Médicaments utilisés dans les cardiopathies ischémiques. Préparations pour arrêter et prévenir les accidents vasculaires cérébraux.

Moyens utilisés en IHD. Améliorer l'apport sanguin et le métabolisme des cellules du myocarde. Traduit du grec - protivozhabny.

La base morphologique de la maladie coronarienne chez la plupart des patients est l'athérosclérose des vaisseaux coronaires. En raison de la sténose athéroscléreuse des vaisseaux cardiaques, il existe un décalage entre le besoin myocardique en O2 et son administration par les vaisseaux coronaires. La coronaropathie est accompagnée d’attaques d’angor avec douleur aiguë, probablement à cause de l’accumulation de produits oxydés dans les régions myocardiques ischémiques. La crise de l'oxygène, l'ischémie du myocarde pose un risque d'infarctus du myocarde, choc cardiogénique.

Les principales directions de la pharmacothérapie:

1. Réduction de la demande en oxygène du myocarde

2. Augmenter l'apport en oxygène

1. Préparations réduisant la demande en oxygène du myocarde et augmentant son débit:

• Nitrates organiques: nitroglycérine, dinitrate d’isosorbide (nitrosorbide)

• bloqueur des canaux calciques: diltiazem, nifédipine

• Différents moyens: minoxidil, molsidomine, amiodarone

2. Préparations réduisant la demande en oxygène du myocarde:

• Bloquants β-adrénergiques: aténolol, métoprolol

3. Médicaments augmentant l'apport en oxygène au myocarde:

• Moyens d'action réflexe: validol

• inhibiteurs de PDE: carbocromen

• Dilatation coronaire du mécanisme d’action de l’adénosine: dipyridamole

4. Cardioprotecteurs (antihypoxants, antioxydants): trimétazidine (preductal)

5. Moyens de prévention de la thrombose (agents antiplaquettaires) aspirine, cul thrombotique

6. médicaments hypolipidémiques

Médicaments réduisant la demande en oxygène du myocarde et augmentant son administration

A) Préparations de nitroglycérine à courte durée d'action - utilisées pour soulager une crise d'angine de poitrine.

B) Préparations de nitroglycérine à action prolongée (dépo-nitroglycérine) pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux dans les cardiopathies ischémiques chroniques: sustak, nitrone, nitroderm

Dinitrate d'isosorbide - est proche de la nitroglycérine, agit plus longtemps, est bien toléré par les patients, utilisé pour le soulagement des crises convulsives (isocet) ou pour la prophylaxie (retardement de l'isocet).

Mononitrate d'isosorbide - biodisponibilité élevée (presque 100%), durée d'action allant jusqu'à 12 heures. Il y a prévention (isomonates) et prévention.

Erinite est proche de la nitroglycérine, mais est lentement absorbé et agit pendant longtemps, les effets secondaires sont rares.

Nitrites organiques - non utilisés car conduire à la formation de méthémoglobine est utilisé pour le traitement de l'acide cyanhydrique.

L’effet vasodilatateur est associé à l’élimination de l’oxyde nitrique des molécules du médicament, ce qui provoque l’activation de la guanylate cyclase intracellulaire → le contenu en cGMP augmente (ce qui induit une vasodilatation) → le contenu en ions libres de Ca diminue dans le cytosol → il entraîne la relaxation des cellules musculaires lisses vascularisées, en outre, il inhibe efficacement l’agrégation plaquettes, leur adhésion à la paroi vasculaire.

Action antianginale (associée à des effets extracardiaques):

1. Effet sur les navires périphériques:

• L'expansion des veines périphériques entraîne une diminution du retour veineux au cœur → diminution de la précharge → diminution du volume des ventricules, diminution de la tension du muscle cardiaque → diminution du besoin en O2 du myocarde (ce qui contribue au soulagement de la douleur)

• L’expansion des vaisseaux résistifs artériels entraîne une diminution de la résistance vasculaire systémique → diminue après une surcharge cardiaque

2. Action d'expansion coronaire directe (directe) (augmentation de la délivrance d'O2)

• réduire la tension diastolique des parois des ventricules

• dilater les grandes artères coronaires

• augmenter le flux sanguin collatéral dans le cœur

• améliorer l'approvisionnement en sang des sites ischémiques (utilisé dans les premières heures pour limiter la zone de nécrose)

3. Inhibition de l'agrégation plaquettaire et de la formation de thrombus dans les vaisseaux coronaires

• Maux de tête - en raison de l’expansion des veines cérébrales, augmentation de la perméabilité

• Développement de la tolérance (à une concentration constante de nitroglycérine dans le sang pendant la journée)

• syndrome de recul (syndrome de rebond - angine soudaine après le retrait des nitrates)

• Une réaction paradoxale aux nitrates est connue sous la forme d'accidents vasculaires cérébraux, d'ischémie myocardique et de mort subite.

Bloqueurs des canaux calciques.

Ils bloquent les canaux calciques lents potentiellement dépendants du type L, empêchent la réduction des cardiomyocytes, des coronaromyocytes, des vasomyocytes → relaxation. Dans le même temps, la demande en oxygène du myocarde est réduite et son débit augmenté.

• réduire le travail du cœur (réduire la force des contractions cardiaques), → le besoin myocardique en O2 diminue

• Étendre les artères périphériques, réduire les maladies à foyer rond, réduire considérablement la postcharge myocardique → réduction du besoin en O2 du myocarde

• Étendre les vaisseaux coronaires (augmenter le débit sanguin coronaire) → Augmentation de la délivrance d'oxygène

Activateurs des canaux potassiques.

Minoxidil, nicorandil. Développe les artérioles, améliore le flux sanguin coronaire, abaisse la pression artérielle. Utilisé principalement pour l'angine vasospastique.

Donneurs d'oxyde nitrique.

Molsidomine. Agit comme les nitrates.

Anti-arythmiques de classe III.

Amiodarone. Activité antianginale - blocage non compétitif de α et β-AR, antagoniste du glucagon, bloque les canaux caustiques lents, diminue le rythme cardiaque, la pression artérielle, diminue le besoin en O2; la résistance des vaisseaux coronaires diminue, le débit sanguin coronaire s'améliore.

Médicaments réduisant le besoin en oxygène.

• diminution de la fréquence cardiaque, de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle

• Augmentation du débit sanguin coronaire due à une perfusion diastolique prolongée dans des conditions de rythme cardiaque réduit

• Améliorer le flux sanguin collatéral, redistribuer le flux sanguin vers les zones d'ischémie myocardique

• Réduction des dommages myocardiques microvasculaires

• Inhibition de l’agrégation plaquettaire

Médicaments augmentant l'apport d'oxygène au mycardium.

