Le coeur

Le cœur est l'organe central du système circulatoire, assurant la circulation du sang dans les vaisseaux.

Anatomie

Fig. 1-3. Coeur humain Fig. 1. Cœur ouvert. Fig. 2. Système conducteur du coeur. Fig. 3. Vaisseaux cardiaques: 1 - veine cave supérieure; 2 - aorte; 3 - l'auricule gauche; 4 - valve aortique; 5 - vanne papillon; 6 - ventricule gauche; 7 - muscles papillaires; 8 - septum interventriculaire; 9 - ventricule droit; Valvule 10 tricuspide; 11 - l'oreillette droite; 12 - veine cave inférieure; 13 - nœud sinusal; 14 - noeud auriculo-ventriculaire; 15 - le tronc d'un bouquet auriculo-ventriculaire; 16 - jambe droite et gauche du faisceau auriculo-ventriculaire; 17 - artère coronaire droite; 18 - l'artère coronaire gauche; 19 - grosse veine du coeur.

Le cœur humain est un sac musculaire à quatre chambres. Il se situe dans le médiastin antérieur, principalement dans la moitié gauche du thorax. L'arrière du coeur adjacent au diaphragme. Il est entouré de tous côtés par les poumons, à l'exception de la partie de la surface antérieure immédiatement adjacente à la paroi thoracique. Chez les adultes, la longueur du cœur est de 12–15 cm, la largeur transversale de 8–11 cm et la taille antéro-postérieure de 5–8 cm.Le poids du cœur est de 270–320 g. Les parois du cœur sont principalement formées par le tissu musculaire du myocarde. La surface interne du cœur est tapissée d'une fine membrane - l'endocarde. La surface externe du coeur est recouverte d'une membrane séreuse - l'épicarde. Ces derniers, au niveau des gros vaisseaux qui partent du cœur, se tournent vers l’extérieur et forment le péricarde (péricarde). La partie postérieure-supérieure élargie du cœur est appelée la base et la partie étroite antérieure-inférieure est appelée l'apex. Le cœur se compose de deux oreillettes situées dans la partie supérieure et de deux ventricules situés dans la partie inférieure. Le septum longitudinal du cœur est divisé en deux moitiés non interconnectées - la droite et la gauche, chacune composée de l'oreillette et du ventricule (Fig. 1). L'oreillette droite est connectée au ventricule droit et l'oreillette gauche au ventricule gauche présente des ouvertures ventriculaires auriculaires (droite et gauche). Chaque atrium a un processus creux appelé l'oreille. Les veines creuses supérieures et inférieures qui transportent le sang veineux de la circulation systémique et les veines du cœur se déversent dans l'oreillette droite. Du ventricule droit vient le tronc pulmonaire, à travers lequel le sang veineux pénètre dans les poumons. Quatre veines pulmonaires s’écoulent dans l’oreillette gauche, transportant du sang artériel riche en oxygène provenant des poumons. L'aorte sort du ventricule gauche, à travers lequel le sang artériel est dirigé dans la circulation systémique. Le cœur a quatre valves qui régulent la direction du flux sanguin. Deux d'entre eux sont situés entre les oreillettes et les ventricules, couvrant les ouvertures auriculo-ventriculaires. La valve entre l'oreillette droite et le ventricule droit est constituée de trois cuspides (valve tricuspide), entre l'oreillette gauche et le ventricule gauche - de deux cuspides (bicuspide ou mitrale). Les valves de ces valves sont formées par une duplication de la paroi interne du cœur et sont attachées à l'anneau fibreux qui limite chaque ouverture auriculo-ventriculaire. Les filaments tendineux sont attachés au bord libre des valves, en les reliant aux muscles papillaires situés dans les ventricules. Ces derniers empêchent le "renversement" des cuspides valvulaires dans la cavité auriculaire au moment de la contraction ventriculaire. Les deux autres valves sont situées à l'entrée de l'aorte et du tronc pulmonaire. Chacun d'entre eux se compose de trois amortisseurs semi-lunaires. Ces valves, qui se ferment pendant la relaxation des ventricules, empêchent le reflux de sang dans les ventricules à partir de l’aorte et du tronc pulmonaire. La division du ventricule droit, à partir de laquelle commence le tronc pulmonaire, et du ventricule gauche, d'où provient l'aorte, est appelée le cône artériel. L'épaisseur de la couche musculaire dans le ventricule gauche - 10-15 mm, dans le ventricule droit - 5-8 mm et dans les oreillettes - 2-3 mm.

Dans le myocarde, il existe un complexe de fibres musculaires spécifiques qui constituent le système de conduction cardiaque (Fig. 2). Dans le mur de l'oreillette droite, près de l'embouchure de la veine cave supérieure, se trouve un nœud sinusal (Kisa - Flek). Une partie des fibres de ce nœud dans la région de la base de la valvule tricuspide forme un autre nœud - l'atrioventricule (Asoff - Tavara). De lui commence le faisceau auriculo-ventriculaire de His qui, dans le septum interventriculaire, est divisé en deux jambes - droite et gauche, allant aux ventricules correspondants et se terminant sous les fibres séparées de l'endocarde (fibres de Purkinje).

L'approvisionnement en sang du coeur se fait par les artères coronaires (coronaires), droite et gauche, qui partent du bulbe aortique (Fig. 3). L'artère coronaire droite alimente en sang principalement à la paroi arrière du cœur, à l'arrière du septum interventriculaire, au ventricule droit et à l'oreillette, et en partie au ventricule gauche. L'artère coronaire gauche alimente le ventricule gauche, le septum interventriculaire antérieur et l'oreillette gauche. Les branches des artères coronaires gauche et droite, se divisant en petites branches, forment un réseau capillaire.

Le sang veineux des capillaires à travers les veines du cœur pénètre dans l'oreillette droite.

L'innervation du cœur est réalisée par les branches du nerf vague et les branches du tronc sympathique.

Fig. 1. Incision du coeur à travers les oreillettes et les ventricules (vue de face). Fig. 2. Artères du coeur et des sinus coronaires (oreillettes, tronc pulmonaire et aorte enlevés, vue d'en haut). Fig. 3. Coupes transversales du coeur. I - la surface supérieure des oreillettes; II - cavité des oreillettes droite et gauche, orifices aortique et pulmonaire; III - incision au niveau des orifices auriculo-ventriculaires; IV, V et VI - sections des ventricules droit et gauche; VII - la région de l'apex du coeur. 1 - atrium sin. 2 - v. pulmonalis sin. 3 - valva atrioventricularis sin. 4 - ventricule sin. 5 - apex cordis; 6 - septum interventriculare (pars muscularis); 7 - m. papillaris; 8 - ventricule dext. 9 - valva atrioventricularis dext. 10 - septum interventriculare (pars membranacea); 11 - valvula sinus coronarii; 12 mm. les pectinati; 13 - v. cava inf. 14 - atrium dext.; 15 - fossa ovalis; 16 - septum interatriale; 17 - vv. pulmonales dext.; 18 - truncus pulmonalis; 19 - auricula atrii sin. 20 - aorte; 21 - auricula atrii dext. 22 - v. cava sup. 23 - trabécule septomarginal; 24 - trabeculae carneae; 25 - cordages tendineux; 26 - sinus coronarius; 27 - cuspis ventralis; 28 - cuspis dorsalis; 29 - les cuspis septalis; 30 - cuspis post. 31 - cuspis ant. 32 - a. coronaria sin. 33 - a. coronaria dext.

Combien de navires coule dans l'oreillette gauche

Hypertrophie auriculaire gauche - principales caractéristiques et méthodes de diagnostic

Taille normale

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Le sang artériel passe dans l'oreillette gauche et le ventricule gauche, on les appelle le cœur artériel. Selon le même principe, l'oreillette droite et le ventricule droit portent le nom du cœur veineux.

Dans les veines pulmonaires, c'est-à-dire les veines qui proviennent des poumons, le sang enrichi en oxygène pénètre dans l'oreillette gauche. De là, il va dans le ventricule gauche, puis se disperse dans tout le corps, fournissant de l'oxygène à tous ses organes et systèmes. Puis, par la veine cave supérieure, le sang veineux pénètre dans l'oreillette droite et, de là, dans le ventricule droit, qui l'envoie aux poumons.

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Atrium normalement laissé:

  • a une épaisseur de paroi dans la partie centrale de l'ordre de 1,5-2 mm;
  • a un volume de cavité de 110-130 cm3.

Raisons pour augmenter

L'hypertrophie de cette caméra se développe dans les cas où elle est soumise à un stress accru pendant une longue période. En conséquence, le myocarde de l'oreillette gauche augmente. Cela est nécessaire pour qu'il puisse faire face à son travail.

Signes sur l'ECG

Lorsque l’hypertrophie de l’oreillette gauche apparaît, des modifications caractéristiques de la forme de l’onde P sur l’électrocardiogramme. En raison de l'augmentation de cette partie du muscle cardiaque, son vecteur d'excitation augmente, l'excitation dure plus longtemps.

