Asthme cardiaque - symptômes et traitement, soins d’urgence pendant une crise

L'essoufflement n'est pas toujours associé à une maladie pulmonaire. L'asthme cardiaque est une cause fréquente d'essoufflement. Causées par une insuffisance cardiaque et une altération de la fonction ventriculaire gauche, les crises d’asthme sont truffées d’œdème pulmonaire et nécessitent des soins médicaux d’urgence.

Cependant, une pathologie extracardiaque aiguë peut également causer une maladie grave. Par conséquent, chaque personne doit connaître les premiers symptômes de l'asthme cardiaque et connaître les mesures d'urgence efficaces.

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Les causes

Qu'est ce que c'est L'asthme cardiaque est un syndrome clinique qui accompagne une insuffisance aiguë de la circulation pulmonaire. L'insuffisance ventriculaire gauche entraîne un remplissage sanguin excessif des veines pulmonaires, ce qui entraîne le passage du plasma à travers les parois des capillaires dans le tissu pulmonaire et perturbe la ventilation des poumons.

Une attaque soudaine d'essoufflement se produit sur le fond des maladies suivantes:

  1. Ischémie cardiaque - angor instable, infarctus aigu du myocarde;
  2. Période post-infarctus;
  3. Lésion inflammatoire du myocarde - cardiomyopathie, myocardite;
  4. Cardiosclérose - lésion athéroscléreuse des vaisseaux coronaires;
  5. Hypertension artérielle grave, se manifestant souvent par un trouble du rythme cardiaque (la fibrillation auriculaire et le flutter auriculaire sont particulièrement dangereux);
  6. Malformations cardiaques;
  7. Pneumonie;
  8. Glomérulonéphrite aiguë;
  9. AVC et pré-AVC.

Les patients atteints de ces maladies doivent éviter les facteurs provoquant une crise d'asthme cardiaque:

  • stress physique excessif;
  • situations stressantes;
  • l'utilisation d'aliments lourds (gras) ou de grandes quantités de liquide avant le coucher, en mangeant excessivement;
  • forte hausse du lit après le sommeil;
  • augmentation de la température à des valeurs élevées;
  • perfusion intraveineuse de solutions médicamenteuses en grand volume.

Parfois, la première crise d'asthme cardiaque survient pendant la grossesse et est provoquée par l'incapacité du système circulatoire à faire face à l'augmentation du volume sanguin (hypervolémie).

Symptômes caractéristiques de la maladie

L’apparition de l’asthme cardiaque est précédée de symptômes végétatifs. 2-3 jours avant la suffocation paroxystique, le patient ressent:

  • légère dyspnée (jusqu'à 20 mouvements respiratoires par minute) avec une expiration bruyante;
  • oppression thoracique;
  • légère toux sèche;
  • anxiété sans cause.

Souvent, ces symptômes sont exacerbés après une activité physique ou une réaction émotionnelle. Cependant, la majorité des patients chez lesquels l'asthme cardiaque n'a pas été diagnostiqué font référence à un malaise temporaire et à la fatigue, ne soupçonnant pas à tout moment qu'une maladie grave menaçant leur vie puisse se développer.

Une attention particulière devrait être accordée aux symptômes similaires chez les personnes âgées. L'asthme, provoqué par une insuffisance cardiaque, survient le plus souvent entre 60 ans, mais des crises convulsives sont également possibles à un plus jeune âge.

Crise d'asthme cardiaque

Une détérioration marquée se produit plus souvent la nuit lorsque la circulation sanguine pulmonaire augmente en position couchée et que les mécanismes adrénergiques de régulation de l'activité cardiaque s'affaiblissent. Les crises quotidiennes suivent le plus souvent un stress physique ou émotionnel.

Signes caractéristiques de l'asthme cardiaque:

  1. Une forte augmentation de l'essoufflement la nuit, se transformant en une suffocation importante. Le patient se réveille du manque d'air dû à des difficultés respiratoires.
  2. Une crise d'asthme cardiaque s'accompagne d'une toux sèche et agonisante, les expectorations en grande quantité quittent après 10-15 minutes.
  3. Le patient prend une position assise forcée, la dyspnée allongée ne faisant qu'empirer.
  4. Le patient ne peut pas expliquer correctement ce qui le dérange exactement. Il a du mal à parler en raison de graves problèmes respiratoires.
  5. Sur fond d’excitation, la peur panique grandit, le patient est couvert de sueur froide.
  6. Le bout des doigts et le triangle nasolabial deviennent bleuâtres.
  7. Le patient a une pression artérielle élevée, un rythme cardiaque rapide.

L'attaque peut durer de quelques minutes à plusieurs heures. Au cours d'une attaque à long terme, le triangle nasogénien devient gris, les veines du cou gonflent, la pression baisse par la suite et le pouls diminue. Ces signes indiquent un état grave du patient et un risque élevé de développer un œdème alvéolaire des poumons.

L'asthme cardiaque et l'œdème pulmonaire sont accompagnés par la libération de mousse de la bouche avec un mélange de sang, une respiration sifflante, une audition à distance, des nausées / vomissements, jusqu'à l'apparition des crises et de la perte de conscience qui s'ensuit.

La différence entre l'asthme cardiaque et l'asthme bronchique

Avec le développement de la première crise d'asphyxie, le diagnostic différentiel de l'asthme cardiaque et bronchique est très important. Les principales différences de ces maladies:

  • En cas d’asthme bronchique, une réaction allergique est presque toujours présente dans l’histoire.
  • Lorsqu'une crise d'asthme cardiaque est initialement difficile à inhaler (dyspnée inspiratoire), des problèmes d'expiration surviennent pendant la durée de la crise. Pour l'asthme bronchique se caractérise par une dyspnée expiratoire - difficulté à expirer.
  • En cas d’asthme cardiaque, les crachats sont abondants, souvent avec un mélange de sang, et en cas d’asthme bronchique, ils sont rares, ils se séparent très difficilement.
  • Le patient asthmatique lors d’une crise s’aggrave en position couchée. Au cours d’une crise d’asthme, la position du corps du patient ne joue pas un rôle important.
  • L'auscultation dans l'asthme cardiaque - on entend des râles humides, dans les râles bronchiques - des râles secs.
  • Un électrocardiogramme au cours d'une crise d'asthme cardiaque corrige une surcharge systolique du ventricule gauche et des signes d'ischémie myocardique. Dans l'asthme bronchique, une surcharge se produit dans le ventricule droit du cœur.
  • La radiographie des poumons chez les patients asthmatiques cardiaques révèle une stase sanguine (assombrissement du schéma pulmonaire). Dans l'asthme bronchique, au contraire, le schéma pulmonaire éclairé indique une expansion emphysémateuse du tissu pulmonaire.

La fréquence et la gravité des crises cardiaques dépendent du degré de développement de la maladie sous-jacente. Plus l'insuffisance ventriculaire gauche se développe, plus l'attaque est prononcée et plus le risque d'œdème pulmonaire et de décès est élevé.

Soins d'urgence pour l'asthme cardiaque

Vous ne devez pas vous attendre à une interruption indépendante d'une crise d'asthme cardiaque. Des mesures simples peuvent non seulement améliorer l'état du patient, mais aussi parfois prévenir l'apparition d'un œdème pulmonaire.

