Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

L’infarctus du myocarde - l’une des maladies les plus dangereuses du système cardiovasculaire, est au premier rang mondial pour le nombre de décès.

Pour reprendre une vie normale après une crise cardiaque, un traitement adéquat et une réadaptation à long terme sont nécessaires. Le patient doit être sous la surveillance constante d'un cardiologue, suivez toutes les instructions du médecin pour éviter la récurrence de la maladie.

Pour prévenir les crises récurrentes, il est nécessaire: d’abandonner les mauvaises habitudes, de se détendre complètement, de suivre le régime alimentaire prescrit, d’éviter un stress physique et psycho-émotionnel excessif.

Pendant la période de récupération, il est nécessaire de recourir à la thérapie physique (thérapie physique) pour renforcer les muscles et améliorer l'état général du patient.

Il est nécessaire de commencer les exercices physiques avec de petites charges, en les augmentant progressivement à mesure que le patient se renforce et que les forces reviennent. Une thérapie par l'exercice répété après une crise cardiaque doit être sous la supervision d'un médecin, un exercice inapproprié peut entraîner une détérioration. Il est nécessaire de poursuivre la thérapie physique au travail après la sortie, tout en surveillant de près le bien-être, pour éviter le surmenage. Rappelez-vous des risques pour votre santé, ne forcez pas l’augmentation des charges sur le cœur.

La période de rééducation est classiquement divisée en trois phases:

  • phase hospitalière (traitement et réadaptation à l'hôpital);
  • phase de récupération (retour au travail);
  • phase de soutien (médication, observation par le cardiologue, prévention).

La physiothérapie après un infarctus du myocarde est choisie par un thérapeute en rééducation et un instructeur de thérapie par l'exercice pour chaque patient, en tenant compte de son état après la crise. Le dosage de la charge doit être peint et son augmentation graduelle régulièrement surveillée. La même chose s'applique au massage. Un massage doux et modéré sera bénéfique pour le patient, un massage intense peut faire mal.

Dans la période aiguë de la maladie, on prescrit au patient un repos au lit et au repos complet. Si l'état du patient s'est amélioré et que le patient n'a pas de complications, le troisième jour, le médecin peut vous autoriser à effectuer des exercices simples en position couchée.

Pas plus tôt que dans 3-4 semaines, si la crise cardiaque est la première, une thérapie par l'exercice est prescrite. En cas d'attaque récurrente, la gymnastique médicale après un infarctus du myocarde peut être prescrite au plus tôt après 6 semaines.

Règles de la thérapie physique

Lors de la réalisation d’exercices physiques pour infarctus du myocarde, les règles suivantes doivent être observées:

  • même avec une bonne santé, il ne faut pas augmenter considérablement la charge;
  • si, pendant ou après les cours, le rythme cardiaque devient plus fréquent, essoufflement, vertiges, tout malaise dans l'état se manifeste, arrêtez l'exercice et informez le médecin;
  • vous ne pouvez pas exercer immédiatement après un repas;
  • les patients atteints d'ostéochondrose et d'athérosclérose ne doivent pas être soumis à une inclinaison faible. L'entraînement en force et la rotation du torse et de la tête avec effort sont également déconseillés.

Les étapes de la rééducation

Stationnaire (hôpital)

La période de rééducation à l'hôpital est effectuée pour:

  • améliorer la circulation périphérique;
  • une augmentation des collatérales coronaires (dérivation du flux sanguin) et du lit capillaire;
  • rétablissement de l'état mental du patient;
  • améliorer la fonction respiratoire;
  • normalisation du tube digestif;
  • soulager la tension des muscles segmentaires.

La réadaptation pour patients hospitalisés est divisée en 4 niveaux d’activité, sélectionnés individuellement et en fonction du niveau de charge admissible ajusté quotidiennement.

Stade 1 - Un patient présentant un infarctus du myocarde reste au repos. La gymnastique thérapeutique (LH) est réalisée sur le complexe numéro 1. Les cours durent 10-15 minutes. avec des exercices de relaxation et de respiration pendant les pauses. Les indicateurs (indicateurs de pouls, de respiration et de pression) sont vérifiés avant et après la séance. En l'absence d'attaques d'angine, de complications ou de modifications négatives de l'ECG du patient, celles-ci sont transférées à l'étape suivante.

L'étape 2 consiste à manger à la table, à traverser le service et le couloir avec l'accompagnant. LH sur le complexe numéro 2, qui comprend des exercices non seulement couchés, mais aussi assis sur une chaise. Le patient est préparé à un mouvement indépendant le long du couloir lui permettant de gravir plusieurs marches le long des marches. Si les indicateurs de pouls et de pression et le test orthostatique (réaction cc à la hausse) sont normaux, vous pouvez passer à la 3ème phase d'activité.

3ème étape. Le patient est autorisé à marcher lentement dans le couloir, sur une distance de 50 à 200 m, en montant les escaliers d'une travée. Préparez le patient à se servir pleinement, à la sortie pour les promenades dans la rue. LH - complexe numéro 3 avec exercices debout / assis avec augmentation progressive de la charge. La durée des cours est de 15-20 minutes, à un rythme lent avec une légère accélération. Le suivi à distance est utilisé pour surveiller les indicateurs.

4ème niveau. Autorisé les promenades à 500-900 m à un rythme moyen, 2 fois par jour, cours de 30 minutes sur le complexe du LG № 4 à un rythme lent et moyen avec exercices pour les membres, la ceinture scapulaire, les muscles du dos. Le patient est préparé pour son retour à la maison sous la supervision d'un cardiologue ou transféré dans un sanatorium pour une rééducation ultérieure.

Après la réadaptation pour patients hospitalisés, le patient doit monter indépendamment les escaliers jusqu’à un étage, s’auto-entretenir, prendre 2-3 km par jour avec des pauses, s’il n’y a pas de détérioration.

Stade de récupération

Après sa sortie, le patient poursuit sa rééducation à la clinique ou au sanatorium afin de ramener le système cardiovasculaire à la normale. Adaptation à différentes charges (domestiques, professionnelles). Exercise thérapeutique, marche, exercice à la salle de sport, utilisation de simples jeux de sport. Les médecins s’efforcent d’atteindre le maximum d’activité du convalescent, sans dépasser les charges admissibles.

Rééducation à domicile

Les tâches de cette étape sont:

  • augmentation de l'activité physique autorisée;
  • adaptation familiale, sociale, professionnelle;
  • amélioration de la vie;
  • prévention secondaire de l'ischémie cardiaque;
  • réduire le nombre et la dose de médicaments.

Le risque de récidive d’une crise cardiaque est élevé, en particulier au cours de l’année qui suit la crise. Vous devez donc surveiller en permanence votre bien-être et vos indicateurs respiratoires, votre rythme cardiaque, vos sentiments. L'exercice doit être facile et sans stress inutile.

Mis au point de nombreux complexes de thérapie par l'exercice pour restaurer la santé après une crise cardiaque.

La thérapie par l'exercice complexe pour l'infarctus du myocarde

  1. UE: debout, pieds à la largeur des épaules, bras libres. Les mains en l'air, étirez - inspirez. Mains en bas, décrivant le cercle - expirez. Répétez 4 à 6 fois.
  2. UI: debout, jambes écartées, mains à la ceinture. Tournez à gauche, les mains sur les côtés - inspirez. Dans la position initiale - expirez. Même de l'autre côté. Répétez 4 à 6 fois.
  3. SP: comme dans le 1er exercice. Inspirez, assoyez-vous, penchez-vous en avant, bras en arrière - expirez. Effectuer 4-6 fois.
  4. SP: le même. Inhaler les mains sur les hanches. Asseyez-vous, expirez. 3-4 fois.
  5. IP: asseyez-vous sur une chaise, penchez-vous. Les mains pour s'asseoir, les jambes en avant. Se pencher, après avoir tourné la tête en arrière - un souffle, dans une position de départ - une expiration.

Si l'instructeur vous le recommande, utilisez des balles, des bâtons, des balles bien ajustées pour effectuer des exercices. Les exercices doivent être effectués 20 minutes avant les repas ou 1 à 1,5 heure après les repas, au plus tard une heure avant le coucher.

