Qu'est-ce que le syndrome de l'artère carotide?

Le syndrome carotidien est une affection caractérisée par un spasme des parois artérielles. Cette maladie est une conséquence de l'accumulation de plaque de cholestérol sur les parois des artères, ainsi que de la stratification des artères et de la séparation ultérieure de ses parois en couches.

En raison de ces processus, un hématome ou un anévrisme peut se former et ces deux formations peuvent devenir des sources de micro-emboles, ces dernières ayant un effet considérable sur les tissus voisins.

La dissection de l'artère carotide est une cause importante d'accident vasculaire cérébral ischémique dans tous les groupes d'âge, mais survient le plus souvent chez les personnes de la cinquième décennie de la vie et provoque également un pourcentage considérable d'accidents vasculaires cérébraux chez les patients jeunes. Le syndrome carotidien peut être déclenché par une blessure grande ou petite. De plus, son origine peut être spontanée, auquel cas des facteurs héréditaires et génétiques jouent un rôle majeur.

Si la dissection de l'artère n'est pas associée à un traumatisme pénétrant, le dommage peut être causé par une artériopathie.

Diagnostic et causes du syndrome de l'artère carotide

Pour le diagnostic du syndrome nécessite un examen complet du corps:

La période de récupération après la séparation des artères est d’environ 3 à 6 mois. Plus les symptômes sont intenses, plus la période de récupération est longue. Avec un diagnostic précoce, le pronostic est favorable.

Les causes du syndrome carotidien sont les suivantes:

  • accumulation de plaques de cholestérol;
  • la sténose;
  • accumulation de calcium et croissance des tissus fibreux;
  • changements athérosclérotiques;
  • blocage des artères par des plaques.

L'artère carotide, bloquée par des plaques d'athérosclérose, devient rigide (inélastique) et étroite. Le colmatage des artères carotides entraîne une carence en oxygène et en nutriments pour les structures vitales du cerveau qui contrôlent les fonctions quotidiennes.

Symptômes du syndrome de l'artère carotide, facteurs de risque

Les symptômes du syndrome de l'artère carotide sont les suivants:

  • mal de tête;
  • douleur au cou;
  • réduction de la taille de la pupille et abaissement de la paupière supérieure;
  • perte temporaire de la vision;
  • accident vasculaire cérébral ischémique;
  • des vertiges;
  • des nausées;
  • manque d'appétit;
  • troubles de la parole;
  • léthargie, faiblesse, somnolence;
  • perte de coordination;
  • déséquilibre;
  • l'incapacité de naviguer dans l'espace.

Les causes du syndrome de l'artère carotide sont divisées en spontané et traumatique.

La manifestation spontanée de la maladie est accompagnée des mêmes symptômes, mais la cause fondamentale ne peut pas être établie.

Facteurs de risque:

  • hypertension artérielle. Une pression excessive sur les parois des artères peut les affaiblir et les rendre plus vulnérables aux dommages;
  • fumer La nicotine irrite la paroi interne des artères. Fumer augmente également la fréquence cardiaque et la pression artérielle;
  • le diabète Le diabète réduit la capacité du corps à traiter efficacement les graisses, exposant le patient à des crises d'hypertension et d'athérosclérose;
  • taux élevés de lipoprotéines;
  • antécédents familiaux de maladie;
  • l'âge (plus le patient est âgé, moins ses artères sont élastiques);
  • l'obésité. Le surpoids augmente le risque d'hypertension, d'athérosclérose et de diabète sucré;
  • apnée du sommeil. Les arrêts respiratoires nocturnes augmentent le risque d'accident vasculaire cérébral;
  • manque d'activité physique. Moins une personne bouge, plus tous les systèmes internes, y compris le système vasculaire, souffrent.

Les maladies suivantes augmentent également le risque de syndrome de l'artère carotide:

  • maladies du tissu conjonctif;
  • Syndrome de Marfan;
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • maladie rénale polykystique autosomique dominante;
  • pseudoxanthome élastique;
  • dysplasie fibromusculaire;
  • ostéogenèse imparfaite type I.

Traitement du syndrome carotidien, prévention

L'objectif principal du traitement du syndrome carotidien est de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les méthodes de traitement spécifiques dépendent du degré d'occlusion des artères. Des degrés légers et modérés sont recommandés:

  • changez votre mode de vie, renoncez à la cigarette, à l'alcool et aux aliments gras. Ces mesures ralentissent la progression de l'athérosclérose et le dépôt de plaque d'athérosclérose sur les parois des vaisseaux;
  • perte de poids (réduit la charge sur le cœur, normalise la pression artérielle);
  • réduire la quantité de sel (accélère l'élimination du liquide et, par conséquent, stimule le processus de perte de poids);
  • médicaments pour abaisser la pression artérielle;
  • médicaments pour réduire le cholestérol;
  • prendre de l'aspirine pour prévenir les caillots sanguins.

Lors d'un précédent AVC, la principale mesure de traitement peut être l'ablation d'un caillot de sang de l'artère. Il peut y avoir plusieurs procédures:

  • endartériectomie carotidienne;
  • angioplastie carotidienne;
  • stenting.

Prévention

Afin d'empêcher ou de ralentir la progression du syndrome de l'artère carotide, il est nécessaire:

  • depuis plusieurs années d'arrêter de fumer pour de bon;
  • maintenir un poids santé;
  • limiter les aliments riches en graisses et en cholestérol;
  • manger des fruits et des légumes;
  • évitez les aliments salés;
  • faire de l'exercice régulièrement;
  • contrôler l'évolution de maladies chroniques telles que le diabète, l'hypertension.

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Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes et traitement

Le syndrome de l'artère vertébrale (SPA) est un ensemble de symptômes résultant d'une panne du flux sanguin dans les artères vertébrales (ou vertébrales). Au cours des dernières décennies, cette pathologie est devenue assez répandue, ce qui est probablement dû à une augmentation du nombre d'employés de bureau et de personnes sédentaires qui passent beaucoup de temps à l'ordinateur. Si plus tôt le diagnostic de SPA concernait principalement les personnes âgées, la maladie est aujourd'hui diagnostiquée même chez les patients âgés de 20 ans. Comme toute maladie est plus facile à prévenir qu'à guérir, il est important que chacun sache pour quelles raisons se produit le syndrome de l'artère vertébrale, quels symptômes se manifestent et comment cette pathologie est diagnostiquée. Nous en parlerons, ainsi que des principes de traitement de spa dans notre article.

Bases de l'anatomie et de la physiologie

Le sang pénètre dans le cerveau par quatre grandes artères: la carotide commune gauche et droite et les vertèbres gauche et droite. Il convient de noter que 70 à 85% du sang circule dans les artères carotides. Une violation de leur circulation sanguine entraîne souvent des troubles aigus de la circulation cérébrale, à savoir des accidents ischémiques.

Les artères vertébrales ne fournissent du sang au cerveau que de 15 à 30%. En règle générale, la perturbation de la circulation sanguine ne provoque pas de problèmes aigus pouvant mettre la vie en danger - des troubles chroniques se produisent, qui, cependant, réduisent considérablement la qualité de vie du patient et peuvent même conduire à une invalidité.

