Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui permet littéralement de «voir» les vaisseaux cérébraux. Pour mener cette étude, il est nécessaire d’introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d’un appareil à rayons X permettant de fixer l’image des vaisseaux remplis de ce contraste. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. Quelle est cette méthode de diagnostic, dans quels cas elle est utilisée, comment elle est réalisée et à propos des autres nuances de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est que l'une des variétés de cette méthode de recherche extensive.

L'angiographie est connue en médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Moniz en 1927. En 1936, l'angiographie était utilisée en pratique clinique. En Russie, cette méthode était utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens de Rostov, V. Nikolsky et E.S. Temirova. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue d'être améliorée jusqu'à présent.

Quelle est l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Une substance radio-opaque est injectée à un patient dans une certaine artère du cerveau (ou tout le réseau d’artères du cerveau), généralement à base d’iode (Urografin, Triodtrast, Omnipak, Ultravist, etc.). Ceci est fait afin de pouvoir fixer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image normale, les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction de substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si cela est techniquement réalisable) ou par l'intermédiaire d'un cathéter connecté au vaisseau requis à partir de la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série d'images aux rayons X en deux projections (directe et latérale) est produite. Les images obtenues sont évaluées par le radiologue, elles permettent de tirer des conclusions sur la présence ou l’absence d’une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon la méthode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • la ponction (lorsque le contraste est introduit par la ponction du vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré à travers un cathéter inséré dans l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire jusqu'à l'emplacement souhaité).

Selon l’immensité de la zone d’étude, l’angiographie des vaisseaux cérébraux est:

  • commun (visualisé tous les vaisseaux du cerveau);
  • sélectif (considéré comme un pool, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • super sélectif (un vaisseau plus petit est examiné dans l'un des vaisseaux sanguins).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais aussi comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé le «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «résolu» par des techniques microchirurgicales (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artérioveineuse).

Parallèlement à l’introduction généralisée de méthodes de diagnostic modernes telles que la tomodensitométrie (TDM) et l’imagerie par résonance magnétique (IRM), l’angiographie par tomodensitométrie et l’angiographie par résonance magnétique ont été réalisées de plus en plus souvent. Ces études sont effectuées en présence de scanners appropriés, ils sont moins traumatisants et plus sûrs que la simple angiographie. Mais plus à ce sujet plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée que seul un médecin devrait prescrire. Il n'est pas effectué à la demande du patient. Les indications principales sont:

  • suspicion d'anévrisme cérébral artériel ou artérioveineux;
  • suspicion de malformation artério-veineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (occlusion) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire l'établissement de la lumière des vaisseaux respectifs. Dans ce cas, la gravité des modifications athéroscléreuses dans les vaisseaux et la nécessité d’une intervention chirurgicale ultérieure;
  • l'établissement de la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur à proximité pour la planification d'un accès opérationnel;
  • contrôler l'emplacement des clips imposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les plaintes de vertiges, maux de tête, acouphènes et autres ne sont pas en elles-mêmes des indications pour une angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent le besoin d'angiographie. Ce besoin est établi par le médecin!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et autres substances radio-opaques;
  • grossesse (en raison de radiations ionisantes pendant la procédure). Dans un tel cas, l'angiographie par IRM est possible;
  • maladie mentale qui ne vous permet pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut pas bouger pendant la prise de vue);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation du système de coagulation du sang (à la fois vers le bas et vers le haut);
  • l'état général du patient, considéré comme grave (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque de grade III, d'une insuffisance rénale et hépatique au stade terminal, d'un coma, etc.). Ce sous-groupe de contre-indications est essentiellement relatif.

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les indicateurs du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Déterminé également par le groupe sanguin et le facteur Rh en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, s'il n'y en a pas eu au cours de la dernière année);
  • ne consommez pas de boissons alcoolisées pendant 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne pas prendre de médicaments agissant sur la coagulation du sang
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour ce faire, pendant 1-2 jours, 0,1 ml de la préparation correspondante est administré par voie intraveineuse au patient et la réaction est évaluée (démangeaisons, éruption cutanée, difficultés respiratoires, etc.). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • à la veille de prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants (si nécessaire et uniquement tel que prescrit par un médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant le test;
  • laver et raser (si nécessaire) le lieu de la ponction ou du cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude, retirez tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe son consentement à mener ce type d'étude. Le patient est placé dans un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, la prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants et des anesthésiques sont introduits afin de minimiser l’inconfort au cours de la procédure et le risque de complications.

Le patient est placé sur la table et connecté aux instruments (moniteur cardiaque, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec un anesthésique local et une anesthésie, le vaisseau correspondant est perforé (artère carotide ou vertébrale). Puisqu'il n'est pas toujours possible d'entrer avec précision dans ces artères, le plus souvent, une petite incision cutanée est pratiquée et une perforation de l'artère fémorale est suivie de l'immersion du cathéter et de son acheminement à travers le vaisseau jusqu'au site de test. La promotion du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagnée de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. Le contrôle de l'avancement du cathéter est effectué à l'aide d'une radiographie. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau requis, un agent de contraste préchauffé à la température corporelle dans un volume de 8 à 10 ml est inséré à travers celui-ci. L'introduction de contraste peut s'accompagner d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur et d'une afflux de sang au visage. Ces sentiments disparaissent d'eux-mêmes en quelques minutes. Après l’introduction du contraste, les rayons X sont pris en projection frontale et latérale presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui nous permet de voir à la fois les artères, la phase capillaire et les veines). Les images montrent et évaluent immédiatement. Si quelque chose reste incertain pour le médecin, une partie supplémentaire de l'agent de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, au site de ponction du vaisseau imposer un bandage stérile sous pression. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Des complications

Selon les statistiques, des complications au cours de cette méthode de diagnostic surviennent dans 0,4 à 3% des cas, c’est-à-dire moins souvent. Leur apparition peut être associée à la procédure elle-même (par exemple, l'écoulement de sang à partir du site de ponction du vaisseau), ou à l'utilisation d'un agent de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention de complications possibles. L'utilisation de médicaments de la dernière génération contenant de l'iode (Omnipak et Ultravist) est caractérisée par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissements;
  • réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, enflure et rougeur au site d'injection, puis apparition d'un essoufflement (trouble réflexe respiratoire), d'une chute de la pression artérielle, d'un trouble du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue une condition mortelle.
  • spasme des vaisseaux cérébraux et, par conséquent, une violation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • crises convulsives;
  • pénétration d'une substance de contraste dans les tissus mous dans la région de la ponction vasculaire (en dehors du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans le tissu atteint 10 ml, les conséquences sont minimes, voire plus, puis une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • saignement du site de ponction du vaisseau.

