilisation de l’accès aux rayonnements, les experts distinguent ce qui suit:

  • effectuer un traitement thrombolytique, prendre des anticoagulants;
  • troubles de la colonne vertébrale;
  • le patient ne peut pas suivre le repos au lit.

L'accès radial est contre-indiqué dans les cas suivants:

  • en l'absence de pouls sur l'artère radiale;
  • résultat du test (selon Allen) - négatif;
  • La maladie de Raynaud;
  • shunt artériel veineux;
  • sténoses ou courbures prononcées au niveau des sites de ponction.

Pré-patient préparé pour l'examen. Il est nécessaire de passer le test d’Allen, de subir une échographie et un entraînement sanitaire du tiers distal de l’avant-bras droit. Le patient est ensuite injecté dans l'artère Isoteca et Isoptin (prévention du spasme artériel).

Pour l'examen, un spécialiste aura besoin d'une aiguille de ponction, d'un mini-conducteur, d'une passerelle (retirée une fois la procédure terminée). Le patient est renvoyé chez lui 3 heures après le diagnostic. Les experts attribuent ce qui suit aux complications périphériques de l’accès aux radiations:

  • apparition d'hématome dans la zone de ponction;
  • occlusion ou spasme de l'artère radiale.

Selon les résultats des données obtenues, le médecin prescrit un traitement conservateur dans 21% des cas, un traitement endovasculaire dans 34% des cas et une dérivation dans 8% des cas. Les avantages des experts en accès radial incluent:

  • la sécurité et la possibilité d'autres interventions invasives;
  • l'accès au rayonnement avec l'angiographie coronarienne ambulatoire et le CAG est efficace et sûr;
  • faible probabilité de complications.

Avant l'angiographie coronaire, une anesthésie est administrée au patient, les cheveux sont rasés au niveau de la zone d'insertion du cathéter. Ensuite, une incision est faite, un tube est inséré à travers lequel le cathéter est ensuite inséré. Cette procédure doit être effectuée avec soin, sans douleur ni inconfort.

Les électrodes sont fixées sur la poitrine, ce qui permettra de surveiller l'activité cardiaque. Lors de l'examen du patient ne dort pas. Si nécessaire, le patient devra prendre une profonde respiration ou changer la position des membres supérieurs. Pendant l'examen, le médecin contrôle le pouls et la pression artérielle.

L'angiographie coronaire dure 60 minutes. Après la procédure, le patient est sous la surveillance de médecins pendant 3 heures. Il est contre-indiqué de se lever. Sinon, des saignements peuvent survenir. En cas de complications, le patient est hospitalisé.

Après une angiographie coronaire, une consommation d'alcool abondante est indiquée. Dans chaque cas, déterminé individuellement:

  • période de médication;
  • temps de douche;
  • période de retour à la vie normale.

Pendant 2-5 jours après l'examen, il est interdit d'effectuer des travaux lourds. Si l'angiographie coronarienne est répétée, le patient peut se plaindre d'inconfort (en raison de la faiblesse de l'anesthésique). Le médecin choisit individuellement le site de ponction. Le plus souvent, une piqûre est faite dans la région de l'aine, sur la jambe. Cette méthode est aussi sûre que possible pour le patient et pratique pour le spécialiste.

Si l'aorte abdominale ou les artères des membres inférieurs sont atteintes, il est alors plus difficile d'effectuer l'opération à l'aide de cette méthode. Les inconvénients de cette approche incluent le repos complet - la jambe ne peut pas se plier pendant 3 à 5 heures. Plus difficile de faire une piqûre à la main.

Pendant l'opération, il existe un risque de spasme de l'artère ou de développement de thrombose.

Quel que soit le point d'accès, il existe un risque de saignement (du site de ponction) après la chirurgie ou pendant la chirurgie.

Puisqu'il y a une artère coronaire gauche et droite, le cathéter est inséré alternativement dans chacune d'elles. Le médecin prend des photos des vaisseaux sanguins sous différents angles. Si la procédure n'est pas effectuée après la procédure, le port est supprimé. Le site de ponction est suturé, collé avec un outil spécial ou un bandage est appliqué.

Après coronarographie, mode épargné, flexion limitée des membres. En buvant beaucoup d'eau, vous pouvez prévenir divers troubles des reins. Si des douleurs et des ecchymoses apparaissent dans la région de la ponction, le patient se plaint d’essoufflement et de faiblesse grave, vous devriez alors consulter votre médecin.

Si nécessaire, la procédure envisagée est réalisée après une crise cardiaque et avec un angor à divers degrés. À l'aide d'une coronarographie, le médecin identifie une crise cardiaque en développement pour laquelle une intervention chirurgicale est indiquée.

Qu'est-ce que la coronographie du cœur et comment se fait-elle?

Les maladies cardiovasculaires sont reconnues comme les plus répandues dans le monde. Le problème est que, dans les premiers stades de développement, lorsque le traitement est le plus efficace, ils ne se manifestent souvent pas. Afin de clarifier les causes de leur apparition, diverses méthodes de diagnostic sont utilisées. Le plus informatif d'entre eux est l'angiographie coronaire.