L'artère vertébrale est une formation appariée, issue de l'artère sous-clavière, qui part à son tour de la gauche - de l'aorte et de la droite - du tronc brachio-céphalique. L'artère vertébrale monte et légèrement en arrière, passe derrière l'artère carotide commune, pénètre dans l'ouverture transversale du processus de la sixième vertèbre cervicale, monte verticalement à travers les ouvertures similaires de toutes les vertèbres sus-jacentes, pénètre dans la cavité crânienne par le grand foramen occipital et suit le cerveau, en alimentant le cerveau en postérité. : cervelet, hypothalamus, corps calleux, cerveau moyen, lobes partiellement temporaux, pariétaux, occipitaux, ainsi que la dure-mère de la fosse crânienne postérieure. Avant que les branches de l'artère vertébrale pénètrent dans la cavité du crâne, elles transportent du sang vers la moelle épinière et ses membranes. En conséquence, en violation du flux sanguin dans l'artère vertébrale, apparaissent des symptômes indiquant une hypoxie (manque d'oxygène) des zones du cerveau qu'il se nourrit.

Causes et mécanismes du développement du syndrome de l'artère vertébrale

Dans sa longueur, l’artère vertébrale est en contact avec les structures solides de la colonne vertébrale et avec les tissus mous qui l’entourent. Les changements pathologiques qui se produisent dans ces tissus sont les conditions préalables au développement de la SPA. En outre, la cause peut être des caractéristiques congénitales et des maladies acquises des artères elles-mêmes.

Donc, il y a 3 groupes de facteurs causatifs du syndrome de l'artère vertébrale:

  1. Caractéristiques congénitales de l'artère: tortuosité pathologique, anomalies du progrès, excès.
  2. Maladies à la suite desquelles la lumière de l'artère diminue: athérosclérose, artères diverses (inflammation des parois de l'artère), thrombose et embolie.
  3. Compression de l'artère de l'extérieur: ostéochondrose de la colonne cervicale, structure osseuse anormale, traumatisme, scoliose (ce sont des vertèbres associées à la colonne vertébrale), ainsi que des tumeurs du tissu cervical, leur cicatrisation, spasme cervical (causes non vertébrales).

Souvent, un spa se produit sous l'influence de plusieurs facteurs de causalité.

Il est à noter que la SPA gauche se développe plus souvent, ce qui s'explique par les caractéristiques anatomiques de l'artère vertébrale gauche: elle s'éloigne de l'arc aortique, dans lequel des modifications athéroscléreuses sont souvent présentes. La deuxième cause, avec l’athérosclérose, sont les maladies dégénératives dystrophiques, c’est-à-dire l’ostéochondrose. Le canal osseux, dans lequel passe l’artère, est assez étroit et en même temps mobile. S'il y a des ostéophytes dans les vertèbres transversales, ils pressent le vaisseau, perturbant ainsi le flux sanguin vers le cerveau.

En présence d’une ou de plusieurs des raisons susmentionnées, les facteurs prédisposant à une détérioration du bien-être du patient et à l’apparition de plaintes sont les virages ou les inclinaisons de la tête.

Symptômes du syndrome de l'artère vertébrale

Le processus pathologique dans la SPA passe par 2 étapes: déficience fonctionnelle ou dystonique et organique (ischémique).

Stade des troubles fonctionnels (dystonique)

Le principal symptôme à ce stade est un mal de tête: constant, aggravé par des mouvements de la tête ou lors d’une position forcée prolongée, caractère de cuisson, douloureux ou palpitant, couvrant la région du cou, des tempes et suivant le front.

Toujours au stade dystonique, les patients se plaignent de vertiges plus ou moins intenses: sensation de légère instabilité à sensation de rotation rapide, d’inclinaison et de chute du corps. En plus des patients atteints de vertige, les acouphènes et les troubles de l'audition sont souvent perturbés.

Il peut y avoir une variété de perturbations visuelles: sable, étincelles, éclairs, assombrissement des yeux et examen du fond de l'œil - réduisant le ton de ses vaisseaux.

Si, au stade dystonique, le facteur causal n'est pas éliminé pendant longtemps, la maladie progresse et le prochain stade ischémique se produit.

Stade ischémique ou biologique

À ce stade, on diagnostique chez le patient des troubles transitoires de la circulation cérébrale: accidents ischémiques transitoires. Ce sont des crises soudaines de vertiges marqués, d'incoordination, de nausées et de vomissements, de troubles de la parole. Comme mentionné ci-dessus, ces symptômes sont souvent provoqués par un virage serré ou une inclinaison de la tête. Si, avec de tels symptômes, le patient adopte une position horizontale, la probabilité de leur régression (disparition) est élevée. Après l'attaque, le patient ressent une faiblesse, une faiblesse, des acouphènes, des étincelles ou des étincelles devant ses yeux, des maux de tête.

Options cliniques pour le syndrome de l'artère vertébrale

  • laisser tomber les attaques (le patient tombe soudainement, sa tête est rejetée en arrière, il ne peut ni bouger ni se tenir debout au moment d'une attaque; sa conscience n'est pas dérangée; la fonction motrice est restaurée en quelques minutes; cette affection survient en raison d'un apport sanguin insuffisant au cervelet et à la queue du tronc cérébral);
  • syndrome vertébral syncopal ou syndrome d'Unterharnsteidet (avec un virage ou une inclinaison brusque de la tête, ainsi que dans le cas d'une découverte prolongée de la position forcée du patient, le patient perd conscience pendant un court instant; la cause de cet état est une ischémie de la formation réticulaire du cerveau);
  • syndrome sympathique postéro-cervical, ou syndrome de Bare-Lieu (le symptôme principal est une céphalée intense persistante qui ressemble à un "déchaussement du casque" - est localisée dans la région occipitale et s'étend sur les parties antérieures de la tête; douleur accrue après avoir dormi sur un oreiller inconfortable, en tournant ou en se pliant la tête; la nature de la douleur pulsante ou fulgurante; peut être accompagnée d'autres symptômes caractéristiques de la SPA);
  • syndrome vestibulo-atactique (les principaux symptômes dans ce cas sont des vertiges, une sensation d’instabilité, un déséquilibre, un noircissement des yeux, des nausées, des vomissements et des troubles cardiovasculaires (essoufflement, douleur dans la région du cœur et autres);
  • migraine basilaire (les convulsions sont précédées de troubles de la vue dans les deux yeux, de vertiges, d'une démarche instable, d'acouphènes et d'un discours flou, puis d'un intense mal de tête au cou, de vomissements, puis de la perte de connaissance du patient)
  • syndrome ophtalmique (les lésions de l'organe de la vision sont au premier plan: douleur, sensation de sable dans les yeux, larmoiement, rougeur de la conjonctive; le patient voit des étincelles et des étincelles devant les yeux; l'acuité visuelle diminue, ce qui est particulièrement visible lorsque les yeux sont chargés; les champs disparaissent en partie ou en totalité voir);
  • Syndrome cochléo-vestibulaire (le patient se plaint d'une diminution de l'acuité auditive (la perception du chuchotement est particulièrement difficile), acouphènes, sensation de balancement, instabilité du corps ou rotation d'objets autour du patient; la nature des plaintes change - elles dépendent directement de la position du corps du patient);
  • syndrome de dysfonctionnement autonome (le patient s'inquiète des symptômes suivants: frissons ou sensation de chaleur, transpiration, paumes et pieds froids en permanence, douleurs aiguës au cœur, maux de tête, etc., souvent ce syndrome ne disparaît pas tout seul, mais il est combiné à un ou plusieurs autres )
  • attaques ischémiques transitoires, ou AIT (le patient note régulièrement des déficiences passagères sensorielles ou motrices, des troubles de la vision et / ou de la parole, des vertiges et des vertiges, des nausées, des vomissements, une vision double, une difficulté à avaler).

