Tachycardie sinusale persistante

La tachycardie sinusale se caractérise par un rythme cardiaque rapide et se produit dans presque toutes les catégories d'âge. Il est souvent déterminé lors des inspections de routine chez les adolescents et même chez les jeunes enfants. Quel est le degré de dangerosité de la tachycardie sinusale et que propose la médecine moderne pour traiter une maladie?

Avec l'anxiété, l'effort physique, le stress émotionnel, un rythme cardiaque fréquent est testé. Certains ont eu des palpitations après un dîner copieux ou un café fort. Tous ces facteurs sont réellement capables de provoquer une tachycardie sinusale qui, dans un état normal, traverse le temps. Cela est dû au fait qu'un cœur en bonne santé résiste à la charge testée, tandis que la circulation sanguine dans les autres organes et systèmes n'est pas perturbée.

La tachycardie est une réaction saine du corps causée par l'un ou l'autre des facteurs. Cela est nécessaire pour compenser le travail accru d'organes et de systèmes nécessitant un apport constant de sang.

Dans certains cas, la tachycardie est une pathologie qui provoque certaines manifestations cliniques. Ce peut être à la fois une maladie indépendante et associée à d’autres organes - le cerveau, le pancréas ou la thyroïde, les poumons, les intestins. Dans de tels cas, un diagnostic bien établi et un traitement rapide éviteront les complications directement liées à la tachycardie.

Description de la tachycardie sinusale


C'est une forme d'arythmie avec localisation supraventriculaire (dans les oreillettes). La manifestation se caractérise par un rythme sinusal accéléré, qui maintient sa régularité et son équilibre des ventricules et des oreillettes. La fréquence cardiaque moyenne en cas de tachycardie sinusale est de 115 battements par minute, bien qu’elle atteigne parfois 220 battements par minute.

Chez les adultes, une fréquence cardiaque rapide de 100 battements par minute est considérée comme une tachycardie et de 120 battements par minute chez les enfants.

Symptômes de tachycardie sinusale

Les sensations subjectives peuvent ne pas être observées si l'état du cœur, des valves et des vaisseaux sanguins est proche de la normale. Ne causez pas non plus de signes d'inquiétude tels qu'un léger inconfort à la poitrine, des douleurs peu fréquentes au cœur, ne provoque pas de fatigue, une faiblesse, n'affecte pas les performances.

La tachycardie sinusale est dangereuse si les symptômes suivants se manifestent:

  • le rythme cardiaque est défini comme prononcé et fréquent;
  • dans un état calme, on sent l'essoufflement et le manque d'air;
  • la faiblesse ne permet pas de travailler normalement;
  • perte de conscience possible;
  • l'irritabilité, l'anxiété, l'anxiété et la peur sont apparus;
  • les chagrins semblent calmes et ne passent pas longtemps.

En plus des signes subjectifs, une attaque prolongée de tachycardie sinusale est caractérisée par des manifestations objectives - pâleur de la peau, légère excitabilité. Mictions rares, la pression artérielle diminue.

Causes de la tachycardie sinusale

Il existe deux types de tachycardie: physiologique et pathologique. La première forme provient le plus souvent de facteurs externes pouvant être représentés par le travail physique, le surmenage psycho-émotionnel, l'utilisation de substances toniques (caféine, alcool, boissons énergisantes). Lors de la cessation de l'exposition aux facteurs provoquant la tachycardie, on note la normalisation de l'état général.

La tachycardie sinusale pathologique a une importance clinique, car les symptômes de la manifestation de la maladie ne passent pas dans un état calme. Une personne ne peut pas se détendre complètement et travailler, une intervention médicale est donc nécessaire. Ici, plusieurs groupes de causes jouent un rôle important, classiquement divisé en extracardiaque et cardiaque. Le premier groupe comprend les facteurs suivants:

  • Troubles neurogéniques contribuant au développement d'arythmies dites vagales, de tachycardie vasculaire et intercostale.
  • Troubles endocriniens qui, en raison d'un déséquilibre hormonal, entraînent une accélération des performances cardiaques. Cela se produit surtout dans les cas de thyréotoxicose, les tumeurs surrénaliennes. Le diabète sucré peut également causer des arythmies pancréatiques.
  • Les autres causes extracardiaques sont les suivantes: blessures entraînant une perte de sang importante, états fébriles prolongés, hypoxie, anémie d'origines diverses, médicaments (caféine, sympathomimétiques).

