Colite ischémique

La colite ischémique est une maladie caractérisée par une ischémie (insuffisance de la circulation sanguine) des vaisseaux du gros intestin. À la suite du développement de la pathologie, le segment affecté de l'intestin perd la quantité de sang requise, de sorte que ses fonctions sont progressivement altérées.

La colite ischémique touche principalement les personnes âgées. Dans des cas plus rares, la pathologie affecte les personnes en âge de travailler.

Raisons

La colite ischémique est une pathologie complexe dont la progression peut être déclenchée par de nombreux facteurs indésirables. Les causes les plus courantes de maladie sont les suivantes. états:

  • hypoperfusion. Avec la progression de cette pathologie, l'apport sanguin dans l'intestin est considérablement réduit, ce qui à l'avenir conduit à une ischémie de certaines parties de celle-ci;
  • maladie vasculaire athéroscléreuse. L'athérosclérose est une pathologie dans laquelle une certaine quantité de lipides (graisses) s'accumule sur les parois des vaisseaux sanguins, ce qui empêche un flux sanguin normal.
  • vascularite Dans certaines formes de ces affections, les vaisseaux situés dans l'intestin peuvent s'enflammer.
  • thrombose. Un caillot sanguin peut bloquer complètement ou partiellement la lumière d'une artère ou d'une veine et, par conséquent, une ischémie va se développer.
  • Syndrome DIC;
  • néoplasmes intestinaux;
  • dissection aortique;
  • greffe de foie;
  • l'anémie;
  • colite idiopathique (la cause principale de la maladie n’est pas connue);
  • obstruction intestinale;
  • l'utilisation de certains groupes de drogues synthétiques. Par exemple, hormonal.

Des formulaires

La colite ischémique selon la nature du processus pathologique est:

À son tour, la colite ischémique aiguë est:

  • avec la progression de l'infarctus de la muqueuse intestinale. Il y a une mort (nécrose) du corps due à une violation de son apport sanguin;
  • avec la progression de l'infarctus intra-muros. La zone de nécrose est localisée à l'intérieur de la paroi du gros intestin;
  • avec la progression de l'infarctus transmural. À la suite du développement de ce processus, toutes les parois intestinales sont touchées.

La colite ischémique chronique se manifeste généralement par des douleurs abdominales, des nausées et une altération des selles. Dans les cas cliniques graves, des rétrécissements intestinaux se développent - rétrécissement pathologique de sa zone spécifique.

En outre, les cliniciens identifient trois formes de cette maladie:

  • transitoire. La circulation sanguine dans les vaisseaux n’est pas souvent perturbée, mais dans le même temps, une inflammation se développe et s’écoule au fil du temps;
  • sténotique, également appelé pseudotumoral. Les troubles circulatoires sont permanents. Le processus inflammatoire progresse, entraînant une cicatrisation de la paroi intestinale;
  • colite gangréneuse. Cette forme de maladie est la plus difficile et la plus dangereuse pour la santé et la vie du patient. Toutes les couches des murs sont touchées. Dans ce contexte, les complications progressent.

Symptomatologie

La clinique dépend principalement du degré de troubles circulatoires dans le gros intestin. Plus la zone touchée par l'ischémie est étendue, plus les symptômes de la maladie seront exprimés.

Avec la progression de la maladie, il existe plusieurs symptômes caractéristiques:

  • douleur abdominale sévère. Son emplacement peut varier en fonction de l’endroit où la zone touchée est localisée. La douleur peut être observée à droite ou à gauche, ou elle peut être encerclante. Symptôme de douleur irradiant dans le cou, le cou, le sous-scapulaire et la région interscapulaire. Il y a une constante ou se produit périodiquement et paroxystique (périodes d'exacerbation alternent avec des périodes de calme). La nature de la douleur est oppressante et terne. Mais si vous ne faites pas attention à ce symptôme à temps et ne vous rendez pas dans un établissement médical pour le diagnostic et le traitement, le symptôme de la douleur augmente progressivement et devient intense, coupant, aigu.

La douleur peut s'aggraver après l'exercice, le repas ou la constipation (symptôme caractéristique).

  • la transpiration a augmenté;
  • il y a des flatulences et des ballonnements;
  • troubles du sommeil;
  • nausées et vomissements;
  • éructations avec une odeur désagréable;
  • saignements intestinaux;
  • perturbation persistante des selles. Cela se manifeste par le fait que le patient a une diarrhée alternant avec la constipation. Dans ce cas, il s’agit d’un symptôme caractéristique;
  • faiblesse et fatigue;
  • perte de poids;
  • mal de tête;
  • L'augmentation de la température corporelle s'accompagne de frissons.

Si un ou plusieurs des symptômes ci-dessus sont présents, il est recommandé de contacter immédiatement un spécialiste qualifié pour diagnostiquer, confirmer ou infirmer le diagnostic. L'automédication dans ce cas est inacceptable, car vous ne pouvez qu'aggraver votre état et provoquer le développement de complications.

Diagnostics

Tout d'abord, le médecin analyse les plaintes du patient. Les symptômes, leur nature et leur intensité sont clarifiés. Passons ensuite à l’histoire de la vie du patient et à la maladie elle-même. Pour diagnostiquer la maladie, des techniques de laboratoire et instrumentales sont utilisées pour diagnostiquer avec précision et identifier la cause du développement de la pathologie.

  • ECG;
  • test de cyclisme;
  • Échographie;
  • Recherche Doppler;
  • coloscopie;
  • examen angiographique;
  • intestin de rayons x;
  • laparoscopie.

Traitement

Le traitement ne peut être prescrit que par un spécialiste qualifié après le diagnostic et l'évaluation des résultats obtenus. À bien des égards, le traitement dépend du degré d'endommagement des vaisseaux intestinaux. Un plan de traitement standard comprend:

  • but du régime numéro 5. Il est démontré que le patient réduit la consommation d'aliments épicés, frits et gras;
  • normalisation de l'hyper- et dyslipidémie. Dans ce cas, il est nécessaire d'arrêter la progression de l'athérosclérose;
  • des médicaments sont prescrits, dont l'action principale est de réduire la viscosité du sang;
  • les vasodilatateurs;
  • médicaments hypoglycémiques;
  • les nitrates. Ces substances aident à arrêter la douleur;
  • thérapie symptomatique. Dans ce cas, toutes les activités visent à réduire les symptômes de la maladie;
  • phospholipides essentiels;
  • préparations enzymatiques;
  • si le patient a un excès de poids, il est alors nécessaire de le normaliser;
  • Le traitement chirurgical est indiqué dans les situations cliniques les plus difficiles et consiste à enlever la partie du gros intestin affectée.

Régime alimentaire

Le régime alimentaire dans le traitement de la colite ischémique joue l'un des rôles les plus importants. Il est prescrit seulement par un médecin. Il peut faire le menu proposé.

Produits autorisés:

  • gelée, compote, thé faible;
  • oeufs dans la quantité d'un morceau par jour;
  • pain de blé ou de seigle;
  • huile végétale;
  • fromage cottage faible en gras;
  • fromage faible en gras;
  • des bouillies;
  • les verts et les légumes;
  • des soupes cuites dans un bouillon de légumes;
  • Vous pouvez manger de la viande maigre.

Il est recommandé d'éliminer complètement les produits suivants:

  • légumes marinés;
  • produits à base de pâtisserie;
  • des soupes dans des bouillons de viande ou de champignons;
  • les graisses et le saindoux;
  • oeufs au plat;
  • radis, oignons verts et épinards;
  • assaisonnements épicés;
  • du chocolat;
  • l'alcool;
  • cacao et café noir.

Des complications

Si vous ne prêtez pas attention aux symptômes alarmants à temps et ne traitez pas la maladie, les complications suivantes peuvent se développer:

  • perforation;
  • obstruction intestinale;
  • saignements intestinaux abondants.