Diagnostic du syndrome de l'artère vertébrale

Sur la base des plaintes du patient, le médecin déterminera la présence d'un ou plusieurs des syndromes ci-dessus et, en fonction de celui-ci, prescrira des méthodes de recherche supplémentaires:

  • radiographie de la colonne cervicale;
  • résonance magnétique ou tomodensitométrie de la colonne cervicale;
  • balayage duplex des artères vertébrales;
  • Échographie Doppler vertébral avec charges fonctionnelles (flexion / extension / rotation de la tête).

Si, au cours de l'examen ultérieur, le diagnostic de la SPA est confirmé, le spécialiste vous prescrira le traitement approprié.

Traitement du syndrome de l'artère vertébrale

L’efficacité du traitement de cette affection dépend de la rapidité du diagnostic: plus le diagnostic est posé tôt, moins la voie du rétablissement sera épineuse. Le traitement complet de la SPA doit être effectué simultanément dans trois directions:

  • traitement de la pathologie de la colonne cervicale;
  • restauration de la lumière de l'artère vertébrale;
  • traitements supplémentaires.

Tout d'abord, on prescrira au patient des anti-inflammatoires et des décongestionnants, à savoir des anti-inflammatoires non stéroïdiens (méloxicam, nimésulide, célécoxib), des angioprotecteurs (diosmine) et des veinotoniques (troxérutine).

Afin d'améliorer le flux sanguin dans l'artère vertébrale, l'agapurine, la vinpocétine, la cinnarizine, la nicergoline, l'insténone et d'autres médicaments similaires sont utilisés.

Pour améliorer le métabolisme (métabolisme) des neurones, on utilise la citicoline, la gliatiline, la cérébrolysine, l'actovegine, le mexidol et le piracétam.

Pour améliorer le métabolisme non seulement au niveau des nerfs, mais également dans d'autres organes et tissus (vaisseaux, muscles), le patient prend du mildronate, de la trimétazidine ou de la thiotriazoline.

Afin de détendre les muscles striés spasmodiques, on utilisera mydocalm ou tolperil, muscle lisse vasculaire - Drotaverinum, mieux connu des patients par No-shpa.

Dans les crises de migraine, des médicaments antimigraineux, tels que le sumatriptan, sont utilisés.

Améliorer la nutrition des cellules nerveuses - les vitamines B (Milgamma, Neyrobion, Neurovitan et autres).

Afin d'éliminer les facteurs mécaniques qui compriment l'artère vertébrale, le patient peut se voir prescrire une physiothérapie (thérapie manuelle, relaxation musculaire post-isométrique) ou une intervention chirurgicale.

Pendant la période de récupération, le massage de la région du col, les exercices thérapeutiques, l’acupuncture ainsi que les traitements de spa sont largement utilisés.

Prévention du syndrome de l'artère vertébrale

Les principales mesures préventives dans ce cas sont un mode de vie actif et un sommeil sain sur une literie confortable (il est hautement souhaitable qu’elles tombent dans la catégorie des orthopédiques). Si votre travail implique un long séjour de la tête et du cou dans une position (par exemple, il s'agit d'un travail sur ordinateur ou d'activités liées à l'écriture continue), il est fortement recommandé de prendre des pauses pendant lesquelles il est nécessaire d'effectuer une gymnastique de la colonne cervicale. Si les plaintes apparaissent ci-dessus, vous ne devez pas attendre leur progression: la bonne décision serait de consulter un médecin dans un court délai. Ne tombez pas malade!

Syndrome de l'artère vertébrale: causes, signes et manifestations, diagnostic, traitement, pronostic

Syndrome de l'artère vertébrale (SPA) - ensemble de signes cliniques dus au rétrécissement des vaisseaux de la zone vertébrale et à la défaite du plexus nerveux sympathique correspondant. Ce complexe de symptômes se développe chez les personnes atteintes de microcirculation dans le cerveau et provoque souvent une ischémie des organes. Selon la CIM-10, ce syndrome est inclus dans deux classes de pathologies: la première porte le code M47.0 et s'appelle «Maladies du système musculo-squelettique» et la seconde comprend le code G99.2 et le nom «Endommagement du système nerveux».

Les artères vertébrales forment un cercle spin-vertébral à la base du cerveau et distribuent 1/3 du volume sanguin requis dans le lobe postérieur. Si elles sont endommagées, l'irrigation sanguine du cerveau est perturbée et une hypoxie se développe, ce qui se manifeste cliniquement par des migraines paroxystiques, des acouphènes, une asthénie, des vertiges et d'autres signes de syndromes vestibulaires, atactiques et ophtalmiques et de dysfonctions autonomes. Les causes les plus courantes de spas sont les maladies de la colonne vertébrale, l'athérosclérose des artères ou leur hypoplasie congénitale.

Neurologues, neurochirurgiens et vertébrologues sont impliqués dans le diagnostic et le traitement de la SPA. Auparavant, le diagnostic de SPA était principalement destiné aux personnes âgées. Actuellement, la maladie est plus jeune. Cela est dû au grand nombre d'employés de bureau qui passent beaucoup de temps devant l'ordinateur et qui bougent un peu. Les patients atteints du syndrome clinique font appel à des spécialistes à partir de vingt ans. Pour bien diagnostiquer le syndrome, il est nécessaire de mener des études radiographiques, tomographiques, ophtalmoscopiques et audiométriques, ainsi que d’autres tests fonctionnels.

Le traitement du syndrome consiste à utiliser des médicaments vasculaires, neuroprotecteurs et veinotoniques, des procédures physiothérapeutiques et une thérapie physique. Les mesures thérapeutiques générales réduisent la gravité des manifestations cliniques du syndrome. La maladie elle-même est totalement incurable, ce qui est lié à l'irréversibilité des changements développés. Même le traitement chirurgical n'élimine pas complètement le processus pathologique. Les effets résiduels du syndrome sont forcés de respecter le mode de travail et de repos optimal, sélectionné par un spécialiste pour un patient particulier.

