IRM dans le diagnostic des troubles circulatoires cérébraux

La liste des maladies conduisant à la formation d'un AVC ischémique est en premier lieu l'athérosclérose, souvent dans le contexte du diabète. En outre, une cause fréquente est l'hypertension, également associée à l'athérosclérose.

Pendant ce temps, de nombreuses maladies peuvent être compliquées par un accident vasculaire cérébral, telles que les cardiopathies valvulaires avec embolie, les maladies hématologiques (leucémies, érythrémie), les vascularites avec collagénose.

Le facteur étiopathogénétique entraînant directement une diminution du flux sanguin dans les vaisseaux est la sténose et l’occlusion des vaisseaux cérébraux. Dans certains cas, le rôle est joué par des dysfonctionnements vasculaires et (très rarement) par une ostéochondrose cervicale associée à une pathologie du disque intervertébral - lors d'accidents vasculaires cérébraux dans le bassin vertébro-basilaire.

Le facteur déclenchant dans le développement d'un accident vasculaire cérébral est souvent une surcharge physique et mentale (stress, surmenage, surchauffe, hypothermie).

La principale condition pathogénique pour le développement d'un accident vasculaire cérébral est le manque de flux sanguin vers une zone spécifique de la substance cérébrale avec la formation d'une zone d'hypoxie et une nécrose plus poussée. La taille du site de l’accident ischémique cérébral dépend du degré de développement de la circulation collatérale.

Sur le plan clinique, l’accident ischémique cérébral est caractérisé par la prédominance des symptômes focaux sur le cérébral, ainsi que par le lien étroit qui existe entre ces symptômes et le réservoir d’irrigation sanguine d’un vaisseau cérébral spécifique.

Les symptômes augmentent progressivement, sur plusieurs heures et parfois sur plusieurs jours. Possible de changer les symptômes de leur affaiblissement (symptômes de scintillement dans les premiers stades d'un AVC).

L’accident ischémique se développe le plus souvent dans le bassin carotidien. Dans le vertébro-basilaire - un peu moins.

Avec la défaite des grandes artères (principales), de nombreux accidents vasculaires cérébraux se développent en fonction de la zone d'approvisionnement en sang du vaisseau affecté. À la suite de dommages aux petites artères, des coups lacunaires avec de petites lésions sont formés.

Approvisionnement en sang pool de l'artère cérébelleuse supérieure gauche, stade aigu de la NMC.

La région de la NMC ischémique subaiguë, dans le bassin de l’artère cérébrale moyenne droite. En mode T1, il est visualisé par le simulateur «veiling» - l’iso-intensité du signal MR.

Stade subaigu du NMC ischémique. Lorsque contraste intraveineuse est déterminée par l'accumulation de KV dans les sillons au niveau de la zone ischémique (amplification de type gyral).

La zone de NMC ischémique chronique, dans le bassin de l'artère cérébrale postérieure gauche.

Accident cérébrovasculaire ischémique, tronc cérébral (période subaiguë)

L'un des avantages de l'IRM dans l'évaluation des effets d'un AVC est la possibilité de visualiser la dégénérescence axonale wallérienne dans le tronc cérébral et le tractus cortico-rachidien du côté affecté.

NMC corticale ischémique

AVC ischémique lacunaire avec insuffisance vasculaire chronique.

Certaines crises cardiaques associées à une encéphalopathie dyscirculatoire sont asymptomatiques. Ce sont des crises cardiaques «muettes», généralement localisées dans les parties profondes du cerveau et diagnostiquées uniquement au cours de l'IRM. Ce cas montre la possibilité d'identifier le foyer d'un AVC ischémique limité des noyaux basaux à gauche dans le contexte de l'ischémie chronique.

Encéphalopathie vasculaire sévère avec présence de multiples foyers d'ischémie chronique, kystes lacunaires post-ischémiques. Le programme DVI montre clairement le centre de l’accident vasculaire cérébral aigu dans les noyaux basaux à droite et dans le contexte de la leucodystrophie.

AVC ischémique dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne gauche. L'absence du phénomène de flux de vide au niveau de la partie intracrânienne de l'ACI gauche (signes de flux sanguin plus lent).

AVC ischémique chez VBB gauche. L'absence du phénomène de vide du flux au niveau de la partie extracrânienne de l'artère vertébrale gauche (signes de ralentissement du flux sanguin).

Kyste lacunaire post-ischémique avec gliose périfocale (tiers médian de la corona radiata à droite)

AVC hémorragique.

Le développement d'un AVC hémorragique est le plus souvent causé par l'hypertension artérielle sur fond d'athérosclérose. Dans certains cas, la cause des hémorragies peut être la pathologie des vaisseaux (angiomes congénitaux, anévrismes vasculaires), ainsi que d’autres causes d’hypertension artérielle (phéochromocytome, maladie rénale, SLE, adénome hypophysaire, etc.).

le plasma sanguin pénètre dans le plasma sanguin avec violation du trophisme et destruction ultérieure, formation de microanévrismes, rupture de vaisseaux sanguins et libération de sang libre dans la substance cérébrale, c.-à-d. développement de l'accident vasculaire cérébral comme un hématome. En outre, la formation d'un accident vasculaire cérébral par le type de trempage hémorragique, qui repose sur le mécanisme de la diapédèse, est possible.

En cas d'hémorragies cérébrales causées par la rupture du vaisseau, il est fréquent que du sang pénètre dans les ventricules du cerveau ou de l'espace sous-arachnoïdien.
Souvent, un accident vasculaire cérébral important hémorragique est accompagné d'un œdème sévère, ce qui entraîne un déplacement des structures médianes du cerveau, divers types d'incisions, des déformations du tronc cérébral, suivies par le développement de petites hémorragies secondaires.

Le développement de l'AVC hémorragique se produit généralement pendant la journée, lors d'activités physiques intenses. L'apparition de symptômes cérébraux et focaux est caractéristique. Céphalées aiguës soudaines, troubles de la conscience, tachycardie, respiration forte et rapide, développement d'une hémiparésie ou d'une hémiplégie sont les premiers symptômes typiques d'une hémorragie. La déficience de conscience varie du sopor au coma profond avec perte de tous les réflexes, trouble du rythme respiratoire, augmentation significative de la pression artérielle, hyperémie de la peau, transpiration, pouls intense. Parfois, il y a anisocaria, strabisme, parésie du regard, hémiplégie, rarement - symptômes méningés.

Hématome intracérébral (limite des stades aigus et subaiguës précoces - 3 jours), compliqué d'une hémorragie intraventriculaire.

Hématome intracérébral, période subaiguë tardive (14-21 jours) avec œdème périfocal autour de l'hématome.

Hématome intracérébral du lobe pariétal droit. La limite du stade subaigu et du stade chronique précoce. Dans le bord hémosidérine visible T2-VI (flèche).

J'aimerais souligner la possibilité de l'IRM pour identifier les effets des lésions hémorragiques - il reste un bord hémosidérine T2 bien différencié, ce qui est inaccessible pour la visualisation avec d'autres méthodes de neuroimagerie.

Les flèches indiquent le bord de l'hémosidérine à la périphérie du kyste post-ischémique.

2. Troubles chroniques de la circulation cérébrale

Les troubles circulatoires cérébraux chroniques sont une forme progressive de maladie cérébrovasculaire caractérisée par une lésion cérébrale multifocale ou ischémique diffuse accompagnée du développement progressif de troubles neurologiques et psychologiques.

Les principales causes des troubles chroniques de la circulation sanguine cérébrale sont l'hypertension artérielle, l'artériosclérose cérébrale, les maladies cardiaques accompagnées d'insuffisance cardiaque.
Les troubles cliniquement chroniques de la circulation cérébrale se manifestent par des troubles de la sphère émotionnelle, un déséquilibre, la marche, des troubles de la mémoire et autres fonctions cognitives, des troubles pseudobulbaires et des troubles neurogéniques de la miction, qui peuvent éventuellement conduire à une désadaptation des patients.
Une manifestation caractéristique de la PED sur les tomographies IRM est la présence de plusieurs foyers de gliose.

La substance blanche du lobe frontal gauche et des deux lobes pariétaux, principalement sous-corticaux, révèle de multiples petits foyers d'ischémie chronique (les plus localisés dans le bassin de l'artère cérébrale moyenne droite).

L'ischémie chronique se manifeste également par l'apparition de modifications dystrophiques prononcées de la substance blanche de la localisation paraventriculaire - la leucoaraose.

Modifications dystrophiques prononcées de la substance blanche de la localisation paraventriculaire - leukoaraoz.

La combinaison de changements focaux multifocaux avec une atrophie cérébrale corticale diffuse.

Accident vasculaire cérébral ischémique aigu

Les changements soudains dans le flux sanguin vers le cerveau sont classés en troubles hémorragiques (hémorragies) et ischémiques. Cette séparation est importante pour le bon choix de la méthode de traitement.

Le nom classique abrégé de la pathologie dans l'accident vasculaire cérébral aigu ressemble à "type ischémique de type ischémique". Si l'hémorragie est confirmée, alors hémorragique.

Dans la CIM-10, les codes de l’accident vasculaire cérébral peuvent varier en fonction du type de violation:

  • G45 - la désignation établie d'attaques cérébrales transitoires;
  • I63 - recommandé pour l'enregistrement statistique des infarctus cérébraux;
  • I64 - une variante utilisée pour les différences non identifiées entre un infarctus cérébral et une hémorragie, est utilisée lorsque le patient est admis dans un état extrêmement grave, que son traitement échoue et qu'il décède bientôt.

En termes d'incidence, les AVC ischémiques sont 4 fois plus longs que les hémorragiques, davantage associés aux maladies humaines courantes. Le problème de la prévention et du traitement est pris en compte dans les programmes au niveau des États, car un tiers des patients qui ont été atteints de la maladie décèdent au cours du premier mois et 60% restent des personnes handicapées persistantes nécessitant une assistance sociale.

Pourquoi manque-t-il de sang dans le cerveau?

La violation aiguë de la circulation cérébrale selon le type ischémique est le plus souvent une pathologie secondaire, se produit dans le contexte de maladies existantes:

  • l'hypertension;
  • lésions vasculaires athéromateuses généralisées (jusqu'à 55% des cas se développent en raison de modifications athérosclérotiques prononcées ou d'une thromboembolie de plaques localisées dans l'arc aortique, le tronc brachio-céphalique ou les artères intracrâniennes);
  • infarctus du myocarde;
  • endocardite;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • changements dans l'appareil valvulaire du cœur;
  • vascularite et angiopathie;
  • anévrismes vasculaires et anomalies du développement;
  • troubles sanguins;
  • diabète sucré.

Jusqu'à 90% des patients présentent des modifications du cœur et des artères principales du cou. La combinaison de ces causes augmente considérablement le risque d'ischémie.

Les causes des attaques transitoires sont souvent:

  • spasme des troncs artériels du cerveau ou compression à court terme des artères carotides et vertébrales;
  • embolisation de petites branches.

Les facteurs de risque suivants peuvent provoquer une maladie:

  • personnes âgées et personnes âgées;
  • surpoids;
  • l'effet de la nicotine sur les vaisseaux sanguins (tabagisme);
  • vécu le stress.

La base des facteurs d'influence est le rétrécissement de la lumière des vaisseaux à travers lesquels le sang circule dans les cellules du cerveau. Cependant, les conséquences d'un trouble de l'alimentation similaire peuvent varier dans les domaines suivants:

  • endurance
  • localisation
  • prévalence
  • la sévérité de la sténose du vaisseau,
  • la gravité.

La combinaison de facteurs détermine la forme de la maladie et les symptômes cliniques.

Pathogenèse de diverses formes d'ischémie cérébrale aiguë

L’attaque ischémique transitoire était auparavant appelée violation transitoire de la circulation cérébrale. Attribué sous une forme distincte, car il se caractérise par des troubles réversibles, le foyer n'a pas le temps de se former. Habituellement, le diagnostic est posé rétrospectivement (après la disparition des symptômes principaux), en une journée. Avant cela, le patient est pratiqué comme avec un accident vasculaire cérébral.

Le rôle principal dans le développement des crises cérébrales hypertensives réside dans l'augmentation du niveau de pression veineuse et intracrânienne, avec atteinte des parois des vaisseaux sanguins et libération de fluide et de protéines dans l'espace intercellulaire.

L'artère alimentaire est nécessairement impliquée dans le développement de l'AVC ischémique. La cessation du flux sanguin entraîne un déficit en oxygène dans le foyer, formé conformément aux limites du bassin du vaisseau affecté.

L'ischémie locale provoque une nécrose du tissu cérébral.

Selon la pathogenèse des changements ischémiques, il existe différents types d'accident vasculaire cérébral ischémique:

  • athérothrombotique - se développe en violation de l'intégrité de la plaque d'athérosclérose, ce qui provoque un chevauchement complet des artères nourricières internes ou externes du cerveau ou leur rétrécissement marqué;
  • cardioembolique - une source de thrombose sont des excroissances pathologiques sur l'endocarde ou des valvules cardiaques, des fragments de thrombus, ils sont acheminés au cerveau avec un flux sanguin normal (en particulier lorsqu'il existe une ouverture ovale non ouverte) après des attaques de fibrillation auriculaire, de tachyarythmie, de fibrillation auriculaire chez des patients après l'infrarction;
  • lacunaire - survient souvent lors de la défaite de petits vaisseaux intracérébraux dans l'hypertension artérielle, le diabète sucré, se distingue par la petite taille de la cible (jusqu'à 15 mm) et les troubles neurologiques relativement petits;
  • ischémie hémodynamique - cérébrale avec diminution générale de la vitesse de circulation sanguine et baisse de la pression dans le contexte de cardiopathies chroniques, choc cardiogénique.

Il est nécessaire de clarifier le développement des accidents vasculaires cérébraux d'étiologie inconnue. Cela se produit plus souvent s'il y a deux raisons ou plus. Par exemple, un patient souffrant de sténose carotidienne et de fibrillation après une crise cardiaque aiguë. Il convient de garder à l'esprit que les patients âgés ont déjà une sténose carotidienne du côté du trouble présumé causé par l'athérosclérose, à hauteur de la moitié de la lumière du vaisseau.

Stades de l'infarctus cérébral

Les étapes des changements pathologiques sont conditionnelles, elles ne sont pas nécessairement présentes dans chaque cas:

  • Stade I - l'hypoxie (déficit en oxygène) viole le processus de perméabilité de l'endothélium des petits vaisseaux du foyer (capillaires et veinules). Cela conduit au transfert de fluide et de protéines du plasma sanguin dans le tissu cérébral, ce qui entraîne l'apparition d'un œdème.
  • Stade II - au niveau des capillaires, la pression continue à diminuer, ce qui viole les fonctions de la membrane cellulaire, des récepteurs nerveux et des canaux électrolytiques. Il est important que tous les changements soient réversibles.
  • Stade III - le métabolisme cellulaire est perturbé, l'acide lactique s'accumule, une transition vers la synthèse d'énergie se produit sans la participation de molécules d'oxygène (anaérobie). Ce type ne permet pas de maintenir le niveau de vie requis des cellules neuronales et des astrocytes. Par conséquent, ils gonflent, causant des dommages structurels. Cliniquement exprimé dans la manifestation de signes neurologiques focaux.

Quelle est la réversibilité de la pathologie?

Pour un diagnostic rapide, il est important d'établir la période de réversibilité des symptômes. Morologiquement, cela signifie les fonctions stockées des neurones. Les cellules cérébrales sont en phase de paralysie fonctionnelle (parabiose), mais conservent leur intégrité et leur utilité.

À un stade irréversible, il est possible d'identifier une zone de nécrose dans laquelle les cellules sont mortes et ne peuvent pas être restaurées. Autour d'elle se trouve une zone d'ischémie. Le traitement vise à soutenir la nutrition adéquate des neurones dans cette zone et à restaurer au moins partiellement la fonction.

La recherche moderne a montré de nombreux liens entre les cellules du cerveau. Une personne n'utilise pas toutes les réserves et opportunités pour sa vie. Certaines cellules peuvent remplacer les morts et assurer leur fonctionnement. Ce processus est lent et les médecins estiment que la rééducation du patient après un AVC ischémique devrait être poursuivie pendant au moins trois ans.

Signes de troubles circulatoires transitoires du cerveau

Le groupe des cliniciens en troubles circulatoires cérébraux transitoires comprend:

  • attaques ischémiques transitoires (AIT);
  • crises cérébrales hypertensives.

Caractéristiques des attaques transitoires:

  • selon leur durée, elles vont de quelques minutes à quelques jours;
  • Chaque mois sur dix après une AIT, un AVC est provoqué par un type ischémique;
  • les manifestations neurologiques n'ont pas la nature grossière de violations graves;
  • manifestations possibles de paralysie bulbaire (foyer dans le tronc cérébral) avec troubles oculomoteurs;
  • déficience visuelle dans un œil associée à une parésie (perte de sensibilité et faiblesse) aux extrémités du côté opposé (souvent accompagnée d'un rétrécissement incomplet de l'artère carotide interne).

Caractéristiques des crises cérébrales hypertensives:

  • les principales manifestations sont des symptômes cérébraux;
  • les signes focaux sont rares et bénins.

Le patient se plaint de:

  • mal de tête sévère, souvent à l'arrière de la tête, des tempes ou de la couronne;
  • état de stupeur, bruit dans la tête, vertiges;
  • nausée, vomissements.
  • confusion temporaire;
  • état excité;
  • parfois - une attaque à court terme avec perte de conscience, convulsions.

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Un AVC ischémique signifie l’apparition de changements irréversibles dans les cellules du cerveau. Les neurologues de la clinique distinguent les périodes de la maladie:

  • le plus aigu - se poursuit dès l'apparition des manifestations pendant 2 à 5 jours;
  • aiguë - dure jusqu'à 21 jours;
  • récupération précoce - jusqu'à six mois après l'élimination des symptômes aigus;
  • récupération tardive - prend de six mois à deux ans;
  • conséquences et effets résiduels - sur deux ans.

Certains médecins continuent à distinguer les petites formes d’AVC ou de foyer. Ils se développent soudainement, les symptômes ne diffèrent pas des crises cérébrales, mais durent jusqu'à trois semaines, puis disparaissent complètement. Le diagnostic est également rétrospectif. Lors de l'examen des déviations organiques, ne détectez pas.

L'ischémie cérébrale, à l'exception des symptômes courants (maux de tête, nausées, vomissements, vertiges), est locale. Leur caractère dépend de l’artère «désactivée» de l’approvisionnement en sang, de l’état des garanties, de l’hémisphère dominant du patient.

Considérez les signes zonaux d’occlusion des artères cérébrales et extracrâniennes.

Avec la défaite de l'artère carotide interne:

  • altération de la vision du côté du blocage du navire;
  • sensibilité de la peau sur les membres, le visage du côté opposé du corps change;
  • une paralysie ou une parésie musculaire est observée dans la même région;
  • la disparition de la fonction de parole est possible;
  • l'incapacité de réaliser leur maladie (si la lésion dans le lobe pariétal et occipital du cortex);
  • perte d'orientation dans certaines parties de votre corps;
  • perte de champs visuels.

Le rétrécissement de l'artère vertébrale au niveau du cou provoque:

  • perte auditive;
  • pupilles du nystagmus (contractions saccadées sur le côté);
  • vision double.

Si le rétrécissement s'est produit au confluent de l'artère basilaire, les symptômes cliniques sont plus graves, car les lésions cérébelleuses prédominent:

  • incapacité de se déplacer;
  • gestes perturbés;
  • discours scanné;
  • violation des mouvements articulaires du tronc et des membres.

Si le flux sanguin dans l'artère basilaire est insuffisant, des troubles visuels et des tiges apparaissent (violation de la respiration et de la pression artérielle).

Avec la défaite de l'artère cérébrale antérieure:

  • hémiparésie du côté opposé du corps (perte unilatérale de sensations et de mouvements) plus souvent dans la jambe;
  • mouvements lents;
  • augmentation du tonus des muscles fléchisseurs;
  • perte de la parole;
  • incapacité de se tenir debout et de marcher.

Violation de la perméabilité de l'artère cérébrale moyenne:

  • lorsque le coffre principal est complètement bloqué, un coma profond se produit;
  • manque de sensibilité et de mouvement dans la moitié du corps;
  • l'incapacité de fixer la vue sur le sujet;
  • perte de champs visuels;
  • perte de la parole;
  • l'incapacité de distinguer le côté gauche du droit.

La violation de la perméabilité de l'artère cérébrale postérieure provoque:

  • la cécité dans un ou les deux yeux;
  • vision double;
  • parésie du regard;
  • saisies saisies;
  • tremblement majeur;
  • déglutition avec facultés affaiblies;
  • paralysie d'un ou des deux côtés;
  • difficulté à respirer et pression;
  • cerveau à qui.

En cas d'occlusion de l'artère visuomique apparaissent:

  • perte de sensation du côté opposé du corps, du visage;
  • douleur intense au contact de la peau;
  • incapacité à localiser le stimulus;
  • perception perverse de la lumière frapper;
  • «Syndrome de la main talamique» - l’épaule et l’avant-bras sont pliés, les doigts sont pliés dans les phalanges finales et pliés à la base.

Circulation sanguine altérée dans la région du monticule optique, le thalamus cause:

  • mouvements rapides;
  • tremblement majeur;
  • perte de coordination;
  • altération de la sensibilité dans la moitié du corps;
  • transpiration;
  • escarres précoces

Quand peuvent-ils suspecter un AVC?

Les formes et les manifestations cliniques ci-dessus nécessitent un examen attentif, parfois non pas d'une personne mais d'un groupe de médecins de spécialités différentes.

Une perturbation de la circulation cérébrale est très probable si le patient présente les modifications suivantes:

  • perte soudaine de sensations, faiblesse des membres, du visage, surtout unilatérale;
  • perte de vision aiguë, apparition de cécité (dans un œil ou les deux);
  • difficulté de prononciation, compréhension des mots et des phrases, rédaction de phrases;
  • vertiges, perte d'équilibre, incoordination;
  • confusion
  • manque de mouvement dans les membres;
  • mal de tête intense.

Un examen complémentaire permet d’établir la cause exacte de la pathologie, le niveau et la localisation de la lésion du vaisseau.

But du diagnostic

Le diagnostic est important pour choisir une méthode de traitement. Pour cela, vous avez besoin de:

  • confirmer le diagnostic d'accident vasculaire cérébral et sa forme;
  • identifier les changements structurels dans le tissu cérébral, la zone cible, le vaisseau affecté;
  • distinguer clairement les formes ischémiques et hémorragiques de l'AVC;
  • sur la base de la pathogenèse, établissez le type d'ischémie pour commencer un traitement spécifique dans les 3 à 6 premières années afin d'entrer dans la «fenêtre thérapeutique»;
  • évaluer les indications et les contre-indications de la thrombolyse médicale.

Pratiquement important d'utiliser des méthodes de diagnostic dans une commande d'urgence. Mais tous les hôpitaux ne disposent pas d’équipement médical suffisant pour pouvoir travailler 24 heures sur 24. L'utilisation de l'échoencéphaloscopie et l'étude du liquide céphalo-rachidien génèrent jusqu'à 20% d'erreurs et ne peuvent être utilisées pour traiter le problème de la thrombolyse. Dans le diagnostic doivent être utilisés les méthodes les plus fiables.

L'imagerie par résonance magnétique et informatique vous permet de:

  • distinguer un accident vasculaire cérébral des processus de volume dans le cerveau (tumeurs, anévrismes);
  • établir avec précision la taille et l'emplacement du foyer pathologique;
  • déterminer le degré d'œdème, violation de la structure des ventricules du cerveau;
  • identifier la localisation extracrânienne de la sténose;
  • diagnostiquer les maladies vasculaires contribuant à la sténose (artérite, anévrisme, dysplasie, thrombose veineuse).

La tomodensitométrie est plus accessible et présente des avantages pour l’étude des structures osseuses. Et l’imagerie par résonance magnétique permet de mieux diagnostiquer les modifications du parenchyme des tissus cérébraux, la taille de l’œdème.

L'échoencéphaloscopie ne peut révéler que des signes de déplacement des structures médianes lors d'une tumeur massive ou d'une hémorragie.

Le liquide céphalo-rachidien produit rarement une petite lymphocytose accompagnée d'une augmentation des protéines pendant l'ischémie. Plus souvent sans changement. Si un patient a une hémorragie, alors l’apparition d’un mélange de sang est possible. Et quand la méningite - éléments inflammatoires.

Echographie des vaisseaux sanguins - la méthode de dopplerographie des artères du cou indique:

  • le développement de l'athérosclérose précoce;
  • sténose des vaisseaux extracrâniens;
  • suffisance des cautionnements;
  • présence et mouvement de l'embole.

Avec l'échographie en duplex, vous pouvez déterminer l'état de la plaque d'athérosclérose et des parois des artères.

L'angiographie cérébrale est réalisée lorsqu'il existe des capacités techniques pour des raisons d'urgence. Habituellement, une méthode plus sensible est utilisée pour déterminer les anévrismes et les foyers d'hémorragie méningée. Vous permet de spécifier le diagnostic de la pathologie identifiée sur la tomographie.

Une échographie du coeur est effectuée pour détecter une ischémie cardioembolique dans les maladies cardiaques.

Algorithme d'enquête

L’algorithme d’examen de la suspicion en oncologie est suivi du plan suivant:

  1. examen d'un spécialiste dans les 30 à 60 minutes suivant l'admission du patient à l'hôpital, examen de l'état neurologique, clarification de l'anamnèse;
  2. prélèvement sanguin et étude de la coagulation, glucose, électrolytes, enzymes de l'infarctus du myocarde, hypoxie;
  3. en l'absence de la possibilité d'une IRM et d'une tomodensitométrie, faire une échographie du cerveau;
  4. ponction lombaire pour exclure l'hémorragie.

Traitement

Le plus important dans le traitement de l'ischémie cérébrale réside dans l'urgence et l'intensité des premières heures suivant l'admission. Six heures après le début des manifestations cliniques, on parle de "fenêtre thérapeutique". C’est le moment de l’application la plus efficace de la technique de thrombolyse pour dissoudre un caillot sanguin dans le vaisseau et restaurer les fonctions altérées.

Quels que soient le type et la forme d'accident vasculaire cérébral à l'hôpital:

  • augmentation de l'oxygénation (remplissage en oxygène) des poumons et normalisation de la fonction respiratoire (si nécessaire par translation et ventilation mécanique);
  • correction des troubles de la circulation sanguine (rythme cardiaque, pression);
  • normalisation de la composition électrolytique, équilibre acido-basique;
  • réduction de l'œdème cérébral par l'administration de diurétiques, de magnésie;
  • soulagement de l'excitation, convulsions avec des antipsychotiques spéciaux.

Pour nourrir le patient, une table semi-liquide est prescrite, et si la déglutition est impossible, un traitement parentéral est calculé. Le patient reçoit des soins constants, la prévention des plaies de pression, des massages et une gymnastique passive.

Cela vous permet de vous débarrasser des effets négatifs sous la forme de:

  • contractures musculaires;
  • pneumonie congestive;
  • DIC;
  • embolie pulmonaire;
  • lésions de l'estomac et des intestins.

La thrombolyse est un traitement spécifique du type d'accident vasculaire cérébral ischémique. La méthode permet de maintenir la viabilité des neurones autour de la zone de nécrose, le retour à la vie de toutes les cellules affaiblies.

L’introduction d’anticoagulants commence par les dérivés de l’héparine (dans les 3-4 premiers jours). Les médicaments de ce groupe sont contre-indiqués dans:

  • hypertension artérielle;
  • ulcère peptique;
  • rétinopathie diabétique;
  • saignements;
  • incapacité à organiser une surveillance régulière de la coagulation du sang.

Après 10 jours, passez aux anticoagulants indirects.

La glycine, la cortexine, la cérébrolysine, le mexidol sont des médicaments qui améliorent le métabolisme des neurones. Bien qu'ils ne semblent pas efficaces en médecine fondée sur des preuves, la prescription conduit à une amélioration.

Les patients peuvent nécessiter un traitement symptomatique en fonction des manifestations spécifiques: anticonvulsivant, sédatif, analgésique.

Pour prévenir l’infection des reins et la pneumonie, des agents antibactériens sont prescrits.

Prévisions

Les données sur le pronostic ne sont disponibles que pour l'infarctus ischémique, d'autres changements sont des précurseurs indiquant un risque accru d'accident vasculaire cérébral.

Les ischémies athérothrombotiques et cardioemboliques ont le taux de mortalité le plus dangereux: 15 à 25% des patients décèdent au cours du premier mois de la maladie. L'AVC lacunaire n'est mortel que chez 2% des patients. Les causes de décès les plus courantes:

  • dans les 7 premiers jours - gonflement du cerveau avec compression des centres vitaux;
  • jusqu'à 40% de tous les décès surviennent au cours du premier mois;
  • après 2 semaines - embolie pulmonaire, pneumonie congestive, pathologie cardiaque.

Durée de survie du patient:

Après cette période, mourez pour 16% par an.

La présence de signes d'invalidité ont:

  • dans un mois - jusqu'à 70% des patients;
  • six mois plus tard - 40%;
  • à la deuxième année - 30%.

La majeure partie du taux de récupération est perceptible au cours des trois premiers mois pour augmenter le volume des mouvements, alors que les fonctions des jambes reviennent plus rapidement que celles des mains. L'immobilité restante dans les mains après un mois est un signe défavorable. La parole est restaurée après des années.

Le processus de réadaptation est le plus efficace avec la volonté du patient, avec le soutien de ses proches. Les facteurs de complication sont l'âge, les maladies cardiaques. Rechercher un médecin dans une phase de changements réversibles aidera à éviter des conséquences graves.

Stade onmk subaigu

ONMK (accident vasculaire cérébral aigu) est un concept qui combine une attaque ischémique transitoire et un état pré-AVC. ONMK se caractérise par un développement soudain et est très dangereux pour la santé et la vie des personnes. C'est pourquoi, dès l'apparition des premiers signes, une assistance médicale urgente est nécessaire. Un traitement adéquat en temps opportun peut réduire la gravité des effets de l'attaque. Pour recevoir une aide qualifiée avec l'ONMK, vous pouvez contacter l'hôpital Yusupov, qui fonctionne 24 heures sur 24 et fournit l'assistance nécessaire dans cette situation.

ONMK - c'est quoi

Le diagnostic d'accident vasculaire cérébral (et l'accident vasculaire cérébral résultant) est établi en cas de violation des vaisseaux cérébraux. Lorsque la circulation sanguine est perturbée dans une certaine région du cerveau, une partie du tissu nerveux est tuée. Cela peut entraîner une invalidité humaine grave ou la mort. Onmk - pas un accident vasculaire cérébral, mais une condition qui peut y conduire. Le développement de l'ONMK signale qu'une personne a besoin d'une aide urgente de la part d'un neurologue qualifié, dès qu'un accident vasculaire cérébral à part entière ou un infarctus cérébral peut survenir, lorsque les conséquences sont bien pires. Le diagnostic du diagnostic d'AVC dépendra du type de violation dans les vaisseaux: hémorragie, blocage ou rétrécissement du vaisseau, etc. Le nom de la maladie est effectué par le médecin traitant sur la base des symptômes et de l'examen.

Il est important de connaître le diagnostic d'accident vasculaire cérébral, car il s'agit de la condition la plus dangereuse. Selon l'OMS, environ 12 millions de personnes dans le monde meurent chaque année d'un accident vasculaire cérébral. La maladie affecte à la fois les pauvres et les riches, les hommes et les femmes. Les personnes les plus exposées à cette maladie sont les personnes souffrant d'obésité, de diabète, d'abus d'alcool et de fumeurs. Chez les femmes, le risque d'accident vasculaire cérébral augmente après la ménopause. Récemment, des cas d'accident vasculaire cérébral et d'accident vasculaire cérébral subséquent ont été observés chez les jeunes (25 à 40 ans), ce qui est associé à un mode de vie malsain et à un stress constant.

ONMK: classification et code selon la CIM 10

Le code ONMK sur la CIM 10 fait partie de la classe des maladies cérébrovasculaires (I60-I69). Les effets de l'AVC sur les codes de la CIM 10 sont attribués à diverses hémorragies, crises cardiaques, accidents vasculaires cérébraux, blocages et sténose des artères, ainsi qu'à d'autres lésions des vaisseaux cérébraux. Les effets de l’accident vasculaire cérébral dans la CIM 10 peuvent être classés comme suit:

  • hémorragie sous-arachnoïdienne;
  • hémorragie intracérébrale;
  • hémorragies non traumatiques;
  • infarctus cérébral;
  • accident vasculaire cérébral non spécifié;
  • occlusion et sténose des artères pré-cérébrales et cérébrales.

Le code ONMK pour la CIM 10 chez l'adulte est divisé par la nature des lésions vasculaires:

  • type ischémique;
  • type hémorragique.

Lésion vasculaire cérébrale de type ischémique

Une déficience aiguë de la circulation cérébrale selon le type ischémique est une lésion cérébrale résultant de la formation d'une obstruction dans le vaisseau. Le plus souvent, cette obstruction est un caillot sanguin ou une plaque de cholestérol. Un obstacle interfère avec le flux sanguin vers n'importe quelle partie du cerveau, entraînant le manque d'oxygène. Les tissus nerveux ont besoin d'un apport continu en nutriments, car le métabolisme dans les cellules nerveuses est très intense. Lorsque l'accès à l'oxygène et aux nutriments qui transportent le sang cesse, le travail des cellules nerveuses est perturbé et, au bout d'un court laps de temps, elles commencent à mourir. En cas de troubles circulatoires de type ischémique, un certain obstacle interfère avec le flux sanguin normal, provoquant un infarctus cérébral. Ce type de violation est assez courant et représente 80% des cas. Les couvertures pour la CIM 10 de type ischémique sont des codes de la CIM 10:

  • I63 infarctus cérébral;
  • Blocage et sténose des artères pré-cérébrales I65;
  • I66 occlusion et sténose des artères cérébrales.

AVC dans le type hémorragique

Onmak sur type hémorragique attribué à des conditions pathologiques causées par la violation de l'intégrité du navire, entraînant une hémorragie. En fonction de la localisation de la maladie et de son ampleur, l'hématome dans les tissus cérébraux ou la pénétration de sang dans l'espace entourant le cerveau devient une conséquence de l'hémorragie. Par type hémorragique ONMK dans la CIM 10, on entend:

  • Hémorragie sous-arachnoïdienne I60;
  • I61 hémorragie intracérébrale;
  • I62 est une autre hémorragie non traumatique.

L’état post-AVC, lié à n’importe quel code de la CIM 10, est grave et nécessite une intervention urgente d’un spécialiste. La conséquence d'un accident vasculaire cérébral est la mort des cellules nerveuses, qui se produit très rapidement. Les conséquences d'une violation aiguë de la circulation cérébrale peuvent être arrêtées si la personne est traitée pendant 4-5 heures après l'attaque.

Causes et symptômes de l'AVC

Pour évaluer le degré de lésion cérébrale, on utilise souvent l’échelle de Rankin pour les AVC et les AVC ultérieurs. Les maladies cérébrovasculaires (MCV) et l'ONMK peuvent réduire considérablement l'efficacité d'une personne et la conduire à une invalidité. Par conséquent, des affections telles que le syndrome coronarien aigu (SCA) et les accidents vasculaires cérébraux associés à la perturbation des vaisseaux dans les organes vitaux (cœur et cerveau) nécessitent un traitement urgent à l'hôpital.

L'échelle de Rankine présente six degrés d'invalidité après un AVC:

0. pas de symptômes cliniques;
1. Les systèmes d'activité vitale ne sont pas perturbés de manière significative, il existe une légère symptomatologie, cependant, une personne peut effectuer toutes les activités quotidiennes;
2. Violations dans les systèmes d'activité vitale de degré modéré: l'exécution de certaines actions est limitée ou inaccessible, une personne peut se servir sans aide extérieure;
3. Déficience modérée de l'activité vitale: une aide à la maintenance est nécessaire, une personne peut marcher de manière autonome;
4. Invalidité grave: une personne est incapable de marcher de manière autonome, elle a besoin de soins et d'aide dans la vie de tous les jours.
5. Invalidité grave: immobilisation complète, incontinence d'urine et de matières fécales, une personne nécessite l'assistance constante d'un personnel médical spécialisé.

Chaque degré de l'échelle de Rankine a ses propres symptômes, ce qui permet de déterminer cliniquement à quel point le cerveau est affecté. Avec des lésions insignifiantes du 1er degré, une personne ne présente aucun signe d'incapacité, elle est capable de s'occuper d'elle-même et d'accomplir un travail quotidien. Cependant, il peut y avoir une légère faiblesse musculaire, des troubles de la parole, une perte de sensibilité. Ces violations sont exprimées légèrement et ne conduisent pas à une restriction de la vie quotidienne.

Au 2e degré, il existe de légers signes d'activité avec facultés affaiblies: une personne ne peut pas effectuer de travaux antérieurs associés à des manipulations complexes ou à la motricité fine. Cependant, il peut se servir sans l'aide d'étrangers.

Au 3ème degré, on observe des signes modérés d’atteinte cérébrale:

  • une personne a besoin d'une aide extérieure pour la mise en œuvre de procédures d'hygiène;
  • il ne peut pas cuisiner, se vêtir;
  • troubles de la parole prononcés (difficultés de communication, expression de leurs pensées);
  • canne ou autre équipement de marche peut être utilisé.

Les symptômes de la déficience aiguë de la circulation cérébrale 4ème degré prononcé, il y a des signes évidents de handicap. Une personne ne peut pas marcher de manière autonome, s’assurer elle-même, elle a besoin d’une assistance 24 heures sur 24.

Au 5ème degré d'invalidité, une personne est alitée, elle ne peut pas parler, ne peut pas manger de manière indépendante, ne contrôle pas les selles. Une personne a besoin d'aide et d'observation constante.

La défaite de VBB (bassin vertébrobasilaire) est l’un des risques cliniques les plus brillants et les plus dangereux pour la santé des accidents vasculaires cérébraux. Dans ce cas, le processus pathologique affecte les parties du tronc, du thalamus, du cervelet et des lobes occipitaux du cerveau. ONMK dans le bassin vertébrobasilaire se manifeste comme suit:

  • paralysie faciale partielle;
  • violation de l'activité motrice des mains;
  • difficulté à bouger la jambe et le bras d'un côté du corps;
  • manque de coordination des mouvements;
  • l'apparition d'une faiblesse musculaire dans les membres inférieurs;
  • parésie légère;
  • trouble de la déglutition;
  • nausée, vomissement;
  • troubles de l'audition et de la parole;
  • maux de tête et vertiges.

Avec le développement de l'AVC est important, le plus tôt possible de consulter un médecin. Pour cela, vous devez faire attention aux premiers symptômes de la pathologie:

  • mal de tête aigu et grave;
  • perte de conscience soudaine;
  • faiblesse musculaire soudaine;
  • perturbation soudaine de la parole et de sa compréhension;
  • déficience visuelle soudaine;
  • engourdissement soudain des membres ou des zones du visage;
  • manque de coordination des mouvements;
  • nausée, vomissements.

La gravité des symptômes dépendra de l’atteinte du cerveau. Onmk se pose spontanément, il ne peut être prédit. Mais vous pouvez essayer d’exclure les facteurs qui augmentent le risque de développer un AVC:

  • fumer;
  • abus d'alcool;
  • aliments malsains;
  • manque d'activité physique;
  • fatigue chronique et stress.

Les personnes atteintes de diabète, d'arythmie, de surpoids doivent être particulièrement responsables vis-à-vis de leur santé. Ces conditions deviennent souvent la cause de troubles circulatoires dans le cerveau.

Diagnostic de l'AVC

Lorsque les premiers signes de troubles de la circulation cérébrale apparaissent, il est nécessaire d'appeler une ambulance ou de se rendre à l'hôpital de manière autonome (si l'état le permet). Le médecin procédera à un examen et collectera une anamnèse (description de l’état du patient et données associées). Le médecin doit fournir les informations suivantes:

  • principales plaintes (maux de tête, perturbation du travail des organes des sens, nausée, etc.);
  • lorsque l'état s'est aggravé;
  • dans quelles conditions;
  • la présence de facteurs de risque d'accident vasculaire cérébral (tabagisme, alcoolisme, présence de maladies chroniques, médicaments).

Identifier le développement d'un AVC ou un AVC permet un test simple (à condition que le patient soit conscient):

  1. Il est nécessaire de demander au patient de sourire (avec un coup, le sourire sera biaisé);
  2. Il est nécessaire de demander au patient d'étirer ses bras vers l'avant, puis de le soulever (en cas d'accident vasculaire cérébral, il ne pourra pas le faire ou ne lèvera qu'une main);
  3. Demander au patient de répéter une phrase simple (cela causera des difficultés avec OKMK);
  4. Demandez au patient de tirer la langue (en cas d’accident vasculaire cérébral, la langue sera clairement décalée du centre).

Le médecin évalue l’état général et local de l’accident vasculaire cérébral. L'état général est l'état général du patient, les manifestations cliniques des troubles de la circulation cérébrale. Le statut local est décrit en présence d'une blessure à la tête. Les données recueillies donnent au médecin une idée de l'état du patient sur la base duquel il prescrit des examens pour obtenir une image complète de ce qui se passe.

Diagnostic de l'ONMK réalisé à l'aide de la visualisation du tissu nerveux par scanner et IRM. Ce sont les méthodes de diagnostic les plus informatives pour identifier le foyer de la lésion. Afin de fournir une assistance rapide en cas d’AVC, l’enquête est réalisée de manière urgente. Dans certains cas, une intervention chirurgicale d'urgence sera présentée au patient.

À l’hôpital Yusupov, il est possible de procéder à un examen de toute complexité en AVC et en AVC. L'hôpital est équipé de la dernière technologie qui vous permet de procéder à un examen rapide et précis du patient. Une technologie de haute précision aidera à établir le diagnostic exact et l'étendue des lésions cérébrales.

Traitement de l'AVC

Le traitement de l'AVC comprendra les premiers soins d'urgence et le traitement de suivi. La thérapie ultérieure consiste en une série d’activités visant à normaliser et à soutenir le travail du cerveau. Le médecin explique au patient comment prendre des médicaments nootropiques pour les AVC et d’autres médicaments, les habitudes alimentaires des patients ayant subi un AVC et les recommandations cliniques en la matière.

La procédure pour fournir des soins médicaux pour un AVC

La quantité de soins médicaux pour un AVC ou un AVC dépendra de la gravité de l'état du patient. Il est important d'arriver à l'hôpital le plus tôt possible. Si la cause d'un accident vasculaire cérébral est un thrombus, il est nécessaire de prendre un antithrombotique dans les 3 heures qui suivent l'apparition de troubles circulatoires cérébraux afin d'en réduire les conséquences.

Le traitement de l’accident vasculaire cérébral se produit à l’hôpital. Sa durée varie de deux semaines (avec une lésion légère). On prescrit au patient un traitement par perfusion, des médicaments pour stabiliser la pression, des médicaments pour normaliser le travail des cellules nerveuses. À l’avenir, le patient devra suivre un cours de rééducation pour rétablir les compétences perdues ou s’adapter aux nouvelles conditions de vie. La réadaptation est une partie très importante du traitement. Ce sont des mesures de réhabilitation, avec une mise en œuvre régulière, qui contribuent à la reprise de la santé.

À l’hôpital Yusupov, on peut suivre un traitement complet contre les accidents vasculaires cérébraux, y compris les soins d’urgence et la rééducation. Les meilleurs neurologues, cardiologues, chirurgiens de Moscou, docteurs en sciences, docteurs de la plus haute catégorie, possédant une vaste expérience du traitement efficace de ces affections, travaillent à l'hôpital. L'hôpital dispose de tout le nécessaire pour le rétablissement rapide et de qualité des patients.

Ventilation artificielle des poumons d'un coup

Lorsqu'un patient est admis avec un AVC ou un AVC, le médecin évalue l'adéquation de la respiration spontanée et le taux d'oxygène dans le sang. Si un patient a un faible niveau de conscience, il y a un risque d'aspiration, de taux élevés d'hypertension intracrânienne, il a besoin d'une ventilation artificielle du poumon (VLA).

Aussi IVL est effectué à:

  • Violation de la régulation centrale de la respiration;
  • Obstruction de l'arbre trachéo-bronchique;
  • Embolie pulmonaire.

ONMK: traitement au goutte à goutte (traitement par perfusion)

La thérapie par perfusion commence au moment où le patient arrive avec un AVC ou un AVC. Attribuer une solution de chlorure de sodium à 0,9%. En cas d'accident vasculaire cérébral, une hypovolémie (diminution du volume sanguin) survient assez souvent et peut être éliminée par la thérapie par perfusion. En outre, la perfusion est nécessaire pour contrôler l'équilibre de l'eau dans le corps. Le traitement par perfusion est annulé progressivement, après confirmation de la normalisation du niveau d'électrolytes et d'autres éléments dans le test sanguin.

Normalisation de la pression artérielle

Les trois premiers jours sont critiques après un AVC. Pendant cette période, des violations répétées ou le développement d'un accident vasculaire cérébral étendu sont possibles. Il est maintenant nécessaire de stabiliser l’état du patient et de réagir à tout changement. Un des indicateurs importants est la pression intracrânienne et la pression artérielle. Les indicateurs de niveau de pression ne doivent pas dépasser la norme autorisée ni être inférieurs à la norme. Par conséquent, la surveillance de la pression est effectuée en continu. Pour normaliser les indicateurs, des médicaments spéciaux sont d'abord administrés par voie intraveineuse, puis transférés sous forme de comprimés.

Élimination des convulsions

Lorsque ACMK risque élevé de convulsions. Cependant, la prévention de cette condition n'est pas effectuée. Les anticonvulsivants sont prescrits immédiatement lorsqu'un syndrome convulsif apparaît. Les médicaments sont utilisés par voie orale ou intraveineuse.

Utilisation de neuroprotecteurs et de nootropiques

La restauration des tissus nerveux endommagés et la protection des tissus sains contre la propagation d'une "catastrophe vasculaire" constituent une direction importante dans le traitement des accidents vasculaires cérébraux. Le traitement est effectué avec l'aide de neuroproperties et de neuroprotecteurs.

Caractéristiques nutritionnelles d'Onmk

En cas de violation de la déglutition, une nutrition est prescrite au patient à l'aide d'une sonde. Au début du traitement, l'aliment contient les éléments nécessaires au maintien du fonctionnement du corps, associés à la thérapie par perfusion. La teneur en calories des aliments augmente progressivement. À l'avenir, le mode d'alimentation dépendra de la gravité des lésions cérébrales. Le cours de réadaptation des patients après un AVC et un accident vasculaire cérébral (AVC) comprend le rétablissement des compétences en matière de soins personnels, ce qui lui permet de se nourrir à nouveau avec les efforts et les capacités appropriés. Les aliments doivent être variés, contenir tous les oligo-éléments et vitamines nécessaires, c'est-à-dire respecter les principes d'une bonne nutrition.

Assistance d'urgence

La violation aiguë de la circulation cérébrale nécessite des soins d’urgence, car il est impossible de normaliser l’état du patient seul. Selon les normes de soins d'urgence en cas d'accident vasculaire cérébral et d'accident vasculaire cérébral, le patient doit être conduit à l'hôpital dans les 3 à 5 heures qui suivent le début de l'attaque. Dans ce cas, il est possible d'arrêter la propagation de la condition pathologique et de minimiser la gravité des conséquences. L'aide pour une personne ayant subi un AVC ne peut être fournie que dans un hôpital. À la maison, vous pouvez effectuer les tâches suivantes:

  • Appeler une ambulance;
  • Posez la personne sur une surface plane (sol, lit) en plaçant un oreiller, un tapis ou un pull plié sous la tête.
  • Renversez une personne si elle est malade;
  • Ouvrez les fenêtres pour laisser entrer l'air frais;
  • Pour déboutonner les vêtements qui empêchent la circulation sanguine et la circulation de l’air (ceinture, col, écharpe, boutons épais);
  • Attendre que les médecins rassemblent des documents et des objets personnels.

En cas d'urgence, il est nécessaire de fournir une assistance au patient avant l'arrivée de l'équipe médicale. Si vous perdez connaissance, vérifiez votre respiration et votre pouls, mettez une personne dans une position qui ne gênera pas sa respiration. En l'absence de respiration ou de pouls, il est nécessaire de commencer la respiration artificielle bouche-à-bouche et un massage cardiaque indirect. En cas de convulsions, le patient doit être protégé des blessures: enlevez les objets solides tranchants et contondants les plus proches. Vous ne devez pas essayer de garder le patient ou de desserrer ses dents. Il est préférable d'attendre la fin de l'attaque et de vérifier les voies respiratoires.

Avec le développement d’ONMK, vous pouvez contacter l’hôpital Yusupov, dont le service des urgences fonctionne 24 heures sur 24, sept jours sur sept. L’hôpital dispose d’une ambulance et toutes les mesures médicales nécessaires seront fournies au patient dans les meilleurs délais. Dans l'unité de soins intensifs de l'hôpital de Yusupov, le patient sera en mesure de fournir l'assistance nécessaire pour stabiliser son état.

La procédure à suivre pour dispenser des soins médicaux aux patients ayant subi un AVC après leur admission à l'urgence de l'hôpital est la suivante:

  1. Examen médical, ECG, prélèvement;
  2. Examen par des spécialistes restreints: un neurologue, un cardiologue, un neurochirurgien, un réanimateur;
  3. Effectuer une tomodensitométrie du cerveau;
  4. Évaluation des résultats de l'enquête;
  5. Début de thérapie.

Après l'admission du patient à l'hôpital et avant le début du traitement, ne doit pas dépasser une heure. Si nécessaire, le patient est immédiatement envoyé à l'unité de soins intensifs, où il effectue les examens nécessaires.

Conséquences de l'AVC

Les conséquences d'un AVC peuvent être très graves, voire mortelles. Les effets résiduels de l'AVC peuvent être présents tout au long de la vie, même après la fin du traitement principal. Par conséquent, il est très important de suivre un cours de rééducation et, si nécessaire, de le répéter au fil du temps. Une personne après un AVC a besoin de volonté, ainsi que du soutien de ses proches pour rétablir les fonctions perdues. La mise en œuvre régulière de mesures de rééducation permet d’obtenir de bons résultats en éliminant les conséquences des accidents vasculaires cérébraux. Les professionnels de l’hôpital Yusupov, utilisant des techniques spécialisées, aideront à obtenir le meilleur effet possible dans ce travail difficile.

Les effets d'un accident vasculaire cérébral dépendront de la zone de lésion cérébrale et de l'étendue de la déficience. Leur degré de gravité peut varier considérablement: des changements de comportement imperceptibles à la paralysie complète. Les conséquences d'un AVC et de l'AVC comprennent:

  • Paralysie totale ou partielle;
  • Trouble de la parole;
  • Violation de la coordination motrice;
  • Déficience visuelle et auditive;
  • Violation de la perception de l'espace et du temps.

Il est difficile pour une personne de se déplacer, de faire le même travail, de prendre soin de soi. Dans les cas graves, après un accident vasculaire cérébral, la personne reste alitée. Après un accident vasculaire cérébral de gravité modérée, la parole du patient est altérée, il ne peut plus parler clairement, ni contrôler le timbre ni le son de la voix. La communication a généralement lieu à l'aide de gestes et d'expressions faciales. Il y a souvent violation de la mémoire et développement de la démence. Une autre conséquence majeure de l’accident vasculaire cérébral est la dépression. Cet état doit être pris au sérieux, car une attitude psychologique positive est importante pour le rétablissement ultérieur d'une personne.

Après un accident vasculaire cérébral, il est très important de suivre une rééducation. Avec son aide, vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral, même si ce n'est pas complètement, mais de manière significative. Le cerveau a également besoin de formation, comme le reste de notre corps. Un cerveau endommagé nécessite une formation spéciale sous la supervision de professionnels. Plus les mesures de réadaptation sont mises en place rapidement, plus les chances de récupération maximale après un accident vasculaire cérébral sont grandes.

Rééducation après un AVC

Dans la rééducation après un accident vasculaire cérébral à l’hôpital Yusupov, une approche intégrée est utilisée pour le meilleur rétablissement des patients. Les physiothérapeutes, orthophonistes, massothérapeutes, instructeurs en thérapie par l'exercice, ergothérapeutes travaillent avec le patient. La thérapie physique et la physiothérapie vous permettent de reprendre la fonction motrice. Masseur élimine les spasmes musculaires, normalise leur tonus. La tâche d'un orthophoniste est de rétablir la parole et la déglutition. L'ergothérapeute aide à s'adapter aux nouvelles conditions de vie, enseigne les compétences de la vie quotidienne.

Le cerveau humain a une propriété unique - la neuroplasticité - la capacité de se régénérer. Dans le cerveau, de nouvelles connexions se forment entre les neurones, permettant ainsi la restauration des fonctions perdues. La neuroplasticité peut être stimulée, ce qui se produit dans le processus de rééducation. Les exercices réguliers, sélectionnés individuellement en fonction de la fonction à restaurer, doivent être effectués en continu, tous les jours jusqu'à l'obtention de l'effet souhaité. La régularité est un facteur clé dans la réalisation de l'objectif, sans lequel aucun résultat ne peut être obtenu.

Dans le processus de rééducation, ils utilisent divers éléments de gymnastique respiratoire, moyens de médecine orientale et traditionnelle, exercices intellectuels. Tout cela aide le cerveau à fonctionner de mieux en mieux. Également dans la rééducation peuvent être utilisés divers simulateurs, aidant à réapprendre à marcher ou à effectuer certaines actions (par exemple, plier et défaire les doigts en alternance), provoquant sa mise en œuvre.

Le soutien moral et psychologique est une partie importante de la réadaptation. Le développement de la dépression post-AVC aggrave considérablement l'état du patient. Cette condition peut être causée par l'isolement social, le manque de résultat souhaité en traitement, certains médicaments.

Prévention de l'AVC

La prévention des états pré-AVC et AVC est une mesure de promotion générale de la santé et de réduction des effets négatifs sur le système circulatoire. Tout d'abord, vous devez arrêter de fumer. Les statistiques chez les fumeurs ne sont pas favorables et le tabagisme affecte non seulement les vaisseaux, mais également l'état des poumons, du muscle cardiaque, du foie et de la peau.

Vous devez réviser votre régime alimentaire. Mangez plus de fruits et de légumes, d’aliments contenant des fibres (gruau, son, haricots, lentilles). Réduisez la quantité de sel et d'aliments salés consommés (poisson salé, cornichons, plats surgelés tout préparés, restauration rapide). Limitez votre consommation d'aliments gras (viande grasse, peau de volaille, saindoux, graisse de porc et d'agneau, crème épaisse et beurre).

Un moyen efficace de prévenir les troubles de la circulation cérébrale est l’exercice modéré. L'éducation physique devrait être pratiquée au moins 30 minutes trois fois par semaine. L'intensité de l'entraînement doit correspondre au niveau de l'entraînement physique et augmenter progressivement, sans exagérer.

À la clinique, vous pouvez obtenir des conseils sur les méthodes individuelles de prévention des accidents vasculaires cérébraux. Ici, ils effectuent non seulement un traitement, mais également des activités visant à prévenir la pathologie. Vous pouvez prendre rendez-vous avec un neurologue, un cardiologue, un spécialiste de la rééducation en appelant l’hôpital Yusupov.