Les causes cardiaques sont associées à une altération de la fonction cardiovasculaire. Parmi ceux-ci, les principaux sont:

  • Cardiomyopathie.
  • Maladies inflammatoires du myocarde.
  • Insuffisance cardiaque, le plus souvent chronique.
  • Toutes les formes de maladie coronarienne.
  • Malformations cardiaques (acquises et congénitales).

Types de tachycardie sinusale

Chez les enfants en état normal, le rythme cardiaque s'accélère. La survenue d'une tachycardie sinusale chez l'enfant peut être associée à une fièvre, à des processus infectieux aigus ou à des troubles du système nerveux. L’état du pouls dépend principalement de l’âge de l’enfant. Vous devez donc vérifier avec le tableau du pouls, calculé par âge:

Tableau: Limites des valeurs de tachycardie sinusale normale

Tachycardie sinusale: causes, symptômes et signes, quand et comment traiter

La tachycardie sinusale est considérée comme un type d’arythmie assez commun, lorsque le pouls dépasse 100 battements par minute. Il peut s'agir d'une variante de la norme ou d'un signe de la pathologie du cœur, des vaisseaux sanguins, du système endocrinien et d'autres organes.

Chacun de nous connaît la sensation d'un battement de coeur accéléré, qui apparaît pendant l'excitation, l'effort physique, après une tasse de café fort ou un festin copieux. Dans un organisme en bonne santé, une telle réflexion de conditions extérieures qui ne sont pas toujours favorables ou de réactions émotionnelles est considérée comme une variante de la norme, car après un court laps de temps, le cœur lui-même rétablit le rythme correct sans perturber le flux sanguin dans les organes.

Physiologique est considérée comme une tachycardie, accompagnant des expériences émotionnelles, l'exercice, le manque d'oxygène, le fait d'être dans une pièce bouchée ou brûlante. Chez les enfants de moins de 7 ans, un pouls rapide est considéré comme normal, même au repos.

En fait, la tachycardie chez une personne en bonne santé est un mécanisme compensatoire conçu pour renforcer le travail du cœur en fournissant du sang aux tissus quand ils en ont plus besoin que d'habitude. L'activation du système nerveux sympathique, la libération d'hormones de la médullosurrénale dans le sang fournissent un pouls rapide et lorsque les conditions extérieures se normalisent, il redevient rapidement normal.

Cependant, la tachycardie n'est pas toujours temporaire et sans danger. Souvent, il accompagne des maladies graves du cœur, de la thyroïde, du cerveau et ne doit donc pas être laissé sans attention. Un diagnostic opportun et la recherche de la cause d'une tachycardie inexpliquée sont la clé du succès du traitement et de la prévention des complications graves.

Causes et types de tachycardie sinusale

Le terme «sinus» signifie que les impulsions de contraction du cœur émanent comme prévu: du nœud principal, les sinus, de sorte que le rythme reste régulier et que les oreillettes et les ventricules se contractent à la même fréquence. L'arythmie augmente progressivement et dans certains cas, le pouls atteint 220 par minute (généralement entre 110 et 120 battements / min).

Selon la raison, il y a:

  • Tachycardie sinusale pathologique;
  • Tachycardie physiologique.

La tachycardie physiologique, telle que mentionnée ci-dessus, est la norme, c'est-à-dire l'adaptation de l'organisme à des conditions extérieures changeantes. C'est une réponse adéquate à un trouble, qui ne s'accompagne pas de troubles hémodynamiques ni de modifications myocardiques dues à une courte durée. C'est dangereux quand la tachycardie acquiert les caractéristiques d'un pathologique ou complique une autre pathologie.

La tachycardie sinusale pathologique accompagne un certain nombre de maladies et entraîne inévitablement des modifications du cœur et de la circulation systémique. Travaillant à grande vitesse et en fait, le cœur ne parvient pas à délivrer le volume de sang requis dans un grand et petit cercle, car la contraction accélérée de sa chambre n'est pas complètement remplie. Au fil du temps, une cardiomyopathie se développe, le cœur se dilate, la contractilité du myocarde diminue et les organes reçoivent une nutrition moindre.

