Comment l'infarctus du myocarde sur l'ECG: une revue

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Dans cet article, vous découvrirez le rôle de l'ECG dans l'infarctus du myocarde. Lorsque des signes caractéristiques apparaissent, ce qu’ils signifient. Cardiogramme en tant qu'assistant dans la détermination du degré de modification pathologique du tissu cardiaque et de la localisation du processus.

L'électrocardiographie dans les troubles aigus du flux sanguin du myocarde est le «standard de référence» du diagnostic. Le contenu en informations de l’étude augmente au cours des premières heures qui suivent le développement d’une crise cardiaque, lorsque l’enregistrement de l’activité électrique du cœur provoque les signes caractéristiques de cessation du flux sanguin vers les tissus cardiaques.

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Le film enregistré au cours du développement pathologique ne peut refléter que les phénomènes de perturbation initiale du flux sanguin, à condition qu'ils ne se soient pas développés au moment de l'enregistrement (changement du segment ST par rapport à l'isoline dans différentes dérivations). Cela est dû au fait que les manifestations typiques nécessitent:

  • violation de la conduite de l'excitation du tissu myocardique (se développe après nécrose complète ou nécrose des cellules);
  • modification de la composition en électrolytes (production importante de potassium à partir de tissu myocardique détruit).

Les deux processus prenant du temps, des signes de crise cardiaque apparaissent lorsque le cœur est électroactivé 2 à 4 heures après le début de la crise.

Les modifications apportées à l'ECG sont associées à trois processus qui se produisent dans la zone d'infarctus, en les divisant en zones:

  1. Nécrose ou nécrose tissulaire (disponible uniquement dans les infarctus Q).
  2. Dommages causés aux cellules (risque de mort plus tard).
  3. Manque de flux sanguin ou ischémie (complètement rétabli plus tard).

Les signes d'une crise cardiaque développée sur un examen ECG:

Il faut garder à l'esprit que, selon la taille de la zone présentant une circulation sanguine altérée et sa position par rapport aux membranes cardiaques, seule une partie des manifestations répertoriées peut être enregistrée sur le cardiogramme.

Ces signes vous permettent de:

  • Établissez le fait d'avoir une crise cardiaque.
  • Déterminez la région du muscle cardiaque à l'origine de la pathologie.
  • Résoudre le problème du processus de prescription.
  • Choisissez la stratégie de traitement appropriée.
  • Prédire le risque de complications, y compris mortelles.

Un ECG est prescrit par tout professionnel de la santé (médecin, paramédical) qui soupçonne la présence d’un processus pathologique dans le myocarde.

Stades temporaires de l'infarctus du myocarde

Les signes ECG d'infarctus du myocarde revêtent un caractère temporaire strict, ce qui est extrêmement important pour le choix de la tactique des mesures thérapeutiques. Les crises cardiaques entraînant une grande quantité de lésions tissulaires (importantes) sont plus clairement affichées.

Infarctus du myocarde avec ECG

L’infarctus du myocarde sur l’ECG présente un certain nombre de signes caractéristiques qui permettent de le différencier d’autres troubles de la conduction et de l’excitabilité du muscle cardiaque. Il est très important de poser un diagnostic d’ECG dans les premières heures qui suivent l’attaque afin d’obtenir des données sur la profondeur de la lésion, le degré d’insuffisance fonctionnelle du cœur et la localisation possible du foyer. Par conséquent, le cardiogramme est retiré, si possible, dans le transport ambulancier et, si cela n’est pas possible, immédiatement après l’arrivée du patient à l’hôpital.

Signes ECG de l'infarctus du myocarde

Un électrocardiogramme reflète l'activité électrique du cœur. En interprétant les données d'une telle étude, vous pouvez obtenir des informations complètes sur le fonctionnement du système de conduction cardiaque, sa capacité de contraction, ses foyers d'éveil pathologiques ainsi que l'évolution de diverses maladies.

L'image classique d'un électrocardiogramme est constituée de plusieurs sites visibles sur toute bande normale. Chacun d'entre eux est responsable d'un processus séparé dans le cœur.

  1. Onde P - visualisation de la contraction auriculaire. Par sa hauteur et sa forme, on peut juger de l'état des oreillettes, de leur travail bien coordonné avec d'autres parties du cœur.
  2. Intervalle PQ - montre la propagation de l'impulsion d'excitation des oreillettes aux ventricules, du nœud sinusal à l'auriculaire. Une extension de cet intervalle indique une violation de conductivité.
  3. Le complexe QRST est un complexe ventriculaire qui fournit des informations complètes sur l'état des cavités cardiaques les plus importantes, les ventricules. L'analyse et la description de cette partie de l'ECG constituent la partie la plus importante du diagnostic d'une crise cardiaque, les principales données obtenues précisément à partir de là.
  4. Le segment ST est une partie importante, qui est normalement une isoligne (une ligne droite horizontale sur l'axe principal d'un ECG sans dents), avec des pathologies qu'il est capable de descendre et de monter. Cela peut être le signe d’une ischémie myocardique, c’est-à-dire d’un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque.

Toute modification du cardiogramme et des anomalies sont associées à des processus pathologiques dans les tissus cardiaques. En cas de crise cardiaque, avec nécrose, c’est-à-dire nécrose des cellules du myocarde avec leur remplacement ultérieur par du tissu conjonctif. Plus les dommages sont importants et profonds, plus la zone de nécrose est grande, plus les modifications sur l'ECG sont perceptibles.

Le premier signe à prendre en compte est la déformation du complexe QRST, en particulier une réduction significative de l’onde R ou son absence totale. Cela indique une violation de la dépolarisation ventriculaire (processus électrophysique responsable de la contraction du cœur).

Toute modification du cardiogramme et des anomalies sont associées à des processus pathologiques dans les tissus cardiaques. En cas de crise cardiaque, avec nécrose des cellules du myocarde, suivie de leur remplacement par du tissu conjonctif.

D'autres modifications affectent l'onde Q - elle devient pathologiquement profonde, ce qui indique la perturbation des stimulateurs cardiaques - des nœuds provenant de cellules spéciales situées dans l'épaisseur du myocarde, qui commencent à réduire les ventricules.

Le segment ST change également - il se trouve normalement sur une isoligne, mais avec une crise cardiaque, il peut augmenter ou diminuer. Dans ce cas, ils parlent de l'élévation ou de la dépression du segment, ce qui est un signe d'ischémie du tissu cardiaque. Grâce à ce paramètre, il est possible de déterminer la localisation de la zone de lésion ischémique - le segment est élevé dans les parties du cœur où la nécrose est la plus prononcée et omis dans les dérivations opposées.

Également après un certain temps, en particulier plus près du stade cicatriciel, une onde profonde négative est observée. Cette dent reflète une nécrose massive du muscle cardiaque et vous permet de définir la profondeur de la lésion.

La photo ECG pour l'infarctus du myocarde avec décodage vous permet d'examiner les signes décrits en détail.

La bande peut se déplacer à une vitesse de 50 et 25 mm par seconde, une vitesse inférieure avec de meilleurs détails a une plus grande valeur de diagnostic. Lors du diagnostic d'une crise cardiaque, les modifications des dérivations I, II et III, mais aussi celles de l'amélioration, sont également prises en compte. Si l'appareil vous permet d'enregistrer des dérivations thoraciques, V1 et V2 afficheront des informations provenant du cœur droit - le ventricule droit et l'oreillette droite, ainsi que de l'apex, V3 et V4 du haut du cœur et V5 et V6 indiqueront la pathologie du gauche.

