Examen de l'insuffisance mitrale 1, 2 et du reste de la maladie

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est l’insuffisance de la valve mitrale, pourquoi elle se développe, comment elle se manifeste. L'étendue de la maladie et ses caractéristiques. Comment se débarrasser de l'insuffisance de la valve mitrale.

L'insuffisance de la valve mitrale est son défaut, ses valves ne pouvant pas se fermer complètement. De ce fait, une régurgitation (flux sanguin inverse) du ventricule gauche à l'oreillette gauche se produit.

La maladie est dangereuse dans la mesure où elle entraîne une insuffisance cardiaque, une altération de la circulation sanguine et des troubles connexes des organes internes.

Le défaut de valve peut être complètement guéri avec la chirurgie. Traitement conservateur - il est plus symptomatique.

Le cardiologue, le chirurgien cardiaque et le rhumatologue sont engagés dans le traitement.

Raisons

C'est un défaut acquis, pas inné. Cela peut être dû à des maladies qui endommagent les tissus conjonctifs du corps (car les valves sont composées de tissu conjonctif), à une maladie cardiaque et à des anomalies de la valve elle-même.

Causes possibles de la maladie de la valve mitrale:

Symptômes, degrés et stades

La maladie peut survenir dans les formes aiguës et chroniques.

L’insuffisance mitrale aiguë se produit lorsque les tendons ou les muscles papillaires se rompent au cours d’une crise cardiaque ou d’une endocardite infectieuse, ainsi que lors de lésions cardiaques.

La maladie chronique se développe progressivement (en 5 étapes) en raison de maladies chroniques telles que rhumatismes, lupus érythémateux disséminé, maladie coronarienne et également en raison de pathologies de la valve mitrale elle-même (son prolapsus, sa dégénérescence).

Symptômes de l'insuffisance bicuspide aiguë:

  • Une chute brutale de la pression artérielle jusqu’au choc cardiogénique.
  • Insuffisance ventriculaire gauche.
  • Œdème pulmonaire (se manifestant par un étouffement, une toux, une respiration sifflante, des expectorations).
  • Extrasystoles auriculaires.
  • Fibrillation auriculaire.

Degrés d'insuffisance mitrale

Vous pouvez déterminer la gravité du défaut par échocardiographie (échographie du coeur). Cela dépend du volume de sang qui retourne dans l'oreillette gauche et de la taille de l'orifice qui reste lorsque les valves se ferment.

Caractéristiques de gravité:

Stades de la maladie: caractéristiques et symptômes

En fonction de la gravité du défaut, de la gravité des troubles circulatoires et des symptômes gênants pour le patient, il existe 5 étapes:

  1. Stade de compensation. Elle est caractérisée par une insuffisance de la valve mitrale de 1 degré (le volume de régurgitation est inférieur à 30 ml). Les troubles circulatoires dans les petits et les grands cercles sont absents. Le patient n'est pas dérangé par aucun symptôme. La maladie peut être diagnostiquée par hasard lors d'un examen physique de routine.
  2. Stade de sous-compensation. Le degré de gravité en termes d'EchoCG est modéré. Le flux sanguin inversé dans l'oreillette gauche entraîne son expansion (dilatation). Pour compenser les troubles circulatoires, le ventricule gauche est contraint de se contracter plus intensément, ce qui entraîne son augmentation - l'hypertrophie. Avec un effort physique intense, un essoufflement et une accélération du rythme cardiaque apparaissent, ce qui indique une légère violation de la circulation sanguine dans le poumon (petit cercle) jusqu'à présent. Il peut y avoir un léger gonflement des jambes (pieds et jambes).
  3. Stade de décompensation. La sévérité de la régurgitation est 2–3. A ce stade, la circulation sanguine est perturbée dans les petits et les grands cercles. Cela se traduit par une dyspnée lors de tout effort physique, une augmentation significative du ventricule gauche, une douleur à la compression, à la douleur ou à la couture dans la moitié gauche de la poitrine (généralement après un effort physique), une insuffisance de rythme cardiaque périodique.
  4. Stade dystrophique. La gravité est la troisième (régurgitation supérieure à 60 ml ou 50%). Le fonctionnement des ventricules gauche et droit est altéré. L'hypertrophie des deux ventricules peut être détectée sur un échoCG ou une radiographie pulmonaire. Circulation sanguine considérablement aggravée dans les deux cercles. À cause de cela, il y a un œdème prononcé sur les jambes, une douleur à la fois dans l'hypochondre gauche et dans l'hypochondre droit (peut également survenir au repos), un essoufflement après un léger effort physique ou au repos, des crises d'asthme cardiaque (étouffement, toux). Des troubles rénaux et hépatiques apparaissent. À ce stade, une insuffisance tricuspidienne peut également être ajoutée à l'insuffisance de la valve mitrale.
  5. Stade terminal. Correspond au stade 3 de l'insuffisance cardiaque chronique. Le fonctionnement de toutes les parties du cœur est altéré. Le cœur ne peut plus alimenter correctement en sang tous les organes. Le patient est préoccupé par l'essoufflement au repos, les crises d'asthme cardiaque fréquentes, les interruptions du travail du cœur, l'intolérance à toute activité physique, l'enflure des extrémités et de l'abdomen, des douleurs au cœur, des arythmies (fibrillation auriculaire, extrasystoles auriculaires). Des modifications dystrophiques irréversibles se développent dans les organes internes (principalement les reins et le foie). La prévision est extrêmement défavorable. Le traitement est déjà inefficace.

Diagnostics

Pour identifier la maladie, une ou plusieurs procédures sont utilisées:

  • échocardiographie normale;
  • échocardiographie transoesophagienne;
  • radiographie de la poitrine;
  • ECG

Traitement

Cela peut être chirurgical ou médical. Cependant, le traitement médicamenteux ne peut pas éliminer complètement la pathologie. L'insuffisance mitrale ne peut être complètement guérie que par une intervention chirurgicale.

Tactiques de traitement de la maladie

Dans le cas de la forme aiguë de l'insuffisance mitrale, des médicaments sont injectés en urgence pour soulager les symptômes, puis l'opération est réalisée.

Dans la forme chronique, la stratégie de traitement dépend du stade.

Traitement de la toxicomanie

Dans la forme aiguë de la maladie, des médicaments à base de nitrates (nitroglycérine) et d’inotropes non glycosidiques (par exemple, la dobutamine) sont administrés au patient en tant que premiers soins. Après cela, une opération d'urgence est effectuée.

Dans la forme chronique, le traitement doit viser à améliorer le travail du cœur et de la circulation sanguine et à se débarrasser de la maladie sous-jacente.

Les diurétiques, les bêta-bloquants, les antagonistes de l'aldostérone, les nitrates, les agents antiarythmiques, les inhibiteurs de l'ECA sont utilisés pour corriger les troubles de la circulation. Si le risque de thrombose est augmenté - agents antiplaquettaires.

Traitement de la maladie sous-jacente à l'origine de la maladie de la valve mitrale:

Traitement chirurgical

Il est prescrit pour la forme aiguë de la maladie, ainsi que pour les deuxième et dernier stades de la forme chronique.

Dans la pratique chirurgicale moderne, deux types d'opérations sont utilisés:

  1. Valve en plastique. Il s'agit d'une reconstruction de sa propre valve (ourlets des cuspides, cordes tendineuses).
  2. Valve prothétique. C'est son remplacement par une prothèse d'origine artificielle ou biologique.

En effectuant l'opération à temps, il est possible d'empêcher la progression du défaut et de l'insuffisance cardiaque associée.

Prévention

Les mesures préventives consistent dans le traitement de la maladie sous-jacente même avant l'apparition de l'insuffisance mitrale (traitement opportun de l'endocardite avec des antibiotiques, administration appropriée de médicaments contre le rhumatisme prescrits par le médecin, etc.).

Excluez les facteurs qui augmentent le risque de maladie cardiaque: tabagisme, alcoolisme, consommation fréquente d’aliments gras, salés et épicés, régime alimentaire inapproprié, manque de sommeil, faible mobilité, obésité, stress, répartition irrationnelle du temps de travail et de repos.

Vie avec insuffisance mitrale

Si le défaut du premier degré de gravité et est au stade de l'indemnisation, vous ne pouvez le faire qu'en consultant un médecin et en prenant un minimum de médicaments. Rendez-vous chez un cardiologue et faites une échocardiographie tous les six mois.

L'activité physique dans des limites raisonnables n'est pas contre-indiquée, mais les charges sportives de compétition sont exclues à n'importe quel stade de l'étau.

En ce qui concerne la grossesse, il est possible au début d'une malformation sans troubles circulatoires prononcés, mais l'accouchement se fera par césarienne. À partir de la maladie 2 et plus, une grossesse réussie n’est possible qu’après l’élimination du défaut.

Après le remplacement de la valve, suivez les règles d'un mode de vie sain pour prévenir les maladies cardiovasculaires. Si à l'avenir vous avez besoin d'opérations (notamment dentaires) ou de procédures de diagnostic invasives, prévenez le médecin de votre valve prothétique, car on vous prescrira des médicaments spéciaux pour prévenir le processus inflammatoire et la formation de caillots dans le cœur.

Prévisions

Le pronostic dépend de la cause du vice.

  • Dans la plupart des cas, cela est défavorable, car les principales maladies (rhumatismes, lupus, syndrome de Marfan, maladie coronarienne) sont difficiles à traiter et ne peuvent pas être complètement arrêtées. Ainsi, la maladie peut entraîner d'autres lésions du cœur, des vaisseaux sanguins et des organes internes.
  • Si le défaut est dû à une endocardite ou à des modifications dégénératives de la valve, le pronostic est plus réconfortant. La guérison est possible en cas de chirurgie plastique rapide ou de remplacement de la valve. Une prothèse établie durera de 8 à 20 ans ou plus, selon la variété.
  • Le pronostic pour une maladie de gravité 1, qui n'est pas accompagné de troubles circulatoires, peut être favorable. Avec des tactiques d'observation appropriées, ainsi que dans le traitement de la maladie sous-jacente, l'insuffisance mitrale peut ne pas progresser avant de nombreuses années.

Insuffisance de la valve mitrale: traitement à 1, 2 et 3 degrés de la maladie et pronostic de guérison

L'insuffisance mitrale est un type de maladie cardiaque valvulaire. La pathogenèse est due à la fermeture incomplète de l'orifice mitral, qui est précédée d'une violation de la structure des valves, des tissus sous les valves.

La pathologie est caractérisée par une régurgitation du sang dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche. Examinons en détail ce qu’il est, la nature du développement et le tableau clinique de l’évolution de l’insuffisance de la valve mitrale à 1, 2 et 3 degrés de la maladie, ses méthodes de traitement et le pronostic d’un retour à une vie normale.

Description de la maladie

La NMC (insuffisance de la valve mitrale) est l’anomalie cardiaque la plus répandue. Sur l'ensemble des cas, 70% souffrent d'une forme isolée de CNM. L'endocardite rhumatismale est généralement la principale cause de la maladie. Souvent, un an après la première attaque, l’état du cœur entraîne une insuffisance chronique difficile à soigner.

Le groupe le plus à risque comprend les personnes atteintes de valvulite. Cette maladie endommage les clapets de la valve, ce qui entraîne leur formation de plis, leur destruction et leur raccourcit progressivement par rapport à la longueur initiale. Si la valvulite est à un stade avancé, une calcification se développe.

L'endocardite septique entraîne la destruction de nombreuses structures cardiaques, c'est pourquoi la CNS a les manifestations les plus fortes. Les clapets se touchent assez étroitement. Quand ils sont incomplètement fermés à travers la valve, il y a trop de flux de sang, ce qui provoque son redémarrage et la formation de processus stagnants, une augmentation de la pression. Tous les signes mènent à une défaillance croissante du MC.

Causes et facteurs de risque

NMC affecte les personnes présentant une ou plusieurs des pathologies suivantes:

  1. Prédisposition congénitale
  2. Syndrome de dysplasie du tissu conjonctif.
  3. Prolapsus de la valve mitrale, caractérisé par une régurgitation à 2 et 3 degrés.
  4. Destruction et rupture de corde, rupture des feuillets MK suite à une blessure à la poitrine.
  5. Rupture des cuspides et des cordes avec le développement de la nature infectieuse de l'endocardite.
  6. Destruction de l'appareil unificateur valvulaire avec endocardite due à des maladies du tissu conjonctif.
  7. Infarctus de la valve mitrale, suivi de la formation de la cicatrice dans la région sous-valvulaire.
  8. Changer la forme des valves et des tissus sous les valves, avec rhumatismes.
  9. Augmentation de l'anneau mitral dans la cardiomyopathie dilatée.
  10. Insuffisance de la fonction de la valve dans le développement de la cardiomyopathie hypertrophique.
  11. Insuffisance MK due à l'opération.

Types, formes, étapes

Dans NMC, le volume systolique total du ventricule gauche est estimé. En fonction de sa quantité, la maladie est divisée en 4 degrés de gravité (en pourcentage, la partie du sang mal redistribuée est indiquée):

  • I (le plus doux) - jusqu'à 20%.
  • II (modéré) - 20-40%.
  • III (forme moyenne) - 40-60%.
  • IV (le plus grave) - plus de 60%.

Les formes de l'évolution de la maladie peuvent être divisées en aiguë et chronique:

Lors de la détermination des caractéristiques du mouvement des valves mitrales, il existe 3 types de classification de pathologie:

  • 1 - le niveau standard de mobilité des valves (dans ce cas, les manifestations douloureuses consistent en une dilatation de l'anneau fibreux, une perforation des valves).
  • 2 - destruction des cuspides (les cordes sont les plus endommagées, car elles sont arrachées ou rompues, et les muscles papillaires sont endommagés en violation.
  • 3 - mobilité réduite des vannes (connexion forcée des commissures, réduction de la longueur des cordes, ainsi que leur épissage).

Danger et complications

Avec la progression progressive de NMC manifeste de telles violations:

  1. Développement de thromboembolie sur la base de la stagnation permanente d'une grande partie du sang.
  2. Thrombose valvulaire.
  3. AVC Une thrombose valvulaire antérieure revêt une grande importance dans les facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral.
  4. Fibrillation auriculaire.
  5. Symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique.
  6. Régurgitation mitrale (échec partiel de fonctionner comme une valve mitrale).

Symptômes et signes

La sévérité et la sévérité des TIC dépendent du degré de développement de celles-ci dans le corps:

  • La maladie au stade 1 ne présente aucun symptôme spécifique.
  • La phase 2 ne permet pas aux patients de faire un effort physique accéléré, car l’essoufflement, la tachycardie, la douleur à la poitrine, le rythme cardiaque et l’inconfort se manifestent immédiatement. L'auscultation avec insuffisance mitrale détermine l'augmentation de l'intensité du ton, la présence de bruit de fond.
  • L'étape 3 est caractérisée par une insuffisance ventriculaire gauche et des pathologies hémodynamiques. Les patients souffrent d'essoufflement constant, d'orthopnée, d'accélération du rythme cardiaque, ressentent une gêne à la poitrine, leur peau est plus pâle que dans un état sain.

Apprenez-en plus sur l'insuffisance mitrale et l'hémodynamique grâce à la vidéo:

Quand contacter un médecin et à qui

Lors de l'identification des symptômes caractéristiques d'une TIC, il convient de contacter immédiatement un cardiologue pour arrêter la maladie à un stade précoce. Dans ce cas, vous pouvez éviter de consulter d'autres médecins.

Parfois, on soupçonne l'étiologie rhumatoïde de la maladie. Ensuite, vous devriez consulter un rhumatologue pour obtenir un diagnostic et vous prescrire un traitement approprié. Si une intervention chirurgicale est nécessaire, le chirurgien cardiaque procède au traitement puis à l’élimination du problème.

Les symptômes de l'insuffisance mitrale peuvent être similaires aux signes d'autres malformations cardiaques acquises. Plus sur la façon dont ils se manifestent, nous avons écrit ici.

Diagnostics

Méthodes courantes de détection de NMC:

    Physique. Taux estimé et l'uniformité du pouls, caractéristiques des changements de la pression artérielle, la gravité du bruit dans le caractère systolique des poumons.

Lors de l'examen, les médecins font attention à la nature de la respiration du patient. Avec la maladie, la dyspnée ne s'arrête pas même lorsque le patient est déplacé en position horizontale, elle se manifeste par l'exclusion des distractions et des stimuli physiques et mentaux. A l'examen, on note un aspect pâteux des pieds et du bas des jambes, une diminution de la diurèse.

  • Électrocardiographie. Détermine l'intensité des potentiels bioélectriques du cœur au cours de son fonctionnement. Si la pathologie atteint le stade terminal, une arythmie marquée est notée.
  • Phonocardiographie. Permet de visualiser le bruit pendant le travail du coeur, ainsi que les changements de son. L'auscultation montre:

  • Apexcardiography. Vous permet de voir les vibrations du haut de la poitrine, se produisant à basse fréquence.
  • Échocardiographie. Diagnostic échographique révélant toutes les caractéristiques du travail et des mouvements du cœur. Exige l'attention et les compétences de l'expert qui le dirige.
  • Radiographie La photo montre une image des zones de lésions des muscles cardiaques, des valves et du tissu conjonctif. Il est possible non seulement d'identifier les zones malades, mais également les zones absolument saines. Cette méthode est utilisée uniquement à 2 étapes du développement de la pathologie.
  • En savoir plus sur les symptômes et les diagnostics à partir de la vidéo:

    Il est nécessaire de distinguer NMC des autres pathologies du coeur:

    1. Myocardite sous forme sévère.
    2. Malformations cardiaques congénitales et acquises d’étiologie connexe.
    3. Cardiomyopathie.
    4. Prolapse MK.

    Vous pouvez en savoir plus sur les autres symptômes d'insuffisance de la valve aortique et sur les différences entre cette maladie cardiaque et celle décrite dans cet article.

    Lisez également les informations sur l'apparition et la dangerosité de la maladie de Behcet, avec les méthodes de traitement de cette pathologie vasculaire complexe.

    Méthodes de thérapie

    Lorsque les symptômes de CMU sont exprimés, une intervention chirurgicale est indiquée au patient. Effectuez immédiatement l'opération pour les raisons suivantes:

    1. Aux deuxième et derniers stades, malgré le fait que le volume de la libération de sang est de 40% de sa quantité totale.
    2. En l'absence d'effet de la thérapie antibiotique et exacerbation de l'endocardite infectieuse.
    3. Déformations renforcées, sclérose des valves et tissus situés dans l'espace sous-valvulaire.
    4. En cas de signes de dysfonctionnement progressif du ventricule gauche, associés à une insuffisance cardiaque générale, évoluant à 3-4 degrés.
    5. Une insuffisance cardiaque précoce peut également expliquer l’opération. Toutefois, il convient de révéler une thromboembolie de vaisseaux de grande taille situés dans la circulation systémique afin de donner des indications.

    De telles opérations sont pratiquées:

    • Les opérations de reconstruction valvulaire reconstructive sont nécessaires à la correction de la NMC pendant l'enfance.
    • La comissuroplastie et la décalcification des cuspides sont indiquées chez les patients présentant une insuffisance grave en MK.
    • Hordoplastika est conçu pour normaliser la mobilité des valves.
    • Cordon de translocation est montré quand ils tombent.
    • La fixation des parties du muscle papillaire est réalisée à l'aide de coussinets en téflon. Cela est nécessaire lors de la division de la tête du muscle avec les autres composants.
    • Les prothèses à cordes sont nécessaires à leur destruction complète.
    • La valvuloplastie évite la rigidité des valves.
    • L'anuloplastie est conçue pour débarrasser le patient de la régurgitation.
    • La réparation prothétique de la valvule est réalisée avec sa déformation sévère ou son développement irréversible et interférant avec le fonctionnement normal de la fibrosclérose. Des prothèses mécaniques et biologiques sont utilisées.

    Découvrez des opérations mini-invasives pour cette maladie à partir de la vidéo:

    À quoi s'attendre et mesures de prévention

    Avec le développement de la NMC, le pronostic détermine la gravité de la maladie, c'est-à-dire le niveau de régurgitation, l'apparition de complications et de modifications irréversibles des structures cardiaques. Le taux de survie pendant 10 ans après le diagnostic est plus élevé que pour des pathologies graves similaires.

    Si l'insuffisance valvulaire se manifeste de manière modérée ou modérée, les femmes ont la possibilité de porter et d'avoir des enfants. Lorsque la maladie devient chronique, tous les patients doivent passer une échographie chaque année et consulter un cardiologue. En cas de détérioration, vous devriez vous rendre à l’hôpital plus souvent.

    La prévention de la NMC est la prévention ou le traitement précoce des maladies responsables de cette pathologie. Toutes les maladies ou manifestations d'insuffisance de la valve mitrale dues à une valve inadéquate ou réduite doivent être rapidement diagnostiquées et un traitement effectué à temps.

    La NMC est une pathologie dangereuse conduisant à de graves processus destructeurs du tissu cardiaque et nécessite par conséquent un traitement approprié. Les patients, sous réserve des recommandations du médecin, peuvent reprendre une vie normale quelque temps après le début du traitement et guérir le trouble.

    Insuffisance mitrale 2 degrés ce que c'est

    Insuffisance de la valve mitrale

    Une valve mitrale est une valve située entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche du cœur, qui empêche la régurgitation du sang dans l'oreillette gauche pendant la systole.

    Insuffisance de la valvule mitrale ou insuffisance mitrale - incapacité de la valvule d'empêcher la régurgitation du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

    La régurgitation est un écoulement rapide de sang dans la direction opposée au mouvement normal qui se produit pendant la systole.

    L’insuffisance mitrale est rarement isolée (environ 2% du nombre total de maladies cardiaques). Elle est accompagnée de défauts de la valve aortique, d'une sténose mitrale.

    Il existe une insuffisance mitrale fonctionnelle (relative) et organique.

    L’insuffisance mitrale fonctionnelle est causée par l’accélération du flux sanguin dans la dystonie, la modification du tonus des fibres musculaires papillaires, la dilatation (expansion) du ventricule gauche, ce qui provoque une surcharge hémodynamique de la section cardiaque.

    Une insuffisance mitrale organique se développe en raison de la lésion anatomique des plaques de tissu conjonctif de la valvule elle-même, ainsi que des filaments tendineux fixant la valvule.

    Les troubles hémodynamiques de ces types d’insuffisance mitrale ont le même caractère.

    Troubles hémodynamiques dans diverses formes d'insuffisance mitrale

    La systole est une série de contractions consécutives du myocarde des ventricules et des oreillettes d'une phase particulière du cycle cardiaque.

    La pression de l'aorte dépasse largement la pression de l'oreillette gauche, ce qui contribue à la régurgitation. Au cours de la systole, un flux sanguin inversé se produit dans l'oreillette gauche, en raison d'une fermeture incomplète de l'orifice auriculo-ventriculaire par les feuillets valvulaires. En conséquence, une partie supplémentaire du sang s'écoule vers la diastole. Au cours de la diastole ventriculaire, une quantité importante de sang circule de l'oreillette au ventricule gauche. À la suite de cette violation, il se produit une surcharge des parties gauches du cœur, ce qui contribue à augmenter la force de contraction du muscle cardiaque. Une hyperfonction du myocarde est observée. Aux premiers stades de développement de l'insuffisance mitrale, une bonne compensation a lieu.

    L’insuffisance mitrale entraîne une hypertrophie du ventricule gauche et de l’oreillette gauche, entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires. Les spasmes artériels pulmonaires provoquent une hypertension pulmonaire, entraînant le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite et d'une insuffisance de la valve tricuspide.

    Insuffisance de la valve mitrale: symptômes, diagnostic

    Avec une bonne compensation de l'insuffisance de la valve mitrale, les symptômes n'apparaissent pas. L’insuffisance mitrale sévère se caractérise par les symptômes suivants:

    • Dyspnée et troubles du rythme cardiaque pendant l'activité physique (puis au repos);
    • Cardialgie;
    • Fatigue accrue;
    • Asthme cardiaque (accès de souffle court);
    • Douleur, gonflement de l'hypochondre droit, causé par une hypertrophie du foie;
    • Œdème des membres inférieurs;
    • Toux sèche avec une petite quantité de crachats, dans de rares cas avec du sang;
    • Douleur au cœur d'une nature poignante, oppressante et douloureuse, non associée à une activité physique.

    En cas d'insuffisance compensée de la valve mitrale, les symptômes peuvent ne pas apparaître avant plusieurs années. La sévérité des symptômes dus au pouvoir de la régurgitation.

    Pour le diagnostic de l'insuffisance mitrale en utilisant les méthodes suivantes:

    • L’ECG révèle des signes de surcharge et d’hypertrophie du ventricule gauche et de l’oreillette, au troisième stade - le cœur droit;
    • EchoCG - définition de l'hypertrophie et de la dilatation du coeur gauche;
    • Examen radiographique des organes thoraciques - détermination du degré d'hypertension veineuse pulmonaire, du degré de saillie des arcades auriculaires;
    • Ventriculographie - détermination de la présence et du degré de régurgitation;
    • Cathétérisme ventriculaire - détermination de la dynamique de la pression dans les ventricules cardiaques.

    L'hyperdiagnostic de l'insuffisance mitrale est actuellement observé. Les méthodes de recherche modernes ont montré qu'un minimum de régurgitations peut être présent dans un corps en bonne santé.

    Insuffisance de la valve mitrale de 1 degré: tableau clinique

    L'insuffisance de la valve mitrale 1 degré est caractérisée par la compensation de l'hémodynamique et l'incapacité de la valve à empêcher le reflux du sang, ce qui est obtenu par l'hyperfonctionnement du ventricule gauche et de l'oreillette. Cette phase de la maladie se caractérise par l'absence de symptômes d'insuffisance circulatoire, de bien-être du patient pendant l'exercice. Lors du diagnostic d'insuffisance de la valve mitrale 1 degré, une légère expansion des frontières du cœur à gauche, la présence de souffles systoliques sont trouvés. Sur l'électrocardiogramme, les signes de dysfonctionnement de la valve sont absents.

    Insuffisance de la valve mitrale 2 degrés: tableau clinique

    L'échec de la valve mitrale à 2 degrés est caractérisé par le développement d'une forme passive d'hypertension pulmonaire veineuse. Cette phase est caractérisée par un certain nombre de symptômes de troubles circulatoires: essoufflement et palpitations cardiaques pendant l'activité physique et au repos, toux, accès d'asthme cardiaque, hémoptysie. Dans le diagnostic d'insuffisance de la valve mitrale à 2 degrés, on observe l'expansion des bords du cœur à gauche (1–2 cm), à droite (jusqu'à 0,5 cm) et plus haut, on trouve des souffles systoliques. Un électrocardiogramme montre les modifications de la composante auriculaire.

    Insuffisance de la valve mitrale 3 degrés: tableau clinique

    Avec une insuffisance de la valve mitrale de 3 degrés, une hypertrophie ventriculaire droite se développe, qui s'accompagne de symptômes caractéristiques: augmentation du foie, développement des poches, augmentation de la pression veineuse.

    Le diagnostic de l'insuffisance de la valve mitrale à 3 degrés révèle une expansion significative des frontières du muscle cardiaque, des souffles systoliques intenses. Un électrocardiogramme montre la présence d'une dent mitrale, signe d'hypertrophie ventriculaire gauche.

    Traitement de l'insuffisance de la valve mitrale, pronostic

    Le traitement de l'insuffisance de la valve mitrale est régi par une seule règle: un patient présentant une insuffisance mitrale diagnostiquée est un patient en chirurgie. Cette pathologie n'est pas sujette à correction médicale. La tâche du cardiologue est de préparer correctement le patient pour la chirurgie.

    Le traitement conservateur de l’insuffisance de la valve mitrale vise à contrôler le rythme cardiaque ainsi qu’à prévenir les complications thromboemboliques, en réduisant le degré de régurgitation. Un traitement symptomatique est également utilisé.

    Pendant l'opération, la valve mitrale est implantée.

    Les projections relatives à la régurgitation mitrale dépendent entièrement du degré de régurgitation, de la gravité du défaut valvulaire et de la dynamique de la maladie.

    Vidéos YouTube liées à l'article:

    Savez-vous que:

    Tout le monde a non seulement des empreintes digitales uniques, mais aussi une langue.

    Afin de dire même les mots les plus courts et les plus simples, nous allons utiliser 72 muscles.

    En plus des personnes, une seule créature vivante sur la planète Terre - des chiens - souffre de prostatite. C'est vraiment nos amis les plus fidèles.

    Même si le cœur d’un homme ne bat pas, il peut encore vivre longtemps, comme nous l’a montré le pêcheur norvégien Jan Revsdal. Son «moteur» s'est arrêté pendant 4 heures après que le pêcheur se soit égaré et se soit endormi dans la neige.

    Le médicament bien connu "Viagra" a été développé à l'origine pour le traitement de l'hypertension artérielle.

    Auparavant, le bâillement enrichissait le corps en oxygène. Cependant, cette opinion a été réfutée. Les scientifiques ont prouvé qu'avec un bâillement, une personne refroidit le cerveau et améliore ses performances.

    La plupart des femmes ont plus de plaisir à contempler leur beau corps dans le miroir que le sexe. Alors, les femmes, luttons pour l'harmonie.

    Les os humains sont quatre fois plus solides que le béton.

    Dans un effort pour sortir le patient, les médecins vont souvent trop loin. Par exemple, un certain Charles Jensen de 1954 à 1994. a survécu à plus de 900 opérations d’élimination du néoplasme.

    La clomipramine, antidépresseur, provoque l’orgasme chez 5% des patients.

    Les personnes qui ont l'habitude de prendre leur petit-déjeuner régulièrement risquent beaucoup moins d'être obèses.

    Aux États-Unis, les médicaments contre les allergies dépensent plus de 500 millions de dollars par an. Croyez-vous toujours qu’un moyen de vaincre enfin une allergie sera trouvé?

    Nos reins sont capables de nettoyer trois litres de sang en une minute.

    Le médicament contre la toux "Terpinkod" est l’un des vendeurs les plus vendus, pas du tout à cause de ses propriétés médicinales.

    Des scientifiques américains ont mené des expériences sur des souris et ont conclu que le jus de melon d'eau empêche le développement de l'athérosclérose. Un groupe de souris a bu de l'eau pure, et le second - jus de melon d'eau. En conséquence, les vaisseaux du deuxième groupe étaient exempts de plaques de cholestérol.

    Mythes sur le désintoxication

    Les conditions de la vie moderne dans la mégalopole, le stress constant, une alimentation malsaine nous obligent à nous tourner vers différentes façons de nettoyer notre corps. Affaire

    Insuffisance mitrale

    L'insuffisance mitrale est un type de défaut du myocarde caractérisé par un prolapsus incomplet ou une fermeture des valves de la valve auriculo-ventriculaire gauche au cours de la systole. Le flux sanguin inverse se produit à chaque contraction ventriculaire. L'insuffisance mitrale est le type de trouble valvulaire cardiaque le plus courant. La maladie touche 50% des personnes souffrant de malformations cardiaques. En principe, l’insuffisance mitrale est détectée simultanément à la sténose mitrale (l’ouverture atrioventriculaire droite est rétrécie). En outre, il existe des patients avec une seule maladie - l'insuffisance mitrale.

    Le tableau clinique est nettement différent entre l'insuffisance mitrale chronique et l'insuffisance physiopathologique. La base des troubles hémodynamiques est la régurgitation mitrale. La forme chronique de l'insuffisance mitrale se manifeste dans la phase initiale avec postcharge.

    Causes de l'insuffisance mitrale

    L'insuffisance mitrale en fonction de la vitesse de développement est subdivisée en forme chronique et aiguë.

    La forme aiguë de l'insuffisance mitrale se forme quelques heures ou quelques minutes après l'apparition de:

    - rupture des cordons tendineux (fils qui relient le muscle cardiaque à des muscles papillaires - myocardiques internes, à cause desquels la valve se déplace) en raison d'une inflammation de la membrane du myocarde (interne), d'un traumatisme thoracique, etc.

    - expansion aiguë de l'anneau fibreux (avec infarctus du myocarde) - anneau serré situé à l'intérieur de la paroi du myocarde. Volets de valve attachés à elle;

    - lésions des muscles papillaires provoquant un infarctus du myocarde (en raison de l'arrêt du flux sanguin vers le muscle cardiaque, le tissu est tué).

    - rupture des cuspides de la valve mitrale, provoquant une endocardite infectieuse;

    - séparation chirurgicale des valves avec sténose de la valve mitrale.

    La forme chronique de l'insuffisance mitrale se développe sur plusieurs années ou mois pour les raisons suivantes:

    - maladies inflammatoires. Par exemple, rhumatismes ou divers troubles du système immunitaire (sclérodermie. Lupus érythémateux);

    - maladies dégénératives (structures congénitales de certains organes): dégénérescence myxomateuse de la valve mitrale (les feuilles de la valve mitrale sont épaissies ou leur densité est réduite), le syndrome de Marfan (une maladie du tissu conjonctif héritée);

    - maladies infectieuses (endocardite infectieuse - inflammation de la paroi interne du cœur), modifications structurelles (structures altérées de la valve artificielle implantée ou ruptures des muscles papillaires et des tendons);

    - caractéristiques congénitales de la structure de la valve mitrale (modifications de forme, apparition de fissures, etc.).

    Dès le moment de l'apparition de l'insuffisance mitrale est divisé en forme acquise et congénitale.

    En raison de l’impact de facteurs indésirables sur le corps d’une femme enceinte - maladies infectieuses, rayons X ou radiations, etc., l’insuffisance mitrale de la forme congénitale se développe. En cas de facteur indésirable chez un adulte - cancer et maladies infectieuses, blessures, insuffisance mitrale acquise.

    La maladie due à la formation de subdivisé:

    - forme organique (l'inversion du flux sanguin dans l'oreillette à partir du ventricule est due au fait que la valve bicuspide est endommagée, elle ferme complètement l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche pendant la contraction ventriculaire);

    - insuffisance mitrale relative ou fonctionnelle. Si la valve bicuspide est inchangée et que le sang entre dans l'oreillette gauche par le ventricule gauche dans la direction opposée, cela est dû à:

    - avec étirement de l'anneau fibreux et du ventricule gauche dilaté;

    - le tonus musculaire papillaire est modifié (muscle cardiaque interne qui permet le mouvement de la valve valvulaire);

    - les accords sont allongés ou cassés.

    Très souvent, il existe des personnes atteintes d'une forme congénitale de la maladie. Dans 14% des cas, l’insuffisance mitrale d’une forme isolée est provoquée par une maladie myocardique rhumatismale. Chez 10% des patients présentant une cardiosclérose post-infarctus, un dysfonctionnement de la valve mitrale ischémique est détecté. En outre, en raison d'un défaut systémique du tissu conjonctif, une insuffisance mitrale (syndrome d'Ehlers-Danlos ou syndrome de Marfan) se développe.

    Une insuffisance mitrale relative se forme même en l'absence de dommage valvulaire lors de la dilatation du ventricule (à gauche) et de l'anneau fibreux étendu. De tels changements peuvent être détectés avec une myocardite. maladie coronarienne. maladie cardiaque aortique et hypertension.

    Une cardiomyopathie hypertrophique et une calcification des parois du myocarde sont une cause plus rare de survenue d'une insuffisance mitrale. Avec des déformations de la valve parachute, des fractures des valves mitrale et des fenestrations, une insuffisance mitrale de la forme congénitale se développe.

    Symptômes de l'insuffisance mitrale

    La période de compensation peut durer plusieurs années et peut ne pas se manifester cliniquement. La période de sous-compensation se manifeste par des symptômes subjectifs: hémoptysie, toux, douleur angineuse, tachycardie. fatigue, essoufflement. Si la congestion veineuse augmente dans la circulation pulmonaire, une crise d'asthme cardiaque peut survenir (généralement la nuit pendant le sommeil). Le patient se plaint également de la dyspnée, au repos.

    Initialement, la toux est sèche, après quoi des crachats apparaissent avec une petite quantité de sang en cas de sévérité accrue de la stase sanguine dans les vaisseaux pulmonaires. En outre, lorsque le sang stagne dans les vaisseaux pulmonaires, l'essoufflement apparaît.

    Une insuffisance ventriculaire droite se manifeste cliniquement par une acrocytose, un œdème périphérique, une hypertrophie du foie, des veines cervicales enflées, une ascite. Le syndrome d'Ortner (aphonie) ou l'enrouement survient en cas de compression du tronc pulmonaire. La fibrillation auriculaire est détectée chez les patients dans plus de 50% des cas d’insuffisance mitrale.

    Les signes suivants d’insuffisance mitrale sont également observés: en raison d’une violation de la répartition du sang dans le corps, la capacité de travail diminue et une faiblesse générale apparaît.

    Avec le développement de l'anémie, les signes d'insuffisance mitrale consistent en des palpitations, une sensation de décoloration du myocarde ou des battements de coeur irréguliers, ainsi que des coups dans la partie gauche de la poitrine.

    Avec la progression de la maladie, un défaut de type pâle se produira. L'apparition d'acrocyanose et de cyanose des lèvres n'est pas exclue. La pression artérielle et le pouls ne changent pas.

    Les patients présentant une insuffisance mitrale ne font pas appel à des spécialistes, car ils ne ressentent aucune gêne, car les capacités du cœur sont compensées avec succès depuis longtemps. La maladie s'accompagne d'une augmentation progressive du ventricule gauche, car il est obligé de pomper plus de sang. En conséquence, après un long moment, le patient commencera à sentir un battement de coeur, surtout couché sur le côté.

    L'oreillette gauche augmentera progressivement afin de contenir l'excès de sang du ventricule, ce qui entraînera des contractions trop rapides et une diminution de la capacité de travail due à la fibrillation auriculaire. En raison du rythme cardiaque irrégulier, la fonction de pompage du muscle myocardique est altérée. Au lieu de contracter les oreillettes, ils tremblent. En règle générale, une insuffisance de la circulation sanguine entraîne la formation de caillots sanguins. Il est possible l'apparition d'œdème dans les membres inférieurs.

    Cependant, tous les symptômes ci-dessus ne jouent pas dans ce cas, un rôle important dans le diagnostic, car tous les signes sont caractéristiques en présence d'autres malformations cardiaques.

    Degrés d'insuffisance mitrale

    L'insuffisance mitrale est divisée en trois degrés.

    ♦ Une insuffisance mitrale de 1 degré se forme, en présence d'une myocardite infectieuse, la syphilis. tuberculose. rhumatismes, athérosclérose et autres processus liés à des maladies organiques se produisant depuis longtemps. Les crises cardiaques, les cardiomégalies, l’hypertension artérielle (une combinaison de malformations cardiaques), entraînent une déficience fonctionnelle et entraînent un élargissement de l’anneau fibreux.

    L'examen radiographique permet de déterminer l'hypertension artérielle pulmonaire et, dans le petit cercle, l'accumulation excessive de sang. Un examen intracardiaque (ventriculographie) permettra de déterminer le niveau de sang de retour et le volume de remplissage du ventricule.

    La libération de sang (pathologique) dans l'oreillette gauche par le ventricule entraîne une surcharge volumique, ce qui entraîne une augmentation de la pression rétrograde dans la circulation pulmonaire. Le développement ultérieur de l'hypertension pulmonaire n'est pas exclu. L'insuffisance mitrale du 1er degré est difficile à diagnostiquer.

    Les signes d'insuffisance mitrale du premier degré sont les suivants: présence d'un souffle systolique dans la partie supérieure du cœur, le phénomène pathologique dans le quatrième espace intercostal est clairement audible, l'onde de pouls se développe rapidement dans l'artère carotide, le ton du cœur est affaibli, le ton II apparaît dans l'artère pulmonaire. Au sommet du cœur, on observe des tremblements de palpation systolique et une sensation de déplacement à gauche de l'impulsion apicale. La masse corporelle, le foie augmente également, des œdèmes apparaissent et dans les stades ultérieurs, les organes voisins sont comprimés.

    L’insuffisance mitrale du premier degré se manifeste cliniquement par une fatigue accrue, même en cas d’effort physique insignifiant, une congestion des poumons, un essoufflement et une hémoptysie, qui disparaissent au repos. L’épaississement des cuspides valvulaires, des tendons et l’affaissement de leurs parois sont également caractéristiques de l’insuffisance mitrale du premier degré.

    ♦ L’insuffisance mitrale de 2 degrés est caractérisée par le développement d’une forme passive d’hypertension pulmonaire veineuse. Ce degré se manifeste cliniquement par un certain nombre de symptômes d'altération de la circulation sanguine: hémoptysie, crise d'asthme cardiaque, toux, palpitations augmentant même au repos, essoufflement.

    L’étude diagnostique montrera les bords étendus du cœur dans la partie gauche de 2 cm et dans la droite de 0,5 cm, dans la partie supérieure du souffle systolique. Les composants auriculaires modifiés peuvent être détectés au cours d'un électrocardiogramme.

    ♦ L'insuffisance mitrale de 3 degrés est caractérisée par le développement d'une hypertrophie ventriculaire droite. Ce degré se manifeste cliniquement par une augmentation du foie, l'apparition d'un œdème et une augmentation de la pression veineuse.

    Au cours de l'examen, on peut constater que les sons systoliques sont plus intenses et que les frontières du muscle cardiaque sont considérablement étendues. L’examen électrocardiographique permet d’identifier le signe d’une hypertrophie ventriculaire gauche et la présence de dents mitrales.

    Le pronostic de l'insuffisance mitrale dépendra entièrement de la dynamique de la maladie, de la gravité de la malformation de la valve et du degré de régurgitation. Une insuffisance mitrale sévère peut rapidement entraîner des troubles circulatoires graves.

    Si l'insuffisance cardiaque chronique a rejoint. Cette prévision est définitivement défavorable. Une insuffisance mitrale sévère peut être fatale. L'insuffisance mitrale modérée permet à une personne de maintenir ses performances pendant une longue période grâce à une surveillance régulière par un cardiologue.

    Traitement de l'insuffisance mitrale

    Avant de choisir un traitement individuel pour un patient, il est nécessaire de déterminer la cause de la maladie. Pour un rétablissement complet, il est nécessaire d’éliminer la maladie sous-jacente qui a contribué au développement de l’insuffisance mitrale. En cas d'insuffisance mitrale modérée, un traitement spécial n'est pas nécessaire.

    Pour réduire la fréquence cardiaque, des arythmies et des médicaments contre la fibrillation auriculaire seront prescrits. L'insuffisance mitrale modérée nécessite en premier lieu de limiter le stress émotionnel et physique. En cas de mauvaises habitudes (consommation d’alcool, dépendance au tabac), il est nécessaire de les abandonner et de mener une vie saine.

    Si le patient présente une forme aiguë d’insuffisance mitrale, des diurétiques et des vasodilatateurs périphériques sont prescrits. Afin de stabiliser l'hémodynamique, des spécialistes effectuent une contre-pulsation par ballonnet intra-aortique.

    Si un patient présente une insuffisance mitrale insuffisamment compensée, des médicaments diurétiques, des glucosides cardiaques, des vasodilatateurs, des bêta-bloquants et des inhibiteurs de l'ECA sont prescrits. Dans le cas de la fibrillation auriculaire, des anticoagulants indirects sont prescrits. Si l'insuffisance mitrale est de nature infectieuse, un traitement antibactérien est prescrit aux patients: médicaments contenant du magnésium, complexes vitaminiques (B1, B2, PP). En règle générale, la régurgitation en cas d'insuffisance mitrale du premier degré ne progresse pas et des complications surviennent en cas d'apparition d'une autre maladie.

    L'objectif principal de la pharmacothérapie est d'augmenter le débit cardiaque et de réduire le degré d'hypertension artérielle pulmonaire. Les glycosides cardiaques (Strofantin, Celanid, Digoxin) ont pour objectif d’augmenter la systole et de réduire le rythme cardiaque en cas de fibrillation auriculaire et de longue durée d’insuffisance mitrale et de dysfonctionnement ventriculaire gauche. Si la force des contractions cardiaques n'a pas changé avec l'insuffisance mitrale, les préparations pour digitaliques sont contre-indiquées.

    Les médicaments diurétiques (spironolactone, furosémide, hydrochlorothiazide) ont pour objectif de réduire la réinitialisation du volume, réduisant ainsi la stagnation et l'hypertension pulmonaire.

    Les vasodilatateurs périphériques (Diltiazem, Nifédipine, Sodium Nitroprusside) visent à réduire la résistance à l'éjection dans l'aorte, tandis que la fonction de la valve mitrale s'améliore et que le débit cardiaque augmente, le ventricule gauche diminue de taille et la régurgitation.

    Le traitement conservateur de l'insuffisance mitrale vise à prévenir les complications thromboemboliques et à surveiller le rythme cardiaque. Et avec les formes exprimées et les plaintes du patient, une chirurgie cardiaque est effectuée. S'il n'y a pas de calcification des cuspides et que le dispositif valvulaire a conservé sa mobilité, des interventions préservant la valvule sont réalisées: plastie valvulaire mitrale, annuloplastie. Bien que le risque de thrombose et d'endocardite infectieuse soit faible, les interventions préservant la valvule peuvent être associées à des rechutes d'insuffisance mitrale.

    L'intervention chirurgicale visant à réparer la valvule doit être réalisée rapidement, avant l'apparition de modifications irréversibles du ventricule gauche. Le traitement chirurgical est indiqué chez les patients présentant des modifications mineures de la valve cardiaque. Les chirurgiens cardiaques remplacent les valvules en rétrécissant l'anneau, les valvules en plastique et les anneaux.

    Les indications chirurgicales sont les suivantes: tache grave, qui se produit dans un cercle large et petit avec une insuffisance circulatoire; développement aigu de l'insuffisance mitrale dû à un dysfonctionnement des muscles papillaires ou du décollement des accords, car dans ce cas, l'issue fatale peut être de l'ordre de quelques jours ou de quelques heures.

    Les contre-indications à une intervention chirurgicale sont: une modification irréversible de la circulation pulmonaire du lit vasculaire, l’absence de menace de progression rapide de la maladie chez les enfants de moins de 10 ans et une régurgitation modérée à faible d’origine rhumatismale bien tolérée par les patients.

    Types d'interventions chirurgicales:

    ♦ La chirurgie plastique permet de normaliser le flux sanguin à travers l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche, tout en maintenant sa propre valve mitrale. Les indications de cette intervention sont une insuffisance mitrale de 2 et 3 degrés, ainsi que, s’il n’ya pas de modifications prononcées des valves. La chirurgie plastique est divisée en types:

    - annuloplastie annulaire (plastie valvulaire). À la base de la cuspide de la valve mitrale, un anneau de support est cousu, consistant en une base métallique recouverte de tissu synthétique;

    - raccourcir les cordes (tendon des muscles attachés au muscle cardiaque, assurer le mouvement de la valve);

    - au niveau de la valve mitrale, retirez le dos de la partie allongée.

    ♦ Valve mitrale prothétique en cas de modification importante des structures et des cuspides sous-valvulaires, ainsi que de l'inefficacité de l'opération de valvule en plastique déjà effectuée Les prothèses sont de deux types:

    - biologiques, qui sont fabriqués à partir d'un grand vaisseau d'animaux (aorte). Ces prothèses sont montrées aux femmes qui planifient une grossesse. ainsi que des enfants.

    - vanne mécanique en alliage médical spécial métal. Pour les patients présentant divers types d'insuffisance mitrale.

    En cas de changement mineur de la valve, les interventions chirurgicales suivantes sont possibles:

    - remplacer les volets séparés;

    - tenir les vannes en plastique;

    - bagues de soupape étroites;

    - dépenser l'anneau de valve en plastique.

    Le traitement chirurgical n'exclut pas le développement des complications suivantes: thromboembolie, endocardite infectieuse, bloc auriculo-ventriculaire. thrombose de prothèse, calcification de bioprothèses, fistule paravalvulaire.

    Insuffisance mitrale du coeur: causes, manifestations et traitement

    La valve mitrale bloque la régurgitation sanguine, c'est-à-dire empêche son écoulement inverse. Pour cela, il est nécessaire de fermer l’ouverture entre le ventricule gauche et l’oreillette, ce qui se produit lorsque les vannes sont fermées. L'insuffisance de la valvule mitrale se manifeste lorsque les valvules ne peuvent pas se fermer complètement, puis une lumière reste dans l'ouverture et le mouvement inverse du sang devient possible.

    Près de la moitié des personnes cardiaques ont un trouble similaire. Dans le même temps, l'insuffisance mitrale s'accompagne généralement d'autres problèmes, qui peuvent être diverses sténoses, pathologies des gros vaisseaux.

    Pourquoi la pathologie se développe

    L'insuffisance de la valve mitrale est le résultat de dommages à la valve ou aux structures du cœur. Les raisons peuvent être nombreuses. De plus, il peut être aigu et chronique et est causé par divers problèmes et maladies.

    À la suite de dommages causés à diverses structures du cœur, la valvule est moins bien gérée. Les cuspides elles-mêmes et les muscles qui soutiennent leur travail, ou les tendons qui contrôlent les cuspides de la valve, peuvent en souffrir.

    Causes d'échec aigu

    • Modifications et destruction dans les tissus de l'anneau mitral
    • Perforation des valves,
    • Coupures d'accord,
    • Affaiblissement et destruction des muscles papillaires.

    En règle générale, la cause de toutes ces blessures est la maladie. L'endocardite infectieuse est aujourd'hui la principale cause. Le processus inflammatoire de cette maladie peut affecter négativement l’état des tissus de l’anneau mitral, des feuillets valvulaires ou conduire à la destruction des tendons.

    Certaines maladies systémiques, en particulier le lupus érythémateux, peuvent causer les mêmes dommages aux structures cardiaques. Les processus dégénératifs, se propageant au système cardiovasculaire, affectent négativement l'état de tous les tissus du coeur.

    En raison de toutes ces maladies, il existe des blessures qui empêchent la valve de fermer normalement l'ouvrant du fait de sa perforation, de sa rupture ou du fait que les muscles et les cordes endommagés ne peuvent plus contrôler efficacement le fonctionnement de la valve mitrale.

    Les mêmes dommages peuvent survenir en raison de blessures pouvant survenir pendant une chirurgie cardiaque.

    Autres causes d'échec aigu.

    • Processus tumoraux dans l'oreillette;
    • Processus rhumatismaux;
    • CHD;
    • Insuffisance ventriculaire gauche.

    Causes d'échec chronique

    • Modifications des tissus dues à des processus inflammatoires;
    • Processus dégénératifs;
    • Les infections;
    • Changement structurel;
    • Facteurs héréditaires.

    Le processus inflammatoire ne provoque pas toujours de changements aigus, il est possible qu'il coule lentement et que les lésions tissulaires se développent lentement, souvent de manière imperceptible pour le patient. Les maladies chroniques peuvent être causées par les mêmes maladies que les maladies aiguës. C'est du rhumatisme. endocardite infectieuse, lupus érythémateux.

    Parmi les processus dégénératifs à l'origine de cette pathologie, on note le plus souvent une dégénérescence myxomateuse, des maladies du tissu conjonctif, des dépôts de calcium dans la région de la valve mitrale.

    Certaines maladies cardiaques entraînent des modifications structurelles qui interfèrent avec le fonctionnement normal de l'appareil valvulaire. Par exemple, à la suite d’une crise cardiaque, d’une cardiomyopathie. L'endocardite est des cordes ou des muscles papillaires endommagés, qui deviennent la cause immédiate du développement d'une insuffisance chronique. Le même effet peut conduire à un prolapsus de la valve.

    Les pathologies héréditaires se forment au cours du processus de développement fœtal en raison d'influences négatives sur le corps de la mère. Ils peuvent également être dus à des troubles génétiques. Le plus souvent, il se forme avec des défauts de valves à valve et une pathologie des gros vaisseaux.

    Caractéristiques

    L'hémodynamique dans l'insuffisance mitrale, c'est-à-dire le débit sanguin, dépend de la gravité de la pathologie.

    Degré d'échec

    Avec un léger degré de régurgitation est observé directement aux cuspides de la valve mitrale. On le trouve chez les personnes en bonne santé. Un degré modéré signifie une régurgitation survenue à un centimètre et demi de la valve. Au troisième degré, le mouvement inverse du sang atteint le milieu de l'auricule. Cela conduit à un agrandissement de l'atrium. Un degré grave d'échec conduit à ce que la régurgitation occupe tout l'oreillette gauche.

    Comment est le problème

    Le principal symptôme est le bruit caractéristique noté par le médecin lorsqu’il écoute le cœur. Elle est causée par le retour du sang du ventricule gauche dans l'oreillette gauche.

    Le diagnostic commence avec ce symptôme. Bien qu'avec une légère carence, il peut ne pas y avoir de symptômes.

    Avec un développement plus sérieux du défaut, le ventricule gauche est obligé de pomper plus de sang afin de prendre celui qui retourne à l'oreillette. En conséquence, il augmente progressivement, hypertrophié. En même temps, ses contractions s'intensifient, ce qui est ressenti par une personne comme une accélération du rythme cardiaque. Ces symptômes sont particulièrement perceptibles lorsque le patient est couché du côté gauche.

    À la suite d'une régurgitation, le sang retourne dans l'oreillette, qui doit contenir un volume de sang plus important et qui augmente progressivement. Avec un degré d'accroissement significatif, l'atrium ne remplit pas sa fonction, car une fibrillation se produit et de fréquentes contractions non rythmiques se produisent. La fonction de pompage du cœur tombe donc.

    Le développement ultérieur du degré de pathologie conduit au fait que les oreillettes ne se contractent pas normalement, mais tremblent. Ces problèmes peuvent comporter de nombreuses violations plus graves, telles que la formation de caillots sanguins, car il n’ya pas de flux sanguin normal. Les caillots sanguins qui se forment dans le cœur sont très dangereux, car ils peuvent bloquer les gros vaisseaux, ce qui endommage divers organes, les accidents vasculaires cérébraux.

    Avec les grades 3 et 4, les régurgitations sont très prononcées, ce qui impose un stress supplémentaire au cœur. Une personne risque de souffrir d'insuffisance cardiaque, accompagnée de symptômes tels qu'essoufflement, gonflement, toux. Les tissus cardiaques endommagés deviennent plus vulnérables et moins résistants aux infections, ce qui augmente le risque d'endocardite infectieuse.

    Une personne présentant un degré modéré ou sévère ne reçoit pas un apport sanguin complet en organes, puisqu'un tel trouble entraîne une diminution de la fonction de pompage du cœur. Les organes ne recevant pas de régime alimentaire normal, tout le corps en souffre, ce qui peut affecter son état général et l'état de santé du patient.

    Les symptômes peuvent se manifester de différentes manières. Avec un faible degré de gravité du problème, il peut ne pas y avoir de manifestations évidentes. Une personne peut se sentir fatiguée plus rapidement, elle a moins de temps pour le faire en une journée, elle supporte moins bien ses efforts physiques.

    Tout cela n’est généralement pas perçu comme un symptôme d’un problème cardiaque; le processus pathologique continue donc de progresser.

    Diagnostics

    • Inspection;
    • Analyses d'urine et de sang (générales, biochimiques, immunologiques);
    • ECG;
    • Échocardiographie Doppler;
    • Échographie du coeur.

    D'autres méthodes peuvent être utilisées pour le diagnostic, mais elles sont basiques et le plus souvent suffisantes.

    L'examen et la conversation avec le patient peuvent mettre en évidence les symptômes et suggérer la présence d'une pathologie. Il est nécessaire de savoir de quoi une personne était malade, quel est son hérédité. Les analyses peuvent déterminer la présence d'inflammation, de cholestérol, de sucre, de protéines sanguines et d'autres indicateurs importants. Si des anticorps sont détectés, on peut supposer qu'il y a une inflammation ou une infection dans le muscle cardiaque.

    Pour le diagnostic: un électrocardiogramme indiquant le rythme cardiaque, permettant de détecter la présence d'arythmies et d'autres défaillances, permet de déterminer s'il existe une surcharge cardiaque et si ses services sont augmentés. La méthode principale est l'échographie ou l'échocardiographie.

    Pourquoi les ultrasons du coeur

    • Évaluer l'état des valves de la valve;
    • Voyez comment la ceinture se ferme;
    • Comprendre la taille des ventricules et des oreillettes;
    • Mesurer l'épaisseur des parois du coeur;
    • Détecter l'épaississement de la paroi interne du cœur.

    L'échocardiographie Doppler est une étude qui montre comment le sang se déplace. Cette méthode de diagnostic permet de détecter un flux sanguin inversé, caractéristique d'un tel défaut.

    Comment traiter une maladie

    Si les symptômes sont identifiés et diagnostiqués, vous devez déterminer la cause de la maladie des valves cardiaques. Tout d'abord, il est nécessaire de traiter la maladie qui a conduit à cette maladie. Si le problème est exprimé légèrement ou modérément, aucun traitement supplémentaire n’est en principe nécessaire.

    Si le degré de dommage est plus grave ou si des complications surviennent (insuffisance cardiaque, arythmie), un traitement médical sera nécessaire.

    En cas d'insuffisance grave, le traitement doit être complexe, une intervention chirurgicale peut être nécessaire.

    Il est traité chirurgicalement avec des opérations effectuées dans la circulation sanguine artificielle.

    Lors des opérations plastiques pratiquées avec un degré de maladie de 2 à 3, un anneau de support spécial peut être installé à proximité des vannes, les cordes et la vanne sont raccourcies. Après l'opération, le flux sanguin est normalisé et sa propre valve est maintenue.

    Si la chirurgie plastique n’a pas eu de résultat ou si le tissu est gravement endommagé, des prothèses sont nécessaires. Des prothèses biologiques ou mécaniques sont utilisées. Les tissus animaux servent à la fabrication de matériaux biologiques, tandis que les matériaux mécaniques sont fabriqués à partir d'alliages spéciaux.

    Caractéristiques de la période postopératoire

    • Après la chirurgie plastique ne nécessite pas de traitement anticoagulant.
    • Après l’implantation d’une prothèse biologique, la prise d’anticoagulants est nécessaire pendant 2 à 3 mois.
    • Après l’installation d’une prothèse artificielle, les anticoagulants sont prescrits pour une administration continue.

    Le succès du traitement et le ressenti de la personne après l'opération dépendent du degré d'échec et de régurgitation, de la dynamique de la maladie et des caractéristiques individuelles. Il est important de ne pas retarder le diagnostic et le traitement.

    Nous vous recommandons vivement de ne pas vous soigner, il est préférable de contacter votre médecin. Tous les matériaux sur le site sont pour référence seulement!

    Oksana 26 juin 2015 à 10:17

    Article utile, merci pour la vidéo illustrative et la description des processus et des anomalies! J'ai des problèmes avec la valve mitrale depuis mon enfance, héréditaire, bien que les symptômes n'aient commencé à apparaître qu'à l'âge adulte, pendant la grossesse. Bien que les pédiatres n'aient révélé aucun souffle cardiaque, le problème a commencé à se manifester sous forme d'essoufflement, de palpitations cardiaques et d'une fatigue accrue, et ce n'est que par échographie du cœur que la cause de cette affection a été diagnostiquée. Grâce à la vidéo, il est devenu très clair ce qui venait et pourquoi on ne m'a prescrit aucun traitement)))

    Oksana Le 18 novembre 2015 à 13:13

    Bonjour, j'ai une légère insuffisance du ventricule gauche, il y a un an j'ai fait une échographie, j'ai aussi une hypertension de 2 degrés. Je suis malade depuis deux semaines à la poitrine, sous l'omoplate, en la donnant parfois du côté droit. La douleur est sourde, douloureuse, pas très agréable. Je suis allé chez le médecin de famille, elle m'a envoyé sur un ecg. J’ai regardé, j’ai dit que je n’avais pas vu de changements particuliers, j’ai écrit: bisoprolol, asparkam, corvoldins, m’ont même pas écouté, ne m’ont pas dirigé vers un cardiologue, à l’échographie. Un ecg ne peut-il pas montrer de changements majeurs?

    Elena le 12 avril 2017 à 21:58

    Très cool et abordable écrit! Merci