Angiographie CT et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie par TDM et par IRM des vaisseaux cérébraux représente intrinsèquement une étude similaire à l'angiographie. Cependant, certaines procédures se distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C'est à ce sujet et parler.

Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe et non de l'appareil à rayons X habituel. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est nettement inférieure à celle d'une angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique de l'information permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux en tout point de l'étude (ceci s'applique à la soi-disant angiographie par scanner en spirale, réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
  • un agent de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament se transforme en une injection intraveineuse ordinaire au moyen d'un cathéter périphérique).
  • Pour la CT-angiographie, le poids d'une personne est limité. La plupart des scanners peuvent supporter un poids allant jusqu'à 200 kg.
  • La procédure est effectuée en ambulatoire et ne nécessite pas l'observation du patient à la fin.

MR angiographie

M. angiographie se caractérise par les caractéristiques suivantes:

  • Elle est réalisée à l’aide d’un imageur à résonance magnétique, c’est-à-dire que la méthode est basée sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie l'absence totale de rayons X pendant la procédure (et par conséquent, l'angiographie par résonance magnétique est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée avec l'utilisation d'un agent de contraste (pour une meilleure visualisation), ou sans celui-ci (par exemple, en cas d'intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est incontestable
    avantage sur d'autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser un produit de contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude, pliée à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des navires est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série de prises de vues prend un peu plus de temps que les autres types d'angiographie et une personne doit rester immobile dans le tube du scanner. Pour ceux qui souffrent de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas faisable;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur artificiel, de pinces métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • est effectué en ambulatoire et le patient est immédiatement libéré chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie par tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique sont des méthodes d'examen modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables et l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux reste une méthode pertinente pour l'étude de la pathologie vasculaire cérébrale.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer, principalement, les maladies vasculaires du cerveau, y compris les sténoses et les occlusions, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est très abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un agent de contraste. Lorsque toutes les conditions de préparation et de recherche sont remplies, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse précise à la question qui lui est posée avec un minimum de complications. En outre, la médecine moderne utilise des méthodes innovantes telles que la tomodensitométrie et l'angiographie par résonance magnétique, plus énervantes, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et l'IRM permettent d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux, ce qui signifie qu'il est plus probable de ne pas rater la pathologie existante.

Animation médicale sur "Angiographie Cérébrale":

Ce qui montre les rayons x de la tête

L'examen radiologique du cerveau est une méthode non invasive de diagnostic du cerveau basée sur le phénomène des rayons X qui traversent un organe. Un appareil à rayons X enregistre l'atténuation des radiations: le tissu osseux du crâne et les tissus mous du cerveau ont une densité capable de retarder les rayons. La différence entre une telle intensité de transmission du rayonnement est illustrée sur un film - radiographie, où des zones claires et sombres sont projetées.

Une image radiographique montre une image plate d'un modèle tridimensionnel d'organe. Par conséquent, une radiographie du cerveau doit être effectuée en deux projections: cela vous permet d'identifier l'emplacement du foyer pathologique.

Types de diagnostics

En fonction des indications, le diagnosticien peut prescrire de tels types d’examens radiologiques:

Radiographie de sondage

La ligne du bas: une étude de la tête entière. Indications - principalement des dommages mécaniques à la tête: fracture du crâne, contusions, commotion cérébrale. En outre, les conditions pathologiques: augmentation de la pression intracrânienne ou troubles circulatoires aigus.

Rayon X d'observation

Nommé dans le cas où l'on soupçonne une lésion douloureuse dans une certaine localisation de la tête. Ainsi, l'examen ciblé est destiné à identifier une pathologie des orbites oculaires, du nez, de l'articulation maxillo-faciale et des os individuels du crâne, par exemple l'occipital.

Un sous-type des radiographies classiques - CT du cerveau - Tomodensitométrie. Ceci est une version numérique de l'étude, visualisant le cerveau en image tridimensionnelle. Pour le transporter, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste qui se propage à travers les vaisseaux et est affiché sur les images. Le scanner est principalement utilisé pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux - une étude informatique des vaisseaux sanguins. La méthode diagnostique la pathologie des artères et des veines: inflammation des parois, perméabilité, présence de caillots sanguins et athérosclérose.

Avantages et inconvénients de la procédure

La radiographie présente des avantages:

  • Faible coût, instantané rapide, facilité de procédure.
  • Le patient n'a pas besoin de se préparer pour l'étude.
  • Un médecin peut utiliser un instantané de n'importe quelle spécialité: les radiographies de tous les appareils sont identiques et universelles, contrairement à l'échographie, dont le résultat dépend du type d'appareil utilisé dans la clinique.
  1. Étudié la structure du crâne et du cerveau. L'appareil produit une image statique et, par conséquent, la fonction de la structure dans la dynamique n'est pas étudiée.
  2. Rayonnement ionisant. Cela peut nuire aux patients vulnérables. La dose moyenne est de 0,12 mSv. Cependant, cette dose est trop faible pour nuire à une personne en bonne santé.
  3. Comparée à l'imagerie par résonance magnétique, elle a une faible valeur diagnostique: une image statique fournit moins d'informations que les méthodes numériques. La radiographie est également peu informative, contrairement aux procédures dépendantes du contraste.
  4. La présence de nombreuses contre-indications.

Indications et contre-indications

La radiographie de la tête est nommée dans de tels cas:

  • Traumatisme cérébral: contusion, commotion cérébrale, fracture de la voûte crânienne.
  • Troubles végétatifs: doigts froids, tremblements des mains, transpiration, constipation et diarrhée, douleurs cardiaques, manque d'oxygène, fatigue rapide.
  • Maux de tête et vertiges périodiques.
  • Diminution de l'acuité visuelle et perte de ses champs.
  • Perte de conscience déraisonnable, sans facteur évident.
  • Saignements de nez non traumatiques, fracture des os nasaux.
  • Accident vasculaire cérébral aigu: accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne, accumulation de sang dans les ventricules cérébraux.
  • Diminution de l'audition, douleur lors de la mastication.
  • Tumeur suspectée.

