Opérations sur les artères coronaires et le ventricule du coeur

En cas d'insuffisance cardiaque grave, le médecin peut décider du traitement chirurgical du patient. Cela est nécessaire pour les personnes atteintes de lésions des artères coronaires, ainsi que de modifications organiques prononcées du cœur, qui entraînent de graves problèmes de circulation sanguine dans les petites et les grandes circulations. Des opérations de manœuvre sur des vaisseaux, des valvules cardiaques prothétiques ou la mise en scène d'un ventricule artificiel du cœur peuvent être indiquées.

Dommages aux artères coronaires: la formation de détours

L'opération la plus courante pour l'insuffisance cardiaque est un pontage dans la région de l'artère coronaire (ou plusieurs). Si les artères coronaires qui alimentent le myocarde en sang sont rétrécies, le muscle cardiaque souffre de carences nutritionnelles et d'oxygène (ischémie). Si ces artères sont gravement contractées ou complètement bloquées, une crise cardiaque peut survenir, entraînant des lésions du muscle cardiaque. Pour de nombreux patients souffrant d'insuffisance cardiaque au cours d'une ischémie, le pontage coronarien atténue les symptômes et prévient les lésions cardiaques.

La mise en place d'un shunt dans la zone de l'artère coronaire constitue un moyen alternatif de circulation du sang pour un ou plusieurs vaisseaux bloqués. Cela vous permet de rétablir un flux sanguin normal vers le cœur. Les vaisseaux de manœuvre sont généralement formés à partir des artères ou des veines du patient situées dans la poitrine, la jambe ou le bras. La greffe est située près de l’artère touchée (ou de plusieurs artères coronaires), créant de nouvelles voies pour le flux sanguin acheminant de l’oxygène au cœur. En règle générale, une opération de contournement dure de trois à cinq heures. La technique d'intervention peut être différente:

  • Opération shunt traditionnelle.
  • Chirurgie shunt mini-invasive.

Technique traditionnelle: dérivation du sang

Lors de cette opération, le médecin pratique une incision cutanée de 15 à 20 cm de long au centre de la poitrine, coupe le sternum et ouvre la poitrine pour accéder directement au cœur. Ayant terminé toutes les manipulations, le médecin ferme le champ opératoire, attache le sternum avec des agrafes spéciales et coud les tissus avec des coutures internes ou externes. Le chirurgien peut préférer un arrêt cardiaque afin qu'il soit immobile lors d'une opération de pontage. Au moment où le cœur est arrêté, le corps est connecté à l'appareil, réalisant une circulation sanguine artificielle. Il remplit le sang avec de l'oxygène et le conduit à travers le corps. Avant l'opération, le chirurgien discute des nuances de l'opération avec le patient.

Manipulation mini-invasive: effets sur le coeur

Après avoir analysé toutes les données de laboratoire et l'état du patient, le médecin décide s'il est possible d'effectuer une dérivation mini-invasive, qui s'effectue entre les côtes par une incision de la poitrine de quelques centimètres seulement. Les avantages incluent moins de dommages aux tissus (et cicatrices subséquentes), des séjours hospitaliers plus courts (parfois juste trois jours), une récupération plus rapide, moins de saignements pendant la chirurgie, moins de risque d'infection et moins de douleur après la chirurgie et pendant la récupération.

Ce type d’opération s’adresse généralement aux patients dont l’état peut être amélioré en utilisant l’artère thoracique pour contourner l’artère coronaire principale, appelée LPN (descendant antérieur gauche). En fonction de la technique, le médecin peut préférer une intervention sur le cœur au travail avec un dispositif connecté pour effectuer un pontage cardiopulmonaire ou un arrêt cardiaque temporaire, une ventilation artificielle du poumon et une circulation sanguine auxiliaire.

Prothèses valvulaires: ce que fait le médecin

Quatre valves cardiaques saines assurent que le sang circule dans le cœur dans une seule direction. Des défauts de la valvule cardiaque font qu’elle ne se ferme pas complètement (ce qui forme une insuffisance de la valvule) ou ne peut pas s’ouvrir complètement (qui forme une sténose). De tels défauts surchargent le cœur, entraînant une insuffisance cardiaque.

Les dommages à la valve cardiaque sont provoqués par des infections, une cardiopathie congénitale (anomalies du cœur à la naissance), une exposition antérieure à une radiothérapie ou une chimiothérapie, une lésion de la poitrine. La présence d'un défaut augmente progressivement la taille du cœur (augmentant ainsi la taille du défaut).

Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le médecin peut corriger chirurgicalement le défaut ou remplacer une ou plusieurs valvules cardiaques, en fonction du type de maladie du patient. Le but de l’opération est de préserver l’anatomie naturelle du cœur, d’améliorer la fonction cardiaque et de réduire les symptômes, permettant ainsi au patient de retrouver sa vie habituelle. Pendant l'opération, le risque de complications et la progression de l'insuffisance cardiaque sont réduits.

Implantation d'un ventricule artificiel du coeur

Si un traitement antérieur a échoué et que le patient présente une insuffisance cardiaque systolique terminale au dernier stade, l’implantation d’un ventricule artificiel du cœur peut aider le cœur à pomper le sang plus efficacement. Un ventricule artificiel est implanté dans l’attente d’une greffe du cœur ou comme solution permanente chez certains patients. Un dispositif appelé LVAD (dispositif d'assistance ventriculaire gauche) ou appareil ventriculaire gauche pour la circulation extracorporelle peut permettre aux patients de rentrer chez eux et de mener une vie avec certaines restrictions qui ne sont que partiellement résolues par le dispositif. Le bon fonctionnement du cœur peut légèrement s’améliorer, permettant au patient atteint de LVAD d’attendre une transplantation cardiaque. Pour certains patients, c'est la seule chance de prolonger la vie au stade terminal de l'insuffisance cardiaque.

Chirurgie ventriculaire

Chez certains patients, la reconstruction du ventricule gauche est possible. L'infarctus du myocarde, qui se produit dans le ventricule gauche, laisse une cicatrice sur le mur, qui peut s'amincir et gonfler à chaque battement de coeur, surchargeant le ventricule du cœur. Au départ, le cœur peut supporter cette charge plus lourde, mais avec le temps, le ventricule gauche s’agrandit et se contracte moins efficacement.

En association avec d'autres lésions cardiaques, cette zone de gonflement (anévrisme) peut provoquer une insuffisance cardiaque. L'opération d'excision de la zone d'infarctus permet au médecin de retirer la zone morte du myocarde et de l'anévrisme et de modifier le fonctionnement du ventricule gauche. Cette procédure vise à soulager l'insuffisance cardiaque et à éliminer les douleurs à la poitrine. Cela peut également aider le cœur à se contracter plus efficacement.

Arrêt cardiaque pendant la chirurgie

L’arrêt cardiaque au cours de la chirurgie est l’une des complications les plus dangereuses. Seules des mesures immédiates et vigoureuses permettent d’éviter une issue tragique. Il faut savoir ce qui suit.

  1. Un arrêt cardiaque peut survenir à la suite d’une irritation directe ou réflexe de la membrane muqueuse du nasopharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, etc., dont les voies sensibles sont associées aux centres du nerf vague.
  2. Un arrêt cardiaque peut être provoqué par une forte augmentation de l'adrénaline dans le sang si le patient entre en salle d'opération, pris dans la crainte en attendant l'opération.
  3. Un arrêt cardiaque peut survenir en raison d'une augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire due à une perte de sang importante, à une hypoxie, à une intoxication du myocarde et à d'autres causes pendant l'anesthésie et la chirurgie.

Les symptômes précédant un arrêt cardiaque se manifestent par une tachycardie, une bradycardie ou une extrasystole, ainsi que par une chute de la pression artérielle à un niveau critique. Au moment de l’arrêt cardiaque, il n’ya pas de pouls dans les grosses artères - carotides, fémorales ou brachiales -. Il y a une pâleur vive de la peau et des muqueuses, la respiration s'arrête. Le sang dans la plaie chirurgicale devient sombre. Les pupilles se dilatent au maximum et ne réagissent pas à la lumière.

