Nécrose intestinale: classification, symptômes, traitement et pronostic

La nécrose intestinale est la mort des tissus du corps dans le contexte d'une cessation de la circulation sanguine. Accompagné d'une intoxication grave et d'une forte détérioration de l'état général. La nécrose de l'intestin est irréversible et peut être fatale. Lors de l'identification d'une pathologie, une intervention chirurgicale d'urgence est indiquée.

Classification des maladies

Selon l'étiologie

  • Ischémique Se produit en raison du blocage de la lumière d'un gros vaisseau sanguin, responsable de l'irrigation sanguine de l'intestin (veine ou artère).
  • Toxique. Il se développe lorsque le tissu intestinal est endommagé par des rotavirus, des coronavirus, des Candida ou des Clostridia.
  • Trophanevrotic. Associé à des troubles circulatoires dans le contexte de la pathologie du système nerveux central ou périphérique.

Par caractéristiques cliniques et morphologiques

  • Sec (coagulatif). Formé à la suite de la déshydratation et de la coagulation des protéines dans les tissus de l'intestin.
  • Wet (colliquation). Se produit lorsqu'une bactérie infectieuse est attachée à la nécrose.
  • Étranglé. Il se développe à la suite d'une obstruction intestinale due à une obturation par le contenu interne ou à une compression de l'intestin par des formations adjacentes.
  • Gangrène La dernière étape de la nécrose, caractérisée par la propagation de l'inflammation purulente aux organes et tissus adjacents.

Par prévalence

  • Local La nécrose ne touche qu'une partie de l'intestin.
  • Total La mort du tissu se propage dans l'intestin.

Les symptômes

Le tableau clinique de la nécrose intestinale est dû à la douleur, à une intoxication grave du corps due à la dégradation des tissus et à la déshydratation.

Manifestations spécifiques

  • douleur abdominale intense et constante;
  • ballonnements et gaz en l'absence de selles ou de selles contenant du sang;
  • vomissements (éventuellement mélangés avec du sang ou une odeur spécifique du contenu de l'intestin);
  • augmentation de la motilité intestinale.

À mesure que le processus pathologique progresse, la douleur et le péristaltisme s'atténuent progressivement. La disparition de la douleur abdominale est considérée comme un signe extrêmement défavorable nécessitant une intervention chirurgicale immédiate.

Manifestations communes

  • faiblesse soudaine et croissante;
  • des nausées;
  • abaisser la pression artérielle;
  • augmentation soudaine du pouls;
  • vertiges, parfois perte de conscience;
  • bouche sèche et soif;
  • fièvre.

Causes de la pathologie

La prédisposition aux facteurs de nécrose intestinale peut être mécanique, infectieuse ou toxique. Les causes les plus courantes de la maladie:

  • Circulation sanguine altérée dans la région intestinale. Cette affection résulte d'une thrombose artérielle ou d'une embolie veineuse, responsable de l'irrigation sanguine de la paroi intestinale. En raison de la stagnation du sang et du manque d'oxygène, les tissus des organes deviennent morts, suivis d'une intoxication du corps.
  • Obstruction intestinale. La cause de la nécrose est souvent de faire tourner les intestins, ce qui a pour effet de pincer les parois de l’organe et ses vaisseaux. Cette affection peut survenir à la suite d'un débordement intestinal ou d'une tension brusque et forte des parois de la cavité abdominale (saut en hauteur, levée de poids).
  • Maladie intestinale infectieuse. Les manifestations cliniques de la maladie peuvent varier en fonction des caractéristiques de l'agent pathogène. Le plus dangereux est la défaite des clostridia intestinaux. Dans ce cas, le processus nécrotique progresse de manière intensive, passe rapidement à la gangrène et provoque une péritonite.
  • Perturbation du système nerveux central. Le dysfonctionnement du SNC contribue au développement de la dystrophie de la paroi intestinale en raison de la violation de son innervation.
  • Réaction allergique. Cette condition se développe lorsqu'il y a un corps étranger dans les organes digestifs, entraînant une réponse immunitaire.
  • Effets toxiques. La nécrose intestinale peut se développer par l'intoxication chimique, les effets de certains médicaments.
  • Opération transmise à l'estomac. Avec une efficacité insuffisante du traitement de l'estomac, le processus pathologique va jusqu'aux intestins.

Diagnostics

Tests de laboratoire

  • Test sanguin général. La RSE augmente et la leucocytose survient en présence de zones de nécrose.
  • Analyse biochimique du sang. Augmente le niveau de protéine totale, protéine C-réactive.
  • Coagulogramme. Si l'irrigation sanguine de la paroi intestinale est perturbée, l'indice de D-dimères augmente.

Études instrumentales

  • Radiographie de l'intestin. L'étude est informative dans les dernières étapes de la nécrose.
  • Balayage radio-isotopique. Cette méthode permet d’identifier les zones de l’intestin touchées, de déterminer leur localisation et l’étendue de la lésion.
  • Angiographie. La procédure permet de détecter les vaisseaux occlus à l’aide d’une IRM ou d’un scanner. La radiographie de contraste des vaisseaux est également utilisée.
  • Sonographie Doppler. Méthode de recherche par ultrasons, utilisée pour identifier les violations de l’approvisionnement en sang du corps au tout début.
  • Laparoscopie diagnostique. Une méthode de recherche invasive, consistant à évaluer visuellement l’organe et à prélever des échantillons des tissus affectés aux fins d’enquêtes plus approfondies.
  • Coloscopie. Examen endoscopique de l'intestin, qui permet d'évaluer l'état des parois du gros intestin de l'intérieur.

Traitement

Thérapie conservatrice

Le traitement médicamenteux de la nécrose intestinale est efficace dans les premiers stades de la maladie. Une condition préalable à ce traitement est l’absence de signes de péritonite - inflammation des parois de la cavité abdominale. La thérapie conservatrice est utilisée à l'hôpital chirurgical et comprend de tels médicaments:

  • des antibiotiques;
  • des électrolytes;
  • solutions de protéines;
  • les anticoagulants.
  • laver les organes digestifs avec des sondes (dessus et dessous);
  • intubation intestinale (pour éliminer le contenu intestinal).

Thérapie chirurgicale

La chirurgie est indiquée en l'absence d'effet du traitement conservateur. Dans les derniers stades de la maladie, l'opération est réalisée immédiatement. Résection intestinale - excision de la zone touchée dans les tissus sains.

Méthodes de chirurgie

Deux types de chirurgie sont utilisés:

  1. La laparoscopie est une opération avec un minimum de dommages à la paroi abdominale. Pour la laparoscopie, le chirurgien fait plusieurs petites incisions et retire les tissus nécrotiques sous le contrôle d'une caméra vidéo. La rééducation après une telle intervention est plus facile. Cependant, la méthode n'est recommandée que dans les premiers jours de la mort des tissus et avec un processus pathologique limité.
  2. Laparotomie - une opération avec dissection extensive de la paroi abdominale antérieure. La période de rééducation après cette opération est assez longue et difficile. Le principal avantage de la laparotomie est la possibilité d'une révision complète de toutes les parties de l'intestin et des organes adjacents, ainsi que de la détection rapide des modifications dans les tissus environnants.

Période de récupération

La période de rééducation après la résection intestinale différée comprend plusieurs points:

  • Régime alimentaire Pendant les premières 24 à 48 heures, une nutrition parentérale (intraveineuse) est prescrite, puis le patient est transféré dans un aliment sous forme liquide. À mesure que l'état général du patient s'améliore, la ration augmente en raison de la présence d'aliments riches en protéines (principalement des produits laitiers et végétaux). Le régime alimentaire du patient exclut les aliments gras, les aliments grossiers, l’alcool et les sucreries. On montre au patient un régime fractionnaire à une fréquence de 6 à 8 fois par jour.
  • Activité physique. Pour la récupération rapide du corps, des exercices thérapeutiques et respiratoires sont recommandés.
  • Physiothérapie. En plus du traitement prescrit un traitement avec l'utilisation d'un laser, courant, chaleur.
  • La pharmacothérapie au cours de la période de rééducation comprend: des antibiotiques, des analgésiques, des médicaments de désintoxication.

Prévisions

Le pronostic de la nécrose intestinale dépend de la rapidité du traitement du patient pour obtenir une aide médicale. Dans la première phase de la maladie, le rétablissement est atteint dans la grande majorité des cas. Le roulement des patients à ce stade de la maladie est minime.

Le traitement chirurgical de la nécrose intestinale ne garantit pas le rétablissement. Seulement 50% des patients parviennent à retrouver leur rythme de vie normal après la chirurgie. Un tiers d'entre elles présentent des complications postopératoires: adhérences, suppuration, saignements.

Les premiers signes d'infarctus intestinal, symptômes de nécrose

Une des maladies graves du système digestif est considérée comme une nécrose de l'intestin. Ce processus pathologique est généralement considéré comme une mort irréversible des structures des tissus mous, allant de la région du pylore de l’estomac à la fin du caecum. Une telle maladie nécessite un traitement urgent, car la décomposition des cellules affectées peut entraîner des modifications des tissus voisins.

Le concept de nécrose intestinale et sa classification

La nécrose du gros intestin est généralement comprise comme la mort d'un organe, ce qui entraîne de graves conséquences. En pathologie ischémique, le flux sanguin est altéré. Ce processus se déroule dans le contexte du blocage et du rétrécissement des lumières dans les vaisseaux artériels. Avec la nécrose, les structures cellulaires de l'intestin grêle et du gros intestin ne reçoivent pas assez d'oxygène. Au stade initial du développement de la maladie, il y a une légère violation de la fonctionnalité du tube digestif. En l'absence de traitement en temps opportun, une gangrène intestinale se développe.

L'ischémie de nature aiguë se manifeste nettement. Cette condition menace la vie du patient. Par conséquent, des soins médicaux en temps opportun devraient être fournis dans les meilleurs délais.

Les symptômes de nécrose de l'intestin dépendent du type de maladie.

  1. Vue ischémique. En médecine, on l'appelle aussi infarctus du canal intestinal. La cause de la maladie devient un blocage de gros vaisseaux et une violation du flux sanguin dans ceux-ci.
  2. Vue toxigénique. Formé à la suite d'une infection intestinale du fœtus. Les agents pathogènes peuvent être des coronavirus, des champignons, des rotavirus, des clostridia.
  3. Vue Trophanevrotique. Les maladies du système nerveux central deviennent des provocateurs.

En outre, la pathologie est divisée en d'autres types sous la forme:

  • coagulation ou lésion sèche. Elle se caractérise par une altération de la coagulation sanguine et une déshydratation des structures tissulaires. Les structures tissulaires dans les intestins deviennent denses et sèches. Séparer progressivement des cellules saines. Il n'a pas de manifestations cliniques spéciales. Accompagné d'une insuffisance artérielle chronique;
  • colliquation ou lésion humide. Le symptôme principal est la douleur. La raison de ce processus est la reproduction active de la microflore putréfiante dans les cellules nécrotiques. Le risque de gangrène est élevé.
  • lésion étranglée. Accompagné d'une obstruction intestinale aiguë. La cause de la maladie devient un blocage de la lumière intestinale par un objet étranger ou le contenu de l'intestin.

La gangrène est une forme courante de nécrose. Caractérisé par le développement d'un processus infectieux provoqué par une bactérie putréfiante. Il existe deux formes: sec et humide. Le premier type de maladie est accompagné d'une circulation sanguine altérée. Avec une forme humide, on observe des œdèmes, une stase veineuse et lymphatique.

Causes de nécrose intestinale

La principale cause de nécrose irréversible des structures des tissus intestinaux sont des facteurs de type infectieux, mécanique et toxique.

  • obstruction intestinale, qui s'est produite dans le contexte d'une longue accumulation de masses fécales et de torsions de l'intestin. L'intestin fin subit rarement une telle pathologie. Le gros intestin peut être exposé à un effort physique important;
  • une perturbation de la fonctionnalité du système nerveux central;
  • circulation sanguine altérée dans les parois intestinales, provoquée par une thrombose ou une embolie;
  • défaite du tube digestif par des microbes pathogènes. Ce phénomène est souvent observé chez les bébés en bas âge. Cela est dû au fait que leurs corps ne sont pas capables de faire face à l'infection par eux-mêmes en raison de l'absence de bactéries bénéfiques;
  • réactions allergiques qui prennent beaucoup de temps;
  • intoxication chimique;
  • effectuer des interventions chirurgicales sur l'estomac ou les intestins.

La violation du flux sanguin dans les vaisseaux conduit à un infarctus du côlon. La raison de ce processus est la cessation de la circulation sanguine à la suite d'un contact avec un objet étranger, de la formation d'une tumeur ou d'une bulle d'air. La mort des structures cellulaires entraîne une intoxication du corps en raison de la pénétration dans le sang de produits de dégradation, d'un manque aigu d'oxygène et de composants nutritionnels.

Image symptomatique

Les symptômes de l'infarctus intestinal ne commencent à se manifester que lorsque le processus est déjà en cours et irréversible. Lorsqu'un tableau clinique se présente, il est nécessaire d'appeler d'urgence une ambulance et d'hospitaliser le patient à l'hôpital.

Les premiers signes d'infarctus intestinal sont caractérisés par:

  • faiblesse grave et perte de force;
  • bouche sèche et soif;
  • perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • réduire les défenses immunitaires.

Il existe également d'autres symptômes d'un coup de côlon sous la forme de:

  • augmentant les valeurs de température jusqu'à 38-40 degrés;
  • forte diminution de la pression;
  • nausée et bâillonnement;
  • blanchissement et peau bleue;
  • sensation d'engourdissement et de manque de sensibilité dans la zone touchée;
  • envie accrue de vider le tractus intestinal.

Dans les cas plus graves, il existe un fort syndrome de douleur, l'apparition de sang dans les selles, une violation de la fonctionnalité du foie et des reins.

Si un patient présente une nécrose des tissus à l'arrière-plan provoquant une torsion de l'intestin, le tableau symptomatique apparaîtra différemment.

  1. Le contenu intestinal des intestins à l'estomac. Ce processus provoque des vomissements. Les vomissements ont une odeur spécifique.
  2. Le président peut être complètement absent. Mais le patient se plaint de la décharge active de gaz, ballonnements graves.

Si une flore pathogène ou une insuffisance de la circulation sanguine devient la cause d'un infarctus intestinal, les premiers symptômes de la péritonite sont ajoutés sous la forme de:

  • changements dans la couleur de la peau. Il acquiert une teinte grisâtre;
  • une chute brutale de la pression artérielle;
  • augmentation de la fréquence cardiaque. Cela indique la survenue d'une tachycardie.

La nécrose intestinale est divisée en plusieurs étapes sous la forme:

  • prénécrose. Il se caractérise par un léger changement dans les tissus. C'est réversible;
  • mort des structures tissulaires. Ce processus s'accompagne de la mort des cellules touchées et d'un changement de la couleur des parois intestinales.
  • dégradation des tissus.

Si une maladie est suspectée, les médecins procèdent à la palpation et déterminent l'emplacement des zones nécrotiques.

Mesures de diagnostic

Lorsque les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral du canal intestinal apparaissent, il est urgent d'appeler un médecin. Tout d'abord, le médecin recueille l'anamnèse et découvre la présence de symptômes associés. Ensuite, la palpation de l'abdomen est effectuée. Cela vous permet de détecter une zone douloureuse qui n'aura pas de limites claires.

Ensuite, un examen est prévu, qui comprend:

  • don de sang pour analyse générale et biochimique. A un stade précoce, les indicateurs resteront dans la plage normale. Si la pathologie a une nature négligée, une augmentation de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et la présence d'une leucocytose seront perceptibles;
  • tenant coagulogramme. Vous permet de déterminer la coagulation sanguine et d'identifier l'indicateur du niveau de protéine qui apparaît après l'effondrement de la fibrine.

Pour établir un diagnostic précis et déterminer le pronostic, procédez comme suit:

  1. radiographie. Cette méthode est informative uniquement dans les étapes 2 et 3;
  2. balayage radio-isotopique. Il est effectué dans ces cas où l'examen aux rayons X n'a ​​montré aucun résultat. Implique l'introduction d'une substance radioactive dans une veine et la visualisation de l'image. Dans l'image, la zone touchée sera appelée un point froid;
  3. Angiographie ou IRM. Un agent de contraste est injecté dans le sang, après quoi l'appareil prend plusieurs photos.
  4. doplérographie. Type de recherche par ultrasons qui vous permet de déterminer la vitesse de circulation du sang dans les vaisseaux de l’intestin;
  5. laparoscopie. Vue opérationnelle du diagnostic. Un mince tube avec une caméra vidéo est inséré à travers la paroi abdominale. Avec cela, vous pouvez voir l'état de l'intestin;
  6. coloscopie. Un mince tube est inséré dans le rectum. La procédure étant considérée comme douloureuse, elle nécessite l’introduction d’une anesthésie locale sous forme de gels ou de pommades.

Chaque cas peut être individuel. Cela déterminera comment la recherche et le diagnostic seront conduits.

Événements médicaux

Le traitement dépend du type et de la forme de la pathologie, du stade et de la présence de maladies concomitantes. Une guérison complète n'est possible que si le patient a abordé le problème dans les premiers stades du développement de la maladie.

Si les symptômes de la péritonite sont absents, un traitement conservateur est possible. Cela implique l'introduction d'électrolytes, de protéines protéiques, d'antibiotiques et d'anticoagulants dans le corps du patient. En outre, les intestins inférieurs et supérieurs sont lavés avec une sonde spéciale.

Pour réduire la charge sur la zone touchée sont en cours de sondage. Cela implique l'introduction d'un tube mince dans la lumière intestinale, qui aspire le contenu.

Si le traitement conservateur n’a pas l’effet souhaité ou si l’état du patient est négligé, l’opération est effectuée. Le patient est réséqué, c'est-à-dire que la partie de l'intestin affectée par la nécrose est retirée. Dans certains cas, nécessite l'imposition d'une colostomie, ce qui contribuera à l'élimination des masses fécales. Pour restaurer le corps plus rapidement, des antibiotiques, des agents de désintoxication et un régime strict sont prescrits.

Le résultat dépend de la visite opportune chez le médecin et du traitement. Dans les cas plus graves, la mort est possible.

A propos des brûlures d'estomac

23/09/2018 admin Commentaires Pas de commentaires

Souvent, des douleurs abdominales, des problèmes de défécation, des vomissements et une détérioration générale de l'état de santé sont perçus comme des signes d'intoxication alimentaire banale.

Cependant, les symptômes ci-dessus peuvent signaler l’apparition d’un processus nécrotique dans le système digestif, entraînant de graves dommages pour le corps dans son ensemble.

Qu'est ce que c'est

La nécrose intestinale est une maladie redoutable caractérisée par la mort et la gangrène des tissus du tube digestif, du sphincter gastrique au caecum. Décomposés, les fragments affectés ont un effet négatif sur les organes et les tissus adjacents. L'absence de traitement est souvent fatale.

Causes de développement

  • Dommages causés aux tissus par l'exposition à des produits chimiques ou à des micro-organismes.
  • Perturbation de la circulation sanguine dans les intestins (ischémie), causée par de longs spasmes.
  • Réaction allergique à des corps étrangers dans le tube digestif.
  • Dysfonctionnement et maladies du système nerveux central.
  • Réduction de la perméabilité de l'intestin, sa suffocation.
  • La chirurgie à l'estomac peut également déclencher une nécrose.

Diagnostics

L'angiographie est une méthode de diagnostic dans laquelle une substance colorée spéciale est injectée dans le sang. D'autres études sur l'appareil IRM peuvent révéler les zones touchées.

L’examen échographique de la vitesse du flux sanguin dans la cavité abdominale sur l’appareil Doppler est un moyen supplémentaire d’établir un diagnostic.

Endoscopie, colonoscopie (étude instrumentale de la surface interne de l'intestin), ainsi qu'une méthode moderne de chirurgie - opération diagnostique.

Les symptômes

  • faiblesse générale, fatigue, immunité réduite;
  • augmentation de la température;
  • hypotension (baisse de la pression artérielle), augmentation de la fréquence cardiaque;
  • douleur soudaine et aiguë dans l'abdomen;
  • envie accrue de vider l'intestin, apparition de sang dans les selles;
  • vomissements, nausée, bouche sèche;
  • perte de poids.

Un questionnement soigneux du patient et la collecte de l'anamnèse la plus complète permettent d'identifier les signes caractéristiques de cette maladie.

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Comment traiter?

Une cure complète est possible exclusivement de manière opératoire. L'ablation chirurgicale des zones nécrotiques de l'intestin augmente considérablement les chances d'une issue favorable du traitement. Cependant, la période de récupération prend beaucoup de temps.

En l'absence du besoin urgent d'intervention chirurgicale à l'hôpital, un certain nombre d'activités préparatoires sont menées dans le but de suspendre le processus de mort tissulaire:

  • Prendre des antibiotiques pour éliminer l'inflammation et des anticoagulants (médicaments pour réduire la coagulation du sang) afin d'éliminer le risque de thrombose vasculaire.
  • Intubation intestinale pour réduire la charge sur la zone touchée.
  • Désintoxication efficace et élimination des effets de la déshydratation.

Que ne peut pas être fait?

Il est catégoriquement impossible d'hésiter à chercher de l'aide médicale et à espérer une guérison spontanée. La nécrose se développe rapidement, provoquant une péritonite et d'autres complications.

Les doutes sur la nature du traitement sont également inacceptables: seule une intervention chirurgicale peut vous sauver de la mort.

Prévention

Les recommandations pour la prévention de la nécrose intestinale proviennent des causes possibles de la maladie. Une bonne nutrition, éliminant le risque d'intoxication alimentaire et médicamenteuse, le traitement rapide des maladies du système nerveux central et du tractus gastro-intestinal.

L'attention portée à sa santé et à ses sensations, la conscience de l'inadmissibilité de l'autodiagnostic et de l'autotraitement, l'appel immédiat à l'aide de spécialistes sont les conditions d'un pronostic favorable pour les maladies les plus complexes et les plus dangereuses.

Les causes

Les vaisseaux intestinaux sont obstrués par des caillots, la partie endommagée de l'intestin n'a pas suffisamment de sang et les tissus commencent à mourir. L'intestin grêle et les zones environnantes sont touchés.

La maladie rappelle à bien des égards la nécrose du myocarde et touche le plus souvent les personnes âgées de 55 ans et plus.

Cette pathologie est rare chez les jeunes, car elle doit être précédée de maladies du cœur et des vaisseaux sanguins. Cette nécrose intestinale est due à une thrombose mésentérique aiguë. Les caillots menacent la survenue d'une occlusion et apparaissent lors d'un rétrécissement important des vaisseaux sanguins.

Les principales causes de nécrose intestinale:

  • La maladie est souvent due à l’athérosclérose, une maladie vasculaire chronique caractérisée par la présence de plaques de cholestérol sur les parois.
  • Pathologies cardiaques caractérisées par une modification de la structure du cœur. La circulation sanguine est perturbée et des caillots se forment dans les cavités cardiaques.
  • Nécrose du muscle cardiaque - des caillots sanguins se forment dans les oreillettes et les ventricules.
  • Fièvre rhumatismale aiguë, qui conduit à la formation de caillots en raison d'anomalies cardiaques.

Autres facteurs de nécrose intestinale:

  • maladie infectieuse septique purulente, qui affecte le sang;
  • thrombose veineuse;
  • endocardite;
  • hypertension essentielle;
  • la formation de plaquettes qui entrave le flux sanguin normal après la naissance de la femme.

Au cours de la période de récupération du corps après l'opération, il se produit des caillots sanguins qui obstruent les vaisseaux. Par conséquent, la nécrose intestinale se produit dans le contexte de toute maladie dans laquelle se forment des caillots sanguins.