  1. En cas d'asphyxie, appelez de toute urgence l'équipe de l'ambulance.
  2. Repos maximum en position assise avec les jambes baissées.
  3. Déshabille une chemise, enlève une cravate, donne de l'air frais.
  4. Si possible, faites un bain de pieds chaud pour permettre à du sang de s'écouler dans les extrémités inférieures.
  5. Sous la langue 2-3 onglet. La nitroglycérine, en l'absence d'effet, répéter après 10 minutes. si le patient a mal à la tête suite à la prise de nitroglycérine, vous pouvez en administrer un seul comprimé. Corinfar. Dans les cas extrêmes, il est permis de remplacer Validol. Validol n'agit que par réflexe et n'a aucun effet sur l'apport sanguin au myocarde.
  6. Les patients hypertendus dont la fixation à haute pression a été fixée pendant une crise doivent prendre un agent hypotenseur ou diurétique prescrit par un médecin (Furosemidem, Lasix).
  7. Il est nécessaire de serrer les membres avec un harnais ou un collant en nylon après 10 minutes, le patient étant alors en position assise. Les harnais sont placés 15 cm sous le pli inguinal sur les deux jambes et 10 cm sous l’articulation de l’épaule au bas du bras. Plait avec une main à un autre quart toutes les 15 minutes. avant l'arrivée de l'ambulance.

Un ambulancier connecte un patient présentant un œdème pulmonaire développé au ventilateur et effectue une défibrillation cardiaque en cas d’arythmie sévère.

Traitement de l'asthme cardiaque, médicaments

L'asthme cardiaque n'est qu'une manifestation grave de la maladie primaire. Par conséquent, le traitement des patients hospitalisés a pour objectif de soulager les symptômes aigus de l'asthme cardiaque et de traiter la pathologie en cause.

A l'hôpital, le patient est effectué les mesures thérapeutiques suivantes:

  • élimination de la dyspnée sévère et des symptômes douloureux par l'administration d'analgésiques narcotiques (morphine);
  • en cas de dyspnée mixte, il est conseillé d'administrer Euphyllinum;
  • les inhalations d'oxygène, la perfusion dosée d'alcool éthylique dans la veine sont efficaces pour stabiliser la respiration;
  • pour éliminer l'œdème pulmonaire, le furosémide est administré par voie intraveineuse à 8 ml;
  • avec les tachycardies, les glycosides cardiaques sont indiqués.

Ce n’est qu’après l’arrêt de l’attaque que les médecins procèdent au traitement de la maladie sous-jacente. Le complexe de mesures thérapeutiques comprend un traitement médicamenteux, un régime alimentaire, un mode particulier d’activité physique et parfois une intervention chirurgicale.

Prévisions

Le pronostic de l'asthme cardiaque dépend directement de la gravité de la maladie en cause, mais dans la plupart des cas, la grave attaque développée et, en particulier, la prestation tardive de soins d'urgence, est fatale.

Pour éliminer l'insuffisance ventriculaire gauche aiguë, il est nécessaire d'influencer de manière exhaustive la cause d'une affection grave, souvent après une intervention chirurgicale chez les patients présentant des symptômes graves, une opération chirurgicale qui améliore cardinalement l'état du patient.

Cependant, même après cela, une personne doit respecter des restrictions en matière de nutrition et d'activité physique, être régulièrement contrôlée par un médecin et suivre des cours de médication préventive.

Qu'est-ce que l'asthme cardiaque, ses causes et ses symptômes, les soins et traitements d'urgence?

L'asthme cardiaque est une situation d'urgence accompagnée d'une insuffisance aiguë du processus de respiration et des échanges gazeux en raison de l'accumulation d'épanchement dans les tissus proches du poumon. Une unité nosologique indépendante n'est pas considérée. Discours sur le syndrome clinique.

La symptomatologie du processus est atypique, ce qui ne permet pas de réagir à temps et prend des jours précieux, voire des heures, au cours de la phase aiguë.

Le phénomène s'accompagne d'insuffisance respiratoire sévère, gonflement, douleur à la poitrine. Une hospitalisation et des soins médicaux urgents sont nécessaires.

Les perspectives de décès sont déterminées à 20%. Les risques peuvent être plus élevés en cas de diagnostic primaire sévère. La période de récupération est de 2 semaines à 2 mois.

Par la suite, les patients présentant un épisode asthmatique sont régulièrement suivis par un cardiologue.

Mécanisme de développement

Comprendre nécessite une clarification anatomique. Le cœur est un organe musculaire conçu pour pomper le sang dans le corps. En fait, c'est une grosse pompe.

Il est divisé en moitiés: gauche et droite. Chacune comprend deux chambres: l'oreillette et le ventricule. Total des cavités anatomiques quatre.

L'hémodynamique locale implique un mouvement du côté droit, des structures pulmonaires au ventricule gauche. D'où le tissu conjonctif liquide est jeté dans l'aorte et se déplace dans un grand cercle, atteignant des systèmes distants.

À la suite de pathologies cardiaques d'un type ou d'un autre, le sang reste dans les chambres. Ce phénomène conduit à une séparation progressive du liquide en fractions.

Le plasma pénètre dans les tissus et reste dans la région interstitielle des poumons (entoure l’arbre bronchique et les alvéoles).

L'effusion comprime (comprime) les structures respiratoires, empêchant ainsi les échanges gazeux normaux. À mesure que la pression locale augmente, les effets de l'insuffisance respiratoire augmentent. Le pic d'une urgence est l'asphyxie. Il est suivi par la mort du patient.

Ainsi, l'asthme cardiaque, également appelé œdème pulmonaire interstitiel, est un processus mixte. Le mécanisme peut être présenté comme trois composants:

  • Violation de la contractilité du myocarde. Lorsque le sang n'est pas expulsé au complet. La même chose est possible avec un dysfonctionnement de la valve aortique.
  • L'affaiblissement de la sortie du tissu conjonctif liquide du ventricule gauche à la suite de déviations organiques.
  • Trop étirer les chambres du cœur avec beaucoup de sang.

Le contrôle de ce phénomène dans les derniers stades des principales maladies n’est pratiquement pas sujet.

Raisons

Facteurs de développement cardiaque et extracardiaque. Les diagnostics suivants sont particulièrement fréquents chez les patients:

