Infarctus du myocarde

Dans le cas de l'infarctus du myocarde, les médecins associent l'une des formes cliniques de la maladie ischémique, caractérisée par la nécrose d'une certaine partie du muscle cardiaque due à un apport sanguin insuffisant. La MI perturbe le système cardiovasculaire et entraîne parfois la mort.

La maladie elle-même se développe après l'obturation de la lumière du vaisseau alimentant le myocarde. Comme le montrent les statistiques modernes, avant d'arriver dans un établissement médical spécialisé, près de la moitié des patients décèdent (appels tardifs pour des soins médicaux), un tiers des survivants décèdent avant leur congé (complications diverses).

Malheureusement, au cours des dernières décennies, une mauvaise écologie, un mode de vie sédentaire et d'autres facteurs négatifs ont rapidement «rajeuni» le groupe d'âge des patients: l'infarctus du myocarde se rencontre assez souvent chez les 30 à 40 ans. Le plus souvent, la partie masculine de la population souffre de la maladie, car les hormones sexuelles féminines protègent les femmes jusqu'au stade de la ménopause de l'athérosclérose (principale cause de l'infarctus du myocarde).

Classification de l'infarctus

L'infarctus du myocarde est classé en fonction de divers indicateurs.

Étapes de développement

  1. Le plus vif (plusieurs heures après l'attaque).
  2. Aiguë (jusqu'à dix jours après l'attaque).
  3. Subaiguë (jusqu'à un mois et demi après l'attaque).
  4. Cicatrices (jusqu’à six mois à partir de MI).

Caractéristiques anatomiques de la lésion

  1. Intra-muros.
  2. Transmural
  3. Sous-épicardique.
  4. Subendocardial.

L'étendue de la lésion est petite et grande focale.

Localisation de la nécrose

  1. MI du ventricule gauche.
  2. IM du ventricule droit.
  3. Septal MI.
  4. Hauts isolés de l'organe par messagerie instantanée.
  5. Localisation complexe.

Évolution de la maladie

  1. Monocyclique.
  2. Prolongé.
  3. Récurrent.
  4. Infarctus du myocarde répété.

Classification clinique

  1. Infarctus du myocarde de type spontané, résultant du premier événement coronaire.
  2. IM de type ischémique, causé par un manque d'apport d'oxygène dans l'anémie, les embolies, les arythmies, l'hypo- et l'hypertension, etc.
  3. Une mort coronaire d'un type soudain avec un organe d'arrêt.
  4. Infarctus du myocarde associé au PCI.
  5. MI en raison d'une thrombose de stent.
  6. Type d'infarctus du myocarde associé à l'AKSH.

Causes de l'infarctus du myocarde

La principale cause d'infarctus du myocarde est généralement l'athérosclérose. De plus, les circonstances suivantes augmentent considérablement la probabilité de formation de la maladie:

  1. Taux de cholestérol élevé.
  2. Tabagisme
  3. Mode de vie sédentaire et surpoids.
  4. Le diabète.
  5. Grand effort physique.
  6. Crise hypertensive.
  7. Surmenage émotionnel.
  8. Hypertension artérielle.
  9. Âge après 50 ans pour les femmes et à partir de 30 ans pour les hommes.

Symptômes et signes de crise cardiaque

Dans la plupart des cas, les symptômes et les signes d’une crise cardiaque sont spécifiques et non ambigus, il est possible de diagnostiquer le problème à un stade précoce. Le principal signe clinique est la douleur causée par l'angiose - un syndrome de douleur intense qui se forme derrière le sternum. Dans le même temps, chez certains patients, les sensations susmentionnées sont de nature très variable, allant de l’absence presque complète de douleur à un inconfort thoracique léger / modéré. Chez les patients atteints de diabète sucré, le plus souvent, les symptômes ci-dessus n'apparaissent pas.

Premiers signes

  1. Douleur dans la poitrine, rarement gorge, omoplate, inconfort abdominal (avec formes atypiques d'infarctus du myocarde). Il dure de trente minutes à une heure (parfois plus), il n'est pas arrêté par les nitrates, seuls les analgésiques du spectre narcotique sont efficaces.
  2. Sueur collante (chez la moitié des patients).
  3. Toux non productive, essoufflement (dans 20 à 40% des cas, en règle générale, avec lésion à foyer important et infarctus du myocarde d'asthme).
  4. Arythmie sous forme de fibrillation auriculaire ou d’extrasystole.
  5. Symptômes neurologiques (perte de conscience, vertiges) - avec infarctus du myocarde sous forme cérébrale.
  6. Douleur herpétique à la poitrine (chez les patients atteints d'ostéochondrose de la colonne thoracique).

Chez un quart des patients, les symptômes précoces et tardifs d'infarctus du myocarde peuvent ne pas apparaître et l'arrêt cardiaque devient le seul indicateur du problème.

Diagnostics

Les mesures diagnostiques à un stade précoce du développement de l'IM augmentent significativement le degré de survie du patient. Procédures de base:

  1. Électrocardiographie.
  2. Échocardiographie.
  3. L'analyse du plasma sanguin pour les protéines MB-KFK, AsAT, LDG1 et la troponine. Avec l'IM, leurs indicateurs augmentent en l'espace de 1 à 48 heures.

ECG pour infarctus du myocarde

L'une des principales méthodes de diagnostic précoce en enregistrant et en suivant l'étude des champs électriques du cœur qui travaille donne une réponse presque sans ambiguïté à la question de savoir si le patient a un infarctus du myocarde.

Sur l'électrocardiogramme avec infarctus du myocarde (les six premières heures, le stade de développement), il existe une grande augmentation en coupes de segments ST, se confondant avec l'onde T, suivie par de larges ondes basses Q. L'amplitude R augmente également. Dans ce cas, chez certains patients, un QS de l'AF peut être observé, principalement dans les localisations d'infarctus du myocarde. En cas de lésions de grande focale, le quart de tous les patients ne présentent pas de modifications significatives de l'électrocardiogramme, en particulier si l'IM est répété ou si un blocage intraventriculaire s'est produit. Dans cette situation, l'indicateur de la maladie est la séquence de changements QRS par rapport à ST, qui est observée après la lecture des lectures de la série ECG au cours de la journée.

Le stade aigu de la période de six à sept jours après l'attaque est caractérisé par une onde T négative et par un segment ST qui se rapproche de l'isoline.

Diagnostic tardif

Le diagnostic tardif d'infarctus du myocarde consiste à effectuer une coronographie ou une scintigraphie du myocarde, ainsi que l'ECG susmentionné - de 30 jours à plusieurs années, le patient présente une amplitude réduite de l'onde R, ST sur l'isoline, ainsi qu'une onde T positive et persistante.

Premiers secours en cas de crise cardiaque

  1. Asseyez la personne sur un fauteuil confortable avec le dos, calmez-vous, en même temps, desserrez sa cravate et libérez les vêtements qui se raidissent.
  2. Donner au patient de la nitroglycérine.
  3. Si dans les cinq minutes, le médicament mentionné ci-dessus ne vous aide pas, appelez une ambulance.
  4. Si le patient n'est pas allergique à l'aspirine, demandez-lui de bien mastiquer ce médicament en une quantité de 300 milligrammes.
  5. En cas d'arrêt cardiaque, procédez à une réanimation cardiopulmonaire avec massage indirect du cœur et respiration artificielle. L'utilisation d'un défibrillateur portable est préférable.

Traitement de crise cardiaque

Après l’arrivée de l’équipe médicale, l’étape la plus importante de la lutte contre la maladie commence.

Traitement de la toxicomanie

  1. La phase préhospitalière consiste en l’élimination de la douleur et la restauration du flux sanguin coronaire. L’équipe peut utiliser du fentanyl avec du dropéridol ou de la morphine avec du chlorure de sodium pour l’anesthésie. En tant qu'agent supplémentaire, le diazépam (tous par voie intraveineuse).
  2. Acide acétylsalicylique ou clopidogrel par voie intraveineuse de 250 à 500 milligrammes (traitement antiplaquettaire).
  3. L'héparine non fractionnelle (les deux premiers jours) est administrée par voie intraveineuse à raison de 60 UI / kilogramme de masse (effet anticoagulant).
  4. Streptokinase (1,5 million d'UI pour 100 ml de chlorure de sodium) en tant que traitement thrombolytique.
  5. Les bêta-bloquants aténolol, métoprolol ou propranolol.
  6. Autres médicaments nécessaires à la prescription d'un médecin.

Rééducation après une crise cardiaque

En moyenne, la réhabilitation principale après un IM dure plusieurs mois. Événements principaux:

  1. Réception des médicaments nommés par le médecin traitant.
  2. Passage de procédures physiothérapeutiques.
  3. Suivre un régime.
  4. La lutte contre les mauvaises habitudes.
  5. L'introduction progressive de la thérapie physique avec une augmentation de l'intensité de l'activité physique.
  6. Lutte contre la psychose et les troubles névrotiques, souvent diagnostiqués après un infarctus du myocarde chez un groupe de patients âgés.

Le pronostic général de la maladie étant conditionnellement défavorable, la probabilité d'un retour à la vie normale dépendra non seulement de l'intégralité des mesures de réparation prises, mais également des caractéristiques individuelles du patient, de son environnement et d'autres facteurs.

Conséquences possibles

Les complications possibles de l'IM comprennent un certain nombre de pathologies.

Pathologies du stade précoce de la maladie

  1. Insuffisance cardiaque.
  2. Différents types d'hypotension artérielle.
  3. Troubles du système respiratoire.
  4. Choc cardiogénique.
  5. Péricardite.
  6. Troubles du rythme / conduction multiples avec complications thromboemboliques.

Pathologies du stade avancé de la maladie

  1. Anévrisme du coeur.
  2. Syndrome de Dressler.
  3. Insuffisance cardiaque chronique.

Prévention de la crise cardiaque

La liste des mesures préventives élaborées par le cardiologue et le thérapeute en réadaptation s'adresse individuellement au patient, compte tenu de son état de santé actuel, et comprend les activités suivantes:

  1. Contrôle du poids
  2. Charge physique régulière.
  3. Refus de fumer et de consommer de l'alcool.
  4. Contrôle strict du cholestérol, du glucose et de la pression artérielle.
  5. Régime alimentaire en évitant l'utilisation de sel et d'aliments riches en graisses réfractaires. Introduction au régime alimentaire des fruits de mer, des légumes, des fruits et des aliments contenant une grande quantité de minéraux, vitamines, fibres.
  6. Médicaments - cardiomagnyl, aspirine, carvedilol, statines, inhibiteurs de l'ECA, acide eicosapentaénoïque / docosahexaénoïque, héparine à des doses prescrites par un cardiologue.

Vidéo utile

Elena Malysheva dans le programme «Vivre en bonne santé!». Infarctus du myocarde

Infarctus aigu du myocarde

Question-réponse

Comment manger après un infarctus du myocarde?

Tout dépend du stade où vous vous trouvez après la maladie.

  1. Période aiguë (une semaine après l'IM): portions modérées ou faibles. Vous pouvez utiliser le «lait acide» à faible teneur en matière grasse, du boeuf / poisson maigre, des craquelins, des soupes de légumes (toutes râpées). Refus total de la pâtisserie, du sel, des produits fumés, des marinades, des fromages, du chocolat, du café, de l'alcool, etc.
  2. Période subaiguë (jusqu'à un mois après une crise cardiaque): vous pouvez entrer dans des assiettes non frottées, manger par petites portions. Les recommandations sont similaires à la première étape.
  3. La période de cicatrisation (de mois en mois): aliment diététique hypocalorique avec restriction de consommation de liquides (jusqu'à un litre par jour). Il est recommandé d'introduire dans le régime alimentaire des abricots secs et autres fruits secs, fruits de mer.

Ensuite, surveillez constamment le poids, mangez constamment des fruits / légumes riches en fibres, mangez moins de protéines et de manière nuisible, en particulier, sauf les conserves, les saucisses et autres aliments riches en cholestérol. N'oubliez pas de limiter votre consommation de sel.

Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible de faire du sport après une crise cardiaque?

Le sport est un élément nécessaire de la guérison d’une personne souffrant d’IM et du maintien de son corps en bon état. Naturellement, les charges de choc sont contre-indiquées pour une personne, l’accent étant mis sur le cardio - marche, course à pied, vélo, exercices thérapeutiques, etc. Dans tous les cas, les sports doivent être coordonnés avec votre médecin, qui donnera les recommandations nécessaires. La plupart des sports professionnels, où l'accent est mis sur des résultats concrets nécessitant un stress physique et psychologique considérable, seront malheureusement contre-indiqués.

Un sanatorium est-il utile après une crise cardiaque?

Bien entendu, les traitements spécialisés dans les sanatoriums et les centres de villégiature faciliteront le processus de réadaptation et de rétablissement après un infarctus du myocarde, car les spécialistes de ces établissements élaborent un programme individuel pour les patients soumis à un effort physique correct, à des procédures physiques, etc. Découvrez ses bases matérielles et techniques et décidez vous-même si vous souhaitez y aller.

Dis-moi, puis-je boire du café et du café après une crise cardiaque?

L'utilisation de ces boissons après une crise cardiaque n'est pas recommandée. En plus d'augmenter la pression, ils constituent une source de fluide supplémentaire, ce qui affecte négativement la récupération du patient après un infarctus du myocarde.

Dites-moi, s'il vous plaît, est-il possible d'aller à la mer après une crise cardiaque?

Après la période de rééducation et de récupération, vous pouvez bien sûr suivre les recommandations du médecin et y suivre un régime, ainsi que les rythmes quotidiens optimaux de l’être sous le soleil.

Quelles sont les chances de survie si une personne a eu 3 crises cardiaques?

Dépend du degré de dommage (petite ou grande focale), de l'efficacité des soins médicaux qualifiés et d'autres facteurs. La médecine moderne estime les chances de survie après une troisième crise cardiaque à 15-20%.

Puis-je boire de l'alcool après une crise cardiaque?

Traditionnellement, les médecins recommandent d'abandonner complètement la consommation d'alcool, quel que soit le moment où elle s'est produite. Cependant, plusieurs études menées par des scientifiques américains et européens montrent que la consommation régulière modérée de boissons alcoolisées (1 à 2 verres de vin) par les personnes qui buvaient de l'alcool réduisait souvent de 20% le risque de récurrence de l'infarctus du myocarde. Dans tous les cas, que vous preniez de l'alcool ou non, vous le décidiez vous-même, mais si vous ne pouvez toujours pas y renoncer, réduisez votre consommation au minimum spécifié, naturellement, en abandonnant les boissons très fortes et la bière, en mettant l'accent sur le bon vin.

J'ai eu une deuxième crise cardiaque. Conseiller des exercices pour la récupération.

Je recommande les exercices suivants:

  1. En position assise avec les jambes rapprochées, soulevez les membres supérieurs en inspirant vers le haut et en abaissant - expirez. Seulement cinq fois, deux approches.
  2. Pliez vos coudes et soulevez-les à la largeur des épaules, parallèlement au sol. Faites un cycle dans le sens des aiguilles d'une montre et dans le sens inverse. Dans chaque direction 5-10 fois.
  3. Pendant que vous êtes assis, pliez une des jambes au genou et pressez-la contre votre poitrine en soupirant, tout en aidant avec vos mains. Faites la même chose pour l'autre jambe. Une seule approche cinq fois.
  4. Pliez-vous sur le côté de la position debout, une douzaine de fois pour chaque côté.
  5. En position debout, levez les mains en soupirant et baissez les paumes des mains, si possible sans plier le dos ni expirer. Seulement 5 à 9 fois avec un délai de trois secondes.
  6. Marchez en place pendant environ vingt minutes, les bras baissés, le dos droit.
  7. Position de départ - debout, pieds à la largeur des épaules. Faites des mouvements de rotation du corps, dans chaque direction, 10 fois.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

Infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est un centre de nécrose ischémique du muscle cardiaque, se développant à la suite d'une violation aiguë de la circulation coronaire. Il se manifeste cliniquement par des douleurs de brûlure, de compression ou de pression derrière le sternum, qui s'étendent à la main gauche, à la clavicule, à l'omoplate, à la mâchoire, à l'essoufflement, à la peur et à la transpiration. L'infarctus du myocarde développé sert d'indication pour une hospitalisation d'urgence en réanimation cardiologique. L'absence d'assistance rapide peut être fatale.

L'infarctus du myocarde est observé 3 à 5 fois plus souvent chez les hommes âgés de 40 à 60 ans, en raison d'un développement précoce (10 ans plus tôt que les femmes) de l'athérosclérose. Après 55 à 60 ans, l'incidence chez les personnes des deux sexes est à peu près la même. Le taux de mortalité par infarctus du myocarde est compris entre 30 et 35%. Statistiquement, 15 à 20% des décès subits sont dus à un infarctus du myocarde.

Une insuffisance de l'apport sanguin dans le myocarde pendant 15 à 20 minutes ou plus conduit au développement de modifications irréversibles du muscle cardiaque et du trouble de l'activité cardiaque. L'ischémie aiguë provoque la mort d'une partie des cellules musculaires fonctionnelles (nécrose) et leur remplacement ultérieur par des fibres du tissu conjonctif, c'est-à-dire la formation d'une cicatrice post-infarctus.

Dans l'évolution clinique de l'infarctus du myocarde, il y a cinq périodes:

  • 1 période - préinfarctus (prodromique): une augmentation et une augmentation des accidents vasculaires cérébraux peuvent durer plusieurs heures, jours, semaines;
  • 2 périodes - les plus aiguës: de l'apparition de l'ischémie à l'apparition de la nécrose du myocarde, dure de 20 minutes à 2 heures;
  • 3 périodes - aiguës: de la formation de la nécrose à la myomalacie (fusion enzymatique du tissu musculaire nécrotique), durée de 2 à 14 jours;
  • Période 4 - subaiguë: les processus initiaux de l'organisation de la cicatrice, le développement du tissu de granulation sur le site nécrotique, la durée de 4-8 semaines;
  • 5 période - post-infarctus: maturation de la cicatrice, adaptation du myocarde aux nouvelles conditions de fonctionnement.

Causes de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une forme aiguë de maladie coronarienne. Dans 97 à 98% des cas, une lésion athéroscléreuse des artères coronaires sert de base au développement d'un infarctus du myocarde, entraînant un rétrécissement de leur lumière. Souvent, une thrombose aiguë de la zone touchée du vaisseau se joint à l'athérosclérose des artères, entraînant un arrêt complet ou partiel de l'apport sanguin dans la zone correspondante du muscle cardiaque. La formation de thrombus contribue à l'augmentation de la viscosité du sang observée chez les patients atteints de coronaropathie. Dans certains cas, l'infarctus du myocarde se produit sur fond de spasme des branches coronaires.

Le développement de l'infarctus du myocarde est favorisé par le diabète sucré, l'hypertension, l'obésité, la tension neuropsychiatrique, le manque d'alcool et le tabagisme. Un stress physique ou émotionnel grave sur le fond de la maladie coronarienne et de l'angine peut déclencher le développement d'un infarctus du myocarde. Plus souvent, l'infarctus du myocarde se développe dans le ventricule gauche.

Classification de l'infarctus du myocarde

En fonction de la taille des lésions focales du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde est déclenché:

La part des petits infarctus du myocarde focal représente environ 20% des cas cliniques, mais souvent de petits foyers de nécrose dans le muscle cardiaque peuvent être transformés en infarctus du myocarde à grande focale (chez 30% des patients). Contrairement aux grands infarctus focaux, les anévrismes et la rupture du cœur ne se produisent pas en cas de petits infarctus focaux. L'évolution de ces derniers est moins compliquée par l'insuffisance cardiaque, la fibrillation ventriculaire et la thromboembolie.

En fonction de la profondeur de la lésion nécrotique du muscle cardiaque, l'infarctus du myocarde se déclenche:

  • transmural - avec nécrose de toute l'épaisseur de la paroi musculaire du cœur (souvent de grande focale)
  • intra-muros - avec nécrose dans l'épaisseur du myocarde
  • sous-endocardique - avec nécrose du myocarde dans la zone adjacente à l'endocarde
  • sous-épicardique - avec nécrose du myocarde dans la zone de contact avec l'épicarde

Selon les modifications enregistrées sur l'ECG, il existe:

  • "Infarctus Q" - avec formation d'une onde Q anormale, parfois d'un complexe QS complexe ventriculaire (généralement un infarctus du myocarde transmural à grande focale)
  • "Pas d'infarctus Q" - ne s'accompagne pas de l'apparition d'une onde Q, se manifeste par des dents en T négatives (généralement un infarctus du myocarde focal de petite taille)

Selon la topographie et en fonction de la défaite de certaines branches des artères coronaires, l'infarctus du myocarde est divisé en:

  • ventriculaire droit
  • ventriculaire gauche: parois antérieure, latérale et postérieure, septum interventriculaire

La fréquence d'occurrence distingue l'infarctus du myocarde:

  • primaire
  • récurrent (se développe dans les 8 semaines après le primaire)
  • répété (se développe 8 semaines après la précédente)

Selon l'évolution des complications, l'infarctus du myocarde est divisé en:

  • compliqué
  • peu compliqué
Par la présence et la localisation de la douleur

allouer des formes d'infarctus du myocarde:

  1. typique - avec localisation de la douleur derrière le sternum ou dans la région précordiale
  2. atypique - avec manifestations douloureuses atypiques:
  • périphérique: gauche, gauche, laryngopharyngé, mandibulaire, vertébral supérieur, gastralgique (abdominal)
  • indolore: collaptoïde, asthmatique, œdémateux, arythmique, cérébral
  • symptôme faible (effacé)
  • combiné

En fonction de la période et de la dynamique de l'infarctus du myocarde, on distingue:

  • stade d'ischémie (période aiguë)
  • stade de nécrose (période aiguë)
  • stade d'organisation (période subaiguë)
  • stade de cicatrisation (période post-infarctus)

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Période de pré-infarctus (prodromique)

Environ 43% des patients signalent un développement soudain de l'infarctus du myocarde, tandis que chez la majorité des patients, une période d'angine de poitrine progressive instable et de durée variable est observée.

La plus forte période

Les cas typiques d'infarctus du myocarde sont caractérisés par un syndrome douloureux extrêmement intense avec localisation de la douleur thoracique et irradiation au niveau de l'épaule gauche, du cou, des dents, de l'oreille, de la clavicule, de la mâchoire inférieure et de la région interscapulaire. La nature de la douleur peut être compressive, cambrée, brûlante, pressante, tranchante ("poignard"). Plus la lésion du myocarde est grande, plus la douleur est prononcée.

Une attaque douloureuse se produit de manière ondulatoire (augmentant parfois puis faiblissant), elle dure de 30 minutes à plusieurs heures, et parfois quelques jours, elle n’est pas arrêtée par l’utilisation répétée de nitroglycérine. La douleur est associée à une faiblesse, une anxiété, une peur, un essoufflement graves.

Peut-être atypique pendant la période la plus aiguë d'infarctus du myocarde.

Les patients présentent une pâleur aiguë de la peau, des sueurs froides et collantes, des acrocyanoses et de l'anxiété. La pression artérielle au cours de la période d'attaque est augmentée, puis diminue modérément ou fortement par rapport au niveau de base < 80 рт. ст., пульсовое < 30 мм мм рт. ст.), отмечается тахикардия, аритмия.

Pendant cette période, une insuffisance ventriculaire gauche aiguë (asthme cardiaque, œdème pulmonaire) peut se développer.

Période aiguë

Dans la période aiguë de l'infarctus du myocarde, le syndrome douloureux disparaît généralement. La douleur persistante est causée par un degré prononcé d'ischémie près de la zone d'infarctus ou par l'ajout d'une péricardite.

En raison de la nécrose, de la myomalacie et de l’inflammation périfocale, une fièvre se développe (3-5 à 10 jours ou plus). La durée et l’altitude de l’élévation de la température pendant la fièvre dépendent de la zone de nécrose. L'hypotension et les signes d'insuffisance cardiaque persistent et augmentent.

Période subaiguë

La douleur est absente, l'état du patient s'améliore, la température corporelle revient à la normale. Les symptômes de l'insuffisance cardiaque aiguë deviennent moins prononcés. Disparaît tachycardie, souffle systolique.

Période post-infarctus

Dans la période post-infarctus, les manifestations cliniques sont absentes, les données de laboratoire et les données physiques pratiquement sans déviations.

Formes atypiques d'infarctus du myocarde

Il existe parfois un infarctus du myocarde atypique avec localisation de la douleur dans des endroits atypiques (dans la gorge, les doigts de la main gauche, dans la région de l'omoplate gauche ou de la colonne cervico-thoracique, dans l'épigastre, dans la mâchoire inférieure) ou dans les formes indolores, la toux et suffocation grave, collapsus, œdème, arythmies, vertiges et confusion.

Les formes atypiques d'infarctus du myocarde sont plus courantes chez les patients âgés présentant des signes graves de cardiosclérose, une insuffisance circulatoire et un infarctus du myocarde récurrent.

Cependant, de manière inhabituelle, habituellement uniquement pour la période la plus aiguë, le développement ultérieur d’un infarctus du myocarde devient typique.

L’infarctus du myocarde effacé est indolore et est détecté accidentellement sur l’ECG.

Complications de l'infarctus du myocarde

Des complications surviennent souvent au cours des premières heures et des premiers jours de l'infarctus du myocarde, ce qui en aggrave la gravité. Chez la majorité des patients, différents types d’arythmie sont observés au cours des trois premiers jours: extrasystole, tachycardie sinusale ou paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage intraventriculaire complet. La fibrillation ventriculaire la plus dangereuse, pouvant aller dans la fibrillation et entraîner la mort du patient.

L'insuffisance cardiaque ventriculaire gauche se caractérise par une respiration sifflante stagnante, un asthme cardiaque, un œdème pulmonaire et se développe souvent au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde. Une insuffisance ventriculaire gauche extrêmement grave est un choc cardiogénique, qui se développe avec une crise cardiaque massive et est généralement fatal. Les signes de choc cardiogénique sont une chute de la pression artérielle systolique inférieure à 80 mmHg. Art., Troubles de la conscience, tachycardie, cyanose, réduction de la diurèse.

La rupture des fibres musculaires au niveau de la nécrose peut provoquer une tamponnade cardiaque - une hémorragie dans la cavité péricardique. L'infarctus du myocarde est compliqué chez 2 à 3% des patients par une embolie pulmonaire du système de l'artère pulmonaire (pouvant provoquer un infarctus pulmonaire ou la mort subite) ou par une circulation sanguine importante.

Les patients présentant un infarctus du myocarde transmural étendu au cours des 10 premiers jours peuvent décéder des suites d'une rupture du ventricule due à un arrêt aigu de la circulation sanguine. Avec un infarctus du myocarde étendu, une insuffisance tissulaire cicatricielle, un gonflement avec le développement d'un anévrisme cardiaque aigu peut survenir. Un anévrisme aigu peut se transformer en une maladie chronique conduisant à une insuffisance cardiaque.

Le dépôt de fibrine sur les parois de l'endocarde entraîne le développement d'une thromboendocardite pariétale, dangereuse possibilité d'embolie des vaisseaux des poumons, du cerveau et des reins par des masses thrombotiques détachées. Dans la dernière période peut développer un syndrome post-infarctus, qui se manifeste par une péricardite, une pleurésie, une arthralgie, une éosinophilie.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Parmi les critères de diagnostic de l'infarctus du myocarde, les plus importants sont l'historique de la maladie, les modifications caractéristiques de l'ECG et les indicateurs d'activité des enzymes sériques. Les plaintes d'un patient souffrant d'un infarctus du myocarde dépendent de la forme (typique ou atypique) de la maladie et de l'étendue des dommages subis par le muscle cardiaque. L’infarctus du myocarde doit être suspecté avec une attaque de douleurs à la poitrine sévère et prolongée (plus de 30 à 60 minutes), une perturbation de la conduction et du rythme cardiaque, une insuffisance cardiaque aiguë.

Les modifications caractéristiques de l'ECG incluent la formation d'une onde T négative (dans un infarctus du myocarde sous-endocardique ou intramural focalisé), d'un complexe QRS pathologique ou d'une onde Q (dans un infarctus du myocarde transmural à grande focale). Lorsque EchoCG a révélé une violation de la contractilité locale du ventricule, l'amincissement de son mur.

Dans les 4 à 6 premières heures suivant une crise sanguine douloureuse, on observe une augmentation de plus de 50% de la myoglobine, une protéine transportant l'oxygène dans les cellules: on observe une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase (CPK) dans le sang au bout de 8 à 10 heures à partir du développement de l'infarctus du myocarde et une réduction à la normale dans deux jours. La détermination du niveau de CPK est effectuée toutes les 6 à 8 heures. L'infarctus du myocarde est exclu avec trois résultats négatifs.

Pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde à une date ultérieure, on utilise le dosage de l'enzyme lactate déshydrogénase (LDH), dont l'activité augmente plus tard que la CPK - 1 à 2 jours après la formation de nécrose et revient à des valeurs normales après 7 à 14 jours. L'augmentation des isoformes de la protéine contractile du myocarde troponine - troponine-T et de la troponine-1, qui augmente également dans l'angor instable, est hautement spécifique pour l'infarctus du myocarde. Une augmentation de l'activité de la VS, des leucocytes, de l'aspartate aminotransférase (AsAt) et de l'alanine aminotransférase (AlAt) est déterminée dans le sang.

L’angiographie coronaire (coronarographie) permet d’établir une occlusion thrombotique des artères coronaires et une réduction de la contractilité ventriculaire, ainsi que d’évaluer les possibilités de pontage coronarien ou d’angioplastie, opérations qui aident à rétablir le flux sanguin dans le cœur.

Traitement de l'infarctus du myocarde

Dans l'infarctus du myocarde, une hospitalisation d'urgence pour une réanimation cardiologique est indiquée. Au cours de la période aiguë, on prescrit au patient repos au lit et au repos mental, nutrition fractionnée, volume limité et contenu calorique. Durant la période subaiguë, le patient est transféré des soins intensifs au service de cardiologie, où le traitement de l'infarctus du myocarde se poursuit et où le traitement est progressivement étendu.

Le soulagement de la douleur est obtenu en associant des analgésiques narcotiques (fentanyl) à des neuroleptiques (dropéridol) et une administration intraveineuse de nitroglycérine.

Le traitement de l'infarctus du myocarde vise à prévenir et à éliminer les arythmies, l'insuffisance cardiaque et le choc cardiogénique. Ils prescrivent des antiarythmiques (lidocaïne), des β-bloquants (aténolol), des thrombolytiques (héparine, acide acétylsalicylique), des antagonistes du Ca (vérapamil), de la magnésie, des nitrates, des antispasmodiques, etc.

Dans les 24 heures suivant le développement de l'infarctus du myocarde, la perfusion peut être rétablie par thrombolyse ou par angioplastie coronaire à ballonnet d'urgence.

Pronostic pour l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une maladie grave associée à des complications dangereuses. La plupart des décès surviennent le premier jour après l'infarctus du myocarde. La capacité de pompage du cœur est associée à l'emplacement et au volume de la zone d'infarctus. Si plus de 50% du myocarde est endommagé, le cœur ne peut généralement pas fonctionner, ce qui provoque un choc cardiogénique et la mort du patient. Même avec des dommages moins importants, le cœur ne résiste pas toujours au stress, ce qui entraîne l'apparition d'une insuffisance cardiaque.

Après la période aiguë, le pronostic de récupération est bon. Perspectives défavorables chez les patients présentant un infarctus du myocarde compliqué.

Prévention de l'infarctus du myocarde

Maintenir un mode de vie sain et actif, éviter l'alcool et le tabac, une alimentation équilibrée, l'élimination des surmenages physiques et nerveux, le contrôle de la pression artérielle et du taux de cholestérol sanguin sont les conditions préalables à la prévention de l'infarctus du myocarde.

Est-il possible pour l'infarctus du myocarde

L'alcool dans l'hypertension et après l'infarctus du myocarde

"J'aimerais savoir: est-il possible de boire du vin, de la vodka, du cognac et d'autres alcools en cas d'hypertension et après un infarctus du myocarde. Le médecin a dit que c'était même un peu utile, mais je doute encore que cela vaille la peine de donner de l'alcool à mon mari qui a eu une crise cardiaque?"

Toute boisson alcoolisée agit de deux manières: quelques minutes après son adoption, la personne se sent chaude et fébrile. Les vaisseaux sanguins se dilatent, le sang afflue aux membres, la tête. Et avec elle augmente le flux d'oxygène vers les tissus. Le cognac est particulièrement apprécié par de nombreux patients à cet égard: "Je le boirai et je me sentirai mieux à la fois. Cette légèreté apparaît dans tout le corps." Et dans l’Ouest, en particulier dans certaines cliniques américaines et canadiennes, les patients traités pour angine, douleurs cardiaques, MÊME leur donnent un peu de cognac pour dilater les vaisseaux.

En plus de soulager et de soulager éventuellement la douleur, l'alcool augmente également le lessivage de substances biologiquement actives dans le sang: histamines, sérotonines, adrénaline, noradrénaline et exorphines et endorphines analogues à la morphine, qui procurent une sensation de plaisir.

Il semblerait préférable de ne pas l'être, mais.

Après la première phase de l'influence de l'alcool sur le corps humain - l'expansion des vaisseaux sanguins commence à la seconde - leur rétrécissement. Et en conséquence, le cœur, notre moteur naturel, doit trop forcer pour pousser le sang vers les vaisseaux périphériques. Dans le même temps, naturellement, le rythme cardiaque augmente, la pression artérielle augmente. Une telle charge n'est pas du tout bénéfique pour le patient, le cœur affaibli: il peut y avoir des perturbations dans son alimentation en sang et une insuffisance cardiaque.

Chez les personnes souffrant d’arythmie, l’alcool peut provoquer une perturbation du rythme du rythme telle que le cœur ne s’arrête pas.

Oui, et une lixiviation accrue de substances biologiquement actives dans le sang par l'alcool pendant l'hypertension artérielle et après un infarctus du myocarde est également indésirable, car elle brise l'équilibre délicat que le corps a réussi à créer avec un «moteur» faible.

Certes, l’effet de l’alcool sur le corps humain est très individuel et, par conséquent, le seuil pour lequel il est préférable de ne pas outrepasser est différent. Mais après tout, aucun médecin ne peut déterminer avec certitude, et même vous ne saurez cette limite que lorsque vous l’aurez dépassée. Vaut-il la peine, au nom d’une telle expérience, de risquer votre cœur et même peut-être votre vie?

R.M. ZASLAVSKAYA, professeur

Prévention de l'infarctus du myocarde

Tout d'abord, un patient ayant subi un infarctus du myocarde doit utiliser régulièrement les médicaments prescrits par le médecin. Il est souvent conseillé aux personnes ayant survécu à une crise cardiaque de boire de l’aspirine à petites doses ou des médicaments réduisant le taux de cholestérol dans le corps. Mais amateur est inutile! Vous devez mesurer votre tension artérielle deux fois par jour. Il est nécessaire d'acheter un tonomètre. Dans des conditions normales, la pression artérielle doit être inférieure à 120/80. Parfois, vous devez également vérifier le pouls: dans un état calme, sa fréquence devrait être de 50 à 60 battements par minute. Surveillez votre poids attentivement. Si cela dépasse la norme, il est souhaitable de perdre du poids: l'obésité est très dangereuse pour la santé! Deux fois par an, vous devez faire un test sanguin pour le cholestérol. En cas de malaise grave, essayez de consulter un médecin dès que possible.

Infarctus du myocarde

Au cours de l'année, l'infarctus du myocarde a tué plus de 500 000 personnes - un très grand nombre. En fait, une crise cardiaque détruit chaque année la population d’une grande ville. Avant d'identifier les causes de la crise cardiaque et de savoir comment résister à la maladie, examinons le mécanisme du problème.

Notre cœur, pliant, pousse le sang dans le système vasculaire et assure lui-même son travail avec le même sang. L'approvisionnement en sang du cœur se fait par les artères coronaires. À un moment critique, ces artères sont bloquées. Après cela, cette région du cœur arrête l'irrigation sanguine et commence à mourir, une nécrose tissulaire se forme dans cette région et une crise cardiaque se développe. Il s’agit d’un infarctus du myocarde - un processus où une partie de votre cœur meurt de manière irrévocable.

Quelles sont les causes de l'infarctus du myocarde?

Selon les statistiques, la première et principale raison peut être qualifiée de fumer en toute sécurité. 7 300 cigarettes correspondent exactement au nombre de cigarettes fumées par un fumeur moyen en un an. Pour référence: la première crise cardiaque chez les fumeurs fumeurs a lieu 8 ans plus tôt que chez les non-fumeurs. Les femmes qui fument ont une crise cardiaque 15 ans plus tôt que les non-fumeurs. Bien que, selon les statistiques, la première crise cardiaque chez les femmes survienne 9 ans plus tard que chez les hommes, le tabagisme égale les chances des femmes à celles des hommes. Le mécanisme d’influence réside essentiellement dans le fait que le tabac endommage les parois du tissu pulmonaire et entraîne la formation de caillots sanguins. Ce sont ces thrombi qui obstruent, en règle générale, les vaisseaux déjà rétrécis, à la suite d’une crise cardiaque.

La deuxième cause principale de crise cardiaque est notre immodération dans l’utilisation de friandises riches en cholestérol. Ainsi, le résident moyen de notre pays pendant un an mange 40 kg de saucisses et de saucisses, 5 kg de fromage, 3 kg de beurre. Tous ces aliments sont riches en cholestérol. En conséquence, sa quantité dans le sang augmente considérablement et le cholestérol, déposé sur les parois des vaisseaux sanguins, entrave le flux sanguin et réduit leur débit effectif. Ce qui conduit au développement de l'infarctus du myocarde, en particulier en association avec le tabagisme.

La troisième cause majeure de crise cardiaque est notre paresse. Il est prouvé depuis longtemps que les personnes actives et pratiquant régulièrement différents sports sont moins susceptibles de subir un infarctus du myocarde.

Est-il possible de ressentir l'approche de l'infarctus du myocarde?

Tout d'abord, les premiers signes d'une crise cardiaque. Il s’agit d’une douleur angineuse - une douleur derrière le sternum, qui présente le plus souvent une douleur comme une douleur pressante ou compressive. Au début, ils surviennent lors d'efforts physiques, mais lorsque l'infarctus du myocarde se développe, ils commencent à apparaître au repos. La manifestation de l'essoufflement peut également être équivalente à une angine. Même de simples augmentations de la pression artérielle devraient constituer un signal d’alerte en prévision du développement d’une crise cardiaque.

Comment aider en cas d'attaque d'infarctus du myocarde?

Le danger de mourir d'une crise cardiaque est presque inévitable si une personne est seule. Si une personne à proximité est capable d'appeler une ambulance et, de surcroît, de donner les premiers secours, les chances de rester en vie augmentent considérablement.

Quand une personne appartenant à un groupe à risque a un infarctus du myocarde - cela se manifeste par le fait que la sueur apparaît soudainement chez une personne, il devient très anxieux, parce qu'il a vraiment peur de mourir, il ressent une forte pression et une lourdeur dans la poitrine, il a du mal à respirer. Dans ce cas, il est nécessaire de s'asseoir, de ne pas empiler et de ne pas lever les jambes. Il est nécessaire de donner à une personne un comprimé de nitroglycérine sous la langue. Il existe des formes plus pratiques sous forme de spray, qui sont absorbées encore plus rapidement. Et appelez une ambulance dès que possible. Seulement dans ce cas, la personne a une chance de survivre à l'infarctus du myocarde.

Nous espérons que maintenant, après lecture, vous en saurez un peu plus sur la chose la plus importante. Et vous commencez à penser aux statistiques épouvantables, lorsqu'un nombre considérable de personnes meurent des suites d'un infarctus du myocarde sans vouloir changer leur mode de vie. Faites les bonnes conclusions et commencez à surveiller votre alimentation, à éliminer les mauvaises habitudes et à en cultiver de bonnes.

Infarctus du myocarde

Review

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Causes de l'infarctus du myocarde

Diagnostics

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Traitement de l'infarctus du myocarde

Complications de l'infarctus du myocarde

Rééducation après une crise cardiaque

Prévention de l'infarctus du myocarde

Quel médecin contacter après une crise cardiaque?

Review

Un infarctus du myocarde (crise cardiaque) est une urgence grave dans laquelle la circulation sanguine du cœur est brusquement interrompue, généralement à cause d'un caillot sanguin (thrombus). Un manque de flux sanguin vers le coeur peut sérieusement endommager le muscle cardiaque.

Appelez un téléphone ambulance - 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable si vous pensez que vous avez un infarctus du myocarde.

Vous pouvez prendre de l'aspirine avant l'arrivée de l'ambulance si vous n'y êtes pas allergique. L'aspirine dilue le sang et aide à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Plus souvent, l'aspirine est disponible en comprimés de 500 mg. Prenez la moitié du comprimé (250 mg) en mastiquant avant d'avaler.

Le traitement de l'infarctus du myocarde dépend de sa gravité. À l'aide de médicaments ou d'une intervention chirurgicale, vous pouvez détruire un caillot de sang et rétablir la circulation sanguine du muscle cardiaque, préservant ainsi sa viabilité.

Le temps nécessaire au rétablissement après une crise cardiaque dépend de l’ampleur des dommages au myocarde. Certaines personnes commencent à travailler quelques semaines après ce qui s'est passé, d'autres ont besoin de quelques mois.

L'infarctus du myocarde est l'une des raisons les plus fréquentes d'appeler une ambulance. Selon les statistiques officielles, ces dernières années en Russie, un infarctus aigu du myocarde se produit dans un peu plus de 150 000 personnes par an. Le plus souvent, l'infarctus du myocarde survient chez les personnes de plus de 45 ans. Chez l'homme, le risque d'infarctus du myocarde est deux à trois fois plus élevé que chez la femme.

Le pronostic médical d'une personne ayant subi un infarctus du myocarde dépend de:

  • son âge - plus vous êtes âgé, plus le risque de complications graves est élevé;
  • la gravité d'une crise cardiaque - en particulier combien de muscle cardiaque a été endommagé pendant une crise cardiaque;
  • combien de temps a passé avant de recevoir des soins médicaux - plus le délai est long, plus le pronostic médical sera mauvais.

En général, à la suite d’un infarctus du myocarde, environ un tiers des personnes qui l’ont endurée sont décédées. Le plus souvent, cela se produit avant d'entrer à l'hôpital ou dans les 28 jours qui suivent l'attaque. Si une personne survit dans les 28 jours qui suivent une crise cardiaque, son pronostic médical s'améliore considérablement et la majorité de ces personnes sont libérées et vivent encore de nombreuses années.

Symptômes de l'infarctus du myocarde

Les symptômes incluent:

  • douleur thoracique: généralement concentrée au centre de la poitrine et peut être ressentie comme une compression ou une compression de la poitrine;
  • la douleur peut s'étendre à d'autres parties du corps: aux mains (plus souvent à gauche, moins souvent aux deux mains), à la mâchoire inférieure, au cou, au dos et à l'abdomen;
  • essoufflement;
  • des nausées;
  • vomissements;
  • un fort sentiment d'anxiété (semblable à une attaque de panique);
  • des vertiges;
  • toux
  • respiration sifflante.

L'intensité de la douleur varie considérablement d'une personne à l'autre. Pour beaucoup, la douleur est si forte qu'ils la décrivent comme un «éléphant assis sur ma poitrine».

Il faut souligner que tout le monde n’éprouve pas de douleur intense. Souvent, lors d’une crise cardiaque, la douleur peut être insignifiante et même confondue avec une indigestion. C'est la combinaison de ces symptômes qui suggère que vous avez une crise cardiaque et pas seulement une douleur intense. Chez les patients diabétiques, certaines femmes et les personnes âgées, une crise cardiaque peut se développer complètement sans douleur. Ensuite, vous pouvez le soupçonner en combinant d’autres symptômes importants.

Si vous soupçonnez une crise cardiaque chez vous ou une autre personne (même si vous n’êtes pas sûr de cela), vous devez appeler une ambulance en appelant - 03 à partir d’un téléphone fixe, 112 ou 911 - depuis un téléphone portable. Cela devrait être fait dès les premiers symptômes, le plus rapidement possible, sans perdre de temps en doutes et méditations. Les meilleurs médecins excluront l'infarctus du myocarde et diront que vous avez commis une erreur plutôt que de venir alors que le temps de sauver des vies est déjà perdu.

Conseils pour les personnes souffrant d'angine

L'angine de poitrine est une maladie associée à une insuffisance de l'apport sanguin au coeur, riche en oxygène. Les manifestations de l'angine de poitrine ressemblent à bien des égards à l'infarctus du myocarde, mais disparaissent généralement en quelques minutes. Cependant, les personnes souffrant d'angine peuvent parfois avoir un infarctus du myocarde. Il est important de pouvoir distinguer les symptômes de l’angine de poitrine et de l’infarctus du myocarde.

En règle générale, les symptômes d'angine suppriment complètement le médicament. En cas d’infarctus du myocarde, des douleurs thoraciques ou un essoufflement persistent, même après l’utilisation des médicaments habituels qui ont déjà soulagé.

Si vous souffrez d'angine de poitrine, on vous a peut-être prescrit des médicaments qui soulagent rapidement les symptômes, par exemple la nitroglycérine. Si la première dose du médicament ne fonctionne pas, prenez-en une autre toutes les cinq minutes et une troisième après cinq minutes. Si la douleur ou d'autres symptômes persistent pendant 15 minutes, malgré les trois doses de nitroglycérine prises, appelez une ambulance (03 à partir d'un téléphone fixe, 112 ou 9 à 11 depuis un téléphone portable).

En attendant la brigade d'ambulances

Vous pouvez prendre de l'aspirine avant l'arrivée de l'ambulance si vous n'y êtes pas allergique. L'aspirine dilue le sang et aide à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Plus souvent, l'aspirine est disponible en comprimés de 500 mg. Prenez la moitié du comprimé (250 mg) en mastiquant avant d'avaler.

Dans certains cas, l'infarctus du myocarde peut être compliqué par un arrêt cardiaque soudain. Quand une personne arrête le coeur:

  • peut-être pas respirer;
  • ne bouge pas;
  • ne répond pas pour le toucher ou tenter de lui parler.

Si vous supposez qu'une personne a un arrêt cardiaque, vous devez effectuer un massage cardiaque indirect, car il aide à restaurer la fonction cardiaque.

Pour effectuer un massage cardiaque indirect, placez votre paume sur le centre de la poitrine, entre les mamelons. Placez la deuxième paume sur la première et liez vos doigts. En utilisant le poids du corps (et pas seulement les bras), poussez tout droit (4-5 cm) sur sa poitrine. Essayez de faire un massage cardiaque à une fréquence de 100 pressions par minute.

Ces directives s'appliquent uniquement aux adultes. En savoir plus sur la façon de donner les premiers soins à l’enfant.

Causes de l'infarctus du myocarde

Le cœur, comme les autres organes de notre corps, a besoin d'un apport continu de sang oxygéné. Si le flux sanguin vers le cœur est interrompu soudainement, le muscle cardiaque est endommagé et peut mourir.

Si le traitement ne commence pas à temps, des lésions irréversibles (nécrose - mort des tissus) se développent dans le muscle cardiaque (myocarde). Si une partie importante du myocarde est morte, le cœur cesse de battre, ce qui entraîne la mort.

Cardiopathie ischémique (CHD)

La maladie coronarienne est la cause la plus courante d'infarctus du myocarde. La coronaropathie est une maladie dans laquelle les artères coronaires (gros vaisseaux sanguins qui acheminent le sang au cœur) sont obstruées par des dépôts de cholestérol. Ces dépôts sont appelés plaques athérosclérotiques.

En cas d'infarctus du myocarde, la coquille de l'une des plaques est brisée, ce qui entraîne la formation d'un caillot sanguin (thrombus) au site de la rupture. Un thrombus peut alors bloquer la circulation du sang dans l'artère coronaire jusqu'au cœur, provoquant un infarctus du myocarde. Les facteurs de risque de maladie coronarienne, dont beaucoup sont liés entre eux, sont décrits ci-dessous.

Le tabagisme Les toxines contenues dans la fumée de tabac contractent et endommagent les artères coronaires. Cela rend les fumeurs plus vulnérables à la maladie coronarienne. Comparativement aux non-fumeurs, les personnes qui fument 20 cigarettes ou plus par jour courent entre 60 et 90% des risques de développer une maladie coronarienne et un infarctus du myocarde. Même de petites doses de tabac peuvent être dangereuses. En fumant une seule cigarette par jour, vous avez néanmoins 30% plus de risques de développer une maladie coronarienne que les non-fumeurs. En savoir plus sur l'abandon du tabac.

Puissance Si vous mangez des aliments riches en graisses saturées, votre taux de cholestérol sanguin augmentera. Cela conduit à un risque accru de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde. Certains aliments, tels que les poissons gras, peuvent réduire le cholestérol sanguin. En savoir plus sur la façon de bien manger.

Une augmentation fréquente de la pression artérielle au-dessus de la normale (hypertension) peut entraîner un affaiblissement des artères coronaires, les rendant vulnérables à la maladie coronarienne. Plus la pression artérielle est élevée, plus le risque de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde est élevé.

Le diabète. Une glycémie élevée associée à la présence de diabète de type 1 ou de type 2 peut provoquer des lésions aux artères coronaires. Il est établi que les personnes atteintes de diabète sucré développent une maladie coronarienne 2 à 5 fois plus souvent que d’autres.

L'intégralité et l'obésité n'entraînent pas une augmentation directe du risque de cardiopathie congénitale, mais conduisent à la mise au point de facteurs de risque associés à cette maladie. En particulier, les personnes grasses et obèses:

  • avoir un risque accru de développer une hypertension;
  • prédisposé à la présence de taux élevés de cholestérol dans le sang en raison de la consommation d'aliments riches en graisses;
  • ont un risque accru de développer un diabète de type 2.

Le manque d'activité physique n'est pas directement associé à un risque accru de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde. Cependant, un mode de vie sédentaire contribue à l'apparition de l'excès de poids et de l'obésité, ainsi qu'à l'hypertension.

Une consommation excessive d'alcool contribue à une augmentation de la pression artérielle (hypertension) et à une augmentation du taux de cholestérol dans le sang, augmentant le risque d'IHD. En outre, de nombreuses personnes qui boivent ont tendance à avoir des modes de vie malsains, notamment le tabagisme, la consommation d'aliments gras et le manque d'activité physique.

Âge et sexe. Plus on vieillit, plus la probabilité de développer une coronaropathie est élevée. La probabilité d'infarctus du myocarde chez les hommes est deux à trois fois plus élevée que chez les femmes. Pour expliquer ce phénomène, plusieurs études médicales ont été proposées:

  • les hommes abusent plus souvent de l'alcool;
  • les hommes sont plus susceptibles de faire de l'embonpoint (bien que le nombre de personnes obèses des deux sexes soit à peu près le même);
  • Peut-être que les hommes sont moins efficaces que les femmes pour faire face au stress et qu’une augmentation du niveau de stress peut nuire à leur santé.

Prédisposition héréditaire Si vous avez des parents de premier niveau (parents, frères ou sœurs) atteints de maladies cardiovasculaires telles que l'angine de poitrine, l'infarctus du myocarde ou les accidents vasculaires cérébraux, vous êtes 2 fois plus susceptible de développer les mêmes maladies que d'autres personnes.

Pollution de l'air. Des études récentes ont montré que l'exposition à l'air pollué (en particulier les gaz d'échappement) augmente le risque de maladie coronarienne et d'infarctus du myocarde. Une étude réalisée en 2011 a révélé qu'un cas de crise cardiaque sur 13 était associé à la pollution atmosphérique.

Causes moins fréquentes de crise cardiaque

Toxicomanie. Des drogues telles que la cocaïne, l'amphétamine, le crack et la méthamphétamine peuvent provoquer un rétrécissement des artères coronaires, une restriction du flux sanguin vers le cœur et un infarctus du myocarde. L’infarctus du myocarde causé par la consommation de cocaïne est l’une des causes les plus fréquentes de mort subite chez les jeunes.

Manque d'oxygène dans le sang (hypoxie). Avec une diminution de la teneur en oxygène dans le sang, due à un empoisonnement au monoxyde de carbone ou à une fonction pulmonaire insuffisante, le sang contenant moins d'oxygène est envoyé au cœur. En conséquence, il peut endommager le muscle cardiaque - infarctus du myocarde.

L'anévrisme est une saillie de la paroi des vaisseaux sanguins. Si la paroi d'un vaisseau sanguin devient plus fine dans une certaine mesure, elle ne peut plus supporter la pression du sang circulant dans ce vaisseau et se rompant.

Parfois, un anévrisme peut se développer dans l'artère coronaire, bien qu'il soit beaucoup moins courant que d'autres types d'anévrisme. En cas de rupture d'un anévrisme de l'artère coronaire, le flux sanguin vers le cœur s'arrête, provoquant un infarctus du myocarde.

Diagnostics

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, une hospitalisation immédiate est requise à l'hôpital, dans l'unité de soins intensifs et en soins intensifs, où des diagnostics seront effectués et le traitement démarré.

L'électrocardiographie est une méthode importante pour le diagnostic de l'infarctus du myocarde. L’ECG est enregistré par le médecin ou l’ambulancier de l’ambulance qui vous a appelé sur appel, puis, en cas d’hospitalisation, est répété à l’hôpital. L'ECG mesure l'activité électrique de votre cœur. Chaque fois que le cœur se contracte, il produit de faibles impulsions électriques. Le dissolvant d'électrocardiogramme enregistre ces impulsions sur papier, permettant ainsi au médecin de vérifier l'état de fonctionnement de votre cœur.

ECG - une méthode indolore qui ne prend pas plus de 5 minutes. Pendant la procédure, des électrodes (disques métalliques plats) s'appuient contre vos bras, vos jambes et votre poitrine. Les fils des électrodes vont à un appareil ECG qui enregistre les impulsions électriques. L’ECG est si important pour deux raisons:

  • L’ECG aide à confirmer le diagnostic d’infarctus du myocarde;
  • L’ECG aide à déterminer le type d’infarctus du myocarde que vous avez, ce qui est nécessaire pour déterminer les tactiques de traitement ultérieures.

Diagnostic de l'infarctus du myocarde

Le type d'infarctus du myocarde peut être déterminé à l'aide d'un tel indicateur d'électrocardiogramme en tant que segment ST. Le segment ST caractérise l'état du muscle cardiaque et le niveau de ses dommages. Plus le segment ST est élevé, plus le dommage est probable.

Le syndrome coronarien aigu (SCA) survient en violation de la circulation coronaire (circulation sanguine dans le muscle cardiaque). L'infarctus du myocarde est un type de syndrome coronaire aigu. Il existe trois types principaux d’ACS:

  • infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (STU);
  • infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (IBMP ST);
  • angine instable.

L'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (UTI ST) est le type le plus grave d'infarctus du myocarde. Avec ce type d'infarctus du myocarde, une perturbation prolongée du flux sanguin due à un blocage complet de l'artère coronaire peut endommager une grande partie du cœur. UTI ST - C’est ce à quoi les gens pensent le plus souvent quand ils entendent parler de l’infarctus du myocarde.

L'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (IBMP ST) peut être moins grave comparé à UTI ST, car le flux sanguin vers le cœur n'est que partiellement bloqué. En conséquence, une plus petite partie du cœur est endommagée.

L'angine instable est un type de syndrome coronarien aigu, dans lequel l'apport sanguin au coeur est également perturbé, mais les dommages irréversibles au myocarde (nécrose) n'ont pas le temps de se développer. L'angine instable peut à tout moment se transformer en infarctus du myocarde, elle est donc considérée comme une condition médicale d'urgence. Avec l'angine instable, le muscle cardiaque conserve sa fonction.

Autres types d'examen

D'autres types de tests peuvent être utilisés pour évaluer l'état de votre cœur et rechercher d'éventuelles complications. Cependant, l’infarctus du myocarde étant une urgence, des examens supplémentaires sont généralement effectués lorsque le traitement initial a déjà commencé et que votre état s’est stabilisé.

Test sanguin Les lésions cardiaques résultant d'une crise cardiaque entraînent une augmentation des taux sanguins de protéines - enzymes. Les enzymes sont des composés protéiques spécifiques qui régulent les processus chimiques qui se déroulent dans votre corps.

Si vous suspectez un infarctus du myocarde, ils effectueront une analyse de sang et évalueront le niveau d'enzymes - des marqueurs cardiaques libérés dans le sang en cas de lésion du myocarde. Les niveaux de protéines seront mesurés à nouveau sur plusieurs jours. Cela permettra d'évaluer le degré de dommages au cœur et de suivre les effets du traitement.

Une radiographie thoracique peut être utile si le diagnostic d'infarctus du myocarde reste en suspens et qu'il existe d'autres causes possibles de vos symptômes, telles qu'une accumulation d'air entre la paroi thoracique et les poumons (pneumothorax). Une radiographie pulmonaire permet également de diagnostiquer les complications de l'infarctus du myocarde, telles que l'accumulation de liquide dans les poumons (œdème pulmonaire).

L'échocardiographie est un type d'échographie qui utilise des ondes sonores pour créer des images du tissu cardiaque et des vaisseaux. Cette méthode peut être utilisée pour déterminer exactement quelles zones du cœur ont été endommagées et comment ces lésions ont affecté le fonctionnement du cœur.

L'angiographie des artères coronaires aide à localiser le blocage ou le rétrécissement des artères coronaires, le cas échéant. Au cours de la procédure, un mince tube ou cathéter est inséré dans le vaisseau sanguin de l'avant-bras ou de la cuisse. Le cathéter est envoyé aux artères coronaires sous contrôle radiographique.

Un fluide spécial - un agent de contraste, pénètre par un cathéter. Ce fluide se distingue bien dans les rayons X. Une analyse de la manière dont ce fluide circule dans les vaisseaux sanguins du cœur aide à identifier toutes les sections bloquées ou rétrécies des vaisseaux. La coronarographie est souvent effectuée juste avant une intervention chirurgicale, car ses résultats aident à planifier correctement les actions du chirurgien.

Traitement de l'infarctus du myocarde

L'infarctus du myocarde est une condition médicale urgente. Appelez le numéro d'urgence - 03 depuis un téléphone fixe, le 112 ou le 911 - depuis un téléphone portable si vous pensez que vous-même ou une autre personne avez un infarctus du myocarde.

Vous pouvez prendre de l'aspirine avant l'arrivée de l'ambulance si vous n'y êtes pas allergique. L'aspirine dilue le sang et aide à rétablir le flux sanguin vers le cœur. Plus souvent, l'aspirine est disponible en comprimés de 500 mg. Prenez la moitié du comprimé (250 mg) en mastiquant avant d'avaler.

Le traitement de l'infarctus du myocarde dépend de sa gravité. Il existe deux méthodes principales de traitement de la forme d'infarctus la plus grave: l'infarctus du myocarde avec élévation du segment ST (UTI ST):

  • utiliser une combinaison de médicaments pour dissoudre un caillot sanguin et rétablir le flux sanguin dans le muscle cardiaque (on parle de thrombolyse);
  • une intervention chirurgicale pour élargir l'artère coronaire afin de rétablir le flux sanguin vers le cœur; Une angioplastie coronaire est généralement pratiquée à cet effet.

Angioplastie ou thrombolyse?

Si, selon les résultats de l'électrocardiogramme, vous avez constaté un infarctus du myocarde avec élévation du segment ST, l'angioplastie est recommandée comme méthode de traitement prioritaire.

Cependant, l'angioplastie des artères coronaires est un type très complexe de traitement chirurgical, qui nécessite des spécialistes qualifiés et un équipement spécial. En règle générale, l'angioplastie est réalisée dans les centres de chirurgie cardiovasculaire (chirurgie cardiaque), ce qui est loin d'être le cas dans tous les hôpitaux. S'il n'est pas possible d'accoucher d'un patient souffrant d'une crise cardiaque dans un tel hôpital dans les 150 minutes, la thrombolyse est utilisée comme alternative.

Si les résultats de l'ECG montrent que vous avez une crise cardiaque de type «moins grave» - un infarctus du myocarde sans élévation du segment ST (ST IBMP) ou un angor instable, des agents de coagulation du sang, y compris l'aspirine, sont généralement recommandés.

Dans certains cas, en cas d'infarctus du myocarde sans élévation du segment ST ou d'angor instable après le traitement initial avec de tels médicaments, un traitement supplémentaire par angioplastie coronaire ou par pontage coronarien peut être recommandé (voir ci-dessous).

Angioplastie coronaire. Au cours de l'angioplastie coronaire, un mince tube est inséré dans la grande artère de l'aine ou sur le bras, ou un cathéter avec un ballonnet gonflé à son extrémité. Sur le site du rétrécissement de l'artère coronaire, le cathéter est maintenu sous le contrôle des rayons X. Sur le site du rétrécissement du vaisseau, le ballon se gonfle, élargissant la lumière de l'artère. Un stent est généralement installé à l'intérieur du vaisseau - un maillage métallique flexible qui ne permet pas à l'artère de se rétrécir.

La thrombolyse est l'administration intraveineuse d'un médicament appelé thrombolytique. La thrombolyse a pour but la destruction de la fibrine. La fibrine est une protéine dense qui forme un caillot de sang, créant une sorte de réseau de fibres - la base du thrombus.

Pour le traitement de l'infarctus du myocarde, des thrombolytiques sont utilisés: retéplase, alteplase et streptokinase. Une combinaison de médicaments anticoagulants, tels que l'aspirine à faible dose, l'héparine, le fondaparinux, l'énoxaparine, le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrélor, peut également vous être prescrite pour prévenir la récurrence des caillots sanguins.

Si vous êtes allergique à l'aspirine, des alternatives telles que le clopidogrel, le prasugrel ou le ticagrélor peuvent être utilisées. Des médicaments supplémentaires, des inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa, peuvent également vous être prescrits, si l’on considère qu’il existe un risque accru de crise cardiaque récurrente dans un proche avenir. Les inhibiteurs de la glycoprotéine IIb / IIIa ne détruisent pas les caillots sanguins, mais empêchent leur croissance. Ainsi, ils sont une méthode de prévention des crises cardiaques récurrentes.

Pontage coronarien

Parfois, la possibilité technique d'angioplastie coronaire est absente en raison de l'anatomie particulière de vos artères. Cela peut être le cas si le nombre de vaisseaux rétrécis ou occlus est trop important ou s'il existe de nombreuses branches de vos artères également bloquées.

Une alternative à l'angioplastie dans une situation similaire consiste à pratiquer un pontage coronarien. Pour les PAC, un segment de vaisseau sanguin est isolé d'une autre partie du corps, généralement de la jambe ou du thorax, pour être utilisé en tant que shunt (greffe). Les shunts sont installés à la place des artères bloquées ou rétrécies. Le chirurgien attache un nouveau vaisseau sanguin au-dessus et au-dessous de la partie remplaçable de l'artère.

Complications de l'infarctus du myocarde

Les complications potentielles résultant d'un infarctus du myocarde peuvent varier considérablement, allant de légères à potentiellement mortelles. De nombreuses personnes meurent subitement de complications d'infarctus du myocarde, n'ayant pas le temps d'aller à l'hôpital.

Un infarctus du myocarde focalisé est rarement accompagné de complications (mais il s'agit également d'un état très grave). L’infarctus du myocarde à grande focale est associé à un risque élevé de complications et nécessite un traitement sérieux.

Les complications de l'infarctus du myocarde peuvent être fatales, à savoir:

  • le choc cardiogénique est une maladie à développement rapide dans laquelle le cœur endommagé ne parvient pas à se contracter complètement et à forcer le sang dans les vaisseaux sanguins, ce qui s'accompagne d'une forte chute de pression et d'une altération de la circulation sanguine dans les organes vitaux;
  • rupture du cœur - rupture des muscles, des parois ou des valves du cœur;
  • Arythmie - violation du rythme normal du rythme cardiaque et de la fréquence cardiaque, qui, dans les cas graves, conduit à un arrêt cardiaque.

Une arythmie est un rythme cardiaque anormal: augmentation (tachycardie), diminution (bradycardie) ou rythme cardiaque irrégulier (par exemple, fibrillation auriculaire).

Le muscle cardiaque endommagé lors d'une crise cardiaque ne conduit pas correctement les impulsions électriques nécessaires au bon fonctionnement du cœur, ce qui provoque des arythmies. Certains types d'arythmie, par exemple la tachycardie, sont relativement sans danger et provoquent des symptômes tels que:

  • palpitations cardiaques (le cœur semble sortir de la poitrine);
  • douleur à la poitrine;
  • des vertiges;
  • état faible;
  • faiblesse (fatigue);
  • essoufflement.

D'autres types d'arythmie peuvent menacer votre vie:

  • blocage transversal complet, dans lequel les impulsions électriques ne peuvent pas passer d'une extrémité du cœur à l'autre, de sorte que le cœur perd la capacité de pomper normalement le sang;
  • arythmie ventriculaire dans laquelle le coeur commence à travailler de plus en plus vite, puis, réduit, s'arrête.

Les types d’arythmie menaçant le pronostic vital sont l’une des principales causes de décès dans les 24 heures qui suivent une crise cardiaque. Cependant, le taux de survie des patients souffrant d’arythmie a augmenté de manière significative avec l’invention d’un défibrillateur externe automatique (AND), un dispositif électronique portable qui envoie des décharges électriques au cœur et rétablit le rythme normal des contractions.

Habituellement, des arythmies légères se produisent sous l'action de médicaments, par exemple de bêta-bloquants. Avec des arythmies plus graves qui provoquent des symptômes récurrents et prolongés, l'implantation d'un stimulateur cardiaque peut être nécessaire.

Le stimulateur cardiaque est un dispositif électronique de régulation de la fréquence cardiaque. Il est implanté dans la poitrine pendant la chirurgie.

En cas d'insuffisance cardiaque, le cœur est incapable de pomper le sang efficacement dans tout le corps. Il peut se développer après un infarctus du myocarde si les muscles du cœur sont gravement endommagés. Il affecte généralement la moitié gauche du cœur (ventricule gauche). Les principaux symptômes de l'insuffisance cardiaque:

  • essoufflement;
  • faiblesse
  • gonflement des bras et des jambes dû à la stagnation du sang. L'insuffisance cardiaque est traitée avec des médicaments, moins souvent un traitement chirurgical est utilisé. Lire la suite ici.

Le choc cardiogénique est similaire à l'insuffisance cardiaque, mais il s'agit d'une complication plus grave de l'infarctus du myocarde. Il se développe soudainement dans les cas où le cœur endommagé n'est pas en mesure de forcer le sang dans les vaisseaux et de lui fournir les organes vitaux.

Les principaux symptômes du choc cardiogénique:

  • confusion
  • mains et pieds froids;
  • une diminution de la quantité d'urine ou l'absence totale de miction;
  • augmentation du rythme cardiaque et de la respiration;
  • pâleur de la peau.

Choc cardiogénique est traité avec vazopressorov. C'est un type de médicament qui réduit les vaisseaux sanguins, ce qui conduit à une augmentation de la pression sanguine et à une amélioration de la circulation sanguine. En outre, des médicaments qui fluidifient le sang et facilitent son pompage à travers le corps peuvent être utilisés.

Lorsque l'état du patient présentant un choc cardiogénique est stabilisé, une intervention chirurgicale peut être nécessaire pour améliorer la fonction de pompage du cœur. Une des options est d'implanter un petit appareil - une pompe, c'est ce que l'on appelle la contrepulsion de ballon intra-aortique. Une telle opération aide le cœur à pomper le sang dans les vaisseaux.

Une autre option de traitement consiste à effectuer un pontage coronarien (installation d'un shunt depuis un vaisseau prélevé dans une autre partie du corps pour contourner la zone occluse).

L'insuffisance cardiaque est une complication grave et relativement courante de l'infarctus du myocarde. Elle survient dans environ un cas sur dix. La rupture cardiaque se produit lorsque les muscles, le septum ou les valvules cardiaques sont rompus. Une rupture peut survenir si le cœur est gravement endommagé lors d’un infarctus du myocarde. Il survient généralement entre un et cinq jours après un infarctus du myocarde.

Les symptômes sont les mêmes que dans le choc cardiogénique. Habituellement, une opération à cœur ouvert est nécessaire pour corriger les dégâts. Le pronostic médical des patients souffrant d'insuffisance cardiaque est défavorable et on estime que la moitié des personnes décèdent dans les cinq jours qui suivent une insuffisance cardiaque.

Rééducation après une crise cardiaque

La plupart des gens peuvent retourner au travail après avoir subi un infarctus du myocarde, mais le moment de la réadaptation dépend des caractéristiques individuelles de l'organisme, de l'état du cœur et de la nature du travail que vous effectuez. Certains n'ont besoin que de deux semaines pour retourner au travail. D'autres personnes auront besoin de quelques mois pour se rétablir. Il est très important de ne pas forcer la rééducation, mais de rétablir progressivement la force.

Au cours de votre rééducation, vous serez assisté par divers professionnels de la santé, notamment:

  • des infirmières;
  • physiothérapeutes;
  • nutritionnistes;
  • pharmacologues;
  • Physiothérapeute.

Ces spécialistes vous apporteront un soutien médical et psychologique pour assurer la bonne organisation et la sécurité du processus de récupération. La réadaptation commence à l'hôpital, où votre état de santé sera étroitement surveillé et permettra d'évaluer ce dont vous aurez besoin à l'avenir. Après le congé, vous pouvez poursuivre le processus de récupération à la maison. Le processus de réadaptation a deux objectifs importants:

  • Réduire le risque de nouveaux infarctus du myocarde en combinant une correction du mode de vie, par exemple en passant à une alimentation saine et en prenant des médicaments tels que les statines (qui réduisent le taux de cholestérol dans le sang).
  • Récupération progressive de votre condition physique pour que vous puissiez reprendre un fonctionnement normal (réadaptation cardiaque).

Réadaptation cardiaque

Le programme de réadaptation cardiaque commence à l'hôpital. Votre médecin de réadaptation vous expliquera en détail:

  • état de santé et vos chances après une crise cardiaque;
  • traitement;
  • les médicaments que vous devrez prendre après votre sortie de l'hôpital;
  • causes possibles de votre crise cardiaque;
  • changements de mode de vie nécessaires pour éviter le risque de réapparition.

De retour à la maison, il est généralement recommandé de se reposer et de n'effectuer que des exercices légers, tels que monter et descendre les escaliers deux ou trois fois par jour ou une courte promenade. Au cours de plusieurs semaines, jour après jour, augmentez progressivement le niveau de votre charge de travail. La rapidité avec laquelle vous pouvez augmenter le niveau de stress dépend de votre maladie cardiaque et de votre état de santé général. Le médecin peut vous expliquer le programme proposé pour augmenter votre niveau d'activité.

Votre médecin de la clinique peut vous prescrire un traitement physique. Il s'agit d'un ensemble d'exercices physiques spéciaux régulièrement effectués sous la supervision d'un physiothérapeute. La thérapie physique est une partie importante de la rééducation et aide à restaurer la fonction cardiaque.

Les types d'exercices peuvent varier en fonction du programme, mais ils doivent être principalement aérobiques. Les exercices d'aérobic sont conçus pour renforcer les muscles cardiaques, améliorer la circulation sanguine et réduire la pression artérielle. Des exemples d'exercices aérobiques sont l'exercice sur un vélo stationnaire, la marche sur un tapis roulant, la natation.

Retour au travail

La plupart des gens peuvent retourner au travail après un infarctus du myocarde, mais la rapidité avec laquelle cela dépendra de votre état de santé et de votre cœur, ainsi que de la nature du travail que vous effectuez. Si le travail n'est pas associé à une charge de travail lourde, telle que le travail de bureau, vous pourrez peut-être retourner au travail en seulement deux semaines.

Toutefois, si votre travail nécessite l'utilisation de la force physique ou si votre cœur est sérieusement endommagé, plusieurs mois peuvent s'écouler avant que vous ne retourniez au travail. Votre médecin vous donnera une prévision d'emploi plus précise.

Sexe après une crise cardiaque

Selon des études étrangères, avoir des relations sexuelles ne constituera pas une menace pour votre santé, dès que vous pourrez vous rendre à l'étage sans douleur ni essoufflement. En règle générale, cette condition peut être atteinte environ 4 semaines après un infarctus du myocarde. Le fait d'avoir des relations sexuelles n'augmentera pas le risque d'une nouvelle crise cardiaque. En savoir plus sur le sexe après un infarctus du myocarde.

Environ un homme sur trois ayant subi un infarctus du myocarde présente une violation de la puissance, ce qui peut créer des difficultés pour les relations sexuelles. Le plus souvent, cela est dû à l'anxiété et au stress émotionnel associés à l'infarctus du myocarde. Moins fréquemment, une diminution de la puissance est un effet secondaire de la prise de bêta-bloquants.

En cas de violation de l’activité physique, consultez un médecin qui vous recommandera un traitement approprié. Par exemple, vous pouvez prescrire un médicament qui stimule le flux sanguin vers le pénis et facilite la survenue d'une érection.

Conduite après une crise cardiaque

Il est fortement recommandé de ne pas conduire de voiture pendant au moins 4 semaines après un infarctus du myocarde. Après cela, vous pouvez prendre le volant, sauf si vous avez d'autres maladies ou complications pour lesquelles la conduite est contre-indiquée.

Dépression après une crise cardiaque

Une crise cardiaque est un événement traumatisant et effrayant, après lequel une anxiété apparaît souvent. Pour beaucoup de gens, le stress émotionnel transféré provoque une dépression et une dépression dans les premières semaines après le congé. Si la dépression ne disparaît pas, contactez votre médecin. Vous aurez peut-être besoin d'un traitement supplémentaire pour vous débarrasser de la tension nerveuse. La dépression aggrave le processus de récupération après une crise cardiaque.

Réduire le risque d'infarctus du myocarde à répétition

La réduction du risque d'infarctus du myocarde récurrent comprend la correction du mode de vie et le traitement à long terme avec divers médicaments.

Il est recommandé de manger de deux à quatre portions de poisson gras par semaine. Les poissons gras contiennent des acides gras oméga-3. Les oméga-3 aident à réduire le cholestérol sanguin. Sources d'acides oméga-3:

Au lieu de poisson, le médecin peut vous recommander des suppléments nutritionnels ou des médicaments contenant des acides oméga-3. Ne prenez jamais de compléments alimentaires sans consulter votre médecin. Certains suppléments, tels que le bêta-carotène, peuvent être potentiellement nocifs pour votre corps.

Il est également conseillé de suivre le régime méditerranéen: mangez plus de pain, de fruits, de légumes, de poisson et moins de viande. Remplacez le beurre et le fromage par des produits contenant de l'huile végétale, telle que l'huile d'olive.

Si vous fumez, il vous est fortement conseillé de cesser de fumer le plus tôt possible.

Si vous prenez de l'alcool, ne dépassez pas l'apport quotidien recommandé. Il est conseillé aux hommes de ne pas consommer plus de 2 à 4 portions d'alcool par jour, et aux femmes, plus de 2 ou 3. Sous l'utilisation régulière est comprise chaque jour ou la plupart des jours de la semaine. 1 portion d'alcool correspond environ à un verre de vodka, un demi-verre de vin ou un demi-verre de bière.

Un excès régulier des normes de consommation d'alcool recommandées entraînera une augmentation de votre tension artérielle et de votre taux de cholestérol, et donc un risque d'infarctus du myocarde récurrent. Évitez de boire (consommer plus de trois portions d'alcool pendant une à deux heures). Cela provoque une augmentation brutale et significative de la pression artérielle, ce qui peut être dangereux.

Des études ont montré que les personnes qui abusent de l'alcool après une crise cardiaque meurent 2 fois plus souvent des suites d'une deuxième crise cardiaque ou d'un accident vasculaire cérébral. Si une personne victime d'une crise cardiaque a cessé de boire, le risque de décès est réduit.

Les personnes en surpoids ou obèses sont priées de perdre du poids et de maintenir un poids normal avec un régime alimentaire faible en calories et de l'exercice.

Une fois que vous avez complètement récupéré d'une crise cardiaque (voir la section sur la réadaptation cardiaque ci-dessus, combien de temps cela prend habituellement), vous devrez faire de l'exercice régulièrement. Les adultes doivent dépenser une charge aérobique d'intensité modérée (par exemple, faire du vélo ou marcher vite) au moins 150 minutes (2,5 heures) par semaine.

Le niveau de charge doit être tel que vous soyez légèrement à bout de souffle. Si vous avez des difficultés à ramener votre charge de travail à 150 minutes par semaine, commencez par une charge confortable (par exemple, 5 à 10 minutes d'exercices légers par jour). En améliorant votre condition physique, vous pourrez augmenter l'intensité de vos cours au bon niveau.

Prévention de la drogue de l'infarctus du myocarde

Actuellement, quatre types de médicaments sont largement utilisés pour réduire le risque d'infarctus du myocarde:

  • inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (inhibiteurs de l'ECA);
  • agents antiplaquettaires;
  • les bêta-bloquants;
  • les statines.

Les inhibiteurs de l'ECA sont souvent utilisés pour abaisser la tension artérielle. Les inhibiteurs de l'ECA réduisent l'activité de l'hormone qui affecte la pression. En conséquence, les vaisseaux sanguins se dilatent, la quantité de liquide dans le corps diminue et la pression diminue.

Les inhibiteurs de l'ECA étant contre-indiqués chez les personnes atteintes de certaines maladies rénales, le médecin peut vous prescrire des tests sanguins et urinaires pour vous assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. En cas d'utilisation à long terme d'inhibiteurs de l'ECA, les analyses de sang et d'urine doivent être répétées chaque année. Effets secondaires possibles des inhibiteurs de l'ECA:

  • des vertiges;
  • faiblesse ou fatigue;
  • maux de tête;
  • toux régulière et sèche.

L'effet le plus persistant est la toux, les autres réactions indésirables disparaissent généralement en quelques jours. La prise concomitante d'inhibiteurs de l'ECA et d'autres médicaments, y compris des médicaments sans ordonnance, peut entraîner des effets secondaires imprévisibles.

Par conséquent, ne prenez aucun médicament en association avec les inhibiteurs de ICE prescrits sans consulter un médecin. Il est généralement recommandé de commencer à prendre les inhibiteurs de l'ECA immédiatement après une crise cardiaque et, dans la plupart des cas, de continuer à prendre ces médicaments toute la vie. En cas d'intolérance individuelle aux inhibiteurs de l'ECA, un autre type de médicament peut être prescrit - les inhibiteurs des récepteurs de l'angiotensine.

Les agents antiplaquettaires et les anticoagulants sont des groupes de médicaments conçus pour prévenir les caillots sanguins. Ils agissent en réduisant le «caractère collant» des plaquettes et en détruisant la base du thrombus à partir de fils de fibrine (protéines du sang). Les plaquettes sont de très petites formations cellulaires dans le sang qui contribuent à la formation de caillots sanguins.

Le plus souvent, les personnes qui ont eu une crise cardiaque reçoivent de l’aspirine (qui est souvent utilisée comme analgésique pour d’autres maladies) pour fluidifier le sang. Il peut également vous être demandé de prendre d’autres agents antiplaquettaires, tels que le clopidogrel ou le ticagrélor. Ces médicaments sont également utilisés pour les allergies à l'aspirine.

Effets secondaires possibles:

  • la diarrhée;
  • ecchymose ou saignement;
  • essoufflement;
  • douleur abdominale;
  • une indigestion;
  • brûlures d'estomac.

Semblable aux inhibiteurs de l'ECA, le traitement antiplaquettaire commence immédiatement après l'infarctus du myocarde. La durée de prescription des antiagrégants varie de 4 semaines à 12 mois et dépend du type d'infarctus du myocarde que vous avez subi et du reste du traitement que vous recevez.

L'aspirine est généralement recommandée à vie. Si vous présentez des effets secondaires d'aspirine qui vous préoccupent, consultez votre médecin, mais n'arrêtez pas de prendre de l'aspirine, car un sevrage brutal augmente le risque d'infarctus du myocarde à répétition.

Parfois, vous pouvez également être prescrit warfarin. Il est généralement prescrit en cas de rythme cardiaque irrégulier (fibrillation auriculaire) ou de lésions cardiaques graves.

Les saignements abondants constituent l’effet secondaire le plus dangereux de la warfarine. Appelez votre médecin immédiatement et faites-lui prendre un test sanguin immédiatement si vous ressentez l'un des effets indésirables suivants:

  • l'apparition de sang dans l'urine ou les selles;
  • matières fécales noires;
  • ecchymoses graves;
  • saignements prolongés du nez (plus de 10 minutes);
  • la présence de sang dans vos vomissures;
  • l'apparition de sang en toussant;
  • maux de tête inhabituels;
  • chez les femmes, menstruations abondantes ou abondantes ou tout autre saignement vaginal.

Si vous prenez des médicaments contre les caillots sanguins, appelez une ambulance si:

  • une blessure grave est survenue (accident);
  • vous avez été frappé à la tête;
  • Vous ne pouvez pas arrêter le saignement.

Les bêta-bloquants sont un type de médicament utilisé pour protéger le cœur d'autres dommages après un infarctus du myocarde. Ils aident à détendre les muscles cardiaques, ce qui ralentit le rythme cardiaque et abaisse la pression artérielle, ce qui réduit la charge sur le cœur.

Il est généralement recommandé de commencer à utiliser des bêta-bloquants une fois que votre état s'est stabilisé et de continuer à le prendre indéfiniment. Les effets secondaires assez fréquents des bêta-bloquants incluent:

  • fatigue
  • baisser la température des mains et des pieds;
  • rythme cardiaque lent;
  • la diarrhée;
  • nausée

Les effets secondaires moins courants incluent:

  • troubles du sommeil;
  • des cauchemars;
  • incapacité à obtenir ou à maintenir une érection (puissance altérée ou "impuissance").

Les bêta-bloquants peuvent également interagir avec d'autres médicaments, entraînant des effets indésirables. Par conséquent, consultez votre médecin ou votre pharmacien avant de prendre d'autres médicaments, y compris des médicaments sans ordonnance, en même temps que des bêtabloquants.

Les statines sont un groupe de médicaments qui abaissent le taux de cholestérol dans le sang. Les statines sont prescrites pour prévenir le cholestérol artériel par des plaques de cholestérol et réduire le risque d'infarctus récurrent.

Les statines bloquent l'action d'une enzyme du foie appelée HMG-CoA réductase, impliquée dans la production de cholestérol. Les statines ont parfois des effets secondaires mineurs, notamment:

Parfois, les statines peuvent causer des douleurs musculaires, une faiblesse et une sensibilité accrue. Consultez votre médecin si vous ressentez ces symptômes, un ajustement de la dose peut être nécessaire. En règle générale, il est recommandé de prendre les statines indéfiniment.

Prévention de l'infarctus du myocarde

La correction du mode de vie est le moyen le plus efficace de prévenir l’infarctus du myocarde (ou la survenue d’un infarctus du myocarde récurrent).

Pour prévenir l'infarctus du myocarde (ainsi que les accidents vasculaires cérébraux), trois règles de base doivent être suivies:

  • s'en tenir à un régime alimentaire équilibré;
  • éviter de fumer;
  • surveiller les niveaux de pression artérielle.

La consommation de malbouffe riche en graisse augmente l'athérosclérose (durcissement des parois artérielles) et augmente le risque d'infarctus du myocarde. La consommation continue d'aliments gras entraînera une augmentation des plaques d'athérosclérose sur les parois des artères, car les aliments gras contiennent du cholestérol. Il existe deux principaux types de cholestérol:

  • Lipoprotéines de basse densité (LDL) - consiste principalement en graisse, avec une petite quantité de protéines. Ce type de cholestérol peut obstruer les artères, on l'appelle donc souvent «mauvais cholestérol».
  • Lipoprotéines de haute densité (HDL) - consiste principalement en protéines, avec une petite quantité de graisse. Cette espèce est capable de réduire les dépôts de cholestérol dans les artères, on l'appelle donc souvent «bon cholestérol».

Il existe également deux types de graisse, saturée et insaturée. Évitez les aliments riches en graisses saturées, car ils augmentent le taux de mauvais cholestérol dans le sang. Aliments riches en graisses saturées:

  • tourte à la viande;
  • saucisse et viande grasse;
  • le beurre;
  • le ghee (ce type de beurre est souvent utilisé dans la cuisine indienne);
  • saindoux;
  • la crème;
  • fromage à pâte dure;
  • gâteaux et biscuits;
  • produits contenant de l'huile de noix de coco ou de palme.

Manger une petite quantité de graisse insaturée augmente le niveau de bon cholestérol et réduit les dépôts sur les parois des artères. Parmi les aliments riches en graisses insaturées:

  • poisson gras;
  • avocat;
  • noix et graines;
  • tournesol, colza et huile d'olive.

En outre, réduisez la quantité de sel dans votre alimentation et mangez beaucoup de fruits et de légumes. Le sel augmente la pression artérielle. Plus vous mangez de sel, plus votre tension artérielle est élevée. Vous devriez vous efforcer de manger moins de 6 grammes de sel par jour, ce qui équivaut approximativement à une cuillère à thé.

Il a été prouvé que la consommation d’aliments faibles en gras (y compris les aliments riches en fibres, tels que le riz, le pain et les pâtes, ainsi que les fruits et les légumes) permet de réduire la tension artérielle. Vous devez vous efforcer chaque jour de manger cinq portions de fruits et de légumes allant jusqu'à 80 grammes.

Une consommation régulière d'alcool supérieure aux niveaux acceptables entraînera une augmentation de la pression artérielle. De plus, l’alcool est un produit hypercalorique, vous prenez donc du poids si vous en buvez régulièrement. La présence d'un excès de poids entraîne également une augmentation de la pression artérielle.

L'exercice et un mode de vie actif entraînent une diminution de la pression artérielle en maintenant le cœur et les vaisseaux sanguins en bon état. L'exercice régulier peut également vous aider à perdre du poids, ce qui contribuera également à abaisser la pression artérielle.

Les exercices à faible charge, tels que la marche, la natation, le vélo ou un vélo d'appartement sont recommandés. Des exercices avec une charge de travail plus intense, comme jouer au football ou au tennis, peuvent nuire à votre santé. Parlez à votre médecin avant de commencer tout sport.

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