Dans le contexte de la tachycardie pathologique, l'ischémie du myocarde progresse en raison du manque de circulation sanguine dans les artères coronaires. Si ces dernières sont également touchées par l'athérosclérose, une détérioration et même une crise cardiaque peuvent survenir très rapidement.

Les causes de la tachycardie sinusale peuvent être classées en facteurs cardiaques, c’est-à-dire associées à des modifications du cœur même, et en troubles extracardiaques d’autres organes.

Causes cardiaques de la tachycardie sinusale:

Parmi les causes non cardiaques, la tachycardie est le plus souvent provoquée par des troubles endocriniens et des troubles neurogènes. La tachycardie neurogène des sinus est de plus en plus courante en raison des niveaux de stress croissants dans la population. Ce type de trouble du rythme est très caractéristique de la névrose, de la dystonie végétative-vasculaire, de la psychose et est généralement diagnostiqué chez des sujets jeunes et émotionnellement labiles.

Parmi les troubles endocriniens, la tachycardie sinusale peut entraîner une augmentation de la fonction thyroïdienne (thyrotoxicose), des tumeurs surrénaliennes produisant des hormones. Avec une perte de sang, une anémie grave, une douleur intense, une augmentation de la température corporelle dans le contexte d’infections, une tachycardie se développe également.

L'hypoxie provoque l'activation du nœud sinusal et, par conséquent, une augmentation du rythme cardiaque. Cela se produit lors de maladies pulmonaires (emphysème, bronchite chronique, asthme), d'anémie et de manque d'oxygène dans l'air inhalé.

Lors de la prise de certains médicaments développe une tachycardie sinusale de drogue. Elle peut être provoquée par des diurétiques, des hormones, des antihypertenseurs, de l'aminophylline, des adrénomimétiques, des antidépresseurs, des médicaments contenant de la caféine.

Ainsi, selon la cause, la tachycardie sinusale pathologique peut être médicamenteuse, neurogène, toxique, hypoxique, cardiaque.

La tachycardie sinusale peut survenir pendant la grossesse, même chez les femmes sans pathologie antérieure du système circulatoire. Ce phénomène n’est pas considéré comme une variante de la norme, mais comporte des conditions préalables naturelles:

  • Augmentation du débit sanguin périphérique due à la croissance de l'utérus et du fœtus;
  • Prise de poids pendant la grossesse;
  • Caractéristiques hormonales;
  • L'augmentation de la pression à l'intérieur de la cavité abdominale due à une augmentation de l'utérus, qui exerce une pression sur le diaphragme par le bas, ce qui peut modifier la position du cœur dans la cavité thoracique.

Au fur et à mesure que la grossesse avance, la charge cardiaque augmente, entraînant une tachycardie au dernier trimestre. Les perturbations du rythme chez les femmes enceintes nécessitent une attention particulière et une correction en raison du risque de développement du fœtus et du déroulement de la gestation et de l'accouchement.

Manifestations de tachycardie sinusale

La sévérité des manifestations cliniques et des sensations subjectives du patient dépend du degré de tachycardie, de la nature de la pathologie sous-jacente, de la présence ou de l'absence de lésion du muscle cardiaque, des valves et des vaisseaux.

Certains patients peuvent ne pas se plaindre du tout ou ne pas remarquer un léger malaise à la poitrine, une sensation de palpitations, une douleur récurrente au coeur, qui n’ont pas d’effet significatif sur leur style de vie et leur activité professionnelle.

Dans d'autres cas, les symptômes deviennent si évidents et désagréables que le patient ne peut ni travailler ni effectuer les tâches ménagères habituelles. Apparaître:

  • Battement de coeur résistant et bien palpable;
  • La sensation que l’air ne suffit pas, un essoufflement même au repos;
  • Faiblesse, fatigue lors d'activités physiques non intensives;
  • Vertiges et même épisodes de perte de conscience;
  • La douleur cardiaque est un symptôme fréquent chez les patients atteints d'ischémie myocardique chronique, lorsque l'arythmie contribue à une obstruction encore plus grande du flux sanguin dans les artères coronaires;
  • Anxiété, insomnie, labilité émotionnelle, irritabilité.