  • Insuffisance rénale aiguë et chronique. En cas de violation de l'évacuation de liquide du corps, le volume de sang en circulation augmente. Combien dépend de l'intensité du processus pathologique. Le cœur, en particulier en cas de problèmes cardiaques, n'est pas en mesure de faire face à la quantité croissante de tissu conjonctif liquide. D'où le développement de la stagnation, la formation d'épanchements et la formation de conditions asthmatiques. Les patients sans traitement approprié sont particulièrement à risque.
  • Arythmies de différents types. De la tachycardie sinusale simple à la fibrillation auriculaire. Raison relativement rare. Il se caractérise par une insuffisance de la circulation sanguine dans un cycle cardiaque. La stagnation se produit, la pression dans le ventricule gauche augmente, mais le relâchement ne se produit pas. D'où la séparation rapide du sang en fractions et la transpiration de la partie liquide dans les structures pulmonaires. La récupération devrait être effectuée au début. Il est presque impossible d'influer de manière fondamentale sur l'état du patient lorsque l'arythmie a atteint un type non contrôlé.
  • Sténose de la valve mitrale. Constriction ou fusion complète de la lumière. Dans ce cas, le sang stagne dans l'oreillette gauche, car il ne peut pas être transporté dans le ventricule correspondant. L'aide est immédiate, rapide. Il y a suffisamment de chances de succès pour prendre des risques. La probabilité de décès est de 15-20%, sans intervention médicale - environ 70%. Non seulement dans le contexte de l'asthme, mais à la suite d'une longue interruption du travail des structures cardiaques.
  • Autres anomalies dans le fonctionnement de la valve mitrale. Dans ce cas, nous parlons de prolapsus de MK ou d’autres conditions qui n’excluent pas l’écoulement normal de l’oreillette gauche vers le ventricule. Le mécanisme est quelque peu différent. La stagnation est prononcée, la pression diastolique augmente.
  • Cardiopathie hypertensive. Surtout dans la phase non compensée. L'asthme cardiaque est le résultat d'un long processus pathologique. Dans ce cas, un groupe de mécanismes entre en jeu. Par défaut, l'hypertrophie ventriculaire gauche réduit la qualité et la force de l'éjection sanguine dans l'aorte, une pression excessive survient dans le ventricule gauche, une sténose de l'artère principale du corps entraîne l'impossibilité d'un bon hémodynamisme, d'où une forte probabilité d'asthme cardiaque. En cas d'urgence, même un médecin expérimenté ne sera pas en mesure de le dire. Une longue période d'observation est nécessaire.
  • Sténose de la valve aortique. Maladie vasculaire acquise. La ligne du bas est le rétrécissement de la lumière et l'impossibilité d'éjecter du sang. Le résultat est la nécessité d'intensifier l'activité cardiaque. Le ventricule gauche fonctionne à la limite des possibilités, ce qui conduit tôt ou tard à une faiblesse de la contractilité du myocarde. L'asthme est une option. Les surcharges se terminent souvent par une crise cardiaque ou un arrêt cardiaque.
  • Inflammation de la couche musculaire de l'organe. Souvent contagieux. Moins auto-immune. Le processus est extrêmement agressif, en particulier si les provocateurs de la maladie sont des staphylocoques dorés ou d’autres représentants de la flore pyogénique. Le traitement est urgent, sous la surveillance de spécialistes, à l'hôpital. La cause même de l'asthme est la destruction des structures cardiaques, le durcissement des tissus (fusion avec des cellules cicatricielles). Sans traitement, s'il y a des défauts anatomiques, la contractilité du myocarde est susceptible de s'affaiblir.
  • Cardiomyopathie alcoolique. Perturbation de l'activité fonctionnelle normale de la couche musculaire. Presque non récupérable. Développe sur le long terme. L'une des conditions d'un traitement efficace est le rejet complet de l'alcool, ce qui est peu probable dans le cas d'un patient sévère.
  • Souffrir d'une crise cardiaque. L’essence réside dans la nécrose aiguë de cellules de cardiomyocytes actifs et fonctionnels et dans le remplacement de ces dernières par des structures cicatricielles. La contractilité du myocarde diminue, la quantité de sang éjecté dans un cycle diminue. Le rétablissement complet n'est pas possible, un soutien médical permanent est requis. Plus le volume des dommages est important, plus les manifestations de l'asthme sont importantes. Susceptible de rechuter. Lisez plus sur la cardiosclérose post-infarctus dans cet article.

Ce sont en réalité des raisons étiologiques. Ils déterminent anatomiquement le début du processus.

Facteurs de déclenchement

Une crise d'asthme est toujours déclenchée par des facteurs déclencheurs.

  • Réaction allergique. Cela provoque une réponse immunitaire, une augmentation de l'activité cardiaque. L'intensification du travail du cœur se termine par une violation de l'écoulement du sang. Alors tout est clair.
  • Trop manger Les patients présentant des anomalies cardiaques ne doivent pas manger abondamment.
  • Immobilisation à long terme. Le cœur ne reçoit pas une charge suffisante et commence à travailler plus lentement. La contractilité du myocarde est normale, mais l'intensité du flux sanguin diminue. Ceci est un événement temporaire. Cela ne sert à rien de revenir à un mode de vie normal.
  • Administration parentérale de médicaments en grande quantité. Augmente le volume de liquide dans le corps, et donc la charge sur les reins.

Facteurs de déclenchement ajustables:

  • Abus de sel la veille.
  • Force brute. Il n'est pas recommandé de boire plus de deux litres par jour. Hypertensif, cœurs encore moins.
  • Consommation d'alcool.
  • Le tabagisme Les phénomènes se produisent après plusieurs bouffées.
  • Situation stressante.
  • Activité physique excessive.

Quelle est la condition dangereuse?

Les complications ne se développent pas immédiatement. Sur la formation d'un tableau clinique complet prend de plusieurs heures à trois jours.

En même temps, même un processus développé ne garantit pas des symptômes spécifiques, car le patient peut être parfaitement ignorant de l'état actuel, tandis que les structures cardiaques et pulmonaires subissent des modifications fatales.

Parmi les conséquences possibles sans soins médicaux:

  • Insuffisance cardiaque. En raison de la surcharge.
  • Insuffisance pulmonaire aiguë avec asphyxie et altération significative des échanges gazeux. Cela entraîne presque toujours la mort. La restauration du trophisme normal des tissus n’est possible qu’au premier moment.
  • Crise cardiaque. En raison de l’hypoxie, les vaisseaux coronaires fournissent au cœur du sang exempt d’oxygène. D'ici diminution de l'intensité de l'émission cordiale, destruction des tissus, nécrose. Sur le fond de l'asthme avancé, des lésions étendues se produisent.
  • AVC
  • Insuffisance rénale terminale.

En assistant, les chances sont plus grandes.

Symptomatologie

Comme on l'a dit, le développement d'une attaque prend beaucoup de temps. Les situations aiguës sont extrêmement rares: pas plus de 5% du nombre total de cas détectés.

  • En deux jours, les premiers symptômes de l'asthme cardiaque apparaissent: une dyspnée intense se produit même au repos. Augmente pendant l'effort physique jusqu'à ce qu'il soit impossible d'obtenir suffisamment d'air. Une toux improductive apparaît. Une syncope à court terme peut survenir.
  • Une tachycardie sévère se développe, la fréquence cardiaque atteint 120-150 battements par minute. Arythmies supplémentaires possibles par type de fibrillation ou d'extrasystole. Leur nature dépend du diagnostic cardiaque de base.
  • La suffocation est un autre signe caractéristique de l'asthme cardiaque. Diffère dans l'impossibilité d'obtenir de l'air.
  • Attaque de panique. Accompagné d'une peur forte, un sentiment de menace imminente. Dure de quelques minutes à plusieurs heures. Des tranquillisants amarrés au besoin.
  • Transpiration accrue (hyperhidrose), surtout la nuit.
  • Pâleur de la peau.
  • Cyanose du triangle nasolabial.
  • Gonflement des vaisseaux du cou, ce qui indique une augmentation de la pression dans les veines.
  • Posture forcée.

La période aiguë dure environ un jour, parfois plus longtemps. Au début, une régression spontanée est possible. Une issue fatale n'est pas absolument probable.

Les épisodes suivants sont plus difficiles à transporter. À la lumière des périodes de rémission, on observe les symptômes chroniques de l'asthme cardiaque:

  • Toux sèche sans raison apparente.
  • Dyspnée persistante. Augmente même avec un minimum d'activité physique.
  • Les manifestations cardiaques sont également possibles.

Soins d'urgence lors d'une crise

Besoin d'agir rapidement. La vie du patient est directement menacée.

La procédure d'urgence pour l'asthme cardiaque est la suivante:

  • Appelle une ambulance. La condition est trop dangereuse pour l'auto-récupération.
  • Ouvrez une fenêtre ou un évent pour assurer une ventilation normale de la pièce. Cette mesure est absolument nécessaire, car les échanges gazeux sont rétablis, le risque de conséquences mortelles et d’évanouissement est réduit.
  • Prenez une posture confortable. La meilleure option est de mettre un coussin de matériel improvisé sous le dos, de baisser les bras et de rester assis. Les jambes valent la peine de sortir aussi.
  • En cas d'insuffisance aiguë de la fonction respiratoire, l'utilisation de corticostéroïdes est requise. Les comprimés de prednisolone feront l'affaire.
  • Fixez un coussin chauffant chaud sur les membres inférieurs pour assurer la circulation sanguine périphérique.
  • Mesurer la pression artérielle et la fréquence cardiaque.

Plus avant l'arrivée des médecins n'ont rien à faire. Cela ne peut qu'empirer.

La première aide pré-médicale dans le traitement d'une crise d'asthme cardiaque vise à stabiliser plutôt qu'à traiter et à supprimer la crise.

Diagnostics

Les conditions aiguës nécessitent une action rapide. Parce que la liste des activités est minime. Les examens précoces sont effectués sous la supervision d'un cardiologue.