Plus près du stade cicatriciel, une onde profonde négative est observée. Cette dent reflète une nécrose massive du muscle cardiaque et vous permet de définir la profondeur de la lésion. Voir aussi:

Stades de l'infarctus du myocarde à l'ECG

La crise cardiaque se déroule en plusieurs étapes et chaque période est marquée par des modifications spéciales de l'ECG.

  1. Le stade ischémique (stade du dommage, aigu) est associé au développement d'une insuffisance circulatoire aiguë dans les tissus du cœur. Cette étape ne dure pas longtemps et, par conséquent, il est rarement possible de l'enregistrer sur une bande ECG, mais sa valeur diagnostique est plutôt élevée. La dent de T dans le même temps augmente, s’affine - on dit à propos du coronaire géant T, précurseur d’une crise cardiaque. Ensuite, ST s'élève au-dessus du contour, sa position ici est ferme, mais une élévation supplémentaire est possible. Lorsque cette phase dure plus longtemps et devient aiguë, une diminution de l'onde T peut être observée, car le foyer de la nécrose s'étend aux couches les plus profondes du cœur. Des changements inverses et inverses sont possibles.
  2. Le stade aigu (stade de nécrose) survient 2 à 3 heures après le début de l'attaque et dure jusqu'à plusieurs jours. Sur l’ECG, cela ressemble à un complexe QRS déformé et large qui forme une courbe monophasique, où il est presque impossible d’isoler des dents individuelles. Plus l'onde Q est profonde sur l'ECG, plus l'ischémie affecte les couches les plus profondes. A ce stade, vous pouvez reconnaître une crise cardiaque transmurale, dont nous parlerons plus tard. Les troubles du rythme sont caractéristiques - arythmies, extrasystoles.
  3. Le début du stade subaigu peut être reconnu par la stabilisation du segment ST. Quand il retourne à l'isoligne, la crise cardiaque ne progresse plus en raison d'une ischémie, le processus de récupération commence. La plus grande valeur de cette période est la comparaison des tailles existantes de l’onde T avec celles d’origine. Il peut être à la fois positif et négatif, mais reviendra lentement aux isolignes en phase avec le processus de guérison. L'approfondissement secondaire de l'onde T dans la phase subaiguë indique une inflammation autour de la zone de nécrose et dure, avec le traitement médicamenteux approprié, pas pour longtemps.
  4. Au stade de la cicatrisation, l'onde R se remonte à ses indicateurs caractéristiques et T est déjà sur l'isoline. En général, l’activité électrique du cœur est affaiblie, car une partie des cardiomyocytes est morte et a été remplacée par du tissu conjonctif, ce qui n’est pas capable de conduction ni de contraction. Pathologique Q, s'il est présent, est normalisé. Cette étape peut durer plusieurs mois, parfois six mois.

Principaux types de crise cardiaque à l'ECG

En clinique, l'infarctus est classé en fonction de la taille et de la localisation de la lésion. C'est important dans le traitement et la prévention des complications retardées.

Selon la taille des dommages sont distingués:

  1. Grande focale ou Q-infarctus. Cela signifie que le trouble circulatoire s'est produit dans un grand vaisseau coronaire et qu'une grande quantité de tissu est affectée. Le symptôme principal est Q profond et étendu, et l’onde R ne peut pas être vue. Si l'infarctus transmural, c'est-à-dire qui affecte toutes les couches du cœur, le segment ST est situé bien au-dessus de l'isoligne, la profondeur T est observée pendant la période sub-aiguë.
  2. Petit foyer, sans infarctus Q. L'ischémie s'est développée dans les zones alimentées par les branches terminales des artères coronaires. Ce type de maladie a un pronostic plus favorable. Dans un infarctus intra-muros (les dommages ne dépassent pas le muscle cardiaque), Q et R ne changent pas, mais une onde T négative est présente. Dans ce cas, le segment ST est sur le contour. Dans l'infarctus sous-endocardique (nidus au niveau de la paroi interne), T est normal et ST est déprimé.

Selon le lieu, déterminez les types de crise cardiaque suivants:

  1. Infarctus Q septal antérieur - changements significatifs dans 1 à 4 dérivations thoraciques, en l'absence de R en présence d'une élévation large du QS, ST. Dans I et II standard - le pathologique Q, classique pour ce type.
  2. Infarctus Q latéral - des modifications identiques affectent 4 à 6 dérivations thoraciques.
  3. Q-infarctus postérieur ou diaphragmatique, il est le plus bas - Q pathologique et haut T dans II et III, ainsi que renforcée de la jambe droite.
  4. Crise cardiaque du septum interventriculaire - dans le standard I standard profond, élévation de ST et T. élevé. In 1 et 2 thoraciques, R pathologiquement élevé, également caractérisés par un blocage AV.
  5. Infarctus antérieur non-Q - dans I et 1-4 T mammaire supérieur au R stocké, et dans II et III, réduction de toutes les dents, accompagnée d'une dépression de ST.
  6. Infarctus postérieur non Q - chez les patients atteints de T standard positif II, III et 5-6 positif du sein, diminution des dépressions R et ST.

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Signes et stades d'infarctus du myocarde à l'ECG

Déterminer une crise cardiaque à temps est extrêmement important. Cependant, il n’est pas toujours possible de le faire par inspection visuelle, car les signes d’une attaque ne sont pas spécifiques et peuvent indiquer de nombreuses autres pathologies cardiaques. Par conséquent, le patient est tenu de mener des études instrumentales supplémentaires, en premier lieu - ECG. En utilisant cette méthode, il est possible d'établir le diagnostic en peu de temps. La façon dont la procédure est effectuée et comment les résultats sont interprétés sera discutée dans cet article.

Les détails de la procédure et le but

L'ECG est réalisé à l'aide d'un électrocardiographe. L'électrocardiogramme est la courbe indiquée par l'appareil. Il montre des moments de contraction et de relaxation du muscle cardiaque myocardique.

L'appareil détecte l'activité bioélectrique du cœur, c'est-à-dire sa pulsation provoquée par des processus biochimiques et biophysiques. Ils sont formés dans divers lobes du cœur et sont transmis dans tout le corps, redistribués à la peau.

Technique d'électrocardiographie

Des électrodes attachées à différentes parties du corps captent des impulsions. L'appareil note la différence de potentiel, ce qui corrige immédiatement. En fonction des spécificités du cardiogramme obtenu, le cardiologue conclut le fonctionnement du cœur.

Il est possible de distinguer cinq incohérences avec la ligne principale - les isolignes - ce sont les dents de S, P, T, Q, R. Elles ont toutes leurs propres paramètres: hauteur, largeur, polarité. En substance, la désignation est dotée de périodicités limitées par des volets: de P à Q, de S à T, ainsi que de R à R, de T à P, y compris leur connexion globale: QRS et QRST. Ils sont un miroir du myocarde.

Pendant la fonction cardiaque normale, P s'affiche en premier, suivi de Q. Après la fenêtre temporelle entre le moment d'augmentation de la pulsation atriale et celui d'augmentation de la pulsation ventriculaire, l'intervalle P - Q s'affiche.