En conséquence, sur l’ECG, l’amplitude de la deuxième partie (droite) de l’onde P, reflétant le caractère d’excitation de l’oreillette gauche, augmente, de sorte qu’elle devient plus grande que la première partie, qui reste inchangée. En outre, la seconde partie est agrandie en largeur, ce qui dépasse par conséquent 0,10 seconde.

Faire un diagnostic

Selon l'ECG, un cardiologue peut poser un diagnostic, prescrire d'autres examens et traitements. Dans le même temps, il comparera nécessairement les résultats de l'étude avec les plaintes du patient. L'hypertrophie myocardique de l'oreillette gauche entraîne des problèmes tels que:

  • douleurs à la poitrine;
  • les arythmies;
  • essoufflement;
  • des vertiges;
  • évanouissement;
  • faiblesse
  • fatigue accrue.

Maladies pour lesquelles cela peut être

Les maladies qui provoquent un stress accru sur cette partie du cœur comprennent:

  • hypertension (hypertension, hypertension artérielle);
  • l'obésité;
  • sténose de la valve mitrale ou aortique;
  • insuffisance de la valve mitrale ou aortique
  • cardiomyopathie.

Avec l’hypertension, qui se développe généralement à l’âge mûr et chez les personnes âgées, le cœur artériel éprouve une grande résistance lorsque le sang est pompé à travers le corps. Il en résulte une hypertrophie. Ceux qui vivent sous des niveaux de stress constamment élevés et qui éprouvent souvent une détresse émotionnelle intense souffrent généralement d'hypertension.

Une défaillance de la vanne est une déviation dans laquelle elle cesse de fonctionner normalement. Dans ce cas, les valves qui fournissent un flux sanguin normal ne peuvent pas se fermer jusqu'au bout, ce qui perturbe la circulation sanguine.

Par exemple, en cas d'insuffisance de la valve mitrale, une partie du sang du ventricule gauche retombe dans l'oreillette, alors que tout doit normalement aller à l'aorte et continuer à se disperser dans tout le corps.

La sténose est un rétrécissement pathologique des trous à travers lesquels le sang circule d'une chambre à l'autre. Le résultat de ces deux écarts est identique: augmentation de la charge sur l'oreillette gauche.

La cardiomyopathie est une maladie du myocarde dans laquelle le muscle cardiaque subit des modifications structurelles et fonctionnelles en l'absence d'hypertension, de pathologies de l'artère et de la valvule. Cette maladie grave dans laquelle deux tiers des patients meurent dans les cinq ans, mais il est assez rare.

Tests supplémentaires pour le diagnostic

En plus de l'hypertrophie ECG peuvent être identifiés:

  • en écoutant avec un stéthoscope (auscultation);
  • par ultrasons;
  • avec radiographie thoracique.

Le plus souvent, la suspicion de changements pathologiques dans le muscle cardiaque survient avant tout lors de l'écoute, ce que le thérapeute dirige lorsque le patient se tourne vers lui pour évoquer douleur et malaise à la poitrine.

Le médecin écoute des tonalités (sons courts et précis qui accompagnent le travail du myocarde) et des bruits (sons longs). L'apparition de ce dernier est la conséquence de problèmes éventuels et sert d'indication à l'ECG.

À leur tour, les modifications de l'électrocardiogramme sont des indications pour l'échographie - EchoCG. Il s'agit d'une méthode de diagnostic très simple et très informative qui vous permettra de déterminer avec précision l'épaisseur de la paroi de chaque chambre.

La radiographie des organes thoraciques vous permet également de déterminer la taille du cœur et de chacun de ses services. Cependant, la principale méthode de recherche en cardiologie, illustrée par les modifications apportées à l'ECG, reste une échographie.

Tactique thérapeutique

Afin d'éliminer l'hypertrophie, il est nécessaire de remédier au problème du corps qui l'a provoquée.

Traitement de l'obésité

Se débarrasser de l'obésité est un petit problème. La condition principale est la volonté du patient, qui doit changer ses habitudes et son mode de vie. Pour normaliser le poids, il vous faut:

  • changer de régime alimentaire: rejeter les aliments riches en calories et les aliments à indice glycémique élevé, tels que les aliments gras et les sucreries;
  • charges physiques régulières:

Dans la plupart des cas, un changement de régime et de sport aide à ramener la masse à la normale. Si cela ne se produit pas, cela signifie qu'il existe un problème dans le corps qui cause l'obésité. Il peut s'agir, par exemple, d'un trouble hormonal. Dans ce cas, vous devrez diagnostiquer la maladie et la traiter.

Élimination de l'hypertension

L'hypertension est traitée avec des antihypertenseurs. Ils peuvent être prescrits par un thérapeute ou un cardiologue. Une activité physique régulière contribue également à normaliser la pression artérielle. Il est également important de se débarrasser du stress et de réduire le niveau d'expériences émotionnelles.

Si l'hypertension est la conséquence d'une maladie - par exemple, une maladie rénale - elle devrait être traitée.

Élimination d'une sténose ou d'une insuffisance valvulaire

Les défauts valvulaires ne peuvent être enlevés que chirurgicalement. Cependant, cela n’est pas toujours fait - pour la majorité des patients atteints de ces pathologies, un traitement symptomatique est présenté, ce qui permet de soulager le muscle cardiaque.

Cela peut inclure:

  • glycosides cardiaques;
  • les bêta-bloquants;
  • les anticoagulants;
  • agents antiplaquettaires;
  • Les inhibiteurs de l'ECA;
  • médicaments anti-inflammatoires;
  • médicaments antirhumatismaux;
  • diurétiques.

L'élimination de la cause de l'augmentation pathologique du myocarde peut nécessiter beaucoup de temps et d'efforts, mais le résultat en vaut la peine, car si elle réussit, le patient pourra mener une vie bien remplie sans craindre pour la condition d'un organe aussi important que le cœur.

Quels navires tombent dans l'oreillette gauche

Causes et effets de l'œdème pulmonaire: cette connaissance peut sauver des vies

C'est quoi

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Il s'agit d'un état pathologique aigu menaçant la vie, qui nécessite une assistance extrêmement urgente et une hospitalisation immédiate. Les principales caractéristiques de la maladie sont caractérisées par un manque d'air grave, une suffocation grave et le décès du patient sans réanimation.

À ce stade, il y a remplissage actif des capillaires avec du sang et passage rapide du fluide à travers les parois des capillaires dans les alvéoles, où il s'accumule au point de rendre très difficile l'écoulement de l'oxygène. Les échanges gazeux sont perturbés dans les organes respiratoires, les cellules des tissus subissent un déficit aigu en oxygène (hypoxie) et la personne s'étouffe. La suffocation survient souvent la nuit pendant le sommeil.

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Classification de ce qui se passe

Les causes et les types de pathologie sont étroitement liés, divisés en deux groupes de base.

  • défauts des vaisseaux sanguins, du coeur;
  • infarctus du myocarde;
  • insuffisance ventriculaire gauche aiguë, myocardite;
  • la stase du sang dans l'hypertension, la cardiosclérose;
  • malformations cardiaques avec présence d'insuffisance cardiaque;
  • emphysème, asthme bronchique.
  • avec un taux accru d’injection goutte-à-goutte dans une veine de grands volumes de sérum physiologique ou de plasma sans forcer activement l’excrétion de l’urine;
  • avec une faible quantité de protéines dans le sang, ce qui est souvent détecté dans la cirrhose du foie, le syndrome néphrotique du rein;
  • dans la période de montée prolongée de la température à des nombres élevés;
  • quand jeûne;
  • avec éclampsie des femmes enceintes (toxicose de la seconde moitié).

Causes de l'œdème pulmonaire toxique chez l'homme:

  • inhalation de substances toxiques - colle, essence;
  • héroïne, méthadone, surdose de cocaïne;
  • intoxication par l'alcool, l'arsenic, les barbituriques;
  • surdose de drogue (fentanyl, apressine);
  • frappé dans les cellules du corps d'oxyde nitrique, métaux lourds, poisons;
  • brûlures profondes étendues du tissu pulmonaire, urémie, coma diabétique, hépatique
  • allergie alimentaire, allergie aux médicaments;
  • blessure par rayonnement du sternum;
  • intoxication à l'acide acétylsalicylique avec consommation prolongée d'aspirine à fortes doses (plus souvent à l'âge adulte);
  • intoxication carbonitique des métaux.

Passe souvent sans signes caractéristiques. L'image ne devient claire que lors de la radiographie.

  • lorsque l'infection pénètre dans la circulation sanguine, provoquant une pneumonie, une septicémie;
  • dans les maladies chroniques des organes respiratoires - emphysème, asthme bronchique, thromboembolie pulmonaire (blocage de l'artère par un caillot de plaquettes - l'embole).
  • hémorragie intracrânienne;
  • crampes intenses;
  • accumulation d'exsudat dans les alvéoles après une intervention chirurgicale sur le cerveau.

Dans ces conditions, les alvéoles deviennent très minces, leur perméabilité augmente, leur intégrité est perturbée et le risque de les remplir de fluide augmente.

