Syndrome WPW: de quoi s'agit-il, causes, diagnostic, traitement

Auteur de l'article: Victoria Stoyanova, médecin de deuxième catégorie, responsable du laboratoire du centre de diagnostic et de traitement (2015-2016).

Dans cet article, vous apprendrez ce qu’est le syndrome de REG et le phénomène de REG. Symptômes de cette pathologie, manifestations à l'ECG. Quelles méthodes sont diagnostiquées et traitées pour la maladie, le pronostic.

Le syndrome WPW (ou translittération des REG, le nom complet est Syndrome de Wolf - Parkinson - White) est une maladie cardiaque congénitale dans laquelle il existe une voie supplémentaire (extra) conduisant l’impulsion de l’oreillette au ventricule.

La vitesse de passage de l'impulsion sur ce trajet de "détour" dépasse la vitesse de passage sur le trajet normal (noeud auriculo-ventriculaire), du fait de la contraction prématurée d'une partie du ventricule. Cela se reflète sur l’ECG en tant que vague spécifique. La voie anormale est capable de conduire une impulsion dans la direction opposée, ce qui conduit à des arythmies.

Cette anomalie peut être dangereuse pour la santé et peut être asymptomatique (dans ce cas, ce n'est pas un syndrome, mais un phénomène de REG).

Diagnostic, suivi du patient et traitement d'un arythmiste. Vous pouvez éliminer complètement la maladie avec une chirurgie peu invasive. Elle sera réalisée par un chirurgien cardiaque ou un chirurgien-arythmiste.

Raisons

La pathologie se développe en raison d'une altération du développement embryonnaire du cœur. Normalement, les voies de conduction supplémentaires entre les oreillettes et les ventricules disparaissent après 20 semaines. Leur préservation peut être due à une prédisposition génétique (les parents directs ont un tel syndrome) ou à des facteurs qui affectent négativement le déroulement de la grossesse (habitudes néfastes, stress fréquents).

Variétés de pathologie

Selon l'emplacement de la voie supplémentaire, il existe 2 types de syndrome de WPW:

  1. Type A - Kent est situé entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Avec le passage de l'impulsion le long de cette voie, la partie du ventricule gauche se contracte plus tôt que le reste de celle-ci, laquelle se contracte lorsque l'impulsion le atteint par le noeud auriculo-ventriculaire.
  2. Type B - Le faisceau de Kent relie l'oreillette droite et le ventricule droit. Dans ce cas, la partie du ventricule droit est réduite prématurément.

Il existe également un type A - B - lorsque les chemins droit et gauche sont des chemins conducteurs supplémentaires.

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Avec le syndrome de REG, la présence de ces voies supplémentaires provoque des attaques d’arythmie.

Par ailleurs, il convient de souligner le phénomène de WPW - avec cette fonctionnalité, la présence de voies anormales est détectée uniquement sur l'ECG, mais ne provoque pas d'arythmie. Cette condition ne nécessite qu'un suivi régulier par un cardiologue, mais aucun traitement n'est nécessaire.

Les symptômes

Le syndrome de WPW se manifeste par des convulsions (paroxysmes) de tachycardie. Ils apparaissent lorsqu'un chemin conducteur supplémentaire commence à conduire une impulsion dans la direction opposée. Ainsi, l’impulsion commence à circuler dans un cercle (le noeud auriculo-ventriculaire la conduit des oreillettes aux ventricules et le faisceau de Kent revient de l’un des ventricules à l’oreillette). De ce fait, le rythme cardiaque est accéléré (jusqu'à 140-220 battements par minute).

Le patient ressent une telle arythmie sous la forme d'une sensation soudaine de battement de coeur accru et "irrégulier", d'une gêne ou de douleurs dans le cœur, d'une sensation d '"interruption" du cœur, de faiblesse, de vertiges et parfois d'évanouissements. Plus rarement, le paroxysme s'accompagne de réactions de panique.

La pression artérielle pendant les paroxysmes diminue.

Le paroxysme peut se développer sur le fond d'un effort physique intense, du stress, d'une intoxication alcoolique ou spontanément sans raisons évidentes.

En dehors des attaques d'arythmie, le syndrome de WPW ne se manifeste pas et ne peut être détecté que sur un ECG.

La présence d'une voie supplémentaire est particulièrement dangereuse si le patient a tendance à avoir un flutter ou une fibrillation auriculaire. Si une personne atteinte du syndrome de REG, a un flutter auriculaire ou une fibrillation auriculaire, celle-ci peut se transformer en flutter auriculaire ou en fibrillation ventriculaire. Ces arythmies ventriculaires sont souvent fatales.

Si le patient sur l'ECG présente des signes de voie supplémentaire, mais qu'il n'y a jamais eu d'attaque de tachycardie, il s'agit d'un phénomène de REG, pas d'un syndrome. Le diagnostic peut être changé d'un phénomène à un syndrome si le patient a des crises. Le premier paroxysme se développe le plus souvent entre 10 et 20 ans. Si le patient n'a pas eu une seule attaque avant l'âge de 20 ans, la probabilité de développer le syndrome de REG provenant du phénomène est extrêmement faible.

Syndrome WPW: causes et symptômes, méthodes de traitement et évaluations pronostiques

Avec indrom, ERW est une anomalie congénitale du développement des structures cardiaques, dans laquelle un faisceau extra-conducteur est formé dans le cœur, transportant une impulsion électrique du noeud sinusal aux ventricules, en contournant le noeud auriculo-ventriculaire, ce qui conduit à une excitation ventriculaire prématurée.

De par sa nature, c’est un vice, mais ce n’est pas immédiatement apparent. La symptomatologie au début est minime. En règle générale, la détection d'un phénomène similaire est un accident détecté lors de l'électrocardiographie. Les symptômes sont assez caractéristiques, car confondre l’état est presque impossible.

En outre, la maladie s'appelle le syndrome de Wolf-Parkinson-White, du nom des chercheurs les plus en vue.

Le traitement de la maladie a certaines perspectives à tout moment. Ils sont meilleurs au moment de la détection, lorsqu'il n'y a pas de défauts organiques.

Mécanisme de développement de la pathologie

L’essence de la déviation réside dans la formation d’une voie supplémentaire dans le cœur.

La situation normale est la suivante. Les structures cardiaques ont la capacité de se contracter et de fonctionner de manière autonome en raison de la présence d'un groupe de cellules actives qui génèrent une impulsion électrique.

C'est le soi-disant nœud sinusal ou stimulateur naturel. Il travaille constamment. Les soi-disant faisceaux de His sont chargés de transporter les signaux, ils ont une structure ramifiée et se terminent au niveau des ventricules.

Dans le contexte du syndrome de REG (Wolf-Parkinson-White), un chemin supplémentaire de mouvement d’impulsion le long du faisceau de Kent est formé.