Validol - a un effet sur les récepteurs du froid de la cavité buccale, des impulsions du SNC → vers les vaisseaux coronaires, agit tout en maintenant la sensibilité des récepteurs, est utilisé pour soulager une attaque.

Dipyridamole (carillons) - retarde la scission de l'adénazine, augmente sa concentration dans le myocarde → dilate les vaisseaux sanguins, empêche l'agrégation plaquettaire.

Un groupe de médicaments qui augmente la résistance des cellules du myocarde à l'ischémie, normalise le métabolisme énergétique du myocarde dans la zone d'ischémie, n'affecte pas l'hémodynamique globale. Inhibe les unités individuelles d’oxydation des acides gras et active les processus de glycolyse, c.-à-d. possède des propriétés antioxydantes et antihypoxiques et un effet cytoprotecteur sur la fonction des cardiomyocytes. Il est utilisé pour la prévention des crises d'angine de poitrine provoquant une maladie coronarienne (car elles commencent à agir au bout de 2 semaines).

L'émoxipine (un dérivé de la pyridine) est un antioxydant ayant une activité antihypoxique, angioprotectrice et anti-agrégation. Appliqué avec un infarctus aigu du myocarde, avec un angor instable.

Le mexidol (par sa structure chimique, le sel de l'acide succinique correspondant à l'émoxipine), a un effet antihypoxique et antioxydant plus prononcé. Appliquer dans des conditions impliquant une hypoxie tissulaire.

Hypoxène - (sel de sodium de l’acide thiosulfonique). Stimule la respiration des tissus dans des conditions hypoxiques. Appliquer avec une insuffisance circulatoire chronique et d'autres maladies accompagnées d'hypoxie

Moyens pour prévenir les caillots sanguins.

Aaspirin - utilisé à petites doses de 100 mg / jour

Les médicaments utilisés dans l'infarctus du myocarde.

1. Analgésiques: morphine

2. Anticoagulants: l'héparine

3. Agents antiplaquettaires: aspirine

4. Fibrinolytiques: streptokinase

5. Antiarythmiques: lidocaïne

6. Glycosides cardiaques: strophantine

7. vasculaire: adrénaline, prazosine

8. Correcteurs de l'équilibre acido-basique

Profils transversaux des remblais et de la bande côtière: dans les zones urbaines, la protection des berges est conçue pour répondre aux exigences techniques et économiques, mais les exigences esthétiques revêtent une importance particulière.

Organisation du ruissellement des eaux de surface: la plus grande quantité d'humidité sur la planète s'évapore de la surface des mers et des océans (88).

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Médicaments utilisés dans les cardiopathies ischémiques

Les vaisseaux qui nourrissent le muscle cardiaque sont appelés coronaires. Lorsque les spasmes des vaisseaux coronaires ou la fermeture de leur lumière avec un thrombus, l'apport sanguin à la partie correspondante du muscle cardiaque diminue et la maladie coronarienne se développe. Le cœur, en tant qu'organe fonctionnant en permanence, est très sensible aux carences nutritionnelles, en particulier à l'oxygène.

Avec un effort physique intense, le travail du cœur (volume minime) augmente plusieurs fois, respectivement, l'apport sanguin au muscle cardiaque devrait augmenter. La régulation du débit sanguin coronaire est assurée par des effets neurogènes et métaboliques. Les mécanismes neurogènes sont principalement représentés par le système sympathodnal. L'action du système nerveux sympathique et de l'adrénaline est réalisée par le biais de récepteurs adrénergiques. La stimulation du syndrome a-surrénalien par l'adrénaline et la noradrénaline s'accompagne d'un rétrécissement des vaisseaux coronaires, d'une stimulation des récepteurs p-adrénergiques par l'expansion des vaisseaux et d'une augmentation de la force et de la fréquence des contractions cardiaques. Les nerfs parasympathiques (nerf vague), apparemment, n’ont pas d’effet direct sur les vaisseaux coronaires. Cependant, en réduisant la force et la fréquence cardiaque et, en conséquence, le degré de compression des vaisseaux coronaires, ils contribuent au flux sanguin coronaire.

Les mécanismes métaboliques locaux assurent une autorégulation du flux sanguin coronaire en fonction de l'activité énergétique du cœur. Plus le travail du muscle cardiaque est intense, plus les métabolites se dilatant coronariens sont formés, en particulier l'adénosine, le produit du métabolisme de l'ATP. Le dioxyde de carbone et un certain nombre de facteurs endothéliaux, tels que l'oxyde nitrique (NO), la prostacycline et d'autres, ont également un effet vasodilatateur.

Coeur d'oxygène à jeun! Des muscles peuvent apparaître lorsque l'apport en oxygène ne correspond pas aux besoins accrus du muscle cardiaque, par exemple pendant l'exercice, l'exposition à des émotions négatives, etc. De telles situations se produisent souvent dans la sclérose coronaire, lorsque leur capacité à augmenter et à augmenter le flux sanguin coronaire est limitée, respectivement, à la nécessité accrue du muscle cardiaque.

Le manque d'apport sanguin au cœur (cardiopathie ischémique) s'accompagne généralement de douleur derrière le sternum. Cette affection s'appelle angine de poitrine ou angine de poitrine. Habituellement, les crises d'angor passent rapidement et ne provoquent pas de modifications irréversibles du muscle cardiaque.

En cas de perturbation prolongée de l’approvisionnement en sang du cœur, un infarctus du myocarde se produit, c.-à-d. changements irréversibles dans une zone spécifique du muscle cardiaque. Avec une lésion étendue, la mort peut survenir soudainement à la suite de la rupture d'une paroi cardiaque nécrotique ou d'une insuffisance cardiaque progressive rapide (insuffisance cardiaque aiguë). Les petites zones de nécrose du myocarde (nécrose) avec des soins médicaux qualifiés subissent une cicatrisation progressive (cicatrisation), et le patient récupère.

Dans les cardiopathies ischémiques, divers médicaments sont utilisés. Selon les indications d'utilisation, ils peuvent être divisés en deux groupes:

  • 1) les agents utilisés pour l'angine de poitrine (anti-angineux);
  • 2) les moyens utilisés pour l'infarctus du myocarde.

En plus des manifestations aiguës de la maladie coronarienne (angine de poitrine, infarctus du myocarde), une forme chronique avec un processus lent et des exacerbations périodiques est isolée. Sur la base de ces idées, les médicaments anti-angineux peuvent être divisés en trois groupes:

  • 1. Moyens visant à réduire le besoin en oxygène du cœur: p-bloquants (anapriline, tadinolol, etc.).
  • 2. Dilatants coronaires d’actions myotropes et réflexes: aspiridamol, validol.
  • 3. Antirangineux à action mixte: nitrates organiques, bloqueurs des canaux calciques, etc. Pour le soulagement des crises d’angine de poitrine aiguë, utilisez des médicaments à action rapide: nitroglycérine, validol.

Pour le soulagement des crises aiguës d'angine de poitrine, utilisez des médicaments à action rapide: nitroglycérine, validol.

CHD: traitement, prévention et pronostic

Le traitement de l'ischémie cardiaque dépend des manifestations cliniques de la maladie.

La tactique du traitement, la consommation de certains médicaments et la sélection du mode d'activité physique peuvent varier considérablement d'un patient à l'autre.

Le traitement de l'ischémie cardiaque comprend le complexe suivant:

  • thérapie sans usage de drogues;
  • traitement médicamenteux;
  • angioplastie coronaire endovasculaire;
  • traitement chirurgical;
  • autres traitements.

Le traitement médicamenteux de l'ischémie cardiaque implique que le patient prenne de la nitroglycérine, qui est capable de faire cesser les crises d'angine de poitrine avec un effet vasodilatateur en peu de temps.

Cela inclut également la prise d'un certain nombre d'autres médicaments, qui sont nommés exclusivement par le spécialiste traitant. Pour ce faire, le médecin s’appuie sur les données obtenues pour diagnostiquer la maladie.

Drogues utilisées dans le traitement

Theoapia pour la cardiopathie ischémique implique la prise des médicaments suivants:

Les éditeurs recommandent - les causes de la maladie coronarienne. Quelle est l'origine et le développement de la maladie?

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Les médicaments suivants sont également utilisés: lisinopril, captopril, énalaprine, antiarythmiques (amiodarone), agents antibactériens et autres médicaments (mexicor, éthylméthylhydroxypyridine, trimétazidine, mildronate, coronateur).

Vidéo

La vidéo décrit quels médicaments peuvent être pris pour la coronaropathie:

Limitation d'exercice et régime

Au cours de l'effort physique, la charge sur le muscle cardiaque augmente, entraînant une augmentation des besoins en oxygène et en substances nécessaires du cœur.

Le besoin ne correspond pas aux possibilités, par conséquent, les manifestations de la maladie se produisent. Par conséquent, une partie intégrante du traitement de la maladie coronarienne consiste à limiter l'activité physique et son accumulation progressive pendant la rééducation.

Le régime alimentaire pour l'ischémie cardiaque joue également un rôle important. Afin de réduire la charge sur le coeur, le patient est limité dans la consommation d'eau et de sel.

En outre, une grande attention est accordée à la restriction des produits qui contribuent à la progression de l’athérosclérose. La lutte contre la surcharge pondérale, en tant que principal facteur de risque, en fait également partie intégrante.

Les groupes de produits suivants doivent être limités ou abandonnés:

  • graisses animales (saindoux, beurre, viandes grasses);
  • aliments frits et fumés;
  • produits contenant une grande quantité de sel (chou salé, poisson, etc.).

Il convient de limiter l'utilisation d'aliments riches en calories, en particulier de glucides à absorption rapide. Ceux-ci incluent le chocolat, les gâteaux, les bonbons, les pâtisseries.

Afin de maintenir un poids normal, vous devez suivre l’énergie et sa quantité, qui proviennent de la nourriture consommée et de la consommation énergétique réelle du corps. Au moins 300 kilocalories par jour doivent être ingérées. Une personne ordinaire qui ne fait pas de travail physique dépense environ 2000 kilocalories par jour.

Traitement chirurgical

Dans des cas particuliers, la chirurgie est la seule chance de sauver la vie d'un malade. Le pontage coronarien est une opération dans laquelle les vaisseaux coronaires sont combinés à des vaisseaux externes. De plus, la connexion est effectuée à l'endroit où les navires ne sont pas endommagés. Cette opération améliore considérablement l'apport sanguin au muscle cardiaque.

Le pontage coronarien aortique est une intervention chirurgicale au cours de laquelle l'aorte est attachée à l'artère coronaire.

La dilatation par ballonnet des vaisseaux est une opération dans laquelle des cylindres contenant une substance spéciale sont injectés dans les vaisseaux coronaires. Un tel ballon dilate le navire endommagé à la taille requise. Introduisez-le dans le vaisseau coronaire par une autre grande artère à l'aide d'un manipulateur.

L'angioplastie coronaire endovasculaire est une autre façon de traiter l'ischémie cardiaque. Angioplastie à ballonnet et stenting. Une telle opération est réalisée sous anesthésie locale, des instruments auxiliaires étant souvent introduits dans l'artère fémorale, perçant la peau.

Le fonctionnement est surveillé par un appareil à rayons X. C'est une excellente alternative à la chirurgie directe, surtout lorsque le patient présente certaines contre-indications.

Dans le traitement de l'ischémie du coeur peut être utilisé et d'autres méthodes qui n'incluent pas l'utilisation de médicaments. Il s’agit de la thérapie quantique, de la thérapie par cellules souches, de la hirudothérapie, de méthodes de thérapie par ondes de choc, d’une méthode de contre-pulsation externe améliorée.

Faits intéressants sur la maladie dans les nouvelles - une histoire de maladie coronarienne. L'essence même de la maladie et sa classification sont révélées.

L'article (lien) premiers secours pour une crise d'angine. Algorithme d'action détaillé.

Traitement à domicile

Comment pouvez-vous vous débarrasser de l'ischémie cardiaque et faire de la prévention à la maison? Il existe un certain nombre de moyens qui ne nécessitent que la patience et le désir du patient.

Ces méthodes prédéterminent les activités visant à améliorer la qualité de la vie, c'est-à-dire à minimiser les facteurs négatifs.

Ce traitement implique:

  • renoncement au tabac, y compris tabagisme passif;
  • rejet d'alcool;
  • régime alimentaire et nutrition, y compris les produits d'origine végétale, la viande maigre, les fruits de mer et le poisson;
  • consommation obligatoire d'aliments riches en magnésium et en potassium;
  • rejet des aliments gras, frits, fumés, marinés et trop salés;
  • manger des aliments faibles en cholestérol;
  • normalisation de l'effort physique (promenades obligatoires au grand air, natation, jogging; exercice sur un vélo stationnaire);
  • durcissement progressif du corps, y compris frotter et verser de l'eau froide;
  • assez de sommeil

Le degré et le type de charge doivent être déterminés par un médecin spécialiste. Cela nécessite également une surveillance et une consultation continue avec votre médecin. Tout dépend de la phase aiguë et du degré de la maladie.

Le traitement non médicamenteux comprend des mesures visant à normaliser la pression artérielle et le traitement des maladies chroniques existantes, le cas échéant.

Vidéo

De plus, vous pouvez voir quels produits devraient être inclus dans votre alimentation pour soutenir le système cardiovasculaire:

Traitement des remèdes populaires

La phytothérapie joue un rôle important dans le traitement des maladies coronariennes, car elle contribue à accroître l’efficacité des médicaments pharmacologiques et à améliorer la qualité de vie du patient. Parmi les plantes qui aident le mieux à guérir cette maladie, l'aubépine devrait être mise en évidence.

Les experts conseillent d’utiliser régulièrement du thé préparé à partir de ses feuilles, de ses fruits et de ses fleurs. Dans ce cas, il est recommandé de ne pas moudre les fruits et d'ajouter quelques morceaux par tasse d'eau bouillante.

Pour améliorer l'apport sanguin au muscle cardiaque, vous pouvez ajouter de l'herbe médicinale, des feuilles de tilleul avec des fleurs ou des fleurs de reine des prés.

Le raifort est un remède populaire efficace pour le traitement de la maladie coronarienne. Cinq grammes de la racine de cette plante doivent être râpés et verser un verre d'eau bouillante. Le bouillon doit insister dans un thermos pendant deux heures, puis utilisé pour l'inhalation. Vous pouvez également mélanger une cuillère à café de raifort râpé avec une cuillère à café de miel et le manger une fois par jour avec de l'eau. La durée de la prise de ce médicament devrait être d’un mois et demi.

L'ail est le moyen le plus connu de la médecine traditionnelle pour lutter contre les maladies coronariennes. Il peut être utilisé pour préparer une teinture de guérison, en broyant cinquante grammes de légume et en versant un verre de vodka. Après trois jours devrait commencer à utiliser la teinture, en diluant huit gouttes dans une cuillère à café d'eau froide.

Vous devez prendre le médicament trois fois par jour. Sans parler de l’importance des plantes médicinales telles que les poux de bois, la lettre initiale, la prêle des champs, les feuilles de framboisier, la mélisse, l’origan et d’autres herbes servant à la préparation de divers frais médicaux.

Prévention

En tant que mesures préventives pour prévenir la survenue d'une ischémie cardiaque, il convient de souligner les points suivants:

  • vous ne pouvez pas vous surcharger de travail et vous reposer plus souvent;
  • se débarrasser de la dépendance à la nicotine;
  • ne pas abuser de l'alcool;
  • éliminer l'utilisation de graisses animales;
  • aliments riches en calories à limiter;
  • 2500 calories par jour - la limite;
  • les aliments doivent être riches en protéines: fromage cottage, poisson, viande maigre, légumes et fruits;
  • s'engager dans une éducation physique modérée, organiser la marche.

Quelle est la prévision?

Le pronostic est généralement défavorable. La maladie progresse régulièrement et est chronique. Le traitement ne fait que suspendre le processus de la maladie et ralentir son développement.

Une consultation médicale en temps opportun et un traitement approprié améliorent le pronostic. Un mode de vie sain et une bonne nutrition contribuent également à renforcer la fonction cardiaque et à améliorer la qualité de la vie.

Moyens utilisés dans les cardiopathies ischémiques.

Les maladies coronariennes peuvent se manifester par une angine de poitrine, un infarctus du myocarde, une cardiosclérose post-infarctus. Les principaux efforts de la pharmacothérapie se concentrent sur le stade de la sténocardie et, par conséquent, les moyens utilisés pour les maladies coronariennes sont également appelés anti-angineux: l’angine de poitrine est l’angine de poitrine.

L'angine de poitrine est une affection résultant d'un décalage entre l'apport d'oxygène au myocarde et sa nécessité. Cette incohérence peut être éliminée de deux manières de manière fondamentalement différente. Premièrement, il est possible d'augmenter l'apport d'oxygène au myocarde par les vaisseaux coronaires, en éliminant les spasmes coronaires. Deuxièmement, il est possible de réduire la demande en oxygène du tissu myocardique en diminuant son action. Chaque méthode est importante dans le cadre d'une certaine forme d'angine de poitrine. Avec la forme vasospastique, nous utilisons la première méthode et avec l’angine typique, la seconde. De plus, dans toutes les formes d’angor, une méthode auxiliaire 3 peut être utilisée pour améliorer le métabolisme du myocarde. Pour ce faire, les groupes de médicaments anti-angineux suivants sont utilisés.

Classification des médicaments anti-angineux.

I. Préparations de nitrates organiques:

1) Préparations à la nitroglycérine:

a) action rapide et brève: comprimés, gélules, aérosol sublingual, solution pour administration parentérale.

b) lentes, à action prolongée: comprimés à usage interne (Sustak, Nitrong); formes transdermiques (pommade, emplâtres, disques, etc.)

c) rapide, à action prolongée: plaques buccales (trinitrolong)

2) Préparations de nitrates d'autres groupes: dinitrate et mononitrate d'isosorbide.

Ii. Bêta-bloquants: propranolol, métoprolol.

Iii. Antagonistes du calcium: nifédipine, amlodipine, vérapamil.

Iv. L'action métabolique des cytoprotecteurs: la trimétazidine.

V. Bradycardite: ivabradine.

La nitroglycérine est de loin le médicament anti-angineux le plus ancien, le plus polyvalent et le plus utilisé. Le médicament est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal, le sang n’est presque pas lié aux protéines plasmatiques. La nitroglycérine est métabolisée dans le foie avec la réductase dépendante du glutathion. Les métabolites hydrosolubles obtenus sont excrétés dans l'urine. La moitié de la drogue dépend de la forme posologique de la drogue.

Le mécanisme de son action est basé sur la transformation dans le corps du patient en oxyde nitrique NO - un analogue du facteur de relaxation endothéliale des vaisseaux sanguins. Cela conduit à l'activation de la guanylate cyclase et à une augmentation de la concentration intracellulaire de GMPc, ce qui, à son tour, réduit la concentration intracellulaire d'ions Ca 2+ et provoque une relaxation vasculaire. Le médicament provoque dans une plus grande mesure la relaxation des veines et dans une moindre mesure - des artères. Avec l'utilisation systématique prolongée de nitroglycérine, le processus d'agrégation plaquettaire est également réduit et le processus de formation de thrombus est inhibé.

O.E. 1) provoque une expansion des vaisseaux coronaires, augmentant ainsi la livraison d'oxygène au myocarde.

2) provoque la dilatation des artères et des veines périphériques, abaissant ainsi les pré et postcharges sur le myocarde, ce qui réduit la demande en oxygène du tissu myocardique.

3) avec l'utilisation systématique prolongée, le nombre de collatérales vasculaires augmente, incl. coronaire.

4) réduit la demande en oxygène du myocarde.

5) au cours d'une utilisation systématique à long terme, l'agrégation plaquettaire diminue et la formation de thrombus est supprimée.

P.P. 1) Sublingual, buccal et IV pour le soulagement des coups de tout type de flux.

2) Oralement, buccal, transdermique pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux de toute forme d'écoulement.

P.E. Maux de tête, étourdissements, baisse de la pression artérielle, réactions orthostatiques, tachycardie, nausées, évanouissements, augmentation possible des pressions intracrânienne et intraoculaire, tolérance à un usage prolongé et systématique.

Formes sublinguales: comprimés de 0,0005, ainsi que gélules contenant 0,0005 ou 0,001 nitroglycérine dans une solution huileuse. Ces capsules sont d'abord mordues puis placées sous la langue. Également sous la langue, un aérosol pour inhalation. L’effet de cette voie d’administration se développe en 1 à 2 minutes et ne dure pas plus de 30 minutes. Lorsque vous utilisez un aérosol, l'effet est encore plus rapide. Il faut se souvenir des fuites de comprimés sublinguaux et de nitroglycérine à haute volatilité. Par conséquent, nous devons recommander au patient de mettre à jour cette forme posologique aussi souvent que possible.

Trinitrolong est disponible en boîtes contenant 0,001 ou 0,002 nitroglycérine. Ils sont fixés à la muqueuse buccale, sur les canines de la gencive supérieure. L'effet de cette forme galénique se développe après environ 2 minutes et dure environ 4 heures. L’extension de l’effet est obtenue grâce à une technologie de production spéciale: de la nitroglycérine est incorporée à la composition d’une plaque polymère mince, qui est ensuite comprimée pour obtenir une plaque plus épaisse. La fusion graduelle de la forme posologique assure un écoulement à long terme du médicament dans le sang. Par conséquent, la trinitrolone est utilisée à la fois pour le traitement d'urgence et pour le traitement chronique des patients souffrant d'angine de poitrine de tout type de flux, ce qui est très pratique dans la vie quotidienne.

Sustak et Nitrong sont disponibles en comprimés oraux sous la forme de "forte" avec une teneur de 6,5 mg de nitroglycérine. Ce sont des formes posologiques micro-encapsulées ou microgranulées de nitroglycérine. La fonte progressive des transporteurs de médicaments dans le tractus gastro-intestinal assure un apport à long terme de nitroglycérine dans le sang, augmentant ainsi sa durée de vie de ½ à 4 heures. La biodisponibilité de la nitroglycérine avec cette voie d'administration est faible en raison de son élimination présystémique prononcée. L'effet de cette forme de drogue de la drogue se développe dans 20 à 40 minutes, dure plusieurs heures. Commencez avec l'utilisation du médicament 2 fois par jour, si nécessaire, augmentez la fréquence d'utilisation. Il ne faut pas oublier que sous la marque Sustak et Nitrong peuvent être produits et que d'autres formes posologiques sont utilisées pour le soulagement des crises, elles ne doivent donc pas être confondues.

Dinitrate d'isosorbide (nitrosorbide, isoket, isomac) - disponible en comprimés sublinguaux de 0,0025; dans des comprimés oraux de 0,005, 0,01 et 0,02; en ampoules contenant une solution à 0,1% en une quantité de 10 ml; dans le spray sublingual.

Le médicament est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal, dans le sang d'environ 40% est associé à des protéines plasmatiques. La nitroglycérine est métabolisée dans le foie pour former des conjugués de glucoronide. La moitié du médicament dépend de la voie d'administration.

Comme la nitroglycérine, le corps du patient se transforme en oxyde nitrique. Il agit et est appliqué de manière similaire à la forme posologique correspondante de la nitroglycérine. Les différences sont les suivantes: 1) avec une administration sublinguale, l'effet se produit plus lentement, après 3 à 5 minutes; 2) lorsqu'il est administré par voie orale, l'effet dure environ 5 heures.

Le mononitrate d'isosorbide (monochinkve, olicard) est disponible en comprimés oraux à 0,02 et 0,04; en ampoules contenant 1% de solution dans une quantité de 1 ml.

Le médicament est plus biodisponible par voie orale, car il n’est presque pas soumis à une élimination présystémique. T ½ de la forme orale est d'environ 5 heures, de sorte que le médicament est prescrit 2 à 3 fois par jour, si nécessaire, augmentez la fréquence d'utilisation. Comme la nitroglycérine, le corps du patient se transforme en oxyde nitrique. Il agit et est appliqué comme la forme posologique correspondante de la nitroglycérine.

Les préparations de bloqueurs bêta-adrénergiques sont utilisées exclusivement dans les formes typiques d'angine de poitrine, en cas de forme vasospastique, elles sont contre-indiquées, car peut provoquer des spasmes coronaires. Leur effet anti-angineux est associé à un affaiblissement du système cardiovasculaire et à une diminution du rythme cardiaque. Cela provoque une diminution de la fonction cardiaque et diminue la demande en oxygène du tissu myocardique. Par conséquent, finalement, pour cette raison, les bêta-bloquants réduisent le besoin de myocarde en oxygène. Étant donné que ces médicaments agissent lentement et pendant longtemps, ils sont utilisés pour prévenir les attaques de sténocardie. Pour une description plus détaillée des préparations, voir ci-dessus.

Les préparations antagonistes du calcium sont décrites en détail ci-dessus. Les caractéristiques de l'effet anti-angineux de chaque groupe sont très différentes, ce qui explique les particularités de son utilisation dans chaque groupe d'antagonistes du calcium.

Une caractéristique particulière de l'effet anti-angineux des dérivés de dihydropyridine est leur capacité à provoquer une expansion des vaisseaux coronaires, augmentant ainsi l'apport en oxygène au myocarde. Ils peuvent également provoquer une relaxation des artères périphériques, ce qui devrait théoriquement réduire la postcharge du myocarde et réduire la demande en oxygène du tissu cardiaque. Mais en raison de la possibilité de développer une tachycardie compensatoire, une telle action ne se réalise pas toujours. Par conséquent, les dérivés de dihydropyridine sont utilisés dans la forme vasospastique de l'angine de poitrine et ils sont contre-indiqués dans la forme typique.

Une caractéristique particulière de l'effet anti-angineux des dérivés de phénylalkylamine est, premièrement, leur capacité à provoquer une expansion des vaisseaux coronaires, augmentant ainsi l'apport d'oxygène au myocarde. En outre, deuxièmement, ils sont capables de réduire la demande en oxygène du tissu cardiaque, à la fois en raison de la diminution de la fréquence cardiaque et de l'affaiblissement du système cardiovasculaire, et en raison de la relaxation des artères périphériques, ce qui réduit la surcharge du myocarde. Il convient de rappeler que la composante vasculaire de l'action est inférieure à celle du dérivé de la dihydropyridine. En raison de ce qui précède, les préparations de ce groupe peuvent, comme les nitrates, être utilisées dans toutes les formes d’angine de poitrine, mais on pense tout de même qu’elles sont plus préférables sous la forme vasospastique. Étant donné que ces médicaments agissent lentement et pendant longtemps, ils sont utilisés pour prévenir les attaques de sténocardie.

Ivabradine (coraxan) - disponible en comprimés de 0,005.

Il est administré par voie orale 2 fois par jour. La biodisponibilité de la voie orale d'administration du médicament est d'environ 40% en raison d'une élimination présystémique prononcée. La prise alimentaire nuit à l'absorption. Dans le sang, 70% des protéines plasmatiques sont liées. Le médicament est métabolisé dans le foie et les intestins avec l’isoenzyme cytochrome P450 du CYP3A4. Excrété par les reins et les intestins. T½ est environ 11 heures.

Dans le corps du patient, le médicament inhibe sélectivement les canaux if - des cellules du noeud sinusal, qui contrôlent le processus de dépolarisation diastolique spontanée. Cela entraîne une diminution de la fréquence cardiaque, mais pas une chute du système cardiovasculaire. Il peut également interagir avec les canaux if de la rétine, ce qui entraîne l'apparition de l'effet indésirable le plus fréquent du médicament, la photopsie, lorsque la perception de la luminosité de la vision est perturbée.

O.E. 1) réduit la fréquence cardiaque, ce qui réduit le travail du cœur et réduit le taux d'O2 demander un tissu myocardique.

2) réduit la demande en oxygène du myocarde.

P.P. 1) Prévention des attaques d’angor typique, en particulier en cas d’intolérance aux bloqueurs bêta-adrénergiques.

2) Traitement combiné chronique des patients présentant des symptômes d'insuffisance cardiaque.

P.E. Photopsie, bradycardie, parfois tachyarythmie, nausée, vomissement, diarrhée ou constipation, maux de tête, vertiges, crampes musculaires, hyperuricémie, hypercréininémie, éosinophilie, allergies.

Trimetazidine (preductal) - disponible en comprimés de 0,02.

Il est administré par voie orale, 3 fois par jour. La biodisponibilité de la voie orale d'administration du médicament est d'environ 90%. Dans le sang est insignifiant, 16% sont liés aux protéines plasmatiques. Le médicament est métabolisé dans le foie. Excrété par les reins, 60% inchangé. T½ est environ 6 heures.

Dans le corps du patient, il bloque les canaux calciques lents, réduisant ainsi la concentration intracellulaire des ions Ca 2+ et Na + et augmentant la concentration intracellulaire des ions K +. Cela conduit à la normalisation des processus énergétiques intracellulaires. Les réactions de décarboxylation oxydantes sont augmentées, la glycolyse anaérobie est stimulée, ce qui normalise le contenu intracellulaire en ATP et en phosphocréatine. Suppressant l'activité de la 3-cétoacétyl-CoA-thiolase, le médicament supprime l'oxydation des acides gras, entravant indirectement la mise en œuvre des processus POL. Tout cela conduit au développement des effets suivants.

O.E. 1) le potentiel énergétique des cellules est normalisé.

2) cytoprotecteur - réduction des processus d'endommagement cellulaire.

3) réduit la demande en oxygène du myocarde.

P.P. 1) Traitement combiné chronique des patients souffrant d'angine de poitrine, quelle que soit leur évolution.

2) Traitement combiné chronique des patients présentant des troubles vasculaires chororétiniens.

3) Traitement combiné chronique des patients atteints de la maladie de Ménière et d'autres troubles vasculaires de l'organe de l'audition.

P.E. Nausées, vomissements, douleurs épigastriques, allergies, souvent sous forme d'éruptions cutanées ou de démangeaisons.

Quels médicaments sont prescrits pour les maladies coronariennes?

Le traitement de la maladie coronarienne implique un large éventail de mesures différentes, parmi lesquelles la pharmacothérapie. Traitez la maladie selon des principes spéciaux, qui impliquent des actions dans plusieurs directions. Dans le SCI, de nombreux médicaments sont utilisés, chaque groupe étant nécessaire pour atteindre un objectif spécifique.

Principes généraux du traitement médical de la maladie coronarienne

Lors du traitement d'une cardiopathie ischémique, une approche globale est requise. Cela vous permet d'obtenir des résultats dans plusieurs directions à la fois.

La pharmacothérapie de la coronaropathie repose sur les principes suivants:

  • soulagement des manifestations d'une maladie déjà développée;
  • prévenir la progression de la maladie;
  • prévention des complications;
  • normalisation du métabolisme des lipides;
  • normalisation de la coagulation du sang;
  • amélioration du myocarde;
  • normalisation de la pression;
  • augmentation de la tolérance à l'exercice;
  • prise en compte de la forme de la maladie et de la réponse du patient aux médicaments du même groupe;
  • prise en compte des complications avancées: il s'agit généralement d'arythmie, d'infarctus du myocarde, d'insuffisance circulatoire;
  • prise en compte des comorbidités: il s'agit le plus souvent d'hypertension artérielle, de diabète, d'athérosclérose systémique.

Statines

Ce groupe de médicaments réduit le cholestérol. Leur inclusion dans le traitement de la maladie coronarienne est nécessaire car leurs plaques athéroscléreuses se développent plus lentement, leur taille est réduite et que de nouvelles ne se forment plus.

L'utilisation de statines a un effet positif sur l'espérance de vie du patient, la fréquence et la gravité des attaques cardiovasculaires. Ces médicaments peuvent atteindre un taux de cholestérol cible de 4,5 mmol / l, alors qu'il est nécessaire de réduire le taux de lipoprotéines de faible densité à 2,5 mmol / l.

Dans l'IHD, les médicaments suivants du groupe des statines sont habituellement utilisés:

  • Atorvastatine;
  • La lovastatine;
  • La rosuvastatine;
  • Simvastatine.

Lors du traitement d'une maladie coronarienne, les statines sont généralement prescrites à forte dose. Par exemple, Rosuvastin prendre 40 mg et l'atorvastatine 80 mg.

Antiplaquettaire

Ces médicaments sont nécessaires pour prévenir les caillots sanguins. Sous l'influence de ces médicaments, l'agrégation plaquettaire et les globules rouges sont inhibés. En conséquence, leur capacité à coller ensemble et à adhérer à l'endothélium vasculaire diminue.

En réduisant la tension superficielle des membranes érythrocytaires, leurs dommages sont réduits lors du passage dans les capillaires. En conséquence, le flux sanguin améliore.

Dans le traitement de la maladie coronarienne est souvent utilisé l'acide acétylsalicylique, qui est à la base de l'aspirine, de l'acacardol, du thrombolol. Ils prennent ces médicaments une fois par jour à une dose d'au moins 75 mg.

Le clopidogrel est un autre antiplaquettaire efficace. Des substances telles que Plavix, Clopidogrel sont basées sur cette substance. Ils prennent aussi une fois par jour à 75 mg.

Antagonistes du système rénine-angiotensine-aldostérone (inhibiteurs de l'ECA)

Les préparations de ce groupe agissent sur l'enzyme de conversion de l'angiotensine, déclenchant toute une chaîne de réactions. La dégradation de la bradykinine est ralentie, la postcharge et la production d'angiotensine II sont réduites, ce qui limite les vaisseaux.

Pour cette raison, les inhibiteurs de l'ECA fournissent plusieurs actions à la fois:

  • hypotensive;
  • néphroprotecteur;
  • cardioprotecteur.

L'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA dans les cardiopathies ischémiques vous permet d'atteindre les indications cibles de la pression artérielle. Lorsque vous choisissez un médicament approprié en fonction de la capacité de la substance active à pénétrer dans les tissus. Dans le traitement de la maladie coronarienne, sélectionnez l’outil que vous souhaitez appliquer une fois par jour. Dans ce cas, il doit être affiché de différentes manières pour permettre un traitement sur le fond d'insuffisance rénale ou hépatique.

Parmi les inhibiteurs de l'ECA, on a souvent recours au Captopril et au Lisinopril. Seuls ces médicaments produisent un effet direct lorsque les autres membres de ce groupe sont des promédicaments. Parmi ces derniers, l’énalapril est également souvent inclus dans le traitement de la coronaropathie.

Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine

Les médicaments de ce groupe sont généralement prescrits pour l'IHD dans le cas où les inhibiteurs de l'ECA ne peuvent pas être utilisés en raison d'une intolérance individuelle du patient à leur égard. Ces médicaments bloquent les récepteurs de l'angiotensine II et sont connus sous un autre nom, sartans ou antagonistes des récepteurs de l'angiotensine.

L'effet hypotenseur est l'objectif principal des bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine. Une seule dose du médicament assure son efficacité pendant la journée. En plus de l'effet antihypertenseur, les médicaments de ce groupe ont un effet positif sur le métabolisme des lipides, en réduisant le taux de lipoprotéines et de triglycérides de faible densité.

Une autre qualité importante des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine est la réduction de l'acide urique dans le sang. Ce facteur est important lorsqu'un traitement diurétique à long terme est prescrit à un patient.

Le valsartan est l’un des sartans les plus efficaces. C’est le seul médicament de ce groupe pouvant être utilisé après un infarctus du myocarde.

Bêta-bloquants

Les médicaments de ce groupe agissent sur les récepteurs β-adrénergiques. En conséquence, la fréquence cardiaque diminue, ce qui réduit la demande en oxygène du muscle cardiaque.

L'inclusion de bloqueurs β-adrénergiques a un effet positif sur l'espérance de vie du patient et réduit également le risque de fréquence d'événements cardiovasculaires, y compris récurrents.

Avec l'angine de poitrine, le traitement commence par la dose minimale, en l'ajustant si nécessaire. Dans le cas d'effets secondaires du médicament peut être annulé.

Dans le traitement de l'IHD, le bisoprolol, le carvédilol et le métoprolol sont habituellement utilisés. Si le β-bloquant sélectionné est inefficace ou si sa posologie n'est pas augmentée, il est alors associé à un antagoniste des nitrates ou du calcium. Dans certains cas, une combinaison des trois moyens est requise. De plus, un agent anti-angineux peut être prescrit.

Nitrates

Ce groupe est représenté par les dérivés de glycérol, diglycérides, monoglycérides et triglycérides. En raison de l'exposition aux nitrates, l'activité contractile des muscles lisses vasculaires change et la précharge sur le myocarde diminue. Ceci est fourni par l'expansion des vaisseaux sanguins dans le lit veineux et le dépôt de sang.

Dans le SCI, les nitrates sont principalement utilisés pour soulager les symptômes de la sténocardie. Il n'y a pas d'augmentation de la survie dans le contexte d'un tel traitement.

À haute pression, les crises d'angine sont arrêtées par goutte à goutte par voie intraveineuse. Il existe également un comprimé et une forme d'inhalation.

Parmi le nombre de nitrates utilisés dans le traitement des cardiopathies ischémiques, on a généralement recours à la nitroglycérine ou au mononitrate d’isosorbide. Il est conseillé au patient de toujours avoir avec lui le médicament prescrit. Il est nécessaire de le prendre en cas d’angine si l’exclusion du facteur provoquant n’aide pas. L'administration répétée de nitroglycérine est autorisée, mais en l'absence d'effet, une ambulance doit être appelée après cela.

Glycosides cardiaques

Dans le traitement de la coronaropathie, divers agents antiarythmiques sont inclus dans la pharmacothérapie, dont l’un des groupes est constitué par les glycosides cardiaques. Leur particularité est d'origine végétale.

Le principal objectif des glycosides cardiaques est le traitement de l'insuffisance cardiaque. L'acceptation de ce médicament entraîne une augmentation de l'efficacité du myocarde, améliorant ainsi son apport sanguin. La fréquence cardiaque diminue, mais leur force augmente.

Parmi les glycosides cardiaques, on utilise plus souvent la digoxine ou la korglikon. Le premier médicament est basé sur une digitale laineuse, le second en mai, le muguet.

Antagonistes du calcium

Les préparations de ce groupe bloquent les canaux calciques (type L). En raison de l'inhibition de la pénétration des ions calcium, leur concentration dans les cardiomyocytes et les cellules des muscles vasculaires lisses est réduite. Cela garantit la dilatation des artères coronaires et périphériques, d'où un effet vasodilatateur prononcé.

Le principal objectif des inhibiteurs lents des canaux calciques chez l'IHD est de prévenir les accidents vasculaires cérébraux. Les propriétés anti-angineuses de ce groupe de médicaments ressemblent à celles des bêta-bloquants. Ces médicaments réduisent également le rythme cardiaque, fournissent un effet anti-arythmique et inhibent la contractilité du muscle cardiaque.

Dans le SCI, les bloqueurs des canaux calciques lents sont généralement utilisés si une pression élevée est associée à un angor stable, ainsi que pour la prévention de l'ischémie chez les patients présentant un angor vasospastique.

Parmi les antagonistes du calcium dans le traitement de la maladie coronarienne, on a généralement recours au vérapamil, à la nifédipine, au diltiazem, à l'amlodipine et à la félodipine.

Diurétiques

Les médicaments de ce groupe sont des diurétiques. Lorsqu'ils sont utilisés, l'excrétion d'urine d'eau et de sels augmente, ainsi que le taux de formation de l'urine. Cela entraîne une diminution de la quantité de liquide dans les tissus.

Les diurétiques thiazidiques ou en boucle sont utilisés chez les CHD. Dans le premier cas, les médicaments épargnent le potassium. Le traitement systématique avec les médicaments de ce groupe réduit le risque de complications affectant le système cardiovasculaire dans le contexte de l'hypertension. Parmi le nombre de diurétiques thiazidiques, le plus souvent recours à l’Indapamide ou à l’Hypothiazide. Ces médicaments sont destinés à un traitement à long terme - l’effet thérapeutique nécessaire est obtenu après un mois d’administration continue du médicament.

Les diurétiques de l'anse fournissent des résultats rapides et prononcés. Habituellement, ils servent d'ambulance et aident à mettre en place une diurèse forcée. Le furosémide est couramment utilisé dans ce groupe. Il a un comprimé et une forme injectable - une option appropriée est choisie en fonction des circonstances.

Médicaments antihypoxiques

Actuellement, ces médicaments sont utilisés très rarement. Sous leur action améliore l'utilisation de l'oxygène qui circule dans le corps. En conséquence, une résistance accrue à la privation d'oxygène.

Actovegin est l’un des médicaments antihypoxiques les plus efficaces. Son action est d'activer le métabolisme du glucose et de l'oxygène. Le médicament fournit également un effet antioxydant. Actovegin est utilisé à fortes doses dans les cas d’infarctus aigu du myocarde, car il prévient le syndrome de reperfusion. Un effet similaire est nécessaire lorsque le patient souffre d'insuffisance cardiaque chronique, d'un traitement thrombolytique ou d'une angioplastie par ballonnet.

L’hypoxène est un autre antihypoxant efficace. En prenant ce médicament, la tolérance à l'hypoxie augmente, à mesure que les mitochondries commencent à consommer de l'oxygène plus rapidement, et la conjugaison de la phosphorylation oxydative augmente. Ce médicament convient à tous les types de manque d’oxygène.

On utilise également le cytochrome C. Cet agent enzymatique catalyse la respiration cellulaire. Le médicament contient du fer, se transformant en une forme réductrice et en accélérant les processus oxydatifs. L'inconvénient du médicament est le risque de réactions allergiques.

La trimétazidine fait partie des hypoxants. Ce médicament anti-angineux ne s'applique pas aux schémas thérapeutiques standard pour traiter les maladies coronariennes, mais peut être utilisé comme remède supplémentaire. Son action est de normaliser le métabolisme cellulaire énergétique dans le contexte d'hypoxie et d'ischémie. Dans le traitement médicamenteux de la maladie coronarienne, ce médicament est inclus dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux. Il est également indiqué chez les patients souffrant de vertiges et d’acouphènes compte tenu des troubles de la circulation cérébrale.

Les anticoagulants

Les médicaments de ce groupe agissent sur le système de coagulation sanguine en inhibant son activité. En conséquence, le médicament empêche la thrombose.

Dans l’IHD, l’héparine, qui est un anticoagulant à action directe, est habituellement utilisée. L'activité anticoagulante du médicament est fournie par l'activation de l'antithrombine III. En raison de certaines réactions fournies par l'héparine, l'antithrombine III devient capable d'inactiver les facteurs de coagulation, la kallikréine, les sérine protéases.

Dans les cardiopathies ischémiques, le médicament peut être injecté par voie sous-cutanée (région abdominale) ou par voie intraveineuse via une pompe à perfusion. En cas d’infarctus du myocarde, ce médicament est prescrit pour prévenir la formation de caillots sanguins. Dans ce cas, l’administration sous-cutanée de fonds s’élevant à 12 500 UI. Cette procédure est répétée chaque jour pendant une semaine. Si le patient est en unité de soins intensifs et en soins intensifs, une pompe à perfusion est injectée à l'héparine.

Lorsque la maladie coronarienne est également utilisé warfarin. Ce médicament est un anticoagulant indirect. Il est généralement prescrit si le patient est diagnostiqué avec une forme permanente de fibrillation auriculaire. La posologie du médicament est choisie de telle sorte que la coagulation du sang soit maintenue à un niveau de 2-3.

Plaquettes

Le traitement antithrombotique des cardiopathies ischémiques est prescrit pour les maladies aiguës et chroniques. Les médicaments de ce groupe peuvent inhiber la fonction plaquettaire. Ils affectent le système d'hémocoagulation, rétablissent la perméabilité des vaisseaux dans le contexte de leur thrombolyse.

Le dipyridamole, un dérivé de la pyrimido-pyrimidine, est l'un des anti-plaquettes efficaces. Il a des propriétés vasodilatatrices et antiplaquettaires. Ce médicament est généralement prescrit deux fois par jour. Dans le contexte de la maladie cérébrale ischémique, le médicament est associé à de petites doses d’aspirine.

Les principaux représentants des antiplaquettaires sont l’aspirine et le clopidogrel. Dans le contexte de l'angine de poitrine stable, l'aspirine est prescrite et, s'il existe des contre-indications, ils ont recours à la deuxième option.

Anti-inflammatoires non stéroïdiens

Groupe anti-inflammatoire non stéroïdien signifie avoir une large gamme d'applications et d'action complexe. Ces médicaments ont des propriétés analgésiques, anti-inflammatoires et antipyrétiques.

L'avantage des anti-inflammatoires non stéroïdiens est leur grande sécurité et leur faible toxicité. Le risque de complications est faible, même à fortes doses.

L'action des médicaments du groupe des anti-inflammatoires non stéroïdiens est due au blocage de la formation de prostaglandines. C'est à cause de ces substances que l'inflammation, la douleur, la fièvre et les spasmes musculaires se développent.

Les agents anti-inflammatoires non stéroïdiens réduisent la perméabilité vasculaire et augmentent la microcirculation.

L'aspirine est l'un des médicaments les plus célèbres de ce groupe. En cas de maladie cardiaque ischémique, le patient reçoit ce médicament à vie s'il n'y a aucune contre-indication à un tel traitement.

Des représentants célèbres du groupe anti-inflammatoire non stéroïdien sont le diclofénac et l'ibuprofène. L'utilisation de tels médicaments dans l'infarctus du myocarde n'est pas recommandée car elle a un effet défavorable sur le pronostic. L'approche est similaire et avec des conditions équivalentes à l'infarctus.

Le traitement médicamenteux des maladies coronariennes implique l’utilisation de tout un complexe de médicaments. Chacun d'eux fournit un résultat spécifique. La combinaison appropriée de différents médicaments pour un patient particulier doit être déterminée individuellement. Cela ne peut être fait que par un spécialiste.