Les spécificités de la procédure

Un patient qui se tourne vers un cardiologue souffrant de problèmes cardiaques est souvent soumis à une coronarographie. Et peu de gens devinent quelle est la procédure. Les techniques de recherche telles que le cardiogramme ou, par exemple, l’imagerie par résonance magnétique sont plus courantes.

L'angiographie coronaire du cœur est un examen aux rayons X de la lumière des vaisseaux sanguins. Elle est réalisée à l'aide d'un appareil spécial (angiographe) et d'un agent de contraste injecté pénétrant dans le sang par le biais d'un cathéter établi.

Lors du diagnostic, l'enquête est réalisée sous différents angles, ce qui permet d'obtenir des informations plus complètes sur l'état du muscle cardiaque du patient.

L’application de la procédure vous permet d’identifier avec précision la zone du navire dont la perméabilité est altérée en raison d’un blocage ou d’un rétrécissement, ce qui est dangereux pour la santé humaine, car elle peut entraîner une sténose et une occlusion.

Lorsque de telles pathologies se produisent, l'apport sanguin au cœur se détériore, ce qui provoque souvent une ischémie et une crise cardiaque. Un diagnostic opportun aidera à identifier les troubles vasculaires à un stade précoce et à démarrer un traitement en temps opportun.

Indications et limitations

L'étude est assignée à:

  • confirmation / exclusion de l'ischémie;
  • déterminer d'autres pathologies du muscle cardiaque qui ne peuvent pas être identifiées par d'autres méthodes d'examen;
  • diagnostic prévu avant une intervention chirurgicale sur le coeur.

L'examen peut également être utilisé dans des situations d'urgence lorsqu'une crise cardiaque est suspectée ou que les premiers symptômes d'un état pré-infarctus sont détectés.

Contre-indications à la procédure de diagnostic:

  • Hypertension artérielle sous forme non gérée. L'examen chez de nombreux patients provoque un stress sévère. Chez les patients hypertendus, cela peut provoquer une crise hypertensive.
  • Saignement interne. Dans le processus d'angiographie coronaire, un agent de contraste est injecté. L'invasion peut augmenter la perte de sang, quel que soit l'emplacement de l'organe dans lequel le saignement est noté.
  • Maladies infectieuses. L'insertion d'un cathéter nécessite une petite incision. En présence de maladies infectieuses dans la zone de l'incision peut augmenter les caillots sanguins. Il existe également un risque élevé d'exfoliation des petites sections d'endothélium des parois des vaisseaux.
  • Le diabète La procédure est interdite pendant la période décompensée de la maladie car, en raison d'une glycémie trop élevée, le risque de crise cardiaque est élevé.
  • L'hyperthermie. Une augmentation de la température est accompagnée d'une pression élevée et d'une tachycardie qui, une fois diagnostiquée, peut causer des problèmes cardiaques.
  • Insuffisance rénale sévère. Le contraste utilisé en angiographie coronarienne peut affecter négativement les reins et aggraver l'état du patient.
  • Troubles de la coagulation sanguine. La procédure est contre-indiquée en raison du risque élevé de thrombose et de pertes de sang importantes.
  • Intolérance des composants qui composent le contraste. Pour éliminer l'hypersensibilité à la substance, un test d'allergène est effectué la veille du début de la procédure.

Avant d'effectuer la manipulation, le patient doit informer le spécialiste de tous les problèmes de santé existants afin d'exclure les contre-indications.

Préparation et technique

L'enquête nécessite une préparation préalable:

Une série de tests est assignée au patient pour identifier les facteurs pouvant servir de contre-indications à l'examen. L'électrocardiogramme et de telles analyses les concernent:

  • Le chêne;
  • niveau de glucose;
  • les taux d'hépatite et de bilirubine;
  • sur les maladies sexuellement transmissibles et le VIH;
  • sur la définition du facteur Rh et du groupe sanguin;
  • OAM pour la détection des pathologies hépatiques. Le patient est également dirigé vers des spécialistes pour examen et identification d'éventuelles maladies chroniques.

Si, après avoir reçu les résultats des analyses et les conclusions des spécialistes, aucune contre-indication n'a été identifiée, la deuxième étape de préparation commence:

  • le médecin analyse les médicaments que prend le patient et annule un certain nombre de médicaments une semaine avant l'angiographie coronarienne (par exemple, il est interdit de prendre des médicaments susceptibles de réduire la coagulation du sang avant la procédure);
  • la veille de l'examen, le patient doit se rendre dans une clinique pour subir un test d'allergie relatif à une substance contrastante;
  • La nourriture et l'eau ne doivent pas être mangées le jour de l'examen, la procédure doit être effectuée à jeun (si le patient a l'estomac rempli avec une petite quantité de nourriture, le risque de vomissement lors de la coronarographie est élevé).