Seul un diagnostic opportun d’arrêt cardiaque et des mesures de réanimation extrêmement urgentes (revitalisation du corps) du chirurgien et de l’anesthésiste peuvent sortir le patient d’un état terminal. Vous ne pouvez enregistrer le patient que si, immédiatement, à l’aide de méthodes artificielles, le cœur se contracte. Toutes les activités dans ce sens doivent être effectuées dans un certain ordre.

Dans la lutte contre l’arrêt cardiaque, quelle que soit la cause de celle qui l’a provoquée, le plus efficace est avant tout de la masser. Il existe deux manières de masser le cœur: indirecte ou externe et directe.

Le massage direct est pratiqué dans deux cas: premièrement, lorsque la poitrine est déjà ouverte et, deuxièmement, lorsque le cœur s’est arrêté en raison d’un saignement abondant.

Pour déterminer la durée de l'insuffisance d'oxygène dans le cerveau due à l'oxygène, il est recommandé de commencer à compter le temps écoulé, car des changements irréversibles commencent trois à quatre minutes après l'arrêt de l'apport sanguin. L'anesthésiologiste coupe immédiatement le flux du médicament et transfère le patient à la respiration artificielle avec de l'oxygène. La tête de la table est abaissée, le chirurgien procède immédiatement à un massage cardiaque direct. Pour ce faire, le coffre est ouvert dans le quatrième ou le cinquième espace intercostal et le cœur est pressé rythmiquement avec une ou deux mains.

Simultanément au massage cardiaque, le sang intra-artériel est forcé sous pression. Pour augmenter la tonicité du muscle cardiaque, on injecte dans la cavité du ventricule gauche 3 à 6 ml de solution de chlorure de calcium à 10%, une solution de glucose à 40% avec insuline, de petites doses d'épinéphrine ou de noradrénaline - 0,5-0,2 ml, diluées avec une solution saline.

Parfois, un massage cardiaque indirect est utilisé, principalement dans les cas où un arrêt cardiaque se produit en dehors de la salle d'opération. Le massage cardiaque indirect est effectué par pression saccadée rythmique (70 à 80 en 1 minute) sur la moitié gauche du thorax, au point de fixation des côtes V-VI au sternum.

En l'absence de fréquence cardiaque, lorsqu'un défibrillateur est utilisé, une fibrillation est utilisée. Une électrode du défibrillateur est placée sur la région du cœur et une électrode à grande plaque est placée sous l’omoplate gauche. L'appareil est réglé sur 200 volts.

Si les mesures prises ont donné des résultats positifs, le patient détermine alors le pouls (dans les artères) et la pression artérielle, qui doit être compris entre 60 et 90 mm de mercure, la peau et les muqueuses visibles roses, les pupilles rétrécies et une contraction indépendante du cœur.

Une fois l'activité cardiaque et la respiration spontanée rétablies, un jeûne individuel doit être installé à côté du patient pendant la journée, avec tout le nécessaire pour pratiquer la respiration artificielle et pour lutter contre la baisse de tension artérielle.

Traiter le coeur

Trucs et recettes

Comment arrêter le coeur pendant la chirurgie

L’arrêt cardiaque au cours de la chirurgie est l’une des complications les plus dangereuses. Seules des mesures immédiates et vigoureuses permettent d’éviter une issue tragique. Il faut savoir ce qui suit.

Un arrêt cardiaque peut survenir à la suite d’une irritation directe ou réflexe de la membrane muqueuse du nasopharynx, du larynx, de la trachée, des bronches, etc., dont les voies sensibles sont associées aux centres du nerf vague. Un arrêt cardiaque peut être provoqué par une forte augmentation de l'adrénaline dans le sang si le patient entre en salle d'opération, pris dans la crainte en attendant l'opération. Un arrêt cardiaque peut survenir en raison d'une augmentation de l'insuffisance cardiovasculaire due à une perte de sang importante, à une hypoxie, à une intoxication du myocarde et à d'autres causes pendant l'anesthésie et la chirurgie.

Les symptômes précédant un arrêt cardiaque se manifestent par une tachycardie, une bradycardie ou une extrasystole, ainsi que par une chute de la pression artérielle à un niveau critique. Au moment de l’arrêt cardiaque, il n’ya pas de pouls dans les grosses artères - carotides, fémorales ou brachiales -. Il y a une pâleur vive de la peau et des muqueuses, la respiration s'arrête. Le sang dans la plaie chirurgicale devient sombre. Les pupilles se dilatent au maximum et ne réagissent pas à la lumière.

Seul un diagnostic opportun d’arrêt cardiaque et des mesures de réanimation extrêmement urgentes (revitalisation du corps) du chirurgien et de l’anesthésiste peuvent sortir le patient d’un état terminal. Vous ne pouvez enregistrer le patient que si, immédiatement, à l’aide de méthodes artificielles, le cœur se contracte. Toutes les activités dans ce sens doivent être effectuées dans un certain ordre.

Dans la lutte contre l’arrêt cardiaque, quelle que soit la cause de celle qui l’a provoquée, le plus efficace est avant tout de la masser. Il existe deux manières de masser le cœur: indirecte ou externe et directe.

Le massage direct est pratiqué dans deux cas: premièrement, lorsque la poitrine est déjà ouverte et, deuxièmement, lorsque le cœur s’est arrêté en raison d’un saignement abondant.

Pour déterminer la durée de l'insuffisance d'oxygène dans le cerveau due à l'oxygène, il est recommandé de commencer à compter le temps écoulé, car des changements irréversibles commencent trois à quatre minutes après l'arrêt de l'apport sanguin. L'anesthésiologiste coupe immédiatement le flux du médicament et transfère le patient à la respiration artificielle avec de l'oxygène. La tête de la table est abaissée, le chirurgien procède immédiatement à un massage cardiaque direct. Pour ce faire, le coffre est ouvert dans le quatrième ou le cinquième espace intercostal et le cœur est pressé rythmiquement avec une ou deux mains.

Simultanément au massage cardiaque, le sang intra-artériel est forcé sous pression. Pour augmenter la tonicité du muscle cardiaque, on injecte dans la cavité du ventricule gauche 3 à 6 ml de solution de chlorure de calcium à 10%, une solution de glucose à 40% avec insuline, de petites doses d'épinéphrine ou de noradrénaline - 0,5-0,2 ml, diluées avec une solution saline.

Parfois, un massage cardiaque indirect est utilisé, principalement dans les cas où un arrêt cardiaque se produit en dehors de la salle d'opération. Le massage cardiaque indirect est effectué par pression saccadée rythmique (70 à 80 en 1 minute) sur la moitié gauche du thorax, au point de fixation des côtes V-VI au sternum.

En l'absence de fréquence cardiaque, lorsqu'un défibrillateur est utilisé, une fibrillation est utilisée. Une électrode du défibrillateur est placée sur la région du cœur et une électrode à grande plaque est placée sous l’omoplate gauche. L'appareil est réglé sur 200 volts.

Si les mesures prises ont donné des résultats positifs, le patient détermine alors le pouls (dans les artères) et la pression artérielle, qui doit être compris entre 60 et 90 mm de mercure, la peau et les muqueuses visibles roses, les pupilles rétrécies et une contraction indépendante du cœur.

Une fois l'activité cardiaque et la respiration spontanée rétablies, un jeûne individuel doit être installé à côté du patient pendant la journée, avec tout le nécessaire pour pratiquer la respiration artificielle et pour lutter contre la baisse de tension artérielle.

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La chirurgie du coeur est nécessaire dans le cas du traitement de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux standard. Avec la mise en œuvre d'un traitement chirurgical, il est possible d'améliorer l'état général du patient et de prolonger sa vie. Mais selon la pathologie, il existe différentes chirurgies cardiaques qui se distinguent par leur technique d'exécution.