Chiffres normaux pour adultes

À la limite supérieure de l'oscillation des ventricules, une onde R. apparaît Au sommet de la pulsation des ventricules, une onde S. Lorsque le rythme cardiaque atteint le point le plus élevé de la pulsation, il n'y a pas de différence entre les potentiels. Il montre une ligne droite. En cas d’arythmie ventriculaire, une onde T. EK apparaît et un ECG en cas d’infarctus du myocarde permet de juger des déviations du travail du cœur.

Préparation et conduite

La mise en œuvre de la procédure ECG nécessite une préparation minutieuse. Les cheveux sont rasés sur le corps où les électrodes sont supposées être placées. Ensuite, la peau est frottée avec une solution d'alcool.

Les électrodes sont attachées à la poitrine et aux bras. Avant d’enregistrer le cardiogramme, réglez l’heure exacte sur l’enregistreur. La tâche principale du cardiologue est de surveiller les paraboles des complexes ECG. Ils sont affichés sur un écran spécial d'oscilloscope. En parallèle, à l'écoute de tous les tons du coeur.

Signes d'infarctus aigu du myocarde

Avec l'aide de l'ECG, grâce aux dérivations des électrodes des membres et du thorax, il est possible d'établir la forme du processus pathologique: compliqué ou non compliqué. Également déterminé par le stade de la maladie. En cas de degré aigu, la dent Q. n'est pas visible, mais dans les bases thoraciques, une onde R indique une pathologie.

Ces signes d’infarctus du myocarde sur l’ECG sont notés:

  1. Dans les zones sus-infarctives, il n’ya pas d’onde R.
  2. Il y a une onde Q, indiquant une anomalie.
  3. Le segment S et T monte plus haut.
  4. Les segments S et T changent de plus en plus.
  5. Il y a une onde T, indiquant une pathologie.

MI sur le cardiogramme

La dynamique des crises cardiaques aiguës ressemble à ceci:

  1. La fréquence cardiaque augmente.
  2. Les segments S et T commencent à monter haut.
  3. Le segment S et T tombe très bas.
  4. Le complexe QRS est prononcé.
  5. Il existe une onde Q ou un complexe Q et S, indiquant une pathologie.

L'électrocardiogramme est capable de montrer les trois phases principales de l'état d'infarctus. C'est:

  • infarctus transmural;
  • sous-endocardique;
  • intra-muros

Les signes d'une crise cardiaque transmurale sont:

  • le développement de la nécrolisation commence dans la paroi ventriculaire gauche;
  • une onde Q anormale est formée;
  • une dent pathologique de faible amplitude apparaît.

Infarctus sous-endocardique - une raison pour une intervention chirurgicale urgente. Il devrait avoir lieu dans les prochaines 48 heures.

Les cellules nécrotiques sous cette forme d’attaque forment un étroit plateau au bord du ventricule gauche. Dans ce cas, le cardiogramme peut être noté:

  • manque d'onde Q;
  • dans toutes les dérivations (V1 - V6, I, aVL), une diminution du segment ST a été observée - arc descendant
  • réduction de l'onde R;
  • la formation d'une onde T "coronaire" positive ou négative;
  • les changements sont présents pendant la semaine.

La forme intra-muros de l'attaque est assez rare, son symptôme est la présence sur le cardiogramme d'une onde T négative, qui persiste pendant deux semaines, après quoi elle devient positive. C'est-à-dire que le diagnostic de l'état du myocarde est important dans le diagnostic.

Interprétation du cardiogramme

Lors de l'établissement du diagnostic, l'interprétation correcte du cardiogramme joue un rôle important, à savoir la détermination du type de crise et de l'étendue des lésions du tissu cardiaque.

Différents types d'attaques

Le cardiogramme vous permet de déterminer quelle crise cardiaque a lieu - petite focale et grande focale. Dans le premier cas, il y a de petits dégâts. Ils sont concentrés directement dans la région du coeur. Les complications sont:

  • anévrisme cardiaque et sa rupture;
  • insuffisance cardiaque;
  • fibrillation ventriculaire;
  • thromboembolie asistologichesky.

L'apparition d'un petit infarctus focal est enregistrée rarement. Se produit le plus souvent grande focale. Elle se caractérise par une perturbation importante et rapide des artères coronaires en raison de leur thrombose ou de leurs spasmes prolongés. En conséquence, il y a une grande partie des tissus morts.

Sharp petite focale IM

La localisation de la lésion est au cœur de la division de l'infarctus en:

  • avant;
  • arrière;
  • Partitions de messagerie instantanée;
  • plus bas;
  • Paroi latérale de messagerie instantanée.

Sur la base du parcours, l'attaque est divisée en:

  • Une crise cardiaque répétée qui se produit 2 mois après la première lésion. Des processus pathologiques se développent entre les tissus nécrotiques. Ça coule fort.
  • Récurrent, réapparaissant au cours du premier mois pendant que le patient est toujours à l'hôpital. Progressivement, au cours des processus pathologiques, une nouvelle saisie de tissu en train de mourir se produit. Le syndrome douloureux est faible et complique le déroulement de la crise cardiaque.
  • Suite, au cours de laquelle toutes les nouvelles zones necrolize en permanence. Le pronostic est défavorable.

Les crises cardiaques sont classées en fonction de la profondeur de la lésion, en fonction de la profondeur de la mort tissulaire.

Comment déterminer le stade de la pathologie?

En cas de crise cardiaque, la dynamique de la nécrolisation est ainsi tracée. Sur l'un des sites, en raison du manque de sang, les tissus commencent à mourir. A la périphérie, ils sont encore conservés.

On distingue quatre stades d'infarctus du myocarde:

Leurs signes sur l'ECG sont:

La phase la plus pointue dure au moins 3 heures et peut durer jusqu'à 3 jours. Les décès montrent une onde Q, qui peut être présente ou non. Si Q est affiché, l’onde S n’est pas brillante et disparaît complètement. La phase la plus nette sur l'ECG est exprimée par une courbe à pics multiples.

Il consiste en une composition de ST et de T élevé dans un état positif. Sur l'écran, ils se confondent. Si, au déplacement, la composition ST dépasse l'isoline de 4 divisions ou plus, même si elle se trouve dans une avance, il convient de parler de lésions graves des organes.

Stade subaigu - peut durer jusqu'à 3 mois. La zone de décès cesse d'augmenter. Composition ST presque proche de l'isoline. Dans la première moitié de cette période, en raison de l'augmentation des limites d'ischémie, T occupe une position négative.

Son amplitude augmente et atteint des proportions gigantesques. Dans la seconde moitié, l'ischémie commence à disparaître. L'onde T revient à la normale et devient progressivement positive. Une "restructuration" très perceptible de la vague T dans les zones périphériques. Si la progression supérieure de la composition ST ne passe pas, il est nécessaire de faire une échocardiographie. Dans ce cas, il est important de déterminer s'il existe un anévrisme cardiaque.

  • Stade cicatriciel - est considéré comme final. Une cicatrice se forme dans la zone des tissus morts. Cette étape se poursuit jusqu'au dernier battement de coeur. Sur l'électrocardiogramme, cela est indiqué par le pic Q.
  • L’ECG est aujourd’hui l’une des méthodes les plus courantes et les plus informatives de détection des troubles cardiaques aigus. L'identification des signes de n'importe quel stade ou forme d'infarctus nécessite un traitement immédiat ou un traitement de réadaptation approprié. Cela permettra d'éviter le risque de complications et de réattaquer.