La procédure n'est pas recommandée ou ne devrait pas être effectuée si:

  1. Le premier trimestre (3 mois) de la grossesse en raison d'une exposition au fœtus par irradiation.
  2. Décompensation aiguë de maladies chroniques, par exemple insuffisance cardiaque ou pulmonaire.
  3. Saignements pulmonaires ou intrathoraciques.

La radiographie de contraste n'est pas réalisée dans de telles situations:

  • Décompensation du diabète.
  • Insuffisance rénale ou hépatique due à une contrainte excessive sur les systèmes de filtration.
  • Une forme ouverte de tuberculose.
  • Allergie à un agent de contraste.
  • Allaitement et grossesse.

Effectuer la procédure

Avant l'étude, il est proposé au patient de retirer les objets superflus: les bijoux et tout métal sur le corps. Le test tombe ou s’assoit - dépend du type d’équipement. La tête est maintenue droite, tout le corps est immobile: des mouvements supplémentaires déforment l'image. Pour une immobilisation supplémentaire (si nécessaire), des sangles de fixation sont utilisées. Le diagnosticien prend des photos. Après le diagnostic, la personne doit attendre les résultats. A ce moment, le spécialiste manifeste et reçoit des images.

Quelles recherches peuvent montrer

La radiographie est conçue pour étudier les os du crâne, du visage et des tissus des grands hémisphères. La méthode de diagnostic est prescrite principalement pour les fractures de la voûte plantaire et pour la détection de tumeurs intracrâniennes.

Ce qui montre la radiographie du cerveau:

Tumeurs quelle que soit leur nature. À l'aide de diagnostics, presque tous les paramètres des tumeurs sont déterminés: localisation, relation avec les structures voisines, état du néoplasme (nécrose, relâchement). Le meilleur de tous, les rayons X déterminent les tumeurs hypophysaires: la glande est située sur la structure osseuse, qui change clairement lorsque la tumeur se développe dans un organe.

La photo montre les signes absolus et indirects de la tumeur. Le premier groupe comprend la présence du néoplasme sur la radiographie. Les indicateurs indirects incluent:

  1. déplacement du cerveau;
  2. changements dans la structure et le volume des ventricules;
  3. gonflement du tissu cérébral;
  4. destruction des os du crâne.

En plus de la tumeur, la radiographie permet de visualiser:

  • Fracture des os du crâne, degré de déplacement et fragments d'os.
  • Kystes
  • Anomalies congénitales dans la structure du crâne.
  • Hernie cérébrale, foyers d'hémorragie.
  • Hypertension intracrânienne.

Méthodes et diagnostic des vaisseaux cérébraux: résultats de l'angiographie

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode d'examen radiographique de contraste utilisée pour détecter des pathologies et évaluer le degré d'endommagement des vaisseaux sanguins. Dans la pratique médicale, cette méthode de diagnostic est utilisée depuis de nombreuses années. Il existe également des méthodes plus sûres sans utilisation de rayons X.

Variétés d'angiographie de vaisseaux

Selon la méthode d'administration du médicament

En fonction de la place des navires contrastants

Par méthodes d'enquête

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

Contre-indications pour l'angiographie des vaisseaux sanguins

Préparation à l'enquête

Algorithme de la procédure

Effets possibles de l'angiographie vasculaire

Commentaires et critiques

L'essence de la méthode

La procédure d'angiographie consiste à introduire une substance contenant de l'iode dans le système circulatoire, ce qui vous permet de fixer les vaisseaux du cerveau peints sur une radiographie - angiogramme.

Ainsi, il est possible de voir les endroits du rétrécissement ou de l'expansion des vaisseaux, grâce à quoi il devient possible de détecter:

Variétés d'angiographie de vaisseaux

Il existe plusieurs types d'angiographie des vaisseaux cérébraux, chacun ayant ses propres caractéristiques. Ils sont subdivisés en trois classifications.

Selon la méthode d'administration du médicament

Selon la méthode de passation des marchés, la procédure est la suivante:

  • ponction - l'introduction de substance radio-opaque se fait par la ponction du vaisseau correspondant;
  • cationisation - le contraste est délivré à l'endroit souhaité par le biais d'un cathéter pré-installé dans l'artère fémorale.

En fonction de la place des navires contrastants

  1. Total Tous les vaisseaux du cerveau sont montrés. L'agent de contraste est injecté par l'aorte.
  2. Angiographie sélective des vaisseaux de la tête et du cou. L'état d'une piscine, carotide ou vertébrobasilaire, est évalué. Le contraste est introduit dans l'une des artères cervicales: carotide ou vertébrale.
  3. Super sélectif. Un vaisseau sanguin plus petit est en cours d'examen. Il peut également être utilisé comme méthode de traitement endovasculaire.

Par méthodes d'enquête

  1. Angiographie cérébrale. Il a été retenu pour la première fois en 1927. Le médicament de radiocontraste est injecté par l'artère carotide ou fémorale. Il est considéré comme le «gold standard» de la méthodologie de recherche.
  2. Angiographie vertébrale. Réalisé pour identifier les vaisseaux de la fosse crânienne postérieure ou de l'artère cérébrale postérieure. Les artères vertébrales sont remplies soit par injection directe, soit indirectement par injections rétrogrades dans l'artère carotide.
  3. Artériographie Le contraste est injecté sous forte pression directement dans la circulation sanguine.
  4. La vénographie. Montre la distribution des veines et est appliqué avant la chirurgie veineuse. Et également utilisé pour les varices et la thrombose.
  5. MSCT-angiographie. Elle est réalisée à l’aide d’un tomographe à coupes multiples. Contrairement à la plupart des autres méthodes, le produit de contraste est injecté par voie intraveineuse. En outre, la dose de rayonnement reçue par les patients est réduite. Ensemble, cela réduit le risque de complications.
  6. Angiographie IRM. Il se caractérise par l'absence totale de rayons X - il peut être utilisé pendant la grossesse - et sans agent de contraste (par exemple, en cas d'intolérance à l'iode). Cependant, cette procédure est contre-indiquée en présence dans le corps d'appareils médicaux électroniques et d'éléments métalliques, ainsi que de claustrophobie.