Mesures préventives

Afin de ne pas s'engager dans le traitement de la colite ischémique à l'avenir, il est nécessaire de procéder à sa prévention dans les meilleurs délais. Les principales mesures préventives visent à éliminer les causes provoquant la progression de la pathologie:

  • respecter le régime correct (il est possible, comme pendant le traitement, de suivre le régime numéro 5);
  • exercice modéré;
  • passer des examens préventifs pour la détection et le traitement rapides des affections;
  • augmenter l'immunité.

Colite ischémique

La colite ischémique (RI) est une maladie dans laquelle l'inflammation et les dommages au côlon sont le résultat d'un apport sanguin insuffisant. Les IR peuvent contribuer à l'apparition d'une nécrose ischémique de gravité variable, allant souvent de la muqueuse superficielle à la nécrose transmurale du côlon.

Marston et d’autres ont utilisé pour la première fois le terme «colite ischémique» dans leur article de 1966. [1 - Marston A; Pheils MT; Thomas ML; Morson BC. Colite ischémique. Gut. 1966; 7 (1): 1-15] Ce rapport était précédé d'une description de l'occlusion réversible des vaisseaux du gros intestin, faite par Boli et ses collègues en 1963.

La colite ischémique est généralement suspectée sur la base du tableau clinique, de l'examen physique et des résultats du diagnostic en laboratoire. De plus, le diagnostic peut être confirmé par endoscopie ou en utilisant un cathéter spectroscopique sigmoïde ou endoscopique avec rétro-éclairage. La plupart des patients sont complètement rétablis après une IR. Parfois, après une ischémie grave, les patients peuvent développer des complications à long terme, telles qu'un rétrécissement ou une colite chronique.

Colit vidéo Maladie colorectale

Description

Le terme «colite» (colite latine) vient du grec. kolon - gros intestin et grech. C'est un processus inflammatoire. La définition du terme «ischémique» indique une violation de la circulation sanguine normale, qui nuit à la nutrition et à la transmission de l'oxygène aux cellules de l'organe, en l'occurrence le côlon.

À l'état normal, le gros intestin reçoit du sang des artères mésentériques supérieures et inférieures. Le réseau circulatoire de ces deux vaisseaux principaux est une zone assez vaste avec une circulation collatérale abondante. Une mauvaise circulation sanguine provoque des dommages à la membrane muqueuse du côlon, entraînant la formation d'ulcères / érosion et un saignement.

Développement de l'ischémie

Dans des conditions normales, le gros intestin reçoit de 10% à 35% du débit cardiaque total. Si le débit sanguin dans l'intestin est réduit de plus de 50%, une ischémie se développera. Les artères qui alimentent l'intestin sont très sensibles aux agents vasoconstricteurs; apparemment, il s’agit d’une adaptation évolutive à la réorientation du sang des intestins vers le cœur et le cerveau en période de stress. En conséquence, avec une pression artérielle basse, les artères qui alimentent le gros intestin sont surcompressées. Un processus similaire peut être le résultat de médicaments vasoconstricteurs, tels que l'ergotamine, la cocaïne ou les vasopresseurs. Cette vasoconstriction peut entraîner une colite ischémique non occlusive.

Les sections suivantes du côlon sont les plus susceptibles à l'ischémie:

  • région de l'angle splénique
  • côlon descendant
  • le rectum supérieur

Gravité de la colite ischémique

Avec la colite ischémique, divers signes indiquant une gravité clinique appropriée peuvent apparaître.

  • Hémorragies et œdèmes bénins, visibles, muqueux et sous-muqueux, éventuellement avec légère nécrose ou ulcération.
  • Moyen - il existe un schéma pathologique ressemblant à une maladie intestinale inflammatoire (c'est-à-dire une ulcération chronique, des abcès et des pseudopolypes).
  • Infarctus transmural sévère avec perforation résultante déterminé. Après la récupération, le tissu musculaire peut être remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne une sténose. En outre, une fois le flux sanguin normal rétabli, les lésions de reperfusion peuvent contribuer aux dommages du côlon.

Faits et statistiques sur la colite ischémique:

  • La maladie est déterminée chez un patient hospitalisé sur 2000, elle est également observée chez environ un patient sur 100 examinés par endoscopie.
  • Plus de 90% des cas surviennent chez des personnes de plus de 60 ans. La colite ischémique est donc considérée comme une maladie des personnes âgées.
  • Les hommes et les femmes souffrent des RI tout aussi souvent.

Raisons

La colite ischémique a deux causes principales, selon laquelle la maladie est classée en colite ischémique non occlusive et occlusive.

L'ischémie non occlusale se développe en raison d'une pression artérielle insuffisante ou du rétrécissement des vaisseaux qui nourrissent le gros intestin. L'ischémie occlusive est associée au fait qu'un caillot de sang ou un autre composant pathologique a bloqué l'accès du sang au côlon.

Ischémie non occlusive

Chez les patients hémodynamiquement instables (c'est-à-dire en état de choc), la perfusion mésentérique peut être altérée. Cette condition est généralement asymptomatique et ne se manifeste que par une réponse inflammatoire systémique.

Ischémie Occlusive

Principalement à cause de thromboembolie. Un embole pénètre dans le système d'approvisionnement en sang du côlon, généralement avec une fibrillation auriculaire, des maladies valvulaires, un infarctus du myocarde ou une cardiomyopathie.

En outre, la colite ischémique est une complication fréquente du traitement restaurateur après un anévrisme de l'aorte abdominale, lorsque la formation de l'artère mésentérique inférieure est fermée par une greffe aortique.

Dans l'enquête de 1991 sur 2137 patients, la cause la plus fréquente de colite ischémique (74%) était la ligature incomplète de l'artère mésentérique [2 - Brewster DC, Franklin DP, Cambria RP, Darling RC, Moncure AC, Lamuraglia GM, Stone WM, Abbott MW (Avril 1991). "Ischémie intestinale compliquant la chirurgie de l'aorte abdominale". Chirurgie 109 (4): 447–54].

Ainsi, les patients sans traitement adéquat sont à risque d'ischémie du côlon descendant et du côlon sigmoïde. Les diarrhées sanglantes et les leucocytoses postopératoires permettent essentiellement de diagnostiquer correctement la colite ischémique.

Vidéo sur l'ischémie: causes, symptômes, diagnostic, traitement et pathologie

Facteurs de risque

La présence des facteurs suivants augmente le risque de colite ischémique:

  • Détermination de la graisse corporelle sur les parois des artères (athérosclérose)
  • Pression artérielle excessivement basse (hypotension), pouvant être due à une insuffisance cardiaque, à une intervention chirurgicale grave, à un traumatisme ou à un choc
  • Obstruction intestinale causée par une hernie, un tissu cicatriciel ou une tumeur
  • Interventions chirurgicales effectuées sur le cœur, les vaisseaux sanguins, les organes digestifs ou le système gynécologique
  • Autres troubles médicaux affectant la circulation sanguine, tels que l'inflammation des vaisseaux sanguins (vascularite), le lupus érythémateux disséminé ou la drépanocytose
  • Consommation de cocaïne ou de méthamphétamine
  • Cancer du colon (dans de rares cas)

Clinique

La colite ischémique est décrite en trois phases:

  1. La phase hyperactive, qui se manifeste le plus souvent par une douleur abdominale intense et des selles sanglantes. Beaucoup de patients vont mieux dans cette phase et la maladie ne progresse pas.
  2. La phase paralytique se développe avec une ischémie en cours. Il peut y avoir des douleurs abdominales, le plus souvent englobant, l'abdomen devient plus sensible au toucher et la mobilité de l'intestin diminue, conduisant à des ballonnements, des selles sanglantes et le manque de sons de l'intestin pendant l'auscultation.
  3. La phase finale, ou choc, se développe lorsque le liquide commence à s'infiltrer à travers le tissu endommagé du côlon. Cela peut entraîner un choc et une acidose métabolique avec déshydratation, hypotension artérielle, tachycardie et trouble de la conscience. Ces patients sont souvent dans un état critique et nécessitent des soins intensifs.