  • Interrogatoire oral du patient s'il est conscient. Pour l'objectivation des symptômes.
  • Mesure de la pression artérielle et du rythme cardiaque.
  • Échocardiographie. Méthodologie visuelle pour évaluer les structures.
  • Électrocardiographie. Les troubles fonctionnels sont sujets à détection.
  • Rayon X des poumons.
  • Écouter le son du coeur (auscultation).

Les signes objectifs sont détectés presque immédiatement: tachycardie, hypertension artérielle, sourd, tonus irrégulier lors de l'auscultation.

Après avoir arrêté la maladie aiguë, vous pouvez effectuer un diagnostic approfondi pour identifier le processus qui constitue l'essence des attaques.

Des spécialistes tiers peuvent être impliqués. La meilleure option serait une hospitalisation temporaire pour clarifier la nature du phénomène.

Thérapie

Le traitement de l'asthme cardiaque est effectué en deux étapes. Au début, l'attaque est éliminée, puis les effets étiotropes et symptomatiques sont prescrits.

L'élimination de l'état aigu est effectuée par voie médicamenteuse:

  • Analgésiques, narcotiques (avec syndrome de douleur sévère) et autres (dans des cas ordinaires).
  • Tranquillisants Supprimez le sentiment de panique et d'anxiété. Apaisez le patient.
  • Inhalation d'oxygène.
  • Médicaments supprimant l'asphyxie. Euphyllinum et ses analogues (inhibiteurs de la phosphodiestérase).
  • Corticostéroïdes au besoin.
  • Glycosides cardiaques.
  • Aussi antihypertenseurs.

Les activités principales sont réalisées par l’équipe d’ambulances.

Dans le cadre du traitement étiotropique, la principale cause de l'asthme cardiaque est éliminée.

Il y a beaucoup d'options ici. De la thérapie d'entretien médicale, comme avec crise cardiaque, accident vasculaire cérébral, changements sclérotiques et autres, jusqu'aux techniques opérationnelles, en passant par l'évolution des malformations cardiaques et des arythmies chroniques.

La curation symptomatique est l'utilisation de corticostéroïdes, d'Eufillina, antihypertenseurs sur une base ou des traitements à long terme. Pendant la rémission pour éviter les rechutes.

Ce moment est particulièrement important en cas d'impossibilité d'assistance radicale, ce qui garantit l'absence d'épisodes répétés.

À coup sûr, le patient refuse de fumer, d’alcool, de prendre des drogues. Changer le régime alimentaire (ne pas trop manger, ne pas manger 2-3 heures avant de se coucher), minimiser l’apport en sel jusqu’à 5-7 grammes par jour, boire un régime raisonnable de 1,8 litre par jour, pas plus, faire de l’activité physique en quantité Thérapie d'exercice, si possible).

Prévisions

L'issue fatale dans un contexte d'asthme cardiaque pur est d'environ 20%.

Pathologie concomitante du profil cardiaque, le système broncho-pulmonaire augmente parfois le risque. Par conséquent, seul un médecin de premier plan peut dire quelque chose de concret, après le diagnostic et une certaine période d'observation, si nous parlons de la forme chronique du processus pathologique.

Les perspectives de réhabilitation sont également relativement défavorables. Tout cela à cause d'un essoufflement important, qui met fin à l'activité physique, même minime.

La nature mécanique de l’activité professionnelle montre l’évolution de la mise en œuvre des compétences professionnelles.

Améliorer le pronostic peut traitement radical ou au moins le strict respect de toutes les recommandations d'un spécialiste.

En conclusion

L'asthme cardiaque est un type de complication de la maladie cardiaque. Quoi exactement - découvrir dans le processus de diagnostic.

Le traitement est urgent, à l'hôpital. Après stabilisation, un traitement d'entretien prolongé est indiqué. Si possible, une correction radicale du facteur étiotrope est effectuée.

Les prévisions sont vagues, le résultat dépend de la masse de moments: la qualité de la santé et des antécédents familiaux, l'évolution de la maladie sous-jacente et l'âge de la personne.

Médicaments pour le traitement de l'asthme cardiaque

Traitement de l'asthme de maladie cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome d'insuffisance du ventricule gauche. Les attaques de cette maladie, en règle générale, se produisent avec le début de la nuit, dans sa première moitié. Ils sont accompagnés d'une dyspnée inspiratoire résultant du rétrécissement des voies respiratoires supérieures. La dyspnée se transforme soudainement en étouffement. Pour comprendre quel est le traitement de l'asthme cardiaque, il est nécessaire de connaître ses causes et ses symptômes.

La pathologie consiste en une hémorragie du liquide séreux dans le tissu pulmonaire et en la formation d'un œdème interstitiel. Dans certains cas, l'asthme cardiaque survient à la base d'une hypertension artérielle, d'une cardiosclérose, d'une néphrite aiguë ou d'une myocardite, d'une sténose mitrale. L'asthme cardiaque survient à la suite d'attaques aiguës d'insuffisance ventriculaire gauche chronique. Sa formation est due au déclin rapide de la contractilité du myocarde, à une diminution du débit cardiaque, à la stagnation des veines pulmonaires et à l'oreillette gauche de la circulation sanguine. Tout cela entraîne une violation de la circulation sanguine dans le petit cercle, une hypertension réflexe, une augmentation de la perméabilité des parois des vaisseaux sanguins et la transpiration du liquide des capillaires dans le tissu intercellulaire et les alvéoles. Le résultat est une violation des tissus et de la respiration externe, ainsi que le développement d'une acidose respiratoire et métabolique.

Une crise d'arythmie cardiaque se caractérise par l'excitation du patient, une augmentation de la tension artérielle, une tachypnée et une tachycardie, une augmentation du travail des muscles respiratoires, une augmentation du stress cardiaque.

L'asthme cardiaque présente les caractéristiques cliniques suivantes:

• essoufflement grave, surtout la nuit;

• difficultés respiratoires, y compris la nuit, entraînant des troubles du sommeil;

• la durée de l'attaque est généralement de quelques minutes, les attaques peuvent disparaître d'elles-mêmes.

En outre, il peut y avoir une toux avec un écoulement d'une petite quantité d'expectorations muqueuses, une peau bleue, une accélération du rythme cardiaque.

Dans certains cas, lors d’attaques d’asthme cardiaque, apparaissent des rousseurs secs ou humides, signes d’un œdème pulmonaire.

Causes de l'asthme cardiaque

L'asthme cardiaque se développe souvent chez les personnes atteintes d'athérosclérose, d'hypertension et d'arthrite syphilitique. Les phases initiales de la maladie se caractérisent par le fait que les crises se produisent lorsque l'on boit excessivement ou trop la nuit, ainsi que dans un état de fatigue. Chez les patients atteints de sténose mitrale, les crises convulsives sont associées à une activité physique accrue et, en cas d'hypertension artérielle, de néphrosclérose, d'aortite syphilitique, d'anxiété excessive ou de stress émotionnel.

La rapidité et l'efficacité de l'assistance lors d'attaques d'asthme cardiaque déterminent en grande partie leur issue. Une assistance intempestive ou illettrée peut provoquer un œdème pulmonaire et la mort ultérieure. Lorsque vous choisissez un médicament conçu pour arrêter une attaque, il est important de comprendre le mécanisme de la maladie.

Si l’on suppose que l’effet neuroréflexe est un facteur provoquant, le traitement de la maladie devrait être basé sur l’introduction de pantopon ou de morphine. Cela réduit le tonus sympathique, soulage les spasmes des artères et des veines et a un effet calmant. Si un patient présente des symptômes de troubles de la circulation cérébrale, accompagnés de crises d'asthme, l'utilisation de morphine ne peut qu'aggraver la situation, car elle réduira l'excitabilité du centre respiratoire.

En règle générale, le traitement ultérieur de la maladie consiste à augmenter la contractilité du myocarde, ainsi qu’à réduire la postcharge et la précharge.