Galerie de photo

Indications pour l'angiographie des vaisseaux cérébraux

Les indications principales sont:

  • anévrisme;
  • athérosclérose;
  • thrombose;
  • processus tumoraux;
  • suspicion de malformation;
  • déterminer la présence d'un rétrécissement ou d'une expansion de la lumière des vaisseaux sanguins;
  • contrôler l'emplacement des clips chirurgicaux.

Contre-indications pour l'angiographie des vaisseaux sanguins

L'angiographie ne doit pas être réalisée en présence de:

  • intolérance aux médicaments contenant de l'iode;
  • la grossesse
  • maladie mentale;
  • thrombophlébite;
  • processus infectieux et inflammatoire aigu;
  • insuffisance décompensée des reins, du cœur, du foie.

Préparation à l'enquête

Un examen angiographique est précédé d'un examen médical comprenant:

Le patient se voit prescrire des antihistaminiques et des sédatifs. Les médicaments qui affectent la coagulation du sang ne peuvent pas être pris.

Le patient doit absolument cesser de boire deux semaines avant l'opération. Le site de ponction doit être propre et rasé. Il est nécessaire d'enlever tous les objets en métal et les bijoux. Mieux vaut ne rien manger pour huit et ne pas boire d'eau quatre heures avant l'intervention.

Algorithme de la procédure

Voici la séquence des études angiographiques:

  1. Les signes consentent à l'enquête.
  2. Le patient est en cours de préparation à la chirurgie.
  3. L'artère fémorale est perforée et un cathéter est inséré, qui est ensuite livré à l'emplacement souhaité.
  4. Après cela, une préparation radio-opaque préchauffée est infusée. Dans ce cas, le patient peut sentir la chaleur, sinon la procédure est totalement indolore.
  5. Des radiographies sont ensuite effectuées dans deux projections (avant et latérale) pour mieux déchiffrer les résultats.

La vidéo montre l'angiographie des vaisseaux carotidiens et cérébraux. Publié par canal Angio smotri.

Effets possibles de l'angiographie vasculaire

La probabilité de complications ne dépasse pas 5% des cas.

Ceux-ci comprennent:

  1. Réaction allergique à la substance ou antiseptique.
  2. Hémorragies et hématomes au site de ponction.
  3. Nausées et vomissements.
  4. Crises convulsives.
  5. Spasme des vaisseaux cérébraux.
  6. Pénétration du contraste dans les tissus mous. Lorsque de grandes quantités peuvent provoquer une inflammation.

Déchiffrer les résultats

L'interprétation des résultats de l'angiographie est effectuée par un spécialiste. Selon l'angiogramme obtenu, il évalue l'état structurel et fonctionnel du lit vasculaire. Les rayons X, en fonction de la densité des tissus organiques, les traversent différemment.

Pour cette raison, les radiographies ressemblent à:

  • les os sont blancs;
  • alcool - noir;
  • médulle - gris.

Pour tous les types de vaisseaux sanguins, la «ramification, comme dans les arbres» est considérée comme normale: contours lisses, rétrécissement uniforme de la lumière. Différents écarts par rapport à cette norme peuvent indiquer diverses maladies déjà mentionnées ci-dessus. Ainsi, l'angiographie montre quelles pathologies sont présentes chez un patient et comment elles peuvent être guéries.

Angiographie des vaisseaux cérébraux

En cas de maladies causées par un mauvais fonctionnement des vaisseaux cérébraux, il est nécessaire de poser un diagnostic précis pour pouvoir prescrire un médicament ou une intervention chirurgicale. L'angiographie est une méthode d'examen moderne qui permet d'examiner la pathologie sans nuire au patient.

Qu'est-ce que l'angiographie?

Il est difficile de voir les vaisseaux si vous prenez une radiographie. La particularité de l’angiographie est qu’un agent de contraste spécial est introduit, qui permet d’observer les modifications de l’examen radiographique. La technique aide à identifier:

  • les tumeurs;
  • pathologies des artères et des veines;
  • phases de la circulation cérébrale;
  • maladies des tissus.

Lors de l'angiographie des vaisseaux cérébraux, des agents de contraste sont fournis aux artères carotides ou vertébrales. Les préparations contiennent de l'iode. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients allergiques. Vous devez examiner attentivement la néphrotoxicité - l’effet néfaste du médicament sur les reins. Les agents de contraste sont utilisés pour l'examen:

  • Verographin;
  • Cardiovasculaire;
  • Urografin;
  • Gipak;
  • Triodtrast.

Indications aux fins de l'étude

L'angiographie du cerveau est utilisée pour identifier des pathologies, diagnostiquer des maladies, planifier des opérations. Attribuez cette méthode dans le cas de:

  • gonflement présumé;
  • perte de conscience fréquente;
  • thrombose du sinus veineux;
  • sténose (rétrécissement) des vaisseaux sanguins;
  • embolie artérielle cérébrale;
  • athérosclérose cérébrale;
  • anévrismes vasculaires;
  • mal de tête prolongé;
  • vertiges fréquents.

Y a-t-il des contre-indications

L'angiographie a des contre-indications, en fonction de la méthode de mise en œuvre. Il existe des restrictions identiques pour toutes les méthodes:

  • la grossesse
  • troubles mentaux;
  • lactation;
  • anomalies de la thyroïde;
  • insuffisance rénale;
  • allergie à l'iode;
  • insuffisance cardiaque;
  • diabète sucré;
  • mauvaise coagulation du sang;
  • obésité (le patient ne rentre pas dans l'appareil).

Une contre-indication à la méthode classique et à la tomodensitométrie est l'interdiction de l'exposition aux rayons X. L'angiographie par résonance magnétique peut avoir des limites liées à l'utilisation d'un champ magnétique. Ceux-ci comprennent:

  • pilote d'implant de fréquence cardiaque;
  • la claustrophobie
  • implants d'oreille électroniques;
  • parties métalliques dans le corps - plaques, joints.