    Comment reconnaître l'infarctus du myocarde par ECG

    Université médicale d'État Kuban (Université médicale d'État Kuban, Académie médicale d'État Kuban, Institut médical d'État Kuban)

    Niveau d'éducation - Spécialiste

    "Cardiologie", "Cours sur l'imagerie par résonance magnétique du système cardiovasculaire"

    Institut de cardiologie. A.L. Myasnikova

    "Cours sur le diagnostic fonctionnel"

    NTSSSH eux. A.N. Bakuleva

    "Cours de pharmacologie clinique"

    Académie russe de médecine de l'enseignement supérieur

    Hôpital cantonal de Genève, Genève (Suisse)

    "Cours de thérapie"

    Institut médical d'Etat russe de Roszdrav

    L'infarctus du myocarde est une complication grave des pathologies cardiaques (hypertension, arythmie). Les symptômes de la crise cardiaque ressemblent souvent aux signes de l'angine de poitrine aiguë, mais ils sont mal contrôlés par les médicaments. Dans cette pathologie, le flux sanguin change, entraînant la mort du tissu cardiaque. Le patient a besoin de soins médicaux urgents. À la première occasion, on lui montre l'électrocardiographie.

    Cardiogramme cardiaque

    Les organes humains émettent des courants faibles. Cette capacité est utilisée dans le travail d'un électrocardiographe - un appareil qui enregistre les impulsions électriques. L'appareil est équipé de:

    • le mécanisme renforçant les courants faibles;
    • un dispositif de mesure de tension;
    • appareil d'enregistrement (fonctionne en mode automatique).

    Sur la base du cardiogramme construit par l'appareil, le médecin établit un diagnostic. Le tissu spécial du cœur humain (système conducteur) transmet les signaux musculaires de relaxation et de contraction. Les cellules cardiaques répondent aux signaux et un cardiographe les enregistre. Le courant électrique dans les cellules du cœur passe de périodes:

    • dépolarisation (modification de la charge négative des cellules du muscle cardiaque en une charge positive);
    • repolarisation (récupération de la charge intracellulaire négative).

    La conductivité des cellules endommagées est nettement inférieure à celle des cellules saines. Cette différence est fixée sur le cardiogramme.

    C'est important! Un infarctus inférieur affecte l'artère cardiaque du ventricule gauche (sa paroi inférieure), ce qui se reflète dans les dérivations correspondantes de l'ECG.

    Interprétation des indicateurs graphiques

    Pour déchiffrer les graphiques confus qui proviennent d’un enregistreur cardiographique, vous devez connaître certaines subtilités. Sur l’ECG, les intervalles et les dents sont clairement visibles. Ils sont désignés par les lettres P, T, S, R, Q et U. Chaque élément du graphique reflète le travail d'un département particulier du cœur. Dans le diagnostic de pathologie "impliqué":

    1. Q - irritation des tissus entre les ventricules;
    2. R - irritation du sommet du muscle cardiaque;
    3. S - irritation des parois ventriculaires; a normalement un vecteur inverse du vecteur R;
    4. T - "repos" des ventricules;
    5. ST - une période de "repos".

    Douze électrodes d'enregistrement sont généralement utilisées pour retirer le cardiogramme du cœur. En cas de crise cardiaque, les données des électrodes du côté gauche du thorax (V1-V6) sont significatives.

    Les médecins "lisent" l'électrocardiogramme, mesurant la longueur des intervalles entre les oscillations. Les données obtenues nous permettent d'analyser le rythme et les dents reflètent la force des contractions cardiaques. Il existe un algorithme pour déterminer les normes et les violations:

    1. Analyse du rythme et des contractions du coeur;
    2. Calcul des intervalles de temps;
    3. Calcul de l'axe électrique du coeur;
    4. L'étude du complexe QRS;
    5. Analyse des segments ST.

    C'est important! Un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST peut survenir en raison de la rupture de la plaque de cholestérol. Les plaquettes déposées sur la plaque activent le système de coagulation, un thrombus se forme. Un processus inflammatoire peut également conduire à la rupture d'une plaque.

    Cardiogramme pour infarctus du myocarde

    En cas de crise cardiaque due à un apport sanguin insuffisant, les sites myocardiques meurent. Les tissus cardiaques sont déficients en oxygène et en nutriments et ne remplissent plus leur fonction. La crise cardiaque elle-même se compose de trois zones:

    • ischémie (degré initial, processus de repolarisation perturbés);
    • zone de dommage (perturbations plus profondes, processus de dépolarisation et de repolarisation violés);
    • nécrose (les tissus commencent à mourir, processus de repolarisation et de dépolarisation sont totalement absents).

    Les experts notent plusieurs types de nécrose:

    • sous-endocardique (à l'intérieur);
    • sous-épicardique (extérieur, en contact avec la coque extérieure)
    • intra-muros (à l'intérieur de la paroi ventriculaire, pas en contact avec les membranes);
    • transmural (dans tout le volume du mur).

    Signes ECG d'infarctus du myocarde:

    • la fréquence des compressions du muscle cardiaque augmente;
    • le segment ST augmente, on observe sa dépression constante;
    • Durée QRS augmente;
    • L'onde R change.

    Les "échecs" courants dans le travail du coeur et les modifications de l'ECG associées au développement de la nécrose:

    Différents stades d'infarctus du myocarde

    Il y a plusieurs stades de nécrose:

    • dommages (aigus) - jusqu'à trois jours;
    • aigu - jusqu'à trois semaines;
    • subaiguë - jusqu'à trois mois;
    • cicatrices - le reste de votre vie.

    Une crise cardiaque se développe individuellement - des troubles circulatoires et la localisation des lésions se produisent dans différentes parties du muscle cardiaque. Et les signes d'infarctus du myocarde sur l'ECG se manifestent de différentes manières. Par exemple, le développement de dommages transmuraux peut suivre le scénario suivant:

    C'est important! Il est possible de retirer l'ECG dans la plupart des localités et à domicile en appelant une équipe d'ambulances. Vous pouvez trouver un électrocardiographe portable dans presque toutes les ambulances.

    Changements de sonde ECG

    Les médecins détectent la zone d'infarctus en déterminant les tissus des organes visualisés sur l'ECG:

    • V1-V3 - paroi ventriculaire à l'avant et tissu entre les ventricules;
    • V3-V4 - ventricules (avant);
    • I, aVL, V5, V6 - ventricule gauche (avant gauche);
    • I, II, aVL, V5, V6 - ventricule (d'en haut à l'avant);
    • I, aVL, V1-V6 - lésion significative à l'avant;
    • II, III, aVF - ventricules (derrière le bas);
    • II, III, aVF, V3-V6 - ventricule gauche (ci-dessus).

    Ce ne sont pas toutes les zones d'endommagement possibles, car la localisation de l'infarctus du myocarde peut être observée dans le ventricule droit et dans les régions postérieures du muscle cardiaque. Lors du déchiffrement, il est nécessaire d’obtenir un maximum d’informations de toutes les électrodes. La localisation de l’infarctus du myocarde sur l’ECG sera alors plus appropriée.