Pour réduire la charge sur le muscle cardiaque, l'activité physique du patient est limitée, jusqu'au rendez-vous au lit. En outre, les patients sont invités à suivre un régime sans sel.

En outre, le traitement thérapeutique vise à prévenir ou à ralentir le développement d'une pathologie. Les nitrates, les vasodilatateurs, les inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine sont considérés comme très efficaces. L'utilisation de glycosides cardiaques augmente le débit cardiaque et augmente la contractilité du myocarde. Et les diurétiques contrôlent la quantité d'ions sodium et d'eau dans le corps du patient.

Actions pour une crise d'asthme

La principale tâche dans le traitement de l'asthme cardiaque consiste à réduire le stress émotionnel qui a provoqué cette affection. Le médecin doit expliquer de manière convaincante au patient qu'il est conscient de la gravité de la maladie. Le patient doit s'asseoir avec les jambes baissées. Prendre 2-3 comprimés de nitroglycérine sous la langue et contrôler la pression artérielle. La nitroglycérine peut être administrée par voie intraveineuse à raison de 5 mg par minute.

Parfois, ce médicament est suffisant pour arrêter une attaque. L'amélioration se produit généralement dans les 5-15 minutes. Si l'effet du traitement est absent, vous pouvez entrer une solution de morphine à 1% (1 à 2 ml) par voie sous-cutanée ou intraveineuse. La morphine est introduite lentement, diluée dans une solution de glucose, chlorure de sodium.

Si le patient présente des contre-indications à l'utilisation de la morphine, 2 ml de dropéridol sont injectés par voie intraveineuse ou intramusculaire. Dans le même temps, la pression artérielle est contrôlée.

De plus, lors d'attaques d'asthme cardiaque, il est recommandé d'injecter par voie intraveineuse du furosémide (2 à 8 ml), ainsi que par inhalation d'oxygène. En cas d'hypotension et de lésion de la membrane alvéolaire, la prednisone et l'hydrocortisone sont prescrits.

Les patients au stade de précurseurs de la maladie ou après le retrait de l'attaque sont hospitalisés. En tout état de cause, l’asthme cardiaque est un état de danger pour la santé et la vie des personnes. Son évolution dépend souvent du diagnostic de base du patient, ainsi que de la connaissance et de l’adéquation des mesures thérapeutiques visant à mettre fin à la crise.

Asthme cardiaque

(c bis) et œdème pulmonaire - paroxystique sous forme de difficulté respiratoire sévère provoquée par la sueur dans le tissu séreux dans le tissu pulmonaire avec formation (intensification) d'oedème - interstitiel (dans l'asthme cardiaque) et alvéolaire, avec formation de mousse de la protéine riche en transudat (dans l'oedème pulmonaire).

Étiologie, pathogenèse.

SA et les causes OL sont l'insuffisance ventriculaire gauche primaire aiguë (infarctus du myocarde, d'autres formes aiguës et subaiguës des MICI, une crise hypertensive et d'autres hypertension paroxystique, la néphrite aiguë, une insuffisance aiguë du ventricule gauche chez les patients avec cardiomyopathie et al.) Ou des manifestations aiguës d'insuffisance ventriculaire gauche chronique ( défaut mitral ou aortique, anévrisme cardiaque chronique, autres formes chroniques d’IVO, etc.). Le principal facteur pathogénique - une augmentation de la pression hydrostatique dans les capillaires pulmonaires - s'accompagne généralement de crises convulsives supplémentaires: stress physique ou émotionnel, hypervolémie (hyperhydratation, rétention d'eau), augmentation du débit sanguin dans le petit cercle lors du passage en position horizontale et violation du réglage central pendant le sommeil. d'autres facteurs. Accompagnement de l'excitation, élévation de la pression artérielle, tachycardie, tachypnée, renforcement du travail des muscles respiratoires et auxiliaires augmentent la charge sur le cœur et réduisent son efficacité. L'effet de succion de l'inspiration forcée entraîne une augmentation supplémentaire de l'apport sanguin dans les poumons. L'hypoxie et l'acidose s'accompagnent d'une nouvelle détérioration du cœur, une violation

régulation centrale, augmentation de la perméabilité de la membrane alvéolaire et diminution de l'efficacité du traitement médicamenteux.

Les symptômes, bien sûr.

1. Présence de formes usées: essoufflement accru, orthopnée. Étouffement, toux ou seulement douleur derrière le sternum avec peu d'effort ou en allant en position horizontale. Habituellement - respiration affaiblie et respiration sifflante rare sous les omoplates

2. Asthme cardiaque (AS): étouffement avec toux, respiration sifflante. Ortopnée, respiration rapide forcée. Excitation, peur de la mort. Cyanase, tachycardie, souvent - augmentation du DD. L'auscultation - sur le fond d'une respiration affaiblie, sèche, souvent - de rares râles bouillonnants. Dans les cas graves, sueur froide, cyanose "grise", gonflement des veines du cou, prostration. Le gonflement de la muqueuse bronchique peut être accompagné d'une violation de la perméabilité bronchique ("asthme mixte"). Le diagnostic différentiel avec l'asthme bronchique (voir) est très important car, dans l'asthme bronchique (par opposition à l'AS), les analgésiques narcotiques sont contre-indiqués (dangereux) et démontrés (médicaments anti -énergiques. L'anamnèse doit être évaluée (maladie cardiaque ou pulmonaire, efficacité (médicaments)). faire attention à la difficulté, l'expiration prolongée (en cas d'asthme bronchique) 3. O e c le gk et x (OL): survient plus ou moins soudainement, ou à la suite d'une augmentation de la sévérité de l'arthrose. L'apparition d'abondantes petites et moyennes bulles dans l'arthrose Une respiration sifflante qui s'étend aux parties antérieure et supérieure des poumons indique un OL en développement ("Et degré"). Avoir une expectoration mousseuse, généralement rose (mélange de globules rouges) est un signe fiable de la LO. La respiration sifflante est clairement audible à distance ("et son degré"). signes subjectifs et subjectifs comme dans l’AS grave (voir ci-dessus). Une orthopnée sévère et des sueurs froides sont caractéristiques du stade H1 de l’OL. Il est caractérisé par un éclair (mort en quelques minutes), aigu (durée de la crise de O, b à 2-3 heures) et prolongé. (jusqu'à un jour ou plus) pour. Les expectorations mousseuses dans l’OL doivent être distinguées du sang mousseux, souvent taché, de la salive sécrétée lors d’une crise épileptique et de l’hystérie. La respiration «encrassée» chez des patients extrêmement durs (agonisants) n'est pas un signe spécifique de AL.

Traitement - urgence déjà au stade des précurseurs (décès possible). La séquence des mesures thérapeutiques est largement déterminée par leur disponibilité, le temps qu’il faudra pour les mettre en œuvre. 1. Soulagement du stress émotionnel. Le rôle important du facteur émotionnel dans cette pathologie détermine les exigences accrues imposées au plan d’action du médecin. Dans l'arthrose et ses précurseurs, les tentatives de calmer le patient, jugeant son état relativement inoffensif, aboutissent au résultat opposé. Le patient doit s’assurer que le médecin prend très au sérieux ses plaintes et son état, qu’il agisse de manière décisive et en toute confiance. 2. Asseyez le patient (jambes en bas). 3. Nitroglycérine 1–1,5 mg (2–3 comprimés ou 5–10 gouttes) sous la langue toutes les 5–10 min sous le contrôle de la pression artérielle jusqu’à ce qu’une amélioration perceptible se produise (respiration sifflante de moins en moins abondante et plus entendue à la bouche du patient, soulagement subjectif) abaisser la pression artérielle. L'administration intraveineuse de nitroglycérine est possible à raison de 5 à 0 mg par minute. Dans certains cas, la monothérapie à la nitroglycérine est suffisante; une amélioration notable est observée dans les 5 à 15 min. En cas d'efficacité insuffisante de la nitroglycérine ou de l'impossibilité de l'utiliser, le traitement est effectué selon le schéma ci-dessous. 4. Une solution de morphine à 1% de 1 à 2 ml est injectée sous la peau ou dans une veine (lentement, dans une solution isotonique de glucose ou de chlorure de sodium). Lorsque des contre-indications à la nomination de morphine (dépression respiratoire, bronchospasme, gonflement du cerveau) ou des contre-indications relatives chez les patients âgés - entrez 2 ml 0,25'1

droperidolum ou par voie intraveineuse dans le contrôle de la pression artérielle. 5. Furosémide - de 2 à 8 ml de solution de 1'b in / in (à ne pas appliquer avec une pression artérielle basse, une hypovolémie); à faible diurèse - surveillance de l’efficacité avec un cathéter urinaire. 6. Appliquez une inhalation d'oxygène (cathéters nasaux ou masque, mais pas d'oreiller). Dans les cas graves d'OL - respiration sous hypertension artérielle (ALV, appareil d'anesthésie). 7. Des solutions de digoxine à 0,025% à une dose de 1 à 2 ml ou de strophantine à 0,05% à une dose de 0,5 à 1 ml sont injectées simultanément ou goutte à goutte dans une veine dans une solution isotonique de chlorure de sodium ou de glucose. Selon les indications, ils sont ré-administrés en demi-dose après 1 heure et 2 heures. Indications limitées dans les formes aiguës de l'IHD. 8. En cas de défaite de la membrane alvéolaire (pneumonie. Composant allergique) et d'hypotension, on utilise de la prednisone ou de l'hydrocortisone. 9. En cas d'asthme mixte avec une composante bronchospastique, de la prednisone ou de l'hydrocortisone est administrée; peut-être une lente introduction dans la veine de 10 ml d'une solution d'aminophylline à 2,4% (tenir compte de la menace possible de tachycardie, d'extrasystopie). 10. Selon les indications - aspiration de mousse et de fluides de l'arbre trachéo-bronchique (pompe électrique), inhalation d'agent anti-mousse (solution à 10% d'anti-fomosilane), antibiotiques.

Le traitement est effectué sous contrôle constant (avec un intervalle de 1 min) de la pression artérielle systolique, laquelle ne doit pas diminuer de plus de 1/3 par rapport à la valeur initiale ou inférieure à 100 - 110 mm Hg. Art. Une attention particulière est requise pour l'utilisation combinée de médicaments, ainsi que dans les rues des personnes âgées et avec une hypertension artérielle élevée dans l'histoire. Avec une forte diminution de la pression artérielle systolique, des mesures d’urgence sont nécessaires (tête en bas, lever les jambes, commencer à introduire le mezaton en utilisant un système de réserve préalablement préparé pour la perfusion en goutte à goutte). En cas d'hypotension artérielle, l'administration à long terme (jusqu'à 1 ou 2 jours ou plus) de fortes doses (jusqu'à 1,5 g / jour) de prednisolone et, dans certains cas, le ventilateur à pression élevée ont la valeur la plus élevée dans le traitement de OL.

Des mèches veineuses sur les membres (alternativement 15 minutes chacune) ou des saignements veineux (200-300 ml) peuvent être recommandées en remplacement forcé du «saignement interne» de la redistribution du remplissage sanguin, réalisé avec de la nitroglycérine, du furosémide ou (et) des gangliobloquants. L'inhalation de vapeur d'alcool éthylique est inefficace et s'accompagne d'une irritation indésirable de la muqueuse des voies respiratoires. Le volume de traitement par perfusion et l’introduction de sels de sodium doivent être limités au minimum nécessaire.

Les indications d'hospitalisation peuvent survenir au stade des précurseurs, même après le retrait d'une attaque d'AS.

Le retrait de la BN est effectué sur place par la brigade d’ambulances de cardiologie spécialisée en réanimation. Après sa sortie de l'hôpital, l'hospitalisation est effectuée par la même brigade (menace de récurrence de l'hôpital).

Pour le traitement de l'AC et de la NL, voir aussi Infarctus du myocarde, Insuffisance cardiaque et (dans le chapitre "Maladies respiratoires"), NL n'est pas cardiaque.

Le pronostic est grave à tous les stades et dépend en grande partie de la gravité de la maladie sous-jacente et de l'adéquation des mesures thérapeutiques. Pronostic particulièrement grave en cas d'association de l'OL déployée avec hypotension.

Séances vidéo de guérison uniques.

Traitement de l'asthme, de la bronchite chronique, des maladies pulmonaires. Apithérapie

Le traitement de l'asthme, le traitement de la bronchite chronique ainsi que d'autres maladies pulmonaires avec apimin, apipromin et apilones rétablissent rapidement la perméabilité bronchique, soulagent l'asphyxie et l'inflammation, suppriment les spasmes. L'essence du traitement de l'asthme par l'apithérapie, la bronchite chronique et d'autres maladies pulmonaires se manifeste par de multiples augmentations du métabolisme cellulaire, l'activation de l'hémoglobine et des leucocytes avec des programmes géniques de produits apicoles activés.

Les processus inflammatoires infectieux des bronches, des alvéoles et du système vasculaire, suivis par une altération de la perméabilité bronchique et des crises d'asthme, constituent les étapes de la destruction de l'immunité locale des tissus pulmonaires, conduisant finalement au syndrome stable du stéréotype asthmatique. Dans les crises d'asthme, les spasmes bronchiques constricteurs et les expectorations qui se forment aggravent considérablement les échanges d'air dans les poumons et les provocateurs du déclenchement de ces crises sont déjà des désordres allergiques ou mentaux. Le traitement des maladies pulmonaires au moyen de produits pharmaceutiques est un processus long et débilitant qui entraîne généralement une invalidité.

Dans le traitement de l'asthme bronchique en médecine pharmaceutique, l'accent est mis sur les bronchodilatateurs, mais le problème n'est pas résolu et l'asthme devient chronique. En apithérapie, l’activité de l’hémoglobine augmente fortement, ce qui permet même à la respiration superficielle de fournir de l’oxygène au corps, puis à l’aide d’autres crèmes apicoles de raffinage, à arrêter complètement les processus inflammatoires dans les poumons. Après 3-5 jours, les attaques cessent et le patient devient presque en bonne santé.

L’apithérapie permet d’exclure le passage de la forme aiguë des maladies pulmonaires à la maladie chronique, et la forme chronique est considérablement facilitée et complètement éliminée. La recherche à long terme et la technologie de production de préparations la plus fine et unique au monde ont permis d’apporter au corps humain l’expérience de la lutte contre les maladies d’insectes communs Le corps reçoit enfin le confort tant attendu d'un état de santé sain, les programmes de gènes endommagés sont restaurés et commencent progressivement à fonctionner pleinement.

Parmi les maladies pulmonaires, trois types sont les plus fréquents - la bronchite, la pneumonie et l’asthme bronchique. La bronchite est associée à des lésions infectieuses et inflammatoires des bronches, la pneumonie est déterminée par des lésions inflammatoires des alvéoles et du système vasculaire des poumons, et l'asthme bronchique est associé à une altération de la perméabilité bronchique et se caractérise par des crises d'asthme. Les troubles de la perméabilité bronchique peuvent être des processus inflammatoires, des troubles mentaux et des allergies. Dans tous les cas, les spasmes qui en résultent entraînent un rétrécissement des bronches, une détérioration des échanges d'air dans les poumons et des accès de dyspnée.

Pour la clinique de toutes les maladies pulmonaires dans la période aiguë sont caractérisées par une forte fièvre, une toux sévère au début de la sécheresse, puis avec des expectorations purulentes mélangées avec du sang, une faiblesse, des frissons.

Une température élevée perturbe le muscle cardiaque, le cerveau, les douleurs articulaires et, si vous n'agissez pas, les conséquences peuvent être graves. Le traitement efficace de l'asthme et des maladies pulmonaires avec des produits pharmaceutiques est un processus long, aboutissant souvent à une transition vers la forme chronique. L’apithérapie génique peut soulager de manière significative la gravité de la maladie, en réduire la durée et éliminer la chronique. Pendant le traitement, APIMIN A, APIPROMIN et APILON A Cream sont utilisés pour les mêmes fonctions que pour la grippe. Dans les cas graves de la maladie, APIMIN A est pris 3 à 5 fois par jour toutes les heures et demie à 2 heures. APILON A crème 2 à 3 fois par jour frotte le visage, le cou, la poitrine, le dos, les articulations des bras et des jambes. APIPROMIN doit être gardé dans la bouche presque tout le temps, en prenant des pauses pour vous reposer, mais vous devez prendre des bains chauds et confortables quotidiens pendant 20 à 25 minutes. Lorsque la température corporelle est normalisée, il est recommandé de faire des marches piétonnes intensives, en augmentant progressivement leur durée et en faisant des exercices physiques pour le développement de la poitrine. Dans les cas de bronchite chronique, de pneumonie ou d’asthme bronchique, les crèmes APIMIN A, APILON A et APIPROMIN sont utilisées comme d’habitude. Des bains chauds et confortables sont pris chaque jour pour réchauffer le bas de la poitrine. Augmente l'intensité et la durée des promenades. Les jeux de plein air ne se limitent pas aux enfants, et les adolescents et les jeunes devraient inclure le jogging. À titre d'exemple de l'efficacité du traitement de l'asthme bronchique, nous donnons à Irina K. 43 ans, enseigne des forces armées. Au cours des 10 dernières années, elle a souffert d'asthme et suivait chaque année un traitement à l'Académie de médecine militaire, mais des crises d'asthme la suivaient régulièrement. La dernière fois qu'elle a séjourné à l'Académie a duré un mois et a obtenu son congé «pratiquement en bonne santé». Mais dès qu’elle a quitté l’hôpital, une nouvelle crise d’étouffement lui a presque coûté la vie. Irina a décidé de se tourner vers l'apithérapie. APIMIN A, APILON A et APIPROMIN ont été prescrits selon la méthode. La thérapie physique comprenait une promenade quotidienne d'au moins une heure et des bains chauds confortables. Après le début de l'apithérapie, les crises d'asthme se sont affaiblies et ont complètement disparu au bout de cinq jours. Une semaine plus tard, il y avait une allergie aux odeurs et, pour la première fois depuis de nombreuses années, Irina a elle-même redécoré l'appartement avec des plafonds blanchis à la chaux, des fenêtres peintes et des portes. L'asthme bronchique a cessé et ne s'est plus dérangé. Dans le futur, avec un rhume, des récidives d'asthme bronchique se sont produites, mais elles ont été rapidement éliminées par la méthode ci-dessus. Voir méthode numéro 11 Traitement de la bronchite et de l'asthme.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est une insuffisance ventriculaire gauche aiguë causée par une stagnation du sang dans la circulation pulmonaire et un œdème pulmonaire interstitiel. Les crises d'asthme cardiaque s'accompagnent d'une sensation de manque d'air grave, d'orthopnée, d'une toux sèche et épaisse, d'une cyanose faciale, d'une tachycardie, d'une augmentation de la pression artérielle diastolique, d'une agitation et d'une peur de la mort. Le diagnostic de l'asthme cardiaque repose sur l'évaluation des symptômes cliniques, des données d'examen, de l'anamnèse, de la radiographie pulmonaire et de l'ECG. La nitroglycérine, les analgésiques narcotiques, les médicaments hypotenseurs et diurétiques, les saignements, l’imposition de tresses veineuses sur les membres et l’oxygénothérapie permettent de mettre fin à une crise d’asthme cardiaque.

Asthme cardiaque

L'asthme cardiaque est un syndrome clinique caractérisé par des crises soudaines de dyspnée inspiratoire évoluant en asphyxie. En cardiologie, l'asthme cardiaque fait référence à de graves manifestations d'insuffisance aiguë du cœur gauche, qui compliquent l'évolution d'un certain nombre de maladies cardiovasculaires et autres. Dans l'asthme cardiaque, il y a une forte diminution de la contractilité du myocarde et une stase du sang dans le système de la circulation pulmonaire, conduisant à des troubles aigus de la respiration et de la circulation sanguine. L'asthme cardiaque peut précéder l'apparition d'un œdème pulmonaire alvéolaire (souvent fulminant), entraînant souvent la mort.

Raisons

L'asthme cardiaque peut être associé à des lésions cardiaques directes ou se développer sur fond de maladies ou d'affections non cardiogéniques. Les causes de l'asthme cardiaque peuvent être une insuffisance ventriculaire gauche aiguë ou chronique (au stade aigu). L'asthme cardiaque peut compliquer l'évolution de diverses formes de cardiopathie ischémique (y compris l'infarctus du myocarde aigu, l'angine de poitrine instable), la cardio-sclérose post-infarctus et l'athérosclérose, la myocardite aiguë, la cardiomyopathie post-partum, l'anévrisme cardiaque. Les formes paroxystiques d’hypertension artérielle avec élévation de l’hypertension artérielle et tension excessive du myocarde ventriculaire gauche, les attaques de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire sont potentiellement dangereuses pour le développement de l’asthme cardiaque.

L'asthme cardiaque est souvent causé par des malformations cardiaques mitrale et aortique décompensées (sténose mitrale, insuffisance aortique) associées à un obstacle à la sortie du sang. La présence d'un thrombus intra-auriculaire important ou d'une tumeur cardiaque intracavitaire, le myxome, peut contribuer à une insuffisance du flux sanguin dans les parties gauches du cœur.

Le développement de l'asthme cardiaque peut provoquer des maladies infectieuses (pneumonie), des lésions rénales (glomérulonéphrite aiguë), une violation aiguë de la circulation cérébrale. Les facteurs qui provoquent l’apparition d’une crise d’asthme cardiaque incluent un effort physique insuffisant, un stress émotionnel sévère, une hypervolémie (lorsqu’une grande quantité de liquide est administrée par voie intraveineuse ou retardée, fièvre, grossesse), une alimentation abondante et une ingestion de liquide nocturne, le passage à l’horizontale.

Pathogenèse

Le mécanisme de développement d'une crise d'asthme cardiaque est associé à la difficulté de l'hémodynamique intracardiaque dans les parties gauches du cœur, conduisant à un apport excessif de sang aux veines et capillaires pulmonaires et à une augmentation soudaine de la pression hydrostatique dans la circulation pulmonaire. En raison d'une augmentation de la perméabilité des parois capillaires, il y a une libération active de plasma dans le tissu pulmonaire (principalement dans les espaces périvasculaire et péri-bronchique) et le développement d'un œdème pulmonaire interstitiel. Cela nuit à la ventilation des poumons et à l'échange de gaz normal entre les alvéoles et le sang.

Un certain rôle dans le développement des symptômes cliniques de l'asthme cardiaque est joué par les liens neuro-réflexes dans la régulation de la respiration, l'état de la circulation cérébrale. Les symptômes végétatifs accompagnant une crise d'asthme cardiaque se développent lorsque le centre respiratoire est excité en raison d'une insuffisance ou d'un réflexe d'approvisionnement en sang, en réponse à des impulsions provenant de divers foyers d'irritation (par exemple, de la racine aortique).

Symptômes d'asthme cardiaque

Les précurseurs d’une crise d’asthme cardiaque peuvent être un essoufflement, une constriction de la poitrine, une toux avec un peu d’effort physique ou une position horizontale. Les crises d'asthme cardiaque sont plus souvent observées la nuit, pendant le sommeil, en raison de l'affaiblissement de la régulation adrénergique et d'une augmentation du flux sanguin vers le système en forme de petit cercle en position ventrale. Pendant la journée, une crise d'asthme cardiaque est généralement associée à un stress physique ou neuro-psychologique.

En règle générale, les crises d'asthme cardiaque surviennent soudainement, forçant le patient à se réveiller après une sensation de manque d'air aigu et une augmentation de l'essoufflement, se transformant en asphyxie et accompagnées d'une toux sèche (avec plus tard une petite quantité d'expectorations claires). Lors d'une crise d'asthme cardiaque, il est difficile pour le patient de s'allonger, il se met debout de force: il se lève ou s'assied dans son lit après avoir abaissé ses jambes (orthopnée); respire habituellement par la bouche, parle avec difficulté. L'état du patient souffrant d'asthme cardiaque est agité, agité, accompagné d'un sentiment de panique, de peur de la mort. À l'examen, on observe une cyanose dans la région du triangle nasolabial et des phalanges des ongles, une tachycardie et une augmentation de la pression artérielle diastolique. Lors de l'auscultation, des rales fines et fines peuvent se former, principalement dans les parties inférieures des poumons.

La durée d'une crise d'asthme cardiaque peut aller de quelques minutes à plusieurs heures. La fréquence et les caractéristiques de la manifestation des crises dépendent des spécificités de la maladie sous-jacente. Dans la sténose mitrale, les crises d'asthme cardiaque sont rarement observées car la constriction réflexe des artérioles pulmonaires (réflexe de Kitaïev) empêche la stagnation dans les capillaires et le lit veineux de la circulation pulmonaire.

Avec le développement de l'insuffisance ventriculaire droite, les crises d'asthme cardiaque peuvent disparaître complètement. Parfois, l'asthme cardiaque est accompagné d'un bronchospasme réflexe avec une altération de la perméabilité bronchique, ce qui complique le diagnostic différentiel de la maladie avec l'asthme bronchique.

Avec une crise d'asthme cardiaque prolongée et grave, apparaît une cyanose "grise", sueurs froides, gonflement des veines du cou; le pouls devient filiforme, la pression chute, le patient ressent une forte baisse de force. La transformation de l'asthme cardiaque en œdème pulmonaire alvéolaire peut survenir soudainement ou au fur et à mesure que la maladie s'aggrave, comme en témoigne l'apparition abondante de crachats mousseux, de crachats mélangés à du sang, d'orthopnées graves et moyennes sur toute la surface des poumons et d'orthopnées graves.

Diagnostics

Pour bien prescrire un traitement médicamenteux, il est important de différencier une crise d'asthme cardiaque d'une crise d'étouffement dans l'asthme bronchique, d'une sténose laryngée aiguë, d'une dyspnée dans l'urémie, d'un syndrome médiastinal et d'une crise hystérique. Une évaluation des manifestations cliniques de l'asthme cardiaque, un examen physique objectif, l'anamnèse, la radiographie thoracique, un ECG peuvent aider à établir un diagnostic précis.

L'auscultation du cœur lors d'une crise d'asthme cardiaque est difficile en raison de la présence de bruits de respiration et de respiration sifflante, mais vous permet néanmoins d'identifier la surdité des sons cardiaques, le rythme galopant, la tonalité accent II du tronc pulmonaire, ainsi que les signes de la maladie sous-jacente - perturbation du rythme cardiaque, défaillance des valves cardiaques et aorte et autres: il y a un léger remplissage du pouls, une augmentation, puis une diminution de la pression artérielle. Lorsque vous écoutez les poumons, vous déterminez une respiration sifflante sèche ou dispersée.

Les radiographies du thorax dans l'asthme cardiaque montrent des signes de congestion veineuse et de pléthore dans le petit cercle, une diminution de la transparence des champs pulmonaires, une expansion et un flou des racines des poumons, l'apparition de lignes de Curly indiquant un œdème pulmonaire interstitiel. Sur un ECG, lors d’une crise cardiaque d’asthme, on observe une diminution de l’amplitude des dents et de l’intervalle ST, ainsi que des arythmies et des signes d’insuffisance coronarienne.

Dans l'asthme cardiaque, qui se manifeste par un bronchospasme réflexe, une abondance de respiration sifflante et une sécrétion accrue d'expectorations, afin d'exclure l'asthme bronchique, l'âge de la première manifestation de la maladie (dans l'asthme cardiaque - âge) est pris en compte, la présence de maladie cardiovasculaire aiguë ou chronique.

Traitement de l'asthme cardiaque

Malgré le fait qu'une crise d'asthme cardiaque puisse être arrêtée d'elle-même, en raison du risque élevé d'œdème pulmonaire et d'une menace pour la vie du patient, des soins médicaux d'urgence sont nécessaires sur-le-champ. Les mesures thérapeutiques conduites doivent viser à supprimer l'excitation neuro-réflexe du centre respiratoire, à réduire le stress émotionnel et à décharger la circulation pulmonaire.

Pour faciliter le déroulement d'une crise d'asthme cardiaque, le patient doit assurer un repos maximal, une position semi-assise confortable, les jambes aplaties et un bain de pied à chaud doit être organisé. L'administration sous-cutanée de nitroglycérine est indiquée avec des répétitions toutes les 5 à 10 min. ou nifédipine avec surveillance obligatoire de la pression artérielle pour soulager subjectivement la maladie.

Dans le traitement de l'asthme cardiaque avec dyspnée sévère et syndrome douloureux, des analgésiques narcotiques sont utilisés. En cas de dépression respiratoire, bronchospasme, cœur pulmonaire chronique, œdème cérébral, ils peuvent être remplacés par neuroleptanalgique - dropéridol.

Le saignement (300 à 500 ml de sang) est la méthode de déchargement d'urgence de la circulation pulmonaire en cas d'hypertension artérielle et de congestion veineuse. En l'absence de contre-indications, il est possible d'appliquer un garrot sur les membres, qui serre les veines et crée artificiellement une stagnation veineuse à la périphérie (ne dure pas plus de 30 minutes sous le contrôle d'un pouls artériel). Dans l'asthme cardiaque, il est montré des inhalations répétées prolongées d'oxygène par l'éthanol (à l'aide de cathéters nasaux ou de masques, et dans l'œdème pulmonaire, la ventilation mécanique), qui aident à réduire l'œdème pulmonaire.

Avec le développement d'une crise d'asthme cardiaque, la pression artérielle est corrigée par des antihypertenseurs et des diurétiques (furosémide) Dans presque tous les cas d'asthme cardiaque, une injection intraveineuse de solutions de glycosides cardiaques - strophantine ou digoxine est nécessaire Euphyllinum peut être efficace dans les formes mixtes d'asthme, cardiaque et bronchique, avec une sténose mitrale due à l'expansion des vaisseaux coronaires et à l'amélioration de l'apport sanguin au myocarde. Dans l'asthme cardiaque avec troubles du rythme cardiaque, on utilise la thérapie par électropulse (défibrillation). Après l'arrêt d'une crise d'asthme cardiaque, un traitement supplémentaire est appliqué, en tenant compte de la cause de la maladie.

Pronostic et prévention

L'issue de l'asthme cardiaque est en grande partie déterminée par la pathologie sous-jacente menant au développement des crises d'asthme. Dans la plupart des cas, le pronostic de l'asthme cardiaque est mauvais; Le traitement parfois complexe de la maladie sous-jacente et le respect rigoureux d'un régime restrictif chez les patients permettent de prévenir les crises récurrentes, de maintenir un état relativement satisfaisant et même de travailler pendant plusieurs années.

La prévention de l'asthme cardiaque est le traitement opportun et rationnel des maladies coronariennes chroniques et de l'insuffisance cardiaque, de l'hypertension, de la prévention des maladies infectieuses, du respect du régime sel-eau.