Méthodes d'enquête

Lors de la réalisation d'une angiographie, un agent de contraste est introduit dans une aiguille de perforation ou un cathéter est introduit dans le lit vasculaire souhaité. Puis commence l'examen. En fonction de la localisation du contraste, on distingue l'angiographie:

  • général - le contraste à travers le cathéter est injecté dans l'aorte thoracique ou abdominale;
  • sélectif - la substance est injectée dans les vaisseaux cérébraux;
  • super sélectif - le contraste à travers le cathéter est amené aux branches les plus minces du lit vasculaire.

L'angiographie des vaisseaux cérébraux peut être réalisée de différentes manières, selon les techniques de visualisation. Chacune a ses propres caractéristiques, nommées par des experts en fonction des indications du patient et de la quantité d'informations requise. Pour l’enquête, la méthode classique est utilisée: les radiographies du cerveau sont effectuées après l’injection de contraste, les pathologies sont détectées par une série d’images.

Les techniques modernes d'angiographie sont plus informatives:

  • La tomodensitométrie des vaisseaux cérébraux vous permet de réaliser une série d’images avec un agent de contraste sur un tomographe informatisé, avec une visualisation 3D de l’aspect général;
  • L'imagerie par résonance magnétique permet une inspection sans contraste, mais il est possible de l'utiliser dans des cas particuliers.

Angioscanner des vaisseaux cérébraux

Lors de la tomodensitométrie, un agent de contraste est injecté dans la veine du coude. C'est pratique - il n'y a pas d'intervention chirurgicale, comme avec une ponction. Ensuite, une imagerie couche par couche du cerveau est réalisée, les images sont traitées à l'aide de programmes spéciaux en images tridimensionnelles dans lesquelles les vaisseaux sont clairement visibles. Les résultats de l'étude peuvent montrer une pathologie, servir d'information aux opérations. Le rayonnement X dans ce type d'examen est beaucoup plus faible que dans le classique.

MR angiographie

L'ARM des vaisseaux cérébraux est pratiqué lorsque le patient est allergique à l'iode; les agents de contraste ou l'exposition aux rayons X est contre-indiquée. L'imagerie par résonance magnétique utilise un champ magnétique. L'étude est réalisée sans conséquences graves. L'angiographie par IRM des vaisseaux cérébraux donne un diagnostic très précis; à la suite de l'étude, une image tridimensionnelle est émise et l'état des vaisseaux et des capillaires est vérifié.

Autres méthodes

La tomodensitométrie (MSCT) est l’une des méthodes d’investigation les plus progressistes: la tomographie multispirale par ordinateur des vaisseaux cérébraux. Il se distingue par une numérisation à grande vitesse. Le tube tourne en spirale autour du patient avec le mouvement progressif de la table. Les images en trois dimensions sont caractérisées par la haute définition. L'angiographie à la fluorescéine est utilisée pour étudier les vaisseaux de la rétine. Un contraste spécial est introduit dans la veine, le sang pénètre dans l'œil et les vaisseaux éclairés sont visibles, des pathologies sont détectées.

Préparation à la procédure

Avant l'étude, le patient ne devrait pas manger pendant 10 heures et ne pas boire pendant 4 heures. Il doit enlever tous les objets métalliques. Etant donné qu'une intervention chirurgicale est nécessaire pour l'administration de produit de contraste, ils prescrivent:

  • test d'allergie à l'iode;
  • analyses d'urine et de sang;
  • ECG;
  • tests de la fonction rénale;
  • consultations de l'anesthésiste, thérapeute.

Comment est l'étude des vaisseaux sanguins du cerveau et du cou

L'examen est effectué à la clinique. Après préparation et soumission du produit de contraste du patient, celui-ci est placé sur la table et le cerveau est numérisé avec un équipement spécial. L'image résultante aide à établir le diagnostic exact afin que le médecin traitant prescrive un traitement ou une intervention chirurgicale. Après avoir examiné les vaisseaux du cou et du cerveau, le patient reste à l'hôpital pendant plusieurs heures, puis est libéré.

Complications possibles et conséquences après angiographie cérébrale

L'examen des vaisseaux cérébraux avec angiographie peut entraîner des complications mineures. Ceux-ci comprennent:

  • douleur dans le lieu d'installation du cathéter;
  • réactions allergiques aux agents de contraste;
  • gonflement causé par des dommages à l'artère lors d'une ponction;
  • violation des reins dans l'élimination du contraste;
  • insuffisance cardiaque;
  • pénétration du contraste dans les tissus environnants;
  • accident vasculaire cérébral - dans un cas rare.

Deux jours après l'examen angiographique des veines, des vaisseaux sanguins et des artères du cerveau, le patient se sentira en confiance s'il adhère à certaines règles. Au cours de la première journée, vous avez besoin de:

  • se reposer au lit;
  • ne pas enlever le bandage;
  • éliminer l'activité physique;
  • ne prenez pas de traitements à l'eau;
  • boire plus de liquides;
  • non fumeur
  • s'abstenir de sexe;
  • ne pas conduire.

Où faire et combien coûte l'examen du cerveau

L'examen angiographique des vaisseaux cérébraux est effectué dans des cliniques dotées d'un équipement approprié, dans des centres médicaux. Le coût des procédures à Moscou et à la périphérie n'a pas beaucoup de différences. L'écart de prix est de:

  • IRM des artères - 3500-4600 r.;
  • Angiographie CT - 3200-8000 r.;
  • IRM du cerveau, des artères et des sinus veineux - 7200-11000 p.

Vidéo: comment diagnostiquer les vaisseaux cérébraux

Les avis

Victoria, 46 ans: Très souvent, un mal de tête l'empêche de dormir. Pendant longtemps, ils n’ont pas trouvé la cause jusqu’à ce qu’ils m’aient envoyé au scanner pour examiner les vaisseaux cérébraux. Le prix de la procédure est toutefois élevé, mais la douleur est insupportable. Selon les résultats, le neurologue a prescrit le traitement, je me sens beaucoup mieux maintenant. Technique très utile.

Anna, 56 ans: Combien sont allés chez un médecin se faire prescrire un traitement, mais je suis parti de vertiges constants en tenant le mur. Ils voulaient m'envoyer à un scanner, mais je suis allergique à l'iode. Ils ont ordonné un examen d'imagerie par résonance magnétique et ont constaté des problèmes au niveau des vaisseaux cérébraux. Maintenant, je suis sous traitement, les vertiges sont devenus moins fréquents.

Anastasia, 48 ans: J'ai eu peur quand mon mari s'est évanoui. Ils l'ont emmené à l'ambulance, ils ont fait une tomodensitométrie du cerveau. Il s'est avéré qu'il y avait une tumeur qui bloque le vaisseau. Étonnamment - sur l'image volumétrique, tout est très clairement visible. Nous avons nommé une opération, nous sommes très inquiets des résultats. Méthode étonnante - vous pouvez tout voir clairement.

Détails sur l'IRM des vaisseaux du cerveau et de la colonne cervicale

La colonne cervicale et le cerveau sont associés à eux-mêmes pour assurer les fonctions vitales du corps, et la perturbation du fonctionnement de l'un des départements entraîne le développement de pathologies. Plusieurs types de techniques sont utilisées pour diagnostiquer les pathologies et les anomalies du développement, dont l'une est caractérisée par la simplicité et l'innocuité absolue - il s'agit d'imagerie par résonance magnétique.

Une IRM du cerveau et de la colonne cervicale est attribuée aux patients présentant les symptômes suivants:

  • maux de tête graves et prolongés;
  • vertiges et perte de conscience;
  • odorat réduit - vue et audition;
  • suspicions de tumeurs et de néoplasmes;
  • engourdissement ou difficulté à bouger les membres supérieurs;
  • clique en tournant le cou;
  • blessures à la tête, au cou et à la colonne vertébrale;
  • déplacement du disque intervertébral.

L’avantage de l’IRM réside dans le fait qu’il permet de définir les anomalies dès les premières étapes du processus de développement de la pathologie. Le diagnostic précoce des maladies suspectées vous permet de prescrire le traitement approprié et d’accélérer son traitement.

Selon la direction ou le stade de développement de la maladie, la procédure de tomographie peut être prescrite avec contraste. Une substance chimique à base de gadolinium, un élément des terres rares, est utilisée pour contraster. La solution de contraste peut être administrée par voie intraveineuse, soit au goutte-à-goutte, soit à l'aide d'une seringue, dans le pli ulnaire. Avant d'utiliser un agent de contraste, il est nécessaire de réaliser un test révélant la présence ou l'absence de réactions allergiques à la solution. Cette composition "met en évidence" les centres d'inflammation dans les images de tomographie.

L'examen lui-même est effectué sur un tomographe, qui est un cylindre et une table mobile - c'est un tomographe de type fermé. De plus, au lieu d’un cylindre, les tomographes de type ouvert utilisent une installation de scanner mobile. L'utilisation d'un scanner ouvert et fermé dépend du patient, ainsi que d'autres facteurs.

Pour un examen, il est préférable de porter des vêtements en coton léger et de laisser tous les articles contenant des objets métalliques et électroniques avant de se rendre au bureau. Avant le scan lui-même n'a pas besoin d'un régime spécial et des procédures.

La tomographie est réalisée dans un délai de 20 à 60 minutes, les images sont créées dans un délai de 1 à 2 jours, transférées sur papier et sous forme électronique.

La flèche indique une hernie discale C5-C6

IRM de la colonne cervicale.

IRM pour les blessures à la colonne vertébrale.

IRM des vaisseaux de la tête et du cou

L'organe humain le plus mystérieux et inexploré est le cerveau. Les médecins admettent que même avec les méthodes modernes d’apprentissage, il donne parfois des surprises. Parfois, les maladies ne présentent pas de symptômes pouvant être associés aux vaisseaux du cerveau ou de la région cervicale, bien que c’est là que réside leur cause. Mais de nombreuses questions et énigmes peuvent être résolues lors du choix de la bonne méthode de recherche.

IRM de la tête et du cou

IRM physique

L'hydrogène dans le corps humain est inégal: la concentration de la substance varie dans les tissus mous et les os, les tumeurs et les métastases. Ainsi, connaissant l'image de la distribution de l'hydrogène dans le corps, vous pouvez obtenir des informations sur les pathologies et l'état des organes.

La méthode IRM a été inventée en 1973 et est en cours d'amélioration. La base de la tomographie est le processus d'exposition aux atomes d'hydrogène d'un champ magnétique puissant. Sous l'action d'un champ, les atomes des protons oscillent à une certaine fréquence, jusqu'à la résonance avec laquelle un signal radio est envoyé. Ainsi, une amplification des vibrations se produit, ce qui facilite leur détection. Après traitement logiciel, un instantané de l'organe requis ou de l'organisme entier est obtenu.

IRM des vaisseaux de la tête et du cou

L'IRM des vaisseaux du cerveau et du cou (ou angiographie) est une étude exhaustive qui fournit des informations sur l'état du système vasculaire: ses maladies, ses caractéristiques individuelles et ses modifications fonctionnelles.

Un certain nombre d'irrégularités dans la circulation sanguine dans les zones du cerveau ou dans la partie cervico-vertébrale peuvent provoquer des douleurs dans d'autres parties du corps, dont les patients se réfèrent. Même un spécialiste hautement qualifié peut ne pas déterminer immédiatement le besoin de recherche vasculaire. Après avoir passé, par exemple, la tomographie de tout le corps en l'absence de causes visibles de la maladie, il peut être nécessaire de subir une IRM de la tête et du cou. Et selon ses résultats, le médecin pourra prescrire un traitement.

L'angiographie par résonance magnétique de la tête et du cou montre:

  • pathologies et maladies des veines, des artères;
  • état général du système circulatoire;
  • déviation de la norme;
  • anévrisme;
  • thrombose;
  • microstrokes;
  • accidents vasculaires cérébraux hémorragiques et ischémiques;
  • tumeurs cérébrales;
  • rétrécissement des artères carotides et vertébrales (qui provoque souvent de graves maux de tête);
  • l'efficacité du traitement actuel;
  • changement d'état après la chirurgie.

Constriction des vaisseaux cérébraux

La tomographie cérébrale est chargée de déterminer diverses pathologies et complications, ce qui permet de suivre la manifestation de maladies à un stade précoce.

IRM du cerveau

IRM du cerveau

Grâce à l’amélioration du contraste, les foyers d’inflammation les plus prononcés sont les suivants:

  • tumeur bénigne de l'hypophyse (sans amplification, elle n'apparaît pas);
  • identification des stades de développement de la sclérose en plaques;
  • diverses tumeurs du col et du cerveau;
  • évaluation de l'état général après la chirurgie.

