L'ordre de la réanimation cardiopulmonaire chez l'adulte et l'enfant

L'auteur de l'article: Nivelichuk Taras, chef du département d'anesthésiologie et de soins intensifs, expérience de travail de 8 ans. Enseignement supérieur dans la spécialité "Médecine générale".

Vous apprendrez de cet article: quand il est nécessaire de procéder à une réanimation cardiopulmonaire, ces mesures comprennent l’assistance à une personne en état de décès clinique. L'algorithme des actions d'arrêt cardiaque et de respiration est décrit.

La réanimation cardiopulmonaire (CPR) est un complexe de mesures urgentes en matière d'arrêt cardiaque et de respiration, à l'aide desquelles elles tentent de soutenir artificiellement l'activité vitale du cerveau jusqu'au rétablissement de la circulation sanguine et de la respiration spontanées. La composition de ces activités dépend directement des compétences de l'assisteur, des conditions de son déroulement et de la disponibilité de certains équipements.

Idéalement, la réanimation effectuée par une personne sans formation médicale consiste en un massage à cœur fermé, une respiration artificielle et un défibrillateur externe automatique. En réalité, un tel complexe n’est presque jamais réalisé, car les patients ne savent pas comment procéder correctement à la réanimation et les défibrillateurs externes externes sont tout simplement absents.

Identification des signes d'activité vitale

En 2012, les résultats d'une vaste étude japonaise ont été publiés, dans lesquels plus de 400 000 personnes ont été enregistrées avec un arrêt cardiaque survenant en dehors de l'hôpital. Environ 18% des personnes touchées par la réanimation ont réussi à rétablir la circulation spontanée. Mais seulement 5% des patients sont restés en vie après un mois et, avec le fonctionnement du système nerveux central préservé, environ 2%.

Il convient de garder à l'esprit que sans la RCP, ces 2% de patients avec un bon pronostic neurologique n'auraient aucune chance de vivre. 2% des 400 000 victimes sont 8 000 vies sauvées. Mais même dans les pays où les cours de réanimation sont fréquents, l'aide en cas d'arrêt cardiaque en dehors de l'hôpital est moins de la moitié du temps.

On estime que les mesures de réanimation, prises correctement par une personne proche de la victime, augmentent ses chances de guérison de 2 à 3 fois.

La réanimation doit pouvoir diriger des médecins de toutes spécialités, y compris des infirmières et des médecins. Il est souhaitable que les personnes sans formation médicale puissent le faire. Les anesthésiologistes et les spécialistes en réanimation sont considérés comme les plus grands professionnels de la restauration de la circulation sanguine spontanée.

Des indications

La réanimation doit être entreprise immédiatement après la découverte du blessé en état de décès clinique.

La mort clinique est une période de temps allant de l'arrêt cardiaque et de la respiration au début de perturbations irréversibles dans le corps. Les principaux signes de cette maladie comprennent l’absence de pouls, de respiration et de conscience.

Il est nécessaire de reconnaître que toutes les personnes sans formation médicale (et avec lui aussi) ne peuvent déterminer rapidement et correctement la présence de ces signes. Cela peut entraîner un retard injustifié dans le début de la réanimation, ce qui aggrave considérablement le pronostic. Par conséquent, les recommandations européennes et américaines modernes sur la RCP ne prennent en compte que le manque de conscience et de respiration.

Techniques de réanimation

Avant de commencer la réanimation, vérifiez les points suivants:

  • L’environnement est-il sûr pour vous et la victime?
  • Victime consciente ou inconsciente?
  • S'il vous semble que le patient est inconscient, touchez-le et demandez à voix haute: «Est-ce que ça va?
  • Si la victime ne répond pas et s'il y a quelqu'un d'autre à ses côtés, l'un de vous doit appeler une ambulance et le second doit commencer la réanimation. Si vous êtes seul et que vous avez un téléphone portable, appelez une ambulance avant la réanimation.

Pour mémoriser l'ordre et la méthodologie de la réanimation cardiopulmonaire, vous devez apprendre l'abréviation "CAB", dans laquelle:

  1. C (compressions) - massage à coeur fermé (ZMS).
  2. A (voies respiratoires) - l'ouverture des voies respiratoires (RBP).
  3. B (respiration) - respiration artificielle (DI).

1. Massage du coeur fermé

La conduite d’une maladie cérébrospinale permet à la circulation sanguine du cerveau et du cœur de rester à un niveau minimal - mais critique - qui maintient l’activité vitale de leurs cellules jusqu’au rétablissement de la circulation spontanée. Pendant la compression, le volume de la poitrine change, ce qui entraîne un échange de gaz minimal dans les poumons, même en l'absence de respiration artificielle.

Le cerveau est l'organe le plus sensible à la diminution de l'apport sanguin. Des lésions irréversibles dans ses tissus se développent dans les 5 minutes qui suivent la fin du flux sanguin. Le deuxième organe le plus sensible est le myocarde. Par conséquent, une réanimation réussie avec un bon pronostic neurologique et le rétablissement de la circulation sanguine spontanée dépendent directement de la qualité des performances de la maladie cérébro-spinale.

La victime d’un arrêt cardiaque doit être couchée sur une surface dure, la personne qui l’aide étant placée sur le côté.

Placez la paume de la main dominante (selon que vous soyez droitier ou gaucher) au centre de la poitrine, entre les mamelons. La base de la paume doit être placée exactement sur le sternum, sa position doit correspondre à l’axe longitudinal du corps. Cela concentre la force de compression sur le sternum et réduit le risque de fracture des côtes.

Placez la deuxième paume sur le dessus de la première et tournez les doigts. Assurez-vous qu'aucune partie des paumes ne touche les côtes afin de minimiser la pression sur elles.

Pour que le transfert de la force mécanique soit le plus efficace possible, gardez les bras tendus dans les coudes. La position de votre corps doit être telle que les épaules sont placées verticalement au-dessus du sternum de la victime.

Le flux sanguin créé par un massage cardiaque fermé dépend de la fréquence des compressions et de l'efficacité de chacune d'entre elles. Des preuves scientifiques ont démontré l'existence d'un lien entre la fréquence des compressions, la durée des pauses dans l'exécution du ZMS et la restauration de la circulation spontanée. Par conséquent, toute interruption des compressions doit être minimisée. Il est possible d'arrêter ZMS uniquement au moment de la mise en œuvre de la respiration artificielle (si elle est effectuée), de l'évaluation de la récupération de l'activité cardiaque et de la défibrillation. La fréquence de compression requise est de 100 à 120 fois par minute. Pour imaginer approximativement le rythme auquel ZMS est conduit, vous pouvez écouter le rythme dans la chanson du groupe pop britannique BeeGees "Stayin 'Alive". Il est à noter que le nom même de la chanson correspond au but de la réanimation d'urgence - «Staying Alive».