Les symptômes de la colite ischémique varient en fonction de la gravité de l'ischémie. Les signes précoces les plus courants de colite ischémique sont les douleurs abdominales (souvent du côté gauche), avec des quantités légères ou modérées de selles molles.

Parmi les 73 patients atteints de CI, la fréquence d'occurrence de différents symptômes a été déterminée: [3 - Huguier M, Barrière A, Boelle PY, Houry S, Lacaine F (2006). "Colite ischémique". Am. J. Surg. 192 (5): 679–84. doi: 10.1016 / j.amjsurg.2005.09.018. PMID 17071206]

  • douleur abdominale (78%)
  • saignements (62%)
  • diarrhée (38%)
  • fièvre supérieure à 38 ° C (34%)

Au cours de l'examen physique:

  • douleur abdominale (77%)
  • sensibilité abdominale (21%)

Le risque de complications graves augmente si le patient présente des symptômes de lésion localisés du côté droit de l'abdomen. En effet, les artères qui alimentent le côlon droit fournissent également du sang à une partie de l'intestin grêle, de sorte que sa nutrition peut également être bloquée. Avec ce type de colite ischémique, la douleur tend à être plus prononcée et défavorable sur le plan pronostique.

Un écoulement sanguin bloqué dans l'intestin grêle peut rapidement entraîner la mort de l'intestin entier (pannecrose). Dans de tels cas, il est souvent effectué en retirant une partie du tube digestif.

Quand ai-je besoin de voir un médecin?

Consulter immédiatement un médecin en cas de détection d'une douleur abdominale soudaine et sévère. La douleur ne peut pas permettre au patient de s'asseoir tranquillement ou de prendre une posture confortable.

Consulter un médecin lorsque la diarrhée sanglante est déterminée. Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les complications graves.

Diagnostics

La colite ischémique doit être différenciée de nombreuses autres causes de douleurs abdominales et de saignements rectaux (par exemple, infection, maladie intestinale inflammatoire, diverticulose ou cancer du côlon). Il est également important de distinguer la colite ischémique, qui est souvent résolue d'elle-même, d'une affection plus dangereuse telle que l'ischémie mésentérique aiguë de l'intestin grêle.

Il existe des méthodes pour vérifier si suffisamment d'oxygène est délivré au côlon. Le premier appareil, approuvé aux États-Unis en 2004, est basé sur la spectroscopie visible et est utilisé pour analyser les niveaux d'oxygène capillaire. Son utilisation lors de la restauration d'un anévrisme aortique permet de détecter une diminution du taux d'oxygène dans le gros intestin, ce qui permet de restaurer en temps réel une nutrition déficiente.

Dans certaines études, la spécificité de la méthode était supérieure ou égale à 90% dans l’ischémie aiguë du côlon et à 83% dans l’ischémie mésentérique chronique, avec une sensibilité de 71% à 92%. Cependant, ce dispositif implique une endoscopie.

Méthodes de diagnostic instrumentales

Habituellement, la radiographie abdominale est prescrite initialement et est effectuée dans la plupart des cas en cas de suspicion de maladies abdominales aiguës. Les données radiologiques initiales peuvent être normales pendant l'ischémie du côlon. Malgré cela, la procédure est souvent réalisée pour différencier les pathologies aiguës de la cavité abdominale.

Les résultats de la coloration au baryum sont anormaux chez 90% des patients atteints de colite ischémique.

Tomodensitométrie - la seule étude après une simple radiographie qui permet d’exclure de nombreuses autres causes de douleur abdominale. Ce scanner peut aider à établir le diagnostic d'ischémie intestinale. Pour les patients présentant des symptômes de la maladie, un scanner de la cavité abdominale avec contraste oral et analyse de laboratoire est effectué.

La procédure de choix est l’évaluation endoscopique, par coloscopie ou sigmoïdoscopie flexible. Il est utilisé dans les cas où le diagnostic n'est pas clair. La colite ischémique a une apparence endoscopique caractéristique et cette méthode de diagnostic peut également clarifier d'autres diagnostics, tels que les maladies intestinales infectieuses ou inflammatoires.

Spectre vidéo endoscopique de la colite ischémique

L'IRM est principalement utilisée en association avec l'angiographie par résonance magnétique, en particulier chez les personnes présentant une insuffisance rénale.

L'échographie est une méthode non invasive qui peut fournir des informations utiles, notamment lors de l'étude de l'ischémie mésentérique chronique.

L'angiographie a un rôle limité dans les cas de colite ischémique. Toutefois, elle peut être précieuse dans certains cas liés à la détermination du syndrome de la fistule artérioveineuse et du syndrome de style.

Traitement

À l'exception des cas les plus graves, la colite ischémique est traitée par un traitement d'appoint.

  • Une perfusion intraveineuse est effectuée pour traiter la déshydratation.
  • Le patient doit suivre un régime strict jusqu'à la disparition des symptômes.
  • Si nécessaire, l’amélioration de l’apport en oxygène dans les intestins ischémiques est optimisée; des médicaments améliorant le fonctionnement du cœur et des poumons sont utilisés.
  • Une sonde nasogastrique peut être insérée en cas d'obstruction intestinale.
  • Lorsque la RI est modérée et grave, des antibiotiques sont administrés. L'utilisation d'antibiotiques à des fins prophylactiques n'est pas prouvée par des études prospectives.

Pendant le traitement de la colite ischémique, vous devez éviter les médicaments qui contribuent au spasme des vaisseaux sanguins. Ce peut être un moyen de migraine, certains médicaments cardiaques et hormonaux.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lors de la détermination d'un patient sur une longue période:

  • fièvre
  • augmentation de la douleur abdominale;
  • nombre élevé de globules blancs;
  • saignement progressif.

Dans de tels cas, la chirurgie consiste généralement en une laparotomie et une résection intestinale.

La probabilité d'une intervention chirurgicale peut être plus élevée si le patient est atteint d'une autre maladie, telle qu'une insuffisance cardiaque ou une hypotension artérielle.

Prévention

Comme la cause de la colite ischémique n’est pas toujours complètement élucidée, il n’existe aucun moyen précis de prévenir la frustration. La plupart des personnes atteintes de colite ischémique se rétablissent rapidement et risquent de ne plus jamais souffrir de cette maladie.

Pour prévenir les épisodes répétés de colite ischémique, le médecin peut recommander l'exclusion de tout médicament pouvant provoquer une colite ischémique. Des tests peuvent également être effectués pour déterminer si un trouble de la coagulation du sang est détecté, en particulier si aucune autre cause de colite ischémique n'a été trouvée.

Prévisions

La plupart des patients atteints de colite ischémique se rétablissent complètement, bien que le pronostic dépend de la gravité des lésions intestinales. Les patients présentant une maladie vasculaire périphérique préexistante ou une ischémie de la partie ascendante (droite) du côlon peuvent présenter un risque accru de complications ou de décès.

La colite ischémique non angreneuse, qui est déterminée dans la plupart des cas, est associée à la mortalité dans environ 6% des cas. Cependant, chez un petit nombre de patients qui développent une gangrène à la suite d'une ischémie du côlon, le taux de mortalité est de 50 à 75% pendant le traitement chirurgical. Si aucun traitement chirurgical n'est effectué, le risque de décès atteint presque 100%.

Complications à long terme

Environ 20% des patients atteints de colite ischémique aiguë peuvent ultérieurement souffrir de colite ischémique chronique. Les symptômes de cette maladie comprennent des infections récurrentes, une diarrhée sanglante, une perte de poids et des douleurs abdominales chroniques. La colite ischémique chronique est principalement traitée par l'ablation chirurgicale de la partie malade de l'intestin.