    La zone des lésions endommagées est également analysée. Les électrodes "poussent" dans le muscle cardiaque à partir de 12 points, les lignes du "lumbago" convergent en son centre. Si le côté droit du corps est examiné, six autres sont ajoutés aux dérivations standard. Lors du déchiffrement, une attention particulière est accordée aux données des électrodes situées à proximité du site de la nécrose. Les cellules "mortes" entourent la zone endommagée, autour de laquelle se trouve la zone ischémique. Les stades de l'infarctus du myocarde reflètent l'ampleur des perturbations du flux sanguin et le degré de formation de cicatrices après la nécrose. La taille réelle de l'infarctus reflète le stade de la guérison.

    C'est important! Sur l'électrocardiogramme, vous pouvez voir la profondeur de la nécrose. Le changement des dents en T et en S dépend de la localisation de la zone touchée par rapport aux parois du myocarde.

    Crise cardiaque et fréquence cardiaque: différence graphique

    Un muscle cardiaque en santé fonctionne de manière rythmique. Son cardiogramme est clairement et "mesuré". Toutes ses composantes sont normales. Mais les normes d'un adulte et d'un enfant sont différentes. Ils diffèrent des «diagrammes cardiaques» normaux et des cardiogrammes dans des états physiologiques «spéciaux», par exemple pendant la grossesse. Chez les femmes dans une «position intéressante», le cœur dans la poitrine se déplace un peu, de même que son axe électrique. La croissance du fœtus s'ajoutant à la charge sur le cœur, elle affecte également l'ECG.

    Électrocardiogramme d'une personne adulte en bonne santé:

    Un ECG dans l'infarctus du myocarde détecte et enregistre les signes de pathologie nécessaires au diagnostic et au traitement efficace. Par exemple, la forme aiguë d'infarctus du ventricule gauche (sa paroi avant) est inhérente à:

    • élévation du segment ST et formation d'une onde coronaire T dans les dérivations V2-V5, I et aVL;
    • segment ST dépressif en plomb III (opposé à la zone touchée);
    • réduction de l'onde R en avance V2.

    Un électrocardiogramme pour cette forme d'infarctus du myocarde est le suivant:

    C'est important! Avec un diagnostic d'infarctus du myocarde antérieur, l'ECG note

    la présence d'une onde Q pathologique, une diminution de l'onde R, une élévation du segment RST et la formation d'une onde T moins coronaire.

    Diagnostics ECG multiformes

    Tous les changements observés sur les électrocardiogrammes lors de crises cardiaques ne sont pas spécifiques. Ils peuvent être observés avec:

    • myocardite;
    • thromboembolie pulmonaire;
    • perturbations électrolytiques;
    • les conditions de choc;
    • bulemia;
    • une pancréatite;
    • ulcère gastrique;
    • cholécystite;
    • les coups;
    • l'anémie.

    Mais le diagnostic "d'infarctus du myocarde" uniquement sur la base d'un ECG n'est pas effectué. Le diagnostic est confirmé:

    • cliniquement;
    • en utilisant des marqueurs de laboratoire.

    Le cardiogramme est capable de révéler d'autres pathologies, leur profondeur et leur taille. Mais le diagnostic ECG, qui n'a révélé aucune anomalie, ne peut exclure complètement l'infarctus du myocarde. Le cardiologue doit faire attention au tableau clinique de la maladie, à la dynamique de l'ECG, à l'activité des enzymes et à d'autres indicateurs.

    ECG pour infarctus du myocarde

    L'infarctus du myocarde sur l'ECG se manifeste en fonction du stade de développement. Cette procédure est toujours effectuée pour déterminer la localisation et la taille du foyer de nécrose. Il s'agit d'une étude fiable dont le décodage permet de détecter d'éventuels changements pathologiques dans le cœur.

    Qu'est-ce qu'un ECG?

    Un électrocardiogramme est une technique de diagnostic qui enregistre les défaillances dans le fonctionnement du cœur. La procédure est effectuée à l'aide d'un électrocardiographe. Le dispositif fournit une image en forme de courbe qui indique le passage des impulsions électriques.

    Il s’agit d’une technique de diagnostic sûre, dont l’utilisation est autorisée pendant la grossesse et l’enfance.

    Utilisation du cardiogramme pour déterminer:

    • dans quel état la structure contribue-t-elle à la réduction du myocarde;
    • fréquence cardiaque et rythme;
    • parcours de travail;
    • évaluer la qualité de l'alimentation du muscle cardiaque par les vaisseaux coronaires;
    • détecter la présence de cicatrices;
    • maladie cardiaque.

    Pour des informations plus précises sur l'état de l'organe, une surveillance quotidienne, un ECG avec une charge et un ECG transoesophagien peuvent être utilisés. Grâce à ces procédures, il est possible de détecter rapidement le développement de processus pathologiques.

    Préparation à la procédure et à sa mise en œuvre

    Pour détecter des signes d’infarctus du myocarde sur un électrocardiogramme, il est nécessaire d’effectuer la procédure correctement, conformément à toutes les recommandations. Avant la recherche il faut:

    1. Calmez-vous et évitez le stress.
    2. Ne pas être soumis à un stress physique.
    3. Ne pas trop manger et limiter une petite collation.
    4. Arrêtez de boire et de fumer avant de tester.
    5. Ne consommez pas beaucoup de liquides, en particulier de boissons contenant de la caféine.
    6. Pour que la peau soit bien en contact avec les électrodes, vous ne devez pas appliquer de crème ou de gel sur celle-ci avant de l'examiner.

    Le patient doit enlever les vêtements extérieurs afin que la poitrine soit complètement ouverte. Les épaules devraient également être exposées. Sur la partie du corps où les électrodes seront appliquées, mettez le gel.

    Après cela, ils attachent des menottes et des ventouses à la poitrine, aux chevilles et aux mains. Pour un électrocardiogramme, le patient prend une position horizontale, après quoi le cœur est enregistré.

    La durée de l'enquête est d'environ 10 minutes. Au bout d'un quart d'heure, le patient peut obtenir une transcription exacte des résultats de la recherche.

    Interprétation des indicateurs

    Une crise cardiaque sur un ECG sans connaissance particulière est impossible à voir. Si le patient peut lire et comprendre ce qui lui arrive après avoir reçu les résultats de l'échographie, il est alors impossible de déchiffrer les diagrammes ECG et les photos, car le médecin prend en compte le type de dents et les intervalles qui les séparent. Il y a une lettre pour chaque valeur.

    L'ECG reflète la différence potentielle entre les tissus sains et les tissus malades, qui évolue au fur et à mesure de l'évolution de la pathologie.

    Pour voir quelles parties du cœur fonctionnent correctement et lesquelles ont été soumises à des troubles pathologiques, utilisez la notation suivante:

    1. Montre la présence d'irritation dans la zone située entre les ventricules.
    2. Indique que la région supérieure du muscle cardiaque était irritée.
    3. Il indique le travail des ventricules: l'état normal est indiqué par le passage du vecteur dans le sens opposé du vecteur R.
    4. La période de repos des ventricules, leur état de non-travail.
    5. périodes de repos.

    Les médecins utilisent un algorithme spécifique pour déchiffrer les informations de la carte.

    Mesurer les intervalles entre les oscillations. La présence d'une crise cardiaque est déterminée par des capteurs spéciaux, installés sur la poitrine à gauche.