Si une intolérance à la substance appliquée est détectée, la procédure est annulée!

  • La préparation est également effectuée immédiatement avant la manipulation. Il est recommandé au patient de prendre une douche, d’utiliser les toilettes et d’enlever tout objet métallique amovible, y compris un dentier.
  • Le diagnostic est effectué à l'hôpital, le patient reçoit une recommandation pour un examen programmé du cœur. Dans ce cas, toutes les analyses préparatoires sont effectuées dans cette institution.

    Cependant, le diagnostic ambulatoire est possible. Mais dans ce cas, le patient doit recevoir une liste des tests nécessaires de la part du médecin et les subir indépendamment. En outre, sur la base des résultats des analyses, la conclusion d'un cardiologue est émise sur l'autorisation de l'angiographie coronaire.

    Dans la direction, il est obligatoire d'indiquer le but de l'enquête. Cette technique vous permet de déterminer avec précision le champ de formation de l'occlusion, la sténose.

    Il est important d’avoir une idée de la procédure à suivre. L'algorithme est le suivant:

    • Le patient est allongé sur la table dans le cabinet médical.
    • Les capteurs cardiaques sont attachés à la poitrine.
    • Une zone d'insertion du cathéter est préparée (désinfectée et anesthésiée).
    • Le chirurgien fait une petite incision dans la zone de la veine et insère un cathéter.
    • Le cathéter est amené aux artères coronaires (son mouvement est contrôlé par un angiographe).
    • À son tour, un agent de contraste est injecté dans chacune des artères. Ainsi, leur état interne est examiné.
    • Dans le processus de l'enquête tire.
    • Lorsque les artères coronaires sont complètement examinées, le cathéter est soigneusement retiré. La plaie est traitée et suturée par un chirurgien.
    • Après la procédure, le patient devrait passer les prochaines heures dans la position couchée.

    Le médecin qui a effectué l'angiographie coronaire, conclut sur l'état des vaisseaux coronaires et les pathologies existantes. En fonction des résultats de l'examen, le cardiologue détermine le schéma thérapeutique.

    Risques d'enquête

    Toute procédure invasive entraîne des réactions indésirables et des complications. Cela est principalement dû à la réaction inappropriée du corps à une tierce intervention. La nervosité, les émotions et le stress ressentis par le patient au cours de l'examen constituent également un facteur important.

    Conséquences possibles pendant ou après le diagnostic:

    • Saignement dans la zone de l'incision faite pour l'insertion du cathéter.
    • Arythmie.
    • Le développement de réactions allergiques à l'agent de contraste injecté.
    • Décollement pathologique de l'artère (sa couche interne).
    • Le développement de la crise cardiaque.

    Les procédures préliminaires obligatoirement effectuées avant l'examen doivent éviter les conséquences indésirables. Cependant, l'apparition de réactions négatives est souvent observée.

    Si une indisposition survient pendant l'examen, la procédure est immédiatement interrompue. Après cela, le patient est à l'hôpital sous la supervision de médecins.

    La coronarographie est une technique d’examen novatrice qui permet de diagnostiquer avec précision les troubles du système cardiovasculaire. Malheureusement, cette procédure ne convient pas à tous les patients nécessitant un diagnostic de haute qualité. Il existe un certain nombre de contre-indications pour lesquelles le diagnostic est dangereux. De plus, avant de commencer l’étude, vous devez suivre une formation préliminaire.

    Coronarographie du coeur

    Les maladies cardiaques constituent une menace grave pour la santé et la vie des personnes. Il existe aujourd'hui un grand nombre de méthodes de diagnostic permettant de clarifier le tableau clinique et de classer la maladie de l'organe principal à un stade précoce de développement. L'angiographie coronarienne du cœur en est un exemple. Le système cardiovasculaire d'une personne est soumis à un grand nombre d'influences négatives, causées par une surcharge émotionnelle constante, la malbouffe et d'autres facteurs. Alors, de quoi s'agit-il - d'une angiographie coronarienne du cœur et pourquoi est-elle réalisée?

    L'essence de la technique

    Pour vérifier le fonctionnement de l’organe principal d’une personne et la raison pour laquelle son activité a échoué, les médecins utilisent de nombreuses méthodes de diagnostic. Chacune de ces activités vise à étudier des zones individuelles de cette partie du corps ou certaines fonctions. La coronographie est un examen aux rayons X qui permet d’évaluer l’état des artères entourant le cœur ou formant sa «couronne». En fait, cette technique a plusieurs noms, l’un d’eux étant l’angiographie coronaire.

    On sait que le travail de l'organe principal dépend entièrement de l'apport sanguin au myocarde et donc des vaisseaux. Ce sont les artères qui fournissent tous les nutriments au cœur, dont le plus important est l'oxygène. Et l'activité de l'organe principal affecte toutes les autres parties du corps. Par conséquent, si une défaillance survient dans cette zone, des violations sont également observées.