Si un patient atteint de tachycardie a des artères coronaires atteintes d'athérosclérose, une crise d'arythmie provoquera un manque d'oxygène encore plus important et, parmi les symptômes, l'angine de poitrine sera caractéristique. Habituellement, la douleur dans le cœur ne dure pas plus de cinq minutes, durant lesquelles le patient prend lui-même de la nitroglycérine pour soulager la douleur.

Contrairement à la tachycardie paroxystique, caractérisée par une apparition soudaine et la même fin soudaine, une attaque de tachycardie sinusale se développe progressivement, de sorte que le patient ne peut pas indiquer l'heure exacte de son apparition.

Lorsque la fréquence cardiaque est élevée, une sensation distincte de battement de coeur devient apparente, ce que certains patients appellent «palpiter» dans la poitrine. Le cœur qui travaille intensément ne parvient pas à administrer aux organes internes le volume de sang nécessaire, auquel sont associés évanouissements, vertiges et même des symptômes neurologiques, crises épileptiques caractérisées par un manque important d'apport sanguin au cerveau. L'âge et l'athérosclérose concomitante des artères cérébrales exacerbent les symptômes cérébraux.

Avec une attaque prolongée de tachycardie sinusale avec un pouls élevé, le patient peut devenir pâle et agité, la quantité d'urine est réduite et la pression artérielle diminue.

Dans la forme neurogène de la pathologie, les symptômes incluent la labilité émotionnelle, l'irritabilité, les troubles du sommeil et les attaques de panique. Surtout des cas de tachycardie sinusale sur fond d'anomalies psycho-émotionnelles se produisent chez les jeunes femmes, même dans des situations extrêmement stressantes.

La tachycardie sinusale avec thyrotoxicose peut gêner les patients non seulement pendant la journée, mais également la nuit, bien qu'il soit connu que, la nuit, le pouls est quelque peu réduit sous l'influence de l'activité du nerf vague. Bien entendu, le sommeil de ces patients est le plus susceptible d’être perturbé, suivi d’irritabilité et de fatigue.

Chez un enfant, une tachycardie sinusale peut être enregistrée lors d’une fièvre accompagnant une grande variété d’infections, en particulier chez les bébés au cours des premières années de la vie. Une maturité insuffisante du système nerveux autonome, des malformations cardiaques congénitales et des troubles du développement du cerveau peuvent également entraîner des crises cardiaques.

Avec la fièvre, jusqu’à 10-15 battements cardiaques sont ajoutés pour chaque degré d’augmentation de la température. Ainsi, si un enfant souffrant de forte fièvre et d’infections respiratoires a une fréquence cardiaque élevée et qui respire fréquemment (mais sans obstruction), il intoxication et passera indépendamment lorsque la température diminue.

Il est important d'évaluer le pouls d'un bébé en fonction de son âge. Chez les nouveau-nés, il peut atteindre 120 à 140 par minute, ce qui n’est pas considéré comme un signe de tachycardie sinusale, et chaque mère est au courant du rythme cardiaque aussi fréquent d’un petit cœur. Le pouls fréquent jusqu'à l'âge de sept ans est un phénomène physiologique, mais son augmentation de plus de 10% par rapport à la norme d'âge est un signe de tachycardie sinusale.

Tableau: pouls par âge

Chez les adolescents, la tachycardie sinusale est généralement de nature neurogène et se développe chez des sujets émotionnellement labiles présentant un dysfonctionnement végétatif. Toute expérience peut leur causer une crise cardiaque, une faiblesse, une anxiété, ainsi que divers signes d’altération du tonus du système nerveux autonome - transpiration, miction excessive, tremblements, vertiges. En règle générale, ces symptômes apparaissent comme les principales plaintes des adolescents et de leurs parents.

Avec l'âge, avec la maturation du cerveau et la régulation végétative, les symptômes de la tachycardie sinusale peuvent disparaître ou disparaître complètement, mais s'ils sont ignorés et ne sont pas suffisamment pris en compte des particularités des réactions émotionnelles à des événements extérieurs, la tachycardie peut persister, se manifestant périodiquement même pendant les expériences nerveuses les plus insignifiantes. manque de sommeil, charges en cours d'étude.

