Perturbation (et décélération) de la conduction intraventriculaire

L'auteur de l'article: Alina Yachnaya, chirurgienne oncologue, diplômée en médecine et diplômée en médecine générale.

Cet article vous apprendra quelles sont les violations de la conduction intraventriculaire du coeur: quels sont ses symptômes, quels sont les symptômes qui se manifestent, quelles méthodes de traitement sont utilisées.

Les violations des impulsions dans la région des ventricules peuvent exister pendant longtemps et constituer une découverte aléatoire sur l'électrocardiogramme, ou elles apparaissent soudainement à la suite d'une maladie cardiaque. Lorsque cette violation se produit, un blocage du passage des impulsions à travers certaines des parties du faisceau de His - le système ventriculaire du cœur se produit.

Le paquet est divisé en jambes gauche et droite. La branche gauche fourche les branches avant et arrière. Les blocus sont:

  • simple faciculaire (simple faisceau), si une branche est bloquée;
  • bifasciculaire - la terminaison des deux branches;
  • Trifasciculaire - l'impulsion ne passe pas le long des trois branches du système de His.

La conduction pathologique est complète ou incomplète (lorsque l'exploitation est lente, mais pas complètement exclue).

Chez les enfants, des problèmes de conduction intraventriculaire identifiés peuvent indiquer une malformation congénitale ou une pathologie héréditaire. Le blocus partiel de la jambe droite, retrouvé chez un enfant, est souvent une variante de la norme. Il n'y a pas d'autres différences spécifiques entre cette pathologie chez l'enfant.

Certains types de blocus (par exemple, un blocus partiel de la jambe droite de His) sont inoffensifs et ne nécessitent aucun traitement. Dans d'autres cas, par exemple, avec un blocage trifasticiculaire sur le fond d'une maladie cardiaque - le blocage peut causer des conditions très graves, voire la mort.

Parfois, il s'avère éliminer complètement la pathologie, parfois, c'est impossible.

Le traitement de la pathologie impliquait un cardiologue. Le diagnostic repose sur des études électrocardiographiques et électrophysiologiques. Dans les situations où des troubles de la conduction surviennent en raison d'un infarctus du myocarde ou d'autres situations d'urgence, il peut être nécessaire de mener un traitement intensif dans l'unité de soins intensifs.

Causes de la conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies

Le système conducteur commence par le nœud sino-auriculaire, source du rythme sinusal. De là, les impulsions par les cellules spécialisées tombent dans le noeud auriculo-ventriculaire, situé dans la région de la jonction des oreillettes avec les ventricules. Ensuite, le passage des impulsions est effectué dans le système de His.

Les signes d'un blocage partiel des impulsions dans la région de la jambe droite se retrouvent parfois sur le fond d'une santé parfaite et sont considérés comme des caractéristiques congénitales.

Mais souvent, le problème soudain de la conduction des impulsions est une conséquence de la maladie cardiaque. Causes possibles de la pathologie de la conduction intraventriculaire:

  • infarctus du myocarde,
  • épisodes d'ischémie
  • cardiosclérose athéroscléreuse,
  • insuffisance cardiaque
  • la dystrophie du myocarde,
  • myocardite,
  • malformations cardiaques,
  • cardiomyopathie
  • hypertension artérielle
  • hypertrophie du coeur.

Déséquilibre électrolytique, intoxication médicamenteuse, thyrotoxicose, pathologies pulmonaires obstructives chroniques, embolie pulmonaire conduisent parfois à des troubles de la conduction.

Symptômes caractéristiques

La pathologie de la conduite des impulsions le long du système His, à l'exception du blocus à trois faisceaux, ne manifeste pas de symptômes spécifiques. Mais cela ne signifie pas que les patients souffrant de conduction intraventriculaire avec facultés affaiblies se sentent bien et n'ont pas de problèmes de santé.

Les maladies conduisant à une altération de la conductivité peuvent manifester de nombreux symptômes. L'infarctus du myocarde est l'une des principales raisons conduisant à une cessation soudaine des impulsions dans une ou plusieurs branches du faisceau de His. Un tel blocage peut indiquer une ischémie myocardique - un apport sanguin insuffisant au muscle cardiaque. En raison de la déformation grave des complexes ventriculaires, le diagnostic d'infarctus sur l'électrocardiogramme est très difficile.

Avec un blocage complet à trois faisceaux, on observe un rythme ventriculaire rare: de 20 à 40 battements par minute, ce qui ne permet pas de fournir un apport sanguin suffisant. Le degré de blocage est défini en tenant compte de la sévérité du délai de conduite des impulsions:

  1. Le premier degré signifie ralentir le passage des impulsions.
  2. Au deuxième degré, une partie des impulsions est bloquée, mais le reste passe à travers la partie pathologiquement modifiée du système conducteur.
  3. Le troisième degré signifie l'impossibilité d'impulsions allant aux ventricules.

Avec un blocus à trois faisceaux du système His, le passage naturel des impulsions vers les ventricules est impossible. Cela conduit aux symptômes suivants:

  • une diminution de la fréquence cardiaque;
  • intolérance à l'effort physique, même mineur, dans laquelle il y a essoufflement, faiblesse, douleur au cœur;
  • évanouissements, confusion intermittente.

Dans le contexte d'une maladie cardiaque grave, le développement soudain d'un blocage trifaciculaire peut entraîner des complications graves associées à un ralentissement du rythme ou à une longue pause en cas de contraction temporaire des contractions ventriculaires (asystole transitoire). Ces complications incluent:

  • Attaques de Morgagni-Adams-Stokes, dans lesquelles le patient s'estompe en raison d'une diminution du débit cardiaque et, par conséquent, d'une ischémie cérébrale, le patient perd conscience. Après 1 à 2 minutes, une personne reprend ses esprits, après une attaque, une rougeur de la peau apparaît souvent. Des attaques répétées peuvent causer des troubles de la mémoire et de l'intelligence.
  • Choc cardiogénique.
  • Mort subite d'origine cardiaque due à une asystolie (arrêt de l'activité cardiaque).
  • Aggravation de la cardiopathie ischémique, aggravation de l'insuffisance cardiaque congestive, pathologie rénale.

Traitement du blocage intraventriculaire

Le blocage partiel de la jambe droite, détecté accidentellement par électrocardiographie, ne constitue généralement pas une pathologie et ne nécessite pas de traitement. Mais si une violation de la conduction intraventriculaire du cœur est apparue subitement, il est nécessaire de rechercher la cause de la maladie et de prescrire un traitement adéquat. Le traitement est effectué en agissant sur les causes des troubles de la conduction: si le trouble de la conduction est dû à une myocardite, une anomalie aortique, une embolie pulmonaire, le traitement de ces pathologies est organisé.

Souvent, un blocage transitoire se développe en raison d'une ischémie myocardique. Dans ce cas, mener des activités thérapeutiques visant à améliorer l'approvisionnement en sang du myocarde, le traitement de l'athérosclérose. Le traitement de la pathologie sous-jacente peut conduire à l’élimination du problème des impulsions.

En cas d’infarctus du myocarde, un traitement intensif est mis en œuvre pour limiter la zone de nécrose, réduire la zone ischémique et lutter contre les complications de la pathologie, y compris celles mettant la vie en danger. Le danger est un blocage complet à trois faisceaux, pouvant entraîner l'apparition d'une asystolie (cessation des contractions cardiaques et de l'activité électrique). Le traitement est effectué en utilisant une stimulation externe et intracardiaque.

Un stimulateur temporaire est installé pendant le développement aigu du blocus dans les deux jambes du système His à la fois. Pour l'installation d'un stimulateur permanent en violation de la conduction intraventriculaire, il existe certaines indications:

  1. Le blocus des deux jambes du faisceau de His, se manifestant par une fréquence cardiaque rare, une insuffisance cardiaque congestive, des crises d'angine.
  2. La combinaison de pathologie de conduction dans la jambe gauche ou droite du faisceau de His et le bloc auriculo-ventriculaire.
  3. Terminaison du passage des impulsions le long de la jambe droite et de la branche postérieure du système de His.
  4. Violations persistantes de la conductivité des deux jambes, se poursuivant pendant 3 semaines après une crise cardiaque.
  5. Les attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Pronostic dans la pathologie de la conduction intraventriculaire

Le blocage mono-faisceau permanent de la jambe droite et des branches individuelles de la jambe gauche chez les personnes non atteintes de pathologie cardiaque n’affecte ni la santé ni la longévité.

Le pronostic des nouveaux troubles de la conduction résultant d'une lésion organique du coeur dépend de la gravité de la maladie sous-jacente.

Les opinions divergent quant au degré d’influence du blocus de la jambe gauche sur les taux de mortalité. Certains chercheurs ne considèrent pas les facteurs de risque de blocage à blocage simple ou double qui réduisent la survie des patients. Selon d'autres données, une forme de pathologie permanente ou répétitive peut augmenter de 5 fois la probabilité de décès par suite de complications cardiaques.

Le développement du blocus de la jambe gauche au cours de la période aiguë d'infarctus du myocarde aggrave considérablement le pronostic: le taux de mortalité augmente et se situe entre 40 et 50%.

Le pronostic le plus défavorable est un blocage trifasciculaire en raison du risque élevé de développer une asystole.

Types de conduction intraventriculaire du coeur

Lorsque les patients consultent un cardiologue souffrant de douleurs à la poitrine, ils doivent subir un ECG. Souvent, cette procédure détermine la violation de la conduction intraventriculaire du coeur. De quoi s'agit-il et pourquoi se développe-t-il? Ceci sera discuté plus loin.

C'est quoi

Lors de la révélation de perturbations de conduction, il est possible de parler du dysfonctionnement d'un ou de plusieurs faisceaux du système. Il existe des blocages qui interfèrent avec la conduite complète de l'influx nerveux vers le myocarde. Il en résulte un ralentissement de la fréquence cardiaque. Dans des cas plus avancés, la cessation complète du travail du corps n'est pas exclue.

En cas de dysfonctionnement partiel, le cœur ralentit, les impulsions complètes sont absentes et la contraction est interrompue.

Des perturbations focales se forment dans une zone séparée, la conduction en souffre ici. Peut être observé avec le blocus de la jambe gauche, sa branche avant. Cela complique le diagnostic, affecte négativement le cours de la pathologie primaire.

Classification, types

Le muscle cardiaque humain dispose de 4 caméras, plusieurs départements, ils sont responsables de la transmission des impulsions. Le blocus peut frapper l’un des départements ou plusieurs à la fois. Les perturbations locales se distinguent par des nœuds et des chemins de conduction.

Sélection de certains types de blocus:

  1. Sinoatrial. Manifesté dans le noeud correspondant de l'oreillette droite. L'impulsion ne peut pas passer à cause d'une force réduite ou parce que l'atrium ne peut pas la recevoir. Ce blocus a trois degrés:
    • Il y a un retard dans la conductivité d'impulsion.
    • Il est déterminé par la fréquence de détérioration de la conduite.
    • Le dernier troisième degré est déterminé par des impulsions faibles ou par l'absence totale de leur arrivée.
  2. Ralentissement de la conduction intraventriculaire. Il est observé du nœud sino-auriculaire à l'oreillette gauche ou au nœud de la zone auriculo-ventriculaire. Il se caractérise par un freinage de maintien impulsif.
  3. Blocus AV. Il y a plusieurs degrés:
    • Conductivité lente.
    • L'arrêt des impulsions séparées, est effectué par les périodes.
    • De l’oreillette, les impulsions ne peuvent pas passer aux ventricules, alors que ceux-ci et les oreillettes vivent indépendamment des autres.
  4. Blocus des jambes du sien et des branches (gauche, droite, faisceaux avant). Les impulsions sont plus lentes ou ne passent pas du tout.

La présence d'une telle pathologie est déterminée par une violation de l'un des ventricules. Ce type provoque la formation de blocus AV.

Le premier degré fait référence aux déviations partielles, les deuxième et troisième au complet. Les premiers n'appartiennent pas à la catégorie des maladies, mais peuvent provoquer la formation d'un blocus complet. Et ce dernier provoque à son tour de dangereuses complications.

Les perturbations de la conduction des impulsions peuvent ne pas se manifester longtemps, elles sont détectées lors de la réalisation d'un ECG en raison de la présence d'autres pathologies. Dans certains cas, ils apparaissent comme des complications de maladies cardiaques.

Lorsque de telles violations de la détérioration de la conductivité se produisent dans certaines parties des faisceaux de His, chacune d’elles étant divisée en jambes droite et gauche. Ce dernier a une branche avant et arrière.

Il existe trois types de violations:

  • Odnopuchkovye - le classement est arrêté sur une branche.
  • Dvukhpuchkovye - détérioration sur deux branches.
  • Trois faisceaux - bloquant en trois branches.

Causes des troubles de la conduction intraventriculaire

Le système de conduction provient du nœud de la zone sino-auriculaire, dans lequel le rythme sinusal prend naissance, d'où les impulsions vont au nœud auriculo-ventriculaire et pénètrent dans les jambes du faisceau de His.

Les blocages partiels apparaissent chez les personnes en bonne santé et n'appartiennent donc pas à la maladie. Mais si leur origine est observée dans le contexte des maladies cardiaques, il est alors nécessaire de prendre des mesures médicales.

Les causes de ce qui suit:

  • Crise cardiaque.
  • Maladie ischémique
  • La cardiosclérose est un processus pathologique touchant le myocarde. On observe une prolifération du tissu conjonctif, des cicatrices de différentes tailles et localisations se forment. Dans ce cas, la pathologie est observée dans le contexte de l'athérosclérose.
  • Insuffisance cardiaque.
  • Maladie cardiaque
  • Des niveaux élevés d'hormones thyroïdiennes.
  • Pression accrue.
  • L'hypertrophie cardiaque est une lésion avec contracture difficile.
  • Myocardite - inflammation du muscle cardiaque.
  • Cardiomyopathie - augmentation de la taille du cœur, son échec, la détérioration du rythme cardiaque, la conduction.

Un déséquilibre des électrolytes, une consommation excessive de certains médicaments, une maladie pulmonaire, une thromboembolie de l'artère pulmonaire et d'autres facteurs peuvent provoquer des violations.

Symptômes et manifestations

Les signes distincts qui indiquent clairement une perturbation de la conductivité ne sont pas mis en évidence. Souvent, la maladie est asymptomatique.

Certains patients tolèrent facilement les symptômes parce que l'image est floue. Dans un groupe de personnes séparé, la santé se dégrade considérablement. La manifestation des symptômes dépend du lieu des violations.

Les impulsions peuvent aller plus lentement ou complètement s'arrêter, vous pouvez comprendre la nature après les mesures de diagnostic.

Pathologie plus souvent détectée par le groupe de symptômes suivant:

  • L'apparition d'un essoufflement avec le moindre effort physique.
  • Vertiges, dus à la détérioration de l'apport sanguin au cerveau.
  • Gêne douloureuse dans la poitrine, il est observé sur le fond de la détérioration du coeur.
  • Oedème des extrémités, il s'accompagne souvent d'un bleuissement de la peau.
  • Grande faiblesse, jusqu'à l'évanouissement.
  • La manifestation de sueurs froides.
  • Une forte diminution de la fréquence cardiaque (moins de 50 battements par minute).
  • La sensation de manque d'air, d'étouffement.

Le blocage sino-auriculaire se manifeste habituellement par une douleur à la poitrine, un manque d'air et une pulsation rare. Les violations de la conduction intra-auriculaire sont souvent asymptomatiques ou paraissent œdémateuses et à bout de souffle. Le ralentissement audiovisuel est détecté par une forte bradycardie, qui s'évanouit souvent.

Les violations du faisceau de His s'accompagnent d'un malaise général, d'une diminution de la fréquence des contractions du muscle cardiaque.

Pathologie chez l'enfant

Si la pathologie est détectée chez un enfant, cela indique le plus souvent des malformations congénitales ou des violations de l'arrière-plan de l'hérédité. En cas de violation partielle, vous ne devriez pas paniquer, car le plus souvent, il apparaît dans la plage normale. Il n'y a pas d'autres caractéristiques spécifiques de la pathologie chez les enfants et les adolescents.

Les symptômes permettant d’identifier la pathologie de l’enfant sont les suivants:

  • Altération de la mémoire
  • Inattention
  • La survenue d'un essoufflement.
  • Détérioration des performances scolaires.
  • Douleur à la poitrine.
  • Malaise général.
  • Fatigue à faible effort physique.

Le choix du traitement, comme chez l'adulte, dépend des raisons qui ont provoqué une telle maladie.

La première étape ne nécessite pas de traitement, mais l'enfant est placé sous surveillance médicale. Dans le second cas, les médicaments sont prescrits et un diplôme plus avancé nécessite une intervention chirurgicale, c'est-à-dire l'implantation d'un ECS - un stimulateur artificiel.

En aucun cas il est impossible de laisser la manifestation des symptômes, un blocus étendu peut causer la mort.

Pathologie pendant la grossesse

Une maladie similaire peut survenir chez les femmes pendant la grossesse. Souvent, les symptômes ne sont pas clairs, mais s’il existe une faiblesse déraisonnable, des vertiges, un essoufflement, une humeur instable, il est impératif de consulter votre médecin.

Avant la nomination de mesures thérapeutiques doit être un examen approfondi pour un diagnostic précis. Pour commencer, une femme est référée à un ECG.

Diagnostics

Un électrocardiographe est utilisé pour détecter avec précision les violations au stade primaire. La méthode de surveillance Holter est utilisée, la localisation des violations est étudiée à l'aide du His-His-Electrogram.

Lors du décodage des résultats obtenus, on observe une amplification et un épaississement de l'onde P; en outre, le muscle cardiaque est réduit de manière inégale et il existe une différence dans la durée de l'intervalle PQ.

Parfois, un spécialiste effectue une surveillance quotidienne tandis que le patient tient un journal spécial. Grâce à cette méthode, les défaillances survenant au cours des différentes actions du patient sont déterminées.

Des tests spéciaux sont attribués pour déterminer les perturbations locales, des tests avec ajout d'effort physique. Une image exacte de la maladie, le type de blocus.

Après cela, le médecin peut prescrire le traitement nécessaire.

Traitement

Après le diagnostic, le patient doit consulter un cardiologue, un chirurgien cardiaque et un arythmiste. Tout d'abord, il est nécessaire d'éliminer la cause qui a provoqué la maladie.

En l'absence de pathologies cardiovasculaires concomitantes, un traitement médicamenteux est prescrit:

  • Le complexe de vitamines et de minéraux.
  • Médicaments normalisant l'apport sanguin au coeur (ATP, Preductal).

Avec un bloc intraventriculaire complet, il est nécessaire d’introduire un pacemaker artificiel, son action vise à normaliser le travail du myocarde avec restauration de la fréquence de contraction, sans quoi le risque de formation de bradycardie et d’autres complications augmente.

La violation non spécifique ne nécessite pas l'utilisation de médicaments, car l'effet est faible. Le patient doit suivre un régime spécial et avoir suffisamment de temps pour se reposer. Ces mesures contribuent à prolonger la vie.

Des complications

Si non traité, il y a un risque de complications suivantes:

  • Insuffisance cardiaque.
  • La détérioration du flux sanguin vers le cerveau avec le développement ultérieur d'un accident vasculaire cérébral.
  • La formation de caillots sanguins.
  • Le besoin de chirurgie.
  • Issue fatale avec non-conduction complète.

Prévention

Des mesures préventives permettront de renforcer les vaisseaux sanguins et d’améliorer le fonctionnement du muscle cardiaque, même en présence d’une pathologie existante. Cela réduira le risque de formation de maladies et préviendra les complications:

  1. Longues promenades au grand air.
  2. Alimentation saine riche en calcium.
  3. Réception de vitamines.
  4. Respect de la routine quotidienne, repos adéquat.
  5. Petit exercice régulier. Éducation physique.
  6. Élimination des sports de force, en particulier de la musculation, ce qui affecte négativement l’état des vaisseaux cardiaques.
  7. Essayez d'éviter les situations stressantes.
  8. Si possible, chaque année pour se détendre à la mer. Vous pouvez vous détendre dans les bois.
  9. Passez en temps voulu les examens médicaux et éliminez la pathologie identifiée.

Quel que soit le pronostic de la maladie, nous devons nous rappeler que la médecine moderne aide à faire face à presque toutes les violations, mais pour cela, vous devez écouter votre corps et ne ménager aucun effort pour améliorer sa santé.

Violation de la conduction intraventriculaire du coeur: causes, symptômes et traitement de la maladie

Au cours des dernières décennies, le nombre de patients atteints du système cardiaque a considérablement augmenté.

Parmi la grande liste de maladies chez lesquelles on a diagnostiqué une violation de la conduction intraventriculaire du cœur, on trouve 20% des patients.

Caractéristiques de la maladie

Une des fonctions que le cœur remplit est sa capacité à conduire des excitations nerveuses. De ce fait, des impulsions pénètrent dans les oreillettes et les ventricules du cœur.

Pour ce faire, il existe dans le cœur une masse de cellules connectées dans une branche - des faisceaux ou des jambes du His. En cas de violation de conduction, l'impulsion est transmise partiellement ou cesse complètement de passer. Dans ce cas, le patient développe un blocus.

L'état de blocage entraîne un ralentissement du rythme des impulsions dans toutes les parties du cœur et le traitement de la maladie dépend directement de la cause qui a provoqué la pathologie.

Causes de développement

La liste des causes de la maladie est assez longue.

Parmi eux sont les plus courants:

  • troubles de conduction de la branche droite du faisceau de Son;
  • chez les enfants, après la naissance, une fenêtre ovale reste non fermée;
  • blocage complet de toutes les jambes de la poutre;
  • infarctus du myocarde, cardiosclérose ou hypertension artérielle;
  • dysfonctionnement de certaines parties du système cardiaque;
  • maladie cardiaque congénitale chez les enfants ou acquise (chez les adultes);
  • violation de la posologie du médicament.

Pour assigner un traitement efficace, il est nécessaire de déterminer aussi précisément que possible la cause réelle qui a provoqué la violation de la conduction ventriculaire.

Symptomatologie

Aux premiers stades du développement de la maladie, les patients ne ressentent presque aucun symptôme négatif. Mais avec le développement de stades plus complexes de la maladie, les patients présentent les symptômes suivants:

  • faiblesse
  • sueurs froides;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • handicap;
  • douleur dans le coeur;
  • pouls lent, ce qui est très mal buggé.

Souvent, ces symptômes peuvent indiquer simultanément un infarctus du myocarde et une violation de la conduction intraventriculaire. Pour établir un diagnostic plus précis, il est nécessaire d’utiliser des méthodes spéciales d’examen.

Diagnostiquer

Le diagnostic précoce des impulsions de conduction avec facultés affaiblies vous permet de prescrire un traitement efficace, garantissant une guérison rapide du patient. Pour cela, les experts utilisent diverses méthodes:

  • il est possible de suspecter la pathologie de la perte de perméabilité de l'AN lors de l'examen initial du patient, notamment lors du tapotement de la poitrine. Le médecin peut remarquer une augmentation de la taille du cœur, ce qui indique la présence d'un dysfonctionnement;
  • effectuant le plus souvent une méthode d'électrocardiogramme et montre l'évolution de la maladie. Lors du déchiffrement des résultats sur l'ECG, il y aura une augmentation notable de la hauteur de l'onde P, ainsi que de son épaississement considérable. En outre, vous pouvez voir la différence dans la longueur de l'intervalle PQ, ce qui suggère que le cœur se contracte avec une fréquence inégale. Les experts prescrivent souvent une surveillance électrocardiographique du cœur du patient pendant la journée. Cette méthode permet de suivre la dynamique du rythme cardiaque sur l'ECG sur une longue période ou avec une activité physique croissante;
  • analyse complète du sang et de l'urine du patient. Sur la base de leurs résultats, il est possible de déterminer la quantité d’hormones spécifiques dans le sang et l’urine qui influe sur le ralentissement de la contraction du muscle cardiaque;
  • En utilisant une méthode d’examen électrophysiologique, vous pouvez déterminer le lieu exact de la violation. À cette fin, une électrode mince est introduite, à travers laquelle le cœur est affecté par une impulsion de faible puissance. L'électrode est insérée dans les intestins ou l'aorte du coeur. Cette méthode aidera plus efficacement à effectuer le traitement.

L'utilisation de ces techniques et d'autres déterminera la principale cause de la maladie et prescrira donc de tels médicaments qui l'élimineront rapidement.

Traitement

Lors du diagnostic de la conduction intraventriculaire du coeur, qui indique le passage d'un cycle complet d'examen, il est nécessaire de commencer à éliminer la cause de la maladie.

Si l'infraction n'est pas associée à la présence d'une maladie cardiovasculaire chez le patient, les spécialistes vous prescriront un traitement comprenant les médicaments suivants:

  • vitamines ou complexes minéraux;
  • les médicaments destinés à réguler et à stabiliser le processus d'apport sanguin au coeur (ATP ou Preductal).

Pour diagnostiquer une obstruction intraventriculaire complète, le traitement consiste à introduire un stimulateur artificiel qui stimulera le rythme cardiaque à une fréquence fixe. Sinon, le patient peut développer une bradycardie cardiaque avec des complications ultérieures.

Lors du traitement de patients présentant une pathologie similaire, la prescription de médicaments stimulant les processus métaboliques du myocarde cardiaque est extrêmement importante. Parmi eux figurent tels que l'inosine, la cocarboxylase, l'acide adénosine triphosphorique. La prise de tels médicaments dure 30 jours.

Si un patient est diagnostiqué simultanément avec une violation de la conduction intraventriculaire et du bloc auriculo-ventriculaire de 1 ou 2 degrés, il faut être extrêmement prudent et attentif à la nomination de fonds.

Cela est dû au fait qu'en bloquant l'attaque d'un type de blocus, vous pouvez activer la cause du développement d'un autre type de pathologie. Ces patients doivent être sous la surveillance constante de spécialistes et subir périodiquement un examen électrocardiographique.

S'il existe une menace de blocage du foyer auriculo-ventriculaire, le patient est immédiatement hospitalisé et une méthode telle que le cathétérisme lui est attribuée.

Qu'est-ce que le trouble de la conduction cardiaque et son traitement?

Les maladies cardiaques peuvent aggraver considérablement l’état général du corps, en réduire la fonctionnalité et entraîner de graves complications. La pathologie de la fonction conductrice du cœur est particulièrement dangereuse, car elle peut être fatale.

Types de blocus, leur danger

Qu'est-ce que c'est - une violation de la conduction du cœur? La maladie peut être décrite comme un changement dans la séquence normale des battements de coeur en raison de l'incapacité du système conducteur à remplir ses fonctions. Le blocus peut être classé selon différentes caractéristiques. Selon le lieu de localisation, on distingue les formes suivantes:

  • Trouble de la conduction intraventriculaire du coeur. La raison en est la formation de barrières au mouvement du pouls le long de la jambe gauche ou droite du faisceau de His. Le trajet et le temps de l'excitation passant par les ventricules changent. C'est le type de violation le plus courant.
  • Blocus sinoartériel (sinusal). La conduction d'une impulsion électrique du nœud sinusal vers l'oreillette est confuse.
  • Blocus inter-États. Développé en ralentissant le passage de l’impulsion du noeud sino-auriculaire à l’oreillette gauche.
  • Bloc auriculo-ventriculaire. Le passage d'une impulsion électrique localisée au niveau du faisceau du noeud His et du noeud auriculo-ventriculaire est altéré.

La pathologie est divisée en 2 types en fonction du degré de dommage subi par le système:

  1. Blocus complet. La fréquence des contractions ventriculaires chute à 30 par minute (à une vitesse de 65 à 85) et il n'y a pas de conductivité. Si l'intervalle entre eux est de quelques secondes, une personne peut perdre conscience, des pâleurs et des convulsions apparaissent (syndrome de Morgagni-Adams-Stokes). Cela peut entraîner la mort du patient.
  2. Blocus partiel Une partie des impulsions n'est pas effectuée ou leur conduite ralentit considérablement. La pathologie n'entraîne pas la mort, mais provoque une douleur intense.

3 types de blocus se distinguent par le flux:

Degré de développement du blocus

La maladie peut survenir avec ou sans symptômes. Les athlètes peuvent manifester des troubles physiologiques. Ces cas sont associés à une charge élevée sur le système nerveux parasympathique et représentent 5 à 10% du total. Plus de 90% des blocages sont associés à des problèmes du système de conduction (espèces physiologiques ou organiques).

Causes de la pathologie

Dans certains cas, la maladie peut se développer chez des personnes en parfaite santé. Cette pathologie est de nature innée et ne dépend pas de facteurs externes ou se produit dans des circonstances inconnues.

Les experts identifient les raisons suivantes qui provoquent une violation et un ralentissement de la conduction intra-auriculaire:

  • Cardiaque. L’infarctus du myocarde, l’insuffisance cardiaque, la cardiomyopathie, la myocardite, les cardiopathies congénitales et acquises, une forte augmentation de la pression artérielle, des troubles auto-immuns sont inclus. La maladie peut également survenir à la suite d'une intervention chirurgicale et de blessures.
  • Noncadiac. Elle peut être d'origine neurogène (dystonie végétative), hypoxique (asthme bronchique, anémie) et endocrinienne (diabète sucré, maladie de la thyroïde).
  • Médicinal Développé à la suite de l'utilisation à long terme d'un grand nombre de médicaments. Les diurétiques, les glycosides cardiaques et les agents pour l'arythmie sont considérés comme les principaux médicaments à l'origine de l'apparition d'une pathologie.
  • Électrolytique. Se posent en raison d'un déséquilibre des sels de potassium, de magnésium et de sodium dans le corps.
  • Toxique. La cause de l'événement est une consommation excessive d'alcool et de substances toxiques.

Un excès de caféine et de boissons énergisantes, ainsi que des troubles du sommeil et de l’alimentation, peuvent déclencher l’apparition de la maladie. Le stress, la dépression et une nervosité accrue augmentent le risque de développer la maladie. Chez les enfants, une fenêtre ovale ouverte sur le muscle cardiaque après un an peut entraîner des troubles locaux de la conduction.

Symptomatologie

Les problèmes du système de conduction peuvent être invisibles et ne pas se manifester dans la vie quotidienne.

Le principal symptôme peut être une diminution accidentelle de la fréquence cardiaque. Dans ce cas, le traitement n'est pas nécessaire, il faut faire attention à la santé et à la santé en général, ainsi que mettre en œuvre des mesures préventives.

Le type de pathologie chronique se caractérise par une augmentation progressive des symptômes, ce qui conduit à une détérioration de la santé. L'apparition de symptômes caractéristiques est associée aux causes principales de la maladie:

  • manque de flux sanguin vers le myocarde et le tissu cérébral;
  • fluctuation de pression dans le système artériel;
  • violation de la circulation sanguine dans les grands et les petits cercles.

Les principales manifestations de la maladie sont les suivantes:

  • pouls irrégulier avec un rythme plus lent;
  • fait une pause dans le battement de coeur;
  • fatigue et faiblesse sur le fond de l'activité physique;
  • les pointes de pression;
  • manque d'air;
  • bruit dans la tête;
  • gonflement des membres;
  • troubles de la conscience, obscurité dans les yeux et évanouissement;
  • essoufflement, apparaissant soi-même et après l'exercice.

Dans les formes atypiques de la maladie, les patients peuvent se plaindre de froid inexpliqué dans la région du myocarde. Les compagnons pathologiques sont les sautes d'humeur soudaines, les troubles de la mémoire et l'apparition d'un sentiment de peur incompréhensible. Dans les cas graves, il y a des contractions musculaires des membres et de la partie faciale, ainsi qu'une contraction involontaire des muscles du dos.

Procédures de diagnostic

Lors de ses visites chez le médecin, un patient se plaint de problèmes de santé courants et d’une détérioration générale de son état de santé. Après une enquête détaillée et une anamnèse, il est nécessaire de diriger le patient vers un examen clinique. Le diagnostic comprend les étapes suivantes:

  • Inspection générale. Comprend l’écoute du rythme cardiaque, la détermination du pouls et l’examen des membres. Vous permet d'identifier les changements dans les limites du cœur, qui sont une manifestation de la maladie.
  • Analyse biochimique de l'urine et du sang. Présente des réactions dans le corps et peut indiquer des causes non cardiaques de la maladie.
  • Électrocardiographie. Vous permet de détecter l'allongement ou le raccourcissement de l'intervalle du pouls des oreillettes au ventricule, la fréquence et l'uniformité de leur réduction. Sur l’ECG, on peut voir une diminution de la fréquence cardiaque et une fibrillation auriculaire lors d’une bradyarythmie.
  • Surveillance quotidienne des données de l'électrocardiogramme. Aide à détecter les signes intermittents de bloc cardiaque. Toutes les actions effectuées par le patient sont enregistrées et comparées au régime de jour standard.
  • Échocardiographie Vous permet de détecter les causes du blocus.
  • Tests de charge sur simulateurs. Montre la réponse du cœur à l'exercice, la différence de rythme au repos et pendant l'activité.
  • IRM La conduite est nécessaire en l'absence de contenu informatif d'autres études. Détecte les maladies d'autres organes.
  • Tests pharmacologiques. Avec l'aide de médicaments diagnostiqués différences entre des types similaires de maladies.

Pour exclure la probabilité d'un évanouissement vaso-vagal (perte de conscience due à une expansion vasculaire soudaine), un test orthostatique est effectué.

Événements médicaux

Une maladie qui ne se manifeste pas avec des symptômes graves n'a pas besoin de traitement. Pour maintenir l'état normal du corps, il est nécessaire de procéder à des examens préventifs.

Méthodes conservatrices

Si un patient se plaint de symptômes caractéristiques confirmés lors du diagnostic, il est placé au service de cardiologie pour y être hospitalisé. L'objectif principal de la thérapie est d'éliminer les causes du développement de la maladie. Ces groupes de médicaments sont utilisés:

  • anti-inflammatoire (Aktasulid, Metindol, Nurofen);
  • les bêta-bloquants (sotalol, métoprolol, kordanium);
  • thrombolytique (Alteplaza, Lanoteplaza);
  • les bloqueurs des canaux calciques (Ryodipine, Amlodipine).

Avec une activité accrue du système nerveux parasympathique, des médicaments sont utilisés pour le réduire. Il est nécessaire de contrôler périodiquement l’activité reflétée sur l’ECG pour ajuster la méthode de traitement choisie.

Thérapie radicale

Le traitement chirurgical est effectué avec l'inefficacité du médicament et s'il existe un danger pour la vie du patient. Le stimulateur est installé dans les cas suivants:

  • incapacité de déplacer l'impulsion le long de la zone du faisceau de His avec des manifestations d'attaques d'angine de poitrine et des symptômes d'insuffisance cardiaque;
  • impassibilité de l'impulsion à travers la branche postérieure et la jambe droite du faisceau de His;
  • détection des attaques de Morgagni-Adams-Stokes.

Un stimulateur cardiaque aide à maintenir un rythme normal et à corriger la fréquence des contractions.

Prévisions et conséquences

L'évolution asymptomatique de la maladie ne nécessite pas d'intervention médicale ou chirurgicale. La guérison survient pleinement après l'élimination des facteurs qui ont provoqué la maladie. S'il est impossible de les éliminer ou s'il existe une pathologie du coeur, il est nécessaire de prendre des mesures pour assurer le fonctionnement normal du corps, en particulier pour prendre les médicaments nécessaires.

En l'absence de traitement en temps voulu, la formation de nombreux caillots sanguins, une circulation sanguine altérée dans le cerveau, le développement d'un AVC et la mort subite. La violation de la conductivité augmente le risque de décès de 2,5 fois.

Afin de minimiser les conséquences de la maladie, il est nécessaire de respecter les recommandations du cardiologue et de l'arythmologue. L'apparition de symptômes de la maladie ne peut être ignorée - cela peut provoquer le développement d'une pathologie grave.

Violation de la conduction intraventriculaire du traitement cardiaque

Les maladies du coeur et des vaisseaux sanguins sont extrêmement courantes ces derniers temps. La même chose s'applique aux arythmies cardiaques (arythmies). La violation décrite appartient également à cette pathologie.

Aujourd'hui, nous parlerons de la violation de la conduction intraventriculaire, de ce qu'il faut découvrir, examinons les causes et les méthodes de traitement.

Quelle est la violation de la conduction intraventriculaire du coeur

Ce terme est appelé les troubles pathologiques d'un, deux ou les trois faisceaux du système de conduction intraventriculaire. Il s’agit des blocages mono-, bi-et tri-fashulaires, respectivement.

Sous le blocus, comprenez tous les obstacles (interférences) empêchant le passage normal des impulsions sinusales (nerveuses) dans le système conducteur du muscle cardiaque.

Il faut comprendre qu'une violation de la conduction d'une impulsion nerveuse ne signifie pas son absence. Il dit seulement qu'il y a une perturbation dans le système conducteur, ce qui peut se manifester par un ralentissement des impulsions lorsqu'il se produit en ralentissant le rythme. Ou se manifeste par la cessation complète de l'influx nerveux, puis par un arrêt cardiaque complet.

Comme vous le comprenez, la violation de la conduction intraventriculaire, caractérisée par la présence de blocages cardiaques. Ils sont à leur tour divisés en complets et incomplets. Avec le passage complet de l'influx nerveux est absent, avec incomplète - impulsions nerveuses sont menées avec une fréquence plus basse.

De plus, cette pathologie est classée par le site de la lésion. Par exemple, il y avait un blocus de la jambe droite ou gauche du faisceau de Guissa. En outre, le blocus est divisé en proximal et distal. En outre, le blocus distal est considéré comme moins favorable. Par conséquent, une telle violation requiert une attention accrue de la part du médecin traitant.

Pourquoi cette pathologie survient-elle?

Il existe trois causes principales de conduction intraventriculaire. Ce sont des raisons organiques, fonctionnelles et médicinales.

Lorsque organique - changez la structure du système conducteur du cœur. Ces changements accompagnent souvent une myocardite, une crise cardiaque, une angine de poitrine, une cardiosclérose et d'autres maladies cardiaques ischémiques. En outre, des modifications organiques sont observées lors de malformations cardiaques congénitales, de cardiomyopathies, parfois après des interventions chirurgicales.

Avec fonctionnel - il y a des changements dans le travail du système de conduite. Il n'y a pas de pathologie du système cardiovasculaire. Le système conducteur est régulé par les systèmes sympathique et parasympathique. Le premier augmente la conductivité du pouls et le second ralentit au contraire. Normalement, ils travaillent en harmonie, se complétant. Lorsque le déséquilibre se produit, un changement fonctionnel dans le travail de tout le système cardiovasculaire.

Des causes médicamenteuses sont observées lors de la prise de certains médicaments qui affectent le rythme cardiaque et provoquent des anomalies. Les blocages de ce groupe se distinguent par leur sévérité et leur tropidité (difficile à traiter).

Violation de la conduction intraventriculaire détectée lors de l'électrocardiographie. En cas de violations transitoires, une méthode ECG spéciale est utilisée - surveillance Holter.

La violation de la conduction intraventriculaire, ainsi que d’autres types d’arythmie du muscle cardiaque, présente certains symptômes caractéristiques:

- palpitations cardiaques accrues;
- périodiquement, il y a des lacunes dans le rythme cardiaque;
- la présence d'interruptions dans le travail du muscle cardiaque;
- douleur à l'angine de poitrine;
- Présence d'essoufflement, de vertiges, d'évanouissements. Ces symptômes sont associés à un apport sanguin insuffisant au cerveau.

Si des signes sont décrits, ainsi que pour toute autre anomalie de l'activité cardiaque, consultez un cardiologue ou un arythmiste.

Traitement de la conduction intraventriculaire

En présence de blocages dans lesquels la conductivité auriculo-ventriculaire n'est pas rompue, le traitement consiste à identifier et à traiter la maladie sous-jacente.

Dans les blocages intraventriculaires, ainsi que dans l'insuffisance cardiaque, les glycosides cardiaques sont utilisés pour le traitement. Ils sont prescrits à tous les patients atteints de cette pathologie. Dans les cas où un blocage intraventriculaire est observé simultanément avec un bloc auriculo-ventriculaire de degré I à II, ces médicaments sont prescrits avec une extrême prudence avec une surveillance électrocardiographique régulière.

Dans le blocage bifasciculaire aigu chez les patients présentant un infarctus du myocarde, une sonde (ventricule droit) est insérée à des fins prophylactiques, en raison du risque élevé de blocage trifaciculaire complet et d'arrêt circulatoire.

Il convient de rappeler que le blocage monofasciculaire aigu ne survient que dans 12% des cas avant la violation de la conductivité auriculo-ventriculaire. Par conséquent, il n'est pas recommandé de procéder à un cathétérisme du cœur chez tous ces patients. La procédure n'est effectuée que s'il existe une menace réelle pour le développement du bloc auriculo-ventriculaire.

Dans le cas d'un blocage trifaciculaire, en cas de violation de la conductivité auriculo-ventriculaire de degré II et III, le patient reçoit si nécessaire une électrode sonde dans la cavité du ventricule droit.

Fondamentalement, le traitement vise à éliminer les causes de tel ou tel type de blocus. Vient ensuite le traitement symptomatique de ce trouble.

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Violations de la conduction intraventriculaire

La conduction de l'excitation nerveuse est l'une des fonctions uniques du cœur. Il fournit une transmission cohérente de l'impulsion du nœud principal vers les oreillettes et les ventricules. Pour ce faire, à l'intérieur du septum interventriculaire se trouvent des cellules spéciales connectées dans une branche. Par le nom du découvreur, ils s'appellent des faisceaux ou des jambes de son.

Les extrémités situées dans la partie inférieure des deux ventricules et le sommet du cœur forment un mince maillage de fibres de Purkinje.

Toute violation de la conduction intraventriculaire entraîne une interruption plus ou moins prononcée de la méthode de transmission impulsionnelle. De tels changements s'appellent blocus. Ils sont fonctionnels ou organiques. Le plus souvent, l'obstruction ventriculaire reflète le degré d'atteinte du muscle cardiaque provoqué par le processus pathologique.

En soi, le blocage intraventriculaire ne nuit pas au travail du cœur. Mais ils compliquent sérieusement la maladie sous-jacente, affectent d'autres fonctions du myocarde et le pronostic.

Les violations de la conduction intraventriculaire ne présentent pas de symptômes cliniques typiques. Elles sont détectées au cours d'une étude de contrôle par ECG.

Quelle est la fréquence des blocages intraventriculaires?

Une perturbation de la conduction à l'intérieur des ventricules peut être détectée chez les enfants et les adultes. Parmi les pathologies identifiées par électrocardiographie, la proportion de blocages intraventriculaire va jusqu'à 2,4%. Il y a une augmentation de la fréquence de détection chez les patients âgés.

Par prévalence dans la population:

  • en premier lieu, un bloc dans la jambe gauche (branche avant-supérieure);
  • sur la seconde - la jambe droite.

La conduction avec facultés affaiblies dans le faisceau arrière est rare.

Types de blocus ventriculaire

Selon la classification de V. L. Doshchitsyn, tous les troubles de la conduction intraventriculaire sont divisés en:

  • mono-, bi et trifasticulaire en fonction de l'endommagement d'un, deux ou trois faisceaux;
  • focal: les dommages locaux ne sont pas confirmés dans toutes les dérivations ECG;
  • arborisation: localisée dans la partie finale des fibres de Purkinje;
  • transitoire: les changements alternent avec la conductivité correcte;
  • persistant;
  • complet et incomplet;
  • alternant: l'un ou l'autre type de blocus est détecté.

Le processus pathologique peut provoquer un blocage des impulsions à n'importe quel niveau.

En fonction du lieu d'interruption de l'impulsion, on distingue les blocages:

  • monofasciculaire (bouton unique): le bloc de l'avant gauche ou arrière, seulement la jambe droite du His;
  • bifasciculaire (à deux faisceaux): disponible en deux versions: unilatérale (jambe gauche) ou bilatérale (droite avec branche avant gauche, droite avec arrière gauche).
  • trifasciculaire (trekhpuchkovye).

Une sorte de blocage se reflète dans le décodage de l'électrocardiogramme. La conduction de l'impulsion des nœuds cardiaques supraventriculaires est ralentie ou complètement interrompue. Cela perturbe la séquence d'excitation des ventricules, affecte les processus biochimiques dans le myocarde, l'utilité du débit cardiaque.

Les causes des différents types de blocus diffèrent les unes des autres et entraînent des modifications inégales. Considérez comment se forme la violation de la conduction intraventriculaire dans les maladies du myocarde.

Qu'est-ce qui se passe quand le blocus dans la jambe droite du paquet de son

Mécanisme de perturbation de la conduction: dans le cas d'un bloc complet de la branche droite du faisceau, le ventricule droit et la moitié adjacente du septum interventriculaire reçoivent une excitation d'une autre manière. Une vague de dépolarisation cellulaire passe du côté gauche du septum interventriculaire, d'un autre ventricule. Ils sont d'abord excités et les fibres transmettent lentement des impulsions au ventricule droit.

Le blocage incomplet diffère par le mode de transmission correct, mais par la vitesse lente de l'impulsion.

Les causes du bloc complet sont principalement des maladies accompagnées d'une surcharge du ventricule droit:

  • maladie pulmonaire chronique avec formation d'un "cœur pulmonaire";
  • malformations congénitales, défaillance de la valve chez les enfants;
  • La sténose mitrale est importante parmi les défauts acquis, car elle crée une pression accrue dans le petit cercle de la circulation sanguine;
  • maladie ischémique chronique associée à une hypertension artérielle;
  • infarctus du myocarde du dos et des régions diaphragmatique et apicale, la détection de pathologie est considérée comme un indicateur d’une prévalence élevée de nécrose et d’ischémie.

Le ventricule droit surchargé radiologiquement est visible par l’extension des contours en haut à droite

Avec un cœur en bonne santé, ce type de blocus est rare.

Les raisons du blocus incomplet devraient être ajoutées:

  • myocardite (cardiopathie rhumatismale, conséquences des maladies virales infectieuses chez un enfant);
  • cardiosclérose diffuse et focale;
  • épaississement du ventricule gauche avec hypertension;
  • intoxication médicamenteuse (dérivés de la digitaline, de la quinidine, des β-bloquants adrénergiques).
  • troubles électrolytiques non spécifiques.

Dans ces cas, une conduction retardée indique une hypertrophie ventriculaire. Possible en tant que variante de la norme chez les athlètes.

Violations dans le blocus de la branche avant gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: il existe nécessairement des obstacles pour conduire l'excitation le long des parois antérieure et latérale du ventricule gauche. Tout d'abord, l'impulsion passe par la branche postérieure gauche, active le septum interventriculaire et le bas de la paroi arrière. Ensuite, le long des fibres de Purkinje, l’onde d’excitation, dirigée de bas en haut, passe dans la partie antérolatérale du ventricule gauche.

Causes - pathologie des cavités cardiaques gauches:

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  • infarctus du myocarde de la paroi frontale ou latérale;
  • cardiosclérose focale;
  • l'hypertension;
  • non fusion du septum interauriculaire;
  • malformations aortiques;
  • insuffisance des cuspides de la valve mitrale;
  • myocardite;
  • cardiomyopathie hypertrophique;
  • la dystrophie du myocarde avec des changements métaboliques.

Comment est le blocus dans la branche arrière gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: la libération des impulsions est inhibée à l'arrière du ventricule gauche. L'excitation va le long du faisceau antérieur gauche jusqu'au myocarde de la région antérolatérale, à travers les fibres de Purkinje s'étend dans les sections postérieure et inférieure. Le myocarde est activé sur la paroi frontale de haut en bas.

Ce type de bloc est rarement isolé, il est plus fréquent avec le blocus de la jambe droite du paquet de His.

Causes - changements focaux dans le ventricule gauche du mur postérieur avec:

  • infarctus du myocarde zadnéphragmatique;
  • cardiosclérose;
  • myocardite;
  • cardiomyopathie;
  • calcification idiopathique du système conducteur.

Image d'un électrocardiogramme dans l'infarctus du myocarde avec blocus de la jambe gauche

Bloc à deux faisceaux de la jambe gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: le bloc de la tige commune de la jambe gauche doit être situé avant la ramification sur les branches antérieure et postérieure ou bloquer simultanément le flux d'impulsions le long des deux branches. Le ventricule droit est excité de la manière habituelle, puis la vague est transmise de droite à gauche au travers des cellules contractiles. Dans le cas d'un bloc incomplet, une partie des impulsions, bien que lente, «avance» le long de la jambe gauche.

Les raisons de la survenue de ce type de perturbation de la conduction doivent être recherchées dans une lésion très importante du ventricule gauche avec:

  • infarctus aigu du myocarde transmural;
  • cardiosclérose diffuse;
  • malformations aortiques et coarctation;
  • évolution maligne de l'hypertension artérielle.

Comporte un blocus buccal de la jambe droite avec la branche avant gauche

Le mécanisme de perturbation de la conduction: l'obstacle est situé simultanément dans la jambe droite et le faisceau avant gauche (branches). D'abord par la branche postérieure gauche intacte, la paroi postérieure et la partie inférieure du ventricule gauche sont excitées, le long des voies de l'anastomose - antérieure et latérale. Avec un retard important, un détour par les impulsions atteint le ventricule droit. Ceci est la variante la plus commune des perturbations intraventriculaires de la propagation de l'excitation.

  • maladie ischémique chronique;
  • infarctus aigu du myocarde généralisé avec convulsion interventriculaire;
  • malformations cardiaques;
  • lésions sclérosées, inflammatoires et dégénératives diffuses des ventricules dans la maladie de Lenegra (dégénérescence, calcification et sclérose du système de conduction à l'intérieur des ventricules), maladie de Levi (excroissances fibreuses du septum interventriculaire).

Blocage de la jambe droite avec la branche arrière gauche

Mécanisme de perturbation de la conduction: à travers la branche avant gauche intacte, l'excitation pénètre dans les parois antérieure et latérale du ventricule gauche, puis dans les parties antérieure et inférieure de l'anastomose. Enfin, les impulsions atteignent le ventricule droit.

Les causes ne diffèrent pas des lésions communes et profondes de la paroi ventriculaire gauche décrites ci-dessus. Les signes ECG combinent des modifications dans les dérivations thoraciques lorsque la jambe droite est bloquée par une déviation à droite de l'axe électrique.

Blocus à trois faisceaux

Mécanisme de perturbation de la conduction: avec une forme incomplète, une impulsion électrique suit les oreillettes jusqu'aux ventricules le long d'une des branches (moins touchées). En même temps, on trouve des signes d'un bloc auriculo-ventriculaire. Le blocus complet est caractérisé par un troisième degré d'obstruction auriculo-ventriculaire et par une source altérée de rythme ventriculaire.

Causes - lésions organiques graves du myocarde, déjà énumérées ci-dessus.

La forme des dents indique le type de blocage intraventriculaire.

Comment est la conductivité sur l'ECG?

Les signes de perte de conductivité dépendent du type de blocus. Ils diffèrent par:

  • la direction de l'axe électrique du coeur;
  • forme de complexes ventriculaires;
  • place dans les pectoraux et standard;
  • largeur et espacement des dents.

Parfois, les modifications des complexes ventriculaires ne sont pas considérées comme spécifiques, car elles sont également présentes dans les cas de cœur pulmonaire aigu et d'hyperfonctionnement ventriculaire droit. Le blocage transitoire simule des battements prématurés ventriculaires.

Le blocus de type à deux faisceaux est considéré comme un précurseur du développement des dommages causés par les trois faisceaux. Dans le cas d’une variante à trois faisceaux, la forme des complexes ventriculaires dépend de l’emplacement de la source de dommage, la préservation partielle de la conductivité dans l’une des branches ressemblant à des variantes de blocage à deux faisceaux. Le schéma de l'ECG se superpose à des troubles auriculo-ventriculaires de gravité variable.

Lors de l'évaluation des caractéristiques des blocages pour le médecin, il est important d'examiner les ECG antérieurs pour s'assurer de la durée des modifications.

Un blocage intraventriculaire stable à long terme ne nécessite pas de traitement spécifique. La détection primaire de modifications intraventriculaires, en particulier chez un patient âgé, nécessite une hospitalisation et un examen complet pour en déterminer les causes.

L'ischémie implique l'utilisation de coronarolytiques et l'utilisation prudente de β-bloquants faibles.

Lorsque la nature inflammatoire des modifications est détectée, un traitement antibactérien et des médicaments hormonaux sont administrés.

Dans le cas d'une association avec une insuffisance cardiaque chronique, de petites doses de digitales, des diurétiques sont utilisées.

Il est important de décider à temps de l'opportunité d'installer un stimulateur cardiaque. C'est particulièrement le cas pour les blocages à deux et trois faisceaux.

Comment déterminer le pronostic de la perte de conductivité?

La pathologie de la conduction n'étant pas isolée, mais résultant d'autres maladies, la prédiction n'est possible qu'en tenant compte de l'évolution clinique, de l'efficacité du traitement de la maladie sous-jacente.

Le blocus du paquet gauche de Son paquet augmente le risque de mort de 5 fois. Le bloc du pied droit n'est pas considéré comme un facteur de risque de maladie cardiaque.

Des troubles à deux faisceaux précèdent chaque année le passage à un blocage ventriculaire auriculaire complet chez 5% des patients. Méfiez-vous des augmentations de conductivité lors de changements de type intermittents.

Si le blocus survient au stade aigu de l'infarctus du myocarde, le taux de mortalité augmente jusqu'à 50%. Cela indique un foyer commun de nécrose.

La conduction intraventriculaire ne peut être considérée isolément de toute pathologie cardiaque. Le type de blocus est important pour diagnostiquer, prescrire et choisir une méthode de traitement.

Les principales violations de la conduction intraventriculaire, les méthodes de traitement

Les maladies cardiaques et autres pathologies du système cardiovasculaire sont parmi les plus courantes de nos jours. L'article examinera la violation de la conduction intraventriculaire du coeur, qui entraîne des complications et une détérioration du patient.

Qu'est-ce qu'une violation de la conduction intraventriculaire du coeur?

Perturbation de la conduction cardiaque intraventriculaire - pathologie d’un, deux ou trois faisceaux de la cavité intraventriculaire, qui conduit à des blocages mono-, bi- ou trifashiculaires.

Le concept de blocage implique une violation du flux normal des impulsions à travers le système musculaire du cœur. Mais violation ne signifie pas l'absence complète d'une impulsion nerveuse. Cela peut simplement être un ralentissement de l’impulsion, ce qui entraînera un ralentissement partiel du rythme cardiaque chez les enfants, les femmes enceintes et les adultes. Il existe des signes de la maladie, qui s'accompagnent d'un manque de conduction nerveuse, conduisant à un arrêt cardiaque complet.

Les pathologies sont accompagnées de manière intracardiaque par un blocage intraventriculaire de diverses formes d'abduction. Et s'il n'y a pas d'impulsion, c'est une perturbation complète de la conduction. Lorsque l'impulsion interventriculaire est ralentie, on parle de pathologie locale incomplète (PNPG).

Les perturbations sont divisées en fonction de la fréquence des lésions: blocage intraventriculaire du ventricule gauche proximal et distal, bpn.

Types et étendue de la violation du coeur

Toute violation de la conduction du cœur est divisée en:

  • le raccourcissement (débit lent) de la conduction de l'influx nerveux, ou retard AV, est de nature focale locale et peut survenir chez les enfants;
  • difficulté de conduction ou de blocage AV, qui est de nature fonctionnelle ou se manifeste dans le contexte d'une maladie cardiaque organique.

Diagnostic du bloc cardiaque:

  • Blocus AV au premier degré chez les personnes impliquées dans le sport, chez les femmes occupant ce poste; après une intervention chirurgicale dans la cavité abdominale;
  • Le blocage du deuxième degré est dû à un excès de glycosides cardiaques transférés par microinfarctus;
  • Blocus AV du coeur du troisième degré implique un arrêt complet du corps, sa conductivité. Forme sévère de la maladie.

Causes des troubles de la conduction cardiaque

Les causes des pathologies de conduction chez l'enfant, pendant la grossesse et dans d'autres cas sont différentes. L'âge du patient ou de la personne nécessitant un diagnostic mérite une attention particulière. Les formes aiguës de la maladie apparaissent chez les personnes de plus de quarante ans pour les raisons suivantes:

  • cardiopathie ischémique;
  • infarctus du myocarde;
  • cardiosclérose;

Causes des maladies associées aux troubles du rythme

  • les pathologies associées à la cardiomyopathie;
  • tumeurs bénignes du tissu conjonctif fibreux, ou fibromes;
  • des tumeurs ou des métastases dans le coeur;
  • l'amylose;
  • manifestations d'angine de poitrine;
  • degré élevé d'hypothermie.

La violation non spécifique de la conduction intraventriculaire chez les jeunes se produit après une forme aiguë de myocardite. Souvent l'échec du nerf interne auriculo-ventriculaire, son passage est rhumatismal. Les causes de la maladie chez les jeunes sont les suivantes:

  • violation de la conduction ventriculaire sous la forme de blocages fonctionnels;
  • divers types de maladies cardiaques;
  • utilisation non autorisée de glycosides, bêta-bloquants, sels de potassium, médicaments antiarythmiques, surdose de médicament;
  • augmentation du tonus du nerf vague;
  • le dépôt d'oxalate de fer ou de calcium;
  • blessures et ecchymoses de la cavité thoracique;
  • la syphilis;
  • chirurgie cardiaque et plus.

Dans l'enfance, un test cardiaque à l'ECG peut montrer un blocage AV, qui se manifeste dès la naissance et ne dépend pas du rhumatisme expérimenté ni d'autres facteurs externes. Blocage primaire complet - perturbations locales de la conduction intraventriculaire, qui nécessitent une intervention chirurgicale. La maladie apparaît chez le nouveau-né si la mère présente une maladie cardiaque ou auto-immune, un trouble de la conduction (ralentissement) de l'influx nerveux.

Symptômes de la maladie

Les symptômes suivants peuvent survenir chez une personne:

  • évanouissement;
  • essoufflement fréquent;
  • il semble que le coeur s'arrête;
  • mauvais état général, faiblesse et apathie;
  • pouls inférieur à la normale;
  • problèmes de mémoire;
  • netteté du changement d'humeur;
  • il semble au patient qu'il est en danger, l'inquiétude ne disparaît pas;
  • se déplaçant sur un terrain plat, le patient peut tomber sans raison.

Recherche médicale et traitement de la maladie

Pour déterminer la pathologie de la conduction, il est recommandé de mener une étude par électrocardiogramme. La méthode est capable d'indiquer avec précision les zones de pathologies et de dysfonctionnements. Si le cardiogramme a confirmé le diagnostic et que les symptômes l'indiquent, il est alors recommandé au patient de prendre rendez-vous avec un cardiologue, un arythmiste et un chirurgien cardiaque.

Comme mener une étude est un processus complexe, les experts recommandent l'électrogramme His bundle. Mais parfois, une échographie supplémentaire vaut la peine.

C'est important! Pour déterminer si le système nerveux est impliqué dans la création du blocage AV, des activités de test sont effectuées avec une charge physique régulée.

Électrocardiogramme dans l'étude de la maladie

La pratique montre qu'un traitement médical n'apporte pas le résultat souhaité. Et cela continuera jusqu'à ce que la cause principale du blocus soit identifiée et éliminée.

Il existe de nombreuses façons de diagnostiquer une maladie cardiaque et il est facile d'identifier la violation.

C'est important! La détection précoce des pathologies réduira le risque de complications et d'interventions chirurgicales.

Etude de la maladie pendant la grossesse

Toute violation de la conductivité du coeur peut être chez les femmes dans la position. Ce n’est pas un fait que tous les symptômes vont apparaître, mais vous ne devez pas exclure une telle possibilité. Et si vous remarquez des étourdissements fréquents, une faiblesse générale, un essoufflement et une instabilité nerveuse, il s'agit alors de symptômes évidents de la maladie.

Avant de prescrire un traitement médicamenteux à une femme, un test ECG est nécessaire pour confirmer le diagnostic.

C'est important! Il est important que les médicaments prescrits par un médecin et les éléments de traitement fassent l'objet d'un examen afin de détecter tout danger pour le bébé. Personne ne dit qu'ils seront inoffensifs. Il est nécessaire de réduire les dommages afin que l'organisme en développement soit plus facile.

Dysfonctionnement de la conduction myocardique pendant la grossesse

L'étude des maladies cardiaques chez l'enfant

Des études ont montré qu'environ cinq pour cent des enfants en bonne santé, en termes d'indicateurs de base, présentent des troubles de la conduction myocardique. Et si nous parlons du blocus du premier degré, la situation s'aggravera avec l'âge. Les complications peuvent être dues à diverses pathologies cardiaques et chirurgies.

Les symptômes de la maladie chez les enfants sont les suivants:

  • problèmes de mémoire et de mémorisation;
  • problèmes d'attention;
  • mauvaise performance scolaire quand on parle de l'étudiant;
  • essoufflement;
  • douleur dans le coeur;
  • faiblesse générale;
  • fatigabilité rapide du bébé après de petites charges (physiques ou émotionnelles), etc.

Le déroulement du traitement des pathologies de la conduction intraventriculaire, comme chez l'adulte, dépend de la cause de la maladie. La première étape de la conduction myocardique ne nécessite pas de traitement spécial. Juste une observation. Si la situation s'est aggravée jusqu'au second degré de gravité, il est recommandé d'inclure les médicaments d'assistance, et parfois d'installer un stimulateur cardiaque. Lorsque l'enfant a identifié le troisième stade de la maladie, une intervention chirurgicale est nécessaire, ce qui implique l'implantation d'un stimulateur cardiaque artificiel (EKS).

C'est important! Les enfants sont les fleurs de la vie. Et vous ne devriez pas être surpris qu'avec l'âge, tous les symptômes et toutes les manifestations de la maladie disparaissent complètement chez l'enfant. C'est tout à fait normal.

Mesures préventives

Il n’existe pas de mesures préventives spéciales pour éviter les maladies. La seule recommandation pour réduire le risque de développer une pathologie de la conduction cardiaque est un mode de vie sain et actif, la prévention de la surdose de médicaments, des visites rapides chez un cardiologue et un thérapeute.

Dans un corps sain - un esprit sain

Quoi ne pas faire en violation de la conduction intraventriculaire du coeur?

Il est interdit de consommer de l'alcool, de fumer, de consommer de la drogue sans consulter un spécialiste. Une attention particulière mérite la médecine traditionnelle. Ne pensez pas que les teintures sur diverses herbes élimineront tous les symptômes et les effets de la maladie cardiaque. L'automédication n'a jamais mené à rien de bon.

C'est important! Au cours du traitement, la situation est parfois telle que certains médicaments, par exemple: le caractère anti-arythmique de l'action, est strictement interdit. Ce spécialiste le sait bien et en tient compte dans la détermination du déroulement du traitement par des médicaments.