    Lorsque la lumière du vaisseau est obstruée par une plaque de cholestérol ou un caillot de sang, l'administration de substances bénéfiques au cœur s'arrête. Le résultat de tels troubles peut être une hypoxie tissulaire, suivie de leurs modifications nécrotiques. Ces processus provoquent l'apparition de lésions ischémiques et d'infarctus du myocarde. Il est généralement suffisant de procéder à une échographie d'un organe ou à un électrocardiogramme pour un patient, en montrant la vitesse du battement de coeur, à mesure que le tableau clinique devient clair. Cependant, ces techniques ne permettent pas toujours de déterminer avec précision la nature du processus pathologique survenant dans la zone à problèmes.

    Coronographie du coeur: quelles complications un tel diagnostic peut-il causer et de quoi s'agit-il? Cette méthode d'enquête est instrumentale. Elle est réalisée en introduisant dans le système circulatoire de l’organe principal d’une substance radio-opaque. Ensuite, le patient fait une radiographie dont les images montrent la perméabilité des artères. L'angiographie coronaire aide à déterminer l'ampleur de la perturbation de la circulation sanguine dans la région cardiaque et à déterminer les causes de cette maladie. Après cet examen, le médecin décide d'autres tactiques de traitement ou de la nécessité d'une intervention chirurgicale.


    Variétés d'une telle enquête:

    1. L'angiographie coronarienne est une méthode non invasive dans laquelle on étudie l'état des vaisseaux coronaires. Cette technique est considérée comme moderne et ne nécessite pas l’injection d’un agent de contraste dans les artères. La tomodensitométrie est utilisée pour la conduite, la synchronisation électrocardiographique est utilisée pendant les diagnostics. Les résultats sont toujours très précis.
    2. L'examen intravasculaire nécessite une échographie des artères. Comme il n’est pas toujours possible d’évaluer l’état des navires avec une telle méthode, celle-ci est rarement utilisée.
    3. La coronarographie par résonance magnétique est utilisée uniquement à des fins de recherche dans les centres de recherche. Les hôpitaux ne disposent pas de tels équipements, car le développement de cette méthode n’est pas encore en mesure d’évaluer avec précision l’état des artères.
    4. Angiographie coronaire avec cationisation. Les médecins appellent cette méthode de diagnostic une intervention sélective. Aujourd'hui, cette méthode est assez courante et est souvent utilisée pour évaluer le cours des vaisseaux coronaires.

    Malgré plusieurs types de diagnostic, les médecins utilisent souvent une technique invasive, car celle-ci est disponible dans presque toutes les cliniques et son coût est faible comparé à d'autres.

    Quand est-il nécessaire d'effectuer?

    Il existe aujourd'hui de nombreuses pathologies causées par des problèmes d'artères. Il est fiable de dire ce qui a influencé le développement de telle ou telle maladie, c'est possible après angiographie coronaire.

    Indications d'étude:

    1. L'incapacité de faire du patient un électrocardiogramme ou un diagnostic échographique à l'aide de la charge.
    2. L'infarctus du myocarde, qui se présente sous une forme aiguë, chez certains patients nécessitant une pose de stent, les médecins le disent.
    3. Angina Prinzmetala.
    4. Forte probabilité d'apparition soudaine de la mort par pathologie cardiaque.
    5. Attribuer des patients qui doivent effectuer une opération sur les valvules du corps.
    6. Angine de poitrine, qui se produit conjointement avec des manifestations d'ischémie, au cours de l'exercice d'une personne.
    7. Infarctus du myocarde, après avoir souffert de troubles du rythme cardiaque mortels, tels qu'une fibrillation ventriculaire ou un blocage complet de l’AV, ainsi que le décès clinique.
    8. Une rechute après une crise cardiaque ou une angine.
    9. Spécification du type de maladie, lorsque les autres méthodes n'ont pas révélé de tableau clinique.
    10. Œdème pulmonaire.
    11. Insuffisance cardiaque de n'importe quel cours.

    Parfois, les médecins décident d’effectuer une intervention chirurgicale sur l’organe principal après une angiographie coronaire. Une question importante pour les patients concernant cette procédure est le coût du diagnostic. Le prix d'une enquête dans différentes institutions peut différer, mais on ne peut pas dire qu'une personne devra payer un montant élevé pour un tel événement.

    Quand il est impossible de dépenser

    Comme cette procédure est invasive, les conséquences de l’angiographie coronarienne du cœur présentent des risques. Afin de prévenir les réactions négatives dangereuses du corps du patient, le diagnostic n’est établi qu’après l’évaluation de chaque situation spécifique. Il existe des contre-indications à l'utilisation d'une telle enquête. Si une personne en a trouvé au moins un, le médecin traitant interdira de telles interventions à son patient.

    Quand abandonner l'angiographie coronaire:

    • Cours de maladies aiguës aiguës.
    • Taux d'hémoglobine excessivement bas dans le sang du patient.
    • Violation des caractéristiques de la coagulation sanguine pouvant entraîner des saignements importants.
    • Pathologie des autres organes internes, évolution chronique ou aiguë.
    • AVC de tout type.

    Le médecin détermine lui-même la présence ou l'absence de contre-indications chez son patient. Tous les rendez-vous sont pris individuellement. Certaines personnes ont une allergie à une substance injectée dans le corps pour contraster les vaisseaux. Dans cette situation, le médecin interdira l'angiographie coronaire.

    La préparation

    Avant de procéder à la procédure, les médecins doivent s’assurer que toutes les mesures préparatoires ont été effectuées correctement. Quelque temps avant le diagnostic prescrit, le patient est informé des actions nécessaires pour réaliser un examen normal et obtenir des résultats fiables.

    1. Avant la procédure ne peut pas être mangé pendant 8-10 heures avant, sinon des vomissements peuvent se produire pendant l'événement.
    2. Le régime de consommation d’alcool est très important, vous devez donc suivre les recommandations concernant cette règle de consommation d’eau. Il est permis de boire en petites quantités seulement 2-3 heures avant le début du diagnostic. Cela est nécessaire pour stabiliser l'activité des reins, ce qui devrait éliminer rapidement le produit de contraste du corps.
    3. Quelques jours avant le test, vous devrez passer les tests que vous devez donner au médecin qui organise l'événement.

    Nous ne devons pas oublier l'état émotionnel, le patient doit être calme pour que tous les processus corporels se déroulent de manière normale et ne puissent affecter les résultats de l'examen.

    Quels tests sont nécessaires:

    • Analyse d'urine (OAM).
    • Une numération globulaire complète, avec interprétation détaillée des taux de plaquettes et de l'indice de prothrombine.
    • Test sanguin pour la capacité de coagulation.
    • Test sanguin biochimique (BAC).
    • Vérifier que le patient n'a pas la syphilis, le VIH, l'hépatite B ou C.
    • Diagnostic échographique de l'organe principal.
    • Électrocardiogramme.
    • Échocardiographie

    Parfois, une angiographie coronarienne doit être effectuée en urgence, notamment dans les cas d'infarctus du myocarde. Dans cette situation, les médecins effectueront toutes les recherches de toute urgence.

    Comment est l'enquête

    Si une personne a peur que cette procédure soit douloureuse, ne vous inquiétez pas, le diagnostic est réalisé sous anesthésie. Lorsque l'état émotionnel devient très tendu, vous pouvez prendre un sédatif avant l'événement, cela ne fera pas mal et n'affectera pas les résultats de l'enquête.

    Le patient est placé sur un canapé, après quoi le médecin perce une artère située dans le bras, la cuisse ou la jambe. À cet endroit, installez d’abord un tube en plastique, qui aide à introduire d’autres outils sans obstruction. Ce tube s'appelle la porte. Après ces actions, le médecin insère un cathéter à travers lequel un agent de contraste s'écoule dans les artères. L'ensemble du processus est surveillé par un chirurgien qui prend des rayons X tout au long du diagnostic sous un angle différent.

    Le lieu d'introduction de la substance spéciale change: à cet effet, le cathéter est placé tour à tour: à droite, puis à gauche dans les artères coronaires. Une fois le tube en plastique retiré, une solution désinfectante et un pansement sont appliqués à l'endroit où il était placé. Des points de suture sont parfois nécessaires.

    La prochaine étape de l’enquête consiste à déchiffrer les données, qui sont traitées par un médecin. Selon les résultats de la procédure, le degré de vasoconstriction et la présence de divers blocages sont évalués. Toutes les expériences du patient sur la manière de faire une angiographie coronaire devraient être dissipées par le médecin, car les complications après sa mise en œuvre sont extrêmement rares.

    Conséquences dangereuses

    Tout diagnostic invasif peut entraîner des complications, notamment en ce qui concerne le cœur et les vaisseaux sanguins entourant cet organe. Tout dépend de l'expérience d'un spécialiste, mais pas de tous. Il est très rare de parler des conséquences graves qui se développent après une telle intervention, mais elles se produisent toujours. Si nous étudions les statistiques, on parle alors d’environ 1% pour 100 000 cas de ce type, qui aboutissent à une issue désastreuse et fatale pour le patient. Pour réduire le risque de complications, il est nécessaire de subir une angiographie coronaire uniquement si nécessaire et toujours tel que prescrit par le médecin traitant.

    Quelles conséquences graves peuvent être:

    1. Saignement
    2. Rupture du coeur ou du vaisseau.
    3. Manifestations allergiques.
    4. Perturbation du rythme des organes.
    5. Accident vasculaire cérébral ou crise cardiaque causé par la séparation d'un caillot sanguin du mur vasculaire.
    6. Crise cardiaque

    Les complications graves ne se produisent que dans de rares cas, mais les effets locaux sont observés beaucoup plus souvent. Habituellement, une personne subit des processus pathologiques apparaissant sur le site de ponction. Celles-ci peuvent être une thrombose, la formation d'un hématome, des lésions artérielles traumatiques. Si une infection pénètre dans la plaie, des réactions inflammatoires à cette implantation sont tout à fait possibles.

