Une fenêtre ovale ouverte dans le coeur est la norme ou la pathologie

La nouvelle d’un tel diagnostic comme une fenêtre ovale ouverte, alarmante, et dans certains cas, effraie les gens.

Quelle est la particularité de ce diagnostic et une fenêtre ovale ouverte est-elle une pathologie?

L'essence du diagnostic

Il y a un commutateur entre l'oreillette droite et gauche. Il y a une lacune en elle. Pendant la période de développement prénatal du fœtus, ce trou est tout à fait normal et même une éducation nécessaire.

Sa formation commence environ 3 semaines après la conception. Lors d'une échographie, il peut être détecté dès 5 à 6 semaines. Il y a un apport de sang entre la mère et le fœtus.

Le processus d'approvisionnement en sang d'un adulte et du fœtus présente certaines différences. Chez un enfant à naître, les poumons ne participent pas à l’approvisionnement en sang. Ceci est compensé par la participation du corps de la femme enceinte à la circulation du fœtus.

Au stade de développement intra-utérin, le canal de Botallov entre dans le cercle de la circulation sanguine. À travers elle, le flux sanguin est dirigé du cœur vers l'aorte. En outre, une fenêtre ovale ouverte est directement impliquée dans le processus de circulation sanguine, à travers lequel le sang circule de l'oreillette droite à l'oreillette gauche.

Une fois que le nouveau-né a pris sa première bouffée d’air, ses poumons s’ouvrent, ce qui les transforme automatiquement en cercle de circulation sanguine. À la suite de ces changements, les conduits de Botallov et LLC ne sont plus nécessaires à la viabilité du bébé.

Environ entre un mois et un an, la fenêtre ovale ouverte se ferme progressivement à l'aide d'une valve dont les moitiés atteignent les parois de la fenêtre. À la fin de la première année de vie de l'enfant, une cloison est formée à l'emplacement de la valve, qui sépare les atriums droit et gauche.

Dans certains cas, la fermeture finale d’une fenêtre ovale ouverte s’achève 5 à 6 ans après la naissance. Il existe des cas où la fenêtre ovale ouverte du cœur reste non fermée tout au long de la vie humaine.

Norme et pathologie

Ce trou peut-il être considéré comme une pathologie?

Selon les statistiques, environ 50% des enfants âgés de 5 à 6 ans et 10 à 20% des adultes ont une fenêtre ovale ouverte qui n’est pas fermée.

Les experts ne considèrent pas cela comme une maladie cardiaque congénitale. Ceci est considéré comme une petite pathologie du développement du cœur (MARS), qui distingue l'anatomie du cœur de sa norme, tout en ne constituant pas une menace pour la santé et la vie humaines.

En 1930, des scientifiques américains ont examiné 1 100 patients chez qui on avait diagnostiqué une fenêtre ovale ouverte du cœur. Les résultats de ces enquêtes ont montré que chez 6% des patients, la taille de la fenêtre ne dépassait pas 7 mm. La taille des fenêtres peut varier entre 3 et 9 mm. En règle générale, ses dimensions ne dépassent pas 4–5 mm.

De quoi dépend la taille du trou? Selon les experts, son diamètre dépend directement de l'âge de la personne, ainsi que de la taille du cœur.

La présence d'une fenêtre ne signifie en aucun cas la nécessité d'une intervention chirurgicale. La chirurgie ne nécessite que les patients dont le degré de compensation est trop faible.

La fenêtre ne commence à fonctionner qu'avec un effort physique intense ou une forte toux. De tels problèmes peuvent survenir si le cœur de l’enfant grandit avec l’âge et si la taille de la valvule n’augmente pas.

En conséquence, le sang peut revenir de l'oreillette droite vers la gauche, ce qui crée une charge assez importante sur le cœur. Dans ce cas, une personne peut développer divers types de maladies du système cardiovasculaire ou d'autres systèmes.

Causes et symptômes de MARS

De manière fiable, les raisons de la formation d'une fenêtre ovale ouverte dans le septum interauriculaire sont encore inconnues. Parmi les facteurs susceptibles de provoquer une telle anomalie, on peut citer les suivants:

  • une femme a fumé ou bu de l'alcool pendant la grossesse;
  • situations stressantes d'une femme;
  • l'impact sur le corps d'une enceinte de facteurs environnementaux négatifs;
  • contact direct avec des substances toxiques, etc.

C'est pourquoi chez le nouveau-né, la présence d'une fenêtre ovale ouverte est associée à d'autres pathologies du développement du cœur ou de la prématurité du nourrisson.

Les symptômes

Comme mentionné précédemment, pour la plupart des patients, la fenêtre ovale ouverte du cœur ne peut se manifester que sous la forme de symptômes mineurs.

Par exemple, si nous parlons de petits enfants, ils peuvent remarquer une petite cyanose au niveau du nez ou des lèvres ou une pâleur de la peau qui tend à se manifester chez les enfants pendant les pleurs ou les efforts physiques intenses.

En règle générale, ces enfants sont sujets à des rhumes fréquents et prennent du poids trop lentement.

Chez les adolescents, au cours de leur puberté, une altération hormonale de tout l'organisme se produit. Cela provoque à son tour une augmentation de la charge sur le système cardiovasculaire.

A cette époque, une fenêtre ovale ouverte se manifeste sous la forme de vertiges fréquents, d'évanouissements, de faiblesses, d'irritabilité. Souvent, le rythme de la contraction du cœur peut être interrompu.

Les experts affirment que si la société n’est pas envahie par la végétation au cours de la période allant de 2 à 5 ans, il est fort probable que le défaut l’accompagnera tout au long de sa vie.

Complications et traitement

Si une anomalie ne se manifeste pas chez l’enfant, il n’a pas besoin de traitement spécial. Il suffit de procéder périodiquement à un examen médical par des spécialistes. Il est recommandé de limiter l'effort physique, d'observer le régime quotidien et de bien manger.

Si la pathologie se manifeste par de petites défaillances dans le fonctionnement du cœur ou du système cardiovasculaire, il peut être recommandé au patient de prendre des préparations spéciales et des vitamines ayant un effet de renforcement général sur le corps et le cœur lui-même. Parmi eux se trouvent Panangin, Elkar, Megne B6, etc.

Le traitement chirurgical d'une fenêtre ovale ouverte est recommandé si les symptômes de la fenêtre sont beaucoup plus forts et plus lumineux. Le patient doit être sous la surveillance constante du médecin traitant. En outre, il peut être recommandé la méthode de traitement endovasculaire de la pathologie, qui consiste à appliquer un patch médical spécial sur la fenêtre, ce qui contribue à sa croissance excessive.

Dans de tels cas, on prescrit également au patient un traitement médicamenteux consistant en des groupes tels que les anticoagulants et les désagrégants.

En cas de traitement inadéquat de l'OO spontanée congénitale, qui présente des formes graves de sa manifestation, il existe un risque de développement de varices des membres inférieurs, d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral ou de troubles de la circulation sanguine du cerveau.

Si vous suivez les recommandations de spécialistes, si vous menez un mode de vie correct, si vous avez une alimentation équilibrée, le risque que la fenêtre ovale ouverte vous rappelle vous-même sous forme de signes dangereux pour la santé ou la vie est extrêmement faible.

Fenêtre ovale ouverte dans le cœur: causes, symptômes, traitement et projections

L'annonce d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est alarmante et préoccupante pour de nombreux parents d'enfants de différents âges. En règle générale, ils découvrent ce diagnostic assez accidentellement: lors d'un examen de routine ou d'un ECG. Dans certains cas, cette anomalie cardiaque ne se manifeste pas du tout et les gens vivent de nombreuses années sans aucun inconvénient jusqu'à l'apparition de pathologies cardiovasculaires graves.

Ces dernières années, une telle caractéristique de la structure du cœur a commencé à apparaître beaucoup plus souvent et, dans notre article, nous vous parlerons de la fenêtre ovale ouverte dans le cœur et des dangers que ce diagnostic pourrait comporter à l'avenir.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale ouverte dans le coeur?

La fenêtre ovale est une fente ouverte dans le mur entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche, qui fonctionne normalement pendant la période embryonnaire et est complètement envahie après 12 mois de vie. Sur le côté de l'oreillette gauche, l'orifice est recouvert d'une petite valve qui arrive à maturité complète au moment de la naissance.

Lors du premier cri d'un nouveau-né et du moment de l'ouverture du poumon, il se produit une augmentation significative de la pression dans l'oreillette gauche et, sous son influence, la valve ferme complètement la fenêtre ovale. Ensuite, la valve adhère étroitement à la paroi du septum interauriculaire et l’espace entre l’oreillette droite et gauche se ferme.

Dans la plupart des cas, chez 40 à 50% des enfants, une telle «accrétion» de la valvule se produit au cours de la première année de vie, moins souvent avant cinq ans. Si la taille de la valve est insuffisante, la fente ne peut pas se fermer complètement et les oreillettes droite et gauche ne sont pas isolées l’une de l’autre. Dans de tels cas, l'enfant peut être diagnostiqué - une fenêtre ovale ouverte dans le cœur (ou syndrome MARS). Les cardiologues considèrent cette affection comme une petite anomalie du développement du coeur et, en l’absence de symptômes graves affectant la qualité de la vie, elle peut être perçue comme une caractéristique individuelle de la structure du coeur.

Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur est un trou traversant entre les oreillettes, à travers lequel du sang peut être jeté d'un oreillette lors de la contraction du muscle cardiaque à l'autre.

Chez les patients adultes, cette anomalie est détectée dans environ 30% des cas. Il s'agit d'un canal ou d'une dérivation entre les oreillettes et peut provoquer un dysfonctionnement du système cardiovasculaire ou des poumons en raison des fluctuations de la pression artérielle.

Raisons

La cause la plus fréquente de fissure entre les oreillettes est une prédisposition génétique. Dans la plupart des cas, cette anomalie est trahie sur la lignée maternelle, mais elle peut être causée par un certain nombre d'autres raisons:

  • la prématurité de l'enfant;
  • dysplasie du tissu conjonctif;
  • malformations cardiaques congénitales;
  • toxicomanie ou alcoolisme de la mère;
  • fumer pendant la grossesse;
  • intoxication toxique avec certains médicaments pendant la grossesse;
  • le stress;
  • nutrition insuffisante de la femme enceinte;
  • écologie défavorable.

Une fenêtre ovale ouverte est souvent détectée avec d'autres malformations du cœur: avec un conduit aortique ouvert et des malformations congénitales des valves tricuspide et mitrale.

Divers facteurs de risque peuvent contribuer à l’ouverture de la fenêtre ovale:

  • exercice excessif (haltérophilie et gymnastique, sports de force, plongée);
  • épisodes de thromboembolie pulmonaire chez les patients atteints de thrombophlébite pelvienne ou du membre inférieur.

Les symptômes

Souvent, une fenêtre ovale ouverte dans le cœur ne se manifeste d'aucune manière, ou ne se fait sentir que par le biais d'une symptomatologie peu abondante et non spécifique.

Chez les jeunes enfants avec cette anomalie peut être observée:

  • Pâleur bleue ou vive de la région péri-pubienne ou du triangle nasolabial lors de tentes, de pleurs, de pleurs, de toux ou de baignade;
  • tendance aux maladies catarrhales et bronchopulmonaires;
  • gain de poids lent.

Les enfants plus âgés peuvent éprouver une faible tolérance à l'exercice, ce qui se traduit par une accélération du rythme cardiaque et un essoufflement.

Pendant la puberté ou la grossesse, lorsqu'une modification hormonale totale se produit dans le corps, entraînant une augmentation de la charge du système cardiovasculaire, une fenêtre ovale ouverte peut se manifester par de fréquents épisodes de vertiges et de maux de tête, de la fatigue et des sensations de perturbation du cœur. Ces manifestations sont particulièrement prononcées après un exercice intense. Dans certains cas, ce développement anormal du cœur peut entraîner des évanouissements soudains et non motivés.

La non-dilatation d'une fenêtre ovale jusqu'à l'âge de cinq ans indique que cette anomalie est plus susceptible d'accompagner une personne tout au long de sa vie. À un jeune âge et en l’absence de lésions cardiovasculaires, il n’a pratiquement aucun effet sur sa santé et son travail, mais après 40 à 50 ans et le développement d’une maladie cardiaque ou vasculaire, la fenêtre ovale peut aggraver l’évolution de ces affections et compliquer le traitement.

Diagnostics

Lors de l'auscultation des sons cardiaques, le médecin peut suspecter une non-occlusion de la fenêtre ovale, cette anomalie étant accompagnée de sons systoliques d'intensité variable. Pour confirmer ce diagnostic, il est recommandé au patient de recourir à des techniques d'examen instrumental plus précises:

  • ECG;
  • Echo-KG (habituel et doppler, transoesophagien, contraste);
  • radiographie.

Le diagnostic invasif et plus agressif d'une fenêtre ovale ouverte est utilisé lorsque cela est nécessaire pour la chirurgie. Dans de tels cas, les patients sont assignés au sondage des cavités du cœur.

Traitement

La quantité de traitement est déterminée par la gravité des symptômes d'une fenêtre ovale ouverte. En l'absence d'irrégularités prononcées dans le travail du cœur, le patient reçoit des recommandations pour la bonne organisation du régime quotidien, pour limiter l'effort physique et pour suivre les règles d'une alimentation rationnelle et équilibrée. La réception de médicaments présentant une évolution anormale de la structure cardiaque n'est pas prescrite, et il est recommandé au patient de recourir à des procédures générales de renforcement (thérapie par l'exercice, durcissement et traitement de sanatorium).

Si un patient a des problèmes mineurs concernant le fonctionnement du système cardiovasculaire, il peut être recommandé de prendre des préparations vitaminées et des médicaments qui renforcent l'effet tonique du muscle cardiaque (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone, etc.). Dans de tels cas, le patient doit adhérer à d'importantes restrictions en matière d'activité physique et prêter attention aux procédures de réparation.

Avec une manifestation plus prononcée des symptômes, un risque élevé de thrombose et un écoulement important de sang d'un oreillette à l'autre, la surveillance par un cardiologue et un chirurgien cardiologue est recommandée, et les mesures suivantes peuvent être prescrites:

  • prendre des antiplaquettaires et des anticoagulants (pour exclure les caillots sanguins);
  • traitement endovasculaire (au moyen d’un cathéter inséré dans l’artère fémorale et avancé dans l’oreillette droite, un patch est appliqué sur la fenêtre ovale, il stimule le colmatage de l’ouverture par le tissu conjonctif et se résout après un mois).

Dans la période postopératoire pour la prévention de l'endocardite infectieuse, des antibiotiques sont prescrits au patient. Le traitement endovasculaire d'un tel développement anormal de la paroi cardiaque permet aux patients de retrouver une vie pleinement satisfaisante sans aucune restriction.

Complications possibles

Les complications de la non-ouverture d'une fenêtre ovale sont rarement développées. Une telle structure anormale de la paroi cardiaque entraîne de telles maladies:

La cause de leur développement est une embolie paradoxale. Bien que cette complication soit assez rare, le patient doit toujours informer son médecin traitant de la présence d'une fenêtre ovale ouverte.

Prévisions

Dans la très grande majorité des cas, les projections concernant les patients à fenêtre ovale ouverte sont favorables et entraînent rarement des complications.

Les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte sont recommandées:

  • surveillance constante par un cardiologue et contrôle Echo-KG;
  • rejet de l'extrême et accompagné d'activités sportives importantes;
  • restrictions sur le choix des professions associées à des charges respiratoires et cardiaques importantes (plongeurs, pompiers, astronautes, pilotes, etc.).

Le traitement chirurgical d'un tel développement anormal du cœur n'est prescrit que pour des troubles marqués du fonctionnement du système cardiovasculaire et des poumons.

Quel médecin contacter

On soupçonne une fenêtre ovale ouverte chez un pédiatre ayant l'auscultation du cœur de l'enfant. Dans ce cas, le petit patient est référé à un cardiologue. L'échographie cardiaque est une méthode de diagnostic obligatoire. Dans ce cas, la qualification d'un médecin examinateur fonctionnel ou radiologique est très importante. Si la fenêtre ovale ouverte est maintenue à vie, un tel patient est conseillé par un chirurgien cardiaque. Pendant la grossesse, une femme présentant un développement cardiaque aussi anormal doit consulter régulièrement un obstétricien-gynécologue et un cardiologue.

Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

l'emplacement de la fenêtre ovale dans le coeur

La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

dispositif de circulation sanguine et cardiaque fœtal

Mais les premières choses d'abord:

  • Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
  • Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

Différences circulation sanguine du fœtus (A) et l'enfant est normal (B)

Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

  1. Écologie défavorable;
  2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
  3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
  4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

  • Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
  • Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

Comment se manifeste la maladie?

Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

la cyanose est un symptôme caractéristique des malformations cardiaques

Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

  • Pâleur de la peau;
  • Palpitations cardiaques chez les nourrissons.
  • Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

    1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
    2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
    3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
    4. En présence d'autres malformations cardiaques.

    Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

    • Évanouissements fréquents;
    • L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
    • Faiblesse
    • Des vertiges;
    • Le retard de développement physique de l’enfant.

    Méthodes de diagnostic

    L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

    1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
    2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
    3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

    Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

    échocardiographie transcrânienne - la méthode la plus informative de détection Ltd.

    En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

    • Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
    • Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

    Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

    1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
    2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
    3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

    Méthodes de traitement et de prévention des complications

    Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

    • Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
    • Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
    • Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
    • Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

    En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

    Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

    1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
    2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
    3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

    Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

    L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

    fermeture endovasculaire de la fenêtre ovale dans le coeur

    À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

    Pronostic de la maladie

    Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

    Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

    Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

    • Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
    • L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
    • Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

    Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

    Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

    Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

    Conclusions

    Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

    Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

    La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

    Maladie cardiaque congénitale ouverte fenêtre ovale

    Fenêtre ovale ouverte (trou) dans le coeur: causes, fermeture, pronostic

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    Selon les statistiques, la prévalence d'une fenêtre ovale ouverte (LLC) dans le cœur varie selon les catégories d'âge. Par exemple, chez les enfants de moins d'un an, ceci est considéré comme une variante de la norme, car selon une échographie, un trou ovale est trouvé chez 40% des nourrissons. Chez l’adulte, cette anomalie concerne 3,65% de la population. Cependant, chez les personnes souffrant de multiples malformations cardiaques, une fenêtre ovale béante est enregistrée dans 8,9% des cas.

    Qu'est-ce qu'une fenêtre ovale dans le coeur?

    La fenêtre ovale est un trou avec une valve, située dans le septum entre les oreillettes droite et gauche. La différence la plus importante entre cette anomalie et le défaut du septum interaural (DMPP) réside dans le fait que la fenêtre ovale est équipée d’une valve et se trouve directement dans la région de la fosse ovale du cœur, alors qu’une partie du septum est absente du DMPP.

    La circulation sanguine fœtale et le rôle d'une fenêtre ovale

    La circulation sanguine chez le fœtus se produit différemment de celle chez l'adulte. Au cours de la période prénatale chez le bébé, les structures dites «fœtales» (fruits) de la fonction du système cardiovasculaire. Ceux-ci incluent la fenêtre ovale, les conduits aortiques et veineux. Toutes ces structures sont nécessaires pour une raison simple: pendant la grossesse, le fœtus ne respire pas l’air, ce qui signifie que ses poumons ne participent pas au processus d’oxygénation du sang.

    Mais les premières choses d'abord:

    • Ainsi, le sang enrichi en oxygène pénètre dans le fœtus par les veines ombilicales, dont l'une se jette dans le foie et l'autre dans la veine cave inférieure par le canal veineux. En termes simples, le sang artériel pur n’atteint que le foie fœtal, car il exerce, au cours de la période prénatale, une fonction hématopoïétique importante (pour cette raison, le foie occupe la majeure partie de la cavité abdominale chez un bébé).
    • Ensuite, deux flux de sang mélangé provenant des parties supérieure et inférieure du corps se déversent dans l'oreillette droite, où, grâce à une fenêtre ovale fonctionnelle, la partie principale du sang pénètre dans l'oreillette gauche.

    Le sang restant entre dans l'artère pulmonaire. Mais la question se pose: pourquoi? Après tout, nous savons déjà que le petit cercle de la circulation sanguine chez le fœtus n’assume pas la fonction d’oxygénation (oxygénation) du sang. C'est pour cette raison qu'il existe une troisième communication fœtale entre le tronc pulmonaire et la crosse aortique, le canal aortique. À travers elle, le sang restant s'écoule d'un petit cercle à un grand.

    Immédiatement après la naissance, lorsque le nouveau-né prend son premier souffle, la pression dans les vaisseaux pulmonaires augmente. En conséquence, le rôle principal de la fenêtre ovale dans le vidage du sang dans la moitié gauche du cœur est nivelé.

    En règle générale, au cours de la première année de vie, la vanne se confond totalement avec les parois du trou. Cependant, cela ne signifie pas qu'un trou ovale ouvert après 1 an de vie d'un enfant est considéré comme une pathologie. Il est établi que le message entre les oreillettes peut être fermé ultérieurement. Il arrive souvent que ce processus ne soit terminé que par l'enfant de 5 ans.

    Vidéo: Anatomie d'une fenêtre ovale au coeur du fœtus et du nouveau-né

    La fenêtre ovale ne se ferme pas d'elle-même, quelles sont les raisons?

    La cause principale de cette pathologie est un facteur génétique. Il a été prouvé que la non-fermeture de la valvule persiste chez les personnes prédisposées à la dysplasie du tissu conjonctif, qui est héréditaire. C’est pour cette raison que, dans cette catégorie de patients, il est possible de détecter d’autres signes de diminution de la force et de la formation de collagène dans le tissu conjonctif (mobilité anormale des articulations, diminution de l’élasticité de la peau, prolapsus (affaissement) des valves cardiaques).

    Cependant, d'autres facteurs influencent la non invasion de la fenêtre ovale:

    1. Écologie défavorable;
    2. Acceptation pendant la grossesse de certains médicaments. Le plus souvent, cette pathologie est causée par des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS). Il est prouvé que ces médicaments entraînent une diminution du taux de prostaglandines dans le sang, responsables de la fermeture de la fenêtre ovale. Dans le même temps, la prise d’AINS est dangereuse au cours des dernières étapes de la gestation, ce qui explique pourquoi la fenêtre ovale ne s’est pas fermée;
    3. Consommation d'alcool et tabagisme pendant la grossesse;
    4. Naissance prématurée (cette pathologie est plus souvent diagnostiquée chez les bébés prématurés).

    Types de fenêtre ovale en fonction du degré de non-pontage

    • Si la taille du trou ne dépasse pas 5 à 7 mm, alors généralement, dans une telle situation, la détection d'une fenêtre ovale est une découverte lors d'une échocardiographie. Traditionnellement, on pense que le clapet de la valve protège contre le reflux du sang. C'est pourquoi cette option est non significative sur le plan hémodynamique et ne se manifeste que lorsque l'effort physique est élevé.
    • Il arrive parfois que la fenêtre ovale soit si grande (plus de 7 à 10 mm) que la taille de la valve ne soit pas suffisante pour couvrir ce trou. Dans de telles situations, il est d'usage de parler d'une fenêtre ovale «béante», qui, selon les signes cliniques, peut difficilement être différente du DMPP. Par conséquent, dans ces situations, la limite est très conditionnelle. Cependant, si nous considérons cela du point de vue de l'anatomie, il n'y a pas de volet de valve dans le DMPP.

    Comment se manifeste la maladie?

    Avec une petite taille de la fenêtre ovale, les symptômes peuvent être absents. Par conséquent, le médecin traitant peut juger de la gravité de la non-communication.

    Pour les nourrissons avec une fenêtre ovale ouverte, il est typique:

    Les lèvres bleues, le bout du nez, les doigts en pleurant, en se fatiguant, en toussant (cyanose);

  • Pâleur de la peau;
  • Palpitations cardiaques chez les nourrissons.
  • Chez les adultes atteints de pathologie, le bleu des lèvres peut également apparaître lorsque:

    1. Activité physique entraînant une augmentation de la pression dans les vaisseaux pulmonaires (respiration prolongée, natation, plongée);
    2. Travail physique intense (haltérophilie, gymnastique acrobatique);
    3. En cas d'affections pulmonaires (asthme bronchique, fibrose kystique, emphysème pulmonaire, atélectasie pulmonaire, pneumonie, toux aiguë);
    4. En présence d'autres malformations cardiaques.

    Avec une ouverture ovale prononcée (plus de 7-10 mm), les manifestations de la maladie sont les suivantes:

    • Évanouissements fréquents;
    • L'apparition d'une cyanose de la peau, même avec un effort physique modéré;
    • Faiblesse
    • Des vertiges;
    • Le retard de développement physique de l’enfant.

    Méthodes de diagnostic

    L'échocardiographie est le "standard" et la méthode la plus informative pour diagnostiquer cette pathologie. Les symptômes suivants sont généralement identifiés:

    1. Contrairement au DMPP, avec une fenêtre ovale ouverte, ce n’est pas l’absence d’une partie du septum qui est révélée, mais seulement son amincissement en forme de coin.
    2. En raison de la couleur Doppler, vous pouvez voir une "turbulence" de flux sanguin dans la zone de la fenêtre ovale, ainsi qu'une légère décharge de sang de l'oreillette droite à gauche.
    3. Avec une petite taille de l'ouverture ovale, il n'y a aucun signe d'augmentation de la paroi auriculaire, comme cela est typique pour le DMPP.

    Le plus informatif est une échographie du cœur, non pas à travers la poitrine, mais la soi-disant échocardiographie transœsophagienne. Dans cette étude, une sonde à ultrasons est insérée dans l'œsophage, de sorte que toutes les structures du cœur sont beaucoup mieux visibles. Cela est dû à la proximité anatomique de l'œsophage et du muscle cardiaque. L’utilisation de cette méthode est particulièrement importante chez les patients obèses, lorsque la visualisation des structures anatomiques est difficile.

    En plus de l'échographie cardiaque, d'autres méthodes de diagnostic peuvent être utilisées:

    • Sur l'électrocardiogramme, il peut y avoir des signes de blocage du faisceau du faisceau de His, ainsi qu'une perte de conductivité dans les oreillettes.
    • Avec une grande ouverture ovale, des modifications sur la radiographie des organes thoraciques sont possibles (légère augmentation des oreillettes).

    Qu'est-ce qu'une pathologie dangereuse?

    1. Les personnes à risque doivent éviter les efforts physiques importants, ainsi que le choix des professions telles que plongeur autonome, plongeur, plongeur. Il est prouvé qu'en présence de cette pathologie, la probabilité de développer une maladie de décompression est cinq fois plus élevée que chez une population en bonne santé.
    2. De plus, cette catégorie de personnes peut développer un phénomène tel qu'une embolie paradoxale. Ce phénomène est possible chez les personnes ayant une tendance à la thrombose dans les vaisseaux des membres inférieurs. Un caillot de sang qui s'est détaché de la paroi du vaisseau peut pénétrer dans la circulation systémique par le trou ovale. En conséquence, un blocage des vaisseaux du cerveau, du cœur, des reins et d'autres organes est possible. Si la taille d'un caillot sanguin est grande, cela peut entraîner la mort.
    3. Il est important de se rappeler que les personnes ayant une fenêtre ovale ouverte risquent davantage de développer une maladie telle que l'endocardite septique. Cela est dû au fait que des microthrombi peuvent se former sur les parois du volet de la valve.

    Méthodes de traitement et de prévention des complications

    Avec une évolution favorable de la pathologie et avec une petite taille de la fenêtre ovale, selon une échographie du coeur, un traitement spécifique n'est pas nécessaire. Toutefois, cette catégorie de personnes doit être inscrite auprès d'un cardiologue et subir un examen cardiaque une fois par an.

    • Compte tenu de la probabilité de thromboembolie, les patients à risque doivent également examiner les veines des membres inférieurs (avec une évaluation de la perméabilité des veines, la présence ou non de caillots sanguins dans la lumière des vaisseaux).
    • Lors de toute intervention chirurgicale chez les patients à fenêtre ovale ouverte, il est nécessaire de prévenir tout risque de thromboembolie, à savoir: un bandage élastique des membres inférieurs (tricot de compression), ainsi que des anticoagulants quelques heures avant la chirurgie. (Vous devez connaître et avertir le médecin traitant de la présence d'un défaut).
    • Il est important de respecter le régime de travail et de repos, ainsi que de faire de l'exercice.
    • Cure thermale (effet positif de l'électrophorèse avec du sulfate de magnésium).

    En présence de caillots sanguins dans les membres inférieurs, ces patients doivent faire l'objet d'une surveillance constante du système de coagulation sanguine (indicateurs particulièrement importants tels que le rapport international normalisé, le temps de thrombine partielle activée, l'indice de prothrombine). Toujours dans une telle situation, un hématologue et un phlébologue doivent être observés.

    Parfois, les patients avec une fenêtre ovale ouverte montrent des signes de conduction cardiaque altérée selon l'ECG, ainsi qu'une pression artérielle instable. Dans de telles situations, vous pouvez prendre des médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans les tissus des muscles cardiaques:

    1. Médicaments contenant du magnésium («Magne-B6», «Magnerot»);
    2. Les médicaments qui améliorent la conductivité de l'influx nerveux ("Panangin", "Carnitine", vitamines B);
    3. Médicaments activant les processus bioénergétiques dans le cœur ("coenzyme").

    Traitement chirurgical

    Une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsqu’une fenêtre ovale de grand diamètre avec une circulation sanguine dans l’oreillette gauche.

    Actuellement, chirurgie endovasculaire généralisée.

    L’essentiel de l’intervention consiste à insérer un cathéter fin dans la veine fémorale, à travers le réseau vasculaire jusqu’à l’oreillette droite. Le contrôle du mouvement du cathéter est effectué à l'aide d'un appareil à rayons X, ainsi que d'un capteur à ultrasons installé dans l'œsophage. Lorsqu'ils atteignent la zone de la fenêtre ovale, les soi-disant occluseurs (ou greffons), qui constituent un «patch» recouvrant le trou béant, sont conduits à travers le cathéter. Le seul inconvénient de cette méthode est que les occlusifs peuvent provoquer une réaction inflammatoire locale dans les tissus cardiaques.

    À cet égard, le patch résorbable BioStar récemment utilisé. Il est conduit à travers le cathéter et s’ouvre comme un «parapluie» dans la cavité auriculaire. Une des particularités du patch est sa capacité à provoquer une régénération tissulaire. Après avoir fixé ce patch dans la zone du trou dans le septum, il disparaît dans les 30 jours et la fenêtre ovale est remplacée par les propres tissus du corps. Cette technique est très efficace et a déjà reçu une large diffusion.

    Pronostic de la maladie

    Avec une fenêtre ovale de moins de 5 mm, le pronostic est généralement favorable. Cependant, comme mentionné ci-dessus, le grand diamètre du trou ovale est sujet à une correction chirurgicale.

    Grossesse et accouchement chez les femmes avec vice

    Pendant la grossesse, la charge cardiaque augmente considérablement. Cela se produit pour plusieurs raisons:

    • Le volume de sang en circulation augmente et, à la fin de la grossesse, il dépasse de 40% le niveau initial;
    • L'utérus en croissance commence à occuper la plus grande partie de la cavité abdominale et, plus près de la naissance, appuie fortement sur le diaphragme. En conséquence, la femme a le souffle court.
    • Pendant l'accouchement, le soi-disant «troisième cercle de circulation sanguine» apparaît - utérin placentaire.

    Tous ces facteurs contribuent au fait que le cœur commence à battre plus vite et augmentent également la pression dans l'artère pulmonaire. À cet égard, des complications défavorables sont possibles chez les femmes présentant cette anomalie du cœur. Par conséquent, les femmes enceintes atteintes de cette pathologie sont soumises à l'observation d'un cardiologue.

    Les jeunes prennent-ils avec une fenêtre ovale ouverte dans l'armée?

    Bien que dans la plupart des cas, cette anomalie cardiaque se déroule sans aucun symptôme clinique, les jeunes ayant une fenêtre ovale ouverte entrent dans la catégorie B avec une durée de vie limitée pour le service militaire. Cela est dû principalement au fait que, avec un effort physique élevé, le risque de complications est élevé.

    Conclusions

    Parallèlement au développement de méthodes de recherche supplémentaires, l'identification d'une anomalie telle qu'une fenêtre ouverte ovale a considérablement augmenté.

    Dans la plupart des cas, cette pathologie est retrouvée accidentellement dans l'étude. Cependant, les patients doivent être informés de la présence d'une fenêtre ovale ouverte, ils doivent également être conscients de certaines restrictions imposées au travail physique, ainsi que dans le choix de la profession.

    La présence d'un grand trou ovale, analogue au défaut septal auriculaire, mérite une attention particulière. Dans cette situation, une correction chirurgicale est recommandée pour le patient.

    Caractéristiques et symptômes d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant

    La maladie portant le beau nom "fenêtre ouverte ovale" chez les nouveau-nés et les enfants de moins de 5 ans est récemment devenue courante. Cette «fenêtre» - une ouverture ovale d’un diamètre maximum de 3 mm - est située dans la zone médiane de l’espace septal situé entre les deux oreillettes. La cloison divise en deux les deux oreillettes, représentant une défense naturelle, en son centre: une petite dépression en forme de fosse ovale. Une telle «fenêtre» se trouve au bas de l’évidement, complétée par une vanne et peut normalement se fermer au bout d’un certain temps. Mais ce n’est pas toujours le cas, nous allons donc examiner de plus près la fenêtre ovale ouverte et la méthode de traitement.

    Dans quels cas est la norme

    Une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant est un symptôme physiologique normal lorsqu'elle s'auto-retarde pendant 2 à 5 ans. Cette fenêtre est nécessaire pour le fœtus car elle permet aux oreillettes de fonctionner et de se connecter les unes aux autres. Avec l'aide de l'approfondissement, le sang des veines creuses passe instantanément dans le grand cercle de la circulation sanguine, car les poumons du fœtus ne sont pas encore pleinement opérationnels pendant la grossesse. Avec cette pathologie, tous les enfants naissent et il est toujours présent chez les nourrissons.

    Parfois, une fossette se ferme chez un enfant qui n'a pas encore eu le temps de naître, ce qui provoque une défaillance du ventricule droit et la mort subite du fœtus dans l'utérus ou après la naissance. Après la naissance, le bébé respire pleinement et commence à travailler le cercle de la circulation sanguine dans les poumons. Étant donné que l'oxygène pénètre dans les poumons par les oreillettes, ils n'ont plus besoin de se connecter par l'ouverture et la fenêtre se ferme au bout d'un certain temps.

    C'est important! Étant donné que les bébés sont soumis à de lourdes charges et compte tenu de leur corps non préparé, le sillon ovale fonctionne toujours: pendant la tétée, si le bébé pleure ou hurle, la pression dans la zone du cœur droit devient plus forte.

    Lorsque le sang veineux est éjecté par une dépression chez un nourrisson, la zone triangulaire sous le nez devient bleue, ce symptôme assure le fonctionnement d'une fenêtre ovale. Il devrait être complètement fermé par cinq ans, la durée du processus dépend des caractéristiques de l'organisme et se manifeste différemment chez chaque enfant. Habituellement, l'ovale ne se ferme pas immédiatement, idéalement la valve se développe progressivement jusqu'aux bords de l'évidement. Dans certains cas, il ferme après une courte période, tandis que pour d'autres, le processus peut prendre plusieurs années.

    Symptômes de pathologie

    Une fenêtre ovale chez un nouveau-né est considérée comme normale et le plus souvent ne devient pas une source de préoccupation. Mais chez environ 20 à 30% des personnes, un tel trou dans la zone des oreillettes ne se développe pas complètement ensemble et peut rester à moitié ouvert pendant toute la vie. Dans de rares cas, il reste ouvert: la déviation est reconnue par échographie du coeur et constitue un défaut du septum entre les oreillettes (DMPP). Qu'est-ce qu'un défaut dangereux, l'enfant aura-t-il d'autres problèmes de santé?

    C'est important! Une personne avec une fenêtre ovale non ouverte devrait être référée plus souvent à un cardiologue. Elle sera en mesure d'identifier rapidement toutes les anomalies et de prescrire un traitement permettant d'éviter les complications.

    En cas de problème avec un septum, la valve de travail, typique d'une fenêtre ovale ouverte, est complètement absente. Mais la présence du trou n'est pas considérée comme une déviation dangereuse, on parle de petites anomalies de type (MARS). S'il n'est pas fermé chez un enfant de moins de trois ans, il est classé comme deuxième groupe de santé. Les jeunes en âge de porter le virus présentant ce défaut sont aptes au service militaire, mais avec des restrictions supplémentaires. Un tel approfondissement ne pose pas de problèmes dans la vie, car il peut fonctionner lors de la toux ou pendant un effort physique. Des difficultés surviennent:

    • lorsque le sang passe à travers les oreillettes, si la fenêtre ovale du cœur chez l'adulte n'est pas complètement recouverte;
    • en présence de maladies pulmonaires ou de veines dans les jambes;
    • en cas de maladie cardiaque mixte;
    • pendant l'accouchement et l'accouchement.

    Principaux facteurs

    Les raisons pour lesquelles une fenêtre ovale ouverte de 2 mm ou plus est présente dans le cœur sont différentes, elles sont influencées par les caractéristiques physiologiques de l'organisme de chaque personne. Pour le moment, il n’existe pas de théories scientifiques ou d’hypothèses prouvées qui pourraient pleinement justifier et confirmer les causes spécifiques de la pathologie. Lorsque la valve ne se développe pas avec les bords de la fenêtre ovale, divers facteurs en sont la cause. Une échocardiographie ou une échographie du cœur enregistrées peuvent détecter la présence de LLC.

    Parfois, la soupape ne parvient pas à fermer complètement la gorge à cause de dimensions trop petites, ce qui provoque la non fermeture de la fenêtre ovale naturelle. Le sous-développement de la valve provoque une mauvaise écologie et des états stressants, le fait de fumer ou de boire de l'alcool chez la mère pendant la grossesse, ou le contact constant avec des composants toxiques. Il reste une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d’un adulte si son développement, sa croissance lente ou sa prématurité se retrouvent dans l’enfance.

    C'est important! En présence de thrombophlébite des jambes ou de la zone pelvienne, certaines personnes subissent une pression dans la région des régions cardiaques droites, ce qui devient la raison de l'apparition d'une petite fenêtre ovale ouverte chez l'adulte.

    Des causes héréditaires, une dysplasie du tissu conjonctif, des anomalies du cœur ou des valvules de nature innée peuvent conduire à l’ouverture de fenêtres chez les enfants plus âgés au cours du processus de développement. Si un enfant fait du sport, il risque de souffrir d'un tel défaut, car faire du sport a de graves conséquences sur sa santé. Comme les charges physiques dans la gymnastique, l'athlétisme ou d'autres activités sportives sont sérieuses, cela provoque l'apparition d'une fenêtre.

    Signes en fonction de l'âge

    Les signes standard chez les nouveau-nés ou les adolescents ne sont pas fixes lorsqu'une fenêtre ovale ouverte apparaît dans le septum interaural et la présence d'un défaut est souvent découverte par hasard, par exemple: lors d'une échocardiographie ou d'autres procédures de diagnostic. La pathologie ne menace pas les complications graves, à l'exception d'autres maladies complexes pouvant l'affecter. Par exemple, si votre bébé ou votre adulte a des problèmes hémodynamiques lors de la détection de malformations cardiaques, notamment une valve mitrale ou tricuspide ou un canal artériel.

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    Les symptômes d'un tel défaut, tel qu'une fenêtre ovale ouverte, se manifestent à la fois chez le nourrisson et l'adolescent, dans des cas particuliers variant avec l'âge. Lorsqu'il s'agit d'un enfant de 4 à 7 ans, le diagnostic est généralement posé au cours d'un examen standard réalisé par un pédiatre ou un cardiologue pédiatre. Seule une échographie ou une échocardiographie peut confirmer la présence d'une fenêtre. Il est possible d’apprendre la présence d’un défaut chez les bébés de la petite enfance grâce à sa caractéristique principale: la zone triangulaire nasolabiale bleue et la région des lèvres sous les charges. Les écarts restants incluent:

    • maladies fréquentes des poumons et des bronches;
    • retard notable dans la croissance et le développement;
    • essoufflement et fatigue excessive pendant l'exercice;
    • évanouissements et vertiges persistants et sans cause;
    • souffle cardiaque lors de l'écoute d'un rendez-vous avec un cardiologue.

    Chez certains adultes, les pathologistes sont accompagnés de symptômes caractéristiques et sont temporaires et permanents. Parfois, la fenêtre fonctionnelle s'ouvre après une prolifération en présence de pathologies spécifiques, si la pression dans la région de l'oreillette droite augmente progressivement. Une fenêtre ovale ouverte apparaît chez une femme enceinte, présentant une insuffisance pulmonaire de forme complexe ou lorsqu'une artère pulmonaire est obstruée. Malgré l’absence presque complète de difficultés, la déviation peut être un problème et provoquer:

    • hypertension des poumons et congestion de la région cardiaque droite;
    • des problèmes de conductivité dans le domaine du faisceau droit de His;
    • la migraine;
    • développement graduel d'infarctus ou d'accident vasculaire cérébral;
    • essoufflement.

    Méthodes de diagnostic

    Avant d'assigner une thérapie complexe et de confirmer la pathologie, un spécialiste vous prescrit généralement un diagnostic, ce qui vous permet de connaître avec certitude la présence d'un trou ovale. La méthode standard est la méthode d'écoute ou d'auscultation du sternum lors de l'examen du bébé: en cas de pathologie, le médecin enregistre les sons systoliques. Il existe des méthodes plus fiables, notamment l'ECG et l'échographie.

    Si des parties du canal ne recouvrent pas complètement les bords du trou, il est recommandé de contacter un spécialiste dès que possible et de procéder à un examen complet. La visualisation par échocardiographie représente la méthode principale, elle est prescrite à chaque enfant âgé de moins d'un mois, comme en témoignent les nouvelles normes en matière de pédiatrie. Si un patient souffre de malformations cardiaques, il lui est parfois recommandé de subir une écocardiographie par l'oesophage et de subir un examen de type angiographique dans un hôpital spécialisé.

    Mesures thérapeutiques

    La méthode de traitement d'un enfant ou d'un adulte dépend de l'âge, de la présence de pathologies supplémentaires et du fait que le patient présente ou non des signes d'une pathologie. S'il n'y a pas de symptômes et que le défaut n'accompagne pas de problèmes supplémentaires, l'état du patient ne se détériore pas, vous devez simplement être examiné par un pédiatre, un thérapeute et un cardiologue. Les médecins pourront évaluer l'état du sillon ovale et prendre les mesures appropriées à temps pour prescrire un traitement. Si la fenêtre ne se ferme pas naturellement jusqu'à cinq ans, des médicaments correcteurs sont prescrits.

    C'est important! Aucune correction chirurgicale n’est nécessaire pour les fenêtres de type ovale dont les dimensions ne dépassent pas 5 mm. En cas de grande dépression, les spécialistes peuvent prescrire l'opération en association avec une thérapie corrective.

    Le groupe à risque comprend les patients qui ne présentent pas de signes évidents, mais une ischémie, une crise cardiaque, un AVC, des veines des jambes ou d'autres maladies sont susceptibles de se produire. Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être nécessaire lorsque la fenêtre ovale a un diamètre trop grand et que du sang pénètre dans la zone de l'oreillette gauche. La chirurgie endovasculaire est particulièrement notable parmi les méthodes: lors de l'opération, un cathéter est inséré dans la veine de la cuisse du patient, qui est ensuite réalisée dans la région de l'oreillette droite.

    Le trajet du cathéter est surveillé à l'aide d'un appareil à rayons X et d'une sonde à ultrasons qui sont posés dans l'œsophage. Ensuite, des obturateurs sont placés à travers de tels cathéters, qui recouvrent bien le trou. Cette technique présente également des inconvénients, car les obturateurs peuvent provoquer des processus inflammatoires dans les tissus cardiaques. Il existe un autre moyen de résoudre le problème: un patch spécial inséré dans le cathéter, qui est ensuite ouvert dans l'oreillette. Il régénère bien les tissus et s'auto-absorbe pendant trente jours.

    Prévention des complications

    La survenue de complications peut entraîner des conditions dangereuses, notamment un risque de thromboembolie. Ces patients doivent donc étudier plus souvent l'état des veines des membres inférieurs. Les adultes avec un sillon ovale ouvert font habituellement une prophylaxie pour la thromboembolie si une intervention chirurgicale est nécessaire. De telles mesures incluent l’utilisation d’anticoagulants ou le bandage des jambes, ainsi que plusieurs autres méthodes. Souvent, avec ce problème, des symptômes de problèmes de conduction cardiaque et de troubles de la pression artérielle peuvent être observés.

    Des préparations spéciales pour améliorer les processus métaboliques renforcent les tissus et les muscles du corps pendant le traitement. La liste des médicaments comprend des médicaments avec l’ajout de magnésium, des médicaments qui peuvent améliorer la conductivité de l’impulsion du cœur, des moyens pouvant activer des processus bioénergétiques. Les recommandations générales pour les patients présentant une fenêtre ovale ouverte incluent une réduction de l'activité physique, l'observance du traitement quotidien et le traitement en sanatorium.

    Fenêtre ovale du nouveau-né: qu'est-ce que c'est?

    La fenêtre ovale du cœur est une ouverture en cours de développement intra-utérin, recouverte d'une valve pliable spéciale, située sur la cloison séparant les oreillettes. Cette fenêtre communique entre les oreillettes droite et gauche du fœtus pendant la période embryonnaire. Grâce à lui, une partie du sang placentaire riche en oxygène peut passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche, en contournant les futurs poumons non fonctionnels du bébé. Ainsi, un apport sanguin normal à la tête, au cou, au cerveau et à la moelle épinière se produit.

    Au cours de la première inhalation, les poumons et la circulation pulmonaire commencent à fonctionner chez l'enfant, et la nécessité de communiquer les oreillettes droite et gauche perd sa pertinence. Lors de l'inhalation et du premier cri d'un enfant, la pression créée dans l'oreillette gauche devient plus élevée que dans celle de droite et, dans la plupart des cas, la valve se ferme et ferme la fenêtre ovale. Par la suite, il devient envahi par les muscles et le tissu conjonctif et disparaît complètement. Mais il arrive que la fenêtre ovale reste ouverte. Qu'est-ce qui menace un tel état, comment le corriger chez un nouveau-né et si cela doit être fait - cet article traite de.

    Une fenêtre ovale chez 40 à 50% des nouveau-nés en bonne santé et à terme est fermée anatomiquement par une valve au cours des 2 à 12 premiers mois de la vie et sa fermeture fonctionnelle a lieu entre 2 et 5 heures. Parfois, il reste partiellement ouvert ou, dans certaines conditions (défaut de la valve, pleurs intenses, cris, tension de la paroi abdominale antérieure, etc.) ne ferme pas. La présence d'une fenêtre ovale ouverte après 1-2 ans est considérée comme une petite anomalie du développement du coeur (syndrome MARS). Dans certains cas, la fenêtre ovale peut se fermer à tout autre moment et de manière totalement spontanée. Chez les adultes, il est observé dans 15 à 20% des cas. Une telle prévalence de cette anomalie est devenue un problème urgent en cardiologie et doit être surveillée.

    Raisons

    Les raisons exactes pour lesquelles la fenêtre ovale ne se ferme pas à l'heure sont inconnues de la médecine moderne, mais selon certaines études, la présence de cette anomalie peut être déclenchée par un certain nombre de facteurs prédisposants:

    • l'hérédité;
    • malformations cardiaques congénitales;
    • maladies infectieuses de la mère pendant la grossesse;
    • tabagisme et abus d'alcool par la mère ou le père;
    • dépendance des parents;
    • phénylcétonurie ou diabète sucré maternel;
    • prendre certains médicaments pendant la grossesse (certains antibiotiques, lithium, phénobarbital, insuline, etc.);
    • la prématurité de l'enfant;
    • dysplasie du tissu conjonctif, etc.

    Les symptômes

    Un enfant avec une fenêtre ovale ouverte est agité et prend mal du poids.

    Normalement, la taille d'une fenêtre ovale chez un nouveau-né ne dépasse pas la taille d'une tête d'épingle et est recouverte en toute sécurité par une valve qui empêche le sang de s'écouler de la circulation pulmonaire dans la grande circulation. Avec une fenêtre ovale ouverte de 4,5 à 19 mm ou une fermeture de valve incomplète, un enfant peut présenter des perturbations transitoires de la circulation cérébrale, des signes d'hypoxémie et le développement de complications graves telles qu'un accident ischémique cérébral, un infarctus rénal, une embolie paradoxale et un infarctus du myocarde.

    Le plus souvent, une fenêtre ovale ouverte chez le nouveau-né est asymptomatique ou est accompagnée de symptômes bénins. Les signes indirects de cette anomalie de la structure cardiaque, selon lesquels les parents peuvent soupçonner sa présence, peuvent être:

    • l'apparition d'une pâleur sévère ou d'une cyanose lors des pleurs violents, des pleurs, des efforts ou du bain d'un enfant;
    • agitation ou léthargie pendant l'alimentation;
    • faible prise de poids et manque d'appétit;
    • fatigue avec signes d'insuffisance cardiaque (essoufflement, augmentation du rythme cardiaque);
    • prédisposition de l'enfant à fréquenter des maladies inflammatoires du système broncho-pulmonaire;
    • évanouissements (dans les cas graves).

    Lorsqu’il est examiné tout en écoutant les bruits du coeur, le médecin peut enregistrer la présence de "bruit".

    Complications possibles

    Dans de très rares cas, une fenêtre ovale ouverte peut être compliquée par le développement d'un embole paradoxal. De petites bulles de gaz, des caillots sanguins ou de petits fragments de tissu adipeux peuvent devenir des emboles. Avec une fenêtre ovale ouverte, ils peuvent tomber dans l'oreillette gauche, puis dans le ventricule gauche. Avec une circulation sanguine, l'embole peut pénétrer dans les vaisseaux sanguins du cerveau et provoquer le développement d'une crise cardiaque ou d'un accident cérébrovasculaire: conditions qui peuvent être fatales. Cette complication apparaît soudainement et peut être provoquée par un traumatisme ou un repos prolongé au lit pendant une période de maladie grave.

    Diagnostics

    Pour confirmer le diagnostic, la fenêtre ovale ouverte de l’enfant doit être examinée par un cardiologue, qui sera en mesure d’évaluer les résultats d’une échographie du cœur et d’un ECG. Le doppler doppler transthoracique est réalisé chez le nouveau-né et le jeune enfant, ce qui permet d'obtenir une image en deux dimensions du mouvement de la paroi interaurale et de la valve dans le temps, d'estimer la taille de la fenêtre ovale ou d'exclure la présence d'un défaut dans le septum.

    Après confirmation d'un tel diagnostic et en cas d'exclusion d'autres pathologies cardiaques, il est recommandé de suivre une clinique de suivi avec une nouvelle échographie du coeur obligatoire une fois par an pour évaluer la dynamique d'une anomalie cardiaque.

    Traitement

    En l'absence d'un trouble hémodynamique prononcé et de symptômes, une fenêtre ovale ouverte chez un nouveau-né peut être considérée comme une variante de la norme et ne nécessite qu'une surveillance constante par un cardiologue. Il est recommandé aux parents de marcher plus souvent avec l’enfant à l’air frais, d’effectuer une thérapie par l’exercice et les procédures de durcissement, de suivre les règles d’une alimentation équilibrée et de leur routine quotidienne.

    La pharmacothérapie ne peut être indiquée que chez les enfants présentant des signes d'insuffisance cardiaque, d'attaque ischémique transitoire (tic nerveux, asymétrie des muscles mimiques, tremblements, convulsions, syncope) et, si nécessaire, de prévention de l'embolie paradoxale. Ils peuvent se voir prescrire des complexes vitamino-minéraux, des suppléments pour la supplémentation du myocarde (Panangin, Magne B6, Elkar, Ubiquinone) et des désagrégants (Warfarin).

    La nécessité d'éliminer la fenêtre ouverte chez les nouveau-nés est déterminée par le volume de sang déversé dans l'oreillette gauche et par ses effets sur l'hémodynamique. Avec des troubles circulatoires mineurs et l'absence de malformations cardiaques congénitales concomitantes, le traitement chirurgical n'est pas nécessaire.

    En cas de perturbation hémodynamique prononcée, une chirurgie de fermeture transcathéter endovasculaire à faible impact peut être recommandée à l'aide d'un obturateur spécial. Cette intervention chirurgicale est réalisée sous le contrôle d'un équipement radiographique et endoscopique. Une sonde spéciale avec un patch est insérée dans l’oreillette droite à travers l’artère fémorale. Un tel «patch» bloque le fossé entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche et stimule sa fusion avec son propre tissu conjonctif. Après une telle opération, il est recommandé au patient de prendre des antibiotiques pendant six mois afin de prévenir l’apparition d’une endocardite. Après cela, le patient peut reprendre une vie normale sans aucune restriction.

    Prévisions

    Dans la plupart des cas, une fenêtre ovale ouverte chez les nouveau-nés et les enfants de moins de deux ans ne provoque pas de complications graves et ne gêne pas l'enfant. Pour la plupart des enfants, il est complètement envahi par cinq ans et n'affecte pas les autres activités physiques et sociales. Les patients présentant une fenêtre ovale ouverte sans troubles hémodynamiques graves, les cardiologues recommandent d’exclure la pratique des sports extrêmes et le choix des professions associées à un stress excessif sur les systèmes respiratoire et cardiovasculaire (plongeurs, pilotes, astronautes).