La déflexion thoracique au cours de la maladie céphalo-rachidienne doit être comprise entre 5 et 6 cm chez les adultes.Après chaque pression, il convient de laisser le thorax se redresser complètement car une récupération incomplète de sa forme aggrave les indicateurs de débit sanguin. Cependant, vous ne devez pas retirer les paumes du sternum, car cela pourrait entraîner une diminution de la fréquence et de la profondeur des compressions.

La qualité du SPM réalisé diminue fortement avec le temps, ce qui est associé à la fatigue de la personne qui fournit l'assistance. Si la réanimation est effectuée par deux personnes, elles doivent être changées toutes les 2 minutes. Des quarts de travail plus fréquents peuvent entraîner des interruptions inutiles du système de gestion de l'apprentissage.

2. Ouverture des voies respiratoires

Dans l'état de mort clinique, tous les muscles d'une personne sont détendus, ce qui peut provoquer l'obstruction des voies respiratoires de la personne blessée par une langue qui s'est déplacée vers le larynx.

Pour ouvrir les voies respiratoires:

  • Placez la paume de votre main sur le front de la victime.
  • Rejette sa tête en arrière, en la redressant dans la colonne cervicale (cette technique ne peut pas être utilisée en cas de suspicion de blessure à la colonne vertébrale).
  • Placez les doigts de l’autre main sous le menton et poussez la mâchoire inférieure vers le haut.

3. Respiration artificielle

Les recommandations modernes sur la RCP permettent aux personnes qui n'ont pas suivi de formation spéciale de ne pas effectuer de traitement des urgences, car elles ne savent pas comment faire cela et ne passent que du temps précieux, qu'il est préférable de consacrer entièrement à un massage cardiaque fermé.

Il est recommandé aux personnes ayant suivi une formation spéciale et ayant confiance en leurs capacités d'effectuer la DI de manière qualitative d'effectuer des mesures de réanimation selon le ratio «30 compressions - 2 respirations».

Règles pour l'ID:

  • Ouvrez les voies respiratoires de la victime.
  • Pincez les narines du patient avec les doigts de la main sur le front.
  • Appuyez fermement votre bouche contre la bouche de la victime et prenez votre expiration régulière. Prenez 2 respirations artificielles de ce type en surveillant la montée de la poitrine.
  • Après 2 respirations, commencer immédiatement le syndrome prémenstruel.
  • Répétez les cycles "30 compressions - 2 respirations" jusqu'à la fin de la réanimation.

Algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La réanimation de base (GRE) est un ensemble d’actions pouvant être prises en charge par une personne qui prodigue des soins sans utiliser de médicaments ni d’équipement médical spécial.

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire dépend des compétences et des connaissances de la personne qui fournit l'assistance. Il consiste en la séquence d'actions suivante:

  1. Assurez-vous qu'il n'y a pas de danger au point de service.
  2. Déterminer la présence de conscience chez la victime. Pour ce faire, touchez-le et demandez-lui si tout va bien.
  3. Si le patient répond à l'appel, appelez une ambulance.
  4. Si le patient est inconscient, tournez-le sur le dos, ouvrez ses voies respiratoires et évaluez la présence d'une respiration normale.
  5. En l'absence de respiration normale (ne le confondez pas avec de rares soupirs agonaux), démarrez SMR à une fréquence de 100 à 120 compressions par minute.
  6. Si vous savez comment procéder à une identification, procédez à une réanimation combinant "30 compressions - 2 respirations".

Caractéristiques de réanimation chez les enfants

La séquence de cette réanimation chez les enfants présente de petites différences, qui s’expliquent par les particularités des causes du développement d’un arrêt cardiaque dans ce groupe d’âge.

Contrairement aux adultes, dans lesquels un arrêt cardiaque subit est le plus souvent associé à une pathologie cardiaque, les problèmes respiratoires sont les causes les plus courantes de décès clinique chez les enfants.

Les principales différences entre la réanimation des enfants et celle des adultes:

  • Après avoir identifié un enfant présentant des signes de mort clinique (inconscient, ne respirant pas, sans pouls sur les artères carotides), la réanimation doit être commencée avec 5 respirations artificielles.
  • Le rapport compressions / respirations artificielles lors de la réanimation chez l'enfant est de 15 à 2.
  • Si l'assistance est fournie par une personne, l'ambulance doit être appelée après une réanimation d'une minute.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

Un défibrillateur externe automatique (DEA) est un petit appareil portable capable d’appliquer une décharge électrique (défibrillation) au cœur à travers le thorax.

Défibrillateur externe automatique

Cette décharge peut potentiellement restaurer l'activité cardiaque normale et rétablir la circulation sanguine spontanée. Étant donné que tous les arrêts cardiaques ne nécessitent pas de défibrillation, l'ANDE est en mesure d'évaluer le rythme cardiaque de la victime et de déterminer si une décharge électrique est nécessaire.

La plupart des appareils modernes sont capables de reproduire des commandes vocales donnant des instructions aux assistants.

Il est très simple d’utiliser l’IDA, ces appareils ont été spécialement développés pour pouvoir être utilisés par des personnes sans formation médicale. Dans de nombreux pays, l’IDA est située dans des endroits très peuplés - par exemple, dans des stades, des gares, des aéroports, des universités et des écoles.

La séquence d'actions pour l'utilisation de l'IDA:

  • Mettez l'instrument sous tension, qui commence alors à donner des instructions vocales.
  • Exposer le coffre. Si la peau est humide, essuyez-la. Le AND a des électrodes collantes qui doivent être attachées à la cage thoracique au fur et à mesure que celle-ci est dessinée sur l'appareil. Fixez une électrode au-dessus du mamelon à droite du sternum, la seconde en dessous et à gauche du second mamelon.
  • Assurez-vous que les électrodes sont fermement attachées à la peau. Les fils d’eux s’attachent à l’appareil.
  • Assurez-vous que personne ne se soucie de la victime et cliquez sur le bouton "Analyser".
  • Après que l'AND ait analysé le rythme cardiaque, il donnera une indication des actions à venir. Si le dispositif décide que la défibrillation est nécessaire, il vous en avertira. Au moment de la libération, personne ne devrait toucher la victime. Certains appareils effectuent eux-mêmes la défibrillation, sur d'autres, vous devez appuyer sur le bouton «Shock».
  • Immédiatement après l'application de la décharge, reprendre la réanimation.