Groupes à risque

Étant donné que la pathogenèse (développement) de la pathologie est étroitement liée à des maladies internes concomitantes, les patients atteints de maladies ou de facteurs provoquant un tel état de santé et constituant un danger de mort sont à risque.

Le groupe à risque comprend les patients souffrant de:

  • système vasculaire altéré du coeur;
  • dommages au muscle cardiaque dans l'hypertension;
  • maladie cardiaque congénitale, système respiratoire;
  • lésions traumatiques cérébrales complexes, hémorragies cérébrales d'origine différente;
  • méningite, encéphalite;
  • néoplasmes cancéreux et bénins dans le tissu cérébral.
  • pneumonie, emphysème, asthme bronchique;
  • thrombose veineuse profonde et augmentation de la viscosité du sang; probabilité élevée de décollement du caillot flottant (flottant) de la paroi de l'artère avec pénétration dans l'artère pulmonaire bloquée par un thrombus provoquant une thromboembolie.

Chez les alpinistes, une telle situation dangereuse se produit lors d’une ascension rapide et très élevée sans interruption sur des niveaux intermédiaires de haute altitude.

Symptômes: comment cela se manifeste et se développe par étapes

La classification et les symptômes sont liés à la gravité de la maladie.

  • légère dyspnée;
  • violation de la fréquence cardiaque;
  • un bronchospasme se produit souvent (rétrécissement marqué des parois des bronches, ce qui entraîne des difficultés d'approvisionnement en oxygène);
  • anxiété;
  • sifflement, respiration sifflante individuelle;
  • la peau est sèche.
  • respiration sifflante qui peut être entendu à une courte distance;
  • essoufflement grave, dans lequel le patient est obligé de s'asseoir, se penchant en avant, s'appuyant sur ses bras tendus;
  • lancer, signes de stress neurologique;
  • la transpiration apparaît sur le front;
  • pâleur sévère, cyanose des lèvres, des doigts.
  • il y a une respiration sifflante qui bouillonne et fait rage;
  • dyspnée inspiratoire prononcée se manifeste par un soupir difficile;
  • toux sèche paroxystique;
  • la capacité de rester assis (à mesure que la toux augmente en position couchée);
  • douleur thoracique en compression causée par un manque d'oxygène;
  • la peau sur la poitrine est couverte de sueur abondante;
  • le pouls au repos atteint 200 battements par minute;
  • forte anxiété, peur.
  • essoufflement grave;
  • toux avec crachats mousseux rose abondante;
  • faiblesse grave;
  • loin à voix haute, hochets gargouillis;
  • attaques atroces d'essoufflement;
  • veines de la nuque enflées;
  • membres bleutés et froids;
  • peur de la mort;
  • sueur abondante sur la peau de l'abdomen, la poitrine, la perte de conscience, le coma.

Premiers soins d'urgence: que faire quand vous recevez

Avant l'arrivée de l'ambulance, les membres de la famille, les amis et les collègues ne doivent pas perdre une minute de temps. Pour améliorer l’état du patient, procédez comme suit:

  1. Aide une personne à s'asseoir ou à se lever à demi, en baissant les jambes
  2. Dans la mesure du possible, un traitement diurétique est administré (des médicaments diurétiques sont donnés - lasix, furosémide) - ceci élimine l'excès de liquide dans les tissus, cependant, à basse pression, de petites doses de médicaments sont utilisées.
  3. Organiser la possibilité d'un accès maximum d'oxygène à la salle.
  4. Ils effectuent l'aspiration de la mousse et, avec le savoir-faire nécessaire, inhalent de l'oxygène au moyen d'une solution d'alcool éthylique (96% des paires sont destinées à des adultes, 30% des paires d'alcool sont destinées à des enfants).
  5. Préparez un bain de pieds chaud.
  6. Avec habileté, appliquez la superposition sur les extrémités des harnais, sans trop appuyer sur les veines du tiers supérieur de la cuisse. Laissez les faisceaux plus de 20 minutes, le pouls ne doit pas être interrompu sous le chevauchement. Cela réduit le flux sanguin vers l'oreillette droite et empêche la tension dans les artères. Lorsque les harnais sont retirés, ils le font avec précaution, en les desserrant lentement.
  7. Surveillez continuellement la respiration du patient, le pouls.
  8. Lorsque la douleur donne des analgésiques, s'il y a - Promedol.
  9. En cas d’hypertension artérielle, le benzohexonium et la pentamine sont utilisés pour favoriser la circulation du sang des alvéoles, de la nitroglycérine et de la dilatation des vaisseaux sanguins (avec des mesures de pression régulières).
  10. En temps normal - de petites doses de nitroglycérine sous le contrôle d'indicateurs de pression.
  11. Si la pression est inférieure à 100/50 - dobutamine, dopmine, ce qui augmente les fonctions de contraction du myocarde.

Quel est dangereux, la prévision

L'œdème pulmonaire est une menace directe pour la vie. Sans prendre des mesures extrêmement urgentes qui devraient être prises par les proches du patient, sans traitement actif ultérieur à l'hôpital, l'œdème pulmonaire est la cause du décès dans 100% des cas. Une personne attend l'étouffement, le coma, la mort.

Mesures préventives

Afin de prévenir une menace pour la santé et la vie, les mesures suivantes sont nécessairement suggérées, ce qui signifie l'élimination des facteurs contribuant à cette affection:

  1. Pour les maladies cardiaques (angine de poitrine, insuffisance chronique), ils prennent les moyens de les traiter et en même temps, l'hypertension.
  2. En cas d'œdème respiratoire répété, une procédure d'ultrafiltration sanguine isolée est utilisée.
  3. Diagnostic opérationnel précis.
  4. Traitement adéquat en temps opportun de l'asthme, de l'athérosclérose et d'autres troubles internes pouvant être à l'origine d'une telle pathologie pulmonaire.
  5. Isoler le patient du contact avec tout type de toxines.
  6. Normal (non excessif) stress physique aussi bien que respiratoire.

Des complications

Même si l'hôpital réussit rapidement et efficacement à prévenir l'asphyxie et le décès d'une personne, la thérapie se poursuit. Après une telle condition critique pour tout le corps, les patients développent souvent des complications graves, le plus souvent sous la forme d'une pneumonie récurrente persistante, qui est difficile à traiter.

La privation d'oxygène à long terme a un effet négatif sur presque tous les organes. Les conséquences les plus graves sont les troubles de la circulation cérébrale, l'insuffisance cardiaque, la cardiosclérose et les lésions d'organes ischémiques. Ces maladies constituent une menace constante pour la vie et ne nécessitent pas de traitement médicamenteux intensif.

Le plus grand danger de cette pathologie est sa vitesse et son état de panique, dans lesquels le patient et les personnes qui l'entourent se rangent.

La connaissance des signes de base de l'œdème pulmonaire, des causes, des maladies et des facteurs qui peuvent le provoquer, ainsi que des mesures d'urgence avant l'arrivée d'une ambulance peut aboutir à un résultat favorable et à l'absence de conséquences, même en cas de menace aussi grave pour la vie.

Une fenêtre ovale ouverte au cœur des enfants est-elle dangereuse?

Ltd - une fenêtre ovale ouverte - au cœur des enfants a récemment commencé à montrer de plus en plus. Est-ce un vice ou une caractéristique anatomique? Le cœur d'un enfant est différent de celui d'un adulte. L'organe est composé de 4 chambres, l'adulte ayant un septum interaural, nécessaire pour séparer le sang artériel et veineux. Chez l'enfant, ce n'est pas toujours une formation holistique, qui est associée aux caractéristiques de sa circulation sanguine: il n'y a pas de respiration pulmonaire pendant le développement fœtal, donc moins de sang est fourni au système respiratoire. Cela est nécessaire pour améliorer l'apport sanguin des systèmes et des organes en activité - le système nerveux central, le foie. Les tubes élastiques - les vaisseaux - participent à la distribution du sang dans le système circulatoire. Celles-ci incluent la fenêtre ovale ouverte - un trou dans le septum inter-auriculaire, qui est nécessaire pour déplacer le fluide entre les parties d'un organe, ce qui réduit sa quantité jusqu'aux artères pulmonaires.

Dans la région du ventricule gauche, il y a une valve dont le développement est terminé à la naissance. Après le début de la respiration pulmonaire, la quantité de sang qui coule vers l'organe augmente, la pression dans l'oreillette gauche augmente, ce qui contribue à la fermeture de la valve. Au fil du temps, il se développe avec le septum inter-auriculaire. Parfois, la valve n'est pas assez grande pour chevaucher la taille de la fenêtre ovale. Ltd. ne doit pas être attribuée à des défauts septaux auriculaires, qui sont considérés comme plus graves. La fenêtre ovale ouverte est considérée comme une petite anomalie de la structure du cœur, qui n’est que l’une des caractéristiques de l’organisme.

A cause de quoi la fenêtre ovale peut rester non fermée?

La raison principale de la présence d'une fenêtre ouverte dans le cœur est considérée comme une prédisposition génétique. Le risque augmente considérablement si une telle caractéristique était retrouvée chez la mère de l'enfant. Certains facteurs peuvent avoir un impact négatif sur le corps du fœtus pendant le développement du fœtus - il vit dans des régions où les conditions environnementales sont mauvaises, un régime alimentaire malsain, un abus d’alcool pendant la grossesse.

Comment va la LLC?

Une manifestation typique d'une fenêtre ovale ouverte dans le cœur d'un enfant n'a pas. Cette pathologie peut être suspectée en présence de symptômes tels que la tachycardie, la cyanose de la peau provoquée par des cris ou une tétée, l'essoufflement.

L'enfant peut refuser de se nourrir et avoir du retard dans son développement. À un âge plus avancé, une fenêtre ovale ouverte contribue à l'intolérance des charges accrues. Au cours de la période de croissance active du corps, la charge sur le système cardiovasculaire augmente, ce qui provoque des symptômes tels que fatigue chronique, faiblesse générale et arythmie cardiaque. Ceci est particulièrement prononcé pendant les stress et les sports.

Si une fenêtre ouverte dans le cœur d'un enfant est trouvée après 5 ans, il est possible qu'elle reste avec la personne jusqu'à la fin de sa vie. Sa présence ne provoque ni handicap ni réduction de la qualité de vie. Chez les personnes âgées, une pathologie telle que l’hypertension artérielle, l’IHD et l’infarctus du myocarde peut être diagnostiquée. La fenêtre ovale ouverte exacerbe la gravité de ces maladies, contribuant au développement de l'insuffisance cardiaque aiguë.

Cette anomalie est révélée lors de l'examen du thorax et de l'exécution de procédures de diagnostic instrumentales.

L'examen de l'enfant commence par une échographie du coeur. Il est recommandé aux enfants à partir d'un mois. Une valve ouverte dans la zone de la fenêtre ovale peut être combinée avec des défauts d'organes plus graves. Elle peut être détectée à l'aide d'une échocardiographie transoesophagienne et d'un examen aux rayons X à l'aide d'un agent de contraste, effectués dans les services de cardiologie.

Avoir un enfant découvert Ltd.

En l'absence d'irrégularités évidentes dans le travail du cœur et de manifestations cliniques d'une fenêtre ovale ouverte, le traitement n'est pas effectué. Il est recommandé de mettre en œuvre des mesures de restauration - promenades quotidiennes au grand air, alimentation équilibrée, thérapie physique. Les parents doivent organiser le bon mode de travail et de repos.

Avec l'apparition de signes bénins d'une fenêtre ovale ouverte, des moyens de restaurer l'alimentation des tissus musculaires sont utilisés: l'utilisation de Panangin, d'Ubiquinone, d'Elkar est recommandée. Si cette anomalie est associée à des défauts plus graves, une correction chirurgicale est nécessaire. Pendant l'opération, une sonde avec un pansement recouvrant la fenêtre ovale est placée dans l'oreillette droite. Cela contribue à la formation accélérée de tissu conjonctif nécessaire à la croissance excessive du trou. Un mois plus tard, le matériau artificiel est absorbé. Avec les formes simples de LLC, les interventions chirurgicales ne sont pas effectuées.

La complication la plus rare et la plus dangereuse d’une fenêtre ovale ouverte est une embolie spontanée. Embolie - bulles d'air, caillots sanguins ou accumulations de cellules adipeuses. Norme - l’absence de ces substances dans le système circulatoire humain. Ils pénètrent dans le sang en présence de conditions pathologiques telles qu'une embolie aérienne, de graves lésions de la poitrine. Des caillots sanguins apparaissent dans le système circulatoire avec une thrombophlébite, des fragments de tissu adipeux - avec des fractures ouvertes. Le principal danger de cette affection est la possibilité de pénétration de corps étrangers dans l'oreillette gauche, d'où ils peuvent se déplacer vers le cerveau. Le blocage des artères contribue à la survenue d'un accident vasculaire cérébral ou d'un infarctus du myocarde. Cette complication peut être fatale.

Manifeste un accident vasculaire cérébral sous forme de désordres neurologiques pouvant survenir au moment de la blessure ou au repos prolongé au lit. La prévention de la survenue de complications dangereuses aide à prévenir la formation de caillots sanguins dans les maladies du système cardiovasculaire, les interventions chirurgicales et les blessures. Les complications d'une fenêtre ovale ouverte sont extrêmement rares, mais une personne doit toujours informer le médecin de la présence de cette anomalie dans la structure du cœur.

En général, le pronostic pour la vie et l'activité professionnelle est favorable. Cependant, s'il y a une fenêtre ovale, il est recommandé de s'abstenir de pratiquer des sports dangereux. Profession interdite entraînant un stress accru sur le cœur et les voies respiratoires - contrôle de l'aéronef, plongée à une profondeur excessive. Ainsi, une fenêtre ovale ouverte n'est pas un défaut grave, elle peut être attribuée aux caractéristiques individuelles de l'organisme. La charge fonctionnelle sur le coeur ne dévie pas de la norme. Cependant, ne soyez pas frivole à propos de cette fonctionnalité. Vous devez régulièrement consulter un cardiologue et suivre toutes ses recommandations.

Quels navires tombent dans l'oreillette gauche

Transposition corrigée et non corrigée des grands vaisseaux: différences, caractérisation et traitement des artères mal localisées

Qu'est-ce que le TMS corrigé?

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La transposition corrigée des gros vaisseaux (code CIM-10 - Q20.5) est une malformation cardiaque congénitale qui se manifeste par une incohérence (discordance) entre les oreillettes et les ventricules, ainsi que entre les ventricules et le cœur.

Malgré la communication non coordonnée entre les chambres, le flux sanguin est de nature physiologique: le sang artériel entre dans l'aorte et le sang veineux dans le tronc pulmonaire. L'oreillette droite se connecte au ventricule par une valve anatomiquement mitrale et le ventricule droit a la structure de gauche. De là, le sang pénètre dans les poumons par l’artère pulmonaire.

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Parmi les poumons, les veines pulmonaires sont connectées à l'oreillette gauche. Entre lui et le ventricule, il y a une valve qui répète la structure de la tricuspide, et le ventricule lui-même est représenté anatomiquement par le droit, pas par le gauche. Le sang artériel en découle dans l'aorte.

Différences par rapport à la forme non corrigée:

  • Les cercles de circulation sanguine ne sont pas isolés les uns des autres;
  • L'aorte et le tronc pulmonaire ne se croisent pas mais sont parallèles;
  • Il y a une intersection simultanée des ventricules;
  • Une violation caractéristique de la structure des fibres conductrices et le développement de divers types d'arythmie chez les patients.

La fréquence d'occurrence est de 0,5% de toutes les malformations congénitales.

Hémodynamique

Un défaut isolé ne conduit pas à une altération de l'hémodynamique, car les organes reçoivent de l'oxygène en quantité suffisante et que le flux veineux ne présente aucun obstacle. L’essence du défaut s’exprime non pas dans la structure inverse des valves cardiaques et des ventricules, mais dans la mauvaise répartition de la charge intracardiaque.

Le ventricule droit, qui est anatomiquement gauche, commence à travailler avec une double force. En même temps, les artères coronaires ne sont pas en mesure de fournir un flux sanguin adéquat (l'artère ventriculaire droite est beaucoup plus petite que celle de gauche), ce qui conduit à une ischémie progressive et au développement d'une angine de poitrine.

Le développement parallèle du prolapsus de la valve mitrale, qui est anatomiquement tricuspide et n'est pas adapté pour résister à de fortes pressions, est également caractéristique.

Est-ce dangereux pour les nouveau-nés?

Comme les cercles de la circulation sanguine ne se séparent pas, la maladie est diagnostiquée tardivement (dans la première, deuxième décennie de la vie). L'âge moyen de détection est de 12,5 ans. Chez certains patients, le défaut reste non détecté tout au long de la vie.

L'état des patients s'aggrave avec l'apparition d'arythmies et d'ischémie cardiaque. Des arythmies accompagnent la maladie dans 60% des cas (tachycardie paroxystique, fibrillation auriculaire, blocage) et constituent souvent la première raison d'aller chez le médecin. Dans un autre groupe de patients, en raison du fait que le ventricule droit effectue le travail du gauche et subit de fortes surcharges, il existe des douleurs au cœur sous la forme d'angor.

Quel est le temps requis pour le traitement?

Le moment dépendra de la présence de défauts et de complications associés. Pour les patients présentant des défauts supplémentaires (défauts des partitions), des symptômes vifs et un dépistage précoce de la maladie sont caractéristiques, un traitement est nécessaire au cours des 28 premiers jours de la vie. Chez les patients restants, en raison d'un état général satisfaisant et d'un petit nombre de plaintes, le traitement est effectué de manière planifiée.

Qu'est-ce qu'une TMA (complète) non corrigée?

La transposition complète des gros vaisseaux (code CIM-10 - Q20.3) est une maladie cardiaque critique de type bleue, caractérisée par une connexion inverse entre les ventricules et les artères cardiaques.

Quand il y a un défaut, il y a une séparation complète des cercles de circulation sanguine en raison de la disposition inverse des gros troncs artériels. Le ventricule droit est relié à l'aorte, le gauche à l'artère pulmonaire. Le sang veineux, en contournant les poumons, pénètre dans les organes internes à partir du ventricule droit et revient dans les veines creuses. Les poumons reçoivent le sang artériel du ventricule gauche qui y retourne en contournant les organes et les tissus. Le sang veineux ne devient pas artériel, tandis que le sang artériel est progressivement sursaturé en oxygène.

Synonymes: TMS non corrigé, TMS cyanotique, transposition des artères principales, TMA.

En fonction de la combinaison avec d'autres anomalies, le TMS est distingué, avec:

  • septum intact entre les ventricules;
  • défaut de septum interventriculaire (ci-après appelé VSD);
  • combinaison de sténose de LA et de VSD.

L'incidence de malformation: 5-7% de toutes les malformations cardiaques congénitales. Les garçons sont trois fois plus susceptibles que les filles. Cette UPU a été décrite pour la première fois en 1797 par M. Baillie et la définition en a été donnée pour la première fois par Abbott.

Anatomie

L'aorte est située à l'avant et le plus souvent à la droite de l'artère pulmonaire et part du ventricule droit. Le LA est situé derrière l'aorte, à partir du ventricule gauche. Les deux navires principaux sont parallèles (normalement, ils se croisent).

Il y a souvent un écoulement anormal de vaisseaux coronaires. Les veines creuses conviennent à l'oreillette droite, les veines pulmonaires - à gauche (comme d'habitude).

Hémodynamique

Les cercles de circulation sanguine sont divisés:

  • Le sang veineux coule du ventricule droit vers l'aorte. Il circule dans un grand cercle de circulation sanguine et passe par les veines creuses de l'oreillette droite, d'où il pénètre dans le ventricule droit.
  • Le sang artériel provient du ventricule gauche vers le LA. Il circule dans un petit cercle et à travers les veines pulmonaires à travers l'oreillette gauche entre à nouveau dans le ventricule gauche. C'est-à-dire que le sang oxygéné circule constamment dans les poumons.

Ceci explique pourquoi la survie du fœtus dans la période prénatale est possible. Pendant cette période, la structure présente des caractéristiques temporaires: une fenêtre ovale entre les oreillettes, le canal artériel entre l'aéronef et l'aorte, et les échanges gazeux ont lieu dans le placenta. Par conséquent, l'existence d'un défaut n'affecte pas beaucoup le développement du fœtus.

Après la naissance, le bébé perd le placenta, les messages fœtaux (uniquement chez le fœtus) sont fermés. Et puis il y a plusieurs options pour le développement de la pathologie:

S'il n'y a pas de défauts associés (soit 50% de TMS), les cercles de circulation sanguine sont complètement séparés. Dans le grand cercle, seul le sang veineux coule constamment et pour le petit cercle, le sang artériel est saturé en oxygène.

Une hypoxémie et une acidose métabolique se développent. Les enfants ont une diminution de la résistance dans les vaisseaux des poumons.

Cela provoque une augmentation du flux sanguin vers les poumons et une surcharge de la moitié gauche du cœur, ce qui nuit à la fonction contractile du myocarde et conduit rapidement à une insuffisance cardiaque et à une cardiomégalie (augmentation de la taille du cœur).

Sans traitement, les enfants meurent surtout dans les premiers mois de leur vie.

  • Si TMS est associé à un DMPP volumineux, c'est l'option la plus favorable. Un bon mélange du sang se produit dans les oreillettes, ce qui maintient sa saturation en oxygène à un niveau acceptable de 80 à 90%. Cependant, il y a une surcharge de volume du côté gauche du cœur, qui conduit toujours à une insuffisance cardiaque.
  • Si la SMT est accompagnée d'une VSD importante, alors, comme dans le cas précédent, un mélange intensif se produit, mais déjà au niveau des ventricules. Cependant, une surcharge du ventricule gauche avec le volume de sang provenant des parties droites augmente plus rapidement. Une hypertension pulmonaire se développe et une insuffisance cardiaque grave se produit dans les premières semaines après la naissance. L'acidose métabolique n'est pas observée.
  • Avec une combinaison de TMS, de sténose VSD importante et de LA, le dernier défaut empêche l'écoulement du sang dans les poumons. Par conséquent, la teneur en oxygène dans le sang reste faible malgré son mélange dans les ventricules.

    En raison de la sténose existante de l'AP dans ce cas, une hypertension pulmonaire élevée ne se développe pas et il n'y a pas de surcharge du volume du coeur gauche, ce qui empêche le développement de signes d'insuffisance cardiaque. Les patients présentent une hypoxie et une acidose graves.

    Une vidéo utile sur l'hémodynamique lors de la transposition des principales artères:

    Est-ce dangereux?

    Ce défaut est critique et incompatible avec la vie. Après la naissance, l’enfant développe une hypoxie profonde, suivie d’un petit débordement circulaire. La plupart des nouveau-nés meurent au cours du premier ou du deuxième mois.

    Flux naturel

    Le TMS de toute espèce est une condition critique nécessitant une intervention dans la petite enfance. En l'absence d'intervention chirurgicale, 30% des enfants décèdent au cours de la première semaine, 50% le premier mois, 70% au bout de six mois, 90% avant l'âge de 1 an. La survie est déterminée par le type de défaut.

    Causes de décès: insuffisance cardiaque, hypoxie, acidose, comorbidités (ARVI, pneumonie, sepsie).

    Quel est le temps requis pour le traitement?

    La durée du traitement dépendra du fait que l'enfant ait ou non un trou entre les cavités cardiaques. Si un défaut septal est présent, l'opération est effectuée dans les 28 premiers jours de la naissance. S'il n'y a pas de défaut, l'opération est planifiée dans la première semaine de vie. Dans certains cas (en présence d'un hôpital étroit et d'un chirurgien avec une spécialisation étroite), l'opération peut être réalisée sur le fœtus.

    Causes et facteurs de risque

    La raison exacte n'est pas établie. L'héritage génétique est présumé, mais le gène responsable n'est pas encore détecté. Parfois, la cause est une mutation spontanée lorsque la femme enceinte n'a pas été exposée à des influences externes telles que des rayons X, des maladies infectieuses ou des médicaments.

    • les femmes enceintes après 40 ans;
    • abus d'alcool pendant la grossesse;
    • infections pendant la grossesse;
    • diabète sucré;
    • fardeau héréditaire.

    La majorité des patients sont des garçons qui ont une masse importante à la naissance. Le plus souvent, la TMA survient chez les enfants atteints d'anomalies chromosomiques et du syndrome de Down. Rarement, des défauts tels que la coarctation de l'aorte, la communication entre l'oreillette droite et le ventricule gauche sont trouvés.

    Symptômes chez les enfants et les adultes

      Cyanose de la peau, les muqueuses, qui apparaît immédiatement ou peu après la naissance.

    Ce symptôme est observé chez 100% des patients, de sorte que le défaut s'appelle également "bleu".

    La gravité de la cyanose dépend de la taille du trou de dérivation. Quand un enfant crie, la cyanose prend une teinte pourpre.

  • Dyspnée chez 100% des patients.
  • Poids normal ou accru à la naissance. Cependant, à l'âge de 1 à 3 mois, une hypotrophie se développe en raison de difficultés d'alimentation de ces enfants, causées par une hypoxémie et une insuffisance cardiaque.
  • Développement moteur retardé.
  • Souvent en retard dans le développement mental.
  • Rhumes répétés, pneumonie.
  • Signes détectés lors de l'examen physique:

    • respiration sifflante dans les poumons;
    • II ton fort, non fendu;
    • en l'absence de défauts concomitants, des bruits se font entendre dans la région du cœur;
    • en présence de VSD, on entend un souffle systolique moyen dans la moitié inférieure du bord gauche du sternum, en raison de l'écoulement de sang dans le VSD;
    • en présence d'une sténose LA, il y a un souffle d'éjection systolique (basé sur le cœur, calme);
    • la tachycardie;
    • une augmentation de la taille du foie.

    Diagnostics

    Données de laboratoire: dans l'étude des gaz du sang - hypoxémie artérielle sévère. Les méthodes instrumentales de données sont présentées ci-dessous.

    • signes d'hypertrophie ventriculaire droite avec TMA simple;
    • hypertrophie des deux ventricules avec VSD concomitante, sténose LA;
    • l'axe électrique du coeur est dévié vers la droite.

    Échocardiographie (échographie du cœur), y compris Doppler couleur. Reflète toutes les données anatomiques et fonctionnelles requises pour un traitement ultérieur.

    Critères d'établissement du diagnostic de SMT:

    • discordance artérielle ventriculaire;
    • les vaisseaux artériels sont parallèles (l'aéronef est identifié par la présence d'une bifurcation);
    • détection et détermination possibles de la taille de la fenêtre ovale, des défauts du canal artériel et du septum;
    • des anomalies de l'écoulement des vaisseaux coronaires peuvent être observées.
  • Radiographie thoracique

    • motif lumineux: normal avec une petite quantité de communication;
    • renforcé avec VSD et un canal artériel fonctionnel;
    • avec la sténose LA, le schéma pulmonaire est médiocre;
    • Ombre élargie du coeur, qui a une forme typique de l'oeuf sur le côté.
  • Le cathétérisme cardiaque et l'angiocardiographie permettent de mesurer le degré d'oxygénation du sang dans l'aorte, la veine cave supérieure, l'AP et les veines pulmonaires.
  • Oreillette gauche

    L'oreillette gauche (atrium sinistrum), comme la droite, a une forme cuboïde irrégulière, mais avec des parois plus minces que la droite. Il distingue les parois supérieure, avant, arrière et extérieure (gauche). La paroi interne (droite) est le septum interaural (septum inleratriale). Le mur inférieur est la base du ventricule gauche. L'oreille gauche (auricula sinistra) part de la paroi antérieure de l'oreillette. Il se plie en avant, couvrant le début du tronc pulmonaire.

    Dans la partie postérieure de la paroi supérieure de l'oreillette, quatre ouvertures des veines pulmonaires (oslia venarum pulmonalium) s'ouvrent, amenant le sang artériel des poumons à la cavité de l'oreillette gauche. En même temps, la bouche des deux veines pulmonaires droite et gauche est très proche l'une de l'autre, tandis qu'entre les bouches des veines droite et gauche se trouve un espace correspondant à la partie supérieure arrière de la paroi de l'oreillette gauche. La paroi inférieure de l'oreillette gauche pénètre dans l'ouverture auriculo-ventriculaire gauche (ostium atrioventriculare sinistrum) par laquelle la cavité de l'oreillette gauche communique avec la cavité du ventricule gauche.

    La surface interne de l'oreillette gauche est lisse, à l'exception du mur intérieur (droit) et de l'oreille. La paroi interne (droite) de l'oreillette gauche, représentant, comme indiqué, le septum interaural (septum interatriale) a un sillon plat correspondant à la fosse ovale; elle est bordée par un rabat du trou ovale (faucille septum), représentant le reste du volet du trou ovale existant dans la période embryonnaire. La surface interne de l'oreille gauche présente de nombreux muscles en peigne qui s'entrelacent dans différentes directions.

    Disciplines complexes éducatives et méthodiques sur "l'anatomie humaine"

    2 veines les plus grandes se jettent dans l'oreillette droite: creuse supérieure et inférieure

    veines à travers lesquelles le sang veineux coule de toutes les parties du corps. Cela ouvre

    le vaisseau veineux commun du coeur est le sinus coronaire du coeur.

    Dans l’oreillette gauche, ouvrez 4 veines pulmonaires, qui sont

    sang artériel des poumons au coeur.

    Du ventricule droit vient le tronc pulmonaire, à travers lequel le sang veineux

    se diriger vers les poumons. Du ventricule gauche vient l'aorte, qui porte l'artère

    du sang pour tout le corps.

    L'approvisionnement en sang du coeur se produit à travers 2 artères coronaires (coronaires):

    à droite et à gauche. Ils partent de l'aorte initiale et sont situés dans le coronaire

    sillon du coeur. Les artères coronaires sont divisées en petites branches, puis en

    capillaires. À travers les parois des capillaires du sang dans les tissus, les parois du cœur passent

    les nutriments et l'oxygène, et le dos - un produit d'échange. À la suite de cette

    le sang artériel devient veineux. De sang veineux capillaires

    tourne dans les veines du cœur, qui se fondent dans un vaisseau veineux commun - coronaire

    sinus qui coule dans l'oreillette droite.

    Les muscles des oreillettes ont 2 couches:

    - superficielle - constituée de fibres transversales communes aux deux

    - profondes - à partir de fibres disposées longitudinalement, indépendantes pour

    La musculature des ventricules est plus développée (surtout dans le ventricule gauche) et

    se compose de 3 couches:

    - superficielle - commune aux deux ventricules;

    - moyen - circulaire, autonome pour les deux ventricules et servir

    poursuite des couches superficielles et profondes;

    - profonde - commune aux deux ventricules.

    Dans le muscle cardiaque, il existe des fibres atypiques pauvres en myofibrilles.

    À leur côté, un plexus dense de fibres nerveuses et de groupes nerveux de bezkotny

    les cellules nerveuses. C'est le système conducteur du coeur. Les centres de ce système sont

    2 noeuds: sino-atrial (impulsions d'un automatique

    contractions du cœur) et auriculo-ventriculaire.

    Le cœur peut se contracter rythmiquement sans stimulation externe, sous

    l'influence des impulsions qui surgissent en lui. Ce phénomène s'appelle

    cellules situées dans l'oreillette droite et dans le système conducteur du cœur.

    Dans l’activité cardiaque, il y a 3 phases: contraction auriculaire de 0,1 s,

    contraction ventriculaire 0,3 s, période de relaxation (pause) 0,4 s.

    Ainsi, un cycle dure 0,8 s. Coeur adulte

    réduit 65-75 fois par minute. A chaque contraction du coeur à l'aorte et aux poumons

    environ 70 ml de sang sont éjectés du canon (volume systolique), volume par minute

    le sang est plus de 5 litres. Pendant l'exercice chez une personne non entraînée

    volume par minute est de 15-20 litres, et chez les athlètes, il augmente à 30-40 litres.

    Le sang dans le corps est en mouvement constant. Ce mouvement est

    s'appelle la circulation sanguine. Grâce à la circulation sanguine, le sang communique

    tous les organes du corps humain, est la fourniture de nutriments et

    oxygène, excrétion de produits métaboliques, régulation humorale, etc.

    Le sang circule dans les vaisseaux sanguins. Ils représentent

    tubes élastiques de diamètre différent. Le système circulatoire principal est

    le cœur est un organe musculaire creux qui effectue des contractions rythmiques.

    Grâce à ses contractions, le sang coule dans le corps. Enseigner à propos de

    régulation de la circulation sanguine développée par I.P. Pavlov.

    Il existe 3 types de vaisseaux sanguins: les artères, les capillaires et les veines.

    Les artères sont les vaisseaux par lesquels le sang circule du cœur vers les organes. Ils ont

    murs épais composés de 3 couches:

    - couche externe (adventice) - tissu conjonctif;

    - milieu (média) - se compose de tissu musculaire lisse et contient

    fibres élastiques du tissu conjonctif. Coquille rétrécie

    accompagné d'une diminution de la lumière des vaisseaux sanguins;

    - interne (intima) - formé par le tissu conjonctif et

    la lumière du vaisseau est expulsée par une couche de cellules endothéliales plates.

    Les artères sont situées profondément sous la couche musculaire et sont protégées de manière fiable contre

    dommages. Lorsque les artères s’éloignent du cœur, elles se ramifient en vaisseaux plus petits.

    et ensuite sur les capillaires.

    Selon les organes et les tissus qui fournissent le sang, les artères se divisent:

    1. Pariétal (pariétal) - parois du corps alimentant le sang.

    2. Visceral (interne) - organes internes d'approvisionnement en sang.

    Avant l’entrée d’une artère dans un organe, on parle d’organe ayant pénétré dans l’organe -

    intraorganique En fonction du développement de différentes couches de la paroi de l'artère

    divisé en navires:

    - type musculaire - la coque moyenne est bien développée en eux, les fibres

    sont disposés en spirale comme un ressort;

    - type mixte (musculo-élastique) - approximativement égale dans les murs

    le nombre de fibres élastiques et musculaires (carotides, sous-clavières);

    - type élastique, dans lequel la coque extérieure est plus mince que la couche intérieure.

    Il s’agit de l’aorte et du tronc pulmonaire, dans lesquels le sang pénètre sous forte pression.

    Chez les enfants, le diamètre des artères est plus grand que chez les adultes. Artères nouveau-nées

    De type principalement élastique, les artères musculaires ne sont pas encore développées.

    Les capillaires sont les plus petits vaisseaux sanguins avec

    une lueur de 2 à 20 microns. La longueur de chaque capillaire ne dépasse pas 0,3 mm. Leur

    la quantité est très grande, il y a donc plusieurs centaines de tissu pour 1 mm2

    capillaires. La lumière totale des capillaires de tout le corps est 500 fois supérieure à la lumière de l'aorte.

    Dans l'état de repos du corps, la plupart des capillaires ne fonctionnent pas et le courant

    le sang en eux s'arrête. La paroi capillaire est constituée d'une couche.

    cellules endothéliales. Surface cellulaire face à la lumière capillaire

    inégale, des plis se forment dessus. Métabolisme entre le sang et les tissus

    ne se produit que dans les capillaires. Sang artériel dans les capillaires

    se transforme en veine, qui est collectée initialement dans les post-capillaires, puis dans

    1. Nutrition - fournit au corps des nutriments et de l'oxygène, et

    2. Spécifique - permet au corps de remplir sa fonction

    (échange gazeux dans les poumons, excrétion dans les reins).

    Les veines sont les vaisseaux par lesquels le sang circule des organes vers le coeur. Ils sont

    comme les artères, ont des parois à trois couches, mais contiennent moins d'élasticité et

    les fibres musculaires sont donc moins résilientes et tombent facilement. Les veines ont

    les valves qui s'ouvrent par l'écoulement du sang. Il favorise la circulation sanguine chez

    une direction. Le mouvement du sang dans une direction dans les veines contribue

    non seulement les valves semi-lunaires, mais aussi la différence de pression dans les vaisseaux et la réduction

    couche musculaire des veines.

    Chaque zone ou organe reçoit l’approvisionnement en sang de plusieurs vaisseaux.

    1. Le navire principal est le plus grand.

    2. Complémentaire (collatéral), un navire latéral effectuant

    écoulement sournois de sang.

    3. L'anastomose est le troisième vaisseau qui relie 2 autres. Sinon

    appelés vaisseaux conjonctifs.

    Des anastomoses existent entre les veines. Cessation du courant dans un navire

    conduit à une augmentation du flux sanguin à travers les vaisseaux collatéraux et les anastomoses.

    La circulation sanguine est nécessaire pour nourrir les tissus où se déroule l'échange.

    substances à travers les parois des capillaires. Les capillaires constituent la partie principale

    microvascularisation dans laquelle se produit la microcirculation du sang et

    La microcirculation est le mouvement du sang et de la lymphe dans le microscope

    parties du lit vasculaire. Le canal de microcirculation selon V.V. Kupriyanov comprend

    1. Artérioles - les plus petites parties du système artériel.

    2. Préscapillaires - intermédiaire entre artérioles et vraies

    Tous les vaisseaux sanguins du corps humain forment deux cercles de circulation sanguine:

    petit et grand

    Conférence 9. SYSTÈME LYMPHATIQUE

    Il est représenté par les ganglions lymphatiques et les vaisseaux lymphatiques, dans

    quelle lymphe circule.

    Dans sa composition, la lymphe ressemble à du plasma sanguin, dans lequel

    les lymphocytes. Dans le corps, il y a une formation constante de lymphe et son écoulement

    vaisseaux lymphatiques dans les veines. Le processus de formation de la lymphe est associé à un métabolisme entre

    le sang et les tissus.

    Lorsque le sang coule à travers les capillaires sanguins, une partie de son plasma,

    contenant des nutriments et de l'oxygène sortant des vaisseaux dans l'environnement

    tissu et constitue le fluide tissulaire. Le liquide tissulaire lave les cellules, tandis que

    c'est un métabolisme constant entre le fluide et les cellules:

    les cellules reçoivent des nutriments et de l'oxygène, ainsi que des produits métaboliques en retour.

    Le liquide tissulaire contenant des métabolites est partiellement réintroduit dans

    le sang à travers les parois des vaisseaux sanguins. En même temps, une autre partie du tissu

    Les liquides ne pénètrent pas dans le sang mais dans les vaisseaux lymphatiques et constituent la lymphe. Donc

    ainsi, le système lymphatique est un système de sortie additif,

    complétant la fonction du système veineux.

    La lymphe est un liquide jaunâtre translucide qui se forme à partir de

    fluide tissulaire. Sa composition est proche du plasma sanguin, mais les protéines qu'il contient

    moins La lymphe contient de nombreux globules blancs qui y pénètrent

    espaces intercellulaires et ganglions lymphatiques. Lymphe qui coule de différents

    corps a une composition différente. Sur les vaisseaux lymphatiques, il entre

    système circulatoire (environ 2 litres par jour). Les ganglions lymphatiques jouent un rôle protecteur

    fonction, en éliminant les particules étrangères, les bactéries et les toxines. Sur le chemin de

    le tissu dans la lymphe sanguine passe plusieurs de ces filtres et dans le sang

    La valeur du système lymphatique dans le métabolisme et la circulation des fluides dans le corps

    - violation du liftoka conduit à des troubles métaboliques dans les tissus et

    - transporte beaucoup absorbé dans le gastro-intestinal

    les voies nutritives, en particulier les graisses;

    - avec son courant, l'élimination des déchets est effectuée;

    - participe aux réactions d'immunité.

    Les vaisseaux lymphatiques sont abondants dans tous les organes qui

    commencer par les capillaires lymphatiques. Les parois des vaisseaux lymphatiques sont très fines et

    Sa structure ressemble aux murs de veines. Les vaisseaux lymphatiques sont équipés de valves. Dans

    organes vaisseaux lymphatiques forment 2 réseaux: superficiel et profond. Lymphe, dans

    contrairement au sang, il ne coule que dans un sens - des organes (mais pas vers les organes)

    et pénètre dans les plus gros vaisseaux lymphatiques. Le mouvement de la lymphe est dû

    contraction des parois des vaisseaux lymphatiques et contraction des muscles, entre lesquelles ces

    De tous les vaisseaux du corps, la lymphe est collectée dans le plus grand lymphatique

    vaisseaux - canaux: canal lymphatique thoracique et canal lymphatique droit.

    Le canal lymphatique thoracique commence dans la cavité abdominale

    expansion - citerne lymphatique, puis à travers l'orifice aortique

    Le diaphragme passe dans la cavité thoracique du médiastin postérieur. De la cavité thoracique

    il passe dans la région du cou à gauche et se jette dans l'angle veineux gauche (le point de confluence

    veines sous-clavières et jugulaires). Dans la lymphe thoracique lymphatique coule à la fois

    membres inférieurs, organes et parois du bassin, organes abdominaux,

    Vierge moitié de la tête, visage, cou.

    Le canal lymphatique droit est un vaisseau court situé du côté droit du cou. Il

    se jette dans l'angle veineux droit. Il draine la lymphe de la moitié droite

    poitrine, membre supérieur droit, moitié droite de la tête, du visage et du cou.

    Les vaisseaux lymphatiques avec la lymphe peuvent se propager

    agents pathogènes et particules de tumeurs malignes.

    Des ganglions lymphatiques se trouvent sur le trajet du vaisseau lymphatique à certains endroits. Par

    apportant le flux lymphatique aux noeuds des vaisseaux, selon le cas - qui en découle.

    Les ganglions lymphatiques sont petits, arrondis ou oblongs.

    veau. Chaque nœud est constitué d’une gaine de tissu conjonctif à partir de laquelle

    barre transversale départ. Les ganglions lymphatiques du squelette sont constitués de tissu réticulaire. Entre

    le carrefour des nodules sont des follicules dans lesquels se reproduit

    Fonctions des ganglions lymphatiques:

    - sont des organes hématopoïétiques

    - exercer une fonction protectrice (les microbes pathogènes sont en retard);

    dans de tels cas, les nœuds augmentent de taille, deviennent denses et peuvent

    Les ganglions lymphatiques sont situés dans des groupes. Lymphe de chaque organe ou région

    les corps coulent dans les nœuds régionaux. Ceci est pour le bras: coude et axillaire

    ganglions lymphatiques; pour les vaisseaux des jambes: poplité et inguinal; sur le cou: le sous-maxillaire et

    cou profond. De nombreux ganglions lymphatiques sont situés dans les régions abdominale et thoracique

    cavités dans la cavité pelvienne.

    CONFÉRENCE 10. SYSTÈME ENDOCRIN

    Dans tout organisme multicellulaire, chaque organe (tissu) a un effet

    sur les fonctions vitales d'autres organes. En raison de la complication du métabolisme chez

    l'évolution des organismes se développent des organes spéciaux (glandes), dont la fonction

    exclusivement ou principalement commencé à consister à produire des

    des produits chimiques appelés hormones qui stimulent ou, inversement,

    inhiber le développement et les moyens de subsistance des organes individuels et du corps dans

    ensemble Ces glandes n'ont pas de canaux excréteurs et sécrètent une hormone.

    directement dans le sang. Chez les vertébrés, les glandes endocrines fonctionnent

    inextricablement liés à la fonction du système nerveux et appelés organes

    Chez l’homme, les glandes dépourvues de canaux comprennent: la glande thyroïde,

    glande parathyroïde, hypophyse, corps pinéal, thymus,

    glande surrénale et quelques autres formations. Ils ont tous évolué dans l'évolution

    à différents moments, dans différents endroits du corps et à partir de diverses sources. En relation avec

    ces emplacement, taille, forme, structure et fonction de ces corps

    représenter une grande variété.

    Chez l'homme, la glande thyroïde est la plus grande des glandes endocrines, la masse

    son adulte 30-60 g. Il est situé à l'avant du cou sur

    surface antérolatérale de la gorge respiratoire supérieure et du larynx.

    Se compose des lobes droit et gauche, reliés par un isthme. Quand-

    dans environ 30% des cas, un processus appelé

    lobes pyramidaux (vestige du canal parlant le bouclier). Fer avant couvert

    peau, muscles situés sous l'os hyoïde, prétrachéale

    fascia cervical formant une capsule fibreuse dense

    la glande le fixant à la trachée et au larynx. Chaque lobe latéral de la thyroïde

    glandes situées à l’arrière de l’artère carotide commune, la partie inférieure du pharynx et

    oesophage supérieur, où passe le sillon entre l'œsophage et la trachée

    nerf laryngé inférieur.

    Fonction La glande thyroïde joue un rôle très important dans le corps. Son

    hormones contenant de l'iode (thyroxine et triiodothyronine), pénétrant dans le sang,

    réguler le métabolisme, la croissance et le développement des tissus, et se trouvent également dans

    interrelations avec la fonction d'autres glandes endocrines (en particulier l'hypophyse et les organes génitaux)

    glandes), composants du système nerveux, etc. Hypofonction de la glande thyroïde

    provoque un œdème muqueux et des signes de démence (crétinisme), et

    son hyperfonctionnement conduit au goitre.

    Apport sanguin de l'artère carotide externe: droite et gauche

    artères thyroïdiennes supérieures et inférieures.

    La glande parathyroïde est représentée par de petits corps (6 x 4 x 2

    mm), situé aux pôles de chaque lobe de la glande thyroïde, portant

    nom des glandes parathyroïdes supérieures et inférieures. Fonction principale

    La glande parathyroïde consiste en la régulation du métabolisme du calcium.

    La glande pituitaire est une petite (taille 10 x 15 x 5 mm, poids 0,3-0,7

    g) corps rose de forme ovoïde, situé dans la fosse pituitaire

    selle et associé à un entonnoir et une colline grise au moyen d'un petit

    les jambes. Dans la glande pituitaire, il y a deux lobes: le antérieur ou l'adénohypophyse

    (glandulaire) et postérieure ou neurohypophyse.

    Fonction Le lobe antérieur de l'hypophyse produit une hormone de croissance

    et le développement du corps (hormone de croissance), stimule la fonction des glandes sexuelles

    (hormone gonadotrope), glande thyroïde (hormone stimulante de la thyroïde), cortex

    glandes surrénales et autres. La fonction de l'hypophyse antérieure est régulée

    neurohormones du diencephale. Le lobe postérieur sécrète des hormones,

    contractions renforçant la force des muscles lisses (vaisseaux, utérus, etc.), et

    régule l'échange d'eau. La partie intermédiaire sécrète une hormone qui régule

    Le corps pinéal d'une personne (épiphyse) est petit (8x4x2 mm),

    corps de couleur rose foncé, aplati dans le sens cranien-caudal,

    situé sur la rainure longitudinale de la plaque de toit du cerveau moyen et

    connexion au diencephale par la pointe des socles

    la terre Les hormones pinéales ont un effet inhibiteur sur le développement et

    la fonction des glandes sexuelles. Enlèvement des glandes chez les jeunes animaux ou elle

    puberté prématurée.

    Le thymus est situé dans la partie supérieure du médiastin antérieur.

    directement derrière le sternum. Il se compose de deux lobes (droit et gauche), le supérieur

    dont les extrémités peuvent sortir par l’ouverture supérieure de la poitrine et le bas

    s’étendent souvent jusqu'au péricarde et occupent la partie supérieure interpleurale

    triangle. La taille de la glande pendant la vie d’une personne n’est pas la même: sa masse est

    un nouveau-né fait en moyenne 12 grammes, à l'âge de 14-15 ans - environ 40 ans, à l'âge de 25 ans - 25 ans et à l'âge de 60 ans

    près de 15 g. En d’autres termes, le thymus, ayant atteint son plus grand développement

    début de la puberté, réduit ensuite progressivement.

    Le thymus est d’une importance primordiale dans les processus immunitaires, ses hormones jusqu’à

    le début de la puberté inhibe la fonction des glandes sexuelles, régule la croissance de __________

    os (ostéosynthèse), etc.

    La glande surrénale (glandiila suprarenalis) est un bain de vapeur, se réfère à

    appelé système surrénalien. Situé dans l'espace rétropéritonéal -

    directement au pôle supérieur du rein. Cette glande est en forme de trois

    pyramide à facettes, la pointe face au diaphragme et la base au rein.

    Sa taille chez un adulte: hauteur 3-6 cm, le diamètre de la base environ 3 cm

    et la largeur est proche de 4-6 mm, poids - 20 g. Sur la face avant de la glande, il y a

    porte - le lieu d'entrée et de sortie des vaisseaux et des nerfs. Couvert de fer

    capsule de tissu conjonctif, qui fait partie du fascia rénal. De-

    les pousses de la capsule y pénètrent par la porte et forment un stroma d'organe.

    En coupe transversale, la glande surrénale se compose de la corticale externe

    substance et médullaire interne.

    La médullosurrénale sécrète un groupe d'hormones adrénaline

    vaisseaux sanguins, stimulent la dégradation du glycogène dans le foie et

    etc. Les hormones sécrétées par le cortex des glandes surrénales, ou

    des substances analogues à la choline régulent le métabolisme des sels d'eau et agissent sur la fonction

    Conférence 11. ENSEIGNEMENT SUR LE SYSTÈME NERVEUX (NEUROLOGIE)

    DÉVELOPPEMENT DU SYSTÈME NERVEUX

    Stade 1 - système nerveux réticulaire. A ce stade (intestinal)

    le système nerveux est constitué de cellules nerveuses dont les nombreux processus

    connecter les uns avec les autres dans des directions différentes, formant un réseau. Reflet de cette

    Le stade chez l'homme est la structure réticulaire du système nerveux digestif

    Stade 2 - système nerveux _________ nodulaire. A ce stade (invertébrés) nerf

    les cellules convergent en grappes ou groupes distincts et en grappes

    les nœuds neuronaux, les centres, sont obtenus à partir de corps cellulaires et de grappes de processus,

    les nerfs. Avec la structure segmentaire, les impulsions nerveuses qui se produisent à tout moment

    corps ne se répandent pas dans tout le corps, mais se propagent le long des troncs transversaux dans

    dans ce segment. Le reflet de cette étape est de garder la personne

    caractéristiques primitives de la structure du système nerveux autonome.

    Stade 3 - système nerveux tubulaire. Un tel système nerveux (NS) chez les chordés

    (lancette) prend sa forme sous la forme d’un tube neural à segmentation

    les nerfs à tous les segments du corps, y compris l'appareil du mouvement - le cerveau. Avoir

    vertébré et le cerveau humain devient dorsal. Phylogenèse NA

    provoque l'embryogenèse de la SN humaine. NA est pondu à l'embryon humain

    deuxième à troisième semaine de développement intra-utérin. Ça vient de l'extérieur

    couche germinale - ectoderme, qui forme la plaque cérébrale. Cette

    la plaque s'approfondit pour devenir un tube cérébral. Tube cérébral

    est un germe de la partie centrale de l'AN. L'extrémité arrière des formes de tube

    bourgeon de la moelle épinière. Front prolongé par tuck

    démembré en 3 vessie cérébrale primaire, à partir de laquelle la tête

    La plaque neurale est constituée à l’origine d’une couche unique de cellules épithéliales.

    cellules. Au cours de sa fermeture dans le tube cérébral, le nombre de cellules augmente

    et il y a 3 couches:

    - interne, à partir de laquelle la doublure épithéliale du cerveau

    - celle du milieu à partir de laquelle la matière grise du cerveau se développe

    - externe, se développant dans la substance blanche (processus des cellules nerveuses). Avec

    séparant le tube cérébral de l'ectoderme, une plaque ganglionnaire est formée. D'elle

    développent des nœuds spinaux dans la région de la moelle épinière et dans la région du cerveau

    cerveau - nœuds nerveux périphériques. Une partie de la plaque neurale ganglionnaire va

    sur la formation de nœuds ganglionnaires) NA autonome, situé dans le corps sur

    distance différente du système nerveux central (SNC).

    Les parois du tube neural et de la plaque ganglionnaire sont composées de cellules:

    - neuroblastes à partir desquels des neurones se développent (unité fonctionnelle

    Les cellules de la névroglie sont divisées en cellules de macroglie et de microglie.

    Les cellules de la macroglie se développent comme des neurones, mais ne sont pas capables de conduire

    excitation Ils remplissent des fonctions de protection, la fonction de puissance et de contact

    Les cellules microgliales proviennent du mésenchyme (tissu conjonctif). Les cellules

    avec les vaisseaux sanguins pénètrent dans le tissu cérébral et sont des phagocytes.

    IMPORTANCE DU SYSTEME NERVEUX

    1. NA réglemente les activités de divers organes, systèmes d'organes et tout

    2. Communique tout le corps avec l'environnement extérieur. Tous les ennuis de

    l'environnement extérieur perçu par NA avec l'aide des sens.

    3. L’Assemblée nationale communique entre différents organismes et systèmes et

    coordonne les activités de tous les organes et systèmes, en déterminant l’intégrité des

    4. Le cerveau humain est la base matérielle de la pensée et de

    discours lié.

    CLASSIFICATION DU SYSTÈME NERVEUX

    NS est divisé en deux parties étroitement liées: