Ischémie cérébrale chez le nourrisson: quelle est la raison, comment traiter et à quoi s'attendre ensuite

Pas de cas où l'ischémie se produit juste comme ça. Pour l'occurrence de cette maladie devrait être de bonnes raisons, et ils peuvent être:

  • la formation d'un thrombus, qui ferme complètement ou partiellement le vaisseau. Si le vaisseau est complètement fermé et ne peut pas transporter le sang vers l'organe, l'organe mourra.
  • s'il y avait une fracture des os tubulaires et une petite quantité de graisse pénétrait dans le sang. Ainsi, le sang commence à transférer des bulles de gaz dans le cerveau. En règle générale, de tels symptômes peuvent survenir avec le syndrome de décompression et on peut alors parler de la présence d'une ischémie cérébrale. De plus, des bulles d'air peuvent pénétrer dans le sang lorsqu'une seringue vide intraveineuse est insérée, ou en cas de blessure ou de lésion des poumons.
  • les effets de la vie des parasites, qui peuvent également obstruer les vaisseaux sanguins, sont entrés dans la circulation sanguine.
  • Si une personne souffre d'athérosclérose, des plaques d'athérosclérose peuvent alors commencer à se former dans les vaisseaux, ce qui fermera une certaine partie du vaisseau et réduira considérablement la lumière.
  • il se produit une compression des vaisseaux sanguins. Cette situation peut survenir en raison de la présence d'une tumeur ou pour une autre raison similaire.

Ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Pratiquement toutes les causes de l'ischémie peuvent être éliminées avec des médicaments ou une intervention chirurgicale. Si vous supprimez le blocage du vaisseau, celui-ci commence à couler normalement du sang et ainsi à rétablir pleinement son fonctionnement. Bien entendu, pour sauver l’organe, il est nécessaire de commencer le traitement à l’heure, sinon tous les changements ne peuvent plus être inversés. Cela concerne principalement le travail du cerveau, qui a besoin d'une grande quantité d'air pour fonctionner normalement.

Causes de l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Il est très difficile de comprendre qu'un nouveau-né souffre d'ischémie cérébrale. Il ne peut pas vous parler de sa douleur ni décrire ces douleurs. Le plus souvent, l'ischémie cérébrale peut être retrouvée chez les enfants nés prématurément. Ces enfants doivent être soigneusement examinés pendant leur séjour à l'hôpital. Si ces examens ont révélé un problème, à savoir une ischémie cérébrale, il est nécessaire de commencer à le traiter immédiatement, car une telle maladie est considérée comme une pathologie très grave en neurologie périnatale. Toute la difficulté réside dans le fait qu’il n’ya pratiquement aucun moyen de traiter le problème.

La même ischémie cérébrale peut survenir pour plusieurs raisons:

  • troubles circulatoires dans le placenta pendant la grossesse;
  • hypertension maternelle;
  • l'anémie;
  • accouchement trop long et difficile;
  • infection de l'enfant pendant l'accouchement;
  • blessures à la naissance chez un enfant.

Le risque d'ischémie est très élevé si:

  • la mère de l'enfant au moment de la grossesse a plus de 35 ans;
  • décollement prématuré du placenta;
  • l'enfant gît dans l'utérus;
  • l'accouchement était tardif ou prématuré;
  • naissances multiples;
  • quand liquide amniotique nuageux.

En présence d'ischémie chez un nouveau-né, il peut y avoir un grand nombre de symptômes, notamment: tremblements, anxiété, sommeil médiocre, tremblements et convulsions, affaiblissement des réflexes, hydrocéphalie et augmentation de la tête. Ce n'est pas une liste complète des symptômes et peut différer considérablement pour chaque enfant.

Le degré d'ischémie chez le nouveau-né et son traitement

L'ischémie est une maladie très dangereuse, assez difficile à détecter et qui peut avoir des conséquences graves en cas de traitement insuffisant. Par conséquent, si vous avez des soupçons ou si vous avez remarqué que quelque chose ne va pas chez votre enfant, vous devriez être examiné immédiatement.

À ce jour, il existe trois types de maladies ischémiques chez les nouveau-nés. Si un enfant présente un degré de maladie bénin, il sera possible de noter une activité excessive ou une forte dépression au cours de la première semaine de la vie. Si les convulsions et les tremblements violents ont longtemps été observés, les médecins commencent alors à parler d’ischémie de sévérité modérée. Si le nouveau-né a été diagnostiqué avec un degré sévère de la maladie, il devrait alors être immédiatement envoyé à l'unité de soins intensifs. Si l'ischémie est légère ou modérée chez l'enfant, le risque de développer un trouble neurologique est très faible et il n'y en a plus que quelques cas aujourd'hui. Mais si tout de même il y a des désordres, alors ils sont susceptibles d'être attribués au fonctionnel. Si vous commencez à traiter l'ischémie à temps, vous pouvez alors vous en débarrasser assez rapidement, sans conséquences graves pour la santé de l'enfant. Si on découvre qu'un nouveau-né a un degré élevé de maladie coronarienne, cela entraîne immédiatement de graves lésions du système nerveux. Les conséquences dans ce cas seront les suivantes: convulsions, problèmes d’ouïe et de vue, retard du développement physique et mental.

Comment traiter l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né

Aujourd'hui, les médecins ont non seulement l'expérience, mais aussi la possibilité de traiter l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Avec l'aide d'une thérapie opportune, il est nécessaire de rétablir une circulation sanguine normale et de créer toutes les conditions pour le fonctionnement complet et la récupération des zones cérébrales endommagées. En règle générale, lorsqu'un léger degré d'ischémie survient, seul le massage suffit et il n'est pas nécessaire de prendre des médicaments. Dans une situation modérée ou grave, il est nécessaire de traiter chaque enfant individuellement et de sélectionner un traitement en fonction d’indicateurs et en tenant compte des résultats de l’examen. Ces enfants sont généralement hospitalisés, en particulier pour les nouveau-nés jusqu'à l'âge d'un mois. Après tout, leur condition peut être critique. Ensuite, pendant une autre année, la période de récupération se poursuivra pendant laquelle le traitement nécessaire sera utilisé.

Tout au long de cette période, beaucoup dépendra des parents de l’enfant. Pour que l'ischémie cérébrale ne réfléchisse pas à la santé d'un bébé, il est nécessaire de suivre quelques règles simples:

  1. assister régulièrement à un rendez-vous avec un neurologue;
  2. réussir tous les examens prescrits par le médecin traitant;
  3. à temps pour donner à l'enfant tous les médicaments prescrits par le médecin;
  4. suivre l'enfant et noter tous les changements dans son développement et les réactions au monde qui l'entoure;
  5. observez très attentivement le régime du jour: sommeil et veille;
  6. si vous remarquez l'irritabilité d'un enfant, vous n'avez pas besoin de le provoquer avec des irritants externes, qui peuvent être différents pour chaque enfant;
  7. vous ne devez en aucun cas effrayer l'enfant ni tout faire pour le rendre trop actif et trop excité;
  8. S'il y a des problèmes de tonus musculaire, un massage doit être appliqué. Il convient de garder à l’esprit que le massage ne peut être effectué que par un spécialiste afin d’éviter des complications éventuelles.

Il est nécessaire de prendre très au sérieux le traitement de l'ischémie cérébrale. En effet, à l’avenir, cela peut entraîner le développement de nombreuses pathologies, un retard mental et physique, ainsi que des maux de tête, de l’insomnie et une mauvaise santé.

Ischémie cérébrale

L'ischémie cérébrale est une maladie qui constitue une violation progressive de l'apport sanguin au tissu cérébral, ce qui entraîne une privation d'oxygène pour cet organe. Les nouveau-nés constituent le principal groupe à risque. Cette condition se développe souvent pendant le développement du fœtus ou directement dans le processus de travail. Quant aux adultes, leur maladie se forme dans le contexte d'autres maladies et d'un mode de vie irrationnel.

La gravité des symptômes dépendra de la gravité de l'ischémie cérébrale. Les principaux signes cliniques observés au cours de l’évolution de la maladie sont les attaques de maux de tête, les sautes d’humeur fréquentes, les troubles de la coordination motrice et les étourdissements.

Le processus de diagnostic vise à effectuer des examens instrumentaux des vaisseaux sanguins, ainsi qu'un large éventail d'autres procédures, notamment un examen physique approfondi du patient.

Le traitement de cette maladie se limite souvent à l’utilisation de méthodes conservatrices, mais fait parfois référence à une intervention chirurgicale.

Selon la classification internationale des maladies, une telle pathologie a une signification distincte. Il en résulte que le code ICD-10 sera R91.0.

Étiologie

Un apport sanguin insuffisant et une insuffisance d'oxygène dans le cerveau sont causés par l'influence d'un grand nombre de facteurs indésirables qui différeront chez les nourrissons et les adultes.

Le plus souvent, une ischémie cérébrale est diagnostiquée chez le nourrisson, ce qui est provoqué par les troubles et états pathologiques suivants:

  • décollement prématuré du placenta;
  • insuffisance placentaire dans la forme aiguë, qui provoque également une hypoxie fœtale;
  • activité de travail prolongée;
  • le clampage du cordon ombilical, qui peut survenir lors de contractions ou de coups;
  • présence de malformations cardiaques congénitales;
  • apport sanguin inapproprié au coeur;
  • le développement d'une insuffisance respiratoire chez les bébés nés plus tôt;
  • l'apparition de sepsis, affectant la diminution de la tonicité du sang après la naissance du bébé;
  • canal artériel ouvert;
  • hémorragie interne abondante;
  • problèmes de coagulation du sang.

De plus, les facteurs d'influence négative sur le corps d'une femme enceinte augmentent considérablement le risque d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Ceux-ci comprennent:

  • dépendance aux mauvaises habitudes;
  • usage aveugle de drogues;
  • exposition corporelle ou effets chimiques;
  • conditions environnementales défavorables;
  • mauvaise nutrition.

La catégorie d'âge de la future mère est également très importante - un tel diagnostic est le plus souvent posé aux bébés d'une fille de moins de 18 ans ou d'une femme de plus de 35 ans. En outre, les facteurs de risque pour les femmes enceintes sont considérés comme:

  • l'évolution des pathologies endocriniennes;
  • présence dans l'histoire de la maladie des affections neurologiques;
  • éclampsie et prééclampsie;
  • saignements abondants ou fièvre qui se développe pendant l'accouchement;
  • activité de travail rapide, à savoir plus rapide que 2 heures;
  • la période de gestation au moment de l'accouchement est inférieure à 37 semaines ou supérieure à 42 semaines;
  • césarienne d'urgence.

Chez l'adulte, une telle pathologie est le plus souvent secondaire, ce qui signifie qu'elle se produit dans le contexte de l'apparition d'autres maladies, notamment:

  • hypertension maligne;
  • athérosclérose;
  • un large éventail de pathologies du système cardiovasculaire;
  • insuffisance cardiaque chronique;
  • des anomalies des vaisseaux sanguins du cerveau, de la ceinture scapulaire ou du cou;
  • presser les vaisseaux des tumeurs cancéreuses ou bénignes;
  • anévrisme aortique;
  • troubles chroniques du rythme cardiaque;
  • amylose cérébrale;
  • le diabète;
  • compression des vaisseaux artériels et veineux;
  • VSD.

En outre, les interventions chirurgicales, qui entraînent une baisse de la pression artérielle, peuvent provoquer une insuffisance de sang et d'oxygène.

Classification

La division principale de la maladie implique l'existence de plusieurs variantes du cours, à savoir:

  • ischémie cérébrale 1 degré - caractérisée par une faible manifestation des symptômes. Cependant, si à ce stade la maladie est diagnostiquée et que le traitement correspondant est effectué, la probabilité de formation de complications sera alors minime;
  • ischémie cérébrale 2 degrés - les signes cliniques seront plus brillants qu'au stade précédent, et les crises seront plus longues. Si les symptômes sont identifiés à temps, les chances d'une issue heureuse et d'un rétablissement complet demeurent;
  • ischémie cérébrale 3 degrés - est caractérisée par le fait que les symptômes sont exprimés si fort que toutes les manipulations thérapeutiques sont effectuées que dans les conditions de la réanimation. Il s’agit de la forme de pathologie la plus dangereuse, aux conséquences irréparables.

En plus des formes susmentionnées de la maladie, elle est également divisée en:

  • ischémie cérébrale aiguë - il est recommandé de ne s'adresser qu'au nouveau-né, car chez l'adulte, elle est souvent secondaire et évolue lentement;
  • L'ischémie cérébrale chronique est le type de maladie le plus répandu, car le manque d'oxygène et un apport sanguin insuffisant au cerveau se développent plutôt lentement.

Symptomatologie

L'intensité de la sévérité des signes cliniques est directement dictée par la sévérité de la survenue d'une telle affection. Par exemple, lors de l'ischémie cérébrale dans la première étape, il y aura:

  • légère augmentation du tonus musculaire;
  • augmentation des gémissements et des caprices des enfants;
  • somnolence constante et faiblesse du bébé;
  • diminution de l'appétit;
  • incapacité à concentrer son attention;
  • troubles de la mémoire;
  • augmentation des réflexes tendineux;
  • sautes d'humeur fréquentes.

Il est à noter que chez les prématurés, l'évolution légère de la maladie peut s'exprimer non pas en élévation, mais en réflexes réduits et en tonus musculaire.

Avec la progression du processus pathologique au degré 2 chez le nouveau-né ou l'adulte, les changements seront plus sévères et plus graves. Dans certains cas, les patients perdent leur performance et ont besoin de soins. Ainsi, les symptômes incluront:

  • altération importante de la mémoire;
  • démarche chancelante;
  • faiblesse des membres;
  • manque de coordination;
  • Les réflexes de léthargie de Moro chez les enfants - cela devrait inclure l’écart des bras, la tête baissée, ainsi que des réflexes de succion et d’accrochage;
  • des crises d'apnée fréquentes;
  • redimensionnement de la tête de manière importante;
  • affaiblissement du tonus musculaire;
  • épisodes de perte de conscience;
  • la détérioration de la capacité de planifier leurs actions futures;
  • maux de tête et vertiges sévères;
  • augmentation de la pression intracrânienne;
  • crises convulsives.

Les manifestations cliniques suivantes sont caractéristiques du troisième stade de l’ischémie cérébrale:

  • évanouissement soudain à court terme;
  • troubles de la parole;
  • "Marées" de sang dans la tête, conduisant à des pulsations dans les temples;
  • douleur dans le coeur;
  • engourdissement ou froideur des bras et des jambes;
  • assombrissement des yeux;
  • perte de tous les réflexes les plus simples et du coma chez les bébés;
  • développement du strabisme et du nystagmus;
  • fortes fluctuations de la pression artérielle;
  • parésie et paralysie;
  • hypersensibilité à la lumière;
  • des problèmes d'alimentation et de respiration;
  • incontinence urinaire;
  • chutes fréquentes en marchant;
  • la démence;
  • l'incapacité d'effectuer de simples manipulations en libre service.

En fonction des symptômes présents dans le tableau clinique, les tactiques de traitement de l'ischémie cérébrale seront différentes.

Diagnostics

Si les symptômes ci-dessus apparaissent, vous devez contacter un neurologue pour obtenir de l'aide qualifiée dès que possible. Le diagnostic est établi sur la base des plaintes cliniques survenues lors d'attaques ischémiques, ainsi que des données provenant d'examens de laboratoire et d'instruments. Ainsi, le diagnostic principal implique la mise en œuvre par le clinicien de telles manipulations:

  • familiarisation avec les antécédents de la maladie, le déroulement de la grossesse et du travail, elle permettra au médecin de savoir quel facteur pathologique a influencé la survenue d'une privation d'oxygène et d'un apport sanguin insuffisant au cerveau;
  • une histoire de l'histoire de la vie;
  • un examen physique approfondi avec l'étude de l'apparence générale du patient, l'évaluation de sa démarche et des champs visuels. Cela devrait également inclure la mesure de la fréquence cardiaque et du tonus sanguin;
  • une étude détaillée du patient ou de ses proches - pour dresser un tableau symptomatique complet et déterminer la gravité de l'évolution d'une telle maladie.

L'ischémie cérébrale chez un nouveau-né ou un adulte implique les procédures instrumentales suivantes:

  • ECG et écho;
  • spondylographie;
  • USDG des artères cérébrales;
  • angiographie de vaisseaux;
  • doplérographie;
  • Échographie, scanner et IRM du cerveau.

Parmi les études de laboratoire, il convient de souligner:

  • test sanguin clinique général;
  • détermination de la glycémie;
  • biochimie sanguine - pour évaluer le spectre lipidique.

L'ischémie cérébrale est nécessairement différenciée de:

  • atrophie multisystémique;
  • La maladie de Parkinson;
  • paralysie supranucléaire;
  • La maladie d'Alzheimer;
  • dégénérescence cortico-basale;
  • tumeurs cérébrales à évolution bénigne ou maligne;
  • l'ataxie;
  • dysbasie idiopathique.

Traitement

À ce jour, aucune tactique de traitement spécifique n'a été mise au point pour cette affection. Cela signifie qu'il n'existe aucun médicament spécial, compte-gouttes ou procédure physiothérapeutique pouvant remplacer ou restaurer le tissu cérébral mort. Cependant, il existe des méthodes pour aider à réhabiliter le patient.

En cas de maladie bénigne et de symptômes bénins, le plus efficace sera:

  • cours de massage thérapeutique;
  • conifères et bains d'oxygène;
  • prendre des statines et des tranquillisants;
  • régime épargnant;
  • Thérapie d'exercice;
  • utilisation de complexes vitaminiques.

Le traitement de la deuxième phase de la maladie comprend:

La forme la plus grave de la maladie est traitée avec:

  • intubation ou ventilation mécanique;
  • excision chirurgicale de caillots sanguins;
  • soulagement des symptômes de l'hydrocéphalie, qui consiste à prendre des médicaments diurétiques et à effectuer un pontage;
  • vasodilatateurs, anticonvulsivants et anticoagulants;
  • électrophorèse et massage;
  • exercices de physiothérapie.

Complications possibles

Un apport insuffisant en oxygène et en sang au cerveau est lourd de conséquences:

  • perturbation chronique du sommeil;
  • développement de l'épilepsie;
  • handicap mental;
  • maux de tête fréquents;
  • difficultés d'apprentissage et de recherche d'emploi;
  • handicap.

Prévention et pronostic

Pour réduire le risque d'ischémie cérébrale chez le nourrisson ou l'adulte, les recommandations préventives suivantes sont utilisées:

  • contrôle de la gestion adéquate de la grossesse;
  • rejet complet des mauvaises habitudes;
  • éviter le stress et les surtensions nerveuses;
  • nutrition adéquate et équilibrée;
  • lutter contre l'obésité;
  • maintenir un mode de vie actif;
  • diagnostic et traitement rapides de toute pathologie pouvant mener à une ischémie cérébrale;
  • prendre des médicaments conformément aux recommandations du clinicien;
  • examen médical complet et régulier dans un établissement médical.

Le pronostic d'une maladie dépend directement de la gravité de son évolution. Par exemple, l'ischémie cérébrale du premier degré a le résultat le plus favorable: on observe un rétablissement complet et les complications ne se forment pas. Lorsque la maladie progresse à 2 degrés, les conséquences se développent chez 2 patients. La variante la plus grave de l'évolution de la maladie se heurte au fait que dans 50% des cas, la mort survient et que 10% seulement des patients ne développent pas de complications.

Ischémie cérébrale chez le nouveau-né - symptômes, traitements, effets

Les maladies du système nerveux chez les enfants dans la moitié des cas sont la cause d'invalidité et, par conséquent, la perturbation de l'interaction normale avec les autres. Environ 70% des cas de pathologie sont associés à des lésions cérébrales ischémiques survenues au cours de la période périnatale. Ils sont dus à une privation d'oxygène et à des troubles métaboliques. Le traitement de cette maladie est effectué par des méthodes médicales et physiothérapeutiques.

L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est une maladie neurologique associée à une altération de la circulation sanguine dans les tissus cérébraux et à un apport insuffisant en oxygène (hypoxie). Habituellement, le processus ischémique du fœtus se produit rarement en isolation, développe souvent un syndrome complexe d'encéphalopathie hypoxique-ischémique (EHI).

La prévalence de cette maladie en Russie chez les nouveau-nés nés à terme varie de 8 à 38 cas pour 1 000 enfants. Parmi les bébés prématurés, ce chiffre est plus élevé - jusqu'à 88 patients pour 1000 nouveau-nés. La proportion de HIE présentant des lésions du système nerveux central pendant la période périnatale (de 22 semaines de gestation à 7 jours après la naissance) est la moitié du nombre total de pathologies du système nerveux central chez les enfants au cours de ces périodes de la vie. Cependant, comme l'a noté le célèbre vulgarisateur pédiatrique Komarovsky, le diagnostic d'encéphalopathie hypoxique-ischémique périnatale dans de nombreux établissements médicaux en Russie est établi de manière déraisonnable - jusqu'à 70% des nouveau-nés. Ainsi, aux États-Unis, cet indicateur ne dépasse pas 3%.

Un apport insuffisant en oxygène dans le cerveau ralentit la croissance des petits vaisseaux sanguins de cet organe et augmente la perméabilité de leurs parois. En conséquence, l'état sanguin acide-base est perturbé, les acides aminés s'accumulent, une ischémie tissulaire se développe avec une altération des processus métaboliques intracellulaires.

La détérioration de la microcirculation sanguine dans le cerveau et le métabolisme sont à l'origine de deux complications principales: la nécrose des tissus ischémiques et les lésions de la substance blanche du cerveau, pouvant dans les cas graves entraîner la paralysie cérébrale. Le renforcement de ces processus contribue à certaines manipulations médicales qui doivent obligatoirement être effectuées pour les bébés prématurés au cours des premières heures de leur vie.

Dans le développement de l'HIE, les causes et les effets changent souvent de lieu - la violation de la macro et de la microcirculation du sang dans le cerveau entraîne divers troubles métaboliques qui, à leur tour, aggravent la détérioration de la circulation sanguine et la nutrition des cellules nerveuses peuvent provoquer un gonflement du cerveau. La mort des cellules nerveuses peut se produire à la fois sous la forme rapide de nécrose neuronale et différée, ce qui permet d’arrêter ce mécanisme à l’aide d’agents thérapeutiques.

Il existe plusieurs degrés de gravité du GIE: léger, modéré et grave, chacun ayant son propre complexe de symptômes.

Au cours des dernières années, le rôle de divers facteurs dans le développement de l’ischémie cérébrale a été révélé en neurologie périnatale:

  • radicaux libres et dommages oxydatifs aux membranes des cellules cérébrales;
  • augmentation de la concentration en ions calcium, augmentant la demande en oxygène des tissus;
  • "faim" d'énergie d'éléments intracellulaires observés au cours de l'ischémie cérébrale.

Sur la base de ces études, des médicaments thérapeutiques appropriés sont utilisés - agents antioxydants et neuroprotecteurs, médicaments peptidiques et nootropes, médicaments destinés à éliminer le déficit énergétique des cellules cérébrales.

Les principales causes d'ischémie cérébrale sont:

  • asphyxie à la naissance (manque d'oxygène dans le cerveau lorsque les voies respiratoires supérieures se chevauchent) - jusqu'à 95% des cas;
  • maladie cardiaque congénitale;
  • canal artériel ouvert chez les bébés prématurés;
  • traumatisation de la colonne cervicale ou thoracique chez un enfant pendant l'accouchement;
  • insuffisance placentaire;
  • septicémie du nouveau-né;
  • prédisposition génétique aux maladies du système nerveux central.

L'asphyxie peut être causée par le méconium des voies respiratoires ou par une insuffisance respiratoire du fœtus en raison de la prématurité, de l'enchevêtrement du cordon ombilical, d'un accouchement prolongé et prolongé.

Les facteurs de risque de survenue de cette pathologie associés à l’état de la mère et de l’enfant sont les suivants:

  • des anomalies dans le développement normal du placenta;
  • maladie thyroïdienne maternelle;
  • toxicose en fin de grossesse;
  • maladies virales de la mère;
  • saignements modérés à sévères pendant la grossesse;
  • livraison rapide;
  • présentation pelvienne du fœtus;
  • l'utilisation de forceps obstétricaux pendant l'accouchement;
  • césarienne d'urgence, anesthésie générale de la mère;
  • prématurité (la naissance est antérieure à la 37e semaine) ou prolongation de la grossesse de plus de 42 semaines;
  • faible poids de naissance de l'enfant;
  • soins médicaux tardifs pour le nouveau-né.

Dans l'ischémie cérébrale chez le nourrisson, les syndromes et les modifications neurologiques suivants sont détectés:

  • violation du tonus musculaire;
  • syndrome de dysfonctionnement autonome;
  • excitabilité neuro-réflexe;
  • torticolis associé à une tension musculaire unilatérale;
  • syndrome d'hyper-irritabilité;
  • paralysie du nerf facial;
  • syndrome d'insuffisance vertébro-basilaire;
  • gonflement du cerveau;
  • syndrome convulsif;
  • Parésie gauche de Dyushen-Erbe (affaiblissement des muscles du plexus brachial).

Selon la gravité du GIE, les signes suivants sont le plus souvent observés chez les enfants malades:

  • 1 degré. Excitabilité nerveuse accrue, anxiété de l'enfant, sensibilité aux stimuli extérieurs, tremblements des mains, des jambes, du menton, tachycardie, pupilles dilatées. Les bébés prématurés ont une dépression du système nerveux central qui dure 5 à 7 jours. Le développement psychophysique ultérieur de l'enfant au cours des trois prochaines années peut se poursuivre sans s'écarter de la norme.
  • 2 degrés. Somnolence, diminution du tonus aux extrémités, recherche d'un enfant en position fœtale, dépression des réflexes, ralentissement du rythme cardiaque, constriction pupillaire, salivation excessive, crises convulsives à court terme, hypertension artérielle (renflement, pulsations printanières sur la tête de l'enfant). Lorsque l'électroencéphalographie a révélé une activité convulsive. Les changements dans les tissus cérébraux sont réversibles, mais leur durée peut atteindre 3 semaines. Chez les enfants de moins de 3 ans, une déficience minimale se manifeste par une hyperactivité, une augmentation des larmoiements et une perturbation du sommeil. L'apparition de crises détermine un mauvais pronostic dans le développement de la maladie.
  • 3 degrés (lourd). Immobilité totale, réaction très faible aux stimuli externes, y compris douleur, coma avec éveil bref, manque de réflexes, convulsions répétitives, résistance musculaire lorsque vous essayez de faire un mouvement passif. Il y a aussi deux poses: les bras pliés, les bras appuyés sur la poitrine ou les membres redressés et la tête rejetée en arrière avec les mâchoires serrées. La perte d'activité est observée plus de 10 jours après la naissance. Hypertension intracrânienne progressive. Les enfants au cours des trois premières années de développement ont un retard de développement, dans certains cas - paralysie cérébrale. Une maladie grave pendant la période périnatale et des lésions des organes vitaux peuvent être fatales.