Arrêt de la réanimation

Stop CPR devrait être dans les situations suivantes:

Règles de réanimation cardio-respiratoire;

Algorithme de réanimation cardiopulmonaire

L'algorithme de réanimation cardiopulmonaire a été proposé par l'American Heart Association (ANA). Il prévoit la continuité des sauveteurs à tous les stades et étapes des soins pour les patients en arrêt cardiaque. Pour cette raison, l'algorithme s'appelle la chaîne de la vie.

Le principe de base de la réanimation cardiopulmonaire selon l’algorithme: alerte précoce de l’équipe spécialisée et passage rapide au stade de maintien de la vie.

Ainsi, la pharmacothérapie, la défibrillation et la surveillance de l’ECG doivent être effectuées dès que possible. Par conséquent, l’appel à des soins médicaux spécialisés est la tâche principale de la réanimation cardiopulmonaire de base.

Si l'assistance est fournie hors des murs d'un établissement médical, la sécurité du site pour le patient et le service des urgences doivent être évalués en premier. Si nécessaire, le patient est déplacé.

Au moindre soupçon de menace de mort clinique (respiration bruyante, rare ou irrégulière, confusion, pâleur, etc.), vous devez demander de l'aide. Le protocole de réanimation cardiopulmonaire nécessite «de nombreuses mains», de sorte que la participation de plusieurs personnes permettra de gagner du temps, d'accroître l'efficacité des soins primaires et, par conséquent, d'augmenter les chances de succès.
Comme le diagnostic de décès clinique doit être posé le plus tôt possible, chaque geste doit être enregistré.
Tout d'abord, vous devriez vérifier la présence de conscience. En l'absence de réponse à l'appel et de questions sur l'état de santé, le patient peut être légèrement secoué par les épaules (une extrême prudence est nécessaire si une blessure à la colonne vertébrale est suspectée). Si la réponse aux questions ne peut être obtenue, il est nécessaire de presser la phalange touchée avec les doigts.
En l'absence de conscience, il est nécessaire de faire immédiatement appel à une assistance médicale qualifiée (il est préférable de le faire par l'intermédiaire d'un assistant, sans interrompre l'examen initial).
Si la victime est inconsciente et ne répond pas à la stimulation de la douleur (gémissement, grimace), cela indique alors un coma profond ou le décès clinique. Dans ce cas, il est nécessaire d’ouvrir simultanément l’œil avec une main et d’évaluer la réaction des pupilles à la lumière et d’autre part de vérifier le pouls sur l’artère carotide.
Les personnes inconscientes peuvent ralentir leur rythme cardiaque de manière prononcée; par conséquent, une onde de pouls devrait durer au moins 5 secondes. Pendant ce temps, vérifiez la réaction des élèves à la lumière. Pour ce faire, ouvrez légèrement l'œil, évaluez la largeur de la pupille, puis fermez-la et rouvrez-la en observant la réaction de la pupille. Si possible, dirigez la source de lumière vers la pupille et évaluez la réaction.
Les élèves peuvent être fermement resserrés en cas d'intoxication par certaines substances (analgésiques narcotiques, atropine). Par conséquent, vous ne pouvez pas faire pleinement confiance à cette fonction.
Contrôler la présence d’un battement de coeur ralentit souvent considérablement le diagnostic. C'est pourquoi les recommandations internationales en matière de réanimation cardio-respiratoire primaire indiquent que si une onde de pouls n'est pas détectée dans les cinq secondes, le diagnostic de décès clinique est établi par un manque de conscience et de respiration.

Pour enregistrer l'absence de respiration, ils utilisent la technique suivante: «Je vois, j'entends, je ressens». Observez visuellement le manque de mouvement de la poitrine et de la paroi frontale de l'abdomen, puis penchez-vous vers le visage du patient pour essayer d'entendre les bruits de respiration et ressentez le mouvement de l'air avec sa joue. Il est inacceptable de perdre du temps à attacher des morceaux de coton, des miroirs, etc. au nez et à la bouche.
Le protocole de réanimation cardiopulmonaire stipule qu'identifier des signes tels que perte de conscience, manque de respiration et impulsions sur les grands vaisseaux suffit amplement à poser un diagnostic de mort clinique.
La dilatation de la pupille est souvent observée seulement 30 à 60 secondes après un arrêt cardiaque et ce symptôme atteint son maximum à la deuxième minute de décès clinique. Par conséquent, il ne faut pas perdre un temps précieux pour l'établir.
Ainsi, les règles régissant la réanimation cardio-respiratoire primaire prescrivent le recours le plus tôt possible aux étrangers, l’appel d’une équipe spécialisée lorsqu’une victime est gravement malade et le début de la réanimation le plus tôt possible.

Technique de réanimation cardio-respiratoire primaire

Assurer la perméabilité des voies respiratoires
Dans un état d'inconscience, le tonus des muscles de l'oropharynx est réduit, ce qui entraîne un chevauchement de l'entrée du larynx avec la langue et les tissus mous environnants. En outre, en l'absence de conscience, il existe un risque élevé d'obstruction des voies respiratoires avec du sang, des vomissures, des fragments de dents et des prothèses dentaires.
Le patient doit être placé sur le dos sur une surface plane et solide. Il n'est pas recommandé de placer un coussin de matériaux de récupération sous les omoplates ni de donner une position sublime à la tête.

La norme de réanimation cardiopulmonaire primaire est une triple réception de safar: tombante de la tête, ouverture de la bouche et extension de la mâchoire inférieure.

Pour assurer la chute de la tête, une main est placée sur la région fronto-pariétale de la tête et l’autre est placée sous le cou et soigneusement soulevée.

Si vous suspectez des dommages graves à la colonne cervicale (chute d'une hauteur, blessure à des plongeurs, accidents de voiture), la tête ne se penche pas. Dans de tels cas, vous ne pouvez pas non plus plier la tête et la tourner sur le côté. La tête, la poitrine et le cou doivent être fixés dans le même plan. Les voies respiratoires sont obtenues en étirant légèrement la tête, en ouvrant la bouche et en prolongeant la mâchoire inférieure.
L'extension de la mâchoire est munie de deux mains. Les pouces sont placés sur le front ou le menton et les autres recouvrent la branche inférieure de la mâchoire en la déplaçant vers l’avant. Il est nécessaire que les dents inférieures affleurent les dents supérieures ou légèrement en avant de celles-ci.
En règle générale, la bouche du patient s’ouvre légèrement lorsque la mâchoire est étendue. Une divulgation supplémentaire de la bouche est obtenue avec une main grâce à l’introduction croisée des premier et second doigts. L’index est inséré dans le coin de la bouche de la victime et les dents du haut sont pressées, puis les dents du bas sont pressées avec le pouce. En cas de compression serrée des mâchoires, l'index est inséré du coin de la bouche derrière les dents et l'autre main est appuyée sur le front du patient. Dans la plupart des cas, il suffit après avoir appuyé sur la mâchoire en appuyant sur le menton avec le pouce pour ouvrir la bouche.
Réception triple Safar complète révision de la cavité buccale. En utilisant un chiffon enveloppé avec l'index et le majeur, le vomi, les caillots de sang, les dents cassées, les fragments de prothèses et autres objets étrangers sont retirés de la bouche. Les prothèses serrées ne sont pas recommandées.

Massage du coeur fermé
Une condition nécessaire à l'efficacité d'un massage cardiaque fermé est l'emplacement de la victime sur une surface dure et plane. Le réanimateur peut être situé de chaque côté du patient. Les paumes des mains sont placées les unes sur les autres et sur le tiers inférieur du sternum (deux doigts transversaux au-dessus du site de fixation de l'apophyse xiphoïde).

La pression sur le sternum est produite par la partie proximale (carpienne) de la paume, tandis que les doigts sont relevés - cette position vous permet d’éviter les fractures des côtes. Les épaules du réanimateur doivent être parallèles au sternum de la victime. Lors de la compression de la poitrine, les coudes ne se plient pas pour utiliser une partie de leur poids. La compression est faite avec un mouvement énergique rapide, le déplacement de la poitrine doit atteindre 5 cm, la période de relaxation est approximativement égale à la période de compression et le cycle complet doit être légèrement inférieur à une seconde. Après 30 cycles, faites 2 respirations, puis commencez une nouvelle série de cycles de compression thoracique. Dans ce cas, la technique de réanimation cardiopulmonaire devrait fournir une fréquence de compressions: environ 80 par minute.
La réanimation cardiopulmonaire chez les enfants de moins de 10 ans prévoit un massage du cœur fermé avec une fréquence de 100 contractions par minute. La compression est effectuée avec une main, tandis que le déplacement optimal de la poitrine par rapport à la colonne vertébrale - 3-4 cm.
Pour les bébés, un massage du cœur fermé est effectué avec l'index et le majeur de la main droite. La réanimation cardiopulmonaire du nouveau-né devrait permettre une fréquence de 120 battements par minute.
Les complications les plus typiques de la réanimation cardiopulmonaire au stade du massage cardiaque fermé: fractures des côtes, sternum, rupture du foie, lésion cardiaque, traumatisme des poumons avec fragments de côtes.
Le plus souvent, les dommages sont dus à un mauvais positionnement des mains du réanimateur. Ainsi, si les mains sont tenues trop haut, il se produit une fracture du sternum lorsqu’on se déplace vers la gauche - une fracture des côtes et une lésion pulmonaire avec des débris; si on se déplace vers la droite, le foie peut se rompre.
La prévention des complications de la réanimation cardio-respiratoire comprend également la surveillance du rapport force de compression / élasticité thoracique afin que l’effet ne soit pas excessif.
Ventilation mécanique
Parfois, la respiration autonome est rétablie après que les voies respiratoires sont praticables. Si cela ne se produit pas, procédez à une ventilation artificielle des poumons par la méthode bouche à bouche.

Couvrez la bouche de la victime avec un mouchoir ou un mouchoir en papier. Le réanimateur est situé sur le côté du patient, il place une main sous la nuque et la soulève légèrement, pose l'autre sur le front, faisant basculer la tête vers l'arrière, les doigts de la même main tenant le nez de la victime, puis inspirant profondément la victime. L'efficacité de la procédure est jugée par l'excursion de la poitrine.

La réanimation cardio-respiratoire primaire chez le nourrisson est réalisée par bouche à bouche et par le nez. La tête de l'enfant est rejetée en arrière, puis la réanimation recouvre la bouche et le nez de l'enfant avec la bouche et fait une expiration. Lors de la réanimation cardiopulmonaire chez le nouveau-né, il convient de rappeler que le volume courant est de 30 ml.
La méthode bouche à nez est utilisée pour les lésions des lèvres, des mâchoires supérieure et inférieure, l'impossibilité d'ouvrir la bouche et en cas de réanimation dans l'eau. D'abord, d'une main, ils appuient sur le front de la victime et, de l'autre, ils poussent la mâchoire inférieure pendant que la bouche se ferme. Puis expirez dans le nez du patient.
Chaque injection ne devrait pas prendre plus de 1 s, puis attendez que la cage thoracique s’abaisse et prenez une autre respiration dans les poumons de la victime. Après une série de deux perfusions, ils passent à une compression thoracique (massage à cœur fermé).
Les complications les plus courantes de la réanimation cardiopulmonaire se produisent au stade de l'aspiration des voies respiratoires avec du sang et de l'entrée d'air dans l'estomac de la victime.
Pour empêcher le sang d'entrer dans les poumons du patient, une toilette permanente de la bouche est nécessaire.
Lorsque l'air entre dans l'estomac, une protrusion est observée dans la région épigastrique. Dans ce cas, tournez la tête et les épaules du patient sur le côté et appuyez doucement sur la zone enflée.
Empêcher l'entrée d'air dans l'estomac inclut la fourniture suffisante de voies respiratoires. De plus, il faut éviter l'inhalation d'air pendant la compression thoracique.

Règles de réanimation cardiopulmonaire

Basic Life Support (BLS)

L'ensemble des activités de soutien de la vie de base peut être réalisé par une personne sans formation médicale.

Algorithme de réanimation de base chez l'adulte

La séquence d'actions pour BLS chez l'adulte

  1. Assurez-vous que la victime et son entourage sont en sécurité.
  1. Vérifiez la réaction de la victime - touchez son épaule et demandez: «Est-ce que ça va?

3a Si la victime répond:

  • laissez-le dans la même position que celle dans laquelle vous l'avez découvert (il n'y avait aucun danger)
  • essayez de trouver la cause de la détérioration, appelez à l'aide
  • évaluer régulièrement l'état de la victime

3b. Si la victime ne répond pas:

  • faites pivoter la victime à l'arrière et ouvrez les voies respiratoires en inclinant la tête et en soulevant le menton.

En gardant les voies respiratoires ouvertes, déterminez si la victime a une respiration normale. Pour ce faire, placez votre visage près de son visage et:

  • Regardez les mouvements de la poitrine
  • Déterminer le son de la respiration du nez ou de la bouche
  • Sentez l'air bouger sur votre joue.

Cette étape ne devrait pas durer plus de 10 secondes.

5a. Si la victime respire normalement:

  • faites-le pivoter dans une position stable sur le côté;
  • appeler une ambulance;
  • continuer à évaluer la présence d'une respiration normale.

5b. Si la respiration est anormale ou absente:

  • demander aux autres d'appeler à l'aide et d'apporter un défibrillateur externe automatique; si vous êtes seul, vous pouvez appeler une ambulance par téléphone portable; la victime ne peut être laissée que si le défibrillateur est situé directement à proximité du lieu de l'événement (quelques étapes)
  • commencer la compression thoracique:
  • s'agenouiller aux côtés de la victime;
  • placez la base d'une paume au centre de la poitrine de la victime (sur la partie inférieure du sternum);
  • placez la base de l'autre paume sur la première;
  • enfoncez vos doigts dans la serrure et veillez à ne pas exercer de pression sur les côtes de la victime. Gardez vos bras tendus dans vos coudes. Ne pas exercer de pression sur la partie supérieure de l'abdomen ou sur la partie inférieure du sternum;
  • placez le corps de votre corps à la verticale au-dessus de la poitrine de la victime et appuyez sur le sternum à une profondeur d'au moins 5 cm (mais d'au plus 6 cm);
  • après chaque compression, supprimez toute pression sur la poitrine (décompression) sans perdre le contact entre vos mains et le sternum; répéter la pression avec une fréquence d'au moins 100 / min (mais pas plus de 120 / min);
  • la compression et la décompression doivent être égales en durée.

6a. Combinez la compression thoracique avec la respiration artificielle:

  • après 30 compressions, rouvrez les voies respiratoires en étendant la tête et en étendant la mâchoire inférieure;
  • pincez les narines du nez avec votre index et votre pouce, situés sur le front de la victime;
  • bouche ouverte en gardant le menton allongé;
  • prenez une respiration normale, placez vos lèvres autour de la bouche de la victime, en les pressant assez fort pour qu'il soit trop serré;
  • expirez uniformément pendant 1 seconde, après la montée de la poitrine;
  • en gardant les voies respiratoires ouvertes, lève la tête de la victime et regarde sa poitrine se baisser pendant que tu expires;
  • prenez une seconde respiration normale et répétez la respiration artificielle; deux respirations ne devraient pas prendre plus de 5 secondes. Ramenez ensuite vos mains au sternum et faites 30 compressions thoraciques;
  • continuer les compressions thoraciques et les respirations artificielles dans un rapport de 30: 2.

Si la première respiration artificielle ne provoque pas de soulèvement de la poitrine, avant la prochaine tentative:

  • regarder à l'intérieur de la compagnie de la victime et éliminer toute cause d'obstruction (corps étrangers);
  • évaluer l'adéquation de l'ouverture des voies respiratoires;
  • Ne faites pas plus de 2 tentatives de respiration artificielle à chaque cycle avant de reprendre les compressions thoraciques.

l'un d'eux effectue une compression de la poitrine, le second - des respirations artificielles. Pour éviter la fatigue, ils changent de place toutes les deux minutes, en essayant de minimiser les intervalles entre les compressions thoraciques.

6b. La RCP, qui consiste uniquement en des compressions thoraciques, peut être effectuée par des personnes sans formation médicale. Dans ce cas, seule une compression continue de haute qualité avec une fréquence de 100-120 / min.

7. N'interrompez pas la RCP avant:

  • reprise dans la circulation sanguine et la respiration touchées (indiqué par la présence de mouvements, l'ouverture des yeux, une respiration normale);
  • épuisement final de votre force.

Utilisation d'un défibrillateur externe automatique

  1. Assurez-vous que la victime et son entourage sont en sécurité.
  1. Suivez l'algorithme BLS (étapes 1 à 5).
  1. Dès que l’IDA sera livrée sur les lieux:
  • allumez-le et fixez les électrodes à la poitrine de la victime;

Règles de réanimation

Le renouvellement est effectué dans un bref délai, en tenant compte des règles importantes dont dépend son efficacité. Règles de base pour la réanimation:

  1. Lorsque vous effectuez des actions de réanimation, veillez à observer la séquence des étapes effectuées.
  2. Si la victime ne respire pas et ne fait pas d'activité cardiaque, la réanimation doit être effectuée sans délai.
  3. Si la victime a une insuffisance cardiaque, 2 frappes précordiales doivent être effectuées sur le sternum. À cette fin, 2 coups rapides de la paume du tiers inférieur du processus xiphoïde sont exécutés. C'est une alternative unique à la défibrillation.
  4. S'il n'y a pas de rétablissement de l'activité cardiaque, commencez à effectuer un massage cardiaque indirect, une ventilation artificielle des poumons. Le ratio de réanimation cardiopulmonaire est le suivant:
    - 15: 2 (chez les adultes);
    - 5: 1 (chez les enfants jusqu'à 5 ans).
  5. Pendant les événements de réanimation, ils ne peuvent pas être arrêtés plus de 30 secondes. À ce stade, il faut procéder à une intubation trachéale et préparer un défibrillateur en vue de son évacuation.
  6. Réanimation est nécessaire d'effectuer avant de rétablir la respiration, le rythme cardiaque. Si, pendant la réanimation effectuée pendant environ 30 minutes, l'effet souhaité n'est pas atteint, les mesures de réanimation sont terminées.
  7. Continuité de la réanimation cardiopulmonaire. Cette règle consiste à effectuer un traitement intensif des principaux troubles du corps après une "revitalisation" réussie. Pendant tout ce temps, il est nécessaire de maintenir la respiration et la circulation sanguine.

Le plus efficace est la réanimation, qui est effectuée dans les unités de soins intensifs spécialisées des hôpitaux.

Erreurs pendant la RCP

  • retard dans l'apparition de la RCP;
  • l'absence d'un chef;
  • pas assuré des voies aériennes libres;
  • l'étanchéité à l'air n'est pas assurée;
  • manque de contrôle sur l'excursion thoracique;
  • manque de contrôle sur l'entrée d'air dans l'estomac;
  • manque de suivi continu de l'efficacité des activités;
  • fin prématurée de la RCP;
  • l'affaiblissement du contrôle de l'état du patient après le rétablissement de la circulation sanguine et de la respiration.

Extended Life Support (SLA)

L'ensemble des mesures stipulées par le protocole ALS peut être mis en œuvre par des personnes ayant une formation médicale et disposant de l'équipement et des médicaments appropriés.

Réanimation cardiopulmonaire chez l'enfant

Les caractéristiques spécifiques de la RCP chez les enfants âgés d'un an avant le début de la puberté sont dues aux différences dans la cause fondamentale du décès clinique: chez l'adulte, l'arrêt cardiaque est dans la plupart des cas primaire et chez l'enfant secondaire (le plus souvent par hypoxie).

  1. Chez les enfants, la réanimation cardiopulmonaire doit être instaurée par respiration artificielle (5 premières respirations).
  2. Le rapport entre compressions thoraciques et ventilation: pour un secouriste - 30: 2, pour deux - 15: 2.

Etapes de réanimation

Le processus se déroule en plusieurs étapes. Les trois premières étapes peuvent être réalisées en dehors de l'hôpital et la quatrième dans l'unité de soins intensifs.

Les 3 premières étapes de la réanimation sont réalisées par du personnel non médical et la quatrième par des médecins d'urgence.

  • Étape 1 Il doit restaurer les voies respiratoires. Pour ce faire, retirez tous les corps étrangers des voies respiratoires (mucus, expectorations). Vous devez également suivre la langue, qui tombe en raison de la relaxation des muscles de la mandibule.
  • Étape 2 Cela implique la mise en place d'une ventilation artificielle. Au stade initial de la réanimation, il est effectué de trois manières:
    - bouche à bouche. Cette méthode est la plus courante. Elle est réalisée en inhalant de l’air dans la bouche de la victime.
    - De la bouche au nez. Cette méthode est utilisée dans les cas où la mâchoire inférieure de la victime est endommagée, ainsi que pour les mâchoires bien comprimées;
    - de bouche en nez et en bouche. Utilisé pour la réanimation des nouveau-nés.
  • Étape 3 Implique une circulation sanguine artificielle. Pour ce faire, effectuez un massage cardiaque indirect.
  • 4 étape. Diagnostic différentiel. Il consiste à effectuer une pharmacothérapie, une défibrillation cardiaque.

Méthodes de réanimation cardiopulmonaire d'une personne

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un système (complexe) de mesures urgentes mises en œuvre pour soustraire une personne à un état terminal et la maintenir en vie. En 1968, P. Safar développa les principales dispositions de la RCP moderne.

A ce jour, l'algorithme d'action pour la RCP est constamment revu et complété. L'American Heart Association (ANA) et le Conseil européen de réanimation (ERC) jouent un rôle important dans ces travaux. Pour le CPR, les dernières recommandations ont été publiées par l'ERC en 2010 et 2015. Dans la dernière édition, les changements radicaux qui ont fondamentalement influencé les approches de la RCR n'ont pas été apportés. Sur la base de ces recommandations, des protocoles de RCP sont en cours d’élaboration.

Le processus de réanimation du corps humain consiste en une série d’actions séquentielles dans lesquelles on distingue trois étapes. Par conséquent, dans la littérature médicale, le nom de "RCP" "complexe":

  1. 1. La réanimation primaire ou le stade de réanimation élémentaire sont les activités principales visant à maintenir les fonctions vitales de l'organisme, qui sont formulées conformément à leur séquence dans la règle ABC. Plus en détail, cet ensemble d'actions sera discuté ci-dessous.
  2. 2. La restauration de fonctions vitales (vitales) du corps ou une étape de maintien de la vie sont des activités visant à rétablir une circulation sanguine indépendante et à stabiliser l'activité du système cardiopulmonaire. Comprend l’introduction de médicaments et de solutions pharmacologiques, l’électrocardiographie et la défibrillation électrique (si nécessaire).
  3. 3. Le traitement intensif de la maladie post-réanimation ou du stade de maintien de la vie prolongé est une activité à long terme visant à préserver et à maintenir un fonctionnement adéquat du cerveau et d'autres fonctions vitales. Devrait être effectué dans l'unité de soins intensifs.

Si seules les activités de la première étape sont effectuées, on parle alors de «réanimation de base». Dès que l’usage de médicaments, d’un défibrillateur et d’autres moyens du deuxième stade de la RCP est connecté à la réanimation de base, la réanimation est appelée "étendue".

Fondamentalement, à partir de la deuxième étape, les soins médicaux sont effectués par des agents de santé et en présence de médicaments et de matériel médical. Par conséquent, l'article détaillera les actions de premiers secours.

Les contre-indications à la réanimation ou les indications pour leur interruption sont les suivantes:

  • manque de circulation sanguine dans des conditions de température corporelle normale supérieure à 10 minutes, ainsi qu'en présence de signes extérieurs de mort biologique (rigor mortis, taches hypostatiques);
  • danger pour le réanimateur (la personne qui effectue la réanimation);
  • l'absence de violations des fonctions vitales (circulation sanguine, respiration);
  • blessure incompatible avec la vie (par exemple, écrasement complet des os et du contenu du crâne, séparation de la tête);
  • les stades finaux des maladies incurables et durables (maladies chroniques non oncologiques et oncologiques, documentées).

Avant de passer à l'étape 1 de la RCP (premiers secours), vous devez d'abord rechercher des signes de décès clinique chez la victime / le patient. Ils sont les suivants:

  • manque de conscience;
  • manque de respiration spontanée;
  • manque de pouls sur les navires principaux;
  • pupilles dilatées;
  • aréflexie (il n'y a pas de réaction des pupilles à la lumière ni de réflexe cornéen);
  • pâleur ou couleur bleuâtre de la peau.

Les trois premiers signes sont considérés comme fondamentaux et les autres comme supplémentaires.

Pour retrouver une personne inconsciente ou assister à un décès clinique, vous devez effectuer une certaine séquence d'actions préliminaires:

  1. 1. Pensez à votre propre sécurité. Par exemple, près du corps de la victime se trouve un fil nu, etc.
  2. 2. Appelez à l'aide fort. Parce que, dans la plupart des cas, l’arrêt circulatoire est provoqué par une fibrillation ventriculaire, un défibrillateur efficace, ainsi que du matériel médical et des médicaments sont nécessaires au succès du traitement.
  3. 3. Évaluez le niveau de conscience. Il est recommandé d'appeler la victime et de lui demander si tout va bien pour elle. Appliquez ensuite une légère irritation douloureuse au visage (par exemple, pressez le lobe d'oreille) ou doucement (en soupçonnant la colonne cervicale endommagée) pour essayer de la secouer par les épaules.
  4. 4. Évaluer l'adéquation de la respiration. Elle se déroule selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»: «je vois» - mouvements respiratoires du thorax et / ou de la paroi abdominale antérieure; «J'entends» - bruit de respiration (la respiration se fait entendre avec l'oreille à la bouche de la victime); «Je ressens» - le mouvement de l'air expiré avec ma peau ou la brumisation de la surface du miroir de tout objet (écran du téléphone portable, miroir).
  5. 5. Évaluez la circulation sanguine. Vous devez commencer par déterminer le pouls dans les grosses artères (carotides ou fémorales). Lorsqu'il est présent, le pouls sur les artères périphériques est déterminé et le temps de remplissage capillaire (un symptôme de la «tache blanche») est calculé. La réduction de la durée de ce symptôme pendant plus de 3 à 5 secondes indique une diminution de la circulation sanguine périphérique et une diminution du débit sanguin cardiaque. L'absence de pouls sur l'artère carotide est le signe diagnostique d'arrêt de circulation le plus fiable. La dilatation de la pupille est considérée comme un signe supplémentaire de l’arrêt de la circulation sanguine. N'attendez pas, car il apparaît 40 à 60 secondes après la fin de la circulation sanguine.

Comme déjà mentionné ci-dessus, le complexe de réanimation primaire ou élémentaire selon la règle ABC comprend trois étapes:

  • A (Voie aérienne ouverte) - restauration et contrôle supplémentaire des voies respiratoires;
  • B (Respiration pour une victime) - ventilation artificielle du poumon (VLA) d'une personne;
  • C (Circulation son sang) - maintien artificiel de la circulation sanguine par massage cardiaque.

1ère étape. Pour commencer, il est nécessaire d’adapter le patient ou la victime de manière appropriée: placez une position horizontale (sur le dos) sur une surface dure de sorte que la poitrine, le cou et la tête soient dans le même plan, inclinez délicatement la tête vers l’arrière s’il n’est pas suspect de blessure à la colonne cervicale, sinon déplacez la mâchoire inférieure vers l'avant.

La chute de la tête, l'extension de la mâchoire inférieure et l'ouverture de la bouche constituent un triple accueil du safar sur les voies respiratoires. Présenté dans la figure ci-dessous. Une position anormale de la mâchoire inférieure ou de la tête sont les causes les plus courantes de ventilation mécanique inefficace. Il convient également de nettoyer la bouche et l'oropharynx des corps étrangers et du mucus, le cas échéant.

Un test de la cavité buccale visant à détecter la présence de corps étrangers est effectué en l'absence de remontée thoracique dans le ventilateur. Deux respirations lentes doivent être effectuées à l'aide d'une méthode différente de ventilation mécanique (décrite ci-dessous).

La deuxième étape consiste en une ventilation mécanique avec la méthode d'injection active d'air (oxygène) dans les poumons de la victime. La ventilation artificielle des poumons s'effectue par la méthode du bouche-à-bouche ou du bouche-à-bouche et du nez (la «respiration artificielle»). Elle peut également être effectuée par d'autres moyens. Classification des méthodes de ventilation mécanique en RCP:

  • bouche à bouche;
  • bouche à nez;
  • de la bouche au masque facial;
  • bouche à canal;
  • bouche / tube d'intubation / masque laryngé;
  • de la bouche à la canule trachéostamique;
  • ventilation avec le sac Ambu;
  • le ventilateur (il est préférable de transporter 100% d'oxygène).

Les deux premières méthodes sont généralement effectuées en l'absence de personnel médical et de fournitures médicales à proximité (sac d'Ambu, etc.).

Il convient de noter que, chez les adultes, l’arrêt circulatoire est le plus souvent causé par une pathologie cardiaque primaire. Par conséquent, chez ces patients, la réanimation ne commence pas par une respiration artificielle, mais par un massage cardiaque. Ainsi, la procédure de RCP chez l'adulte prend la forme d'un CAB (conformément aux nouvelles normes ERC 2010-2015).

La troisième étape consiste à effectuer un massage cardiaque fermé (indirect). Ce dernier est effectué afin de rétablir et de maintenir la circulation sanguine. L'essence du massage indirect consiste à comprimer le cœur entre la colonne vertébrale et le sternum, en vidant les cavités cardiaques dans les grands vaisseaux (aorte et tronc pulmonaire), puis en remplissant les cavités cardiaques droite et gauche du sang provenant du lit veineux de la petite et de la grande circulation.

Le massage cardiaque ouvert (direct) est effectué dans des conditions stériles (salle d'opération) par un chirurgien à thorax ouvert (thoracotomie) en comprimant le cœur avec la main du chirurgien. En dehors de l'hôpital, ce n'est pas fait!

La compression maximale devrait tomber sur le tiers inférieur du sternum: au-dessus de l'apophyse xiphoïde, deux doigts transversaux au centre du sternum (indiqués dans l'image en couleur). La compression optimale chez l'adulte est d'au moins 5 cm, mais ne dépasse pas 6 cm (un point controversé, car les patients obèses n'auront pas cette profondeur et, lorsqu'ils sont minces, ils peuvent être trop profonds, entraînant des fractures des côtes et / ou du sternum). Il est nécessaire de veiller à ce que la cage thoracique soit complètement redressée. Il est très important que les pauses entre le massage cardiaque indirect et d'autres activités spécifiques soient réduites au minimum!

Chez les adultes, un massage du cœur fermé est effectué en appuyant sur la poitrine avec les deux mains, en pressant les doigts. Les épaules doivent être au-dessus des bras fermés, il est nécessaire de ne pas plier les bras aux coudes (dans la figure ci-dessous). Le plus efficace est le rapport entre le nombre de compressions et la fréquence de la respiration égal à 30: 2. Pendant le travail de plusieurs sauveteurs, celui qui fournit le ventilateur gère les mesures de réanimation (compte le nombre de compressions thoraciques, etc.).

Technique de massage cardiaque externe appropriée.

La durée de réanimation doit être d'au moins 30 minutes!

Les critères de performance pour la RCP sont les suivants:

  • apparition d'un pouls sur les grandes artères de manière synchrone avec un massage du coeur fermé (c'est-à-dire que la pulsation est ressentie avec les mouvements du massage ou spontanément;
  • une constriction (ou du moins pas une expansion) des pupilles, idéalement, la réaction des pupilles à la lumière sous la forme d'une constriction;
  • l'élévation de la poitrine de manière synchrone avec les respirations de l'IVL ou spontanément (selon le principe «j'entends, je vois, je ressens»);
  • amélioration de la couleur de la peau (au moins, pas de cyanose ou si la peau n'est pas gris cendré);
  • reprise de conscience;
  • l'apparition de toux ou de mouvements involontaires des membres.

Si la réanimation dure plus d'une demi-heure et qu'il n'y a aucun signe de récupération des fonctions de l'activité cardiopulmonaire et du système nerveux central, les chances de survie du patient en l'absence de troubles neurologiques résiduels sont très faibles. Les exceptions à cette règle sont:

  • réanimation des enfants;
  • noyade (en particulier dans l'eau froide) et hypothermie (il est impossible de déclarer la mort avant que le réchauffement actif ne soit effectué);
  • fibrillation ventriculaire récurrente (lorsque la fibrillation est éliminée et répétée à plusieurs reprises);
  • prendre des médicaments qui inhibent le système nerveux central, intoxication par des composés organophosphorés et des cyanures, intoxication par les morsures d'animaux marins et de serpents.

Il faut se rappeler que la défibrillation n’est pas en soi capable de «déclencher» un cœur arrêté. La décharge électrique a pour but d'appeler un rythme cardiaque à court terme et une dépolarisation complète du myocarde afin de permettre aux stimulateurs naturels de reprendre leur travail.

Règles de réanimation cardiopulmonaire

La réanimation cardio-respiratoire (RCP) est un ensemble spécifique de mesures qui sont mises en œuvre lorsqu'une personne meurt d'un décès clinique dans le but de son salut. Tout le monde devrait avoir les compétences de la RCP, car vous pouvez faire face à la mort subite partout, en particulier dans les endroits bondés. Pour les citoyens ordinaires (non-médecins), des règles spéciales pour la fourniture de mesures de réanimation ont été développées.

Quand commencer la réanimation cardiopulmonaire

Les indications absolues pour cette procédure sont un arrêt cardiaque et respiratoire. Le critère d'arrêt cardiaque est l'absence de pulsation de l'artère carotide. Pour évaluer la présence d'un pouls, inclinez la tête de la victime sur le côté et placez l'index et le majeur de la main sur le cou, juste sous l'angle de la mâchoire.

Pour évaluer votre respiration, examinez le thorax d’une personne. Normalement, il devrait monter et descendre. Mais la présence d’une excursion (mouvement) thoracique ne signifie pas que la personne respire bien - elle essaie parfois de respirer dans des conditions critiques, mais en raison d’une obstruction des voies respiratoires (blocage avec un corps étranger ou une langue), l’air n’atteint pas les poumons.

Pour comprendre si une personne respire ou non, utilisez un test à miroir: fixez-le (ou sur l'écran du téléphone) à la bouche de la victime - la présence de condensat sur celle-ci indique la présence d'un souffle.

Règles de réanimation cardiopulmonaire

L'ensemble des mesures de réanimation est fourni selon le protocole suivant:

  • déposez la victime sur une surface dure sur son dos;
  • pousser la mâchoire inférieure du patient vers l'avant;
  • nettoyer la bouche des objets étrangers: sang, salive. masses émétiques, fausses mâchoires (le nettoyage est effectué avec un doigt enveloppé d'un morceau de matière);
  • appeler une ambulance ou demander à quelqu'un d'autre de le faire;
  • commencer un massage cardiaque indirect (NMS abrégé);
  • commencer la respiration artificielle (idéalement, la SMN et la ventilation mécanique sont effectuées simultanément par deux personnes différentes). Pour ce faire, agenouillez-vous pour réanimer, d'une main, tendez la mâchoire inférieure, de l'autre, tenez le nez (ou la bouche). Appuyez fermement la bouche contre la bouche ouverte de la victime et expirez, soufflant de l'air dans les poumons, répétez l'inspiration artificielle à nouveau.

Pour une conduite correcte et efficace d’un massage indirect, placez-vous à côté de la personne sur vos genoux, placez la base de la paume de votre main au milieu du sternum, placez votre autre main par dessus. Commencez à appuyer fermement et rapidement sur le sternum (les bras doivent être étendus, la pression se fait par le mouvement du corps). La fréquence des compressions est de 100 par minute, la profondeur de pression sur la poitrine est de 5 à 6 cm chez un adulte.

Il existe des dispositifs spéciaux pour effectuer l'IVL dans des conditions de «terrain», par exemple un conduit d'air en forme de S Safar et d'autres. Le dispositif de certains d'entre eux prévoit la présence d'un filtre empêchant l'échange d'infection et de fluides biologiques entre le réanimateur et le sauveteur pendant la respiration artificielle.

5 minutes après la RCP, évaluez l'efficacité des manipulations - essayez à nouveau de trouver la pulsation de l'artère carotide. En l'absence de signes de récupération de l'activité cardiaque, poursuivre la réanimation. Évaluez les performances toutes les 5 minutes.

Essayez, lors d’un massage indirect du cœur, de ne pas vous arrêter et de ne pas être distrait. Attirez l'aide d'autres personnes! Il est très difficile pour une personne de mener à bien le NEM - on peut échanger avec une autre personne aussi fatigué. La réanimation est effectuée avant l'arrivée de l'ambulance, informez les médecins qui sont arrivés au moment de la mort clinique.

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3 commentaires

oh, "quels progrès ont été accomplis" - je ne connaissais pas ces valves, il y avait toujours la question de savoir comment donner la respiration artificielle à une personne, si vous ne la connaissez pas, s'il est malade. Mais une telle valve peut même résoudre le problème. Nous devons nous demander si c'est dans notre ville en pharmacie, ainsi soit-il. En théorie, je sais tout faire, mais en pratique, ce n'était pas possible, heureusement.

J'ai vu un gars faire de la respiration artificielle et un massage cardiaque une fois - c'est très RCP. Il a fait environ cinq minutes et toute la houle était comme hors d’eau, bien qu’il faisait frais à l’extérieur. Probablement, il n’est pas si facile d’appuyer sur la poitrine et de souffler de l’air, au même endroit, probablement, il ya une certaine pression et il est difficile de le faire.

Oui, c'est difficile et il est important de ne pas casser les côtes de celui que vous essayez de sauver. Par conséquent, je voudrais introduire des cours de premiers secours dans toutes les écoles et les transmettre directement à l'évaluation.

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