Par conséquent, une activité accrue de l'activité cardiaque, qui se manifeste par une tachycardie (les contractions qui passent par un cycle complet ne se produisent pas toujours), et d'autres types d'arythmie (de la fibrillation à l'extrasystole). Tout dépend des caractéristiques du développement de la maladie chez une personne donnée.

Au fur et à mesure que le problème progresse, il y a des perturbations dans le fonctionnement normal de tous les organes et systèmes. Le coeur souffre d'abord, ensuite les vaisseaux. Le cerveau, les reins et le foie.

Certaines formes relativement bénignes sont asymptomatiques. D'autres donnent un tableau clinique prononcé et sont associés à un risque accru de mort subite du patient à court terme.

Classification

Les typifications sont principalement topographiques. C'est-à-dire qu'il détermine d'où vient la structure extra conductrice, dans quelle direction elle s'étend et comment elle interagit avec les tissus environnants.

Au total, il existe environ 10 espèces, délimitées par cette base. Une telle diversité détermine l'hétérogénéité des variantes possibles du déroulement et des manifestations pathologiques, ainsi que des prédictions.

Pour un patient, ces classifications importent peu, car comprendre leur signification clinique sans formation cardiologique particulière ne fonctionnera pas et les explications prendront beaucoup de temps.

Un rôle important est donné à la définition du déroulement du processus pathologique.

Pour cette raison, ils appellent:

  • Type de manifestation. Se pose spontanément. Un épisode peut être provoqué par un effort physique excessif, une tension nerveuse, de nature temporaire ou prolongée, la consommation de caféine, de tabac et de substances psychoactives. L'aspect est déterminé par une tachycardie sévère, des composants arythmiques sont possibles, mais ils sont relativement rares. La fréquence des rechutes varie de plusieurs fois par an à des dizaines de cas en un mois.
  • Type intermittent (reporté). Déterminé par des signes cliniques similaires, mais ils apparaissent avec moins de force. De plus, l'arythmie est plus fréquente et plus prononcée, ce qui rend cette forme plus dangereuse que la précédente.
  • Type latent Il est caché. Il n'y a aucun symptôme, le problème est détecté par électrocardiographie. Existe-t-il donc une différence entre le phénomène des restes explosifs de guerre et le syndrome? Bien sur. La maladie sous une forme similaire, bien qu’elle ne se fasse pas sentir, continue de progresser, détruit le corps. Le processus peut prendre des années. La pathologie ne se manifestera que lorsque les mécanismes compensatoires ne seront plus en place.

Une autre manière compréhensible de taper le processus consiste à localiser le faisceau anormal.

En conséquence, il existe deux types:

  • A. Situé entre l'oreillette gauche et le ventricule. Normalement, l'impulsion jusqu'au dernier passe du sinus à travers le noeud auriculo-ventriculaire. Avec le type A, le signal atteint plus tôt la structure anatomique, puis la stimulation est dupliquée le long du trajet normal, ce qui entraîne une activité excessive. D'où la violation de l'hémodynamique et de la circulation sanguine dans un grand cercle.
  • B. Localisation - entre l'oreillette droite et le ventricule. Le mécanisme est identique, mais puisque la bonne structure rétrécit, le système pulmonaire en souffre le premier.

Cliniquement, l’option la plus difficile est mixte quand il y a plusieurs branches. Ceci est un type AB. Le traitement est effectué en urgence.

Quelle est la différence entre le syndrome et le phénomène des REG?

En fait, ils sont synonymes. La différence est une. À propos du phénomène de wpw, par exemple, lorsque le patient ne se plaint pas de sa propre santé.

L'anomalie est détectée accidentellement lors du diagnostic de maladies tierces. Il se produit dans 30 à 50% de la population dans un état dépressif. Les structures cardiaques et le corps s'adaptent généralement. Cela n'affecte pas le timing de la vie.

Quant à la maladie. Le syndrome de WPW est une espèce cliniquement pertinente. Mais il procède de différentes manières, ce qui donne de bonnes chances de guérison et de pronostic. L'intensité du tableau clinique aux stades précoces est minime, la progression est lente, le temps est suffisant pour un diagnostic complet et un traitement.

Ainsi, le phénomène WPW est une découverte clinique sur un ECG. Pour les patients handicapés doivent regarder attentivement. En l'absence de symptômes pendant au moins 2 à 4 mois, une personne peut être considérée en bonne santé conditionnelle. Le syndrome détermine la nécessité d'un traitement planifié. En cas d'urgence - urgent.

Raisons

Le principal facteur prouvé dans le développement du processus pathologique est une anomalie congénitale. Normalement, le cœur et l’ensemble du système d’alimentation en sang sont posés à la 3e semaine de grossesse. Certains facteurs entraînent des déviations dans la formation normale du fœtus, provoquent des défauts congénitaux.

Il est possible que le syndrome de REG ne soit pas le seul dans l’histoire du nourrisson. Mais un tel moment n'explique pas les raisons qui déterminent la possibilité même d'un défaut à une date aussi rapprochée.

Le faisceau extra-conducteur est posé dans chacun d'entre eux, mais à la fin du premier trimestre, tout est rentré dans l'ordre.

Les facteurs directs pour le développement du phénomène de la maladie sont:

