Les dangers du syndrome de Wolff-Parkinson-White

Le syndrome de ERW (syndrome de Wolff-Parkinson-White) est une maladie cardiaque dans laquelle il existe un moyen supplémentaire de conduire une impulsion électrique dans le cœur. La maladie de Wolf est dangereuse car tous les patients ne présentent pas de symptômes désagréables ni ne sont traités, mais entre-temps, ils développent des types graves d'arythmie menaçant un arrêt cardiaque.

Caractéristiques et causes de la maladie

Le syndrome ERW (syndrome WPW, syndrome de Wolff-Parkinson-White), selon la cardiologie, est enregistré chez environ 0,15 à 2% de la population. Dans la très grande majorité des cas, il se développe chez les hommes en bas âge et les enfants (10-20 ans) et se manifeste moins souvent à un âge plus avancé. La maladie est l'excitation prématurée des ventricules, qui est causée par la présence d'une autre voie anormale pour l'impulsion qui relie les oreillettes et les ventricules. Le principal danger du syndrome des restes explosifs de guerre est de provoquer diverses perturbations du rythme cardiaque menaçant la vie du patient - tachycardie supraventriculaire, flutter, fibrillation auriculaire, fibrillation auriculaire.

En raison de l'existence d'un chemin anormal (chemins) pour conduire une impulsion électrique, une excitation précoce d'une partie du myocarde ou de toute son épaisseur est observée (normalement, l'impulsion passe à travers le faisceau auriculo-ventriculaire, puis le long du faisceau et de sa branche). Une fois que l'onde principale a pénétré dans les ventricules, il y a collision des ondes, un «complexe de drain» élargi et déformé se forme. Ceci est la cause de la formation d'ondes d'excitation circulaires et du développement de divers types d'arythmie.

Les premiers travaux sur l’étude du syndrome des restes explosifs de guerre remontent à 1916, mais la description complète des causes et des manifestations de la maladie appartient au scientifique Wolf, aux côtés de White et Parkinson (1930). Actuellement, le syndrome est la cause la plus fréquente d'arythmie chez les jeunes, alors que jusqu'à 50% des patients sont des personnes en parfaite santé, car les perturbations de l'activité bioélectrique n'affectent pas l'hémodynamique. Les autres patients présentent une ou plusieurs anomalies concomitantes dans le travail du coeur, des pathologies organiques congénitales et acquises du coeur:

  • Anomalie d'Ebstein;
  • défaut de septum interauriculaire;
  • prolapsus de la valve mitrale;
  • Tétrade de Fallot;
  • cardiomyopathie hypertrophique héréditaire, etc.

On a enregistré des cas d'apparition du syndrome de Wolf dès les premiers jours de la vie, car cette pathologie est congénitale et, de plus, elle a souvent des antécédents familiaux - elle est transmise par un mode de transmission autosomique récessif.

La principale cause de la maladie de Wolf est la préservation de composés auriculo-ventriculaires supplémentaires en raison du non-achèvement de la cardiogenèse. Il en résulte une régression incomplète de certaines fibres des anneaux fibreux de la valve mitrale ou tricuspide.

Dans l'embryon, des voies musculaires supplémentaires reliant les ventricules et les oreillettes ne sont présentes qu'aux premiers stades de développement. À la vingtième semaine de gestation, elles disparaissent, mais du fait de la perturbation du processus de cardiogenèse, les fibres musculaires subsistent et mènent tôt ou tard à l'apparition du syndrome de Wolf-Parkinson-White. Bien que les conditions préalables à l’apparition de la maladie soient congénitales et héréditaires, les premiers signes peuvent apparaître à tout âge. Il est à noter que les formes familiales de pathologie peuvent avoir non pas une, mais plusieurs connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires.

Syndrome WPW et phénomène WPW doivent être distingués. Ce dernier est caractérisé par des signes ECG de conduite d'une impulsion électrique par des connexions anormales, la présence d'une pré-excitation des ventricules, mais l'absence complète de manifestations cliniques. Le syndrome de Wolff-Parkinson-White présente des symptômes caractéristiques, le plus souvent une tachycardie. La classification de la maladie en comprend deux types:

  1. Type A - avec des fibres musculaires supplémentaires, qui peuvent être situées comme suit:
    • à l'extension gauche ou à la jonction atrioventriculaire pariétale droite;
    • sur un composé fibreux aortique-mitral;
    • à l'oreille de l'oreillette droite et gauche;
    • anévrisme du sinus de Valsalva ou anévrisme de la veine médiane du coeur.
  2. Type B - avec des faisceaux de Kent, c'est-à-dire avec des fibres auriculo-ventriculaires spécialisées, de structure similaire à celle du noeud auriculo-ventriculaire. Ils peuvent être localisés comme suit:
    • entrer dans le myocarde du ventricule droit;
    • entrez dans la jambe droite du paquet de His.

Selon les manifestations cliniques et le type d'évolution, le syndrome de REG peut se manifester sous plusieurs formes:

  1. se manifestant (présence constante d'une onde delta, rythme sinusal, épisodes de tachycardie);
  2. syndrome de WPW intermittent ou transitoire (présence transitoire d'une onde delta, rythme sinusal, tachycardie AV vérifiée);
  3. caché (les signes de pathologie à l'ECG sont absents, des épisodes de tachycardie AV sont disponibles).

Symptômes et complications

Le syndrome de REG peut durer longtemps sans se manifester cliniquement. Sa manifestation peut survenir à tout âge, mais plus souvent chez les adolescents ou les jeunes et chez les femmes enceintes. Les symptômes spécifiques n'existent pas, mais le symptôme principal - l'arythmie paroxystique - lorsqu'il apparaît à un jeune âge dans 70% des cas est inhérent à ce syndrome particulier. Chez les nourrissons, les nourrissons et les enfants de moins de 3 ans, le premier symptôme peut être une attaque de tachycardie paroxystique, pouvant déclencher l'apparition d'une insuffisance cardiaque aiguë. À l'adolescence, la maladie peut aussi apparaître soudainement, mais elle se développe moins durement. En règle générale, il y a une attaque de tachycardie avec une fréquence cardiaque de plus de 200 (jusqu'à 320) battements par minute. Parfois, l'attaque est précédée de stress, d'exercice, de consommation d'alcool, mais souvent, elle se produit sans raison apparente. Lors d'une attaque, qui peut durer de quelques secondes à plusieurs heures, les symptômes suivants apparaissent:

  • douleur cardiaque
  • faiblesse
  • tendance au vertige et à l'évanouissement;
  • arythmie au repos et en mouvement;
  • sensation de battement de coeur et d'atténuation du coeur, son «saut» de la poitrine;
  • manque d'air;
  • les acouphènes;
  • augmentation des sueurs froides;
  • pâleur, cyanose de la peau;
  • cyanose des doigts et des clous, triangle nasolabial;
  • baisse de la pression artérielle;
  • symptômes dyspeptiques - nausée, douleur abdominale, vomissements;
  • la fin de l'attaque - spontanée ou après la prise de médicaments spéciaux.

L'arythmie est représentée dans 80% des cas par des attaques de tachycardie auriculaire ou auriculaire, dans 15% des cas par fibrillation auriculaire, dans 5% des cas par fibrillation auriculaire et flutter. Les épisodes fréquents de tachycardie paroxystique entraînent la progression de l'insuffisance cardiaque, ainsi que la congestion du foie et son augmentation. Les complications de la pathologie peuvent également devenir des arythmies ventriculaires - tachycardie, extrasystole. Tous les types d'arythmies décrites dont l'évolution est défavorable peuvent se transformer en une fibrillation ventriculaire, qui se termine le plus souvent par un arrêt cardiaque et la mort.

Diagnostics

En cas d'attaque de tachycardie chez les jeunes, il faut suspecter l'apparition d'un syndrome de REG et procéder aux tests appropriés pour confirmer ou infirmer le diagnostic. La méthode de recherche principale est l’ECG en 12 dérivations, dont les indicateurs permettront de détecter la maladie malgré son évolution asymptomatique. La fréquence des contractions du cœur peut dépasser 200-220 battements / min., Atteignant parfois son extrême limite (360 battements / min.). La cessation brusque de la tachycardie indique son type paroxystique. Les signes ECG du syndrome de WPW incluent un raccourcissement de l’intervalle P-R inférieur à 0,1 s, une expansion du complexe QRS (au-dessus de 0,1-0,12 s), l’apparition d’une onde delta, etc.

L'électrostimulation transoesophagienne est une méthode de diagnostic plus précise. Une électrode est placée contre la paroi de l'œsophage, ce qui provoque la contraction du cœur à la fréquence souhaitée. Lorsque la fréquence est comprise entre 100 et 150 battements, la fin de l'activité du faisceau de Kent est enregistrée. Ainsi, la technique permet de prouver de manière fiable la présence de chemins supplémentaires. Autres méthodes de recherche pour le diagnostic du syndrome de Wolf-Parkinson-White:

  1. Surveillance quotidienne. Nécessaire pour identifier la forme transitoire du syndrome.
  2. Échographie du coeur avec doppler. Vous permet de détecter des pathologies concomitantes du cœur, y compris des défauts et d'autres lésions organiques.
  3. EFI endocardique (introduction de cathéters à électrodes dans le cœur par le système veineux). Nécessaire pour détailler l'emplacement et le nombre de chemins anormaux et pour vérifier la forme de la pathologie. Cette méthode d'examen permet également d'évaluer l'efficacité du traitement médicamenteux. Elle est réalisée dans une salle d'opération spéciale, équipée d'appareils à rayons X, sous anesthésie locale, renforcée par l'action des sédatifs.

Différencier la maladie de Wolf devrait être avec différentes variantes du blocus du paquet de His.

Méthodes de traitement

La sélection des méthodes de traitement sera effectuée en tenant compte de la gravité des manifestations cliniques, de la propension de la maladie à progresser, de la présence ou de l'absence de signes d'insuffisance cardiaque. En l'absence de symptômes, le traitement n'est pas nécessaire avant la manifestation de la clinique de pathologie. La pharmacothérapie peut inclure l’utilisation de médicaments antiarythmiques spéciaux, généralement recommandés à vie. L'auto-prescription de ces médicaments est strictement interdite, car certains d'entre eux (glycosides cardiaques, bêta-bloquants, etc.) ont des contre-indications claires: ils peuvent améliorer la conduction des impulsions par des voies anormales et aggraver le cours de la pathologie.

Lors d'une crise aiguë de tachycardie paroxystique, accompagnée d'un évanouissement et d'autres symptômes graves, ainsi que d'une augmentation de l'insuffisance cardiaque, le patient est hospitalisé en urgence. Il subit une stimulation électrique du cœur transoesophagien immédiat ou une cardioversion électrique externe. La manœuvre de Valsalva, le massage des sinus carotides et d'autres manœuvres vagales ont également une grande efficacité pour soulager une crise. Avec la fibrillation auriculaire, une défiblilation électrique est effectuée. Peut être administré par voie intraveineuse:

  • bloqueurs des canaux calciques;
  • médicaments antiarythmiques;
  • l'adénosine triphosphate;
  • médicaments quinidine.

Actuellement, la meilleure méthode radicale contre le syndrome de WPW est une chirurgie peu invasive - l'ablation par cathéter à radiofréquence. L'indication est le manque de résultats du traitement médicamenteux, la résistance aux médicaments antiarythmiques, au moins un épisode de fibrillation auriculaire, la planification de la grossesse. Cette opération est efficace dans 95% des cas et peut prévenir l’invalidité et la mort du patient. Les récidives après la chirurgie ne dépassent pas 5%. Au cours de la procédure, un cathéter souple est amené au cœur sans incisions, des voies supplémentaires sont réalisées à l'aide d'une impulsion radiofréquence cautérisée. En conséquence, les zones pathologiques sont détruites et cette zone du myocarde commence à fonctionner naturellement.

Quoi ne pas faire

Nous ne devons en aucun cas ignorer les recommandations du médecin concernant l'examen et la surveillance réguliers des enfants qui ne sont pas encore traités par la clinique du syndrome de Wolf-Parkinson-White, mais il existe des signes de la maladie par ECG. Lors d'une attaque de tachycardie paroxystique chez les jeunes enfants, il est impossible d'exercer une pression sur le globe oculaire et l'artère carotide, alors que chez l'adulte, ces méthodes s'avèrent généralement efficaces pour enrayer l'exacerbation de la maladie. Les personnes atteintes du syndrome de WPW ne peuvent pas prendre d'alcool, elles permettent une surcharge physique et émotionnelle. Il existe des preuves du danger de l'anesthésie, de sorte que toutes les opérations requises par le patient doivent être effectuées avec la participation de cardiologues expérimentés.

Pronostic et prévention

Avec les symptômes asymptomatiques, ainsi qu'en l'absence de lésions organiques du cœur, le pronostic est le plus favorable. Dans d'autres cas, cela dépendra de la rapidité des soins médicaux pour les crises d'arythmie sévères, ainsi que de leur fréquence. En règle générale, un traitement chirurgical aide à guérir le syndrome de Wolff-Parkinson-White et à mener une vie normale. La prévention du syndrome de WPW ne peut être que secondaire, y compris la conduite d'un traitement anti-arythmique pour prévenir les crises d'arythmie ultérieures.

Qu'est-ce que le syndrome de REG et à quoi ressemble une affection sur un ECG?

Syndrome des restes explosifs de guerre, selon les statistiques, 1 à 3 personnes sur 10 000 sont malades et dans ce cas, le syndrome des REG est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes. La probabilité de développer la maladie est dans tous les groupes d'âge, mais dans la plupart des cas, elle survient entre 10 et 20 ans. Avant de parler de la dangerosité du syndrome de WPW pour la vie humaine, vous devez comprendre de quoi il s'agit.

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White est une maladie cardiaque congénitale dans laquelle il existe une solution de contournement supplémentaire pour la conduite d'une impulsion cardiaque dans cet organe.

Le travail d'un cœur en bonne santé se produit sous l'influence des impulsions produites par le nœud sinusal et, en raison de la contraction alternée des oreillettes et des ventricules, le corps reçoit une circulation sanguine. Avec le syndrome de WPW, il existe une autre solution de contournement dans le cœur appelée faisceau de Kent. Il permet aux impulsions d'atteindre les ventricules, évitant ainsi le noeud auriculo-ventriculaire et distillant l'impulsion qui se déplace de la manière habituelle.

L'arythmie est la principale manifestation du syndrome, mais, comme le montrent les statistiques, il a été observé chez la plupart des patients sans aucun symptôme clinique. Il existe des cas où le syndrome de WPW est associé à une cardiopathie congénitale.

Habituellement, la maladie disparaît clairement, c'est-à-dire que ses symptômes sont constants ou apparaissent périodiquement. Le syndrome de WPW peut également se présenter sous forme latente. Il ne peut être diagnostiqué que par des recherches électrophysiologiques. Au cours de la fonction cardiaque normale sur l’ECG, les signes d’excitation ventriculaire prématurée ne sont pas perceptibles.

Il existe deux concepts en même temps: le syndrome cardiaque WPW et le phénomène WPW. Dans le premier cas, comme dans le second, il existe d'autres moyens de conduire une impulsion cardiaque, mais les concepts du phénomène de WPW et du syndrome des restes explosifs de guerre sont inégaux.

Le phénomène ERW est une image clairement exprimée sur l'ECG, qui reflète la présence d'un moyen supplémentaire de conduire une impulsion cardiaque, mais le patient ne se plaint pas des manifestations cliniques de WPW. Mais avec des attaques de tachycardie et de tachyarythmie, on peut déjà parler de syndrome de WPW.

L'emplacement du faisceau de Kent joue un rôle crucial. Selon son emplacement, le cardiologue-arythmiste détermine l’approche chirurgicale en cas de chirurgie. Les poutres Kent peuvent avoir les caractéristiques suivantes:

  1. 1. Peut être situé entre l'oreillette droite et le ventricule droit. Cet arrangement s'appelle la main droite.
  2. 2. Peut être situé entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche. Ceci est un emplacement côté gauche.
  3. 3. Avec une localisation paraseptale, la localisation est proche du septum du coeur.

Sous la manifestation de la manifestation du syndrome, WPW fait référence à un changement particulier sur l'ECG au repos, marqué par les plaintes de palpitations du patient. Si WPW sur l'ECG a été détecté par une tachycardie spécifique, le diagnostic de syndrome de WPW latent est posé en toute sécurité. Si un patient a des accès de tachycardie et que, sur un électrocardiogramme, des impulsions cardiaques normales alternent rarement avec des modifications spécifiques, il s'agit alors d'un syndrome transitoire de WPW.

Les causes les plus courantes de tachycardie chez les enfants sont le syndrome de Wolff-Parkinson-White. Avec les observations cliniques et électrophysiologiques prolongées d’un groupe d’enfants présentant le phénomène des restes explosifs de guerre, la prévalence la plus élevée a été observée chez les personnes apparentées avec des composés auriculo-ventriculaires supplémentaires (DAVS). Le phénomène de WPW chez les enfants est le plus souvent observé à l'âge de 15-16 ans. Cette maladie chez les enfants, ainsi que chez les adultes, prédomine principalement chez l'homme (65%).

Si WPW est génétiquement congénital, il se manifeste dès les premiers jours de sa vie sous forme de tachycardie paroxystique. Chez les adolescents et les jeunes, la situation est similaire mais moins critique.

Malgré l’âge de l’enfant, les symptômes du syndrome de WPW seront les suivants:

  • crises soudaines de tachycardie, parfois accompagnées de douleurs au cœur et d'évanouissements;
  • chute de pression;
  • travail irrégulier et instable du coeur pendant l'exercice et dans un état calme;
  • distension abdominale, vomissements, diarrhée;
  • essoufflement, sensation d'essoufflement;
  • teint pâle et sueurs froides;
  • cyanose des extrémités et des lèvres.

Plus la tachycardie est fréquente à un jeune âge, plus il est facile au médecin d’établir une insuffisance cardiaque.

L'ensemble des études cliniques et de laboratoire devrait viser à exclure ou à confirmer la pathologie structurale du cœur. Pour détecter toute anomalie pathologique, il est prescrit à chaque patiente les tests de diagnostic suivants:

  1. 1. Analysez le moment où le patient ressent une sensation de palpitations cardiaques, d’étouffement, de vertiges et de perte de conscience et ce que ces symptômes peuvent être associés.
  2. 2. Le patient est examiné, son apparence et son état sont déterminés.
  3. 3. Un test sanguin biochimique est administré à un patient afin de déterminer le taux de cholestérol et de sucre dans l'organisme. Le patient subit également un test sanguin et urinaire général.
  4. 4. Assurez-vous de faire une analyse pour déterminer le niveau d'hormones thyroïdiennes, car certaines de ses maladies peuvent provoquer une fibrillation auriculaire, ce qui complique l'évolution du syndrome de WPW.
  5. 5. Une électrocardiographie et une échocardiographie sont effectuées. À l'aide d'un ECG, les modifications qui caractérisent la présence d'un faisceau de Kent sont détectées et EchoCG indique la présence ou l'absence de modifications de la structure du cœur.
  6. 6. Une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme par Holter est effectuée, permettant de déterminer la présence d'une tachycardie spécifique, la durée et les conditions de sa terminaison.
  7. 7. Une étude électrophysiologique transoesophagienne est réalisée à l'aide de laquelle un diagnostic est déterminé et établi avec précision. Selon le procédé standard, une électrode sonde fine utilisant un stimulateur universel générant des impulsions d'amplitude de 20 à 40 V est introduite dans le patient par le nez ou la bouche jusqu'au niveau du coeur. L'admission d'une petite impulsion électrique d'une durée de 2 à 16 millisecondes vous permet de démarrer une activité cardiaque de courte durée lorsque les paramètres de la tachycardie sont bien définis.

Les symptômes du syndrome de WPW sont les suivants: attaques de tachycardie, le plus souvent accompagnées de vertiges, transpiration, évanouissements, douleurs thoraciques graves. L’apparition d’attaques n’est en aucun cas liée à l’activité physique, et on peut les en empêcher en prenant une respiration et en la retenant le plus longtemps possible.

Avec le développement de la tachycardie ou ses attaques fréquentes, le patient est prescrit un traitement et la restauration du rythme sinusal avec des médicaments antiarythmiques. Chez les enfants atteints de cardiopathie grave et les jeunes enfants, l'administration de médicaments doit être effectuée avec précaution afin d'éviter un certain nombre de complications ultérieurement. Le traitement du syndrome de WPW a lieu par destruction du cathéter, ce qui a un effet dévastateur sur les autres moyens de stimuler les ventricules. Cette méthode de traitement a une efficacité de 95% et est particulièrement indiquée pour les personnes intolérantes aux médicaments antiarythmiques.

L'utilisation de médicaments qui affectent les cellules du cœur et des vaisseaux sanguins, les glycosides cardiaques, fait référence à un traitement conservateur. Pour les formes complexes, un traitement chirurgical est prescrit au patient. Les indications pour une intervention chirurgicale sont les facteurs suivants:

  • haute fréquence de tachycardie, accompagnée d'une perte de conscience;
  • inefficacité des médicaments.

Le syndrome de WPW, comme toutes les maladies cardiaques, menace la vie normale du patient. Si elle n’est pas traitée, une arythmie donnera lieu à des complications avant la fibrillation auriculaire.

Pour la prophylaxie, une surveillance étroite devrait être établie pour tous les membres de la famille, en particulier les enfants. Une attention particulière doit être portée aux personnes chez lesquelles un syndrome de Wolff-Parkinson-White a déjà été diagnostiqué afin d'éviter les crises d'arythmie. Au fil des années, les attaques de tachycardie se prolongent, ce qui affecte considérablement la qualité de vie du patient.

Les pays économiquement développés ont déjà compris qu'ils avaient la possibilité d'éliminer complètement le syndrome de WPW chez l'adulte. Pour notre pays, le traitement du syndrome de Wolf-Parkinson-White est la tâche des prochaines années.

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Syndrome cardiaque

Toute violation associée au travail du système cardiovasculaire nécessite une attention et un examen approfondi dès les premiers symptômes. Ceux-ci peuvent être attribués au syndrome de REG (WPW). Ce phénomène Wolf-Parkinson-White est rare. Surtout chez les enfants et les jeunes de moins de 20 ans. La probabilité de rencontrer une pathologie après 20 ans est minime.

Le phénomène a son propre numéro selon la Classification internationale des maladies (CIM). Cette violation porte le code CIM 10 10 I45.6.

Caractéristiques pathologiques

Toutes les maladies connues en médecine sont conditionnellement divisées en 3 catégories:

  • commun et bien connu;
  • les nouvelles formes de maladie;
  • rarement rencontré.

Le syndrome de WPW a une troisième catégorie. La maladie est très rare, en raison de laquelle aucun diagnostic ni traitement efficace n’a été mis au point. Mais cela ne signifie pas que les médecins ne disposent d'aucune méthode pouvant aider à faire face à la violation.

Le syndrome de WPW est appelé malformations congénitales, caractérisées par la formation de faisceaux musculaires excessifs sur les muscles cardiaques chez les enfants et davantage de patients adultes. Une impulsion électrique nerveuse traverse ces faisceaux, contournant le chemin habituel, comme chez une personne ne présentant pas cette pathologie.

Avec une telle impulsion à travailler autour du rythme cardiaque est perturbé, des signes de tachycardie apparaissent. Pendant longtemps, le patient ne ressent aucune plainte, il se sent bien.

Les symptômes du syndrome de REG se produisent principalement chez les jeunes. Cela complique la question du diagnostic, car l'organisation d'enquêtes dans les écoles et les jardins d'enfants laisse beaucoup à désirer. Les patients potentiels qui ne sont pas au courant de la présence d'une pathologie ne consultent pas leur médecin et la présence d'une maladie est généralement détectée par hasard avec un cardiogramme programmé.

Le syndrome peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. Mais sur l'ECG, la maladie sera détectée immédiatement. C’est pourquoi, pour éviter cela, les parents sont encouragés à faire examiner périodiquement leurs enfants.

Des formulaires

Les spécialistes qualifiés ne peuvent pas toujours diagnostiquer avec précision le syndrome de REG, car ce phénomène a beaucoup en commun avec:

  • l'hypertension;
  • maladie ischémique;
  • myocardite, etc.

La pathologie ne présente aucun symptôme spécifique, les patients se sentent normaux et une augmentation occasionnelle de la fréquence cardiaque est généralement attribuée à la fatigue ou au stress. Il n'est pas possible de déterminer exactement ce qui cause la maladie.

Pour cette raison, le syndrome de WPW est classé de deux manières:

  • localisation des faisceaux (faisceaux de Kent), c'est-à-dire des chemins de contournement des impulsions;
  • manifestations cliniques.

Ils ne peuvent être considérés que sur le GEC et à l'aide d'activités auxiliaires organisées à l'hôpital. C’est là le problème principal, car ce n’est que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement manifestés qu’une personne s’adresse à l’aide.

En fonction de l'emplacement des faisceaux ou des solutions de contournement, le phénomène est le suivant:

  • côté droit (va aux ventricules droits de l'oreillette droite chez les patients);
  • côté gauche (allant aux ventricules gauches des oreillettes gauches);
  • paraseptal (tenu dans la région des partitions de coeur).

Déterminer le type d'insuffisance cardiaque est extrêmement important. Cela est dû à la nécessité de mener l'opération de manière appropriée. Le chirurgien utilisera une veine ou une artère fémorale en fonction de l'emplacement du pontage cardiaque.

S'il est classé en fonction de la nature de la manifestation ou des symptômes, le phénomène des REG se présente sous trois formes:

  1. Syndrome caché de WPW. La forme la plus sévère du point de vue d'un diagnostic exact. Cela s'explique par l'absence possible de symptômes caractéristiques et par des modifications des schémas de l'ECG.
  2. Formulaire de manifestation. En raison d'attaques de tachycardie, le schéma électrocardiographique change même si le patient est au repos.
  3. Syndrome WPW transitoire. Dans ce cas, les battements de coeur fréquents ne sont pas en corrélation avec les indicateurs ECG, car ils peuvent être spécifiques et normaux.

De ce fait, il est extrêmement difficile de reconnaître avec précision les signes du phénomène et de poser un diagnostic précis. Le problème de l'identification des symptômes inhabituels est dû au fait que, sur l'ECG, principal outil de diagnostic de la cardiologie, les modifications ne diront rien au médecin.

Symptomatologie

Dans le syndrome des restes explosifs de guerre, les symptômes peuvent également fournir un minimum d'informations utiles au diagnostic. La liste des signes est insignifiante. Ceci est compliqué par le fait que le phénomène WPW ne se caractérise pas par la présence de manifestations spécifiques.

Vous pouvez suspecter la présence du syndrome par les symptômes suivants:

  • le rythme cardiaque change (le rythme cardiaque peut être rapide ou irrégulier, il peut être de nature éphémère de la manifestation);
  • des vibrations de type intense se font sentir dans la poitrine;
  • il y a des signes de suffocation, de manque d'oxygène;
  • des vertiges se produisent;
  • la faiblesse générale se manifeste;
  • certaines personnes peuvent s'évanouir.

Les 4 derniers points se trouvent dans des situations rares. Par conséquent, des symptômes aussi limités obligent rarement une personne à consulter un cardiologue. Et tous les spécialistes, à partir des plaintes du patient et des indicateurs cardiographiques, ne seront pas en mesure de diagnostiquer avec précision.

En fait, le phénomène WPW est observé dans des situations exceptionnelles lors d’enquêtes. Les violations peuvent être identifiées pendant la chirurgie.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier ce phénomène transitoire du coeur chez l'homme, il est nécessaire de mener un ensemble de mesures diagnostiques.

Celles-ci incluent les procédures suivantes:

  1. Conversation avec le patient. Premièrement, le médecin doit parler à la personne, déterminer son état actuel et comprendre ce qui l’a amenée à demander de l’aide au service de cardiologie.
  2. Analyse des plaintes et des caractéristiques du corps. Le médecin doit comprendre de quoi le patient se plaint, quelles sensations il ressent et s'il a des caractéristiques individuelles spécifiques.
  3. Recueillir l'histoire. Cette étape est considérée comme un critère clé, car les facteurs de risque d'anomalies cardiaques peuvent être cachés dans une activité professionnelle, une prédisposition génétique ou une écologie de l'environnement. Le sport est l'un des facteurs de l'apparition et de la manifestation du syndrome. Les athlètes professionnels sont souvent des patients du département de cardiologie.
  4. Examen physique. Dans le cadre de cet examen, le médecin examine l’état de la peau, des cheveux et des ongles. Des mesures de fréquence cardiaque sont effectuées, des souffles cardiaques et une respiration sifflante dans les poumons sont entendus.
  5. Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine du patient. Avec leur aide, les taux de cholestérol, de sucre et de potassium dans le sang sont déterminés.
  6. Recherche profil hormonal. Une analyse de laboratoire auxiliaire est nécessaire pour déterminer la relation actuelle entre les hormones thyroïdiennes.
  7. Image cardiologique. Pour ce faire, le patient est envoyé à un ECG, à une échographie cardiaque et à une étude électrophysiologique. Parfois complétée par une étude électrophysiologique transoesophagienne. Pour ce faire, une sonde spéciale est introduite dans le corps à travers l'œsophage et un bref déclenchement d'une tachycardie contrôlée est effectué. Vous pouvez ainsi confirmer le diagnostic et commencer un traitement efficace.

Ces enquêtes offrent de bonnes chances pour un diagnostic précis. Le seul problème est que peu de gens se décideront pour un tel complexe de diagnostics en l'absence de signes caractéristiques et de bien-être.

Il est important de noter la question de la conscription pour un tel phénomène. Toute violation du système cardiovasculaire constitue un argument puissant dans le refus du service. Mais toutes les pathologies ne permettent pas la libération.

Dans le cas du syndrome WPW, ils ne confient pas l'armée et attribuent la catégorie B à un conscrit, ce qui nécessite au moins un ECG et un certain nombre d'examens supplémentaires pour confirmer officiellement le diagnostic et fournir au comité les conclusions appropriées.

Caractéristiques du traitement

Cette pathologie ne peut être considérée comme mortelle, car les statistiques indiquent la probabilité minimale de décès résultant des restes explosifs de guerre. Mais pour cette raison, il est impossible de négliger sa propre santé.

Le traitement peut et doit être effectué si le diagnostic approprié a été confirmé. L’intervention des médecins sera obligatoire si une autre pathologie du système cardiovasculaire est associée au syndrome de REG.

Le traitement dépend de l'état actuel du patient et de la présence d'autres complications. Le traitement est effectué de deux manières:

Si le médecin décide que le patient n'a pas besoin de chirurgie, une approche médicale est utilisée. Ce traitement implique l’administration de médicaments antiarythmiques, qui rétablissent le rythme cardiaque et préviennent de nouvelles attaques.

Le problème est la présence de contre-indications à une variété de médicaments. Par conséquent, ils ne sont presque jamais utilisés dans le traitement d'un tel phénomène. Cela oblige à passer souvent à des mesures radicales sous la forme d'une opération chirurgicale.

L'essence de l'intervention chirurgicale est l'ablation par cathéter. Le procédé est basé sur l'introduction d'un mince conducteur métallique le long de l'artère fémorale, à travers lequel une impulsion électrique est appliquée. Il détruit le paquet de Kent. Une telle opération est pratiquement sans danger et présente le pourcentage le plus élevé de succès.

Les patients peuvent être assignés à l'ablation par cathéter si:

  • la fibrillation auriculaire se produit fréquemment et régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine;
  • les attaques tachycardiques perturbent le système cardiovasculaire, entraînant une faiblesse, une perte de conscience et une chute rapide des cheveux;
  • de prendre des médicaments anti-arythmiques, utilisés selon les instructions du médecin, vous ne pouvez obtenir aucun effet;
  • Il y a un facteur d'âge, car les jeunes gens subissent rarement une chirurgie cardiaque.

Selon les statistiques actuelles, le traitement est efficace dans 95% des cas. Par conséquent, le pronostic pour les patients est souvent favorable.

Complications et pronostic

Le traitement du syndrome des REG peut déclencher certaines complications sous la forme de:

  • déséquilibre électrolytique persistant;
  • grossesse grave avec risque de complications;
  • si les attaques étaient fortes, cela peut alors provoquer de brusques changements dans la circulation normale dans divers organes internes.

Mais cela arrive rarement. Le traitement réussi repose sur un traitement opportun et un électrocardiogramme prophylactique. Encore une fois, ce syndrome est principalement dû au hasard, car il est rarement accompagné de symptômes graves qui pourraient être une source de préoccupation pour la plupart des gens.

Le phénomène n'appartient pas aux maladies mortelles, puisque la probabilité de décès est au maximum de 0,4%. Si l'évolution la plus défavorable de la maladie est observée, une fibrillation ventriculaire peut survenir en raison d'une fibrillation auriculaire. Ici déjà, 50% des cas se terminent par le décès inattendu d'un patient.

C'est pourquoi, au moindre soupçon de perturbation du travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de demander conseil et de procéder à un examen complet.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition du syndrome de REG ou pour éviter des troubles du rythme cardiaque répétés, il est recommandé à chacun de suivre quelques règles simples.

  1. Examens périodiques. Au moins une fois par an, venez voir un cardiologue. Assurez-vous de faire un électrocardiogramme, car c'est l'outil le plus informatif pour identifier les problèmes cardiaques.
  2. Études instrumentales. Ils doivent effectuer un travail complexe si vous remarquez des changements ou des problèmes dans le rythme cardiaque. Ne pas ignorer les signaux de votre propre corps. Surtout avec des répétitions fréquentes d'attaques ou une forte détérioration de l'état, même si elles traversent indépendamment une courte période de temps.
  3. Mener une vie saine. Bien que la recommandation soit banale, de bonnes habitudes sont tout simplement nécessaires au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Il n'est pas nécessaire de passer au sport professionnel, car la charge sur le cœur est encore plus lourde. La gymnastique simple, les exercices du matin, le jogging le matin et les cours au gymnase, y compris les exercices cardiovasculaires obligatoires, constitueront un excellent moyen de prévention contre un certain nombre de maladies. De plus, veillez à quitter toutes vos mauvaises habitudes. Même le tabagisme passif est extrêmement négatif pour la santé humaine.

Des mesures préventives, un mode de vie sain et des examens périodiques vous aideront à contrôler votre santé et à réagir aux changements pathologiques dans le temps. Ne considérez pas les cliniques de visite comme beaucoup d'hommes âgés. Il est utile à toute personne, quel que soit son âge.

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Causes, symptômes, complications et caractéristiques du traitement du syndrome cardiaque de WPW

Toute violation associée au travail du système cardiovasculaire nécessite une attention et un examen approfondi dès les premiers symptômes. Ceux-ci peuvent être attribués au syndrome de REG (WPW). Ce phénomène Wolf-Parkinson-White est rare. Surtout chez les enfants et les jeunes de moins de 20 ans. La probabilité de rencontrer une pathologie après 20 ans est minime.

Le phénomène a son propre numéro selon la Classification internationale des maladies (CIM). Cette violation porte le code CIM 10 10 I45.6.

Caractéristiques pathologiques

Toutes les maladies connues en médecine sont conditionnellement divisées en 3 catégories:

  • commun et bien connu;
  • les nouvelles formes de maladie;
  • rarement rencontré.

Le syndrome de WPW a une troisième catégorie. La maladie est très rare, en raison de laquelle aucun diagnostic ni traitement efficace n’a été mis au point. Mais cela ne signifie pas que les médecins ne disposent d'aucune méthode pouvant aider à faire face à la violation.

Le syndrome de WPW est appelé malformations congénitales, caractérisées par la formation de faisceaux musculaires excessifs sur les muscles cardiaques chez les enfants et davantage de patients adultes. Une impulsion électrique nerveuse traverse ces faisceaux, contournant le chemin habituel, comme chez une personne ne présentant pas cette pathologie.

Avec une telle impulsion à travailler autour du rythme cardiaque est perturbé, des signes de tachycardie apparaissent. Pendant longtemps, le patient ne ressent aucune plainte, il se sent bien.

Les symptômes du syndrome de REG se produisent principalement chez les jeunes. Cela complique la question du diagnostic, car l'organisation d'enquêtes dans les écoles et les jardins d'enfants laisse beaucoup à désirer. Les patients potentiels qui ne sont pas au courant de la présence d'une pathologie ne consultent pas leur médecin et la présence d'une maladie est généralement détectée par hasard avec un cardiogramme programmé.

Le syndrome peut ne pas se manifester avant de nombreuses années. Mais sur l'ECG, la maladie sera détectée immédiatement. C’est pourquoi, pour éviter cela, les parents sont encouragés à faire examiner périodiquement leurs enfants.

Des formulaires

Les spécialistes qualifiés ne peuvent pas toujours diagnostiquer avec précision le syndrome de REG, car ce phénomène a beaucoup en commun avec:

  • l'hypertension;
  • maladie ischémique;
  • myocardite, etc.

La pathologie ne présente aucun symptôme spécifique, les patients se sentent normaux et une augmentation occasionnelle de la fréquence cardiaque est généralement attribuée à la fatigue ou au stress. Il n'est pas possible de déterminer exactement ce qui cause la maladie.

Pour cette raison, le syndrome de WPW est classé de deux manières:

  • localisation des faisceaux (faisceaux de Kent), c'est-à-dire des chemins de contournement des impulsions;
  • manifestations cliniques.

Ils ne peuvent être considérés que sur le GEC et à l'aide d'activités auxiliaires organisées à l'hôpital. C’est là le problème principal, car ce n’est que lorsque les symptômes de la maladie sont clairement manifestés qu’une personne s’adresse à l’aide.

En fonction de l'emplacement des faisceaux ou des solutions de contournement, le phénomène est le suivant:

  • côté droit (va aux ventricules droits de l'oreillette droite chez les patients);
  • côté gauche (allant aux ventricules gauches des oreillettes gauches);
  • paraseptal (tenu dans la région des partitions de coeur).

Déterminer le type d'insuffisance cardiaque est extrêmement important. Cela est dû à la nécessité de mener l'opération de manière appropriée. Le chirurgien utilisera une veine ou une artère fémorale en fonction de l'emplacement du pontage cardiaque.

S'il est classé en fonction de la nature de la manifestation ou des symptômes, le phénomène des REG se présente sous trois formes:

  1. Syndrome caché de WPW. La forme la plus sévère du point de vue d'un diagnostic exact. Cela s'explique par l'absence possible de symptômes caractéristiques et par des modifications des schémas de l'ECG.
  2. Formulaire de manifestation. En raison d'attaques de tachycardie, le schéma électrocardiographique change même si le patient est au repos.
  3. Syndrome WPW transitoire. Dans ce cas, les battements de coeur fréquents ne sont pas en corrélation avec les indicateurs ECG, car ils peuvent être spécifiques et normaux.

De ce fait, il est extrêmement difficile de reconnaître avec précision les signes du phénomène et de poser un diagnostic précis. Le problème de l'identification des symptômes inhabituels est dû au fait que, sur l'ECG, principal outil de diagnostic de la cardiologie, les modifications ne diront rien au médecin.

Symptomatologie

Dans le syndrome des restes explosifs de guerre, les symptômes peuvent également fournir un minimum d'informations utiles au diagnostic. La liste des signes est insignifiante. Ceci est compliqué par le fait que le phénomène WPW ne se caractérise pas par la présence de manifestations spécifiques.

Vous pouvez suspecter la présence du syndrome par les symptômes suivants:

  • le rythme cardiaque change (le rythme cardiaque peut être rapide ou irrégulier, il peut être de nature éphémère de la manifestation);
  • des vibrations de type intense se font sentir dans la poitrine;
  • il y a des signes de suffocation, de manque d'oxygène;
  • des vertiges se produisent;
  • la faiblesse générale se manifeste;
  • certaines personnes peuvent s'évanouir.

Les 4 derniers points se trouvent dans des situations rares. Par conséquent, des symptômes aussi limités obligent rarement une personne à consulter un cardiologue. Et tous les spécialistes, à partir des plaintes du patient et des indicateurs cardiographiques, ne seront pas en mesure de diagnostiquer avec précision.

En fait, le phénomène WPW est observé dans des situations exceptionnelles lors d’enquêtes. Les violations peuvent être identifiées pendant la chirurgie.

Méthodes de diagnostic

Pour identifier ce phénomène transitoire du coeur chez l'homme, il est nécessaire de mener un ensemble de mesures diagnostiques.

Celles-ci incluent les procédures suivantes:

  1. Conversation avec le patient. Premièrement, le médecin doit parler à la personne, déterminer son état actuel et comprendre ce qui l’a amenée à demander de l’aide au service de cardiologie.
  2. Analyse des plaintes et des caractéristiques du corps. Le médecin doit comprendre de quoi le patient se plaint, quelles sensations il ressent et s'il a des caractéristiques individuelles spécifiques.
  3. Recueillir l'histoire. Cette étape est considérée comme un critère clé, car les facteurs de risque d'anomalies cardiaques peuvent être cachés dans une activité professionnelle, une prédisposition génétique ou une écologie de l'environnement. Le sport est l'un des facteurs de l'apparition et de la manifestation du syndrome. Les athlètes professionnels sont souvent des patients du département de cardiologie.
  4. Examen physique. Dans le cadre de cet examen, le médecin examine l’état de la peau, des cheveux et des ongles. Des mesures de fréquence cardiaque sont effectuées, des souffles cardiaques et une respiration sifflante dans les poumons sont entendus.
  5. Analyse générale et biochimique du sang et de l'urine du patient. Avec leur aide, les taux de cholestérol, de sucre et de potassium dans le sang sont déterminés.
  6. Recherche profil hormonal. Une analyse de laboratoire auxiliaire est nécessaire pour déterminer la relation actuelle entre les hormones thyroïdiennes.
  7. Image cardiologique. Pour ce faire, le patient est envoyé à un ECG, à une échographie cardiaque et à une étude électrophysiologique. Parfois complétée par une étude électrophysiologique transoesophagienne. Pour ce faire, une sonde spéciale est introduite dans le corps à travers l'œsophage et un bref déclenchement d'une tachycardie contrôlée est effectué. Vous pouvez ainsi confirmer le diagnostic et commencer un traitement efficace.

Ces enquêtes offrent de bonnes chances pour un diagnostic précis. Le seul problème est que peu de gens se décideront pour un tel complexe de diagnostics en l'absence de signes caractéristiques et de bien-être.

Il est important de noter la question de la conscription pour un tel phénomène. Toute violation du système cardiovasculaire constitue un argument puissant dans le refus du service. Mais toutes les pathologies ne permettent pas la libération.

Dans le cas du syndrome WPW, ils ne confient pas l'armée et attribuent la catégorie B à un conscrit, ce qui nécessite au moins un ECG et un certain nombre d'examens supplémentaires pour confirmer officiellement le diagnostic et fournir au comité les conclusions appropriées.

Caractéristiques du traitement

Cette pathologie ne peut être considérée comme mortelle, car les statistiques indiquent la probabilité minimale de décès résultant des restes explosifs de guerre. Mais pour cette raison, il est impossible de négliger sa propre santé.

Le traitement peut et doit être effectué si le diagnostic approprié a été confirmé. L’intervention des médecins sera obligatoire si une autre pathologie du système cardiovasculaire est associée au syndrome de REG.

Le traitement dépend de l'état actuel du patient et de la présence d'autres complications. Le traitement est effectué de deux manières:

Si le médecin décide que le patient n'a pas besoin de chirurgie, une approche médicale est utilisée. Ce traitement implique l’administration de médicaments antiarythmiques, qui rétablissent le rythme cardiaque et préviennent de nouvelles attaques.

Le problème est la présence de contre-indications à une variété de médicaments. Par conséquent, ils ne sont presque jamais utilisés dans le traitement d'un tel phénomène. Cela oblige à passer souvent à des mesures radicales sous la forme d'une opération chirurgicale.

L'essence de l'intervention chirurgicale est l'ablation par cathéter. Le procédé est basé sur l'introduction d'un mince conducteur métallique le long de l'artère fémorale, à travers lequel une impulsion électrique est appliquée. Il détruit le paquet de Kent. Une telle opération est pratiquement sans danger et présente le pourcentage le plus élevé de succès.

Les patients peuvent être assignés à l'ablation par cathéter si:

  • la fibrillation auriculaire se produit fréquemment et régulièrement, c'est-à-dire au moins une fois par semaine;
  • les attaques tachycardiques perturbent le système cardiovasculaire, entraînant une faiblesse, une perte de conscience et une chute rapide des cheveux;
  • de prendre des médicaments anti-arythmiques, utilisés selon les instructions du médecin, vous ne pouvez obtenir aucun effet;
  • Il y a un facteur d'âge, car les jeunes gens subissent rarement une chirurgie cardiaque.

Selon les statistiques actuelles, le traitement est efficace dans 95% des cas. Par conséquent, le pronostic pour les patients est souvent favorable.

Complications et pronostic

Le traitement du syndrome des REG peut déclencher certaines complications sous la forme de:

  • déséquilibre électrolytique persistant;
  • grossesse grave avec risque de complications;
  • si les attaques étaient fortes, cela peut alors provoquer de brusques changements dans la circulation normale dans divers organes internes.

Mais cela arrive rarement. Le traitement réussi repose sur un traitement opportun et un électrocardiogramme prophylactique. Encore une fois, ce syndrome est principalement dû au hasard, car il est rarement accompagné de symptômes graves qui pourraient être une source de préoccupation pour la plupart des gens.

Le phénomène n'appartient pas aux maladies mortelles, puisque la probabilité de décès est au maximum de 0,4%. Si l'évolution la plus défavorable de la maladie est observée, une fibrillation ventriculaire peut survenir en raison d'une fibrillation auriculaire. Ici déjà, 50% des cas se terminent par le décès inattendu d'un patient.

C'est pourquoi, au moindre soupçon de perturbation du travail du système cardiovasculaire, il est nécessaire de demander conseil et de procéder à un examen complet.

Mesures préventives

Pour prévenir l'apparition du syndrome de REG ou pour éviter des troubles du rythme cardiaque répétés, il est recommandé à chacun de suivre quelques règles simples.

  1. Examens périodiques. Au moins une fois par an, venez voir un cardiologue. Assurez-vous de faire un électrocardiogramme, car c'est l'outil le plus informatif pour identifier les problèmes cardiaques.
  2. Études instrumentales. Ils doivent effectuer un travail complexe si vous remarquez des changements ou des problèmes dans le rythme cardiaque. Ne pas ignorer les signaux de votre propre corps. Surtout avec des répétitions fréquentes d'attaques ou une forte détérioration de l'état, même si elles traversent indépendamment une courte période de temps.
  3. Mener une vie saine. Bien que la recommandation soit banale, de bonnes habitudes sont tout simplement nécessaires au fonctionnement normal du système cardiovasculaire. Il n'est pas nécessaire de passer au sport professionnel, car la charge sur le cœur est encore plus lourde. La gymnastique simple, les exercices du matin, le jogging le matin et les cours au gymnase, y compris les exercices cardiovasculaires obligatoires, constitueront un excellent moyen de prévention contre un certain nombre de maladies. De plus, veillez à quitter toutes vos mauvaises habitudes. Même le tabagisme passif est extrêmement négatif pour la santé humaine.

Des mesures préventives, un mode de vie sain et des examens périodiques vous aideront à contrôler votre santé et à réagir aux changements pathologiques dans le temps. Ne considérez pas les cliniques de visite comme beaucoup d'hommes âgés. Il est utile à toute personne, quel que soit son âge.

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Le syndrome de Wpw sur un électrocardiogramme: de quoi s'agit-il? Recommandations du cardiologue

Le syndrome WPW (syndrome de Wolf-Parkinson-White) est une maladie génétique congénitale du cœur qui présente des signes électrocardiographiques spécifiques et se manifeste souvent dans de nombreux cas. Qu'est-ce que le syndrome et ce qui est recommandé par les cardiologues en cas de détection, vous apprendrez de cet article.

C'est quoi

Normalement, l'excitation du cœur suit les voies reliant l'oreillette droite aux ventricules et s'attarde dans le groupe de cellules qui les sépare, le noeud auriculo-ventriculaire. Dans le syndrome de WPW, l'excitation contourne le nœud auriculo-ventriculaire par un chemin conducteur supplémentaire (faisceau de Kent). Dans le même temps, il n'y a pas de délai d'impulsion, donc les ventricules sont excités prématurément. Ainsi, avec le syndrome de WPW, on observe une pré-excitation des ventricules.

Le syndrome de WPW survient chez 2 à 4 personnes sur 1000, les hommes plus souvent que les femmes. Il apparaît le plus souvent à un jeune âge. Avec le temps, la conduction le long de la voie supplémentaire s'aggrave et, avec l'âge, les manifestations du syndrome de WPW peuvent disparaître.

Le syndrome de WPW n'est le plus souvent accompagné d'aucune autre maladie cardiaque. Cependant, il peut être accompagné d'anomalies Ebstein, d'une cardiomyopathie hypertrophique et dilatée et d'un prolapsus de la valve mitrale.

Le syndrome WPW est la cause de l'exemption de la conscription pour le service militaire urgent de catégorie "B".

Changements d'électrocardiogramme

Il y a un raccourcissement de l'intervalle P-Q inférieur à 0,12 s, ce qui reflète la conduction accélérée du pouls des oreillettes aux ventricules.

Le complexe QRS se déforme et s’agrandit; dans sa partie initiale, il existe une pente douce - onde delta. Il reflète la conduction d'une impulsion le long d'un chemin supplémentaire.

Le syndrome de WPW peut être manifeste et dissimulé. Avec des signes électrocardiographiques évidents, il y a constamment aller périodiquement (syndrome de WPW transitoire). Le syndrome de WPW caché est détecté uniquement lorsque des arythmies paroxystiques se produisent.

Symptômes et complications

Le syndrome de WPW ne se manifeste jamais cliniquement dans la moitié des cas. Dans ce cas, il est parfois fait référence au phénomène électrocardiographique isolé de WPW.

Environ la moitié des patients atteints du syndrome de WPW développent des arythmies paroxystiques (attaques de troubles du rythme cardiaque avec une fréquence cardiaque élevée).

Les arythmies sont représentées dans 80% des cas par des tachycardies supraventriculaires réciproques. La fibrillation auriculaire apparaît dans 15% des cas et le flutter auriculaire dans 5% des cas.

Une attaque de tachycardie peut être accompagnée par une sensation de battement de coeur fréquent, un essoufflement, des vertiges, une faiblesse, une transpiration, une sensation d'interruption du cœur. Parfois, il y a une douleur pressante ou crispée derrière le sternum, symptôme d'un manque d'oxygène dans le myocarde. L'apparition d'attaques n'est pas associée à la charge. Parfois, les paroxysmes s'arrêtent d'eux-mêmes et, dans certains cas, nécessitent l'utilisation de médicaments antiarythmiques ou de cardioversion (restauration du rythme sinusal à l'aide d'une décharge électrique).

Diagnostics

Le syndrome WPW peut être diagnostiqué par électrocardiographie. En cas de syndrome transitoire de WPW, son diagnostic est réalisé à l'aide d'une surveillance quotidienne (Holter) de l'électrocardiogramme.
Lors de la détection du syndrome de WPW, un examen électrophysiologique du cœur est indiqué.

Traitement

Le traitement du syndrome de WPW asymptomatique ne nécessite pas. Il est généralement recommandé au patient de subir une surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme chaque année. Des représentants de certaines professions (pilotes, plongeurs, conducteurs de transports en commun) effectuent en outre des recherches électrophysiologiques.
En cas d'évanouissement, un examen électrophysiologique intracardiaque du cœur est effectué, suivi de la destruction (destruction) du trajet supplémentaire.
La destruction par cathéter détruit une voie supplémentaire d'excitation des ventricules, qui commencent à être excités de manière normale (par le noeud auriculo-ventriculaire). Cette méthode de traitement est efficace dans 95% des cas. Il est particulièrement indiqué pour les jeunes, ainsi que pour l'inefficacité ou l'intolérance des médicaments antiarythmiques.

Avec le développement des tachycardies paroxystiques supraventriculaires, le rythme sinusal est restauré à l’aide de médicaments antiarythmiques. Les médicaments prophylactiques peuvent être utilisés pendant une longue période en cas de convulsions fréquentes.

La fibrillation auriculaire nécessite la restauration du rythme sinusal. Cette arythmie dans le syndrome de WPW peut se transformer en une fibrillation ventriculaire, qui menace la vie du patient. Pour prévenir les attaques de fibrillation auriculaire (fibrillation auriculaire), le cathéter détruit des voies supplémentaires ou un traitement antiarythmique est effectué.

Animation vidéo sur "WPW (Syndrome de Wolff-Parkinson-White)" (Anglais):