Le diagnostic d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est établi sur la base des études suivantes:

  • Numération sanguine complète (anémie détectée, modification de la formule des leucocytes).
  • Analyse d'urine (protéines, leucocytes, bactéries).
  • Neurosonographie (échographie de la tête à travers des fontanelles ouvertes), dans laquelle on détecte l'asymétrie des structures cérébrales, des espaces d'alcool étendus, des formations plus légères que les tissus environnants. Cette méthode est le "gold standard" dans le diagnostic de cette maladie chez le nouveau-né.
  • Échographie des vaisseaux sanguins du cerveau avec Doppler. Cela peut révéler une modification de la vitesse du flux sanguin dans l'artère cérébrale antérieure.
  • Électroencéphalographie (modifications paroxystiques déterminées de l'activité bioélectrique, désorganisation de la rythmique corticale).
  • IRM du cerveau. Elle est réalisée dans des cas exceptionnels, car les jeunes enfants nécessitent une anesthésie générale. Cette méthode est utilisée en cas de suspicion de malformations graves du cerveau.
  • Tomodensitométrie du cerveau, avec suspicion d'hémorragie ou avec lésion du crâne.
  • Examen du fond d'œil qui permet d'identifier l'hypertension intracrânienne.
  • Recherche génétique.

Dans la période aiguë après la naissance, causée par une lésion cérébrale ischémique, le traitement des enfants vise à maintenir les fonctions vitales de l'organisme:

  • ventilation artificielle des poumons;
  • l'introduction de solutions glucose-électrolyte pour maintenir l'équilibre eau-sel et reconstituer l'énergie dans les tissus;
  • anticonvulsivants (phénobarbital, difénine, midazolam et autres).

Dans les groupes suivants, les médicaments suivants sont utilisés:

  • Les médicaments pour améliorer la circulation sanguine vasculaire et le métabolisme cellulaire (Vinpocetine, Nicergolin, Cinnarizin), la durée du traitement est de 1 mois.
  • Diurétiques pour réduire la pression intracrânienne et intra-oculaire (acétazolamide, glycérol, diacarbe).
  • Thérapie métabolique, restauration de l'équilibre électrolytique avec des préparations d'asparaginate de potassium et de magnésium (Asparkam, Panangin).
  • Les médicaments nootropes pour améliorer les fonctions cérébrales supérieures et augmenter la stabilité en cas de stress:
    • Les polypeptides du cortex cérébral du bétail (Cortexin, Cerebrolysin).
    • Acrylphosphate de choline (gliatiline, Nooholin).
    • Acide gopanthénique (Pantogam, Pantokalcin).
    • Le médicament nootropique Semax, qui a un effet complexe sur le cerveau - psychogogique, neuroprotecteur, antioxydant et antihypoxique.
    • Analogue synthétique de l'acide aspartique - acide acétylamino-succinique.
    • Magne B6 au sirop.

Le traitement non médicamenteux en réadaptation comprend les procédures suivantes:

  • massage relaxant et tonifiant (le nombre de cours dépend du degré de lésion du système nerveux central);
  • exercices thérapeutiques (pour les nourrissons - en combinaison avec un massage);
  • kinésithérapie;
  • l'hydrothérapie;
  • électrophorèse, thérapie à la paraffine, thérapie magnétique et autre physiothérapie selon les indications.

La période de rééducation dépend de la gravité des lésions cérébrales et dure en moyenne respectivement 2, 3 et 18 ans, en fonction du degré d’IHI.

Selon le pédiatre Komarovsky, la phase aiguë de l’encéphalopathie commence après l’impact d’un facteur dommageable sur le cerveau de l’enfant, entraînant une ischémie cérébrale. Sa durée est de 3-4 semaines. C'est à ce stade que le traitement médicamenteux est le plus efficace. À la fin de la période, seuls des traitements de physiothérapie et de massage devraient être utilisés pour traiter l'enfant.

Les conséquences possibles de l'ischémie cérébrale dépendent de plusieurs facteurs:

  • Le degré de dommage aux structures du cerveau. Les ischémies 1 et 2 sont bien corrigées au cours des premières étapes de la vie d'un enfant.
  • Date limite de réhabilitation. Plus tôt le traitement a été commencé, moins les troubles du système nerveux central seront graves. Des phénomènes tels que l'hyperactivité, le déficit de l'attention, le retard du développement peuvent être observés chez un enfant à partir de 3 ans. La période la plus efficace pour le traitement de l'encéphalopathie due à des troubles ischémiques cérébraux est l'âge d'un enfant de moins de 1 an. Il est donc important d'identifier la maladie à temps et de suivre les recommandations du médecin.
  • Le caractère systématique des procédures de réadaptation, les reclassements nécessaires.

Les lésions cérébrales ischémiques chez les nouveau-nés de 1re et 2e années comprennent les pathologies suivantes:

  • syndrome d'hypertension bénigne (augmentation de la pression intracrânienne);
  • troubles du système nerveux autonome (dysfonctionnement du cœur et d'autres organes, modification de la pression artérielle);
  • hyperexcitabilité, comportement hyperactif et trouble du déficit de l'attention;
  • déficience motrice;
  • convulsions, perte de conscience pendant une courte période;
  • combinaisons de plusieurs des phénomènes ci-dessus.

À un âge plus avancé, les lésions cérébrales ischémiques se manifestent dans les troubles neuropsychiatriques, le développement mental et physique retardé de l'enfant, la détérioration des fonctions motrices et les troubles du comportement. Les écoliers ont des problèmes d'apprentissage et de relations avec leurs pairs (10 à 25% des enfants qui ont eu cette maladie).

Le pronostic le plus sombre est celui de l'ischémie de grade 3, qui conduit à une invalidité grave, à la paralysie cérébrale, à des lésions organiques du cerveau, à l'hydrocéphalie, à l'épilepsie et à la mort de l'enfant.

Ischémie cérébrale chez les prématurés. Qu'est-ce que l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né? Symptômes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

L'ischémie est due à un apport sanguin insuffisant à l'organe qui, par conséquent, ne reçoit pas assez d'oxygène pour un fonctionnement normal. L'ischémie et l'hypoxie sont distingués. Au cours de l'hypoxie, les cellules manquent d'oxygène lorsque l'oxygène ne pénètre pas dans la cellule ou ne peut pas être utilisé. On parle toujours d'ischémie quand il n'y a pas assez d'oxygène en raison du blocage des vaisseaux sanguins.

Les lésions cérébrales traumatiques parasagittales sont moins fréquemment diagnostiquées que la nécrose neuronale sélective et sont caractéristiques d'une hypoxie subaiguë légère ou modérée. De plus en plus d'études ont montré que les taux de lésions cérébrales sont plus étroitement liés au type d'hypoxie-ischémie et non à la maturité du système nerveux central au moment de la lésion.

Dans la pratique clinique quotidienne de notre centre, la numérisation est effectuée lorsque les nouveau-nés dorment physiologiquement, et nous utilisons un protocole abrégé, ce qui nous permet dans la plupart des cas d'obtenir des images diagnostiques exemptes d'artefacts de mouvement associés au réveil de l'enfant.

Presque toutes les causes d'ischémie sont éliminées par voie chirurgicale ou médicale. Après avoir débouché dans le corps de la lumière du vaisseau, son fonctionnement est rétabli. Cependant, pour la reprise du travail du corps, une intervention rapide est nécessaire, sinon les changements deviennent irréversibles. Le plus souvent, il s’agit d’une ischémie cérébrale - un organe qui nécessite une énorme quantité d’oxygène pour fonctionner.

Quelles sont les complications après une ischémie cérébrale?

Les nouveau-nés nés avant la 32e semaine de grossesse sont particulièrement sujets au développement de la couche embryonnaire, d'hémorragies intraventriculaires ou intra-parenchymateuses, qui sont la conséquence d'un événement hypoxique-ischémique. Cela est dû aux limitations de cette méthode, si elles ne sont pas effectuées après l'administration intraveineuse de gadolinium et évitent généralement l'administration d'un agent de contraste au nouveau-né.

Cela génère beaucoup plus de bruit que le nouveau-né peut réveiller, mais en raison de son importance dans le protocole de l'étude, il ne convient pas. L'épilepsie est relativement courante. Le pronostic est pire lorsque la substance blanche sous-corticale est également affectée: on observe généralement une tétraplégie spastique, un retard mental grave, l'épilepsie et souvent une altération de la vision.

Causes de l'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

Il est très difficile de déterminer l’ischémie cérébrale chez le nouveau-né. L'enfant n'est pas capable de parler de sa douleur et de la décrire.
L'ischémie chez les nouveau-nés est le plus souvent observée dans les cas de prématurité. Ces enfants doivent être examinés à l'hôpital avec tous les soins. Seuls les enfants peuvent être diagnostiqués avec une ischémie cérébrale.

Dans la troisième forme, le pronostic est le plus grave, généralement un enfant développe une paralysie cérébrale tétraplégique sévère avec des symptômes choréo-atétiques, une microcéphalie secondaire, un retard mental et des symptômes bulbaires. Un exemple de notre matériel est la polymycrogyrie, diagnostiquée chez un garçon de 4 ans après son premier test de visualisation.

Comment se développe l'ischémie cérébrale chez un nouveau-né?

Un diagnostic radiologique adéquat peut réellement contribuer à la mise en œuvre efficace des soins à un enfant malade. Encéphalopathie hypoxique-ischémique néonatale. Encéphalopathie post-hypoxique-ischémique du nouveau-né. Résonance magnétique de la myélinisation et des désordres de la myéline.

La médecine moderne fait référence à l'ischémie cérébrale du nouveau-né à des problèmes extrêmement graves en neurologie périnatale. Les difficultés sont liées à l’absence de méthodes de traitement thérapeutique suffisamment efficaces pour cette maladie.

La carence en oxygène peut être considérée comme la principale cause d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né. Ce problème se pose pour plusieurs raisons:

Rapport du Collège américain des obstétriciens et gynécologues "Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale"

Lésion cérébrale parasagittale: résultats de résonance magnétique. L'Académie américaine de pédiatrie a approuvé la publication suivante: Collège américain des obstétriciens et gynécologues. Toutes les déclarations de confirmation de l'American Academy of Pediatrics expirent automatiquement 5 ans après leur publication si elles ne sont pas confirmées, révisées ou rejetées avant ou avant cette date. Dans la première édition de ce rapport, le Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale et la paralysie cérébrale a défini les critères jugés nécessaires pour établir un lien de causalité entre les événements hypoxiques du développement intra-utérin et la paralysie cérébrale.

  • troubles circulatoires dans le placenta
  • hypertension maternelle
  • anémie
  • travail rapide ou prolongé
  • dommages à l'enfant lors de l'accouchement
  • infection du nouveau-né

Le risque qu'un enfant contracte une ischémie cérébrale augmente:

On sait maintenant qu'il existe plusieurs voies de causalité potentielles conduisant à la paralysie cérébrale chez les nourrissons et que les signes et symptômes de l'encéphalopathie néonatale peuvent aller de légers à graves, en fonction de la nature et du moment de la lésion cérébrale traumatique. Ainsi, pour la présente édition, le Groupe de travail sur l'encéphalopathie néonatale a déterminé qu'une perspective plus large pourrait être plus fructueuse. Cette conclusion reflète une indication sobre que des lacunes dans les connaissances entravent toujours le test final ou l'ensemble de marqueurs qui s'identifient avec précision à la sensibilité et à la spécificité élevées d'un nourrisson dont l'encéphalopathie néonatale est associée à un événement intra-utérin aigu.

  • si la mère a plus de 35 ans
  • en cas de décollement placentaire prématuré ou de présentation fœtale
  • avec livraison prématurée ou tardive
  • en cas de pré-éclampsie
  • lorsque le système cardiovasculaire fœtal est perturbé
  • quand le liquide amniotique est trouble
  • avec plusieurs bébés
  • si pendant la grossesse la mère avait une maladie aiguë ou chronique.

Symptômes d'ischémie cérébrale chez le nouveau-né

  • Excitabilité neuro-réflexe accrue avec diminution de l'Ali, augmentation du tonus musculaire, tremblements, tremblements du menton et des membres, réflexes accrus, pleurs sans cause et sommeil agité
  • Dépression du système nerveux central avec diminution du tonus musculaire, activité motrice, affaiblissement des réflexes de succion et de déglutition, parfois strabisme et asymétrie du visage
  • Hydrocéphalie avec une augmentation caractéristique de la taille de la tête. Dans de tels cas, le ressort du nouveau-né est augmenté, ce qui est associé à l'accumulation de liquide (liquide céphalo-rachidien) dans le cerveau. Le nouveau-né est déterminé par l'augmentation de la pression intracrânienne
  • Coma avec un manque de conscience et de coordination des mouvements
  • Crampes avec convulsions de la tête, des bras et des jambes, treuils épisodiques, etc.

Il existe 3 degrés d'ischémie cérébrale. Avec un degré modéré, il y a une dépression excessive ou une agitation du nourrisson dans les cinq à sept premiers jours de la vie. Si un enfant a des convulsions et une période de perturbation plus longue, une maladie modérée est diagnostiquée. Avec une ischémie grave du nouveau-né placé dans l'unité de soins intensifs.

Les informations nécessaires pour évaluer la probabilité peuvent être obtenues à partir d’une évaluation complète de tous les facteurs potentiels dans les cas d’encéphalopathie néonatale. C’est la perspective plus large exprimée dans le présent rapport. Si une évaluation étiologique complexe est impossible, le terme encéphalopathie hypoxique-ischémique est mieux remplacé par encéphalopathie néonatale, car on ne peut présumer que ni l'hypoxie ni l'ischémie ne constituent un mécanisme causal initiateur unique. Encéphalopathie néonatale et paralysie cérébrale: détermination de la pathogenèse et de la physiopathologie en encéphalopathie néonatale et évolution neurologique, pour indiquer qu’après l'encéphalopathie néonatale, en plus de la paralysie cérébrale, un certain nombre de conséquences développementales peuvent se produire.

Dans les lésions cérébrales légères et modérément sévères, les troubles neurologiques sont rarement développés. S'ils sont toujours observés, les experts les renvoient à la fonctionnelle. Les manifestations du trouble disparaissent complètement avec un traitement adéquat immédiat.

Une ischémie cérébrale sévère chez le nouveau-né entraîne inévitablement des lésions organiques du système nerveux central et, par conséquent, un retard de développement, des convulsions, des troubles de la vue et de l'ouïe.

Les voies causales prénatales et périnatales de la paralysie cérébrale chez le nouveau-né. Les facteurs de risque distaux ont un effet pathogène sur le développement du cerveau fœtal, commençant à une époque éloignée du début des lésions cérébrales traumatiques irréversibles. Les exemples incluent les anomalies génétiques, les facteurs environnementaux et sociodémographiques et certaines anomalies placentaires. Les facteurs de risque proximaux ont un effet pathogène sur le développement du cerveau fœtal à un moment qui précède ou qui coïncide de près avec l'apparition d'une lésion cérébrale traumatique irréversible.

Au stade 1 de la maladie, les médecins se limitent souvent à la nomination d'un massage et n'utilisent pas de médicaments. Dans les stades plus sévères du traitement est sélectionné individuellement.

Aux deuxième et troisième degrés d'ischémie, le bébé a généralement besoin d'être hospitalisé, en particulier au cours du premier mois de sa vie, lorsque l'état de la maladie est aigu. Après cela, la période de récupération se poursuit pendant un an avec le traitement approprié.

Les exemples incluent les placentas pointus, la chorioamnionite et la double transfusion. Plusieurs voies de causalité potentielles conduisant à la paralysie cérébrale chez les nourrissons, et les signes et symptômes de l'encéphalopathie néonatale peuvent aller de légers à graves, en fonction de la nature et du moment de la lésion cérébrale. Les lésions cérébrales intracrâniennes associées à un facteur de risque proximal peuvent entraîner une encéphalopathie néonatale et une paralysie cérébrale ultérieure.

Les lésions cérébrales intracrâniennes peuvent résulter de facteurs de risque distaux et proximaux qui prédisposent le fœtus aux lésions cérébrales et à la paralysie cérébrale. Des lésions cérébrales ou des anomalies peuvent survenir pendant la grossesse en raison de facteurs de risque distaux et proximaux.

C'est à cette époque que l'issue de la maladie dépend en grande partie des parents. Pour qu'un enfant puisse se débarrasser des effets de l'ischémie cérébrale, les parents doivent:

Souvent, les enfants porteurs de ce diagnostic sont en retard dans le développement des fonctions motrices - ils commencent à garder la tête tard, à se retourner, à ramper, à marcher. Les enfants ont donc besoin d’une gymnastique de développement quotidienne, qui leur permettra de coordonner leurs mouvements et de renforcer leurs muscles.

Lorsqu'une lésion cérébrale ou une anomalie survient à un moment qui est loin du processus d'accouchement, une encéphalopathie néonatale peut être observée ou non après la naissance. Une lésion cérébrale peut survenir à plusieurs moments de la grossesse. Un facteur de risque proximal et une lésion cérébrale traumatique peuvent survenir au cours de la période néonatale après une prédisposition aux facteurs de risque distaux. Afin de déterminer la probabilité qu’un événement hypoxique-ischémique aigu survenu à proximité de l’accouchement et de la naissance contribue à l’encéphalopathie néonatale, il est recommandé de procéder à une évaluation complète et multidimensionnelle du statut du nouveau-né et de tous les facteurs potentiels, notamment les antécédents médicaux de la mère, les antécédents obstétriques et les facteurs oraux. cavités et pathologie placentaire.

Effets possibles de l'ischémie cérébrale

Les prévisions dépendent principalement de la gravité de la maladie, de la présence d'autres pathologies et de l'efficacité du traitement. Plus tôt les mesures sont prises pour éliminer les effets de la maladie, plus le pronostic est favorable pour une guérison complète. Sinon, l'ischémie cérébrale du bébé peut par la suite causer:

Vous trouverez ci-dessous une description des éléments à inclure dans l’évaluation. L'encéphalopathie néonatale est un syndrome cliniquement défini de dysfonctionnement neurologique dans les premiers jours de la vie d'un nourrisson né à 35 semaines de gestation ou après, se manifestant par un niveau de conscience ou de convulsions insuffisant et s'accompagnant souvent d'une difficulté à démarrer et à maintenir la respiration et à réduire le tonus et les réflexes. Cette définition clinique élargie devrait être mise en œuvre sur la base de mesures pouvant être mises en œuvre de manière fiable et précise par un personnel qualifié.

  • maux de tête, irritabilité et insomnie
  • difficulté à se concentrer et à communiquer
  • faible capacité d'apprentissage
  • retard mental
  • l'épilepsie.

L'ischémie cérébrale est une affection dans laquelle un organe souffre d'un manque d'oxygène. L'ischémie cérébrale chez le nouveau-né est un grave problème de neurologie périnatale car, en médecine moderne, il n'existe aucun moyen efficace de traiter cette maladie. Le cerveau est l'organe le plus sensible au manque d'oxygène. Si pendant un certain temps il est laissé sans approvisionnement adéquat, certains neurones meurent. Mais chez les jeunes enfants, contrairement aux adultes, les cellules nerveuses sont nombreuses et capables de restaurer leurs fonctions, ce qui réduit le risque d'effets négatifs de l'ischémie. Un traitement efficace et opportun peut aider à la récupération des tissus cérébraux.

La première étape obligatoire dans l'évaluation de l'encéphalopathie néonatale consiste à confirmer si un nourrisson en particulier correspond à la définition d'un cas. Partant de l'hypothèse que l'encéphalopathie néonatale, provoquée par une hypoxie-ischémie aiguë, sera accompagnée de signes néonatals anormaux et associée à des événements associés au passage du temps, proches de l'accouchement et de l'accouchement. L’objectif de l’évaluation est de créer un ensemble de marqueurs concernant le statut des nouveau-nés, contribuant aux événements et aux résultats développementaux, afin de déterminer s’ils sont compatibles avec l’ischémie hypoxique aiguë et ne peuvent pas être expliqués par d’autres étiologies.

Il y a 2 degrés de cette pathologie:

  1. Ischémie cérébrale 1 degré: chez le nourrisson, on observe des périodes de léthargie excessive ou, au contraire, d'activité. Cette condition dure jusqu'à 7 jours. Au cours d'une hypoxie cérébrale légère, un enfant développe rarement des troubles neurologiques importants.
  2. L'ischémie cérébrale à 2 degrés se caractérise par une période plus longue de troubles du comportement, l'apparition de convulsions, une contraction des membres, une régurgitation fréquente et abondante. L'enfant a un risque accru de développer des troubles neurologiques à l'avenir (retards de développement mental et de la parole, déficience visuelle et auditive, etc.).

Une ischémie cérébrale légère se développe chez le nouveau-né si:

Signes néonatals correspondant à des épisodes péricardiques ou intra-utérins aigus

Un faible score d'Apgar en 5 minutes et 10 minutes donne clairement un risque relatif accru de paralysie cérébrale. Le degré d'anomalie Apgag après 5 minutes et 10 minutes est en corrélation avec le risque d'infirmité motrice cérébrale. Cependant, la plupart des nourrissons dont les scores d'Apgar sont faibles ne développeront pas de paralysie cérébrale. Si le score Apgar de 5 minutes est supérieur ou égal à 7, il est peu probable que l'hypoxie-ischémie des périparties ait joué un rôle important dans l'apparition de l'encéphalopathie néonatale.

  • Le score d'Apgar est inférieur à 5 en 5 minutes et 10 minutes.
  • Le faible score d'Apgar peut être attribué à de nombreuses raisons.
Acidémie artérielle ombilicale fœtale.

  • la femme, tout en portant l'enfant, menait une vie malsaine (fumer, boire de l'alcool, ne pas observer la routine quotidienne, bouger un peu, était dans un état de stress grave);
  • chez la future mère pendant la période de grossesse des maladies chroniques exacerbées.

Ces facteurs négatifs contribuent au développement de l'insuffisance foetoplacentaire, qui affecte négativement l'apport en oxygène au fœtus, ainsi que le développement du fœtus.

Si le pH du gaz artériel dans le cordon dépasse 20, il est peu probable que l'hypoxie au cours du travail ait joué un rôle dans l'apparition d'une encéphalopathie néonatale. Bien que les valeurs seuils susmentionnées soient généralement acceptées comme des signes d’acétynie foetale pathologique, il existe un continuum de risque croissant d’encéphalopathie néonatale avec aggravation de l’acidémie. Il est important de se rappeler que même avec une acidémie importante, la plupart des nouveau-nés seront neurologiquement normaux. La présence d'une acidémie métabolique ne détermine pas le moment de la survenue d'un événement hypoxique-ischémique. L'échographie crânienne et la tomodensitométrie ne sont pas sensibles pour évaluer la nature et l'étendue des lésions cérébrales d'un nouveau-né encéphalopathique. Des modèles distinctifs de déficience neurovisuelle sont reconnus dans les lésions cérébrales hypoxiques-ischémiques chez un nourrisson né à 35 semaines de gestation ou après et ont une valeur prédictive pour la prédiction de troubles neurodestructifs tardifs. Malgré les progrès de la neuroimagerie, la capacité de déterminer avec précision le moment de la survenue d'un événement hypoxique-ischémique est encore limitée. La présence d’une défaillance multisystémique associée à une encéphalopathie hypoxique-ischémique.

Le risque d'une telle anomalie augmente chez un bébé si une femme a moins de 17 ans. Il augmente également la probabilité de développer une condition défavorable chez un nourrisson né à la suite d'une grossesse tardive (après 40 ans).

Une ischémie cérébrale de grade 2 se développe pour les raisons suivantes:

  • gestose tardive;
  • pénurie d'eau;
  • structure anormale du placenta et / ou du cordon ombilical;
  • naissance prématurée ou, au contraire, grossesse post-terme;
  • traumatisme à la naissance;
  • infections intra-utérines.

Les symptômes

Dans l'ischémie cérébrale légère chez le nouveau-né, les symptômes suivants sont observés:

  • mauvais sommeil, pleurer même en restant dans des conditions confortables;
  • affaiblissement du réflexe de succion (déglutition);
  • asymétrie du visage, strabisme (moins souvent).

La 2e année de cette pathologie présente les symptômes suivants:

  • augmentation de la taille de la tête;
  • augmentation de l'excitabilité nerveuse (sommeil anxieux, tremblements du menton et des lèvres, frémissements involontaires, pleurs monotones sans raison);
  • Peau "marbrée" (taches rouges ou bleuâtres sur la peau d'un enfant);
  • troubles gastro-intestinaux (distension abdominale, diarrhée, régurgitations fréquentes et abondantes);
  • augmentation du tonus musculaire;
  • des convulsions;
  • arrêt respiratoire;
  • fréquents épisodes de perte de conscience.

Diagnostics

Si les parents d'un nouveau-né présentent certains de ces symptômes chez un enfant, vous devez contacter immédiatement un neurologue pédiatrique. Plus le traitement commence tôt, plus vite le bébé récupérera. Les études suivantes sont montrées aux bébés avec suspicion de cette pathologie:

  • oxymétrie de pouls (détermination de la saturation en oxygène dans le sang);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM) du cerveau;
  • Étude Doppler des vaisseaux cérébraux;
  • échographie (échographie) du cerveau;
  • échoencéphalographie.

Traitement

Le traitement vise à éliminer les effets de l'hypoxie. Le poids de l'enfant, le type d'accouchement, la présence d'une pathologie différente sont pris en compte. Tout d'abord, un enfant atteint d'ischémie cérébrale est organisé par des conditions de vie confortables:

  • observer le régime quotidien;
  • marche souvent au grand air (le bébé est habillé pour le climat);
  • ne pas trop nourrir;
  • dans la maison où réside la miette, veillez à une atmosphère calme.

Les jeunes patients atteints d’ischémie cérébrale légère n’ont pas besoin de traitement médicamenteux, mais se limitent au massage et à la gymnastique de loisir. Au cours des premières années de la vie, il est important de respecter un régime de protection consistant à éliminer les facteurs qui affectent négativement la psyché de l’enfant (agressivité, bruit, surabondance de l'offre).

Ischémie cérébrale 2 degrés chez les nouveau-nés nécessite un traitement intensif. Bébé nommer:

  • médicaments anticonvulsifs (phénitonine, phénobarbital);
  • moyens de soutenir le fonctionnement normal du cœur (dopamine, dobutamine);
  • médicaments diurétiques (furosémide, Lasix);
  • Nootropiques (Actovegin, Phenibut, Glycine, Encephabol, Pantogam).

Les médicaments sont administrés à l’enfant en stricte conformité avec le régime prescrit par le médecin. Si le médicament a provoqué des effets indésirables, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Pour l'ischémie cérébrale à 2 degrés, un massage relaxant et des exercices thérapeutiques sont également prescrits. Cependant, dans les convulsions, les méthodes physiques ne sont pas appliquées. Il est interdit de traiter la pathologie avec des méthodes traditionnelles, car le corps fragile du nouveau-né ne tolère pas de telles expériences.

Les parents d'un enfant atteint d'ischémie cérébrale doivent surveiller attentivement les caractéristiques de leur développement physique et mental et les signaler à leur médecin. Souvent, les enfants avec un diagnostic similaire sont en retard par rapport à leurs pairs, commencent à se tenir la tête, se retournent, s'assoient, marchent, parlent. Mais une thérapie adéquate aide à normaliser le développement de l'enfant.

Les conséquences

Le risque de conséquences négatives dépend de la gravité de la maladie, de l'efficacité et de la rapidité du traitement, ainsi que de la présence d'une autre pathologie chez le patient. Les conséquences de la maladie:

  • dépendance météorologique;
  • maux de tête;
  • insomnie nocturne ou somnolence durant le jour;
  • retard dans la parole et le développement mental;
  • l'épilepsie;
  • difficultés de communication;
  • trouble de la concentration;
  • irritabilité nerveuse excessive ou agression;
  • troubles mentaux;
  • problèmes d'apprentissage.

Dans le pire des cas, le bébé développe la paralysie cérébrale (PC).

Un enfant souffrant d'hypoxie cérébrale devrait évoluer sous la supervision d'un psychologue pour enfants, d'un orthophoniste et d'un psychiatre.