Classification des opérations

La chirurgie cardiaque vise à traiter les pathologies cardiaques par des effets indirects ou directs sur cet organe. Il existe ces types d'opérations cardiaques:

Fermé, alors que le coeur lui-même n'est pas affecté. Ces opérations étant effectuées hors du cœur, ils n'ont donc pas besoin d'un équipement spécial, à l'exception des instruments chirurgicaux classiques. Les cavités cardiaques restent fermées, ce qui explique pourquoi le nom de cette catégorie va. Ouverts, ils nécessitent d’ouvrir les cavités du cœur, ce qui nécessite l’utilisation d’appareils spéciaux, comme un dispositif de circulation sanguine artificielle. Au moment où une telle opération est effectuée, le cœur et les poumons ne fonctionnent pas, ce qui permet au spécialiste de travailler avec le cœur arrêté. Procédures chirurgicales aux rayons X, dans lesquelles des cathéters spéciaux sont utilisés et des dispositifs qui leur sont fixés, ils sont insérés dans la cavité cardiaque ou la lumière du vaisseau pour corriger le défaut. La progression d'une telle opération est surveillée à l'aide d'un écran.

En outre, les types d'interventions chirurgicales en chirurgie cardiaque sont classés en fonction de l'état du patient et du type d'anomalie, ainsi que de l'approche du traitement.

Selon l'état du patient et le type de défaut, ils se distinguent:

Opérations d'urgence - lorsque vous devez agir immédiatement après que le diagnostic est devenu clair, sinon la pathologie menace la vie du patient. Urgence - ils ne nécessitent pas une réaction éclair et un démarrage rapide de l'action. Ils y sont préparés pendant plusieurs jours, mais pas plus longtemps, en raison des risques élevés de complications ou de décès. Prévu - interventions souhaitables mais non essentielles dans un proche avenir. Ils sont prescrits par les chirurgiens après consultation des patients.

En fonction de l'approche nécessitant un traitement chirurgical:

Radical - ils visent à l'élimination complète des défauts. Palliatifs - qu’ils soient complémentaires ou auxiliaires, leur objectif est d’améliorer l’état du patient ou de le préparer à une intervention radicale.

Ablation par radiofréquence

Une intervention chirurgicale telle que l'ablation par radiofréquence fait référence à des interventions chirurgicales aux rayons X. Elle est réalisée pour améliorer l'état d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque et d'arythmie et se caractérise par de faibles taux d'effets secondaires et de complications.

Les manipulations pendant la chirurgie sont effectuées avec des cathéters spéciaux qui sont administrés au patient sous anesthésie locale. Le site du cathéter, éloigné du cœur, donc une anesthésie locale est réalisée sur le site de la future introduction du cathéter. Dans la plupart des cas, il est injecté dans la veine inguinale ou l'artère fémorale. Après être entrés dans l’organe, les cathéters émettent des impulsions électriques pour rétablir la fréquence cardiaque.

En raison de la fourniture d'impulsions qui éliminent une petite zone de tissu cardiaque, provoquant une excitation pathologique du myocarde, la technique a reçu le deuxième nom - brûlure d'estomac.

Remplacement de la valve

Les valves cardiaques prothétiques sont utilisées en cas d'insuffisance ou de sténose de la valve, ce qui empêche le passage normal du sang à travers elle. Le remplacement de la valve peut être effectué pendant une chirurgie ouverte, endovasculaire ou avec un mini-accès.

Dans le premier cas, le patient sous anesthésie générale est traité à la face antérieure du thorax, en disséquant le sternum longitudinalement, en ouvrant la cavité péricardique. Pour déconnecter le cœur de la circulation sanguine, le patient est connecté à la machine cœur-poumon et le myocarde est systématiquement traité avec une solution saline froide pendant toute la durée de l'opération afin d'éviter son hypoxie.

Pour installer la prothèse, une section longitudinale est réalisée, ouvrant la cavité cardiaque, les structures valvulaires modifiées sont retirées, elles sont remplacées par une structure artificielle et le myocarde est suturé. Après cela, le chirurgien «démarre» le cœur avec une impulsion électrique ou en effectuant un massage cardiaque direct, puis éteint l'appareil cœur-poumon.

Après avoir examiné l'aspect postopératoire du cœur, du péricarde et de la plèvre, le sang est prélevé dans les cavités et la plaie chirurgicale est suturée en couches.

En chirurgie endovasculaire, il n’est pas nécessaire de «déconnecter» le cœur de la circulation sanguine. Transportez-le à travers la jambe, notamment en insérant un cathéter à valves implantables dans l'artère ou la veine fémorale. Une fois que les fragments de valvule endommagés ont été détruits et enlevés, une prothèse est placée à sa place, qui se dilate elle-même, avec un squelette de stent flexible.

Si l'option avec mini-accès a été choisie, le chirurgien pratique une incision de 2 à 5,5 cm de longueur sur la paroi antérieure du sternum dans la zone de projection de l'apex du cœur. Ensuite, à travers l'apex du cœur, un cathéter est inséré dans l'organe, le faisant avancer vers la valve affectée, et est remplacé.

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Dans le cas du remplacement de la valve, il existe plusieurs types d'implants:

Mécanique - ils sont en métal ou en plastique. Lors du choix d'un tel implant, le patient devra constamment prendre des anticoagulants à l'avenir. Biologiques - ils sont constitués de tissus animaux et ne nécessitent pas l'utilisation de médicaments, mais ils doivent être remplacés après quelques décennies.

Configuration du pacemaker

Dans le cas où un patient souffre d'insuffisance cardiaque, de cardiomyopathie et d'arythmie cardiaque, un spécialiste peut prescrire une petite opération pour installer un stimulateur cardiaque.

La technique pour effectuer une telle opération est simple. À droite ou à gauche sous la clavicule gauche, une anesthésie locale est réalisée avec de la novocaïne ou de la lidocaïne, après quoi une incision est pratiquée dans la peau et dans la veine sous-clavière afin d'y insérer le conducteur, puis à travers celle-ci, dans la veine cave supérieure et le cœur Lorsque la pointe de l'électrode pénètre dans la cavité de l'oreillette droite, le médecin choisit un emplacement idéal pour une stimulation optimale du muscle cardiaque, tout en recherchant en permanence des modifications de l'ECG. Lorsque l'emplacement est trouvé, l'électrode est fixée dans la paroi du myocarde de l'intérieur à l'aide d'antennes ou d'une fixation shtoporoobraznoy. Après la fixation, il est nécessaire de placer un étui en titane sous le bras du patient, qui est placé dans l'épaisseur du muscle pectoral gauche. La plaie est suturée et un pansement aseptique est appliqué.

Pontage coronarien

Le pontage coronarien est une opération cardiaque fréquente. Il est prescrit lorsque des plaques d'athérosclérose qui perturbent le flux sanguin s'accumulent sur les parois internes des vaisseaux coronaires alimentant le cœur. De plus, les indications peuvent être:

Angine stable, classe fonctionnelle 3-4. Syndrome coronarien aigu. Infarctus aigu du myocarde au cours des 4 à 6 heures suivant l'apparition de la douleur. Ischémie sévère sans douleur.

Avant l'opération, les sédatifs et les tranquillisants sont administrés par voie intraveineuse au patient et l'intervention elle-même est réalisée sous anesthésie générale. L'accès en ligne se fait en disséquant le sternum ou à partir d'un mini-accès, en coupant l'espace intercostal de gauche dans la zone de projection du cœur. La manipulation peut avoir lieu à la fois avec la connexion du patient à la machine cœur-poumon et sans elle.

L'aorte est pincée et connectée à l'appareil, puis le vaisseau, qui deviendra un shunt, sera isolé. Ce vaisseau est conduit à l'artère coronaire touchée et enserré son autre extrémité à l'aorte. En conséquence, de l’aorte, en contournant la zone touchée par la plaque, le sang s’écoulera sans difficulté dans les artères coronaires.

En fonction du nombre d'artères alimentant le cœur et à quels intervalles, le nombre de shunts peut varier de 2 à 5.

Une fois les shunts fixés, des renforts métalliques sont appliqués sur les bords du sternum, les tissus mous sont suturés et un bandage aseptique est appliqué. En outre, le drainage est éliminé de la cavité péricardique de manière à permettre l'écoulement du liquide hémorragique.

