Caractéristiques du syndrome de WPW et de son traitement

Le syndrome de WPW est un trouble congénital provoqué par la structure anormale congénitale du muscle cardiaque. Cela est lié au fait qu'il y a dans le cœur un autre paquet de muscles appelé par les médecins "paquet de Kent". Les impulsions cardiaques peuvent passer le long de ce faisceau d’une manière légèrement différente. Cela peut entraîner une tachycardie (augmentation du rythme cardiaque) sous différentes formes.

Ce syndrome survient dans la plupart des cas chez les hommes, mais il peut aussi se produire chez les femmes. La maladie peut disparaître avec peu ou pas de symptômes et se manifester indépendamment de l'âge.

La maladie peut être très dangereuse. Soulage le fait que la médecine moderne apprend depuis longtemps à traiter le syndrome de WPW.

Quelle est cette maladie?

Le syndrome de Wolff Parkinson White est un type de surstimulation ventriculaire cardiaque. La cause de l'occurrence est la structure innée non standard du cœur.

Il est à noter que toutes les personnes atteintes du syndrome de Wolf Parkinson White ne souffrent pas nécessairement de problèmes de santé.

Mais ceux qui ont trop de stress sur le paquet de muscles supplémentaire peuvent souffrir de tachycardie ou d'arythmie paroxystique.

Leur nombre de contractions du muscle cardiaque par minute varie de 200 à 400 battements. Cela peut provoquer une fibrillation ventriculaire.

Ce syndrome tire son nom des personnes qui l'ont décrit pour la première fois - L. Wolf, J. Parkinson et P. White.

Il est accepté d’attribuer deux groupes de WPW sous forme d’octors:

  • Phénomène (sans manifestations de tachycardie);
  • Syndrome (avec attaques de tachycardie).

Symptômes principaux

  • Vertiges, sentiment de faiblesse;
  • Sensation d'étouffement, perte de conscience;
  • Attaques de battements cardiaques augmentés non rythmiques ou rythmiques, une sensation de «battement du muscle cardiaque à l'intérieur de la poitrine;
  • Cessation d'attaque avec des respirations très profondes.

Variétés

À l'emplacement des faisceaux supplémentaires:

  • Sur le côté droit
  • À gauche "
  • Plus près de la partition.

Cette classification est très importante pour identifier le plus précisément possible. Le traitement du syndrome de WPW peut en dépendre.

Une autre classification WPW par la façon dont le syndrome se manifeste:

  • Rouler. Un électrocardiogramme peut montrer des résultats parfaitement normaux. Avec un autre test, après un certain temps, tous les signes du syndrome de WPW peuvent apparaître dessus.
  • Caché. Un électrocardiogramme ne montre aucun signe du syndrome. Le diagnostic ne peut être posé que pour des signes inhabituels de tachycardie.
  • Standard Sur l'électrocardiogramme a révélé tous les signes de WPW.

Diagnostics

En cas de suspicion de syndrome de WPW, vous devez subir un examen médical complet. L'électrocardiogramme sera l'un des moments les plus importants de cet examen. C'est quand il est utilisé dans la plupart des cas que le syndrome peut être détecté. Cela nécessite EGC dans douze compartiments.

Pour établir un diagnostic plus précisément, utilisez la méthode de la stimulation cardiaque électrique. Le plus près possible du cœur, une électrode spéciale est fixée directement sur la paroi de l'œsophage, ce qui provoque la contraction du cœur à différentes fréquences. De ce fait, il devient clair si le groupe de Kent est capable de provoquer le développement de cette tachycardie chez ce patient particulier.

Prévisions

La probabilité d'un arrêt circulatoire avec WPW est minime. La fibrillation auriculaire chez les patients atteints de ce syndrome peut constituer une menace directe pour la vie. Dans ce cas, la conduite sur les ventricules cardiaques est corrélée avec une fréquence accrue pouvant atteindre trois cent quarante battements par minute. Cela peut être une condition préalable à l'apparition de la fibrillation ventriculaire. La mortalité chez les patients atteints du syndrome de WPW est comprise entre 0,15 et 0,395 si elle est observée entre trois et dix ans.

Traitement WPW

Il n’est pas nécessaire de traiter d’une manière ou d’une autre le phénomène WPW. Il suffira d’éviter de prendre des médicaments qui affectent le rythme cardiaque. Par exemple, Dicogsin et Verapamil.

Cependant, dans le cas du syndrome de WPW, un traitement sera nécessaire dès que possible. De plus, un traitement chirurgical est nécessaire. On entend par là l'ablation à des fréquences élevées, auxquelles le trajet extra-musculaire doit s'effondrer.

Le traitement de WPW est effectué dans des départements médicaux spécialisés et, en fait, se réfère à une chirurgie sans transfusion. En conséquence, après le traitement du syndrome de restes explosifs de guerre, le patient pourra reprendre un mode de vie normal quelques jours après avoir subi l’opération.

Pendant l'opération, un cathéter spécial est introduit dans la veine sous-clavière du patient pendant l'opération, directement dans la cavité cardiaque. Plusieurs capteurs sont connectés à ce cathéter. Avec leur aide, vous pouvez déterminer l'emplacement exact du faisceau de Kent.

La deuxième étape consiste à détruire le trajet supplémentaire des impulsions cardiaques à l'aide d'une tension électrique.

L'effet positif de l'opération est d'environ 97% des cas. Trois simplement besoin d'une autre opération de ce genre. Le succès de la deuxième opération est de 100%.

Après que le patient a subi l'opération, les battements de cœur qui le tourmentent et, surtout, qui sont dangereux pour la santé et l'état de santé disparaissent. Et même le fait que l'opération ne soit pas bon marché n'empêche pas les patients de se débarrasser à jamais du syndrome des REG.

Les indications pour la chirurgie sont:

  • Crises fréquentes de fibrillation auriculaire;
  • Avec le traitement antiarythmique, les attaques de tachyarythmie ne passent pas;
  • Lorsque contre-indications au traitement médicamenteux (la patiente est trop jeune ou pendant la grossesse).

Si le patient refuse d'effectuer l'opération ou s'il ne dispose pas de tels moyens, des médicaments peuvent lui être prescrits. On lui a prescrit du Satalol, des médicaments Amiadoron du groupe IC, tels que la propafénone et Amiadoron. Lorsqu'elles ont été prises conformément aux recommandations du médecin au cours de l'année, aucune détérioration n'a été observée chez 35% des patients.

Cependant, le traitement médicamenteux n’est pas le meilleur moyen de résoudre le problème. Une immunité aux médicaments peut survenir chez environ 56 à 70% des patients dans les 1 à 5 ans suivant le traitement.

Avec le développement de la tachycardie paroxystique en dehors des ventricules, une injection intraveineuse d'adénosine triphosphate est utilisée. Cela conduit à un arrêt cardiaque à court terme. Lorsque le cœur redémarre, le rythme est normalisé.

Seul un cardiologue expérimenté devrait prescrire un médicament. En aucun cas, ne peut utiliser le coeur ou tout autre médicament sans ordonnance du médecin. Sans chirurgie, les patients doivent utiliser des médicaments pour arrêter les crises cardiaques dangereuses de façon continue.

Syndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW): causes, symptômes, comment traiter

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (ERW, WPW) fait référence à la pathologie dans laquelle il existe des attaques de tachycardie causées par la présence d'une voie d'excitation supplémentaire dans les muscles cardiaques. Grâce aux scientifiques Wolf, Parkinson, White en 1930, ce syndrome a été décrit. Il existe même une forme familiale de cette maladie, dans laquelle une mutation est détectée dans l'un des gènes. Le syndrome de WPW affecte souvent les hommes (70% des cas).

Quelle est la cause du syndrome de WPW?

Normalement, le système de conduction cardiaque est agencé de telle sorte que l'excitation soit transmise progressivement des parties supérieures aux parties inférieures le long d'une certaine «voie»:

travail du système de conduction cardiaque

  • Le rythme est généré dans les cellules du nœud sinusal situé dans l'oreillette droite.
  • Puis l'excitation nerveuse se propage à travers les oreillettes et atteint le noeud auriculo-ventriculaire;
  • L'impulsion est transmise au faisceau de His, à partir duquel les deux jambes s'étendent vers les ventricules droit et gauche du cœur, respectivement;
  • Une vague d'excitation est transmise par les jambes du faisceau de His dans les fibres de Purkinje, qui atteignent chaque cellule musculaire des deux ventricules du cœur.

En raison du passage d'une telle «voie» de l'influx nerveux, la coordination et la synchronisation nécessaires des contractions cardiaques sont obtenues.

Avec le syndrome des restes explosifs de guerre, l'excitation est transmise directement de l'oreillette (droite ou gauche) à l'un des ventricules du cœur, en contournant le noeud auriculo-ventriculaire. Cela est dû à la présence d'un faisceau de Kent pathologique qui relie l'oreillette au ventricule dans le système de conduction cardiaque. En conséquence, une onde d'excitation est transmise aux cellules musculaires de l'un des ventricules beaucoup plus rapidement que la normale. Pour cette raison, le syndrome de REG est synonyme d’activation prématurée de l’éveil ventriculaire. Une telle discordination du travail du cœur est la cause de la survenue de divers troubles du rythme dans cette pathologie.

Quelle est la différence entre WPW et WPW?

Les personnes présentant des irrégularités dans le système de conduction cardiaque ne présentent pas toujours des plaintes ou des manifestations cliniques. Pour cette raison, il a été décidé d'introduire le concept de «phénomène WPW», qui est enregistré exclusivement sur l'électrocardiogramme chez les personnes qui ne présentent aucune plainte. Au cours de nombreuses études, il a été révélé que ce phénomène était diagnostiqué par hasard chez 30 à 40% des patients, au cours d’études de dépistage et d’examens préventifs. Mais vous ne pouvez pas traiter le phénomène de WPW à la légère, car dans certaines situations, la manifestation de cette pathologie peut survenir soudainement, par exemple un stress émotionnel, la consommation d'alcool, un effort physique peuvent être un facteur provocant. De plus, à 0,3%, le phénomène de WPW peut même causer une mort subite cardiaque.

Symptômes et diagnostic du syndrome de WPW

Les symptômes les plus courants sont:

  1. Les palpitations, les enfants peuvent caractériser cette condition par des comparaisons comme "le cœur saute, battant."
  2. Vertiges.
  3. Évanouissement, plus fréquent chez les enfants.
  4. Douleur au coeur (pression, coups de poignard).
  5. La sensation de manque d'air.
  6. Chez les nourrissons lors d'une attaque de tachycardie, vous pouvez refuser de vous nourrir, une transpiration excessive, des larmoiements, une faiblesse et le rythme cardiaque peuvent atteindre 250 à 300 battements. en quelques minutes

Options de pathologie

  • Asymptomatique (chez 30 à 40% des patients).
  • Écoulement facile. Les attaques de tachycardie courtes sont caractéristiques, qui durent 15-20 minutes et disparaissent de leur propre chef.
  • La gravité modérée du syndrome de REG se caractérise par une augmentation de la durée des attaques jusqu'à 3 heures. La tachycardie seule ne passe pas, il est nécessaire d'utiliser des médicaments anti-arythmiques.
  • Un écoulement important se caractérise par des crises prolongées (plus de 3 heures) avec l'apparition de troubles du rythme du rythme (contractions irrégulières ou irrégulières de l'oreillette, extrasystole, etc.). Ces crises ne sont pas arrêtées par la drogue. En raison du risque de graves troubles du rythme rythmique avec un pourcentage élevé de décès (environ 1,5 à 2%), un traitement chirurgical est recommandé pour le syndrome de WPW sévère.

Signes diagnostiques

Lors de l'examen du patient peut être identifié:

  • Interruptions dans la région du cœur lors de l'écoute (les sons du cœur ne sont pas rythmés).
  • Dans l'étude du pouls peut déterminer l'irrégularité de l'onde de pouls.
  • Les signes suivants sont révélés sur un ECG:
    1. raccourcissement de l'intervalle PQ (ce qui signifie le transfert d'excitation directement des oreillettes aux ventricules);
    2. l'émergence de la dite onde delta, qui apparaît avec une excitation prématurée des ventricules. Les cardiologues savent qu'il existe un lien direct entre la sévérité de l'onde delta et la vitesse de l'excitation à travers le faisceau de Kent. Plus la vitesse de l'impulsion sur le trajet pathologique est élevée, plus la partie du tissu musculaire du coeur a le temps d'être excitée et, par conséquent, plus l'onde delta sur l'ECG sera grande. Au contraire, si la vitesse de l'excitation dans le faisceau de Kent est approximativement égale à celle de la jonction auriculo-ventriculaire, l'onde delta n'est presque pas visible. C’est l’une des difficultés rencontrées dans le diagnostic du syndrome des REG. Parfois, des tests de provocation (avec une charge) peuvent aider à diagnostiquer une onde delta sur un ECG;
    3. l'expansion du complexe QRS, qui traduit l'augmentation du temps de propagation de l'onde d'excitation dans le tissu musculaire des ventricules cardiaques;
    4. réduction (dépression) du segment ST;
    5. onde T négative;
    6. troubles du rythme variés (accélération du rythme cardiaque, tachycardies paroxystiques, extrasystoles, etc.).

Parfois, des complexes normaux en combinaison avec des complexes pathologiques sont enregistrés sur un ECG. Dans de tels cas, il est courant de parler de "syndrome transitoire de REG".

Le syndrome WPW est-il dangereux?

Même en l'absence de manifestations cliniques de cette pathologie (asymptomatique), il convient de la traiter très sérieusement. Il ne faut pas oublier que certains facteurs peuvent déclencher une attaque de tachycardie dans un contexte de bien-être apparent.

Les parents doivent être conscients que les enfants ayant contracté ce syndrome ne doivent pas pratiquer de sport intense lorsque le corps est soumis à de lourdes charges (hockey, football, patinage artistique, etc.). Une attitude frivole à l’égard de cette maladie peut avoir des conséquences irréversibles. À ce jour, les personnes atteintes de cette pathologie continuent de mourir de mort cardiaque subite au cours de divers matches, compétitions, etc. Ainsi, si le médecin insiste pour renoncer au sport, ces recommandations ne peuvent être ignorées.

S'engagent-ils dans l'armée avec le syndrome de WPW?

Pour confirmer le syndrome de WPW, il est nécessaire de subir tous les examens nécessaires: électrocardiographie, recherches électrophysiologiques, enregistrement ECG 24 heures et, si nécessaire, tests avec des charges. Les personnes qui ont confirmé la présence du syndrome de WPW sont dispensées de la conscription et du service militaire.

Comment arrêter le syndrome?

En plus des médicaments, il existe également des méthodes qui méritent une attention particulière.

Activation des réflexes vagaux

L'innervation du coeur est assez difficile. On sait que le cœur est un organe unique dans lequel une impulsion nerveuse apparaît indépendamment de l’influence du système nerveux. En termes simples, le cœur peut fonctionner de manière autonome dans le corps humain. Mais cela ne signifie pas que le muscle cardiaque n'obéit pas du tout au système nerveux. Deux types de fibres nerveuses conviennent aux cellules musculaires: sympathique et parasympathique. Le premier groupe de fibres active le travail du cœur, le second ralentit le rythme cardiaque. Les fibres parasympathiques font partie du nerf vague (nerf vague), d’où le nom des réflexes - vagal. De ce qui précède, il apparaît clairement que pour éliminer une attaque de tachycardie, il est nécessaire d’activer le système nerveux parasympathique, à savoir le nerf vague. Les plus célèbres de toutes ces techniques sont les suivantes:

  1. Réflexe Ashner. Il est prouvé qu'avec une pression modérée sur les globes oculaires, le rythme cardiaque ralentit et que la crise de tachycardie peut cesser. La pression doit être appliquée pendant 20-30 secondes.
  2. La rétention de la respiration et la contraction des muscles abdominaux entraînent également une activation du nerf vague. Par conséquent, le yoga et une bonne respiration peuvent à la fois prévenir l'apparition d'attaques de tachycardie et les arrêter en cas d'apparition.

Traitement de la toxicomanie

Les groupes de médicaments suivants sont efficaces contre les attaques de tachycardie, les troubles du rythme:

  • Bloquants adrénergiques. Ce groupe de médicaments affecte les récepteurs dans le muscle cardiaque, réduisant ainsi le rythme cardiaque. Dans le traitement des attaques de tachycardie souvent utilisé médicament "Propranolol" ("Anaprilin", "Obzidan"). Cependant, son efficacité n'atteint que 55 à 60%. Il est également important de se rappeler que ce médicament est contre-indiqué pour l'asthme bronchique et à basse pression.
  • La procaïnamide est très efficace dans le syndrome de WPW. Il est préférable que ce médicament soit administré par voie intraveineuse, mais très lentement, après l'avoir dissous avec 10 ml de solution saline. Le volume total de la substance injectée doit être de 20 ml (10 ml de "procaïnamide" et 10 ml de solution saline). Il est nécessaire d’entrer dans les 8 à 10 minutes, en contrôlant la pression artérielle, la fréquence cardiaque, suivie d’un électrocardiogramme. Le patient doit être en position horizontale, car la procaïnamide a la capacité de réduire la pression. En règle générale, dans 80% des cas, après l'introduction de ce médicament, le rythme cardiaque du patient est restauré.
  • Le «Propafenon» («Propanorm») est un médicament antiarythmique extrêmement efficace pour le soulagement des crises de tachycardie associées au syndrome des REG. Ce médicament est utilisé sous forme de comprimé, ce qui est très pratique. Les contre-indications sont les suivantes: insuffisance cardiaque, infarctus du myocarde, âge jusqu'à 18 ans, réduction significative de la pression et blocage du système de conduction cardiaque.

C'est important! Méfiez-vous de prendre le médicament "Amiodarone". Malgré le fait que le syndrome de WPW soit indiqué dans les annotations dans les indications de ce médicament, des essais cliniques ont montré que la prise d'Amiodarone dans de rares cas peut provoquer une fibrillation (réduction irrégulière) des ventricules.

Consommation absolument contre-indiquée avec le syndrome des REG et des groupes de médicaments suivants:

  1. Inhibiteurs des canaux calciques, par exemple, Verapamil (Diltiazem, Isoptin). Ce groupe de médicaments est capable d’améliorer la conductivité de l’influx nerveux, y compris dans le faisceau de Kent supplémentaire, grâce auquel l’apparition d’une fibrillation ventriculaire et d’un flutter auriculaire est possible. Ces conditions sont très dangereuses.
  2. Médicaments ATP, tels que "l'adénosine". Il est prouvé que dans 12% des cas chez les patients atteints du syndrome de REG, ce médicament provoque une fibrillation auriculaire.

Méthodes électrophysiologiques de récupération du rythme

  • La stimulation transœsophagienne est une méthode de restauration du rythme cardiaque utilisant une électrode insérée dans l'œsophage, située à proximité anatomique de l'oreillette droite. L'électrode peut être insérée par le nez, ce qui est plus efficace car le réflexe nauséeux est minime dans ce cas. De plus, le traitement du nasopharynx avec une solution antiseptique n’est pas nécessaire. Grâce au courant fourni par cette électrode, les voies pathologiques de la conduction impulsionnelle sont supprimées et le rythme cardiaque nécessaire est imposé. Avec cette méthode, vous pouvez arrêter avec succès une attaque de tachycardie, de graves troubles du rythme avec une efficacité de 95%. Mais cette méthode a un sérieux inconvénient: elle est très dangereuse, dans de rares cas, il est possible de provoquer une fibrillation auriculaire et ventriculaire. Pour cette raison, lors de l'exécution de cette technique, il est nécessaire d'avoir un défibrillateur à proximité.
  • La cardioversion électrique, ou défibrillation, n'est utilisée que dans les cas graves, avec des troubles du rythme qui menacent la vie du patient: fibrillation auriculaire et ventricules. Le terme "fibrillation" signifie la contraction aveugle des fibres musculaires du cœur, à la suite de laquelle le cœur ne peut pas remplir pleinement sa fonction - pomper le sang. La défibrillation dans de telles situations aide à supprimer tous les foyers d'excitation pathologiques dans les tissus cardiaques, après quoi le rythme cardiaque normal est rétabli.

Chirurgie du syndrome de WPW

L’opération est une méthode radicale de traitement de cette pathologie; son efficacité atteint 95% et aide les patients à se débarrasser à jamais des attaques de tachycardie. L’essence du traitement chirurgical est la destruction (destruction) des fibres nerveuses pathologiques du faisceau de Kent, l’excitation des oreillettes vers les ventricules passant physiologiquement par la jonction auriculo-ventriculaire.

Indications pour la chirurgie:

  1. Patients présentant des accès fréquents de tachycardie.
  2. Crises convulsives prolongées, peu susceptibles de traitement médical.
  3. Patients dont les proches sont décédés des suites d'une mort cardiaque subite, avec une forme familiale du syndrome de WPW.
  4. Cette opération est également recommandée aux personnes exerçant des professions qui nécessitent une attention accrue et sur lesquelles repose la vie des autres personnes.

Comment se passe l'opération?

Avant la chirurgie, un examen approfondi du patient est nécessaire afin de déterminer l'emplacement exact des foyers pathologiques dans le système de conduction cardiaque.

Technique de fonctionnement:

  • Sous anesthésie locale, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale.
  • Sous le contrôle de l'appareil à rayons X, le médecin insère ce cathéter dans la cavité cardiaque, atteignant le site requis où passe le faisceau pathologique de fibres nerveuses.
  • L'énergie de rayonnement est alimentée par l'électrode, ce qui entraîne la cautérisation (ablation) des zones pathologiques.
  • Dans certains cas, on utilise la cryothérapie (avec l'aide du froid), alors qu'il y a un "gel" du faisceau de Kent.
  • Après cette opération, le cathéter est retiré à travers l'artère fémorale.
  • Dans la plupart des cas, le rythme cardiaque est rétabli, mais dans 5% des cas, des rechutes sont possibles. En règle générale, cela est dû à une destruction insuffisante du faisceau de Kent ou à la présence de fibres supplémentaires qui ne se sont pas cassées pendant l'opération.

Le syndrome de WPW se classe au premier rang des causes de tachycardie pathologique et de troubles du rythme chez les enfants. De plus, même avec un parcours asymptomatique, cette pathologie comporte un danger caché, car une activité physique excessive dans le contexte d'un bien-être "imaginaire" et l'absence de plaintes peuvent provoquer une crise d'arythmie, voire une mort subite du cœur. Il devient évident que le syndrome de WPW est une «plate-forme», ou base, permettant de réaliser une panne du rythme cardiaque. C'est pour cette raison qu'il est nécessaire d'établir un diagnostic le plus tôt possible et de prescrire un traitement efficace. Les méthodes opérationnelles de traitement du syndrome de WPW ont donné de bons résultats. Elles permettent dans 95% des cas au patient de se débarrasser à jamais des attaques, ce qui améliore considérablement la qualité de la vie.

Classification et caractéristiques du cours du syndrome de Wolf Parkinson White

L'une des maladies du système cardiovasculaire est le syndrome de Wolfe Parkinson White. La maladie est un dysfonctionnement cardiaque associé à l'accélération du mouvement des impulsions dans le muscle. Le syndrome WPW tire son nom des personnes qui l'ont décrit pour la première fois, à savoir le Dr White et Wolf Parkinson (leurs initiales sont abrégées).

Le syndrome de WPW est une anomalie rare qui commence généralement à se former à un âge précoce.

Normalement, les contractions auriculaire et ventriculaire sont alternées. Ils sont causés par des impulsions provenant du nœud sinusal. Ils vont aux oreillettes, puis au point auriculo-ventriculaire. Ce chemin est considéré comme la norme. En cas d'anomalie, l'impulsion se déplace le long de canaux supplémentaires, ce qui lui permet d'atteindre la ligne d'arrivée plus tôt que nécessaire. Une pré-excitation des ventricules se produit. L'anomalie conduit au développement d'arythmies cardiaques graves - tachyarythmies.

Le syndrome n'est pas considéré comme commun. Il est diagnostiqué chez moins de 1% des personnes. Le début du développement de la maladie tombe souvent sur des enfants, des adolescents ou des adolescents. Moins souvent, le processus commence chez les adultes. Le syndrome peut être asymptomatique pendant longtemps et se manifester à tout âge. Les hommes sont plus sujets à cette maladie que les femmes.

Causes du syndrome

Le syndrome cardiaque WPW est une maladie congénitale. Il est provoqué par les autres composés auriculo-ventriculaires, qui sont présents dans les premiers stades du développement fœtal humain dans chaque embryon. Dans le cours normal des choses, elles deviennent progressivement plus minces et disparaissent après la vingtième semaine de grossesse. Avec les anomalies de développement, les canaux restent. La cardiogenèse reste donc inachevée.

Le syndrome de REG peut être transmis à un enfant par ses parents

Dans environ un tiers des cas, le syndrome de REG est associé à une maladie cardiaque et lui est associé. Ceci, par exemple, concerne l'anomalie d'Ebstein, le prolapsus de la valve mitrale et d'autres. Dans ces maladies, le patient a une septum du cœur déformé, les tissus conjonctifs souffrent du processus de dysplasie, ce qui conduit au développement du syndrome.

Les REG peuvent être héréditaires. Si la pathologie est diagnostiquée chez des proches, des canaux supplémentaires sont souvent détectés, non pas un, mais plusieurs.

Malgré sa nature innée, la maladie se manifeste à différents âges ou ne se fait pas sentir du tout. Les facteurs suivants sont susceptibles de provoquer son développement:

  • abus d'alcool;
  • fumer;
  • le stress;
  • sur-stimulation émotionnelle fréquente;
  • accro au café.

Il est souhaitable d'identifier l'anomalie le plus tôt possible afin de vous protéger des complications. Le syndrome cardiaque ERW peut provoquer une maladie mortelle.

Les habitudes néfastes et les charges nerveuses peuvent constituer une "impulsion" pour la formation d'une pathologie.

Classification des maladies

Les médecins ont tendance à diviser la maladie en un syndrome et un phénomène. Pour le premier, les anomalies structurelles et les symptômes sont caractéristiques. Le phénomène ne concerne que les troubles cardiaques sous forme de canaux supplémentaires. Les manifestations de la maladie sont absentes. Au total, il existe quatre formes:

  • La manifestation se caractérise par une antérograde (du début à la fin) et une transmission d'impulsions rétrograde. Image symptomatique exprimée.
  • Syndrome WPW caché - les impulsions suivent des canaux supplémentaires uniquement rétrogrades. La maladie se présente sous une forme latente. Identifier la maladie à l'aide d'un électrocardiogramme est impossible.
  • Syndrome intermittent ou intermittent - l'impulsion doit être antérograde, puis le long du trajet supplémentaire, puis le long du chemin principal. Le cardiogramme enregistre la pré-excitation et ne la révèle pas au bout de quelques secondes.
  • Syndrome WPW transitoire - une pré-excitation ventriculaire se produit périodiquement. L'anomalie n'est pas permanente. Identifier la maladie n'est pas toujours possible. Elle ne se fait pas connaître avant longtemps, le cardiogramme indique la norme. Si le patient ne présente aucun symptôme, il ne parle pas du syndrome, mais du phénomène WPW.

Selon le tableau clinique, il existe quatre formes de la maladie.

On distingue encore le syndrome de WPW de type A et de type B. Le premier est considéré comme plus rare. Avec cela, un chemin supplémentaire est situé sur le côté gauche du cœur. Le ventricule correspondant se prête à la pré-excitation. La seconde est caractérisée par la localisation opposée des canaux. Un "comportement" anormal du ventricule droit est enregistré.

Image symptomatique

Les symptômes du syndrome de Wolf Parkinson White peuvent ne pas apparaître immédiatement ou être totalement absents. Si la maladie ne se fait pas sentir jusqu'à quarante ans, très probablement, la situation ne changera pas à l'avenir. Une forme asymptomatique se transforme rarement en une autre.

Les manifestations périodiques de la maladie sont caractérisées par un syndrome de WPW intermittent et transitoire. Les attaques de la maladie peuvent provoquer une surcharge physique ou émotionnelle, boire, fumer. Mais souvent, l'état de santé se dégrade sans raison apparente.

Le symptôme principal du syndrome est une perturbation du rythme dans laquelle le patient ressent le pouls, le cœur palpitant dans la poitrine, le naufrage. Une personne peut avoir l'impression d'étouffer.

Le syndrome de REG se produit parfois sous une forme latente.

Les signes associés sont:

  • des vertiges;
  • essoufflement;
  • faiblesse générale;
  • les acouphènes;
  • douleur à la poitrine.

Parfois, la transpiration augmente pendant une attaque. Dans les cas graves, l'évanouissement se produit. L'arythmie se manifeste souvent dans la petite enfance. S'il n'a pas cessé jusqu'à cinq ans, la probabilité que les symptômes disparaissent dans le futur est de 25%. La maladie peut se cacher pendant un certain temps, mais le cours latent est remplacé par des rechutes.

La durée des attaques varie de quelques secondes à quelques heures. La fréquence chez tous les patients est différente. Parfois, une arythmie se fait sentir plusieurs fois par an et on les tourmente tous les jours. Dans ce dernier cas, des soins médicaux sérieux sont nécessaires. Contactez un médecin devrait être après la deuxième ou troisième attaque.

Souvent, les crises chez les patients sont accompagnées de transpiration excessive.

Diagnostic de la maladie

En règle générale, vous pouvez identifier les signes du syndrome de WPW sur un électrocardiogramme (ECG). Le médecin commence un examen avec anamnèse. Au cours de la conversation avec le patient, le médecin s’interroge sur les caractéristiques de la manifestation de la maladie (dans quelles circonstances le rythme devient plus fréquent, quelle est la durée de la crise, existe-t-il des symptômes?).

S'intéresse également à la présence de maladies cardiovasculaires chez des parents proches, ce qui en fait des antécédents familiaux. Une autre étape importante - une inspection visuelle. Prendre en compte:

  • le ton de la peau;
  • état des plaques à ongles et des cheveux;
  • fréquence de la respiration et ses caractéristiques (respiration sifflante dans les poumons ou non);
  • murmure du coeur.

Afin d'exclure ou d'identifier les comorbidités, des tests de laboratoire sont effectués avant d'envoyer une personne soupçonnée du syndrome de Wolf Parkinson White à un ECG. L'urine est prise pour un examen général. En ce qui concerne le sang, cette analyse est encore biochimique et hormonale.

Le médecin peut remarquer l’apparition d’une pathologie lors d’un examen général du patient.

L'électrocardiographie, subie par les patients et traitée avec les symptômes décrits ci-dessus, peut montrer des modifications spécifiques du travail du cœur. L'onde delta sur l'ECG est facilement fixée au moment de la pré-excitation du ventricule. Cependant, cette méthode d'examen n'aboutit pas toujours.

Dans certaines formes de la maladie, le syndrome de WPW n'apparaît pas sur l'ECG. Pour clarifier l'image sont appliqués:

  • Surveillance quotidienne de l'électrocardiogramme selon Holter.
  • Échocardiographie, qui permet d'identifier les changements anormaux dans la structure du muscle cardiaque.
  • Étude électrophysique, dans laquelle une sonde est insérée dans la région du cœur à travers l'œsophage et le comportement musculaire est clairement enregistré. Une attaque de tachycardie peut également être spécifiquement provoquée pour analyser ses caractéristiques.
  • Examen électrophysiologique, dans lequel la sonde est insérée à travers la veine fémorale directement dans le muscle cardiaque. Grâce à cela, le médecin reçoit des informations précises.

L'ECG ne permet pas toujours de diagnostiquer la présence d'une pathologie

À la suite d'un examen approfondi, un diagnostic précis est établi. La tactique de traitement en dépend déjà.

Méthodes de traitement

S'il n'y a pas d'arythmie en cas de maladie, le traitement du syndrome de REG n'est pas effectué. Dans d'autres cas, il peut être conservateur et chirurgical. Le premier consiste à prendre des médicaments antiarythmiques pour prévenir les attaques (Cordarone, Propanorm).

Cependant, tous les produits de ce groupe ne peuvent pas être pris chez les patients atteints de VPH. Les glucosides cardiaques, les β-bloquants sont interdits. En aucun cas, vous ne pouvez prescrire des médicaments vous-même. Certains médicaments peuvent aggraver considérablement la maladie et avoir des effets irréversibles.

Le soulagement des battements cardiaques aide à avoir un impact sur le nerf vague. Son rendu, avec une force modérée appuyant sur les globes oculaires pendant une demi-minute. Une autre méthode consiste à retenir votre souffle et à forcer fortement vos muscles abdominaux.

Le traitement efficace du syndrome de WPW est l'ablation par radiofréquence. Il prévoit la neutralisation des cellules qui provoquent une perturbation du rythme, un choc électrique. L’accès de ce dernier au cœur est assuré par un cathéter. L'opération n'est pas chirurgicale, elle est considérée comme mini-invasive. Il est effectué sous anesthésie locale.

Les crises régulières chez un patient servent d'indication pour la chirurgie.

Le traitement chirurgical du syndrome de Wolf Parkinson White est indiqué pour les crises fréquentes (plus d'une par semaine), si les méthodes conservatrices ne sont pas efficaces ou indésirables (jeune âge). On a également recours à l'AR si le syndrome est accompagné d'une circulation sanguine altérée, d'un évanouissement, d'une hypotension grave ou d'une faiblesse grave.

Pronostic et prévention

Maladie asymptomatique, le pronostic est favorable. Il ne nécessite aucun traitement, les médecins n’expriment pas de contre-indications au travail et au sport. Mais s'en tenir au juste milieu - est nécessaire. Les surcharges ne peuvent pas être autorisées.

Dans l'image symptomatique grave, la mort subite d'arythmie survient rarement. Ces cas ont enregistré moins de 1%. Le risque augmente en raison de la prise de certains médicaments antiarythmiques.

Il n'y a pas de prévention particulière de la pathologie puisque la maladie est congénitale. Les personnes qui ont identifié le syndrome des REG sur un électrocardiogramme ou par d'autres méthodes évitent les mauvaises habitudes et la surcharge physique et émotionnelle. Ils devraient consulter régulièrement un médecin et prendre des médicaments antiarythmiques pour prévenir les convulsions. L'automédication pour cette maladie est exclue.

La vidéo détaille les caractéristiques de l'évolution du syndrome de REG chez l'enfant:

Syndrome WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW) est un syndrome électrocardiographique clinique caractérisé par une pré-excitation des ventricules le long de voies auriculo-ventriculaires supplémentaires et par le développement de tachyarythmies paroxystiques. Le syndrome de WPW est accompagné de diverses arythmies: tachycardie supraventriculaire, fibrillation ou flutter auriculaire, extrasystole auriculaire et ventriculaire avec symptômes subjectifs pertinents (sensation de palpitations, essoufflement, hypotension, vertiges, évanouissements, douleur à la poitrine). Le diagnostic du syndrome de WPW repose sur des données ECG, une surveillance ECG quotidienne, EchoCG, CHPEX, EFI. Le traitement du syndrome de WPW peut inclure un traitement antiarythmique, un stimulateur transoesophagien, un cathéter RF.

Syndrome WPW

Le syndrome de Wolff-Parkinson-White (syndrome de WPW) est un syndrome d'éveil prématuré des ventricules, provoqué par la conduction d'impulsions le long de faisceaux conducteurs anormaux supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules. Selon la cardiologie, la prévalence du syndrome de WPW est de 0,15 à 2%. Le syndrome de WPW est plus fréquent chez les hommes; dans la plupart des cas, se manifeste à un jeune âge (10-20 ans), moins souvent chez les personnes âgées. La signification clinique du syndrome de WPW est que, lorsqu'il est présent, de graves troubles du rythme cardiaque se développent souvent, ce qui constitue une menace pour la vie du patient et nécessite des approches de traitement spécifiques.

Causes du syndrome de WPW

Selon la plupart des auteurs, le syndrome de WPW est dû à la persistance de connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires à la suite d'une cardiogenèse incomplète. Lorsque cela se produit, une régression incomplète des fibres musculaires au stade de la formation des anneaux fibreux des valves tricuspide et mitrale.

Normalement, des voies musculaires supplémentaires reliant les oreillettes et les ventricules existent dans tous les embryons aux premiers stades de développement, mais elles deviennent progressivement plus minces, se contractent et disparaissent complètement après la 20e semaine de développement. Si la formation d'anneaux auriculo-ventriculaires fibreux est perturbée, les fibres musculaires sont préservées et forment la base anatomique du syndrome de WPW. Malgré la nature innée de composés AV supplémentaires, le syndrome de WPW peut apparaître pour la première fois à tout âge. Dans la forme familiale du syndrome de WPW, plusieurs connexions auriculo-ventriculaires supplémentaires sont plus courantes.

Classification du syndrome de WPW

Selon les recommandations de l'OMS, distingue le phénomène et le syndrome de WPW. Le phénomène de WPW se caractérise par des signes électrocardiographiques de conduction impulsionnelle via des composés supplémentaires et une pré-excitation des ventricules, mais sans manifestation clinique de tachycardie réciproque AV (ré-entrée). Le syndrome de WPW est une combinaison de préexcitation ventriculaire et de tachycardie symptomatique.

Compte tenu du substrat morphologique, on distingue plusieurs variantes anatomiques du syndrome de WPW.

I. Avec fibres AV musculaires supplémentaires:

  • passer par une connexion AV pariétale supplémentaire gauche ou droite
  • passant par la jonction fibreuse aortique-mitrale
  • venant de l'appendice auriculaire gauche ou droit
  • associé à un anévrisme du sinus ou de la veine médiane du coeur de Valsalva
  • septal, paraseptal supérieur ou inférieur

Ii. Fibres AV musculaires spécialisées ("faisceaux de Kent"), provenant d'un tissu rudimentaire, similaire à la structure d'un noeud auriculo-ventriculaire:

  • atrio-fasciculaire - inclus dans la jambe droite du paquet de son
  • membres du myocarde du ventricule droit.

Il existe plusieurs formes cliniques du syndrome de WPW:

  • a) se manifester - avec la présence constante d’une onde delta, d’un rythme sinusal et d’épisodes de tachycardie atrioventriculaire réciproque.
  • b) intermittent - avec pré-excitation transitoire des ventricules, rythme sinusal et tachycardie réciproque atrioventriculaire vérifiée.
  • c) caché - avec conduction rétrograde le long d'une connexion auriculo-ventriculaire supplémentaire. Les signes électrocardiographiques du syndrome de WPW ne sont pas détectés, il y a des épisodes de tachycardie auriculo-ventriculaire réciproque.

Pathogenèse du syndrome de WPW

Le syndrome de WPW est causé par la propagation de l'excitation des oreillettes vers les ventricules par d'autres voies anormales. En conséquence, l'excitation d'une partie ou de la totalité du myocarde ventriculaire se produit plus tôt que pendant la propagation d'une impulsion de la manière habituelle - le long du noeud AV, du faisceau et de la branche His. La pré-excitation des ventricules est reflétée sur l'électrocardiogramme comme une onde supplémentaire de dépolarisation, l'onde delta. L'intervalle P-Q (R) dans le même temps se raccourcit et la durée de QRS augmente.

Lorsque la vague principale de dépolarisation arrive dans les ventricules, leur collision dans le muscle cardiaque est enregistrée en tant que complexe QRS dit confluent, qui devient quelque peu déformé et large. L'excitation atypique des ventricules s'accompagne d'un déséquilibre des processus de repolarisation, qui s'exprime sur l'ECG sous la forme d'un déplacement QRS complexe discordant du segment RS-T et d'un changement de polarité de l'onde T.

L'émergence de paroxysmes de tachycardie supraventriculaire, de fibrillation auriculaire et de flutter auriculaire dans le syndrome de WPW est associée à la formation d'une onde d'excitation circulaire (rentrée). Dans ce cas, l'impulsion se déplace le long du nœud AB dans la direction antérograde (des oreillettes aux ventricules), et le long de chemins supplémentaires - dans la direction rétrograde (des ventricules aux oreillettes).

Symptômes du syndrome de WPW

La manifestation clinique du syndrome de WPW se produit à tout âge, avant que son évolution ne soit asymptomatique. Le syndrome de WPW est accompagné de divers troubles du rythme cardiaque: tachycardie supraventriculaire réciproque (80%), fibrillation auriculaire (15-30%), flutter auriculaire (5%) avec une fréquence de 280 à 320 battements. en quelques minutes Parfois, avec le syndrome de WPW, des arythmies moins spécifiques se développent - battements prématurés auriculaires et ventriculaires, tachycardie ventriculaire.

Les crises d'arythmie peuvent survenir sous l'influence d'un effort excessif émotionnel ou physique, d'un abus d'alcool ou spontanément, sans raison apparente. Lors d'une attaque arythmique, des sensations de palpitations et d'insuffisance cardiaque, des cardialgies, une sensation de manque d'air apparaissent. La fibrillation et le flutter auriculaires sont accompagnés par des vertiges, des évanouissements, un essoufflement, une hypotension artérielle; une mort cardiaque subite peut survenir lors du passage à la fibrillation ventriculaire.

Les paroxysmes d'arythmie avec syndrome de WPW peuvent durer de quelques secondes à plusieurs heures; parfois ils s’arrêtent ou après avoir effectué des techniques réflexes. Les paroxysmes prolongés nécessitent l’hospitalisation du patient et l’intervention d’un cardiologue.

Diagnostic du syndrome de WPW

En cas de suspicion de syndrome de WPW, des diagnostics cliniques et instrumentaux complexes sont effectués: ECG 12 dérivations, échocardiographie transthoracique, surveillance de Holter ECG, stimulation cardiaque transoesophagienne, examen électrophysiologique du cœur.

Les critères électrocardiographiques du syndrome de WPW incluent: raccourcissement de l'intervalle PQ (moins de 0,12 s), complexe QRS confluent déformé, présence d'une onde delta. La surveillance ECG quotidienne est utilisée pour détecter des perturbations du rythme transitoires. Lors de l'exécution d'une échographie du cœur, des anomalies cardiaques associées, une cardiomyopathie sont détectées.

Une stimulation transœsophagienne avec syndrome de WPW permet de prouver la présence de voies de conduction supplémentaires, pour induire des paroxysmes d'arythmie. L'EFI endocardique vous permet de déterminer avec précision la localisation et le nombre de voies supplémentaires, de vérifier la forme clinique du syndrome de WPW, de sélectionner et d'évaluer l'efficacité d'un traitement médicamenteux ou d'un appel de demandes. Le diagnostic différentiel du syndrome de WPW est réalisé avec blocage du faisceau de His.

Traitement du syndrome WPW

En l'absence d'arythmie paroxystique, le syndrome de WPW ne nécessite pas de traitement spécial. Dans les crises hémodynamiques significatives accompagnées de syncope, d'angine de poitrine, d'hypotension, d'une augmentation des signes d'insuffisance cardiaque, d'une cardioversion électrique externe immédiate ou d'une stimulation transoesophagienne.

Dans certains cas, les manœuvres réflexes vagales (massage du sinus carotidien, manœuvre de Valsalva), l'administration intraveineuse d'ATP ou de bloqueurs des canaux calciques (vérapamil), les médicaments antiarythmiques (novocaïnamide, Aymalin, propafénone, amiodarone) sont efficaces pour arrêter les arythmies paroxystiques. La poursuite du traitement antiarythmique est indiquée chez les patients atteints du syndrome de WPW.

En cas de résistance aux médicaments antiarythmiques, le développement de la fibrillation auriculaire, l'ablation par radiofréquence par cathéter de voies supplémentaires est réalisé avec un accès transaortique (rétrograde) ou transseptal. L'efficacité de la RFA dans le syndrome de WPW atteint 95%, le risque de rechute est de 5 à 8%.

Pronostic et prévention du syndrome de WPW

Chez les patients atteints du syndrome de WPW asymptomatique, le pronostic est favorable. Le traitement et l'observation ne sont requis que pour les personnes ayant des antécédents familiaux de mort subite et de témoignage professionnel (athlètes, pilotes, etc.). En cas de troubles ou d'arythmie mettant en jeu le pronostic vital, il est nécessaire de réaliser toute une gamme d'examens de diagnostic afin de sélectionner la méthode de traitement optimale.

Les patients atteints du syndrome de WPW (y compris ceux qui ont eu une RF) doivent être surveillés par un cardiologue-arythmologue et un chirurgien cardiaque. La prévention du syndrome de WPW est de nature secondaire et consiste en un traitement anti-arythmique destiné à prévenir les épisodes d'arythmie répétés.

Syndrome WPW (Wolf-Parkinson-White) - de quoi s'agit-il et quels sont les symptômes de cette maladie?

Le syndrome ERW (Wolf-Parkinson-White) est un type de syndrome qui est déterminé sur un électrocardiogramme (électrocardiogramme), lorsque les ventricules sont trop étendus en raison du fait que des impulsions excessives leur parviennent via des faisceaux supplémentaires situés dans les muscles cardiaques et déclenchent une tachyarythmie paroxystique.

Ces voies sont des tissus conducteurs qui relient le myocarde, les oreillettes et les ventricules en activité et sont appelées voies atrioventriculaires. Dans la majorité des cas, d'autres signes de lésions du système cardiovasculaire ne sont pas enregistrés.

Pour la première fois, les chercheurs décrits dans le titre décrivaient le syndrome avec la plus grande précision dès 1918. On note également une forme de la maladie héritée, dans le cas de la mutation d'un des gènes. Jusqu'à 70% des cas d'enregistrement du syndrome surviennent chez le sexe masculin.

Classification

Tous les cas de syndrome de REG en cardiologie sont initialement classés en syndrome de RIS et en phénomène.

La principale différence est que le phénomène des REG se produit sans symptômes cliniques, ne se manifestant que dans les résultats du cardiogramme.

Dans la moitié des cas, le phénomène des restes explosifs de guerre est enregistré de manière aléatoire, avec un examen planifié du cœur.

Lors de l'enregistrement du phénomène des restes explosifs de guerre, le patient peut vivre jusqu'à un âge avancé sans se préoccuper des symptômes, mais il est nécessaire de respecter un mode de vie sain et d'être observé une fois par an par un cardiologue.

Vous devez être attentif à votre style de vie et suivre les recommandations préventives, car le phénomène des REG peut se manifester sous la forme d'un stress émotionnel, d'une consommation excessive d'alcool, d'un travail physique ou de l'exercice.

Dans de très rares cas (moins de 0,4%), le phénomène de CVS devient le provocateur d'une mort inattendue.

Avec la progression du syndrome de REG, des anomalies sont présentes dans l'ECG et sont soutenues par des symptômes manifestes. S'il s'agit exactement du syndrome des restes explosifs de guerre, la manifestation d'une pré-excitation des ventricules avec des symptômes évidents de tachycardie et d'autres complications est possible.

La classification est basée sur les modifications structurelles du muscle cardiaque.

En fonction de cela, il existe plusieurs variantes du type anatomique du syndrome de REG:

  • Avec des tissus auriculo-ventriculaires musculaires supplémentaires, de différentes directions;
  • Avec un tissu musculaire atrioventriculaire différencié (faisceaux de Kent).

Le processus clinique de la maladie a plusieurs options pour l'évolution de la maladie:

  • L'évolution de la maladie sans symptômes. Jusqu'à 40% des cas sont enregistrés, sur leur nombre total;
  • Étape facile. A ce stade, caractérisé par de courtes accès de tachycardie pouvant durer jusqu'à 20 minutes et une auto-élimination;
  • Stade modéré. A ce stade de la maladie, la durée des attaques atteint trois heures. L'attaque ne se termine pas d'elle-même. Pour étouffer l'attaque, vous devez prendre le médicament contre les arythmies;
  • Étape difficile. La durée des attaques augmente et dépasse le délai de trois heures. De graves défaillances du rythme cardiaque apparaissent. Rythme cardiaque probablement irrégulier, contractions anormales du cœur, flutter auriculaire. La douleur n’éteint pas lors de la prise de médicaments. À ce stade, un traitement chirurgical est recommandé. Les décès surviennent dans 2% des cas.

La séparation se produit également selon les formes cliniques du syndrome des REG:

  • Forme cachée. Cette forme du syndrome n'est pas détectée par un électrocardiogramme;
  • Formulaire de manifestation. Les résultats du cardiogramme présentent constamment des ondes delta, un rythme sinusal. Les signes de tachycardie sont rares;
  • Formulaire d'intermittence. Avec la prochaine excitation des ventricules, la tachycardie et le rythme sinusal.
Syndrome des REG

Raisons

Le principal facteur qui influe sur l'apparition du syndrome de REG est la structure incorrecte du système cardiaque, qui conduit les impulsions électriques.

Avec un système de structure standard, l'excitation passe par étapes des sections supérieures aux sections inférieures, selon l'algorithme suivant:

  • Si l'impulsion réussit cet algorithme, le cœur se contractera à une fréquence normale. Dans le nœud sinusal situé dans l'oreillette, un rythme est généré.
  • Après cela, il y a une divergence de l'impulsion le long des oreillettes et du nœud ventriculaire auriculaire;
  • Après cela, l'impulsion électrique agit sur le faisceau de His, divisé en 2 branches menant aux ventricules. D'autres moyens de transport les empruntent.
  • L’éveil nerveux est transporté des ramifications du faisceau de His à travers les fibres qui atteignent le tissu musculaire des deux ventricules. En conséquence de quoi il y a une contraction du coeur.

Si une personne a le syndrome de REG, une impulsion électrique est transportée directement de l'oreillette au ventricule, en contournant le noeud sinusal. Cela se produit car dans les muscles cardiaques se trouve un faisceau de Kent, composé de l’oreillette et du ventricule.

La conséquence de ceci, l'excitation nerveuse est transportée vers les muscles du ventricule beaucoup plus rapidement que nécessaire. Une telle défaillance de la fonctionnalité du cœur entraîne la formation de diverses déviations du rythme cardiaque.

Les concepts identiques sont le syndrome de REG et l'excitation prématurée des ventricules.

Les symptômes

La détection des symptômes dans les REG ne dépend pas du groupe d’âge. Mais la maladie est plus souvent enregistrée chez le sexe masculin. En règle générale, l'apparition d'attaques se produit après des situations stressantes ou un stress émotionnel intense, après un travail physique pénible ou l'exercice, une consommation importante d'alcool.

Les principaux signes évoquant le syndrome des REG sont:

  • Sensation de battement de coeur fréquent et intense;
  • Des vertiges;
  • Perte de conscience (principalement dans l'enfance);
  • Douleur dans la région du cœur (compression, picotements);
  • Respiration lourde, sensation de manque d'air;
  • Les nourrissons ont une perte d'appétit;
  • Transpiration accrue;
  • Blanchissement de la peau du visage;
  • Se sentir faible;
  • Peur de la mort

La fréquence des contractions du cœur avec le syndrome de REG peut atteindre trois cent battements en 60 secondes.

En outre, le médecin peut déterminer d'autres signes lors de l'examen initial du patient:

  • Irrégularité des tons cardiaques. En écoutant le coeur, il y a des interruptions dans le rythme cardiaque;
  • En examinant le pouls, le médecin peut remarquer des interruptions dans la pulsation de la veine.

Un certain nombre de signes indiquent clairement le syndrome de REG lors d'examens du matériel avec électrocardiogramme:

  • Complexe QRS avancé, qui détermine la croissance de l'intervalle de temps pendant lequel l'impulsion dans les tissus musculaires des ventricules diverge;
  • Les résultats déterminent les intervalles de QP raccourcis. Cela concerne la transmission directe du pouls des oreillettes aux ventricules;
  • La présence constante des ondes delta, qui se manifeste dans le syndrome des REG. Plus le rythme de l'excitation nerveuse est intense le long du chemin pathologique, plus le volume du tissu musculaire est excité. Ceci est directement affiché sur la croissance de l'onde delta. À peu près à la même vitesse de passage de l'impulsion à travers le faisceau de Kent et la jonction auriculo-ventriculaire, dans les résultats de l'ECG, la vague ne se produit presque pas;
  • Diminuer le segment ST;
  • Taux négatif de l'onde T;
  • La manifestation des échecs de battement de coeur.

Si vous identifiez l'un des symptômes ci-dessus, vous devez contacter votre cardiologue, avec les résultats de l'analyse, pour prendre rendez-vous pour un traitement ultérieur.

Quel est le syndrome dangereux des restes explosifs de guerre?

Une fois diagnostiqué le phénomène des restes explosifs de guerre, qui ne présente aucun symptôme et ne gêne pas le patient, vous devez surveiller attentivement l'évolution de la pathologie. Il est nécessaire de respecter les mesures préventives et de garder à l’esprit que certains facteurs peuvent provoquer l’apparition du syndrome de REG, même s’il n’ya pas de symptômes pour le moment.

Ni les adultes ni les enfants atteints du syndrome de l’Ervir ne devraient effectuer de travaux physiques pénibles, pratiquer des sports qui sollicitent fortement le corps (hockey, football, haltérophilie, patinage artistique, etc.).

Le non-respect des recommandations et des mesures préventives peut avoir des conséquences graves. Le plus grave de ceux-ci est la mort inattendue. Cela peut se produire avec le phénomène des REG et l'exercice n'est pas un sport recommandé.

La mort dépasse même pendant les compétitions et les matchs.

Puis-je aller à l'armée avec le syndrome de REG?

Pour diagnostiquer cette pathologie, il est nécessaire de passer tous les examens désignés. Les médecins peuvent s'adresser à un électrocardiogramme, à un ECG quotidien, à l'ergométrie cyclique, à la recherche électrophysique (EFI). Les conscrits qui ont confirmé le diagnostic de syndrome de restes explosifs de guerre ne sont pas aptes au service militaire.

Diagnostics

Lors de la visite initiale, le médecin écoute toutes les plaintes du patient, examine les antécédents et effectue un examen primaire pour déceler la présence de symptômes prononcés du syndrome des REG. Si une maladie est suspectée, le médecin envoie le patient à un certain nombre de tests du matériel cardiaque.

Les types d’études suivants sont utilisés pour diagnostiquer le syndrome:

  • Électrocardiogramme à 12 dérivations. Méthode de mesure des différences de potentiel. Des mots simples font un ECG avec des capteurs qui se chevauchent sur différentes parties du corps, à 12 endroits. Cette étude aide les médecins à obtenir un grand nombre de conditions normales et pathologiques du myocarde;
  • Échocardiographie (Echo-KG). Il s’agit d’une méthode d’échographie permettant d’examiner les modifications structurelles et fonctionnelles du cœur. Des manières auxiliaires non naturelles de conduire une impulsion sont notées;
  • Surveillance quotidienne de l'ECG (Holter). Il s'agit d'une méthode de recherche électrophysique qui surveille les modifications du cardiogramme au cours de la journée.
  • Stimulation transœsophagienne. Ils étudient les artères coronaires, le rythme cardiaque irrégulier et l'efficacité du soulagement de la tachycardie. Cela aide également à localiser des voies supplémentaires et à établir la forme du syndrome.
ECG - Signes de restes explosifs de guerre

L’étude de la maladie est désignée par le médecin traitant, après l’examen initial du patient. C'est nécessaire pour poser un diagnostic précis et prescrire un traitement efficace.

Comment fournir des soins d'urgence lors d'une attaque?

Pour éliminer une attaque prononcée, vous devez connaître certaines actions qui apaisent le corps et aident à soulager les symptômes:

  • Appliquez le massage au point de ramification de l'artère carotide (pourquoi on l'appelle ainsi). Cela conduira à la normalisation des contractions cardiaques;
  • Réflexe Ashner. Massez doucement les yeux. Répétez l'opération jusqu'à 30 secondes.
  • Prenez une profonde respiration, réduisez les muscles abdominaux, retenez votre respiration, expirez lentement. Cela activera le nerf vague;
  • En filtrant tout le corps, accroupissez-vous plusieurs fois.
Reflex Ashner

Si les crises se reproduisent fréquemment, vous devriez consulter l'hôpital pour un examen.

Traitement

Si le phénomène des restes explosifs de guerre est enregistré, aucun traitement médicamenteux n’est nécessaire, car il n’ya aucun symptôme clairement dérangeant. Il suffit de mener une vie saine, de faire du sport (forcément, ce qui ne surcharge pas physiquement le corps!), Observer une nutrition adéquate et être suivi une fois par an par un cardiologue.

Sous réserve de ces règles, les patients vivent jusqu'à la vieillesse sans complications.

Lors du diagnostic du syndrome de REG, il est nécessaire de recourir à un traitement médicamenteux ou chirurgical.

Les médicaments les plus fréquemment prescrits comprennent:

  • Antiarythmiques (Propafénone, Propanorm). C'est un médicament très efficace pour endiguer les attaques qui ont provoqué le syndrome de REG. Est pris sous forme de pilule. Mais il est interdit de prendre avec: une insuffisance cardiaque, un âge inférieur à dix-huit ans, un blocage du système de conduction cardiaque, un infarctus du muscle cardiaque et une pression artérielle très basse;
  • Les bloqueurs adrénergiques (Propranolol, Anaprilin, Obsidan). Les médicaments aident à calmer les récepteurs situés dans le cœur, ce qui diminue la fréquence des contractions cardiaques. L'efficacité de ces médicaments est atteinte dans 60% des cas. Il est interdit de prendre avec l'asthme bronchique et une diminution de la pression artérielle;
  • Procainamide. Ce médicament est le plus efficace pour le syndrome du VRE. Introduit par voie intraveineuse et très lentement (plus de 8 à 10 minutes), la pression artérielle et la fréquence cardiaque sur le cardiogramme sont contrôlées simultanément. Pour entrer dans le médicament ne peut être que dans une position horizontale. L'efficacité du médicament est atteinte dans 80% des cas.

L’acceptation du médicament Amiodarone n’est autorisée que sur rendez-vous du médecin car, dans de rares cas, elle provoque des battements de cœur irréguliers.

Il est interdit de prendre les médicaments suivants pour traiter le syndrome des VEA:

  • Inhibiteurs de l'ECA (adénosine, etc.). Selon les statistiques, tous les médicaments de ce groupe, dans douze pour cent des cas, provoquent des contractions désordonnées du cœur;
  • Inhibiteurs des canaux calciques (vérapamil, diltiazem, isoptine). Améliorer la conductivité de l'excitation nerveuse, ce qui peut entraîner des contractions aveugles et le flutter auriculaire, très dangereux pour la santé.

Il existe des moyens de rétablir les battements de coeur en utilisant des méthodes électrophysiques.

Ceux-ci comprennent:

Défibrillation Cette méthode de récupération n'est utilisée que dans les cas particulièrement graves d'insuffisance de rythme qui menacent la vie du patient: contractions aveugles des ventricules et des oreillettes, dans lesquelles le cœur ne peut pomper le sang de façon indépendante.

Cette méthode permet d’éliminer tous les foyers d’excitation et de normaliser le rythme des contractions cardiaques.

Stimulation transœsophagienne (CPES). Il sert non seulement à diagnostiquer, mais également à rétablir la fréquence cardiaque. Avec cette méthode, l'électrode est introduite dans l'œsophage, qui pénètre jusqu'au niveau de proximité maximale de l'oreillette droite.

Il est possible d'introduire une électrode dans la cavité nasale, ce qui ne provoque pas de réflexe nauséeux, comme si elle était administrée par la bouche. À travers l'électrode, un courant est appliqué, ce qui impose les rythmes de contraction nécessaires du cœur.

L'efficacité de cette méthode atteint 95%. Mais c'est assez dangereux et peut causer des contractions irrégulières des muscles cardiaques.

Lors de l'exécution du traitement avec cette méthode, un défibrillateur est toujours à proximité, en cas de complications.

Le traitement est prescrit dans les cas les plus graves et exclusivement sous la surveillance du médecin traitant.

Quelles méthodes opérationnelles existent?

En cas de menace pour la vie du patient, une intervention chirurgicale est radicale et l'indicateur d'efficacité atteint jusqu'à quatre-vingt quinze pour cent. Après la chirurgie, les attaques de tachycardie laissent le patient pour toujours.

L'essence de l'opération est la déformation des faisceaux de Kent, après quoi l'excitation nerveuse commence à passer le long du chemin normal.

L'opération est réalisée pour les patients:

  • Avec des crises prolongées qui se prêtent mal à un traitement médical;
  • Souffrant souvent de convulsions;
  • Dans le cas d'une forme familiale du syndrome des restes explosifs de guerre;
  • Le fonctionnement est nécessaire pour les personnes dont le travail peut mettre en danger la vie de nombreuses personnes.

En préparation à l'opération, procéder à des examens du matériel afin de déterminer l'emplacement de nouveaux foyers pathologiques causant des déviations du rythme.

L'opération est effectuée selon l'algorithme suivant:

  • L'anesthésie locale est appliquée;
  • Un cathéter est inséré dans la veine fémorale;
  • En contrôlant l’image sur la radiographie, le médecin dirige ce cathéter vers la cavité cardiaque, jusqu’à atteindre le foyer souhaité;
  • Une émission radio est appliquée à l'électrode, qui brûle des foyers pathologiques;
  • Il est également possible de congeler les faisceaux de Kent en transférant de l'azote dans le cathéter;
  • Après élimination des foyers, le cathéter est retiré;
  • Dans 95% des cas, les crises ne dérangent plus le patient.
Cautérisation (ablation) de zones pathologiques

Les rechutes après la chirurgie sont possibles si la lésion n’est pas complètement éliminée ou si des lésions supplémentaires sont présentes et n’ont pas été déformées au cours de la chirurgie. Mais cela n’est enregistré que dans 5% des cas.

Comment prévenir le syndrome?

Les actions préventives contre le syndrome de l’ERV consistent à prendre des agents thérapeutiques pour lutter contre l’arythmie afin de prévenir les attaques répétées.

Il n’existe pas de plan de prévention précis pour le syndrome.

Il est conseillé aux femmes qui portent un bébé de ne pas entrer en contact avec des produits chimiques, de surveiller de près leur santé, de suivre un régime alimentaire sain et équilibré et d'éviter les situations stressantes et la tension nerveuse.

Dans une écrasante majorité des cas, on enregistre le phénomène des restes explosifs de guerre qui ne présente pas de symptômes. Lors du diagnostic d'un phénomène, il est nécessaire de faire rapport chaque année chez le médecin pour examen, même si les attaques ne le dérangent pas.

Ce qui menace, si non traité le syndrome et les projections

Pour les patients qui présentent le phénomène des restes explosifs de guerre, les résultats sont plus favorables car ils ne sont pas gênés tout au long de leur vie et peuvent ne pas se manifester du tout. Il ne sera pas dérangé par de simples mesures préventives. En cas de non-respect des conditions, des complications graves et la mort peuvent survenir.

Lorsque le syndrome de REG est diagnostiqué, un traitement d'urgence est nécessaire. Si vous n'utilisez pas de traitement médicamenteux ou chirurgical, le risque d'arythmie et d'insuffisance cardiaque augmente, de même que la possibilité de décès.

Même si les symptômes ne s’inquiètent pas constamment, ils peuvent provoquer des maladies après une exposition à un effort physique. Ces patients nécessitent un examen régulier par un cardiologue et un traitement médical constant.

Une intervention chirurgicale est recommandée dans la mesure où, dans 95% des cas, elle élimine les épisodes de tachycardie qui, par la suite, n’interfèrent pas avec l’activité vitale du patient.