  • Mutations génétiques. Ils peuvent avoir un caractère spontané, c’est-à-dire être déconnectés des défauts chromosomiques des parents. C'est une variété clinique relativement rare. Une autre option est l'héritage de certains gènes d'ancêtres. Le type dominant ou récessif a lieu - il ne joue pas un grand rôle. Juste dans ce cas, la probabilité de développer une pathologie est plus faible, par contre, toutes les maladies connues de ce type sont beaucoup plus difficiles. Souvent, non seulement les anomalies cardiaques, mais aussi les problèmes généralisés sont détectés.
  • Stress pendant la grossesse. Avoir une grande valeur clinique. La future mère devrait éviter la surcharge psycho-émotionnelle pendant la gestation. Cela ne garantit pas l'absence de pathologies, mais les risques sont minimisés. Au moment du stress, un grand nombre de corticostéroïdes et de catécholamines sont libérés dans le sang. Une telle réaction est un mécanisme naturel aux facteurs environnementaux négatifs qui assurent la survie. Des composés tels que le cortisol, la noradrénaline et d'autres augmentent le tonus musculaire, la pression artérielle, ont un effet toxique sur le développement de l'enfant.
  • Activité physique excessive. La mère ne devrait pas s'asseoir au même endroit, mais en général, vous devez savoir quand arrêter. Une activité anormale conduira au même résultat que le stress, voire plus. Avortement spontané possible, en conséquence.
  • Consommation de produits du tabac, d'alcool, en particulier de drogues, au moment de la gestation. Les "parents" négligents pensent peu à la santé de leur propre progéniture, ou se livrent à des habitudes pernicieuses et à des faiblesses en raison de la complexité de l'échec, du syndrome de peur du sevrage. Il s'agit d'une pratique fondamentalement erronée, ayant un effet néfaste sur le fœtus. Si un enfant est né en bonne santé ou pas - même le meilleur médecin ne dira pas dans ce cas.
  • Mauvaise nourriture, eau. Le rôle que joue ce facteur est difficile à déterminer. Cependant, un effet négatif sur le fœtus de substances cancérogènes qui isole les fast-foods, les aliments dits "nocifs", tels que les aliments frits, les viandes fumées, les conserves et les plats préparés douteux. La même manière affecte le manque de vitamines et de minéraux avec un régime uniforme. Le menu doit être ajusté pour refléter les intérêts de l'enfant à naître. Un nutritionniste aidera à cela.
  • Facteurs environnementaux négatifs, ainsi qu'un excès de radiations ionisantes dans la zone de résidence. Le corps peut s’adapter à l’augmentation du bruit de fond dû aux radiations, mais plus tard, ce moment aura une incidence élevée sur la santé de l’enfant. Les phénomènes négatifs incluent la pollution de l'air, l'excès de sels métalliques dans l'eau potable, ainsi que l'activité solaire et les niveaux de rayonnement ultraviolet.
  • La présence de maladies somatiques dans l'histoire. Surtout profil hormonal. Ils ne font pas qu'aggraver le cours de la grossesse, le rendant parfois insupportable, mais affectent également le fœtus. Le traitement est idéalement effectué au stade précédant la planification de la grossesse. L'hyperthyroïdie, le manque de substances spécifiques de la glande thyroïde, la déficience ou l'excès d'hormones du cortex surrénal, et les maladies féminines (dysfonctionnement ovarien avec un fond instable) jouent un rôle clinique important.
  • Facteur héréditaire. Si au moins une personne est atteinte du syndrome de restes explosifs de guerre, la probabilité de le transmettre à la progéniture est presque triplée. Dans le même temps, déterminer s'il est présent chez l'enfant au pouvoir des médecins. Immédiatement après la naissance. La conditionnalité est absolue, c'est-à-dire qu'avec l'héritage, il n'y a aucune possibilité de correction dans le futur. Le traitement est déjà nécessaire, la prévention ne va pas aider. Heureusement, ce type de défaut est relativement léger avec le flux, et la fréquence de son développement n'est pas grande.

Ces raisons doivent être considérées dans le complexe. De plus, le gynécologue doit y prêter attention au stade de la planification ou au début de la grossesse. Si nécessaire, une référence à un spécialiste est émise.

Les symptômes

Les signes sont hétérogènes (ils diffèrent d’un cas à l’autre). Si nous parlons d'une forme cachée, ils ne le sont pas du tout. Les variétés primaires ou intermittentes sont déterminées par le tableau clinique de l'ampleur et de l'intensité inégales des symptômes.

Un exemple de liste ressemble à ceci:

  • L'arythmie est le moment le plus caractéristique en présence d'un trajet d'impulsion supplémentaire. Il y a beaucoup d'options. Types ventriculaires, auriculaires (le premier est beaucoup plus dangereux), tachycardie, ralentissement de l'activité cardiaque, extrasystole de groupe ou individuelle, fibrillation. Rarement enregistré les intervalles corrects entre les contractions. C'est un signe de rejet relativement tardif. Son développement prend plus d'un an. Preuve en faveur du syndrome négligé. Dans la phase initiale, tout se limite à la tachycardie.
  • Douleur thoracique d'origine inconnue. Peut être associé à des épisodes ou en être une version tronquée. Les sensations de brûlure, de pressage sont caractéristiques. Des picotements ne se produisent pas. Développement possible de maladies concomitantes.
  • Essoufflement. Sur le fond d'un effort physique intense ou dans un état de repos complet. Cela dépend du stade du processus pathologique.
  • Faiblesse, somnolence, capacité réduite de travailler. Surtout avec la nature physique du travail.
  • Cyanose du triangle nasolabial. Zone bleue près du coin.
  • Peau pâle, transpiration, sensation de chaleur, bouffées de chaleur.
  • Syncope et syncope. Nature régulière.
  • Violations de l'activité mentale, de la mémoire.

Bon nombre des symptômes présentés ne sont pas directement liés au syndrome des REG, mais à des conditions secondaires ou tertiaires parallèles.

Il n’est pas difficile de déterminer où se termine la maladie et où commencent ses complications. Le WPW se caractérise par des arythmies de gravité variable. Les signes restants ne sont pas typiques pour elle.

Comment arrêter une attaque?

Pour l'état décrit, les tachycardies sont les plus caractéristiques. À travers les faisceaux de Kent, l'impulsion retourne des ventricules vers les oreillettes et le noeud AV le renvoie des oreillettes aux ventricules. Ainsi, le signal se déplace en cercle et la fréquence cardiaque double ou triple.

Indépendamment de la localisation de l'impulsion pathologique, il est nécessaire de prendre des mesures pour se stabiliser.

Mais il faut garder à l'esprit: il est impossible d'essayer de se guérir. C'est une perte de temps.

Le traitement dépend du type de perturbation rythmique. En prenant des médicaments de manière inappropriée, vous pouvez mourir d'un arrêt cardiaque, d'une crise cardiaque ou d'autres complications.

  • Appelle une ambulance. Même si l'épisode s'est produit pour la première fois.
  • Calme-toi, ressaisis-toi.
  • Ouvrez la fenêtre, la fenêtre pour l'air frais dans la pièce.
  • Enlevez les objets écrasants, les décorations.
  • Prenez les médicaments prescrits. S'il n'y en a pas, Anapralin (1 comprimé) conviendra au soulagement de la tachycardie dans le système avec Diltiazem ou Vérapamil (même quantité). Ils aideront à normaliser le rythme, et pas seulement à le ralentir.
  • Vous pouvez boire l’agripaume, la valériane, les médicaments à base de phénobarbital (Corvalol, Valocordin).
  • Allongez-vous, respirez uniformément et profondément. Vous pouvez essayer d’appliquer des techniques vagales (pression sur les globes oculaires avec une petite force, toutes les 5 à 10 secondes, maintien de la respiration en inspirant, entre autres).

À son arrivée, la brigade doit parler de ses sentiments. Si un hôpital est offert, passez un examen.

Diagnostics

Est sous le contrôle d'un cardiologue. Dans un hôpital ou en ambulatoire. Peu importe le type, il y a du temps pour aider. Par conséquent, les mesures urgentes sont rarement prises, et uniquement en cas de complications.

  • Interrogatoire oral du patient. Fait généralement peu, surtout dans les premiers stades.
  • Recueillir l'histoire. Les facteurs sont identifiés: antécédents familiaux, pathologies somatiques, prise de médicaments, habitudes, etc.
  • Mesure de la fréquence cardiaque.
  • Écoute du son cardiaque.
  • Électrocardiographie. Nommé en premier lieu après les activités de routine. Détermine le type de déficience fonctionnelle. Avec des qualifications appropriées, le médecin peut recueillir beaucoup d'informations utiles. Combinaison possible avec EFI.
  • Échocardiographie. Identifier les violations organiques du type primaire ou secondaire.
  • IRM Pour des images détaillées du coeur. Relativement rare, selon les indications. S'il y a des soupçons d'autres défauts des structures cardiaques.

Coronographie, prise de sang, épreuves d'effort à la discrétion du médecin.

Signes sur l'ECG

  • Expansion du complexe QRS (plus de 0.12 sec.). Déformations ressemblant à ses pieds.
  • Réduire l'intervalle P-Q.

L'onde delta change en fonction du type de processus:

Quel est le syndrome de WPW et ses méthodes de traitement

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White fait référence à des anomalies cardiaques survenant pendant le développement fœtal d'un enfant. Les caractéristiques anatomiques qui en caractérisent ne doivent pas causer de symptômes douloureux; dans ce cas, aucune mesure médicale particulière n’est requise. Cependant, dans certains cas, ces caractéristiques provoquent une insuffisance cardiaque fonctionnelle grave.

Quelle est la pathologie?

Pour comprendre à quel point le syndrome des restes explosifs de guerre est dangereux, vous devez déterminer en quoi il consiste. La maladie se développe le plus souvent chez l'homme. En cas de malaise, la pré-excitation des ventricules se produit en raison de la présence d'un faisceau supplémentaire de fibres musculaires, qui conduit une impulsion dans le myocarde plus rapidement.

Dans une position calme, en l'absence d'anomalie, l'activité électrique traverse l'anneau fibreux et est transmise aux chambres inférieures par le noeud auriculo-ventriculaire. Le syndrome de REG implique un tel progrès lorsque l’un des oreillettes est en contact direct avec le ventricule.

Le danger est une probabilité élevée que le rythme cardiaque soit fatal. Si vous suspectez une maladie, vous devez immédiatement consulter un médecin. Si le diagnostic est confirmé, vous devez suivre toutes les recommandations et noter les changements sur le plan de la santé.

Causes des troubles et de la pathogenèse

La cause principale de la maladie est l'apparition d'une jonction auriculo-ventriculaire. Il conduit les impulsions de manière anormalement rapide, entraînant une surstimulation ventriculaire. L'anomalie est due au processus incomplet de la cardiogenèse et à la régression partielle des fibres musculaires lors du renforcement des anneaux fibreux.

Parfois, la maladie commence à s’alarmer depuis l’enfance et parfois, elle apparaît de manière inattendue. Des anomalies peuvent survenir dans plusieurs générations de la même famille. Ensuite, il convient de mentionner plusieurs combinaisons auriculo-ventriculaires supplémentaires.

Les symptômes de violation sont les modifications suivantes:

  • flutter et fibrillation auriculaire;
  • onde circulaire d'excitation pulsée;
  • tachycardie supraventriculaire.

Dans de telles situations, l'impulsion se déplace le long du chemin principal antérograde (des oreillettes aux ventricules) et le chemin supplémentaire déplace le chemin rétrograde (vice versa).

Classification

Dans chaque situation, la présence d'une pathologie provoque des inconvénients ou des douleurs. Certaines personnes le découvrent après 30 ans de contrôle de routine. Il existe deux types de médecins spécialistes:

  • Syndrome ERW - une combinaison d'excitation excessive avec des manifestations de tachycardie, qui est le symptôme principal de la violation;
  • Phénomène ERW - tous les signes apparaissent, mais la tachycardie réciproque AV est absente.

Classification anatomique de la localisation de connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires en pathologie

Les spécialistes de l’OMS ont mis au point plusieurs classifications du syndrome des restes explosifs de guerre. Les plus courantes sont ces formes:

  • avec des fibres AV musculaires supplémentaires;
  • fibres AV musculaires hautement spécialisées («faisceaux de Kent»).

Des fibres supplémentaires se déplacent dans la jonction fibreuse aortique-mitrale ou descendent dans la veine cardiaque. "Les faisceaux de Kent" sont formés à partir d'un tissu rudimentaire et sont inclus dans le myocarde du ventricule droit ou dans la jambe droite du faisceau de His.

La forme pathologique peut avoir deux types:

  • se manifestant - la présence des ondes delta et du rythme sinusal est stable et une tachycardie auriculo-ventriculaire réciproque apparaît périodiquement;
  • intermittent - état permanent de rythme sinusal stable, tachycardie réciproque atrioventriculaire vérifiée et surexcitation des ventricules se produit de manière aléatoire;
  • une conduction rétrograde cachée se produit le long du canal auriculo-ventriculaire supplémentaire et des signes de tachycardie réciproque apparaissent.

Un électrocardiogramme est capable de détecter et de réparer toutes les formes sauf la dernière. Dans ce cas, des méthodes instrumentales supplémentaires seront attribuées.

Manifestations cliniques

Il est possible de vivre toute sa vie avec le syndrome des REG et de ne pas en apprendre davantage. Ces cas sont rares, mais ils sont documentés. Mais le plus souvent, la pathologie commence à se manifester à un âge précoce et les signes la mettent rapidement en alerte.

Il est possible de reconnaître la maladie à un stade précoce si une personne surveille son état de santé et porte une attention particulière à son évolution. La pensée de l'apparition de la maladie peut pousser une série d'évanouissements soudainement commencée, accompagnée d'un rythme accéléré du rythme cardiaque.

Tachyarythmie à l'ECG

La tachyarythmie est le principal indicateur de la présence du syndrome de REG. Il peut apparaître sans l'intervention de stimuli externes ou en raison de l'apparition des facteurs suivants:

  • un changement radical dans le contexte émotionnel;
  • alimenter des charges physiques qui nécessitent du stress;
  • utilisation de substances énergétiques, de nicotine et d'alcool.

L'attaque arythmique apparaît de manière inattendue, caractérisée par un saut vif dans le rythme du battement de coeur. En même temps, une sensation d’arrêt cardiaque instantané peut apparaître. La durée d'une attaque est de quelques secondes ou heures et, avec un traitement mal choisi, sa durée augmente. Il y a une crise tous les jours et toutes les quelques années.

Le développement de la maladie s'accompagne des phénomènes caractéristiques suivants:

  • cardialgie;
  • brûlant dans la poitrine;
  • nausée et vertiges;
  • bruit et bourdonnements dans la tête et les oreilles.

Dans ce cas, les victimes ne présentent aucun symptôme indiquant d'autres violations du cœur.

Diagnostics

La confirmation de la détection du syndrome des REG devient une base sérieuse pour un examen complet et approfondi. Lorsqu’on contacte un établissement médical faisant l’objet d’une plainte, les études et analyses suivantes sont réalisées:

  • ECG 12 dérivations et Holter. Lors de la confirmation de la présence du syndrome sur l'ECG, on observe un mouvement accéléré du pouls à travers le canal supplémentaire. Une réduction plus rapide de l’écart P-Q apparaît. Il y a une onde delta, reflétant la conduite de la direction extraordinaire de l'impulsion. Avec un état calme et sans problèmes, il n'y a pas de changement.
  • Examen électrophysiologique. EFI est chargé de déterminer la présence ou l'absence d'un chemin supplémentaire, d'identifier son emplacement et son rôle dans le développement de la tachycardie. Lorsqu'il est détecté, une TLV RFA est produite à l'aide d'un cathéter contrôlé par ablation.
  • Échocardiographie transthoracique. EchoCG est réalisé pour éliminer la possibilité de malformations cardiaques ou d’autres anomalies. Cela vous permet de déterminer correctement les méthodes de traitement et de protéger le patient contre d'autres maladies.
  • L'échographie aide à identifier la cardiomyopathie et les troubles associés. La stimulation transœsophagienne affiche l'emplacement du canal défectueux et induit des paroxysmes d'arythmie.
  • Pour suivre l'évolution du processus d'accélération de la fréquence des contractions et de leur développement, une enquête de 24 heures est réalisée (Smad). Elle consiste en une fixation horaire de l'état du patient avec une analyse ultérieure.

Méthodes de traitement

Lors de la confirmation du diagnostic de REG, vous devez immédiatement traiter la correction de la violation. Tout d'abord, vous devez savoir comment faire face à l'apparition d'une attaque de tachyarythmie. Les premiers secours comprennent les étapes suivantes:

  • conduire un système de longues techniques d'inhalation et d'expiration;
  • stimulation du sinus carotidien;
  • doubler et frotter le visage avec de la glace;
  • activation de la toux et des réflexes nauséeux.

Une cardioversion électrique en plein air peut également être utilisée.

Si aucun symptôme de la maladie n'est présent, le traitement n'est pas nécessaire. Assez pour mener des enquêtes annuelles, faire un électrocardiogramme et une étude électrophysiologique.

Conservateur

Les médicaments mis au point à l’heure actuelle s’acquittent bien de la tâche. Le traitement est effectué à l'aide de médicaments antiarythmiques modernes. Dans la tachycardie paroxystique supraventriculaire, le traitement est prescrit avec des substances inhibant la conduction AV. Ceux-ci comprennent:

Pour les traitements ultérieurs, il est préférable de sélectionner les médicaments en fonction des indications d'EFI, en particulier en cas d'évanouissement, d'hémodynamique altérée ou de paroxysmes d'arythmie avec une fréquence cardiaque élevée.

Chirurgical

Pour une solution radicale du problème, la méthode de destruction du chemin supplémentaire (ablation par radiofréquence) est utilisée. Il est effectué dans un hôpital et est une procédure absolument sans sang et indolore.

Indications de traitement chirurgical

L'opération commence par un EFI, qui permet de localiser le canal. Ensuite, en utilisant un courant haute fréquence, il est éliminé. Malgré le coût élevé, cette méthode est la plus efficace. Il vous permet de vous débarrasser de la maladie pour toujours, sans causer de gêne au patient.

Prévisions

Si des symptômes de REG apparaissent, une surveillance médicale est requise. La raison pour contacter un spécialiste est la présence de tels cas dans les antécédents familiaux, en particulier avec une issue fatale, et une relation directe avec des professions à risque.

Sous réserve des recommandations du médecin traitant et du respect des conditions de traitement, le pronostic est favorable. Un suivi constant par un spécialiste et sa consultation avec le moindre changement d'indicateurs de recherche et d'état général sont nécessaires. La surveillance et la thérapie sont effectuées par un chirurgien cardiaque et un cardiologue-arythmiste.

Le syndrome de REG est une maladie dangereuse caractérisée par des attaques d’arythmie, une dégradation du bien-être général et pouvant entraîner une mort subite. Pour éviter des conséquences négatives, vous devriez consulter un spécialiste à temps et suivre ses instructions.

Causes, symptômes, complications et caractéristiques du traitement du syndrome cardiaque de WPW

Toute violation associée au travail du système cardiovasculaire nécessite une attention et un examen approfondi dès les premiers symptômes. Ceux-ci peuvent être attribués au syndrome de REG (WPW). Ce phénomène Wolf-Parkinson-White est rare. Surtout chez les enfants et les jeunes de moins de 20 ans. La probabilité de rencontrer une pathologie après 20 ans est minime.

Le phénomène a son propre numéro selon la Classification internationale des maladies (CIM). Cette violation porte le code CIM 10 10 I45.6.

Caractéristiques pathologiques

Toutes les maladies connues en médecine sont conditionnellement divisées en 3 catégories:

  • commun et bien connu;
  • les nouvelles formes de maladie;
  • rarement rencontré.

Le syndrome de WPW a une troisième catégorie. La maladie est très rare, en raison de laquelle aucun diagnostic ni traitement efficace n’a été mis au point. Mais cela ne signifie pas que les médecins ne disposent d'aucune méthode pouvant aider à faire face à la violation.

Le syndrome de WPW est appelé malformations congénitales, caractérisées par la formation de faisceaux musculaires excessifs sur les muscles cardiaques chez les enfants et davantage de patients adultes. Une impulsion électrique nerveuse traverse ces faisceaux, contournant le chemin habituel, comme chez une personne ne présentant pas cette pathologie.

Avec une telle impulsion à travailler autour du rythme cardiaque est perturbé, des signes de tachycardie apparaissent. Pendant longtemps, le patient ne ressent aucune plainte, il se sent bien.

Les symptômes du syndrome de REG se produisent principalement chez les jeunes. Cela complique la question du diagnostic, car l'organisation d'enquêtes dans les écoles et les jardins d'enfants laisse beaucoup à désirer. Les patients potentiels qui ne sont pas au courant de la présence d'une pathologie ne consultent pas leur médecin et la présence d'une maladie est généralement détectée par hasard avec un cardiogramme programmé.

Le syndrome peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. Mais sur l'ECG, la maladie sera détectée immédiatement. C’est pourquoi, pour éviter cela, les parents sont encouragés à faire examiner périodiquement leurs enfants.

Des formulaires

Les spécialistes qualifiés ne peuvent pas toujours diagnostiquer avec précision le syndrome de REG, car ce phénomène a beaucoup en commun avec:

  • l'hypertension;
  • maladie ischémique;
  • myocardite, etc.

La pathologie ne présente aucun symptôme spécifique, les patients se sentent normaux et une augmentation occasionnelle de la fréquence cardiaque est généralement attribuée à la fatigue ou au stress. Il n'est pas possible de déterminer exactement ce qui cause la maladie.

Pour cette raison, le syndrome de WPW est classé de deux manières:

  • localisation des faisceaux (faisceaux de Kent), c'est-à-dire des chemins de contournement des impulsions;
  • manifestations cliniques.

Ils ne peuvent être considérés que sur le GEC et à l'aide d'activités auxiliaires organisées à l'hôpital. C’est là le problème principal, car ce n’est que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement manifestés qu’une personne s’adresse à l’aide.

En fonction de l'emplacement des faisceaux ou des solutions de contournement, le phénomène est le suivant:

  • côté droit (va aux ventricules droits de l'oreillette droite chez les patients);
  • côté gauche (allant aux ventricules gauches des oreillettes gauches);
  • paraseptal (tenu dans la région des partitions de coeur).

Déterminer le type d'insuffisance cardiaque est extrêmement important. Cela est dû à la nécessité de mener l'opération de manière appropriée. Le chirurgien utilisera une veine ou une artère fémorale en fonction de l'emplacement du pontage cardiaque.

S'il est classé en fonction de la nature de la manifestation ou des symptômes, le phénomène des REG se présente sous trois formes:

  1. Syndrome caché de WPW. La forme la plus sévère du point de vue d'un diagnostic exact. Cela s'explique par l'absence possible de symptômes caractéristiques et par des modifications des schémas de l'ECG.
  2. Formulaire de manifestation. En raison d'attaques de tachycardie, le schéma électrocardiographique change même si le patient est au repos.
  3. Syndrome WPW transitoire. Dans ce cas, les battements de coeur fréquents ne sont pas en corrélation avec les indicateurs ECG, car ils peuvent être spécifiques et normaux.

De ce fait, il est extrêmement difficile de reconnaître avec précision les signes du phénomène et de poser un diagnostic précis. Le problème de l'identification des symptômes inhabituels est dû au fait que, sur l'ECG, principal outil de diagnostic de la cardiologie, les modifications ne diront rien au médecin.

Symptomatologie

Dans le syndrome des restes explosifs de guerre, les symptômes peuvent également fournir un minimum d'informations utiles au diagnostic. La liste des signes est insignifiante. Ceci est compliqué par le fait que le phénomène WPW ne se caractérise pas par la présence de manifestations spécifiques.

Vous pouvez suspecter la présence du syndrome par les symptômes suivants:

  • le rythme cardiaque change (le rythme cardiaque peut être rapide ou irrégulier, il peut être de nature éphémère de la manifestation);
  • des vibrations de type intense se font sentir dans la poitrine;
  • il y a des signes de suffocation, de manque d'oxygène;
  • des vertiges se produisent;
  • la faiblesse générale se manifeste;
  • certaines personnes peuvent s'évanouir.

Les 4 derniers points se trouvent dans des situations rares. Par conséquent, des symptômes aussi limités obligent rarement une personne à consulter un cardiologue. Et tous les spécialistes, à partir des plaintes du patient et des indicateurs cardiographiques, ne seront pas en mesure de diagnostiquer avec précision.

En fait, le phénomène WPW est observé dans des situations exceptionnelles lors d’enquêtes. Les violations peuvent être identifiées pendant la chirurgie.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier ce phénomène transitoire du coeur chez l'homme, il est nécessaire de mener un ensemble de mesures diagnostiques.

Celles-ci incluent les procédures suivantes:

  1. Conversation avec le patient. Premièrement, le médecin doit parler à la personne, déterminer son état actuel et comprendre ce qui l’a amenée à demander de l’aide au service de cardiologie.
  2. Analyse des plaintes et des caractéristiques du corps. Le médecin doit comprendre de quoi le patient se plaint, quelles sensations il ressent et s'il a des caractéristiques individuelles spécifiques.
  3. Recueillir l'histoire. Cette étape est considérée comme un critère clé, car les facteurs de risque d'anomalies cardiaques peuvent être cachés dans une activité professionnelle, une prédisposition génétique ou une écologie de l'environnement. Le sport est l'un des facteurs de l'apparition et de la manifestation du syndrome. Les athlètes professionnels sont souvent des patients du département de cardiologie.
  4. Examen physique. Dans le cadre de cet examen, le médecin examine l’état de la peau, des cheveux et des ongles. Des mesures de fréquence cardiaque sont effectuées, des souffles cardiaques et une respiration sifflante dans les poumons sont entendus.
  5. Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine du patient. Avec leur aide, les taux de cholestérol, de sucre et de potassium dans le sang sont déterminés.
  6. Recherche profil hormonal. Une analyse de laboratoire auxiliaire est nécessaire pour déterminer la relation actuelle entre les hormones thyroïdiennes.
  7. Image cardiologique. Pour ce faire, le patient est envoyé à un ECG, à une échographie cardiaque et à une étude électrophysiologique. Parfois complétée par une étude électrophysiologique transoesophagienne. Pour ce faire, une sonde spéciale est introduite dans le corps à travers l'œsophage et un bref déclenchement d'une tachycardie contrôlée est effectué. Vous pouvez ainsi confirmer le diagnostic et commencer un traitement efficace.

Ces enquêtes offrent de bonnes chances pour un diagnostic précis. Le seul problème est que peu de gens se décideront pour un tel complexe de diagnostics en l'absence de signes caractéristiques et de bien-être.

Il est important de noter la question de la conscription pour un tel phénomène. Toute violation du système cardiovasculaire constitue un argument puissant dans le refus du service. Mais toutes les pathologies ne permettent pas la libération.

Dans le cas du syndrome WPW, ils ne confient pas l'armée et attribuent la catégorie B à un conscrit, ce qui nécessite au moins un ECG et un certain nombre d'examens supplémentaires pour confirmer officiellement le diagnostic et fournir au comité les conclusions appropriées.

Caractéristiques du traitement

Cette pathologie ne peut être considérée comme mortelle, car les statistiques indiquent la probabilité minimale de décès résultant des restes explosifs de guerre. Mais pour cette raison, il est impossible de négliger sa propre santé.

Le traitement peut et doit être effectué si le diagnostic approprié a été confirmé. L’intervention des médecins sera obligatoire si une autre pathologie du système cardiovasculaire est associée au syndrome de REG.

Le traitement dépend de l'état actuel du patient et de la présence d'autres complications. Le traitement est effectué de deux manières:

Si le médecin décide que le patient n'a pas besoin de chirurgie, une approche médicale est utilisée. Ce traitement implique l’administration de médicaments antiarythmiques, qui rétablissent le rythme cardiaque et préviennent de nouvelles attaques.

Le problème est la présence de contre-indications à une variété de médicaments. Par conséquent, ils ne sont presque jamais utilisés dans le traitement d'un tel phénomène. Cela oblige à passer souvent à des mesures radicales sous la forme d'une opération chirurgicale.

L'essence de l'intervention chirurgicale est l'ablation par cathéter. Le procédé est basé sur l'introduction d'un mince conducteur métallique le long de l'artère fémorale, à travers lequel une impulsion électrique est appliquée. Il détruit le paquet de Kent. Une telle opération est pratiquement sans danger et présente le pourcentage le plus élevé de succès.

Les patients peuvent être assignés à l'ablation par cathéter si:

  • la fibrillation auriculaire se produit fréquemment et régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine;
  • les attaques tachycardiques perturbent le système cardiovasculaire, entraînant une faiblesse, une perte de conscience et une chute rapide des cheveux;
  • de prendre des médicaments anti-arythmiques, utilisés selon les instructions du médecin, vous ne pouvez obtenir aucun effet;
  • Il y a un facteur d'âge, car les jeunes gens subissent rarement une chirurgie cardiaque.

Selon les statistiques actuelles, le traitement est efficace dans 95% des cas. Par conséquent, le pronostic pour les patients est souvent favorable.

Complications et pronostic

Le traitement du syndrome des REG peut déclencher certaines complications sous la forme de:

  • déséquilibre électrolytique persistant;
  • grossesse grave avec risque de complications;
  • si les attaques étaient fortes, cela peut alors provoquer de brusques changements dans la circulation normale dans divers organes internes.

Mais cela arrive rarement. Le traitement réussi repose sur un traitement opportun et un électrocardiogramme prophylactique. Encore une fois, ce syndrome est principalement dû au hasard, car il est rarement accompagné de symptômes graves qui pourraient être une source de préoccupation pour la plupart des gens.

Le phénomène n'appartient pas aux maladies mortelles, puisque la probabilité de décès est au maximum de 0,4%. Si l'évolution la plus défavorable de la maladie est observée, une fibrillation ventriculaire peut survenir en raison d'une fibrillation auriculaire. Ici déjà, 50% des cas se terminent par le décès inattendu d'un patient.

C'est pourquoi, au moindre soupçon de perturbation du travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de demander conseil et de procéder à un examen complet.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition du syndrome de REG ou pour éviter des troubles du rythme cardiaque répétés, il est recommandé à chacun de suivre quelques règles simples.

  1. Examens périodiques. Au moins une fois par an, venez voir un cardiologue. Assurez-vous de faire un électrocardiogramme, car c'est l'outil le plus informatif pour identifier les problèmes cardiaques.
  2. Études instrumentales. Ils doivent effectuer un travail complexe si vous remarquez des changements ou des problèmes dans le rythme cardiaque. Ne pas ignorer les signaux de votre propre corps. Surtout avec des répétitions fréquentes d'attaques ou une forte détérioration de l'état, même si elles traversent indépendamment une courte période de temps.
  3. Mener une vie saine. Bien que la recommandation soit banale, de bonnes habitudes sont tout simplement nécessaires au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Il n'est pas nécessaire de passer au sport professionnel, car la charge sur le cœur est encore plus lourde. La gymnastique simple, les exercices du matin, le jogging le matin et les cours au gymnase, y compris les exercices cardiovasculaires obligatoires, constitueront un excellent moyen de prévention contre un certain nombre de maladies. De plus, veillez à quitter toutes vos mauvaises habitudes. Même le tabagisme passif est extrêmement négatif pour la santé humaine.

Des mesures préventives, un mode de vie sain et des examens périodiques vous aideront à contrôler votre santé et à réagir aux changements pathologiques dans le temps. Ne considérez pas les cliniques de visite comme beaucoup d'hommes âgés. Il est utile à toute personne, quel que soit son âge.

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Syndrome WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW) est un syndrome électrocardiographique clinique caractérisé par une pré-excitation des ventricules le long de voies auriculo-ventriculaires supplémentaires et par le développement de tachyarythmies paroxystiques. Le syndrome de WPW est accompagné de diverses arythmies: tachycardie supraventriculaire, fibrillation ou flutter auriculaire, extrasystole auriculaire et ventriculaire avec symptômes subjectifs pertinents (sensation de palpitations, essoufflement, hypotension, vertiges, évanouissements, douleur à la poitrine). Le diagnostic du syndrome de WPW repose sur des données ECG, une surveillance ECG quotidienne, EchoCG, CHPEX, EFI. Le traitement du syndrome de WPW peut inclure un traitement antiarythmique, un stimulateur transoesophagien, un cathéter RF.

Syndrome WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW) est un syndrome d'éveil prématuré des ventricules, provoqué par la conduction d'impulsions le long de faisceaux conducteurs anormaux supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules. Selon la cardiologie, la prévalence du syndrome de WPW est de 0,15 à 2%. Le syndrome de WPW est plus fréquent chez les hommes; dans la plupart des cas, se manifeste à un jeune âge (10-20 ans), moins souvent chez les personnes âgées. La signification clinique du syndrome de WPW est que, lorsqu'il est présent, de graves troubles du rythme cardiaque se développent souvent, ce qui constitue une menace pour la vie du patient et nécessite des approches de traitement spécifiques.

Causes du syndrome de WPW

Selon la plupart des auteurs, le syndrome de WPW est dû à la persistance de connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires à la suite d'une cardiogenèse incomplète. Lorsque cela se produit, une régression incomplète des fibres musculaires au stade de la formation des anneaux fibreux des valves tricuspide et mitrale.

Normalement, des voies musculaires supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules existent dans tous les embryons aux premiers stades de développement, mais elles deviennent progressivement plus minces, se contractent et disparaissent complètement après la 20e semaine de développement. Si la formation d'anneaux auriculo-ventriculaires fibreux est perturbée, les fibres musculaires sont préservées et forment la base anatomique du syndrome de WPW. Malgré la nature innée de composés AV supplémentaires, le syndrome de WPW peut apparaître pour la première fois à tout âge. Dans la forme familiale du syndrome de WPW, plusieurs connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires sont plus courantes.

Classification du syndrome de WPW

Selon les recommandations de l'OMS, distingue le phénomène et le syndrome de WPW. Le phénomène de WPW se caractérise par des signes électrocardiographiques de conduction impulsionnelle via des composés supplémentaires et une pré-excitation des ventricules, mais sans manifestation clinique de tachycardie réciproque AV (ré-entrée). Le syndrome de WPW est une combinaison de préexcitation ventriculaire et de tachycardie symptomatique.

Compte tenu du substrat morphologique, on distingue plusieurs variantes anatomiques du syndrome de WPW.

I. Avec fibres AV musculaires supplémentaires:

  • passer par une connexion AV pariétale supplémentaire gauche ou droite
  • passant par la jonction fibreuse aortique-mitrale
  • venant de l'appendice auriculaire gauche ou droit
  • associé à un anévrisme du sinus ou de la veine médiane du coeur de Valsalva
  • septal, paraseptal supérieur ou inférieur

Ii. Fibres AV musculaires spécialisées ("faisceaux de Kent"), provenant d'un tissu rudimentaire, similaire à la structure d'un noeud auriculo-ventriculaire:

  • atrio-fasciculaire - inclus dans la jambe droite du paquet de son
  • membres du myocarde du ventricule droit.

Il existe plusieurs formes cliniques du syndrome de WPW:

  • a) se manifester - avec la présence constante d’une onde delta, d’un rythme sinusal et d’épisodes de tachycardie atrioventriculaire réciproque.
  • b) intermittent - avec pré-excitation transitoire des ventricules, rythme sinusal et tachycardie réciproque atrioventriculaire vérifiée.
  • c) caché - avec conduction rétrograde le long d'une connexion auriculo-ventriculaire supplémentaire. Les signes électrocardiographiques du syndrome de WPW ne sont pas détectés, il y a des épisodes de tachycardie auriculo-ventriculaire réciproque.

Pathogenèse du syndrome de WPW

Le syndrome de WPW est causé par la propagation de l'excitation des oreillettes vers les ventricules par d'autres voies anormales. En conséquence, l'excitation d'une partie ou de la totalité du myocarde ventriculaire se produit plus tôt que pendant la propagation d'une impulsion de la manière habituelle - le long du noeud AV, du faisceau et de la branche His. La pré-excitation des ventricules est reflétée sur l'électrocardiogramme comme une onde supplémentaire de dépolarisation, l'onde delta. L'intervalle P-Q (R) dans le même temps se raccourcit et la durée de QRS augmente.

Lorsque la vague principale de dépolarisation arrive dans les ventricules, leur collision dans le muscle cardiaque est enregistrée en tant que complexe QRS dit confluent, qui devient quelque peu déformé et large. L'excitation atypique des ventricules s'accompagne d'un déséquilibre des processus de repolarisation, qui s'exprime sur l'ECG sous la forme d'un déplacement QRS complexe discordant du segment RS-T et d'un changement de polarité de l'onde T.

L'émergence de paroxysmes de tachycardie supraventriculaire, de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire dans le syndrome de WPW est associée à la formation d'une onde d'excitation circulaire (rentrée). Dans ce cas, l'impulsion se déplace le long du nœud AB dans la direction antérograde (des oreillettes aux ventricules), et le long de chemins supplémentaires - dans la direction rétrograde (des ventricules aux oreillettes).

Symptômes du syndrome de WPW

La manifestation clinique du syndrome de WPW se produit à tout âge, avant que son évolution ne soit asymptomatique. Le syndrome de WPW est accompagné de divers troubles du rythme cardiaque: tachycardie supraventriculaire réciproque (80%), fibrillation auriculaire (15-30%), flutter auriculaire (5%) avec une fréquence de 280 à 320 battements. en quelques minutes Parfois, avec le syndrome de WPW, des arythmies moins spécifiques se développent - battements prématurés auriculaires et ventriculaires, tachycardie ventriculaire.

Les crises d'arythmie peuvent survenir sous l'influence d'un effort excessif émotionnel ou physique, d'un abus d'alcool ou spontanément, sans raison apparente. Lors d'une attaque arythmique, des sensations de palpitations et d'insuffisance cardiaque, des cardialgies, une sensation de manque d'air apparaissent. La fibrillation et le flutter auriculaires sont accompagnés par des vertiges, des évanouissements, un essoufflement, une hypotension artérielle; une mort cardiaque subite peut survenir lors du passage à la fibrillation ventriculaire.

Les paroxysmes d'arythmie avec syndrome de WPW peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures; parfois ils s’arrêtent ou après avoir effectué des techniques réflexes. Les paroxysmes prolongés nécessitent l’hospitalisation du patient et l’intervention d’un cardiologue.

Diagnostic du syndrome de WPW

En cas de suspicion de syndrome de WPW, des diagnostics cliniques et instrumentaux complexes sont effectués: ECG 12 dérivations, échocardiographie transthoracique, surveillance de Holter ECG, stimulation cardiaque transoesophagienne, examen électrophysiologique du cœur.

Les critères électrocardiographiques du syndrome de WPW incluent: raccourcissement de l'intervalle PQ (moins de 0,12 s), complexe QRS confluent déformé, présence d'une onde delta. La surveillance ECG quotidienne est utilisée pour détecter des perturbations du rythme transitoires. Lors de l'exécution d'une échographie du cœur, des anomalies cardiaques associées, une cardiomyopathie sont détectées.

Une stimulation transœsophagienne avec syndrome de WPW permet de prouver la présence de voies de conduction supplémentaires, pour induire des paroxysmes d'arythmie. L'EFI endocardique vous permet de déterminer avec précision la localisation et le nombre de voies supplémentaires, de vérifier la forme clinique du syndrome de WPW, de sélectionner et d'évaluer l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou d'un appel de demandes. Le diagnostic différentiel du syndrome de WPW est réalisé avec blocage du faisceau de His.

Traitement du syndrome WPW

En l'absence d'arythmie paroxystique, le syndrome de WPW ne nécessite pas de traitement spécial. Dans les crises hémodynamiques significatives accompagnées de syncope, d'angine de poitrine, d'hypotension, d'une augmentation des signes d'insuffisance cardiaque, d'une cardioversion électrique externe immédiate ou d'une stimulation transoesophagienne.

Dans certains cas, les manœuvres réflexes vagales (massage du sinus carotidien, manœuvre de Valsalva), l'administration intraveineuse d'ATP ou de bloqueurs des canaux calciques (vérapamil), les médicaments antiarythmiques (novocaïnamide, Aymalin, propafénone, amiodarone) sont efficaces pour arrêter les arythmies paroxystiques. La poursuite du traitement antiarythmique est indiquée chez les patients atteints du syndrome de WPW.

En cas de résistance aux médicaments antiarythmiques, le développement de la fibrillation auriculaire, l'ablation par radiofréquence par cathéter de voies supplémentaires est réalisé avec un accès transaortique (rétrograde) ou transseptal. L'efficacité de la RFA dans le syndrome de WPW atteint 95%, le risque de rechute est de 5 à 8%.

Pronostic et prévention du syndrome de WPW

Chez les patients atteints du syndrome de WPW asymptomatique, le pronostic est favorable. Le traitement et l'observation ne sont requis que pour les personnes ayant des antécédents familiaux de mort subite et de témoignage professionnel (athlètes, pilotes, etc.). En cas de troubles ou d'arythmie mettant en jeu le pronostic vital, il est nécessaire de réaliser toute une gamme d'examens de diagnostic afin de sélectionner la méthode de traitement optimale.

Les patients atteints du syndrome de WPW (y compris ceux qui ont eu une RF) doivent être surveillés par un cardiologue-arythmologue et un chirurgien cardiaque. La prévention du syndrome de WPW est de nature secondaire et consiste en un traitement anti-arythmique destiné à prévenir les épisodes d'arythmie répétés.