  1. IP: assis sur une chaise, les bras le long du corps. Inspirez - soulevez, expirez - baissez les épaules. (4 fois).
  2. Asseyez-vous sur le poignet d'une main, inclinez la tête de l'autre main en serrant les muscles du cou de haut en bas sur l'épaule.
  3. Mains sur les épaules. Faites des mouvements circulaires avec vos mains à un rythme lent avec une amplitude maximale (6-8 fois dans chaque direction).
  4. Les mains dans la "serrure" et placées derrière juste en dessous de la couronne. Pliez la tête en avant avec vos mains, étirez les muscles du cou, les coudes abaissés. Faire 10 printemps se lève les coudes, en étirant les muscles du cou. Respirez rythmiquement par le nez.
  5. Les bras pliés aux coudes, les avant-bras - parallèles au sol, les paumes levées. Pour réduire les omoplates à la colonne vertébrale avec des mouvements élastiques de 20 à 30 fois. Respiration rythmique, nasale.
  6. Les bras pliés dans les coudes essaient de fermer les mains derrière le dos. Atteindre le milieu du dos: une main en haut, l’autre en bas. Répétez 4 à 8 fois en changeant la position des mains.
  7. Asseyez-vous sur le bord du siège de la chaise, inclinez-vous en arrière. Tenez le bord avant du siège avec votre main droite. Inclinaison de la tête vers la gauche de l'épaule, les muscles du cou ne se fatiguent pas. Tournez lentement la tête vers le haut, puis à gauche. 4-6 fois. Même de l'autre côté.
  8. La main gauche est étendue en avant, paume vers le bas. Main droite, agrippant les doigts de la gauche pour s’arrêter, étirant les muscles de l’avant-bras et de la paume - 10 à 15 mouvements printaniers. Répétez pour chaque doigt.
  9. Étirez les muscles du menton et soulevez lentement le visage en essayant de toucher le dos de la nuque, en faisant une pause de 3-4, retournez à I.P. la tête et se détendre.

Physiothérapie pour patients alités

  • respirer un diaphragme - 4 fois;
  • Serrez et détendez rapidement le poing - 10 fois;
  • faire des mouvements de rotation avec les pieds - 5 fois;
  • pliez les bras dans les coudes - 4 fois pour la gauche et la droite;
  • pliez les jambes au niveau des genoux sans les sortir du lit - 4 à 5 fois;
  • soulever le bassin avec l'aide d'un agent de santé - 3 fois;
  • reposez-vous jusqu'à ce que la respiration et le rythme cardiaque redeviennent normaux.
  • pliez vos genoux. les pieds reposent sur le lit. Gardez et agenouillez-vous 5 fois.
  • étendre les bras tendus alternativement sur les côtés - 4 fois pour chaque main;
  • tourne sur le côté 3 fois avec l'aide d'un instructeur;
  • rotation des mains - 5 fois.

Lorsque vous effectuez une thérapie par l'exercice, ne faites pas trop d'exercice, faites de l'exercice avec prudence, mais le minimum d'activité physique doit être commencé le plus tôt possible afin de récupérer plus rapidement et de ne pas affaiblir les muscles en cas d'inactivité prolongée. Préparez-vous à une rééducation plus poussée devrait rester au lit et effectuer les exercices physiques les plus simples. travailler les doigts, les mains, les jambes

En plus de la thérapie par l'exercice dans l'infarctus du myocarde pendant la période de récupération, des exercices de respiration à Strelnikova ou à Buteyko sont utilisés. Les exercices respiratoires détendent les muscles respiratoires, favorisent la dilatation des vaisseaux sanguins, améliorent l'absorption de l'oxygène par les tissus corporels et procurent un effet calmant. Les exercices de respiration doivent être choisis très soigneusement et avec une extrême prudence.

Les exercices de respiration sont recommandés:

  1. exercices avec expiration à travers un tube dans un verre d'eau (résistance "ouverte");
  2. exercices avec maintien de la respiration;
  3. exercices avec différentes durées respiratoires.

La rééducation physique après une crise cardiaque à l'aide d'exercices matinaux, d'exercices thérapeutiques, de la formation de différents groupes musculaires, de la marche dosée et de la montée d'escaliers, des séances d'entraînement sur les pistes avec différents angles d'élévation accélère le processus de restauration de la capacité de travail et le retour à une vie normale. Ce processus peut prendre beaucoup de temps, vous ne pouvez pas forcer les événements. Augmentez la charge progressivement pour éviter l'apparition d'essoufflement, de fatigue, de palpitations, d'inconfort dans la région du cœur.

Les patients souffrant d'anévrisme, d'insuffisance cardiaque aiguë, d'arythmie et de culture dans l'infarctus du myocarde sont contre-indiqués.

Grâce aux progrès de la médecine moderne, de plus en plus de patients survivent à une crise cardiaque. Et dans ce progrès, le processus de réadaptation joue un grand rôle. La thérapie par exercices doit être quotidienne avec une augmentation progressive de la charge.

L'état de santé doit rester stable sans essoufflement ni douleur derrière le sternum:

  • le pouls ne devrait pas augmenter de plus de 20 battements / min;
  • pression ne dépassant pas 10-12 - maximum (systolique) à 20 mm Hg. - inférieur (diastolique);
  • la fréquence respiratoire ne devrait pas augmenter de plus de 6-9 p / min.

Sinon, il est nécessaire de réduire la charge ou d'arrêter les cours et de consulter un cardiologue.

Exercices de thérapie par l'exercice après l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est appelé la maladie commune, qui se caractérise par une nécrose du tissu cardiaque causée par un mauvais apport sanguin. Le développement de la pathologie conduit à un colmatage des artères avec thrombus ou à un rétrécissement des parois.

Afin d'accélérer la rééducation, il est recommandé de suivre une thérapie par l'exercice après un infarctus du myocarde. La complexité et la fréquence des répétitions sont déterminées individuellement par le médecin traitant.

Les avantages de la thérapie physique pour l'infarctus du myocarde

L'effet positif de la thérapie par l'exercice dans le myocarde est constitué des facteurs suivants:

  • Renforcer le muscle cardiaque;
  • Stimulation de la circulation sanguine;
  • Réduire le cholestérol;
  • Réduire le risque d'athérosclérose;
  • Contractilité accrue du cœur;
  • Prévention de la thrombose;
  • Augmentation de l'élasticité vasculaire.

Quand puis-je commencer les cours?

La période pendant laquelle vous pouvez commencer à diriger des cours dépend du degré d'endommagement du myocarde et du bien-être du patient. Avec une maladie modérée, la thérapie par l'exercice peut être commencée déjà pendant 2-3 jours Dans les cas plus graves, vous devrez attendre environ une semaine. Les principes fondamentaux lors de la restauration d’une activité physique sont les suivants:

  • Dans les premiers jours, le repos au lit devrait être suivi;
  • Le patient est autorisé à s'asseoir en position assise et à baisser ses jambes du lit au sol pendant 4 à 5 jours.
  • Après 7 jours après l'attaque, dans des circonstances favorables, le patient peut commencer à faire les premiers pas autour du lit;
  • Après 14 jours, une personne peut se déplacer en toute sécurité dans le service.
  • À partir du 21e jour après l'incident, il est souhaitable que le patient marche plus et que vous puissiez descendre les escaliers avec précaution.

Vous pouvez utiliser le tableau ci-dessous pour comprendre quand et ce que vous pouvez faire.

Règles pour la thérapie d'exercice

Si l'infarctus du myocarde a touché le patient pour la première fois, le processus de récupération commencera après 3-4 semaines, avec un report répété après 5-6 semaines. Dans le même temps, la thérapie par l'exercice présente certaines limites. Il est nécessaire d'éviter la charge dans la période d'exacerbation de la maladie. Cependant, au bout de trois jours, vous pouvez reprendre vos études si la situation n’empire pas.

Faites les exercices dont vous avez besoin 3 à 4 heures après avoir mangé. Afin d'éviter les complications, il est nécessaire d'abandonner une forte augmentation de la charge, même dans des conditions de bien-être. Dans la mise en œuvre d'une thérapie par l'exercice complexe, le patient doit nécessairement contrôler son état de santé. Si, au cours de l'exercice, des symptômes désagréables tels qu'essoufflement, vertiges, tachycardie, douleur thoracique doivent être évités.

Il est nécessaire d'éviter les fortes inclinaisons au sol, car de telles actions provoquent un afflux de sang à la tête. De plus, vous n'avez pas besoin de faire des exercices de force ou des exercices impliquant l'utilisation de mouvements de rotation de la tête ou du corps.

Règles de base pour la performance de la thérapie physique dans l'infarctus du myocarde

L'exercice thérapeutique peut être recommandé au patient après s'être débarrassé des principaux symptômes de la maladie. La thérapie par l'exercice pour le myocarde contribue à la rééducation rapide et fait face aux conséquences d'une crise cardiaque. La nomination doit être effectuée par un spécialiste qui effectuera la sélection des tâches en fonction de l'état de santé du patient. Chaque personne nécessite une approche unique, car toutes les personnes souffrent de la maladie et de ses conséquences de différentes manières.

Un ensemble de cours bien choisis aide à rétablir les compétences perdues et à prévenir la progression de la maladie. L'erreur dans ce cas peut aggraver considérablement la situation et amener le patient dans une situation où le repos au lit et la prise de médicaments seront le seul moyen de résoudre le problème.

Série d'exercices

Souvent, au cours de la période de rééducation, après un infarctus du myocarde, différentes séances d’entraînement sont prescrites aux patients, qui contribuent au rétablissement de la force et de la santé. En thérapie par l'exercice, on utilisait souvent divers ensembles d'exercices.