Opérations de Glenn et Ross

Une opération de Glenn est autrement appelée un composé cavopulmonaire bidirectionnel. Simultanément, l'anastomose de la partie supérieure de la veine cave supérieure avec l'artère pulmonaire droite est réalisée selon le principe du «bout à côte».

L'opération de Ross consiste à remplacer la valve aortique endommagée d'un patient par sa valve pulmonaire. La valve pulmonaire retirée est remplacée par une prothèse.

Les deux opérations sont effectuées chez des enfants atteints de malformations cardiaques congénitales, lorsqu'une autre correction hémodynamique ne peut être effectuée.

Période de rééducation

La vie après la chirurgie chez les patients commence par l'unité de soins intensifs, où le patient est âgé de 1 à 2 jours s'il n'y a pas de complications, puis transféré dans un service régulier. Son état est surveillé à l'hôpital pendant environ deux semaines et après environ deux mois à la maison.

Lorsqu'un patient reçoit son congé, un spécialiste lui donne des recommandations sur la prise des médicaments nécessaires et sur les soins de suture, explique le nouveau régime quotidien, donne des recommandations sur un nouveau mode de vie, des changements dans la nutrition et une activité physique acceptable.

Le respect de toutes les recommandations du médecin aidera à réduire le risque de complications et à améliorer l'avenir de la vie quotidienne.

Et un peu sur les secrets...

Avez-vous déjà souffert de douleurs au coeur? À en juger par le fait que vous lisiez cet article, la victoire n’était pas de votre côté. Et bien sûr, vous recherchez toujours un bon moyen de retrouver votre rythme cardiaque à la normale.

Lisez ensuite ce qu’Elena MALYSHEVA a dit à ce sujet dans son interview sur les méthodes naturelles de traitement du cœur et de nettoyage des vaisseaux.

Pugacheva a eu une opération urgente, le cœur de la Prima donna ne pouvait pas supporter

La célèbre chanteuse russe Alla Pugacheva a eu une opération d'urgence à Moscou. Pour le moment, sa vie n'est pas en danger.

Jeudi 21 février, les médias russes ont annoncé qu'Alla Pugacheva, âgée de 69 ans, avait été opérée à Moscou à l'Institut Vichnevsky à cause de problèmes cardiaques.

La diva aurait été hospitalisée pour se plaindre d'une douleur thoracique aiguë. Après l'examen, les médecins ont décidé de procéder à une intervention chirurgicale. Les médecins ont découvert que le chanteur avait un rythme cardiaque irrégulier.

Selon les éditions russes, l'opération a été menée par le principal chirurgien de l'institut, un spécialiste de renommée mondiale, l'académicien Bagrat Alekyan.

Dans le même temps, à Pougacheva, toutes les données sur les hospitalisations et les opérations sont catégoriquement refusées, appelant cette information une fiction des journalistes.

En particulier, la chaîne russe "Channel 5" rapporte que la directrice de la chanteuse, Ekaterina Chuprakova, a déclaré qu'Alla Pugacheva ne se trouvait dans aucune clinique, mais simplement "dans le monde des affaires". Et se sent généralement bien.

Cependant, l’état de santé de la légende des arts de la variété russe et soviétique soulève de nombreuses questions de la part de l’armée de plusieurs millions de fans de Diva. De plus, la nourriture pour les rumeurs apparaît de plus en plus. Ainsi, les invités du spectacle de Philip Kirkorov à Moscou, où Alla Borisovna était présente, ont attiré l'attention sur le comportement détaché et la démarche précaire de Pugacheva. Et lors du tournage du programme en l'honneur de l'anniversaire d'Igor Nikolaev, la chanteuse a quitté le studio en urgence en raison d'une nette détérioration de son bien-être.

Rappelons que les fans de la diva de la pop russe sont sérieusement préoccupés par l’apparition de la chanteuse après l’avoir vue à la première du film "Pilgrim" avec son mari, Maxim Galkin.

Coeur arrêté

Pour une opération chirurgicale, le cœur doit être arrêté pendant un certain temps: après tout, le battement et le jet de sang dans les vaisseaux du cœur ne peuvent pas être opérés.

Aujourd'hui, l'intérieur d'une salle d'opération moderne ne peut être imaginé sans un appareil de circulation sanguine artificiel - AIK. Apparaissant à la fin des années 50, il s'est fermement engagé dans la pratique de la chirurgie cardiaque. Pendant les quelques heures que l'opération se poursuit, le cœur et les poumons du patient sont livrés à la puissance de cette machine intelligente.

Les malformations cardiaques congénitales et acquises sont plus courantes de nos jours. Les méthodes thérapeutiques de traitement sont dans de nombreux cas impuissantes à aider, de sorte que la paume appartient à la chirurgie.

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque?

Qu'est-ce qu'une malformation cardiaque? Pour résumer, vous pouvez répondre comme suit: il s’agit d’une violation de la structure du cœur, qui entraîne une modification de la structure stricte des mouvements du sang qui y circulent. Habituellement, ce schéma est «exécuté» de manière rigoureuse chez une personne en bonne santé, et la moindre perturbation de celui-ci affecte tout le corps. Comme vous le savez, le cœur se compose de quatre cavités interconnectées: deux oreillettes et deux ventricules. Entre les oreillettes, ainsi qu'entre les ventricules du cœur, se trouvent des septa. Dans un cœur en bonne santé, ils empêchent le sang de s'écouler de l'oreillette gauche et du ventricule vers la droite. Mais s'il y a des défauts dans ces septa, une partie du sang commencera à couler dans le ventricule droit. De ce fait, la pression artérielle diminue, ce que le ventricule gauche jette dans l'aorte (à partir de là, il se répand dans tout le corps). En conséquence, la circulation sanguine dans tout le corps se détériore. Dans le ventricule droit, la pression augmente, ce qui contribue à augmenter son volume, en épaississant la couche musculaire de ses parois.

Qu'est-ce qu'une insuffisance cardiaque dangereuse?

Tout cela conduit inévitablement à une insuffisance cardiaque chronique et affecte d'autres organes. Les vaisseaux des poumons changent également: en résistant constamment à l'augmentation de la pression, ils deviennent rigides et perdent leur élasticité. Violée et saturation en oxygène dans le sang. Une personne a un essoufflement, un gonflement des jambes ou du torse, une peau bleue et des muqueuses (cyanose). Tout cela est la conséquence d'un défaut du septum du cœur.

Cela peut être évité si le temps est venu d'effectuer l'opération, en restaurant le septum cardiaque. Mais pour une intervention chirurgicale, le cœur doit être arrêté pendant un certain temps: après tout, le cœur qui bat et qui projette du sang dans les vaisseaux ne peut pas être opéré. Au début, ils ont essayé de résoudre ce problème à l’aide d’un refroidissement artificiel du corps du patient à 30 degrés Celsius. Cela permet au coeur d'être coupé de la circulation sanguine pendant un temps très court, car lorsque la température corporelle chute à 30 degrés, les besoins en oxygène du corps diminuent de près de moitié et peuvent donc subir un arrêt cardiaque de courte durée (15 à 20 minutes). Ce temps est suffisant lorsque vous avez besoin de mettre quelques points de suture pour éliminer une maladie cardiaque mineure.

Comment les médecins arrêtent-ils le coeur pendant la chirurgie?

Avant l'opération, le patient sous anesthésie commence à refroidir - son corps est recouvert de sacs de miettes de glace. Des capteurs de température et des capteurs de pression surveillent son état et les principaux paramètres physiologiques sont surveillés simultanément. Lorsque la température corporelle baisse à 32 degrés, la glace est retirée, mais la température continue de baisser par inertie à 29 degrés. En moins de 20 minutes, jusqu’à épuisement des réserves d’oxygène, il est possible d’effectuer une opération du septum cardiaque. À la fin de l'opération, à l'aide de médicaments, stimulez le cœur et réchauffez le corps du patient avec un courant d'air chaud.

Ainsi, l'Institut de pathologie de la circulation sanguine de Novossibirsk, dirigé depuis de nombreuses années par l'académicien E.N. Meshalkin, fonctionne de cette manière. Les chirurgiens ont réussi à réduire considérablement les besoins en oxygène du corps, ce qui a permis d'augmenter la durée de l'opération jusqu'à 60 minutes! Cependant, malgré le fait que cette méthode soit relativement peu coûteuse et permette d’obtenir de bons résultats, elle présente un sérieux inconvénient: des délais trop courts qui ne permettent pas d’opérations complexes.

Qu'est-ce que l'AIC?

Nous avons pu résoudre complètement ce problème avec l'aide de la circulation sanguine artificielle et de la création de l'AIC. Dans notre pays, le développement de la méthode de circulation sanguine artificielle est principalement associé aux noms de S. S. Bryukhonenko et S. I. Chechulin. Dès 1924, ils ont créé un prototype de l'AIK moderne, qu'ils ont appelé "auto-détecteur". L’AIC d’aujourd’hui est très différente de ses premiers prédécesseurs, car la médecine a progressé depuis.

Comment fonctionne l'AIC?

Tout AIC est constitué de deux blocs: physiologique et mécanique. Le premier concerne toutes les parties de l'appareil en contact avec du sang. Ses principales parties sont l'oxygénateur, qui sert de "poumons artificiels", et la pompe artérielle, qui assume la tâche du "cœur artificiel". Aujourd'hui, il s'agit d'un dispositif stérile à usage unique, adapté à chaque patient. L'unité mécanique est un ensemble de pompes, ainsi que des équipements de contrôle électronique et de surveillance continue des paramètres de la circulation sanguine artificielle.

Pour injecter du sang dans le système de tubes AIK, vous devez résoudre plusieurs problèmes. Premièrement, le sang ne devrait pas coaguler. Pour ce faire, on injecte au patient une substance qui empêche la coagulation du sang, l'héparine ou ses analogues. Deuxièmement, le sang doit être saturé en oxygène. Pour cela et servir des poumons artificiels AIK. Au premier stade de l’opération, les tubes de l’unité physiologique AIC sont insérés dans les vaisseaux du patient de telle sorte qu’il existe pendant un certain temps une circulation sanguine parallèle: une partie du sang passe à travers l’AIC et l’autre à travers le cœur. Puis, on tape fermement les vaisseaux sur les vaisseaux et à partir de là, le sang ne passe plus que par l’AIC. Le sang veineux, pauvre en oxygène, provenant du corps du patient pénètre dans l'oxygénateur, où il est saturé en oxygène, libéré par l'excès de dioxyde de carbone, puis pompé dans les vaisseaux sanguins par la pompe artérielle.

Avant de réintégrer le système circulatoire du système opéré, le sang passe dans un échangeur de chaleur - un dispositif permettant de maintenir la température du sang requise, ainsi que dans un piège à filtre artériel empêchant les bulles d'air et les particules d'entrer dans le flux sanguin.

Ainsi, la circulation sanguine à l'aide de l'AIK est effectuée autour du cœur. Cela permet au chirurgien d'opérer sur un cœur «sec», dépourvu de circulation sanguine principale, pendant le temps nécessaire à la correction du défaut. Le cœur continue de rétrécir pendant la chirurgie. Il n'est pas complètement drainé du sang, car une partie du sang passe dans les vaisseaux cardiaques et nourrit le muscle cardiaque lui-même.

Quelle est la cardioplégie froide?

Au cours des dernières décennies, des méthodes sont apparues qui protègent en outre le cœur des carences en oxygène pendant le fonctionnement de l'AIC. C'est la cardioplégie dite froide, dans laquelle il y a une sorte de "conservation" du coeur. Avant l'opération, le patient reçoit une solution cardioplégique directement dans l'aorte: une composition électrolytique spécialement sélectionnée, à haute teneur en potassium, refroidie à quatre degrés. Il provoque un arrêt cardiaque rapide pendant 20 à 25 minutes. Grâce à la solution, le cœur est protégé contre le manque d'oxygène, il reste immobile, ce qui crée les conditions d'un travail plus rapide et plus précis du chirurgien. La solution protège et économise de manière fiable les réserves d'énergie du cœur, même lors d'opérations longues et complexes. Tout cela a permis de corriger chirurgicalement de telles malformations cardiaques, auparavant considérées comme sans espoir.

Comme vous pouvez le constater, il est difficile de surestimer la valeur de la méthode de la circulation sanguine artificielle. Avec son aide, a réussi à rétablir la santé de millions de patients dans le monde entier.

Opération à coeur ouvert

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Qu'est-ce qui t'attend après la chirurgie cardiaque? Quelles charges sont autorisées et quand? Comment se passera le retour à la vie normale? À quoi faut-il faire attention à l'hôpital et à la maison? Quand puis-je reprendre une vie sexuelle à part entière et quand puis-je laver ma voiture moi-même? Quoi et quand manger et boire? Quels médicaments prendre?

Toutes les réponses dans cet article.

Après une opération cardiaque, vous aurez probablement l'impression qu'une autre chance vous est donnée: une nouvelle permission de vivre. Vous pouvez penser que vous pourrez tirer le meilleur parti de la «nouvelle vie» et du maximum des résultats de l'opération. Si vous avez subi un pontage coronarien, il est important de penser aux changements de mode de vie, par exemple perdre 5 kilos ou commencer à faire de l'exercice régulièrement. Cela devrait être pris au sérieux, vous devriez discuter avec votre médecin des facteurs de risque. Il existe des livres sur la santé et les maladies cardiovasculaires, ils devraient être les guides de votre nouvelle vie. Les prochains jours ne seront pas toujours faciles. Mais vous devez constamment aller de l'avant pour récupérer et récupérer.

À l'hôpital

Dans le service des patients hospitalisés, votre activité augmentera chaque jour. À la place sur la chaise s'ajoutera une promenade autour de la salle et dans le hall. La respiration profonde pour dégager les poumons et les exercices pour les bras et les jambes doivent continuer.

À la maison. A quoi s'attendre?

De l'hôpital, la sortie est habituellement effectuée 10 ou 12 jours après la chirurgie. Si vous habitez à plus d'une heure de l'hôpital, prenez des pauses chaque heure et sortez de la voiture pour vous dégourdir les jambes. Une longue séance aggrave la circulation sanguine.

Rencontres avec un médecin

Il est nécessaire que votre médecin traitant permanent (thérapeute ou cardiologue) vous surveille. Peut-être une ou deux semaines plus tard, le chirurgien souhaitera également vous rencontrer après son congé. Votre médecin vous prescrira un régime alimentaire, les médicaments détermineront la charge admissible. Pour les questions relatives à la cicatrisation des plaies postopératoires, contactez votre chirurgien. Découvrez avant la sortie où aller dans toutes les situations possibles. Consultez votre médecin immédiatement après le congé.

Étant donné qu'au début, vous risquez de perdre l'appétit et qu'une bonne nutrition est essentielle pendant la cicatrisation des plaies, vous pouvez être renvoyé chez vous avec un régime alimentaire illimité. Après 1-2 mois, vous serez probablement conseillé à un régime avec une petite quantité de graisse, de cholestérol, de sucre ou de sel. Si vous êtes en surpoids, les calories seront limitées. Un régime alimentaire de qualité pour la plupart des maladies cardiaques limite le cholestérol, les graisses animales et les aliments riches en sucre. Il est conseillé de manger des aliments riches en glucides (légumes, fruits, céréales germées), en fibres et en huiles végétales saines.

L'anémie (anémie) est une affection fréquente après toute intervention chirurgicale. Il peut être éliminé, du moins en partie, en consommant des aliments riches en fer, tels que les épinards, les raisins secs ou la viande rouge maigre (cette dernière en quantité modérée). Votre médecin peut vous recommander de prendre des pilules contenant du fer.Ce médicament irrite parfois l'estomac, il est donc préférable de le prendre avec de la nourriture. Considérez que cela peut tacher les matières fécales de couleur sombre et causer de la constipation. Mangez plus de fruits et légumes frais et vous éviterez la constipation. Mais si la constipation est devenue têtue, demandez à un médecin de vous aider avec des médicaments.

Plaie et douleur musculaire

L'inconfort dû à la douleur dans la plaie et les muscles postopératoires peut persister pendant un certain temps. Parfois, les pommades anesthésiques aident si elles massent les muscles. La pommade ne doit pas être appliquée sur les plaies cicatrisantes. Si vous sentez des mouvements du sternum, informez-en le chirurgien. La repousse des poils provoque des démangeaisons dans la zone de cicatrisation. Si le médecin résout le problème, une lotion hydratante vous aidera dans cette situation.

  • température supérieure à 38 ° C (ou inférieure, mais pendant plus d'une semaine),
  • mouillé ou dégagement de liquide des plaies postopératoires, gonflement persistant ou nouveau, rougeur de la plaie postopératoire.

Si les plaies guérissent, il n'y a pas d'espaces ouverts et si vous êtes mouillé, vous pouvez décider de prendre une douche une à deux semaines après l'opération. Utilisez de l'eau savonneuse et chaude pour nettoyer les plaies. Evitez les bains moussants, l'eau très chaude et très froide. Lorsque vous vous lavez pour la première fois, il est conseillé de s’asseoir sur une chaise sous la douche. Toucher doucement (sans essuyer ni tremper), essuyez les plaies postopératoires avec un chiffon doux. Pendant quelques semaines, essayez d’avoir quelqu'un près de vous lorsque vous vous baignez ou prenez une douche.

Directives générales pour les devoirs

Augmentez progressivement l'activité tous les jours, semaine et mois. Écoutez ce que dit votre corps. reposez-vous si vous êtes fatigué ou si vous avez le souffle court, ressentez une douleur à la poitrine. Discutez des instructions avec votre médecin et notez les commentaires ou les modifications apportées.

  • Si prescrit, continuez à porter des bas, mais enlevez-les la nuit.
  • Pendant la journée, planifiez des périodes de repos et dormez suffisamment la nuit.
  • Si vous avez du mal à dormir, cela peut être dû à l'incapacité de vous asseoir confortablement sur le lit. Après avoir pris une pilule pour la nuit, vous pouvez vous reposer.
  • Continuez à entraîner vos mains.
  • Prenez une douche si les plaies guérissent normalement et s'il n'y a pas de zones de larmes ou ouvertes sur la plaie. Évitez l'eau très froide et très chaude.

Première semaine à la maison

  • 2-3 fois par jour, marcher sur un terrain plat. Commencez à la même heure et à la même distance que lors des derniers jours à l'hôpital. Augmentez la distance et le temps, même si vous devez vous arrêter plusieurs fois. 150-300 mètres, vous pouvez faire.
  • Faites ces promenades au moment le plus opportun de la journée (cela dépend aussi de la météo), mais toujours avant les repas.
  • Choisissez une activité calme et fatigante: dessiner, lire, jouer aux cartes ou résoudre des mots croisés. Une activité mentale vigoureuse est bénéfique pour vous. Essayez de monter et descendre les escaliers, mais pour que ces randonnées sur les marches ne soient pas fréquentes.
  • Conduire une courte distance avec quelqu'un dans une voiture.

Deuxième semaine à la maison

  • Soulevez et transportez des objets légers (moins de 5 kg) sur une courte distance. Répartissez le poids uniformément sur les deux mains.
  • Revenez progressivement à l'activité sexuelle.
  • Faites des travaux ménagers clairs: enlevez la poussière, mettez la table, lavez la vaisselle ou aidez à cuisiner en position assise
  • Augmenter la marche à 600-700 mètres.

Troisième semaine à la maison

  • Occupez-vous des tâches ménagères et travaillez dans la cour, mais évitez le stress et les longues périodes où vous devez vous baisser ou travailler les mains en l'air.
  • Commencez à marcher sur des distances plus longues - jusqu'à 800-900 mètres.
  • Accompagnez les autres sur de courts trajets avec une voiture pour faire du shopping.

Quatrième semaine à la maison

  • Augmentez progressivement les marches à 1 km par jour.
  • Soulever des choses jusqu'à 7 kg. Chargez les deux bras également.
  • Si le médecin le permet, commencez à conduire une voiture sur de courtes distances.
  • Effectuez des tâches quotidiennes, telles que le balayage, le travail à court terme avec un aspirateur, le lavage de voiture, la cuisine.

Cinquième à huitième semaine à la maison

À la fin de la sixième semaine, le sternum devrait guérir. Continuer à augmenter constamment son activité. Le médecin vous prescrira un test d'effort environ six à huit semaines après la chirurgie. Ce test vous permettra d’établir l’aptitude à la charge et servira de base pour déterminer l’ampleur de l’augmentation de l’activité. S'il n'y a pas de contre-indications et que votre médecin accepte, vous pouvez:

  • Continuez à augmenter la distance et la vitesse de marche.
  • Soulever des choses jusqu'à 10 kg. Chargez les deux bras également.
  • Jouer au tennis, nager. S'engager dans la pelouse, les mauvaises herbes et travailler comme une pelle dans le jardin.
  • Déplacez des meubles (objets légers), conduisez une voiture sur de plus longues distances.
  • Retour au travail (à temps partiel), s’il n’est pas associé à un travail physique pénible.
  • À la fin du deuxième mois, vous pourrez probablement faire tout ce que vous avez fait avant l'opération.

Si vous avez travaillé avant l'opération mais que vous n'êtes pas encore rentré, il est temps de le faire. Bien sûr, tout dépend de votre condition physique et du type de travail. Si le travail est sédentaire, vous pourrez y retourner plus rapidement que pour un travail physique intense. Un deuxième test de résistance peut être effectué trois mois après la chirurgie.

Sexe après la chirurgie

Souvent, les patients s'intéressent à la façon dont la chirurgie affectera les rapports sexuels et se calment lorsqu'ils apprennent que la plupart des gens reprennent progressivement leur activité sexuelle antérieure. Il est recommandé de commencer petit - câlins, bisous, petites attentions. Allez à une vie sexuelle à part entière seulement quand vous cessez de craindre des désagréments physiques.

  • Être trop fatigué ou agité;
  • Avoir des relations sexuelles après avoir bu plus de 50-100 grammes de boisson alcoolisée forte;
  • Rechargé au cours des 2 heures précédant l'acte;
  • Arrêtez-vous si une douleur à la poitrine apparaît. Un léger essoufflement est normal pendant les rapports sexuels.

Médicaments

De nombreux patients après la chirurgie ont besoin de médicaments. Prenez vos médicaments uniquement selon les directives de votre médecin et ne cessez jamais de prendre ces médicaments sans consulter votre médecin. Si vous oubliez de prendre une pilule aujourd'hui, n'en prenez pas deux demain. Il est nécessaire d’avoir un calendrier de prise des médicaments et de marquer chaque réception. Vous devez connaître pour chacun des médicaments prescrits ce qui suit: le nom du médicament, le but de l’effet, la dose, quand et comment le prendre, les effets secondaires possibles.
Conservez chaque médicament dans son emballage et dans un endroit où les enfants ne peuvent pas l’atteindre. Ne partagez pas de médicaments avec d'autres personnes, car ils peuvent être nocifs. Il est recommandé de conserver une liste de vos médicaments dans votre portefeuille en tout temps. Ceci est utile si vous consultez un nouveau médecin, subissez un accident, perdez connaissance en dehors de la maison.

Médicaments pour prévenir la formation de caillots sanguins (caillots sanguins)

Antiplaquettaire

Les agents antiplaquettaires (ticlopidine, clopidogrel) agissent sur l’un des composants sanguins des plaquettes sanguines, ce qui réduit leur capacité de fixation sur la zone touchée de l’artère. Ils empêchent également le blocage des artères coronaires. Les effets secondaires sont maux de tête et vertiges.

Médicaments pour le traitement de l'hypertension artérielle

Bloqueurs des canaux calciques

Les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine, nifédipine) détendent les parois des vaisseaux sanguins, réduisant ainsi la pression artérielle. Les prendre peut provoquer des vertiges (surtout si vous vous levez brusquement), des maux de tête, une enflure des pieds et des jambes. Les effets secondaires doivent être signalés à votre médecin.