La SPA est une pathologie courante et très commune qui prive les patients de leur capacité à travailler et constitue un problème médical et social urgent. En l'absence de traitement correct et opportun, les patients augmentent considérablement le risque de développer une violation aiguë de la circulation cérébrale. La SPA non traitée entraîne le développement précoce d'un accident vasculaire cérébral, une qualité de vie réduite, une invalidité et le décès des patients.

Classification

Classification pathogénique du syndrome selon le type de troubles hémodynamiques:

  • Type de compression SPA - compression mécanique de l'artère à l'extérieur,
  • Type angiospastique - Spasme réflexe vasculaire associé à une stimulation des récepteurs dans la zone touchée,
  • Le type irritant se produit lorsque les nerfs qui forment un plexus sympathique autour des artères sont endommagés,
  • Type mixte - toute combinaison des options répertoriées.

La gravité des manifestations cliniques de la SPA est divisée en 2 types:

  1. Dystoniques - troubles fonctionnels de type, se manifestant par des céphalées d’intensité variable, des symptômes vestibulaires et ophtalmologiques, des troubles du système autonome. Les premiers signes cliniques chez les patients se produisent avec de rares mouvements dans le cou. La position inconfortable prise par le patient pendant son sommeil peut également provoquer cette symptomatologie. Les troubles fonctionnels sont considérés comme réversibles et leurs symptômes sont instables. Ce type de syndrome répond bien au traitement. Les accidents vasculaires cérébraux et autres complications sont extrêmement rares.
  2. Le type ischémique est causé par des modifications organiques du tissu cérébral. Cliniquement, le syndrome se manifeste par des accès ischémiques transitoires ou des signes d'accident vasculaire cérébral ischémique: ataxie, dysarthrie, diplopie. Les attaques se produisent soudainement après un virage serré ou une inclinaison de la tête. Les symptômes désagréables disparaissent en décubitus dorsal du patient. Dans le même temps, la faiblesse générale, la fatigue et les maux de tête persistent longtemps. Le type ischémique se termine souvent par un accident vasculaire cérébral, est difficile à traiter et provoque un déficit neurologique persistant.

Les spécialistes considèrent souvent ces deux formes du syndrome comme les étapes d’une même pathologie.

Étiologie et pathogenèse

Les facteurs étiopathogénétiques SPA sont divisés en quatre groupes:

  • Maladies congénitales - tortuosité pathologique des artères, leurs excès, leurs contractions, hypoplasie congénitale, instabilité congénitale des vertèbres.
  • Maladies vasculaires acquises dans lesquelles la lumière artérielle se rétrécit: athérosclérose, artérite, thromboembolie, vascularite systémique. Le vasospasme causé par l’influence du système nerveux sympathique entraîne une perturbation temporaire du flux sanguin.
  • Pathologie de l'os et de l'appareil cartilagineux du cou conduisant au développement de la forme vertébrale du syndrome: ostéochondrose, lésion traumatique, courbure de la colonne vertébrale, protrusion et hernie intervertébrale, spondyllose, inflammation des articulations facettaires, spondylarthrose.
  • Maladies des tissus mous du cou: néoplasmes, spasmes musculaires, cicatrices, tension tonique des muscles du cou.

Chez un enfant, les causes les plus courantes de SPA sont les pathologies vasculaires congénitales, les traumatismes à la naissance, les spasmes musculaires dus à l'hypothermie, les torticolis congénitaux ou acquis.

Principes pathogénétiques du développement du SPA:

  1. La SPA survient généralement avec une lésion dans le vaisseau artériel gauche. Cela est dû à ses caractéristiques anatomiques et à sa localisation: l'artère part de l'arc aortique, dans lequel se trouvent souvent des plaques athéroscléreuses.
  2. Les modifications dégénératives-dystrophiques de la colonne vertébrale jouent un rôle important dans le développement de la maladie. L'artère passe dans un canal étroit et mobile. Les ostéophytes des processus transverses pincent le vaisseau et perturbent l'apport sanguin au cerveau, ce qui se manifeste par des symptômes cliniques caractéristiques.
  3. L'irritation des fibres nerveuses entourant le vaisseau active des substances qui rétrécissent la paroi artérielle, contribuant ainsi à l'hypoxie cérébrale et aux structures du système nerveux central.
  4. Les inclinaisons brusques de la tête détériorent la santé du patient et contribuent à l'apparition de plaintes.

Les principaux liens de la pathogenèse du syndrome:

  • compression ou rétrécissement de l'artère alimentant le cerveau,
  • hypoxie cérébrale
  • carences nutritionnelles
  • vertiges et noircissement des yeux,
  • accident ischémique cérébral et développement d’autres pathologies mortelles.

Symptomatologie

Les principales manifestations cliniques de la SPA:

  1. Les maux de tête sont généralement associés à une position inconfortable de la tête le jour ou la nuit, à une hypothermie ou à une lésion traumatique. C'est ce que l'on appelle la "migraine cervicale", caractérisée par la propagation rapide de la douleur du cou aux régions occipitale et temporale. L'intensité de la sensation douloureuse varie en fonction de l'emplacement de la tête. La douleur augmente avec la palpation du cou, en marchant, en dormant dans une position inconfortable, même avec de légers mouvements. La douleur dans le personnage varie de lancinante, éclatante à tirer, brûlante, lancinante, picotante. Cela dure quelques minutes ou quelques heures. Les patients découvrent une situation dans laquelle la douleur disparaît complètement.
  2. Les vertiges sont toujours accompagnés de maux de tête et surviennent souvent immédiatement après le sommeil. Sa durée varie de quelques minutes à une heure. Les patients se plaignent en même temps de troubles visuels, d'une discoordination des mouvements, de bourdonnements dans les oreilles, de sensations selon lesquelles «la tête est partie quelque part». Pour le diagnostic différentiel du syndrome à l'aide d'un collier Shantz. Si les vertiges disparaissent lors de son utilisation, le diagnostic du SPA est confirmé.
  3. Le bruit dans les deux oreilles est noté par la majorité des patients atteints du syndrome. Cela se produit le matin ou le soir. Pendant la rémission, le bruit est faible et faible. Avant une attaque, son intensité augmente et devient haute fréquence. Parfois, le bruit est accompagné d'une déficience auditive.
  4. Beaucoup de gens se plaignent de troubles de la vision, d'une baisse de netteté, de l'apparition d'un voile dans les yeux, d'une diplopie, d'une photophobie, d'une déchirure excessive.
  5. Troubles végétatifs - attaques de chaleur ou de froid, hyperhidrose, pieds et mains froids, dysphagie, dysphonie, troubles du sommeil, engourdissements du visage, du cou, de la ceinture et des mains.
  6. La contracture douloureuse des muscles du cou se produit lors des mouvements et s'accompagne d'une sensation de contraction.
  7. Des évanouissements accompagnés d'une perte de conscience surviennent lors d'une courbure excessive de la tête.
  8. La dépression est associée non seulement à une insuffisance de la circulation cérébrale, mais également à des causes morales. Ils jouent un rôle important dans le développement de la maladie, car les patients en ont assez des maux de tête paroxystiques.
  9. Symptômes cardiaques - douleurs à la poitrine en appuyant ou en comprimant, crises d'hypertension.
  10. Symptômes pharyngés - sensation de corps étranger dans la gorge, douleurs et maux de gorge, altération du goût, toux, difficulté à avaler les aliments.
  11. Troubles mentaux - expériences, pensées anxieuses concernant la mort, l'hystérie, la psychose.