    Peu de gens connaissent l'angiographie coronarienne, mais des informations sur la manière de la mener sont disponibles. Après avoir étudié tous les aspects d’un tel diagnostic, vous pouvez procéder en toute sécurité à cette procédure. Avec l'aide d'un tel événement, les médecins peuvent détecter des maladies graves et si le traitement est commencé à temps, le pronostic est généralement favorable. Même avec des résultats médiocres, indiquant une maladie incurable, il y a toujours une chance d'améliorer l'état du patient après une opération de l'organe. La médecine moderne est capable d'éliminer presque tous les défauts et pathologies qui interfèrent avec l'activité normale du cœur. Vous ne pouvez pas refuser l'angiographie coronaire, si le médecin l'exige. C’est peut-être la seule méthode de diagnostic qui puisse montrer où se trouve la cause du problème.

    Préparation et réalisation d'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques

    La coronarographie des vaisseaux cardiaques est l’une des méthodes de diagnostic extrêmement efficaces et très précises utilisées pour étudier l’état des artères cardiaques.

    Avantages de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques et de ses caractéristiques (qu'est-ce que c'est)

    Au cours de l'examen, un agent de contraste est injecté dans l'artère cardiaque. À l'aide d'un équipement spécial, le nombre requis de prises de vue est pris, une angiographie coronaire est effectuée.

    La coronarographie diagnostique vous permet de:

    • Étudier les caractéristiques de la circulation cardiaque.
    • Identifier les plaques athérosclérotiques, les zones de blocage ou de rétrécissement de la lumière vasculaire interne.
    • Identifier les défauts anatomiques congénitaux et acquis.
    • Affiner le tableau clinique de l’ischémie (confirmer ou infirmer le diagnostic de "maladie coronarienne").
    • Choisissez une zone de manœuvre appropriée (s'il existe des conditions préalables pour sa mise en œuvre).
    • Évaluez l'état des stents et des shunts disponibles.
    • Choisissez les schémas thérapeutiques les plus efficaces caractérisés par un risque minimal de complications.

    Avant de procéder à une intervention diagnostique, de nombreux patients s'inquiètent de la question de savoir si l'angiographie coronaire est dangereuse. Selon les statistiques, le risque de complications graves est minime (un cas pour plusieurs milliers de procédures). L’apparition de complications graves de l’angiographie coronarienne, ne présentant pas de risque grave, est associée à la violation de l’intégrité des vaisseaux sanguins, à la formation d’hématomes, de caillots sanguins, de saignements et de réactions allergiques à un agent de contraste.

    Les avantages de l'angiographie coronaire comprennent le nombre minimum de manipulations pouvant causer une gêne, la courte durée de la procédure (en moyenne - moins de 10 à 20 minutes), informative (l'angiographie coronaire vous permet d'obtenir suffisamment de données pour planifier un traitement ultérieur).

    Les avantages de l'angiographie coronarienne, qui apporte des réponses à de nombreuses questions concernant l'évolution des pathologies cardiovasculaires, dépassent largement les risques potentiels, ce qui donne le droit de considérer l'examen comme le «gold standard» du diagnostic ischémique.

    Types de diagnostics

    L'examen des vaisseaux cardiaques peut être:

    • Commune Une angiographie coronaire de tous les vaisseaux cardiaques est réalisée.
    • Sélectif. Une étude d'une partie (pas tous) des navires. Le contraste est introduit de manière à ne remplir que les vaisseaux requis.

    Selon le type d’équipement et les méthodes d’examen de l’organe vital du système cardiovasculaire, plusieurs sous-types d’angiographie sont utilisés.

    Angiographie coronaire invasive

    Un agent de contraste est injecté dans le vaisseau, des images sont prises (la fréquence de prise de vue est de plusieurs images par seconde) enregistrées sur un film ou un support d'enregistrement numérique. L'enquête est caractérisée par une haute résolution spatiale.

    Etude tomographique (CT ou MSCT)

    Le patient après injection d'un agent de contraste est placé dans un tomographe à coupes multiples. Le médecin, étudiant l’image tridimensionnelle, reçoit des données détaillées sur la lumière, les pathologies morphologiques. Les inconvénients de l'angiographie coronarienne par tomographie comprennent la forte dose de rayonnement reçue par le patient.

    Angiographie coronaire par résonance magnétique

    Après l'administration intraveineuse d'un produit radiopharmaceutique spécial, le patient est placé sur la table, capable de changer de position par rapport à la source des ondes magnétiques. Certains scanners vous permettent d'obtenir des résultats de haute précision sans contraste.

    Avantages de l'angiographie coronarienne du MTP: pas besoin d'interventions vasculaires à grande échelle, excellente visualisation du lit artériel, détection de la constriction vasculaire, des spasmes, de la thromboembolie, de l'athérosclérose, de l'hypoxie et de l'ischémie myocardique.