Les complications surviennent avec une tachycardie pathologique accompagnée de crises fréquentes et prolongées. Les cavités cardiaques se dilatent progressivement, le myocarde s'affaiblit et des signes de stagnation apparaissent dans les cercles sanguins. Possibilité d'insuffisance circulatoire aiguë sous forme d'œdème pulmonaire, d'insuffisance cardiaque congestive chronique avec atteinte des organes internes, d'insuffisance aiguë du débit sanguin coronaire avec crise cardiaque, d'angine de poitrine progressive. L'insuffisance cardiaque aiguë et chronique est le plus souvent la cause de décès chez les patients présentant des troubles du rythme.

Diagnostic et traitement de la tachycardie sinusale

Le diagnostic de tachycardie sinusale est établi sur la base d'un examen détaillé du patient. Tout d'abord, le médecin recherche l'heure approximative du début de l'attaque, la durée, la fréquence des épisodes d'accélération du rythme, les circonstances dans lesquelles le rythme a été perturbé, y compris la nature du travail (avec des substances nocives, des surcharges physiques).

Un examen complet vise non seulement à confirmer la présence d'une arythmie sinusale, mais également à en déterminer la cause. À cette fin, des analyses de sang générales et biochimiques, des analyses d’urine, le statut hormonal, selon les indications - des ultrasons du cœur et d’autres organes sont prescrits.

La place principale dans le diagnostic de l'arythmie sinusale appartient bien entendu à l'électrocardiographie - surveillance simultanée ou quotidienne.

tachycardie sinusale sur ECG

Sur l’ECG, les signes de tachycardie sinusale sont pris en compte:

  1. L'augmentation des contractions de plus de 90 par minute;
  2. La préservation du rythme sinusal régulier, lorsque l’onde P précède toujours le complexe ventriculaire;
  3. Le bon complexe QRS;
  4. Raccourcir la distance entre les dents de P;
  5. Augmenter ou diminuer la hauteur des ondes T;
  6. L'axe électrique peut être dirigé vers la droite, vers la gauche (en fonction de l'état initial du cœur) ou vertical (chez la femme enceinte, le jeune homme mince).

Pour la confirmation finale de l'arythmie, par exemple dans l'armée, des tests de charge sont effectués (squats, vélo d'exercice, tapis de course, puis retrait de l'ECG). S'il est impossible de fixer des attaques à court terme sur un cardiogramme conventionnel, effectuez une surveillance quotidienne.

Le traitement de la tachycardie sinusale est déterminé en premier lieu par la cause première de la pathologie. Les cas de tomodensitométrie physiologique ne nécessitent pas de traitement spécial et pour les arythmies pathologiques, le traitement est prescrit par un cardiologue en collaboration avec des spécialistes d'autres profils (endocrinologue, psychothérapeute, neurologue).

Si une tachycardie sinusale est diagnostiquée, la première chose à faire est de revoir le régime, le régime alimentaire et le mode de vie. Dans de nombreux cas, des mesures générales peuvent améliorer considérablement le bien-être et réduire la fréquence des contractions cardiaques. Un patient souffrant de tachycardie sinusale devrait:

  • Arrêtez de fumer et de boire de l'alcool;
  • Exclure le café, les boissons contenant de la caféine, le chocolat, le thé fort, abandonner les plats trop chauds et épicés au profit des légumes, des fruits, des légumes verts;
  • Ne pas trop manger, manger de la nourriture dans 5-6 réceptions et de petits volumes;
  • Fournir un sommeil complet et assez long;
  • Pour marcher plus souvent en plein air, faites des promenades et pratiquez un sport dans des limites raisonnables;
  • Évitez le stress, les situations stressantes, les efforts physiques excessifs (au travail et au gymnase).

Lorsque tachycardie physiologique des sinus des mesures ci-dessus est généralement suffisant pour normaliser la fréquence cardiaque. Si l'arythmie est une complication d'une autre maladie, le traitement doit d'abord lui être administré, sinon toute tentative de réduction du pouls uniquement avec des médicaments antiarythmiques peut affecter négativement le muscle cardiaque, provoquer une insuffisance circulatoire et une aggravation de l'arythmie.

Si la tachycardie sinusale est associée à une fonction accrue de la glande thyroïde, des thyréostatiques sont prescrits (mercazole) et des bêta-bloquants (pindolol, oxprénolol) peuvent être ajoutés pour corriger le rythme. Si les bêta-bloquants sont contre-indiqués pour quelque raison que ce soit, des antagonistes du calcium (vérapamil, diltiazem) peuvent être utilisés.

Lorsque la tachycardie sinusale sur le fond de l'anémie montre la nomination de préparations à base de fer (ferrum-lek), ainsi que de vitamines et d'oligo-éléments. Les antiarythmiques de cette catégorie de patients sont nommés très rarement.

La perte de sang, accompagnée de tachycardie, nécessite de reconstituer le volume sanguin circulant (plasma frais congelé, masse de globules rouges, perfusion de solution saline) et, naturellement, d'arrêter le saignement.

En plus des bêta-bloquants et d'autres antiarythmiques, des glycosides cardiaques (célanure, digoxine) sont prescrits aux patients atteints de tachycardie sinusale dans le contexte d'insuffisance cardiaque chronique.

La forme neurogène de l'arythmie sinusale, comme l'une des plus fréquentes, est traitée par un neurologue ou un psychothérapeute. S’agissant de stress, de détresse émotionnelle, de troubles de la régulation végétative, le traitement consiste à prescrire des tranquillisants, des sédatifs (Relanium, Luminale, etc.) et une psychothérapie.

En plus des médicaments d'ordonnance apaisants, la valériane, l'aubépine, l'homère, l'adaptol, l'afobazole et divers thés à base de plantes peuvent être utilisés pour réduire le rythme cardiaque.

Le traitement non médicamenteux de la tachycardie sinusale psychogène comprend la thérapie physique, les traitements à l’eau (piscine, bains relaxants), les massages, c’est-à-dire qui ont un effet apaisant général. Un bon résultat est obtenu en travaillant avec un psychothérapeute, maîtrisant l'auto-entraînement, visant à améliorer le contrôle de ses émotions et de son humeur. Ces mesures sont particulièrement utiles lorsque, en plus de l’arythmie, le patient se plaint d’attaques de panique, de peurs.

Face à l'inefficacité des médicaments antiarythmiques, à la progression des troubles circulatoires et à une détérioration significative de l'état du patient, les cardiologues recommandent un traitement chirurgical - l'ablation par radiofréquence et l'installation d'un stimulateur cardiaque. La première méthode consiste à détruire le foyer des impulsions excessives, la seconde est indiquée en cas de complications mettant la vie en danger en présence d'une tachycardie sinusale insoluble.

Les femmes enceintes atteintes de tachycardie sinusale sans pathologie cardiaque doivent être reposantes et non nerveuses et abandonner le travail physique. Le médecin peut vous prescrire des sédatifs, des oligo-éléments. De nombreux médicaments sont contre-indiqués pour les femmes enceintes, mais si la tachycardie devient sévère et menace le cours normal de la grossesse, il n’ya aucune issue, des médicaments antiarythmiques sont utilisés.

La prévention des troubles du rythme selon le type de tachycardie revêt une importance considérable, non seulement pour le caractère fonctionnel de la pathologie, mais également, en particulier pour les modifications déjà existantes du cœur. Dans ce dernier cas, l’absence de contrôle du rythme cardiaque entraînera rapidement une augmentation de l’insuffisance cardiaque avec divers effets indésirables.

À titre préventif, il est recommandé de suivre les principes d'un mode de vie sain, de suivre les conseils de nutrition et de régime énumérés ci-dessus (sommeil et repos appropriés, normalisation du poids et de la nutrition, activité physique).

Le pronostic de la tachycardie sinusale est déterminé par les causes de la pathologie. Si l'arythmie n'est pas associée à des modifications du cœur, mais est de nature fonctionnelle ou physiologique, alors, même dans le cas de symptômes subjectifs négatifs, elle est tout à fait satisfaisante. Bien pire si une arythmie est apparue chez un patient souffrant de coronaropathie, vice, insuffisance cardiaque congestive. Ces patients ont un risque élevé de complications et le pronostic est donc plutôt grave.