    En évaluant les résultats de l'examen, les médecins:

    1. Ils étudient le rythme du cœur et la fréquence des contractions.
    2. Calculez la durée des intervalles entre les périodes de travail et de repos.
    3. Calculer l'axe électrique.
    4. Les estimations complexes des indicateurs Q, R, S.
    5. Analyser les périodes de repos.

    Selon ces résultats, la présence d'un processus pathologique est déterminée et, si nécessaire, soumise à un examen plus détaillé.

    Comment déterminer l'emplacement de l'infarctus du myocarde

    Sur un électrocardiogramme, les signes d'infarctus du myocarde montrent le plus souvent la présence de troubles ischémiques dans la région ventriculaire gauche. Des lésions du côté droit du myocarde sont observées dans de rares cas. Le processus pathologique peut se propager à la surface avant, latérale et arrière. Son développement est illustré par différents conducteurs de cardiogramme:

    1. En cas de crise cardiaque sur la paroi antérieure du myocarde, les signes correspondants sont observés dans les dérivations thoraciques de V1 à V3.
    2. Pour l'infarctus des parois latérales, rarement observé isolément, on observe des modifications du nombre de dérivations de V3 à V5, qui sont combinées avec les AVL standard et améliorées 1 et 2.
    3. L'infarctus des parties postérieures est le phrène inférieur, ce qui se manifeste par la présence de modifications pathologiques dans le plomb renforcé de la FAV. Beaucoup moins souvent, une crise cardiaque supérieure se produit, dans laquelle l'onde R augmente et l'onde Q se produit rarement.

    Le développement de crises cardiaques dans la région du ventricule droit et des oreillettes est rarement observé. Les symptômes de ces affections sont généralement masqués par des signes de pathologie des parties gauches du myocarde.

    La mesure dans laquelle le foyer de la nécrose s'est étendu, l'ECG dans l'infarctus du myocarde, indique la présence de changements dans les dérivations:

    • en cas de petit infarctus focal, un T coronaire négatif apparaît dans les résultats et les décalages de l'intervalle ST, la pathologie R et Q ne sont pas observés;
    • avec des lésions de grande focale, des modifications apparaissent dans toutes les dérivations

    La profondeur de la nécrose peut également être détectée à l'aide d'un cardiogramme:

    • avec la localisation sous-épicardique, on observe la zone touchée dans la zone située sous la couche externe du cœur;
    • en cas de mort du tissu sous-endocardique, il est observé près de la couche interne du myocarde;
    • avec infarctus transmural, la lésion pénètre à travers toutes les couches du muscle cardiaque.

    Lors du décodage des résultats, le médecin doit obligatoirement indiquer la profondeur approximative de la nécrose.

    Les étapes d'une crise cardiaque sur un ECG

    Il est déterminé non seulement la localisation de l'infarctus du myocarde sur l'ECG, mais également le stade de développement. Au cours de l'évolution typique d'un infarctus aigu, le cardiogramme présente trois périodes de pathologie. Au début, qui dure environ une semaine, il y a un développement:

    • Stades des troubles ischémiques. Elle dure deux heures et se manifeste par l'apparition d'une onde haute sur le centre de la nécrose.
    • Stade des dommages, qui est observé dans un à trois jours. Il y a une élévation de l'intervalle ST et une baisse de l'onde T. Ces changements peuvent être inversés si la mort du tissu du muscle cardiaque est arrêtée à temps.
    • Nécrose de l'éducation. Le cardiogramme montre la présence d'une onde Q. étendue et profonde. La R est considérablement réduite.

    La lésion nécrotique est entourée d'une zone de troubles ischémiques. Leurs tailles sont déterminées par la distribution des changements dans les différentes pistes. En cas de dommage, la zone d'infarctus augmente, c'est pourquoi ils utilisent des techniques médicales pour arrêter la mort cellulaire dans la zone autour du foyer de la nécrose.

    La condition est aggravée par la survenue de divers troubles du rythme cardiaque, par conséquent, le cardiogramme devrait détecter les manifestations d'arythmie.

    Au cours de la période subaiguë, qui dure de 10 jours à un mois, les indicateurs d'électrocardiogramme se normalisent progressivement et l'intervalle ST passe à une isoligne. Les médecins diagnostics disent qu'il s'assied. Le centre de la nécrose se recouvre d'un tissu conjonctif. À propos de la cicatrice, dites des signes:

    • La diminution ou la disparition complète de Q.
    • Augmenter au niveau précédent R.
    • La présence de T. négatif

    La durée du mois cicatriciel et plus.

    À l'aide d'un électrocardiogramme correctement effectué, le médecin détermine la durée du processus pathologique. Certains spécialistes peuvent remarquer l'apparition d'une cardiosclérose dans la zone endommagée.

    Difficulté à diagnostiquer

    Pendant l'examen, des difficultés peuvent survenir compliquant le processus de diagnostic. Divers facteurs peuvent affecter les dents et les intervalles:

    1. Si une personne est en surpoids, la position électrique est sujette à de graves changements.
    2. Pourvu qu’il y ait eu une attaque et que la nécrose ait été guérie, il est alors impossible de remarquer le développement d’une nouvelle crise cardiaque.
    3. S'il y avait un blocage complet de la jambe gauche du faisceau de His et que la conductivité était brisée, les modifications ischémiques ne pourraient pas être déterminées.
    4. Les résultats gelés de l'ECG associé à l'anévrisme cardiaque en développement ne permettent pas de suivre la nouvelle dynamique.

    Grâce aux capacités techniques modernes et aux nouveaux appareils de cardiographie, les calculs du médecin sont simplifiés. Tout est analysé automatiquement.

    Grâce à la surveillance Holter, il est possible d’enregistrer le travail du cœur de manière continue tout au long de la journée. Pour un patient souffrant d'une crise cardiaque, une observation par cardiomonitoring est établie, ce qui vous permet de voir à temps de graves changements dans les contractions du cœur.

    Le diagnostic est posé par un médecin en tenant compte des symptômes cliniques. L'ECG confirme la présence d'un processus pathologique.

    Interprétation de l'infarctus ECG

    Dans cette publication, j'aimerais parler d'une méthode de diagnostic aussi nécessaire et efficace, telle que l'ECG dans l'infarctus du myocarde. Après avoir examiné les informations fournies, tout le monde sera en mesure de déterminer une crise cardiaque sur un ECG, ainsi que son stade, l'étendue des dommages.

    Beaucoup, confrontés à ce type de maladie, sont de plus en plus conscients que l'infarctus du myocarde est l'une des pathologies cardiaques les plus terribles et les plus populaires, dont les conséquences peuvent entraîner de graves problèmes de santé, sans exclure la mort.

    Lors de l'apparition des symptômes, nombreux sont ceux qui confondent souvent, après avoir lu des informations provenant de nombreuses sources, les symptômes d'une crise cardiaque et ceux de l'angine de poitrine. Afin de ne pas commettre d'erreurs faites à la main, vous devez vous rendre à l'hôpital dès les premiers symptômes, où les spécialistes seront en mesure de déterminer l'état exact du cœur à l'aide d'un électrocardiogramme.

    Qu'est-ce qu'une crise cardiaque et ses variétés

    L’infarctus du myocarde est l’un des types cliniques de coronaropathie qui se manifeste par la formation d’une nécrose ischémique de la région du myocarde, ce qui entraîne par la suite une insuffisance absolue ou relative de son apport sanguin.

    Ce type de maladie peut être considéré comme l’une des plus globales dans les statistiques sur la mortalité et l’invalidité de l’humanité.