L’utilisation du rehaussement du contraste a une contre-indication. Donc, il ne peut pas être appliqué aux femmes enceintes pendant la période d'alimentation. De plus, dans des cas extrêmement rares, le contraste peut provoquer une réaction allergique, mais des tests sont effectués pour l'identifier avant l'utilisation.

Dans quels cas est nommé tomographie des vaisseaux cérébraux:

  • avec perte de conscience et vertige aigu;
  • avec de graves maux de tête et migraines;
  • en se blessant à la tête ou au cou;
  • si une tumeur ou une métastase est suspectée;
  • avec des sauts soudains de la pression artérielle.

Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux

Sur les radiographies classiques, le spécialiste n’a pas la capacité de visualiser les artères, le réseau veineux, le système vasculaire lymphatique et les capillaires, car ces éléments ne sont pas capables d’absorber les rayons X, tout comme les tissus mous de leur environnement.

Par conséquent, une angiographie des vaisseaux est réalisée pour diagnostiquer ces structures anatomiques, suivie de l'introduction d'un agent de contraste.

De cette manière, le diagnostic des vaisseaux coronaires du cœur ou une angiographie coronaire est effectué, le réseau vasculaire du cerveau, du cou et d'autres vaisseaux du corps humain sont examinés.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: l'essentiel de la procédure

Selon l'angiographie traditionnelle des vaisseaux cérébraux, une radiographie de la tête est effectuée après le contraste du réseau vasculaire cérébral à l'aide d'un produit de contraste.

Cette méthode de diagnostic permet de prendre en compte progressivement toutes les phases de l’alimentation en sang du cerveau, d’établir la localisation des anomalies du vaisseau cérébral, et s’applique à la détection des tumeurs.

La procédure est effectuée par la méthode de ponction ou de cathétérisme des vaisseaux extracrâniens et intracrâniens, l'introduction de médicaments et la production ultérieure de photographies.

Parmi les médicaments radio-opaques utilisés figurent des substances à teneur en iode (Verographin, Triombrast, Gipak, etc.). Ces fonds sont solubles dans l’eau et sont introduits en parallèle.

Le sang pénètre dans le cerveau par les bassins suivants: la carotide et les vertébrobasiles (ce sont les artères carotides et vertébrales).

En conséquence, une des artères se remplit de contraste. Il est plus probable que ce soit l'artère carotide.

Variétés de recherche

La procédure d'exécution de la procédure détermine deux types d'examens:

  • ponction (le contraste est versé exactement dans le vaisseau à l'aide d'une aiguille de ponction);
  • cathétérisme (l'agent est injecté à l'aide d'un cathéter menant à un lit vasculaire local).

Sur la base de la zone à examiner, un scanner cérébral avec contraste peut être présenté:

  • angiographie générale (visualisation de vaisseaux de différents calibres);
  • angiographie sélective (implique un balayage du bassin vertébrobasilaire, carotidien);
  • technique supersélective (un vaisseau dont le calibre ne correspond à aucun pool sanguin) est examinée.

La voie d'imagerie vasculaire définit les types d'analyse suivants:

  • angiographie classique - mise en place de radiographies avec introduction préalable de contraste dans les vaisseaux de la tête;
  • CT angiographie - analyse du système vasculaire cérébral par la méthode aux rayons X avec modélisation préliminaire contrastée et ultérieure de l'affichage du système d'approvisionnement en sang;
  • L'angiographie par résonance magnétique implique la mise en œuvre de la méthode d'examen de l'imagerie par résonance magnétique, souvent sans contraste préalable.

Caractéristiques de l'angiographie CT et MR

Les deux méthodes de recherche se caractérisent par un indicateur élevé d’exactitude et d’efficacité, mais chacune d’entre elles présente un certain nombre de caractéristiques qui sont prises en compte lors du choix d’une procédure spécifique.

MR angiographie

L'IRM des navires se distingue par une petite liste de restrictions et est sans danger pour la santé, car elle est plus souvent réalisée sans contraste. Cette méthode de diagnostic est applicable à la fois pour l'examen du réseau vasculaire et pour les éléments des tissus mous.

Cependant, dans le cas d'une lésion cérébrale traumatique, l'IRM avec angiographie ne peut pas être qualifiée de mesure efficace. Dans de telles circonstances, il est nécessaire de trouver des fissures dans l'os crânien, des fractures vasculaires et des dysfonctionnements dans l'efficacité du système digestif. L'IRM des vaisseaux ne convient pas au diagnostic de la structure des os et des fluides.

Angiographie CT

Le diagnostic s'accompagne de l'introduction d'un agent de contraste sous la peau dans le système veineux de l'avant-bras. La procédure s'avérera être une méthode appropriée de diagnostic en cas de détection de pathologies du tissu osseux ou pendant un anévrisme de l'aorte.

Au cours de la procédure, le médecin détermine la longueur de la zone pathologique, détecte la présence de caillots sanguins et de caillots (si visualisés), évalue la possibilité de l'opération.

Indications pour

Parmi les rendez-vous clés pour effectuer une angiographie cérébrale, citons:

  • l'hypothèse du développement d'une anévrysme vasculaire artériel (artérioveineux);
  • symptômes de malformation artérioveineuse;
  • développement de sténose ou d'occlusion des vaisseaux cérébraux (la présence de déformations vasculaires athéroscléreuses et la nécessité d'une autre intervention chirurgicale est détectée);
  • déterminer le degré de contact de la circulation sanguine du cerveau avec le néoplasme afin de planifier l'intervention chirurgicale;
  • contrôle de l'emplacement des clips sur les vaisseaux de l'organe de la pensée.

Les plaintes du patient concernant des vertiges, des migraines, la présence de bruit dans la tête ne sont pas considérées comme des indications directes pour la numérisation.

Une personne présentant des symptômes similaires est examinée par un neurologue, qui détermine si la mise en œuvre de l'angiographie est justifiée dans un cas clinique particulier.

Contre-indications de la feuille

Dans le tableau ci-dessous, nous présenterons une liste de restrictions pour la réalisation de divers types de recherche:

Phase préparatoire

Avant l'angiographie cérébrale des vaisseaux (diagnostic par rayons X, tomodensitométrie ou IRM), des tests de laboratoire sont effectués: hémogramme complet, urine, analyse biochimique du liquide biologique, établissement du groupe sanguin, facteur Rh.

Avant la procédure (deux jours à l'avance), il est nécessaire d'interrompre l'utilisation de médicaments qui affectent l'indice de coagulation du sang.

Avant l'examen, le médecin procède à un examen visuel du patient et reçoit l'approbation du diagnostic.

Quelques heures (6-8) avant d'effectuer une angiographie des vaisseaux du cerveau et du cou analysés doivent refuser de manger.

S'il y a une racine des cheveux sur le site d'entrée de l'aiguille, il est nécessaire de la raser. À la veille de l'étude, il est recommandé à une personne d'utiliser des sédatifs.

S'il est prévu de détecter les maladies vasculaires de l'organe principal du système nerveux central en utilisant un produit de contraste, le patient doit être testé pour la présence d'une réaction allergique.

Au cours de l'événement, une petite quantité du médicament est injectée par voie sous-cutanée à la personne, puis le bien-être du patient est surveillé.

En cas d'événements indésirables (tels qu'éruptions cutanées, nausées, vomissements, etc.), l'angiographie est annulée. Dans un tel cas, il est conseillé d'utiliser l'IRM des artères sans contraste.

Si une IRM est programmée en angioregime sans contraste, il n’est pas nécessaire de suivre un régime à la veille de la procédure ni de refuser de prendre de la drogue.

La seule chose qu'un patient devrait faire avant l'examen est de se débarrasser des objets en métal et des bijoux.

Le déroulement de l'enquête

L'événement commence par l'introduction d'un médicament de contraste (si nécessaire). L'outil pénètre dans la veine du coude ou de l'avant-bras. N'utilisez pas plus de 100 ml du médicament.

Les actions médicales ne causent pas de douleur à la personne, certaines personnes scannées ressentent une légère sensation de chaleur.

A l'étape suivante, la personne scannée change de vêtements en vêtements jetables et s'allonge sur une table équipée qui, lors de l'examen, se déplacera sur la partie en anneau de l'appareil. Pendant la procédure, la personne doit rester immobile.

Le processus de diagnostic ne cause pas d'inconfort au patient. L'oxygène pénètre dans le tomographe, l'appareil est bruyant, il peut y avoir un accident - si nécessaire, le patient est invité à utiliser des bouchons d'oreille ou des écouteurs.

Si le patient a besoin d'aide, il peut toujours contacter un spécialiste par le biais du microphone intégré ou d'un bouton situé à l'intérieur de l'appareil.

L'enquête prend en moyenne environ une demi-heure. Une fois que la table est sortie du cylindre, le sujet peut se lever, s’habiller et sortir de la pièce. Les résultats de l'étude sont donnés au patient.

L’examen n’est pas lié à une intervention chirurgicale traditionnelle, c’est une procédure plutôt difficile qui exerce une pression sur les organes du patient. Cette affirmation est particulièrement pertinente par rapport à la recherche avec contraste.

Par conséquent, après le diagnostic, le sujet est sous la supervision de spécialistes afin d’éviter des conséquences indésirables.

Parmi les rendez-vous de rééducation obligatoires - contrôle régulier de la température corporelle du patient et examen de la zone de ponction.

Complications probables

Malgré la relative sécurité de l'angiographie, l'analyse peut entraîner un certain nombre de réactions indésirables, notamment:

  • l'apparition d'une allergie à l'agent de contraste injecté conduisant à un choc anaphylactique;
  • la formation du processus inflammatoire (névrose) des tissus entourés par un vaisseau qui se développe en raison de la pénétration du contraste dans celui-ci;
  • développement d'insuffisance rénale aiguë.

Une réaction allergique est la plus fréquente des anomalies indésirables rarement survenues. La réaction aux médicaments contenant de l'iode apparaît de manière inattendue et progresse rapidement. Parmi les manifestations probables de cette réaction indésirable:

  • gonflement;
  • rougeur de la peau;
  • démangeaisons;
  • hypotension artérielle;
  • la léthargie;
  • s'évanouir

Pour prévenir la survenue d'un choc anaphylactique aidera l'utilisation de médicaments radio-opaques de type non ionique.

L'extravasation résulte d'une mauvaise technique de ponction de la paroi artérielle. Dans des circonstances similaires, l'artère est perforée: un médicament de contraste pénètre dans les tissus mous près de l'artère, provoquant un processus inflammatoire ou, plus rarement, un syndrome de nécrose.

L'insuffisance rénale aiguë se manifeste par des défaillances du fonctionnement de l'appareil rénal déjà diagnostiquées. Cette réaction indésirable se manifeste lorsque le contraste est utilisé.

Puisque les reins sont impliqués dans le retrait de l'agent auxiliaire, les organes subissent un stress important. Il en résulte une ischémie parenchymateuse et un dysfonctionnement rénal.

Pour réduire l'intensité de la charge sur l'excrétion corporelle et accélérer l'élimination du contraste, il est recommandé au patient, après le diagnostic, de boire beaucoup.

L'évaluation du système urinaire est une technique obligatoire précédant l'angiographie du système vasculaire cérébral.

Problème de coût

Le coût d'une IRM ou d'une tomodensitométrie des veines cérébrales varie en fonction de l'analyse. Le prix moyen d'un scanner en Russie est de 2500 roubles, un diagnostic IRM est de 3000 roubles.

L'angiographie des vaisseaux de la tête et du cou est une méthode de diagnostic fiable et relativement sûre. Elle révèle de nombreux processus indésirables locaux. Sur la base de la méthode d'imagerie tissulaire, on distingue les diagnostics classique, TDM et MR.

Dans les deux premiers cas, l'examen direct est obligatoirement précédé de l'introduction d'un produit de contraste; l'angiographie par résonance magnétique est plus souvent exclue. Il existe un certain nombre de contre-indications à chacun des types de procédures de diagnostic.

L'examen prend environ 30 minutes. Parmi les complications probables figurent l’insuffisance rénale, le processus inflammatoire (nécrose) des tissus, une réaction allergique au contraste. Le coût de la recherche est déterminé par les spécificités de l'événement.