    Angiographie coronaire par émission de positrons

    Cette technique consiste à introduire dans la veine du glucose ou une autre substance avec un positon émettant des radionucléides (particules chargées positivement). Le tomographe enregistre les modifications de l'intensité des rayonnements ionisants dans diverses parties du myocarde et des vaisseaux sanguins, créant ainsi des images claires. Les inconvénients de la coronarographie PET comprennent le coût élevé de la procédure, des doses de rayonnement importantes.

    Angiographie coronaire à émission de photons uniques

    La méthode est basée sur la génération d'images par un tomographe enregistrant le rayonnement (gamma-quanta) du produit radiopharmaceutique administré. La procédure à suivre pour mener une enquête permettant une évaluation complète de la nature des lésions vasculaires est similaire au diagnostic par PET.

    Indications pour

    Les indications principales pour l'angiographie coronaire sont la suspicion d'évolution aiguë de la maladie coronarienne, un risque accru de complications, une absence d'effet du traitement par l'IHD, la difficulté de choisir une méthode de traitement en raison de l'imprécision du tableau clinique.

    Considérez les lectures détaillées. La coronarographie est réalisée lorsque:

    • Symptômes graves (aigus) de la crise cardiaque. L'étude est menée dès que possible, au plus tard 10 à 12 heures après le début de l'attaque.
    • Choc postinfarctus.
    • Angine de poitrine (primitive, progressive, post-infarctus, exacerbée après stenirani, shunt).
    • Insuffisance de l'apport sanguin myocardique, confirmée par les résultats d'un électrocardiogramme ou d'une surveillance quotidienne de l'ECG.
    • Identification de l'ischémie après les tests de stress.
    • Œdème pulmonaire ischémique, stagnation pulmonaire.
    • Hypotension prolongée.
    • Arythmies sévères.
    • Présence de conditions préalables au diagnostic différentiel avec des pathologies cardiaques non ischémiques.
    • Trauma à la poitrine.
    • Sensations douloureuses derrière le sternum.
    • Endocardite.
    • Cardiomyopathie.
    • Maladies de Kawasaki.
    • Réanimation cardiopulmonaire.
    • Préparation à la transplantation d'organes internes, intervention cardiaque.
    • Réalisation d'examens médicaux professionnels (pilotes, astronautes, représentants d'autres professions extrêmes).

    Contre-indications

    Il n'y a pas de contre-indications absolues pour l'angiographie coronaire. Il existe des contre-indications relatives, dont la liste comprend:

    • Intolérance individuelle aux substances radio-opaques (allergie aux médicaments utilisés en angiographie coronarienne).
    • Arythmie ventriculaire progressive, hypertension.
    • Insuffisance cardiaque décompensée.
    • AVC
    • Déviations significatives de la coagulation sanguine normale.
    • Hypokaliémie (faibles taux de potassium dans le sang).
    • Formes sévères d'anémie.
    • Saignement actif (indépendamment de l'étiologie et de la luxation).
    • Syndrome d'intoxication sévère.
    • Complications de maladies infectieuses.
    • L'hyperthermie.
    • Insuffisance rénale.
    • Exacerbations de l'ulcère peptique, autres affections des organes internes.
    • Diabète décompensé.
    • Troubles mentaux.

    Lorsque les symptômes d'une maladie grave (ou d'un groupe de maladies) apparaissent, la procédure est différée jusqu'à ce que les symptômes s'améliorent. En cas de menace grave pour la vie (le risque de décès dépasse le risque de complications du diagnostic), le médecin traitant peut décider de réaliser une angiographie coronaire, même avec des contre-indications.

    Comment faire une angiographie coronaire (angiographie coronaire)

    Afin de procéder à une angiographie coronarienne, des mesures préparatoires sont nécessaires. Si un diagnostic non planifié (d'urgence) est réalisé, le patient est conduit au cabinet de chirurgie endovasculaire sans effectuer d'analyses en raison de la probabilité élevée de conséquences irréversibles de pathologies progressives.

    Si une angiographie coronaire planifiée est organisée, des examens médicaux, des consultations de spécialistes, des procédures de diagnostic en laboratoire et par instruments sont conduits et des contre-indications sont identifiées.

    Hospitalisation et préparation

    La préparation à l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques comprend les examens suivants:

    • Analyses pour le VIH, l'hépatite.
    • ECG, EchoCG (le travail de l'appareil valvulaire, des ventricules, des dimensions de l'aorte et des cavités est étudié).
    • Diagnostic échographique du coeur, des artères.
    • Tests sanguins de laboratoire.
    • Radiographie (thorax examiné).
    • Coagulogramme.
    • Analyse d'urine

    La date et l'heure de la coronographie sont définies. Quelques jours avant l'examen, il est nécessaire d'arrêter de prendre les médicaments contribuant à la fluidification du sang, ainsi que les autres médicaments, en consultation avec votre médecin. Le spécialiste doit être informé de la présence d'allergies. Le jour de l'angiographie coronarienne ne devrait pas manger de liquide ni de nourriture.

    Si le patient a une peur et une anxiété fortes, il y a des problèmes de maîtrise de soi, puis, pour soulager la tension, qui peut gêner l'angiographie coronaire, des injections de sédatifs sont effectuées.

    C'est important! Avec une détérioration significative de la santé, des exacerbations de maladies chroniques augmentant le risque de conséquences indésirables, l'angiographie coronarienne est différée (reportée).

    Que se passe-t-il dans la salle d'opération elle-même?

    Au cours de l’angiographie coronarienne du cœur, un certain nombre de manipulations sont effectuées:

    • Épilation de la zone de ponction, désinfection.
    • Anesthésie locale.
    • La ponction du vaisseau, l'introduction d'un cathéter (tubule).
    • Déplacez le cathéter à la jonction de l'aorte avec l'artère cardiaque.
    • Saisie du contraste à l’aide d’une seringue raccordée à l’extrémité du tube inséré. Une fois que le médicament a pénétré dans les artères examinées, la photo-fixation, la vidéo-fixation sont effectuées à l'aide d'un équipement spécial.
    • En retirant le cathéter, arrêtez de saigner en raison de la pression excessive exercée sur la zone de ponction.
    • Appliquez un bandage serré stérile.

    L'angiographie coronaire nécessite un temps minimal, en moyenne, la procédure dure jusqu'à 10-20 minutes. Auparavant, le patient pouvait vérifier auprès du personnel médical la durée de l'examen et son comportement lors d'une angiographie coronaire.

    Que se passe-t-il après l'angiographie coronaire?

    Le patient transféré dans le service se voit proposer le repos au lit (pendant 5 à 10 heures). L'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques est caractérisée par un risque accru de saignements postopératoires chez les patients qui utilisent des médicaments qui réduisent la coagulation du sang.

    Pour éviter les complications, il est nécessaire de passer plusieurs jours dans un établissement médical sous la supervision de spécialistes expérimentés. Combien de temps à rester à l'hôpital, décide le médecin traitant. S'il n'y a pas de prérequis pour des complications, il n'y a pas de plaintes, la sortie est possible un jour après l'intervention de diagnostic.

    Interprétation des résultats et du coût des diagnostics

    Une technique de diagnostic efficace vous permet d’obtenir des informations précises sur:

    • La sévérité de l'ischémie progressive.
    • Localisation des zones de rétrécissement artériel.
    • La nature de la sténose, l'occlusion, l'anévrisme, la calcification (diffuse, locale, compliquée, non compliquée).
    • Plaques vasculaires disponibles, caillots sanguins.
    • La présence de preuves (ou de l'absence de preuves) pour une intervention chirurgicale. L'indication principale pour l'utilisation de méthodes chirurgicales pour l'élimination des phénomènes pathologiques est un rétrécissement du vaisseau coronaire d'au moins 50%.

    Après avoir décodé les résultats obtenus lors de l'angiographie coronarienne, le patient est informé de la procédure à suivre pour un traitement ultérieur et des mesures préventives.

    Le coût de la coronarographie varie de quelques centaines à plusieurs milliers de dollars. Le prix final de l'examen médical est déterminé par:

    • Caractéristiques du centre médical (emplacement, propriété, équipement technique).
    • Le type d'angiographie coronaire.
    • Qualifications, expérience professionnelle des spécialistes effectuant la procédure.
    • La liste des médicaments, matériels, préparations, consultations et procédures de diagnostic utilisés.
    • La période d'hospitalisation.

    Complications possibles

    Les conséquences de l'angiographie coronaire des vaisseaux cardiaques se manifestent:

    • Allergies causées par des agents de contraste (éruption cutanée, nausée, vomissement). Les symptômes sont éliminés par l'utilisation d'injections d'antihistaminiques ou disparaissent sans traitement.
    • Sensations désagréables, gonflement, zone de ponction bleue, violation de la sensibilité.
    • Hypotension.
    • Essoufflement.
    • Faiblesse
    • Sensations douloureuses au coeur, manifestations arythmiques, crise cardiaque (ces complications après une angiographie coronarienne surviennent à une fréquence ne dépassant pas un cas pour mille examens).
    • Violation de l'intégrité de l'artère coronaire (un cas pour plusieurs centaines de patients atteints d'athérosclérose sévère).
    • Thrombose.
    • AVC
    • Néphropathie causée par une augmentation du taux de créatinine dans le sang en raison de l’introduction de produits de contraste. Le contraste est excrété par le corps pendant la journée.
    • La défaite du système nerveux périphérique.
    • Invalidité.

    Les patients âgés de moins de 16 ans et de plus de 60 ans, ainsi que les patients atteints de formes chroniques de maladies cardiovasculaires et d'autres systèmes, courent un risque accru d'angiographie coronarienne. Afin de minimiser les risques d'angiographie coronarienne indésirable, des précautions doivent être observées (suivre toutes les règles de procédure), surveiller l'état du patient à tous les stades de l'examen et après son achèvement.

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