    C'est important! L’ECG au cours d’une crise cardiaque est l’un des principaux types de diagnostic et de détection des signes de la maladie. Dès les premiers symptômes d'infarctus du myocarde, vous devez immédiatement contacter un cardiologue pour qu'il subisse un test ECG dans les 60 à 120 premières minutes, ce qui est très important!

    Les principales raisons de venir chez le médecin peuvent être considérées:

    • Essoufflement;
    • Syndromes douloureux derrière le sternum;
    • Malaise;
    • Pouls fréquent lors de l'écoute, ainsi que des rythmes inconstants possibles du cœur;
    • Sensation de peur, avec une forte transpiration.

    Tu devrais savoir! L'infarctus du myocarde est le premier signe de développement sur le fond de l'hypertension artérielle, une forte diminution ou augmentation du taux de glucose, ainsi que sur le fond de l'athérosclérose, du tabagisme, du surpoids ou d'un mode de vie sédentaire.

    Les facteurs suivants provoquent une crise cardiaque:

    • Excitation fréquente, dépression, stress, anxiété;
    • Travail lié à l'activité physique ou à des activités sportives (haltérophiles);
    • Intervention chirurgicale;
    • Changements fréquents de la pression atmosphérique.

    Pour assurer votre santé et votre vie, dès le premier signe, vous devriez être diagnostiqué. À l'aide d'un électrocardiogramme pendant la crise cardiaque, le spécialiste utilisera des électrodes spéciales qui rejoindront le cardiogramme, après quoi un certain type de signaux provenant du muscle cardiaque se produira. Pour un ECG conventionnel, 6 capteurs doivent être utilisés, dans le cas où il s'agit de déterminer l'infarctus à partir d'un ECG - jusqu'à 12.

    Variétés de messagerie instantanée

    La pathologie de l'infarctus du myocarde est possible dans la plupart des formes, mais un ECG ne peut révéler les éléments suivants que lors de l'examen de cet organe:

    • Infarctus transmural (il présente des indicateurs de nécrose loco-focale importante des parois du ventricule gauche du cœur, pouvant atteindre 55 à 70% de l'incidence);
    • Subendocardique (dans 90% des cas, l'ECG montre souvent des bords flous de la partie affectée du myocarde, ce qui complique la tâche de l'échographie);
    • Intramural (considéré comme l'un des petits types de pathologies).

    Selon les symptômes identifiés, on distingue les formes suivantes d'infarctus du myocarde:

    1. Anginal - l’un des types d’infarctus souvent prononcés. Elle se manifeste par une douleur intense derrière la poitrine, qui se manifeste souvent dans la partie supérieure gauche du corps (visage, bras, hypochondre). Le patient se sent mal, léthargique, détérioration générale, transpiration.
    2. Asthmatique - se manifeste par un essoufflement, un manque d'oxygène à inhaler. Avec ces symptômes chez les adultes et les personnes âgées, cela suggère que j'avais déjà souffert d'un infarctus du myocarde;
    3. Gastralgic - localisation désagréable de la douleur dans le haut de l'abdomen. Il peut également y avoir une sensation désagréable de serrement dans les omoplates, le dos. Tout cela provoque un hoquet, des nausées, un gonflement de l'estomac, des douleurs dans certaines zones de l'intestin.
    4. Cérébrovasculaire - se manifeste par des vertiges, une douleur intense aux tempes et dans la région occipitale, des nausées et des vomissements. Un tel diagnostic ne peut être posé qu’à l’aide d’un ECG.
    5. Arythmie - sentiment constant que le pouls disparaît ou est temporairement absent. Il peut y avoir une pré-perte de conscience, de graves maux de tête, une forte diminution de la pression artérielle.
    6. Symptôme bas - la localisation d'une crise cardiaque réside dans la faiblesse aiguë et le manque de respiration.

    Doit se rappeler! Pour une meilleure reconnaissance de ces symptômes, vous devez immédiatement retirer l’ECG.

    Rod ECG dans l'étude de l'infarctus du myocarde

    Un ECG est une partie intégrante de la reconnaissance d’un symptôme de l’IM, et sa technique de diagnostic est simple et explique beaucoup, à la fois pour les cardiologues et les médecins. Grâce aux dernières technologies, tout le monde a la possibilité de diagnostiquer rapidement et efficacement le cœur et d'identifier les pathologies cardiaques, à la maison et dans des institutions spécialement désignées.

    Tout ECG réalisé est une preuve directe de l’existence d’une maladie chez l’homme pour les médecins. L'IM est facilement confondu avec une pancréatite, une cholécystite. Un électrocardiogramme doit donc être effectué immédiatement.

    Bien que le fait suivant doive être noté - pratiquement dans 8 à 9% de ce diagnostic, il peut y avoir des données incorrectes. Par conséquent, pour une détection plus précise d'une pathologie particulière, un ECG doit être effectué plusieurs fois, ainsi qu'une transcription.

    Examen d'infarctus d'ECG

    La réalisation d'un ECG au cours du développement d'une insuffisance aiguë du flux sanguin dans le myocarde est la partie la plus intégrale d'une étude sur un organe. Le déchiffrement du diagnostic augmente plusieurs fois au cours des premières heures d'infarctus du myocarde, car c'est à ce moment-là que les symptômes de cette maladie commencent à se manifester.

    Sur le film aux premières étapes du développement de la maladie, on ne peut observer que les perturbations initiales de l’approvisionnement en sang, et seulement dans le cas où ces troubles ont été révélés lors de la production de l’électrocardiogramme. Sur la photo, cela s’exprime sous la forme de changements dans le segment S - T.

    Nous vous présentons les indicateurs visuels d’évolution des dents ECG:

    Ce type de déviations sur l'électrocardiogramme est associé à 3 facteurs intervenant dans la région de l'infarctus, se divisant ainsi en certaines zones:

    1. La mort des tissus - mais seulement avec le développement de l'infarctus Q;
    2. Violation de l’intégrité des cellules qui menace de mort par la suite;
    3. Pas assez de circulation sanguine, ce qui est complètement récupérable.

    Il existe certains signes indiquant que la description de l'ECG a révélé le développement d'un MI:

    • La dent de R (zR) a la petite taille ou est complètement absente;
    • Q (zQ) dent profonde;
    • Onde T (ST) négative;
    • Le segment S - T est inférieur à l'isoline.

    ECG pour infarctus du myocarde - à quoi ressemble-t-il sur un cardiogramme et quels sont les symptômes de la crise cardiaque chez les hommes et les femmes

    La prévalence des maladies cardiovasculaires au cours des dernières décennies est devenue endémique. L’infarctus du myocarde est devenu la principale cause de décès dans les pays développés, leur nombre ne cesse de croître et la maladie rajeunit rapidement, en particulier chez les hommes.

    Qu'est-ce que l'infarctus du myocarde?

    Une crise cardiaque dans le langage des spécialistes est une nécrose du muscle cardiaque causée par un apport sanguin insuffisant en organes.

    La maladie ischémique précède une affection aiguë dont la cause devient une lésion ou un blocage des artères coronaires par des plaques athérosclérotiques.

    Les dépôts de cholestérol contribuent à la formation de caillots sanguins qui perturbent l'apport sanguin au cœur.