Inhibiteurs de l'ECA

Les inhibiteurs de l'ECA réduisent la pression artérielle, bloquent l'action des enzymes (enzymes) qui favorisent la formation de produits chimiques qui contractent les vaisseaux sanguins. Effets secondaires - peut sembler une toux sèche.

Bloqueurs de beta-reptors à l'andrénaline

La diminution de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle, la contraction du muscle cardiaque, les bloqueurs des bêta-répresseurs pour contrer l'adrénaline affaiblissent la charge du cœur et, par conséquent, le besoin en oxygène. Les effets secondaires comprennent la faiblesse, la somnolence, la perte de poids, un essoufflement et une diminution du rythme cardiaque (moins de 50 fois par minute). Si vous souffrez d'asthme ou de maladie du sucre (diabète), consultez votre médecin. N'arrêtez pas brusquement de prendre ces médicaments.

Diurétiques (diurétiques)

Les diurétiques éliminent l'excès d'eau et de sels du corps, augmentant ainsi la quantité de liquide excrété par les reins. Utilisé pour traiter l'insuffisance cardiaque et abaisser la tension artérielle. Selon le médicament utilisé, le corps peut avoir besoin d'une quantité supplémentaire de potassium au lieu de la quantité excrétée par les reins. Vous devez enregistrer votre poids si vous prenez des médicaments pour traiter l'insuffisance cardiaque. Effets secondaires possibles - crampes musculaires, spasmes (dus au manque de potassium-magnésium).

La chirurgie du coeur est nécessaire dans le cas du traitement de nombreuses pathologies du système cardiovasculaire qui ne se prêtent pas à un traitement médicamenteux standard. Avec la mise en œuvre d'un traitement chirurgical, il est possible d'améliorer l'état général du patient et de prolonger sa vie. Mais selon la pathologie, il existe différentes chirurgies cardiaques qui se distinguent par leur technique d'exécution.

La chirurgie cardiaque vise à traiter les pathologies cardiaques par des effets indirects ou directs sur cet organe. Il existe ces types d'opérations cardiaques:

  • Fermé, alors que le coeur lui-même n'est pas affecté. Ces opérations étant effectuées hors du cœur, ils n'ont donc pas besoin d'un équipement spécial, à l'exception des instruments chirurgicaux classiques. Les cavités cardiaques restent fermées, ce qui explique pourquoi le nom de cette catégorie va.
  • Ouverts, ils nécessitent d’ouvrir les cavités du cœur, ce qui nécessite l’utilisation d’appareils spéciaux, comme un dispositif de circulation sanguine artificielle. Au moment où une telle opération est effectuée, le cœur et les poumons ne fonctionnent pas, ce qui permet au spécialiste de travailler avec le cœur arrêté.
  • Procédures chirurgicales aux rayons X, dans lesquelles des cathéters spéciaux sont utilisés et des dispositifs qui leur sont fixés, ils sont insérés dans la cavité cardiaque ou la lumière du vaisseau pour corriger le défaut. La progression d'une telle opération est surveillée à l'aide d'un écran.

En outre, les types d'interventions chirurgicales en chirurgie cardiaque sont classés en fonction de l'état du patient et du type d'anomalie, ainsi que de l'approche du traitement.

Selon l'état du patient et le type de défaut, ils se distinguent:

  • Opérations d'urgence - lorsque vous devez agir immédiatement après que le diagnostic est devenu clair, sinon la pathologie menace la vie du patient.
  • Urgence - ils ne nécessitent pas une réaction éclair et un démarrage rapide de l'action. Ils y sont préparés pendant plusieurs jours, mais pas plus longtemps, en raison des risques élevés de complications ou de décès.
  • Prévu - interventions souhaitables mais non essentielles dans un proche avenir. Ils sont prescrits par les chirurgiens après consultation des patients.

En fonction de l'approche nécessitant un traitement chirurgical:

  • Radical - ils visent à l'élimination complète des défauts.
  • Palliatifs - qu’ils soient complémentaires ou auxiliaires, leur objectif est d’améliorer l’état du patient ou de le préparer à une intervention radicale.

Une intervention chirurgicale telle que l'ablation par radiofréquence fait référence à des interventions chirurgicales aux rayons X. Elle est réalisée pour améliorer l'état d'un patient souffrant d'insuffisance cardiaque et d'arythmie et se caractérise par de faibles taux d'effets secondaires et de complications.

Les manipulations pendant la chirurgie sont effectuées avec des cathéters spéciaux qui sont administrés au patient sous anesthésie locale. Le site du cathéter, éloigné du cœur, donc une anesthésie locale est réalisée sur le site de la future introduction du cathéter. Dans la plupart des cas, il est injecté dans la veine inguinale ou l'artère fémorale. Après être entrés dans l’organe, les cathéters émettent des impulsions électriques pour rétablir la fréquence cardiaque.

En raison de la fourniture d'impulsions qui éliminent une petite zone de tissu cardiaque, provoquant une excitation pathologique du myocarde, la technique a reçu le deuxième nom - brûlure d'estomac.

Les valves cardiaques prothétiques sont utilisées en cas d'insuffisance ou de sténose de la valve, ce qui empêche le passage normal du sang à travers elle. Le remplacement de la valve peut être effectué pendant une chirurgie ouverte, endovasculaire ou avec un mini-accès.

Dans le premier cas, le patient sous anesthésie générale est traité à la face antérieure du thorax, en disséquant le sternum longitudinalement, en ouvrant la cavité péricardique. Pour déconnecter le cœur de la circulation sanguine, le patient est connecté à la machine cœur-poumon et le myocarde est systématiquement traité avec une solution saline froide pendant toute la durée de l'opération afin d'éviter son hypoxie.

Pour installer la prothèse, une section longitudinale est réalisée, ouvrant la cavité cardiaque, les structures valvulaires modifiées sont retirées, elles sont remplacées par une structure artificielle et le myocarde est suturé. Après cela, le chirurgien «démarre» le cœur avec une impulsion électrique ou en effectuant un massage cardiaque direct, puis éteint l'appareil cœur-poumon.

Après avoir examiné l'aspect postopératoire du cœur, du péricarde et de la plèvre, le sang est prélevé dans les cavités et la plaie chirurgicale est suturée en couches.

En chirurgie endovasculaire, il n’est pas nécessaire de «déconnecter» le cœur de la circulation sanguine. Transportez-le à travers la jambe, notamment en insérant un cathéter à valves implantables dans l'artère ou la veine fémorale. Une fois que les fragments de valvule endommagés ont été détruits et enlevés, une prothèse est placée à sa place, qui se dilate elle-même, avec un squelette de stent flexible.

Si l'option avec mini-accès a été choisie, le chirurgien pratique une incision de 2 à 5,5 cm de longueur sur la paroi antérieure du sternum dans la zone de projection de l'apex du cœur. Ensuite, à travers l'apex du cœur, un cathéter est inséré dans l'organe, le faisant avancer vers la valve affectée, et est remplacé.

Dans le cas du remplacement de la valve, il existe plusieurs types d'implants:

(495) -506 61 01

La chirurgie à cœur ouvert est une intervention chirurgicale dans laquelle une thoracotomie est effectuée, c'est-à-dire une ouverture du thorax du patient et, si nécessaire, un cardiopulmonaire, ce qui vous permet d'arrêter temporairement le cœur et d'effectuer toutes les manipulations nécessaires avec les valves, les muscles, etc.. En fonction de la nature de la pathologie existante et de la complexité des actions planifiées, l'opération peut être réalisée sans l'aide de cet appareil.

Le principe de la voie de contournement cardiopulmonaire est de diriger le sang veineux complet du patient vers un appareil spécial, où, grâce à son passage dans ce qu'on appelle l'oxygénateur (poumon artificiel), il est saturé en oxygène et se débarrasse du dioxyde de carbone, c'est-à-dire qu'il est artérialisé. Ensuite, le sang artériel est pompé dans l'aorte du patient à l'aide d'une pompe et pénètre dans la circulation systémique. Grâce à la dernière technologie, toutes les parties de l’appareil en contact avec le sang du patient sont maintenant jetables, ce qui permet de réduire considérablement le nombre de complications postopératoires possibles, en particulier d’infections par des infections transmises par voie hématogène.