Diagnostiquer

Vous pouvez diagnostiquer en utilisant des études instrumentales et de laboratoire. Avec leur aide, la maladie est détectée aux stades précoces, ce qui permet un traitement efficace et empêche la thrombose des vaisseaux péritonéaux.

À l'aide d'un test sanguin général, vous pouvez identifier la prédisposition du corps à la maladie.

Ceci est particulièrement visible par un indicateur de laboratoire tel que le taux de sédimentation des érythrocytes, si la valeur est élevée, le risque de développer une nécrose intestinale est grand.

Le niveau de globules blancs est également un indicateur assez précis indiquant une inflammation.

Prévenir la nécrose de l'intestin n'est possible qu'après de nombreux tests sanguins. Les méthodes de diagnostic restantes sont utilisées si les symptômes de caillots sanguins sont prononcés.

Vous trouverez ci-dessous des informations sur les cliniques de Moscou et de Saint-Pétersbourg, spécialisées dans le diagnostic et le traitement de l'infarctus intestinal.

Symptomatologie

Les symptômes de thrombose mésentérique permettent d’éviter une issue fatale et d’hospitaliser le patient à temps. Cependant, vous devez vous dépêcher, car les signes évidents parlent de la progression imminente de la maladie.

  • maux d'estomac;
  • malade malade, et il vomit avec du sang;
  • saut de la pression artérielle;
  • la peau devient pâle;
  • il y a du sang dans les selles;
  • la température corporelle augmente;
  • L'estomac devient serré et enflé.

La maladie peut se manifester de différentes manières, en fonction de l'emplacement des caillots sanguins. Même les narcotiques ne peuvent pas soulager les symptômes de la maladie.

La nécrose de l'intestin d'une forme grave présente les symptômes suivants: selles abondantes et vomissements avec beaucoup de sang.

La formation de thrombus est accompagnée d'une douleur intense difficile à supporter. La thrombose mésentérique, dans laquelle l'artère inférieure est bloquée, ne s'accompagne pas de vomissements. Le symptôme principal: fèces avec des saignements abondants (jusqu'à 1 litre).

Après cela, le passage est bloqué, le patient ne peut plus libérer de gaz intestinaux. Les tissus intestinaux commencent à mourir et une péritonite abdominale se manifeste. En l'absence de traitement chirurgical, la mort est inévitable.

Ce sont les principaux signes prononcés de nécrose intestinale. Avec un traitement en temps opportun, vous pouvez arrêter le développement de la maladie.

Thérapie

L'infarctus intestinal se développe rapidement et conduit souvent à la mort. Par conséquent, s’il existe des signes évidents, seul le traitement chirurgical sera efficace. Mais même après l'opération, le risque pour la vie demeure.

Étapes de la thérapie opératoire:

  • Pour commencer, on recherche un caillot qui empêche le sang de passer dans la zone endommagée.
  • Après cela, désigner la zone endommagée dans l'intestin et le mésentère.
  • Les parties endommagées de l'intestin et les tissus morts sont enlevés.
  • Ensuite, le caillot est retiré et le vaisseau est suturé.

Attention! L'opération doit être rapide car les tissus meurent en peu de temps. Les premiers signes de la maladie signalent une intervention chirurgicale. Un traitement tardif peut être fatal dans 95% des cas.

Si les vaisseaux ne sont pas complètement bouchés par des caillots sanguins, vous pouvez utiliser une méthode de traitement moins radicale. Les anticoagulants tels que Wathrombe et Heparil fluidifient le sang et constituent un excellent moyen de prévention de la formation de thrombus.

Cependant, il est difficile d'identifier les maladies dans cette phase. La méthode d'administration du médicament est intraveineuse, avec un intervalle de 5 heures, le traitement prend deux jours. Il est recommandé de prendre des anticoagulants avec de l'aspirine, elle aide à rétablir la circulation sanguine dans un vaisseau obstrué et à régénérer les tissus affectés par la nécrose. Sur cette base, la thrombose mésentérique est une affection qui est principalement traitée chirurgicalement.

Prévision

L’infarctus intestinal est une maladie rare et souvent fatale. Il est préférable de diagnostiquer la maladie à l'aide d'études instrumentales et de laboratoire qui aideront à l'identifier à un stade précoce.

Les personnes en bonne santé n'ont rien à craindre, à risque, ceux qui ont souffert d'une maladie cardiovasculaire. Par conséquent, des examens réguliers sont tout simplement nécessaires, car la maladie peut récidiver.

Il est possible de prédire l'affection à l'aide d'un test sanguin général, qui aidera à établir les épisodes de formation de thrombus. Les anticoagulants empêchent le colmatage des vaisseaux sanguins.

Une intervention chirurgicale en temps opportun assure une récupération presque complète de l'intestin.

En cas de manifestation soudaine d'un infarctus intestinal, il est nécessaire d'hospitaliser le patient pour l'opération car sa vie est en danger. Et tout cela parce que le tissu intestinal meurt très rapidement. Si l'emplacement du caillot n'est pas les nœuds clés, le patient peut être sauvé même en cas de décès d'un grand tissu.

Par conséquent, la condition principale pour la préservation de la vie est la détection et le traitement rapides de la thrombose.

Mesures préventives

Pour la prévention, il existe une méthode simple de CHD:

  • Débarrassez-vous de fumer.
  • Être actif.
  • Perdez ces kilos en trop.

À cause des cigarettes, le sang coagule plus rapidement, des caillots sanguins se forment et des artères se bouchent. Cette dépendance entraîne une hypoxie cellulaire et, par conséquent, le processus de mort tissulaire se produit plus rapidement.

Les personnes actives ne souffrent pratiquement pas de maladie cardiaque. Ils ont des vaisseaux forts et élastiques, une excellente circulation sanguine et une immunité élevée.

La thrombose mésentérale se développe souvent en raison de l'obésité. Puisque les personnes en surpoids ont besoin de plus d'oxygène, ce qui provoque une violation de la circulation sanguine.

En outre, l'excès de poids provoque la formation de plaques de cholestérol dans les vaisseaux.

Pour réduire le risque, il est utile de prévenir l’athérosclérose, l’hypertension essentielle et d’autres maladies causant la formation de caillots sanguins.

La thrombose mésentérale est une maladie grave avec un taux de mortalité élevé. Il est difficile de le guérir, mais si cela est détecté à un stade précoce, c'est possible. Par conséquent, il est important de se rappeler que la maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir. Essayez de mener une vie saine et de faire du sport.

J'ai personnellement observé 3 cas de nécrose du côlon isolée.
Et total.
Tout le plaisir est encore plus intéressant.
Si la situation est assez explicable (thrombose ou embolie de l'artère mésentérique inférieure sur fond d'arrière-plan d'occlusion ou de non sévérité de l'arc de Riolan), alors le côlon entier n'est pas aussi complet explicable.
Cependant, j'ai vu trois de ces exemples.

Dans les deux premiers cas, l'opération a été jugée "peu utile" (l'un n'est pas le mien, le second, mais "ils ont été écrasés par les circonstances"), mais dans le dernier exemple, en juin 2008, j'ai pris le risque...

Femme 80 ans. Dans un état grave, avec une pression de 70-80 / 40. Fibrillation auriculaire. Malade environ 4 jours. Pour le miel. ne s'appliquait pas. Ce qui est intéressant, a été livré avec un diagnostic de "saignement intestinal", parce que le patient a indiqué du sang dans les selles.
Cependant, lors de l'examen, il y avait une image de péritonite, mais rectale - sans sang.
Après une courte préparation, le patient est pris pour une intervention chirurgicale.

Laparotomie moyenne.
Dans la cavité abdominale liquide trouble. L'intestin grêle est sans pathologie, mais le gros intestin... Sur toute sa longueur, jusqu'au département des rectosigmoïdes, il apparaît en violet, avec des parois œdémateuses et infiltrées, sans péristaltisme.
Au cours de la révision des vaisseaux mésentériques - l’absence de pulsation tout en maintenant la pulsation des artères de l’intestin grêle
De plus, les formations inégales des deux ovaires atteignant 10,0 * 8,0 cm ont également été révélées.
La situation, pour le moins gentiment, n’est pas sans équivoque.
Thrombose avec nécrose du côlon sans chirurgie - définitivement exitus letalis. Oui, et oncoprocess dans les ovaires...
D'autre part, il s'agit d'un état général instable extrêmement difficile, dans le contexte d'une quantité impressionnante d'opérations possibles.
Après délibération, j'ai décidé de tenter ma chance.
Une colonectomie sous-totale a été réalisée avec l'ablation de l'iléostomie terminale (section du département rectosigmoïde suturée étroitement) et une amputation supravaginale de l'utérus avec des appendices (provoquée par un gynécologue).

Pendant la p / o-période est lourde. Était en réanimation. Long IVL. Le premier jour est conscient, puis chargé. Des ARS (urine jusqu’à 350,0 / jour, urée - 32 mmol / l, la créatinine a également disparu) se sont développés et le patient n’a jamais quitté. Cependant, elle n'a pas vécu moins de 12 jours (!), Bien que ses collègues de réanimation l'aient enterré depuis le second. Ce qui est intéressant, mais l'estomac était résolu, la colostomie fonctionnait parfaitement. La vraie journée du 9 marquait des saignements depuis le lieu de drainage antérieur et un tampon dans la région iliaque gauche (jusqu'aux moignons de l’utérus et du département rectosigmoïde).

À l'autopsie - hématome du bassin dans la région du moignon utérus (jusqu'à 40 cubes), intestin grêle et moignon droit intacts, rein - processus chronique, dans la bouche de la plaque de l'artère rénale droite avec une sténose à 50-60%, mais le second est passable.
Sur l'histologie de l'intestin réséqué - nécrose.

Voici un cas. Quelles sont les conclusions?

Que pensez-vous d’une opération «radicale» dans un tel cas?

1. Oui, puisqu'il s'agit de la seule chance de sauver le patient, même le plus petit
2. Non, dans la très grande majorité des cas, le résultat est fatal.
3. La tactique dépend de la situation spécifique.

Causes de nécrose

La nécrose est la mort des tissus d'un organe. Un tel changement est irréversible. Les cellules cessent leur activité vitale sous l’influence de diverses causes de nature mécanique, thermique, infectieuse ou toxique.

Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose intestinale? Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la circulation sanguine ou du soi-disant infarctus intestinal.

Dans ce cas, le flux sanguin s'arrête dans les vaisseaux qui traversent la paroi intestinale.

Le flux sanguin peut s'arrêter à la suite d'une thrombose (blocage du vaisseau avec un caillot sanguin) ou d'une embolie (blocage avec une formation étrangère ou d'une bulle de gaz emprisonnée dans le sang), ce qui entraîne la mort cellulaire en raison de leur intoxication, de leur manque de nutrition et d'oxygène.

L'occlusion des vaisseaux qui passent dans la paroi intestinale se produit généralement au fond de pathologies cardiaques graves. Les personnes de plus de 70 ans, principalement des femmes, sont à risque.

Ces dernières années, l’infarctus intestinal a provoqué une nécrose chez les patients plus jeunes. Maintenant, chaque dixième malade de moins de 30 ans.

La nécrose totale, qui a débuté à la suite de troubles circulatoires de l'intestin, devient la cause du décès dans près de la moitié des cas d'infarctus du côlon ou de l'intestin grêle.

En cas de thrombose des vaisseaux du mésentère, ce n’est pas la partie de l’intestin qui en souffrira, mais l’organe tout entier, car le mésentère est responsable de l’approvisionnement en sang du gros et du petit intestins.

L’infarctus mésentérique n’est pas reconnu au début, c’est particulièrement dangereux.

La pathologie ne se manifeste en aucune manière avant le début de la nécrose totale. En cas d’infarctus mésentérique, le taux de mortalité atteint 71%.

Les causes de nécrose peuvent être associées à une obstruction intestinale. La pathologie se développe rapidement lorsque les intestins sont tordus - une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale sont tordus et comprimés avec l'intestin lui-même.

L'inversion affecte souvent le côlon et très rarement - mince. Les causes du volvulus sont le débordement de l'intestin, la suralimentation, la consommation d'aliments non digestibles et la tension des muscles abdominaux lors d'efforts physiques excessifs (sauts, haltérophilie).

La prochaine cause de nécrose intestinale est l’infection microbienne. L'entérocolite nécrosante affecte principalement les nouveau-nés.

La maladie est caractérisée par des lésions nécrotiques de la muqueuse intestinale. La nécrose, dans ce cas, n’est pas totale, mais de nature focale, mais laissée sans traitement peut capturer non seulement l’épithélium, mais l’ensemble de la paroi intestinale.

L'entérocolite nécrosante est causée par les champignons Candida, les rotavirus et les coronavirus.

Avec la défaite des intestins de certains types de bactéries du genre Clostridium, la colite nécrotique prend une forme fulgurante - une pneumatose et une gangrène intestinale se développent rapidement, jusqu'à sa perforation. La maladie est souvent fatale.

Une nécrose des intestins peut survenir en raison de certaines maladies du système nerveux central. Les dysfonctionnements du système nerveux central provoquent des modifications dystrophiques dans les tissus de la paroi intestinale et conduisent à une nécrose.

Symptômes de nécrose tissulaire

Lorsque la nécrose de la paroi intestinale change de couleur et d'odeur. Le tissu devient blanc ou blanc et jaune. En cas de crise cardiaque, le tissu nécrotique imbibé de sang devient rouge foncé.

Les symptômes de nécrose des intestins dépendent de la cause. La nécrose causée par un infarctus intestinal sera ressentie par une douleur abdominale soudaine, aiguë et douloureuse.

Ils se distinguent de la douleur pancréatique par le fait qu’ils n’ont pas le caractère de zona. En essayant de soulager son état, le patient change la position du corps, mais cela ne donne aucun résultat. Douleur accompagnée de nausée et de vomissements.

Un test sanguin montrera une augmentation des leucocytes. À la palpation de l'abdomen, une zone douloureuse se trouve à l'emplacement de la zone nécrotique.

Avec l'aide de la palpation, le médecin peut détecter l'éducation dans l'intestin sans délimiter clairement les frontières - il s'agit de la partie de l'intestin affectée et enflée.

Si la circulation sanguine n'est pas perturbée dans les artères, mais dans les veines de l'intestin, les symptômes seront différents: une légère fièvre, une gêne abdominale non précisée.

Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental permettent de diagnostiquer un infarctus intestinal:

  • examen radiographique;
  • laparoscopie;
  • aortographie;
  • mésentéricographie sélective.

Les deux dernières méthodes de recherche permettent de détecter rapidement tout trouble de la circulation sanguine.

Lorsque les intestins sont tordus, un autre symptôme se joint à la douleur abdominale, aux nausées et aux vomissements: le contenu de l'intestin pénètre dans l'estomac. Dans le même temps, les masses émétiques acquièrent une odeur spécifique.

Il n'y a pas de chaise, mais les gaz s'éloignent. Malgré le dégagement de gaz libre, l'abdomen gonfle et prend une forme asymétrique. À la palpation, le médecin peut détecter des zones de l’abdomen anormalement molles.

L'état du patient se détériore lorsque les symptômes de nécrose causés par une altération de la circulation sanguine ou des causes infectieuses, les symptômes de péritonite:

  • la peau devient grise;
  • la tachycardie commence;
  • chute de pression.

La nécrose prend du temps à se développer. La pathologie passe par trois étapes:

  1. Prénécrose. A ce stade, il est déjà possible de détecter des modifications dans les tissus, mais celles-ci sont réversibles;
  2. Mort tissulaire - les zones de l'intestin changent de couleur, les cellules touchées meurent;
  3. La dégradation des tissus.

Au premier stade, la nécrose ne peut être détectée que par balayage radio-isotopique. Une substance radioactive est injectée dans le sang du patient et quelques heures plus tard, il est analysé.

Dans la zone touchée par la nécrose, il n'y a pas de circulation sanguine. Dans la photo, cela ressemblera à un point «froid».

Traitement de l'intestin

Le traitement de la nécrose intestinale peut être efficace et permettre un rétablissement complet de la santé, mais pour cela, vous devez détecter une pathologie à un stade précoce.

Il existe plusieurs méthodes pour traiter la nécrose intestinale. Le choix du traitement relève entièrement de la compétence du professionnel de la santé.

Quelle que soit la raison de la nécrose intestinale, ce diagnostic est une indication pour une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical.

Une radiographie abdominale est réalisée sans délai à l'hôpital ou une irrigation est réalisée (radiographie avec contraste insérée dans l'intestin à l'aide d'un lavement).

En l'absence de symptômes de péritonite (inflammation du péritoine), un traitement conservateur est administré sous la surveillance d'un chirurgien par l'administration d'antibiotiques, d'électrolytes et de solutions de protéines au patient.

En même temps, les voies digestives supérieure et inférieure sont lavées à l'aide de sondes. Si le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est opéré et une partie de l'intestin touchée par la nécrose est retirée.

Malheureusement, dans la plupart des cas de nécrose, il est impossible de se passer de la chirurgie, dans laquelle le médecin doit enlever les boucles mortes ou des sections intestinales entières. Le retrait d'une partie ou de l'intestin s'appelle résection.

De telles opérations peuvent être effectuées de deux manières: ouverte et par laparoscopie.

La résection de l'intestin grêle est une opération rare, mais elle devient nécessaire en cas de nécrose de cet organe à la suite de la fusion des parois ou d'une obstruction.

La chirurgie du côlon peut être accompagnée de l'imposition d'un anus artificiel, nécessaire au déchargement d'une partie du gros intestin ayant subi une résection.

La nécrose n'est pas une maladie indépendante. Il est le résultat d'autres pathologies. La prévention de la nécrose intestinale peut être le respect du régime et l'hygiène alimentaire.

Les gens qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous devez savoir qu’il existe une maladie telle que l’infarctus intestinal.

En cas de douleur abdominale aiguë, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez appeler une ambulance de toute urgence.

Nécrose intestinale: description de la maladie, des principaux symptômes et des méthodes de traitement

La nécrose intestinale est une pathologie du tractus gastro-intestinal qui survient chez les enfants et les adultes. Il existe un grand nombre de types de cette maladie, chacun se distinguant par ses symptômes, sa gravité et ses causes. Dans l'enfance, il existe des types particuliers de nécrose intestinale. Il existe de nombreuses mesures de prévention et de traitement. En fonction des symptômes de l'opération. Prescrire un médicament.

La nécrose intestinale est une maladie des parois intestinales dans laquelle se produisent la mort de ses tissus. Ce trouble se développe principalement chez les personnes âgées. Parfois, il apparaît chez les enfants.

Le développement de cette maladie a plusieurs raisons:

  • troubles du système nerveux;
  • l'émergence de bactéries pathogènes dans le système digestif;
  • mauvaise circulation sanguine, qui se développe en raison de crampes;
  • élasticité réduite des parois de l'intestin grêle;
  • déshydratation des tissus après exposition à des toxines chimiques;
  • l'émergence de corps étrangers dans le tube digestif (tractus gastro-intestinal) et les manifestations allergiques sur ce fond;
  • obstruction intestinale;
  • activité physique intense;
  • chirurgie gastrique;
  • hypodynamie (mode de vie sédentaire);
  • tumeurs malignes et bénignes;
  • formation de calculs biliaires.

Cette maladie ne se développe pas spontanément. Premièrement, apparaissent les symptômes de troubles digestifs: douleur, grondement de l'abdomen et selles instables. La nécrose intestinale est caractérisée par la présence de modifications de la couleur et de l’odeur des parois. Avec une crise cardiaque, ils sont trempés de sang et acquièrent une teinte bourgogne.

Les symptômes de cette maladie dépendent de la cause du développement de la nécrose. Si cela se produit après un infarctus du côlon, douleur intense à l'abdomen. Lorsque vous modifiez la position du corps, ils ne s'arrêtent pas. Le nombre de leucocytes augmente dans le sang et, lors de l'examen de l'abdomen, les patients se plaignent de douleurs dans la région de la nécrose (mort tissulaire).

Si le foyer pathologique est apparu dans les veines, il y a augmentation de la température et sensations désagréables. Il y a des vomissements, des nausées. Il n'y a pas de chaise, il y a des ballonnements. La douleur est crampante dans la nature.

Dans le développement de la nécrose intestinale, il y a 3 étapes. Au stade de la prénécrose, il est possible de restaurer les cellules endommagées. Le processus de mort tissulaire (2e étape) est caractérisé par la présence de modifications de la couleur du tractus gastro-intestinal. Sur ce dernier, une rupture cellulaire survient.

Dans cette maladie, les patients se plaignent de modifications de la pression artérielle, de malaises et de manque de force. Troubles de la peau et des selles observés. Dans certains cas, le pouls augmente et la soif augmente, du sang apparaît dans les selles. Les vomissements surviennent par réflexe et dépendent de la gravité de l’obstruction intestinale.

En raison de la complexité de la situation, le patient adopte une posture forcée pour soulager l’inconfort. S'il y a une stagnation des matières fécales dans l'intestin grêle, le syndrome douloureux apparaît dans la partie supérieure de l'abdomen. Dans ce contexte, en l'absence de soins, un choc peut se produire, qui s'accompagne de palpitations cardiaques et d'une baisse de la pression artérielle.

Il existe un grand nombre de types de nécrose, qui se différencient par leur gravité et leurs symptômes:

Pronostic de nécrose intestinale après chirurgie

La nécrose intestinale est une maladie dans laquelle les tissus commencent à mourir et perdent leurs propriétés. Un tel processus est souvent irréversible et si une nécrose tissulaire a déjà eu lieu, il ne sera pas possible de récupérer la zone perdue. Par conséquent, cette pathologie doit être traitée à un stade précoce afin de pouvoir sauver une personne.

Les causes de nécrose sont diverses et peuvent résulter d'une maladie antérieure ou d'un facteur indépendant développé pour ses propres raisons.

Types de nécrose

L'intestin peut être affecté différemment en fonction de l'apparence de la zone nécrotique, de la localisation de la nécrose, de la quantité de tissu mort. Et parce qu'il existe les types de nécrose suivants:

Vidéo

Les causes de nécrose intestinale peuvent être les facteurs suivants:

  1. Obstruction intestinale causée par une accumulation prolongée de matières fécales due à une torsion de l'intestin. L'intestin grêle est moins susceptible de subir cette pathologie que le côlon. Avec un effort physique considérable, le gros intestin peut serrer fortement, ce qui explique le blocage du sang.
  2. Troubles du système nerveux central, responsables de la destruction des parois intestinales.
  3. Les troubles circulatoires dans les parois intestinales peuvent être causés par une thrombose (des caillots sanguins se forment dans les vaisseaux intestinaux eux-mêmes, ou ils migrent d'autres organes) ou par une embolie (air pénétrant dans le sang).
  4. La défaite des microorganismes pathogènes du tractus intestinal provoque souvent une nécrose chez les bébés (en particulier les nourrissons). Leur corps affaibli ne peut pas combattre l’infection et, par conséquent, les bactéries et les virus commencent à détruire le mur intestinal très rapidement.
  5. Une réaction allergique du corps à la présence de corps étrangers peut provoquer une nécrose.
  6. L'empoisonnement chimique peut également déclencher la nécrotisation des tissus du tractus intestinal.
  7. Lorsque des opérations à l'estomac sont effectuées, la conséquence (complication) peut être que la région de l'intestin la plus proche de l'estomac commence à mourir.

Les symptômes de nécrose de l'intestin apparaissent souvent lorsque le processus est irréversible ou peu réversible. Vous devez donc connaître les symptômes de la nécrose et appeler immédiatement une ambulance. Dans le cas contraire, les conséquences d'un retard peuvent être fatales pour l'homme.

Les symptômes de nécrose sont les suivants:

  • faiblesse grave, fatigue;
  • élévation de la température;
  • le pouls s'accélère et la pression baisse;
  • pâleur et sécheresse de la peau;
  • bouche sèche;
  • la soif
  • perte de poids;
  • diminution de l'appétit;
  • des nausées et des vomissements surviennent;
  • dans les derniers stades, il y a une douleur dans l'abdomen et du sang apparaît dans les selles.

Diagnostics

Lors de l'application pour des soins médicaux, le patient va d'abord palper l'abdomen.

La nécrose de l'intestin sera la présence de parties anormalement molles de l'abdomen. Pour confirmer le diagnostic prescrit:

  • Rayons X de l'intestin;
  • angiographie ou IRM;
  • balayage radio-isotopique;
  • Sonographie Doppler (échographie des artères intestinales);
  • coloscopie;
  • laparoscopie diagnostique.

Selon les résultats des recherches, si une nécrose est détectée, le patient est envoyé d'urgence au service de chirurgie pour des soins d'urgence. Si le temps ne supprime pas la cause de la pathologie et ne restaure pas les intestins, le patient mourra.

Le traitement de la nécrose intestinale est effectué dans les domaines suivants:

  1. Thérapie conservatrice.
  2. Thérapie légère.
  3. Intervention chirurgicale.

Les deux premières zones sont obligatoires, mais l'opération est indiquée selon les indications, mais comme la nécrose à un stade précoce n'est détectée que par petit nombre, elle sera toujours nécessaire pour la plupart des patients.

Thérapie conservatrice

Un patient atteint de nécrose est administré:

  • des antibiotiques;
  • solutions de protéines;
  • les anticoagulants;
  • électrolytes.

Tout cela est fait pour réduire la coagulation du sang, réduire le nombre de thromboses, éliminer l’infection et soutenir le corps.

Thérapie de soulagement

Pour réduire la charge sur les intestins, le patient est lavé de l’estomac et de tout le tractus intestinal de tous les côtés. S'il n'y a pas d'accumulation de matières fécales et d'aliments non digérés, le risque de pincement des vaisseaux sanguins diminuera. Ils peuvent également, si nécessaire, intuber le gros ou le petit intestin, en amenant le tube à la paroi frontale de l'abdomen, ce qui permettra ultérieurement d'extraire les matières fécales.

Intervention chirurgicale

La plupart des patients ont présenté une résection intestinale (partie nécrotique), mais cela ne donne pas toujours une chance de survie. Le patient est retiré la partie endommagée de l'intestin et cousu en bonne santé, si cela n'est pas possible, puis retirez la colostomie.

La laparoscopie peut aider si la nécrose ne fait que commencer. Ensuite, une telle petite opération éliminera le défaut résultant sans une opération à part entière, ce qui réduira considérablement le risque d'infection.

Le pronostic après la chirurgie n'est pas très rassurant, même une résection intestinale ne sauve pas la moitié des patients. Si les méthodes conservatrices ont aidé et qu'il existe une chance de restaurer les zones endommagées, le taux de survie est supérieur.

Mais ce n’est que le stade précoce de la maladie, et quelques-uns seulement se tournent vers une telle période d’aide.

Prévention

Prévenir la nécrose et se protéger à vie est impossible. Il est important de suivre votre régime alimentaire et votre style de vie, de ne pas déclencher des maladies et de les traiter à temps, d'écouter les médecins et de suivre toutes les prescriptions du médecin afin de prévenir une intoxication médicamenteuse, de faire du sport et de surveiller votre poids.

Ces règles banales réduiront non seulement le risque de nombreuses maladies, mais vous feront aussi sentir plus léger et plus heureux.

Intestins sains

16/05/2018 b2b

Comment détecter la thrombose intestinale mésentérique à temps: causes, symptômes et conséquences

Les personnes d'âge moyen et âgées sont parfois exposées à une maladie aussi grave que la thrombose intestinale. Dans le même temps, leur autre condition dépend directement de la rapidité avec laquelle ils iront à l'hôpital et recevront le diagnostic et le traitement appropriés.

Afin de ne pas manquer le temps précieux consacré à sauver la vie du patient, chacun doit être conscient des symptômes de cette maladie afin de pouvoir agir à temps.

Que faut-il savoir sur la maladie

Le sang humain a la propriété de coaguler, ce qui s'appelle la coagulation en médecine. C’est une fonction très importante sans laquelle une personne, à la moindre blessure, perdrait tout son sang et mourrait.

Mais cette même fonction contribue également au fait que des caillots sanguins (thrombi) se forment dans les vaisseaux avec l'âge.

Ils peuvent se produire dans n’importe quelle partie du corps humain. Ainsi, pénétrant dans l’artère intestinale, ils bloquent sa lumière, ne permettant pas au sang de nourrir cette région de l’intestin. En conséquence, il y a une mort de ses tissus.

Causes de développement

Les principales causes de thrombose intestinale sont:

  • L'athérosclérose est une maladie vasculaire caractérisée par la formation de plaques à la rupture desquelles se produisent des thrombi.
  • Hypertension artérielle - pression élevée contribuant à la rupture des plaques athéroscléreuses;
  • Infarctus du myocarde - provoque la formation de caillots sanguins dans le cœur;
  • Endocardite - inflammation de la paroi interne du cœur, contribuant à l'apparition de caillots sanguins;
  • Thrombophlébite - inflammation des veines des jambes, accompagnée de stagnation du sang et de thrombose;
  • Rhumatisme - une maladie du tissu conjonctif, qui entraîne le développement d'une maladie cardiaque et la formation de caillots sanguins;
  • La période postopératoire - inclut une réaction protectrice du corps, entraînant la formation de caillots sanguins, contribuant à arrêter le saignement;
  • Thrombose post-partum - avec une perte de sang importante due à l'accouchement dans les vaisseaux sanguins, des caillots sanguins se forment;
  • La sepsie est une infection sanguine qui favorise la thrombose.

Premiers symptômes de la maladie

La thrombose intestinale est difficile à diagnostiquer, vous devez donc examiner attentivement les symptômes suivants:

  • Douleur aiguë soudaine dans l'abdomen après avoir mangé;
  • Nausées, vomissements, selles perturbées (diarrhée, constipation);
  • Flatulences accompagnées de tensions dans les muscles abdominaux;
  • Blanchissement de la peau, transpiration, bouche sèche;
  • Une tumeur pâteuse dans la région située entre le nombril et le pubis, résultant de l'accumulation de sang;
  • Pression réduite;
  • Dans les excréments, vous pouvez voir le sang de couleur vive.

Étapes de la maladie

La thrombose intestinale est divisée en les étapes suivantes:

Ischémie de l'intestin - à ce stade de la maladie, il est encore possible de restaurer l'organe endommagé. Le principal symptôme est une douleur insupportable, des crampes

Variétés de la maladie

Selon que la restitution du flux sanguin a lieu ou non après le blocage, l’évolution de la maladie se divise en trois types:

  • Compensé - le processus de circulation sanguine dans l'intestin revient complètement à la normale.
  • Sous-compensé - la restauration du flux sanguin est partielle.
  • Décompensé - il est impossible de normaliser la circulation sanguine, à la suite de laquelle se développe un infarctus intestinal.

    Méthodes de diagnostic

    L’état de santé futur du patient dépend de la rapidité avec laquelle la maladie est diagnostiquée et le traitement commencé. Il existe deux types de diagnostic de thrombose mésentérique: à la maison et à l'hôpital.

    Considérez les deux options plus en détail.

    Comment pouvez-vous diagnostiquer indépendamment une thrombose à la maison

    Après avoir remarqué des symptômes tels que douleurs abdominales, vomissements avec du sang, selles molles, blanchiment de la peau et des muqueuses, abdomen dur, affaiblissement des traits du visage, fièvre à 38 ° C et plus, hypertension et baisse de la pression artérielle, appelez immédiatement une ambulance.

    Il faut se rappeler qu'en cas de retard la maladie ne pourra pas gagner jusqu'au bout.

    Il est également nécessaire de prendre en compte le fait qu'il est impossible d'éliminer la douleur dans la région abdominale avec des médicaments ou même des narcotiques.

    Méthodes de diagnostic à l'hôpital

    Lors de son admission à l'hôpital pour suspicion de thrombose intestinale, le patient est soumis à un certain nombre de méthodes de recherche qui permettront d'établir un diagnostic précis. Voici les méthodes utilisées ici:

  • Pour commencer, l'anamnèse est prise et un patient est examiné.
  • Un test sanguin est effectué au niveau de la vitesse de sédimentation des érythrocytes et des leucocytes. Avec la thrombose, ces chiffres augmentent.
  • La radiographie, qui aidera à établir une obstruction intestinale aiguë.
  • La laparoscopie diagnostique, dans laquelle un tube optique avec une caméra est inséré à travers une incision dans la cavité abdominale, qui affiche une image des organes internes du patient sur l'écran du moniteur.
  • Laparotomie diagnostique - est réalisée si la laparoscopie n'est pas possible. Si des signes d'infarctus intestinal sont détectés, la zone touchée est enlevée.
  • La tomodensitométrie, qui permet d’examiner en détail les organes internes.
  • Angiographie des vaisseaux intestinaux - un agent de contraste est injecté dans les vaisseaux (préparation contenant de l'iode) et une radiographie de la cavité abdominale est prise. A l'aide de ces manipulations, on peut voir la place et le degré de blocage des vaisseaux mésentériques.
  • Coloscopie - en introduisant un coloscope avec une caméra dans le rectum, on examine l'état de l'intestin.
  • L'endoscopie est une méthode similaire, seul un tube d'endoscope est inséré par la bouche.

    Comment se manifeste l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs et comment la distinguer des autres maladies.

    Une thrombophlébite dangereuse et imprévisible des veines superficielles peut causer de nombreux problèmes si vous ne diagnostiquez pas la maladie à temps.

    L'importance des premiers secours

    Tout ce que vous pouvez faire en cas de symptômes d'anxiété chez un patient est de procéder à son hospitalisation urgente.

    Transporter le patient en décubitus dorsal, si nécessaire, injecter un médicament pour le cœur: caféine, huile de camphre ou cardiamine. Une aide supplémentaire au patient est fournie à la clinique.

    Processus de traitement

    En fonction du stade de la maladie atteint par le patient à la clinique, le médecin détermine la méthode de traitement de la thrombose vasculaire intestinale à appliquer: conservateur ou chirurgical.

    Thérapie conservatrice

    Cette méthode de traitement n'est possible que si la maladie n'a pas encore progressé. Il existe deux méthodes de thérapie:

    • Mode d'administration parentérale (par inhalation ou injection) d'anticoagulants qui fluidifient le sang. Ces médicaments comprennent l'héparine et ses analogues;
    • Injections désagrégantes et thrombolytiques.

    Malgré le taux de mortalité élevé associé à la thrombose, en cas d'utilisation rapide d'un traitement adéquat, les chances de guérison sont nombreuses.

    Si la maladie est à un stade plus grave, ou s'il était impossible de la traiter avec la méthode du médicament, on a alors recours à une intervention chirurgicale et les méthodes conservatrices agissent uniquement à titre de thérapie auxiliaire.

    Si une ischémie intestinale est observée, la maladie peut disparaître d'elle-même. Mais à titre de prophylaxie, on peut prescrire un traitement antibiotique qui élimine les toxines du corps.

    Si nécessaire, le retrait du tissu intestinal endommagé et l'assemblage de parties saines de celui-ci ou la dérivation (création d'un pontage autour d'un vaisseau bloqué permettant le passage du sang) sont effectués.

    Dans l'ischémie mésentérique aiguë, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le médecin détermine ce qui doit être fait: shunt, retrait d'un caillot de sang ou d'une zone endommagée, angioplastie (insertion d'un cathéter dans le vaisseau, qui dilate la zone rétrécie de l'artère et permet au sang de circuler).

    Cela contribue au fait que l'évolution de la maladie s'arrête sans développer de nécrose intestinale.

    La thrombose veineuse mésentérique est éliminée à l'aide d'anticoagulants dont le traitement dure six mois. Ces médicaments aident à empêcher la coagulation du sang et à prévenir la formation de caillots sanguins.

    La nécrose de la région intestinale nécessite une intervention chirurgicale.

    Après la chirurgie

    Après une chirurgie pour thrombose intestinale, des complications peuvent survenir et une rééducation est nécessaire.

    Complications et conséquences

    Si, au cours de la période postopératoire, ne suivez pas les instructions du médecin, des problèmes de santé peuvent alors se produire:

    • La formation de pus sur la cicatrice, qui reste après l'opération;
    • La douleur qui se produit en raison de l’apparition d’adhésions intestinales est due au fait que les anses intestinales après la chirurgie sont interconnectées.

    Réhabilitation

    Après l'opération, le patient doit passer du temps à l'hôpital. Dans les deux semaines suivant le déchargement, tout chargement, même le plus léger, est contre-indiqué.

    Vous devez passer plus de temps au lit, vous pouvez faire un léger massage de l'abdomen en le caressant dans le sens des aiguilles d'une montre.

    Le poids maximum pouvant être soulevé pendant cette période est de 2 à 5 kg, en fonction de la complexité de l'opération. Si vous dépassez la charge, vous pouvez provoquer une hernie.

    Quelques semaines après la chirurgie, le patient est contre-indiqué lors de l'utilisation d'un bain. Au lieu de cela, il est préférable de se laver sous une douche chaude, en essayant de ne pas toucher les coutures, pour éviter leur inflammation.

    Le régime alimentaire postopératoire devrait comprendre les produits suivants: bouillie de riz et de semoule, beurre, fruits, produits laitiers, pain blanc, viande bouillie maigre et poisson, œufs.

    Aliments fumés et en conserve interdits, moutarde, oignons et ail, alcool. De même, ne buvez pas de lait entier dans les premiers mois afin de ne pas provoquer de troubles intestinaux.

    Il faut beaucoup de temps à l'air frais, à des exercices thérapeutiques, à des règles d'hygiène et à un médecin.

    La durée du sommeil doit être d'au moins 8 heures par jour.

    Si vous commencez le traitement correct au stade initial du développement de la maladie, alors, très probablement, le résultat sera positif.

    Si un infarctus intestinal se produit, la chirurgie peut aider, mais l’essentiel ici est d’être à temps.

    Mesures préventives

    Pour éviter la thrombose mésentérique, les mesures suivantes doivent être prises:

  • Adhérez à un régime alimentaire sain, dans lequel une place importante est occupée par les légumes, les fruits et les grains entiers. La consommation de graisses animales, de sucreries et d'aliments fumés devrait être limitée.
  • Arrêtez de fumer, car cela augmente le risque de vasoconstriction et d'inflammation vasculaire, de l'athérosclérose peut survenir.
  • Bouge plus, fais les exercices.
  • Visitez régulièrement le médecin et surveillez son état de santé.

    Compte tenu de tout ce qui précède, nous pouvons conclure que la thrombose intestinale est une maladie dangereuse qu'il est beaucoup plus facile d'éviter que de guérir.

    Mais s'il s'avère que vous avez dépassé cette maladie, il est important de la diagnostiquer à temps et d'aller à l'hôpital. Ensuite, il existe un pourcentage élevé de la probabilité de succès du traitement.

    Si, toutefois, ignorer la maladie jusqu’à la fin, le résultat peut être décevant, jusqu’au décès du patient par nécrose intestinale.

    Par conséquent, soyez toujours attentif à votre santé, consultez des médecins et menez une vie correcte, surtout si vous n'êtes pas jeune. Cela vous aidera à éviter beaucoup de problèmes.

    Vidéo: Ischémie intestinale mésentérique

    Quelles sont les causes de l'ischémie mésentérique et quels symptômes indiquent la survenue d'une ischémie intestinale? Comment est la résection de l'intestin et quelle est son efficacité?

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    Traitement et chirurgie pour la nécrose intestinale

    La nécrose intestinale est une maladie redoutable nécessitant une intervention médicale urgente. Sans l'aide des médecins, cela peut être fatal.

    Comment ne pas accepter les symptômes de nécrose pour l'intoxication alimentaire habituelle, reconnaître la pathologie à temps et réagir correctement à la détérioration de la santé - vous en apprendrez plus à ce sujet dans l'article.

    Causes de nécrose

    La nécrose est la mort des tissus d'un organe. Un tel changement est irréversible. Les cellules cessent leur activité vitale sous l’influence de diverses causes de nature mécanique, thermique, infectieuse ou toxique.

    Quelles sont les causes les plus fréquentes de nécrose intestinale? Tout d'abord, il s'agit d'une violation de la circulation sanguine ou du soi-disant infarctus intestinal.

    Dans ce cas, le flux sanguin s'arrête dans les vaisseaux qui traversent la paroi intestinale.

    Le flux sanguin peut s'arrêter à la suite d'une thrombose (blocage du vaisseau avec un caillot sanguin) ou d'une embolie (blocage avec une formation étrangère ou d'une bulle de gaz emprisonnée dans le sang), ce qui entraîne la mort cellulaire en raison de leur intoxication, de leur manque de nutrition et d'oxygène.

    L'occlusion des vaisseaux qui passent dans la paroi intestinale se produit généralement au fond de pathologies cardiaques graves. Les personnes de plus de 70 ans, principalement des femmes, sont à risque.

    Ces dernières années, l’infarctus intestinal a provoqué une nécrose chez les patients plus jeunes. Maintenant, chaque dixième malade de moins de 30 ans.

    La nécrose totale, qui a débuté à la suite de troubles circulatoires de l'intestin, devient la cause du décès dans près de la moitié des cas d'infarctus du côlon ou de l'intestin grêle.

    En cas de thrombose des vaisseaux du mésentère, ce n’est pas la partie de l’intestin qui en souffrira, mais l’organe tout entier, car le mésentère est responsable de l’approvisionnement en sang du gros et du petit intestins.

    L’infarctus mésentérique n’est pas reconnu au début, c’est particulièrement dangereux.

    La pathologie ne se manifeste en aucune manière avant le début de la nécrose totale. En cas d’infarctus mésentérique, le taux de mortalité atteint 71%.

    Les causes de nécrose peuvent être associées à une obstruction intestinale. La pathologie se développe rapidement lorsque les intestins sont tordus - une condition dans laquelle les vaisseaux sanguins de la paroi intestinale sont tordus et comprimés avec l'intestin lui-même.

    L'inversion affecte souvent le côlon et très rarement - mince. Les causes du volvulus sont le débordement de l'intestin, la suralimentation, la consommation d'aliments non digestibles et la tension des muscles abdominaux lors d'efforts physiques excessifs (sauts, haltérophilie).

    La prochaine cause de nécrose intestinale est l’infection microbienne. L'entérocolite nécrosante affecte principalement les nouveau-nés.

    La maladie est caractérisée par des lésions nécrotiques de la muqueuse intestinale. La nécrose, dans ce cas, n’est pas totale, mais de nature focale, mais laissée sans traitement peut capturer non seulement l’épithélium, mais l’ensemble de la paroi intestinale.

    L'entérocolite nécrosante est causée par les champignons Candida, les rotavirus et les coronavirus.

    Avec la défaite des intestins de certains types de bactéries du genre Clostridium, la colite nécrotique prend une forme fulgurante - une pneumatose et une gangrène intestinale se développent rapidement, jusqu'à sa perforation. La maladie est souvent fatale.

    Une nécrose des intestins peut survenir en raison de certaines maladies du système nerveux central. Les dysfonctionnements du système nerveux central provoquent des modifications dystrophiques dans les tissus de la paroi intestinale et conduisent à une nécrose.

    Symptômes de nécrose tissulaire

    Lorsque la nécrose de la paroi intestinale change de couleur et d'odeur. Le tissu devient blanc ou blanc et jaune. En cas de crise cardiaque, le tissu nécrotique imbibé de sang devient rouge foncé.

    Les symptômes de nécrose des intestins dépendent de la cause. La nécrose causée par un infarctus intestinal sera ressentie par une douleur abdominale soudaine, aiguë et douloureuse.

    Ils se distinguent de la douleur pancréatique par le fait qu’ils n’ont pas le caractère de zona. En essayant de soulager son état, le patient change la position du corps, mais cela ne donne aucun résultat. Douleur accompagnée de nausée et de vomissements.

    Un test sanguin montrera une augmentation des leucocytes. À la palpation de l'abdomen, une zone douloureuse se trouve à l'emplacement de la zone nécrotique.

    Avec l'aide de la palpation, le médecin peut détecter l'éducation dans l'intestin sans délimiter clairement les frontières - il s'agit de la partie de l'intestin affectée et enflée.

    Si la circulation sanguine n'est pas perturbée dans les artères, mais dans les veines de l'intestin, les symptômes seront différents: une légère fièvre, une gêne abdominale non précisée.

    Les méthodes suivantes de diagnostic instrumental permettent de diagnostiquer un infarctus intestinal:

    • Examen radiographique;
    • La laparoscopie;
    • Aortographie;
    • Mésentéricographie sélective.

    Les deux dernières méthodes de recherche permettent de détecter rapidement tout trouble de la circulation sanguine.

    Lorsque les intestins sont tordus, un autre symptôme se joint à la douleur abdominale, aux nausées et aux vomissements: le contenu de l'intestin pénètre dans l'estomac. Dans le même temps, les masses émétiques acquièrent une odeur spécifique.

    Il n'y a pas de chaise, mais les gaz s'éloignent. Malgré le dégagement de gaz libre, l'abdomen gonfle et prend une forme asymétrique. À la palpation, le médecin peut détecter des zones de l’abdomen anormalement molles.

    L'état du patient se détériore lorsque les symptômes de nécrose causés par une altération de la circulation sanguine ou des causes infectieuses, les symptômes de péritonite:

    • La peau devient grise;
    • La tachycardie commence;
    • Chute de pression

    La nécrose prend du temps à se développer. La pathologie passe par trois étapes:

  • Prénécrose. A ce stade, il est déjà possible de détecter des modifications dans les tissus, mais celles-ci sont réversibles;
  • Mort tissulaire - les zones de l'intestin changent de couleur, les cellules touchées meurent;
  • La dégradation des tissus.

    Au premier stade, la nécrose ne peut être détectée que par balayage radio-isotopique. Une substance radioactive est injectée dans le sang du patient et quelques heures plus tard, il est analysé.

    Dans la zone touchée par la nécrose, il n'y a pas de circulation sanguine. Dans la photo, cela ressemblera à un point «froid».

    Traitement de l'intestin

    Le traitement de la nécrose intestinale peut être efficace et permettre un rétablissement complet de la santé, mais pour cela, vous devez détecter une pathologie à un stade précoce.

    Il existe plusieurs méthodes pour traiter la nécrose intestinale. Le choix du traitement relève entièrement de la compétence du professionnel de la santé.

    Quelle que soit la raison de la nécrose intestinale, ce diagnostic est une indication pour une hospitalisation urgente dans un hôpital chirurgical.

    Une radiographie abdominale est réalisée sans délai à l'hôpital ou une irrigation est réalisée (radiographie avec contraste insérée dans l'intestin à l'aide d'un lavement).

    En l'absence de symptômes de péritonite (inflammation du péritoine), un traitement conservateur est administré sous la surveillance d'un chirurgien par l'administration d'antibiotiques, d'électrolytes et de solutions de protéines au patient.

    En même temps, les voies digestives supérieure et inférieure sont lavées à l'aide de sondes. Si le traitement conservateur n'a aucun effet, le patient est opéré et une partie de l'intestin touchée par la nécrose est retirée.

    Malheureusement, dans la plupart des cas de nécrose, il est impossible de se passer de la chirurgie, dans laquelle le médecin doit enlever les boucles mortes ou des sections intestinales entières. Le retrait d'une partie ou de l'intestin s'appelle résection.

    De telles opérations peuvent être effectuées de deux manières: ouverte et par laparoscopie.

    La résection de l'intestin grêle est une opération rare, mais elle devient nécessaire en cas de nécrose de cet organe à la suite de la fusion des parois ou d'une obstruction.

    La chirurgie du côlon peut être accompagnée de l'imposition d'un anus artificiel, nécessaire au déchargement d'une partie du gros intestin ayant subi une résection.

    La nécrose n'est pas une maladie indépendante. Il est le résultat d'autres pathologies. La prévention de la nécrose intestinale peut être le respect du régime et l'hygiène alimentaire.

    Les gens qui ont des problèmes avec le système cardiovasculaire, vous devez savoir qu’il existe une maladie telle que l’infarctus intestinal.

    En cas de douleur abdominale aiguë, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais vous devez appeler une ambulance de toute urgence.

    Crise cardiaque et ischémie intestinale: causes, signes, diagnostic, traitement, conséquences

    L'infarctus intestinal est un processus nécrotique dans le contexte du blocage des troncs artériels ou veineux alimentant l'organe. La perturbation aiguë du flux sanguin provoque la gangrène et le développement rapide de la péritonite, et la mortalité atteint 100%.

    La thrombose des vaisseaux mésentériques (qui est la principale cause d'infarctus intestinal) est un phénomène très dangereux, la fréquence de cette pathologie est inexorablement en augmentation. Plus de la moitié des patients sont des femmes, l’âge moyen des patients étant d’environ 70 ans. L'âge joue un rôle aggravant important, car la chirurgie radicale chez les personnes âgées peut être risquée en raison de graves comorbidités.

    Un infarctus intestinal se développe comme un infarctus du coeur ou du cerveau. Contrairement à ces derniers, on peut entendre beaucoup moins fréquemment une atteinte aiguë du débit sanguin dans les vaisseaux du mésentère. Parallèlement, malgré la disponibilité des méthodes de diagnostic modernes et le développement de nouvelles méthodes de traitement, le taux de mortalité par thrombose des vaisseaux intestinaux continue à rester élevé, même dans les conditions d’une opération urgente.

    Approvisionnement en sang de l'intestin - mince (à gauche) et épais (à droite)

    La gravité de la pathologie, la vitesse de développement de changements irréversibles, la probabilité élevée de décès obligent les spécialistes à porter une attention particulière aux personnes à risque, qu'il s'agisse de patients âgés souffrant d'athérosclérose, d'hypertension et d'insuffisance cardiaque, qui constituent la majorité de la population dans de nombreux pays.

    Causes et stades de l'infarctus intestinal

    Parmi les causes d'infarctus intestinal sont les plus importantes:

    • Thrombose des vaisseaux mésentériques dans la pathologie de la coagulation sanguine, tumeurs du système sanguin (érythrémie), insuffisance cardiaque, inflammation du pancréas, tumeurs des organes internes et du côlon, lésions, abus de médicaments hormonaux, athérosclérose des orifices des vaisseaux mésentériques;
    • Embolie des artères mésentériques par des caillots de sang provenant d'autres organes et vaisseaux en pathologie cardiaque (infarctus du myocarde, arythmies, défauts rhumatismaux), anévrisme de l'aorte, pathologie de la coagulation du sang;
    • Causes non occlusives - arythmies cardiaques, vasospasme de la cavité abdominale, diminution du débit sanguin pendant la perte de sang, chocs, déshydratation.

    Le mécanisme de la mésotrombose typique

    Étant donné que la nécrose intestinale affecte souvent la population âgée, on trouve chez la plupart des patients une combinaison de plusieurs causes. L'athérosclérose, l'hypertension et le diabète, qui endommagent le lit artériel et présentent un risque élevé de thrombose, sont d'une importance non négligeable pour une circulation sanguine altérée.

    Dans le développement de l'infarctus intestinal, on distingue plusieurs étapes qui se remplacent successivement:

  • Le stade d'ischémie aiguë de l'intestin, lorsque les modifications survenant sont réversibles, la clinique est non spécifique.
  • Stade de nécrose - la destruction de la paroi intestinale, irréversible, se poursuit même après la normalisation de la circulation sanguine, le symptôme principal est une douleur à l'abdomen.
  • Péritonite due à la destruction de l'intestin, à l'activation d'enzymes, à l'apparition d'une infection bactérienne. Il s’agit généralement d’une intoxication diffuse et exprimée.

    L'ischémie de l'intestin caractérise le blocage partiel de la lumière des vaisseaux, leur spasme ou le stade initial d'occlusion complète, lorsque le flux sanguin n'est pas complètement arrêté. Dans la paroi du corps commencent les changements dystrophiques, un œdème apparaît, la formation d'éléments façonnés à partir des vaisseaux. L'ischémie est généralement le stade initial de la nécrose (crise cardiaque), c'est-à-dire la mort cellulaire irréversible dans la région où le flux sanguin est interrompu.

    Le terme "infarctus intestinal" désigne le facteur vasculaire en tant que cause fondamentale de la nécrose. On peut également l'appeler gangrène intestinale, ce qui signifie la mort cellulaire dans l'organe en contact avec l'environnement externe et dans l'intestin, bien qu'indirectement, mais au contact de celui-ci. Il n'y a pas d'autres différences entre ces définitions, elles désignent la même maladie. Les chirurgiens utilisent le terme "thrombose mésentérique" ou "mésotrombose", qui est également synonyme de crise cardiaque.

    Lorsque la lumière d’un vaisseau qui participe à l’alimentation en sang de l’intestin est fermée, la mort des éléments d’un organe présentant une infection précoce progresse très rapidement, car l’intestin lui-même est habité par des bactéries et que les aliments provenant de l’extérieur les transportent. La région de l'intestin devient œdémateuse, rouge, avec une thrombose veineuse prononcée comme un phénomène de congestion veineuse. En gangrène, la paroi de l'organe est amincie, la lumière de la lumière est brune ou marron foncé enflée. Dans la cavité abdominale avec péritonite, le liquide inflammatoire apparaît, les vaisseaux péritonéaux sont à sang complet.

    Manifestations de nécrose intestinale

    En règle générale, la maladie commence soudainement, alors que la non-spécificité des signes cliniques ne permet pas à tous les patients de poser un diagnostic précis au stade initial. Si le flux sanguin dans les artères intestinales a déjà été perturbé pendant un certain temps sur fond d'athérosclérose, de spasmes périodiques, un malaise abdominal est une sensation familière du patient. Si la douleur apparaît dans ce contexte, le patient n’est pas toujours immédiatement appelé à l’aide, même si cette douleur est suffisamment intense.

    Les symptômes de l'ischémie intestinale commencent par des douleurs abdominales - intenses, sous la forme de contractions qui, à la fin de la première période de la maladie, deviennent permanentes et puissantes. Si l'intestin grêle est touché, la douleur est généralement localisée près du nombril, avec une ischémie du colon (ascendante, transversale, descendante) - à droite ou à gauche de l'abdomen. Il peut y avoir des plaintes de nausée, instabilité de la chaise, vomissements. Les données de l'enquête ne correspondent pas à la clinique et, en cas de douleur intense, l'abdomen reste non stressé et mou, la palpation ne provoque pas de douleur accrue.

    Les symptômes d'infarctus intestinal se manifestent après les premières règles, environ six heures après la fin de la circulation sanguine dans les artères ou les veines. En même temps que la douleur augmente, les symptômes d'intoxication se rejoignent. Dans les cas de thrombose ou d'embolie aiguë, des signes de nécrose se développent rapidement, à commencer par une douleur intense à l'abdomen.

    La progression de la gangrène intestinale, l'ajout d'une inflammation du péritoine (péritonite) entraînent une nette détérioration de l'état du patient:

    • La peau est pâle et sèche, la langue est recouverte de fleurs blanches, sèche;
    • Il existe une forte anxiété, peut-être une agitation psychomotrice, qui est ensuite remplacée par l'apathie et l'indifférence du patient face à ce qui se passe (péritonite réactive).
    • Les douleurs disparaissent et peuvent disparaître complètement, ce qui est associé à une nécrose totale et à la mort des terminaisons nerveuses. Ce signe est donc considéré comme extrêmement défavorable.
    • L'abdomen est d'abord mou, puis gonfle au fur et à mesure que l'atonie des intestins s'intensifie et que le péristaltisme cesse.

    Les symptômes spécifiques de Kadyan-Mondor sont spécifiques à la gangrène intestinale: lors du sondage abdominal, une formation cylindrique de consistance dense est révélée, douloureuse, peu déplacée. C'est un fragment de l'intestin avec un mésentère, soumis à un œdème.

    Quelques heures après le début de l'ischémie, il est possible que du liquide dans l'abdomen (ascite) se forme et lorsque l'inflammation se joint, on parle de péritonite à ascite.

    En cas d'infarctus de l'intestin grêle dû à l'obstruction de l'artère mésentérique supérieure, des vomissements avec mélange de sang et de bile peuvent être parmi les symptômes. Avec la progression du contenu de l'estomac devient fécal.

    Les lésions de l'artère mésentérique inférieure et de la gangrène de la section épaisse peuvent se manifester par du sang dans les selles, qui est parfois libéré sous une forme inchangée.

    Au stade terminal de l’infarctus intestinal, l’état du patient devient critique. Les douleurs disparaissent ou cessent complètement, les fèces et les gaz ne disparaissent pas, une obstruction intestinale se développe, une intoxication grave est exprimée, le patient est apathique et indifférent, faible et ne présente aucun symptôme en raison de la gravité de la maladie. Les convulsions et le coma sont possibles. La péritonite débute 12 à 14 heures après le moment de la fermeture du navire, et ce, au cours des deux premiers jours.

    Même si le traitement est commencé au dernier stade de l'infarctus intestinal, l'effet est difficilement possible. L'irréversibilité des modifications de la cavité abdominale condamne le patient à mort.

    Une ischémie intestinale chronique peut précéder les lésions aiguës. L'athérosclérose de l'aorte, du tronc coeliaque ou des artères mésentériques, qui provoque une insuffisance de la circulation sanguine dans l'intestin, en est la cause la plus fréquente.

    L'ischémie intestinale chronique se manifeste par des crampes abdominales intermittentes qui apparaissent ou s'intensifient après avoir mangé, à cause desquelles le patient commence à se limiter au fil du temps en termes de nutrition et perd du poids.

    La violation du passage du contenu dans l'intestin est accompagnée d'un trouble de l'absorption, d'une carence en vitamines, de troubles métaboliques. Les patients se plaignent d'une constipation prolongée, qui est remplacée par une diarrhée. Le manque de flux sanguin provoque une diminution de l'activité motrice de l'intestin, les masses fécales stagnent - il y a constipation. La fermentation des matières fécales provoque des diarrhées et des ballonnements périodiques.

    La faible sensibilisation des médecins dans le domaine de la détection de la thrombose mésentérique au stade préhospitalier affecte de manière significative les résultats du traitement, ce qui est retardé en raison de l’absence de diagnostic correct. Un autre motif de diagnostic tardif peut être le manque de capacités techniques dans l’hôpital lui-même, car il n’existe pas partout des conditions favorables à la réalisation d’une angiographie en urgence, et tous les hôpitaux ne peuvent pas se vanter de posséder un appareil de tomodensitométrie qui fonctionne.

    Un infarctus intestinal suspecté est possible grâce à la présence d’un conglomérat douloureux compacté dans l’abdomen, à la présence d’une augmentation du souffle du péristaltisme, à la détection par percussion des zones de l’intestin distendu par un son caractéristique. L'échographie, les rayons X, l'angiographie, la laparoscopie peuvent être utilisés pour confirmer le diagnostic.

    Le traitement de l'infarctus intestinal n'est que chirurgical, les chances de sauver la vie du patient dépendent de la rapidité avec laquelle il est produit. Son objectif est non seulement de supprimer le segment affecté de l'intestin, mais également d'éliminer le lien pathogénique principal, à savoir le blocage du vaisseau.

    La nécrose de la paroi intestinale se développe rapidement et la clinique ne permet pas de poser un diagnostic précis au stade préhospitalier, ce qui retarde le traitement. Les premières heures de développement de la maladie, le patient a besoin de fibrinolyse, ce qui peut aider à dissoudre le caillot sanguin qui a obstrué le vaisseau, mais pendant cette période, les médecins tentent le plus souvent d'établir un diagnostic précis, et le patient reste sans traitement pathogénique.

    Une longue période de diagnostic, déjà à l’hôpital, constitue un autre obstacle aux interventions chirurgicales précoces, car des méthodes de recherche complexes, notamment l’angiographie, sont nécessaires pour confirmer la thrombose. Lorsqu'il devient évident qu'un infarctus intestinal est survenu en raison d'une thrombose, le patient devra subir une opération d'urgence, dont l'issue peut être défavorable en raison d'un retard prolongé.

    Le traitement conservateur de la nécrose intestinale doit être instauré dans les 2-3 heures suivant la thrombose ou l’embolie. Il comprend:

  • Infusion de solutions colloïdales et cristalloïdes afin d'améliorer la circulation sanguine dans l'intestin, de compenser le volume sanguin circulant, de détoxifier;
  • Introduction d'antispasmodiques dans les formes de pathologie non occlusives;
  • L'utilisation de thrombolytiques, d'aspirine, l'introduction d'héparine toutes les six heures sous le contrôle d'indicateurs de coagulogramme.

    Le traitement conservateur ne peut pas être une méthode indépendante, il est démontré seulement en l'absence de signes de péritonite. Plus la période de traitement médical et de préparation à l'opération à venir est courte, plus la probabilité d'un résultat positif pour un infarctus de l'intestin est élevée.

    Le traitement chirurgical est considéré comme le principal moyen de sauver une vie malade. Idéalement, l'ablation de la partie affectée de l'intestin devrait être accompagnée d'une intervention chirurgicale sur le vaisseau (thrombectomie), sinon l'effet du traitement non radical ne serait pas positif. Sans supprimer une obstruction du flux sanguin, il est impossible d'assurer une perfusion intestinale adéquate, de sorte qu'une résection isolée ne conduira pas à une stabilisation de l'état du patient.

    La chirurgie pour infarctus intestinal devrait comprendre l’étape de la restauration de la perméabilité vasculaire et de l’élimination des boucles intestinales nécrotiques. Selon le témoignage assaini la cavité abdominale, avec une péritonite - lavé avec une solution saline et des antiseptiques. À la fin de l'opération, un drainage est établi pour l'écoulement des écoulements abdominaux.

    Restauration de la perméabilité du vaisseau thrombosé, avant le retrait du tissu intestinal nécrotique

    En fonction du volume de la lésion, les deux boucles individuelles de l'intestin et ses sections significatives peuvent être retirées, jusqu'à une excision complète de l'intestin grêle, la moitié droite ou gauche de l'épaisseur. Ces opérations radicales sont difficiles, entraînent une invalidité permanente et la mortalité atteint 50 à 100%.

    Il est souhaitable que les soins chirurgicaux aient été fournis dans les premiers jours de la maladie. Après 24 heures, des processus nécrotiques irréversibles se développent dans la paroi intestinale, les effets de la péritonite augmentent, ce qui rend tout traitement inefficace. Presque tous les patients opérés après le premier jour meurent malgré un traitement intensif.

    Si les chirurgiens parviennent à sauver la vie d'un patient souffrant d'un infarctus du côlon, des difficultés importantes liées aux conséquences de la maladie se présenteront au cours de la période postopératoire. Parmi les complications les plus probables, citons la péritonite, des saignements pouvant survenir avant ou immédiatement après l'opération, en cas de succès du traitement, il existe des difficultés de digestion, une absorption insuffisante d'éléments nutritifs, une perte de poids avec épuisement.

    Pour éliminer l’intoxication après l’intervention, la thérapie par perfusion se poursuit, des analgésiques et des antibiotiques sont introduits afin de prévenir les complications infectieuses.

    Manger des patients ayant subi un traitement radical contre la gangrène intestinale est une tâche difficile. La plupart d'entre eux ne pourront jamais prendre de nourriture régulière. Au mieux, il s'agira d'un régime alimentaire qui exclut les aliments solides. Au pire, vous devrez prescrire des aliments parentéraux (par sonde) à vie. Avec un régime alimentaire approprié pour compenser le manque de nutriments en parallèle avec la nutrition parentérale principale est attribué.

    Le pronostic de la nécrose de l'intestin est décevant: plus de la moitié des patients décèdent, même sous traitement chirurgical. Avec l'opération retardée, chaque patient meurt.

    Étant donné qu'il est très difficile de surmonter les difficultés de diagnostic en cas d'infarctus intestinal et que le traitement est presque toujours inefficace, il est nécessaire de prévenir cette affection extrêmement dangereuse. Elle consiste à observer les principes d'un mode de vie sain, à lutter contre l'athérosclérose, à traiter rapidement la pathologie des organes internes, à surveiller en permanence les personnes atteintes d'une pathologie cardiovasculaire provoquant une thrombose et une embolie.

    Très souvent, les douleurs abdominales, les difficultés de vidange, les vomissements et la détérioration générale de la maladie sont considérés comme des intoxications alimentaires courantes. Mais tous ces signes peuvent être des symptômes de nécrose de l'intestin. Les causes profondes de cette pathologie peuvent être une violation de la circulation sanguine veineuse ou artérielle, une infection du sang. Ce processus conduit à de graves dommages à tout le corps.

    Qu'est-ce que la nécrose intestinale?

    Donc, nécrose intestinale: de quoi s'agit-il et quels sont les symptômes de la maladie? Ces questions concernent toutes les personnes qui ressentent des douleurs dans l'estomac.

    La maladie est une maladie dangereuse qui se caractérise par la mort des tissus du tractus gastro-intestinal dans le vide entre le sphincter gastrique et le cæcum. Les tissus commencent à se décomposer, ce qui a un effet négatif sur les organes et les tissus environnants.

    Avec un mauvais traitement, la nécrose peut être fatale.

    Causes et stades de l'infarctus intestinal

    Les causes de nécrose intestinale peuvent être des facteurs infectieux, toxiques ou mécaniques. Ils sont généralement exprimés:

    1. Modifications de la circulation sanguine dans les capillaires, qui alimentent les parois intestinales. De tels troubles provoquent un infarctus intestinal. La thrombose devient la principale cause d'altération de la circulation sanguine. La mort cellulaire commence en raison de leur empoisonnement par les produits de décomposition.
    2. Obstruction intestinale. Cela est dû à la torsion des intestins. Il s'agit d'une pathologie très dangereuse dans laquelle se produisent un bandage et une compression des capillaires sanguins.
    3. Exposition à la microflore pathogène. L'entérocolite nécrosante représente cette flore. Il est plus fréquent chez les nouveau-nés.
    4. Invalidité et affections du système nerveux central. Ils provoquent des modifications dystrophiques dans les structures des parois intestinales.
    5. Manifestation allergique de la présence de particules étrangères dans les organes digestifs.
    6. L'influence de certains produits chimiques.
    7. Interventions chirurgicales sur l'estomac.

    C'est important! Si des symptômes apparaissent, consultez un médecin qui pourra vous indiquer la cause exacte de la maladie.

    Dans le développement de la nécrose intestinale, il y a plusieurs étapes. Toutes les étapes se remplacent successivement:

    1. Prénécrose. A ce stade, les modifications dans les tissus sont réversibles.
    2. Stade de nécrose. À ce stade, certaines parties de l'intestin changent de couleur. Les cellules malades commencent à mourir.
    3. Intoxication générale exprimée. L'infection bactérienne se joint. La décomposition cellulaire se produit.

    Dans un premier temps, il est possible de détecter la maladie en utilisant un balayage par radio-isotopes. Il n'y a pas de circulation de sang sur le site du test, un point froid apparaîtra donc sur l'image.

    Vous pouvez en savoir plus sur l'anatomie du côlon dans cet article.

    Types de nécrose

    Selon l'étiologie de l'apparition de la nécrose intestinale peut être:

    1. Ischémique La cause principale est le blocage des capillaires sanguins.
    2. Toxique. Apparaît lorsque les intestins sont infectés par des microbes.
    3. Trophanevrotic. Se produit en raison de maux du système nerveux central.

    Lorsque les signes cliniques et morphologiques distinguent les types de maladie suivants:

    1. Coagulant. Progresse en raison de la déshydratation des tissus.
    2. Colliquational. Il y a une multiplication vive de la flore pourrie dans les cellules des tissus morts. Cette espèce a besoin d'une méthode chirurgicale de traitement.
    3. Étranglé. Il est prédéterminé par invagination intestinale aiguë. La base est les processus pathologiques observés dans les structures des parois intestinales. La maladie peut également survenir en raison de la compression de la sonde intestinale par les tumeurs.
    4. Gangrène Un processus infectieux est en cours, causé par des bactéries pourries. Il peut être sec et humide. La forme sèche est caractérisée par un changement de la circulation sanguine. Wet montre un gonflement.

    Quel que soit le type de maladie, il nécessite un traitement compétent.

    Nécrose

    La nécrose du gros intestin s'accompagne des symptômes suivants:

    • fatigue excessive;
    • abaissement du système immunitaire;
    • violation du foie;
    • bouche sèche;
    • une diminution de la pression artérielle;
    • température corporelle élevée;
    • sensation d'engourdissement;
    • blanchiment de l'épiderme;
    • augmentation du rythme cardiaque;
    • forte perte de poids;
    • envie accrue de faire ses besoins.

    Lorsque le débit sanguin ne change pas dans l'artère, mais dans la veine de l'intestin malade, le patient ressent une douleur à l'abdomen. L'augmentation de la température est minime.

    Avec la nécrose, apparue en raison d'une torsion de l'intestin, les symptômes seront différents:

    1. Très souvent, il y a un coup dans le contenu intestinal de l'estomac. Cela provoque des vomissements. L'odeur du vomi est spéciale.
    2. Dans le contexte du manque de selles, une décharge active de gaz apparaît.

    Lorsque la nécrose est causée par une exposition à des microorganismes pathogènes, l’état des patients est compliqué. Les manifestations de la péritonite commencent à se manifester:

    • rythme cardiaque rapide;
    • la couleur de l'épiderme devient grisâtre;
    • la pression artérielle diminue.

    À la manifestation d'un symptôme, l'aide de l'expert est nécessaire.

    La première chose à faire est de contacter le chirurgien, si vous ne pouvez pas le rencontrer - contactez le proctologue et parfois le gastro-entérologue.

    Un spécialiste de la nécrose rectale sera attentif au stade de la maladie, à la forme et au type de la maladie, ainsi qu’à la présence de maladies associées. La guérison complète de la maladie n’est possible que par chirurgie.

    S'il n'y a aucun signe de péritonite, procédez à une cure conservatrice. Il est réalisé uniquement sous la surveillance d'un chirurgien.

    Le traitement conservateur comprend l’introduction dans le corps humain:

    • des électrolytes;
    • solutions contenant des protéines;
    • des antibiotiques qui empêchent la reproduction vigoureuse de bactéries pourries;
    • anticoagulants qui empêchent la thrombose des capillaires sanguins.

    En plus du traitement médicamenteux, une purification complète de toutes les parties des organes digestifs est réalisée à l'aide de sondes.

    C'est important! Il est très important de faire attention à l'élimination des toxines du corps et à l'élimination de tous les résultats de sa déshydratation.

    Avec l'inefficacité du traitement conservateur, le patient est retiré une partie de l'intestin affecté par la mort des tissus. Au moment de l'opération, une boucle séparée ou la totalité de la section de l'intestin grêle ou du gros intestin peut être découpée.

    Au cours d'une période de récupération suffisamment longue, une personne prend des antibiotiques. Le patient se voit également prescrire un traitement dont l’action vise à éliminer les toxines. Correction d'éventuelles violations de la digestion des aliments.

    Le pronostic après l'opération de nécrose intestinale ne peut être favorable que s'il est détecté à un stade précoce. Les plus défavorables sont les cas où la maladie s'accompagne de l'apparition d'ulcères. Quand ils fondent le saignement.

    Avec une définition tardive de la maladie, le pronostic est mauvais. Le plus souvent, tout se termine par la mort.

    Conclusion

    De tout ce qui précède, la conclusion est que la maladie est très dangereuse pour la santé humaine. Avec sa détection tardive augmente la probabilité de décès. Si des symptômes apparaissent, vous devriez demander l’aide de votre médecin.