  1. En position debout, le patient place ses jambes à la largeur des épaules, tandis qu'il étend ses bras le long du corps. Une fois que vous avez pris la bonne position, vous devez redresser la tête et vous lever en même temps. A l'étape suivante, la personne fait une expiration, laisse tomber ses mains et décrit un cercle. Le nombre de répétitions de 4 à 6 fois.
  2. L'exercice suivant est également effectué debout. Les orteils doivent être dilués et les mains placées sur la ceinture. Ensuite, vous devez tourner à gauche et redresser vos bras tout en inspirant. Après, expirez à sa position initiale. De la même manière, il est nécessaire de produire le nombre requis d'approches en tournant à droite. Le nombre de répétitions de 4 à 6 fois.
  3. Ayant pris une position verticale, les bras sont fixés le long du corps et les jambes sont placées sur la largeur des épaules. Inhalé Puis l'homme s'accroupit et se penche légèrement en avant, étendant les mains dans la direction opposée et expirant. Le nombre de répétitions de 4 à 6 fois.
  4. Le patient est dans la même position de départ que lors de l'exercice précédent. Effectue une profonde respiration, un homme pose ses mains sur les cuisses et s'accroupit. En outre, lors du retour à la position initiale, inspiré. Le nombre de répétitions de 3 à 4 fois.
  5. Le patient aura besoin d'une chaise. Il devrait s'accroupir appuyé contre son dos, s'asseoir et étirer ses jambes - c'est la position de départ. Ensuite, vous devrez vous pencher, prendre votre tête en arrière et inspirer. Après, revenez à la position précédente après avoir expiré. Le nombre de répétitions de 3 à 4 fois.

L'activité physique et des médicaments bien choisis donnent de bons résultats. En outre, pendant la période de rééducation, après consultation du médecin, vous pouvez utiliser des balles de gymnastique, des balles et des bâtons de gymnastique pour animer des cours.

Pour les patients alités

Les patients alités ont également développé un complexe de thérapie par l'exercice:

  • Respiration à l'aide du diaphragme (voir figure ci-dessous). Il est appliqué 4 fois.
  • Des doigts serrés et desserrés dans un poing. Il est appliqué 10 fois pour les deux mains.
  • La mise en œuvre de mouvements de rotation pour chacun des pieds. Il est appliqué 5 fois.
  • Plis des bras au coude. Il est appliqué 4 fois pour chaque main.
  • Élever le bassin. L'exercice est fait avec un assistant. Il est appliqué 3 fois.
  • Ceci est suivi par une courte pause nécessaire pour rétablir la respiration et la fréquence cardiaque;
  • Pour l'exercice suivant, vous devez plier les jambes au niveau de l'articulation du genou, tandis que les pieds doivent rester sur le lit. Le patient réduit et écarte lentement les genoux. Il est appliqué 5 fois.
  • Le bras tendu est d'abord enlevé sur le côté par un mouvement lent, puis ramené à la position initiale. Il est appliqué 4 fois pour chaque main.
  • Avec l'aide d'un assistant, des virages sont effectués de chaque côté. Il est appliqué 3 fois.
  • Rotation des mains. Il est appliqué 5 fois.

Exercices de respiration

Au cours de la période de récupération qui suit l'infarctus du myocarde, l'utilisation d'exercices en gymnastique respiratoire revêt une grande importance. Ne sous-estimez pas cette méthode de traitement, car une charge soigneusement sélectionnée a un effet positif sur le processus de guérison et facilite la rééducation.

Respiration et utilisation du diaphragme:

Dans le même temps, les experts avertissent qu'il ne vaut pas la peine de s'emballer dans de telles activités, car une mauvaise approche thérapeutique peut entraîner de légers dommages au corps, provoquer une augmentation de la pression artérielle et une surcharge des articulations.

Il existe des séries d'exercices spécialement conçus pour les patients après une crise cardiaque. Ces classes enrichissent le cœur et les vaisseaux sanguins en oxygène et procurent à la personne le soulagement souhaité.

Contre-indications

Tout exercice thérapeutique après un infarctus du myocarde comporte une liste de contre-indications. L’utilisation de la thérapie par l’exercice physique n’est pas pratiquée dans les cas suivants:

  • Le patient ressent une douleur dans la région du cœur;
  • Dysfonctionnements du rythme cardiaque détectés;
  • Fièvre inquiétante;
  • Œdème pulmonaire présent;
  • Il y a une insuffisance circulatoire aiguë du coeur;
  • De mauvaises lectures d'électrocardiogramme ont été détectées.

Souvent, les médecins n'interdisent pas la gymnastique avec les doigts. Des exemples d’exercices peuvent être:

LFK pour les exercices d'infarctus du myocarde

Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde. Exercices complexes pour l'infarctus du myocarde

Exercices pour l'infarctus du myocarde

L'entraînement physique thérapeutique est initialement utilisé pour le repos au lit. En cas de crise cardiaque modérée, l'entraînement physique thérapeutique débute après 3 à 4 semaines et en cas de crise cardiaque grave et répétée, 4 à 6 semaines après le début de la maladie.

Au cours de la première semaine, des exercices de respiration et des exercices pour les extrémités distales sont utilisés. Ils sont ensuite compliqués et utilisés en demi-lit et en salle, ainsi qu'après la sortie de l'hôpital.

Une série d'exercices pour les patients souffrant de troubles du système cardiovasculaire du mode demi-lit

1 - respiration libre, en expirant, appuyez légèrement sur la poitrine et l'abdomen. 3-4 fois;

2 - les mains et les pieds se plient et se plient. 4-6 fois;

3 - en levant les mains - inspirez; plus bas - expirez. 3-4 fois;

4 - imitation de la marche - pliant la jambe au genou (la jambe glisse sur le lit) et en même temps pliant le bras au niveau du coude. 3-4 fois;

5 - déviation dans la partie de la poitrine avec un soutien sur les coudes - inspirez; en baissant le corps, appuyez légèrement sur la poitrine et le ventre - expirez. 3-4 fois;

6 - en levant les mains sur les côtés - inspirez; s'abaissant le long du corps - expirez. 3-4 fois;

7 - surélever le bassin, inspirez; abaissement - expirez. 3-4 fois;

8 - le corps en position assise, 3-4 fois;

9 - asseyez-vous avec le support sur les mains - inspirez; couchez-vous - expirez 3 ou 4 fois;

10 - se mettre en position assise, les jambes baissées.

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Thérapie par l'exercice pour crise cardiaque (après la sortie de l'hôpital) Thérapie par l'exercice pour maladies du système cardiovasculaire

  • Ermak Irina
  • 9 mars 2011
  • 1262
  • 0 Commentaires infarctus. lfk

Bonjour mes chers lecteurs, je souhaite aujourd'hui poursuivre le thème de la rééducation après un infarctus du myocarde. Dans l'article «Physique de l'exercice pour crise cardiaque (Mode Ib)», nous avons envisagé un complexe de rééducation dans les premiers jours suivant une crise cardiaque, à savoir: pendant le traitement hospitalier. Maintenant, je veux vous proposer une série d'exercices qui sont utilisés avec succès par les patients après leur sortie de l'hôpital.

Les exercices ci-dessus sont effectués en moyenne et de manière sélective à un rythme moyen.

  • 1. I.p. - assis sur une chaise, les mains sur les genoux. Les mains sur le côté - inspirez, etc. - expirez. En inspirant, pliez légèrement. Répétez 4-5 fois.
  • 2. I.p. - assis sur le bord de la chaise, les bras dans le dossier. Alterner la flexion et l'extension des jambes dans l'articulation du genou. Ne pas arracher les pieds du sol. Répétez 6-8 fois.
  • 3. I.p. - assis, brosse pour épaule. Mouvement circulaire dans les articulations de l'épaule. Coudes levés - inspirez, diminuez - expirez. Répétez l'une et l'autre manière.
  • 4. I.p. - assis. Marcher (assis, jambes en l'air, imiter la marche) et balancer vos jambes avec relaxation. La respiration est arbitraire. Répétez 6-8 fois.
  • 5. I.p. - assis, les bras croisés sur la poitrine, joignant les épaules. Les mains sur le côté - inspirez. pi - expirez. Avec un soupir, la tête légèrement en arrière. Répétez 4 fois
  • 6. I.p. - assis. Retournez - inspirez, avancez - expirez. Répétez 2-3 fois. Se penchant à droite, à gauche. Répétez 2 fois. Mouvements circulaires de la tête. Répétez 2 fois. Effectuer des exercices en douceur, sans mouvements brusques.
  • 7. I.p. - assis sur le bord de la chaise, les bras derrière le support, les jambes étendues. Pied gauche sur le côté - inspirez, etc. - expirez, le même dans l'autre sens. Répétez 4 à 6 fois.
  • 8. I.p. - assis sur le bord d'une chaise, les mains sur les genoux. Les mains sur les côtés - inspirez, saisissez le genou alternativement - sur l’expiration. Répétez 4 fois.
  • 9. I.p. - assis, pieds à la largeur des épaules, mains sur les genoux. Lève-toi et assieds-toi. Répétez 2-3 fois. La respiration est arbitraire.
  • 10. I.p. - assis, colle sur tes genoux. Tourner à droite - inhale et in ip - expirez, le même - à gauche. Lorsque vous tournez le bras au niveau des épaules, regardez la paume de votre main. Répétez 4 fois
  • 11. I.p. - debout, les bras en appui, les pieds à la largeur des épaules. Enlèvement alternatif des mains avec la rotation du corps - inhaler in ip - expirez. En tournant le bras au niveau des épaules. Répétez 3 fois dans chaque direction.
  • 12. I.p. - debout, les mains sur le support, les pieds parallèles. Marcher sur place. Effectuer 12-14 étapes. La respiration est arbitraire.
  • 13. I.p. - debout sur le côté du support. Alterner la flexion, l'extension et l'abduction des jambes. Répétez 4 à 6 fois. La respiration est arbitraire.
  • 14. I.p. - debout, pieds à la largeur des épaules. Lorsqu'il est incliné vers la gauche, le bras droit est plié au niveau de l'articulation du coude et glisse le long du corps - expirez dans la région i.p. - inspirez. Courez 4 fois dans chaque direction. La respiration est arbitraire.
  • 15. I.p. - assis, les mains sur les genoux. Levez-vous et asseyez-vous avec des intervalles de repos. Répétez 3 fois. Ne retiens pas ton souffle.
  • 16. I.p. - assis sur le bord de la chaise, les mains sur le support. Mouvements circulaires uniformes des jambes, en alternance. La respiration est arbitraire. Répétez 4 à 6 fois.
  • 17. I.p. - assis, colle sur tes genoux. Coller - inhaler, etc. - expirez. Répétez 4 fois. La respiration est arbitraire.
  • 18. I.p. - assis, les mains sur les genoux, les jambes plus larges que les épaules. Mains sur les côtés, vers le bas - inspirez, mains sur les genoux, gros doigts vers l'extérieur, torse vers l'avant - expiration. Lors de l'inclinaison regarder vers l'avant, les coudes légèrement en arrière. Répétez 4 fois.
  • 19. I.p. - assis. Les mains sur la ceinture, les épaules au SP Répétez 3 fois. Cet exercice de coordination.
  • 20. I.p. - assis. Main gauche en avant et sur le côté - souffle en I. p. - expirez. Le même - avec la main droite. Lorsque vous inspirez le bras au niveau de l’épaule, baissez-le avec relaxation. Répétez 3 fois.
  1. Réadaptation médicale: Guide pour les médecins. / Ed. V.Epifanova.- M. MEDpress-inform, 2005.
  2. Culture physique thérapeutique: Manuel / Epifanov VA Moshkov V.N. Antufyeva R.I. et al. Ed. V.A.Epifanova.- M. Medicine, 1987.- 528с
  3. Réadaptation des patients atteints de maladie coronarienne. D.M. Aronov, Nikolaev, L.F.-M.: Médecine 1988

Éditeur: Irmak Irina

Thérapie par l'exercice pour l'infarctus du myocarde

Appliquer dans toutes les phases de la rééducation, en tenant compte de la dynamique de récupération des patients: a) dans la phase aiguë (à l'hôpital)

afin de stabiliser les principaux paramètres fonctionnels du système cardiovasculaire et de l'état général du patient, de prévenir les complications thromboemboliques et la pneumonie congestive; b) en phase de reconvalescence (récupération) dans le service de réadaptation de l'hôpital, dans le sanatorium cardiologique local OU en clinique pour améliorer l'état fonctionnel du système

la circulation sanguine en mobilisant ses capacités de réserve, en améliorant la capacité contractile du muscle cardiaque et la circulation sanguine périphérique en entraînant les facteurs circulatoires inférieurs et en développant des p

Que devrait être l'exercice thérapeutique après un infarctus du myocarde?

Après un infarctus du myocarde, une thérapie physique (thérapie par l'exercice) est nécessaire pour rétablir la santé, ce qui permettra d'éviter diverses complications, notamment la vulnérabilité du cœur et les troubles de la coagulation sanguine. Les exercices sont sélectionnés en fonction de l'état du patient et deviennent progressivement plus compliqués.

Quand commencer la thérapie physique?

L’heure du début des cours est déterminée par le médecin traitant en fonction de l’évolution de la pathologie, du bien-être du patient, de son âge, de son sexe et de sa forme physique. En règle générale, ils sont autorisés le lendemain de l'attaque. La charge est effectuée en mode lit. Il est possible de commencer l'effort physique dès la 3ème semaine si la crise cardiaque transférée était la première. Sinon, cela prendra au moins 5 semaines.

Si après l'agression des aggravations se produisent, il est nécessaire d'interrompre les exercices. En règle générale, trois jours après l'examen, en l'absence de complications, la formation peut être reprise, mais la supervision du médecin traitant est nécessaire.

Stades et objectifs de la gymnastique

Les exercices peuvent être effectués au lit et en mode libre, en fonction du degré d’activité de la maladie. Le tableau suivant aidera à comprendre ceci:

Donc, conditionnellement, la thérapie physique peut être divisée en deux étapes, chacune ayant ses propres tâches:

  1. Stationnaire. Conduit immédiatement après l'attaque. Il est nécessaire pour stimuler le sang dans les vaisseaux périphériques, réduire la tension musculaire, augmenter la fonction respiratoire et activer les systèmes empêchant la coagulation du sang. Grâce à des charges compétentes, il est possible d'éviter l'arthrose, l'atrophie musculaire, la pneumonie et d'autres complications. En outre, ils vous permettent d’améliorer l’état psycho-émotionnel d’une personne. Après l'achèvement de l'étape, il est déjà possible de monter indépendamment au 1er étage et de marcher 2 km par jour.
  2. Simple. Requis après la phase stationnaire. La rééducation à domicile est nécessaire pour augmenter l'endurance, restaurer le cœur et les vaisseaux sanguins, améliorer la qualité de vie et réduire la posologie des médicaments utilisés. C'est aussi une prévention secondaire de l'ischémie.

Exercices complexes pour l'hôpital

La formation doit être effectuée 2 heures après un repas. Si un patient souffre d’athérosclérose ou d’ostéochondrose, il n’est pas autorisé à se plier, à faire des exercices de musculation, à faire pivoter sa tête et son corps. Tout cela nuit au travail du cœur.

Le complexe comprend des exercices qui sont effectués en position horizontale de 4 à 8 fois au fur et à mesure que l'état s'améliore:

  1. Pliez et redressez les doigts.
  2. Tournez dans différentes directions du pied ou pliez-les alternativement.
  3. Avec l'inspiration, pliez les avant-bras et étendez les coudes sur les côtés, et avec l'expiration, ouvrez les bras et baissez les bras le long du corps.
  4. En inspirant, baissez les bras le long du corps et tournez les paumes des mains. Avec une expiration, élevez-les lentement vers l'avant, baissez les paumes et étendez-vous jusqu'aux genoux, soulevez la tête et contractez les muscles du corps et des jambes. Si l'exercice est difficile, au début, vous ne pouvez pas lever la tête.
  5. Pliez la jambe gauche sans la soulever du lit, puis abaissez-la. Faites la même chose avec votre pied droit. Si possible, vous pouvez compliquer l'exercice - pliez une jambe et pliez simultanément l'autre.
  6. Les jambes se plient aux genoux. Initialement, plus bas à droite, puis à gauche.
  7. Pliez les jambes au niveau des genoux et gardez les bras le long du corps. Tirez la main gauche vers l'avant, puis tirez-la jusqu'au genou droit. Répétez la même chose de l'autre côté.
  8. Jambes à redresser et à tenir les mains le long du tronc. En même temps que vous inspirez, effectuez 3 actions: levez le bras gauche et la jambe droite et tournez la tête du côté droit. Expirez pour prendre la position de départ. Répétez la même chose de l'autre côté, mais tournez la tête vers la gauche.
  9. Les mains pliées aux coudes et les doigts serrés dans un poing. Effectuez simultanément des rotations circulaires des mains et des pieds.
  10. Les jambes doivent être redressées et légèrement diluées et les bras maintenus le long du corps. Avec l'inspiration, appliquez la main gauche sur la tête et avec l'expiration, touchez le bord droit du lit. Faites la même chose de l'autre côté.
  11. Bras écartés le long du corps. Expirez pendant 2 à 2,5 secondes pour fatiguer les muscles des fesses, des membres inférieurs et du plancher pelvien. Avec une respiration, détendez-vous.
  12. Bras écartés le long du corps. Avec l'expiration, soulevez-les vers l'avant et abaissez-les avec l'expiration.

En mode progressif étendu, vous pouvez pratiquer les exercices qui sont effectués à partir d'une position de demi-lit 3 à 4 fois:

  1. Lorsque vous expirez, placez vos mains sur votre poitrine et votre estomac.
  2. Pliez les coudes. Pliez simultanément les mains et les pieds, puis redressez-vous.
  3. En inspirant, levez les mains derrière la tête et baissez-le doucement.
  4. Simuler la marche - pliez la jambe droite au genou et la main droite au coude, et avec leur extension, faites de même pour la jambe droite et le bras.
  5. Penchez-vous sur les coudes en respirant, soulevez la partie de la poitrine et appuyez sur la poitrine et l'abdomen avec les mains. Avec la sortie en bas.
  6. Avec une respiration à travers les côtés, levez les mains derrière la tête et la sortie plus bas le long du corps.
  7. Mains le long du torse. En inspirant, soulevez le bassin en vous appuyant sur les jambes pliées au niveau des genoux et les mains à niveau. Avec une respiration vers le bas sur le lit.
  8. Soulever le corps en position assise. Si l'exercice est difficile, vous pouvez attacher une corde ou un long tissu à la tête de lit pour le saisir avec vos mains lorsque vous soulevez le corps.
  9. Inspirez pour lever le corps, posez déjà ses mains sur le lit, et allongez-vous lentement avec une expiration.
  10. Soulevez le boîtier. En position assise, abaissez vos jambes pour qu'elles pendent hors du lit. Respirez facilement.

Les 10 exercices sont clairement démontrés dans l'image:

Une série d'exercices pour la réhabilitation à domicile

Voici des exemples d'exercices efficaces en position debout et répétés 4 à 6 fois:

  1. Tenez-vous droit, les bras baissés et les jambes écartées sur toute la largeur des épaules. Lève lentement les mains de haut en bas, puis décris-les autour d'un petit cercle.
  2. Les jambes sont à la largeur des épaules et les bras à la taille. Tournez le corps vers la gauche, ouvrez les bras sur les côtés et inspirez. Revenez à la position de départ et expirez. Répétez la même chose, mais de l'autre côté.
  3. Pieds écartés à la largeur des épaules et bras abaissés. Inspirez profondément, asseyez-vous et faites un léger pliage en avant. Les mains reprennent un peu et expirent. Revenez lentement à la position debout.
  4. Sans changer la position initiale, prenez une profonde respiration, posez vos mains sur vos hanches et asseyez-vous avec une expiration. Avec un souffle de retour à la position de départ.

La formation se poursuit avec des exercices effectués sur la chaise et répétés 4 à 5 fois:

  1. Appuyez-vous contre la chaise. Saisissez le siège avec vos mains et étirez vos jambes. Pliez votre corps et tirez votre tête en arrière avec une respiration douce. Revenez à la position de départ et expirez doucement.
  2. Asseyez-vous sur le bord de la chaise. En inspirant, déplacez le bras gauche et le pied droit sur les côtés et, avec une expiration, revenez à la position de départ. Répétez la même chose pour le bras droit et la jambe gauche.
  3. Appuyez-vous sur le dossier de la chaise et les bras le long du corps. Soulevez l'épaule droite et abaissez simultanément la gauche. Ensuite, abaissez l'épaule droite et soulevez l'épaule gauche. La respiration devrait être libre.
  4. Avec l'inspiration, déplacez les bras sur les côtés, puis expirez, avec l'aide des bras, soulevez le genou droit vers la poitrine. Faites la même chose pour le genou gauche.
  5. Mains sur la ceinture. Placez la main gauche sur le genou droit et expirez, puis revenez à la position de départ et inspirez. Répétez la même chose de l'autre côté.
  6. Respirez calmement pendant 20-30 secondes et terminez l'entraînement.

Marcher pour la rééducation

Dans le cadre du régime et du régime de liberté, l'une des méthodes les plus efficaces de récupération complète est la marche active. Il active toutes les parties du système nerveux central et normalise les fonctions végétatives altérées de l'organisme, provoquant des modifications fonctionnelles et trophiques dans tous les tissus et organes, y compris le système cardiovasculaire.

Maîtriser la marche est selon ce schéma:

  1. En mode étendu de service, si le patient ne présente pas de complication d'infarctus du myocarde, une marche de 3 à 6 minutes est autorisée. Le rythme est de 30 à 40 pas par minute. Dans le même temps, il est nécessaire de contrôler la fréquence de la console, les indicateurs de pression artérielle et les sensations subjectives.
  2. Si le corps réagit correctement aux charges précédentes, augmentez le rythme de la marche - 40 à 60 pas par minute. Dans le même temps, le pouls ne doit pas augmenter de plus de 12 battements par minute, la pression systolique n'augmente pas de plus de 20 à 40 mm de mercure. Art., Et diastolique - 5-10 mm Hg.
  1. En mode libre, le pas initial de la marche est de 70 à 80 pas par minute. Effectuez initialement une séance d’entraînement de 6 minutes. Si, à de telles charges, une réponse adéquate et stable du côté du système cardiovasculaire est observée, il est possible d’augmenter la distance de 500 m à 1 000 m, puis à 1 500 m. Parallèlement, le rythme ne doit pas être modifié. Promenades recommandées à une distance de 2-3 km lors de plusieurs réceptions.
  2. Si les charges précédentes sont déjà faciles à utiliser, augmentez le rythme de la marche à 80-100 pas par minute. La distance de marche est également progressivement augmentée de 500 m à 1000 et 1500 m.

Vidéo: thérapie par l'exercice après l'infarctus du myocarde

Dans la première partie de la vidéo, l'expert donnera de brèves recommandations sur ce qui devrait être fait après l'attaque et sur le type de gymnastique thérapeutique à effectuer aux premières étapes de la récupération:

Quel exercice thérapeutique est effectué quelques semaines après l'attaque, l'expert dira et montrera dans la 2ème partie de la vidéo:

Après le transfert de l'infarctus du myocarde pour rétablir le bien-être, il est extrêmement important de maîtriser la thérapie physique correcte. Il est nécessaire de stimuler la circulation sanguine, nécessaire à la formation de la fonction contractile du myocarde. En outre, il est nécessaire que le patient fasse un effort physique correct pendant la période de rééducation pour retrouver une vie bien remplie.

Infarctus du myocarde

Infarctus du myocarde - nécrose focale ou multiple du muscle cardiaque due à une insuffisance coronaire aiguë. Le tissu nécrotisé est ensuite remplacé par la cicatrice. Avec une crise cardiaque, il y a des douleurs sévères dans la région cardiaque, une accélération du rythme cardiaque, une baisse de la pression artérielle, une asphyxie, une somnolence. L'électrocardiogramme détermine la localisation de la crise cardiaque, sa gravité. Au cours des trois premiers jours, la température corporelle, la RSE augmente et une leucocytose apparaît.

Conformément à la classification de l’OMS et aux recommandations du Centre de recherche en cardiologie de l’Académie des sciences médicales de Russie, on distingue quatre classes fonctionnelles de gravité de l’état des patients atteints d’infarctus du myocarde, ainsi que de ceux souffrant de coronaropathie (sans antécédents historiques):

• 1ère classe fonctionnelle - un effort physique régulier (marcher, monter des escaliers) ne provoque pas de douleur cardiaque, la douleur peut survenir avec de lourdes charges;

• 2ème classe fonctionnelle - la douleur survient lors de la marche, de l'escalier, du temps froid, du stress émotionnel, du sommeil (les premières heures). L'activité motrice des patients est quelque peu limitée;

• 3ème classe fonctionnelle - des douleurs apparaissent lorsque vous marchez sur une surface plane située à une distance de 200 à 400 m, lorsque vous montez les escaliers d'un étage. La possibilité d'un effort physique est sensiblement limitée;

• La 4ème classe fonctionnelle - la douleur survient au moindre effort physique, c'est-à-dire que le patient n'est pas en mesure d'effectuer un travail physique.

Les patients présentant une crise cardiaque non compliquée de petite taille, de grande taille ou transmurale sont classés dans les classes 1 à 3 de gravité. La quatrième année comprend les patients présentant des complications graves: angine de poitrine seule, insuffisance cardiaque, trouble du rythme et de la conduction, thromboendocardite.

La réadaptation physique des patients atteints d’infarctus du myocarde est divisée en trois phases (stades):

• le premier stade (hôpital) - traitement à l'hôpital dans la période aiguë de la maladie avant le début du rétablissement clinique;

• la deuxième étape - post-hospitalisation (rééducation) dans un centre de rééducation, un sanatorium, une clinique. La période de récupération commence à la sortie de l'hôpital et dure jusqu'au retour au travail;

• la troisième étape - accompagnement - dans la clinique de cardiologie, la clinique et les cliniques médicales et sportives. Dans cette phase, la réadaptation se poursuit et la capacité de travail est rétablie.

• prévention d'éventuelles complications dues à l'affaiblissement de la fonction cardiaque, à la violation du système de coagulation sanguine, à une limitation importante de l'activité physique due au repos au lit (thromboembolie, pneumonie congestive, atonie intestinale, faiblesse musculaire, etc.);

• amélioration de l'état fonctionnel du système cardiovasculaire par l'exposition à des exercices physiques, principalement pour l'entraînement de la circulation sanguine périphérique, l'entraînement à la stabilité orthostatique;

• restauration de la motricité simple, adaptation à des charges domestiques simples, prévention de l'hypokinésie (syndrome hypokinétique);

• développement d’émotions positives.

Contre-indications à la nomination de la thérapie de l'exercice:

• insuffisance cardiaque aiguë - fréquence cardiaque supérieure à 104 battements / min; essoufflement grave, œdème pulmonaire;

• douleur intense, température corporelle supérieure à +38 ° C;

• dynamique négative des indicateurs ECG.

Formes de thérapie d'exercice. La forme principale - exercices thérapeutiques, à la fin de cette étape - marche dosée, marche à l'étage, massage.

En cas de crise cardiaque simple, les cours peuvent commencer du 2e au 3e jour, au moment où les principaux signes d’une crise cardiaque aiguë s’atténuent.

Le moment du début des cours, l’augmentation progressive de la charge sont strictement individuels et dépendent de la nature de l’infarctus et de la gravité de l’angor post-infarctus.

Le programme de réadaptation physique, tenant compte de la classe de gravité et du jour de la maladie au premier stade du traitement à l'hôpital, est présenté ci-dessous. La période de séjour en hospitalisation est divisée de manière conditionnelle en quatre étapes, qui sont divisées en sous-étapes (a, b, c) pour une approche plus différenciée du choix de la charge. La classe de sévérité, le transfert du patient d'un stade à un autre est déterminé par le médecin traitant.

Le programme de rééducation physique des patients présentant un infarctus du myocarde en phase hospitalière est basé sur l'appartenance du patient à l'une des quatre classes de gravité de la maladie.

La classe de sévérité est déterminée au 2-3ème jour de la maladie, après l'élimination du syndrome douloureux et de complications telles que choc cardiogénique, œdème pulmonaire, arythmies sévères. Ce programme prévoit la nomination d’un patient d’une nature et d’une activité physique particulières, un programme d’entraînement sous forme de gymnastique thérapeutique, des activités de loisirs à différents moments, en fonction de leur appartenance à une classe de gravité particulière. La phase complète de la phase de réadaptation pour patients hospitalisés est divisée en quatre étapes, avec la division du niveau quotidien des charges et l’assurance de leur mise en place progressive.

La phase I couvre la période de séjour du patient au repos. L'activité physique dans le volume de l'approche «a» est autorisée après l'élimination du syndrome douloureux et des complications graves de la période aiguë et est généralement limitée à un jour.

Indications pour le transfert du patient vers l'approche «b» (même pendant le séjour du patient au repos):

• soulagement de la douleur;

• élimination des complications graves en 1-2 jours de la maladie avec le cours simple.

Contre-indications pour transférer le patient à l'approche "b":

• préservation des crises d'angor (jusqu'à 2–4 par jour);

• signes évidents d’insuffisance circulatoire sous forme de tachycardie sinusale (jusqu’à 100 ou plus par minute);

• essoufflement grave au repos ou au moindre mouvement;

• un grand nombre de respiration sifflante congestive dans les poumons;

Lors du transfert d'un patient à chaque niveau d'activité suivant, il convient de se laisser guider par les critères d'élargissement du schéma thérapeutique: chez les patients de 60 ans et plus ou souffrant d'un infarctus du myocarde avec hypertension artérielle, diabète (quel que soit leur âge), cette période augmente de 2 à 4 jours.

• attaques d'asthme cardiaque ou d'oedème pulmonaire;

• arythmies sévères complexes, provoquées par un effort physique ou conduisant à des troubles hémodynamiques (par exemple, paroxysmes fréquents de fibrillation auriculaire tachysystolique);

• tendance à développer un effondrement.

Avec le transfert du patient à l'approche «b», on lui prescrit le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1.

Le but principal de ce complexe est de lutter contre l'hypokinésie dans les conditions de repos au lit prescrites au patient et de le préparer à une éventuelle expansion précoce de l'activité physique.

L'utilisation d'exercices thérapeutiques dans les premiers jours de l'infarctus du myocarde joue un rôle psychothérapeutique important. Les cours sont dispensés par l'instructeur de thérapie par l'exercice dans la position du patient allongé, individuellement avec chacun. Le moment de la nomination de la gymnastique thérapeutique et sa portée sont déterminés collectivement: par un cardiologue, un patient observant, un médecin traitant de la thérapie par l'exercice et un instructeur.

Le début des occupations par la gymnastique médicale précède la première séance du patient. En fait, l'approche «b» permet de rejoindre l'activité assise dans le lit susmentionné, les jambes pendantes, avec l'aide d'une sœur pendant 5 à 10 minutes. 2 fois par jour.

La première séance est réalisée sous la direction d’un instructeur en thérapie par l’exercice, qui doit expliquer au patient la nécessité de respecter une séquence stricte de mouvements des membres et du torse lorsqu’on passe d’une position horizontale à une position assise, l’aider physiquement à lever le haut du torse et à abaisser les membres, effectuer une surveillance clinique dynamique de la réponse du patient à cette opération. charge. La gymnastique thérapeutique permet une expansion progressive du mode d'activité physique du patient.

Le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1 comprend des exercices légers pour les extrémités distales, des contraintes isométriques de grands groupes musculaires des extrémités inférieures et du corps, des exercices de relaxation et des exercices de respiration. Le rythme de l'exercice est lent, sujet à la respiration du patient. La profondeur de la respiration pendant les premiers jours n'est pas fixée car elle peut provoquer des douleurs cardiaques, des vertiges et la peur lors de l'exercice qui suit. L'instructeur aide le patient avec les exercices si nécessaire. Chaque mouvement se termine par la relaxation des muscles qui travaillent.

Après la fin de chaque exercice, une pause est prévue pour la détente et le repos passif. La durée totale des pauses est de 30 à 50% du temps consacré à la session entière.

Pendant les cours, vous devez surveiller le pouls du patient. Avec une augmentation de la fréquence du pouls de plus de 15 à 20 battements, une pause est nécessaire pour se reposer. Après 2 à 3 jours de mise en œuvre réussie du complexe et d’amélioration de l’état du patient, il est possible de recommander la mise en œuvre répétée de ce complexe au cours de la seconde moitié de la journée, en version abrégée. La durée des cours est de 10-12 minutes.

Donnons un complexe approximatif de gymnastique médicale pour les patients atteints d'infarctus du myocarde et hospitalisés, qui correspondent au programme de rééducation.

Complexe de gymnastique thérapeutique № 1 (SP - couché)

1. Flexion arrière et plantaire des pieds. La respiration est arbitraire (6–8 fois).

2. Flexion et extension des doigts. La respiration est arbitraire (6–8 fois).

3. Pliez les bras sur les épaules, les coudes sur les côtés - inspirez, baissez les bras le long du corps - expirez (2 à 3 fois).

4. Bras le long du corps, paumes vers le haut - inspirez. En levant les mains en avant - paumes vers le haut, tirez-les jusqu'aux genoux, en relevant la tête, en contractant les muscles du corps, les jambes - expirez.

Lors de la première leçon d'exercices thérapeutiques de cet exercice, la tête ne doit pas être relevée (2 à 3 fois).

5. Prenez 2-3 respirations calmes et détendez-vous.

6. Alterner la flexion des jambes avec une glissade sur le lit. La respiration est arbitraire. À partir de la deuxième leçon, vous devez plier les jambes comme si vous faisiez du vélo (une jambe est pliée), sans toutefois lever les pieds du lit (4 à 6 fois).

7. Bras le long du corps, jambes redressées et légèrement écartées. Tournez vos mains avec vos paumes vers le haut, prenez-les un peu, tout en tournant vos pieds - inspirez. Les mains tournent les paumes vers le bas, les pieds à l'intérieur - expirez. À la 3-4ème séance du mouvement des bras, ressentez la tension dans les articulations de l'épaule (4-6 fois).

8. Pieds, pliés aux genoux, abaissés au lit à droite puis au côté gauche (genoux tremblants). La respiration est volontaire (4 à 6 fois).

9. Jambes pliées aux genoux. Levez la main droite - inspirez; étirez votre main droite jusqu'au genou gauche - expirez. Faites de même avec votre main gauche jusqu'au genou droit (4 à 5 fois).

10. Redresser les jambes. Prenez votre main droite sur le côté, tournez la tête du même côté, en même temps, placez votre pied gauche sur le côté du lit - inspirez-les, ramenez-les à leur position précédente - expirez. Faites la même chose avec votre main gauche et votre pied droit. L’exercice peut être compliqué en combinant l’abduction des jambes avec son soulèvement (3 à 5 fois).

11. respiration calme. Se détendre

12. Pliez les bras au niveau des coudes, les doigts serrés dans les poings, la rotation des mains au niveau des poignets avec la rotation simultanée des pieds. La respiration est arbitraire (8-10 fois).

13. Les jambes sont pliées aux genoux. Soulevez la jambe droite, pliez-la, revenez au PI. Faites la même chose avec l'autre jambe. La respiration est arbitraire.

L'exercice est inclus dans le complexe au plus tôt 2 ou 3 leçons (4 à 6 fois).

14. Les jambes sont droites et légèrement écartées, les bras le long du corps. Main droite sur la tête - inspirez; touchez le bord opposé du lit avec votre main droite - expirez. La même chose avec la main gauche (3-4 fois).

15. bras le long du corps. Aplatissez les fesses, tout en contractant les muscles des jambes, relâchez-les (4 à 5 fois). La respiration est arbitraire.

16. Pour inhaler, levez les mains, expirez - baissez-les (2-3 fois).

Critères d'adéquation de ce complexe de gymnastique médicale: accélération de la fréquence cardiaque à la hauteur de la charge et dans les 3 premières minutes. après cela - pas plus de 20 battements, la respiration - pas plus de 6–9 fois par minute, une augmentation de la pression systolique - de 20–40 mm Hg. Art., Diastolique à 10-12 mm Hg. Art. (par rapport aux valeurs initiales) ou diminution de la fréquence cardiaque de 10 battements / minute, diminution de la pression artérielle - pas plus de 10 mm Hg. Art.

Le début d'une crise d'angine, l'arythmie, la dyspnée abrupte, la tachycardie avec retour plus lent à la fréquence cardiaque de base, les changements brusques de la pression artérielle (principalement sa diminution), une faiblesse et un inconfort graves, un blanchissement de la peau, l'acrocyanose indiquent une réaction indésirable à l'exercice. Dans ces cas, vous devez suspendre temporairement toute charge supplémentaire.

L'étape II inclut la quantité d'activité physique du patient pendant le régime en salle - jusqu'à ce qu'il quitte le couloir.

A ce stade d'activité, la gymnastique thérapeutique du patient effectue dans le même volume (complexe de gymnastique thérapeutique n ° 1), couché sur le dos, mais le nombre d'exercices augmente.

Avec une réponse adéquate à cette quantité d'activité physique, le patient est transféré à l'approche «b» et il est autorisé à marcher d'abord autour du lit, puis autour du service, à s'asseoir à la table et à manger de la nourriture assis à la table.

On prescrit au patient un complexe de gymnastique thérapeutique n ° 2, qui est également réalisé individuellement sous la direction d'un instructeur. Le but principal du complexe est de prévenir l’inactivité physique, d’entraîner en douceur le système cardiorespiratoire, de préparer le patient à la libre circulation dans le couloir et à monter les escaliers. Le rythme de l'exercice est déterminé par l'instructeur, en particulier dans les 2-3 premiers cours.

Le complexe de gymnastique thérapeutique n ° 2 est réalisé en position couchée - assise - couchée. Le nombre d'exercices effectués en position assise augmente. Les mouvements dans les parties distales des membres sont progressivement remplacés par des mouvements dans les parties proximales, qui impliquent des groupes musculaires plus importants dans le travail. Dans les exercices pour les jambes imposent des efforts supplémentaires. Après chaque changement de position du corps, le repos passif suit.

Les exercices du complexe numéro 2 peuvent être recommandés au patient pour une auto-étude sous forme de gymnastique matinale hygiénique. Durée de la formation - 10-15 minutes.

Complexe de gymnastique thérapeutique № 2 (IP - assis)

1. Appuyez-vous contre le dossier de la chaise, les mains sur les genoux, sans forcer. Les mains aux épaules, les coudes écartés - inspirez, abaissez les mains aux genoux - expirez (4 à 5 fois).

2. Rouler des talons aux orteils avec une dilution des jambes sur le côté, serrer simultanément les doigts dans les poings et desserrer (10-15 fois). La respiration est arbitraire.

3. Les mains en avant, en haut - inspirez, les mains vers le bas - expirez (2-3 fois).

4. Faire glisser les jambes sur le sol d'avant en arrière sans lever les pieds du sol (6 à 8 fois). La respiration est arbitraire.

5. Ouvrez vos bras sur le côté - inspirez, posez vos mains sur vos genoux, inclinez votre corps vers l'avant - expirez (3 à 5 fois).

6. Assis sur le bord de la chaise, écartez le bras droit et la jambe gauche - inspirez. Abaissez le bras et pliez la jambe - expirez. Faites la même chose dans l'autre sens (6 à 8 fois).

7. Assis sur une chaise, abaissez le bras le long du torse. En levant l'épaule droite, abaissez simultanément l'épaule gauche. Puis changez la position des épaules (3-5 fois). La respiration est arbitraire.

8. Ouvrez vos bras sur le côté - inspirez, soulevez votre genou droit contre votre poitrine et abaissez-le - expirez. Faites la même chose en soulevant le genou gauche contre la poitrine (4-6 fois).

9. Assises sur le bord d'une chaise, les mains se transforment en ceinture. Détendez votre torse, ramenez vos coudes et vos épaules vers l'avant, abaissez votre tête sur votre poitrine. Prenez une respiration - redressez-vous, écartez vos coudes et vos épaules, pliez le dos, tournez la tête vers la droite. Détendez-vous, la tête sur la poitrine. Continuez à faire l'exercice, tournez la tête vers la gauche - expirez (4 à 6 fois).

10. Respiration calme (2-3 fois).

Gymnastique thérapeutique numéro 3 - cours collectifs (SP - assis, debout)

1. Tension alternée des muscles des bras et des jambes, suivie de leur relaxation (2-3 fois). La respiration est arbitraire.

2. Mains aux épaules, coudes sur le côté - inspirez. Les mains sur les genoux - expirez (3-4 fois).

3. Faites rouler le pied du talon aux orteils tout en serrant les doigts dans les poings (12 à 15 fois). La respiration est arbitraire.

4. Faites glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des mains comme si vous marchiez (15-17 fois). La respiration est arbitraire.

5. Main droite sur le côté - inspirez. La main droite touche la jambe gauche en la redressant, expirez. Main gauche sur le côté - inspirez. Utilisez votre main gauche pour toucher votre jambe droite, la redresser en avant, expirez (6 à 8 fois).

6. mains sur la ceinture. Tourne le corps à droite et à gauche (8-10 fois). La respiration est arbitraire. Reposez-vous - faites le tour de la pièce, effectuez des exercices de respiration en mouvement - levez la main (inspirez), abaissez les côtés (expirez).

7. IP - assis sur le bord d'une chaise, les doigts joints dans un verrou. Tendez les bras, pliez la colonne lombaire (inspirez), baissez les bras - expirez (6 à 7 fois).

8. PI - comme dans l'exercice 7, mais avec vos mains appuyées sur le siège de la chaise, redressez vos jambes vers l'avant. Mouvements alternés avec les jambes droites de haut en bas (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

9. PI - le même. Les mains sur les côtés - inspirez, les mains vers le bas - expirez (2 à 3 fois).

10. PI - le même. Les mains sur les côtés - inspirez, avec vos mains tirez le genou droit vers la poitrine - expirez. Les mains sur le côté - inspirez. Les mains serrent le genou gauche contre la poitrine - expirez (8 à 10 fois).

11. PI - assis sur le bord d'une chaise, les mains sur les genoux. Les mains en l'air - inspirez, le torse en avant - expirez (3-4 fois). Reste - marche dans le hall.

12. PI - assis sur le bord d'une chaise, appuyé contre le dossier d'une chaise, écarter les bras et les jambes - respirer. Asseyez-vous droit, pliez les jambes - expirez (4 à 6 fois).

13. PI - assis sur une chaise, appuyé contre son dos. S'incline sur le côté en essayant de toucher le sol avec votre main (4-6 fois). La respiration est arbitraire.

14. PI - assis sur le bord d'une chaise, la main droite en avant, en haut - inspirez. La main droite en arrière, baissant en tournant le torse derrière la main, la tête suit le mouvement de la main - expirez. La même chose dans l'autre sens (3-4 fois).

15. PI - le même. Mains sur la ceinture. Mouvements circulaires des pieds sur le sol, en changeant la direction du mouvement (8-10 fois). Reste - marche dans le hall.

16. PI - assis sur une chaise, adossé au dos, les mains à la ceinture, le dos détendu, rond, tête baissée. Les mains sur les côtés, pliez-vous, en vous éloignant du dossier de la chaise - inspirez, revenez à l'IP - expirez (3-4 fois).

17. PI - assis, les mains sur ses genoux. La tête s'incline vers l'avant, l'arrière, la droite et la gauche. Répétez 2-3 fois chaque série de mouvements.

18. PI - le même. Mains en avant, inspirez. Les mains sur les côtés - expirez (2-3 fois).

19. PI - assis, les mains sur les genoux, les jambes écartées. Respiration calme (2-3 fois).

Complexe de gymnastique thérapeutique № 4 - cours en groupe (SP - assis, debout)

1. PI - assis sur une chaise. Mains aux épaules - inspirez, baissez les mains - expirez (4 à 5 fois).

2. PI - le même. Rouler les pieds du talon aux orteils avec dilution des jambes sur les côtés, en même temps serrer les doigts dans les poings, effectuer ces mouvements, plier les bras en alternance au niveau des articulations du coude (15 à 20 fois). La respiration est arbitraire.

3. PI - le même, les mains dans la serrure. Les mains en l'air, les jambes droites (ne levez pas!) - Inspirez. Les bras plus bas, les jambes pliées - expirez (4-5 fois).

4. PI - assis sur le bord d'une chaise. Glisser les jambes sur le sol avec le mouvement des mains comme si on marchait (10-12 fois). La respiration est arbitraire.

5. PI - le même. Étirez vos mains en l'air, levez-vous de la chaise - inspirez. Asseyez-vous - expirez (6–8 fois). Reste - marchez autour de la pièce, effectuez des exercices de respiration en mouvement (2-3 fois).

6. PI - debout derrière la chaise, jambes écartées de la largeur des épaules, mains aux épaules.

Rotation dans les articulations des épaules dans un sens et dans l’autre (10-15 fois). La respiration est arbitraire.

7. PI - le même, les mains sur la ceinture. Main droite en avant, en haut - inspirez. Les mains en arrière, vers le bas (entourez les mains avec le corps qui tourne) - expirez (4 à 6 fois).

8. PI - debout derrière la chaise, jambes plus larges que les épaules, mains au dos de la chaise. Porter le poids du corps de pied en pied, en pliant les jambes en alternance au niveau des genoux (6 à 8 fois). La respiration est arbitraire.

9. PI - debout sur le dos de la chaise. Faites des mouvements de va-et-vient (8 à 10 fois). La respiration est arbitraire. Reste - marche dans le hall.

10. PI - debout derrière la chaise, les mains dessus. En roulant du talon aux orteils, en pliant et en cambrant le dos pour aller vers les talons, ne pliez pas les bras (8 à 10 fois). La respiration est arbitraire.

11. PI - debout derrière la chaise. Les mains en l'air - inspirez. Inclinez-vous en avant, les mains sur le siège et le fauteuil a - expirez (6 à 8 fois).

12. PI - debout dos à l'arrière de la chaise, à un demi-pas. Tourner le torse vers la droite et la gauche avec les mains touchant le dos du fauteuil (8-10 fois).

13. PI - debout devant le siège de la chaise. Jambe droite à mettre sur le siège. Les mains en l'air - inspirez. Pliez la jambe au genou, en avant, les mains sur le genou - expirez. La même chose avec l'autre jambe (6–8 fois). Reste

14. PI - debout derrière la chaise, jambes jointes, mains à la ceinture. Jambe droite à écarter sur l'orteil, main gauche levée - inspirez. Inclinez sur le côté droit - expirez. Le même - dans l'autre sens (6–8 fois).

15. PI - le même. Monte sur tes chaussettes - souffle. Asseyez-vous et redressez-vous - expirez (5-6 fois).

16. PI - debout, jambes jointes, bras le long du corps. Les mains à travers les côtés - inspirez. Les mains sur les côtés - expirez (3-4 fois).

17. PI - le même, les mains sur la ceinture. La rotation du torse dans le sens des aiguilles d'une montre et contre (8-10 fois).

18. PI - le même. Libre-à-gauche (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

19. PI - asseyez-vous à cheval sur une chaise, les mains sur le dos d'une chaise. Soulever alternativement les jambes vers l'avant et vers le haut sans se pencher en arrière (6–8 fois). La respiration est arbitraire.

20. PI - le même. Les mains en l'air - inspirez. Placez les mains derrière la chaise, relâchez les muscles du corps - expirez (2-3 fois).

21. PI - le même. Rotation du corps. La respiration est arbitraire. Changer la direction du mouvement (4-6 fois). Reste - marche dans le hall.

22. PI - assis sur le bord d'une chaise. Les mains sur le côté - inspirez. Serrez vos genoux contre votre poitrine - expirez. La même chose - lever un autre genou (6–8 fois).

23. PI - le même. En vous appuyant contre le dossier d'une chaise, écartez vos bras et vos jambes - inspirez. Asseyez-vous droit - expirez (6-8 fois).

24. PI - assis, les mains sur ses genoux. Les mains glissent sur le corps - inspirez, revenez à la position de départ - expirez (2-3 fois).

25. PI - le même. La tête penche à droite, à gauche, en avant, en arrière - rotation de la tête (8 à 10 fois). La détente

Une attention particulière doit être portée à la santé du patient et à sa réaction à la charge. Si vous ressentez des symptômes d'inconfort (douleur à la poitrine, essoufflement, fatigue, etc.), vous devez arrêter ou réduire la charge, réduire le nombre de répétitions et introduire en plus des exercices de respiration.

Chez les patients avec des classes de sévérité I et II, une augmentation du pouls dans les classes allant jusqu'à 120 battements / min est acceptable. Avant la sortie, déterminez le seuil de puissance de travail pouvant être effectué par le patient.

La deuxième étape - post-hospitalière

La période de récupération commence à la sortie de l'hôpital et dure deux mois en cas de crise cardiaque simple.

Au cours du premier mois de la période de récupération, le plus efficace est la poursuite de la rééducation dans un sanatorium de cardiologie. Les patients atteints d'une crise cardiaque simple sont envoyés dans un sanatorium, à condition d'être dans un état satisfaisant, capables de se soigner eux-mêmes, d'avoir atteint la capacité de marcher jusqu'à 1 km et de monter 1 à 2 escaliers sans sensation désagréable.

Les patients entrent au sanatorium le 12-17ème jour, soit le premier mois de la période de convalescence.

Selon les résultats de l'exercice avec charge physique, les patients envoyés dans un sanatorium sont divisés en trois classes:

• 1ère classe - performances 700 kgm / min. et plus encore

• 2e classe - performances 500–700 kg / min;

• 3ème classe - performances 300–500 kgm / min.

Les tâches de la thérapie physique de cette période:

• restauration des performances physiques, élimination des effets résiduels de l'hypokinésie, extension des capacités fonctionnelles du système cardiovasculaire;

• augmentation de l'activité physique, préparation aux activités physiques domestiques et professionnelles.

Contre-indications à la nomination de la thérapie de l'exercice:

• insuffisance circulatoire de grade II et supérieur;

• insuffisance coronaire chronique de la classe fonctionnelle IV;

• graves troubles du rythme cardiaque et de la conduction;

• infarctus du myocarde récurrent;

• anévrisme aortique, anévrisme cardiaque avec symptômes d'insuffisance cardiaque.

Contre-indications aux cours dans le bureau des cliniques de physiothérapie, clinique médicale et sportive:

• attaques fréquentes d'angine de poitrine, d'angine de repos, d'angine instable, de graves troubles du rythme;

• insuffisance circulatoire au-dessus du stade II;

• hypertension artérielle persistante supérieure à 170/100 mm Hg. v.

• diabète sucré grave concomitant.

Permission d'exercer la thérapie à la maison sur un complexe léger.

Formes de physiothérapie: exercices thérapeutiques, marche dosée, marche en haut, promenades, cours sur simulateurs polyvalents (vélo d’exercice, tapis de course, etc.), éléments de sport et exercices et jeux appliqués selon les règles de la légèreté, ergothérapie, massage.

Les cours de gymnastique thérapeutique ne diffèrent pas beaucoup de ceux dispensés à l'hôpital avant la sortie. Augmentez progressivement le nombre de répétitions, accélérez le rythme; appliquer des exercices sur le mur de la gymnastique, avec des objets (bâtons de gymnastique, haltères, ballons gonflables).

En cas de syndrome asthénique concomitant au début de la période post-hospitalière, il est nécessaire de limiter la charge générale et spéciale liée à la gymnastique de correction tout en recourant plus largement aux exercices de relaxation.

Les procédures sont effectuées en groupe, de préférence avec un accompagnement musical. La durée de la leçon est de 20 à 30 minutes.

Le principal moyen d’entraînement est de marcher jusqu’à 3 500 m, à un rythme de 100 à 110 pas par minute. Pendant les jeux extérieurs, conformément aux règles simplifiées, il est nécessaire de faire une pause toutes les 7 à 15 minutes. La fréquence du pouls ne doit pas dépasser 110 battements / min. Et pour ceux recevant un bêta-bloquant - 100–105 battements / min. Utilisez des facteurs naturels de la nature, des bains d’air, une exposition modérée au soleil, une nuit dans l’air.

Au cours du deuxième mois de rétablissement, les patients sont à la maison sous observation dans la clinique. Ils font de la thérapie physique dans le dispensaire médico-physique, une polyclinique 3 à 5 fois par semaine ou indépendamment à la maison.

Lors d'exercices thérapeutiques, entraînement sur un vélo d'appartement, tapis roulant de 10 à 20 minutes. à la fin du mois, l'augmentation de la fréquence cardiaque de 20-25 battements / min est considérée optimale, mais ne dépasse pas 120 battements / min. En plus de la gymnastique thérapeutique, les promenades sont présentées 2 fois par jour sur une distance de 3 à 5 km. À la fin du mois, elles sont acceptables pendant 2 à 3 minutes. marche accélérée avec une augmentation du rythme cardiaque à 135–145 battements / min.

La troisième étape - soutenir

Il commence à partir du 3 ou 4ème mois à partir du début de la maladie et se poursuit tout au long de la vie.

Avec des exercices réguliers au stade précédent, la performance physique se rapproche de celle de pairs en bonne santé - 700 à 900 kg / min.

Tâches de la thérapie par l'exercice de troisième période:

• maintenir et augmenter les performances physiques;

• prévention secondaire de la maladie coronarienne et du ré-infarctus.

Formes de thérapie physique: les exercices physiques sont similaires à ceux utilisés chez les personnes en mauvaise santé et dont les performances physiques sont réduites. Ils utilisent la gymnastique médicale, la marche, grimpent les escaliers au 3-5ème étage, 2-3 fois, des cours sur simulateurs polyvalents, des jeux sportifs avec règles légères, des massages.

Les cours de physiothérapie décrits pour l'infarctus du myocarde peuvent être utilisés pour d'autres maladies du système cardiovasculaire, mais le moment de la transition vers des charges plus élevées est plus court.