Les signes cliniques de pathologie sont assez douloureux. Ils perturbent le calme psychologique des malades et les obligent à consulter un médecin.

Diagnostics

Les spas sont diagnostiqués par des spécialistes des domaines de la neurologie, de l'otolaryngologie, de l'ophtalmologie et de la vertébrologie. Le médecin écoute les plaintes du patient et examine les signes cliniques existants. Les troubles autonomes sont généralement associés à des caractéristiques du statut neurologique - instabilité dans la position de Romberg, discoordination facile des mouvements.

Le diagnostic du syndrome est assez compliqué. Pour éviter d'éventuelles erreurs de diagnostic, il est nécessaire de mener des méthodes de recherche supplémentaires. Après avoir identifié les tensions musculaires du cou et du cuir chevelu, le spécialiste dirige le patient vers l'examen de suivi instrumental.

Méthodes de diagnostic instrumentales:

  • Examen radiographique
  • IRM ou scanner
  • numérisation recto verso,
  • Échographie Doppler des vaisseaux du cou,
  • méthode eographique d'étude du système vasculaire du cerveau,
  • angiographie pour suspicion de thrombose artérielle.

L'étude des fonctions des analyseurs visuels et auditifs est effectuée strictement selon les indications, si les autres méthodes de diagnostic ne fournissent pas d'informations précises. Lors de la confirmation du diagnostic proposé, le spécialiste prescrit le traitement approprié.

Événements médicaux

Le traitement SPA est complexe et complexe. Il vise à rétablir le flux sanguin dans les artères vertébrales, à éliminer les défauts du cou, les principales manifestations du syndrome et la pathologie extravasale.

Traitement médicamenteux

Le patient reçoit les groupes de médicaments suivants:

  1. AINS ayant des effets anti-inflammatoires et anti-œdèmes - «Meloxicam», «Nimésulide».
  2. Des moyens qui améliorent la circulation cérébrale et ont un effet antioxydant - "Vinpocetin", "Cinnarizin".
  3. Médicaments améliorant le métabolisme neuronal - Cerebrolysin, Actovegin, Mexidol.
  4. Angioprotecteurs - Diosmin, Piracetam, Trental. Les médicaments vasoactifs améliorent le flux sanguin dans les régions cérébrales ischémiques.
  5. Venotonics - “Troxerutin”, “Venarus”, “Troxevasin”.
  6. Les moyens qui améliorent le métabolisme des muscles - "Mildronat", "Trimétazidine". Ils soulagent les spasmes musculaires et stimulent la circulation sanguine.
  7. Les médicaments qui détendent la musculature striée - relaxants musculaires "Mydocalm", "Sirdalud."
  8. Antispasmodiques - chlorhydrate de Drotaverine, No-shpa.
  9. Vitamines du groupe B - "Milgamma", "Neurovitan".
  10. Moyens apaisants et antioxydants.
  11. Chondroprotecteurs - Alflutop, Chondroïtine, Teraflex.

Physiothérapie

Après la suppression des symptômes aigus du syndrome au cours de la période de récupération, un traitement de physiothérapie est prescrit:

  • Courant diadynamique
  • Thérapie magnétique
  • Galvanisation,
  • Exposition aux ultrasons,
  • Phonophorèse avec anesthésiques,
  • Électrophorèse avec Novocain ou Euphillin.

Des méthodes de traitement fiables incluent la thérapie par l'exercice, la thérapie manuelle et l'acupuncture.

Des exercices spéciaux doivent être prescrits aux patients pour renforcer les muscles du cou et améliorer sa souplesse:

  1. Affaissement - rétraction de la tête avec la main qui résiste, située à l'arrière de la tête;
  2. Flexion latérale du cou - la tête s'incline sur le côté avec la main qui résiste, soutenant la tête par le côté;
  3. Flexion et extension droites - se pencher en avant avec la main qui résiste, en tenant le front;
  4. Rotation - tourne la tête avec la main résistante placée sur la tempe;
  5. Rétraction de la nuque - déviation de la tête en arrière tout en maintenant le niveau des yeux et de la mâchoire;
  6. Étirement du muscle trapèze - cou lent s'incline à gauche et à droite;
  7. Le cou tourne à droite et à gauche.
  8. Entorse au cou,
  9. Haussant les épaules.

Nager selon les recommandations des neurologues est une procédure efficace d’étirement et de tonification.

Pendant la période de rééducation, les traitements sont dispensés dans des sanatoriums et des stations spécialisés des eaux minérales du Caucase ou du territoire de Krasnodar.

Traitement chirurgical

La chirurgie aidera à éliminer l'effet mécanique sur l'artère vertébrale. L'opération est prescrite pour l'inefficacité du traitement conservateur et le rétrécissement important des artères. Actuellement, les interventions endoscopiques sont particulièrement populaires. Par une petite incision cutanée, le lieu de constriction est excisé, puis le vaisseau est en plastique. Les artères sont dilatées en introduisant un ballonnet avec une endoprothèse. Les patients atteints d'ostéochondrose sont enlevés avec ostéophytes, reconstruction de l'artère vertébrale, sympathectomie périartérielle, spondylodèse par ponction, fenestration de disques entre vertèbres, autodermoplastie de disques ou remplacement par des explants en titane-nickel. Le traitement chirurgical de la SPA est considéré comme hautement efficace. Il permet dans 90% des cas de rétablir complètement l'apport sanguin au cerveau.

La médecine traditionnelle sans traitement conservateur et chirurgical traditionnel pour la SPA est considérée comme inefficace. Les patients prennent des bains de conifères ou de sel, utilisent l'infusion d'origan, de marronnier d'Inde et d'aubépine.

La SPA est une maladie incurable dans laquelle se développent des modifications pathologiques irréversibles des structures de la colonne vertébrale. La thérapie combinée ralentit ou arrête les processus pathologiques et réduit également la gravité des symptômes.

Prévention et pronostic

Evènements pour empêcher le développement de SPA:

  • Faire des exercices physiques pour renforcer les muscles du cou,
  • Porter le collier de fixation du Shantz (le temps est déterminé par le médecin traitant!),
  • L'utilisation d'un matelas orthopédique a augmenté la rigidité et un oreiller plat,
  • Porter des écharpes en laine,
  • Frotter le cou avec le venin d'abeille et de serpent,
  • Cours annuel de massage du cou,
  • Traitement dans des sanatoriums neurologiques spéciaux,
  • Lutte avec de mauvaises habitudes,
  • À l'aide d'un masseur à rouleau,
  • Inclusion dans le régime quotidien des baies fraîches, des noix et des jus de fruits.

La SPA est une maladie complexe qui entraîne des effets néfastes sur la santé. Les médicaments et les méthodes chirurgicales ne produisent qu’un effet temporaire. Le respect immaculé de toutes les recommandations médicales vous permet d'obtenir un résultat favorable. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le risque de développer des complications dangereuses augmente considérablement.

Quel est le syndrome de l'artère vertébrale?

Qu'est-ce que le syndrome de l'artère vertébrale et existe-t-il des méthodes de traitement efficaces qui intéressent les personnes ayant un diagnostic similaire? Le syndrome de l'artère vertébrale est le symptôme résultant de troubles circulatoires dans le cerveau dus au pincement des artères vertébrales.

Plus récemment, le spa n'a été trouvé que chez les personnes âgées. Maintenant, cette pathologie est diagnostiquée même chez les vingt ans. Développe plus souvent le syndrome de gauche. Cette situation est due au fait que l'artère gauche s'éloigne de l'aorte et celle de droite, de l'artère sous-clavière.

Mécanisme de développement

À la suite de modifications dégénératives dystrophiques dans la colonne vertébrale, un pincement de l’artère vertébrale et un rétrécissement de sa lumière sont observés. En conséquence, le cerveau ne reçoit pas la quantité requise de nutriments et d’oxygène, ce qui entraîne le développement d’une hypoxie - manque d’oxygène.

Les artères vertébrales ou vertébrales transportent seulement 30% du sang au cerveau (elles alimentent également la moelle épinière), la plupart des nutriments et de l'oxygène passent par les artères carotides.

Par conséquent, dans la plupart des cas, le syndrome de l'artère vertébrale ne représente pas une menace sérieuse pour la vie, mais il peut néanmoins poser de nombreux problèmes. Il peut causer une dystonie végétative, une hypertension du cerveau et une incapacité.

Raisons

Le syndrome de l'artère vertébrale est capable de nombreux facteurs. Ils peuvent être divisés en 3 grands groupes:

  • Anomalies congénitales dans la structure de l'artère (excès, forte tortuosité);
  • Maladies entraînant une diminution de la lumière des artères (arthrose, athérosclérose, arthrite, anomalie de Kimmerley, maladie de Bechterew, embolie, thrombose);
  • Compression de l'artère due au développement d'ostéochondroses, de scolioses, de la structure pathologique des os, de spasmes musculaires, de la présence de tumeurs au cou.

Selon une autre classification, les raisons sont les suivantes:

  • Vertébrogènes (ils sont associés à la colonne vertébrale): hernie intervertébrale, changements dégénératifs-dystrophiques associés à l'ostéochondrose, la croissance d'ostéophytes provoquée par la spondylose, une inflammation des facettes articulaires, une lésion des vertèbres;
  • Non vertébrogènes (non associé à la colonne vertébrale): athérosclérose, rétrécissement des lumières vasculaires en raison de leur hypoplasie (sous-développement), tortuosité excessive des vaisseaux, spasmes.

Des mouvements de tête tranchants (virages et virages) et un mode de vie inactif peuvent provoquer le développement d'une pathologie. Pour soigner un syndrome, il faut d’abord éliminer sa cause.

Les symptômes

Les symptômes du syndrome de l'artère vertébrale peuvent être similaires à ceux d'autres maladies. Ceux-ci comprennent:

  • Maux de tête - généralement unilatéraux, peuvent être des pulsations ou des brûlures, aggravés par la marche, la course, les transports en commun, le sommeil à l'arrière;
  • Nausées et vomissements ne soulageant pas l’état général;
  • Dépréciation ou perte de conscience;
  • Engourdissement du visage;
  • Visuel - apparition soudaine d'une douleur oculaire intense, sécheresse, apparition périodique de "brouillard" ou de "mouches", affaiblissement transitoire de l'acuité visuelle;
  • Troubles auditifs et vestibulaires - déficience auditive périodique, acouphènes, vertiges et pulsations dans la tête;
  • Signes d'échecs dans le système cardiovasculaire: pression artérielle instable, crises d'angine de poitrine;
  • Troubles cérébraux, accompagnés d'un déséquilibre, de paroles indiscriminées, d'un changement de l'écriture manuscrite, du doublement ou du noircissement des yeux

Diagnostics

L'efficacité de la thérapie dépend du diagnostic opportun. Par conséquent, avant de traiter la pathologie, le patient est envoyé pour un examen complet. Si l'on soupçonne un syndrome de l'artère vertébrale, le diagnostic comprend:

  • Examen des plaintes du patient et de l’historique de la maladie;
  • Examen neurologique;
  • Radiographie de la région cervicale - détecte les modifications pathologiques de l'articulation atlanto-occipitale;
  • Balayage duplex des artères - montre les anomalies dans les vaisseaux, découvre leur perméabilité;
  • Angiographie artérielle - mesure la vitesse du flux sanguin et le diamètre vasculaire, révèle la localisation des pathologies;
  • Sonographie Doppler - détermine la violation du flux sanguin, examine la perméabilité vasculaire, la nature du flux sanguin et sa vitesse;
  • La résonance magnétique ou la tomodensitométrie de la colonne cervicale - révèle des anomalies dans la colonne vertébrale;
  • L'imagerie par résonance magnétique du cerveau évalue l'apport en oxygène et en nutriments des cellules cérébrales, établit la cause des troubles circulatoires, montre la localisation du pincement.

Les méthodes thérapeutiques sont sélectionnées pour chaque patient individuellement en fonction des résultats des examens de diagnostic.

Méthodes de traitement

Si le syndrome de l'artère vertébrale est diagnostiqué, le traitement doit être complet. Il vise à éliminer les pathologies dans la région de la colonne cervicale et à normaliser la lumière de l'artère.

  • Traitement médicamenteux;
  • Physiothérapie;
  • L'acupuncture;
  • Thérapie manuelle;
  • Thérapie physique;
  • Traitement orthopédique;
  • Traitement de spa;
  • La chirurgie

Méthodes conservatrices

Lorsque le syndrome de traitement médicamenteux utilisé:

  • Anti-inflammatoires non stéroïdiens (nimésulide, acéclofénac, ibuprom, méloxicam, celebrex, célécoxib) - soulagent la douleur, soulagent l’inflammation, préviennent les caillots sanguins;
  • Les relaxants musculaires (tolpérisone, mydocalm, baclofène, drotavérine, connu sous le nom de no-shpa) - soulagent le tonus musculaire accru, soulagent les crampes;
  • Vasoactivateurs (cinnarizine, agapurine, trental, nicergoline, cavinton, vinpocetine, instenon) - dilatent les artères, activent la circulation sanguine dans le cerveau;
  • Venotonics (trokserutin, diosmin) - améliorent le flux veineux;
  • Les angioprotecteurs (Diosmin) rétablissent le fonctionnement des artères;
  • Neuroprotecteurs (gliatiline, somazine, sermion) - protègent le cerveau contre les facteurs indésirables, préviennent les dommages aux neurones;
  • Antihypoxants (Mexidol, Actovegin) - préviennent le développement de l'hypoxie en régulant le métabolisme énergétique;
  • Nootropiques (lucetam, piracetam, thiocetam) - améliorent le fonctionnement du cerveau, améliorent l'humeur;
  • Les médicaments qui restaurent le métabolisme dans les cellules nerveuses (gliatiline, glycine, citicoline, piracétam, semax, cérébrolysine, mexidol, actovegine);
  • Les médicaments qui normalisent le métabolisme dans tout le corps (thiotriazoline, trimétazidine, mildronate);
  • Les vitamines appartenant au groupe B (milgamma, neurovitan, neurobion) améliorent le pouvoir des neurones.

Si nécessaire, prescrire un traitement symptomatique:

  • Médicaments anti-migraineux (sumatriptan) - utilisés pour les crises de migraine;
  • Les médicaments qui éliminent les vertiges (betaserk, betahistine);
  • Médicaments apaisants;
  • Antidépresseurs

Les procédures physiothérapeutiques compléteront efficacement le traitement médicamenteux:

  • Traction (extension) de la colonne vertébrale;
  • Thérapie magnétique;
  • Darsonvalization;
  • Galvanisation;
  • Courants diadynamiques;
  • Exposition aux ultrasons;
  • Utilisez du courant pulsé;
  • La phonophorèse;
  • Électrophorèse.

L'acupuncture soulage la douleur et élimine les troubles neurologiques. Des exercices spécialement sélectionnés aideront à renforcer le corset musculaire. Un effet bénéfique sur l'état du corps nageant.

Le massage active la circulation sanguine, ce qui contribue à l'oxygénation du cerveau. Mais toute procédure manuelle doit être effectuée par un spécialiste. Dans le cas contraire, le massage peut aggraver la situation en causant des dommages irréparables au corps. Si vous ne pouvez pas vous adresser à un masseur professionnel, vous pouvez utiliser chez vous un masseur à rouleau.

Le traitement orthopédique implique l'utilisation d'une literie spéciale. Lorsque l'ostéochondrose est recommandé de porter un col de tranchée. Pour soulager la douleur, des foulards en laine, des onguents contenant du serpent et du venin d'abeille sont utilisés.

Il convient de veiller à une nutrition adéquate pour fournir au corps toutes les vitamines et tous les minéraux nécessaires. Il est recommandé d'inclure dans le régime alimentaire des groseilles, des canneberges, des myrtilles, de l'argousier, des pruneaux, des noix, des haricots, des jus de fruits frais. Il est nécessaire d'abandonner complètement les boissons alcoolisées, car elles augmentent l'hypoxie.

Habituellement, le traitement du syndrome de l'artère vertébrale est effectué en ambulatoire. Mais dans les cas graves, une hospitalisation est nécessaire.

Intervention chirurgicale

La chirurgie est recommandée lorsque les techniques conservatrices sont inactives et que la lumière de l'artère se rétrécit à 2 millimètres.

Dans les centres spécialisés de vertébrologie et de neurochirurgie, les opérations artérielles sont effectuées par des méthodes peu invasives utilisant un endoscope. Il suffit de faire une petite incision, moins de deux centimètres, ce qui réduit les dommages corporels, prévient les dommages aux organes voisins, raccourcit la période de rééducation.

Pendant la chirurgie, les excroissances osseuses sont éliminées, l'artère clampée est découpée au site de constriction et sa matière plastique est fabriquée. L'efficacité du traitement chirurgical atteint 90%.

Prévention

Afin de ne pas avoir à traiter le syndrome de l'artère vertébrale, il est préférable de prévenir le développement d'une pathologie. Pour ce faire, restez actif, dormez dans un lit confortable (de préférence sur des matelas et des oreillers orthopédiques). Dans les activités professionnelles nécessitant que le cou occupe une seule position (par exemple, travailler sur un ordinateur), il est recommandé de faire périodiquement des exercices pour la région cervicale. Si vous ressentez des symptômes désagréables, vous devriez immédiatement consulter un médecin.

Syndrome de l'artère carotide

Informations générales: Le syndrome carotidien - une classe de maladies humaines, une brève description, les causes possibles de maladies, les recommandations modernes et populaires des médecins pour le traitement de la maladie

Classe de maladie:

Troubles épisodiques et paroxystiques

Description

Étiologie. Sténose carotidienne, plaque athéroscléreuse. L'artère carotide interne fournit du sang à la plupart des hémisphères cérébraux - le cortex des zones frontale, pariétale, temporale, la substance blanche sous-corticale, les noeuds sous-corticaux, la capsule interne. La maladie de la carotide occlusive (thrombose, sténose) est une cause fréquente de troubles transitoires et persistants de la circulation cérébrale; chez l'homme, la pathologie de l'artère carotide est plus fréquente que chez la femme. La sténose et la thrombose athéroscléreuses sont plus courantes dans la région de la bifurcation de l’artère carotide commune ou dans le sinus de l’artère carotide interne. Plus rarement, une lésion occlusive de l'artère carotide commune ou externe se produit; Parfois, il existe une lésion combinée des artères carotides externe et interne ou des artères carotides des deux côtés. L’une des formes de lésion de l’artère carotide est sa tortuosité pathologique et ses excès, qui peuvent également conduire à une altération de la circulation cérébrale. Les symptômes Les symptômes associés aux lésions de l'artère carotide incluent une perte de vision transitoire ou permanente d'un œil, des attaques ischémiques transitoires dans l'hémisphère et un accident vasculaire cérébral ischémique. Le diagnostic repose sur l'anamnèse, les manifestations cliniques, des méthodes d'examen complémentaires. Le diagnostic différentiel doit être réalisé avec syndrome d'apoplektiformnym avec infarctus du myocarde, développement aigu d'une tumeur ou d'un œdème cérébral, lésion cérébrale traumatique, méningo-encéphalite hémorragique, troubles de la conscience d'étiologies diverses. Traitement. Les mesures thérapeutiques sont effectuées rapidement et différemment, en tenant compte de l'état du patient et de la nature du processus pathologique. Une hospitalisation précoce des patients est nécessaire. Le transport n'est pas soumis aux patients dans un état de coma profond et avec des violations flagrantes des fonctions vitales. Les soins d'urgence visent à corriger les fonctions vitales de l'organisme: traitement des troubles cardiovasculaires, troubles respiratoires (modification de la position du patient, succion de la sécrétion de la trachée et des bronches; en cas d'échec de ces mesures, intubation et trachéostomie), maintien de l'homéostasie, lutte contre l'œdème cérébral. La survenue d'un accident vasculaire cérébral de tout type signifie qu'une hospitalisation urgente est nécessaire. Tout retard peut coûter la vie. L'hôpital effectuera l'examen nécessaire et prescrira le traitement.

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Syndrome de l'artère vertébrale: symptômes, causes, diagnostic, traitement

Syndrome de l'artère vertébrale - est un complexe symptomatique comprenant les vertiges, les acouphènes, les maux de tête, une faiblesse générale, une diminution de la concentration et de la mémoire. La maladie est causée par une diminution du débit sanguin dans les artères vertébrales due à divers facteurs. C’est pourquoi il existe un lien avec la position de la tête - parce que plus souvent, tourner la tête entraîne l'apparition de symptômes. La maladie se développe plus souvent au cours de la vieillesse en raison de l'accumulation de modifications dans le système vasculaire du cerveau et de la colonne vertébrale. De manière plus détaillée sur la maladie, pourquoi ces symptômes ne sont pas toujours associés au syndrome de l'artère vertébrale et seront discutés dans cet article.

Informations pour les médecins. Le syndrome de l'artère vertébrale peut être codé à l'aide du code M47.0 (syndrome de compression de l'artère spinale ou vertébrale), ainsi que du code supplémentaire G99.2. Cependant, pour exclure les confrontations avec les compagnies d'assurance, le code I67.8 (autre clarification des lésions vasculaires) ou le chiffre M53.0 (syndrome cervico-crânien) avec indication du diagnostic syndromal - syndrome de l'artère vertébrale après avoir indiqué la maladie sous-jacente est souvent utilisé.

Contenu:

Raisons

Les causes de l'artère vertébrale "classiquement" incluent la présence d'une tortuosité congénitale (courbure du cours) des artères vertébrales, une hypoplasie existante des artères vertébrales, une instabilité de la colonne cervicale, une déformation généralisée de la spondylose, un spondylolisthésis (déplacement de la vertèbre), des conséquences de la douleur de l'épaule

Pour les raisons mentionnées ci-dessus, le mode de vie immobile et sédentaire (employés de bureau) peut être attribué aux raisons du développement de la pathologie de la colonne cervicale, de l'hérédité et des troubles de l'alimentation (athérosclérose), des facteurs congénitaux (sertissage et hypoplasie des artères).

Les symptômes

Les principaux symptômes du syndrome de l'artère vertébrale sont les étourdissements paroxystiques (généralement systémiques), le bruit de la tête et des oreilles, ainsi que la faiblesse générale provoquée en tournant la tête sur le côté. Il peut également y avoir une diminution de la concentration et de la mémoire, des troubles du sommeil, des rampements dans les mains et à l'arrière de la tête et des maux de tête. Cependant, il convient de rappeler que les symptômes sont extrêmement non spécifiques et doivent être pris en compte non seulement, car Les symptômes peuvent également apparaître avec d'autres maladies. Il convient également de noter qu’il n’existe pas de critères clairs pour l’évolution du statut neurologique, même s’il existe plus souvent un nystagmus plus proche de l’installation, des sensations désagréables lorsque la tête est inclinée et des perturbations lors de la réalisation d’essais coordonnés (notamment la paltsénovie), simultanément avec le tour de la tête dans une direction.

Diagnostics

À mon avis, il existe actuellement un surdiagnostic du syndrome de l'artère vertébrale. Si vous plongez dans l'anatomie, vous comprendrez que les artères vertébrales ne fournissent pas plus de 30% du volume total du cerveau. Vous devez également tenir compte de la présence du cercle vilisien et d'autres collatérales, qui permettent au moins un certain temps de fournir du sang à toutes les régions du cerveau. Par conséquent, j’estime que l’approche classique du diagnostic de ce syndrome n’est pas tout à fait correcte. Que se passe-t-il maintenant: un neurologue ou un médecin d'une autre spécialité écoute le patient, prescrit un USDG ou une échographie (méthodes par ultrasons pour examiner les vaisseaux du cou), révèle des effets extravasaux (clampant le vaisseau de l'extérieur) lorsque la tête tourne, à un degré quelconque, et présente le syndrome. Et puis le guérit. Que peut vraiment être?

Selon les statistiques, les étourdissements paroxystiques, associés en particulier à la position de la tête dans l'espace, sont le plus souvent causés par des étourdissements paroxystiques bénins positionnels (DPPG). Dans le même temps, la présence d'un degré insignifiant de compression extravasale dans les dérivations extrêmes peut être à la fois la norme et simplement superposée au sommet. Mais le serrage des artères vertébrales, même presque complet, ne provoque pas toujours de gêne (mon conseil est pour les âmes sensibles, tapez dans la recherche d'un hibou et regardez la vidéo de la tête tournant à 130 degrés ou plus, mais les artères vertébrales sont dans cette position serré complètement de toute façon). C’est pourquoi j’ai développé mon algorithme de diagnostic et se présente comme suit:

  • Le plus important, c’est que le patient se plaint de l’absence d’indication de toute autre pathologie du statut neurologique.
  • Le deuxième point est l’absence de test de position positif (d’abord, Dix-Hallpayka) ou de test de Halmagi. Avec des tests positifs, nous excluons et traitons DPPG.
  • Le troisième point est l'absence de diminution de l'audition (surtout unilatérale). En cas de diminution, il est nécessaire d'exclure la maladie de Ménière.
  • Les méthodes de recherche instrumentale devraient inclure une étude des artères brachio-céphaliques, avec un impact d'au moins 30 à 40% sur les artères vertébrales, et, pour des raisons de fiabilité, plus de 10 à 15% des chiffres ne sont pas significatifs. En outre, un autre argument sera la présence de modifications athéroscléreuses du système vasculaire.
  • Idéalement, il devrait y avoir une instabilité dans la colonne cervicale, ou au moins tout changement pathologique dans les vertèbres cervicales (nous effectuons une radiographie de la colonne cervicale avec des tests fonctionnels).
  • Dans l’idéal, il faudrait examiner les vaisseaux de la tête. Une indication de l’ouverture du cercle de Vilisiev et d’autres caractéristiques congénitales (trifurcation des artères carotides, etc.) constitue un argument supplémentaire en faveur du syndrome de l’artère vertébrale.
  • La stabilométrie est également une bonne méthode de recherche supplémentaire.
  • Eh bien, vous devez toujours vous rappeler que les étourdissements psychogènes ont souvent lieu également, il est donc important de parler avec le patient pour procéder à des tests neuropsychologiques en cas de facteurs de risque.

Traitement

Le traitement du syndrome de l'artère vertébrale établie de manière fiable consiste en la nomination d'une gymnastique vestibulaire, d'une gymnastique pour la colonne cervicale, d'un traitement antihypertenseur et stabilisant les lipides (statines), qui serviront tous de traitement de base. Symptomatiquement, la bétahistine (Betaserc, Vestibo, Tagista, etc.) peut être prescrite comme traitement, ce qui peut stimuler la circulation sanguine dans le système artériel basilaire. Vous pouvez utiliser la vinpocétine (comprimés de Cavinton, injections et Cavinton Comfort), le ginko biloba (Bilobil, Tanakan)., ainsi que d'autres médicaments vasoactifs. La nomination d'un traitement neurométabolique est possible, mais n'a aucun rôle significatif.

Prévisions

Le pronostic de la maladie est favorable. Avec la bonne approche pour le traitement et la prévention du syndrome de l'artère vertébrale, la qualité de la vie s'améliore, les risques de catastrophes vasculaires aigues n'augmentent pas.