L'appareil cœur-poumon permet aux chirurgiens cardiologues d'éteindre le système cœur-poumon qui soutient la vie et d'opérer même les défauts les plus complexes pendant plusieurs heures sans risque particulier pour la vie du patient.

Pour la première fois, l'intervention sur le cœur ouvert d'une personne a commencé avec succès dans les années quarante du siècle dernier. Elles sont maintenant pratiquées sur des patients adultes et sur des enfants, et parfois sur des nouveau-nés (pour corriger diverses anomalies cardiaques congénitales, telles que l'anomalie du septum auriculaire, le septum interventriculaire, la transposition de vaisseaux importants, etc.).

La chirurgie à cœur ouvert dure plusieurs heures. Il s’agit d’interventions traumatiques très complexes, au-delà desquelles la douleur peut persister et où une cicatrice visible reste sur la peau du thorax. En tant que complications, notons saignement, crise cardiaque, arythmie cardiaque, thromboembolie et infection. Afin de prévenir la survenue de tels moments indésirables, ceux-ci sont activement évités par la prescription de médicaments appropriés. Après l'opération, les patients sont surveillés de près et reçoivent des soins de qualité, ce qui n'est en aucun cas un élément important d'une période de rééducation réussie. La récupération dans ce cas dure environ deux ou trois mois, pas moins. Après tout, la chirurgie à cœur ouvert est un stress énorme pour le corps humain, surtout quand il est tourmenté par la maladie.

À l'heure actuelle, les chirurgies cardiaques modernes tentent de trouver une alternative valable à ce type de chirurgie ou du moins de réduire leurs traumatismes. Cependant, dans certaines situations, seule une opération à cœur ouvert peut aider une personne et lui sauver la vie.

(495) 506-61-01 - où il est préférable de faire fonctionner les valves cardiaques

Valvules cardiaques prothétiques en Israël

Les opérations sur les valvules cardiaques prothétiques de la dernière décennie ont pris une place croissante dans la chirurgie cardiaque israélienne. Les grands hôpitaux du pays effectuent chaque année plus de 400 opérations de ce type.

Centre de chirurgie cardiaque de Duyburg - Allemagne

Dans le centre cardiaque de Duisburg, tous les types d’opérations de réparation des valvules cardiaques sont réalisés, en particulier la reconstruction des valvules mitrale et tricuspide (également avec de graves défauts valvulaires tels que l’endocardite), y compris la méthode peu invasive. Le centre est l'une des cinq plus grandes cliniques de cardiologie en Allemagne. Le centre dispose de quatre salles d'opération où plus de 3 500 opérations cardiovasculaires sont effectuées chaque année. Lire plus

Centre de chirurgie cardiaque Carlsburg - Allemagne

L’opération sur les valvules cardiaques occupe le deuxième rang en termes de fréquence des opérations cardiaques pratiquées en Allemagne après un pontage coronarien. Le centre de chirurgie cardiaque Karlsburg est l'un des principaux centres de chirurgie cardiaque en Allemagne. Environ 7 500 chirurgies cardiaques et vasculaires sont pratiquées chaque année au centre.

Opérations de la valve cardiaque - Berlin Cardio Center

Le Centre de cardiologie de Berlin accorde une attention particulière aux opérations vous permettant de sauvegarder votre propre valve. Le centre a mis au point des méthodes améliorées de remplacement des valves mitrale et aortique. Depuis sa fondation, le directeur du centre de cardiologie est le docteur en médecine, docteur honoris causa de nombreuses universités de médecine, Roland Hetzer. Lire plus

Comment bien mener la période postopératoire, quoi être prêt et quoi craindre.

La chirurgie cardiaque est une chance pour la poursuite réussie d'une vie normale et complète. La mise en œuvre de cette chance dépend en grande partie de la bonne période postopératoire. Au début, ce ne sera pas facile pour le patient et ses proches, mais si tout est fait correctement, le résultat dépassera toutes les attentes. Le principe de base est de ne pas faire de mouvements brusques: toute activité «pré-opérationnelle» devra être restaurée calmement et lentement.

Émotions

Les sautes d'humeur après une chirurgie cardiaque à cœur ouvert sont communes à presque tout le monde. Une excitation joyeuse après avoir quitté l'anesthésie est souvent remplacée par une irritation dépressive. La mémoire s'affaiblit, la concentration diminue, la distraction apparaît. Ni le patient ni ses proches n'ont à s'inquiéter de cela. Ces symptômes disparaissent généralement dans le mois qui suit l'opération.

Accueil

Habituellement, ils sortent de l'hôpital 7 à 14 jours après l'opération. Le patient doit se rappeler que même si tout se passait bien, il lui faudrait entre 2-3 mois et un an pour se remettre complètement de l'opération. Prendre soin de soi doit commencer juste devant l’hôpital. Dans de nombreux cas, le patient a dû retourner à l'ambulance dans les 3 à 6 heures suivant son départ. Si le chemin du retour prend plus d'une heure, vous devez absolument vous arrêter et sortir de la voiture. Sinon, il pourrait y avoir de graves problèmes de circulation sanguine dans les vaisseaux sanguins.

À la maison, vous devriez essayer de nouer des relations de telle sorte que la période postopératoire soit aussi douce que possible pour le patient et les membres de sa famille. Les travailleurs à domicile doivent traiter le patient avec compréhension et faire des efforts pour son rétablissement, mais cela ne signifie pas pour autant que toute sa vie à partir de cette période devrait être subordonnée à lui seul. La co-dépendance n'est nécessaire ni par le patient ni par ses proches.

Il est impératif que le patient soit supervisé en permanence par le médecin traitant après sa sortie - médecin de famille, thérapeute ou cardiologue.

Quel est

Immédiatement après l'opération, l'appétit n'est probablement pas très bon et la cicatrisation des plaies physiques et mentales nécessite une bonne nutrition. Par conséquent, il est possible qu’en moins de 2 semaines, les médecins n’imposent aucune restriction alimentaire. Cependant, dans un mois, de sérieuses interdictions de nutrition vont commencer - sur les graisses, le cholestérol, le sucre, le sel, les calories. Il est souhaitable de manger des aliments riches en glucides (légumes, fruits, céréales germées) et des fibres. Pour lutter contre l'anémie, vous devrez probablement manger des aliments riches en fer: épinards, raisins secs, pommes et viande rouge moyennement maigre.

Régime alimentaire pour le reste de votre vie:

  • Beaucoup de fruits et légumes
  • Porridge, vous pouvez avec du son, ou des céréales et des céréales pour le petit déjeuner
  • Poisson de mer comme plat principal au moins 2 fois par semaine
  • Yaourt au lait aigre ou jus au lieu de glace
  • Seulement vinaigrettes diététiques, huile d'olive et mayonnaise pour les salades
  • Épices végétales et végétales au lieu de sel
  • Poids réduit à la normale, mais pas rapidement. 1-2 kilos lâchés par mois, c'est l'idéal
  • Bouge!
  • Mesurer le sucre et le cholestérol régulièrement
  • Sourire de la vie!

Sutures postopératoires

Les sensations désagréables sur le site de l'incision après l'opération seront définitivement et ne disparaîtront qu'avec le temps. Lorsque les points de suture sont envahis, des analgésiques et des lotions hydratantes peuvent être utilisés pour soulager l’inconfort. Il est préférable que le patient consulte son chirurgien avant d'appliquer des pommades. Si vous vous souciez des effets cosmétiques de l'opération, il est conseillé de voir immédiatement un chirurgien plasticien après avoir retiré les sutures.

Avec une guérison normale des sutures postopératoires, deux semaines après l'opération, vous pouvez prendre une douche (pas un bain, encore moins un jacuzzi!). Mais en même temps: pas de shampooings coûteux et de variations contrastées de la température de l'eau. Laver avec du savon simple et mouiller (ne pas essuyer, à savoir, faire tremper avec une serviette propre). Mieux encore, un proche accompagnera les premières «procédures d’eau» après l’opération: tout peut arriver...

Appelez votre chirurgien immédiatement pour les symptômes suivants: