Saignements gastriques

Une maladie dans laquelle la sortie de sang des vaisseaux de l'estomac. Les saignements gastriques sont une complication des conditions pathologiques du corps. Dans certains cas, causés par des dommages au système de coagulation ou à d'autres systèmes de l'organisme.

L'étiologie de la maladie est associée à des lésions ulcéreuses de l'estomac. Cependant, d'autres causes de saignements gastriques sont en cours d'identification. Parmi eux, un rôle important est attribué aux drogues.

Ce processus pathologique est associé aux médicaments, principalement en grande quantité. Et spontanément, sans ordonnance du médecin. Ce qui conduit sans doute à ces lésions de la muqueuse gastrique.

Bien qu'il y ait aussi des effets secondaires des médicaments. Mais ce fait est prédit beaucoup moins souvent. Qu'est-ce qui arrive à l'estomac? Tout d'abord, des érosions médicamenteuses et des expressions de la muqueuse gastrique se forment.

Le patient est envoyé en hospitalisation d'urgence. Depuis la question de la mortalité croissante chez les patients est très pertinente. La mortalité est notée dans 25% des cas.

La cause de la maladie peut être associée à des pathologies chroniques. Parmi eux, on distingue particulièrement l'insuffisance rénale chronique. C'est cette pathologie qui conduit à la défaite de la muqueuse gastrique. Des ulcères se forment et ils saignent.

En outre, la défaite de l'estomac se produit dans le contexte d'autres maladies. Parmi les autres maladies, on distingue les situations stressantes. C'est-à-dire qu'en période de fort stress émotionnel, la muqueuse gastrique en souffre. Les causes de la maladie comprennent:

  • pathologie cardiovasculaire;
  • cirrhose du foie;
  • lésions thermiques;
  • choc
  • tumeurs malignes

Ils peuvent également provoquer des saignements gastriques à la suite de lésions cranio-cérébrales, de crises cardiaques et d'hypothermie. Il est également important de noter que le traitement des saignements gastriques doit être orienté vers un traitement anti-helicobacter.

Les patients qui n'ont pas terminé ce traitement médical courent le risque de saignements gastriques répétés. Quel est un facteur important dans la maladie. Dans le groupe de risque mortel pour cette maladie, les personnes âgées. Ainsi que les personnes atteintes de différentes pathologies des organes internes.

Les symptômes

À de nombreux égards, les signes cliniques de la maladie dépendent de l’intensité du saignement. Ainsi que la durée de la maladie. Par conséquent, les symptômes sont caractérisés en fonction du type de saignement.

L'intensité des saignements est divisée en plusieurs groupes. Il peut s'agir de saignements à court terme, d'intensité modérée et d'hémorragies importantes. Notez également le stade chronique des saignements gastriques.

Les symptômes communs de la maladie sont assez fréquents dans ce cas. Il peut y avoir un cours assez aigu de la maladie. Ou processus chronique permanent. Quelle est la complication la plus grave. Note:

  • des vertiges;
  • faiblesse
  • mouches clignotantes;
  • vomissements;
  • pâleur
  • sueurs froides

La conscience est caractéristique de la perte de sang la plus intense. C'est la période la plus dangereuse de la maladie. Il peut y avoir un choc. Ou le patient peut tomber dans le coma. Les saignements abondants mènent à la mort.

En cas d'hémorragie à court terme, la situation ne met pas la vie en danger. Mais le patient a le vertige. Ce qui est également un signe significatif de saignement. Peut être dû à un stress important. Cependant, il peut être associé à une utilisation incontrôlée de médicaments.

Avec des saignements moyens, le sang s'accumule dans la cavité de l'estomac. Des vomissements peuvent survenir. C'est le symptôme le plus courant des saignements modérés.

Si le saignement est intense, il peut alors y avoir une perte de conscience. Développer principalement le choc hémorragique. En fin de compte, le fait de ne pas fournir une assistance adéquate pourrait être fatal.

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Diagnostics

Une grande importance dans le diagnostic de la maladie a l'anamnèse. Il suggère la présence de certaines informations sur la maladie. Et aussi les causes possibles de cette maladie.

L'examen du patient constitue également un diagnostic d'hémorragie gastrique. La présence de plaintes. La pâleur est une sueur froide. Le patient doit consulter un gastroentérologue.

Dans le diagnostic de saignements gastriques en utilisant la méthode de collecte des essais cliniques. Cela implique des tests sanguins approfondis. En d'autres termes, le niveau d'hémoglobine et de globules rouges est directement déterminé.

Largement utilisé l'analyse des selles pour le sang occulte. Cela vous permet de déterminer le saignement interne. S'il y a du sang dans les selles, on peut alors parler de saignements gastriques.

Détecté une violation de la coagulation du sang. Ainsi qu'une diminution des taux d'hémoglobine. Avec des saignements importants, les taux d'hémoglobine sont très bas.

Le diagnostic le plus précis consiste à effectuer une gastroscopie. C'est-à-dire un examen endoscopique de l'estomac à l'aide d'un gastroscope. Il est vivement conseillé de suivre cette procédure. Cette méthode vous permet d'identifier une expansion significative des veines de l'œsophage et de l'estomac.

Examiner les causes possibles de saignements gastriques à l'aide de la méthode de diagnostic par ultrasons. Cela vous permet d'identifier diverses conditions pathologiques des organes internes. Dans ce cas, le diagnostic par ultrasons des organes abdominaux est utilisé.

Prévention

Comment pouvez-vous prévenir les saignements gastriques? La prévention des saignements gastriques est le traitement de la maladie sous-jacente. La maladie qui a conduit à ces complications.

Pour le diagnostic précoce de la maladie sous-jacente, il est conseillé de consulter un médecin. Meilleur une fois par an. Il est nécessaire de passer les tests nécessaires. Études de laboratoire et cliniques.

Les maladies qui doivent être guéries à temps comprennent les lésions ulcéreuses de l'estomac, les maladies du tractus gastro-intestinal, les maladies du système sanguin. Il est nécessaire d'appliquer un traitement spécifique.

En cas d'ulcère gastrique, il est recommandé de suivre un traitement anti-helicobacter et antisécrétoire. Quel est un traitement assez efficace dans ce cas. Mais seulement après avoir consulté un thérapeute ou un gastro-entérologue.

Cependant, le traitement de la maladie sous-jacente ne suffit pas. La prévention sera dans un mode de vie sain. Besoin de faire du sport. Ne fumez pas et ne buvez pas excessivement.

De mauvaises habitudes peuvent aussi déclencher une maladie. Lorsque vous prenez des médicaments, vous devez suivre les instructions. Ne pas se soigner soi-même. Prendre des médicaments comme indiqué par un médecin!

Il est également nécessaire d'éviter un stress grave. Un stress émotionnel fort peut provoquer une ulcération dans le tractus gastro-intestinal. Il y a souvent une pathologie psychosomatique!

La pathologie psychosomatique est associée à la psyché et au corps. L'esprit et le corps sont des critères interdépendants pour la santé. Par conséquent, si l'âme souffre, le corps en souffre.

Traitement

Si le saignement est mineur ou modéré, dans tous les cas, il est préférable d’effectuer un traitement médical en milieu hospitalier. Dans le même temps, prescrire un traitement conservateur. Il vise à arrêter le saignement.

La méthode conservatrice implique l'utilisation de médicaments hémostatiques. Ceci est le plus approprié dans ce cas. Certains médicaments sont prescrits pour le traitement de l'anémie.

Ce groupe de médicaments vise à reconstituer les saignements en fer. Avec des saignements excessifs, le patient est hospitalisé d'urgence. Dans le même temps, utilisez des méthodes chirurgicales pour arrêter les saignements.

Si le saignement gastrique est abondant, le patient a besoin de repos. Passez une transfusion sanguine. Il remplace la perte de sang. Verser les ingrédients suivants:

Il est conseillé d'utiliser froid sur la zone de saignement. Habituellement utilisé dans ce cas un sac de glace. Après les traitements médicaux nécessaires, le traitement d'un ulcère de l'estomac est appliqué. Dans certains cas, une résection gastrique est nécessaire.

Ceci est suivi par des mesures préventives. C'est-à-dire qu'un traitement symptomatique est appliqué, ainsi qu'un traitement visant à réduire la sécrétion de l'estomac. Afin de réduire le risque de re-saignement.

Chez les adultes

Les saignements gastriques chez les adultes peuvent être les plus dangereux. Surtout dans la vieillesse. Dans certains cas, cela peut être fatal. Chez les jeunes et les personnes d'âge moyen bénéficiant d'une thérapie adéquate, le processus peut aboutir à une guérison.

Les personnes de plus de soixante ans risquent de mourir. Ceci est dû à une hémostase altérée. Dans la vieillesse, les fonctions des organes internes sont également affaiblies.

Les personnes âgées présentant divers problèmes de santé sont particulièrement exposées. Cela peut être une arythmie banale et une hypertension. Ce n'est pas rare dans cette catégorie de patients. Le groupe à risque comprend les personnes atteintes des troubles suivants:

  • la bradycardie;
  • la tachycardie;
  • l'hypotension;
  • insuffisance rénale chronique;
  • pathologie cardiovasculaire

Parmi la population adulte, il existe des manifestations aiguës et chroniques de saignements gastriques. Les saignements aigus se manifestent par un certain nombre de signes. Les saignements chroniques peuvent être cachés.

Avec des saignements évidents, le diagnostic est beaucoup plus facile. Cependant, des signes de saignement évident sur le visage. Les symptômes les plus courants sont:

Dans les saignements chroniques, le diagnostic est compliqué. Autrement dit, nous ne pouvons que suspecter cette pathologie. Il est conseillé d'effectuer un diagnostic clinique. À savoir, test de sang occulte dans les selles.

Chez les enfants

Les saignements gastriques chez les enfants nécessitent une hospitalisation urgente. Les principales causes de cette pathologie chez l'enfant sont associées à des lésions ulcéreuses de l'estomac. Les brûlures peuvent déclencher des saignements gastriques. Brûlure chimique ou mécanique en fonction du facteur d'impact.

Dans l'étiologie de cette maladie chez l'enfant, il existe également un trouble sanguin. Ce peut être une maladie génétique. Ou pathologie sanguine acquise. Par exemple, leucémie ou vascularite hémorragique.

Quels sont les principaux signes de saignement gastrique chez les enfants? Les symptômes principaux incluent la présence de vomissements, ainsi que l'anémie. Les saignements peuvent être accompagnés de:

  • des vertiges;
  • bouche sèche;
  • soif accrue;
  • pâleur
  • tachycardie

Les nouveau-nés peuvent avoir des saignements prolongés. De plus, spontané, ne dépend pas de certains facteurs. Quel est le plus dangereux dans l'enfance. Surtout dans la période néonatale.

Une cause fréquente de saignement de l'estomac chez les enfants est la gastrite ulcéreuse. Ou la pathologie de l'œsophage. Avec le stress de la gastrite ulcéreuse se produisent, un régime alimentaire inapproprié. Et c'est la maladie la plus dangereuse. Nécessite une hospitalisation urgente!

Prévisions

Lorsque le pronostic des saignements gastriques est différent. En fonction de l'âge du patient, ainsi que de l'intensité du saignement. Les pires prédictions sont généralement observées avec des saignements importants. Il y a une nature cachée du saignement.

Aussi pronostic défavorable pour les saignements chroniques. Depuis saignement chronique est souvent accompagné d'un cours caché. Dans ce cas, il est nécessaire de fournir une assistance appropriée.

Le pronostic favorable est généralement avec des saignements gastriques légers. Il y a aussi un jeune âge du patient. Si c'est une personne âgée, les pires prédictions sont plus souvent le cas.

Exode

Les saignements gastriques peuvent se terminer de manière négative. Le patient peut tomber dans le coma. Et cela est directement lié à l'intensité des saignements et à la rapidité du traitement.

Seulement avec un traitement opportun, des tendances positives sont observées. Jusqu'à la récupération. Si le patient a commencé le traitement à temps, le résultat est favorable. Surtout avec une intervention chirurgicale suivie d'un traitement symptomatique.

Résultat défavorable associé à l’émergence de diverses complications. Avec choc hémorragique ou coma. Ce qui conduit sans aucun doute à la mortalité chez les patients.

Durée de vie

Comme mentionné ci-dessus, l'espérance de vie des saignements gastriques augmente avec le diagnostic et le traitement rapides. Les personnes d'âge moyen et jeune ont plus de chances de guérison. Leur espérance de vie augmente avec une thérapie adéquate.

En l'absence d'hémorragie aiguë, le patient décède souvent du choc. Saignements chroniques se produit également. Dans les saignements chroniques, l'espérance de vie est réduite. Depuis saignement chronique a un certain nombre de conséquences.

N'oubliez pas que seul un traitement médical adéquat de la maladie sous-jacente prolongera sans aucun doute votre vie! Traitez les maladies à temps, cela vous évitera des conséquences indésirables! Vous bénisse!

Causes, symptômes, premiers secours et diagnostic des saignements gastro-intestinaux

Qu'est-ce qu'un saignement gastro-intestinal?

Le saignement gastro-intestinal (GI) est la fuite de sang de vaisseaux sanguins endommagés dans la cavité des organes du tractus gastro-intestinal. Les saignements gastro-intestinaux sont une complication fréquente et grave d'un large éventail de pathologies du tractus gastro-intestinal, représentant une menace pour la santé et même la vie du patient. Le volume de perte de sang peut atteindre 3-4 litres, ce saignement nécessite donc des soins médicaux d'urgence.

En gastro-entérologie, les saignements gastro-intestinaux sont le cinquième endroit le plus fréquent après l'incarcération d'appendicite, de pancréatite, de cholécystite et de hernie.

La source du saignement peut être n'importe quelle partie du tube digestif. À cet égard, les saignements du tractus gastro-intestinal supérieur (de l'œsophage, de l'estomac, du duodénum) et du tractus gastro-intestinal inférieur (intestin grêle et gros, rectum) sont sécrétés.

Les saignements provenant des sections supérieures représentent 80 à 90% des cas, ceux des sections inférieures se situant entre 10 et 20% des cas. Si nous considérons plus en détail, la part de l'estomac représente 50% des saignements, la part du duodénum - 30%, du côlon et du rectum - 10%, de l'œsophage - 5% et de l'intestin grêle - 1%. Dans les ulcères gastriques et duodénaux, une complication telle que des saignements se produit dans 25% des cas.

Selon la base étiologique, il existe une cholélithiase ulcéreuse et non ulcéreuse, de par la nature même du saignement - aigu et chronique, par le tableau clinique - explicite et caché, par la durée - unique et récurrente.

Le groupe à risque comprend les hommes du groupe d'âge 45-60 ans. 9% des personnes amenées au service de chirurgie par le service d'ambulance y vont avec un saignement gastro-intestinal. Le nombre de ses causes possibles (maladies et états pathologiques) dépasse 100.

Causes de saignement gastrique

Tous les saignements gastro-intestinaux sont divisés en quatre groupes:

Saignements lors de maladies et de lésions du tube digestif (ulcère peptique, diverticules, tumeurs, hernies, hémorroïdes, helminthes, etc.);

Saignements dus à une hypertension portale (hépatite, cirrhose du foie, sténoses cicatricielles, etc.);

Saignement pour dommages vasculaires (varices de l'œsophage, sclérodermie, etc.);

Saignements dans les maladies du sang (anémie aplasique, hémophilie, leucémie, thrombocytémie, etc.).

Saignement dans les maladies et les lésions du tractus gastro-intestinal

Dans le premier groupe, on distingue le cholestérol ulcératif et non cholestérol. Les pathologies ulcéreuses comprennent:

Ulcère peptique;

Ulcère duodénal;

Oesophagite chronique (inflammation de la membrane muqueuse de l'œsophage);

Reflux gastro-oesophagien de l'œsophage (développé à la suite du rejet spontané systématique du contenu de l'estomac dans l'œsophage);

Gastrite hémorragique érosive;

Colite ulcéreuse et maladie de Crohn (pathologie du gros intestin, symptômes similaires mais étiologie différente).

Les raisons suivantes conduisant à des ulcères aigus du tractus gastro-intestinal sont également les suivantes:

Médicaments (utilisation à long terme de glucocorticoïdes, de salicylates, d’AINS, etc.);

Stress (blessures mécaniques, brûlures, ingestion de corps étrangers dans le tractus gastro-intestinal, choc émotionnel à la suite de blessures, d'opérations, etc.);

Système endocrinien (syndrome de Zollinger-Ellison (excrétion de la substance biologiquement active adénome de la gastrine (tumeur) du pancréas), hypothyroïdie des glandes parathyroïdes);

Postopératoire (opérations précédemment effectuées sur le tractus gastro-intestinal).

Les saignements non ulcéreux peuvent être causés par:

Érosions de la muqueuse gastrique;

Syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la membrane muqueuse au niveau du composé œsophage-gastrique avec vomissements récurrents);

Diverticula du tractus gastro-intestinal (saillie des parois);

Hémorroïdes (inflammation et dilatation pathologique des veines du rectum, formant des nœuds);

Tumeurs gastro-intestinales bénignes (polypes, lipomes, neuromes, etc.);

Tumeurs malignes du tube digestif (cancer, sarcome);

Lésions intestinales parasites;

Lésions intestinales infectieuses (dysenterie, salmonellose).

Saignement dû à l'hypertension portale

La cause du saignement gastro-intestinal du deuxième groupe peut être:

Thrombose de la veine porte;

Compression de la veine porte et de ses branches par la formation de tissu cicatriciel ou de tumeur.

Saignement avec atteinte vasculaire

Le troisième groupe comprend les saignements gastro-intestinaux dus à des lésions des parois des vaisseaux sanguins. Ils sont causés par les maladies suivantes:

Athérosclérose des vaisseaux des organes internes;

Anévrisme vasculaire (expansion de la lumière du vaisseau avec amincissement simultané de ses parois);

Varices de l'œsophage ou de l'estomac (souvent dues à une fonction hépatique anormale);

Lupus érythémateux systémique (une maladie immunitaire qui affecte le tissu conjonctif et les capillaires;

Sclérodermie (une maladie systémique qui provoque le durcissement de petits capillaires);

Vascularite hémorragique (inflammation des parois des vaisseaux des organes internes);

Maladie de Randyu-Osler (anomalie vasculaire congénitale, accompagnée de la formation de télangiectasies multiples);

Périartérite nodulaire (dommages aux artères des organes internes);

Thrombose et embolie des vaisseaux du mésentère intestinal;

Pathologies cardiovasculaires (insuffisance cardiaque, endocardite septique (lésions valvulaires du cœur), péricardite constrictive (inflammation du cœur), hypertension).

Saignements avec maladies du sang

Le quatrième groupe de saignements gastro-intestinaux est associé à des maladies du sang telles que:

Hémophilie et maladie de von Willebrand (troubles de la coagulation déterminés génétiquement);

Thrombocytopénie (déficit en plaquettes - cellules sanguines responsables de sa coagulation);

Leucémie aiguë et chronique;

Diathèse hémorragique (thrombustions, purpura fibrinolytique, etc. - tendance aux saignements récurrents et aux hémorragies);

Anémie aplasique (altération de la formation de sang dans la moelle osseuse).

En conséquence, une FCC peut survenir à la fois en raison d'une violation de l'intégrité des vaisseaux (à leur rupture, thrombose, sclérose) et d'une hémostase altérée. Souvent, les deux facteurs sont combinés l'un avec l'autre.

En cas d'ulcère de l'estomac et du duodénum, ​​le saignement commence à la suite de la fonte de la paroi vasculaire. Cela se produit généralement lors de l'exacerbation suivante d'une maladie chronique. Mais parfois, il existe des soi-disant ulcères muets, qui ne permettent pas de se connaître avant le saignement.

Chez le nourrisson, les ballonnements intestinaux provoquent souvent des saignements intestinaux. Les saignements sont assez rares, les symptômes principaux sont plus prononcés: crise aiguë de douleurs abdominales, constipation, non-passage du gaz. Chez les enfants de moins de trois ans, ces saignements sont le plus souvent causés par un développement anormal de l'intestin, la présence de néoplasmes et une hernie diaphragmatique. Chez les enfants plus âgés, les polypes du côlon sont les plus probables: dans ce cas, un peu de sang est libéré à la fin de la défécation.

Signes et symptômes de saignements gastriques

Les symptômes courants des saignements gastro-intestinaux sont les suivants:

Nausée, vomissement de sang;

Peau pâle, lèvres et doigts bleus;

Pouls faible et rapide;

La gravité de ces symptômes peut varier considérablement: du malaise léger et des étourdissements à l'évanouissement profond et au coma, en fonction de la vitesse et du volume de la perte de sang. Avec des saignements lents et faibles, leurs manifestations sont insignifiantes, il se produit une légère tachycardie à une pression normale, dans la mesure où une compensation partielle de la perte de sang peut survenir.

Les symptômes de la GCC sont généralement accompagnés de signes de la maladie sous-jacente. Cela peut entraîner des douleurs dans différentes parties du tractus gastro-intestinal, une ascite, des signes d'intoxication.

En cas de perte sanguine aiguë, il peut exister une syncope à court terme due à une chute brutale de la pression. Symptômes de saignement aigu:

Faiblesse, somnolence, vertiges sévères;

Assombrissement et "mouches" dans les yeux;

Essoufflement, tachycardie sévère;

Pieds et mains froides;

Faible pouls et basse pression.

Les symptômes de saignements chroniques s'apparentent aux signes d'anémie:

La détérioration de l'état général, une fatigue élevée, une diminution des performances;

Pâleur de la peau et des muqueuses;

Le symptôme le plus caractéristique de la GCC est un mélange de sang dans les vomissures et les selles. Du sang peut être présent dans les vomissements sous forme inchangée (avec saignement de l'œsophage en cas de varices et d'érosions) ou sous une forme modifiée (avec ulcères de l'estomac et duodénal, ainsi que le syndrome de Mallory-Weiss). Dans ce dernier cas, le vomissement est la couleur du "marc de café", en raison du mélange et de l'interaction du sang avec l'acide chlorhydrique, le contenu du suc gastrique. Le sang dans les vomissements a une couleur rouge vif avec des saignements abondants. Si les vomissements sanglants se produisent à nouveau après 1 à 2 heures, le saignement se poursuivra probablement après 4 à 5 heures - plus de signes de saignement. En cas de saignement du tractus gastro-intestinal inférieur, aucun vomissement n'est observé.

Dans les selles, le sang est présent sous forme inchangée avec une perte de sang unique supérieure à 100 ml (avec l'expiration du sang de la partie inférieure du tractus gastro-intestinal et avec un ulcère de l'estomac). Dans une forme modifiée, le sang est présent dans les selles lors de saignements prolongés. Dans ce cas, 4 à 10 heures après le début du saignement, des selles goudronneuses de couleur sombre presque noire (méléna) apparaissent. Si, au cours de la journée, moins de 100 ml de sang pénètrent dans le tractus gastro-intestinal, les modifications visuelles dans les selles ne sont pas perceptibles.

Si le saignement provient de l'estomac ou de l'intestin grêle, le sang est généralement mélangé avec des matières fécales. Lorsqu'il sort du rectum, le sang a l'apparence de caillots séparés sur les matières fécales. La libération de sang rouge indique la présence d'hémorroïdes chroniques ou de fissures anales.

Il est nécessaire de tenir compte du fait que les selles peuvent avoir une couleur foncée lorsqu’on utilise des myrtilles, des myrtilles, des betteraves, du porridge de sarrasin, du charbon activé, du fer et du bismuth. De plus, les selles goudronneuses peuvent être à l'origine de l'ingestion de sang en cas de saignement pulmonaire ou nasal.

Pour les ulcères de l'estomac et 12 ulcère duodénal est caractérisé par une diminution de la douleur ulcéreuse lors du saignement. Avec des saignements abondants, les selles deviennent noires (méléna) et coulantes. Pendant le saignement, il n'y a pas de tension dans les muscles abdominaux et aucun autre signe d'irritation péritonéale n'apparaît.

En cas de cancer de l'estomac, ainsi que des symptômes typiques de cette maladie (douleur, perte de poids, manque d'appétit, modification des préférences gustatives), on observe des saignements récurrents, saignants et gênants.

Avec le syndrome de Mallory-Weiss (rupture de la membrane muqueuse), il y a beaucoup de vomissements avec un mélange de sang écarlate inchangé. Avec les varices de l'œsophage, les saignements et ses symptômes cliniques sont aigus.

Avec les hémorroïdes et les fissures anales, le sang écarlate peut être libéré au moment de l'intestin ou après celui-ci, ainsi que pendant l'effort physique, il ne se mélange pas avec les selles. Le saignement est accompagné de démangeaisons anales, de brûlures et de spasmes du sphincter anal.

Dans le cancer du rectum et du côlon, le saignement est prolongé et non intense; le sang noir se mélange aux selles, le mucus peut être une impureté.

Dans la colite ulcéreuse et la maladie de Crohn, il existe des selles liquides mélangées à du sang, du mucus et du pus. Lorsque la colite peut avoir envie de selles. Dans la maladie de Crohn, les saignements sont généralement faibles, mais le risque de saignements abondants est toujours élevé.

Les saignements gastro-intestinaux abondants ont quatre degrés de gravité:

La condition est relativement satisfaisante, le patient est conscient, la pression est normale ou légèrement réduite (pas inférieure à 100 mmHg), le pouls est légèrement élevé lorsque le sang commence à s'épaissir, le niveau d'hémoglobine et les globules rouges sont normaux.

L'état est modéré, il y a pâleur, accélération du rythme cardiaque, sueurs froides, la pression chute à 80 mm Hg. Art., Hémoglobine - jusqu'à 50% de la norme, la coagulation du sang diminue.

Une maladie grave, une léthargie marquée, un gonflement du visage, une pression inférieure à 80 mm Hg. Art., Pouls supérieur à 100 battements. par minute, l'hémoglobine - 25% de la norme.

Coma et le besoin de réanimation.

Premiers secours en cas de saignement gastro-intestinal

Toute suspicion de logement et de services collectifs constitue un motif urgent d'appeler une ambulance et de transporter une personne dans un établissement médical sur une civière.

Avant l’arrivée des médecins, les mesures de premiers secours suivantes doivent être prises:

Couchez l'homme sur son dos, jambes légèrement levées, et assurez-vous d'un repos complet.

Ne consommez pas de nourriture et ne donnez pas à boire. Cela stimule l'activité du tube digestif et, par conséquent, les saignements.

Mettez de la neige carbonique ou tout autre objet froid sur la zone de saignement supposé - le froid contracte les vaisseaux sanguins. L'application de glace est préférable pendant 15-20 minutes avec des pauses de 2-3 minutes pour prévenir les engelures. En outre, vous pouvez avaler de petits morceaux de glace, mais il est préférable de ne pas risquer de saigner de l'estomac.

Vous pouvez prendre 1-2 cuillères à thé d'une solution à 10% de chlorure de calcium ou 2-3 comprimés de Ditsinona en poudre.

Il est interdit de poser un lavement et de rincer l'estomac. Si vous vous évanouissez, vous pouvez essayer de donner vie à l'ammoniac. Lorsque vous êtes inconscient, suivez le pouls et respirez.

Complications hémorragiques gastro-intestinales

Les saignements gastro-intestinaux peuvent entraîner des complications dangereuses telles que:

choc hémorragique (conséquence d'une perte de sang importante);

défaillance multiviscérale (réponse au stress du corps, consistant en la défaillance cumulative de plusieurs systèmes fonctionnels).

Une hospitalisation tardive et des tentatives d’auto-traitement peuvent être fatales.

Diagnostic de saignements gastriques

Les saignements gastro-intestinaux doivent être distingués des saignements nasopharyngés pulmonaires, dans lesquels le sang peut être avalé et abouti dans le tractus gastro-intestinal. De même, lors de vomissements, du sang peut pénétrer dans les voies respiratoires.

Différences entre les vomissements sanglants et l'hémoptysie:

Le sang coule avec des vomissements et une hémoptysie pendant la toux;

En cas de vomissement, le sang a une réaction alcaline et une couleur rouge vif avec hémoptysie - une réaction acide et une couleur marron;

Avec l'hémoptysie, le sang peut mousser, avec les vomissements, ce n'est pas le cas;

Les vomissements sont abondants et à court terme, l'hémoptysie peut durer plusieurs heures ou plusieurs jours.

Vomissements accompagnés d'un tabouret sombre, avec hémoptysie n'est pas.

ZhKK Profuse doit être différencié d'un infarctus du myocarde. Avec les saignements, le symptôme décisif est la présence de nausées et de vomissements, accompagnés d'une crise cardiaque - douleurs à la poitrine. Chez les femmes en âge de procréer, il est nécessaire d’exclure les saignements intra-abdominaux dus à une grossesse extra-utérine.

Le diagnostic de HCL est établi sur la base de:

Anamnèse de la vie et histoire de la maladie sous-jacente;

Examen clinique et rectal;

Prise de sang générale et coagulogramme;

Études instrumentales, parmi lesquelles le rôle principal appartient à l'examen endoscopique.

Lors de l'analyse des antécédents, des informations sont obtenues sur les maladies transférées et existantes, l'utilisation de certains médicaments (aspirine, AINS, corticostéroïdes), pouvant provoquer des saignements, la présence / l'absence d'intoxication à l'alcool (cause fréquente du syndrome de Mallory-Weiss), l'influence possible de mauvaises conditions de travail.

Examen clinique

L'examen clinique comprend l'examen de la peau (couleur, présence d'hématomes et de télangiectasies), un examen numérique du rectum, une évaluation de la nature des vomissures et des selles. L'état des ganglions lymphatiques, la taille du foie et de la rate, la présence d'ascites, de tumeurs tumorales et de cicatrices postopératoires sur la paroi abdominale sont analysés. La palpation de l'abdomen est effectuée avec beaucoup de précaution, afin que le saignement n'augmente pas. En cas de saignement d'origine non ulcéreuse, il n'y a pas de réponse douloureuse à la palpation abdominale. Les ganglions lymphatiques enflés sont le signe d'une tumeur maligne ou d'une maladie du sang systémique.

Le jaunissement de la peau associé à une ascite peut indiquer la pathologie du système biliaire et permet de traiter les varices œsophagiennes comme la source prévue de saignement. Les hématomes, les varicosités et d'autres types d'hémorragies cutanées suggèrent la possibilité d'une diathèse hémorragique.

Lors de l'examen, il est impossible d'établir la cause du saignement, mais il est possible de déterminer approximativement le degré de perte de sang et la gravité de l'affection. L'inhibition, les vertiges, les "mouches devant les yeux", l'insuffisance vasculaire aiguë indiquent une hypoxie cérébrale.

Il est important d'étudier le doigt du rectum, ce qui permet d'analyser l'état non seulement de l'intestin, mais également des organes voisins. La douleur vue, la présence de polypes ou d'hémorroïdes saignantes nous permettent de considérer ces formations comme les sources les plus probables de saignement. Dans ce cas, après un examen manuel, une instrumentation (rectoscopie) est effectuée.

Méthodes de laboratoire

Les méthodes de laboratoire incluent:

Numération sanguine complète (analyse du taux d'hémoglobine et d'autres cellules sanguines principales, numération leucocytaire, RSE). Au cours des premières heures de saignement, la composition du sang change légèrement, on n'observe qu'une leucocytose modérée, parfois une légère augmentation des plaquettes et de la RSE. Le deuxième jour, le sang se liquéfie, l'hémoglobine et les globules rouges tombent (même si le saignement a déjà cessé).

Coagulogramme (détermination de la période de coagulation du sang, etc.). Après un saignement abondant et abondant, l'activité de la coagulation sanguine augmente considérablement.

Analyse biochimique du sang (urée, créatinine, tests de la fonction hépatique). Habituellement, l'urée monte à l'arrière-plan des taux de créatinine normaux. Tous les tests sanguins n'ont de valeur diagnostique que dans la dynamique.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

Les méthodes de diagnostic instrumentales comprennent:

L'examen radiographique permet de déterminer si les ulcères, les diverticules, les autres néoplasmes ne sont pas efficaces pour détecter les gastrites, les érosions, l'hypertension portale et les saignements de l'intestin.

L'endoscopie est supérieure en précision aux méthodes de rayons X et permet de détecter des lésions superficielles des muqueuses des organes. Les types d’endoscopie sont la fibrogastroduodénoscopie, la rectoscopie, la rectoromanoscopie, la coloscopie, qui permettent dans 95% des cas de déterminer la source du saignement.

Les études de radio-isotopes confirment la présence de saignements mais ne permettent pas de déterminer son emplacement exact.

La tomodensitométrie à contraste spiral vous permet de déterminer la source du saignement dans le petit et le gros intestin.

Traitement des saignements gastro-intestinaux

Les patients atteints de GCC aigu entrent dans l'unité de soins intensifs où les mesures suivantes sont prises en premier:

cathétérisme des veines sous-clavières ou périphériques afin de remplir rapidement le volume sanguin circulant et de déterminer la pression veineuse centrale;

détecter et laver l'estomac à l'eau froide pour éliminer le sang accumulé et les caillots;

cathétérisme de la vessie pour contrôler la diurèse;

lavement de nettoyage pour éliminer le sang qui a coulé dans les intestins.

Traitement conservateur

Le traitement conservateur est indiqué pour:

diathèse hémorragique, vascularite et autres maladies causées par une hémostase altérée, car dans ce cas, le saignement deviendra plus intense au cours de la chirurgie;

pathologies cardiovasculaires graves (maladie cardiaque, insuffisance cardiaque);

maladie sous-jacente grave (leucémie, tumeurs inopérables, etc.).

La thérapie conservatrice comprend trois groupes de mesures thérapeutiques visant à:

Restauration du volume sanguin normal (traitement par perfusion).

L’étamzilat, la thrombine, l’acide aminocaproïque et le vikasol sont utilisés pour influencer le système hémostatique. Le médicament de base est l'octréotide, qui réduit la pression dans la veine porte, réduit la sécrétion d'acide chlorhydrique, augmente l'activité des plaquettes. Si l'administration orale de médicaments est possible, l'oméprazole, la gastrotsepine, ainsi que la vasopressine, la somatostatine, qui réduisent l'apport sanguin aux muqueuses, sont prescrits.

En cas de saignement ulcératif, la famotidine, pantoprazole est administré par voie intraveineuse. Une procédure endoscopique à proximité de l'ulcère de fibrinogène liquide ou de Ditsinon peut arrêter le saignement.

La thérapie par perfusion commence par la perfusion de solutions rhéologiques stimulant la microcirculation. En cas de perte de sang de 1 degré, on injecte par voie intraveineuse de la rhéopiglucine, de l’albumine, du Hemodez avec addition de solutions de glucose et de sels. En cas de perte de sang de 2 degrés, les solutions de substitution plasmatique, le sang du donneur du même groupe et le facteur Rh sont perfusés par 35 à 40 ml pour 1 kg de poids corporel. Le ratio de solutions plasmatiques et de sang 2: 1.

En cas de perte de sang de 3 degrés, les proportions des solutions perfusées et du sang doivent être de 1: 1 ou 1: 2. Le volume des perfusions doit être clairement calculé, car une administration excessive de médicaments peut provoquer une rechute de saignement. La dose totale de solutions pour perfusion doit dépasser de 200 à 250% la quantité de sang perdu.

Lorsque vous saignez 1 sévérité du besoin de la chirurgie n'est pas.

En cas de saignement 2, le traitement conservateur est sévère et s’il est possible d’arrêter le traitement, le besoin de recourir à la chirurgie disparaît.

Traitement chirurgical

En cas de saignement de 3 degrés de gravité, récurrent et récurrent, le traitement chirurgical est souvent le seul moyen de sauver le patient. Une intervention chirurgicale d'urgence est nécessaire en cas de perforation de l'ulcère et d'incapacité d'arrêter le saignement par des méthodes conservatrices (endoscopiques et autres). L’opération doit être pratiquée au tout début du saignement, car le pronostic s’aggrave de manière dramatique avec les interventions tardives.

En cas de saignement des ulcères de l'estomac et du duodénum, ​​la vagotomie de la tige est réalisée avec une résection partielle de l'estomac, une gastrotomie avec excision de l'ulcère ou le flash des vaisseaux endommagés. La possibilité de décès après la chirurgie est de 5-15%. Dans le syndrome de Mallory-Weiss, une tamponnade est appliquée à l'aide d'une sonde de Blakemore. En raison de son inefficacité, la suture de la membrane muqueuse sur le site de la rupture est réalisée.

Dans 90% des cas, la FCC peut être stoppée par des méthodes conservatrices.

Régime alimentaire pour saignement gastrique

Il est permis de manger seulement un à deux jours après la fin des saignements gastro-intestinaux prononcés. Les plats doivent être réfrigérés et avoir un aspect liquide ou semi-liquide: soupes en purée, purée de pommes de terre, céréales, yaourts, gelées, gelée.

Au fur et à mesure que l'état s'améliore, la ration augmente: soufflés à la viande, œufs à la coque, œufs brouillés, légumes bouillis, poisson vapeur, pommes au four y sont progressivement ajoutés. La crème glacée, le lait, le beurre sont recommandés.

Lorsque l'état du patient se stabilise (environ 5 à 6 jours), la nourriture est prise toutes les deux heures. Le volume quotidien d'aliments ne doit pas dépasser 400 ml.

Pour réduire le syndrome hémorragique, vous devez consommer des aliments riches en vitamines C, P (jus de fruits et de légumes, décoction d'églantier) et K (beurre, crème, crème sure). Les graisses animales augmentent la coagulation du sang et contribuent à accélérer la formation de caillots dans l'ulcère peptique.

Article auteur: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastro-entérologue

Éducation: Un diplôme dans la spécialité «Médecine» a été reçu à l'Université de médecine publique russe. N.I. Pirogov (2005). Etudes de troisième cycle en gastroentérologie - centre médical éducatif et scientifique.

Saignements gastriques

Les saignements gastriques sont les écoulements de sang des vaisseaux endommagés de l'estomac dans la lumière de l'organe. Selon l'intensité, il peut se manifester par une faiblesse, des vertiges, une anémie, des vomissements de «marc de café», des selles noires. Il est possible de suspecter une hémorragie gastrique sur la base d'une anamnèse et d'analyses cliniques, mais il est uniquement possible de poser un diagnostic après une œsophagogastroduodénoscopie. Le traitement des hémorragies mineures est conservateur (hémostase, transfusion de plasma frais congelé, etc.), avec des hémorragies abondantes uniquement chirurgicales (coagulation endoscopique, coupure, chirurgie prolongée).

Saignements gastriques

Les saignements gastriques sont une complication dangereuse de nombreuses maladies, non seulement du tractus gastro-intestinal, mais également du système de coagulation du sang et d'autres systèmes du corps. La fréquence de la pathologie dans le monde est d'environ 170 cas pour 100 000 habitants de la population adulte. Auparavant, la principale cause d'hémorragie gastrique était l'ulcère peptique.

Cependant, malgré le développement de nouveaux traitements efficaces pour cette maladie, la fréquence des saignements de cette partie du tractus gastro-intestinal au cours des vingt dernières années est restée inchangée. Ceci est associé à une large sélection de médicaments divers, leur consommation incontrôlée, ce qui explique pourquoi l'érosion médicamenteuse et l'ulcération de la muqueuse gastrique ont été mises en avant parmi les causes de saignement gastro-intestinal. La mortalité varie de 4% à 26%, cette complication est le chef de file des causes d'hospitalisation d'urgence.

Raisons

Pendant de nombreuses années, l'ulcère gastrique et l'ulcère duodénal sont restés le principal facteur responsable du développement des saignements gastriques. Ces dernières années, l'incidence de l'ulcère peptique a considérablement diminué, mais la tension très stressante dans la société, le faible niveau d'instruction médicale de la population et l'utilisation incontrôlée d'anti-inflammatoires non stéroïdiens ont entraîné une augmentation inattendue de la fréquence des saignements gastriques.

Aujourd'hui, les principales causes de pathologie sont les lésions non ulcéreuses de la muqueuse gastrique: érosion médicamenteuse, lésions de stress, syndrome de Mallory-Weiss. L'insuffisance rénale chronique peut provoquer des ulcères hémorragiques. Les autres causes comprennent l'ischémie de la muqueuse gastrique sur fond de maladies cardiovasculaires, la cirrhose du foie, les néoplasmes malins (ainsi que la chimiothérapie concomitante), les brûlures chimiques et physiques de la muqueuse gastrique. Les lésions cérébrales crâniennes, l'état de choc, l'hypothermie générale significative, la sepsie, un stress psycho-émotionnel sévère, l'infarctus du myocarde, l'hyperparathyroïdie et l'oncopathologie terminale peuvent provoquer le développement de saignements au niveau du tractus gastro-intestinal.

Les facteurs de risque de mortalité sont les patients de plus de 60 ans. hypotension artérielle, bradycardie grave ou tachycardie (la combinaison de l'hypotension avec la tachycardie est particulièrement dangereuse); insuffisance chronique du cœur, du foie, des reins, des poumons; perturbation de la conscience; long traitement préalable avec des anticoagulants et des agents antiplaquettaires. Il est prouvé que chez les patients n'ayant pas suivi de traitement anti-Helicobacter, le risque de réhémorragie au cours des 2 prochaines années est presque de 100%.

Classification

Les saignements gastriques peuvent être aigus et chroniques. Les hémorragies aiguës sont généralement abondantes, entraînent rapidement une détérioration de l'état du patient et nécessitent le début immédiat d'un traitement intensif. Les saignements chroniques ne sont pas abondants, provoquent une anémisation progressive, ils peuvent ne se manifester d'aucune façon, sauf en cas de faiblesse modérée et de fatigue.

La pathologie peut être cachée et évidente. Saignement caché n'a pas de clinique prononcée, le patient peut ne pas le suspecter pendant une longue période. Confirmer la présence de cette condition peut test de sang occulte dans les selles. Les saignements évidents se manifestent généralement par des vomissements sanglants, du méléna et des symptômes d'anémie sévère. Selon la gravité de la perte de sang, on distingue les hémorragies légères, modérées et graves.

Symptômes de saignement gastrique

La clinique dépend de l'intensité et de la durée de l'hémorragie. Les saignements à court terme non intensifs peuvent se produire seulement le vertige en changeant la position du corps, mouches clignotantes devant les yeux, faiblesse. Lorsque la perte de sang est d'intensité moyenne, le sang s'accumule dans la cavité de l'estomac et pénètre partiellement dans le duodénum. Sous l'influence du suc gastrique, l'hémoglobine s'oxyde et se transforme en hématine.

Lorsque le sang accumulé atteint un certain volume, des vomissements se produisent avec un contenu sanguinolent dont la couleur, due au mélange d’hématin, ressemble à du "marc de café". Si le saignement est intense, la cavité de l'estomac se remplit très rapidement et l'hémoglobine n'a pas le temps de s'oxyder. Dans ce cas, le vomi contiendra une grande quantité de sang rouge. Le sang qui est entré dans le duodénum, ​​en passant par tout le tube digestif, subit également des modifications, peignant la chaise en noir.

En plus des vomissements causés par le «marc de café» et le méléna, les saignements chroniques se manifestent par une faiblesse, une fatigue accrue, une diminution des performances, une peau pâle et des muqueuses. Les saignements aigus impliquent l'apparition rapide de ces symptômes, le patient se plaint du clignotement des mouches devant ses yeux, d'une sueur gluante et collante. Avec une perte de sang importante peut être une violation de la conscience (jusqu’à un coma), un choc hémorragique se développe. La mort est possible en cas de saignement abondant ou de traitement prématuré du patient.

Diagnostics

Si le patient présente l’une des maladies prédisposantes, le gastro-entérologue peut suspecter une hémorragie gastrique en présence de plaintes de faiblesse, de fatigue, de pâleur. Tout d'abord, des tests cliniques sont prescrits: un test sanguin détaillé avec détermination du taux d'Hb et de plaquettes, un test de sang occulte dans les selles, un coagulogramme. Ces tests peuvent révéler une diminution significative du niveau d'hémoglobine, une violation du système de coagulation sanguine.

Cependant, la principale méthode de diagnostic est la gastroscopie - examen endoscopique de la muqueuse gastrique. La consultation d'un endoscopiste avec une endoscopie d'endoscopie a pour résultat la détection de varices de l'œsophage et du haut de l'estomac, qui pourraient être une source de saignement. En outre, il est possible de détecter des érosions et des ulcères de l'estomac, des larmes de la membrane muqueuse (dans le syndrome de Mallory-Weiss). Pour identifier les maladies pouvant entraîner des saignements gastriques, on a recours à une échographie abdominale et à d'autres techniques de diagnostic auxiliaires.

Traitement des saignements gastriques

Le traitement des hémorragies modérées, qui ne causent pas de détérioration significative de l’état du patient, peut être effectué en ambulatoire ou dans le service de gastro-entérologie. Pour l'hémostase conservatrice, des médicaments hémostatiques sont prescrits, des préparations à base de fer sont utilisées pour corriger l'anémie post-hémorragique. En cas d'hémorragie aiguë et abondante, une hospitalisation obligatoire avec utilisation de l'hémostase chirurgicale est requise.

Dès son admission dans le service, le patient bénéficie d'un repos complet, d'un accès veineux fiable et d'un remplacement intensif du volume sanguin en circulation par des cristalloïdes, des solutions colloïdes et des préparations sanguines (plasma congelé frais, cryoprécipité, masse érythrocytaire). Un sac de glace est placé sur la région de l'estomac. Après la stabilisation relative de la maladie, il est procédé à un arrêt d'urgence du saignement gastroduodénal en coupant ou en ligaturant les vaisseaux en saignement pendant la gastroduodénoscopie, le flash d'un ulcère gastrique saignant. Si le saignement est dû à un ulcère de l'estomac, il est excisé et, dans certains cas, par une résection de l'estomac (les 2/3 de l'organe sont prélevés et une anastomose est créée entre le moignon de l'estomac et l'intestin).

Après la mise en œuvre de l'hémostase instrumentale, un traitement antisécrétoire et symptomatique visant à prévenir la survenue de saignements gastriques répétés est prescrit. Le patient doit être informé du fait qu'un saignement gastrique récemment reconnu peut entraîner le développement d'une anémie sévère, un choc hémorragique, une insuffisance rénale aiguë et, par la suite, une défaillance de plusieurs organes et la mort. C'est pourquoi il est si important de suivre toutes les recommandations du gastro-entérologue afin de mener un traitement antisécrétoire complet.

Il a été noté que dans le groupe de patients jeunes et d'âge moyen, l'utilisation de l'hémostase endoscopique en association avec un traitement antisécrétoire donne les meilleurs résultats, la fréquence des rechutes dans ces groupes d'âge est minime. Cependant, chez les patients âgés, l'efficacité de cette technique n'est pas aussi élevée et des cas assez fréquents de saignements répétés chez les patients âgés entraînent une augmentation de la mortalité due à cette complication pouvant atteindre 50%.

Pronostic et prévention

Le résultat dépend de la gravité de l'hémorragie, de la rapidité du diagnostic et du traitement. Avec les saignements chroniques de faible intensité, le pronostic est relativement favorable, le traitement rapide de la maladie sous-jacente améliore considérablement la qualité de vie du patient et réduit le risque de complications mortelles. Les saignements abondants ont un très mauvais pronostic. Cela est dû aux difficultés de diagnostic, à l’apparition tardive d’un traitement adéquat. Les hémorragies aiguës et abondantes se terminent souvent par la mort.

La prévention est la prévention des maladies pouvant causer cette complication. Il est nécessaire de rendre visite au thérapeute chaque année pour le dépistage précoce de l’ulcère peptique, d’autres maladies gastro-intestinales et du système sanguin. Les patients présentant un ulcère gastrique sont invités à suivre en temps voulu un traitement anti-helicobacter et antisécrétoire.

Saignements gastriques. Causes, symptômes, diagnostic et traitement de la pathologie

Le site fournit des informations générales. Un diagnostic et un traitement adéquats de la maladie sont possibles sous la surveillance d'un médecin consciencieux. Tous les médicaments ont des contre-indications. Consultation requise

Les saignements gastriques sont des saignements dans lesquels du sang est versé dans la lumière de l'estomac. En général, le terme «saignement gastro-intestinal» est couramment utilisé en médecine. Il est plus général et concerne tous les saignements qui se produisent dans le tube digestif (œsophage, estomac, intestin grêle et gros, rectum).

Faits sur le saignement gastrique:

  • Cette condition - la base des causes les plus courantes d'hospitalisation des patients dans les hôpitaux chirurgicaux.
  • On connaît aujourd'hui plus de 100 maladies qui peuvent être accompagnées de saignements de l'estomac et des intestins.
  • Environ les trois quarts (75%) des saignements de l'estomac ou du duodénum sont dus à un ulcère.
  • Les saignements se produisent chez environ un patient sur cinq qui souffre d'un ulcère de l'estomac ou d'un ulcère duodénal et qui n'a pas reçu de traitement.

Caractéristiques de la structure de l'estomac

Anatomie de l'estomac

Sections de l'estomac:

  • section d'entrée (cardia) - la transition de l'œsophage dans l'estomac et la région de l'estomac immédiatement adjacente à cet endroit;
  • le bas de l'estomac - la partie supérieure du corps, ayant la forme de la voûte plantaire;
  • le corps de l'estomac est la partie principale du corps;
  • la partie de sortie (pylore de l'estomac) - la transition de l'estomac dans le duodénum et la région de l'estomac directement adjacente à cet endroit.

L'estomac est dans la cavité abdominale supérieure gauche. Son fond est adjacent au diaphragme. À proximité se trouvent le duodénum, ​​le pancréas. À droite - le foie et la vésicule biliaire.

La paroi de l'estomac est constituée de trois couches:

  • La muqueuse. Il est très fin, car il ne comporte qu'une couche de cellules. Ils produisent des enzymes gastriques et de l'acide chlorhydrique.
  • Les muscles En raison du tissu musculaire, l'estomac peut se contracter, se mélanger et pousser les aliments dans les intestins. Deux pulpes musculaires se trouvent à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac et de l'estomac dans le duodénum. La partie supérieure ne permet pas au contenu de l'estomac de pénétrer dans l'œsophage, et la partie inférieure - le contenu du duodénum dans l'estomac.
  • La coque externe est un film mince de tissu conjonctif.

Chez une personne adulte l'estomac vide, son volume est de 500 ml. Après avoir mangé, il s'étire généralement jusqu'à un volume de 1 l. L'estomac maximum peut s'étirer jusqu'à 4 litres.

Fonctions de l'estomac

Apport de sang à l'estomac

Les artères alimentant l'estomac passent par ses bords droit et gauche (en raison de la forme incurvée du corps, ces bords sont appelés petite et grande courbure). Des artères principales partent de nombreuses petites.

Le plexus veineux se trouve à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. Dans certaines maladies, les veines qui le composent se dilatent et se blessent facilement. Cela conduit à des saignements graves.

Types de saignements gastriques

En fonction de la durée du saignement:

  • aiguë - se développe rapidement, nécessite des soins médicaux d'urgence;
  • chronique - moins intense, durable.

Selon la façon dont les signes de saignement sont prononcés:
  • évident - apparaissent brillamment, il y a tous les symptômes;
  • caché - il n'y a pas de symptômes, il est généralement caractéristique des saignements gastriques chroniques - seule la pâleur du patient est notée.

Causes de saignement gastrique

Le stress a un effet négatif sur de nombreux organes internes. Une personne qui est souvent nerveuse a plus de chance de tomber malade avec diverses pathologies.

En cas de stress grave dans une situation extrême, le cortex surrénalien commence à produire des hormones (glucocorticoïdes), qui augmentent la sécrétion du suc gastrique, entraînant une altération de la circulation sanguine dans l'organe. Cela peut entraîner des ulcères superficiels et des saignements.

Le plexus veineux se trouve à la place du passage de l'œsophage dans l'estomac. Il s'agit de la jonction des branches de la veine porte (collecte du sang des intestins) et de la veine cave supérieure (collecte du sang de la moitié supérieure du corps). Avec la pression croissante dans ces veines, ils se développent, facilement blessés, des saignements se produisent.

Causes des varices oesophagiennes:

  • cirrhose du foie;
  • tumeurs du foie;
  • thrombose de la veine porte;
  • leucémie lymphocytaire chronique;
  • compression de la veine porte dans diverses maladies.

Symptômes de saignement gastrique

  • faiblesse, léthargie;
  • pâleur
  • sueurs froides;
  • abaisser la pression artérielle;
  • pouls faible fréquent;
  • vertiges et acouphènes;
  • retard, confusion: le patient réagit lentement à l'environnement, répond tardivement aux questions;
  • perte de conscience
Plus le saignement est intense, plus ces symptômes se développent et augmentent rapidement.
En cas d'hémorragie aiguë grave, l'état du patient se détériore très rapidement. Tous les symptômes augmentent en peu de temps. Si vous ne fournissez pas d'assistance d'urgence, la mort peut survenir.
En cas de saignement gastrique chronique, le patient peut être perturbé pendant longtemps par une pâleur légère, une faiblesse et d’autres symptômes.
  • Melena est caractéristique des saignements gastriques - selles noires et poisseuses. Il prend cet aspect du fait que le sang est exposé au suc gastrique contenant de l'acide chlorhydrique.
  • S'il y a des traînées de sang frais dans les matières fécales, il y a probablement des saignements intestinaux et non des saignements gastriques.

Quelle peut être la gravité de l'état du patient en cas de saignement gastrique?

Diagnostic de saignements gastriques

Quel médecin devrait être traité pour les saignements gastriques?

Dans les saignements gastriques chroniques, le patient ne soupçonne souvent pas qu'il est atteint de cette pathologie. Les patients se tournent vers des experts spécialisés sur les symptômes de la maladie sous-jacente:

  • pour la douleur et le malaise dans le haut de l'abdomen, les nausées, les troubles digestifs - au thérapeute, gastro-entérologue;
  • avec une augmentation des saignements, l'apparition sur le corps d'un grand nombre de bleus - pour le thérapeute, l'hématologue.

Le spécialiste prescrit un examen au cours duquel une hémorragie gastrique est détectée.

Les seuls symptômes pouvant indiquer la présence de saignements chroniques dans l'estomac sont des selles noires et goudronneuses. Dans ce cas, vous devez contacter immédiatement le chirurgien.

Quand dois-je appeler une ambulance?

En cas d'hémorragie gastrique aiguë intense, l'état du patient s'aggrave très rapidement. Dans ce cas, vous devez appeler l’équipe de l’ambulance:

  • Faiblesse grave, pâleur, léthargie, détérioration rapide.
  • Perte de conscience
  • Vomissements "marc de café".

Si, au cours d'une hémorragie gastrique aiguë et intense, le médecin ne fournit pas d'assistance médicale à temps, le patient peut mourir d'une perte de sang importante!

Le médecin ambulancier examinera rapidement le patient, prendra les mesures nécessaires pour le stabiliser et l'amènera à l'hôpital.

Quelles questions un médecin peut-il poser?

Au cours de la conversation et de l'examen du patient, le médecin est confronté à deux tâches: établir la présence et l'intensité d'un saignement gastrique, s'assurer que le saignement provient de l'estomac et non d'autres organes.

Questions que vous pouvez poser à la réception:

  • Quelles plaintes vous inquiétez-vous en ce moment? Quand sont-ils apparus? Comment votre état a-t-il changé à partir de ce moment?
  • Avez-vous déjà eu des saignements gastro-intestinaux? Êtes-vous allé chez des médecins avec des problèmes similaires?
  • Avez-vous un ulcère gastrique ou duodénal? Si oui, combien de temps? Quel traitement avez-vous eu?
  • Avez-vous les symptômes suivants: douleur dans la partie supérieure de l'abdomen, nausées, vomissements, éructations, brûlures d'estomac, troubles de la digestion, ballonnements?
  • Avez-vous été opéré pour des maladies de l'estomac et des veines de l'abdomen? S'il y avait - pour quelle raison, quand?
  • Souffrez-vous d'une maladie du foie, de troubles de la coagulation?
  • À quelle fréquence et en quelle quantité buvez-vous de l'alcool?
  • Avez-vous des saignements de nez?

Comment un médecin examine-t-il un patient présentant une hémorragie gastrique?

Quel examen peut être prescrit?

Traitement des saignements gastriques

Un patient présentant une hémorragie gastrique doit être immédiatement hospitalisé à l'hôpital.

Il existe deux tactiques dans le traitement des saignements gastriques:

  • sans chirurgie (conservateur);
  • opération.

Traitement sans chirurgie

  • le sang du donneur;
  • substituts du sang;
  • plasma congelé.

Traitement endoscopique

Parfois, les saignements gastriques peuvent être arrêtés au cours d'une endoscopie. Pour ce faire, des instruments endoscopiques spéciaux sont insérés dans l'estomac par la bouche.

Moyens de traitement endoscopique:

  • Chipping d'un ulcère gastrique saignant avec des solutions d'adrénaline et de noradrénaline, qui provoque un vasospasme et arrête le saignement.
  • Électrocoagulation - cautérisation de petites zones de saignement de la membrane muqueuse.
  • Coagulation au laser - cautérisation au laser.
  • Clignotant avec des fils ou des pinces métalliques.
  • Application de colle médicale spéciale.

Ces méthodes sont principalement utilisées pour les petits saignements.

Chirurgie des saignements gastriques

Rééducation après une opération à l'estomac

Selon le type d'opération, sa durée et son volume peuvent être différents. Par conséquent, le moment de la réadaptation peut varier.

Dans la plupart des cas, les activités de réadaptation sont réalisées selon le schéma suivant:

  • le premier jour, le patient est autorisé à faire des mouvements avec ses mains et ses pieds;
  • à partir du deuxième jour, les exercices de respiration commencent généralement;
  • le troisième jour, le patient peut essayer de se lever;
  • le huitième jour, retirez les coutures avec un cours favorable;
  • le 14e jour, ils sortent de l'hôpital;
  • par la suite, le patient est engagé dans une thérapie physique, l'exercice est interdit pendant un mois.

Régime alimentaire en période postopératoire (si l'opération n'était pas très difficile et qu'il n'y avait pas de complications):
  • 1er jour: il est interdit de manger et de boire de l'eau. Vous pouvez seulement humidifier les lèvres avec de l'eau.
  • 2ème jour: vous ne pouvez boire que de l'eau, une demi-tasse par jour, des cuillères à café.
  • 3ème jour: vous pouvez prendre 500 ml d'eau, de bouillon ou de thé fort.
  • 4ème jour: vous pouvez prendre 4 tasses de liquide par jour, en divisant cette quantité en 8 ou 12 réceptions, gelée autorisée, lait aigre, soupes gluantes.
  • À partir du 5ème jour, vous pouvez manger n'importe quelle quantité de soupes liquides, de fromage cottage, de semoule;
  • À partir du septième jour, de la viande bouillie est ajoutée à la ration;
  • À partir du 9e jour, le patient passe à la nutrition douce habituelle, à l'exclusion des aliments irritants (épicés, etc.) et des produits préparés à base de lait entier.
  • Dans la suite, des repas fréquents sont recommandés en petites portions - jusqu'à 7 fois par jour.