    Si l'une des sections du myocarde ne reçoit pas d'oxygène pendant 20 minutes, une nécrose des tissus se produit. Le nombre de cellules mortes dépend de la taille de l'artère bloquée. Une crise cardiaque se développe rapidement, accompagnée d'une douleur intense derrière le sternum, qui ne peut pas être enlevée avec des médicaments.

    Les symptômes

    Il n'y a pas si longtemps, une crise cardiaque était considérée comme une maladie liée à l'âge, mais aujourd'hui, elle survient souvent chez des hommes de 30 ans. Les femmes souffrent moins souvent parce qu'elles sont protégées par une hormone œstrogène, qui empêche la formation de la plaque, avant la ménopause. Bien que les femmes soient moins sujettes aux crises cardiaques, elles souffrent plus sévèrement de la maladie.

    Les principaux symptômes d'une crise cardiaque:

    • Douleur soudaine dans la poitrine. Compression et compression de la douleur, extension au dos et à l'épaule. Contrairement à l’angine de poitrine, les signes de crise cardiaque apparaissent sans raison apparente ni stress. Souvent, l'attaque commence au repos.
    • Prendre des pilules n'apporte pas de soulagement.
    • Perte de conscience possible et difficulté à respirer.
    • L’infarctus aigu est accompagné d’arythmie, d’une augmentation de la pression artérielle et de la température corporelle jusqu’à 38 ° C, ainsi que d’une augmentation du pouls.

    Crise cardiaque chez les femmes

    Les symptômes d'une crise cardiaque chez les femmes peuvent être emportés. Pendant environ un mois, la maladie se manifeste par une dépression, une insomnie, une anxiété déraisonnable, un gonflement, des sensations désagréables dans l'abdomen, un essoufflement et une douleur douloureuse.

    L'attaque commence par une douleur thoracique intense, mais comme les femmes sont capables de supporter patiemment un inconfort, elles ignorent souvent les signaux de danger. La douleur se propage au cou et le bras gauche, la mâchoire et les dents peuvent faire mal. Il y a souvent des nausées graves avec brûlures d'estomac et vomissements, des vertiges, des douleurs à l'arrière de la tête, une perte de conscience, des sueurs froides et des raideurs dans le corps.

    Crise cardiaque chez les hommes

    Préinfarction se manifeste rarement par la fatigue et l'anxiété. Habituellement, le seul signe d'un désastre imminent est la douleur dans la région du cœur. Parfois, l'attaque commence par des nausées, la partie supérieure du dos est douloureuse, les coudes, les bras et les jambes sont gênants, moins souvent à la mâchoire. Asphyxie, brûlure de gorge, brûlures d'estomac, hoquet, pâleur et perte soudaine de force apparaissent souvent.

    Les hommes ignorent rarement la maladie et, par conséquent, se font aider moins souvent que les femmes par infarctus du myocarde.

    La différence de manifestations s'explique par des caractéristiques physiologiques:

    • La taille du cœur de l'homme est plus grande que celle de la femme.
    • Différents pouls chez les hommes et les femmes.

    A la question: "Est-il possible de déterminer une crise cardiaque par les premiers signes?", - il n'y a qu'une réponse affirmative. La rapidité des soins médicaux dépend du pronostic de guérison. Les ambulances doivent être appelées rapidement lorsque plusieurs signes d’une attaque apparaissent en même temps.

    Symptômes de l'infarctus du myocarde

    N'importe lequel de ces symptômes doit être le signe d'un appel urgent à une aide médicale.

    Diagnostics

    Un ECG pour suspicion de crise cardiaque est requis et le plus tôt possible. Si des irrégularités dans le travail du cœur sont détectées, le cardiogramme en décodage indiquera les signes caractéristiques d'ischémie ou de crise cardiaque aiguë, mais aussi en permettant de déterminer le type de lésion et de prendre les mesures appropriées.

    Que montre l'électrocardiogramme (photo avec décodage)?

    La figure montre à quoi ressemble la zone ECG:

    Types de crise cardiaque

    Dans l'infarctus, une nécrose tissulaire et des modifications cicatricielles peuvent survenir dans différentes sections du myocarde.

    À quoi ressemble un cardiogramme pendant une crise cardiaque?

    La localisation sur le site des dommages varie comme suit:

    • Infarctus transmural

    Endommage toutes les couches du myocarde. Sur un cardiogramme, une lésion pénétrante est reflétée par une courbe caractéristique et est appelée infarctus Q. Onde Q formée, indiquant l'absence d'électroactivité dans le tissu cicatriciel.

    La dent Q se forme quelques heures ou quelques jours après une crise cardiaque et dure longtemps. Avec une intervention médicale en temps opportun et en fournissant au cœur de l'oxygène avec une quantité suffisante de dommages, il est possible de prévenir.

    L'absence d'ondes Q sur un cardiogramme n'exclut pas une crise cardiaque.

    Avec ce type de points de lésion, on note des dommages. La nécrose n'interfère pas avec le travail du muscle cardiaque et est souvent portée sur les jambes.

    Les modifications de l'état des tissus sont souvent détectées sur un électrocardiogramme après un certain temps. Après un mini-infarctus, aucune onde Q n'est formée.

    • Infarctus sous-épicardique, sous-endocardique ou non ondulé

    Le foyer des dommages est situé dans le ventricule gauche, sur la couche interne. La dépression du segment ST est reflétée dans l'ECG. L'onde Q du cardiogramme ne s'affiche pas et le lissage du segment ST devient une preuve de violation.

    Ces affections peuvent être causées par des crises d'angine ou déclenchées par des médicaments pour le traitement des arythmies.

    Un infarctus sous-endocardique est indiqué lorsque le segment T montre une dépression horizontale ou oblique. Lors d'une activité physique, une diminution de plus de 1 mm ou une courbe d'escalade inclinée sont considérés comme un signe de maladie.

    • Intra-muros

    La partie médiane du muscle est endommagée et les membranes externe et interne ne souffrent pas. Dans la description de l'ECG, le médecin inclura une inversion de l'onde T qui sera négative jusqu'à 2 semaines. Le segment ST ne devient pas plat.

    Localisation de la zone endommagée

    À l'aide d'un ECG, le médecin détermine l'emplacement de la lésion.

    Après une crise cardiaque, les violations peuvent être localisées sur:

    • Septum avant
    • Paroi antérieure du ventricule gauche (endocarde, épicarde ou transmural)
    • Sur le mur du fond (subendocardial ou transmural)
    • Sur le côté
    • Dans la partie inférieure
    • Peut-être un endroit combiné
    Localisation de la zone endommagée

    Les conséquences les plus graves sont observées après l'infarctus péritonéal antérieur et la violation de la paroi antérieure du ventricule gauche. Le pronostic de cette forme de maladie est négatif.

    Une violation isolée du ventricule droit est extrêmement rare, généralement associée à une lésion inférieure du ventricule gauche. Principalement la paroi postérieure du ventricule droit, parfois la paroi latérale antérieure, en souffre. L'ECG est déterminé par la description supplémentaire des indicateurs dans la partie droite du sternum.

    Étapes de développement

    Sur n'importe quel site, le développement d'une crise cardiaque se déroule en plusieurs étapes. Quelles que soient les couches cardiaques affectant la crise cardiaque, son développement peut être suivi en plusieurs étapes. Après l’étude ECG, le médecin reçoit une photo avec décodage. Les stades de la maladie sont approximativement les suivants: