Dr. Komarovsky à propos de la neutropénie chez les enfants

Tous les parents emmènent leurs enfants à la polyclinique pour faire un don de sang. Les mamans et les papas savent que les techniciens de laboratoire examinent la composition du sang pour déterminer le nombre d'hémoglobine, afin de déterminer le nombre d'autres cellules sanguines, dont les fonctions et le but restent un grand mystère pour les patients. Et parce que le diagnostic, qui est parfois posé après les prises de sang d’un enfant, est une neutropénie, cause de l’horreur et beaucoup de questions. C'est ce que raconte le célèbre médecin pédiatre Evgeny Komarovsky.

La neutropénie chez les enfants est une diminution du sang d’un certain type de globules blancs (cellules impliquées dans les processus immunitaires). Ces leucocytes sont les plus nombreux et sont appelés neutrophiles. Ils sont créés par la nature pour lutter contre les bactéries responsables des maladies les plus diverses. Ces cellules sont produites par les défenseurs de la moelle osseuse, après quoi elles entrent dans la circulation sanguine et procèdent à une "patrouille" du corps, qui dure 6 heures. Si pendant ce temps, ils trouvent une bactérie avec laquelle combattre, le processus de destruction commence. S'ils ne sont pas trouvés, ils sont remplacés à la poste par un nouveau lot de neutrophiles. Lorsqu'il y a une pénurie de ces cellules, l'enfant devient le plus vulnérable à diverses maladies.

Qu'est ce que c'est

Toute maladie, qu’elle soit virale, bactérienne ou parasitaire, peut entraîner une diminution du nombre de neutrophiles «utilisables». Une carence en vitamine B12, des maladies malignes de la moelle osseuse (leucémie, etc.) peuvent conduire à une neutropénie. Parfois, le nombre de neutrophiles est réduit dans les cas de maladies de la rate et du pancréas. Ainsi, les médecins qui posent le diagnostic de "neutropénie" après avoir identifié les causes doivent ajouter un autre mot - bénin ou malin.

Selon Komarovsky, on diagnostique souvent la forme bénigne de la maladie, appelée neutropénie cyclique, dans laquelle le nombre de neutrophiles leucocytaires aussi importants augmente ou diminue. Cette situation ne nécessite pas beaucoup de traitement et se rapproche de l'âge de trois ans.

Le type le plus grave de la maladie est auto-immune. Avec elle, l’immunité de l’enfant, pour une raison quelconque, considère les neutrophiles comme des agents étrangers et les détruit activement. Avec ce formulaire, une assistance médicale qualifiée est requise.

Traitement selon Komarovsky

Un traitement adéquat signifie connaître la cause exacte de la diminution du nombre de neutrophiles dans le sang:

  • La moelle osseuse est endommagée par une forte infection virale. Il s’agit généralement d’un phénomène temporaire qui nécessitera un traitement d’entretien.
  • Agranulocytose. Pathologie congénitale caractérisée par une évolution particulièrement sévère. Peut nécessiter un traitement antibiotique avec des effets supplémentaires des médicaments sur la croissance des colonies de neutrophiles. Parfois, un tel enfant a besoin d'une greffe de moelle osseuse.
  • Neutropénie bénigne. Forme bénigne de nature congénitale ou acquise, le traitement au stade doux ne nécessite pas. Au milieu, il est possible de prescrire un traitement d'entretien.
  • Forme récurrente permanente de la maladie. Si une déficience cellulaire est constatée toutes les 3 à 4 semaines, l’enfant est souvent atteint de stomatite. Des antibiotiques peuvent lui être prescrits, ainsi que des médicaments agissant sur la croissance des colonies de granulocytes.
  • Neutropénie avec épuisement. Si l'enfant est épuisé, il souffre d'une carence en vitamine B 12 et en acide folique. Le traitement visera à remédier à cette carence en prescrivant un traitement à base de vitamines et de médicaments à base d'acide folique, ainsi qu'une correction nutritionnelle.
  • Formulaire médical. Si la pathologie est apparue à la suite de la prise de certains médicaments, ceux-ci doivent être immédiatement annulés et un traitement de soutien doit être fourni si nécessaire.
  • Forme idiopathique auto-immune, elle ne permet pas d’établir la cause exacte. Des corticostéroïdes et l’immunoglobuline par voie intraveineuse sont prescrits à l’enfant.
  • Neutropénie du nouveau-né. Problème congénital associé à l'inhibition des neutrophiles fœtaux par les anticorps maternels. Avec elle, l'enfant reçoit un traitement de soutien, parfois la maladie elle-même se normalise en quelques jours.

Comment prévenir les effets de la neutropénie, voir la vidéo suivante.

Neutropénie chez les enfants. Traitement de la neutropénie chez les enfants

A propos de la neutropénie chez les enfants

La neutropénie chez les enfants est une maladie du sang. Au cours de cette maladie, la moelle osseuse produit très peu de neutrophiles. Le contenu quantitatif dans le sang des neutrophiles dépend de l'âge de l'enfant. Chez les enfants dont l'âge n'a pas encore atteint l'âge d'un an, la neutropénie survient si le contenu quantitatif en neutrophiles dans le sang est inférieur à 1 000 unités. dans 1 μl de sang. L'enfant devient plus mature et le contenu quantitatif en neutrophiles augmente, il s'élève déjà à 1500 unités. dans 1 μl de sang. Si le niveau de neutrophiles est inférieur à cette valeur, alors chez l'enfant commence la maladie comme neutropénie.

Chez les enfants, la neutropénie est due à une mortalité accrue ou à une altération de la production de neutrophiles dans le sang. Ceci est dû à l'effet négatif des anticorps sur les leucocytes. Le plus souvent, cette affection est observée chez les enfants au moment où leur immunité est la plus affaiblie.

Le nombre de neutrophiles dans le corps et l’immunité de l’enfant sont directement liés (plus le taux sanguin de neutrophiles est bas, plus le système immunitaire est affaibli, plus l’enfant peut être infecté par de nombreuses maladies). Il est plus facile pendant cette période d'être infecté par des maladies bactériennes ou fongiques. Une petite quantité de neutrophiles dans le sang d'un enfant n'a pratiquement aucun effet sur l'apparition de maladies parasitaires ou virales.

Symptômes de neutropénie chez les enfants

Les symptômes dépendent directement de la maladie présente dans le corps de l’enfant lors de la neutropénie. La gravité et la durée de la maladie dépendront de la forme de neutropénie et de ses causes.

Lorsque le système immunitaire de l’enfant est affecté par la neutropénie et que le corps subit les effets négatifs de nombreuses infections virales et bactéries, des ulcères apparaissent sur les muqueuses, une pneumonie peut se développer et la température augmente fortement. Si vous ne traitez pas ces complications et ces maladies, un choc toxique peut se développer.

Il est important de savoir qu’avec un petit nombre de neutrophiles (moins de 500 pour 1 µl de sang), une forme très grave de la maladie, appelée neutropénie fébrile, peut se développer.

Symptômes de neutropénie fébrile chez les enfants:

  • Faiblesse accrue;
  • Une forte augmentation de la température (plus de 38 degrés);
  • Transpiration excessive;
  • Violation du fonctionnement normal du coeur;
  • Tremblement;
  • Infections fréquentes de la cavité buccale (stomatite, maladie parodontale, gingivite);
  • Intoxication grave;
  • Infections fongiques fréquentes.

Le diagnostic de neutropénie chez les enfants ne doit être effectué que par un médecin hautement qualifié, car cette affection et l’ensemble des symptômes sont similaires à ceux d’autres maladies inflammatoires (pneumonie) ou d’empoisonnement du sang.

Causes de la neutropénie chez les enfants

La neutropénie peut survenir pour plusieurs raisons.

Considérez les principales causes de neutropénie chez les enfants:

  • Échec complet du ratio et du nombre de cellules en circulation et du pool pariétal, ainsi qu'un grand nombre et une stagnation des neutrophiles dans le foyer de l'inflammation (ceci se produit avec la neutropénie redistributive);
  • Échec complet de la production de neutrophiles dans la moelle osseuse d'un enfant, en raison d'un défaut et d'une perturbation des cellules antérieures, ainsi que du mouvement des neutrophiles dans un état périphérique (cela se produit avec l'anémie aplasique, le syndrome de neutropénie et tous les types de neutropénie héréditaire)
  • Un changement complet de la structure des neutrophiles dans le lit périphérique (ceci est observé dans les syndromes hémophagocytaires, la séquestration lors de maladies infectieuses, lors de la neutropénie immunitaire).

Il n’est pas rare non plus que l’enfant ait plusieurs raisons à la fois, en raison desquelles se développe la neutropénie.

Les causes de la neutropénie chez les enfants peuvent être diverses maladies, telles que les maladies du sang:

  • Anémie aplastique;
  • Leucémie aiguë;
  • Syndrome des myélodies;
  • Syndrome de Shwachman-Diamond;

Maladies du tissu conjonctif ou immunodéficiences:

  • Déficience immunologique variable générale;
  • Agammaglobulinémie liée à l'X;
  • Hyper IgM lié à l'X;

Ainsi que certaines infections bactériennes ou virales.

  • Primaire;
  • Secondaire;
  • Acheté;
  • Héréditaire.

La neutropénie primaire chez les enfants est divisée en: neutropénie héréditaire ou déterministe, neutropénie chronique et immunitaire bénigne. Certains types de neutropénie sont complètement asymptomatiques, mais les fréquentes maladies par ARVI et infections bactériennes informeront le médecin si l'enfant présente une neutropénie asymptomatique.

Traitement de la neutropénie chez les enfants

Le traitement de la neutropénie chez les enfants dépendra principalement des raisons pour lesquelles il est apparu. Le but principal du traitement de la neutropénie au centre médical Health Cradle est de supprimer l’infection qui a affecté le développement et la progression de la maladie. Le lieu du traitement (à domicile ou à l'hôpital) sera déterminé par votre médecin. La décision sera prise en fonction de la forme et de la gravité de la maladie. C’est aussi un facteur important pour normaliser le système immunitaire de l’enfant.

Pour renforcer le système immunitaire, le médecin du centre médical pour enfants "Cradle of Health" prescrira des médicaments immunostimulants, des vitamines ou des suppléments nutritionnels. Si la forme de la maladie est très grave, l'enfant est complètement isolé, de même que sa stérilité est constamment maintenue et émet un rayonnement ultraviolet spécial dans cette pièce isolée.

Il est important de savoir que le traitement de la neutropénie chez les enfants à un stade précoce sera beaucoup plus efficace. Par conséquent, lors de l'apparition des symptômes de cette maladie chez votre enfant, il est urgent de contacter un médecin expérimenté pour traiter ou éliminer la neutropénie.

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Réponses aux questions des utilisateurs sur notre site Web sur la neutropénie

Réponse du docteur:
Pour résoudre la question de la tactique supplémentaire pour garder un enfant, cette information ne suffit pas. Pour un diagnostic précis et une solution à la question de l’usage de drogues, les examens suivants sont nécessaires: OAM, échographie des organes abdominaux + rate, + rein, vessie, UAC déployée, consultation d’un hématologue, spécialiste des maladies infectieuses, examen de l’enfant. Après un examen approfondi, il est possible de clarifier le diagnostic et de prescrire un traitement.

Réponse du docteur:
Pour un enfant âgé de 1 an et 6 mois, l'indice de neutrophiles est réduit en valeur absolue (1 122 à un taux de 1,5). Cette affection appelée neutropénie est une contre-indication relative à la vaccination. Commencez par l'enquête que nous avons recommandée. Avec cette analyse, le vaccin ne vaut pas la peine d'être fait.

Caractéristiques de la neutropénie chez les enfants de moins d'un an

Notre sang est vraiment unique dans sa composition. Dans son contenu, il y a beaucoup de composants différents, et chacun d'entre eux est responsable d'une certaine fonction de notre corps. Lorsqu’un test sanguin général est effectué, le médecin traitant peut avoir une «image complète» de ce qui se passe dans notre corps. Ceci est très important, surtout en ce qui concerne nos petits enfants. Un pédiatre observe tous les mois les enfants de moins d’un an afin que celui-ci puisse voir comment son immunité est renforcée. La neutropénie est l’une des maladies les plus fréquemment détectées chez les enfants de moins d’un an. Qu'est-ce que c'est et la neutropénie est dangereuse chez les enfants de moins d'un an? Quel est le traitement efficace de la neutropénie chez les enfants?

La neutropénie est l’un des troubles sanguins dans lesquels il y a une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang. Les neutrophiles sont une accumulation de leucocytes sanguins, mais le nombre de cellules neutrophiles est plus important; elles sont environ 80%. Elles sont responsables du bon fonctionnement du système immunitaire et contrecarrent la pénétration et le développement des infections bactériennes. Lorsqu'il y a des violations dans le sang, l'immunité humaine devient faible et il y a une possibilité de tomber malade. Les neutrophiles sont un composant très important du sang. Ils prennent leur origine dans la moelle osseuse, où ils se forment pendant plusieurs semaines, puis pénètrent dans le sang et le filtrent constamment des micro-organismes et des bactéries dangereux. Si un virus a été détecté, il l'élimine en raison de ses toxines antibactériennes et l'élimine complètement du corps. Voici quelle tâche difficile incombe aux neutrophiles.

Le nombre de neutrophiles peut varier à mesure que la personne grandit. Par conséquent, les règles pour tous peuvent être différentes. Pour savoir si les neutrophiles contenus sont normaux, il est nécessaire de passer une formule sanguine complète et détaillée. Les neutrophiles sont de plusieurs types:

  • segmenté,
  • bandker,
  • les myélocytes
  • métamyélocytaire.

Si les neutrophiles dépassent la norme, en fonction de l'âge de la personne qui donne la formule sanguine complète, cela indique que le nombre de leucocytes dans le sang augmente également. Cela peut indiquer la présence dans le corps du processus inflammatoire, sous forme aiguë. En outre, cela peut se produire en présence de maladies fongiques et de maladies du sang. Lorsque le nombre de neutrophiles est faible (inférieur à la normale), cela peut indiquer une maladie infectieuse, une maladie de la thyroïde, des problèmes de foie. Lorsque le nombre de neutrophiles est inférieur à la normale, ils sont partiellement détruits ou peuvent fusionner, ce qui peut provoquer une maladie comme la neutropénie.

Dans tous les cas, le "décodage" de la prise de sang doit être effectué par un spécialiste expérimenté, un hématologue. Il détermine ce qui peut être associé à des écarts par rapport à la norme, puis prescrit un traitement, si nécessaire.