La sténose du côlon est une maladie causée par la croissance du tissu cicatriciel, qui se forme à la suite de lésions ischémiques. Il rétrécit la lumière du côlon par la formation de sténoses et aggrave l'état du patient. Les sténoses sont souvent éliminées spontanément dans les 12 à 24 mois. En cas d'obstruction intestinale due à des rétrécissements, la résection chirurgicale est le plus souvent pratiquée, bien que des méthodes plus douces telles que la dilatation endoscopique et la pose d'endoprothèses soient également pratiquées aujourd'hui.

Video 10 Diet pour la colite ischémique

Colite ischémique

La colite ischémique est une maladie inflammatoire aiguë ou chronique du gros intestin qui survient à la suite d'une perturbation de l'apport sanguin à ses parois. Elle se manifeste par des douleurs abdominales d'intensité variable, des selles instables, des saignements, des flatulences, des nausées, des vomissements et une perte de poids (en cas de maladie chronique). Dans les cas graves, la température corporelle augmente, des symptômes d'intoxication générale apparaissent. Afin de diagnostiquer, la rectoromanoscopie, l'irrigoscopie, la coloscopie et l'angiographie de l'artère mésentérique inférieure sont réalisées. Le traitement initial est conservateur, avec l'inefficacité chirurgicale.

Colite ischémique

La colite ischémique est une perturbation segmentaire de la circulation sanguine dans les parois du gros intestin due à une occlusion ou à un rétrécissement des vaisseaux sanguins, ce qui entraîne une inflammation, un rétrécissement et une nécrose de la section intestinale. Le terme "colite ischémique" a été introduit pour la première fois en 1966. La maladie est enregistrée principalement chez les personnes âgées. La proportion de patients de plus de 50 ans représente 80% des cas de colite ischémique. Il se produit avec la même fréquence chez les hommes et les femmes, est distribué uniformément dans tous les pays et sur tous les continents. Selon diverses sources, environ un tiers de toutes les maladies du gros intestin chez les patients du groupe de personnes plus âgées sont causées précisément par une altération de la circulation sanguine dans ses parois. Les proctologues sont engagés dans le traitement et le diagnostic, bien que les patients présentant des symptômes de colite ischémique puissent initialement être hospitalisés au Département de gastroentérologie ou de chirurgie générale.

Raisons

Il existe un grand nombre de causes de colite ischémique associées à un vasospasme du sang alimentant le gros intestin, à leur occlusion, à une diminution de la pression artérielle totale. Une occlusion vasculaire peut survenir en raison d’athérosclérose, d’embolie ou de thromboembolie des vaisseaux mésentériques, de réactions allergiques, de blessures, de complications postopératoires, de vascularite systémique, de CIV. La colite ischémique, due à une pression artérielle réduite, provoque des états de choc, des réactions allergiques aiguës, la stratification d’un anévrisme aortique, une anémie sévère, une déshydratation importante du corps (saignement, une infection intestinale avec une diarrhée profuse).

L'occlusion des vaisseaux entraîne le plus souvent une nécrose ou une gangrène de la paroi intestinale. La zone de la lésion dépend du diamètre du vaisseau, du chevauchement complet ou incomplet de sa lumière, de la durée de l'occlusion, de la possibilité de développement d'un flux sanguin collatéral. Si la lumière du vaisseau se chevauche progressivement, par exemple dans l'athérosclérose, la colite ischémique peut acquérir un cours chronique avec la formation de sténoses.

Le gros intestin est l’un des organes sanguins les plus mal alimentés, en particulier dans les régions où il existe des anastomoses vasculaires. Son activité fonctionnelle s'accompagne d'une diminution encore plus importante du débit sanguin. Par conséquent, un choc, une insuffisance cardiaque (aiguë ou chronique), une perte de sang due à une blessure, une opération ou une perte de liquide due à une infection intestinale conduisent très rapidement au développement d'une ischémie et, par conséquent, d'une colite ischémique.

Pathogenèse

Le plus souvent, la colite ischémique se développe dans le sigmoïde et le côlon transverse, en particulier dans les cas où elle est causée par l'athérosclérose. Mais cela n’exclut pas la possibilité que d’autres départements soient impliqués. La membrane muqueuse est la première à en souffrir, mais avec le temps, la couche sous-muqueuse et la couche musculaire peuvent être touchées. En cas d'occlusion de grosses artères, le processus se développe rapidement avec la participation de toutes les couches de la paroi intestinale. Les changements ischémiques peuvent être réversibles et irréversibles. S'il n'y a pas de nécrose ni de gangrène, la muqueuse redevient normale après le retour à la circulation sanguine. Dans la colite ischémique chronique, les modifications augmentent progressivement, ce qui peut entraîner l'apparition d'inflammations, d'ulcères et, à terme, le développement de rétrécissements.

Classification

La colite ischémique peut être aiguë ou chronique. La colite aiguë se développe avec infarctus de la membrane muqueuse, de la couche sous-muqueuse et de toute la paroi intestinale. La colite chronique peut éventuellement être compliquée par de larges sténoses intestinales. En proctologie clinique, on distingue également une forme transitoire de colite ischémique (avec développement inverse de symptômes et de changements morphologiques), de sténose (avec formation de sténose), de gangrène (avec ulcération, nécrose de toutes les couches de la paroi intestinale, et modifications morphologiques progressives sans développement inverse).

Symptômes de la colite ischémique

La pathologie se développe de manière aiguë ou subaiguë. Cette maladie ne présente aucun symptôme spécifique et peut donc être difficile à diagnostiquer. Fondamentalement, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements intestinaux récurrents, de selles instables. Diarrhée alternant avec constipation; il existe une prédisposition pour des selles liquides accélérées avec beaucoup de mucus et d’impuretés sanguines. La palpation de l'abdomen révèle une sensibilité dans la région iliaque gauche, près du nombril. Un examen rectal numérique permet de détecter des pertes sanguines, muqueuses et purulentes dans le rectum. L'intensité d'un symptôme particulier dépend de la forme de colite ischémique et de la taille de la zone touchée.

Une forme réversible de colite ischémique se développe lorsque la période de circulation sanguine altérée est courte ou que les collatérales commencent à se développer rapidement. Elle se caractérise par des douleurs abdominales récurrentes à gauche ou près du nombril. Parfois, leur intensité et leur durée sont si faibles que les patients n'y prêtent pas attention. Les douleurs apparaissent une demi-heure après avoir mangé ou après un exercice et peuvent disparaître spontanément pendant plusieurs heures. Par nature, les sensations sont similaires à celles de la douleur associée à l’angine de poitrine ou à la claudication intermittente. Après un certain temps, le ténesme peut se rejoindre, le patient a des selles molles avec du sang et du mucus. Du sang dans les fèces est parfois détecté quelques jours ou quelques semaines après le début de la maladie.

Avec le développement ultérieur de l'état pathologique, les symptômes peuvent s'éteindre d'eux-mêmes ou augmenter si la colite ischémique devient irréversible. Dans ce dernier cas, la douleur du patient augmente, les selles deviennent abondantes, liquides, avec écoulement de sang, de mucus, d'odeur putride. L’état général s’aggrave, une hyperthermie, des nausées, des vomissements, des symptômes d’intoxication générale peuvent apparaître.

Des complications

Les saignements abondants, même dans les cas de colite ischémique grave, sont extrêmement rares. Une nécrose massive des parois intestinales peut provoquer une perforation du côlon et provoquer le développement d'une péritonite. La colite ischémique chronique conduit souvent à la formation de sténoses, à une obstruction intestinale, à la formation de tumeurs cancéreuses au niveau du rétrécissement du côlon.

Diagnostics

Le plus informatif dans le diagnostic de la colite ischémique méthodes de recherche instrumentales. La rectoromanoscopie permet de suggérer un diagnostic, mais ne donne pas une image complète. Dans la forme réversible de la colite ischémique, on observe de petites hémorragies dans la muqueuse du rectum et du côlon sigmoïde. Dans la forme nécrotique, il est possible de voir des ulcères avec des bords nets et des films de fibrine sur le fond d’une muqueuse pâle. Obtenir plus de données de diagnostic est possible lors d'une biopsie.

L'irrigoscopie est l'un des tests de diagnostic les plus informatifs pour la colite ischémique. Avec les changements réversibles dans les sites d'ischémie, vous pouvez voir des défauts sous la forme d'empreintes digitales. Après un court laps de temps, ils peuvent disparaître. L’étude doit donc être menée immédiatement au premier soupçon de colite ischémique. Les modifications nécrotiques se manifestent sous la forme d'ulcères persistants. Lors de l'exécution irrigoskopii peut être diagnostiqué et des sténoses. La coloscopie vous permet de voir plus clairement les changements morphologiques dans les parois de tout le côlon, d'effectuer une biopsie dans des zones d'ischémie ou de sténoses du côlon, en particulier si l'on soupçonne leur dégénérescence maligne.

Pour déterminer la cause et le niveau de l'obstruction vasculaire, une angiographie de l'artère mésentérique inférieure est réalisée. Pour les complications de la colite ischémique, des analyses de sang générales et biochimiques sont effectuées pour évaluer l'état du patient. Pour la correction de l'antibiothérapie, une culture de baccalauréat de sang et de sang est réalisée avec détermination de la sensibilité au médicament.

Le diagnostic différentiel dans la colite ischémique est réalisé avec des maladies infectieuses (dysenterie, amibiase, helminthiase), la colite ulcéreuse, la maladie de Crohn et les néoplasmes malins. Dans les maladies infectieuses, les symptômes d'intoxication générale sont mis en évidence, il existe une histoire épidémiologique correspondante. La colite ulcéreuse et la maladie de Crohn se développent progressivement, à un plus jeune âge. Les tumeurs du cancer du côlon se développent sur une longue période, souvent sur plusieurs années.

Traitement de la colite ischémique

Au premier stade de la maladie, un traitement conservateur est effectué. Ils prescrivent un régime alimentaire épargné, des laxatifs, une circulation sanguine (vasodilatateur) et une rhéologie sanguine (agents antiplaquettaires). Améliorer les résultats du traitement complexe de la colite ischémique, tels que les médicaments comme le dipyridamole, la pentoxifylline, les complexes vitaminiques. Dans un état grave du patient, une thérapie de désintoxication, une correction de l'équilibre hydrique et électrolytique est effectuée, des transfusions sanguines sont parfois effectuées. La nutrition parentérale est d'une grande importance pour la décharge de l'intestin. Pour les complications bactériennes de la colite ischémique, des antibiotiques et des sulfamides sont prescrits.

Le traitement chirurgical de la colite ischémique est indiqué en cas de nécrose étendue, de gangrène intestinale, de perforation et de péritonite. La partie affectée de l'intestin est retirée dans les limites des tissus sains, puis une révision est effectuée et le drainage postopératoire est laissé. L'âge des patients atteints de colite ischémique étant principalement âgé, les complications après de telles opérations sont assez fréquentes. Pour les rétrécissements qui chevauchent ou rétrécissent la lumière intestinale, effectuez les opérations planifiées.

Pronostic et prévention

Le pronostic de la colite ischémique dépend de la forme de la maladie, de son évolution et de la présence de complications. Si le flux sanguin a repris et que la nécrose ne s'est pas développée, le pronostic est plutôt favorable. En cas de nécrose, tout dépend de l'ampleur du processus, du diagnostic opportun et de l'intervention chirurgicale appropriée. En outre, l'évolution de la pathologie dépend de l'âge, de l'état général du patient et des maladies associées.

Étant donné que la colite ischémique apparaît dans la plupart des cas comme une complication de l’athérosclérose, de l’insuffisance cardiaque, de la période postopératoire avec des interventions sur les organes de l’intestin, de l’estomac et du bassin, la prévention repose sur le traitement adéquat des maladies primaires. Une bonne nutrition et des examens médicaux préventifs réguliers revêtent également une grande importance.

Colite intestinale ischémique

La colite ischémique se développe à la suite d'une altération de la circulation sanguine normale, ce qui entraîne un dysfonctionnement de l'alimentation et le transfert de l'oxygène intestinal vers les cellules. La violation du flux sanguin des artères mésentériques supérieures et inférieures vers le côlon provoque des lésions de la muqueuse, ce qui provoque ultérieurement l'apparition d'ulcères, d'érosion, de saignements.

En savoir plus sur la colite ischémique.

La colite intestinale ischémique (code CIM10 - K55) est un trouble circulatoire segmentaire des parois du côlon causé par une occlusion ou un rétrécissement des vaisseaux sanguins. Les symptômes de la maladie sont plus souvent observés chez les personnes âgées atteintes d’athérosclérose. La proportion de patients âgés de plus de 50 ans et 80% des épisodes de colite ischémique tombe. Cette pathologie est diagnostiquée aussi souvent chez les hommes et les femmes adultes.

Dans la plupart des cas, les patients guérissent après le traitement, mais après une ischémie sévère, des complications sont possibles: rétrécissement ou colite chronique, dans de rares cas - décès dû à l'apparition d'une sepsie.

Causes de la colite ischémique et sa localisation

La colite ischémique a deux causes principales. La maladie peut être classée en fonction des causes de la colite ischémique occlusive et non occlusive.

L'ischémie non occlusale est due à un manque de pression artérielle ou à un rétrécissement des vaisseaux qui nourrissent le gros intestin.

L'ischémie occlusive est associée au blocage par un caillot sanguin (ou un autre composant pathologique) de l'accès du sang au côlon.

La présence des facteurs suivants augmente également le risque de colite ischémique:

  • consommation de méthamphétamine ou de cocaïne;
  • interventions chirurgicales effectuées sur le cœur, les organes digestifs, les vaisseaux sanguins ou la gynécologie;
  • autres maladies affectant la circulation sanguine (inflammation des vaisseaux sanguins - drépanocytose, lupus érythémateux systémique, vascularite);
  • obstruction intestinale, pouvant être causée par un tissu cicatriciel, une hernie ou une tumeur;
  • tumeur maligne du côlon (dans des cas exceptionnels).

Les lieux de localisation les plus courants de la colite ischémique sont le côlon sigmoïde et transverse, en particulier dans les cas où la cause de la maladie est l'athérosclérose. Mais d'autres départements du corps peuvent également être impliqués. Tout d'abord, la membrane muqueuse est affectée, mais avec le temps, le processus s'étend à la couche sous-muqueuse et musculaire. En cas d'occlusion de grosses artères, le processus se développe rapidement et touche toutes les couches de la paroi intestinale.

Les zones du côlon les plus fréquemment touchées sont:

  • côlon descendant;
  • la zone de l'angle splénique;
  • lobe supérieur du rectum.

Classification et stades de la pathologie

La colite ischémique est divisée en aiguë et chronique. La colite aiguë se forme avec la muqueuse myocardique, la couche sous-muqueuse et toute la paroi intestinale. Dans la colite chronique, des complications telles que des sténoses du gros intestin sont possibles.

En proctologie clinique, les formes suivantes de colite ischémique sont déterminées:

  • sténose (avec l'apparition de sténoses). L'inflammation dans ce type de colite affecte non seulement la muqueuse intestinale, mais également les groupes musculaires;
  • transitoire. Cette forme est la plus commune de tous les types de colite ischémique. Ce processus s'accompagne de douleurs intenses et de saignements intestinaux.
  • gangréneux, avec formation d'ulcères, nécrose de toutes les couches de la paroi intestinale. Cette forme de la maladie est considérée comme la plus grave et présente une caractéristique soudaine, apparition soudaine. Peut s'accompagner de douleur intense, de diarrhée, de sang dans les selles et de vomissements.

La formation de la colite ischémique comporte trois phases:

  1. phase hyperactive - douleur intense exprimée dans l'abdomen et les selles avec du sang;
  2. phase paralytique - se développe avec une ischémie prolongée. Douleur possible dans l'abdomen, souvent la douleur est englobante, l'abdomen devient plus sensible au toucher et la mobilité de l'intestin diminue - ceci entraîne une distension abdominale, il y a du sang dans les selles;
  3. le stade final, ou choc, est observé lorsque le liquide commence à pénétrer dans les tissus endommagés du gros intestin. Cela peut entraîner un choc et une acidose métabolique avec déshydratation, hypotension artérielle, tachycardie et trouble de la conscience. Ces patients sont souvent dans un état critique et nécessitent un traitement médical intensif à l'hôpital.

Selon la gravité, la colite ischémique est divisée en fonction des signes en développement:

  • légère est caractérisée par la présence d'hémorragies muqueuses et sous-muqueuses et d'oedème, éventuellement avec légère nécrose ou ulcération.
  • le degré moyen a un tableau pathologique qui ressemble à une inflammation de l'intestin (c'est-à-dire qu'il y a des abcès, des ulcérations chroniques, des pseudopolypes).
  • degré lourd. Avec ce degré de gravité, l’infarctus transmural est diagnostiqué avec la perforation résultante. Après la récupération, le tissu musculaire peut être remplacé par du tissu conjonctif, ce qui entraîne l'apparition de sténoses.

Symptômes de la colite ischémique

La colite ischémique peut être aiguë ou subaiguë. Il n'y a pas de symptôme spécifique de la maladie, le diagnostic est donc plutôt difficile. Le plus souvent, les patients atteints de cette maladie se plaignent de douleurs abdominales, de selles instables (la constipation alternant avec des périodes de diarrhée) et, occasionnellement, de saignements intestinaux. À la palpation de l'abdomen, une douleur est ressentie près du nombril, dans la région iliaque gauche.

L'examen des doigts au rectum révèle la présence de sang, de sécrétions muqueuses et purulentes dans le rectum. L'intensité des symptômes dépend du type de colite ischémique et de la zone touchée.

La forme réversible de la maladie se caractérise par une faible douleur récurrente de courte durée dans l'abdomen, à gauche ou près du nombril.

La douleur peut survenir après une demi-heure après avoir mangé ou après un exercice et peut disparaître d'elle-même. La douleur dans ce cas est similaire à la gêne causée par la sténocardie ou la claudication intermittente. Après un certain temps, le ténesme peut rejoindre la douleur, le patient a des selles molles avec du sang et du mucus. Les sécrétions de sang dans les matières fécales apparaissent parfois quelques semaines (jours) après le début de la maladie.

Avec le développement ultérieur de la maladie, les symptômes peuvent disparaître ou augmenter. Lorsque la colite ischémique passe à une forme irréversible, la douleur chez le patient s’aggrave, les selles deviennent liquides, abondantes, avec des sécrétions de mucus, de sang et une odeur de pourriture. L’état général s’aggrave, des nausées, des vomissements, une hyperthermie, des signes d’intoxication générale peuvent apparaître.

Complications de la maladie

La colite ischémique est considérée comme une maladie insidieuse. En l'absence de traitement en temps opportun, le développement des complications graves suivantes est possible:

  • perforation des parois du côlon;
  • obstruction intestinale;
  • expansion anormale du côlon;
  • nécrose des tissus intestinaux;
  • formation de gangrène;
  • inflammation intestinale;
  • saignements intestinaux.

Diagnostic de la maladie

Les méthodes les plus informatives sont les méthodes instrumentales de diagnostic:

  1. sigmoïdoscopie. Il est utile de suggérer un diagnostic, mais ne donne pas une image complète de la pathologie;
  2. l'irrigoscopie. Ce type d’enquête est considéré comme le plus informatif;
  3. coloscopie. Ce type de diagnostic permet de mieux percevoir les transformations morphologiques dans les parois de tout le gros intestin;
  4. Une angiographie de l'artère mésentérique inférieure est réalisée pour déterminer la cause et le degré d'obstruction vasculaire.

Outre les types d'instruments utilisés, des analyses de sang (générales et biochimiques) sont effectuées, ainsi que du sang et du sang, afin de déterminer la sensibilité aux médicaments pouvant être prescrits pour le traitement de la maladie.

Diagnostic différentiel avec des maladies telles que:

  • La maladie de Crohn;
  • colite ulcéreuse;
  • amibiase, dysenterie, helminthiases (maladies infectieuses);
  • tumeurs malignes.

Comment traiter une maladie

Dans la première phase de la maladie, un traitement conservateur a généralement lieu. Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement: laxatifs pulmonaires, médicaments qui aident à améliorer la circulation sanguine (vasodilatateurs) et médicaments antiplaquettaires. Les directives cliniques incluent également les régimes amaigrissants.

Des médicaments tels que «Pentoxifylline», «Dipyridamole», complexes de vitamines contribuent au bon résultat du traitement complexe. En cas de maladie grave du patient, l’équilibre eau-électrolyte est ajusté, un traitement de désintoxication est effectué, parfois des transfusions sanguines sont effectuées. Pour les complications de nature bactérienne, on utilise des antibiotiques et des sulfamides.

L'intervention chirurgicale est réalisée avec une péritonite, une gangrène étendue du gros intestin, une nécrose, une perforation. La partie affectée du corps est éliminée dans les limites des tissus intacts. Les patients atteints de colite ischémique étant principalement des personnes âgées, les conséquences de telles opérations sont des complications fréquentes. Pour les rétrécissements qui peuvent chevaucher ou rétrécir la lumière intestinale, des opérations de routine sont effectuées.

Une intervention chirurgicale peut être nécessaire si le patient a pendant longtemps:

  • augmentation de la douleur abdominale;
  • fièvre
  • saignement accru;
  • une forte augmentation du niveau de leucocytes.

Dans de tels cas, la chirurgie consiste souvent en une résection de l'intestin et une laparotomie.

Lors du traitement de ce type de colite, il est recommandé d'éviter les médicaments pouvant provoquer un spasme des vaisseaux sanguins. Ce sont des médicaments pour la migraine, certains médicaments hormonaux et cardiaques.

Régime alimentaire pour la colite ischémique

Suivre un régime est considéré comme une condition essentielle à la réussite du traitement de la colite ischémique.

Les patients avec ce diagnostic doivent exclure de leur alimentation les aliments suivants:

  • pâtisserie et muffins;
  • viande fumée et saindoux;
  • bouillons - viande et poisson;
  • nourriture en conserve;
  • viande et poisson gras, caviar;
  • oseille, radis, radis;
  • chocolat, cacao, café;
  • fruits aigres;
  • marinades, épices chaudes, épices, moutarde, raifort;
  • des oeufs;
  • boissons alcoolisées

Dans le régime alimentaire devrait inclure ces produits:

  • produits laitiers faibles en gras;
  • les pâtes;
  • graisses végétales;
  • viande maigre;
  • thé faiblement brassé, compotes, gelée;
  • pain de seigle;
  • fromages faibles en gras;
  • soupes de légumes;
  • baies et fruits non acides;
  • des céréales;
  • légumes, légumes verts;
  • chérie

La préférence devrait être donnée à la nourriture cuite, bouillie, cuite à la vapeur ou au four. Exclure les aliments frits du régime. Manger devrait être fractionné, en petites portions jusqu'à 4-5 fois par jour.

Pronostic de la maladie

Le pronostic de la pathologie dépend de la forme de la maladie, de son évolution et de la présence de complications. Si le flux sanguin a été rétabli et que la nécrose ne s'est pas développée, le pronostic est favorable. Avec la nécrose, le pronostic dépend de la zone du tissu touché, du diagnostic effectué à temps et de la bonne intervention chirurgicale. En outre, l'état général du patient, son âge et la présence de maladies concomitantes importent.

Prévention des maladies

Comme la colite ischémique se développe dans la très grande majorité des cas en conséquence de l'athérosclérose, la période postopératoire avec des interventions sur l'estomac, les intestins et les organes pelviens, un traitement adéquat des maladies primaires est un avertissement pour la maladie. L'importance de suivre les principes d'une bonne nutrition, le passage d'examens médicaux préventifs réguliers.

Ces recommandations sont particulièrement pertinentes pour les patients atteints d'athérosclérose et les personnes âgées, car ils appartiennent à un groupe à risque accru.

Colite ischémique de l'intestin

Dangereuse colite ischémique due à une indisposition, dont les symptômes se manifestent lors du rétrécissement des parois des vaisseaux, est connue depuis le milieu du siècle dernier.

Par la suite, l'insuffisance circulatoire dans les parois du gros intestin commence. À la fin des années 1960, la terminologie «colite ischémique» est apparue.

La maladie chez 80% est observée chez les personnes âgées, allant de 50 à 55 ans. La défaite de l'indisposition de la colite ischémique de l'intestin s'observe chez les personnes de tout sexe, nationalité et lieu de résidence.

Chaque personne est à risque et peut contracter cette maladie. Environ 30% de tous les épisodes de malaise sont provoqués par la fonctionnalité pathologique de la circulation sanguine dans le côlon.

Les spécialistes des proctologues sont diagnostiqués et traités, mais les patients présentant des symptômes de colite intestinale sont placés au service de chirurgie pour y être guéris et surveillés.

Prérequis pour le développement de la maladie

Lors du diagnostic de la colite ischémique, il ne faut pas oublier qu'il existe une pathologie chronique ou aiguë.

Lorsqu'il est observé une violation de la circulation et de l'apport sanguin aux vaisseaux du gros intestin. En conséquence, le patient reçoit un dysfonctionnement de la zone touchée.

La maladie coronarienne est une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie d'une personne si vous ne faites pas appel à un médecin immédiatement.

Variétés de colite ischémique:

  1. La colite ischémique aiguë se caractérise par le fait qu'elle affecte les parois du gros intestin et provoque une inflammation de l'estomac et de l'intestin grêle.
  2. En raison d'un traitement incorrect, incorrect ou incomplet, une colite chronique se produit. La rémission et les exacerbations périodiques sont caractéristiques de son évolution.

Que peut causer une maladie

Maladie pathologique La colite ischémique peut être causée par des facteurs défavorables, par exemple en raison d'un apport sanguin anormal dans l'intestin. Par conséquent, une ischémie se produit, affectant certaines de ses parties.

Si une personne est sujette à l'athérosclérose, une lésion vasculaire se produit, les graisses s'y accumulent et les obstruent, empêchant ainsi une bonne circulation sanguine.

Chez les patients atteints de vascularite, on observe une inflammation des vaisseaux situés dans l'intestin. Avec la thrombose, un caillot sanguin peut bloquer la perméabilité vasculaire, ce qui peut conduire à une ischémie. De nombreux facteurs influent sur l'évolution de la maladie.

Dans la maladie intestinale ischémique, les symptômes sont les suivants:

  1. Douleur d'origines différentes dans l'abdomen.
  2. Pas stable, chaise changeant constamment (la diarrhée est remplacée par la constipation).
  3. Intensité différente du saignement.
  4. Nausée, vomissements.
  5. Réduire le poids d'une personne.
  6. Symptômes d'intoxication générale.
  7. Flatulence (gaz).
  8. Malaise général, faiblesse, fatigue intense.
  9. Somnolence ou insomnie.
  10. Encerclant la tête.
  11. Transpiration, fièvre, frissons.

La gravité de l'évolution de la maladie dépend de la taille de la section du côlon touchée, de l'ampleur de la lésion et de la mesure dans laquelle l'irrigation sanguine est bloquée.

La colite intestinale (type ischémique) provoque des sensations de douleur abdominale. La douleur apparaît en fonction de l'emplacement du foyer et peut donc être ressentie à différents endroits.

Selon la description des patients, la douleur peut être une coupure, une lancinante, une douleur, un encerclement et une augmentation sourde et devient aiguë, tirante et pressante.

Divers inconforts peuvent apparaître dans le cou, à l'arrière de la tête, dans la zone située entre les omoplates et dans le bas du dos.

Par conséquent, les patients sont souvent soupçonnés d’avoir des maladies qui n’ont rien à voir avec la situation.

La colite de l'intestin peut causer une douleur paroxystique ou persistante. Pendant les périodes d'exacerbation de la colite intestinale, les accès de douleur augmentent.

Symptomatologie

Le développement de la colite intestinale ne présente pas de symptômes clairs et clairement exprimés; par conséquent, le diagnostic de la maladie est très difficile.

Le plus souvent, les patients se plaignent de douleurs abdominales, de saignements occasionnels, de diarrhées accompagnées de mucus et de saignements ou de constipation accompagnée de sang.

Au cours de l'examen et de la palpation, les patients ressentent généralement la localisation de la douleur dans le côté gauche de l'abdomen et dans la région du nombril. Un examen rectal peut détecter du sang, des écoulements de mucus et du pus dans le rectum.

En général, chez les patients atteints de colite ischémique, le traitement est prescrit en fonction des symptômes apparus après la levée de poids, le travail associé à un effort physique, ainsi que immédiatement après le repas.

Vous ne devriez pas manger d'aliments tels que des sucreries, du lait, des produits laitiers, des aliments au goût prononcé, des aliments froids et chauds. Tout cela aggrave la situation et augmente la douleur.

Traitement de la maladie

La colite ischémique nécessite un diagnostic précoce, un traitement bien choisi et une surveillance constante.

Seul un médecin a le droit de prescrire un traitement, après avoir préalablement diagnostiqué la pathologie et évalué les résultats des tests obtenus.

La première étape du traitement de la colite ischémique consiste à maintenir un régime alimentaire et à corriger la nutrition.

Ils impliquent une réduction de la malbouffe, à savoir des matières grasses, des aliments frits et épicés, une réduction de la quantité de graisses animales et leur remplacement par des graisses végétales.

Si le patient est en surpoids, ils essaient de le normaliser. Habituellement, les patients reçoivent un traitement pour la prévention de la colite ischémique intestinale sous la forme d'un tableau de régime No5.

À l'avenir, afin de prévenir les patients, il est recommandé de prendre des médicaments qui améliorent la circulation sanguine dans le corps. Tout au long de la maladie, une surveillance constante est particulièrement importante.

Si nous commençons le traitement à temps, effectuons des contrôles radiologiques répétés, la maladie peut alors être arrêtée et le patient se rétablira.

Le régime vous permet d'utiliser dans le régime:

  1. Thés, compotes de fruits secs.
  2. Œuf à la coque (autorisé à manger 1 morceau par jour).
  3. Pain de blé ou de seigle à partir de grades d'un broyage grossier.
  4. Huile végétale
  5. Fromage cottage et fromage avec un faible pourcentage de matière grasse.
  6. Une variété de céréales.
  7. Légumes et légumes verts contenant des fibres.
  8. Soupes au bouillon de légumes.
  9. Viande à faible teneur en matière grasse.

Lorsque la colite intestinale est interdite à manger:

  1. Bouillons de viande.
  2. Conservation et marinades.
  3. Muffin.
  4. Tous types de graisses animales, viande grasse.
  5. Nourriture frite.
  6. Radis, oignon, ail.
  7. Assaisonnements épicés.
  8. Produits de chocolat, cacao.
  9. Alcool
  10. Café

La progression de la maladie ischémique du côlon avec thrombose ou lésion vasculaire, ainsi que des manifestations allergiques est due à une occlusion vasculaire.

Cette condition est lourde avec le développement de la gangrène. Il est également très probable qu’une forme chronique de colite ischémique se manifestera avec un rétrécissement supplémentaire ou une manifestation à long terme de la colite ulcéreuse.

L'état de santé du patient dans l'une ou l'autre forme de la maladie est déterminé par l'état de la circulation collatérale, la probabilité de perméabilité vasculaire, la vitesse de revascularisation et un certain nombre d'autres facteurs.

Simultanément, des dommages néocclusifs sont observés. Quand ils sont formés, les caractéristiques anatomiques et fonctionnelles du côlon apparaissent.

En plus du fait que la circulation du sang dans le côlon est relativement faible, il existe également des zones non sensibles des anastomoses. Ils sont situés entre le plexus des vaisseaux sanguins.

Il est nécessaire de prendre en compte les fonctionnalités de cet organe. En raison de toutes sortes de processus pathologiques, supportés par l'hypovolémie (maladies cardiaques chroniques, accidents vasculaires cérébraux, insuffisance cardiaque, anévrisme de l'aorte abdominale, saignements abondants), le développement de la maladie est aggravé.

Tous ces facteurs contribuent au développement de la forme chronique de colite. La circulation sanguine limitée sur le fond d'athérosclérose des artères passant dans le côlon conduit à une ischémie (elle est le plus souvent diagnostiquée dans la fracture gauche et le lobe proximal du côlon sigmoïde).

C'est pourquoi la colite ischémique chronique se manifeste souvent par une lésion segmentaire.

Traitement de la toxicomanie

Le traitement médicamenteux de la colite intestinale commence par la consommation de laxatifs, de médicaments qui améliorent le flux sanguin, de vasodilatateurs, de médicaments qui réduisent la viscosité du sang.

Les médicaments hypoglycémiques, les nitrates, qui soulagent la douleur, sont souvent recommandés.

Positivement, dans le traitement de la colite ischémique de l'intestin, il est recommandé de prendre un complexe de vitamines, par exemple, l'acide ascorbique, également des vitamines du groupe B, et des préparations à base de multivitamines.

Pour le traitement productif de la colite ischémique, on utilise principalement des médicaments antispasmodiques. Le traitement est également effectué des médicaments anticholinergiques qui améliorent la circulation sanguine.

Un traitement par transfusion est ajouté aux patients présentant une forme plus prononcée de colite intestinale, non accompagnée de péritonite et de choc.

Il vise à équilibrer le niveau électrolyte-eau, la transfusion sanguine. C'est important dans le traitement de la nutrition parentérale.

Les analgésiques sont prescrits avec prudence, car il y a une chance de ne pas remarquer la formation de péritonite, entraînant la progression de la maladie.

Avec l’exacerbation de la colite intestinale et l’apparition d’une infection secondaire, les sulfamides sont prescrits, ainsi que des antibiotiques. Il est important de garder à l'esprit la sensibilité de la flore intestinale.

Après une série d'antibiotiques, il est montré au patient qu'il prend des agents bactériens capables de rétablir le nombre de micro-organismes bénéfiques bénéfiques pour le corps.

L'un des éléments du traitement de la colite intestinale est l'oxygénation hyperbare. Cela vous donne la possibilité d'augmenter progressivement le niveau d'oxygène dans le sang.

Selon les statistiques, après 3-4 interventions, les patients remarquent un regain de vitalité, améliorent leur sommeil et leur état général. Ils célèbrent l'élévation de l'humeur.

Les sensations de douleur sont rapidement éliminées, le processus de guérison est accéléré. Après ce cours, l’allégement survient entre 3 et 5 mois, après quoi vous devez reprendre le cours.

Lorsque les symptômes de la colite intestinale s'atténuent, un examen aux rayons X avec un lavement baryté spécial doit être effectué 2 fois au cours de l'année en cours.

Selon les résultats de cette enquête, il est révélé à quel stade de développement de la maladie est et quels changements se sont produits après le traitement.

En cas d’obstruction intestinale et de peur des tumeurs malignes dans la zone de rétrécissement, décidez de l’opération.

La meilleure option est la chirurgie prévue. Avec l'opération prévue, les zones touchées de l'intestin direct sont enlevées et il devient possible de reprendre la perméabilité.

Sous forme de maladie coronarienne, quand il y a des signes de gangrène, il reste une option, il s'agit d'une intervention chirurgicale non programmée urgente.

Cette opération vise à éliminer les zones sujettes à la nécrose.

Lors de la réalisation d'une telle opération, les manipulations visant à rétablir la perméabilité du côlon ne sont pas souhaitables car il est difficile d'établir la prévalence des dommages ischémiques.

Et s'il existe une définition incorrecte des limites de coupure, cela entraînera l'émergence de nouvelles zones touchées par la gangrène.

En conséquence, de nouvelles manipulations opérationnelles devront être effectuées. La colite ischémique, les symptômes sont de nature différente, et donc les types de traitement sont différents.

Pourquoi la maladie se développe

Les causes de la colite intestinale sont différents facteurs pour son apparition peuvent causer hypoperfusion, athérosclérose, la thrombose, le développement vasculaire anormal, nouvelle éducation de l'intestin, une division de l'aorte, des signes d'anémie, occlusion intestinale endocardite infectieuse, la dysplasie fibro-muskulyarnaya, l'arthrite rhumatoïde, aortoarteriit non spécifique.

Pour prévenir les maladies et prévenir les complications, un certain nombre de recommandations doivent être suivies:

  1. Les fumeurs devraient abandonner leurs habitudes destructrices, car cette catégorie de personnes est exposée à des vaisseaux sanguins et des conduits sanguins bouchés.
  2. L'alcool affecte négativement le corps humain et est strictement contre-indiqué lors du développement de la colite ischémique.
  3. Une bonne nutrition, même sans régime, ramène le corps à la normale et favorise une récupération rapide. Une alimentation équilibrée est une nécessité pour la santé humaine.
  4. Le contrôle du poids est également une contribution importante à la santé globale.
  5. Le style de vie en mouvement, l'exercice, contribuent parfaitement à la précipitation du sang dans les vaisseaux, ne lui permettant pas de stagner. Il contribue au contrôle du poids et aux processus métaboliques.
  6. La pression artérielle doit être maintenue sous contrôle constant, car à haute pression, l'état des branches vasculaires change et l'utilisation de médicaments aggrave l'évolution de la maladie ischémique de l'intestin.
  7. Prévenez les selles bouleversées, assurez-vous qu'il n'y a pas de constipation ni de diarrhée. Pour contrôler vous devez choisir le bon aliment, utilisez-le comme additif alimentaire - de bonnes bactéries qui aident le tractus gastro-intestinal, dans un état satisfaisant.
  8. Assurez-vous de prendre l'habitude d'utiliser des suppléments de vitamines et de minéraux pour renforcer le système immunitaire. Outre les comprimés et les gélules, de nombreux facteurs influent sur l'état du système immunitaire. Nécessite de l'air frais, une consommation saisonnière de fruits et légumes, un durcissement et plus encore.

Habituellement, des complications surviennent lorsque le patient ne cherche pas à temps une aide qualifiée et se soigne lui-même.

Ces complications se manifestent par des saignements, sont aggravées par une péritonite ou une perforation des parois du gros intestin et une obstruction.

Dans les épisodes où la nécrose n'a pas encore été découverte et où il est possible de reprendre le flux sanguin, les prévisions sont assez encourageantes. La maladie est traitable.

Les membranes séreuses et musculaires restent vitales, avec des formes légères et modérées de colite ischémique, si elles ne sont pas sensibles à la mort cellulaire (nécrose), un développement et une récupération inverses sont probables.

Mais dans les formes sévères de la maladie intestinale ischémique, des lésions profondes se forment, qui tendent à se terminer par une perforation ou la formation de sténoses.

Mais dans les cas où la colite ischémique est déjà accompagnée d'une lésion nécrotique étendue et où le stade de négligence est développé à l'extrême, et s'accompagne d'athérosclérose, d'insuffisance du myocarde, alors aucune intervention chirurgicale ne suffira.

Comme vous le savez, prévoir le résultat de toute opération est assez difficile. Par conséquent, vous devez être attentif à votre état de santé et consulter un médecin à ce stade, lorsqu'un traitement médical est possible avec une colite ischémique de l'intestin et non opératoire.