Les raisons pouvant provoquer une neutropénie chez les enfants peuvent être:

  • Les maladies de la moelle osseuse, telles que la leucémie, la myélofibrose et d’autres,
  • L'anémie,
  • Maladies virales, bactériennes et parasitaires (tuberculose, VIH),
  • Médicaments de chimiothérapie,
  • Manque de vitamine B12,
  • Destruction auto-immune des cellules,
  • Maladies du pancréas et de la rate.
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Formes de neutropénie

Cette maladie a plusieurs types. C’est pour eux que le médecin regarde, quel traitement prescrire ou que le traitement ne soit pas nécessaire. Il existe plusieurs types de neutropénie:

  1. La neutropénie cyclique est une modification temporaire du nombre de neutrophiles dans le sang. Ils peuvent être observés jusqu'à deux semaines, puis ils reviennent à la normale. Cette période est dangereuse dans la mesure où il n’ya pas de filtration adéquate des bactéries et qu’un enfant peut tomber malade. Chez les nourrissons jusqu'à un an, la neutropénie peut survenir sous cette forme avec une fréquence de déclin et augmenter de deux semaines à un mois. La température corporelle chez un bébé peut atteindre 40 degrés et des symptômes tels que: une inflammation de la cavité buccale (stomatite, gingivite, parodontie) peut être observée; inflammations purulentes sur le corps; inflammations des ORL - organes; maladies d'estomac (péritonite).
  2. Neutropénie fébrile - lorsqu'un organisme est infecté par une infection, le nombre de neutrophiles dans le sang diminue très rapidement, moins de 500 et entre dans une phase difficile. La neutropénie fébrile survient assez souvent chez les patients cancéreux.
  3. Type auto-immunitaire - lorsque le corps lui-même réduit le nombre de neutrophiles, comme il le prend pour les cellules nocives, et qu'il produit lui-même des anticorps pour le retirer du corps. Par conséquent, les neutrophiles sont soit détruits, soit collés les uns aux autres, ne peuvent plus remplir correctement la fonction de filtrage du sang des "invités" extraterrestres. Il se produit souvent sans manifestation, aucun symptôme de la maladie et ne se manifeste en aucune façon. La neutropénie auto-immune est divisée en deux formes:
  • La neutropénie auto-immune primaire - survient chez les enfants jusqu'à l'âge d'un an, lorsque le nombre de neutrophiles n'est pas constant, fluctue dans les indications. Cela peut ne pas se manifester du tout, mais il peut en être de même avec les symptômes: les muqueuses de la bouche du bébé s’inflamment, il peut y avoir une toux et une respiration sifflante.
  • Neutropénie secondaire auto-immune - elle est plus souvent exposée à l’âge adulte, après des maladies auto-immunes, des tumeurs de divers types, une diminution de l’immunité, une transplantation d’organes internes.

La sévérité de la neutropénie est déterminée sur la base des résultats d’un test sanguin général. Il y a 3 formes:

  • forme bénigne est si le nombre de neutrophiles dans 1 ul est supérieur à 1000,
  • moyen - avec ses neutrophiles observés jusqu'à 1000,
  • forme grave est lorsque les neutrophiles sont moins de 500.

Chez les enfants de moins d'un an, le taux de neutrophiles dans le sang est de 1,4 à 8,6 milliards pour 1 litre. Le nombre de neutrophiles chez les enfants et les adultes est différent. Si le nombre de neutrophiles dans le sang des enfants est inférieur à 1 000 unités, on diagnostique alors une neutropénie chez l'enfant. Les parents ne doivent pas avoir peur, on peut souvent diagnostiquer la neutropénie chez les enfants de moins d'un an, mais elle revêt un caractère bénin.

Neutropénie bénigne de l'enfance

La neutropénie bénigne de l’enfance, en particulier les bébés jusqu’à un an, est quasi constante. Il se déroule sous une forme douce et n'est pas dangereux pour l'enfant. Il ne nécessite aucun traitement, car le nombre de neutrophiles peut tomber ou croître de lui-même. Le corps du bébé se développe et son système immunitaire est renforcé. De ce fait, de tels échecs se produisent. Bien sûr, cela vaut la peine de consulter votre médecin pédiatre, mais, en règle générale, ils disent que le nombre de neutrophiles est aligné sur la norme plus proche des trois ans du bébé.

Quels sont les symptômes de la neutropénie chez les enfants?

Une maladie qui est devenue la principale cause de l'apparition de la neutropénie chez un enfant se manifestera avec certains symptômes. Si le système immunitaire est affaibli, l'enfant peut facilement être infecté par une infection virale à la fois bactérienne et fongique. Vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • augmentation de la température corporelle
  • inflammation des muqueuses, notamment de la bouche (stomatite, gingivite),
  • la pneumonie peut commencer.

Ces symptômes doivent être contrôlés par un médecin et un traitement doit être prescrit pour la maladie qui est devenue une source de neutropénie chez les enfants. Si non traitée, la maladie devient grave lorsque les neutrophiles sont réduits à un indicateur? en dessous de 500 - il entre dans une forme fébrile de neutropénie. Ensuite, vous pouvez rencontrer les symptômes suivants:

  • la température monte à 40 degrés
  • vomissements
  • les ulcères de la bouche,
  • infections fongiques persistantes sur le corps.

Ces symptômes doivent être obligatoirement traités, le médecin doit prescrire un traitement et éventuellement un traitement en milieu hospitalier pour contrôler l'évolution de la maladie.

Ce que dit le Dr Komarovsky à propos de la neutropénie infantile

Beaucoup de gens savent et beaucoup de mères aiment le pédiatre Yevgeny Olegovich Komarovsky. Selon ses conseils, la plupart des mères soignent leurs bébés. Qu'est-ce que la neutrophie chez les enfants Komarovsky.

La neutropie est une diminution du nombre de neutrophiles dans le sang, ce composant est le "protecteur" du corps contre la pénétration de virus et de bactéries. Si le taux de neutrophiles dans le sang est inférieur à la normale, il est de 1 500 pour un adulte et de 1 000 mlk par litre pour les enfants jusqu'à l'âge d'un an. Cette maladie du sang est appelée neutropénie.

Lorsque le nombre de neutrophiles n’atteint pas 500, il s’agit alors d’une forme grave de neutropie.

Lors des enquêtes, faites attention à ces symptômes et aux périodes de leur réapparition: stomatite, fièvre, sinusite, pneumonie. Dans le même temps, une analyse de sang doit être prescrite plusieurs fois par semaine et au cours d'un mois, ce qui est nécessaire pour établir des statistiques et exclure la neutropie congénitale. Dans des cas extrêmement rares, un examen de la moelle osseuse peut être nécessaire.

Le traitement de la neutropénie chez les enfants commence, s’il existe de tels facteurs:

  1. augmentation de la température corporelle de plus de 38 degrés
  2. le nombre de neutrophiles est inférieur à 500 μl,
  3. la présence d'infections fongiques.

Le traitement a lieu sous la supervision d'un docteur en hématologie. La thérapie comprend des médicaments antiviraux, des médicaments antimicrobiens et immunostimulants. Le cours du traitement est déterminé par le médecin.

Quel est le traitement de la neutropie prescrit aux enfants?

Le succès du traitement correct sera d'éliminer la source de la maladie, d'éliminer la cause fondamentale. Il est impératif d'identifier et d'éliminer l'infection qui est devenue une source de neutropie chez un enfant. Quel traitement devrait être prescrit, le médecin examine le degré de complexité de la maladie. Le traitement peut être à domicile et en hospitalisation, sous la surveillance d'un médecin.

L'homéopathie dans le traitement de la neutropénie chez les enfants n'est pas utilisée, elle ne convient pas pour le traitement de cette maladie.

Si l'enfant était atteint de cette maladie, vous devez suivre les règles d'hygiène au quotidien, faire particulièrement attention à la cavité buccale, vous brosser les dents. Cela aidera à éviter les maladies complexes de la muqueuse buccale, l'inflammation des gencives et les ulcères.

En cas de blessure ou de lésion cutanée, il est important de ne pas oublier de traiter ces endroits avec un antiseptique afin d'éviter toute infection du corps. Il est temps de vacciner les enfants. Si la neutropénie chez un enfant est passée à une forme complexe, le traitement antibactérien est obligatoire. Dans de tels cas, un antibiotique à large spectre est prescrit. Dans de rares cas, des transfusions sanguines peuvent être prescrites, mais tout cela est sous la direction du médecin. Pour que le corps aide au traitement, il doit être renforcé. À cette fin, des préparations immunostimulantes et des vitamines sont prescrites.

Chers parents, faites attention à tout changement dans le comportement et le bien-être de votre bébé, car trouver un problème à un stade précoce, c'est réussir son élimination complète.

Caractéristiques de la neutropénie chez les enfants

Tout le monde sait que le sang est le tissu fluide et mobile qui se déplace dans les vaisseaux. Habituellement, les connaissances d'une personne sur une substance donnée sont limitées par le fait qu'elle est de couleur rouge, qu'elle transporte de l'oxygène et que sa perte abondante est mortelle pour l'homme. En réalité, c'est plus compliqué et le sang remplit de nombreuses fonctions importantes en raison de sa composition complexe. L'un des éléments de la formule du sang est constitué par les leucocytes, un groupe distinct de cellules, souvent appelé «sang blanc». En général, la tâche de ce groupe est de fournir une protection immunitaire du corps. En conséquence, si une sorte de maladie du sang survient, l'immunité diminue et, par conséquent, la personne devient vulnérable à l'environnement. Les maladies associées aux globules blancs affectent généralement leur sous-groupe particulier. La neutropénie est donc une diminution du nombre de neutrophiles contenus (le type le plus numérique de leucocytes, dont la tâche est de lutter contre les infections bactériennes). La maladie, en particulier chez l’enfant, crée une brèche dans la défense de l’organisme. Il est donc très important de la détecter et de la corriger à temps.

Pourquoi se produit une neutropénie?

Le nombre de neutrophiles dans le nombre total de leucocytes est le plus significatif - ils représentent 78% de ce groupe. Ce sont ces cellules qui combattent activement tout type de bactéries qui ont pénétré dans le corps de l’enfant. Les cellules sont produites par la moelle osseuse où elles mûrissent pendant deux semaines. En entrant dans la circulation sanguine, les neutrophiles y circulent pendant 6 heures, essayant de détecter un danger. Si un agent pathogène a été identifié, les neutrophiles s'y attachent et, à l'aide de substances toxiques sécrétées, le tuent puis le digèrent. Sur la base de ce qui précède, il est difficile de surestimer l’importance de ces cellules.

Grâce aux neutrophiles, lutte contre les bactéries

Qu'est-ce qui peut causer la neutropénie? Le nombre de neutrophiles dans le sang diminue lorsque certains d'entre eux sont détruits, leur production est réduite ou réduite. Les facteurs suivants peuvent influer sur l'occurrence de telles conditions:

  • l'enfant a le paludisme, la tuberculose, le VIH et un certain nombre d'autres maladies parasitaires, virales et bactériennes;
  • prendre un certain type de médicaments pouvant avoir un impact négatif sur l'état de la moelle osseuse (il s'agit souvent des substances utilisées pendant la chimiothérapie);
  • le corps a une carence en vitamine B12;
  • anomalies congénitales qui inhibent la fonction de la moelle osseuse;
  • type auto-immun de rupture cellulaire;
  • cours de radiothérapie;

Les médecins considèrent que les maladies de la moelle osseuse (leucémie, syndrome myélodysplasique, myélofibrose, etc.) sont la cause la plus courante de neutropénie.

  • dans certains cas, des maladies d'autres organes peuvent également provoquer une neutropénie. Ainsi, avec l'hypersplénisme, la rate grossit et trop de cellules sanguines y meurent. Peut également causer un certain nombre de maladies du pancréas.

Un point très important est qu’il est nécessaire d’établir clairement le type de maladie, car non seulement le style de traitement en dépend, mais aussi sa nécessité générale. Cela aidera à connaître les causes profondes de la maladie. Donc, il y a les formes suivantes:

  • La neutropénie cyclique implique des fluctuations constantes du nombre de neutrophiles. Ainsi, l'état d'un nombre réduit de ces cellules dure généralement jusqu'à 10 jours, après quoi les indicateurs se stabilisent. En raison de telles diminutions temporaires de l’intensité de la fonction de défense de l’organisme, des processus bactériens se produisent très souvent.
La neutropénie cyclique réduit l'immunité du corps
  • Le type fébrile de la maladie est une vive réaction aux effets toxiques négatifs sur le corps de divers agents de chimiothérapie, de produits de destruction des cellules tumorales, etc. La cause la plus commune de cette forme est l'exposition à l'infection;
  • La dernière forme de la maladie est auto-immune. La diminution du nombre de neutrophiles dans une telle situation est due au fait que le système immunitaire commence à les identifier comme agents étrangers et à les combattre, en produisant des anticorps destinés à la destruction. Dans le même temps, les neutrophiles sont complètement détruits ou collés - de toute façon, ils ne peuvent plus remplir leur fonction principale.

Si un enfant de moins d'un an a été diagnostiqué avec cette affection, ne vous inquiétez pas trop. Très probablement, il s'agit d'une forme bénigne de la maladie, dans laquelle le nombre de neutrophiles dans le sang fluctue constamment, que ce soit à la hausse ou à la baisse. Souvent, le problème disparaît sans traitement supplémentaire au bout de trois ans. Vous pouvez classer la maladie en fonction de l'étendue de la lésion. La neutropénie est isolée à la lumière (la concentration de neutrophiles par 1 μl est supérieure à mille), moyenne (le nombre de neutrophiles varie de 500 à mille) et sévère (inférieure à 500).

Symptômes de pathologie chez les enfants

Le tableau clinique de la maladie varie d'un patient à l'autre. Cela dépend du type de maladie, de la nature de son évolution et de l'état général du corps. En ce qui concerne les symptômes, il n'y a pas de différence significative entre les manifestations de neutropénie chez l'adulte et l'enfant. Sous une forme bénigne, la maladie ne produit pas de manifestations vives, la seule chose qui change est que le taux d'incidence de diverses infections virales aiguës, faciles à traiter, augmente. La forme modérée conduit à des récidives fréquentes d'infections virales respiratoires aiguës et à la formation de foyers purulents (localisation - la cavité buccale). Sinon, le cours est souvent asymptomatique. Et seule la forme sévère de neutropénie donne des manifestations symptomatiques éclatantes, à savoir:

  • symptômes d'intoxication;
  • augmentation de la température corporelle;
  • cas fréquents d'infections bactériennes et fongiques graves;
  • apparaissent sur les muqueuses des foyers de lésions nécrotiques;
  • une pneumonie;
  • risque accru de septicémie.

La forme grave est une menace réelle pour la vie de l'enfant - si vous ne commencez pas un traitement adéquat, le risque de décès augmente considérablement.

Vous pouvez également décrire les symptômes, en fonction des types de la maladie pour sa cause:

  • la forme cyclique se manifeste par la présence de fièvre, de maux de tête et de lésions des muqueuses dans la bouche. Les ulcères formés sont généralement ronds et ne sont pas accompagnés de signes de guérison. Sans traitement, la maladie progresse et conduit à la formation de tartre et à une perte supplémentaire des dents. La fréquence des cycles est en moyenne de 5 jours toutes les 3-4 semaines;
Si elle n’est pas traitée, la maladie peut évoluer et gâcher les dents de l’enfant.
  • les formes fébriles sont la fièvre, la transpiration et un sentiment général de faiblesse;

En raison du faible nombre de neutrophiles, le corps n'est pas en mesure de réagir clairement à l'infection. Il est donc souvent impossible de détecter son foyer, ce qui rend difficile l'élimination de la cause fondamentale de la neutropénie.

  • forme auto-immune est considéré comme l'un des plus dangereux. Cela conduit souvent à de graves complications sous la forme d’additions d’infections bactériennes.

Symptômes courants de neutropénie (photo)

Diagnostic et traitement

En plus des informations fournies par les parents, des plaintes de l’enfant et de l’évaluation de la dynamique des indicateurs de l’état sanguin, des recherches supplémentaires peuvent aider à déterminer la maladie:

  • un test sanguin est pris plusieurs fois par semaine pendant une longue période (généralement six mois) afin de pouvoir évaluer la dynamique du nombre de globules blancs;
Un test sanguin est nécessaire pour évaluer la dynamique du nombre de globules blancs.
  • l'enfant est également testé pour un certain nombre de maladies susceptibles de provoquer un tel problème;
  • s'il existe une forme modérée ou grave de la maladie, une ponction de la moelle osseuse est nécessaire pour la recherche;
  • L'anamnèse des membres de la famille est également à l'étude pour identifier les causes possibles d'un problème chez un enfant.

La première chose que les médecins doivent faire est d’éliminer la cause fondamentale, qui est le plus souvent l’infection. Le traitement comprend généralement des antibiotiques, des vitamines, des préparations pour restaurer la microflore intestinale et des médicaments renforçant l’immunité de l’enfant. Si une forme grave est diagnostiquée avec un nombre extrêmement faible de neutrophiles et qu’il existe un symptôme tel que la fièvre, ils ne perdent pas de temps à en rechercher les causes et commencent immédiatement un traitement antibactérien actif (un médicament est choisi pour lutter contre les agents pathogènes qui entraînent le plus souvent l’apparition d’un problème similaire). En éliminant la source de la maladie, l’état du sang de l’enfant est normalisé.

Une attention particulière doit être portée à la forme cyclique, car elle est chronique. Il existe deux tactiques principales: l'administration de médicaments pendant plusieurs jours avant le début prévu de la prochaine détérioration et l'administration quotidienne jusqu'à la normalisation de l'état sanguin ou l'administration du médicament à des doses plus faibles, mais quotidiennement. De telles actions aident à assurer à l'enfant une qualité de vie normale. En cas d'infection, un traitement supplémentaire de caractère antibactérien est nécessaire. L'objectif principal, d'une manière ou d'une autre, est de renforcer les défenses immunitaires pour prévenir les complications.

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Neutropénie chez les enfants.

Svetlana 21 Oct 2017

NEUTROPENIA CHEZ LES ENFANTS

Chers parents! En raison du fait que pendant de nombreuses années à la RMS, des questions liées à la neutropénie chez les enfants sont posées assez souvent, nous avons décidé de créer ce court article.

Qu'est-ce que la neutropénie?

La neutropénie est une affection dans laquelle le nombre de neutrophiles (sous-classe de leucocytes, globules blancs) dans le sang périphérique d’une personne diminue au-dessous d’une certaine norme. Notez qu'il s'agit d'un nombre absolu de neutrophiles, pas d'unités relatives (ni de pourcentages). Il arrive souvent que le pourcentage de neutrophiles ne soit pas suffisant, cela effraie les parents, mais une fois convertis en chiffres absolus, il s'avère que les neutrophiles sont un nombre tout à fait normal. Comment calculer le nombre absolu de neutrophiles - nous vous le dirons un peu plus bas.

. Des informations détaillées sur les leucocytes et leurs sous-classes, ainsi que sur tous les autres indicateurs de l'analyse générale du sang, figurent dans cet article merveilleux et détaillé: http: //www.labdiagno. j_analis.shtml

Pourquoi la neutropénie est-elle dangereuse?

Les neutrophiles sont des cellules sanguines responsables de la lutte contre les infections bactériennes. En d'autres termes, plus le taux de neutrophiles est faible, plus le risque d'infections bactériennes et / ou d'évolution sévère de ces infections chez l'homme est élevé. Cependant, ce risque ne commence à augmenter qu'avec une diminution significative du nombre de neutrophiles, on ne peut donc pas dire que neutropénie = infections bactériennes fréquentes.

Comment la neutropénie est-elle détectée?

En cas d’infections récurrentes, par exemple furonculose, impétigo persistant ou otite moyenne répétée, le médecin peut suspecter une diminution des fonctions de protection du corps et prescrire une numération globulaire complète pour percevoir le niveau de neutrophiles. Mais le plus souvent, la neutropénie est détectée complètement par hasard, lors de la prise d'une UCK à une autre occasion, par exemple lors d'un examen de suivi de routine d'un enfant de 1 an.

Où est exactement le nombre de neutrophiles indiqué dans l'ALK?

Cela dépend de quelle forme vous avez.
Si l'ancien formulaire-type (tel est généralement écrit lorsque la formule de leucocytes dans l'ALK est considérée "manuellement" au microscope), vous verrez au verso de l'image habituelle.

Ici, les leucocytes sont le nombre absolu, et les éosinophiles, les neutrophiles, les lymphocytes et les monocytes sont relatifs, c'est-à-dire des pourcentages du nombre total de leucocytes. C'est pourquoi leur somme est toujours égale à 100.

Soit, dans cette analyse, 23% des neutrophiles. Pour estimer le montant absolu, faites une proportion simple.

Nombre total de leucocytes 8,3 Gl
c'est 100%
De ceux-ci, les neutrophiles - 23%

8,3 - 100%
x - 23%
Le produit des termes extrêmes de proportion est toujours égal au produit des moyennes. Et cela signifie:

x = (23 * 8,3) / 100 = 1,9 Gl
Il est plus pratique d'examiner les neutrophiles en les traduisant en "cellules par microlitre de sang", c'est-à-dire en les multipliant par 1 000.
1,9 Gl = 1900 cellules / μl

Si vous avez devant vous un formulaire de l'analyseur automatique mais que les neutrophiles sont déjà calculés automatiquement, à la fois en valeur relative (en pourcentage) et en valeur absolue:


Exemple 1: Les leucocytes (globules blancs, globules blancs, globules blancs) ont une taille de 4,2 Gl, dont 42,8% sont des neutrophiles. Il s’agit de 1,8 Gl, soit 1 800 cellules / µl de neutrophiles.

Exemple 2: Le nombre de leucocytes est ici de 12,3 Gl.
Neutrophiles 48,7%, soit 6000 cellules / ul

Veuillez noter que dans ces exemples (1 et 2), les normes indiquées s’appliquent à un adulte et ne conviennent pas aux enfants. Cela arrive si souvent. Par conséquent, n'essayez pas de vous concentrer sur les normes du formulaire sans consulter votre médecin, même si l'autoanalyseur les a marquées d'une flèche vers le bas () ou d'un astérisque (*).

Quels sont les taux de neutrophiles dans le sang périphérique d'un enfant?


Citation: La définition de la neutropénie chez les nourrissons est différente de celle chez l'adulte. Chez les nourrissons âgés de 1 semaine, le compte à rebours est de 1000 / µL. Après la première année de vie, il est de 1500 / µL, comme chez l'adulte.
Traduction:


Citation: Les normes neutrophiles chez les enfants diffèrent des normes pour adultes. Chez les nourrissons âgés de 2 semaines à 1 an, la limite inférieure du nombre normal de neutrophiles est de 1000 cellules / µl. Chez les enfants plus âgés que la première année de vie, comme chez les adultes, la limite inférieure est de 1500 cellules / μl.
La sévérité de la neutropénie chez les enfants de plus d'un an et chez les adultes est calculée comme suit:
* plus de 1500 cellules / µl - normal
* de 1500 à 1000 cellules / μl - neutropénie légère
* de 1000 à 500 cellules / μl - le degré moyen de neutropénie
* de 500 à 100 cellules / μl - neutropénie sévère
* dans les neutropénies sévères, le nombre total de granulocytes en nombres absolus (neutrophiles + basophiles + éosinophiles) est calculé. S'il est inférieur à 100 cellules / μL, on parle d'agranulocytose.

Chez les enfants de moins d’un an, ces chiffres sont inférieurs d’un tiers.

Quelles sont les causes de la neutropénie chez les enfants?

La cause la plus courante est la neutropénie bénigne de l’enfance. Dans ce cas, ce n’est absolument pas dangereux et a lieu dans quelques mois ou quelques années. Habituellement, cela ne se manifeste en aucune manière, ce qui signifie qu'il ne nécessite aucun traitement, aucune restriction dans la vie quotidienne, le régime alimentaire ou la vaccination. Mais à propos de cela - juste en dessous.

Plus rarement, la neutropénie peut être causée par la prise de certains médicaments. Les antibiotiques (en particulier le chloramphénicol), les antipyrétiques (en particulier l'analgin) et de nombreux autres médicaments peuvent entraîner une diminution temporaire (pendant plusieurs mois) du taux de neutrophiles. Et bien sûr, la neutropénie est souvent causée par des médicaments utilisés pour traiter les tumeurs malignes et / ou des médicaments prescrits après une greffe d'organe.

Beaucoup moins souvent - la neutropénie peut être un symptôme de maladies du sang et nécessite un traitement actif. Dans les cas où la neutropénie est accompagnée d'infections résistantes récurrentes et / ou le nombre de neutrophiles tombe en dessous de 500-100 cellules / μl, la consultation d'un hématologue est nécessaire pour écarter ces maladies rares mais graves.

Si mon enfant a une neutropénie, cela signifie-t-il qu'il est sans défense contre les bactéries pathogènes?

Pas tout à fait. Nous avons généralement des neutrophiles "en stock". Si leur nombre tombe au-dessous de la norme, mais pas aux nombres critiques (pas moins de 100 cellules / µl), le risque d'infections bactériennes augmente chez l'enfant. Mais cela ne signifie pas que ce risque est nécessairement réalisé.

Cependant, bien sûr, le pédiatre en tiendra compte dans le cas d’une maladie infectieuse de l’enfant, et plus tôt et plus activement que d’autres enfants, pour lui prescrire des antibiotiques.

Et si le nombre de neutrophiles inférieur à 100 cellules / μl?

C'est assez dangereux. Ces enfants nécessitent un contrôle spécial et une isolation par rapport à toute infection. Mais même avec des nombres aussi faibles, si l'enfant est extérieurement en bonne santé, il n'a pas besoin d'antibiothérapie préventive ni d'autres mesures agressives. Dans la très grande majorité des cas, la neutropénie sévère ne dure que quelques jours ou quelques semaines, puis le nombre augmente à nouveau, sans traitement.

Comment puis-je aider mon enfant, comment accélérer l'augmentation du taux de neutrophiles?

Non C’est bien sûr que certains médicaments augmentent le nombre de neutrophiles, mais ils ne sont nommés que par un hématologue et uniquement pour les maladies que nous avons mentionnées ci-dessus avec le terme "beaucoup moins souvent".

La neutropénie bénigne auto-immune régulière ou, disons, la neutropénie cyclique, ne nécessite aucun traitement. La neutropénie liée à la drogue ne nécessite que l’abolition de la drogue qui l’a provoquée.

Mais pourquoi ne pas prescrire un médicament pour augmenter les neutrophiles, puisqu'un enfant neutropénique présente un risque élevé d'infections bactériennes?

Les médicaments ne sont pas des bonbons. Le médecin part du fait que tout traitement est nocif. Si le préjudice causé par le traitement est supérieur à celui des tactiques d’attente, le traitement n’est pas prescrit. La neutropénie bénigne est un exemple classique. Par conséquent, nous attendons et voyons généralement, et cela suffit, et tout se passe bien.

Maintenant, si un hématologue confirme un enfant atteint d'une maladie grave se manifestant par une neutropénie, par exemple le syndrome de Kostmann, un traitement spécifique sera alors justifié, il sera inévitable et durera toute la vie.

Les méthodes traditionnelles aident-elles à la neutropénie? L'homéopathie? L'acupuncture?

Qu'est-ce que l'agranulocytose et quel est son lien avec la neutropénie?

L'agranulocytose est, pour simplifier un peu, le degré extrême de neutropénie. L'agranulocytose signifie littéralement l'absence ou le contenu extrêmement faible dans le sang périphérique des granulocytes.

Les granulocytes sont des leucocytes qui, lorsqu'ils sont colorés au microscope, présentent des "granules" ou une "granularité" lorsqu'ils sont examinés. Tous les leucocytes sont divisés en granulocytes et agranulocytes (avec et sans "granules"). Les granulocytes comprennent non seulement les neutrophiles, mais aussi les basophiles et les éosinophiles (voir la «forme ancienne» de l'analyse de l'ALK ci-dessus).

Une agranulocytose est mise en place si le nombre total de granulocytes dans le sang ne dépasse pas 100 cellules / µl (selon d'autres sources - 500 cellules / µl). L'agranulocytose est une maladie dangereuse et il est nécessaire de consulter un hématologue.


Nous avons transmis l'ALK à l'enfant avant la vaccination systématique, le pédiatre a révélé une neutropénie et, sur cette base, a reporté la vaccination à l'enfant. Est-ce vrai?

Cette question ne peut pas être répondu sous peu.

Premièrement, nous notons qu’il est totalement inutile et même dangereux de passer des tests avant les vaccinations. Comme par exemple, il est nocif de faire passer l'urine lors d'un ensemencement chez un enfant ne présentant aucun symptôme. Comme il existe une bactériurie asymptomatique, et même si la culture d'urine montre que celle-ci n'est pas stérile, elle ne nécessitera pas de traitement. Cependant, l’excrétion de bactéries dans l’urine alarmera les parents et ceux-ci, et même parfois le médecin, commenceront à se "gratter les mains" pour donner à l’enfant un antibiotique, ce qui est absolument inutile du point de vue de la médecine moderne. Par conséquent, dans les directives internationales modernes, il est interdit aux médecins d'administrer de la culture d'urine à un enfant ne présentant pas de symptômes d'infection urinaire. (infection des voies urinaires)

De même, avec les analyses avant vaccination. Si un enfant a une SANTÉ EXTERNE, il n’a pas besoin de passer d’examens - rien ne révélera ce qui pourrait retarder la vaccination, mais quelque chose qui pourrait causer de l’anxiété, voire un examen ou un traitement supplémentaire déraisonnable, pourrait être révélé. Par conséquent, passer des tests avant la vaccination n'est pas nécessaire, il suffit d'un examen par un pédiatre.

Un autre argument contre le test sans témoignage: faire quelque chose de mal Et puis, ils provoquent certainement une anxiété et un traitement déraisonnables.

Et bien, dernière chose à savoir: sachez qu’aucune ordonnance n’exigerait de subir des tests, ni de consulter un médecin (sauf un pédiatre) avant la vaccination. La pratique omniprésente de «reddition de l'UCK, de l'OAM et de la consultation d'un neurologue avant la vaccination» est soit un réconfort inutile, soit une tradition locale sans fondement, soit un franc argent vykolachivanie du patient.

Du point de vue de la médecine factuelle, approches généralement acceptées, une neutropénie légère à modérée n’est pas une raison pour retarder la vaccination. Dans certaines conditions, un médecin ne peut différer que l'introduction de vaccins vivants, tels que le vaccin RRO (rougeole + épidparotite + rubéole).

Du point de vue de la médecine russe, tout est différent. Il existe un avis selon lequel une neutropénie inférieure à 800 cellules / µl est une contre-indication temporaire à la vaccination. Cet avis erre du manuel au manuel, d'un article à l'autre, par exemple:


Citation: Les vaccinations prophylactiques sont effectuées par âge avec un nombre absolu de neutrophiles de plus de 800 dans 1 μl.
http://pmarchive.ru/. openii-u-detej /

Citation: La vaccination des enfants jusqu'à un an avec CDDND est possible à un niveau de neutrophiles supérieur à 800 cellules dans 1 μl, les enfants âgés de plus d'un an - au moins 1000 cellules dans 1 μl.
http: // cyberleninka. s-neytropeniey

Cependant, cela contredit non seulement les ordres internationaux modernes, mais même les ordres russes modernes:

Citation: 5.9. Refus injustifié de vacciner un enfant sans tableau clinique approprié, révélant des déviations du statut immunitaire, n'atteignant pas les niveaux caractéristiques d'un état d'immunodéficience spécifique. Diminution brutale des taux d'immunoglobuline sérique, modification du ratio des sous-populations de lymphocytes, diminution du nombre de cellules T, etc. se produisent naturellement dans diverses maladies et conditions, n’atteignant pas les seuils et ne s’accompagnant pas de manifestations cliniques appropriées. Ces états ne doivent pas être identifiés avec des immunodéficiences, leur signification pathologique n’a pas été prouvée, ils reflètent le plus souvent des fluctuations cycliques de paramètres immunologiques hautement dynamiques pendant la maladie et la convalescence.
http: //www.privivka. russe /? id = 172

Que puis-je dire?
Ce n’est un secret pour personne que la médecine russe est de plus en plus à la traîne par rapport à la médecine des pays développés. Ce n’est un secret pour personne que légalement, en Russie, un médecin n’est en aucun cas protégé contre un patient indigné. Le résultat de tout cela est la "démarche de réassurance chronique" de nos médecins.

Si le médecin ne fait pas vacciner votre enfant à cause de la neutropénie, cela ne le menace pas du moins. Et tout au plus - vous le considérez même comme un excellent médecin, disent-ils - que d’autres auraient instillé, et celui-ci à «approche individuelle» montre immédiatement qu’il s’occupe des enfants, il ne leur instille pas une tique. Même si, par exemple, un tel enfant contracte la coqueluche du fait que la vaccination DTC a été différée pour des raisons de neutropénie, le médecin n’aura rien à faire. Il fera référence à des articles «scientifiques», où il est dit «de ne pas vacciner au-dessous de 800» et qu'aucun avocat ne le suivra.

Mais si le médecin fait vacciner votre enfant, dans les circonstances regrettables, malgré l’ordre susmentionné, il risque de rester extrême. Allez et prouvez plus tard que ce n'est pas à cause de la vaccination que l'enfant a développé une agranulocytose, bien qu'au moment de la vaccination, la neutropénie était complètement inoffensive. Comprenez-vous le choix d'un médecin? Alors, que pensez-vous devrait lui faire prendre des risques?

Par conséquent, ou recherchez un autre médecin plus courageux, qui vous fait confiance et ne différera pas la vaccination "au cas où". Ou accepter et attendre que les neutrophiles dépassent les 800 cellules.

Où puis-je obtenir plus d'informations sur ce problème?

Ci-dessus, quelques liens vers le site emedicine.com, ils fournissent des informations assez complètes, suffisantes même pour le médecin. En outre, vous pouvez lire, par exemple, cet article: http: //pediatrics.ev. c-Practice.pdf

L'article est en anglais, je souhaite donc traduire certains des paragraphes les plus intéressants pour les personnes qui ne parlent pas anglais:

Citation: Il est important de maintenir une bonne hygiène buccale et
visites dentaires préventives appropriées, en particulier pour les patients
qui ont une neutropénie chronique, pour éviter chronique
infection gingivale ou dentaire. Bon soin de la peau et rapide
nettoyage des coupures superficielles, des écorchures et des ecchymoses où
cela aide à prévenir l'infection locale. Tous
les vaccinations peuvent et doivent être administrées selon
le calendrier de vaccination du patient
la neutropénie n'est pas associée à un déficit immunitaire
syndrome. Enfants ayant une déficience en T ou
La fonction des lymphocytes B ne doit pas recevoir de virus vivant ou
vaccins à vie atténuée. Recommandations pour l'administration
des vaccins spécifiques peuvent être trouvés dans le
Académie américaine de pédiatrie Red Bookand in the
«Livre rose» produit par les Centers for Disease Control
et prévention, «épidémiologie et prévention de
Maladies évitables par la vaccination. "
La garde des enfants et la fréquentation scolaire sont raisonnables pour
la plupart des enfants atteints de neutropénie légère à modérée,
enfants malades
évité. Les enfants qui ont une neutropénie sévère ou une
antécédents d’infections graves avec neutropénie nécessitent
plus grande isolation pour éviter l'exposition aux agents infectieux.
Traduction:


Citation: [Chez les enfants atteints de neutropénie (note)], il est important de respecter les règles d’hygiène buccale quotidiennes.
contactez régulièrement votre dentiste pour un examen de routine, en particulier dans les formes de neutropénie chronique et à long terme. Cela évitera les maladies chroniques des gencives ou les infections dentaires.

De bons soins de la peau et un traitement antiseptique rapide des coupures de surface, des abrasions et de tout dommage causé à la peau sont également importants. La vaccination des enfants atteints de neutropénie est non seulement possible, mais plus pertinente que chez les enfants normaux. Le calendrier de vaccination ne change pas si la neutropénie n'est pas associée au syndrome d'immunodéficience.

Les enfants dont la fonction des lymphocytes T ou B est altérée ne doivent pas recevoir de vaccins vivants ou atténués.

L’assiduité à la maternelle ou à l’école n’est pas contre-indiquée pour la plupart des enfants atteints de neutropénie légère ou modérée, bien que tout contact avec des enfants manifestement malades soit toujours évité. Les enfants atteints de neutropénie grave ou d'infections bactériennes graves ayant des antécédents de neutropénie - doivent être isolés pour éviter toute rencontre avec des agents infectieux.

. Au lieu de postscript. En conclusion de notre article, nous soulignons encore une fois: si votre enfant est neutropénique, ne paniquez pas. Les médecins ont un dicton "les maladies rares - sont rares." Gardez le doigt sur le pouls, surveillez le CCU à des intervalles que le médecin vous recommande, discutez avec lui des médicaments que prend l'enfant et jetez ceux que le médecin juge suspects quant à la cause de la neutropénie. C'est probablement assez.

En pratique pédiatrique, les jeunes enfants atteints de neutropénie se présentent tous les mois. Dans le même temps, les pédiatres ne voient les causes malignes de la neutropénie que dans quelques cas dans la vie. Par exemple, j'ai vu un patient atteint du syndrome de Kostmann une fois dans ma vie et des enfants ne présentant aucun symptôme de maladie, mais présentant une neutropénie dans l'ALK - des centaines.

Il y avait des bébés avec 400cl / ul, et même avec 120 cellules / ul de neutrophiles. Ils ont observé, parfois avec retard, la vaccination, récupéré en 2-5 mois et continué à vacciner et à vivre comme ils vivaient. Même lui n'a pas toujours fait référence à un hématologue. Parce que le plus souvent - c'est un état complètement inoffensif qui passe par lui-même.

Neutropénie chez les enfants: causes, symptômes, diagnostic, traitement

La neutropénie chez les enfants est une pathologie caractérisée par une réduction du taux de leucocytes polymorphonucléaires (neutrophiles) dans le sang. Les neutrophiles sont des globules blancs produits par le cerveau. Le processus de maturation prend 14 jours.

Après cela, les leucocytes polymorphonucléaires pénètrent dans le sang, où ils participent à la détection et à la destruction d'agents étrangers (virus, infections). En d'autres termes, les neutrophiles participent à la protection du corps contre l'invasion bactérienne. Si leur niveau baisse, la sensibilité à des infections d'étiologie différente augmente.

Causes et formes de neutropénie chez les enfants

La neutropénie chronique bénigne le plus souvent diagnostiquée chez les enfants. Ce type de déviation est caractérisé par un caractère cyclique: le nombre de neutrophiles varie, allant de taux faibles à atteindre la norme, et inversement.

La forme bénigne passe indépendamment avec l'âge, par exemple chez les nourrissons, elle disparaîtra au bout de 2-3 ans.

Ce type de déviation s'appelle également granulocytopénie relative. La pathologie peut avoir trois degrés de gravité (légère, modérée, sévère) et dépend du taux de neutrophiles dans le sang.

La déviation peut être fébrile, cyclique, auto-immune, relative. Chacune de ces formes est accompagnée d'un changement dans la composition du sang qui, avec une détection rapide, peut être éliminé rapidement et facilement. Ces changements peuvent être primaires et secondaires: avoir une étiologie indépendante ou résulter de la complication de toute pathologie.

La neutropénie immune et d’autres formes chez l’enfant peuvent se développer pour les raisons suivantes:

  • Infections bactériennes et virales (rubéole, rougeole, herpès, grippe, etc.);
  • Les inflammations;
  • Maladies de la moelle osseuse;
  • L'anémie aplasique est l'un des facteurs les plus courants.
  • Prendre un certain nombre de drogues;
  • Le béribéri;
  • Chimiothérapie.

La déficience en neutrophiles peut être congénitale, se manifester à l’origine d’une insuffisance pancréatique ou rénale, d’une neutropénie familiale et cyclique, du VIH et d’une agranulocytose héréditaire.

Dans certains cas, il est difficile pour les médecins de déterminer pourquoi la maladie se développe, bien qu’ils soient les principaux facteurs déterminant la forme de la pathologie. Par exemple, la neutropénie fébrile survient après la chimiothérapie avec des médicaments cytotoxiques (traitement de la leucémie). En outre, cette forme survient souvent à la suite d'une maladie infectieuse qui n'a pas pu être détectée à temps.

Dans ce cas, la déviation par rapport au fond de l’infection est dangereuse: elle entraîne un grand nombre de complications, elle se propage excessivement rapidement dans les organes et les tissus, ce qui peut être fatal.

La neutropénie cyclique survient chez les enfants pour des raisons inconnues. Il est généralement diagnostiqué dans la petite enfance. La forme auto-immune se manifeste dans le contexte du traitement avec des médicaments, par exemple, antituberculeux, analgésiques, anticonvulsivants, antinéoplasiques. En outre, la forme auto-immune survient lorsque les pathologies du même nom, dermatomyosite, polyarthrite rhumatoïde, etc.

Une neutropénie auto-immune se forme souvent et s'il y a lymphocytose chez les enfants. En outre, une lymphocytose et une diminution du taux de neutrophiles, détectés après un test sanguin, peuvent indiquer l'apparition d'une maladie qui ne se manifeste toujours pas à l'extérieur.

Symptômes de pathologie

En général, le système immunitaire et les autres formes de la maladie présentent des signes cliniques dus à la cause de la déviation et du développement simultané de maladies. Par exemple, la forme fébrile apparaît soudainement, accompagnée d'une élévation de température jusqu'à 38-39 ° C.

Il existe des symptômes de tachycardie, une faiblesse générale, de graves frissons, une transpiration excessive et une hypotension.

Il est très difficile de détecter un site d'infection, car le contenu en neutrophiles dans la masse sanguine est très faible. Le diagnostic de neutropénie fébrile est donné aux patients qui n'ont pas trouvé d'autres causes de température élevée, ainsi que de foyers d'infection.

La forme cyclique est caractérisée par la présence de symptômes pendant 5 jours avec une périodicité de 3 semaines. Ce sont généralement des signes de pharyngite, d'arthrite, de fièvre et de migraine. Dans la cavité buccale peuvent former des ulcères arrondis qui ne guérissent pas pendant une longue période. L’absence de traitement adéquat entraîne l’accumulation de plaque, puis de calculs, qui risquent d’entraîner la perte de dents à l’avenir.

Les symptômes d'une forme auto-immune dans la plupart des cas de neutropénie indiquent son évolution lente, progressive ou récurrente. Cette forme de déviation est extrêmement dangereuse car il existe un risque élevé de complications sous la forme d'infections bactériennes mortelles.

Diagnostics

Tout d'abord, exclure une connexion avec une infection virale récente. L'anamnèse est ensuite collectée, par exemple, pour déterminer si l'enfant souffrait d'une maladie grave (infections bactériennes fréquentes, troubles du développement physique, états fébriles), de la présence d'infections menaçant le pronostic vital dans le passé, d'une splénose ou d'une hépatomégalie, d'un syndrome hémorragique.

Si aucun symptôme n’est répertorié, le diagnostic le plus probable est une neutropénie chronique. S'il y a au moins un symptôme, les raisons continuent d'aller plus loin.

La portée et la nature des tests de laboratoire dépendent de la fréquence et de la gravité des infections associées à la neutropénie, et pas seulement de sa gravité. Le médecin peut vous prescrire une étude pour déterminer le niveau d'immunoglobulines dans le sang. Dans certains cas, une ponction de la moelle osseuse est nécessaire. Pour les anomalies congénitales, des tests génétiques peuvent être nécessaires.

Les médecins, observant les enfants, devraient expliquer l’essence du problème à leurs parents afin de les préserver de l’anxiété inutile. Une plus grande attention doit être accordée à l'hygiène buccale, à la prévention de la gingivite et de la stomatite. Les vaccinations sont effectuées conformément au plan général de vaccination. Il est recommandé de vacciner davantage ces enfants contre la grippe, les infections à méningocoques et à pneumocoques.

Traitement de diverses formes de neutropénie chez les enfants

Le cours de la thérapie est choisi par le médecin individuellement, en fonction de la raison qui a provoqué la déviation. Par exemple, lorsqu'une violation est survenue à la suite de la prise de médicaments, il est conseillé de cesser de le prendre. Et la neutropénie relative n'a pas besoin d'être corrigée chez les enfants.

Sévère se caractérise par la propagation rapide de diverses infections dans tout le corps. Dans une telle situation, le patient a besoin d'une hospitalisation urgente.

La poursuite du traitement à l'hôpital s'accompagnera de la réception des antibiotiques les plus puissants sous différentes formes. Le patient est déterminé dans une salle séparée.

Pour éliminer une nouvelle baisse du taux de leucocytes neutrophiles, les médecins prescrivent l’utilisation de préparations spéciales - facteurs de croissance. Leur action vise à stimuler la production de leucocytes. Lorsque la cause du trouble est une maladie allergique ou auto-immune, le traitement repose sur l'utilisation de corticostéroïdes.

Dans tous les cas, il est conseillé de prescrire des médicaments pour améliorer l'immunité globale de la personne. Si l'anomalie est causée par une rate hypertrophiée, il peut être nécessaire de l'enlever.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est effectué - greffe de moelle osseuse. L'opération est réalisée uniquement pour des raisons médicales et uniquement pour les enfants de plus de 12 ans. Gardez une trace de votre bien-être et restez en bonne santé!